Zlomenina procesu zubov stavca C2

Kľúčové aspekty

Definícia: porušenie integrity chrbtice C2 spôsobenej zranením.

Obr. 1. Priečny zlom zlomeniny stavca dentaroidného C2. CT

Keď je špirálová počítačová tomografia krčnej chrbtice určená priečnym zlomom základu zubovitého procesu stavca C2 (šípka) bez posunu fragmentov

Rádiologická diagnostika

Kľúčové vlastnosti

Najtypickejším príznakom je predné alebo zadné posunutie C1 oblúka vzhľadom na stavca C2 na röntgenových snímkach v laterálnej projekcii v kombinácii s edémom prevertebrálnych mäkkých tkanív.

X-ray sémiotika

Rádiografiu.

Klasické príznaky zlomeniny zubného procesu:

  • RTG priehľadný lineárny defekt na spodnej časti chrupu s dorzálnym posunom predného oblúka stavca C1 voči telu alebo oblúku C2;
  • na röntgenových snímkach v priamom výbežku uskutočňovanom otvorenými ústami je v štruktúre dentikulárneho procesu detekovaná horizontálna alebo šikmá lomová čiara;
  • u starších pacientov, na pozadí oosoporózy, môže byť dosť ťažké identifikovať zlomovú líniu.

Röntgenové žiarenie môže posúdiť stabilitu komplexu týlnej nápravy.

CT semiotika

CT bez vylepšenia kontrastu.

V akútnom období po poranení môže byť zistený prevertebrálny edém mäkkých tkanív.

SCTA sa vykonáva pri podozrení na poškodenie vertebrálnej artérie.

CT sken s algoritmom rekonštrukcie kostí.

Obrazy v axiálnej rovine jasne odhaľujú posunutie fragmentov kostí zubného procesu, rekonštrukcie v čelnej rovine - zlomovú líniu s posunom fragmentu.

Ak sa v axiálnych úsekoch rovina obrazu zhoduje s rovinou lomu, dá sa ľahko preskočiť.

Ak je podozrenie na zlomeninu vertebrálneho zuba C2 - výstavba rekonštrukcií v sagitálnych a frontálnych rovinách.

Sémiotika MRI

T1-VI.

Disociácia tela a zubný proces stavca C2.

V tomto prípade sa normálna hyperintenzívna tuková kostná dreň stáva hypersenzitívnym v dôsledku edému.

Fragment dentálneho procesu sa zvyčajne mieša predne.

T2-VI: opuch kostnej drene a prevertebrálneho mäkkého tkaniva.

Odporúčania pre radiačnú diagnózu

Optimálna diagnostická metóda.

CT vyšetrenie by sa malo vykonať algoritmom rekonštrukcie kosti, hrúbkou rezu nie väčšou ako 1 mm a najkratšou možnou dobou skenovania.

  • Pre postprocessing je vhodné vybudovať rekonštrukcie v sagitálnych a frontálnych rovinách.

Pri MRI by mal skenovací protokol zahŕňať T1-VI v sagitálnej a frontálnej rovine s hrúbkou rezu nie viac ako 3 mm a T2-VI v sagitálnej rovine na posúdenie veľkosti miechového kanála a stavu miechy.

Pri detekcii myelopatie sa odporúča doplniť gradientovú echo tak, aby sa vylúčili krvácania.

Diferenciálna diagnostika

Vrodená nepriľnavosť vrcholu odontoidového procesu

Sesamoid zubovitá kosť je ďalším centrom osifikácie, ktorý sa nachádza nad základným procesom v tvare zubov.

Má zdobenú kortikálnu platňu.

Nie je sprevádzaný opuchom mäkkých tkanív a bolesťou.

V histórii absencie zranení.

Vývoj možnosť - tretí condye z týlnej kosti

Anomálie vývoja kostry s tvorbou v oblasti okcipitálneho foramenu ďalšej kostnej štruktúry, základ prvého sklerotómu.

Premnoženie kostí v stredovej línii predného pera veľkého okcipitálneho foramenu môže tvoriť kĺb s dentálnym procesom axiálneho stavca, ktorý napodobňuje jeho zlom.

Subluxácia stavca C1 pri reumatoidnej artritíde

Proliferatívny pannus vedie k deštrukcii dentálneho procesu stavca C2 s tvorbou subluxácií a dislokácií v atlanto-axiálnom kĺbe.

Patologické zlomeniny otoidného procesu

Na pozadí metastáz atď.

morbídne anatómia

Embryológia a anatómia.

Pri embryogenéze je stavca C tvorená fúziou troch jadier osifikácie.

Ak centrum osifikácie v oblasti vrcholu odontoidného procesu zostáva oddelené, vytvorí sa dentálna kosť.

Pri zlomeninách typu III pri dentikulárnom procese sa línia zlomeniny opakuje priebeh línie, pozdĺž ktorej dochádza k fúzii tela a dentulárnemu procesu stavca C2 pri embryogenéze.

Etiológie.

Mechanizmus poranenia: ostré premiešanie hlavy anteriorly alebo posterior s narovnaným stacionárnym krkom a blokom atlantoaxiálneho kĺbu.

V starobe je osteoporóza predisponujúcim faktorom pri tvorbe zlomenín zubného procesu typu II.

Klasifikácia a usporiadanie

Typ I: oddelenie vrcholu odontoidového procesu.

Typ II: priečny zlom na základni chrupu.

Typ III: rozdelenie línie lomu na karosérii stavca C2.

Obr. 2. Fragmentovaná fraktúra dentoidného procesu C2 vertebrál a obojstranná zlomenina zadného oblúka stavca C1 s vytesnenými fragmentmi. CT

Špirálová tomografia krčnej chrbtice určuje rozdrvenú zlomeninu vertebrálneho procesu C2 (hrubá šípka) a obojstrannú zlomeninu zadného oblúka stavca C1 s anestéziou (tenká šípka), ruptúru väzov atlantoaxiálneho kĺbu, tvorbu hematómov (bodkovaná šípka)

klinika

symptomatológie

Najtypickejšie prejavy: bolesť v krku.

Iné príznaky: myelopatia.

Priebeh ochorenia

V starobe nie sú zlomeniny otoidného procesu často konsolidované alebo konsolidované kvôli tvorbe spojivového tkaniva.

liečba

Taktika liečby je určená typom zlomeniny.

Zlomeniny typu I sú stabilné, je indikovaná len imobilizácia.

Najčastejšie dochádza k zlomeninám typu II zlomeniny zubného stavca stavca C2 a nie je konsolidovaný častejšie ako ostatné. Odporúča sa chirurgická fixácia fragmentu, aby sa zabránilo myelopatii.

Frakcie typu III často nie sú konsolidované kvôli konzervatívnej liečbe a môžu vyžadovať uloženie kostrovej trakcie.

Zlomenina procesu zubného stavca stavca C2 je znázornená na obr.

Obr. 3. Zlomenina zubného procesu stavca C2. MRI

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou odhaľuje horizontálnu zlomovú líniu (dvojitá šípka) dentálneho procesu stavca C2 so zmesou fragmentov (hrubé šípky), zadného zužovania predného subarachnoidálneho priestoru, opuchu kostnej drene a prevertebrálneho mäkkého tkaniva (bodkované šípky). Intenzita signálu MR z látky miechy je mierne zvýšená T2-VI a znížená o T1-VI v dôsledku intersticiálneho edému (tenké šípky)

Trufanov G.E. Rádiologická diagnostika poranení miechy
(Synopse diagnostiky lúčov) / G.E. Trufanov. TE Rameshvili, N.I. Dergounova,
Yu.N, Priporova. - SPb., 2012. P. 31-38.

