Medzi najzávažnejšie poranenia patria zlomeniny chrbtice, pretože môžu spôsobiť, že osoba je neplatná. Zlomenina môže byť zachytená v dôsledku silných úderov, potápania sa do vody alebo pádu na nohy z veľkej výšky, nadmerného zaťaženia počas intenzívneho cvičenia. Kompresný zlom môže byť vytvorený bez silného fyzického vplyvu, traumatický je ťažká forma osteoporózy, čo znamená nedostatok vápnika v tele.

Čo je to?

Aby sme pochopili, čo je to kompresná zlomenina, pozrime sa na našu anatómiu. Vertebrálne kostičky, ktoré spolu vytvárajú chrbticu, majú telo, dva oblúky a koreň, ktoré ich držia pohromade. Vo svojej podobe pripomína kruh, v ktorom prechádza vertebrálny kanál. V prípade kompresie dochádza k vzájomnej kompresii stavcov, čo má za následok modifikáciu tela stavca. Takže jeho forma sa môže zmeniť alebo praskne. Telesá tak jednej, ako aj skupiny stavcov, ktoré stoja vedľa seba a nachádzajú sa oddelene od seba, môžu byť zranené.

V hrudnej chrbtici sú jedenáste a dvanásté stavce náchylnejšie na poranenie v dôsledku toho, že znášajú najvyššiu záťaž. V dolnej časti trpí hlavne prvý stavca, počas ktorého sa stlačujú nervové dorzálne korene. Príčiny zlomenín chrbtice na krku sú pád z výšky, dopravné nehody alebo iné poranenia hlavy.

klasifikácia

Kompresné vertebrálne zlomeniny sú rozdelené do kategórií v závislosti od stupňa kompresie stavcov, charakteristík zlomeniny, existujúcich komplikácií a intenzity symptómov.

• Pozri tiež: Vertebroplasty chrbtice.

Podľa stupňa kompresie

Existujú tri úrovne zložitosti kompresnej zlomeniny chrbtice, v závislosti od sily vtlačenia chrbtice:

1. V prípade zranenia prvého stupňa je stavca stlačený o 20 - 40% svojej normálnej výšky.
2. V druhom stupni je stavec na polovicu.
3. Tretí stupeň komplexnosti zahŕňa stláčanie kosti viac ako dvakrát.

Úpravou stavca

• Zlomenina v tvare klina. Stavca je stlačený z jednej strany a vytvára klinovitý tvar. A úzka časť sa obráti na vnútorné orgány osoby.
• Kompresia roztrhnutiu. Pri tomto poranení sa predný trup oddelí od hlavného tela. Okrem toho sú hrany oboch častí nerovnomerné. Tento jav je často sprevádzaný posunom odtrhávacej časti dopredu a dole, čo vedie k poškodeniu pozdĺžneho väziva. Niekedy je niekoľko častí naraz odtrhnutých od stavca.
• Fragmentácia. Tento typ zlomeniny sa tiež nazýva detrit - výbušnina. V dôsledku silnej kompresie je stavca rozdelený na niekoľko kusov, ktoré sa od seba oddeľujú v dôsledku tlaku na medzistavcové platničky. Zadná strana stavca vstupuje do medzistavcového kanála, čo spôsobuje poruchy vo fungovaní miechy. To vyvoláva rôzne poruchy nervového systému.

Pre komplikácie

• Nekomplikovaná fraktúra je charakterizovaná prítomnosťou bolesti v chrbtici. Často sa človek domnieva, že nepohodlie je spôsobené inými dôvodmi a nie je vyšetrované traumatológom. Následne môže takáto neopatrnosť vyvolať výskyt osteochondrózy alebo ischias.
• Komplikovaná fraktúra je sprevádzaná poruchami nervového systému. Vzhľad fragmentov je najnebezpečnejší, pretože dochádza k poškodeniu nervových procesov, čo vedie k zníženiu citlivosti a necitlivosti končatín.

• Pozri tiež: Kompresívna zlomenina chrbtice u detí.

Známky

Symptómy kompresnej zlomeniny chrbtice zahŕňajú prítomnosť bolesti rôznej intenzity, ako aj obmedzený pohyb chrbtice, rúk a nôh. V závislosti od toho, ktorá časť chrbtice bola zranená, sú pozorované symptómy rôznej intenzity.

Pri poranení krčnej oblasti sa vyskytuje bolesť v krku, ktorá sa aktivuje pri pohybe hlavy a pri poškodenej oblasti. Pri poranení hrudnej alebo bedrovej chrbtice sa pri pohybe tela objavujú bolesti. Pri ležaní pacienta je ťažké prevrátiť nohy a zdvihnúť nohy. Na zadnej strane je viditeľné zakrivenie, ktoré je tvorené poškodeným alebo vyčnievajúcim rohom stavca.

Spinózne procesy poškodzujú väzy, ktoré sú plné diastázy, tj divergencie svalových vlákien. Keď sa dotknete miest s prítomnosťou poškodenej kosti a vzhľadu fyzickej námahy, zvyšuje sa bolesť.

• Pozri tiež: Zlomenina hrudnej chrbtice.

Pri tomto zranení sa môžu vyskytnúť problémy pri prechode na toaletu. Ak miecha netrpí veľa, potom tieto problémy zmiznú za 2-3 dni. Sila a dlhodobá bolesť sa líši v závislosti od stupňa a povahy kompresie. Občas sa však zvyšuje s akoukoľvek fyzickou námahou. Pri ťažkých zlomeninách sa bolesť stáva neznesiteľnou, v dôsledku čoho dochádza k modifikovanému dýchaniu a dokonca k úplnej imobilizácii pacienta. Pretože nervové korene sú uložené v stavcoch, ich kompresia vyvoláva poruchu nervového systému a pri ťažkej traume môže miecha trpieť.

diagnostika

Bolesť chrbta nie je priamym základom pre túto diagnózu, pretože môže byť spôsobená mnohými inými dôvodmi. Na určenie prítomnosti kompresnej zlomeniny u človeka a na začatie liečby sú potrebné nasledujúce typy vyšetrení: t

• X-ray chrbtice, urobil rovno a na stranu. To vám umožní vidieť poškodený stavca, stupeň kompresie a možné komplikácie. Tento postup je nevyhnutný na určenie ochorenia a povinné pri podozrení na poranenia.
• Pre podrobnejšiu štúdiu poranenej oblasti predpísaná počítačová tomografia.
• Ak chcete študovať výkon a možné poškodenie miechy, vplyv na neho výslednej zlomeniny, aplikujte myelografiu.
• Vyšetrenie neurológom sa vykonáva na určenie prítomnosti poškodenia miechy častí nervového systému.
• Vo veľmi ťažkých prípadoch, ak existuje podozrenie, že sa mení štruktúra chrbtice, lekár predpíše MRI.
• Na kontrolu osteoporózy sa musí vykonať denzitometria.

Ak máte podozrenie na zranenie, okamžite vyhľadajte lekára. Oneskorenie a pokusy vyrovnať sa so zranením môžu mať vážne komplikácie, dokonca paralýzu.

• Pozri tiež: Dôsledky kompresnej zlomeniny 12. hrudného stavca.

liečba

Liečba zlomenín chrbtice spočíva v odstránení bolesti, stimulácii hojenia miest zlomeniny, obnovení svalovej aktivity a prirodzenej práci koreňov nervov av prípade potreby chirurgickej obnovy tela chrbtice svojho predchádzajúceho vzhľadu a umiestnenia.

Posttraumatické zotavenie je približne tri mesiace, v tomto čase je pacientovi zaistená fixácia a imobilizácia miesta zlomeniny, ako aj obmedzenie pohybu samotného pacienta.

Pre ľudí, ktorí utrpeli kompresnú zlomeninu chrbtice, je liečba predpísaná: Použitie analgetík na odstránenie bolesti, aby sa zvýšil účinok, novocaine blokády sú predpísané, v ťažkých situáciách, opioidné lieky môžu byť predpísané lekárom.

• Ak je to potrebné, operačné činnosti využívajúce kyphoplasty a vertebroplasty, pretože tieto typy majú nízky vplyv.
• Špeciálna terapia a iné spôsoby, ako obnoviť činnosť svalového systému a plasticitu chrbtice.

• Pozri tiež: Dôsledky zlomenín chrbtice.

rehabilitácia

Rehabilitačné aktivity sa môžu začať až po liečbe kompresnej zlomeniny chrbtice a konečnom hojení poranených stavcov. Fúzia vertebrálnych tiel nie je rýchly fenomén, v priemere trvá približne 3 mesiace. Počas tejto doby sa svaly oslabujú v dôsledku nízkej fyzickej aktivity a používania korzetov.

• Pozri tiež: Liečba a účinky zlomeniny krku.

Aktivity sú zamerané na posilnenie svalovej záťaže, obnovu regenerácie buniek a zlepšenie krvného obehu poškodenej oblasti. Trvanie a intenzita regeneračných postupov sa líši v závislosti od charakteristík kompresnej zlomeniny, rýchlosti hojenia kosti a trvania zotavenia.

Počas rehabilitácie sa s obeťou vykonávajú nasledujúce postupy:

• Fyzikálna terapia: parafínové alebo ozokeritové zábaly, UHF, UV žiarenie atď.;
• Vedenie masáže;
• Špeciálne cvičenia, ktoré vám umožnia postupne obnoviť svalový tonus;
• Dýchacie cvičenia, najmä pre pacientov, ktorí sa podrobia poraneniu hrudnej chrbtice.

Mnohí, ako udržiavanie a zlepšovanie účinku, sa obracajú na manuálneho terapeuta, ktorý môže pomôcť obnoviť stratené zdravie pomocou tradičnej medicíny. Vedenie tejto terapie však musí byť prediskutované s ošetrujúcim traumatológom a musí sa vzťahovať len na vysoko kvalifikovaného odborníka na manuálnu terapiu.

Je žiaduce zahrnúť potraviny, ktoré obsahujú vitamíny skupiny B, ako aj potraviny bohaté na vápnik, zinok a horčík, v strave pacienta po traume. Tieto stopové prvky pomôžu posilniť kosti a ich rýchlu regeneráciu tkanív. Výrobky, ktoré môžu prepláchnuť vápnik z tela, by sa mali zlikvidovať aspoň počas regenerácie. Treba tiež pripomenúť, že nadbytok tukových potravín neumožňuje vstrebávanie vápnika do tela a alkohol narušuje metabolické procesy a ničí aktivitu zdravých buniek.

Ak ste sa museli vysporiadať s týmto ochorením, nezúfajte. Dnes medicína úspešne zvláda kompresné zlomeniny a pomáha človeku plne sa uzdraviť. Treba však pripomenúť, že ignorovanie, ba ešte viac, samoliečba v tomto prípade je neprijateľné a môže znamenať veľké nebezpečenstvo. Pri prvom podozrení je potrebné vyšetriť traumatológom av prípade potreby pokračovať v liečbe.

Ako sa vykonáva preprava pri zlomeninách chrbtice?

Kompresná zlomenina bedrovej chrbtice - liečba

Kompresívna zlomenina chrbtice sa nazýva trauma, pri ktorej sa pacientove sťažnosti nie vždy prejavujú v maximálnej miere. Osoba môže často pociťovať rušivú bolesť, ale nie tak silnú, aby išla k lekárovi. Problém má však dôsledky vo forme osteochondrózy, radiculitídy a iných ochorení. Preto by sa mala diagnostická zlomenina diagnostikovať čo najskôr s vysokou presnosťou a liečiť v počiatočnom štádiu. Všetko sa deje v dôsledku kompresie chrbtice. A najčastejšie sa nachádza v bedrovej oblasti.

