Prepichnutie miechy. Taká hrozná fráza môže byť často vypočutá v ordinácii lekára a stáva sa ešte hroznejšou, keď sa vás tento postup týka. Prečo lekári prepichujú miechu? Je takáto manipulácia nebezpečná? Aké informácie možno získať počas tejto štúdie?

Prvá vec, ktorú treba pochopiť, pokiaľ ide o prepichnutie miechy (ako sa tento postup často označuje ako pacienti), neznamená prepichnutie tkaniva orgánu centrálneho nervového systému, ale iba malé množstvo mozgovomiechového moku, ktoré umýva miechu a mozog, Takáto manipulácia v medicíne sa nazýva spinálna alebo lumbálna punkcia.

Na čo sa robí punkcia chrbtice? Ciele takejto manipulácie môžu byť tri - diagnostické, analgetické a terapeutické. Vo väčšine prípadov sa vykonáva lumbálna punkcia punkcie na určenie zloženia mozgovomiechového moku a tlaku vo vnútri miechového kanála, čo nepriamo odráža patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu a mieche. Ale špecialisti môžu vykonať prepichnutie miechy na terapeutické účely, napríklad na zavedenie liekov do subarachnoidného priestoru, aby sa rýchlo znížil tlak chrbtice. Tiež nezabudnite na tento spôsob anestézie, ako je spinálna anestézia, keď sa anestetiká vstrekujú do miechového kanála. To umožňuje vykonávať veľké množstvo chirurgických zákrokov bez použitia celkovej anestézie.

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov je punkcia miechy určená špeciálne na diagnostické účely, ide o tento typ výskumu, ktorý bude opísaný v tomto článku.

Prečo prepichnúť

Lumbálna punkcia pre štúdium mozgovomiechového moku, ktorá umožňuje diagnostikovať niektoré ochorenia mozgu a miechy. Najčastejšie je táto manipulácia predpísaná pre podozrenie:

• infekcie centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída, myelitída, arachnoiditída) vírusového, bakteriálneho alebo plesňového charakteru;
• syfilitické, tuberkulózne poškodenie mozgu a miechy;
• subarachnoidné krvácanie;
• absces centrálneho nervového systému;
• ischemická, hemoragická mŕtvica;
• traumatické poranenie mozgu;
• demyelinizačné lézie nervového systému, napríklad skleróza multiplex;
• benígnych a malígnych nádorov mozgu a miechy, ich membrán;
• Syndróm Hyena-Barre;
• iné neurologické ochorenia.

kontraindikácie

V prípade objemových lézií zadného lebečného fossa alebo temporálneho laloku mozgu je zakázané brušnú punkciu. V takýchto situáciách môže aj malé množstvo odberu mozgovomiechového moku spôsobiť dislokáciu mozgových štruktúr a spôsobiť porušenie mozgového kmeňa vo veľkom okcipitálnom foramene, čo vedie k okamžitej smrti.

Je tiež zakázané uskutočňovať lumbálnu punkciu, ak má pacient hnisavé zápalové lézie kože, mäkkých tkanív a chrbtice v mieste vpichu.

Relatívne kontraindikácie sú výrazné deformity chrbtice (skolióza, kyfoskolióza atď.), Pretože to zvyšuje riziko komplikácií.

Pacienti s poruchami krvácania, pacienti užívajúci lieky, ktoré ovplyvňujú reológiu krvi (antikoagulanciá, protidoštičkové lieky, nesteroidné protizápalové lieky), s opatrnosťou.

Fáza prípravy

Postup bedrovej punkcie si vyžaduje prípravu vopred. Najprv sa pacientovi predpíšu klinické a biochemické testy krvi a moču a stanoví sa stav systému zrážania krvi. Skontrolujte a prehmatnite bedrovú chrbticu. Identifikovať možné deformácie, ktoré môžu brániť prepichnutiu.

Musíte informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate alebo ktoré ste práve užívali. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečivám, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (aspirín, warfarín, klopidogrel, heparín a iné protidoštičkové látky a antikoagulanciá, nesteroidné protizápalové lieky).

Musíte tiež informovať lekára o možných alergiách na lieky, vrátane anestetík a kontrastných látok, nedávnych akútnych ochorení a prítomnosti chronických ochorení, pretože niektoré z nich môžu byť kontraindikáciou štúdie. Všetky ženy vo fertilnom veku by mali informovať lekára o možnom tehotenstve.

Je zakázané jesť 12 hodín pred zákrokom a vypiť 4 hodiny pred prepichnutím.

Spôsob vpichu

Postup sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na boku. Je potrebné ohnúť nohy čo najviac v kolenách a bedrových kĺboch, priviesť ich do žalúdka. Hlava by mala byť čo najviac ohnutá dopredu a blízko hrudníka. Práve v tejto polohe sa medziobratlové priestory dobre rozširujú a pre špecialistu bude jednoduchšie dostať ihlu na správne miesto. V niektorých prípadoch sa punkcia vykonáva v polohe pacienta, ktorý sedí s najzadnejším chrbtom.

Špecialista si vyberie miesto vpichu pomocou palpácie miechy, aby nedošlo k poškodeniu nervového tkaniva. Miecha u dospelých končí na úrovni 2 bedrového stavca, ale u ľudí krátkeho vzrastu, ako aj u detí (vrátane novorodencov) je to o niečo dlhšie. Preto je ihla vložená do medziobratlového priestoru medzi 3 a 4 bedrovými stavcami alebo medzi 4 a 5. Toto znižuje riziko komplikácií po vpichu.

Po ošetrení pokožky antiseptickými roztokmi sa lokálna infiltračná anestézia mäkkých tkanív uskutoční pomocou roztoku novokaínu alebo lidokaínu s bežnou injekčnou striekačkou s ihlou. Následne sa lumbálna punkcia vykonáva priamo špeciálnou veľkou ihlou s mandrínom.

Punkcia sa vykonáva vo zvolenom bode, lekár pošle ihlu sagitálne a mierne hore. Približne v hĺbke 5 cm je cítiť odpor, po ktorom nasleduje zvláštny ponor. To znamená, že koniec ihly spadol do subarachnoidného priestoru a môžete začať zbierať tekutinu. Na tento účel lekár odstráni z ihly tŕne (vnútorná časť, ktorá robí prístroj vzduchotesným) a tekutina z neho začne kvapkať. Ak sa tak nestane, musíte sa uistiť, že punkcia sa vykonáva správne a ihla spadá do subarachnoidného priestoru.

Po sade roztoku v sterilnej skúmavke sa ihla opatrne odstráni a miesto vpichu sa utesní sterilným obväzom. Do 3-4 hodín po prepichnutí by mal pacient ležať na chrbte alebo na boku.

Vyšetrenie miechy

Prvým krokom pri analýze mozgovomiechového moku je vyhodnotenie jeho tlaku. Normálny výkon v sede - 300 mm. voda., V polohe na bruchu - 100-200 mm. voda. Art. Tlak sa spravidla odhaduje nepriamo - počtom kvapiek za minútu. 60 kvapiek za minútu zodpovedá normálnej hodnote tlaku CSF v miechovom kanáli. Tlak sa zvyšuje v zápalových procesoch CNS, vo formách nádorov, pri kongescii žíl, hydrocefalus a iných ochoreniach.