Dislokácia dentálneho procesu

Hosť (nezaregistrovaný)

2. decembra 2014 - 14:41

Ahoj doktor! Na záver, ultrazvukové vyšetrenie krčnej chrbtice uvádza: "Proces dentátu je posunutý doľava o 1,3 mm." Znamená to prítomnosť cervikálnej subluxácie a je potrebné ju „resetovať“? Počul som o štandarde 2 mm. Ktorý lekár takéto problémy rieši? chiropraktik alebo osteopat? Dieťa 2 mesiace.

  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

2. decembra 2014 - 21:32

Stomatologický proces je vhodným referenčným bodom, aby sa určilo posunutie druhého krčného stavca voči prvému. Posun 1,3 mm je malý, ale je lepšie, aby neexistoval. Okrem toho, posun je vždy s rotáciou a kompresiou vo vzťahu k lebke. Na ultrazvuku je ťažšie určiť. Môžeme to cítiť tónom (hypertonicitou) svalov v blízkosti lebky alebo vidieť na CT snímke s objemovou rekonštrukciou, že je to nežiaduce pre deti bez špeciálnych indikácií. Odporúčam sa obrátiť na osteopata, pretože akékoľvek posunutie krčných stavcov môže spôsobiť obmedzenie prietoku krvi v mozgu. Ak je posun malý, pôjde rýchlejšie.

  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Irina Nityagovskaya (bez registrácie)

3. decembra 2014 - 07:43

Andrew, písali ste o kompresii. v tom istom ultrazvuku je napísané, že "keď sa test vykonáva s hlavou otočenou doprava, objavia sa príznaky plnej dynamickej extravazálnej kompresie ľavej PA vo V3, prietok krvi nie je zobrazený (počiatočný priemer 3 mm)". Čo to znamená a môže byť vyliečený?

  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

6. decembra 2014 - 13:44

  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Lisa (bez registrácie)

29. marec 2015 - 16:42

ako sa má liečiť, ak je zubný protéza C2 nahradená posteriórne voči telu C2 o 0,7 cm, šírka miechového kanála je v normálnom rozsahu, trauma v bazéne je 66 rokov.

  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

[email protected] (neregistrovaný)

29. marec 2015 - 16:51

Ako sa má liečiť, ak je zubný protéza typu C2 nahradená posteriórne voči telu C2 o 0,7 cm, šírka vertebrálneho kanála je v normálnom rozsahu, trauma v bazéne je 66 rokov.

  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

30. marec 2015 - 07:57

Pracujeme rovnako ako vždy. pretože obnovujeme pohyblivosť všetkých stavcov, v rovnakom čase, keď sú na mieste a sú tam upevnené. Takže pri práci s našimi technikmi nevidím žiadne problémy.

  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Hosť (nezaregistrovaný)

4. jún 2015 - 21:09

Dievča má 4 roky. V uplynulom roku sa vízia prudko znížila na -1. Dozdg robil cievy na krku a mozgu. Mierna venózna stáza. MRI krčnej chrbtice. Umiestnenie procesu zubného stavca stavca C2 v spoji medzi atlasom a axiálnym stavcom v prednej časti, vpravo je vzdialenosť 5 mm vľavo až 6 mm. Retrocerebelárny priestor je mierne rozšírený typom arachnoidnej cysty 6 * 12 * 34. Ako sa liečiť?

  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

5. jún 2015 - 07:01

Vo veku 4 rokov "Mierna" žilová stagnácia?! A v 5 bude neobmedzená? Terminológia a prax našej oficiálnej medicíny ma teší! V tomto prípade nejde o posun stavca o 1 mm, ale o stlačenie prvého a druhého stavca voči lebke. To ovplyvňuje prítok tepien a odtok žily. Čo robiť - čo najskôr urobiť dekompresiu. Technika "trakcia plus rekoyl." Ako dokončíte stavca bude na mieste, a cysta pôjde preč, ako by sám. Veľa šťastia!

  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Hosť (nezaregistrovaný)

6. jún 2015 - 13:11

Dobré popoludnie, drahý Andrei Andreevich. Ďakujeme za podrobnú odpoveď o 4-ročnej dievčine. Napísal som vám neúplné informácie. Na samom konci MRI je napísaná cervikálna oblasť bez patológií. Ukázali sme MRI ortopédovi, že počas pôrodu utrpel 2-3 cervikálny stavca (to potvrdzujú röntgenové štúdie deformity medzi 2. a 3. stavcom, keď je hlava naklonená dozadu) - slabé spojivové tkanivo medzi 2. a 3. stavcom (pre MRI medzi ostatnými stavcami je spojivové tkanivo viditeľné biele a medzi druhým a tretím stavcom je čierna škvrna). Podľa jeho názoru je v budúcnosti nutná korekcia v strave, aby sa príjem chordoprotektorov rozhodol, že cysta sa rozhodla užívať lieky predpísané neurológom. Žijeme v Ufa, je možné urobiť variant dekompresie, ktorý vám ponúka slabé spojivové tkanivo? Kto je vlastníkom tejto techniky v Ufa? Váš postoj k drogovému riešeniu tohto problému. Môžem sa s vami dohodnúť v Sevastopole? Túto možnosť tiež zvažujeme.

  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

7. jún 2015 - 08:15

ahoj Mám dobrých absolventov v Ufa, odporúčam ich kontaktovať. v prípade potreby im poradím pri práci. Samotná výživa nestačí na vyriešenie problému. Naši technici zabezpečujú nielen korekciu, ale aj väzy, svaly a disky. Bez odmeraného pohybu nedôjde k uzdraveniu. MRI ukazuje významné vytesnenie stavcov, nevýznamné, ale ovplyvňuje zdravie, je ťažké vidieť MRI.

  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Hosť (nezaregistrovaný)

7. september 2015 - 13:52

Dobrý deň, Andrei Andreevich! Keď bolo moje dieťa takmer 1 rok a 10 mesiacov, urobili sme ultrazvukové vyšetrenie krčnej chrbtice, ktorej protokol uvádzal najmä: pomer C1C2 bol narušený - zubný proces bol posunutý doprava o 0,6-0,7 mm. Potom sme navštívili tri manuálnych terapeutov (osteopatov), ​​všetci boli uistení, že teraz je všetko v poriadku. Ale dnes, keď má dieťa takmer 4 roky (v septembri 2015 bude), som sa rozhodol pre dvojitú kontrolu, len pre prípad. V súhrne:
1. rovnaký zubný proces sa posunie doprava o 0,5 mm;
2. zvýšenie RI pre PA na oboch stranách;
3. pri teste s hlavou otočenou doľava sa objavili známky dynamickej extravazálnej kompresie pravej PA vo V3, pričom prietok krvi sa zrýchlil na 192 cm / s, zúženie priemeru na 3 mm (pôvodný priemer 3,5 mm);
4. pri vykonávaní testu s otáčaním hlavy doprava sa objavili známky dynamickej extravazálnej kompresie ľavej PA vo V3 s zrýchlením krvného obehu na 383 cm / s, zúžením priemeru na 1,8 mm (počiatočný priemer 4 mm).

Prosím, povedzte mi, čo to znamená, čo je a čo robiť? Ďakujem veľmi pekne vopred.

  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

9. septembra 2015 - 16:29

ahoj Posun o 0,5 mm nie je veľký. Hoci je lepšie, že to tak nebolo. Zúženie ľavej PA pri otáčaní doľava hovorí o napätí svalov krku, a to musí byť odstránené. možno je tu kompresia krčných stavcov vzhľadom na lebku a treba urobiť dekompresiu. Naši technici to eliminujú v každom veku, o iných neviem.

  • Ak chcete pridať komentáre, prihláste sa alebo sa zaregistrujte.

Daria (bez registrácie)

16. október 2015 - 14:53

Môžete nám prosím povedať, že ste urobili ultrazvuk krku za 1 mesiac. Záver: echograficky je narušený pomer C1-C2: dentikulárna je umiestnená vpravo na 1,0 mm a povedzte mi, kam sa obrátiť, aby sa miešanie opravilo.

