Lokalizácia vydáva:
- krčka maternice - bolesť krku,
- thorakalgia - bolesť v hrudnej oblasti,
- lumbodynia - bolesť v lumbosakrálnej oblasti.

Podľa pôvodu rozlíšiť:
- vertebrálna dorzalgia spojená s patológiou chrbtice (degeneratívne, traumatické, zápalové, neoplastické),
- nevertebrogénna dorzalgia spôsobená výronmi a svalmi, myofasciálnym syndrómom, fibromyalgiou, somatickými ochoreniami, psychogénnymi faktormi atď.

Najčastejšou (90-97%) je vertebrálna dorsalgia. Jej príčiny môžu byť nasledujúce patológie:

1. Herniated disk a výbežok medzistavcovej platničky sú v súčasnosti hlavnou príčinou dorsalgie.
2. Degeneratívne procesy vo fasetových kĺboch ​​(spondyloartróza) a sakroiliakálnych kĺboch, spondylóze.
3. Osteoporóza, komplikovaná kompresnou zlomeninou stavca.
4. Spondylolistéza a spondylolyza.
6. Vrodené abnormality: vrodená kyfóza, Scheuermann Mauova choroba, idiopatická skolióza, Calvetov syndróm a iné vrodené deformity chrbtice, anatomicky úzky vertebrálny kanál.
7. Poranenia chrbtice.
8. Spinálna nestabilita.

Nevertebrálna dorzalgia podľa rôznych autorov predstavuje 3 až 10% všetkých syndrómov bolesti v chrbte.
Jeho najčastejšie príčiny sú:
1. Neoplastické procesy ovplyvňujúce chrbticu.
2. Infekčné zápalové procesy v chrbtici (osteomyelitída, diskitída, epiduritída).
3. Systémové autoimunitné ochorenia, pri ktorých sa chrbtica môže stať cieľom patologického procesu.
4. Výmena porúch, pri ktorých sa chrbtica zúčastňuje patologického procesu (osteochondropatia).
5. Patológia vnútorných orgánov, v ktorej je možná odrazená bolesť chrbta (ochorenia panvových orgánov, patológia gastrointestinálneho traktu, aneuryzma aorty a iné).

Pri vertebrálnej dorzalgii možno pozorovať množstvo klinických syndrómov:

- Lokálny vertebrálny syndróm, často sprevádzaný lokálnym syndrómom bolesti, napätím a bolestivosťou priľahlých svalov, bolestivosťou a deformitou, obmedzením mobility alebo nestabilitou jedného alebo viacerých susediacich segmentov chrbtice.
- Vertebrálny syndróm na diaľku, pretože chrbtica je jediný kinematický reťazec a dysfunkcia jedného segmentu prostredníctvom zmeny motorického stereotypu vedie k nestabilite alebo iným zmenám v stave vyšších a nižších delení.
- Kompresné (kompresno-ischemické) radikulárne syndrómy (napríklad kranialyalgia, cervikobrachialgia, lumboischialgia, ischias, scapulohumeral periarthritis, necitlivosť prstov, atď.), Muskulotonické, neurodystrofické syndrómy, autonómne (vazomotorické, atď.) Poruchy a a kol.
- Kompresia syndrómu (ischémia) miechy.

Najčastejšie klinické syndrómy sú syndrómy bolesti a kompresie.
Pri dlhodobom syndróme bolesti sa môžu vyvinúť depresívne a úzkostné poruchy, ktoré sú v niektorých prípadoch sprevádzané nielen znížením kvality života pacientov, ale vedú aj k invalidite.

Všetci pacienti so spondylogénnou dorsalgiou musia byť vyšetrení neurológom. Prvý spôsob štúdie by mal byť magnetický rezonančný tomogram s léziou krčnej chrbtice na zariadení s intenzitou magnetického poľa aspoň 1,5 Tesla, s léziou hrudnej a bedrovej chrbtice na zariadení s intenzitou magnetického poľa aspoň 1 Tesla.
Vedenie všetkých ostatných výskumných metód je nesprávne Po prvé, je potrebné vylúčiť najzložitejšie ochorenia, ako sú neoplastické procesy chrbtice a miechy, medzistavcové prietrže a výčnelky.

Liečba by mala začať čo najskôr, aby sa zabránilo syndrómu chronickej bolesti. Ďalšie úsilie by sa malo zamerať na prevenciu recidív. Možnosti liečby bolesti chrbta môžu byť rôzne v závislosti od výsledkov vyšetrenia.

DORSOPATHY (lat. Dorsum - chrbát) je kolektívny termín, ktorý sa používa nielen na označenie všetkých možných variantov patológie chrbtice, ale aj na lézie mäkkých tkanív chrbta (paravertebrálne svaly, väzy atď.).

Dorsopatia podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD10) zaberá úseky M40-M54 a zahŕňa syndrómy bolesti lokalizované v oblasti končatín a trupu spôsobené degeneratívnymi ochoreniami chrbtice a nesúvisiace s chorobami vnútorných orgánov. V podstate by to malo znamenať, že termín "dorzopatia" by mal nahradiť termín "osteochondróza chrbtice", ktorý sa dnes v lekárskej praxi široko používa.

Doropatie v ICD10 sú rozdelené na deformujúce doropatie, spondylopatie, iné doropatie (degenerácia medzistavcových platničiek, sympatické syndrómy) a dorsalgiu. Doropatie sú charakterizované chronickým priebehom a periodickými exacerbáciami ochorenia, pri ktorých vedú rôzne syndrómy bolesti.

Časť "deformujúce doropatie" (M40-M43) zahŕňa:

M40 Kyfóza a lordóza
M41 Skolióza
M42 Osteochondróza chrbtice
M43 Iné deformujúce doropatie (spondylolistéza, zvyčajná atlanto-axiálna subluxácia s myelopatiou atď.)

M45 Ankylozujúca spondylitída
M46 Iné zápalové spondylopatie (sakroiliitída, osteomyelitída, diskitída atď.)
M47 Spondylóza
M48 Iné spondylopatie (spinálna stenóza atď.)
M49 Spondylopatie pri chorobách klasifikovaných v iných rubrikách (spinálna tuberkulóza, neuropatická spondylopatia atď.)

M50 Poranenia krčka maternice
M51 Medzistavcové poruchy iných divízií
M53 Iné doropatie, nezaradené do iných rubrík (cerviko-lebečný syndróm, cerviko-brachiálny syndróm, spinálna nestabilita, atď.)
M54 Dorsalgia (radikulopatia, cervikalgia, ischias, atď.)

Na záver môžeme povedať, že termíny dorsopatia a dorsalgia nemôžu zariadiť jediného vertebrálneho neurológa. Kým v ICD budú diagnózy, ako je ischias, radikulopatia, cervikalgia, atď., V ktorých je možná symptomatická liečba bez toho, aby sa objavila príčina symptómov, percento postihnutia v Rusku sa zvýši.
Natalia Alexandrovna Bogomolova, generálna riaditeľka siete kliník zdravého chrbtice STAYER, MUDr
Umiestnenie materiálov je možné len s písomným súhlasom Správy as odkazom na túto stránku. Pomoc po telefóne. 7451803

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

dorzopatie

dorzopatie
(M40-M54)
v časti ICD-10 o „ochoreniach pohybového aparátu a spojivového tkaniva (MOO-M99)“.

dorzopatie
sú to syndrómy bolesti v trupe a končatinách ne viscerálnej etiológie a sú spojené s degeneratívnymi ochoreniami chrbtice.

Najčastejšou príčinou dorzopatií je osteochondróza chrbtice.
Spinálna osteochondróza je degeneratívny proces na medzistavcových platničkách s následným postihnutím tiel priľahlých stavcov (rozvoj spondylózy), medzistavcových kĺbov a spinálneho ligamentózneho aparátu.

Podľa niektorých autorov by mal termín "doropatie" podľa ICD-10 postupne nahradiť termín "osteochondróza chrbtice", ktorého typickými prejavmi sú degenerácia medzistavcovej platničky a segmentová nestabilita chrbtice.

Vo všetkých prípadoch by základom diagnózy malo byť:
údajov o klinickom vyšetrení
rádiologické údaje
spondylography
Rôntgenová počítačová tomografia
zobrazovanie chrbtice magnetickou rezonanciou

neexistuje vzťah medzi závažnosťou rádiologických údajov a klinickým obrazom ochorenia
(podľa literatúry až 50% pacientov s výraznými zmenami chrbtice na röntgenových snímkach nemá skúsenosti s bolesťou chrbta)

Dorsopatie sú rozdelené do troch hlavných skupín.

ja
Deformujúce doropatie

Táto časť klasifikácie obsahuje rôzne deformity spojené s patologickou inštaláciou a zakrivením chrbtice, degeneráciou diskov bez výčnelkov alebo prietrže, spondylolistézou (vytesnenie jedného z stavcov voči druhému v prednom alebo zadnom variante) alebo subluxáciami v kĺboch ​​medzi prvým a druhým krčným stavcom

kyfóza a lordóza (vylúčená spinálna osteochondróza)
skolióza
juvenilnej idiopatickej skoliózy
neuromuskulárna skolióza
(kvôli mozgovej obrne, detskej obrne a iným chorobám nervového systému)
osteochondróza chrbtice
(vrátane juvenilnej osteochondrózy chrbtice a osteochondrózy chrbtice u dospelých)
iné deformujúce doropatie
spondylolistéza a spondylolyza
zvyčajné atlanto-axiálne subluxácie
a ďalšie

II
spondylopatie

spondylitída (ankylozujúca, tuberkulózna, brucelóza a iné zápalové spondylopatie)
vertebrálna osteomyelitída
spinálnej enteziopatie
diskitída (pyogénna a nešpecifikovaná)
spondylóza
spinálnej stenózy
ankylosing hyperostosis Lesník
"Bozkávanie stavcov"
traumatická spondylopatia
neuropatickej spondylopatie
zlomeniny miechy
a ďalšie

III
INÉ DORSOPATIKY

v klinickej praxi prezentovala degeneráciu medzistavcových platničiek s ich výbežkom vo forme vyvýšenia alebo vytesnenia (hernie), sprevádzaného syndrómom bolesti

degenerácia medzistavcových platničiek krčnej chrbtice (s bolesťou)
degenerácia medzistavcovej platničky krčnej chrbtice s myelopatiou
degenerácia medzistavcovej platničky krčnej chrbtice s radikulopatiou
iná degenerácia medzistavcovej platničky krčnej chrbtice (bez myelopatie a radikulopatie)
degenerácia medzistavcových platničiek iných oddelení
degenerácia medzistavcových platničiek bedrovej a inej divízie s myelopatiou
degenerácia medzistavcových platničiek bedrovej a iných častí s radikulopatiou
lumbago v dôsledku posunu medzistavcových platničiek
iná špecifikovaná degenerácia medzistavcových platničiek
Schmorlov uzly (prietrž)
a ďalšie

dorsalgia

Dorsalgia je syndróm bolesti v chrbte spôsobený dystrofickými a funkčnými zmenami v tkanivách pohybového aparátu (oblúkové kĺby, medzistavcové platničky, fascia, svaly, šľachy, väzy) s možným zapojením susedných štruktúr

Dorsalgia je zahrnutá v rubrike „ostatné doropatie“
treba zdôrazniť, že dorsalgické syndrómy nie sú sprevádzané príznakmi straty funkcie koreňov chrbtice alebo miechy

oddiel obsahuje tieto položky: t
radiculopthia
(brachialis, lumbálna, lumbosakrálna, hrudná, bez špecifikácie)
cervicalgia
ischias
lumbodynia s ischias
lumbodynia
torakalgiya
inú dorsalgiu
bolesti dolnej časti chrbta
a ďalšie

syndróm bolesti je ovplyvnený:
porušenie biomechaniky motorického aktu
narušenie držania tela a rovnováhy muskulo-ligamentózneho fasciálneho aparátu
nerovnováha medzi predným a zadným svalovým pásom
nerovnováha v sakroiliakálnych kĺboch

existujú štyri typy dorsalgie
1
miestna
2
projekcie
3
radikulárna (radikulárna)
4
svalového spazmu

najčastejšie sú spojené syndrómy bolesti, najmä lumboischialgia, ktorá má tri formy:
svalovo-tonic
(vo forme syndrómov svalov hruškovitého tvaru, gastrocnemius a zadku)
neurodystrophic
neurovaskulárne

dorsopatie môžu unikať
akútne
až 3 týždne
subakútnej
3 - 12 týždňov
chronicky
viac ako 12 týždňov alebo 25 epizód ročne

podľa viacerých výskumníkov však v 20% prípadov
dorsopatie sú charakterizované chronickým priebehom a periodickými exacerbáciami ochorenia, pri ktorých vedú rôzne syndrómy bolesti.
(80% prípadov, akútne bolesti ustúpia samostatne alebo ako výsledok liečby do 6 týždňov) t

patogenetické mechanizmy syndrómov bolesti s dorsopatiou

MECHANIZMUS I
podráždenie receptorov bolesti (nociceptory),
umiestnené v kapsulách kĺbov, väzov, svalov chrbtice, v perioste chrbtice, vo vonkajšej tretine vláknitého prstenca medzistavcovej platničky, v stenách arteriol, žíl, ako aj v cievach paravertebrálnych svalov, s tvorbou myostoofibróznych ohnísk pôsobiacich ako spúšťacie oblasti bolesti formovanie myofasciálneho syndrómu; podráždenie spúšťacieho bodu (svalový stres, únava, nepohodlné držanie tela, chladenie, stres, vzpieranie atď.) spôsobuje lokálnu alebo odrazenú bolesť a miestne svalové tesnenie.