Potom sa kvapalina zachytí v dvoch skúmavkách s objemom 5 ml. Potom sa používajú na vykonanie potrebného zoznamu štúdií - fyzikálnochemických, bakterioskopických, bakteriologických, imunologických, PCR diagnostiky atď.

Dôsledky a možné komplikácie

Vo väčšine prípadov sa postup uskutočňuje bez akýchkoľvek následkov. Prirodzene, samotná punkcia je bolestivá, ale bolesť je prítomná len v štádiu zavádzania ihly.

U niektorých pacientov sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie.

Postfunkčná bolesť hlavy

Predpokladá sa, že určité množstvo CSF ​​prúdi von z otvoru po prepichnutí, v dôsledku čoho sa intrakraniálny tlak znižuje a dochádza k bolestiam hlavy. Takáto bolesť sa podobá bolesti hlavy, má neustály boľavý alebo stláčací charakter, po odpočinku a spánku sa znižuje. Môže sa pozorovať 1 týždeň po punkcii, ak cefalgia pretrváva aj po 7 dňoch - to je príležitosť na konzultáciu s lekárom.

Traumatické komplikácie

Niekedy sa môžu vyskytnúť traumatické komplikácie punkcie, keď ihla môže poškodiť korene miechového nervu a medzistavcové platničky. To sa prejavuje bolesťou chrbta, ktorá sa nevyskytuje po riadne vykonanej punkcii.

Hemoragické komplikácie

Ak sa počas vpichu poškodia veľké cievy, môže sa vyskytnúť krvácanie, tvorba hematómov. Ide o nebezpečnú komplikáciu, ktorá si vyžaduje aktívny lekársky zásah.

Dislokačné komplikácie

Vyskytujú sa pri prudkom poklese tlaku alkoholu. To je možné v prítomnosti objemových útvarov zadnej kraniálnej fossy. Aby sa predišlo takémuto riziku, pred užitím punkcie je potrebné vykonať štúdiu o príznakoch dislokácie stredných štruktúr mozgu (EEG, REG).

Infekčné komplikácie

Môže sa vyskytnúť v dôsledku porušenia pravidiel asepsy a antisepsy počas vpichu. U pacienta sa môže vyvinúť zápal mozgových blán a dokonca abscesov. Takéto následky punkcie ohrozujú život a vyžadujú vymenovanie silnej antibiotickej liečby.

Punkcia miechy je teda veľmi informatívna metóda na diagnostikovanie veľkého počtu ochorení mozgu a miechy. Prirodzene sú možné komplikácie počas manipulácie a po nej, ale sú veľmi zriedkavé a výhody prepichnutia ďaleko prevyšujú riziko vzniku negatívnych dôsledkov.

Ako a na čo sa má prepichnúť

Prepichnutie miechy (lumbálna punkcia) sa dá nazvať takmer najťažším a zodpovedným diagnostickým postupom. Napriek tomu, že názov sa vzťahuje na miechu, nie je priamo ovplyvnený, ale miechová tekutina sa nazýva likér. Postup je spojený s určitým rizikom, a preto sa jeho realizácia vykonáva len v prípade naliehavej potreby výlučne v nemocnici a vysoko kvalifikovaného špecialistu. Prečo je urobená punkcia chrbtice? Najčastejšie sa punkcia miechy používa na identifikáciu infekcií (meningitídy), aby sa objasnila povaha mozgovej príhody, diagnostikovala subarachnoidná hemorágia, roztrúsená skleróza, identifikovala zápal miechy a mozgu, merala tlak mozgovomiechového moku. Okrem iného sa punkcia vykonáva s cieľom podávania liekov alebo kontrastnej látky v procese röntgenového vyšetrenia na určenie prítomnosti prietrže medzistavcových platničiek. Ako sa vykonáva odber vzoriek miechy? Počas procedúry je pacient v polohe ležiacej na boku, musí stlačiť kolená na brucho a bradu na hrudník. Prijatím takéhoto postoja sa môžu procesy stavcov pohybovať oddelene, aby sa uľahčilo preniknutie ihly. Miesto v mieste vpichu sa najprv dezinfikuje jódom a potom alkoholom. Potom sa vykoná lokálna anestézia anestetikom (Novocain). Úplná anestézia z používania anestetík sa nevyskytuje, takže pacient musí vopred naladiť nepríjemné pocity, aby sa zachovala úplná nehybnosť.

Prepich je vyrobený špeciálnou sterilnou ihlou, ktorej dĺžka dosahuje 6 centimetrov. Punkcia sa vykonáva v oblasti bedrovej chrbtice, zvyčajne medzi štvrtým a tretím stavcom, zvyčajne pod miechou. Výsledok zavedenia ihly z miechového kanála do miechového kanála CSF. Pre túto štúdiu zvyčajne potrebujete 10 ml mozgovomiechového moku. V procese odberu punkcie miechy sa vyhodnotí rýchlosť jej exspirácie. Zdravý človek má priehľadnú a bezfarebnú miechovú tekutinu, ktorej prietok je približne 1 kvapka za sekundu. Ak sa tlak zvýši, prietok tekutiny sa zvýši a môže dokonca prúdiť v prikvapkaní. Aké je nebezpečenstvo punkcie chrbtice? Procedúra punkcie miechy bola vykonaná viac ako 100 rokov, ale pacienti sú často opatrní. Jedným zo spoločných mýtov je tvrdenie, že počas prepichnutia môže byť miecha poškodená, preto sa nedá vyhnúť paralýze. Ako bolo uvedené vyššie, bedrovej punkcie sa vykonáva v bedrovej oblasti, ktorá sa nachádza pod miechy, takže to nemôže ublížiť. Strach tiež spôsobuje riziko infekcie, hoci punkcia sa spravidla vykonáva v podmienkach maximálnych sterilných podmienok. Riziko infekcie je v tomto prípade 1: 1000. Pravdepodobnejšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku odberu vzoriek miechy, zahŕňajú riziko krvácania (epidurálny hematóm), riziko, že intrakraniálny tlak sa môže zvýšiť u pacientov s nádormi alebo inými mozgovými patológiami, alebo môže dôjsť k poraneniu miechového nervu. Aj keď punkciu miechy vykonáva kvalifikovaný lekár, riziko je minimálne a nesmie prekročiť riziko biopsie vnútorných orgánov. Lumbálna alebo spinálna punkcia sa nedá nazvať jednoduchým zákrokom, je zameraná na odstránenie mozgovomiechového moku alebo naopak na zavedenie špeciálnych liekov. Každý, kto je konfrontovaný s potrebou takéhoto postupu, je znepokojený stupňom bolesti počas vpichu. Vo všeobecnosti môže byť tento indikátor ovplyvnený bolesťou osoby a schopnosťami lekára. Podľa mnohých, postup tohto druhu nemožno nazvať príjemným, ale nespôsobuje vážnu bolesť. Okrem toho, pred jeho realizáciou je anestézia mäkkých tkanív. Osoba teda spravidla pociťuje prenikanie ihly. Počas vpichu sa ihla môže dotýkať miechového nervu, preto môže existovať pocit podobný malému elektrickému šoku. Ale strach z pravdepodobnosti poškodenia nestojí za to. Považuje sa za nemožné získať poškodenie z tohto postupu, pretože sa nevyskytuje kontakt s miechou, pretože miesto odobratia je zvolené tam, kde chýba. Lekári odporučili, aby sa po zákroku niekoľko hodín zdržiavali v horizontálnej polohe, pretože niektorí pacienti niekedy trpia bolesťami hlavy, často nie príliš výraznými, ktoré sa nedajú odstrániť liekmi proti bolesti. Pri ležaní sa môže výrazne znížiť bolesť hlavy. Diagnóza mozgovomiechového moku je určená v prípade, že osoba trpí nervovými a duševnými chorobami. Existuje nevyhnutná implementácia postupu v prítomnosti meningitídy, poranení miechy, cievnych ochorení a mozgových nádorov. Lieky sa tiež niekedy injikujú do oblasti vpichu, cerebrospinálna tekutina sa uvoľní z krvi a po operáciách z produktov degradácie, patológia miechy, skleróza multiplex a syndróm Guillain-Barre sú určené punkciou. Na detekciu prietrže sa injektujú kontrastné látky.