Subluxácia krčného stavca C1 a C2

Subluxácia krčného stavca je malá zmes kĺbových povrchov dvoch priľahlých stavcových orgánov voči sebe navzájom. Najčastejšie sa takéto zranenie prejavuje vo forme rotačnej subluxácie prvého krčného stavca (Atlanta), predstavuje asi 30% všetkých typov týchto poranení. Ak subluxácia nemá výrazný klinický obraz, zostáva často nediagnostikovaná, pričom jej vek môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie.

Aby sme pochopili, prečo sa tento defekt objavuje, je potrebné mať minimálne pochopenie anatomických znakov krčnej chrbtice. Úplne prvý krčný stavec vyzerá ako prsteň s výraznými bočnými povrchmi v blízkosti základne lebky. Druhý stavca (os) má podobnú štruktúru, ale zároveň vyzerá skôr ako vonkajší krúžok, jeho ďalším znakom je prítomnosť procesu podobného zubu. Tento proces spolu s atlasom tvorí špeciálny spoločný Cruveiller. Všetky kĺbové povrchy krčných stavcov sú pokryté chrupavkovým tkanivom a zosilnené mnohými väzmi. Tento dizajn poskytuje rôzne motorické aktivity, ale kvôli svojej zložitosti je najviac zraniteľný na rôzne druhy zranení, vrátane subluxácií.

Príčiny subluxácie Atlanty a osi

Príčiny ochorenia sú často traumatické faktory, medzi ktorými sú:

  • Príliš ostré zatočenie hlavy.
  • Zlý pád
  • Potápanie v plytkej vode.
  • Nesprávne zoskupenie tela, keď robíte žabky.
  • Dopravná nehoda
  • Dôsledky boja.
  • Zamestnanie traumatické športy.

Často je diagnostikovaná ako subluxácia krčného stavca u novorodencov. Je to spôsobené slabosťou šľachového aparátu u novorodencov. Dokonca aj drobný mechanický účinok môže viesť k natiahnutiu alebo roztrhnutiu väzov a šliach v oblasti krčných stavcov, ktoré zase spôsobia subluxáciu.

Príznaky subluxácie krčného stavca

Ak dôjde k poraneniu, pozorujú sa nasledujúce príznaky:

  1. Veľká bolesť pri pohmate v krku.
  2. Svalové napätie a nútená poloha hlavy s nemožnosťou jej rotácie na jednu zo strán.
  3. Malé opuchy mäkkých tkanív.

Ak sú do procesu zapojené nervové zakončenia, potom sa vyskytujú výrazné neurologické príznaky, ktoré sa prejavujú ako:

  • Bolesti hlavy a nespavosť.
  • Vzhľad tinnitu.
  • Parestézia v horných končatinách.
  • Ťažká bolesť svalov horného ramenného pletenca, ako aj dolná čeľusť.
  • Zhoršené videnie

Nasledujúce symptómy sú prítomné pri rotačnej subluxácii C1:

  • Obmedzenie pohybu v opačnom smere poranenia (v prípade pokusu o vykonanie pohybu motora silou, dochádza k prudkému nárastu bolesti na postihnutej strane).
  • V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť závraty a strata vedomia.

Pri subluxácii C2-C3 sa môžu bolestivé pocity v krku prejaviť počas procesu prehĺtania a je tiež možný výskyt opuchov na jazyku. Pri subluxácii dolných krčných stavcov sa najčastejšie pozoruje výrazný syndróm bolesti krčnej oblasti a ramenného pletenca, nepríjemné pocity sú možné v epigastrickej oblasti alebo za hrudnou kosťou.

Charakteristiky subluxácie krčného stavca u dieťaťa

Zranenia tohto druhu u detí (vrátane novorodencov) nie sú nezvyčajné, je to predovšetkým kvôli nezrelým väzivom krčka maternice a šliach, ako aj schopnosti svalov natiahnuť sa, dokonca aj pri malej záťaži. Výskyt subluxácie u dieťaťa a dospelej osoby má často rôzne príčiny, takže niektoré typy tohto ochorenia sú charakteristické pre deti. Hlavné druhy takýchto zranení u detí sú nasledovné:

  1. Rotačná subluxácia - stáva sa najčastejšie. Príčiny vzhľadu sú ostré zatáčky hlavy alebo rotácia. Rotačná subluxácia krčného stavca je charakterizovaná vynútenou šikmou polohou hlavy (torticollis).
  2. Kinbek subluxácia je subluxácia Atlantisu (C1), ktorá sa vyvíja pri poškodení stavca C2. Je to zriedkavé, ale v prípade identifikácie si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože môže významne ovplyvniť zdravie dieťaťa. Tento typ poranenia je sprevádzaný nielen bolesťou, ale aj možným obmedzením pohyblivosti krku.
  3. Aktívna subluxácia - tiež nazývaná pseudo-subluxácia. Stáva sa to so zvýšeným tónom krčných svalov a často sa spontánne vylučuje bez toho, aby to malo negatívne dôsledky na ľudské zdravie.

Existujú prípady, keď sú subluxácie u detí diagnostikované ďaleko bezprostredne po poranení. Faktom je, že symptómy sa nezdajú vždy jasne a v niektorých prípadoch sa vyskytujú až o niekoľko rokov neskôr. Klinický obraz sa môže prejaviť len vtedy, keď dieťa vyrastie a začne sa aktívne pohybovať, v tomto prípade môžete pozorovať nielen porušenie správneho formovania chôdze, ale aj zhoršenie pamäti, rýchlu únavu a slznosť.

Diagnostika traumy

Diagnostické metódy používané na detekciu subluxácie:

  • Konzultácia s neurológom
  • rádiografiu
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
  • Počítačová tomografia (CT)

Rádiografia sa vykonáva v bočnom a priamom premietaní, navyše pre presnejšiu diagnózu je možné snímky nasnímať v šikmej projekcii, cez ústnu dutinu, pri ohýbaní a narovnávaní krku. Výber potrebných projekcií je v každom konkrétnom prípade individuálny a súvisí s úrovňou možných škôd. CT - umožňuje zistiť veľkosť výšky medzistavcovej platničky as vysokou presnosťou určiť vzájomné posunutie kĺbových povrchov. To je obzvlášť dôležité v prípade ťažko diagnostikovanej subluxácie C1, keď sa pozoruje asymetria medzi dentálnym procesom a atlasom. MRI - poskytne presnejší obraz o stave svalového tkaniva. Po vykonaní objektívnych výskumných metód sú získané údaje interpretované neurológom. V prípade chronického poranenia možno budete musieť podstúpiť re-encefalografiu.

Riziko zranenia vo veľkej miere závisí od jeho zložitosti. Hlavnou hrozbou je výrazné posunutie stavcov voči sebe navzájom, čo môže spôsobiť kompresiu cievneho zväzku. V dôsledku toho spôsobuje ischémiu jednotlivých častí mozgu a jeho edém s možným fatálnym následkom. Okrem kompresie neurovaskulárneho zväzku môže byť miecha vystavená nepriaznivým účinkom, ako aj vitálnym centrám v oblasti krčka maternice, ako sú respiračné a vazomotorické centrá, a ich blokovanie môže byť fatálne.

Liečba subluxácie krčka maternice

V prípade poranenia krku je prvou vecou urobiť imobilizáciu poškodenej oblasti. K tomu, všetky dostupné nástroje, z ktorých si môžete urobiť upevňovací valec, ktorý môže dať krku pevnú pozíciu, čím sa obmedzuje osoba z možných komplikácií. Profesionáli používajú špeciálne pneumatiky na zabezpečenie jednoduchého používania a spoľahlivého upevnenia. Je zakázané resetovať subluxácie nezávisle, bez toho, aby mali primeranú úroveň znalostí a kvalifikácie. Pamätajte si, že takéto akcie môžu len zhoršiť zranenie, takže táto manipulácia by sa mala vykonávať len v nemocničnom prostredí skúsených odborníkov.

