Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Herniated disk je patologická protrúzia jadra pulpous (centrálna časť žuly podobná medzistavcovej platničke), ku ktorej dochádza v dôsledku prasknutia vláknitého kruhu, ktorý ho obklopuje.

Algoritmus liečby medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice:

odstránenie bolesti,

normalizácia motorickej aktivity,

prevencia ďalšieho vývoja ochorenia.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa používajú tradičné konzervatívne metódy a inovatívne nechirurgické metódy liečby.

Konzervatívne metódy sú:

• lieky,
• manuálna terapia
• fyzioterapia,
• fyzioterapia,
• akupunktúra,
• masáže,
• na sebe mäkký korzet.

Prečítajte si viac o metódach liečby a ich používaní - neskôr v článku.

Účinnosť liečby bedrovej hernie doma nebola dokázaná, avšak niektoré postupy môžu zmierniť stav pacienta.

Ak konzervatívna terapia neprinesie požadované výsledky, lekár (vertebrolog alebo neurológ) môže pacientovi ponúknuť moderný, minimálne invazívny alebo radikálny chirurgický zákrok. Podľa svetových štatistík, takéto prípady nie sú vyššie ako 10%: v zostávajúcich 90% prípadov môže byť vertebrálna hernia vyliečená bez chirurgického zákroku.

Miechovú herniu možno vyliečiť bez chirurgického zákroku

Liečba liekmi

NSAID a lieky proti bolesti - zlatý štandard

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a lieky proti bolesti sú zlatým štandardom pri liečení intervertebrálnej hernie. Inhibujú pôsobenie enzýmu, ktorý sa tvorí v ohnisku zápalu a je zodpovedný za tvorbu bolestivého impulzu.

Klasické (neselektívne) NSAID znižujú citlivosť nervových zakončení a intenzitu zápalového procesu, zlepšujú prietok krvi. Ibuprofén, diklofenak, lornoxikam, indometacín a ďalšie sú predpísané na rýchle zmiernenie bolesti u pacientov s herniou bedrovej chrbtice.

Lekári tiež široko aplikujú selektívne NSAID na meloxikam (moval), ktorý pacienti tolerujú lepšie ako iní.

Selektívne NSAID pôsobia iba v mieste zápalu a nemajú prakticky žiadny účinok a nemajú vedľajšie účinky na iné orgány. Neselektívne prostriedky sú zbavené týchto výhod.

Pri výbere lieku berie lekár do úvahy vek pacienta, prítomnosť komorbidít, posudzuje riziko vzniku gastrointestinálnych komplikácií. Veľkosť jednotlivej dávky a trvanie príjmu závisí od intenzity syndrómu bolesti.

Svalové relaxanty

Svalové relaxanty sú skupinou liekov, ktoré znižujú tón stláčaných spazmických svalov. V kombinácii s NSAID majú dobrý terapeutický účinok.

Príklady liečiv v tejto skupine: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidín, tetrazepam.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Zlepšuje mikrocirkuláciu krvi a lymfy

Činidlá, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, sú potrebné na použitie u pacientov s herniou bedrovej chrbtice. Pomáhajú zlepšovať prietok krvi v oblasti poškodenia a znižujú opuchy.

Dokázané dobre: ​​pentoxifylline, berlition a aktovegin.

Miestne produkty: masti, gély, obklady

Na silnú bolesť sa používajú lieky na zmiernenie bolesti, gély a obklady s novokaínom a dimexidom.

Významná úľava od porušenia chrbtice prináša novokainickú blokádu s pridaním kortikosteroidov.

Manuálna terapia

Manuálna terapia je špeciálny "liečebný systém" založený na manuálnej práci manuálneho terapeuta. Špecialista pôsobí na postihnuté oblasti tela, pracuje so svalovým tónom v oblasti poškodeného stavca - a tak eliminuje svalový spazmus a vytesnenie stavcov.

Táto technika je predpísaná, ak je hernia bedrovej chrbtice kombinovaná so subluxáciou stavcov.

Fyzikálna terapia

Lekárska gymnastika je predpísaná až po odstránení príznakov kompresie nervu a pri absencii bolesti v postihnutej nohe (pri prietržoch bedrovej chrbtice, bolesť sa zvyčajne šíri na nohu).

Pre každého pacienta, cvičiteľ terapia inštruktor vyvíja individuálny súbor cvičení, vrátane hladkých otáčok, ohýbanie a rotácie tela.

Približný súbor cvičení pre pacienta bedrovej hernie.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

akupunktúra

Akupunktúra je ďalšou liečebnou metódou, ktorá v kombinácii s inými metódami liečby urýchľuje proces hojenia.

Keď sú stimulované biologicky aktívne body, eliminuje sa spazmus paravertebrálnych svalov spôsobený zmenou polohy poškodeného disku a obnoví sa lokálny krvný obeh.

Masážna terapia

Masáž stimuluje mikrocirkuláciu krvi, lymfy, zmierňuje svalové kŕče.

Procedúra obsahuje štyri hlavné prvky: trenie, miesenie, vibrácie a hladenie.

V súčasnosti je dopyt po periostálnej hlbokej masáži (alebo inými slovami, myofasciálnej terapii). Tento účinok na modifikované body bolesti a zóny, čo vedie k podráždeniu vysoko citlivých receptorov periostu. Pri hernii bedrovej chrbtice sa masíruje kostrový sval, oblasť stydovej kosti, ischium a ilium.

Pre hernie bedrovej chrbtice je veľmi účinná hydromasáž (voda je dodávaná vysokotlakovými tryskami). Tento postup:

• stimuluje imunitu
• znižuje svalový spazmus
• eliminuje stázu krvi v cievach
• normalizuje krvný obeh.

Pri použití hydromasáže sú funkcie pohybového aparátu obnovené oveľa rýchlejšie a efektívnejšie.

Inovačná liečba medzistavcovej prietrže

Stimulácia miechy (SCS)

Pomocou tejto techniky sa používa neurostimulátor, ktorý produkuje slabé elektrické impulzy. Prístroj prenáša impulzy priamo na nervové zakončenie miechy prostredníctvom mikroelektród implantovaných do epidurálneho priestoru.

Epidurálny priestor sa nachádza medzi dura mater miechy a periosteum stavcov.

Neurostimulátor a elektródy implantované do epidurálneho priestoru na stimuláciu chrbtice

Perkutánna laserová dekompresia

Ide o jemnú metódu, ktorá umožňuje použitie mikrolaséra na zníženie medzistavcovej hernie a zníženie tlaku na okolité tkanivá.

Paralelne, laser, ktorý pôsobí na miechový kanál, obnovuje kolagénové vlákna chrupavky a utiahne malé praskliny na povrchu kĺbovej chrupavky.

Hemonuklioliz

Hemonukleóza je účinný a inovatívny spôsob liečby prietrže bedrovej chrbtice. Enzymatický prípravok, ktorý rozpúšťa pulpové jadro, chymopapain, sa zavádza do poškodeného medzistavcového disku. Po zriedení jadra sa odsaje, čím sa výrazne zníži medziobratlová hernia.

Predpokladom pre vykonanie tohto pomerne jednoduchého a málo dopadového postupu je zachovanie membrány disku.

Liečba bedrovej hernie doma

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Ako liečiť hernie bedrovej chrbtice

Najčastejšími ochoreniami tohto typu sú hernie bedrovej chrbtice. Ich charakteristika a symptómy sú podrobne diskutované v tomto článku. Pacienti, ktorí čelia podobnej diagnóze, sa určite zaujímajú o to, ako liečiť bedrovú herniu chrbtice.

lieky

Konzervatívna liečba medzistavcovej hernie má niekoľko smerov v závislosti od miesta aplikácie:

• etiotropická terapia;
• symptomatické;
• patogénne.