Čo je to defekt a ako sa vykonáva

Prepich je špecifický postup, ktorý sa používa na diagnostiku patológií, ako aj na liečbu vnútorných orgánov a biologických dutín. Vykonáva sa s použitím špeciálnych ihiel a iných zariadení. Pred súhlasom s takýmto postupom je potrebné podrobnejšie zvážiť, aký je defekt, aké funkcie má a ako sa vykonáva.

Všeobecný popis

Prepichnutie je špeciálny vpich tkanív vnútorných orgánov, krvných ciev, rôznych novotvarov a dutín na odber tekutín, aby sa diagnostikovala patológia. Okrem toho je použitie postupu v niektorých prípadoch nevyhnutné na zavedenie liekov. Používa sa na diagnostiku patológií pečene, kostnej drene, pľúc, kostného tkaniva. V podstate je týmto spôsobom stanovená rakovina. Na objasnenie diagnózy sa materiály odoberajú priamo z nádoru. Čo sa týka krvných ciev, sú prepichnuté na odber biologickej tekutiny, inštaláciu katétrov, pomocou ktorých sa injekčne podávajú lieky. Parenterálna výživa sa vyrába rovnako.

Ak sa v brušnej, artikulárnej alebo pleurálnej dutine pozoruje zápalový proces sprevádzaný akumuláciou tekutiny alebo hnisu, punkcia sa používa na odstránenie tohto patologického obsahu. Pomocou tohto postupu sa napríklad zavádza drenáž na umývanie vnútorných orgánov a podávanie liečiv.

Indikácie pre použitie v gynekológii

Pre použitie pri prepichnutí musí byť vhodné označenie. Urobiť to:

• potvrdiť mimomaternicové tehotenstvo alebo neplodnosť pre ženský faktor;
• určiť prítomnosť prasknutia maternice alebo iných vnútorných orgánov;
• vylúčiť peritonitídu;
• počítanie počtu oocytov vo vaječníkoch;
• určiť množstvo a povahu exsudátu v dutine tela, nádory;
• diagnostikovať vnútornú endometriózu, cysty, ako aj iné neoplazmy malígnej alebo benígnej povahy;
• určiť porušenie menštruačného cyklu, krvácanie maternice z nešpecifikovaného genézu;
• diagnostikovať alebo vylúčiť abnormality vo vývoji ženských reprodukčných orgánov;
• prijať materiál na určenie účinnosti liečby;
• vybrať vajcia počas procedúry IVF.

Druhy punkcií v gynekológii

Existuje niekoľko typov vpichov, ktoré sa používajú na diagnostiku a liečbu ženských ochorení:

1. Punkcia pŕs. Je predpísaný v prítomnosti uzlín, vredov alebo akýchkoľvek tuleňov, zmien v odtieni kože, nezrozumiteľných sekrétov z bradaviek. Tento postup umožňuje stanoviť prítomnosť nádorov rôznej etiológie, diagnostikovať ich povahu. Vyžaduje predchádzajúce špecifické školenie. Napríklad týždeň pred prepichnutím by ste nemali užívať Aspirín alebo iné lieky, ktoré pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi. Po prepichnutí môže žena po niekoľkých dňoch pociťovať mierne nepohodlie.
2. Zber vajec na umelú insemináciu. Postup sa má vykonať 35 hodín po injekcii ľudského chorionického gonadotropínu. Prepich sa uskutočňuje transvaginálne. Potrebujete tiež špeciálnu ihlu. Celý proces je riadený ultrazvukom. Takýto postup si vyžaduje určité zručnosti, takže musíte hľadať skúseného špecialistu. Vo všeobecnosti sa považuje za prakticky bezbolestnú, ale aby sa predišlo komplikáciám po punkcii, žena je anestetizovaná.
3. Kardotsentez. Tento postup je dôležitý na určenie vrodených abnormalít alebo infekcie plodu. Z toho sa odoberie krv z pupočníkovej šnúry. Je povolený od 16. týždňa, ale aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa a dosiahnutiu presnejšieho výsledku, prepichnutie je predpísané od 22 do 24 týždňov. Punkcia sa vykonáva cez brucho tehotnej ženy do cievy pupočníkovej šnúry. Všetky spotrebiče musia byť sterilné. Pri prepichnutí sa injekčnou striekačkou odoberie špeciálna ihla. Táto metóda určovania infekčných alebo vývojových abnormalít sa považuje za najpresnejšiu, ale používa sa len vtedy, ak sú iné diagnostické metódy neúčinné.
4. Prepichnutie cyst vaječníkov. Tento postup sa používa na diagnostické a terapeutické účely. Tento postup vyžaduje celkovú anestéziu a podáva sa intravenózne. Nástroje sa vkladajú cez vagínu. Ihla vstupuje cez špeciálny senzor. K nemu je pripojený odsávač. Prostredníctvom nástroja sa nasáva tekutina z cystovej dutiny. Biomateriál sa posiela do laboratória na cytologickú a histologickú analýzu. Po tom, čo v cyste nie je viac tekutiny, je do nej prilepené malé množstvo alkoholu, lepiace stenu formácie. Vo väčšine prípadov vám tento postup umožňuje úplne sa zbaviť cysty, hoci v zriedkavých prípadoch sú možné relapsy. Po prepichnutí sa žena vráti domov už druhý deň. Všeobecne platí, že manipulácia neprináša bolesť, ale pacient musí byť úplne nehybný, takže je nutná anestézia.
5. Prepichnutie brušnej dutiny. Vedie sa cez jeho stenu alebo zadný vaginálny fornix. Tento postup sa používa na diagnostiku gynekologických patológií, ako aj na prípravu na operáciu. Pretože je takáto punkcia veľmi bolestivá, je nevyhnutne vykonávaná anestéziou. Okrem toho môže byť anestézia lokálna alebo všeobecná. Črevá a močový mechúr musia byť pred prepichnutím prázdne.