Keď je obeť prijatá do nemocnice, lekári zvyčajne okamžite premiestnia krčné stavce, až kým sa edém mäkkého tkaniva nestane výraznejším a nezačne brániť postupu. Existujú rôzne spôsoby redukcie stavcov, najobľúbenejšie sú:

  1. Jednotné zníženie. Je vyrobený ručne skúseným špecialistom, v niektorých prípadoch s použitím liekov proti bolesti.
  2. Trakčná slučka Glisson. Pacient je umiestnený na tvrdom povrchu, ktorý je pod svahom, vďaka čomu je ľudská hlava umiestnená nad telom. Pacient má tkaninovú slučku, ktorej upevňovacie prvky sú pod bradou a v týlovej oblasti. Popruh opúšťa slučku so záťažou na druhom konci, ktorej hmotnosť je zvolená pre každý prípad individuálne. Keď je náklad visiaci, krčné stavce sú napnuté. Tento spôsob redukcie je časovo náročný a zároveň nie vždy účinný, ale napriek tomu sa používa pomerne často.
  3. Metóda Vityug. Táto metóda sa používa v prípade subluxácie bez komplikácií. Miesto poranenia je vopred anestetizované, zmierňuje zápal a tým obnovuje svalový tonus krku. Potom lekár ručne pomocou iba malého úsilia spôsobí stavca. V niektorých prípadoch dochádza k spontánnej zmene polohy bez účasti lekára.

Po vynulovaní v závislosti od povahy poranenia musia pacienti nosiť trenčkový obojok až 2 mesiace. To pomôže odstrániť záťaž z krčných stavcov a obmedziť pohyb krku, čo zabráni opakovaným subluxáciám, vzhľadom na slabosť väzivového aparátu po poranení. Po akútnom období poranenia sa odporúča absolvovať kurz masážnych procedúr, akupunktúru, fyzioterapiu a súbor terapeutických cvičení individuálne vyvinutých lekárom. To všetko spoločne zlepší lokálny krvný obeh, zmierni opuchy, zmierni bolesť a výrazne skráti dobu trvania rehabilitácie.

V liečbe liekov na prvom mieste patrí lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Dobrý terapeutický účinok je daný Novocainic blokádou „Diprospan“. Na uvoľnenie svalového tkaniva sa používa "Mydocalm", ktorý je najznámejším centrálne pôsobiacim svalovým relaxantom. Nootropiká sa používajú na zlepšenie krvného obehu a mikrocirkulácie. Prispôsobenie práce nervového systému, čím prispeje k rýchlemu uzdraveniu, pomôže kurzovým dávkam prípravkov obsahujúcich vitamíny skupiny B, medzi ktoré patrí milgamma a neurorubín.

Subluxácia krčných stavcov je vážne zranenie, ktoré by sa nemalo ignorovať. Včasné obrátenie sa na kvalifikovaného špecialistu a realizáciu všetkých odporúčaní lekára vám pomôže nielen odstrániť samotný defekt, ale aj zabrániť možným neurologickým komplikáciám.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Všetky typy zlomenín chrbtice sú klasifikované ako ťažké poranenia, ktoré vyžadujú zodpovedný prístup k liečbe a dlhodobú rehabilitáciu. Zlomenina dentikulárneho procesu druhého krčného stavca je obzvlášť závažným typom poškodenia, ktoré v dôsledku špeciálneho „konečného“ typu krvného zásobovania často nerastie spoločne a vyžaduje chirurgický zákrok.

Zlomeniny zubného procesu (zub) druhého stavca krku, ktoré dostali nominálny názov Axis, sú kódované v ICD 10 kódom S12.1 a tvoria približne 10% prípadov všetkých traumatických poranení krčnej chrbtice a približne 2% všetkých zlomenín chrbtice.

Približne polovica obetí sú deti mladšie ako 8 rokov a ľudia v pokročilých rokoch. Kresby, fotografie a videá v tomto článku pomôžu vytvoriť všeobecný obraz o tomto druhu poškodenia, spôsoboch jeho liečby a rehabilitácie.

Príčiny poškodenia

Aký je presný biomechanický mechanizmus pôsobenia, pri ktorom dochádza k zlomenine dentikulárneho procesu krčného stavca, stále nie je jasné. S najväčšou pravdepodobnosťou sa vytvoria zvyšky v dôsledku silného nárazu extenzora pri ohybe so súčasným otáčaním a priečnym naklonením hlavy.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa za posledných 20 rokov podiel zlomenín v zubnom procese v dôsledku dopravných nehôd zvýšil na 80%.

  • pokroku v automobilovom priemysle;
  • zvýšenie počtu osôb používajúcich osobné vozidlá;
  • zvýšenie podielu závažných dopravných zranení;
  • výrazné zlepšenie schopnosti lekárskej diagnostiky hardvéru.

Je to dôležité! Ak ste boli svedkami nehody alebo nehody, pri ktorej je pravdepodobná zlomenina krku, skontrolujte, či obeť zostáva v pokoji, kým sa nedostane lekárska pomoc alebo záchranný tím. Cena aj najmenšieho obratu hlavy je paralýza alebo smrť.

klasifikácia

Zlomenina procesov krčných stavcov nie je veľmi bežná. Častejšie krehké, široké rukoväte zlomiť. Pre nich stačí ohýbanie, priamy dopad alebo neúspešné pristátie na hlavu.

Avšak liečba a zotavenie a možné komplikácie po takýchto poraneniach sú ľahšie ako po poraneniach stavcov, vrátane zlomenín takejto jedinečnej oblasti ako zub zubu osi.

Klasifikácia, ktorú navrhol Anderson a Alonzo v roku 1974, sa stále používa na celom svete.

Navrhli nasledujúce odstupňovanie slučiek:

  • Typ I - šikmé alebo bočné zoškrabanie vrcholu zubu, stabilný typ zlomenín, vyskytujúci sa v 2% prípadov;
  • Typ II - zošrotovanie dna podobného procesu, najbežnejšie (60%), nebezpečne nestabilný typ poškodenia;
  • Typ III je relatívne nestabilná fraktúra, ktorá sa vyskytuje v 37% prípadov a siaha pod základňu dentálneho procesu, ktorý môže siahať do jednej alebo oboch oblastí artikulárnej fazety.

Zvyšných 1% je vertikálne, rotačne nestabilné zošrotovanie zubu Axis. Jeho diagnóza bola umožnená rozsiahlym používaním CT a MRI zariadení.

V anamnéze lekár tiež opisuje prítomnosť, smer a stupeň posunu trosky v šírke a uhle. Ak sa vyskytne zlomený zlom zlomku, potom sa klasifikuje ako IIa.

symptomatológie

Prejavy a príznaky zlomeniny chrupu druhého stavca krku priamo závisia od typu zlomeniny, veľkosti a smeru vytesnenia kostného fragmentu.

Pre zranenia bez vysídlenia je typické:

  • mierna bolesť v hornej časti krku, objavujúca sa alebo mierne horšia počas pohybu hlavy, ale zároveň veľmi rýchlo mizne;
  • mierne nepohodlie počas prehltnutia;
  • mierny a krátkodobý syndróm bolesti, ku ktorému dochádza pri širokom otvorení úst;
  • možno úplná absencia bolesti alebo dokonca nepríjemné pocity, ako aj akékoľvek obmedzenia pohybu hlavy alebo tela ako celku.

Varovanie! Uzly zubného procesu bez posunu, kvôli mäkkosti symptomatického obrazu, môžu byť nerozpoznané. Akýkoľvek posun, neopatrný krok alebo pohyb, neopatrný krok, dodatočné poškodenie môže viesť k vytesneniu kostného odpadu, posunu prvého krčného stavca.