Prečo zlomiť stavce

Rôzne zlomeniny (ako aj iné poranenia) sú najcitlivejšie na bedrovú stavcovú zónu, ktorá zahŕňa päť stavcov. Patológia vzniká z tlakového zaťaženia. V porovnaní so zvyškom chrbtice je zaťaženie dolnej časti chrbta maximálne bez zásahu vonkajších traumatických faktorov, navyše počas celého života.

Ako je poškodený stavec? Ak sa na to pozriete v sekcii, môžete vidieť základňu na spodnej časti tela a klin na vrchu, ktorý korunuje trnitý proces. V chrbtovej štruktúre je segment umiestnený tak, že vrch je vpredu a telo je za ním, v blízkosti miechového kanála.

Mimochodom. Mechanizmus na získanie kompresného poranenia je nasledujúci - jeho stavcové telo je zlomené. Komplikácie spočívajú v tom, že poškodený fragment sa môže pohybovať smerom k miechovému kanálu a zvierať tam mozog.

V závislosti od jeho závažnosti existujú tri stupne poškodenia kompresiou.

1. Prvý stupeň - veľkosť stavca vo výške po zlomenine klesla o štvrtinu.
2. Druhý stupeň - stavca sa znížil o tretinu.
3. Tretí stupeň - škoda trvá polovicu segmentu alebo viac.

K dispozícii je tiež nekomplikovaná forma, keď zranenie pacienta v prvom štádiu veľmi neobťažuje. V podstate je zlomenina sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá pocítila, že pacient požaduje pomoc.

Ľudské kosti, vrátane tých, ktoré tvoria chrbticu, sú dosť silné. Ale pre ich zlomeniny nie je vždy potrebné veľa úsilia zvonku. Príčiny poranenia môžu byť nasledovné:

• tlaková sila nasmerovaná priamo na chrbticu;
• spadnúť zo značnej výšky;
• dopravná nehoda;
• silné zaťaženie chrbtice;
• ostrý skok;
• osteoporóza, ktorá môže viesť k zlomeninám aj bez mechanického pôsobenia.

Mimochodom. Osteoporóza sa vyskytuje u starších ľudí, zvyčajne od veku 50 rokov. V patológii vznikajú deštrukčné zmeny v stavcoch kvôli oslabeniu ich štruktúr. To prispieva k zlomeninám.

Rozlišovanie symptómov

Existuje jednoznačný príznak, ktorý presne indikuje poškodenie vertebrálneho tela, čo umožňuje, aby sa problém odlišoval od iných vertebrálnych patológií.

Ťažko vnímateľná bolesť, ktorá sa vyskytuje najprv v bedrovej oblasti, a potom pomerne rýchlo, prenášaná na končatiny smerom dole alebo vyžarujúca nahor (závisí od poradového čísla stavca, určujúceho jeho polohu alebo skupinu).

Mimochodom. Ak je zranenie ťažké, jeden z príznakov môže byť paralýza nôh a dokonca celá dolná časť pred koncom nôh.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa týkajú mechanického nárazu, spravidla vykonávaného zvonku. Ak je vertebrálna báza zlomená v dôsledku patológie, ktorá pomaly postupuje zvnútra, bolesť nie je príliš silná, ale postupne sa zvyšuje s pokračujúcimi deformitami.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, príznaky kompresie zlomenín chrbtice u detí, ako aj zvážiť alternatívne metódy liečby a rehabilitácie, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Odrody zlomeniny

Oblasť chrbtice, nazývaná bedrová chrbtica, sa skladá z piatich stavcov. A každý z nich, alebo niekoľko súčasne, môže byť zranený kompresným zlomom.

Je to dôležité! Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktoré stavce boli zranené. S poškodením štvrtej a piatej bude bolesť chrbta, ktorá pôjde do slabín. Ak je poškodenie 1 - 3 bolesti chrbtice segmentu sa tiež objaví v dolnej časti chrbta, ale ísť do hornej časti tela.

Tabuľka. Stavce a následky ich zlomeniny.

Spinálna zlomenina chrbtice: liečba a rehabilitácia

Ľudská chrbtica vykonáva mnoho funkcií, ktoré poskytujú odpruženie, rôzne pohyby tela, ochranu miechy. Stavce sú hubovité kostné tkanivo, preto pri súčasnom výraznom axiálnom zaťažení a polohe ohybu chrbtice môže byť vystavená kompresii. V tomto prípade sa stavca stáva klinovitým, s poklesom výšky predného úseku. Kompresné „výbušné“ zlomeniny sú možné, keď sa hubovité kostné tkanivo vnútri stavca zrúti v dôsledku stlačenia pulpálneho jadra medzistavcovej platničky do jeho tela, pričom tieto zlomeniny sú závažnejšie. Ak pacient trpí osteoporózou, t. jeho hustota kostí je znížená, môže dôjsť ku kompresii stavca pri najmenšom zaťažení. A nie vždy je včas detekovaná kompresná zlomenina, najmä patologická.

dôvody

klasifikácia

Nekomplikované kompresné zlomeniny sú rozdelené podľa stupňa kompresie:

• 1 stupeň - zníženie výšky tela chrbtice je menšie ako polovica;
• 2 stupne - jeho výška sa znižuje o polovicu;
• 3 stupne - výška je znížená o viac ako polovicu.

Komplikovaná fraktúra je charakterizovaná poranením miechového kanála. Stabilita vertebrálnych segmentov je narušená, stavce podstúpia dislokácie alebo subluxácie, výsledkom čoho je, že kostné tkanivo poškodzuje nervové korene, je vtlačené do kanála, kde prechádza miecha.

Známky

• Bolesť chrbta, zvyčajne intenzívna v momente zlomeniny, potom konštantná, boľavá, zhoršená pri chôdzi, sedení. Môže sa podať na rameno alebo nohu v závislosti od miesta zlomeniny. Okrem bolesti, pacient často cíti necitlivosť končatiny. Ak sa vertebrálna kompresia objavuje postupne (pri osteoporóze), syndróm bolesti je mierny, pomaly sa zvyšuje.
• Napätie paravertebrálnych svalov vo forme bolestivých šnúr pozdĺž chrbtice (tzv. "Príznak otcov").
• V prípade viacnásobných zlomenín môže nastať stav šoku: bledosť kože, potenie. Pacient leží s nohami vedenými do žalúdka.
• Ak je fraktúra komplikovaná, vyvíja sa paralýza, smrteľný výsledok je možný aj vtedy, ak opatrenia nie sú prijaté včas.

Prvá pomoc

Ak je podozrenie na zlomeninu stavca, je žiaduce opustiť obeť na scéne predtým, ako dorazí tím záchranky, nenechajte ho sedieť, vstať. Ak je však preprava nevyhnutná, musí byť opatrná, na tienidle alebo tvrdom napínacom zariadení, pri pozorovaní osi chrbtice. Pod poranenú chrbticu položte mäkký valček. Ak nie je tuhý nosník, pacient by mal byť opatrne umiestnený na bruchu.

diagnostika

Je veľmi dôležité, aby ste rýchlo diagnostikovali správne, pretože okamžite by sa mala poskytnúť kvalifikovaná lekárska pomoc pre zlomeniny chrbtice.
Lekár vykonáva všeobecné a neurologické vyšetrenie pacienta, pričom zhodnotí jeho stav vrátane funkcie miechy. Rádiografia zainteresovanej chrbtice v dvoch projekciách je predpísaná. Počítačová tomografia sa môže ukázať ako dodatočná metóda. Táto štúdia pomôže podrobne preskúmať charakter zlomeniny. Môže byť vykonaná v spojení s myelografiou na určenie stavu miechy na úrovni zlomeného stavca. V prípade traumy nervových štruktúr sa vykoná magnetický rezonančný tomogram. Plánovaným spôsobom sa všetky ženy staršie ako 50 rokov, najmä ak je zranenie nízkoenergetické, vykonávajú osteodenzitometricky (na stanovenie hustoty kostí).

liečba

Taktika závisí od stupňa kompresie: s prvou a druhou konzervatívnou liečbou, nevyhnutne v nemocnici, s treťou - chirurgickou liečbou. Pri komplikovaných zlomeninách je liečba operatívna.

Konzervatívne metódy liečby

1. Po prvé, anestézia. Na tento účel lekár predpisuje protizápalové lieky, ako sú movalis, diklofenak, ketoprofén, arkoxia, nise a iné. Je lepšie dať na miesto zlomeniny 10-15 minút chlad a ďalších 4-5 krát každých 15 minút. Pri silnom syndróme bolesti traumatológ vykonáva paravertebrálnu injekciu 15 - 20 ml 0,5% novocainu na každej strane zlomeného stavca.
2. Umiestnite na pevný štít s naklonením konca nohy o 30 stupňov, s valčekom pod chrbtom v mieste zlomeniny. To je potrebné na uvoľnenie stavca a uvoľnenie axiálneho zaťaženia, ktoré sa vyskytuje vo vzpriamenej polohe tela. Odpočinok na lôžku zvyčajne trvá jeden až dva mesiace po poranení v závislosti od miesta zlomeniny. V prípade poranenia cervikálnej oblasti sa uskutočňuje rozšírenie Glissonovej bradavkovej slučky.
3. Nasledujúci príklad ukazuje fixáciu pomocou tvrdého hyperextenzného korzetu (sklápača). Udržiava chrbticu v mieste zlomeniny v stave mierneho predĺženia, čím sa eliminuje tlak na prednú časť zlomeného stavca. Ak sa vykonáva transpedikulárna fixácia, pacient nepotrebuje korzet. Je zakázané sedieť, dlhé vertikálne polohy.
4. Už v období odpočinku na lôžku a nosení korzetu lekár predpisuje fyzikálnu terapiu (magnetoterapiu, laserovú terapiu, elektroforézu, UHF, elektromyostimuláciu) s cieľom aktivovať krvný obeh, zmierniť bolesť, zlepšiť reparatívne procesy.

Chirurgická liečba

Ak je vyjadrená kompresia stavca, je potrebné obnoviť jeho normálnu výšku. Na tento účel sa vykonávajú tieto techniky: t

• Vertebroplastika. Špeciálny kostný cement sa zavádza do tela stavca, čím sa obnovuje jeho tvar.
• Kyfoplastiky. Chirurg vykonáva korekciu tvaru a polohy stavca, fixáciu cementom.

Všetky zásahy sa vykonávajú minimálne invazívne, cez malé rezy pomocou endoskopického zariadenia, na konci ktorého je miniatúrna videokamera.

Pri komplikovanej zlomenine je indikovaná otvorená operácia. Neurochirurg vykonáva dekompresiu, t.j. odstraňuje vertebrálne fragmenty, ktoré tlačia proti mieche a nervovým koreňom, potom fixujú segment chrbtice kovovou štruktúrou, aby sa zaistila stabilita. Ak je to potrebné, robí vyplnenie tela stavca kostným cementom.