Všeobecné pravidlá na prepichnutie

Mnoho žien sa zaujíma o to, ako urobiť punkciu. Vo väčšine prípadov je to bezbolestné. Aby však postup prebiehal bez komplikácií, ako aj psychického pohodlia ženy, je potrebná anestézia alebo anestézia. Existujú aj ďalšie pravidlá na punktovanie:

1. Pred zákrokom by sa všetky nástroje, ako aj vonkajšie genitálie mali ošetrovať dezinfekčným roztokom. Tým sa zabráni ďalšej infekcii vnútorných tkanív a dutín.
2. Ak sa prepichne cez zadnú stenu vagíny, pohyb by mal byť ostrý a jednoduchý. V tomto prípade je potrebné zaistiť, aby nedošlo k poškodeniu rektálnej steny.
3. Ak sa v cyste alebo dutine vyskytuje veľmi hustý exsudát, ktorý môže upchať ihlu, je potrebné vstreknúť sterilný roztok dovnútra.
4. Prepichnutie je povolené len na špecializovaných klinikách alebo v zdravotníckych zariadeniach.

Možné následky

Vo všeobecnosti je diagnostická operácia bezbolestná, ale niekedy môžu byť pozorované takéto účinky vpichu:

• trauma krvných ciev alebo endometriálnej vrstvy maternice;
• zníženie tlaku (počas operácií zahŕňajúcich silnú stratu krvi);
• zápalový proces v orgáne alebo dutine, v ktorom sa uskutočňuje punkcia;
• poškodenie konečníka (často sa nevyžaduje dodatočná liečba);
• všeobecné zhoršenie zdravia;
• závraty;
• špinavý vaginálny výtok;
• tupá bolesť v bruchu;
• nesprávna diagnóza (krv v tekutine sa môže zdať, že nie je v dôsledku ochorenia, ale v dôsledku poškodenia krvných ciev v obehovom tkanive).

Punkcia v gynekológii je často používaným nástrojom na diagnostiku a liečbu patológií reprodukčného systému. Dá sa to urobiť len na predpis lekára v zdravotníckom zariadení.

Prečo prepichnúť chrbticu

Lumbálna punkcia miechy (lumbálna punkcia, chrbtica, lumbálna alebo spinálna punkcia) sa vykonáva v dolnej časti chrbta, v bedrovej úrovni chrbtice. Počas operácie sa medzi dve bedrové kosti chrbtice (stavce) vloží lekárska ihla, aby sa buď dostala vzorka mozgovomiechového moku, alebo sa anestetizovalo miesto na terapeutické alebo anestetické účely, alebo aby sa vykonali terapeutické opatrenia.

Tento postup umožňuje špecialistom detekovať nebezpečné patológie:

• meningitída;
• neurosyfilis;
• absces;
• rôzne poruchy centrálneho nervového systému;
• GBS;
• viacnásobnú demyelinizačnú sklerózu;
• všetky druhy rakoviny mozgu a miechy.

Niekedy lekári používajú lumbálnu punkciu na podanie liekov proti bolesti počas chemoterapie.

Prečo prepichnúť

Lumbálnu punkciu miechy odporúčajú lekári pre:

• výber mozgovomiechového moku na výskum;
• zistenie tlaku v mozgovomiechovom moku;
• spinálna anestézia;
• zavedenie chemoterapeutických liečiv a medicínskych roztokov;
• vykonávať myelografiu a cisternografiu.

Keď sa miecha prepichne pre vyššie uvedené postupy, pacientovi sa injekčne vstrekne roztok pigmentu alebo rádioaktívna zlúčenina s pichnutím, aby sa získal jasný pohľad na prúd tekutiny.

Informácie získané počas tohto postupu vám umožnia nájsť:

• nebezpečné mikrobiálne, vírusové a plesňové infekcie, vrátane encefalitídy, syfilisu a meningitídy;
• krvácanie do subarachnoidného priestoru mozgu (SAH);
• niektoré typy rakoviny vyskytujúce sa v mozgu a mieche;
• väčšina zápalových stavov centrálneho nervového systému, ako je roztrúsená skleróza, akútna polyradiculitída, rôzne paralýzy.

Riziká a účinky lumbálnej punkcie

Lumbálna punkcia chrbtice je nebezpečný postup. Správne urobiť defekt môže byť len kvalifikovaný lekár so špeciálnymi nástrojmi a hlbokými znalosťami.

Manipulácie v chrbtici môžu mať negatívne dôsledky. Môžu viesť k:

Tam, kde sa ihla bude brať mozgovomiechového moku

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• krvácanie;
• zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
• tvorba hernie;
• vývoj cholesteatómu - tvorba podobná nádoru obsahujúca smrtiace epitelové bunky a zmes ďalších látok.

Pomerne často, pacienti po lumbálnej punkcii majú silnú bolesť hlavy. K malátnosti dochádza v dôsledku úniku tekutiny do tesne umiestnených tkanív.

Pacienti často pozorujú bolesť hlavy pri sedení a státí. Často prechádza, keď pacient ide spať. Berúc do úvahy existujúci obraz, ošetrujúci lekári odporúčajú udržiavať sedavý životný štýl počas prvých 2-3 dní po operácii a pozorovať odpočinok na lôžku.

Neúnavná bolesť v chrbtici je častá malátnosť, ktorú pociťujú pacienti, ktorí podstúpili punkciu chrbtice. Bolesť môže byť lokalizovaná v mieste vpichu a roztiahnutá pozdĺž zadnej časti nôh.

Hlavné kontraindikácie

Lumbálna punkcia miechy je prísne kontraindikovaná u pacientov, ktorí majú podozrenie alebo už identifikovali dislokáciu mozgu, odhalili prítomnosť kmeňových symptómov.

Pokles tlaku v mozgovomiechovom moku v mieche (v prítomnosti zdroja vysokého tlaku) môže mať nebezpečné následky. Môže spúšťať mechanizmy mozgového kmeňa a tým spúšťať smrť pacienta na operačnej sále.

Pri punkcii u pacientov so zhoršenou zrážanlivosťou krvi, u ľudí náchylných na krvácanie, ako aj pri užívaní riedidiel na krv (antikoagulanciá) sa majú dodržiavať osobitné opatrenia. Patrí medzi ne:

• warfarín;
• klopidogrel;
• niektoré komerčné analgetiká, ako je aspirín, ivalgin alebo naproxén sodný.

Ako vytvoriť punkciu

Lumbálnu punkciu možno vykonať na klinike alebo v nemocnici. Pred zákrokom sa chrbát pacienta umyje antiseptickým mydlom, dezinfikuje sa alkoholom alebo jódom a prikryje sa sterilnou handričkou. Miesto vpichu sa dezinfikuje účinným anestetikom.