Následná kompresia miechy spôsobí vhodný klinický vzhľad alebo povedie k náhlej smrti.

Pri zlomeninách s vytesnením sú možné tieto prejavy:

  • ostrá bolesť pri pokuse o narovnanie krku;
  • paroxyzmálne bolestivé kontrakcie pri odpočinku v oblasti dolného alebo horného krku a krku, siahajúce až do hrdla a uší.
  • porušenie citlivosti, slabosť a znecitlivenie rúk a nôh alebo ich spastická tetraparéza;
  • poruchy fungovania orgánov nachádzajúcich sa v panve;
  • zlyhanie dýchacích pohybov;
  • poruchy chuti, problémy s otvorením úst a prehĺtaním;
  • nezrozumiteľná reč;
  • necitlivosť tváre, svalová paralýza inervovaná tvárovým nervom (Bellova paralýza).

Pri sekundárnych posunoch chrupu, ako aj v dôsledku obehovej insuficiencie v predĺžení miechy sa u pacientov môžu vyvinúť neskoré poruchy chrbtice a pyramidálna insuficiencia - symptóm baleríny.

diagnostika

Hlavnými diagnostickými technikami pre tento typ poškodenia sú CT s rekonštrukciou kostí, axiálne CT so zonografiou, koronárny CT, MRI, vzostupná myelografia. Ak nie je možné diagnostikovať zlomeninu procesu krčného stavca - zub Axis, pomocou počítačovej tomografie, potom sa diagnóza objasní podľa určitej schémy.

  1. Najprv sa odoberajú 2 röntgenové lúče - zo strany a ústami.
  2. Ak máte pochybnosti, potom sa funkčné výstrely odoberajú na miestach ohybu a predĺženia. Keďže takéto pohyby, dokonca aj pri chronických zlomeninách, predstavujú hrozbu pre život, ošetrujúci chirurg sa nevyhnutne zúčastňuje tohto postupu.

Pre informáciu. Veľké ťažkosti pri správnej diagnóze sa vyskytujú pri diagnóze detí mladších ako 7 rokov - majú otvorenú synchondróznu líniu v tele druhého krčného stavca, ktorý môže byť zamenený za zošrotovanie. Je tiež ťažké diagnostikovať zlomeniny chrupu u starších ľudí s osteopéniou v tejto oblasti.

liečba

Voľba liečby závisí aj od typu poranenia a prítomnosti zaujatosti:

  1. Zlomeniny vrcholu zubného procesu (typ I) sa ošetrujú konzervatívne, držiak hlavy s predným a zadným štítom sa nosí približne 4 mesiace.
  2. Pri zlomeninách typu II bez premiestnenia sa imobilizačný prístroj Halo okamžite nasadí, ale ak existuje odchýlka, vrátane zlomenín s posunom typu III, potom sa predtým uchyľujú k natiahnutiu s Glissonovou slučkou alebo skeletálnym napínaním cez parietálne hrbole. Obdobie do prvého kontrolného obrazu, po ktorom bude možné odstrániť zadržiavací golier - 6 mesiacov. Ak k fúzii nedôjde, potom sa imobilizácia predĺži o ďalšie 4-6 mesiacov.
  3. Pri zlomeninách bez zaujatosti typu III trvá imobilizácia 3-4 mesiace. Pri týchto typoch zlomenín je najpriaznivejšia prognóza fúzie a úplná regenerácia.

chirurgia

V prípade poškodenia miechového kanála, po resuscitácii, sa po 4-6 hodinách po poškodení vykoná dekompresná operácia.

Chirurgický zákrok je tiež nevyhnutný:

  • ak kostrová trakcia neviedla k obnoveniu anatomickej integrity dentikulárneho procesu;
  • ak po roku používania stroja Halo nedôjde k poruche zošrotovania.

zotavenie

Bez ohľadu na to, či bola miecha poškodená alebo nie, bol vyvinutý nasledujúci liečebný protokol pre lôžkový odpočinok pri zlomeninách prvého a druhého krčného stavca:

  1. Preventívne stieranie a otáčanie, aby sa zabránilo vzniku preležanín.
  2. V prípade potreby užívanie heparínu a bandážovanie nôh, odvodňovanie alebo akupunktúra močového mechúra.
  3. Užívanie nootropík, vitamínov, hormonálnych liekov (prípadne), stimulantov imunitného systému, enzýmov, sedatív, liekov proti bolesti a vazoaktívnych kvapiek.
  4. Fyzikálne postupy v oddelení - UHF, elektroforéza s liekovou zložkou, aplikácie bahna, pozdĺžne pozinkovanie.
  5. Akupunktúra.
  6. Lekárska masáž hrudníka.
  7. Fyzikálna terapia, ktorá nevyhnutne zahŕňa dychové cvičenia, špeciálne gymnastické cvičenia na statické napätie a relaxáciu chrbtových svalov, dostupné pohyby v kĺboch ​​dolných končatín.

Po dovolení vstať, chodiť, a tiež po zrušení imobilizácie, hlavnými metódami rehabilitácie po zranení chrupu budú špeciálne cvičebné terapeutické komplexy, masáže, kurzy v bazéne.

Preto by sme nemali ignorovať odporúčané sedenia psychoterapie. Pomôžu nielen pacientovi, ale aj jeho príbuzným, zachovajú si vieru vo svoju vlastnú silu, normalizujú psychoemotívny stav a budú ďalšou motiváciou pokračovať vo svojej každodennej práci na obnovu zdravia.

Zubný stavec C2

Mladý pacient z neurológa prišiel na obraz krčnej chrbtice. Sťažnosti na slabosť, únavu, podráždenosť. Počas rozhovoru hovorila o nekonzistentných nepohodliach v krku počas pohybov hlavy.

Na pozadí existujúcich malých zmien, oči zachytené v segmente C1-C2.

V „obyčajnom“ (bočnom) obraze je zub C2 stavca vychýlený smerom dozadu od vertikálnej osi tela C2 stavca. Spolu s ním a Atlantom je v pozícii predĺženia. Žiadané, aby sa vytvorili funkčné zábery: Rozšírenie nie je veľmi odlišné od strany - naozaj nie je miesto na ohýbanie ďalej. Ale pri ohýbaní zaujímavé. Predný atlantoaxiálny kĺb sa stal klinovitým (rozširuje sa smerom nahor), lumen spinálneho kanála (za zubným procesom) sa zužuje.

Je táto zmena prejavom vertebrálnej nestability? Alebo je to výsledok individuálnej štruktúry (odchýlky) dentálneho procesu? Ako to popísať?

Ak existujú odkazy na takéto informácie - hodiť, prosím. (Nenašiel som ho. Väčšinou o nestabilite zvyšku krčných stavcov viac ako 2/3 mm)

1 výstrel - obvyklá strana, 2. - predĺženie, 3 a 4 ohyb.

Spracovanie zlomeniny chrupu stavca C2

Zaregistrujte sa!

sekcia:

Populárne články

Ako je známe, zlomenina zubného procesu stavca C2 je skôr vzácna traumatická patológia horného krku. Zvyčajne sa toto zranenie stane v dôsledku nehody, ostrého úderu na čelo. Najčastejšie je zranenie nekompatibilné so životom a pacienti zomierajú na mieste v dôsledku kompresie alebo deštrukcie kaudálnych častí mozgového kmeňa a hornej krčnej miechy.