Rehabilitácia po zlomenine chrbtice

Ak bola fraktúra nekomplikovaná a bola liečená konzervatívne, fyzioterapeutické cvičenia by sa mali začať skoro v dôsledku poranenia, pacient by mal robiť prvé dychové cvičenia a pohyby v kĺboch ​​rúk a nôh. Nasledujúci mesiac po zranení sa cvičenia stávajú zložitejšími a sú zamerané na posilnenie svalového systému chrbta, svalov končatín. Pacient sa učil prevrátiť sa v posteli, môže striedavo zdvihnúť nohy do 45-stupňového uhla a chvíľu ich držať. Súbežne je znázornená fyzioterapia a masáž končatín. Keď pacient začne chodiť (1-2 mesiace po zlomenine), sú spojené zložitejšie prvky cvičebnej terapie: cvičenie v kľakovej polohe, dávkovanie chôdze, od 15 minút. Zadaná masáž chrbta. Po 3,5-4 mesiacoch (po kontrolnom röntgenovom snímke chrbtice), môžete začať sedieť v sediacej polohe 5-10 minút niekoľkokrát denne s postupným zvyšovaním doby trvania, s použitím výbojových kolies alebo špeciálnych vankúšov, vykonávať náklony dopredu, cvičenie vo vodnom prostredí. Dobrý účinok dáva kúpeľnú liečbu. Približné termíny invalidity pre kompresné zlomeniny sa pohybujú od 4 do 12 mesiacov v závislosti od závažnosti pôrodu. Kontraindikované sú až 2 roky po poranení, otrasoch (jazda, skákanie) a prenášaní ťažkých bremien.
Po operácii (transpedikulárna fixácia) prebieha rehabilitácia trochu inak. Korzet sa nevyžaduje. Terapeutická terapia začína 2-3. Deň po zákroku, najskôr je to cvičenie pre končatiny a po 10 dňoch sú zamerané na posilnenie chrbtových svalov (z polohy na bruchu na bruchu, kľačania). Po mesiaci sa komplex komplexu fyzioterapie stáva komplikovanejším, termíny zdravotného postihnutia po chirurgickej liečbe sú redukované.

Čo je nebezpečná kompresná zlomenina. Jeho dôsledky

• Posttraumatická osteochondróza s výbežkami a prietržami.
• Nestabilita segmentu. Segment motora chrbtice sa skladá z dvoch stavcov a ich kĺbov, väzov, medzistavcových platničiek medzi nimi. S poklesom výšky tela chrbtice je funkcia segmentu narušená, stavce sa stávajú mobilnejšími, čo vedie k rýchlemu rozvoju degeneratívnych procesov.
• Kyfoskolióza (pretrvávajúca deformita chrbtice). Táto komplikácia sa vyvíja častejšie po osteoporotických kompresných zlomeninách hrudnej oblasti. Pacient sa sťažuje na neustálu bolesť, možnú dýchavičnosť, porušenie žalúdka, srdce, únavu.
• Najzávažnejšou komplikáciou kompresnej zlomeniny je poranenie miechy s rozvojom paralýzy, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok a dlhodobé zotavenie.

Je dôležité vedieť, že vývoj následkov sa nemusí vyskytnúť okamžite alebo byť postupný. Kostné fragmenty zvierajú miechový kanál, v ktorom leží miecha. Objaví sa necitlivosť rúk alebo nôh, svalová slabosť, hypotrofia a iné nepríjemné príznaky. Táto komplikácia sa nazýva stenóza miechového kanála, preto je potrebné rýchlo rozpoznať vertebrálnu kompresnú zlomeninu a začať liečbu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte podozrenie na zlomeninu chrbtice, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo kontaktovať traumatológa. Ak je zničenie stavcov spojené s osteoporózou, je potrebné poradiť sa s reumatológom, endokrinológom a pre ženy, gynekológom alebo gynekológom-endokrinológom pre výber hormonálnej substitučnej terapie. Ak je to potrebné, chirurgické ošetrenie jeho vykonáva neurochirurga. Fyzioterapeut, masážny terapeut a špecialista na fyzioterapiu sú zapojení do rehabilitačného procesu.

Čo je kompresná zlomenina chrbtice

Každý vie, že poranenia chrbtice sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život, ale len málo z nich rozumie ich odrodám, ako je to, čo je vertebrálna kompresná zlomenina a ako sa líši od zvyčajného, ​​len jeden z desiatich respondentov bude hovoriť.

Kompresia je kompresia predmetu, preto sa kompresné zlomeniny stavcov vyskytujú v dôsledku stlačenia ich tela, sprevádzaného skrútením, sploštením a praskaním, ale bez porušenia integrity. Veľmi často sa vyskytuje u starších ľudí. Nielen jeden špecifický stavec môže trpieť, zlomeniny 2 a dokonca 3 stavce súčasne - to je pomerne častý výskyt.

Keď bol stavec zranený, ale zostal vo svojej polohe, takéto poškodenie kompresie sa nazýva stabilné, s posunom stavca sa pozoruje nestabilná zlomenina vyžadujúca operáciu.

Takéto poranenia sa tvoria v ktorejkoľvek časti hrebeňa, ale zvyčajne ide o zlomeniny chrbtice v dolnej hrudnej a bedrovej chrbtici.

Kompresné zlomeniny krčnej oblasti sú zriedkavé, zvyčajne v dôsledku autonehody alebo pádu nadmorskej výšky. Presným opakom tohto poranenia je dekompresná zlomenina chrbtice, ktorá sa objavuje v dôsledku natiahnutia hrebeňa.

dôvody

Často sa kompresná zlomenina stavca stáva dôsledkom skoku z výšky pri pristávaní s narovnanými nohami alebo na gluteálnej oblasti. Dopravné nehody a pracovné úrazy vedú k podobným škodám oveľa menej často.

Ak je príčinou zlomeniny obvyklý pád, potom sa poškodenie 1, menej často ako dva stavce, stáva jeho dôsledkom. Ak došlo k poraneniu v dôsledku pôsobenia silnej kinetickej energie, potom môžu nastať ďalšie zlomeniny, traumatické poranenie mozgu a spodná časť hrudníka, brucha a vnútorností.

Dokonca aj staré triašky alebo ostré náklony v dôsledku degradácie súvisiacej s vekom a oslabenia pevnosti kostí môžu viesť k kompresným poraneniam hrebeňa u starých ľudí. Ide o patologické zlomeniny, existuje mnoho chorôb, ktoré ich spôsobujú, ale hlavnou je osteoporóza. Ak sú početné zlomeniny, potom je možné v priebehu času diagnostikovať kyfózu súvisiacu s vekom, ktorá môže tiež "rásť" hrb, kvôli silnému podceneniu výšky stavcov v predných oblastiach hrebeňa.

Ďalší typ patologického poškodenia hrebeňa možno nazvať poškodením kompresie pri rakovine s kostnými metastázami.

triedič

Podľa závažnosti deformity stavcov sú 3 stupne kompresného zlomu:

• Zlomenina 1 stupňa - redukcia stavca o viac ako 50% výšky;
• Zlomenina 2 stupne - stavca sa zníži o 50%;
• Zlomenina stupňa 3 je charakterizovaná kompresiou stavca o 51% alebo viac.

Kompresný zlom chrbtice môže byť komplikovaný a nekomplikovaný. Prvý je charakterizovaný prítomnosťou neurologických porúch. Rozdrvená zlomenina chrbtice je veľmi nebezpečná kvôli vysokému riziku poškodenia koreňov nervov fragmentmi kostí. Takéto lézie sa objavujú po určitom čase, najprv ako zníženie citlivosti v nohách s hladkým prechodom na necitlivosť.

Nekomplikovaná fraktúra hrebeňa môže spočiatku zvlášť nenarušiť obeť, čo mu dáva len nepatrné nepríjemnosti vo forme pretrvávajúcej, tolerovateľnej bolesti. Dôsledky nečinnosti a oneskorenia pri kontakte so svojím lekárom v takýchto prípadoch sú ischias alebo osteochondróza.

Pri vzniku vertebrálnej fraktúry sa podobné poranenia delia na:

• Klin. Telo chrbtice je z jednej strany sploštené do klinu. Široká časť "klinu" je nasmerovaná na centrálny kanál a úzka - na hrudnú kosť;
• Kompresia roztrhnutiu. Tento typ kompresnej zlomeniny tela stavca je sprevádzaný oddelením prednej hornej časti tela stavca. Na určenie takejto zlomeniny môže byť na röntgenovom bočnom pohľade a axiálnom CT;
• Šrapnel. Stavca je stlačený a rozložený do šírky, nie je rozdelený na niekoľko častí. Poškodenie ohrozuje prienik fragmentov do miechového kanála, čo môže spôsobiť poranenie miechy a poruchy nervového systému.

diagnostikovanie

Neúnavná bolesť v chrbte je jasným znakom vertebrálnej kompresnej fraktúry, hoci to nie je špecifický symptóm, takže slová pacienta nestačia na stanovenie správnej diagnózy. Na vymenovanie účinnej liečby a rehabilitácie kompresných zlomenín chrbtice sa vyžaduje ďalší výskum:

• X-ray - projekcia z prednej a bočnej strany pomáha vedieť, aké vážne je zranenie a či sú komplikácie;
• CT vyšetrenie - po röntgenovom vyšetrení na ďalšie vyšetrenie poranenej oblasti;
• Myelografia - hodnotí celkový stav miechy po poranení;
• MTP - tento typ diagnózy predpisuje lekár pri poranení prvkov chrbtice;
• Denzitometria sa predpisuje, ak má lekár podozrenie na osteoporózu u obete.

Záleží na správnej diagnóze stupňa zlomeniny, ktorý lekár použije pri liečbe kompresnej zlomeniny chrbtice a na tom, ako dlho sa obeť zotaví.

Aké sú dôsledky prípravy?

Dôsledky zlomeniny chrbtice bez náležitej lekárskej starostlivosti môžu byť fatálne:

• Nestabilná poloha stavcov v postihnutej oblasti hrebeňa;
• Spinálne zakrivenie;
• Radiculitída, osteochondróza;
• Spinálna stenóza miechového kanála, ktorá vedie k poruchám aktivity centrálneho a periférneho nervového systému.

Ťažšie účinky kompresnej zlomeniny chrbtice môžu byť strata pocitu v končatinách a dokonca paralýza. Ak robíte samovoľné hojenie pri fragmentačných zlomeninách, môže to spôsobiť poškodenie nervových koreňov fragmentov kostí.

Takáto zlomenina je veľmi zákerná, pretože porážka nervových zakončení sa nevyskytuje okamžite, ale až po určitom čase aj poškodené stavce spôsobujú, že miechový kanál sa postupne mení, čo pomaly zvyšuje tieto poruchy ako necitlivosť končatín, celková malátnosť, necitlivosť. Stará kompresná zlomenina chrbtice často spôsobuje kyfózu chrbtice a tvorbu hrbolu.

Ak je diagnostikovaná nekomplikovaná fraktúra, jej dôsledky nie sú príliš nebezpečné, ale poranenie sa môže stať „spúšťačom“ pre iné problémy s hrebeňom - ​​radiculitídou, osteochondrózou.

symptomatológie

Bežné príznaky zlomeniny chrbtice chrbtice pri všetkých typoch poškodenia:

• Bolesti rôznej závažnosti, s rastúcim charakterom;
• Všeobecná slabosť s závratmi a rýchlym nástupom únavy;
• Bolesti chrbtice počas motorickej aktivity.

Trauma hrudnej alebo krčnej chrbtice je sprevádzaná ťažkosťami s dýchaním, až kým sa úplne nezastaví. Poškodenie bedrovej oblasti je charakterizované nedobrovoľným močením.

Samotná príčina zlomeniny je už charakteristickým príznakom, to znamená, že poranenie nebolo prijaté kvôli ohybu alebo ohybu, ale počas deformácie v dôsledku kompresie.

Na röntgenovej fotografii môžete vidieť nasledujúce príznaky zlomeniny vertebrálnej kompresie:

• Zmena tvaru stavcov na sfenoide;
• Deformita prednej časti stavca;
• Subluxácia v kĺboch ​​medzi stavcami;
• Zvyšuje priestor medzi stavcami.