Lieky, ktoré eliminujú príčiny

Etiotropná liečba je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

• hondroprotektory;
• tradičné a homeopatické prostriedky, ktoré zlepšujú výživu tkaniva chrupavky.

Okrem toho majú chondroitín a glukozamín protizápalový účinok, ktorý ovplyvňuje základné mechanizmy zápalu. Lieky založené na nich znižujú bunkovú infiltráciu, uvoľňovanie zápalových mediátorov a klíčenie patologických ciev.

Prípravky s chondroprotektívnym účinkom majú niekoľko dávkovacích foriem: vonkajšie krémy, masti, gély, tablety, kapsuly a prášky, ako aj roztoky na injekcie. Bez ohľadu na formu, lieky musia byť užívané na dlhú dobu, pretože pôsobia na bunkovej úrovni.

Chondroitín sulfát obsahuje nasledujúce roztoky: Artradol, Mucosat, Hondrolon, Hondroxid tablety, kapsuly Struktum.

Glukozamín je účinnou látkou Don prípravkov, roztok Elbon, Glucosamin Maximum tablety.

Kombinované zloženie takýchto liekov: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (doplnené ibuprofénom).

Lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus tkaniva medzistavcových platničiek, môžu byť prírodného a syntetického pôvodu.

Liek Alflutop, ktorý je dostupný vo forme injekčného roztoku alebo gélu, je vyrobený z extraktu malých morských rýb s prídavkom rôznych pomocných látok.

Jeho pôsobenie je protizápalové, analgetické, regeneračné, chondroprotektívne. Liečba medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice je založená na prevencii deštrukcie molekulárnej štruktúry medzistavcovej platničky, najmä medzi 4. a 5. stavcom.

Medzi homeopatickými prípravkami na liečbu medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice je najúčinnejšia masť Cel-T a Traumel. Účinné látky sú súčasťou mikroskopických dávok, ale v dôsledku malej frakcie môžu preniknúť do vertebrálnej hernie a zastaviť deštrukciu tkanív, spomaliť ich starnutie. Masť trela 3 - 4 krát denne a používa sa aj pri masáži.

Liečba vertebrálnej hernie bedrovej chrbtice je tiež braná s použitím liekov, ktoré zlepšujú výživu a prekrvenie medzistavcových platničiek a nervových koreňov. Na tento účel sú predpísané pentoxifylín a Trental, vitamínové komplexy zo skupiny B, ióny vápnika a horčíka.

Lieky, ktoré odstraňujú príznaky

Symptomatická liečba hernie lumbosakrálnej oblasti spočíva v kontrole syndrómu bolesti, eliminácii svalového spazmu a parastézii, ktoré vznikajú pri stlačení nervov medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom alebo medzi koncom bedrovej a krížovej kosti.

Hlavná skupina liekov - analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky.

Existuje pomerne málo obchodných názvov, ale medzi účinnými látkami treba poznamenať diklofenak, ibuprofén, nimesulid, naproxén. Vyrábajú sa vo forme tabliet, mastí, injekčných roztokov, ako aj transdermálnych náplastí, ktoré zaisťujú rovnomerné a konštantné uvoľňovanie účinnej látky.

Eliminácia bolesti z medzistavcovej prietrže v dolnej časti chrbta nastáva v dôsledku inhibície zápalových mediátorov COX. V skutočnosti, lieky blokujú impulz bolesti v nervu, ale neovplyvňujú samotnú tvorbu hernie bedrovej chrbtice.

Pri veľmi silných bolestiach počas porušovania koreňov nervov výbežkom lumbálnej hernie sa okrem užívania NSAID vo vnútri a použitia analgetických mastí používa aj tzv. Blokáda. Ide o lekárske odstavenie jednej zo zložiek bolestivého oblúka. Treba si uvedomiť, že hernia chrbtice sa týmto spôsobom nelieči, ale zlepšuje kvalitu života pacienta spoľahlivým odstránením syndrómu bolesti. Blokáda môže byť vykonaná s roztokom Novocainu alebo inej zmesi liečiv, pretože lieky sú injikované blízko chrbtice, postup sa nazýva paravertebrálna blokáda.

Lieky sa môžu podávať injekčne epidurálne v strednej línii medzi procesmi stavca alebo na výstupe z koreňov miechových nervov. Posledne uvedený spôsob umožňuje anestéziu uviaznutého nervu a odstránenie pocitu necitlivosti z inervovaného svalu, aby sa odstránil pocit husí kože (parastézia).

Medzistavcová hernia lumbosakrálnej chrbtice

Medzistavcová prietrž je degeneratívne ochorenie medzistavcovej platničky, charakterizované porušením jej integrity a štruktúry.

Naša chrbtica sa skladá z 24 stavcov, medzi ktorými sú medzistavcové platničky. Sú to vytvorenie pružného vonkajšieho prstenca (vláknitého krúžku) a pulpous core (mäkká želé-ako substancia, ktorá zapĺňa centrálnu časť disku).

Medzistavcová hernia lumbosakralu, podobne ako mnohé ochorenia chrbtice, je spojená s porušením integrity týchto diskov. Príčiny týchto zmien môžu byť traumatické (poranenie chrbta pri páde alebo biť, ostré sústruženie, vzpieranie) alebo spojené so sedavým životným štýlom a prejavujú sa fyzickou nečinnosťou a nadváhou.

V tomto materiáli berieme do úvahy hlavné metódy liečby, ako aj symptómy, ktoré obťažujú osobu s touto chorobou.

Prečo vzniká medzistavcová prietrž a čo to je?

Táto prietrž sa objavuje ako dôsledok intenzívnej alebo dlhodobej expozície chrbtice. Hlavným dôvodom vedúcim k rozvoju medzistavcovej prietrže v bedrovej oblasti je osteochondróza. V skutočnosti sú symptómy prietrže do značnej miery príznakmi osteochondrózy.

Predpokladajúce príčiny, ktoré viedli k tomuto stavu:

• metabolické poruchy;
• rôzne zranenia, najmä po nehode, po ostrej trhavej prednej časti hlavy;
• silná fyzická námaha, ostré ohyby, ťažké zdvíhanie;
• zakrivenie chrbtice, dysplázia bedra, skolióza;
• zvýšená telesná hmotnosť.

Súvisiace faktory sú tiež dosť:

• slabosť svalového systému;
• infekčné ochorenia;
• sedavý spôsob života;
• zlé návyky;
• zmeny veku;
• dedičnosť;
• práce.

Všetky tieto príčiny vedú k rýchlemu starnutiu, poškodeniu chrupavky a kostného tkaniva, čo môže neskôr viesť k vzniku medzistavcovej prietrže.

Etapy vývoja

Najzraniteľnejšia je anatomicky dolná bederná oblasť a artikulácia piateho bedrového stavca so sakrálnou kosťou. Preto sa medzi 4. a 5. bederným stavcom a medzi 5. bedrovým stavcom a sakrálnou kosťou vyvíja najčastejšie medzistavcová hernia lumbosakrálnej chrbtice.

Podľa stupňa zmeny medzistavcovej platničky sa prietrže klasifikujú takto:

• Stupeň 1 - prolaps alebo lumbálny výstupok. Disk je posunutý na minimálnu vzdialenosť, ktorá nie je väčšia ako 2 mm. Jadro nepresahuje telo chrbtice.
• Stupeň 2 - posun okrajového kotúča nepresahuje 1,5 cm a jadro pulpu je, ako predtým, v tele chrbtice.
• Fáza 3 - Extrúzia. Tam je posunutie jadra smerom von, mimo vertebrálne telá.
• Stupeň 4 - vyskočenie z jadra pulposus, ktoré je prezentované vo forme kvapky. Vláknitý krúžok sa môže zlomiť. Kvapalina prúdi von.

V počiatočných štádiách ochorenia je možná krátkodobá, prechodná bolesť chrbta. Príznaky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice sa prejavujú s progresiou patológie.