Známa klasifikácia zlomeniny zubov C2 Andersonom a D Alonsom, ktorí identifikovali 3 typy zlomenín zubov C2. Najbežnejším typom chirurgickej liečby je zlomenina typu 2, cez pás zubného procesu, čo je najmenšie zásobovanie krvou a v dôsledku toho má najhoršiu schopnosť konsolidovať sa.
Existuje niekoľko možností liečby:
1. Repozícia a dlhodobá fixácia v prístroji Gallo. Tento postup nevyžaduje inváziu, ale prináša obeti veľa nepríjemností, čo spôsobuje množstvo komplikácií.
2. Harms prevádzka - fixácia bočnými hmotami C1-C2. Podľa môjho názoru je vhodný na neúspešný pokus o transdentálnu fixáciu. Z nedostatkov výrazne obmedzuje rotáciu krku, obmedzuje mobilitu v segmente C1-C2.
3. Transdentálna fixácia je najbežnejšou liečebnou možnosťou pre túto patológiu.

Vzhľadom na vzácnosť tohto zranenia nemajú lekári pracujúci vo všeobecných neurochirurgických oddeleniach (okrem Ústavu traumatológie alebo neurochirurgie) dostatočné skúsenosti s vykonávaním týchto zákrokov.

V tomto článku chcem demonštrovať skúsenosti s liečbou veľmi starého pacienta s fraktúrou C2 chrupu.
Avtotravma. Čelo na prednom sedadle. Dodáva sa v reanimácii s hlbokou tetraparézou. Na pozadí liečby sa zvýšila sila v nohách, ramená sú stále slabé.
O operáciách v zátvorke Mayfield, premiestnenie dislokácie C1.

Prístup k C2 pod dolnou čeľusťou vpravo. Je tiež možné na ľavej strane, ale je to výhodnejšie na pravej strane.

Potom sa pod röntgenovou kontrolou umiestni ihla do požadovaného vstupného bodu pod požadovanou trajektóriou.

Riadenie v priamej projekcii.

Ihla je držaná vrtákom na vrch C2. Potom sa vykoná aj druhá.

Potom môže byť prvá ihla odstránená a na jej mieste dotiahnite skrutku dvojitou niťou, ktorá meria dĺžku požadovaného implantátu podľa vzoru.

Druhá skrutka je priskrutkovaná.

Pohľad na chirurgické rany s hlavou skrutky.

Na ovládacom paneli sú polohovacie skrutky CT bez chýb.

Nástroje na úpravu fotografií.

Konzultáciu s neurochirurgom môžete získať e-mailom na adrese [email protected] alebo položením otázky v príslušnej časti.

Súvisiace články

Publikované dňa 21. júla 2018 o 19:15 Rubrika: • Vzácny prípad.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Všetky typy zlomenín chrbtice sú klasifikované ako ťažké poranenia, ktoré vyžadujú zodpovedný prístup k liečbe a dlhodobú rehabilitáciu. Zlomenina dentikulárneho procesu druhého krčného stavca je obzvlášť závažným typom poškodenia, ktoré v dôsledku špeciálneho „konečného“ typu krvného zásobovania často nerastie spoločne a vyžaduje chirurgický zákrok.

Zlomeniny zubného procesu (zub) druhého stavca krku, ktoré dostali nominálny názov Axis, sú kódované v ICD 10 kódom S12.1 a tvoria približne 10% prípadov všetkých traumatických poranení krčnej chrbtice a približne 2% všetkých zlomenín chrbtice.

Približne polovica obetí sú deti mladšie ako 8 rokov a ľudia v pokročilých rokoch. Kresby, fotografie a videá v tomto článku pomôžu vytvoriť všeobecný obraz o tomto druhu poškodenia, spôsoboch jeho liečby a rehabilitácie.

Príčiny poškodenia

Aký je presný biomechanický mechanizmus pôsobenia, pri ktorom dochádza k zlomenine dentikulárneho procesu krčného stavca, stále nie je jasné. S najväčšou pravdepodobnosťou sa vytvoria zvyšky v dôsledku silného nárazu extenzora pri ohybe so súčasným otáčaním a priečnym naklonením hlavy.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa za posledných 20 rokov podiel zlomenín v zubnom procese v dôsledku dopravných nehôd zvýšil na 80%.

  • pokroku v automobilovom priemysle;
  • zvýšenie počtu osôb používajúcich osobné vozidlá;
  • zvýšenie podielu závažných dopravných zranení;
  • výrazné zlepšenie schopnosti lekárskej diagnostiky hardvéru.

Je to dôležité! Ak ste boli svedkami nehody alebo nehody, pri ktorej je pravdepodobná zlomenina krku, skontrolujte, či obeť zostáva v pokoji, kým sa nedostane lekárska pomoc alebo záchranný tím. Cena aj najmenšieho obratu hlavy je paralýza alebo smrť.

klasifikácia

Zlomenina procesov krčných stavcov nie je veľmi bežná. Častejšie krehké, široké rukoväte zlomiť. Pre nich stačí ohýbanie, priamy dopad alebo neúspešné pristátie na hlavu.

Avšak liečba a zotavenie a možné komplikácie po takýchto poraneniach sú ľahšie ako po poraneniach stavcov, vrátane zlomenín takejto jedinečnej oblasti ako zub zubu osi.

Klasifikácia, ktorú navrhol Anderson a Alonzo v roku 1974, sa stále používa na celom svete.

Navrhli nasledujúce odstupňovanie slučiek:

  • Typ I - šikmé alebo bočné zoškrabanie vrcholu zubu, stabilný typ zlomenín, vyskytujúci sa v 2% prípadov;
  • Typ II - zošrotovanie dna podobného procesu, najbežnejšie (60%), nebezpečne nestabilný typ poškodenia;
  • Typ III je relatívne nestabilná fraktúra, ktorá sa vyskytuje v 37% prípadov a siaha pod základňu dentálneho procesu, ktorý môže siahať do jednej alebo oboch oblastí artikulárnej fazety.

Zvyšných 1% je vertikálne, rotačne nestabilné zošrotovanie zubu Axis. Jeho diagnóza bola umožnená rozsiahlym používaním CT a MRI zariadení.

V anamnéze lekár tiež opisuje prítomnosť, smer a stupeň posunu trosky v šírke a uhle. Ak sa vyskytne zlomený zlom zlomku, potom sa klasifikuje ako IIa.

symptomatológie

Prejavy a príznaky zlomeniny chrupu druhého stavca krku priamo závisia od typu zlomeniny, veľkosti a smeru vytesnenia kostného fragmentu.

Pre zranenia bez vysídlenia je typické:

  • mierna bolesť v hornej časti krku, objavujúca sa alebo mierne horšia počas pohybu hlavy, ale zároveň veľmi rýchlo mizne;
  • mierne nepohodlie počas prehltnutia;
  • mierny a krátkodobý syndróm bolesti, ku ktorému dochádza pri širokom otvorení úst;
  • možno úplná absencia bolesti alebo dokonca nepríjemné pocity, ako aj akékoľvek obmedzenia pohybu hlavy alebo tela ako celku.

Varovanie! Uzly zubného procesu bez posunu, kvôli mäkkosti symptomatického obrazu, môžu byť nerozpoznané. Akýkoľvek posun, neopatrný krok alebo pohyb, neopatrný krok, dodatočné poškodenie môže viesť k vytesneniu kostného odpadu, posunu prvého krčného stavca.

Následná kompresia miechy spôsobí vhodný klinický vzhľad alebo povedie k náhlej smrti.

Pri zlomeninách s vytesnením sú možné tieto prejavy:

  • ostrá bolesť pri pokuse o narovnanie krku;
  • paroxyzmálne bolestivé kontrakcie pri odpočinku v oblasti dolného alebo horného krku a krku, siahajúce až do hrdla a uší.
  • porušenie citlivosti, slabosť a znecitlivenie rúk a nôh alebo ich spastická tetraparéza;
  • poruchy fungovania orgánov nachádzajúcich sa v panve;
  • zlyhanie dýchacích pohybov;
  • poruchy chuti, problémy s otvorením úst a prehĺtaním;
  • nezrozumiteľná reč;
  • necitlivosť tváre, svalová paralýza inervovaná tvárovým nervom (Bellova paralýza).