Prvá pomoc

Čím viac bude prvá pomoc poskytovaná pri kompresnej zlomenine hrebeňa, tým presnejšie bude lekár schopný určiť priebeh ďalšej liečby a koľko času strávi na rehabilitácii. Nesprávne správanie iných môže viesť k poškodeniu postihnutého.

Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť - postavenie obete počas prepravy. Osoba by mala byť prepravovaná, keď leží na pevnej plošine alebo na palube, najprv by ste mali poškodenú oblasť upevniť a vstúpiť do liekov proti bolesti (orálne alebo intramuskulárne). Musíte tiež upevniť krk, aby ste imobilizovali hlavu. Takéto činnosti zabránia ďalšiemu poškodeniu stavcov. Najmenej traja ľudia by mali byť zapojení do presunu pacienta do sanitky: jeden drží štít zo strany hlavy, druhý podporuje strednú časť a tretí drží dolné končatiny. Všetky akcie sa vykonávajú plynulo a synchrónne.

Nemôžete umiestniť obeť, musí byť výlučne v ľahu. Nemôžete ho postaviť na nohy. Je prísne zakázané samo nastavovať stavce, natiahnuť končatiny a dávať ústne lieky na problémy s prehĺtaním. Ak je obeť v bezvedomí, vymiznú sa len intramuskulárne analgetiká.

Metódy spracovania

Ako liečiť kompresnú zlomeninu chrbtice a koľko času potrebujeme na rehabilitáciu môže určiť len lekár, takže by ste nemali váhať hľadať kvalifikovanú pomoc a strácať drahocenný čas na domácej liečbe.

Na základe závažnosti poranenia a prítomnosti možných komplikácií je predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Viac bežne používané tradičné metódy, ktoré zahŕňajú užívanie liekov, odstránenie bolesti a obmedzenie motorickej aktivity. Vysoká účinnosť ukazuje kyphoplasty a vertebroplasty. Liečba sa vykonáva najmenej 3 mesiace pod lekárskym dohľadom.

Konzervatívna liečba pozostáva z nasledujúcich metód:

• Zásadné. Ukazuje sa, keď viac ako tretina vertebrálneho tela trpí bez neurologického poškodenia. Prísny odpočinok na lôžku, korigujúci tvar hrebeňa pozdĺžnym pretiahnutím na šikmý štít, gymnastika na posilnenie svalov dolnej časti chrbta. Keďže čas na liečbu kompresných zlomenín chrbtice u starších ľudí vyžaduje viac, osobitná pozornosť by sa mala venovať úcte k odpočinku. V priebehu jedného a pol až dvoch mesiacov;
• Jednorazové porovnanie stavcov v kombinácii s nosením korzetu. Menovaný vertebrálnym poranením v tvare klinu s poklesom výšky o viac ako polovicu. Lekár ostro ohne chrbticu a zavedie fixačný obväz. Procedúra prebieha v lokálnej anestézii s röntgenovým žiarením v dynamike;
• Postupné porovnanie stavcov. Hrebeň je narovnaný na pevnej doske pomocou sklápača, špeciálneho zariadenia na natiahnutie. Postup sa vykonáva niekoľkokrát so zvýšením amplitúdy ohybu hrebeňa. Ďalej je fixácia chrbtice trojbodovým korzetom.

Hlavné metódy chirurgickej liečby:

• Vertebroplasty je laparoskopická intervencia, keď sa do tela zraneného stavca vstrekne cementová malta;
• Kyphoplasty vracia prirodzenú výšku stavca. Technicky je operácia podobná operácii vertebroplasty s dodatočným zavedením špeciálneho implantátu so vzduchom, zdvihnutím tela stavca, po ktorom nasleduje jeho fixácia roztokom;
• Tradičná operácia v celkovej anestézii, ktorá zabezpečuje dekompresiu chrbtovej štruktúry a fixáciu poškodených oblastí kovovými systémami.

Zlomenina kompresie chrbtice

Je ťažké predstaviť si celý život bez silnej a zdravej chrbtice, ale často je zraniteľný a vystavený rôznym druhom poškodenia. Nezáleží na tom, aká je hrozná diagnóza „kompresná zlomenina chrbtice“, musíte presne vedieť, čo to znamená.

Ak si spomíname fyziku, potom "kompresia" znamená "kompresiu, tlak." Je to kompresia stavcov s následným nadobudnutím klinovitého tvaru, ku ktorému dochádza pri tomto poranení.

Príčiny poranenia

Kompresná zlomenina chrbtice môže byť spôsobená vonkajšími aj vnútornými (patologickými) príčinami:

• Pád z výšky.
• Neúspešné pristátie na jeseň (pád, osoba pristane na zadku alebo rovných nohách).
• Núdzové situácie, pri ktorých zaťaženie chrbtice presahuje povolené limity.
• Osteoporóza. Toto ochorenie je škodlivé pre kosti, čo ich robí krehkými a slabými. Často sa pozoruje u starších pacientov.
• Metastázy. Nádorové bunky spôsobujú deštrukciu stavcov.

Príznaky ochorenia

Samozrejme, takéto vážne zranenie má množstvo príznakov, ktoré sa často prejavujú v celom jeho rozsahu.

• Pain. Niekedy silná bolesť vedie k bolestivému šoku a strate vedomia. Tu je dôležité poznamenať nasledovné: ak je zlomenina spôsobená patológiou, pacient môže vynechať okamih, keď došlo k poraneniu;
• Necitlivosť končatín, ktorá je schopná postupovať do paralýzy;
• Ťažkosti s dýchaním (ak trpí hrudná oblasť), zvýšená bolesť pri kašli;
• Zníženie bolesti v polohe na chrbte;
• Bolesť pri pokuse o ohyb alebo otočenie;
• Nauzea a strata chuti do jedla;
• Bolesti hlavy.

Druhy zlomeniny chrbtice

Typ poranenia závisí od toho, ktorá časť chrbtice je ovplyvnená zlomeninou. Ochorenie môže ovplyvniť kostrč alebo kostrový sval, bederný, krčný alebo hrudný.

Poškodenie stupňa (štádia)

Určenie stupňa závažnosti závisí od toho, ako sa výška stavca znížila:

• 1 stupeň. Stavca stráca menej ako tretinu svojej výšky.
• 2 stupne. Stavca stráca menej ako polovicu výšky.
• 3 stupne. Stavca stráca viac ako polovicu svojej výšky.

Diagnóza ochorenia. Ako zistiť, či došlo k poškodeniu

Prirodzene, aby ste vyhľadali lekársku pomoc, musíte vedieť, ktorý lekár lieči kompresnú zlomeninu chrbtice.

Mnohé štúdie pomôžu určiť prítomnosť zranenia, jeho vzhľad a závažnosť:

• úplný krvný obraz;
• počítačová tomografia chrbtice;
• MRI (magnetická rezonancia);
• EKG;
• Na vylúčenie poškodenia fragmentmi kostí sa vykoná vyšetrenie prstov citlivých oblastí (vagína a konečník);
• kostné tkanivo podlieha radionuklidovému skenovaniu a hodnoteniu hustoty;
• Röntgenové lúče;
• sérum podstúpilo elektroforézu.

Ako sa lieči zlomenina chrbtice

„Môže byť zlomenina vyliečená?“ Je možno prvá otázka, ktorú si pacient položí. Áno! Ako sa však lieči zlomenina chrbtice? Čo môže a čo sa nedá urobiť? Metódy liečby závisia od rozsahu, v akom sa choroba nachádza a sú rozdelené na konzervatívnu terapiu a chirurgický zákrok.

Konzervatívna metóda predpokladá nasledujúcu schému:

• hospitalizácia na oddelení traumatológie;
• zaistenie nehybnosti tela pacienta (je dôležité odstrániť riziká spojené s premiestnením stavcov);
• priebeh analgetík na zmiernenie bolesti;
• rehabilitácia;
• nosenie špeciálne navrhnutého lekárskeho korzetu;
• fyzikálna terapia, vrátane chrbtových strečingových cvičení.

Ako klamať: liečebné funkcie

Na regeneráciu je potrebné špeciálne vybavené lôžko so štítom a miernym naklonením.

Kompresívna zlomenina chrbtice - zranenie, po ktorom sa niektoré veci budú musieť znova učiť. Napríklad, pacient sa bude musieť naučiť, ako správne vstať. Vo všeobecnosti je cesta liečenia veľmi podobná ako sa dieťa učí pohybovať.

Pri konzervatívnej liečbe je možné, že príznaky pretrvávajú, čo znamená chybu v diagnostike. V tomto prípade bude pacient musieť podstúpiť operáciu. Spôsob chirurgického zásahu lekár si vyberá v závislosti od povahy zlomeniny. Ak je miecha poškodená, vykoná sa otvorená operácia. V miernejších prípadoch moderná medicína ponúka inovatívne metódy - vertebroplasty alebo kyphoplasty.

Trvanie liečby a rehabilitácie

Čas potrebný na úplné obnovenie chrbtice trvá približne 6 mesiacov. Deň, keď bude pacient konečne schopný sedieť, príde po rekonvalescencii, ktorá začne chodiť bez bolesti. To sa deje okolo piateho mesiaca liečby.

Osobitná pozornosť si zaslúži kompresnú zlomeninu hrudnej chrbtice. Prečo je tak nebezpečný? Po prvé, je to jedno z najčastejších zranení. Po druhé, pri tomto type traumy môže ťažkosti s dýchaním viesť k jej zastaveniu. Po tretie, existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií vo forme hrb (pozri foto).

Tak ako "bratia", taká zlomenina je rozdelená do troch stupňov. Trauma hrudnej kosti aj v prvom stupni vyžaduje obzvlášť starostlivé pozorovanie. V najťažších prípadoch trvá rehabilitácia po kompresnej zlomenine hrudnej chrbtice až dva roky! Z tohto dôvodu by sa pacient, ktorý nechce premeniť na hrbáč, nemal nechať bez liečby.

odporúčanie

Hlavným odporúčaním je vyhovieť predpisom ošetrujúceho lekára. Dôležité tiež:

• Noste korzet. Áno, je to nepríjemné a nepríjemné, ale vaše zdravie stojí za akékoľvek nepríjemnosti.
• Neponáhľajte si okamžite sadnúť.
• Počas spánku monitorujte polohu tela.
• Nebuďte leniví a uistite sa, že budete vykonávať potrebné postupy každých šesť mesiacov.

Čo jesť?

Presne upravená výživa je jedným z nástrojov boja proti kompresným zlomeninám. Výber produktov závisí od potrebných vitamínov a mikroelementov (ako aj od chuťových preferencií a rozpočtu).

Čo obnoví telo:

• Vitamíny skupiny B. Obsahujú strukoviny, obilniny, mliečne výrobky, ryby, vajcia.
• Vápnik. Obsahuje syr, jogurt a tvaroh, strukoviny a mandle, losos a sardinky.
• Horčík. Obsahuje banány, otruby, orechy, kakao.
• Zinku. Obsahujú pohánku a ovsené vločky, strukoviny, morské plody.

Aké produkty by mali byť obmedzené na minimum alebo vylúčené?

A hlavné rady: buďte opatrní a starajte sa o seba.

Liečba zlomeniny chrbtice

Dnes ponúkame článok na tému: "Liečba zlomeniny chrbtice." Snažili sme sa všetko jasne a podrobne popísať. Ak máte otázky, opýtajte sa na konci článku.