Typy bedrovej hernie

Lumbálnu herniu možno rozdeliť do dvoch typov - L4-L5 a L5-S1. Každá časť chrbtice je označená písmenom latinskej abecedy, bederná časť je označená písmenom L.

Hernia L4-L5 znamená, že k porušeniu koreňa nervu došlo medzi 4. a 5. stavcom bedrovej chrbtice. Sakrálna časť je označená písmenom S, preto sa medzi 5 stavcami dolnej časti chrbta a 1 stavcom krížovej kosti objavila hernia L5-S1.

Známky

S herniou bedrovej chrbtice možno zaznamenať:

• silná bolesť v krížovej dutine;
• slabosť a pocit ťažkosti v nohách;
• tuhosť pohybu;
• pri chôdzi je bolesť šíriaca sa do bokov;
• v ťažkých prípadoch môžu nastať problémy s panvovými orgánmi;
• na niektorých miestach dochádza k zovretiu nervu a znecitliveniu nôh.

Všetky charakteristické symptómy môžu byť rozdelené do troch hlavných skupín syndrómov: bolesť, vertebrálna, radikulárna.

Príznaky medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice

V prípade medzistavcovej prietrže v bedrovej oblasti je príznakom toho, že väčšina obáv má človek bolesť, pomaly sa zvyšuje s postupujúcim ochorením.

Spočiatku je bolesť tupá, boľavá, lokalizovaná v mieste spinálnych lézií. Posilňuje pri ťahu, zaťažení, vzpieraní alebo pri ostrých pohyboch. V pokoji môže úplne zmiznúť.

Potom sa šíri do bedrových svalov, potom do dolných končatín, stáva sa ostrým a streľba. V závislosti od toho, ktorý segment je poškodený, chytí zadok, stehná, nohy, päty a chodidlá.

Existujú dva stupne príznakov. Spočiatku je len slabá bolesť v bedrovej chrbtici, čo naznačuje, že sa začali dystrofické zmeny medzistavcových platničiek. Pod ich vplyvom na trhliny v tvare platničiek sa znižuje ich sila. V druhej fáze je bolesť spôsobená napätím a stláčaním chrbtice. Priamy kontakt prietrže a chrbtice spôsobuje veľmi silný syndróm bolesti.

komplikácie

Jedným z dôsledkov medzistavcovej prietrže v bedrovej chrbtici je lumbodynia, teda bolesť chrbta v bedrovej oblasti. Keď je pozorovaná akútna bolesť, ktorá sa dramaticky zvyšuje aj pri najmenšom pohybe. Pacient môže byť v tomto stave až niekoľko týždňov.

Liečba lumbosakrálnej intervertebrálnej hernie

Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice sa lieči terapeuticky aj chirurgicky. Všetko závisí od konkrétnej situácie, štádia vývoja procesu, prítomnosti súvisiacich ochorení a kontraindikácií.

Preto pri liečbe hernie lumbosakrálnej oblasti je dôležité nezmeškáť okamih, keď môžete stále pomáhať konzervatívnymi spôsobmi a vyhnúť sa operácii so všetkými následnými následkami. Včasnou liečbou špecialistu môžete zastaviť progresiu, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Liečba liekmi

Konzervatívna liečba si kladie za cieľ zmierniť bolesť v akútnom období ochorenia a na jej konci - prevenciu relapsu.

Počas tohto obdobia liečby odporúča: t

1. Protizápalová liečba. Predpísané sú nesteroidné protizápalové lieky: ako ibuprofén, diklofenak, nise a naproxen môžu pomôcť vyrovnať sa s bolesťou, znížiť zápalové opuchy a dočasne obnoviť slobodu pohybu. Paravertebrálne a epidurálne blokády s glukokortikosteroidmi majú dobrý analgetický účinok.
2. Odpočinok na niekoľko dní. Všetky pohyby vykonávajú pomaly a sebavedomo. Stojí za to zmeniť dennú rutinu. Vyhnite sa pohybom, ktoré zvyšujú bolesť: ohýbanie dopredu, zdvíhanie ťažkých vecí.

Po ústupe syndrómu bolesti sa znižuje počet užívaných liekov a dôraz sa kladie na fyzioterapiu, masáže a fyzioterapiu. Hlavným cieľom je zlepšenie stavu svalového systému a väzov.

Chirurgická liečba bedrovej hernie

Konzervatívne metódy sa odporúčajú pokračovať 4-8 týždňov. Ak sa počas tejto doby ukázali ako úplne neúčinné, je potrebné buď zmeniť taktiku liečby, alebo zvážiť otázku chirurgického zákroku.

Operácie, ktoré sa vykonávajú s herniou bedrovej chrbtice:

1. Mikrodiscektómia - taká operácia odstraňuje časť medzistavcovej platničky. V polovici prípadov po takejto operácii sa ochorenie opakuje.
2. Laminectomy je operácia na odstránenie procesov kostí, ktoré vyvíjajú tlak na disk na úrovni postihnutej oblasti. Takáto operácia by sa však mala používať s opatrnosťou, pretože môže ovplyvniť podpornú funkciu chrbtice.
3. Nová technika - inštalácia titánových implantátov do medzistavcovej medzery.

Operácia medzistavcových platničiek je liečba, ktorá odstraňuje samotnú príčinu. Indikáciou je závažné neurologické symptómy spojené s dysfunkciou panvových orgánov a slabosťou a zníženou citlivosťou končatín.

rehabilitácia

Rehabilitácia po operácii na odstránenie medzistavcovej hernie vyžaduje seriózny prístup. Pacient nemôže sedieť 3 mesiace a potrebuje nosiť korzet, spočiatku je nosený neustále, potom stačí 3 hodiny denne. Ďalšou dôležitou metódou rehabilitácie je cvičenie.

prevencia

Hlavné aktivity zamerané na prevenciu intervertebrálnej sakrálnej hernie:

1. Silné vertikálne a horizontálne zaťaženia sú kontraindikované, aj keď je vaša profesia spojená s tvrdou fyzickou prácou.
2. Dávajte pozor na váhu - odporúča sa dodržať index telesnej hmotnosti najviac 30;
3. Správna poloha tela počas spánku - lepšie spať na mierne tvrdej posteli, je najlepšie ležať na chrbte tak, aby chrbát mohol relaxovať.
4. Aktívny životný štýl, ktorý mierne zaťažuje chrbticu a posilňuje svalový korzet. Ak máte sedavú prácu, dajte si čas na šport alebo aspoň na fitness.
5. Správna, vyvážená strava a odmietanie škodlivých návykov.

Dodržiavanie týchto jednoduchých odporúčaní zachová neporušené medzistavcové platničky.

Liečba medzistavcovej bedrovej hernie

Medzistavcová prietrž je degeneratívne ochorenie medzistavcovej platničky, charakterizované porušením jej integrity a štruktúry.

Naša chrbtica sa skladá z 24 stavcov, medzi ktorými sú medzistavcové platničky. Sú to vytvorenie pružného vonkajšieho prstenca (vláknitého krúžku) a pulpous core (mäkká želé-ako substancia, ktorá zapĺňa centrálnu časť disku).

Medzistavcová hernia lumbosakralu, podobne ako mnohé ochorenia chrbtice, je spojená s porušením integrity týchto diskov. Príčiny týchto zmien môžu byť traumatické (poranenie chrbta pri páde alebo biť, ostré sústruženie, vzpieranie) alebo spojené so sedavým životným štýlom a prejavujú sa fyzickou nečinnosťou a nadváhou.

V tomto materiáli berieme do úvahy hlavné metódy liečby, ako aj symptómy, ktoré obťažujú osobu s touto chorobou.

Prečo vzniká medzistavcová prietrž a čo to je?