MECHANIZMUS II
rozvoj neurogénneho aseptického zápalu v oblasti podráždenia segmentu pohybového aparátu
poškodenie segmentu chrbtice> podráždenie nociceptorov v šľachách, fascii, svaloch, na periférii vláknitého kruhu> excitácia cez synapsie v mieche jadrá talamu, mozgová kôra, syntéza cytokínov leukotriénu priamo v nervových zakončeniach> "neurogénny aseptický zápal" na ultraštrukturálnej úrovni s chemotómami kticheskimi "návnada" pre pre-zápalových cytokínov> kolagénu nádor zápal v mieste postihnutých axónov> chronicity zápalu

v prípade dorsopatie je možná manifestácia dvoch skupín syndrómov, ktorých rozdelenie má zásadný význam pre profylaktické, terapeutické a rehabilitačné opatrenia

REFLECTOR SYNDROM

sú spôsobené podráždením receptorov bolesti (nociceptory) zadného pozdĺžneho väziva v dôsledku realizácie jedného alebo niekoľkých patologických faktorov a sú sprevádzané reflexným blokovaním zodpovedajúceho segmentu motorického obratle v dôsledku svalového napätia (najmä pruhovaného) vytvorením svalového „korzetu“; svalové kŕče však vedú k zvýšenej stimulácii nociceptorov samotného svalu; v dôsledku toho sa spastický sval stáva zdrojom ďalších nociceptívnych impulzov (tzv. začarovaný kruh „bolesť - svalový spazmus - bolesť“)

reflexné syndrómy sa delia na:
•
svalovo-tonic
(napr. syndróm prednej svalovej svaloviny),
•
neurovaskulárne
(napr. ramenný syndróm)
•
neurodystrophic
(napr. scapulohumerálna periartróza)

COMPRESSION SYNDROM

spôsobené mechanickými účinkami herniálneho výčnelku, rastu kostí alebo iných patologických štruktúr na koreňoch, mieche alebo v akejkoľvek nádobe

syndrómy kompresie sú potom rozdelené na:
•
koreňové
(Radikulárne)
•
chrbticovej
(Myelopatie)
•
neurónových sietí-sudistye
(syndróm vertebrálnej artérie)

HLAVNÉ NÁVODY LIEČBY Dorsopatie

liečba pacientov s dorsopatiou by mala byť komplexná, s použitím liekov a metód neliečebnej terapie

modálne udalosti
(imobilizácia, poloha úľavy od bolesti)
korekcia motorického stereotypu
(postisometrická relaxácia, manuálna terapia, terapeutické cvičenia, biomechanická terapia)
trakčné ošetrenie
elektroneyromiostimulyatsiya
fyzioterapia
masáž
drogovej terapie
reflexné
girudoterapiya
psychoterapia

Základné princípy farmakoterapie pre lézie periférneho nervového systému a degeneratívne zmeny v mieche sú:
•
začiatku
•
úľavu od bolesti
•
kombináciou patogenetickej a symptomatickej terapie

Problematika adekvátne zvolenej terapie dorzopatií je v súčasnosti obzvlášť dôležitá, pretože v klinickej praxi sa často používa spoločný algoritmus na liečbu akútnej aj chronickej bolesti.

Je potrebné pripomenúť, že hovoríme o degeneratívnej lézii chrbtice, o jej komplexnej patogenetickej kaskáde a čase výskytu patológie.

Terapeutické opatrenia sa líšia v akútnych a interiálnych obdobiach ochorenia.

rokovania

"Status localis"

26 príspevkov

Uzavretá zlomenina mandibuly. "

Počas externého vyšetrenia je zaznamenaná asymetria pravej a ľavej polovice tváre v dôsledku opuchu mäkkých tkanív v oblasti uhla čeľuste vľavo.
Farba kože sa nemení.
Rohy úst sú asymetrické.
Ústa sa otvoria v plnom rozsahu, s otvoreným ústom je zaznamenaná mierna bolesť.
Zaťaženie počas zatvárania pelaga je sprevádzané výrazným syndrómom bolesti.
Bočné pohyby dolnej čeľuste nie sú možné. Mäkké tkanivo v oblasti
spoje sa nemenia.

Pri palpácii sa pozorovala zvýšená bolesť v oblasti dolnej čeľuste. Výrazný nárast krčných lymfatických uzlín - bezbolestný, elastický, pohyblivý.

Pozitívny príznak axiálneho zaťaženia v oblasti uhla čeľuste vľavo. Bicie je bolestivé.
Značená porucha uhryznutia.
Zuby a okrajový paradonte bez vlastností.
Horná čeľusť sa nemení.

Uzavretá dislokácia hlavy humeru.

Pri vyšetrení je oblasť ramenného kĺbu sploštená, akromiálny proces ostro vyčnieva a pod ňou sa cíti zatiahnutie - prázdna kĺbová dutina.
Hlava je prehmataná v kokoidnom procese.
Pohyby končatín sa prenášajú do hlavy.

Rameno je v polohe abdukcie, pozdĺžna os prechádza mediálne do kĺbu, prechádza cez kľúčnu kosť.

Keď sa pokúsite priviesť rameno k telu, celá končatina je pružná.
Aktívne pohyby v ramennom kĺbe chýbajú, pasívne pohyby spôsobujú výraznú lokálnu bolesť.
Pohyb v zápästí je bezbolestný, v lakte s miernou bolesťou.

Pozitívny príznak "ťuknutia" (lakť, ruka).

Hip zlomeniny.

Pri pohľade končatiny ohnuté v kolennom kĺbe.
Určené relatívnym skrátením nohy o 2-3 cm bez absolútneho skrátenia.

Vizualizovaný mierny opuch bedrového kĺbu siahajúci pozdĺž vonkajšieho povrchu hornej tretiny stehna.

Dochádza k porušeniu osi dolnej končatiny (vonkajšia rotácia patelly a chodidla) a nemožnosť aktívnej vnútornej rotácie nohy.

Vonkajší okraj chodidla je priľahlý k lôžku, pacient nemôže nezávisle vybrať nohu z tejto polohy. Určí sa charakteristická pasívna poloha končatiny (pozitívny symptóm "uviaznutej päty").

Zaťaženie na osi stehna a na veľkej špajdli je ostro bolestivé v zlomovej zóne.
Ping po oblasti päty spôsobuje bolesť bedrového kĺbu. Binging okolo oblasti väčšieho špízu spôsobuje zvýšenie bolesti v bedrovom kĺbe (pozitívny príznak "ťuknutia").

Pacient si všimne vyžarovanú bolesť v kolennom kĺbe.
V pokoji je bolesť bedrového kĺbu neostrá a zhoršuje sa pri pokuse o aktívne a pasívne pohyby.

"Uzavretá zlomenina pravej zygomatickej kosti."

Konfigurácia tváre sa mení v dôsledku retrakcie mäkkých tkanív v pravej infraorbitálnej oblasti a pri palpácii sa stanoví charakteristický krok.
Palpácia pravej infraorbitálnej oblasti ostro bolestivá.

Tam je hematóm s priemerom asi 3 cm, plytké oderu.
Koža je normálna farba.

Otvorenie úst je bolestivé, nie úplne.
Bočné pohyby dolnej čeľuste sú ostro bolestivé.
Perkusie pravej oblasti malárie sú bolestivé.

Sliznica ústnej dutiny je bledoružová, nie sú prítomné primárne ani sekundárne morfologické prvky.

Bite: orthognathic.
Zuby a okrajový paradonte bez vlastností.

„Uzavreté lomové 4-8 rebrá vľavo s odsadením. Zlomenina priečnych procesov 2, 3, 4 bedrových stavcov na ľavej strane.

Pri pohľade vizualizovaný opuch v hrudi na ľavej strane.
Na úrovni 4, 5, 6 rebier je hematóm vizuálne určený zadnou axilárnou líniou.

Palpácia miesta zlomeniny na úrovni 4, 5, 6, 7, 8 rebier vľavo pozdĺž zadnej axilárnej línie je bolestivá.
Na ľavej strane pozdĺž paravertebrálnej línie na úrovni L 2-4 je lokálna nežnosť.
Opuch na úrovni L 2-4 nebol zistený.
Pozitívne axiálne zaťaženie symptómov.

Exkurzia hrudníka doľava, keď je dýchanie obmedzené.
Pri dýchaní dochádza k určitému oneskoreniu postihnutej polovice hrudníka.
Zjavná deformácia miest lomu nie je detekovaná.
Posilnenie bolesti pri otáčaní trupu, kašľaní, hlbokom dýchaní

"Uzavretá dislokácia 1 prsta ľavej hornej končatiny."

Pri vyšetrení je zaznamenaná deformácia v tvare bajonetového zakrivenia osi v oblasti metakarpophalangeálneho spojenia 1 prsta ľavej hornej končatiny.

Prst je posunutý na radiálnu stranu, koniec falangy je ohnutý.

Palpácia palmarkovej strany je určená vyčnievajúcou hlavou metakarpálnej kosti, pričom zadný artikulárny koniec I falangy.

Aktívne, pasívne pohyby v metakarpofalangeálnom kĺbe v smere ohybu nie sú možné.

"Uzavretá zlomenina olecranonu."

V oblasti ulnárneho procesu je určená bolesť, hematóm, opuch.
Pri palpácii medzi fragmentmi sprísnenými smerom nahor a proximálnym koncom ulna je zaznamenaná depresia.

Aktívny ohyb v lakťovom kĺbe je možný, bolestivý, pacient ochraňuje končatinu.

Príznak "ťukanie" pozitívne.
Perkusie kolenného kĺbu sú bolestivé.
Páči sa mi
1
23 jún 2015 v 12:12 pm To je spam

„Vegetatívna vaskulárna dystónia. Somatoformná vegetatívna dysfunkcia ".

Pri vyšetrení: hyperhidróza palmy, červený dermografizmus kože.
Pri vykonávaní aktívnej ortostatickej záťaže nie sú žiadne údaje o ortostatických obehových poruchách.
Motorická a senzorická aktivita v končatinách je plne zachovaná, D = S.
Sample Barre (hore a dole) vykonáva úplne, určite

Pri vyšetrení je koža oblasti goliera, predného povrchu krku, predného povrchu hrudníka, horných končatín a predných plôch stehien hyperemická; vyrážka erytematózna papulárna, polymorfná, spája prvky, dochádza k symetrii vyrážky.

Pri stlačení bledý.

Koža a podkožné tkanivo v blízkosti lymfatických uzlín sa nemenia.

"Erysipelas dolnej končatiny."

Na pravej holennej kosti, po celom jej povrchu, asi 20 cm vysokom, je mierne edematózny erytém s nerovnými kontúrami, jasnými hranicami.
Hranice majú nepravidelný tvar ako „plamene“.
Dolná časť stehna sa zväčšila v dôsledku edému.
Na pozadí erytému sú malé bodové krvácania, reprezentované petechiou.

Pri palpácii erytému je stredná morbidita určená na periférii fokusu, koža v oblasti ohniska je horúca v porovnaní so symetrickou časťou zdravej končatiny.

Hyperémia svetlá, obmedzená, s jasnými hranami, týčiacimi sa nad povrchom kože.

Pri hmatovom vyšetrení sa stanoví 4-5 inguinálnych lymfatických uzlín na ľavej strane, veľkosť 0,5 cm, mäkká elastická konzistencia, pohyblivá, mierne bolestivá, nezváraná medzi sebou a okolitými tkanivami.
Koža a podkožné tkanivo v blízkosti lymfatických uzlín sa nemenia.

Zlomenina metatarzálnych kostí.

Pri pohľade vizualizovaný opuch zadnej nohy, hematóm.

Počas palpácie a perkusie lokalizovala bolesť v projekcii 3 metatarzálnych kostí. Pozitívny symptóm Jacobsona: pri stlačení hlavy metatarzálnej kosti z jedinca sa zistí lokalizovaná citlivosť na mieste zlomeniny.

Plná funkcia chodidla je narušená. Syndróm bolesti je výraznejší pri záťaži a po nej.

"Zlomenina prsta metakarpálnej kosti 1."

Pri vyšetrení: obrysy „anatomického tabaku“ sú vyhladené. V oblasti I metakarpálneho-karpálneho kĺbu dochádza k deformácii vo forme výstupku smerom dozadu.

Určí sa výrazná lokálna bolesť, najmä pozdĺž volarového povrchu kĺbu, vyčnievajúci okraj sa posunie smerom k zadnej časti metakarpálnej kosti.

Aktívne a pasívne pohyby prvého prsta sú obmedzené a bolestivé. Zaťaženie na osi prvého prsta je bolestivé.

Funkčnosť kefy je obmedzená.

Pozitívny symptóm "poklepanie".

Dorsalgia lumbosakrálnej chrbtice.
Ischias ".

Palpácia paravertebrálnych svalov vykazuje ostré bolesti v paravertebrálnych bodoch na úrovni L3, L4, L5 - S na oboch stranách; myofasciálne spúšťacie body na úrovni stavcov L3, L4, L5 - S vľavo.

Pri palpácii sa zisťuje reflexné napätie paravertebrálnych svalov.

Bolesť sa zvyšuje s ohýbaním, otáčaním tela.
Napätie priameho svalstva chrbta vľavo.

Bolestivosť pozdĺž ischiatického nervu v ľavej dolnej končatine.
Pozitívne príznaky Lasegue, Lerray, Bonn.

Pri vyšetrení sa zviditeľní zväčšenie obvodu kĺbov, opuch tkanív, depresia v oblasti patelly.

Pohyb v kĺbe je obmedzený, noha je v polovičnej ohnutej polohe.
Pokusy o aktívne a pasívne rozšírenie končatiny v kolennom kĺbe sú ostro bolestivé, neúspešné.
Pokus o aktívne zdvihnutie rovnej nohy je nemožný kvôli syndrómu zvýšenej bolesti. Pasívne zvýšenie nôh je obmedzené bolesťou v mieste zlomeniny.

Dochádza k zvýšeniu bolesti s axiálnym zaťažením končatiny.

Pozitívny symptóm "poklepanie".

"Uzavretá zlomenina členka."

Opuch a hematóm členkového kĺbu sú vizualizované za účasti priľahlých oblastí.
Zdá sa, že oblasť prostaty je rozšírená.

Noha je vychýlená smerom od osi dolnej končatiny smerom von.
Palpácia v oblasti zlomeniny je určená lokalizovanou bolesťou.
Pohyb v členkovom a podtlakovom kĺbe je obmedzený a bolestivý.

Koža oblasti členka je napnutá a napnutá.
Obrysy členku sú zle videné.

Funkcia ohybového predĺženia členkového kĺbu je zhoršená, s malou amplitúdou.
Šikmá noha na boku spôsobuje ostrú bolesť.
Axiálne zaťaženie je ostro bolestivé.
Pozitívny symptóm "poklepanie".

"Dorsalgia hrudnej chrbtice".