Zlomenina chrbtice pri stlačení je jedným z najzložitejších poranení, keď sa nedokáže vyrovnať s vertikálnym tlakovým zaťažením, ktoré naň tlačí. Liečba zlomenín chrbtice je tiež ťažká a uskutočňuje sa v niekoľkých obdobiach. Ale hlavná vec, ktorá odlišuje takúto liečbu od zvyčajnej, je dlhodobá rehabilitácia, ktorej podmienky závisia od závažnosti zranenia. Prečo je to tak, môžete pochopiť, že poznáte anatómiu kompresnej zlomeniny a úplný klinický obraz z nej vyplývajúci.

Liečba zlomeniny chrbtice

Všeobecne platí, že chrbtica dobre zvláda svoje tlmiče funkcie, ale niekedy extrémne situácie vznikajú, keď sila stavca alebo dokonca niekoľko ukáže, že je nedostatočná - potom dôjde k zmene: t

1. Na jeseň, a nie vždy z veľkých výšok.
   Dôkaz - obrovské množstvo zlomenín pri páde z výšky iba 0,5 až 1,5 m.
2. Počas autonehody
3. S kritickým vývojom ochorení chrbtice, ktoré vedú k degenerácii kostí: osteoporóza, primárne nádory, metastatické lézie chrbtice, kostná tuberkulóza a iné ochorenia

Aký je mechanizmus vznikajúcej zlomeniny?

Pád alebo ostrý úder, napríklad zranenie krčnej chrbtice, bude súčasne stlačovať a ohýbať chrbticu dopredu. Tento „smrteľný“ moment postačuje na to, aby spôsobil nenapraviteľné následky: klinové zlomeniny stavcov v bode ohybu. Vytesnenie môže vyvolať uvoľnenie fragmentu v smere miechového kanála a v prípade tlaku na miechu spôsobiť nebezpečné syndrómy, dokonca paralýzu a zlyhanie niektorých orgánov.

Najnepriaznivejšia je kompresná zlomenina chrbtice v krčnej oblasti, pretože je plná dýchacej paralýzy a keď je miecha rozbitá, osoba je takmer úplne nehybná.

Zlomenina dokonca aj jedného stavca narúša stabilitu chrbtice, v dôsledku čoho chrbtica získava neprirodzenú kyfózu, ktorá sa prejavuje vo forme hrbolu, čo je zreteľne vidieť najmä v kompresnej zlomenine hrudnej oblasti.

Štandardná schéma spája stupeň zlomeniny s charakterom poranenia chrbtice:

• Mierne zlomeniny - integrita stavca je čiastočne zlomená, zranenie je stabilné (poloha stavcov voči sebe nie je zlomená)
• Zlomeniny strednej závažnosti - vertebrálna deštrukcia je významná, poranenie je nestabilné, ale miecha je neporušená
• Ťažké zlomeniny - sprevádzané mnohými zlomeninami a dislokáciami, sa prejavuje stabilitou chrbtice, je možné poranenie miechy

Kroky na liečbu zlomenín pri kompresii

Ošetrenie akejkoľvek kompresnej zlomeniny chrbtice od prvých minút sa vykonáva naliehavo, pretože nie je možné okamžite posúdiť stupeň jej zložitosti.

Prvý krok: pohotovostná starostlivosť

Uskutoční sa okamžitá hospitalizácia a pacient sa odoberie do nemocnice so súčasnou prvou pomocou:

• zaistenie nehybnosti miesta poranenia obväzmi, korzetmi, šikovnými nástrojmi
• predbežné vyhodnotenie pacienta podľa špeciálnych testov (tlak, pulz, citlivosť, žiaci, atď.)
• monitorovanie vitálnych funkcií (dýchanie, krvný obeh)
• abstinenčný syndróm (abstinenčné príznaky), abstinenčné príznaky (abstinenčné príznaky), abstinenčné príznaky (abstinenčné príznaky), anestézia

Druhým krokom je podrobná diagnostika:

1. Pomocou röntgenového žiarenia, minimálne v dvoch projekciách, sa určí, ktorá časť chrbtice je poškodená.
2. Identifikované poškodené stavce sa skúmajú pomocou KMT na stanovenie úplného klinického obrazu zlomeniny.
   Okrem toho:
3. MRI alebo myelografia sa uskutočňuje, ak sa pozorujú symptómy myelopatie a vertebrálneho fragmentu, ktoré sa dostanú do miechového kanála alebo do tvorby nádoru.
4. Denzitometrická štúdia - ak sa zlomenina vyskytla pri nedostatočne malej záťaži a vek obete presiahol 50 rokov. Podľa stupňa kostnej denzity takáto štúdia umožňuje diagnostikovať osteoporózu.

Tretí krok je hlavnou fázou liečby.

• Obnovenie stability chrbtice a anatomicky správne ohyby
• Rekonštrukcia zlomených stavcov
• Liečba a prevencia komplikácií

Stabilitu chrbtice je možné obnoviť pomocou kapoty, ktorá sa vykonáva dvoma spôsobmi v závislosti od ďalšieho spracovania:

• Ak je ďalším krokom obnovenie alebo nahradenie stavca, naraz
• Pomocou repozície - postupný (zo dňa na deň) nárast uhla sklonu ortopedického lôžka. Vykonáva sa, ak operácia nie je potrebná.

Výber liečby zlomenín

• Mierne zranenia sa liečia hlavne konzervatívnym spôsobom. Korzet je nasadený na obnovenie stavcov na postihnuté oddelenie po dobu 3-4 mesiacov.
• Pri stredne ťažkých poraneniach je použitie konzervatívnych aj chirurgických metód približne rovnaké. Alternatívna prevádzka je často považovaná za výfukovú
• Ťažké poranenia zvyčajne vyžadujú operáciu.

Druhy operácií pre kompresné zlomeniny chrbtice

Otvorená operácia (pre ťažké zlomeniny):

• Spinálna fúzia - stabilizácia stavca tým, že sa spája s jedným alebo niekoľkými susednými pomocou platní a fixačných prostriedkov
• Transplantácia je nahradenie zničených častí chrbtice analógmi z vlastného organického materiálu. Metóda sa používa hlavne v prípade prasknutia medzistavcovej platničky: štep sa extrahuje z hrebeňa ilia
• Implantácia - náhrada stavca prototypom z umelého materiálu

Minimálne invazívne uzavreté operácie (pri miernych až stredných zlomeninách):

• Vertebroplasty - spevnenie stavca zavedením ihly do nej cez malý kožný rez špeciálnym spevňujúcim cementom. Najmä táto metóda obnovuje osteoporotické stavce.
• Kyphoplasty je obnova tvaru a výšky stavca. V jadre je jednoduchá vtipná myšlienka „nafúknutia“ loptičky, len úloha lopty sa hrá v malom balóne umiestnenom v dutine stavca a úlohou vzduchu je rádioaktívna kvapalina. Pomocou roentgenoskopie kontrolujeme plnenie balóna a proces rekonštrukcie stavca. Po dokončení sa kazeta vyberie a zvyšný priestor sa naleje do cementu rovnakej značky, ktorý sa používa pri vertebroplasty.

Liečba komplikácií

Liečba kompresných zlomenín chrbtice je dlhý a bolestivý proces, preto nie je bez komplikácií. Dôvodom je:

• dlhodobej nehybnosti na postihnutom oddelení
• neuralgické a viscerálne autonómne poruchy

Ak je poranenie komplikované poškodením miechy, potom je obdobie bytia v horizontálnej polohe ešte viac napnuté.

Liečba možných komplikácií sa vykonáva približne v týchto oblastiach:

1. Boj proti bakteriálnym a hnisavým infekciám antibiotikami
2. Prevencia trombózy pomocou antikoagulancií: Heparín, dikoumarín, atď.
3. Zrýchlenie metabolických procesov, ktoré podporujú hojenie rán: steroidné hormóny, Riboxin, Orotát draselný
4. Zlepšenie nervovej aktivity: piracetam, Actovegin, atď.
5. Príjem vazodilatátorov a cievnych stien, ktoré zvyšujú elasticitu krvných preparátov vitamínu C, rutínu, troxevazínu
6. Liečba neuralgických a vegetatívnych symptómov, ako je bolesť, strata citlivosti, svalová atrofia, gastrointestinálne vredy a gastritída, trofické vredy a preležaniny atď.

Štvrtý krok:

Rehabilitácia po kompresnej zlomenine

Význam rehabilitácie nie je horší ako liečba. Záleží na ňom:

• bude obnovená stabilita chrbtice
• sa motorická aktivita úplne vráti

To všetko bude úplne závisieť od kvality a trvania rehabilitačného obdobia.

Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od závažnosti zranenia a je časovo rovnaké ako trvanie liečby.

Ak ste boli liečený tri mesiace a nosíte korzet celú dobu, potom rehabilitácia bude trvať tak dlho.

Hlavnou metódou rehabilitácie je fyzioterapia (fyzioterapia). Po dlhej nehybnosti v korzete potrebuje uvoľnená chrbtica intenzívny rozvoj.

Fyzikálna terapia s menšími zraneniami začína od prvých dní po poranení.

Cvičenie terapia, rovnako ako liečba, je rozdelená do niekoľkých etáp, tri z nich sú vykonávané v polohe na bruchu.

Pod poraneným priestorom pred vykonaním cvičení uzavrite valec.

Prvá fáza cvičebnej terapie (prvé 2 týždne po kompresnej zlomenine) pozostáva z jednoduchých statických a motorických cvičení v polohe na chrbte, ktorých účelom je zabrániť svalovej atrofii, normalizovať dýchanie a funkciu srdca.
Napríklad:

• Ohnite a rozviňte ruky, ruky na lakte, nohy
• Kruhové otáčanie nohy
• Uťahujeme svaly rúk a pomaly ich stláčame do pästí
• Ohnite si kolená a striedavo posúvajte nohy.
• Hlboké membránové dýchanie: výdych pomalý, dlhší ako vdychovanie. Na konci exspirácie - dych sa drží niekoľko sekúnd.

Terapia v druhej fáze (ďalšie 2 týždne) je určená na zlepšenie krvného obehu, normalizáciu fungovania vnútorných orgánov a na ďalšie posilnenie svalov a väzov. Prípustné cvičenia ležiace na bruchu

• Ručné únosy, zdvíhacie ramená, otočné ramená
• Ohýbanie kolena a narovnávanie s výťahom
• Striedavé nohy pre nohy "bike"
• Ležiac ​​na bruchu, roztiahnite ruky nabok
• Zdvihnite hlavu a ramená
• Izometrické cvičenia:
  Stláčajte striedavo svaly ramenného pletenca, chrbta, zadku, stehien a nôh, bez toho, aby sa im dopúšťali pohyby

Tretia fáza cvičenia začína mesiac po poranení a trvá 2 až 4 týždne. Medzi jeho úlohy patrí posilnenie svalov trupu a panvy a príprava chrbtice na axiálne zaťaženie.

• Cvičenia sa vykonávajú s odporom a vážením (s pomocou inštruktora a gumičky)
• Prehliadky na všetkých štyroch na posteli sú pridané.

Vo štvrtej fáze fyzioterapie, ktorá začína v priebehu 1,5 - 2 mesiacov po kompresnej fraktúre, nastáva dôležitá udalosť: je dovolené vystúpiť z postele. Cvičenia tohto obdobia sú zamerané na návyk chrbtice na vertikálnu polohu a obnovu motorickej aktivity:
Pridané stojace cvičenia s dôrazom na čelo postele:

• Zdvíhanie a zdvíhanie nôh
• Plytké svahy
• Rolls od päty k špičke

Táto fáza cvičebnej terapie môže trvať jeden až dva mesiace. Možno ju kombinovať s fyzioterapiou.