Pri sekundárnych posunoch chrupu, ako aj v dôsledku obehovej insuficiencie v predĺžení miechy sa u pacientov môžu vyvinúť neskoré poruchy chrbtice a pyramidálna insuficiencia - symptóm baleríny.

diagnostika

Hlavnými diagnostickými technikami pre tento typ poškodenia sú CT s rekonštrukciou kostí, axiálne CT so zonografiou, koronárny CT, MRI, vzostupná myelografia. Ak nie je možné diagnostikovať zlomeninu procesu krčného stavca - zub Axis, pomocou počítačovej tomografie, potom sa diagnóza objasní podľa určitej schémy.

  1. Najprv sa odoberajú 2 röntgenové lúče - zo strany a ústami.
  2. Ak máte pochybnosti, potom sa funkčné výstrely odoberajú na miestach ohybu a predĺženia. Keďže takéto pohyby, dokonca aj pri chronických zlomeninách, predstavujú hrozbu pre život, ošetrujúci chirurg sa nevyhnutne zúčastňuje tohto postupu.

Pre informáciu. Veľké ťažkosti pri správnej diagnóze sa vyskytujú pri diagnóze detí mladších ako 7 rokov - majú otvorenú synchondróznu líniu v tele druhého krčného stavca, ktorý môže byť zamenený za zošrotovanie. Je tiež ťažké diagnostikovať zlomeniny chrupu u starších ľudí s osteopéniou v tejto oblasti.

liečba

Voľba liečby závisí aj od typu poranenia a prítomnosti zaujatosti:

  1. Zlomeniny vrcholu zubného procesu (typ I) sa ošetrujú konzervatívne, držiak hlavy s predným a zadným štítom sa nosí približne 4 mesiace.
  2. Pri zlomeninách typu II bez premiestnenia sa imobilizačný prístroj Halo okamžite nasadí, ale ak existuje odchýlka, vrátane zlomenín s posunom typu III, potom sa predtým uchyľujú k natiahnutiu s Glissonovou slučkou alebo skeletálnym napínaním cez parietálne hrbole. Obdobie do prvého kontrolného obrazu, po ktorom bude možné odstrániť zadržiavací golier - 6 mesiacov. Ak k fúzii nedôjde, potom sa imobilizácia predĺži o ďalšie 4-6 mesiacov.
  3. Pri zlomeninách bez zaujatosti typu III trvá imobilizácia 3-4 mesiace. Pri týchto typoch zlomenín je najpriaznivejšia prognóza fúzie a úplná regenerácia.

chirurgia

V prípade poškodenia miechového kanála, po resuscitácii, sa po 4-6 hodinách po poškodení vykoná dekompresná operácia.

Chirurgický zákrok je tiež nevyhnutný:

  • ak kostrová trakcia neviedla k obnoveniu anatomickej integrity dentikulárneho procesu;
  • ak po roku používania stroja Halo nedôjde k poruche zošrotovania.

zotavenie

Bez ohľadu na to, či bola miecha poškodená alebo nie, bol vyvinutý nasledujúci liečebný protokol pre lôžkový odpočinok pri zlomeninách prvého a druhého krčného stavca:

  1. Preventívne stieranie a otáčanie, aby sa zabránilo vzniku preležanín.
  2. V prípade potreby užívanie heparínu a bandážovanie nôh, odvodňovanie alebo akupunktúra močového mechúra.
  3. Užívanie nootropík, vitamínov, hormonálnych liekov (prípadne), stimulantov imunitného systému, enzýmov, sedatív, liekov proti bolesti a vazoaktívnych kvapiek.
  4. Fyzikálne postupy v oddelení - UHF, elektroforéza s liekovou zložkou, aplikácie bahna, pozdĺžne pozinkovanie.
  5. Akupunktúra.
  6. Lekárska masáž hrudníka.
  7. Fyzikálna terapia, ktorá nevyhnutne zahŕňa dychové cvičenia, špeciálne gymnastické cvičenia na statické napätie a relaxáciu chrbtových svalov, dostupné pohyby v kĺboch ​​dolných končatín.

Po dovolení vstať, chodiť, a tiež po zrušení imobilizácie, hlavnými metódami rehabilitácie po zranení chrupu budú špeciálne cvičebné terapeutické komplexy, masáže, kurzy v bazéne.

Preto by sme nemali ignorovať odporúčané sedenia psychoterapie. Pomôžu nielen pacientovi, ale aj jeho príbuzným, zachovajú si vieru vo svoju vlastnú silu, normalizujú psychoemotívny stav a budú ďalšou motiváciou pokračovať vo svojej každodennej práci na obnovu zdravia.

Subluxácia krčného stavca

Poškodenie, nazývané subluxácia krčného stavca, ohrozuje ľudský život. Často sa subluxácia, krvné cievy a nervy, ktoré kŕmia mozog sú upnuté. V dôsledku toho je výkon mozgu poškodený, čo spôsobuje poruchu v jeho práci.

štruktúra

Ako viete, chrbtica sa skladá z niekoľkých častí:

  1. krčka maternice;
  2. hrudný;
  3. Bedrovej oblasti;
  4. Sakrálne oddelenie;
  5. Kostrč.

Všetky tieto oddelenia sa skladajú z určitého počtu stavcov, ktoré majú špeciálnu štruktúru. Žiadna výnimka a oblasť krčka maternice. Skladá sa zo siedmich stavcov (C1-C7), z ktorých prvá, druhá a siedma sa považujú za zvláštne.

Prvý stavec (atlas alebo C1) má atypickú štruktúru voči ostatným. Nemá žiadne telo, spinálny proces ani medzistavcové platničky. Pozostáva z predných a zadných oblúkov, ktoré sú po stranách spojené pomocou zahusťovania kostí. Na zadnom oblúku je otvor určený na prispôsobenie sa zubnému procesu ďalšieho stavca.

Unikátna je aj štruktúra 2. krčného stavca. Nazýva sa tiež osový stavca alebo os. Zubný proces, umiestnený na osi, je pripojený k atlasu, čím umožňuje osobe vykonávať rôzne pohyby hlavy.

Príčiny a odrody

Medicína pozná množstvo príčin a faktorov, ktoré spôsobujú takéto zranenie. Často dochádza k poškodeniu s akýmkoľvek traumatickým dopadom. Traumatické príčiny môžu byť:

  • Vodopády, ktoré boli sprevádzané údermi alebo podliatinami krčnej chrbtice;
  • Dopravné nehody;
  • Extrémne športy (snowboarding, surfovanie atď.);
  • Zanedbávanie bezpečnosti pri športových aktivitách;
  • Kúpanie v kombinácii s potápaním na nekontrolovaných miestach;
  • Častý spánok na bruchu;
  • Neznalosť anatómie krčnej chrbtice (napríklad ostrý sklon hlavy môže vyvolať poranenie stavcov C1 a C2).

V detstve môže byť príčinou zranenia detská hyperaktivita a nepokoj. V prenatálnom období au novorodencov môžu byť poranenia stavcov spôsobené:

  1. Odchýlka hlavy novorodenca vzhľadom na os tela v čase narodenia;
  2. Poranenie v dôsledku nesprávnej polohy hlavy, nedostatok kvalifikovanej pomoci pri doručení od zdravotníckeho personálu;
  3. Nezrelé väzivové zariadenia u dojčiat;
  4. Vrodené anomálie vývoja.