Pri prehmataní paravertebrálnych svalov je v paravertebrálnych bodoch na úrovni Th3, Th4, Th5 na oboch stranách ostrá bolesť; myofasciálne spúšťacie body na úrovni stavcov Th3, Th4, Th5 vľavo, umiestnené v trapezius, najširšie svaly chrbta.
Pri palpácii sa zisťuje reflexné napätie paravertebrálnych svalov.
Bolestivosť k palpácii pozdĺž nervu v medziplošnom priestore 4-5 vľavo na zadnej strane, - stredná, - predná, axilárna línia.

Pozitívny "príznak statívu": keď sa pacient pokúša vstať z postele z pozície na chrbte, pacient sa opiera o ruky a vykladá svaly chrbtice čo najviac.

Pozitívny príznak Dejerine.

Kožné lézie akútnej zápalovej povahy.
Je lokalizovaný na zadnej a dlaňovej ploche ľavej a pravej ruky. Na trupe, tvári, predlaktiach a ramenách hornej končatiny, na dolných končatinách nie je vyrážka.

Vyrážka je reprezentovaná primárnymi prvkami: erytémom, vezikulami;
sekundárne prvky: erózia, šupiny, kôry, praskliny.

Bubliny sú umiestnené na edematóznom erytematóznom pozadí, je tu malá punkčná erózia, malé kôry zo scvrknutých pľuzgierikov, na povrchu niektorých ohnísk sa stanovuje peeling.
V záhyboch prstov sú praskliny, ktorých spodok je pokrytý suchými hemoragickými krustami.

Vyrážka symetrická, polymorfná.
Foci majú rôznu veľkosť, fuzzy kontúry.

Sliznice sa nezmenili. Vlasy nezmenené. Nechtové platničky rúk a nôh sa nezmenili.

Pri vyšetrení sa pozoruje kožný proces akútnej zápalovej povahy na ľavom bočnom povrchu hrudníka - na koži ľavej polovice hrudníka v inervačnej zóne Th3-Th7, na pozadí hyperémie, pozorovania únikov a erózií so slabým hnisavým výtokom.
Viacnásobné vyrážky, zoskupené, evolučne polymorfné, nie symetrické, vyčnievajúce nad povrch hyperemickej kože, s priemerom 0,2-0,3 mm, s polguľovitým tvarom, so zaoblenými obrysmi, okraje nie sú ostré.

Kožné lézie akútnej zápalovej povahy.
Je lokalizovaný na zadnej a dlaňovej ploche ľavej a pravej ruky.
Na trupe, tvári, predlaktiach a ramenách hornej končatiny, na dolných končatinách nie je vyrážka.
Vyrážka prezentovaná
primárne prvky: (erytém, vezikuly)
sekundárne prvky: (erózia, šupiny, kôry, praskliny)
Bubliny sú umiestnené na edematóznom erytematóznom pozadí, je tu malá punkčná erózia, malé kôry zo scvrknutých pľuzgierikov, na povrchu niektorých ohnísk sa stanovuje peeling.
V záhyboch prstov sú praskliny, ktorých spodok je pokrytý suchými hemoragickými krustami.
Vyrážka symetrická, polymorfná.
Foci majú rôznu veľkosť, fuzzy kontúry.
Sliznice sa nezmenili.
Vlasy nezmenené.
Nechtové platničky rúk a nôh sa nezmenili.
Páči sa mi zoznam show

Chronické zápalové kožné lézie.
Vyrážka hojná, lokalizovaná hlavne na extenzorových plochách končatín (lakte a kolien), rovnomerná vyrážka vo forme papúl na koži tela, stehná (väčšinou vpredu), nohy (avpredu a vzadu).
Symetrická, monomorfná vyrážka reprezentovaná papulami a plakmi pokrytými strieborno-bielymi šupinami.
Veľkosť papúl z hrachu do 2-rubľovej mince.
Veľkosť plakov z dlane dospelého.
Papuly a plaky majú plochý tvar, zaoblené a nepravidelné obrysy, ostro ohraničené od okolitej zdravej kože.
Farba papúl a plakov je červeno-ružová.
Vyrážky majú hustú konzistenciu, sú rovnomerne rozložené, majú sklon sa spojiť.
Páči sa mi zoznam show

Dorsopatia: čo to je, príznaky, príčiny, diagnostika, liečba dorsopatie a prognóza

Čo je to?

Dorsopatia (lat. Dorsum - chrbát) je všeobecná definícia, ktorá sa používa na umiestnenie nielen všetkých možných variantov ochorení chrbtice, ale aj lézií mäkkých tkanív chrbta (paravertebrálnych svalov, väzov atď.). Časté príznaky, ktorými sú bolesť chrbta a obmedzená pohyblivosť chrbtice.

Príčiny dorsopatie

Hlavné príčiny ochorenia:

• deformácia medzistavcových platničiek;
• infekčné ochorenia (ako je ankylozujúca spondylitída);
• endokrinné ochorenia;
• poranenia (zlomeniny stavcov alebo rebier, dislokácie kĺbov);
• zvýšená fyzická aktivita;
• svalové kŕče (spôsobené prechladnutím, myozitídou alebo pravidelnou dlhodobou námahou);
• genetická dedičnosť;
• vrodené abnormality;
• skolióza alebo spondyloartróza;
• osteochondróza krčnej chrbtice a hrudnej oblasti.

Najčastejšou príčinou dorsopatie je deformácia medzistavcových platničiek, ktoré hrajú dôležitú úlohu v ľudskom tele. U zdravých diskov existuje nestlačiteľná tekutina, ktorá poskytuje jednotný tlak medzi stavcami. Ktorý v kombinácii so stabilným tónom svalov chrbta poskytuje proporcionálne rozloženie záťaže.

Ak jeden prvok alebo proces v tomto systéme nefunguje, je narušená rovnováha rozloženia záťaže, čo môže viesť k rozvoju patológie.

Príčiny degeneratívnych procesov chrbtice a okolitých tkanív:

• malé množstvo vody, ako aj stopové prvky v tkanivách, v dôsledku ktorých sa disky stenčujú, nevykonávajú svoje funkcie;
• celoživotné zranenia;
• zápalové procesy, ktoré môžu ovplyvniť integritu tkanív;
• zvýšený tlak na disky. Môže byť spôsobená slabou svalovou sústavou, ktorá nezodpovedá telesnej hmotnosti.

Tieto faktory prispievajú k významnému zníženiu medziobratlového priestoru a zúženiu kanálov, ktoré vedú krvné cievy a nervové piliere. A v prípade poruchy prekrvenia sa degeneratívne procesy urýchlia, čo povedie k rozvoju ochorenia.

Príčiny, urýchlenie patologických procesov:

• neaktívny životný štýl;
• slabá imunita, a preto pravidelná infekcia; choroby;
• vzpieranie, nesprávne umiestnenie krčnej oblasti;
• nesúlad s režimom a diétou, nesúlad hmotnosti, prítomnosť obezity.

Existujúce typy dorzopatií

Deformácia je patológia vedúca k posunom a zmenám chrbtice (pozri foto nižšie). Tento typ dorsopatie neovplyvňuje kruhy medzistavcových platničiek.

Svedčí o tom bolesť na hrudníku. Zahŕňa nasledujúce ochorenia:

• osteoporóza;
• kyfóza;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• spondylartritída.

Cervikálna alebo dorsopatia krčnej chrbtice je najbežnejším typom, tiež nazývaným osteochondróza krčka maternice. Dorsopatia krčnej chrbtice sa prejavuje bolesťou v krku, prechodom do ramenného pletenca a horných končatín. Kde je potom zníženie citlivosti. Okrem toho je ochorenie sprevádzané pravidelnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou.

Dorsopatia hrudnej chrbtice - môže viesť k deformite chrbtice. Charakteristickým znakom tejto patológie je absencia akýchkoľvek výrazných symptómov v skorých štádiách ochorenia. Z tohto dôvodu sa jeho odhalenie objavuje v konečných fázach vývoja. Najčastejším a často jediným príznakom je bolesť, ktorá je chronická a zvyšuje sa pohybom alebo pravidelným ostrým.

Dorsopatia bedrovej chrbtice sa vyskytuje u väčšiny dospelých. Je to v prítomnosti dorsopatie bedrovej chrbtice, že medzistavcové platničky sú najviac citlivé na dehydratáciu. Tento typ dorsopatie sa vyznačuje bolesťou v panvovej oblasti, ktorá postihuje konečník.

Etapy dorsopatie

Dorsopatia chrbtice zahŕňa štyri štádiá:

• I. V tomto štádiu bude jediným príznakom len mierne nepohodlie a röntgenové žiarenie nebude vykazovať žiadne zmeny.
• II. Existujú zmeny v kostiach chrbtice, medzistavcových kĺboch ​​a priľahlých stavcoch. Výsledkom je, že konce nervov a krvných ciev sú stlačené a bolesť sa zintenzívňuje.
• III. Vzniká medzistavcová hernia. A často sa prejavuje deformujúca dorsopatia, sprevádzaná porušením chrbtice. Táto fáza sa vyznačuje bolesťou pri streľbe, svalovou slabosťou a hypotrofiou.
• IV. Vyznačuje sa zhutňovaním a vytesňovaním stavcov, čo vedie k kŕčom a bolestivým svalovým kontrakciám a niekedy aj k obmedzeniu pohyblivosti jednotlivých segmentov.

Tieto štádiá sú charakteristické pre všetky typy dorsopatie, od krčka maternice až po dorsopatiu lumbosakrálnej chrbtice.

Diagnóza ochorenia

Stanovenie správnej diagnózy je dosť ťažké. Vyžaduje si to odborné poradenstvo a dodanie veľkého počtu testov.

• užívanie anamnézy: lekár určuje povahu, miesto a frekvenciu bolesti;
• primárne vyšetrenie: umožňuje vizuálne určiť zakrivenie chrbtice;
• X-ray: umožňuje študovať štruktúru chrbtice;
• MRI, CT: s jeho pomocou je možné skúmať vrstvy stavcov a určiť stav okolitých tkanív;
• EKG: vykonáva sa s cieľom vylúčiť prítomnosť srdcového ochorenia;
• krvný test: klinický aj biochemický;
• Ultrazvuk krvných ciev;
• V niektorých prípadoch je možné poradiť sa s ortopedom, neurochirurgom.

Až po vykonaní všetkých vyššie uvedených postupov a dostupnosti potrebných výsledkov testov je možné vykonať správnu diagnózu.

Dorsopatické liečenie

Do dnešného dňa je konzervatívnym spôsobom liečený prakticky akýkoľvek typ dorsopatie. A uchyľujú sa k chirurgickým metódam v prípade závažnej deštrukcie medzistavcových platničiek a posttraumatickej spondylózy bedrovej chrbtice alebo inej spondylózy.

Medzi štádiá liečby patria:

• eliminácia bolesti nesteroidnými liekmi proti bolesti. V prípade silnej bolesti je predpísaný pokoj na lôžku a postihnutá časť chrbtice je fixovaná špeciálnym korzetom;
• zabránenie prechodu ochorenia na chronickú formu;
• eliminuje riziko recidívy a rehabilitácie.

Liečba liekmi

Najbežnejšie lieky proti bolesti sú:

• Nimesil - je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), ktoré účinne odstraňuje bolesť. Je vyrobený vo forme prášku, suspenzie alebo tabliet (pre dospelých a deti). Akceptované na 15 dní, 2 krát denne.
• DIP Relief, Dolobene - sa používa na slabé bolesti. Vyrába sa vo forme mastí a gélov.
• Nanoplast Forte - anestetická náplasť. Je stanovená na 12 hodín počas 9 dní;
• Capilar - liek, ktorý pomáha posilňovať prekrvenie krvi.

V štádiu remisie sa používajú chondroprotektory (Alflutop a Rumalon). Aj počas liečby sa vitamíny obsahujúce vápnik, vitamín D a vitamíny skupiny B predpisujú bez porúch.

Na zmiernenie nervového napätia spôsobeného neustálou bolesťou by ste mali užívať sedatívne lieky rastlinného pôvodu.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry zahŕňajú:

• Fyzikálna terapia je často hlavnou zložkou liečby. Vykonáva sa výlučne pod dohľadom špecialistu.
• Masáž - vymenovanie kurzu je možné až po úplnom odstránení bolesti;
• Manuálna terapia - pomáha zmierniť svalové napätie;
• Fyzikálna terapia - také postupy ako darsonvalizácia a elektroforéza.

Chirurgická metóda

Používa sa iba v prípade zanedbávanej formy ochorenia, keď účinok iných metód liečby úplne chýba (pilulky alebo bylinné liečivá). Hlavné ukazovatele pre jeho použitie: prítomnosť progresívnej parézy alebo paralýzy, prítomnosť abnormalít v panvových orgánoch, syndróm zvýšenej bolesti.

Tradičné metódy liečby dorsopatie

Tradičné metódy môžu len zvýšiť účinok liekov, ale nie ich úplne nahradiť. Vo väčšine prípadov ide o rôzne obklady, trenie, pleťové vody.

Najefektívnejšie recepty:

• kapustový list a medový obklad je upevnený teplým šatkom namiesto bolestivých pocitov a prispieva k rýchlemu odstráneniu bolesti;
• cesnak - pomáha eliminovať bolesť a zápal. Oškvarený cesnak sa umiestni na kus prírodnej tkaniny a vo forme obkladu trvá 5 minút, potom sa pokožka dôkladne trie rastlinným olejom.
• zeler - vo forme roztoku na vnútorné použitie. Príprava: nasekaný zelerový koreň sa naplní 500 ml teplej vody a potom sa usadí 12 hodín. Potom sa roztok prefiltruje a odoberie sa 15 krát denne, 3x denne. Nielen že odstraňuje bolesť, ale tiež napĺňa telo minerálmi a stopovými prvkami.

Preventívne opatrenia

Takáto choroba, ako je dorsopatia, je pre liečbu dosť závažná a problematická, takže je oveľa ľahšie dodržiavať nekomplexné pravidlá prevencie. Ich realizácia by mala byť pravidelná a správna.

• gymnastika, cvičebná terapia - pravidelná realizácia špeciálnych cvičení s priamou účasťou chrbtice (mierne ohýbanie, otáčanie tela);
• režim - niekoľkokrát denne odmietnuť zdvíhanie ťažkých predmetov, drobné rozcvičky na chrbte;
• aktívny odpočinok - najúčinnejšou možnosťou je kúpanie, ktoré pomáha uvoľniť svaly chrbtice;
• výživa - musí byť správna, schopná obohatiť telo o všetky potrebné vitamíny;
• regulácia hmotnosti - prítomnosť kíl bude navyše zaťaženie chrbtice;
• oblečenie - musíte sa obliekať v závislosti od počasia, aby ste zabránili podchladeniu;
• zlé návyky - mali by sa úplne opustiť, pretože významne zvyšujú riziko dorsopatie.