Video: Rehabilitácia a liečba zlomeniny chrbtice

Chrbtica je osová kostra každej osoby. Skladá sa z 32-34 stavcov, ktoré sú navzájom spojené kĺbmi, chrupavkami a väzmi. Všetky kostné štruktúry ľudského tela, vrátane stavcov, majú primeranú bezpečnostnú rezervu, ktorá prispieva k udržaniu významného zaťaženia.

Ale keď sa na chrbticu vyvinie sila, ktorá presahuje hranicu prirodzenej sily, dochádza k zlomenine - porušeniu integrity štruktúry kosti.

Ak je v čase poranenia výška tela stavca menšia, potom sa taká zlomenina nazýva kompresia. Toto je najbežnejší typ zlomeniny, ktorý je niekedy ťažké diagnostikovať. Kompresná fraktúra však vyžaduje liečbu a rehabilitáciu pacienta.

Zlomenina kompresie chrbtice

U starších ľudí a detí sa môžu vyskytnúť zlomeniny v kompresii. Existuje rozdelenie na dva typy zlomenín:

1. Jednoduchá zlomenina kompresie - môže nastať v dôsledku menšieho poranenia. Fragmenty kostí chýbajú.
2. Tlaková trhlina výbušnej povahy - sa objavuje pod pôsobením skôr hrubej sily. Viacnásobné a môžu byť sprevádzané kompresiou alebo poškodením miechy.

Medzi hlavné príčiny kompresných zlomenín patria:

• Rôzne zranenia, ako napríklad pád na nohy. Z výšky pádu závisí od druhu zranenia.
• Osteoporóza kostí. Zlomenina nastáva spravidla neočakávane počas fyzickej námahy alebo ohýbania dopredu.
• Hormonálne poruchy - je pravdepodobnejšie, že predisponujú k zlomeninám v dôsledku významnej straty vápnika v kostiach.
• Miechové metastázy pre rakovinu.

Kompresná zlomenina spolu s ďalšími poraneniami chrbtice sa považuje za veľmi nebezpečnú chorobu. Pretože počas zlomeniny sa telo poraneného stavca vtlačí do miechového kanála, čo vedie k kompresii miechy.

Nervové zakončenia sú stlačené, medzistavcové platničky sú zničené a to vyvoláva rozvoj radiculitídy a osteochondrózy, ako aj paralýzu končatín.

Preto je potrebné včas vyhľadať pomoc špecialistu. Samoliečba nebude účinná bez paralelného priebehu liečby na klinike. Frivolný postoj k zlomenine chrbtice môže byť pre obeť drahý!

Liečba zlomeniny chrbtice

Po dôkladnom diagnostickom vyšetrení a presnej diagnostike vypracuje ošetrujúci lekár plán liečby a rehabilitácie. Celý proces liečby je pomerne dlhý a vyžaduje si sebadisciplínu a dodržiavanie.

Okrem toho je potrebné neustále monitorovanie skúseného špecialistu. S jednoduchou kompresnou zlomeninou chrbtice sa zvyčajne používajú konzervatívne metódy liečby, zatiaľ čo pri ťažkej fraktúre môže byť potrebná chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba

Tento druh terapie sa skladá z komplexu špeciálnych cvičení a anestetickej terapie.

Prvá akcia v prípade zlomeniny chrbtice pacienta je nevyhnutne umiestnená na pevnom lôžku, ktoré je vybavené potrebným sklonom v hornej časti a úplne eliminuje akékoľvek cvičenie po určitú dobu, takže je dostatok času na obnovenie chrbtice.

Ďalšie etapy zahŕňajú použitie masáže, špeciálny súbor cvičení a fyzioterapeutických postupov pre kompresnú zlomeninu.

V prípade kompresnej zlomeniny chrbtice sa aplikuje fyzioterapia a cvičebný komplex, berúc do úvahy čas od momentu zlomeniny, vlastnosti súvisiace s vekom a charakter ochorenia.

Posilniť celý svalový korzet trupu a chrbta, obnoviť prirodzené krivky chrbtice a jej osi, obnoviť pružnosť a pohyblivosť chrbtice pomocou špeciálnych cvikov na kompresné zlomeniny.

Terapeutické cvičenie pri kompresnej zlomenine chrbtice

1. Prvých sedem dní po poranení by sa mali venovať cvičeniam na zlepšenie aktivity gastrointestinálneho traktu, dýchacieho systému, srdca a súboru cvičení, aby sa zabránilo zníženiu svalovej sily.
2. Počas nasledujúceho jedného a pol až dvoch mesiacov by mal pacient vykonať cvičenia na posilnenie svalového korzetu a pripraviť sa na ďalšie posilnenie motorického režimu. Práve v tomto štádiu sa záťaž zvyšuje vďaka dodatočným cvičeniam, predĺženiu trvania vyučovacích hodín a počtu cvičebných postupov.
3. Ďalším obdobím je fáza prípravy vertikálnych zaťažení. Cvičenia sú vykonávané vo väčšom rozsahu, ktoré majú odpor a zaťaženie.
4. V záverečnom štádiu konzervatívnej liečby pomocou cvičebnej terapie sa predpokladá prechod na stojace cvičenia, to znamená, že vertikálne zaťaženie sa vykonáva priamo.

Trvanie posledných dvoch liečebných období pre gymnastiku po zlomenine chrbtice je určené striktne na individuálnom základe. Všetky cvičenia je možné vykonávať doma, ale len pod dohľadom špecialistu.

Po asi šiestich mesiacoch praxe sa obnoví normálna pracovná kapacita pacientov, ktorí podstúpili kompresnú zlomeninu chrbtice.

Vlastnosti konzervatívnej liečby

Počas celých troch mesiacov sa stavec spája, čo je dôvod, prečo je lekár povinný každý mesiac vykonať röntgenové vyšetrenie chrbtice, aby nedošlo k úniku žiadneho detailu procesu spájania.

Pre čo najrýchlejšie spájanie stavca, lekári odporúčajú, aby bol pacient v pokoji, pričom zároveň obmedzuje čo najviac zaťaženie motora. Pacient musí byť minimálne v sediacej a stojacej polohe, snažiť sa čo najviac ležať.

Je prísne zakázané zdvíhať závažia a podniknúť akékoľvek kroky, ktoré vedú k zaťaženiu chrbtice.

U starších pacientov (nad 50 rokov) sa odporúča pokojný odpočinok z dôvodu pomalej adhézie štruktúry kostí.

Takéto odporúčania sú odôvodnené vekovými črtami a je potrebné k nim pristupovať s plnou zodpovednosťou, pretože neposlušnosť je plná dôsledkov.

Lieky a ortopedický korzet

Lieky sa používajú na zmiernenie bolesti. Takéto lieky neovplyvňujú rýchlosť regenerácie chorého stavca. Ale úplne môže zmierniť pacienta od bolesti, niekedy dosť silné.

Špeciálne ortopedické korzety sa používajú na kompresné zlomeniny chrbtice, aby sa zabezpečili v stabilnej polohe, aby sa zabránilo zmenám fyzickej aktivity pacienta.

Korzety tohto typu sa vyrábajú vo väčšej miere individuálne na objednávku, pretože výrobok musí zodpovedať tvaru tela obete. Iba správny korzet bude schopný plne plniť svoju funkciu dokonale. Korzet je schopný držať trup v požadovanej polohe, pričom berie hlavnú záťaž na seba z chrbtice.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa zriedka vyžaduje, ak sa v hrudnej oblasti vyskytla kompresná zlomenina chrbtice. Pravdepodobnosť chirurgického zákroku sa však zvyšuje, ak sa v bedrovej oblasti vyskytne poranenie chrbtice.

Chirurgická liečba zlomenín chrbtice je potrebná pri stláčaní nervových štruktúr, ako je miecha, nervové zakončenia, ako aj nestabilita chrbtice a obzvlášť bolestivé pocity.

Napríklad v dôsledku zníženia výšky vertebrálneho tela, prekračujúceho normu o 50% (čo je zrejmé na röntgenových snímkach), môže nastať nestabilita chrbtice, čo bude mať za následok kompresiu nervových štruktúr spojených s pohybmi.

V takýchto situáciách je nutná operácia, aby sa zabránilo poškodeniu koreňov nervov a miechy.

Vertebroplasty a Kyphoplasty

Vertebroplastika a kyphoplastika sa rozlišujú medzi najrelevantnejšie a nové metódy liečby zlomeniny chrbtice.

Pomocou kyphoplasty odborníci obnovia normálnu prirodzenú výšku stavca. Počas takejto operácie vloží lekár do stavca špeciálny balónik. Potom sa má balónik nafúknuť, čím sa stavca zvýši do pôvodnej polohy. Ďalej, keď sa v chrbtici vytvorí pomocou balónika dutina, lekár priamo do nej vstrekne kostný cement, čím upevní stavca v jeho pôvodnej polohe.

Vertebropalstik zahŕňa zavedenie kostného cementu do tela zraneného stavca. Tento postup je určený skôr na zmiernenie bolesti a zvýšenie pevnosti poraneného stavca.

Ako vidíme, napriek závažnosti ochorenia, metódy na liečbu zlomeniny chrbtice na chrbticu postačujú na to, aby sa nezmenil váš obvyklý spôsob života. A dokonca aj v ťažkých prípadoch je možné v našej dobe dostatočne rýchlo obnoviť ľudskú činnosť po zranení.

Moderná medicína úspešne zvláda liečbu zlomenín chrbtice, preto je potrebné včas vyhľadať odbornú pomoc od špecialistov.

Pozrite si nepresnosti, neúplné alebo nesprávne informácie? Viete, ako urobiť článok lepším?

Chcete navrhnúť publikovanie fotografií na túto tému?

Prosím, pomôžte nám urobiť stránku lepšou! V komentároch zanechajte odkaz a vaše kontakty - budeme vás kontaktovať a spoločne urobíme lepšiu publikáciu!

Miecha (chrbtica) sa skladá z stavcov - kostnatých krúžkov, ktoré obklopujú otvor chrbtice a tvoria kanál rovnakého mena. Samostatným stavcom je telo, dva oblúky, ktoré sú spojené koreňom vertebrálneho oblúka. Horný vrub je vytvorený na hornom povrchu koreňa a hlboký dolný chrbtový vrub na spodnom povrchu.

Pojem „kompresná zlomenina chrbtice“ znamená kompresiu tela stavca. Tento zlom sa týka stabilného poškodenia, bez narušenia pomeru v poškodených segmentoch stavca.

Hlavnou príčinou zlomeniny je pôsobenie sily kompresie (kompresie) na stavca, pri ktorej dochádza k deformácii jeho tela.

Kompresné zlomeniny stavcov sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti chrbtice, ale častejšie v dolných hrudných a horných bedrových stavcoch.

Možné súčasné poškodenie tiel 2-3 stavcov: v blízkosti a vo vzájomnej vzdialenosti (na rôznych úrovniach).

K fraktúram kompresie dochádza zvyčajne v prípade ohybu poranenia.

Najčastejšie poškodená horná časť stavca. V tomto prípade je horná uzatváracia doska buď len nahradená alebo prerušená (stáva sa nerovnomernou).

Okrem toho, kompresia môže byť sprevádzaná zvýšením anteroposteriornej (sagitálnej) a priečnej (čelnej) veľkosti tela poškodeného stavca. Medzistavcové platničky, ktoré sú priľahlé ku komprimovanému stavcovi, najmä hornému, sú tiež poškodené, čo sa prejavuje poklesom ich výšky.