Táto prietrž sa objavuje ako dôsledok intenzívnej alebo dlhodobej expozície chrbtice. Hlavným dôvodom vedúcim k rozvoju medzistavcovej prietrže v bedrovej oblasti je osteochondróza. V skutočnosti sú symptómy prietrže do značnej miery príznakmi osteochondrózy.

Predpokladajúce príčiny, ktoré viedli k tomuto stavu:

• metabolické poruchy;
• rôzne zranenia, najmä po nehode, po ostrej trhavej prednej časti hlavy;
• silná fyzická námaha, ostré ohyby, ťažké zdvíhanie;
• zakrivenie chrbtice, dysplázia bedra, skolióza;
• zvýšená telesná hmotnosť.

Súvisiace faktory sú tiež dosť:

• slabosť svalového systému;
• infekčné ochorenia;
• sedavý spôsob života;
• zlé návyky;
• zmeny veku;
• dedičnosť;
• práce.

Všetky tieto príčiny vedú k rýchlemu starnutiu, poškodeniu chrupavky a kostného tkaniva, čo môže neskôr viesť k vzniku medzistavcovej prietrže.

Etapy vývoja

Najzraniteľnejšia je anatomicky dolná bederná oblasť a artikulácia piateho bedrového stavca so sakrálnou kosťou. Preto sa medzi 4. a 5. bederným stavcom a medzi 5. bedrovým stavcom a sakrálnou kosťou vyvíja najčastejšie medzistavcová hernia lumbosakrálnej chrbtice.

Podľa stupňa zmeny medzistavcovej platničky sa prietrže klasifikujú takto:

• Stupeň 1 - prolaps alebo lumbálny výstupok. Disk je posunutý na minimálnu vzdialenosť, ktorá nie je väčšia ako 2 mm. Jadro nepresahuje telo chrbtice.
• Stupeň 2 - posun okrajového kotúča nepresahuje 1,5 cm a jadro pulpu je, ako predtým, v tele chrbtice.
• Fáza 3 - Extrúzia. Tam je posunutie jadra smerom von, mimo vertebrálne telá.
• Stupeň 4 - vyskočenie z jadra pulposus, ktoré je prezentované vo forme kvapky. Vláknitý krúžok sa môže zlomiť. Kvapalina prúdi von.

V počiatočných štádiách ochorenia je možná krátkodobá, prechodná bolesť chrbta. Príznaky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice sa prejavujú s progresiou patológie.

Typy bedrovej hernie

Lumbálnu herniu možno rozdeliť do dvoch typov - L4-L5 a L5-S1. Každá časť chrbtice je označená písmenom latinskej abecedy, bederná časť je označená písmenom L.

Hernia L4-L5 znamená, že k porušeniu koreňa nervu došlo medzi 4. a 5. stavcom bedrovej chrbtice. Sakrálna časť je označená písmenom S, preto sa medzi 5 stavcami dolnej časti chrbta a 1 stavcom krížovej kosti objavila hernia L5-S1.

Známky

S herniou bedrovej chrbtice možno zaznamenať:

• silná bolesť v krížovej dutine;
• slabosť a pocit ťažkosti v nohách;
• tuhosť pohybu;
• pri chôdzi je bolesť šíriaca sa do bokov;
• v ťažkých prípadoch môžu nastať problémy s panvovými orgánmi;
• na niektorých miestach dochádza k zovretiu nervu a znecitliveniu nôh.

Všetky charakteristické symptómy môžu byť rozdelené do troch hlavných skupín syndrómov: bolesť, vertebrálna, radikulárna.

Príznaky medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice

V prípade medzistavcovej prietrže v bedrovej oblasti je príznakom toho, že väčšina obáv má človek bolesť, pomaly sa zvyšuje s postupujúcim ochorením.

Spočiatku je bolesť tupá, boľavá, lokalizovaná v mieste spinálnych lézií. Posilňuje pri ťahu, zaťažení, vzpieraní alebo pri ostrých pohyboch. V pokoji môže úplne zmiznúť.

Potom sa šíri do bedrových svalov, potom do dolných končatín, stáva sa ostrým a streľba. V závislosti od toho, ktorý segment je poškodený, chytí zadok, stehná, nohy, päty a chodidlá.

Existujú dva stupne príznakov. Spočiatku je len slabá bolesť v bedrovej chrbtici, čo naznačuje, že sa začali dystrofické zmeny medzistavcových platničiek. Pod ich vplyvom na trhliny v tvare platničiek sa znižuje ich sila. V druhej fáze je bolesť spôsobená napätím a stláčaním chrbtice. Priamy kontakt prietrže a chrbtice spôsobuje veľmi silný syndróm bolesti.

komplikácie

Jedným z dôsledkov medzistavcovej prietrže v bedrovej chrbtici je lumbodynia, teda bolesť chrbta v bedrovej oblasti. Keď je pozorovaná akútna bolesť, ktorá sa dramaticky zvyšuje aj pri najmenšom pohybe. Pacient môže byť v tomto stave až niekoľko týždňov.

Liečba lumbosakrálnej intervertebrálnej hernie

Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice sa lieči terapeuticky aj chirurgicky. Všetko závisí od konkrétnej situácie, štádia vývoja procesu, prítomnosti súvisiacich ochorení a kontraindikácií.

Preto pri liečbe hernie lumbosakrálnej oblasti je dôležité nezmeškáť okamih, keď môžete stále pomáhať konzervatívnymi spôsobmi a vyhnúť sa operácii so všetkými následnými následkami. Včasnou liečbou špecialistu môžete zastaviť progresiu, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Liečba liekmi

Konzervatívna liečba si kladie za cieľ zmierniť bolesť v akútnom období ochorenia a na jej konci - prevenciu relapsu.

Počas tohto obdobia liečby odporúča: t

1. Protizápalová liečba. Predpísané sú nesteroidné protizápalové lieky: ako ibuprofén, diklofenak, nise a naproxen môžu pomôcť vyrovnať sa s bolesťou, znížiť zápalové opuchy a dočasne obnoviť slobodu pohybu. Paravertebrálne a epidurálne blokády s glukokortikosteroidmi majú dobrý analgetický účinok.
2. Odpočinok na niekoľko dní. Všetky pohyby vykonávajú pomaly a sebavedomo. Stojí za to zmeniť dennú rutinu. Vyhnite sa pohybom, ktoré zvyšujú bolesť: ohýbanie dopredu, zdvíhanie ťažkých vecí.

Po ústupe syndrómu bolesti sa znižuje počet užívaných liekov a dôraz sa kladie na fyzioterapiu, masáže a fyzioterapiu. Hlavným cieľom je zlepšenie stavu svalového systému a väzov.

Chirurgická liečba bedrovej hernie

Konzervatívne metódy sa odporúčajú pokračovať 4-8 týždňov. Ak sa počas tejto doby ukázali ako úplne neúčinné, je potrebné buď zmeniť taktiku liečby, alebo zvážiť otázku chirurgického zákroku.

Operácie, ktoré sa vykonávajú s herniou bedrovej chrbtice:

1. Mikrodiscektómia - taká operácia odstraňuje časť medzistavcovej platničky. V polovici prípadov po takejto operácii sa ochorenie opakuje.
2. Laminectomy je operácia na odstránenie procesov kostí, ktoré vyvíjajú tlak na disk na úrovni postihnutej oblasti. Takáto operácia by sa však mala používať s opatrnosťou, pretože môže ovplyvniť podpornú funkciu chrbtice.
3. Nová technika - inštalácia titánových implantátov do medzistavcovej medzery.