Dôsledky a komplikácie

Ak diagnóza dorsopatie neprijme potrebné opatrenia včas alebo preruší liečbu, povedie to k tragickým následkom. Ako je neustála bolesť, progresívna paralýza, znížená citlivosť, poruchy krvného obehu mozgu a následne invalidita.

výhľad

Sú pozitívne, ale len s plným zaobchádzaním pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov a dodržiavaním potrebných pravidiel počas celého ich života. Zavedenie nesprávneho zaobchádzania môže situáciu zhoršiť. Preto v prípade dorsopatie akéhokoľvek druhu je nutný správne zvolený priebeh liečby. Po ukončení liečby je potrebné pravidelné prehliadky lekárom a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní.

Súvisiace videá

SKONTROLUJTE ZDRAVIE:

Neznamená to veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave svojho zdravia.

Stav localis s dorsopatiami

„Dorsalgia lumbosakrálnej chrbtice. Ischias ".

➖ Počas palpácie paravertebrálnych svalov dochádza k prudkej bolesti v paravertebrálnych bodoch na úrovni L3, L4, L5 - S na oboch stranách; myofasciálne spúšťacie body na úrovni stavcov L3, L4, L5 - S vľavo.

Ation Pri palpácii sa zisťuje reflexné napätie paravertebrálnych svalov.

Pain Bolesť sa pri ohýbaní zintenzívňuje otáčaním trupu.

Ension Napätie rectus svalov chrbta vľavo.

Eness Bolestivosť pozdĺž ischiatického nervu v ľavej dolnej končatine.

Itive Pozitívne príznaky Lasegue, Lerrey, Bonn.

Stav localis s dorsopatiami

Pravý ramenný kĺb je zdeformovaný: kontúra kĺbov je uhlovo ostro kontúrovaná, na vonkajšom povrchu deltového svalu je priehlbina. Poloha ramena je nútená, pridelená, pacient je podopretý zdravou rukou. Aktívne pohyby ramena sú nemožné, pasívne sú ostro bolestivé a obmedzené. Keď sa pokúsite priniesť ramenný pružný odpor. Palpácia v oblasti pravého ramenného kĺbu - difúzna bolestivosť, artikulárna dutina je prázdna, hlava ramena je určená kokoidným procesom. Na pravej ruke nebola žiadna citlivosť na citlivosť, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachované a pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná.

Uzavretá zadná (zadná - vnútorná alebo zadná-vonkajšia) dislokácia oboch kostí predlaktia:

Plocha kolenného kĺbu je zdeformovaná. Tam je výrazný opuch a krvácanie. Predlaktie je v polohe neúplnej fixnej ​​flexie a mierne prepichnuté. Os predlaktia je posunutá smerom dovnútra (alebo smerom von) od osi ramena. Ulnár ostro vyčnieva dozadu. Za a mimo hlavy radiálnej kosti. Nad a v prednej časti hrebeňa lakťa, viac smerom dovnútra, je viditeľný výstupok - posunutá distálna epifýza ramena dopredu. Obvod kĺbov na úrovni ohybu lakťa a olecranon sa zvyšuje v porovnaní so zdravou rukou. pozri Aktívne a pasívne pohyby nie sú možné. Určí sa príznak pružného odporu. Na hornej končatine nebola žiadna citlivosť, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachované a pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná.

Uzavretá predná dislokácia oboch kostí predlaktia:

Plocha kolenného kĺbu je zdeformovaná. Tam je výrazný opuch a krvácanie. Predlaktie je v polohe neúplnej fixnej ​​flexie a mierne prepichnuté. Os predlaktia je posunutá smerom dovnútra (alebo smerom von) od osi ramena. Predlaktie sa javí ako predĺžené. Pod kondomom ramena je určené zvýhodnené zatiahnutie, v ohybe lakte - výčnelok. Obvod kĺbov na úrovni ohybu lakťa a olecranon sa zvyšuje v porovnaní so zdravou rukou. pozri Aktívne a pasívne pohyby nie sú možné. Určí sa príznak pružného odporu. Na hornej končatine nebola žiadna citlivosť, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachované a pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná.

Uzavretá divergentná dislokácia oboch kostí predlaktia:

Plocha kolenného kĺbu je zdeformovaná. Tam je výrazný opuch a krvácanie. Predlaktie je v polohe neúplnej fixnej ​​flexie a mierne prepichnuté. Predlaktie je skrátené. Kolenný kĺb je výrazne rozšírený v priečnom a prednom - zadnom smere. Za a dovnútra je olecranon hmatný a vpredu a von - hlava radiálnej kosti. Aktívne a pasívne pohyby nie sú možné. Určí sa príznak pružného odporu. Na hornej končatine nebola žiadna citlivosť, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachované a pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná.

Uzavretá izolovaná dislokácia radiálnej hlavy vpredu:

V oblasti lakťového kĺbu sú zaznamenané opuchy a podliatiny. Predlaktie je v polohe neúplnej fixnej ​​flexie a pronácie. V oblasti ohybu lakťa je hlava ulna hmatná. Pohyb v kĺbe je bolestivý a obmedzený: pronácia a supinácia sú mierne, ohyb je ostrý. Na hornej končatine nebola žiadna citlivosť, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachované a pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná.

Pronational subluxácia hlavy polomeru (u detí):

Dieťa chráni rameno, ktoré visí pozdĺž tela v pozícii určitého ohýbania a pronácie. Palpácia - bolesť v hlave radiálnej kosti. Pohyb v lakťovom kĺbe je bolestivý, mierne obmedzený, úplná supinácia predlaktia je nemožná. Aktívne pohyby rúk chýbajú. Zhoršenie citlivosti na hornej končatine nie je v súčasnosti možné určiť vzhľadom na skorý vek pacienta; kefa je teplá, normálna farba, pulzácia na radiálnej tepne je jasne definovaná.

Uzavretá spätná dislokácia ruky:

Poloha ruky je nútená v miernom ohnutí a supinácii. V oblasti zápästia - opuch, bajonetová deformita. Pohybová kefa ostro ohraničená a bolestivá. Určí sa príznak pružného odporu. V 1-2 - 3 prstoch dochádza k poklesu citlivosti a parestézii ("plazenie husacích kostí").

Uzavretá perilunárna dislokácia ruky:

V oblasti zápästia a zápästia - opuch. Zápästie vyzerá v smere dlane dozadu. Pohyb v zápästí je výrazne obmedzený a bolestivý. Prsty ruky sú v polovičnej ohnutej polohe, ich stlačenie do päste je nemožné. Palpácia - ostrá bolesť v zápästí. V 1 - 2 - 3 prstoch dochádza k poklesu citlivosti a parestézii.

Dislokácia 2 metakarpálnych kostí:

Na zadnej strane ruky - opuch a krvácanie, bajonetová deformácia na úrovni 2 metakarpálneho karpálneho kĺbu so spodnou časťou základne 2 metakarpálnej kosti dozadu. Pohyb 2 prstom ostro ohraničený, bolestivý. Palpácia - citlivosť bázy 2 metakarpálnej kosti.

Dislokácia stredného falangy 2 prsty:

V oblasti proximálneho medzifalangeálneho kĺbu dochádza k opuchu, bajonetovej deformite: stredná falanga je posunutá posteriórne a ohnutá v dlaňovej strane. Palpácia - ostrá bolesť v regióne. proximálne mfs. Aktívne pohyby v kĺbe sú nemožné, pasívne - v malom objeme, ostro bolestivé.

Uzavretá dislokácia hlavnej falangy 1 prsta:

Hlavná falanga je v tupom uhle (90 - 135 stupňov) k metakarpálnej kosti, distálna falanga je ohnutá. V oblasti 1 metakarpofalangeálneho kĺbu - deformity, edému, chýbajú aktívne pohyby, pasívne sú ostro bolestivé, je určená odolnosť voči pružine. Z palmarkovej strany je hmatateľná hlava metakarpu.

Dislokácia akromiálneho konca kliešťovej kosti:

V oblasti klavikulárno-akromiálneho kĺbu, opuch, stupňovitý výbežok vonkajšieho konca kľúčovej kosti. Ostrá roztrúsená bolestivosť klavikulárno-akromiálnej artikulácie, pozitívny symptóm „kľúča“, je určená palpáciou. Pohyb v ramennom kĺbe je bolestivý, stredne obmedzený, aktívny únos ramien - až 70 stupňov. Na hornej končatine nebola žiadna citlivosť, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachované a pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná.

Dislokácia sternálneho konca kľúčovej kosti (predarginal):

Rameno je mierne posunuté dopredu k stredovej línii, ramenný pletenec je mierne skrátený, kľúčová kosť je umiestnená viac šikmo zhora nadol a zvnútra smerom von. M. Sternocleidomastoideus je natiahnutý a drží pod kožou. Palpácia je determinovaná pustým artikulárnym rezaním hrudnej kosti a hrudnej špičky kliešťovej kosti vystupujúcej pod kožu. Keď sa rameno posunie, vymrští sa koniec kľúčovej kosti. Pohyb v ramennom kĺbe je bolestivý, abdukcia ramena je výrazne obmedzená. Pohyby hlavy sú obmedzené a bolestivé, najmä klesajú dozadu. Na hornej končatine nebola žiadna citlivosť, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachované a pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná. Exkurzia hrudníka je prakticky neobmedzená, vezikulárne dýchanie, bez dýchavičnosti.

Dislokácia stehna: zadná (ilia)

Na nohe nevstáva, leží na chrbte. Dolná končatina je v nútenej polohe: mierne ohnutá, zvlnená a otočená smerom dovnútra. Skrátenie končatiny je 5 - 7 cm, veľká ražňa je vysoká. Pod pupartovým ligamentom je depresia a vytesnená hlava stehna je palpovaná za a nahor od acetabula. Výrazná lordóza bedrovej chrbtice. Aktívne pohyby v bedrovom kĺbe sú nemožné, pasívne - ostro bolestivé. Odhaluje sa príznak pružného odporu. Pulz na cievach dolnej končatiny nie je oslabený. Na nohe a dolnej časti nohy v zóne inervácie sedacieho nervu dochádza k poklesu citlivosti a parestézii.

Na nohe nevstáva, leží na chrbte. Dolná končatina je v nútenej polohe: ostro ohnutá, redukovaná, otočená dovnútra, skrátená o 1 - 2 cm, väčšia ražňa je mierne vyššia ako línia Roserelaton. Pod pupartovým ligamentom je určená depresia a vystupujúca vytesnená hlava stehna je hmatná chrbát a dole z acetabula. V bedrovej oblasti sa vyslovuje lordóza. Aktívne pohyby v bedrovom kĺbe sú nemožné, pasívne - ostro bolestivé. Odhaluje sa príznak pružného odporu. Pulz na cievach dolnej končatiny nie je oslabený. V súčasnosti nie sú definované citlivé poruchy.

Na nohe nevstáva, leží na chrbte. Dolná končatina je v nútenej polohe: narovnaná, mierne zatiahnutá a otočená smerom von. Skrátenie končatiny nie je významné. Pod pupartovým ligamentom je viditeľný výstupok a hlava stehna je hmatateľná. Aktívne pohyby v bedrovom kĺbe sú nemožné, pasívne - ostro bolestivé. Odhaluje sa príznak pružného odporu. Pulz na cievach dolnej končatiny je slabý, je tu cyanóza kože.

Na nohe nevstáva, leží na chrbte. Dolná končatina je v nútenej polohe: ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch, zatiahnuté, otočené smerom von. Skrátenie končatiny je zanedbateľné. V oblasti otvoru uzáveru je hmatná hlava stehna. Aktívne pohyby v bedrovom kĺbe sú nemožné, pasívne - ostro bolestivé. Odhaluje sa príznak pružného odporu. Pulz na cievach dolnej končatiny nie je oslabený. V súčasnosti nie sú definované citlivé poruchy.

Dislokácia nohy (chrbát):

Dolné končatiny sa narovnali. V oblasti kolenného kĺbu - deformácia kolenného kĺbu. Zväčšuje sa anteroposteriorná veľkosť kolenného kĺbu. Vertikálna os stehna je posunutá dopredu a dovnútra, os holennej kosti - dozadu a von. Prečnievajúci výstupok femorálnych kondylov je určený vpredu, stupňovitý výstupok je za a pod. Končatina sa skrátila na. Pohyb v kolennom kĺbe je úplne neprítomný. Patella je fixovaná. Koža spodnej časti nohy je bledá - modrastá. Pulzácia ciev dolnej končatiny sa znižuje.

Dislokácia patelly (smerom von):

Na nohe nevstáva. H / končatina mierne ohnutá pri kolene a mierne otočená smerom von. Na vonkajšej strane kolenného kĺbu je vydutie, v spoločnej oblasti je opuch. Palpácia je určená rozliata bolesť kĺbov, vytesnená smerom von patella. Aktívne pohyby v kolennom kĺbe sú nemožné, pasívne - v bezvýznamných limitoch, ostro bolestivé. Neurologické a vaskulárne poruchy na nohách a nohách nie sú definované.

Sublokálne odklonenie nohy dovnútra:

Na nohe nevstáva. V oblasti chodidla a členku - edém, krvácanie. Noha je posunutá smerom dovnútra v polohe plantárnej ohybu, oblasť päty je vtlačená, plantárna plocha je otočená smerom dovnútra, vonkajší členok výrazne presahuje pod napnutú kožu a pod ňou je určená depresia. Pred vonkajším členkom je určená hlava talu a navikulárna kosť vo forme výčnelku je mediálne vnútri. Pod vnútorným členkom stojí vnútorný okraj kosti päty. Palpácia - difúzna bolestivosť reg. oblasť členku a päty Aktívne pohyby v členku a nohe sú nemožné, pasívne - v malom objeme, ostro bolestivé.