Druhy zlomenín

Tlakový zlom je klasifikovaný podľa niekoľkých parametrov:

1. Podľa stupňa kompresie tela stavca (jeho zníženie vo vzťahu k normálnej veľkosti, v dôsledku depresie v dôsledku kompresie).

Existujú tri stupne zlomeniny kompresie:

• Mierny stupeň je charakterizovaný znížením počtu stavcov o 30 - 40%.
• Stredný stupeň je charakterizovaný poklesom v stavcovom tele o +/- 50%.
• Prudký stupeň je charakterizovaný znížením počtu stavcov o 50% alebo viac.

1. Podľa charakteristického lomu:

• Zlomenina v tvare klina. Telo stavca je stlačené na jednej strane typom klinu. S takýmito formami je široká základňa sfenoidného telesa otočená k miechovému kanálu a užšia časť je smerom k hrudníku (smerom dovnútra).
• Kompresia roztrhnutiu. Zlomenina chrbtice tela spôsobená kompresiou je trhlina. Vyznačuje sa oddelením prednej hornej časti tela stavca. Súčasne je fragment kostnej hmoty rôznej veľkosti oddelený od tela stavca čistiacou čiarou s nerovnými kontúrami. Často sa posunie dopredu a nadol, čím sa poškodí predný pozdĺžny väz. Niekedy sa skladá z niekoľkých menších fragmentov.

Štandardná laterálna projekčná rádiografia a axiálna počítačová tomografia majú kľúčový význam pri určovaní zlomeniny kompresie-trhania.

• Fragmentácia. Fragmentová (debris-explozívna) fraktúra je charakterizovaná tým, že rozdrvené telo stavca, ktoré sa zmenšuje na výšku, je rozdelené na niekoľko častí, ktoré sú do určitej miery posunuté v priečnom a anteroposteriornom smere depresiami poškodených medzistavcových platničiek. Výška tohto zariadenia je výrazne znížená. Čip alebo fragmenty zadného chrbtového tela (nazývané Urbane klín), prenikajúce do miechového kanála, poškodzujú membrány a miechu, čo vedie k neurologickým poruchám.

1. Podľa závažnosti komplexu symptómov.

Kompresný zlom chrbtice môže byť komplikovaný a nekomplikovaný. Nekomplikovaná zlomenina. Neexistujú žiadne neurologické príznaky, okrem krátkeho obdobia po poranení, keď sa v poranenej oblasti pozoruje bolesť a nepohodlie. Zlomenina sa diagnostikuje rádiologicky.

Nezamieňajte kompresné zlomeniny s patologickými zlomeninami, ktoré sú spôsobené rôznymi chorobami, napríklad recidívou onkologického procesu v chrbtici (metastázy).

diagnostika

Diagnostický algoritmus pre kompresnú zlomeninu sa nelíši od iných poranení osteoartikulárneho aparátu a zahŕňa:

• Zber anamnézy a sťažnosti pacienta, objektívne vyšetrenie. Venujte pozornosť prítomnosti zranení, vonkajším faktorom ovplyvňujúcim chrbticu a vzhľadu bolesti. Pri ťažkých zlomeninách sa starostlivo hodnotia neurologické symptómy, pretože nervové tkanivo miechy sa deformuje kostnými štruktúrami poškodenej chrbtice.
• Laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.
• Vedenie diferenciálnej diagnózy s inými léziami chrbtice. Treba rozlišovať kompresnú zlomeninu predovšetkým so zhubnými novotvarmi chrbtice, ktoré majú v počiatočných štádiách podobné príznaky av niektorých prípadoch aj röntgenový obraz.

Hlavnou metódou diagnózy kompresnej zlomeniny je rádiografia postihnutých oblastí v dvoch projekciách - anteroposterior a lateral.

Ak sa zistí patológia (na objasnenie diagnózy), je potrebné vykonať ďalšie röntgenové vyšetrenia: objektívny obraz lézie, jednotlivé tomografické snímky. Najcharakteristickejším röntgenovým znakom kompresného lomu je klinovitý stavca, ktorý je v bočnom projekte veľmi zreteľne viditeľný. Ak potrebujete objasniť údaje, urobte ďalší obrázok v bočnom projekte.

Podrobnejšie informácie pomocou počítačovej tomografie. Pomôže to nielen určiť charakter zlomeniny, ale aj odhaliť zložitejšie nepravidelnosti, ktoré nie sú viditeľné na bežnom röntgenovom snímku.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa na fragmentáciu a zlomeniny v dôsledku kompresie, keď existuje riziko poškodenia štruktúr miechy cez miechový kanál.

Na vylúčenie osteoporózy u pacientov vo veku, najmä u žien, je potrebný takýto diagnostický postup ako denzitometria.

Pri používaní rádiologických diagnostických metód by ste sa nemali snažiť robiť celý výskum. Po prvé, je to radiačná záťaž na telo (s výnimkou MRI), a po druhé, je to celkom zreteľne finančne. Postupujte podľa pokynov lekára. Niekedy banálny rádiograf zodpovedajúcej časti chrbtice postačuje na správnu diagnostiku a úspešnú liečbu.

Príznaky a znaky

Hlavnými príznakmi kompresnej fraktúry sú pocity bolesti rôznej intenzity a obmedzenie pohybu v chrbtici aj v horných a dolných končatinách.

Intenzita týchto príznakov závisí do značnej miery od miesta poškodenia a závažnosti poranenia:

1. Krčnej chrbtice. Bolesť sa vyskytuje v krku, najmä počas pohybu. Bolestivosť sa zvyšuje s tlakom na poškodenú oblasť (hmatom) a otáčaním hlavy. Existujú neurologické lézie - hyperestézia (precitlivenosť) v poškodenej oblasti.
2. Hrudné a bedrové. Bolesť a nepohodlie sa pozorujú pri pohybe tela. Pacient má osobitné ťažkosti v polohe na bruchu, pri otočení zo zadnej strany do žalúdka a pri zdvíhaní nôh. Svaly chrbta sú tuhé, v mieste zlomeniny je zakrivenie (uhlová kyfóza), ktoré je tvorené spinálnym procesom stavca: poškodeným alebo umiestneným nad ním.

V dôsledku poškodenia väzov medzi poškodenými spinálnymi procesmi dochádza k divergencii svalových vlákien (diastáza). Bolestivosť sa zvyšuje s pohmatom poranených stavcov as pohybovým zaťažením pozdĺž osi chrbtice. Neurologické lézie: hypestézia (necitlivosť) alebo hyperestézia segmentov umiestnených pod léziou.

Môže nastať porušenie močenia a výkalov (až do črevnej obštrukcie). Ale v prípade absencie významného poškodenia miechy tieto príznaky vymiznú po niekoľkých dňoch.

Bolesť pri zlomeninách kompresie, bez ohľadu na miesto poškodenia, môže mať rôznu intenzitu a trvanie. Ale dramaticky sa zvyšuje s akýmkoľvek pohybom alebo minimálnou fyzickou námahou v oblasti chrbta.

Ak je poškodenie významné, bolesť sa stáva neznesiteľnou. Syndróm bolesti môže spôsobiť podráždenie inervácie svalov (axiálnych) umiestnených pozdĺž chrbtice, čo má za následok zmenu fyziologickej funkcie dýchania a niekedy úplnú imobilizáciu.

Neurologické poruchy sa spájajú so syndrómom bolesti, pretože stavca stláča nervové korene a pri ťažkých poraneniach - miechu.

Stupeň poškodenia nervových zakončení určuje povahu a intenzitu bolesti, ako aj dysfunkciu vnútorných orgánov a telesných systémov.

liečba

Taktika liečby kompresnej zlomeniny zahŕňa nasledujúce "klasické" aktivity:

• Úľava od bolesti narkotickými analgetikami (v závažných prípadoch môže lekár predpísať opioidnú skupinu), rôzne blokády novokaínu.
• Obmedzenie pohybov (odpočinok na lôžku) a fixácia postihnutej oblasti v jednej polohe (najmä z hrudnej a bedrovej oblasti).
• Chirurgická liečba. Počas operácie sa často používajú minimálne invazívne typy operácií (kyphoplasty a vertebroplasty).

Rovnako ako každá zlomenina, aj kompresné poranenie neprejde rýchlo. Priemerná doba regenerácie je približne 3 mesiace. Počas tejto doby je na stanovenie dynamiky hojenia potrebné röntgenové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie.

• Rehabilitácia zameraná na obnovenie svalového tonusu a funkcie flexie, rozšírenie chrbtice v anatomických hraniciach.

Konzervatívne metódy liečby sú najúčinnejšie:

• Funkčná metóda. Liečba je indikovaná pre menšie poranenia stavca (kompresia na 1/3) a absenciu neurologického poškodenia. Spočíva v pozorovaní striktného lôžka, korekcii chrbtice (pozdĺžne rozťahovanie pomocou šikmého štítu) a špeciálnych cvikov na posilnenie svalovej vrstvy bedrovej oblasti. Táto liečba trvá 1,5 až 2 mesiace.
• Jednostupňová prestavba s paralelným nosením korzetu. Je znázornené s klinovitým poškodením chrbtice na úrovni 50%. Vyrobené nútené intenzívne predĺženie chrbtice s uložením fixačných obväzov. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii s povinnou rádiologickou kontrolou dynamiky.
• Redukcia je postupná. Vyrovnávanie chrbtice sa vykonáva na tvrdom povrchu pomocou špeciálneho nosítka (sklápacieho stolíka). Tento postup sa niekoľkokrát opakuje, čím sa zvyšuje amplitúda predĺženia chrbtice a fixuje sa špeciálnym korzetom v troch bodoch - dolnej časti chrbta, oblasti symfýzy a hrudnej kosti.

Medzi najbežnejšie chirurgické metódy patria:

• Vertebroplastika. Operácia sa týka chirurgických zákrokov s nízkym dopadom (laparoskopicky) a spočíva v zavedení špeciálneho cementovacieho roztoku do tela poškodeného stavca. Používajú sa špeciálne nástroje, ktoré umožňujú manipuláciu bez kožného rezu vložením ihly. Pomáha pri výraznom syndróme bolesti, pričom posilňuje telo stavca.
• Kyfoplastiky. Umožňuje vrátiť výšku stavca na normálne fyziologické hodnoty. Technika operácie, ako u vertebroplasty. Okrem toho je vložený špeciálny implantát, naplnený vzduchom, ktorý zdvíha telo stavca, po ktorom je fixovaný cementovacím roztokom.
• "Klasická" operácia. Operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii a sú zamerané na dekompresiu štruktúr miechy, ako aj na fixáciu poškodených častí tela stavca špeciálnymi kovovými implantátmi.

rehabilitácia

Rehabilitácia po kompresnej zlomenine sa vykonáva až po liečbe u obnovených pacientov: po úplnej fúzii poškodených stavcov.

Hlavným cieľom je obnovenie plnej motorickej aktivity po dlhom období nosenia korzetu. Objem a obsah aktivít zahrnutých v komplexnej rehabilitácii závisí od závažnosti poranenia pacienta a prítomnosti poranení miechy.

• Fyzikálna terapia (UHF, parafínové a ozoceritové zábaly, UV žiarenie).
• Masáž.
• Komplex špeciálne navrhnutých fyzických cvičení (cvičebná terapia).

Všetky tieto opatrenia obnovujú regeneračné fyziologické procesy, pomáhajú zlepšovať krvný obeh a čistia telo toxínov a trosky.

Dobré výsledky sa dosahujú kombináciou telesných cvičení, ktoré posilňujú chrbticu a dychové cvičenia. Táto kombinácia je zvlášť účinná, ak sú poranenia chrbtice lokalizované v hrudnej oblasti.