Operácia medzistavcových platničiek je liečba, ktorá odstraňuje samotnú príčinu. Indikáciou je závažné neurologické symptómy spojené s dysfunkciou panvových orgánov a slabosťou a zníženou citlivosťou končatín.

rehabilitácia

Rehabilitácia po operácii na odstránenie medzistavcovej hernie vyžaduje seriózny prístup. Pacient nemôže sedieť 3 mesiace a potrebuje nosiť korzet, spočiatku je nosený neustále, potom stačí 3 hodiny denne. Ďalšou dôležitou metódou rehabilitácie je cvičenie.

prevencia

Hlavné aktivity zamerané na prevenciu intervertebrálnej sakrálnej hernie:

1. Silné vertikálne a horizontálne zaťaženia sú kontraindikované, aj keď je vaša profesia spojená s tvrdou fyzickou prácou.
2. Dávajte pozor na váhu - odporúča sa dodržať index telesnej hmotnosti najviac 30;
3. Správna poloha tela počas spánku - lepšie spať na mierne tvrdej posteli, je najlepšie ležať na chrbte tak, aby chrbát mohol relaxovať.
4. Aktívny životný štýl, ktorý mierne zaťažuje chrbticu a posilňuje svalový korzet. Ak máte sedavú prácu, dajte si čas na šport alebo aspoň na fitness.
5. Správna, vyvážená strava a odmietanie škodlivých návykov.

Dodržiavanie týchto jednoduchých odporúčaní zachová neporušené medzistavcové platničky.

• Liečba liekmi
• Manuálna terapia
• Cvičenie terapia
• akupunktúra
• masáž
• Inovatívne metódy
• Domáca liečba
• záver

Herniated disk je patologická protrúzia jadra pulpous (centrálna časť žuly podobná medzistavcovej platničke), ku ktorej dochádza v dôsledku prasknutia vláknitého kruhu, ktorý ho obklopuje.

Algoritmus liečby medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice:

odstránenie bolesti,

normalizácia motorickej aktivity,

prevencia ďalšieho vývoja ochorenia.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa používajú tradičné konzervatívne metódy a inovatívne nechirurgické metódy liečby.

Konzervatívne metódy sú:

• lieky,
• manuálna terapia
• fyzioterapia,
• fyzioterapia,
• akupunktúra,
• masáže,
• na sebe mäkký korzet.

Prečítajte si viac o metódach liečby a ich používaní - neskôr v článku.

Účinnosť liečby bedrovej hernie doma nebola dokázaná, avšak niektoré postupy môžu zmierniť stav pacienta.

Ak konzervatívna terapia neprinesie požadované výsledky, lekár (vertebrolog alebo neurológ) môže pacientovi ponúknuť moderný, minimálne invazívny alebo radikálny chirurgický zákrok. Podľa svetových štatistík, takéto prípady nie sú vyššie ako 10%: v zostávajúcich 90% prípadov môže byť vertebrálna hernia vyliečená bez chirurgického zákroku.

Miechovú herniu možno vyliečiť bez chirurgického zákroku

NSAID a lieky proti bolesti - zlatý štandard

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a lieky proti bolesti sú zlatým štandardom pri liečení intervertebrálnej hernie. Inhibujú pôsobenie enzýmu, ktorý sa tvorí v ohnisku zápalu a je zodpovedný za tvorbu bolestivého impulzu.

Klasické (neselektívne) NSAID znižujú citlivosť nervových zakončení a intenzitu zápalového procesu, zlepšujú prietok krvi. Ibuprofén, diklofenak, lornoxikam, indometacín a ďalšie sú predpísané na rýchle zmiernenie bolesti u pacientov s herniou bedrovej chrbtice.

Lekári tiež široko aplikujú selektívne NSAID na meloxikam (moval), ktorý pacienti tolerujú lepšie ako iní.

Selektívne NSAID pôsobia iba v mieste zápalu a nemajú prakticky žiadny účinok a nemajú vedľajšie účinky na iné orgány. Neselektívne prostriedky sú zbavené týchto výhod.

Pri výbere lieku berie lekár do úvahy vek pacienta, prítomnosť komorbidít, posudzuje riziko vzniku gastrointestinálnych komplikácií. Veľkosť jednotlivej dávky a trvanie príjmu závisí od intenzity syndrómu bolesti.

Svalové relaxanty

Svalové relaxanty sú skupinou liekov, ktoré znižujú tón stláčaných spazmických svalov. V kombinácii s NSAID majú dobrý terapeutický účinok.

Príklady liečiv v tejto skupine: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidín, tetrazepam.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Zlepšuje mikrocirkuláciu krvi a lymfy

Činidlá, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, sú potrebné na použitie u pacientov s herniou bedrovej chrbtice. Pomáhajú zlepšovať prietok krvi v oblasti poškodenia a znižujú opuchy.

Dokázané dobre: ​​pentoxifylline, berlition a aktovegin.

Miestne produkty: masti, gély, obklady

Na silnú bolesť sa používajú lieky na zmiernenie bolesti, gély a obklady s novokaínom a dimexidom.

Významná úľava od porušenia chrbtice prináša novokainickú blokádu s pridaním kortikosteroidov.

Manuálna terapia je špeciálny „liečebný systém“ založený na manuálnej práci manuálneho terapeuta. Špecialista pôsobí na postihnuté oblasti tela, pracuje so svalovým tónom v oblasti poškodeného stavca - a tak eliminuje svalový spazmus a vytesnenie stavcov.

Táto technika je predpísaná, ak je hernia bedrovej chrbtice kombinovaná so subluxáciou stavcov.

Lekárska gymnastika je predpísaná až po odstránení príznakov kompresie nervu a pri absencii bolesti v postihnutej nohe (pri prietržoch bedrovej chrbtice, bolesť sa zvyčajne šíri na nohu).

Pre každého pacienta, cvičiteľ terapia inštruktor vyvíja individuálny súbor cvičení, vrátane hladkých otáčok, ohýbanie a rotácie tela.

Približný súbor cvičení pre pacienta bedrovej hernie.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Akupunktúra je ďalšou liečebnou metódou, ktorá v kombinácii s inými metódami liečby urýchľuje proces hojenia.

Keď sú stimulované biologicky aktívne body, eliminuje sa spazmus paravertebrálnych svalov spôsobený zmenou polohy poškodeného disku a obnoví sa lokálny krvný obeh.

Masáž stimuluje mikrocirkuláciu krvi, lymfy, zmierňuje svalové kŕče.

Procedúra obsahuje štyri hlavné prvky: trenie, miesenie, vibrácie a hladenie.

V súčasnosti je dopyt po periostálnej hlbokej masáži (alebo inými slovami, myofasciálnej terapii). Tento účinok na modifikované body bolesti a zóny, čo vedie k podráždeniu vysoko citlivých receptorov periostu. Pri hernii bedrovej chrbtice sa masíruje kostrový sval, oblasť stydovej kosti, ischium a ilium.

Pre hernie bedrovej chrbtice je veľmi účinná hydromasáž (voda je dodávaná vysokotlakovými tryskami). Tento postup:

• stimuluje imunitu
• znižuje svalový spazmus
• eliminuje stázu krvi v cievach
• normalizuje krvný obeh.

Pri použití hydromasáže sú funkcie pohybového aparátu obnovené oveľa rýchlejšie a efektívnejšie.

Inovačná liečba medzistavcovej prietrže

Stimulácia miechy (SCS)

Pomocou tejto techniky sa používa neurostimulátor, ktorý produkuje slabé elektrické impulzy. Prístroj prenáša impulzy priamo na nervové zakončenie miechy prostredníctvom mikroelektród implantovaných do epidurálneho priestoru.

Epidurálny priestor sa nachádza medzi dura mater miechy a periosteum stavcov.

Neurostimulátor a elektródy implantované do epidurálneho priestoru na stimuláciu chrbtice

Perkutánna laserová dekompresia

Ide o jemnú metódu, ktorá umožňuje použitie mikrolaséra na zníženie medzistavcovej hernie a zníženie tlaku na okolité tkanivá.