Táto punkcia sa uskutočňuje medzi tretím a štvrtým alebo štvrtým a piatym spinálnym procesom chrbtice. Referenčným bodom medzikrúžkovej medzery je krivka, ktorá vymedzuje vrcholy chrbtice kosti bedrovej.

Štandardné miesto vpichu punkcie

Pacient, ktorý sa má podrobiť zákroku, sa položí vodorovne na pohovku (na ľavej alebo pravej strane). Jeho ohnuté nohy sú pritlačené k jeho žalúdku a jeho hlava proti jeho hrudi. Koža v oblasti vpichu je ošetrená jódom a alkoholom. Miesto vpichu sa odstráni subkutánnou injekciou roztoku novokaínu.

Počas anestézie lekár vykoná prepichnutie priestoru subshell lekárskou ihlou s mandrínou dlhou 10-12 cm a hrúbkou 0,5-1 mm. Lekár musí ihlu vložiť presne do sagitálnej roviny a nasmerovať ju mierne nahor (podľa polohy dlaždíc v tvare dlaždíc).

Ihla v priebehu priblíženia sa k priestoru škrupiny zažije odolnosť voči kontaktu medzi interspinálnymi a žltými väzmi, je ľahké prekonať vrstvy epidurálneho tukového tkaniva a splniť rezistenciu počas prechodu silného mozgového pošvy.

V čase vpichu môže lekár a pacient cítiť, že ihla padá. Je to celkom normálny jav, ktorý by sa nemal báť. Ihla by sa mala posúvať v priebehu 1-2 mm a z nej vybrať mandrín. Po odstránení mandrínu z ihly by mal unikať tekutinu. Za normálnych okolností by kvapalina mala mať priehľadnú farbu a netesné kvapky. Na meranie tlaku v lúhu môžete použiť moderné manometre.

Extrúzia mozgovomiechového moku injekčnou striekačkou je prísne zakázaná, pretože to môže viesť k dislokácii mozgu a porušeniu trupu.

Po zistení tlaku a odobratí CSF by sa mala ihla injekčnej striekačky odstrániť, miesto vpichu by malo byť utesnené sterilnou podložkou. Procedúra trvá približne 45 minút. Pacient po prepichnutí musí byť v posteli najmenej 18 hodín.

Čo sa stane po zákroku

Pacienti majú zakázané vykonávať aktívnu a tvrdú prácu v deň konania. Ak sa chcete vrátiť k normálnemu životu, pacient môže len po povolení lekára.

Po prepichnutí sa väčšine pacientov odporúča, aby používali lieky proti bolesti, ktoré môžu zmierniť bolesti hlavy a bolesť v mieste vpichu.

Vzorka tekutiny, odstránená prepichnutím, sa umiestni do krabice a odošle do laboratória na analýzu. Asistent výskumu ako výsledok výskumnej činnosti zistí:

Aké by mali byť ukazovatele mozgovomiechového moku? Dobrý výsledok je charakterizovaný čírou, bezfarebnou kvapalinou. Ak má vzorka matný, žltkastý alebo ružovkastý odtieň, dokazuje to prítomnosť infekcie.

Študuje sa koncentrácia proteínu vo vzorke (prítomnosť celkového proteínu a špecifických proteínov). Zvýšený obsah proteínov poukazuje na zlé zdravie pacienta, rozvoj zápalových procesov. Ak je proteínové skóre nad 45 mg / dl, môžu byť prítomné infekcie a deštruktívne procesy.

Dôležitá je koncentrácia bielych krviniek. Vzorka by mala normálne obsahovať až 5 mononukleárnych leukocytov (biele krvinky). Zvýšenie počtu bielych krviniek indikuje prítomnosť infekcie.

Pozornosť sa venuje koncentrácii cukru (glukózy). Nízka hladina cukru vo vybranej vzorke potvrdzuje prítomnosť infekcie alebo iných patologických stavov.

Detekcia mikróbov, vírusov, húb alebo akýchkoľvek mikroorganizmov naznačuje vývoj infekcie.

Detekcia rakovinových, zmrzačených alebo nezrelých krvných buniek potvrdzuje prítomnosť nejakého druhu rakoviny.

Laboratórne testy umožňujú lekárovi stanoviť presnú diagnózu ochorenia.

Vlastnosti prípravy na lumbálnu punkciu miechy: prečo sa robí analýza mozgovomiechového moku

Dnes existuje mnoho metód, ktorými môžete diagnostikovať rôzne ochorenia. Jedným z nich je punkcia chrbtice. Prostredníctvom tohto postupu môžete identifikovať také nebezpečné ochorenia, ako je meningitída, neurosyfilis, rakovina.

Lumbálna punkcia sa vykonáva v bedrovej oblasti. Na získanie vzorky mozgovomiechového moku sa medzi dve stavce vloží špeciálna ihla. Okrem diagnostických účelov sa môže vykonať prepichnutie na zavedenie liekov na zmiernenie bolesti. Postup nie je vždy bezpečný. Preto musíte pred vykonaním zákroku poznať všetky kontraindikácie a možné komplikácie.

Ciele a indikácie pre štúdiu

Alkohol (miechová tekutina) sa odoberá zo subarachnoidného priestoru, miecha zostáva počas zákroku nedotknutá. Štúdium materiálu umožňuje získať informácie o konkrétnej chorobe, predpísať správnu liečbu.

Ciele bedrového vpichu:

• laboratórny výskum likérov;
• zníženie tlaku v mozgu a mieche odstránením prebytočnej tekutiny;
• meranie tlaku kvapaliny;
• podávanie liekov (analgetík, chemoterapeutík), kontrastných látok (pre myelografiu, cisternografiu).

Častejšie sa táto štúdia predpisuje pacientom, ktorí majú pravdepodobne takéto patologické stavy:

• Infekcie CNS (encefalitída, meningitída);
• absces;
• zápal v mieche a mozgu;
• ischemická cievna mozgová príhoda;
• poranenia lebečných orgánov;
• nádorové formácie;
• krvácanie v subarachnoidnom priestore;
• roztrúsená skleróza.

Na terapeutické účely sa často používa lumbálna punkcia pri intervertebrálnej prietrže na podávanie liekov. Vzhľadom na určité nebezpečenstvo zákroku pre pacienta sa odporúča vykonávať ho len v prípadoch, keď je to mimoriadne potrebné.

Ďalšie informácie o najčastejšie príčiny bolesti chrbta u žien, rovnako ako, ako sa zbaviť bolesti.

Čo sú Schmorl chrupavkovité uzliny v telom stavcov a ako sa zbaviť formácií? Prečítajte si odpoveď na túto adresu.

kontraindikácie

Príjem mozgovomiechového moku sa neuskutočňuje s veľkými formáciami zadnej jamky lebky alebo časovej oblasti mozgu. Takýto postup v prípade týchto patológií môže spôsobiť, že mozgový kmeň sa stlačí v krku krku a môže byť smrteľný.