Rehabilitácia sa vykonáva v špecializovaných sanatóriách pod dohľadom a vedením lekára, ktorý v prípade potreby upraví záťaž a množstvo rehabilitačných procedúr.

Ako udržiavacia liečba v tomto štádiu sa môžete obrátiť na profesionálneho manuálneho terapeuta, použiť recepty (obklady, pleťové vody) tradičnej medicíny.

Pamätajte však, že môžete (a potrebujete) požiadať iba o kvalifikovaný odborný manuál. A všetky metódy liečby tradičnej medicíny musia byť najprv konzultované so svojím lekárom.

Pacienti podstupujúci kompresnú zlomeninu by mali prehodnotiť svoju diétu. Na posilnenie kostného tkaniva sa odporúča do stravy zahrnúť potraviny bohaté na vitamíny (B6 a kyselina listová) a minerály (najmä vápnik, zinok a horčík).

Mal by byť úplne, aspoň v období rehabilitácie po zranení, zdržať sa jedla, ktoré prepláchne vápnik z tela (káva, limonáda, silný čaj) a zabráni jeho normálnej absorpcii (hlavne tukom).

Alkohol je kontraindikovaný. Ničí nielen zdravé bunky, ale tiež zabraňuje normálnemu fungovaniu metabolických funkcií tela.

účinky

Najnebezpečnejšie sú nediagnostikované kompresné zlomeniny, najmä v starobe. Je to spôsobené nepozornosťou starších ľudí na bolesti chrbta, najmä nízkej intenzity: v tomto veku sú vnímané ako normálne.

Ale bez liečby sa zlomeniny opakujú, čo nakoniec spôsobuje deformitu chrbtice. Kompresia nervových zakončení môže spôsobiť problémy s dýchaním a neurologické poruchy. Je potrebné pripomenúť, že komplikácie kompresnej zlomeniny môžu byť veľmi závažné a aby sa im zabránilo, je potrebné včas konzultovať s odborníkom.

Najčastejšie komplikácie sú:

1. Nestabilita chrbtice. Bolestivé príznaky a nepríjemné pocity sa vyskytujú aj počas najzákladnejších, nesúvisiacich so značným množstvom pohybov. Neošetrená fraktúra je jednou z príčin degeneratívneho dystrofického poškodenia tkanív chrbtice (posttraumatická osteochondróza), ktoré ovplyvňujú predovšetkým väzy a kostné tkanivá.
2. Neurologické poruchy. Súvisí s kompresiou nervových zakončení a miechy. Radikálne poruchy sa môžu vyskytnúť bezprostredne po zlomenine alebo v určitom čase po poranení.
3. Kyfóza - vznik hrče v hrudnej oblasti: plochý alebo špicatý. Takáto deformácia bráni práci susedných orgánov, stláčajúc ich: žalúdok, pľúca a srdce.

Kompresívna zlomenina chrbtice u detí

Deti majú spravidla diagnostikované kompresné zlomeniny, nekomplikované poškodenie miechy. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry detskej chrbtice: jej pružnosťou a pružnosťou.

• Mechanizmus poškodenia. Zlomenina sa vyskytuje pri páde na chrbát alebo z výšky, najmä v kombinácii so súčasným otáčaním osi chrbtice.

Najnebezpečnejší vek je od 8 do 14 rokov. Pri páde na zadok alebo chrbát dochádza k poškodeniu hrudnej chrbtice. Pri „pristátí“ na predlaktí alebo na hlave je poranená krčná alebo horná oblasť hrudníka.

• Diagnóza. Ťažkosti pri diagnostike kompresnej zlomeniny u detí sú spojené s plasticitou tkanív a anatomickými vlastnosťami tela. Sťažnosti - o bolesti v oblasti poškodenia, zhoršené pohybom.

V krivkách chrbtice (krčka maternice a bedrovej lordózy) sa pozoruje sploštenie. Môže byť určená kyfóza v hrudnej oblasti alebo skoliotická deformita v mieste poranenia. Tam je hyperestézia flexor svaly, s hmatom zlomeného stavca, bolesť zintenzívňuje.

Na potvrdenie diagnózy sa röntgenová štúdia vykonáva v 2 projekciách.

• Liečbu. Hlavným cieľom je zmierniť chrbticu. Používa sa pozdĺžne rozšírenie, ktoré možno kombinovať (ako je naznačené) s terapeutickými cvičeniami na budovanie svalových vlákien (prirodzená podpora). Po dobu 5 týždňov je potrebné dodržať lôžko.

Korzety sa používajú na upevnenie chrbtice v rozloženej polohe. Chôdza v korzete je povolená len po ústupe bolesti. Je zakázané sedieť až 2 mesiace, pretože v tejto polohe sa zvyšuje zaťaženie anterolaterálnych segmentov stavcov.

Vo večerných hodinách je korzet odstránený, ale je potrebné spať na tvrdom povrchu do jedného roka po zranení.

Čo lekár lieči

Ak máte podozrenie na kompresnú zlomeninu, mali by ste sa poradiť s traumatológom, ktorý určí množstvo liečby. V prípade vážnych poranení s poškodením miechy bude potrebná operácia neurochirurgov. Buďte zdravý.

Neviete, ako si vybrať kliniku alebo lekára za rozumné ceny? Zjednotené nahrávacie centrum telefonicky +7 (499) 519-32-84.

Zlomenina kompresie: Definícia

Kompresná zlomenina je poranenie chrbtice, pri ktorom dochádza k porušeniu integrity tela stavca pôsobením vertikálnej axiálnej sily. Pri takomto poškodení sa telo stavca podrobí traumatickej kompresii: má lichobežníkový tvar s vrcholom smerujúcim dopredu.

V závislosti od povahy nárazu existujú dva typy kompresných zlomenín:

1. Jednoduchá lomová kompresia. Vyskytuje sa pod vplyvom slabej traumatickej sily. Takéto zlomeniny spravidla neobsahujú kostné fragmenty.
2. "Výbušný" kompresný zlom. Vyskytuje sa pod vplyvom hrubej smerovej traumatickej sily. Takáto zlomenina sa zvyčajne rozdrví, často sprevádzaná poškodením alebo kompresiou miechy.

Príčiny zlomeniny môžu byť rôzne:

• Poranenia chrbtice rôznych etiológií môžu viesť ku kompresnej fraktúre. Pomerne často sa vyskytuje v dôsledku pádu na nohy. V závislosti od výšky pádu môže nastať jednoduchá alebo explozívna kompresná trhlina.
• Osteoporóza kostí. V tomto prípade dochádza k náhlemu kompresnému lomu, napríklad pri naklonení dopredu alebo počas fyzickej námahy. To je pomerne častá príčina zlomeniny. Podľa štatistík sa vyskytuje u 40% žien vo veku 80 rokov.
• Predisponujúce faktory sú hormonálne poruchy spôsobené zvýšenou hladinou príštitných teliesok štítnej žľazy (zvyšuje uvoľňovanie vápnika z kostí, znižuje ich hustotu).
• V zriedkavých prípadoch môžu metastázy rakoviny do chrbtice viesť ku kompresnej fraktúre.

Klinické prejavy kompresnej zlomeniny

Pri poškodení stavcov v oblasti krčka maternice sa pacienti sťažujú na akútnu bolesť, ktorá sa vyskytuje pri otočení krku. Palpácia stavcov a akékoľvek axiálne zaťaženie sú sprevádzané bolestivými pocitmi na úrovni poškodenia. Niekedy je zvýšená citlivosť v dôsledku kompresie miechových nervov.

V prípade zlomeniny v bedrovej alebo hrudnej oblasti dochádza k prudkej bolesti pri otáčaní tela, snažia sa prevrátiť, zdvihnúť nohy. Stalking pozdĺž spinous procesov stavcov je sprevádzaný ostrou bolesťou. Na úrovni zlomeniny môže byť hmatová kyfóza palpovaná, čo je spôsobené zvýšením anteroposteriornej veľkosti stavca a výbežkom spinózneho procesu posteriorne. Radikálne poruchy sa prejavujú zvýšenou alebo zníženou citlivosťou segmentov ležiacich pod úrovňou poškodenia.

Na potvrdenie diagnózy a spoľahlivého stanovenia povahy zlomeniny sa v niekoľkých projekciách uskutočňujú rádiografické štúdie. Súčasne je vizualizované porušenie integrity vertebrálneho tela, jeho kompresia, zníženie relatívnej výšky a niekedy sú viditeľné fragmenty kostí. V prípade potreby sa použije počítačová tomografia.

Liečba zlomeniny chrbtice

Väčšina prípadov kompresných fraktúr sa lieči konzervatívne a ustúpi do 7-8 týždňov. Chirurgická korekcia sa vykonáva len vtedy, keď je zlomenina príčinou porušenia vodivých funkcií miechy.

Konzervatívna liečba zlomenín chrbtice je zameraná na zmiernenie bolesti a prevenciu výskytu podobných poranení v budúcnosti. Bolesť sa môže zmierniť anestéziou podľa skrutky (vykonanej v mieste bolesti). Prevencia rekurentných zlomenín pri osteoporóze je menovanie doplnkov vápnika.

V počiatočných štádiách liečby kompresných zlomenín chrbtice spočíva v jej úplnom vypustení. Zároveň sa vykonáva fyziologická korekcia uhlovej kyfózy, opatrenia na zabránenie ďalšej deformácii poškodeného stavca a všetky podmienky na úspešné hojenie zlomenín.

Aby sa chrbtica dostala do potrebnej polohy, pacient sa umiestni na plochý pevný povrch. Súčasne je hlava postele zvýšená o 40-50 cm a telo je k nej pripevnené popruhmi. Vzhľadom na celkovú telesnú hmotnosť je vytvorená kostrová trakcia, chrbtica je predĺžená a narovnaná za predpokladu prirodzenej polohy.

Súčasne so skeletovým rozťahovaním sa aplikuje sklápanie (korekcia deformity) umiestnením valčeka pod zvlákňovacie procesy vystupujúcich stavcov. V prípade zlomeniny stavcov v hornej časti hrudnej alebo krčnej oblasti sa trakcia vykonáva špeciálnou slučkou Glisson. Liečba zlomenín chrbtice u detí sa vykonáva pomocou pevnej fixácie miesta zlomeniny korzetom.

Trakcia a sklon sa vykonáva spravidla v priebehu 7 - 10 týždňov a vykonáva sa aj funkčná liečba: systematická gymnastika sa predpisuje od prvých dní, pri prvom svetle, potom sa postupne stáva zložitejšou.

Celý komplex cvičení je zameraný na maximálne možné posilnenie svalového systému chrbta a udržanie chrbtice v vyrovnanej polohe.

Ak sa kompresná zlomenina rozdrví, nestabilná, vykoná sa chirurgická liečba. Absolútnou indikáciou pre takéto liečenie je poškodenie alebo porušenie miechy. Teraz sa úspešne aplikujú dve minimálne invazívne metódy chirurgickej korekcie:

1. Vertebroplasty. Pod fluoroskopickou kontrolou sa do miesta zlomeniny zavádza špeciálna zlúčenina (polymetylmetakrylát), ktorá fixuje časti stavca. Takáto chirurgická liečba zlomenín chrbtice prináša okamžitú úľavu.

2. Kyphoplasty. Operácia spočíva v lokálnej korekcii polohy chrbtice a eliminácii uhlovej kyfózy.

V tomto prípade sú poškodené stavce upevnené na oboch stranách špeciálnou zmesou.