Paralelne, laser, ktorý pôsobí na miechový kanál, obnovuje kolagénové vlákna chrupavky a utiahne malé praskliny na povrchu kĺbovej chrupavky.

Hemonuklioliz

Hemonukleóza je účinný a inovatívny spôsob liečby prietrže bedrovej chrbtice. Enzymatický prípravok, ktorý rozpúšťa pulpové jadro, chymopapain, sa zavádza do poškodeného medzistavcového disku. Po zriedení jadra sa odsaje, čím sa výrazne zníži medziobratlová hernia.

Predpokladom pre vykonanie tohto pomerne jednoduchého a málo dopadového postupu je zachovanie membrány disku.

Liečba bedrovej hernie doma

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Ak pocítite bolesť v bedrovej chrbtici, neodkladajte návštevu u lekára, čo zhoršuje vývoj ochorenia. Kompetentný vertebrologist pomôže zistiť príčinu vášho nepohodlia a predpíše účinnú liečbu.

Pamätajte: hernia bedrovej chrbtice je komplexné, ale liečiteľné ochorenie, ktoré možno odstrániť bez chirurgického zákroku, čo môže viesť k mnohým komplikáciám.

Autor: Svetlana Levitskaya

(blok dole možno posúvať doprava na koniec)

(priemer: 4.29, hlasov 7)

Medzistavcová prietrž je degeneratívne ochorenie medzistavcovej platničky, charakterizované porušením jej integrity a štruktúry.

• Metódy spracovania
• Liečba bez chirurgického zákroku
• laser
• rehabilitácia
• Často kladené otázky

Lumbálna chrbtica sa skladá z piatich stavcov, medzi ktorými sú medzistavcové platničky, hrajúce úlohu druhu tlmičov nárazov. Medzistavcové platničky sa zvyčajne skladajú z jadra buničiny s tekutou konzistenciou, okolo ktorej je uzavretý vo vláknitom kruhu a vrch a spodok kotúča je pokrytý koncovými doskami.

Pri nadmernom axiálnom zaťažení chrbtice dochádza k výraznému tlaku na medzistavcové platničky v bedrovej oblasti.

Najčastejšie sa takéto problémy vyskytujú, keď:

• vzpieranie;
• nadmernej hmotnosti;
• dlhé prechádzky.

Z tohto dôvodu sa na medziobratlových diskoch vytvárajú mikrotraumy a poranenia, ktoré sú schopné samoliečenia, ak procesy regenerácie tkaniva prebiehajú na dobrej úrovni.

Foto: počítačová tomografia pre herniu bedrovej chrbtice

S vekom sa schopnosť regenerácie znižuje a pri náhlom pohybe, zdvíhaní bremena alebo poranení je vláknitý kruh zlomený, po ktorom nasleduje výbežok jadra pulpy z disku na chrbát alebo na stranu, zatiaľ čo stláčajú korene miechy.

Takéto vydutie sa nazýva medzistavcová prietrž. V tomto ohľade existujú rôzne príznaky, ako je bolesť v premietanej oblasti poškodeného disku, zasahujúca do sedacieho svalu a šíriaca sa po zadnej a vonkajšej strane nohy na postihnutej strane. Ale bolesť nie je najhorší príznak!

Je to nebezpečné, keď bolesť zmizne a slabosť sa objaví na dolných končatinách, znížená citlivosť, brnenie, zhoršená defekácia, močenie, znížená potencia. To naznačuje, že nezvratné zmeny sa začali v komprimovaných koreňoch.

Existujú dva hlavné spôsoby liečby herniovanej medzistavcovej bedrovej chrbtice:

• konzervatívne (vrátane liekov, fyzioterapie, masáže);
• chirurgická.

Niektoré oddelene rozlišujú tradičné metódy liečby. V tejto časti sa podrobnejšie pozrieme na každú z metód liečby.

Ľudové prostriedky

Liečba medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice s ľudovými prostriedkami môže byť do určitej miery pripisovaná metódam konzervatívnej terapie. Jeho cieľom je odstrániť opuch koreňov miechy a odstrániť syndróm bolesti.

• Najpoužívanejšími produktmi sú včelárstvo.
• Populárne sú tiež obklady z trávy močaristej, ktorá má dobré protizápalové vlastnosti, zmierňuje opuchy a bolesť.
• Kompresie konského oleja a trenie jedľovým olejom majú podobné vlastnosti.

Ale takéto liečby môžu len zmierniť bolesť na chvíľu, ale neodstraňujú hlavný problém.

Med sa používa na masáž a trenie v postihnutej oblasti, včelí jed zmierňuje zápal a včelí materská kašička posilňuje všeobecné ochranné rezervy tela.

Operácia odstraňovania

Operácia medzistavcových platničiek je liečba, ktorá odstraňuje samotnú príčinu. Indikáciou je závažné neurologické symptómy spojené s dysfunkciou panvových orgánov a slabosťou a zníženou citlivosťou končatín.

Po narodení dieťaťa sa matky často stretávajú so zdravotnými problémami. Prečítajte si článok, ktorý popisuje

bolesť kostrče po pôrode

, obsahuje množstvo užitočných informácií.

Myslíte si, že potrebujete urobiť MRI krčka maternice? Prečítajte si o tejto diagnostickej metóde.

Operácia spočíva v odstránení prietrže a časti postihnutého disku, pričom sa táto časť nahradí implantátom a inštalácia špeciálneho uzamykacieho systému na stavcoch na stabilizačný účinok.

Počas chirurgických zákrokov sa lekári snažia využívať inovatívne technológie, ktoré výrazne skracujú dobu rehabilitácie, jazvy po nich sú nepostrehnuteľné, pretože veľkosť rezu je minimálna.

Ďalšou metódou je endoskopická oprava hernie. Incízia s takouto operáciou je iba 2 - 2,5 cm, riziko recidívy a komplikácií je veľmi malé a pacienti môžu vstať a chodiť takmer okamžite po operácii. Metóda je však nová a nie je úplne vypracovaná, okrem toho existujú obmedzenia týkajúce sa lokalizácie prietrže a jej veľkosti.

Štandardom modernej liečby je mikrodiscektómia. Vykonáva sa pomocou špeciálnych optických zariadení pri viacnásobnom zväčšení, rez je len 3-4 cm.

Foto: oprava transfaketickej hernie

Liečba bez chirurgického zákroku ↑

Najčastejšia liečba medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice bez chirurgického zákroku. Po ňom dochádza k zlepšeniu u 70-80% pacientov. Metódy konzervatívnej liečby si stanovili také úlohy, ako je odstránenie koreňového edému, bolesti, neurologických symptómov a prevencia alebo zníženie frekvencie recidív.

Foto: masáž bedrovej chrbtovej hernie

Foto: cvičenia pre bedrovú chrbticu

Okrem drogovej terapie zahŕňajú široko používané metódy:

• terapeutické cvičenia;
• masáže;
• fyzioterapia.

Sú zamerané na posilnenie svalov chrbta. Taktiež sa používajú trakčné liečby s použitím kostrového trakcie.

Chrbtica je ako keby bola natiahnutá, odstránila kompresiu koreňov postihnutého disku. Ale všetky tieto metódy vyžadujú zmeny v životnom štýle, obmedzenie náhlych pohybov a zdvíhanie závaží až do 2-3 kg.

Konzervatívna liečba zahŕňa vymenovanie protizápalových a analgetických liekov, svalových relaxancií, terapeutických blokád.

Laserové odparovanie je jednou z moderných metód liečby medzistavcovej prietrže. Spočíva v zahriatí disku laserom, čím sa z neho odstráni voda, edém a množstvo herniálneho výčnelku sa odstráni, bolesť a neurologické príznaky zmiznú.

Obdobie rehabilitácie nie je dlhšie ako jeden mesiac. Okrem toho má táto technika množstvo kontraindikácií:

• chirurgia chrbtice
• spondylolisthesis
• zúženie miechového kanála
• spondylitída
• extrúzia disku s kompresiou nervových koreňov.