Nie je možné vykonať prepichnutie, ak má osoba hnisavé zápaly kože, chrbtice v mieste zamýšľanej punkcie. Existuje vysoké riziko komplikácií po zákroku so zjavnými deformitami chrbtice (kyfóza, skolióza). Veľmi opatrne je potrebné vykonať punkciu pre problémy so zrážaním krvi, ako aj pre osoby užívajúce určité lieky (Aspirin, Naproxen), antikoagulanciá (Warfarín, Klopidogrel).

Ako pripraviť: radu pre pacienta

Pred lumbálnou punkciou nie sú žiadne špeciálne prípravné činnosti. Pred zákrokom pacienti prejdú alergickými testami na toleranciu k podávaným liekom proti bolesti. Pred odobratím mozgovomiechového moku je potrebná lokálna anestézia.

Proces vedenia

Pacient je položený na gauči na boku. Kolená musia byť pritlačené k žalúdku. Chin čo najbližšie k hrudníku. Vďaka tejto polohe sa procesy chrbtice pohybujú oddelene, ihla sa môže voľne vkladať.

Miesto vpichu ihly by sa malo dobre dezinfikovať alkoholom a jódom. Potom sa vstrekne anestetikum (častejšie Novocain). Počas vykonávania defektu by mal pacient ležať. Na tento postup odoberte jednorazovú sterilnú 6 cm ihlu, ktorá sa vstrekne pod miernym uhlom. Medzi 3. a 4. stavcom pod úrovňou konca miechy sa vykoná vpich. Novorodenec sa odoberá z hornej časti holennej kosti.

Ak je miechová tekutina odobratá na diagnostické účely, stačí iba 10 ml. Na ihlu je namontovaný monometer, ktorý meria tlak mozgovomiechového moku. U zdravého človeka je tekutina číra, vyteká za 1 sekundu v objeme 1 ml. Pri zvýšenom tlaku sa táto rýchlosť zvyšuje.

Plot trvá až pol hodiny. Odborník monitoruje priebeh zákroku fluoroskopiou. Po podaní potrebného množstva tekutiny sa ihla opatrne odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje náplasť.

Po zákroku

Po manipulácii by mala osoba ležať na plochom tvrdom povrchu a ležať bez pohybu po dobu 2 hodín. Počas dňa nemôžete vstať a sedieť. Potom do 2 dní musíte dodržať lôžko a vypiť čo najviac tekutiny.

Ihneď po odobratí materiálu môže pacient pociťovať bolesť hlavy, ktorá sa podobá migréne. Môžu byť sprevádzané nevoľnosťou alebo zvracaním. Počas zotavenia tela je nedostatok cerebrospinálnej tekutiny, dochádza k záchvatom letargie a slabosti. V zóne vpichu môže byť bolesť.

Dozviete sa o prvých príznakoch zápalu sedacieho nervu, ako aj o spôsoboch liečby ochorenia v domácnosti.

V tomto článku sa nachádza cvičebný program na posilnenie svalového systému chrbtice.

Na stránke http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html si prečítajte o charakteristických symptómoch a účinných metódach liečby pre natiahnutie chrbtových svalov.

Štúdia likérov

Pri analýze tekutiny sa najprv vyhodnotí jej tlak. Norm v sede - 300 mm. voda., V polohe na bruchu - 100-200 mm. voda. Art. Tlak sa odhaduje na základe počtu kvapiek za minútu. Ak sa tlak zvýši, môže to znamenať zápalové procesy centrálneho nervového systému, prítomnosť nádorov, hydrocefalus.

Kvapalina sa rozdelí na dve (5 ml v skúmavke) a roztok sa odošle na ďalšie štúdie:

• imunologické;
• bakteriologické;
• fyzikálne a chemické.

Zdravý človek má číry, bezfarebný roztok. S výskytom ružovej, žltej farby, matnosti, môžeme hovoriť o prítomnosti infekčného procesu.

Štúdium koncentrácie proteínov umožňuje identifikovať zápalový proces v tele. Proteínový index viac ako 45 mg / dl je odchýlka od normy, čo indikuje prítomnosť infekcie. Infekcia je tiež indikovaná zvýšením koncentrácie mononukleárnych leukocytov (norma je až 5). Lúh je tiež skúmaný na koncentráciu glukózy, detekciu vírusov, baktérií, húb, detekciu atypických buniek.

Komplikácie a možné následky

Punkcia miechy je postup, ktorý môže mať nebezpečné následky. Preto by ju mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník s rozsiahlymi skúsenosťami a hlbokými znalosťami.

Možné komplikácie:

• únik tekutiny do okolitého tkaniva, čo môže spôsobiť vážne bolesti hlavy;
• paralýza dolných končatín, kŕče, ak anestetikum dopadá na miechový plášť;
• masívne krvácanie v dôsledku zvýšeného stresu na mozog;
• poškodenie miechových nervov ihlou môže spôsobiť bolesť chrbta;
• ak sú porušené pravidlá antiseptík, môže sa vyskytnúť infekcia, môže sa objaviť zápalový proces alebo absces meningov;
• porušením nervového centra a následným poškodením dýchacích funkcií.

Ak sa po lumbálnej punkcii nerešpektujú pravidlá rehabilitácie, môže to tiež viesť k vážnym komplikáciám.

Okrem toho vám špecialista z moskovskej Lekárskej kliniky povie viac užitočných informácií o punkcii miechy v toruse:

Čo potrebujete vedieť pred punkciou chrbtice

Pri chorobách alebo poškodení orgánov a nervov centrálneho a periférneho nervového systému môžu byť potrebné špecifické vyšetrenia. Patrí medzi ne punkcia chrbtice. V akých prípadoch sa tento postup vykonáva, na čo ho robia a je to nebezpečné?

Čo je spinálna punkcia?

Prepichnutie miechy, alebo, ako sa to tiež nazýva, punkcia chrbtice, je odber cerebrospinálnej tekutiny (CSF) z pod arachnoidnou membránou miechy, to znamená zo subarachnoidného priestoru na diagnostické, anestetické alebo terapeutické účely.

Niektorí ľudia si pletú punkciu s biopsiou, pri ktorej sa odoberie kúsok tkaniva testovaného orgánu. Z tohto dôvodu existuje neopodstatnený, prehnaný strach z tohto druhu analýzy. Nič také sa nedeje pri prepichnutí: iba mozgovo-miechová tekutina premýva mozog aj miechu.

Prečo by ste mali prepichnúť miechu

diagnostika

Na diagnostické účely sa urobí vpich v prípade podozrenia z nasledujúcich patológií:

• Krvácanie v subarachnoidnom priestore, ktorého príčinou môže byť:
  • traumatické poranenie mozgu;
  • mŕtvica v dôsledku roztrhnutej aneuryzmy mozgu;
  • ischemickej mŕtvice mozgu alebo miechy.
• Infekčné bakteriálne a vírusové patológie centrálneho nervového systému:
  • meningitída;
  • encefalitída;
  • arachnoiditis.
• Skleróza multiplex a iné ochorenia spojené s deštrukciou pošvy myelínového nervu.
• Polyneuropatia (napríklad poškodenie periférneho nervu pri Hyenna-Barreovom syndróme).
• Poranenia chrbtice.
• Epidurálny absces.
• Nádory miechy atď.