Vylúčenie podtlakovej nohy:

Na nohe nevstáva. Noha je posunutá smerom von a rotatirova vnútri. Vnútorná členka ostro vyčnieva smerom dovnútra, pod ňou recesia a vpredu - hlava talu Pod vonkajším členkom vyčnievajú vonkajšie povrchy päty a kvádrovej kosti, ktoré smerujú nahor. Palpácia - difúzna bolestivosť reg. oblasť členku a päty Aktívne pohyby v členku a nohe sú nemožné, pasívne - v malom objeme, ostro bolestivé.

Dislokácia metatarzálnych kostí (v kĺboch ​​Lisfranc):

Lame chodí na nohe, bez podpory na prednej strane. Nad chrbtom nohy opuch a krvácanie. Predná noha je predĺžená v priečnom smere. Na zadnej strane chodidla sa nachádza zubatý výbežok základov metatarzálnych kostí. Palpácia - ostrá rozliata jemnosť nad zadnou nohou.

Dislokácia 1 špičky (hlavná falanga):

V oblasti prvého opuchu metatarzálneho - falangálneho kĺbu, deformity - je hlavná falanga premiestnená dozadu a pod uhlom. Palpácia - ostrá bolesť 1 PPS. Aktívne pohyby v kĺbe sú nemožné, pasívne sú ostro bolestivé. Chystáte sa na nohe.

Dislokácia (alebo subluxácia) 4 krčných stavcov:

Poloha hlavy je nútená: je naklonená a posunutá dopredu, otočená doprava (alebo doľava). Pacient drží hlavu a časť krku rukami. Krk je natiahnutý, krčné svaly sú napnuté. Pohyb v krčnej oblasti ostro ohraničený a bolestivý. Palpačná lokálna bolesť pri stlačení na spinálnom procese C4 spôsobuje bolestné zaťaženie pozdĺž osi chrbtice bolesť na rovnakej úrovni. Neurologické poruchy -. (popíšte, ak existuje).

Dislokácia dolnej čeľuste:

Ústa sú široko otvorené, zatváranie zubov je nemožné. Tam sú mierne kyvné pohyby dolnej čeľuste na boku, žuvanie je nemožné. Palpácia - citlivosť a deformita v oblasti mandibulárnych kĺbov. Kĺbové hlavy čeľuste sú hmatateľné pod zygomatickými oblúkmi na oboch stranách. Artikulácia zlomená.

2. Zlomeniny.

Všeobecné zásady opisu.

• Os končatiny (uložená, zlomená - na opis deformácie).
• Farba kože, prítomnosť modrín, trofické zmeny, pľuzgiere (flicken), rany.
• Závažnosť opuchu alebo opuchu.
• Poloha končatiny, dysfunkcia; ("Zvyšuje - nezvyšuje, drží - nedrží"), bezvládne, atď.
• Miestna bolesť (kde), zaťaženie na osi.
• Patologická mobilita.
• Jarná mobilita.
• Crepitus.
• Segmentové kruhy na rôznych úrovniach.
• Dĺžka končatiny, skrátenie.
• Amplitúda pohybov v susedných spojoch.
• Špecifické symptómy.
• Svalová sila (normálna alebo znížená).
• Citlivé poruchy.
• Stav periférnych ciev. Ostatné.

Zlomenina strednej tretiny kľúčovej kosti vpravo:

V oblasti pravého ramenného pletiva - opuch a podliatiny, supraclavikulárna fossa vyhladená. Rameno skrátené a spustené. Telo je naklonené doprava, pacient podopiera pravé predlaktie rukou a pritláča ho k telu. Palpácia je určená lokálnou bolesťou strednej tretiny kľúčovej kosti, výčnelkom kostných fragmentov. Pri pohľade zozadu: stredný okraj lopatky sa odkláňa od hrudníka. Pohyb v pravom ramennom kĺbe je ostro obmedzený a bolestivý, najmä keď sa snaží zdvihnúť a predĺžiť ruku. Na pravej ruke nebola žiadna citlivosť na citlivosť, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachované a pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná.

Zlomenina pravej lopatky:

V pravej lopatkovej oblasti - opuch a podliatiny. Palpácia - lokálna bolestivosť tela lopatky, príznak axiálneho zaťaženia je pozitívny. Pohyb v ramennom kĺbe je mierne obmedzený. Na pravej ruke nebola žiadna citlivosť na citlivosť, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachované a pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná.

Zlomenina veľkého tuberkulu pravého ramena:

Os pravého ramena nie je zlomená. V oblasti deltového svalu, opuch, podliatiny. Rameno sa otáča smerom dovnútra. Ruka nezdvíha, nedrží, rotácia ramena smerom von je obmedzená, bolestivá. Palpácia - ostrá bolesť vo veľkom tuberkule humeru. Na pravej ruke nebola žiadna citlivosť na citlivosť, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachované a pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná.

Zlomenina chirurgického krku pravého ramena:

V oblasti pravého ramena - výrazný opuch a krvácanie. Palpácia je určená lokálnou bolesťou humeru na úrovni chirurgického krčka maternice, zaťaženie pozdĺž osi ramena spôsobuje bolesť na rovnakej úrovni. Aktívne pohyby v ramennom kĺbe sú nemožné, pasívne - ostro bolestivé. Na pravej ruke nebola žiadna citlivosť na citlivosť, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachované a pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná.

Zlomenina strednej tretiny diafýzy pravého ramena so zmesou:

V strednej tretine pravého ramena - opuch a krvácanie sa os ramena deformuje pod uhlom otvoreným smerom dovnútra. Rameno je skrátené o 1,5 cm, na úrovni strednej tretiny je patologická pohyblivosť ramena. Palpácia - lokálna citlivosť strednej tretiny ramena, axiálne zaťaženie je bolestivé. Pohyb v susedných kĺboch ​​je možný, ale spôsobuje bolesť v strednej tretine ramena. Na pravej ruke nebola žiadna citlivosť na citlivosť, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachované a pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná.

Zlomenina ramenného kondyla s miešaním:

V dolnej tretine ramena a oblasti lakťového kĺbu dochádza k výraznému opuchu, opuchu. Gutherov trojuholník je asymetrický. Palpácia - ostrá bolesť v oblasti kondylu ramena. Axiálne zaťaženie je bolestivé. Pohyb v lakťovom kĺbe ostro ohraničený, bolestivý, obzvlášť ostrá bolesť pri rotácii predlaktia. Nebolo žiadne narušenie citlivosti, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachránené, pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná.

Zlomenina olecranonu so zmesou:

Rameno je narovnané, visí dolu, pacient ho šetrí, drží ho zdravou rukou. V oblasti lakťového kĺbu je opuch a krvácanie určené zadným povrchom. Palpácia je určená lokálnou bolesťou olecranonu. Pasívne pohyby v lakťovom kĺbe sú voľné, ale bolestivé. Neexistujú žiadne aktívne pohyby v kĺbe: keď sa otočné rameno otočí na horizontálnu úroveň, predlaktie visí pasívne, zaberá vzpriamenú polohu, ohyb a predĺženie nie je možné. Nebolo žiadne narušenie citlivosti, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachránené, pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná.

Zlomenina koronoidného procesu ulna:

Na prednom povrchu lakťového kĺbu dochádza k opuchu, palpácii - difúznej bolesti. Pohyb v lakťovom kĺbe je mierne obmedzený, bolestivý, najmä ohybný. Nebolo žiadne narušenie citlivosti, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachránené, pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná.

Zlomenina hlavy (alebo krku) radiálnej kosti:

Na prednom povrchu lakťového kĺbu dochádza k opuchu, prehmataniu - lokálnej citlivosti hlavy radiálnej kosti. Aktívne a pasívne pohyby v kĺbe sú ostro obmedzené a bolestivé, najmä supinácia a pronácia predlaktia. Nebolo žiadne narušenie citlivosti, ruka bola teplá, aktívne pohyby ruky boli zachránené, pulzácia na radiálnej tepne bola jasne definovaná.

Zlomenina diafýzy oboch kostí predlaktia:

V strednej tretine predlaktia - opuch a krvácanie, uhlová deformita pri tupom uhle, otvorená dlaň. Palpácia predlaktia je bolestivá, najvýraznejšie v strednej tretine, je odhalená pohyblivosť kostí predlaktia. Zaťaženie na osi je ostro bolestivé. Funkcia predlaktia je výrazne zhoršená: aktívna supinácia je nemožná, pasívne pohyby pronačno-superpozície sú ostro bolestivé. Radiálna hlava nenasleduje rotačný pohyb predlaktia. Nie je zaznamenané žiadne senzorické poškodenie, ruka je teplá, pulzácia na radiálnej tepne je jasne definovaná.

Poškodenie Montage (zlomenina hornej - strednej tretiny ulnárnej diafýzy s dislokáciou radiálnej hlavy):

V hornej a strednej tretine predlaktia, výrazné opuchy a podliatiny. Predlaktie je skrátené, jeho zadný obrys je výrazne zakrivený. Pri palpácii sa zistí porušenie integrity hrebeňa a lokálna bolesť ulna v strednej tretine; ostrá bolesť a posun radiálnej hlavy. Symptóm pružný pozitívne. Funkcia predlaktia je výrazne zhoršená: aktívna supinácia je nemožná, pasívne pronačné-supinačné pohyby sú ostro bolestivé. Nie je zaznamenané žiadne senzorické poškodenie, ruka je teplá, pulzácia na radiálnej tepne je jasne definovaná.

Poškodenie Galerashu (zlomenina strednej - dolná tretina diafýzy radiálnej kosti s dislokáciou ulnárnej hlavy):

V dolnej tretine predlaktia - výrazný opuch, podliatiny, uhlová deformita pri tupom uhle, otvorená dozadu. Na palpáciu je určená lokálna bolesť strednej - dolnej tretiny radiálnej kosti s porušením jej osi, posunutie hlavy ulnárnej kosti v zadnej časti lakťa. Zaťaženie na osi predlaktia je bolestivé. Výslovné a supinačné pohyby predlaktia sú nemožné. Keď tlačíte na hlavu ulna kosti, je ľahko resetovať a vykĺzne znova, keď sa pohybuje predlaktie. Nie je zaznamenané žiadne senzorické poškodenie, ruka je teplá, pulzácia na radiálnej tepne je jasne definovaná.

Zlomenina dolnej tretiny ulna (izolovaná):

V dolnej tretine predlaktia na strane lakťa - opuch a krvácanie. Palpácia je určená porušením integrity ulnárnej kosti, lokálnej bolesti a abnormálnej mobility fragmentov. Aktívne supinačné-pronačné a ohybové pohyby v lakťovom kĺbe a predlaktí sú možné, ale ostro obmedzené. Nie je zaznamenané žiadne senzorické poškodenie, ruka je teplá, pulzácia na radiálnej tepne je jasne definovaná.

Porušenie extenzora polomeru v typickom mieste miešania:

Pacient má na dlani zdravé ruky bolestivé predlaktie. V oblasti zápästného kĺbu dochádza k napučaniu, vidlicovitej a bajonetovej deformácii: kefa je posunutá dozadu a smerom k radiálnej strane. Palpácia - lokálna bolesť distálnej metafýzy procesu radiálnej kosti a ulnárneho styloidu. Aktívne a pasívne pohyby v zápästnom kĺbe sú ostro obmedzené a bolestivé. Prsty ruky sú v polovičnom ohnutom stave, ich pohyby, najmä predĺženie, sú výrazne obmedzené a bolestivé. Porušenia citlivosti a cievnych porúch na ruke nie sú označené.

Zlomenina navikulárnej kosti ruky:

V oblasti zápästia - edém, palpácia - lokálna citlivosť v oblasti anatomického tabaku. Aktívne a pasívne pohyby kefy sú ostro obmedzené a bolestivé, predĺženie je obzvlášť bolestivé. Zaťaženie na osi pre 1 a 2 prsty je bolestivé. Porušenia citlivosti a cievnych porúch na ruke nie sú označené.

Zlomenina bázy 1 metakarpálnej kosti ("Bennettova zlomenina"):

Poloha 1 prsta - nútená, znížená. V oblasti 1 metakarpálneho kĺbu dochádza k opuchu, obrysy anatomického tabaku sú vyhladené. Palpácia je určená lokálnou citlivosťou bázy 1 metakarpálnej kosti a vystupujúcim okrajom vytesnenej kosti. Keď sa za prstom ťahá, výstupok zmizne a keď sa prestane natiahnuť, znova sa objaví. Zaťaženie na osi 1 prsta je bolestivé. Aktívne a pasívne pohyby, najmä abdukcia a juxtapozícia 1 prsta, sú výrazne obmedzené a bolestivé.

Zlomenina diafýzy 2 metakarpálne kosti:

Na chrbte ruky v oblasti 2 metakarpálnych kostí je opuch, prehmatanie - kostný výstupok a lokálna citlivosť. 2 skrátené, zaťaženie na jeho osi je bolestivé. Pohyby prstov sú bolestivé, výrazne obmedzené.

Zlomenina strednej falangy prsta:

Na prst - rozliaty edém; v oblasti stredného falangy - opuch, palpácia - lokálna bolesť. Zaťaženie na osi prsta je bolestivé. Pohyb v medzifalangeálnych kĺboch ​​ostro ohraničený a bolestivý.

Roztrhnutie prednej hornej bedrovej chrbtice:

On kulhá na nohe, radšej chodiť dozadu (pozitívny príznak Lozinskiho „obrátenia“). V oblasti anteroposteriornej chrbtice a pod ňou - opuch a citlivosť na palpáciu. Narovnaná noha sa nezdvíha a nedrží. Pulz na cievach dolnej končatiny nie je oslabený. V súčasnosti nie sú definované citlivé poruchy.

Regionálna zlomenina krídla ilia:

Lame prechádzky. V oblasti krídla Ilium - opuch, podliatiny, palpácia - lokálna bolesť. Predná brušná stena je napnutá v spodných častiach na strane poranenia. Pohyb v bedrovom kĺbe je obmedzený, bolestivý. Bolesť ostro rastie s aktívnym ohybom a abdukciou končatiny. Pulz na cievach dolnej končatiny nie je oslabený. V súčasnosti nie sú definované citlivé poruchy.

Zlomenina pubis:

Chodí po barlách bez nákladu na nohe (alebo - dodaný na nosidlách v nútenej polohe Volkovicha). V oblasti pubis je určená opuchom, podliatinami, počas palpácie - lokálnou bolesťou, zhoršenou kompresiou panvy v prednom a bočnom smere. Pohyb v bedrovom kĺbe je bolestivý, obmedzený: príznak "uviaznutej päty" a príznak "otočenia Gabay" sú pozitívne. Pacient si nevšimne dysurické poruchy, močenie je voľné, moč je ľahký, normálna farba. Pulz na cievach dolnej končatiny nie je oslabený. V súčasnosti nie sú definované citlivé poruchy.

Zlomenina panvových kostí s porušením prsteňa:

Pacient bol podaný na nosidlách v nútenej polohe: nohy sú mierne ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch, stehná sú rozvedené (poloha „žáby“) je pozitívny Volkovichov príznak. Symptóm "prilepená päta" je ostro pozitívny. V oblasti hrádze a (alebo) nad ingvinálnym ligamentom je bolestivý opuch, prehmatanie v pubis a ischiatických tuberkulách. Anteroposteriorna a laterálna kompresia panvy a pokus oddeliť kosti bedrovej k boku sú ostro bolestivé. Predná abdominálna stena je napnutá v spodných častiach. Príznaky peritoneálneho podráždenia č. Črevná peristaltika je jasne počutá. Močové (katéterové) svetlo, normálna farba. Pulz na dolných končatinách nie je oslabený. V súčasnosti nie sú definované citlivé poruchy v oblasti zadku a dolných končatín.

Zlomenina bedra:

Na nohe nevstáva, dodaný na nosidlách. Poloha končatiny - nútená: rotirova smerom von. Skrátenie 2 - 4 cm Palácia - difúzna bolestivosť bedrového kĺbu, poklepanie na päte narovnaného ramena a na ploche väčšieho trochanteru spôsobuje zvýšenú bolesť. Noha sa nezdvíha a nedrží, príznak "uviaznutej päty" je pozitívny. Pasívne otáčanie končatiny smerom dovnútra ostro bolestivé. Pulz na cievach dolnej končatiny nie je oslabený. V súčasnosti nie sú definované citlivé poruchy.

Zlomenina veľkého špízu stehna (izolovaná):

Chystáte sa na nohe. V oblasti väčšieho trochanteru - opuch, lokálna citlivosť počas palpácie. Aktívna abdukcia bedra je výrazne obmedzená a bolestivá. Pasívne pohyby stehna, najmä rotačné pohyby, spôsobujú prudký nárast bolesti. Pulz na cievach dolnej končatiny nie je oslabený. V súčasnosti nie sú definované citlivé poruchy.

Fraktúra bedrovej diafýzy v hornej tretine:

Na nohe nevstáva, dodaný na nosidlách. V hornej tretine stehna je určená deformácia vo forme "nohavíc", výrazný opuch. Končatina sa skracuje o 2 - 6 cm, distálne časti sa otáčajú smerom von. Palpácia - lokálna bolesť hornej tretiny stehna, patologická pohyblivosť diafýzy, je určená koncom jedného z fragmentov. Zaťaženie osy stehien je bolestivé. Nezvedá nohu. Pulz na cievach dolnej končatiny nie je oslabený. V súčasnosti nie sú definované citlivé poruchy.

Zlomenina patelly pri miešaní:

Lame chôdza na nohe (alebo na barlách). Kolenný kĺb je zväčšený v objeme (obvod kĺbu na úrovni horného pólu a stred patelly je zväčšený o 2 - 3 cm). Na prednej strane kĺbu nad patellou dochádza k deformácii vo forme depresie. Palpácia je určená lokálnou bolesťou patelly, kontúrovaním, rozporom a patologickou pohyblivosťou jej fragmentov. Zdvihnúť narovnal nohu nemôže. Pulz na cievach dolnej končatiny nie je oslabený. V súčasnosti nie sú definované citlivé poruchy.

Zlomenina medziľahlej elevácie holennej kosti s miešaním:

Obrysy kolenného kĺbu sú vyhladené, kĺb je zväčšený v objeme (obvod kĺbu na úrovni horného pólu a stred patelly je zväčšený o 2 - 3 cm). Palpácia je určená rozliata bolesť kĺbov. Príznaky „hlasovania patelly“ a prednej (alebo zadnej) „zásuvky“ sú pozitívne. Chodí na nohách (alebo na barlách bez toho, aby sa spoliehal na bolestnú nohu). Pohyb v kolennom kĺbe je mierne obmedzený a bolestivý. Pulz na cievach nôh a nôh nie je oslabený. V súčasnosti nie sú definované citlivé poruchy.

Zlomenina vnútorného tibiálneho kondylu:

Nevstupuje na nohu - chodí po barlách. Os dolnej končatiny je zlomená: holenica je vychýlená smerom dovnútra o 5 stupňov. Horná časť nohy je zväčšená, kĺb je deformovaný a zväčšený v objeme (obvod kĺbu na úrovni stredného a dolného pólu patelly je zväčšený o 2 - 3 cm). Palpácia je určená umiestnením patelly a ostrou bolesťou hornej tretiny holennej kosti. Aktívne pohyby v kolennom kĺbe sú ostro obmedzené - ohyb dolnej časti nohy je nemožný a pokus o pasívne ohnutie nohy v kolennom kĺbe alebo ťahanie dolnej časti nohy smerom dovnútra alebo von je ostro bolestivé. Zaťaženie na osi nohy je bolestivé. Pulz na cievach nôh nie je oslabený. V súčasnosti nie sú definované citlivé poruchy.

Zlomenina hornej tretiny fibule:

Os nohy je správna. V hornej tretine nohy sa na vonkajšej strane určuje opuch, prehmatanie - lokálna citlivosť fibule. Blížiaci sa tlak na holennú kosť v strednej tretine nohy spôsobuje bolesť v hornej tretine fibule. Pohyb v kolenných a členkových kĺboch ​​nie je obmedzený. Chystáte sa na nohe. Pulz na cievach nôh a nôh nie je oslabený. V súčasnosti nie sú definované citlivé poruchy.

Zlomenina diafýzy oboch kostí strednej tretiny nohy:

Na nohe nevstáva, dodaný na nosidlách. Os nohy sa deformuje: distálny úsek sa otáča smerom von, posunie sa v bočnom a (alebo) prednom smere. Spodná časť nohy je skrátená o 1–2 cm, v strednej a dolnej tretine dolnej časti nohy je opuch, koža je napnutá, bledá a lesklá. Pri palpácii sa stanoví lokálna morbidita a patologická pohyblivosť strednej tretiny tibiálnej kosti, stupňovitá deformácia a posunutie jej hrebeňa. Axiálne zaťaženie dolnej končatiny je bolestivé. Pohyb v kolenných a členkových kĺboch ​​ostro bolestivý, obmedzený. Pulz na cievach nôh nie je oslabený. V súčasnosti nie sú definované citlivé poruchy.

Zlomenina členku pravej dolnej časti nohy:

Chôdza, kulhání na pravej nohe bez toho, aby sa spoliehal na vonkajší okraj nohy. Poloha nôh - nútený equinus. Na vonkajšej strane členkového kĺbu - opuch a krvácanie. Palpácia - lokálna bolesť vonkajšieho členku, ostro zhoršená pohybmi. Pohyb v členkovom kĺbe ostro obmedzený a bolestivý. Porušenie citlivosti a cievnych porúch na nohe nie je pozorované.

Zlomenina členku:

V oblasti členkového kĺbu dochádza k výraznému opuchu, zvýšeniu objemu kĺbov (1-2 cm v porovnaní so zdravou nohou); koža je napätá, bledá; dole z členkov - modrina purpurovo fialovej farby. Poloha nohy je nútená starostlivosť o kožu (+ v prípade subluxácie - noha je posunutá dozadu alebo odmietnutá smerom von alebo dovnútra alebo iná). Palpácia - lokálna bolesť oboch členkov. Pohyb v členkovom kĺbe ostro bolestivý a obmedzený. Nevstupuje na nohu: chodí po barlách bez nákladu na nohe (alebo - pohyby, skákanie na zdravú nohu). Pasívne laterálne pohyby v členkovom kĺbe a axiálne zaťaženie dolnej časti nohy sú ostro bolestivé. Ťažný tlak na kosti holennej kosti v strednej tretine nohy je bolestivý pri ožarovaní bolesti v členkoch. Pulz na cievach nôh nie je oslabený. V súčasnosti nie sú definované citlivé poruchy.

Zlomenina kalkaney:

Lame chodí na nohe s podporou na prednej strane (buď na barle alebo pohyby, skákanie na zdravú nohu). Oblasť päty sa rozšírila. Obrysy Achillovej šľachy sa vyhladili. Päta prepichla. Edém a krvácanie v dolnej časti žalúdka. Pozdĺžny oblúk chodidla je sploštený. Palpácia - lokálna bolestivosť päty. Tlak v oblasti päty na plantárnej strane je bolestivý. Aktívne pohyby v členkovom kĺbe sú mierne obmedzené. Neurologické a vaskulárne poruchy v nohe nie sú definované.

Zlomenina bázy 5 metatarzálnej kosti:

Lame chôdza na nohe, bez spoliehania sa na vonkajší okraj nohy. V oblasti bázy 5 metatarzálnej kosti sa určujú opuchy a krvácania palpáciou - lokálna bolesť, zhoršená stláčaním piateho prsta a axiálneho zaťaženia. Neurologické a vaskulárne poruchy v nohe nie sú definované.

Zlomenina hlavnej falangy 1. prsta:

Na 1 prst - edém a krvácanie. Palpácia - lokálna bolesť hlavnej falangy, zaťaženie pozdĺž osi prsta je bolestivé. Pohyby prstov sú bolestivé, obmedzené. Lame prechádzky.

Nekomplikovaná zlomenina 8 ľavých rebier:

Exkurzia hrudníka je mierne obmedzená, hlboký dych nie je možný, keď kašeľ, ostrá bolesť. Pri palpácii je lokálna bolesť určená 8. rebrom vľavo pozdĺž zadnej axilárnej línie. Zaťaženie osí hrudníka je v tej istej oblasti bolestivé. Subkutánny emfyzém nie je definovaný. Počas auskultácie: vezikulárne dýchanie, počuť vo všetkých oddeleniach pľúc, sipot a hluk trenia nie sú. Bruško je mäkké, bezbolestné, zúčastňuje sa na dýchaní. Symptóm Pasternackovho negatívu.

Uzavretá zlomenina 8 ľavých rebier, komplikovaných hemopneumotoraxom a subkutánnym emfyzémom:

Bledá koža. Pacient sa snaží sedieť, nakláňať sa dopredu a stlačiť ruku na miesto zranenia. Exkurzia hrudníka je obmedzená, najmä na ľavej strane; dýchanie je rýchle (BH = 25 za 1 minútu), povrchové, prerušované. Pri palpácii sa zisťuje lokálna bolestivosť 8. rebier vľavo pozdĺž zadnej axilárnej línie, opuch a difúzna krepitačná krčka pod kožou (príznak „snehovej tiesne“). Zaťaženie osí hrudníka je v tej istej oblasti bolestivé. Počas auskultácie: nie je počuť dýchanie v dolných častiach ľavých pľúc, v horných častiach je prudko oslabené, počuť zmiešané hrkálky a striekajúci hluk. Perkusie sa určujú otupením bicieho zvuku pod 8. rebrom vľavo, v horných častiach - tympanitída. Bruško je mäkké, bezbolestné, zúčastňuje sa na dýchaní. Symptóm Pasternackovho negatívu.

Slomová zlomenina:

Exkurzia hrudníka je obmedzená, hlboký dych je nemožný. V strednej tretine hrudnej kosti - opuch, podliatiny, palpácia - lokálna bolestivosť tela hrudnej kosti. Auskultácia - srdcové zvuky sú jasné, rytmické, dýchanie v pľúcach je vezikulárne, bez dýchavičnosti.

Tlakový zlom karosérie C4:

Poloha hlavy - nútená: naklonená a dopredu posunutá. Pacient drží hlavu a časť krku rukami. Krk je napnutý, svaly krku sú napäté (príznak „otcov“). Pohyb v krčnej oblasti ostro ohraničený a bolestivý. Palpácia - lokálna bolesť pri stlačení na spinálny proces C4, starostlivé zaťaženie na osi chrbtice spôsobuje bolesť na rovnakej úrovni. Neurologické poruchy -. (nie je definované; popíšte, či existuje parestézia, paralýza, paréza).

Tlakový zlom tela stavca L2:

Dodávané na nosidlách, nemôže sedieť a stáť kvôli bolesti. Pohyb v bedrovej chrbtici ostro obmedzený a bolestivý. Lumbálna lordóza vyhladená. Palpácia je určená napätím dlhých svalov chrbta. Perkusie spinózneho procesu L2 je bolestivé. Zaťaženie na osi chrbtice je bolestivé v bedrovej chrbtici. Citlivé a motorické poruchy v dolných končatinách nie sú definované.

Zlomenina priečneho procesu stavca L2 vpravo:

Lame chodí po pravej nohe. Pohyb v bedrovej chrbtici je obmedzený, bolestivý, najmä aktívny ohyb doprava a pasívny doľava. V polohe na bruchu sa pravá noha nezdvíha, príznak „lepiacej päty“ je pozitívny (nie vždy). Palpácia je daná napätím dlhých chrbtových svalov vpravo na úrovni bedrovej oblasti vo forme „valca“, difúznej bolesti paravertebrálnej oblasti na pravej strane na úrovni stavca L2. Zaťaženie na osi chrbtice je bezbolestné. Citlivé a motorické poruchy v dolných končatinách nie sú definované.

Zlomenina spinálneho procesu stavca L2:

Pohyb v bedrovej chrbtici je obmedzený, bolestivý, najmä pri ohnutí a natiahnutí chrbtice. V oblasti spinózneho procesu L2 - opuch, lokálna bolesť. Zaťaženie na osi chrbtice je bezbolestné. Citlivé a motorické poruchy v dolných končatinách nie sú definované.

Senilná spondylopatia L2 (netraumatická kompresná zlomenina stavca na pozadí osteoporózy a endokrinnej patológie u starších retov):

Chôdza s dodatočnou oporou na barle (alebo palica). Pohyb v bedrovej chrbtici je obmedzený a bolestivý, najmä ohyb dopredu. Lumbálna lordóza je úplne vyrovnaná. Spinálny proces stavca L2 vyčnieva dozadu, zaťaženie na ňom je bolestivé a medzery medzi chrbticami sú zväčšené. Zaťaženie na osi chrbtice je v bedrovej oblasti mierne bolestivé. Neurologické poruchy: existujú príznaky pretrvávajúcej lumbodynie, korene radikulopatie L2 - L3 (pretrvávajúca bolesť chrbta vyžarujúca do anteromediálnych častí stehna; hypestézia predného povrchu stehna a kolena, slabosť quadricepsu femoris, pokles kolenného šoku, pozitívny Wassermanov príznak).

Zlomenina Coccyxu:

V oblasti kostrčovej kosti, opuchy, podliatiny a palpácie sú určené pri vonkajšom vyšetrení - lokálna bolestivosť kostrče. Nemôže sedieť kvôli prudkému nárastu bolesti v kostrčoch. Na rektum: tlak na kaudálne (nižšie) rozdelenie kostrčovej kosti je prudko bolestivý, z rekta sa nekrváca. Pacient si nevšimne dysurické poruchy, močenie je voľné, moč je ľahký, normálna farba. Porušenie citlivosti v oblasti zadku nie je definované.

3. POŠKODENIE ODKAZY A MUSCLE

Posttraumatická cervikálna myozitída

V krku nie je žiadna deformácia. Pohyb v krčnej chrbtici je bolestivý, mierne obmedzený. Palpácia je určená zhutnením, svalovou hmotou a bolestivosťou krčných svalov na chrbte - vonkajším povrchom vpravo. Zaťaženie na spinálnych procesoch stavcov a pozdĺž osi chrbtice je bezbolestné. Senzorické poruchy neboli identifikované.

Poškodenie aparátu kapsulárneho väziva bedrovej chrbtice:

Pohyb v bedrovej chrbtici je bolestivý, najmä rozšírenie. Palpácia - jemnosť v medzipriestorových priestoroch a paravertebrálna oblasť na úrovni L2 - L4. Zaťaženie na osi chrbtice je bezbolestné. Citlivé a motorické poruchy v dolných končatinách nie sú definované.

Poškodenie vreckového zariadenia pravého ramenného kĺbu:

Os končatiny je správna. Na prednej strane - vonkajší povrch ramenného kĺbu - opuch. Aktívne pohyby v kĺbe sú obmedzené na F: 60-0-0, pasívne v plnej, mierne bolestivé. Palpácia ramenného kĺbu je určená rozliatou bolesťou. Zaťaženie na osi ramena je bezbolestné. V končatinách nedošlo k porušeniu citlivosti, ruka je teplá, aktívne pohyby ruky sú zachované, pulzácia na radiálnej tepne je jasne definovaná.

Poškodenie svalu supraspinatus (m. Supraspinatus) vpravo:

Os končatiny je správna. Nad chrbtom pravej lopatky, opuch, citlivosť pri pohmate. Deltoidná svalová kontrakcia. Aktívne pohyby v pravom ramennom kĺbe sú obmedzené: S 60-0-0, s vysúvaním ramena, lopatka stúpa. Pasívne pohyby - neobmedzené. Zaťaženie na osi ramena je bezbolestné. V končatinách nedošlo k porušeniu citlivosti, ruka je teplá, aktívne pohyby ruky sú zachované, pulzácia na radiálnej tepne je jasne definovaná.

Čiastočné poškodenie bicepsu ramena:

Na prednom povrchu ramena - opuch, palpácia je určená difúznou bolesťou a depresiou v brušnej brušnej dutine. Jej sila sa dramaticky znížila. Neexistujú žiadne porušenia citlivosti na paži, ruka je teplá, aktívne pohyby ruky sú zachované a pulzácia na radiálnej tepne je jasne definovaná.

Zlomte šľachu dlhej hlavy bicepsu ramena:

Keď je rameno ohnuté v ramennom kĺbe v brušnej oblasti bicepsu, objaví sa sférický opuch. Pri palpácii je určovaná bolesť v medzisložkovej drážke ramena. Sila m. bicepsy mierne znížené. V končatinách nedošlo k porušeniu citlivosti, ruka je teplá, aktívne pohyby ruky sú zachované, pulzácia na radiálnej tepne je jasne definovaná.

Poškodenie väzov lakťového kĺbu:

Os končatiny je správna. Na vnútornom povrchu lakťového kĺbu opuch, prehmatanie - difúzna bolestivosť. Aktívne pohyby v kĺbe sú mierne obmedzené a bolestivé. Senzorické poruchy ruky a ramena nie sú pozorované.

Poškodenie väzov zápästia:

V oblasti zápästia - opuch, prehmatanie - difúzna bolestivosť. Aktívne pohyby v kĺbe sú mierne obmedzené a bolestivé.

Poškodenie väzov medzifalangeálneho kĺbu prsta:

V oblasti medzifalangeálneho kĺbu dochádza k opuchu a citlivosti pri pohmate. Aktívne pohyby v kĺbe sú mierne obmedzené a bolestivé.

Uzavreté poškodenie šľachy extenzorového flexoru na úrovni proximálneho medzifalangeálneho kĺbu:

Falanga nechtov je neporušená, stredná je v ohybovej polohe. V oblasti proximálneho falangálneho kĺbu - opuch, citlivosť pri pohmate. Aktívne predĺženie strednej falangy je nemožné, pasívne pohyby v medzifalangeálnych kĺboch ​​prsta nie sú obmedzené.

Uzavreté poškodenie šľachy extenzorového flexoru na úrovni distálneho medzifalangeálneho kĺbu:

Nail phalanx - v polohe flexie je jeho aktívne predĺženie nemožné. Na zadnej strane DMFS (distálny interfalangeálny kĺb) - opuch, citlivosť na palpáciu. Pasívne pohyby v kĺbe nie sú obmedzené.

Poškodenie aparátu kapsulárneho väziva pravého bedrového kĺbu:

Lame chodí po pravej nohe. Os končatiny je správna. Palpácia - difúzna bolestivosť v slabinách a na zadnom-vonkajšom povrchu bedrového kĺbu. Podlhovastá noha vyvoláva, drží. Pohyb v pravom bedrovom kĺbe je bolestivý, mierne obmedzený: S 0-0-90, F 20-0-0, R 30-0-30.

Čiastočné poškodenie vnútorného laterálneho väzu pravého kolenného kĺbu

Na vnútornom povrchu kĺbu je opuch, prehmatanie - difúzna bolestivosť. Obvod kolenných kĺbov: Aktívne pohyby v kĺbe sú mierne obmedzené S 0 - 0 - 100. Patologická odchýlka holennej kosti smerom von je zaznamenaná do 10 - 15 stupňov. Symptómy zásuviek sú negatívne. Chôdza, kulhání na pravej nohe s dodatočnou podporou na trstine.

Poškodenie vonkajších laterálnych a predných prekrížených väzov pravého kolenného kĺbu. Hemartrózy.

Pravý kolenný kĺb je zväčšený, obrysy sú vyhladené. Obvod kolenných kĺbov: Aktívne pohyby v kĺboch ​​sú obmedzené na S 0 - 0 - 80. Tam je patologická odchýlka holene mediálne o 10 až 15 stupňov, pozitívny príznak "prednej zásuvky", hlasovanie patelly, palpácia - difúzna bolestivosť na vonkajšom povrchu kĺbu. Lame prechádzky po pravej nohe s dodatočnou podporou o barlách.

Poškodenie vnútorného menisku pravého kolenného kĺbu. Blokáda kĺbov. Hemartrózy.

Pravá dolná končatina je trochu ohnutá, kolenný kĺb je zväčšený, obrysy sú vyhladené. Obvod kolena: Aktívne pohyby v kolennom kĺbe sú obmedzené na S 0 - 10 - 80, pasívne plné rozšírenie holennej kosti je nemožné. Palpácia je určená bolesťou na vnútornom povrchu na úrovni kĺbového priestoru, chodom patelly. Príznaky Baikov, Burhardt, Landa sú pozitívne. Neexistujú žiadne patologické pohyby dolných končatín, príznaky „zásuvky“ sú negatívne. Lame chodí po pravej nohe, opierajúc sa o prednú nohu, s dodatočnou podporou na trstine.

Poškodenie väzov pravého členka:

Pod a pred pravým vonkajším členkom - opuch, prehmatanie - difúzna bolestivosť. Palpácia talu-fibulárneho väziva je lokálna citlivosť, zhoršená supináciou a plantárnym ohybom nohy. Palpácia vonkajšieho členka je 1 - 2 cm nad jeho vrchom a bezbolestná pozdĺž jeho zadného okraja. Symptóm ožiarenia bolesti pri ťahaní tlaku na tíbiu je negatívny. Aktívne pohyby v členkovom kĺbe sú mierne obmedzené a bolestivé. Lame chodí po pravej nohe bez podpory na vonkajšom okraji nohy. Neurologické a vaskulárne poruchy na nohe nie sú definované.

Poškodenie väzivového aparátu pravej nohy.

Na zadnom povrchu a vonkajšom okraji chodidla je opuch, rozliata bolesť pri pohmate. Pohyb v členku a metatarzálnych - falangálnych kĺboch ​​je mierne obmedzený a bolestivý. Zaťaženie osí prstov je bezbolestné. Lame chodí po pravej nohe.

4. BRZDY A ZARIADENIA.

Pri opisovaní otlakov a odrenín by sa okrem umiestnenia, veľkosti a tvaru zranení mala venovať pozornosť stavu a farbe oderu, kôry a modrín, ktoré sa líšia v závislosti od veku zranenia.

Čerstvý oder (až 6 hodín) má ružovo-červenú farbu a vlhký padajúci povrch, po 6 až 24 hodinách je oter na úrovni kože, pokrytý žltohnedou alebo červenohnedou kôrou, v okolí je zóna hyperémie až do 1 cm, po 24 hodinách kôra má tmavohnedú farbu a nachádza sa nad hladinou neporušenej kože; od 3 - 5 dní do 7 - 10 dní, kôra je oddelená pozdĺž okraja; po odpadnutí (10-14 dní) ostáva ružovkasté sfarbenie.

Tvar poškodenia (oderu) môže byť lineárny, oblúkový, okrúhly alebo nepravidelný. Samostatne vyčnievajú škrabance - oder lineárneho tvaru s dĺžkou do 0,3 cm, miernou šírkou.

Čerstvá modrina (2 - 4 hodiny) má fialovo-červenú farbu, po 10 - 12 hodinách trvá modro-fialovú farbu, od 24 do 48 hodín sa farba stáva modro-fialovou.

Od 2-3 dní do 5-6 dní sa na okrajoch objaví nazelenalá farba, od 6-7 dní sa pridá žltkastá farba.

7. - 10. deň, trikolóra modrina: stred je modro-fialová, stred má zelenkastý odtieň, na okrajoch je žltý. C10 - 15 dňové podliatiny zmiznú. (Uvádzajú sa priemerné termíny.)

Prvé hodiny po poranení viditeľné modriny nemusia byť. Miestne zvýšenie objemu tkaniva bez zmeny farby kože v takýchto prípadoch je opísané slovom „opuch“. Nezamieňajte opuchy s edémom (edém je patofyziologický proces, ktorý sa prejavuje niekoľko hodín po poranení).

Podliatina m / tkanivá pokožky hlavy, subkutánny hematóm.

V pravej parietálnej oblasti je opuch okrúhleho tvaru 5x5 cm, kolísajúci v strede, bolestivý pri pohmatoch.

Pokousané odreniny Shaki (1. deň - do 6 hodín)

V oblasti ľavej tváre je modrina v tvare prstenca (alebo oválu) s fialovočervenou farbou 4 x 5 cm a 2 oblúkovitého oderu pozdĺž jej vnútorného okraja s ružovo-červeným vlhkým povrchom. Oblúky sú voči sebe otvorené „()“, orientované vertikálne (alebo zhora nadol, zľava doprava). Palpácia mäkkých tkanív tváre je bolestivá.

Poranenia m / tkaniva a odreniny tváre, parciálny hematóm pravého oka (1. deň 6-24 hodín).

Horné a dolné viečka OD opuchnuté, modro-fialové, veľkosť 5x6cm. Očná štrbina je zúžená. Na skle je vo vonkajšom rohu oka nepravidelne tvarované krvácanie červenej farby s rozmermi 0,5 x 0,3 cm, pri stlačení na hranách pravej orbity dochádza k miernej bolesti. Zrak zachránený. V pravej zygomatickej oblasti sa nachádza oválna abrázia v tvare 4x3 cm, pokrytá žltkasto-hnedou kôrou na úrovni kože bez toho, aby sa odtrhli hrany. Priľahlé tkanivá sú trochu opuchnuté a bolestivé pri pohmate.

Kompresia mäkkých tkanív a odreniny dolnej tretiny predlaktia (náraz s putami 2 - 3 dni)

V oblasti obidvoch kĺbov zápästia, pozdĺž vnútorného a vonkajšieho bočného povrchu, sú pásové odery orientované kolmo na os predlaktia, široké 0,2 cm, dlhé 2,5 - 3 cm, pokryté tmavohnedou kôrou umiestnenou nad hladinou neporušenej kože; kruhové prerušované podliatiny do šírky 2 cm, modrofialová. Kefa je mierne edematózna. Rukoväť je voľná. Neexistujú žiadne citlivé spory.

Modrenie a odreniny hrudníka vpravo (4-6 dní)

Forma hrudníka je správna, exkurzia je mierne obmedzená - pri hlbokom nádychu sa intenzita bolesti v pravej polovici zintenzívňuje. Na prednej axilárnej línii vpravo, na úrovni 7–8 hrán, je 4,3 x 3 cm odieranie neurčitej formy, pod tmavohnedou kôrou s periférnym oddelením, nepravidelná oválna modrina modro fialová v strede so zelenkastým nádychom na periférii; palpácia je určená rozliatou jemnosťou mäkkých tkanív. Zaťaženie osí hrudníka je bezbolestné. Auskultácia - vezikulárne dýchanie sa vykonáva na všetkých oddeleniach.

Rany by mali byť opísané tak, že podľa opisu bolo možné urobiť ich úplný a presný obraz a následne určiť mechanizmus na získanie rany. V miestnom stave nie je potrebné robiť diagnózu, ale opísať zmeny. Napríklad nie je možné napísať, že je tu strelná alebo narezaná rana, ale je potrebné uviesť taký opis rany, aby bolo možné podľa tohto opisu stanoviť diagnózu strelby, narezanej rany atď.

Pri opise rán sa odporúča dodržiavať nasledujúce poradie:

• uveďte presné umiestnenie rany, t
• jej tvar
• veľkosti,
• defekty tkanín
  • hrany rán a ich znaky (rovnomerné, drvené, obliehané atď.);
• vyplnenie a kontaminácia dutiny rany (otvorenie, naplnenie krvnou zrazeninou, zeminou atď.)
• stav tkanív v hĺbke rany (hypoderm, svaly, kosti);
• stav kože v okolí rany (hematómy, opuchy, opuchy, znečistenie, zmena sfarbenia, miešanie, inklúzie, stopy po ošetrení jódom, zeleňou, mastami atď.)
• prítomnosť krvácania, jeho charakter a intenzita;
• pre zastaralé rany - podrobne opíšte výtok rán (serózny, serózny, hnisavý, konzistencia výtoku).

V nedávnych prípadoch, v prípadoch násilných (trestných) zranení, je zvykom načrtnúť tvar a umiestnenie rany. Prirodzene, nikto od vás nebude žiadať talent Shishkina alebo Kuinjiho. Ak má nemocnica možnosť poskytnúť lekárovi najjednoduchší digitálny fotoaparát a fotografovať zranenia, súdni experti budú potešení, sú všeobecne normou práce.

Stabilná rana prenikajúca do rany na ľavej strane, otvorený hemopneumotorax.

V ľavej oblasti hrudníka medzi 8. a 9. rebrom pozdĺž zadnej axilárnej línie je rana nepravidelného tvaru vretena o veľkosti 2,3 x 0,5 cm, po zarovnaní okrajov rana má priamy tvar 2,5 cm dlhý, okraje rany sú rovné, bez sedimentácie a podliatín. Pravý koniec rany U-tvaru 0,1 cm, vľavo - vo forme ostrého uhla. Koža okolo rany bez poškodenia a špiny. Hĺbka rany pozdĺž sondy je viac ako 8 cm, keď sú rany rozriedené, počas dýchania sa z nej vytiahne vzduch a krv. Dych je zrýchlený, auskultativno-ľavý ostro oslabený, sú počuť rôzne rales.

Vyrezaná rana predlaktia

V strednej tretine predlaktia na prednej ploche je vytvorená otvorová rana v tvare vretena s hladkými hranami a ostrými koncami o veľkosti 4 x 1 cm, keď sú hrany sploštené, tvar je lineárny. Dĺžka rany je orientovaná kolmo na os predlaktia. Rana je naplnená krvnou zrazeninou, s revíziou - steny sú hladké, až do hĺbky 0,5 cm, dno - v podkožnom tkanive. Krvácanie je mierne, venózne.

Krájaná rana ruky

Na dlaňovej ploche ľavej ruky v druhej medzizubnej medzere je lineárna rana s hladkými hranami, ostré rohy dlhé 3 cm s okrajmi rozbiehajúcimi sa 0,3 cm. Rana mierne krváca. Pohyb v 1, 2 a 3 prstoch je mierne obmedzený a bolestivý. Zadný povrch kefy je trochu opuchnutý. Povrchová citlivosť prstov je redukovaná, hlboko zachovaná.

Zranená rana prsta

Na druhom prste pravej ruky v oblasti nechtovej falangy na dlaňovej strane je oválna rana o veľkosti 1,5 až 1 cm s vadou kože a mäkkých tkanív do hĺbky 0, 2 cm. Krvácanie je mierne, venózne.

Stab zranenie a cudzie teleso

Na dlaňovej strane pravej ruky oproti 2 prstom je rana s priemerom do 0,1 cm, z ktorej bude stáť časť rybárskeho háčika.

Stab rana nohy

Na plantárnej strane pravej nohy, oproti 2 prstom, je prepichnutá rana. Hrany sú uzavreté, nie oddeliteľné. Okolo rany - opuch o priemere do 2 cm, palpácia - cudzie teleso pod kožou nie je detekované.

Odrezaná stehná rana

V dolnej tretine stehna je pozdĺž vnútorného povrchu rana podlhovastého tvaru s nepravidelnými hranami s malými chlopňami a ostrými rozvetvenými koncami veľkosti 8x2 cm, až do hĺbky 1,5 cm, naplnené krvnou zrazeninou. V čase prijatia nie je krvácanie. Počas revízie: spodná časť rany - v podkožnom tkanive. Po odstránení krvnej zrazeniny sa otvorilo hojné venózne krvácanie.

Nasekaná rana pravého stehna

Na prednom - vnútornom povrchu dolnej tretiny pravého stehna je otvorená rana nepravidelného tvaru vretena s veľkosťou 7,5 x 1 cm, po zarovnaní okrajov rana má priamy tvar 8 cm dlhý, okraje rany sú rovnomerné, skosené, pomliaždené, steny sú pomerne hladké. Jeden koniec rany P - tvar 0,4 cm široký, druhý - tvar ostrého uhla. Kanál rany má klinovitý tvar a najväčšia hĺbka je až 2,5 cm na konci tvaru P, končiac vo svaloch stehna. Smer kanála rany od spredu dozadu a zľava doprava. Steny rany sú hladké a relatívne hladké. Vo svaloch okolo rany je krvácanie nepravidelné oválne 6x2,5x2 cm, krvácanie je mierne, venózne.

Strelenie cez ranu predlaktia (výstrel z veľkej vzdialenosti)

Na prednej strane strednej tretiny pravého predlaktia je okrúhla rana s kožným defektom v strede s priemerom 0,4 cm, hrany rany sú rovnomerné. Na okrajoch defektu je kruhový pás sedimentu široký 0,2 cm, v hĺbke rany je rozdrvené, krvou nasiaknuté, podkožné tukové tkanivo. Na zadnej strane predlaktia na okraji strednej a hornej tretiny je ránová štrbina s veľkosťou štrbiny 0,5 až 0,2 cm, bez poškodenia tkaniva a okrajov sedimentácie a kontaminácie. Počas revízie sondy sa zistilo, že rany majú spoločný priamy ránový kanál v mäkkých tkanivách dlhých približne 10 cm.

Strelka na čele (výstrel z blízkeho dosahu)

V strede čelnej oblasti je okrúhla rana s kožným defektom v strede s priemerom 0,5 cm, okraje rany sú relatívne rovnomerné. Pozdĺž okrajov defektu je kruhový zrážací pás široký 0,2 cm, na ktorom je nanesený tmavo šedý stierací pás široký 0,2-0,3 cm, rana je naplnená tmavočervenou krvnou konvolúciou. Okolo rany na kruhovej ploche sú častice práškových zŕn modrastej sivej farby a malé odreniny, ktoré prenikli do epidermy až po samotnú pokožku a sú rovnomerne rozložené po celej oblasti postihnutej oblasti kože.

Poškodená pokožka hlavy

Pri opise poranených rán komplexného tvaru treba spomenúť:

• Tvar rany (P-, T-, U-, X-tvar, hviezda alebo iná forma).
• Veľkosť a hĺbka rany. Označuje buď dĺžku strán (lúčov) rany, alebo veľkosť plochy zaberanej ranou - nezáleží na tom. Je však veľmi dôležité presne určiť hĺbku rany. Šírka divergencie okrajov rany v tomto meradle všeobecne nie je potrebná.
• Výsledok revízie rany (je alebo nie je porušením integrity kostí lebky).

V ľavom parietálnom regióne je rana v tvare V, dlhá 5 a 6 cm, hlboká 0,5 cm, s oddeleným kožným štepom, 3 cm základňa smerom k zadnej časti hlavy. Okraje rany sú nerovnomerné, zrážané o 0,3 cm, podliatiny. Konce rany sú matné. Dno rany je aponeuróza. Poškodenie kostí lebky nebolo vizuálne zistené. Krvácanie bohatý, venózny.

Poškodená čelná oblasť rany

V pravej polovici čelnej oblasti na okraji pokožky hlavy je tvar „P“ (keď sú okraje zmenšené) rany s dĺžkou strany 3x2,5x2,7 cm, v strede rany sa koža odlupuje vo forme chlopne v oblasti 2,5x2 cm, okraje rany sú nerovnomerné, vyzrážané do šírky 0,3 cm, podliatiny. Konce rany sú matné. Prestávky 0,3 a 0,7 cm dĺžky siahajú od horných rohov, prenikajú do podkožnej bázy. V spodnej časti chlopne je oter 0,7 x 2,5 cm v tvare prúžku a vzhľadom na túto oderu je každé poškodenie obdĺžnikového tvaru 3x2,5 cm. Pravé a horné steny rany sú skosené, ľavá je narušená. Hĺbka rany je pred aponeurózou, medzi okrajmi rany sú viditeľné jumpery tkaniva. Poškodenie kostí lebky počas kontrolného prsta nebolo zistené. Okolitá koža sa nemení. V podkožnej báze okolo rany - prietok krvi tmavočervenej farby, nepravidelný oválny tvar, hrúbka 6x5 cm a hrúbka 0,4 cm.

Viaceré poranené rany pravej parieticko-temporálnej oblasti

V pravej parietálnej a temporálnej oblasti sú tri rany. Rana č. 1 je tvar vretena s rozmermi 6,5x0,8 cm, hĺbkou až 0,7 cm, pri zúžených okrajoch je rana rovná, 7 cm dlhá, konce rany sú zaoblené, orientované na 3 a 9 hodín podmienečného ciferníka. Horný okraj rany je obliehaný 0,1 - 0,2 cm, horná stena rany je šikmá, spodná rana je narušená. V strednej časti rany preniká do kosti, samotná kosť nie je poškodená. Venózne krvácanie, menšie. Rany číslo 2 - hviezdicový tvar s tromi lúčmi, celková veľkosť rany je 3,5 x 2 cm, okraje rany sa vyzrážajú od 0,1 do 1,0 cm, konce rany sú ostré. Predná stena je poškodená, chrbát je opotrebovaný. Hĺbka - do 0,5 cm Venózne krvácanie, menšie. Rana číslo 3 je hviezdicovitá, trojramenná, s veľkosťou 0,9x1,5 cm. Hrany rany sú vyzrážané od 0,2 do 0,4 cm, hĺbka rany je až 0,5 cm, všetky rany majú nerovnomerné, obliehajúce, rozdrvené hrany. a textilné preklady na koncoch. V subkutánnej báze okolo rán sú nepravidelné oválne krvácania s rozmermi 7x3 cm v rane č. 1 a 4x2,5 cm v ránach č. 2 a č. Koža okolo rán (mimo sedimentácie) sa nemení.

Laceračné čelo

V oblasti čela na pravej strane je rana nepravidelného tvaru fusiformu s rozmermi 10x4,5 cm, hĺbka až 0,4 cm v strede. Pri porovnávaní hrán získava rana prakticky priamočiaru formu bez poškodenia tkaniva, dlhé 11 cm, konce rany sú ostré, okraje sú nerovnomerné, bez zrážok. Koža na okrajoch rany je nerovnomerne odlúpnutá od podkladových tkanív až do šírky 0,3 cm - pozdĺž horného okraja; 2 cm - na spodnom okraji. Vo výslednom "vrecku" sa určuje krvná zrazenina. Steny rany sú číre, nerovnomerné, s malými fokálnymi krvácaniami. Medzi okrajmi rany v oblasti jej koncov sú tkanivové preklady. Dno rany je čiastočne odkrytý povrch čelnej kosti. Zlomenina kostí lebky nie je vizuálne detekovaná. V okolí rany na koži a v podkladových tkanivách nebolo zistené žiadne poškodenie.

6. ZRANENIA BRZDY.

Otras mozgu. (Neurologický stav.)

Vedomie je jasné. Pacient je trochu spomalený, pomalý. V mieste a časovo orientované. Tvár je symetrická, jazyk rovný. Žiaci D = S, v extrémnych vývodoch je horizontálny nystagmus. Sila a tón svalov končatín sú normálne, bez parézy a paralýzy. Reflexy šľachy z horných a dolných končatín sú zrýchlené. V póza Romberg nestabilné. Paltsenosovaya test: gimbaldopadanie. Chôdza nerovnomerná. Patologické reflexy, meningeálne príznaky nie sú určené.

7. NIEKTORÉ POST-TRAUMATICKÉ NEUROPATY.

Neuropatia radiálneho nervu.

Ruka visí nadol, prvý prst je prinesený na druhý prst, aktívne predĺženie ruky a vedenie 1 prsta nie je možné. Pasívne pohyby v zápästnom kĺbe nie sú obmedzené. Zníženie citlivosti je o 1 - 2, čiastočne - na 3. prstoch a na zadnej strane ruky.

Neuropatia stredného nervu.

Aktívna palmová flexia ruky a 1 - 2 - 3 prsty, ako aj aktívne predĺženie strednej falangy 2-3 prstov nie je možné. Keď zatiahnete ruku do päty 1 a 2, prsty sa neohnú. Pri stlačení ruky na stôl dlaňou sa nepodarí „poškriabať“ pohyby s druhým prstom. Citlivosť na radiálnej strane dlane a na dlaňovom povrchu 1-2 prstov je znížená. (S dlhou dráhou je v oblasti elevácie 1 prsta detekovaná svalová hypotrofia, v dôsledku čoho je inštalovaná v rovnakej rovine s druhým prstom, ruka má formu opičej labky).

Neuropatia ulnárneho nervu.

Ruka má podobu pazúrovitej labky: hlavné falangy prstov sú neporušené, prostredné falangy sú ohnuté, piaty prst je odstránený. Aktívna ohybnosť 3 - 4 - 5 prstov a ich redukcia je ťažká. Pasívne pohyby v metakarpofalangeálnom a interhalangálnom kĺbe nie sú obmedzené. Zníženie citlivosti je na strane lakťovej dlane, v oblasti ulnárnej strany 4 prsty a iba 5 prstov na dlaňovej strane, ako aj na zadnej strane 5-4 a polovice tretieho prsta.

Neuropatia peronálneho nervu.

Lame chôdza, s vysokým zdvihnutím nohy. Noha visí dole, jeho aktívne predĺženie je nemožné. Pasívne pohyby v členkovom kĺbe nie sú obmedzené. V 1 interdigitálnom intervale nohy dochádza k poklesu citlivosti.

Varovanie! Všetky materiály na tejto stránke nie sú reklamou.
ale nie je nič viac ako názor samotného autora,
ktoré sa nemusia zhodovať so stanoviskom iných osôb a právnických osôb!