Je však dôležité si uvedomiť, že degeneratívne zmeny na medzistavcovej platničke nezmiznú samy od seba, preto nie je vylúčené riziko recidívy.

Rehabilitácia po operácii na odstránenie medzistavcovej hernie vyžaduje seriózny prístup. Pacient nemôže sedieť 3 mesiace a potrebuje nosiť korzet, spočiatku je nosený neustále, potom stačí 3 hodiny denne. Ďalšou dôležitou metódou rehabilitácie je cvičenie.

Foto: fyzioterapia po odstránení medzistavcovej prietrže

Gymnastika začína 1 deň po operácii. Zahŕňa pohyby v ohybe v kolenách, kruhové otáčanie v členkových kĺboch, napínanie nôh na bruchu. Počas života si tiež musíte pamätať na gymnastiku, denné kliky, plytké drepy; Cyklistika, kúpanie tiež posilní chrbtové svaly.

Často kladené otázky ↑

Ako bolestivé je liečiť bedrovú prietrž?

Chirurgická liečba sa vždy vykonáva v anestézii, takže je vylúčená akákoľvek bolesť. Bolesť môže nastať len v pooperačnom období, ale je to úplne normálne.

Ako dlho trvá liečba?

Ak chcete odstrániť syndróm bolesti konzervatívnym spôsobom, niekedy stačí niekoľko dní, ale niekedy to trvá mesiace. Chirurgická liečba zahŕňa len čas operácie a následnú rehabilitáciu, trvá až 3 mesiace.

Bolí vám často chrbát? Možno máte

a musí byť liečený.

Po páde bola bolesť v kostre? Toto je pravdepodobne posttraumatická coccygodynia, čítajte tu.

Tí, ktorí potrebujú diagnózu medzistavcovej prietrže, by si o tom mali prečítať tu.

Je možné urobiť bez zákroku?

Ak kýla nie je sprevádzaná narušením citlivosti a slabosti v dolných končatinách, poruchou pohybov čriev, močením, potenciou, potom môžete urobiť bez operácie. V opačnom prípade je nutná operácia.

Je liečba prietrže účinná konzervatívnymi metódami?

Ak je pomocou konzervatívnej terapie možné dosiahnuť zmiernenie príznakov a zabrániť alebo znížiť frekvenciu relapsov, možno ju považovať za účinnú. Ale hlavná príčina ochorenia nebude odstránená.

Liečba bedrovej chrbtice

Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice nastáva vtedy, keď je jadro medzistavcovej platničky vytlačené z vláknitého krúžku. Tkanivá zničeného disku vyvíjajú tlak na nervové zakončenie chrbtice a spôsobujú silnú bolesť. Herniated bedrovej chrbtice sa vyskytuje častejšie ako iné, jej príznaky musia vedieť začať liečbu včas.

Ak nie je liečená vertebrálna hernia bedrovej chrbtice, pacient môže byť dlhodobo mimo práce.

Disk je najčastejšie deformovaný medzi štvrtým a piatym lumbosakrálnym stavcom, zatiaľ čo bolesť ustupuje na nohu, zbavuje pacienta mobility a niekedy vedie k invalidite. Je pomerne ľahké diagnostikovať prietrž, ale vyliečiť ho bez operácie je dosť ťažké. To môže pomôcť fyzikálnej terapie, masáže, liekov.

Ako vzniká prietrž

Medzistavcové platničky sú malé valce zo špeciálneho tkaniva chrupavky. Vonku je chránený vláknitým krúžkom a vo vnútri je elastická látka, ktorá premieňa našu chrbticu na druh pružiny - pulpálne jadro.

Ak je medzistavcový disk deformovaný v dôsledku poranenia alebo trvalého negatívneho účinku, vláknitý krúžok sa stáva krehkým a prasklinami. Vnútri buničiny sa rozprestiera cez vlákno cez trhlinu. Tento jav sa nazýva medzistavcová prietrž. Ak je postihnutý disk v lumbosakrálnej oblasti chrbtice, potom ide o bedrovú prietrž.

Bolesť a iné nepríjemné príznaky sa vyskytujú preto, že pri hernii bedrovej chrbtice sa miechový nerv priškrtí prebytočnou buničinou.

štádium

Znaky prietrže sú v jednotlivých štádiách rozdielne. Akonáhle môžete začať liečbu medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice, môžete zastaviť vývoj ochorenia.

1. Prolapse - disk mierne zmení svoju pozíciu. Ak ho negatívne faktory prestanú ovplyvňovať, bude sa opäť zaujímať o prirodzenú pozíciu.
2. Protrusion - disk veľmi mení pozíciu, ale stále neprekračuje hranice určené stavcami.
3. Extrúzia - jadro opúšťa bezprostrednú oblasť chrbtice, je v limbu.
4. Sekvestrácia - vznik trhlín a prasklín prstence, výstup buničiny vonku.

príznaky

Príznaky hernie vertebrálneho oddelenia sa začínajú prejavovať deformáciou nervov. Muskulatúra nôh a zadku je atrofovaná. Pacient sa môže cítiť chladný, znecitlivený v končatinách, "behajúce huby" a ľahké, ale nepríjemné bodavé pocity.

Možnosť skákať, ísť hore po schodoch zmizne, je veľmi ťažké sadnúť si alebo vyzdvihnúť niečo z podlahy. Koreňom týchto problémov je, že svaly sú slabé. Okrem toho pacient začína držať telo novým spôsobom - asymetricky. V oblasti, za ktorú sú postihnuté postihnuté nervy, trpí priebeh potenia - buď koža silne vysychá, alebo naopak, veľa sa potí.

Ak je hernie vo vnútri chrbtice, začína sa vyvíjať tlak na chrbticu v bedrovej oblasti. To úplne zabraňuje pacientovi pohybovať sa nohami. Silný tlak prietrže sa stáva nebezpečným pre život.

Symptómy medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice môžu zahŕňať poškodenie panvových orgánov. Pacient stráca schopnosť kontrolovať defekáciu a močenie. Muži s bedrovou prietržou môžu trpieť poruchami libida a u žien lumbálna hernia spôsobuje frigidný stav.

Atrofia svalov niekedy robí pacienta kulhavým. Ak je choroba dlhodobo zanedbávaná, môže priviesť osobu k postihnutiu.

Bolesť prietrže

Symptómy bedrovej hernie sú predovšetkým výrazným syndrómom bolesti. Medzistavcové prietrže - príčina záchvatov bolesti v dolnej časti chrbta. Bolesť má matný alebo matný charakter, neumožňuje pacientovi pokojne sedieť, kašľať a dokonca stáť. Zjednodušuje sa len vtedy, keď pacient zaujme vodorovnú polohu. Bolesť sama o sebe nezmizne, môže trápiť v priebehu rokov, a mali by ste začať premýšľať o tom, ako čo najskôr liečiť vertebrálnu herniu.

Kýla rastie s časom, stláčanie viac a viac nervových koreňov miechy, čo spôsobuje ischias. Bolesť sa zhoršuje, dávajú viac a viac do gluteálnej oblasti a nôh.

Bolesť vystrelí dolnú časť chrbta, stačí zmeniť polohu alebo vynaložiť úsilie. Tento jav sa nazýva ischias. Ak je piaty bedrový stavec deformovaný, palec dolnej končatiny bude bolieť. Ak je patológia lokalizovaná medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym stavcom, bolestivé pocity sa objavia v oblasti krížovej kosti, v zadnej časti nohy av prstoch. Bohužiaľ, len silné bolesti nútia pacientov, aby naplánovali návštevu u lekára.

dôvody

Príčiny medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice sú nasledovné:

• Traumatické účinky šokov, pádov alebo nehôd;
• Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice;
• Nesprávne vytvorené od narodenia bedrového kĺbu;
• Zakrivenie chrbtice;
• Silné ostré zaťaženie;
• Veľká telesná hmotnosť;
• Fajčenie vytvára nedostatok kyslíka, zhoršuje trofiku medzistavcových platničiek;
• Neustále riadenie vozidla nesprávne rozloží náklad na chrbát;
• Metabolické poruchy.

Aké ďalšie faktory ovplyvnia výskyt prietrže v bedrovej oblasti?

• Práca v sede a nedostatok fyzickej aktivity;
• Vek tridsať;
• Genetická predispozícia;
• Mužské pohlavie;
• Chronické ochorenia chrbtice.

diagnostika

Známky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice rýchlo začínajú trápiť pacienta, ale iba špecialista môže s istotou diagnostikovať a nájsť deformovaný disk. Na tento účel sa röntgenové žiarenie používa v dvoch projekciách, čo prispieva k celkovému obrazu choroby. Podrobnejšiu predstavu o patológii môžete urobiť pomocou MRI.

Na pochopenie toho, ako zle trpia nervy a oblasti ich inervácie, neurológ kontroluje pacienta na reflexy šliach, citlivosť dolných končatín a ich pohyblivosť. Liečba prietrže bedrovej chrbtice začína až po tom, čo lekár vykonal úplnú diagnózu.

liečba

Liečba medzistavcovej prietrže môže zahŕňať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu bedrovej oblasti. Metódy konzervatívnej medicíny sú účinné len v raných štádiách vývoja hernie. Ľudové metódy neodpovedajú na otázku, ako vyliečiť patológiu.

Úlohou konzervatívnych metód je zmierniť bolesť, vrátiť pacientovi kvalitu života.

Aby sa zabránilo operácii, musí človek zmeniť svoj obvyklý spôsob života. Menšia námaha, viac pohybu. Dodržujte špeciálnu diétu, ktorá stimuluje trofizmus nervového a chrupavkového tkaniva.

lieky

Pri spinálnej hernii bedrovej chrbtice liečba pomocou liekov odstraňuje symptómy skôr ako skutočne mení stav pacienta. Musia sa užívať lieky proti bolesti, ako je napríklad Diclofenac, Ibuprofen alebo Indometacin. Uľahčenie bolesti, zachránia pred svalovou atrofiou v budúcnosti. Taktiež eliminujú zápalový proces, ktorý sa v každom prípade prejavuje, ak sú korene nervov upnuté. Takéto prípravky sa môžu použiť ako externe vo forme mastí, tak vo vnútri vo forme tabliet.

V situácii chrbtice hernie v bedrovej oblasti, telo spôsobuje určité svalové skupiny na podporu chrbtice v oblasti patológie. Pacient pociťuje stuhnutosť a svalovú bolesť. Centrálne svalové relaxanciá ako Mydocalm alebo Sirdalud pomáhajú vyrovnať sa so svalovými kŕčmi. V prípade medzistavcovej hernie bedrovej oblasti sa často používajú novokinické blokády problémovej oblasti.

Je ťažké liečiť herniu chrbtice konzervatívnymi metódami. Ale terapeutické cvičenia pomôžu zabrániť ďalšiemu rozvoju patológie. Cvičenie terapia môže byť vykonaná, keď hlavné príznaky vertebrálnej hernie bedrovej chrbtice, ako je štipnutý nerv a bolesť syndróm, sú preč.

Tréningový program musí zostaviť inštruktor individuálne. Zahŕňa náklony karosérie, starostlivé otočenia a rotácie. Úlohou je posilniť svaly chrbtice, a tým nedovoliť posunutie disku v budúcnosti.

Špeciálne cvičenia sa vykonávajú v horizontálnej polohe lícom nadol, na boku alebo lícom nahor. Pacient môže tiež stáť chrbtom k stene. Prijatím tejto pozície vykoná náklony, rotácie, výťahy, vedie k stranám nôh a ramien. Takéto terapeutické gymnastické pohyby, ako napríklad zavesenie na bare alebo podvodná verzia jeho prevedenia, umožňujú natiahnutie chrbtice. Výsledkom je, že medzistavcové platničky sa cítia slobodnejšie a začnú sa vracať do svojho prirodzeného stavu.

Ak je choroba v ranom štádiu, potom lekcie pomôžu úplne vyliečiť prietrž. Ak je lumbálna hernia beží, gymnastika zmierni príznaky. Každé cvičenie sa musí vykonávať pod dohľadom inštruktora a so súhlasom ošetrujúceho lekára, inak existuje riziko zhoršenia patológie.

• Nezabudnite si prečítať: masť na prietrž bedrovej kosti

fyzioterapia

Pri hernii bedrovej chrbtice sa symptómy dajú odstrániť pomocou terapeutických metód fyzioterapie:

• Elektroforéza s látkami, ktoré zmierňujú zápal a bolesť;
• Liečba zahrievaním chrbtice;
• akupunktúra;
• Podvodné masážne techniky;
• Akupunktúrna reflexológia.

masáž

Medzistavcová prietrž je prijateľná na masáž v neprítomnosti exacerbácie, ale medzistavcová prietrž je diagnóza, pri ktorej každá manipulácia vyžaduje povolenie ošetrujúceho lekára. Ak sa takéto povolenie získa, masážny terapeut pomôže zlepšiť krvný obeh bedrovej chrbtice.

Nervové a kostné tkanivá získajú viac výživy a škodlivé akumulácie kyseliny mliečnej opustia bunky. Svalové kŕče ustupujú, čo zmierňuje bolesť a dáva pacientovi stratenú pohyblivosť. A uvoľňovanie endorfínov, ku ktorému dochádza počas sedenia, bude slúžiť ako ľahké anestetikum a tiež zníži napätie v zadnej oblasti.

Chirurgické odstránenie

V nasledujúcich situáciách konzervatívna liečba bedrovej hernie neprinesie výsledky:

• Vzniknutá sekvestrácia (pretrhnutie) medzistavcovej platničky;
• Priepustnosť miechového kanála sa zhoršila;
• Zapálený ischiatický nerv;
• Medzistavcové platničky sa dramaticky posunuli;
• Niekoľko mesiacov sa stav pacienta nezlepšil.

Moderná medicína uprednostňuje použitie jemných chirurgických zákrokov.

Ak chcete odstrániť herniated disk bedrovej medzistavcové disk v našej dobe, platí:

• Rekonštrukcia lasera. Laser odstraňuje prebytočnú vlhkosť z deformovanej buničiny. Výsledkom je uvoľnenie nervu z kompresie. Ide o najľahší typ intervencie s najväčším počtom kontraindikácií;
• Diskectomy, odstránenie časti chrbtice. Ihla prechádza kožou a vytiahne časť jadra pulpy;
• V najzávažnejších prípadoch je disk úplne odstránený a nahradený protézou.

prevencia

Medzistavcové platničky sú deformované v dôsledku konštantného alebo silného rezného zaťaženia. Preto je hlavná vec starostlivo sledovať, koľko zaťažujete vaše telo.

Spať len na tvrdom a ortopedickom matraci. Ak už existuje riziko hernie, pokúste sa zaspať na chrbte.

Kontrola telesnej hmotnosti. Chrbtica neustále prežíva stres z týchto kíl, ale jej sila má svoje hranice. Cvičte správne a dodržiavajte bezpečnostné opatrenia. Nevykonávajte športové záznamy. Aj v každodennom živote nezabudnite na rovný chrbát pri zdvíhaní závažia z podlahy. Postupujte podľa týchto jednoduchých pokynov a nebudete sa pýtať, ako liečiť bedrovú prietrž.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Čo je to predná hernia?

Aký je rozdiel medzi vyvýšením a herniou medzistavcových platničiek?

Endoskopické odstránenie hernie chrbtice