Nie vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je nutná punkcia, ale len v tých prípadoch, keď iné vyšetrenia nepomáhajú. Ak napríklad, adhézie, epidurálny absces, poškodenie väzov môže byť detegované pomocou moderných presných hardwarových vyšetrení pomocou CT alebo MRI, potom prečo si punkciu?

Vykonávanie diagnostického odberu mozgovomiechového moku by malo byť iba vtedy, ak príznaky ochorenia naznačujú poškodenie alebo vývoj patologického procesu priamo v mozgu, mieche alebo miechovom kanáli.

anestézie

• Epidurálna anestézia sa vykonáva hlavne pri anestézii pred mnohými operáciami na kĺboch ​​a kostiach a v spinálnej neurochirurgii. Jeho výhody sú nesporné:
  • nie je úplné vypnutie vedomia;
  • nie je tak škodlivý pre kardio-respiračnú aktivitu;
  • pacient sa zotavuje rýchlejšie, nie je taký zlý ako po celkovej anestézii.
• Epidurálna anestézia sa tiež používa na veľmi silné neurogénne a fatálne bolesti.
• Možné je aj epidurálna anestézia počas pôrodu.

terapia

Odporúča sa aplikovať terapeutické lieky prostredníctvom punkcie chrbtice:

• Pri chorobách miechy a mozgu, pretože prítomnosť encefalickej bariéry robí intravenózne podávanie liekov nepoužiteľným. Liečba encefalitídy, meningitídy, abscesu mozgu alebo miechy sa vykonáva podávaním lieku do epidurálneho priestoru.
• Pre ťažké poranenia alebo choroby, ktoré vyžadujú najrýchlejší účinok lieku.

Kto je defekt

Prepichnutie je kategoricky neprijateľné pre všetky možné dislokácie mozgu (posuny, zaklinenie jednej časti mozgu do druhej, stláčanie hemisfér mozgu atď.). Punkcia je obzvlášť plná smrteľných následkov, keď je vytesnený stredný mozog alebo jeho temporálny lalok.

• V prípade zhoršenej zrážanlivosti krvi je tiež nebezpečné vykonať prepichnutie. Dva až tri týždne pred prepichnutím je potrebné prestať užívať antikoagulanciá a rôzne lieky na riedenie krvi (aspirín, NSAID, warfarín atď.).
• Prítomnosť hnisavých abscesov, rán a otlakov, pustulárna vyrážka v dolnej časti chrbta - tiež základ pre zrušenie punkcie.

Ako urobiť punkciu

Aby nedošlo k poškodeniu miechy, prepichnutie u dospelých sa vykonáva medzi druhým a tretím bedrovým stavcom a u detí - medzi tretím a štvrtým. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že miecha u dospelých sa zvyčajne tiahne na úroveň druhého stavca a u detí môže byť nižšia až tretia.

Z tohto dôvodu je prepichnutie miechy tiež nazývané bedrové.

Na prepichnutie použite špeciálne dlhé ihly Bira vystužené (hrubé steny) s mandrínom (stylet).

Príprava prepichnutia

Pred zberom roztoku na analýzu je potrebné vykonať skúšku:

• absolvovať všeobecné a biochemické testy krvi a moču;
• urobiť krvný koagulogram;
• zmena tlaku na pozadí a intrakraniálneho tlaku;
• s neurologickými poruchami, mozgovými príznakmi indikujúcimi dislokácie - CT alebo MRI mozgu;
• iné štúdie predpísané lekárom.

Ako prepichne miecha

• Pacient leží na boku na pevnom gauči, jeho kolená sú ohnuté k jeho žalúdku a chrbát je ohnutý čo najviac. Posedenie je tiež povolené.
• Povrch spodnej časti chrbta je ošetrený roztokom jódu.
• Ihla sa vloží do medzistavcovej medzery medzi druhým a tretím (tretím a štvrtým u detí) stavcami na úrovni spinálnych procesov, mierne nahor.
• Na začiatku postupu ihly sa čoskoro objaví bariéra (to sú vertebrálne väzy), ale keď prechádza 4 až 7 cm (asi 2 cm u detí), ihla padá pod arachnoidnú membránu a potom sa voľne pohybuje.
• Na tejto úrovni je postup zastavený, mandrín je odstránený a kvapkaním kvapiek bezfarebnej kvapaliny z neho je presvedčený, že cieľ bol dosiahnutý.
• Ak tekutina neodkvapkáva a ihla spočíva na niečom pevnom, opatrne sa vráti späť bez toho, aby sa úplne odstránila z podkožnej vrstvy, a opakujte úvod miernou zmenou uhla.
• Cerebrospinálna tekutina sa zachytáva v skúmavke, objem plota je 120 g.
• Ak je potrebné skúmať epidurálny priestor, aby bolo možné vidieť adhézie a nádory, alebo stav vertebrálnych väzov, uskutoční sa trojkanálová epiduroskopia (fyziologický roztok je podávaný cez jeden kanál, ihla katétra je podávaná cez druhý kanál a mikrokamer na preskúmanie cez tretí kanál).
• Anestézia alebo terapia sa uskutočňuje podávaním anestetika alebo terapeutického liečiva cez katéter.

Po prepichnutí sa pacient otočí na bruchu a v takejto polohe je najmenej tri hodiny. Je úplne nemožné vstať okamžite! To je nevyhnutné na zabránenie vzniku komplikácií.

Bolí to pri prepichnutí

Mnoho pacientov sa bojí, ak to bude bolieť. Môžete ich upokojiť: pred samotnou analýzou sa zvyčajne vykonáva lokálna anestézia: podávanie novocainu (1–2%) po vrstve do oblasti budúcej punkcie. A aj keď lekár rozhodne, že lokálna anestézia nie je potrebná, punkcia nie je viac bolestivá ako normálna injekcia.

Komplikácie a účinky punkcie chrbtice

Po prepichnutí sú možné nasledujúce komplikácie:

• Vývoj epiteliálneho nádoru, cholesteatómu, je možný na membránach miechy, keď ihla vstupuje do subkutánnych epiteliálnych buniek.
• V dôsledku poklesu objemu mozgovomiechového moku (denný objem cirkulácie je 0,5 l), intrakraniálny tlak klesá a hlava môže byť boľavá po dobu jedného týždňa.
• Ak sa počas prepichnutia poškodia nervy alebo krvné cievy, následky môžu byť najnepríjemnejšie: bolesť, strata citlivosti; hematóm, epidurálny absces.

Takéto javy sú však veľmi zriedkavé, pretože punkcia miechy sa zvyčajne vykonáva skúsenými neurochirurgmi, ktorí majú skúsenosti z mnohých operácií.