Klasifikácia takýchto poškodení stavcov je nasledovná: t

  1. Rotačná subluxácia. Keď sa atlanta otáča vzhľadom na druhý stavec, kĺbové povrchy sa premiestnia a čiastočne oddelia. Deti sú viac zranené. Vo väčšine prípadov dochádza k posunu smerom doprava;
  2. Aktívna subluxácia. Príčinou takéhoto poškodenia nie je traumatický aspekt, ale ostrý obrat krku. Pri tomto type subluxácie sa C1 a C2 rozchádzajú a vytvárajú medzeru so záporným tlakom. Časť tejto kapsuly je absorbovaná do tejto medzery. Je pozoruhodné, že rotačná subluxácia je druh aktívnej;
  3. Kovachu subluxácia. Stáva sa to pri nadmernej svalovej záťaži u ľudí s poškodenou vertebrálnou anatómiou. Do určitej miery to možno považovať za „zvyčajné subluxovanie“. Je dôkazom nestability akéhokoľvek segmentu (napríklad Kovacha C3, C4 subluxácia);
  4. Kinbek subluxácia. Toto premiestnenie atlanty sa deje v troch typoch:
  • Transdentálne premiestnenie (ak je prevodový proces C2 zlomený);
  • Prechodné premiestnenie (s trhlinami väzu, ktoré drží zub C1 na vnútornom povrchu);
  • Periférne posunutie (keď zubný proces vykĺzol z diery).

Ďalším typom subluxácie krčnej chrbtice je príznak Cruvelier. Toto je názov prednej subluxácie, ktorá nastala medzi atlasom a osou v dôsledku slabých väzov krku alebo zaostalosti zubov C2.

Príznaky a znaky

Je zvláštne, že každý typ neúplnej dislokácie má svoje vlastné charakteristiky:

  • Pre rotačný typ sú charakteristické torticollis a bolesť;
  • Pre aktívnu subluxáciu je charakteristický výrazný syndróm bolesti, ktorý vznikol v dôsledku štipnutia artikulárnej kapsuly;
  • Príznaky Quinback pre subluxáciu: vydutý tvar krku, nemožnosť pohybu hlavy a silná bolesť v oblasti krku, ku ktorej došlo bezprostredne po poranení;
  • Kovachu subluxácia sa prejavuje vo forme medzistavcovej prietrže: bolesti chrbta a bolesti nôh, napätia v chrbtových svaloch a podvýživy svalov nôh;
  • Symptom Cruveiller sa vyznačuje bolesťou v krku, prekážkami pohybu hlavy a neurologickými príznakmi v dôsledku štipnutia chrbtice. Tento príznak môže v niektorých prípadoch naznačovať Downov syndróm alebo reumatoidnú artritídu.

Okrem vyššie uvedených príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce stavy: bolesti hlavy, svalová rigidita, rozmazané videnie, kŕče, tinitus a jednostranná paralýza subluxácie.

Prvá pomoc

V prípade subluxácie krku závisí zdravie osoby od riadneho poskytovania pohotovostnej starostlivosti. Správna pomoc často pomáha predchádzať vzniku komplikácií a závažných ochorení chrbtice. Pred príchodom záchrannej brigády by ste nemali podniknúť žiadne kroky sami.

Jediný spôsob, ako pomôcť obeti, je poskytnúť dutú stuhnutosť krku. Po príchode lekári upevnia krk špeciálnou pneumatikou - golierom Schantz a vezmú obeť do nemocnice. Len pod dohľadom lekára, po monitorovaní röntgenovým žiarením, bude vykonaná zmena polohy stavcov.

liečba

Je potrebné liečiť subluxácie čo najskôr, pretože zvyšujúci sa edém môže spôsobiť určité ťažkosti. Hlavnou úlohou pri liečbe je repozícia. Vyrába sa v nemocnici pod lekárskym dohľadom. Na resetovanie sa používa slučka Glisson.

Mechanizmus účinku je nasledovný: pacient sa umiestni na pevný horizontálny povrch a pod ramená sa umiestni plochý vankúš. Slučka je nasadená na hlavu, jej popruhy sú hodené cez špeciálny blok. Popruhy sú spojené s káblom, na ktorom je zavesený náklad. Hmotnosť záťaže sa vypočíta individuálne pre každého pacienta.

V zriedkavých prípadoch je možné manuálne odčítanie subluxácie. Vykonáva ho skúsený ortopedický chirurg. V tomto prípade sa ťah a otáčanie hlavy vykonávajú priamo rukami experta. Po úspešnej repozícii je krk fixovaný v priemere na 1-2 mesiace výkopom. Niekedy je golier nahradený kraniotorakálnou bandážou.

Po celú dobu liečby je pacientovi predpísané lieky, aby sa úspešne zbavili problému a minimalizovali negatívne následky. Počas obdobia liečby sa používa:

  1. Vitamíny skupiny B. Zlepšujú neurohumorálnu reguláciu, čím eliminujú neurologické symptómy;
  2. "Mydocalm". Tento svalový relaxant sa používa na uvoľnenie svalov krku;
  3. Blokáda nervových koreňov s liekmi. Dobré výsledky ukázali blokádu s použitím lieku "Diprospan." Keď sa prejavil syndróm bolesti, preukázal svoju vysokú účinnosť;
  4. Použitie nootropných liekov. Takéto lieky zlepšujú krvný obeh a zásobovanie mozgu a tkanív krvou. Podporovať najrýchlejšie hojenie. Patrí medzi ne "Kavinton", "Glycine", "Pantogam."

Bolo preukázané, že akupunktúra poskytuje vynikajúce výsledky pri liečbe poranení chrbtice. Vplyv ihiel na špeciálne body aktivuje potrebné zdroje ľudského tela. Akupunktúra pomáha znižovať bolesť, urýchľuje proces regenerácie.

V niektorých zvlášť závažných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba (napríklad pri vrodených abnormalitách). Fixačné dosky a kolíky stavcov. Operácia je komplexná, preto ju vykonávajú skúsení neurochirurgovia a vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Rehabilitácia a regenerácia

Po odstránení upevňovacieho goliera alebo bandáže sa zobrazí špecializovaná ortéza. Takéto opatrenie pomôže zabrániť revertebrálnemu posunu. Ortopéd vám poradí v tejto otázke a pomôže vám vybrať si ortézu, ktorá je pre vás vhodná.

Počas rekonvalescencie predpisuje ošetrujúci lekár súbor opatrení, ktoré stimulujú úplné zotavenie a návrat všetkých funkcií. Na rehabilitáciu sa používa:

  • Fyzioterapia. Postupy ako elektroforéza a ultrazvuk aktivujú regeneračné procesy a urýchľujú regeneráciu;
  • Masáž. Po absolvovaní masáže od certifikovaného špecialistu pacient výrazne zvyšuje šance na priaznivé zotavenie;
  • Terapeutické cvičenia. Lekár fyzioterapie vyberie súbor cvičení pre každého jednotlivca na základe závažnosti poranenia. Správne zvolená a vykonaná gymnastika urýchľuje regeneráciu tkanív, stimuluje obnovenie funkcií chrbtice a zabraňuje komplikáciám.

účinky

U dospelých môžu subluxácie krčných stavcov viesť k nasledujúcim dôsledkom:

  1. Cerebrálna ischémia v dôsledku kompresie krvných ciev;
  2. V prípade vážnych poranení môže tlak na dýchacie centrum spôsobiť kŕče dýchacích svalov a následne aj smrť pacienta;
  3. Edém mozgu v dôsledku tlaku na cievy;
  4. Neurologické príznaky: znecitlivenie končatín, pocit "plazenia husacích svalov";
  5. Porušenie gastrointestinálneho traktu;
  6. Problémy s videním.

U detí môže zranenie viesť k vývojovým komplikáciám:

  • V detstve dochádza k porušeniu chôdze dieťaťa;
  • Skolióza sa vyvíja;
  • V školskom veku môže takéto poškodenie spôsobiť zlé učenie (problémy s pamäťou), nepokoj a rozmarnosť;
  • Tam je porušenie zraku a bolesti hlavy.