Indikácie pre vpich mozgu

Čo je to? Prepich je lekársky postup na prepichnutie ihly orgánu alebo jeho dutiny na terapeutické a diagnostické účely. Prepich je dvoch typov:

1. Diagnostiku. Orgán sa prepichne a časť biologického materiálu sa odoberie, napríklad pri lumbálnej punkcii (vpichu miechy) sa odoberie cerebrospinálna tekutina, ktorá sa posiela na laboratórny výskum na štúdium jej vlastností.
2. Terapeutický. Cieľom je zlepšiť stav pacienta. Napríklad pri hypertenznom syndróme sa vykonáva komorová punkcia mozgu. Odoberá sa časť kvapaliny. To znižuje intrakraniálny tlak a prináša úľavu pre pacienta. V 19. a začiatkom 20. storočia sa uskutočnila punkcia ciev - krvavá krv v prípade artériovej hypertenzie. Teraz je to irelevantné.

Prepich môže byť nezávislou metódou diagnostiky a liečby a môže sa použiť v kombinácii s inými metódami. Napríklad prepichnutie môže byť uskutočnené pod kontrolou ultrazvuku. Mozog sa zobrazuje na monitore, kde je detekovaná cysta. V reálnom čase sa do cysty vloží ihla. Kombinácia metód poskytuje vysokú presnosť a bezpečnosť postupu.

Charakteristiky postupu

Punkcia v centrálnom nervovom systéme sa vykonáva pre mozog a miechu.

Punkcia mozgu je predpísaná v prípadoch, keď je podozrenie na hnis. Častá lokalizácia hnisavej formácie:

• dolné predné laloky;
• časová oblasť;
• stredné ucho;
• oblasti mastoidov.

Technológia punkcie mozgu závisí od lokalizácie patologického procesu. Ako je mozog prepichnutý, ak je potrebný prístup k predným rohom laterálnych komôr:

1. Pacient leží na chrbte. Hlava sa prikláňa k hrudníku.
2. Miesto injekcie sa stanoví. Dvakrát sa dezinfikuje jódom.
3. Odhadujú bod vpichu, pričom značku označujú zelenou farbou.
4. Zavedená lokálna anestézia.
5. Koža sa odreže skalpelom. V tom istom mieste sa v lebke vytvorí diera, ktorá sa nazýva trepanningové okno.
6. Po prístupe do mozgu chirurg urobí krížový rez na dura mater. Priamo sa vstrekuje antikoagulant - to zabraňuje krvácaniu.
7. Zavádza sa kanyla s hĺbkou 6 cm, ktorá sa vkladá rovnobežne s rezom. Keď chirurg vstúpi do dutiny - cíti zlyhanie.
8. Otvorom začína prúdiť kvapalina. Jeho farba, hustota a vôňa závisí od povahy zápalu alebo novotvaru. Napríklad pri hnisavom zápale má tekutina nepríjemný zápach a zelená farba pomaly prúdi. Intrakraniálny tlak sa posudzuje podľa rýchlosti prúdenia tekutiny: čím vyššie je, tým rýchlejšie prúdi hnis. Pri vysokom tlaku môže kvapalina prúdiť.

Odoberie sa kvapalina v objeme 5 ml. Chodí do laboratória a chirurg očisťuje oblasť zásahu a šije pokožku.

Ako užívať tekutinu zo zadných rohov laterálnych komôr:

• Pacient má ležiacu polohu na bruchu. Hlava leží dole tak, že sagitálna sutúra prechádza pozdĺž strednej čiary.
• Prípravok je rovnaký ako pri prepichnutí predných rohov.
• Koža je rezaná rovnobežne so švom. Chirurg vezme ihlu a vloží ju do sklonu. Maximálna hĺbka vpichu zvyčajne dosahuje 3 cm.
• Technológia prísunu materiálu a záverečnej fázy opakuje techniku ​​prepichnutia predných rohov.

Punkcia miechy sa nazýva lumbálna punkcia. Ihla sa vloží do subarachnoidného priestoru v mieche na úrovni pásu. Účelom punkcie je študovať parametre cerebrospinálnej tekutiny alebo zavedenie spinálnej anestézie.

Ako je prepichnutá miecha:

1. Pacient leží alebo sedí. Ak je v polohe na bruchu - pacient je položený na bok. Nohy sa ohýbajú a vedú k žalúdku. Zadná časť je maximálne ohnutá a ramená sú ovinuté okolo kolien.
2. Lekár prehmatá chrbtice: hľadá medzeru medzi tretím a štvrtým bedrovým stavcom. Táto voľba je určená tým, že v tomto mieste je najmenšia šanca na poškodenie miechy. Detská miecha prepichla pod tretím bedrovým stavcom.
3. Prepichnutie miechy prináša veľa bolesti, takže sa pacientovi vstrekne lokálne anestetikum. Zvyčajne sa používa 2% roztok novokaínu s objemom 7-8 ml.
4. Medzi vyčnievajúcimi časťami stavcov sa zasunie ihla Bira. Zavádza sa so sklonom smerom nahor. Postupne sa zatlačí do hlbín. Lekár bude cítiť podporu - to sú väzy chrbtice. Po prepichnutí (v hĺbke asi 5-6 cm, u detí - 2 cm) lekár pocíti zlyhanie - vstúpil do miechového kanála.
5. Po odstránení ihly začne mozgovomiechová tekutina vytekať - to je znamenie, že postup bol vykonaný správne. Stáva sa, že ihla preniká do kosti. V tomto prípade lekár postup opakuje - kým nedosiahne miechový kanál.
6. Po užití tekutiny by mal pacient ležať dve hodiny na bruchu. Prepich je utesnený sterilnou handričkou.

Po zákroku sa zvyčajne vyskytuje bolesť v mieste vpichu, ktorá sa objavuje ako reakcia na pokles tlaku vo vnútri lebky. Trvá to v priemere 5 dní.

svedectvo

Ihla ihly sa vykoná s rovnakými indikáciami:

• Neuroinfekcie a zápalové ochorenia mozgu.
• Neurosyfilis, meninges tuberkulóza.
• Hemoragická mŕtvica, mozgové krvácanie a subarachnoidný priestor.
• Traumatické poranenie mozgu sprevádzané opuchom.

Čo je lumbálna punkcia vykonaná pre:

1. Potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť neuroinfekcie, napríklad meningitídy alebo encefalitídy.
2. Zaviesť antibiotikum alebo chemoterapeutické liečivo.
3. Znížiť intrakraniálny tlak.

kontraindikácie

Absolútna kontraindikácia pre prepichnutie miechy a mozgu je podozrenie alebo potvrdený dislokačný syndróm, v ktorom sú mozgové štruktúry vytesnené. Náhly pokles intrakraniálneho tlaku posunie časti mozgu, ktoré môžu spôsobiť stav núdze, ako napríklad respiračná alebo srdcová zástava.

Možné komplikácie

Pravdepodobné komplikácie po prepichnutí mozgu a miechy:

• Vytesnenie štruktúr, ktoré spôsobujú dislokačný syndróm.
• Cholesteatóm - tvorba dutiny v mieche, ktorá obsahuje mŕtve epitelové bunky.
• Krvácanie.
• Bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty.