Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Chirurgická liečba medzistavcovej hernie je extrémnym opatrením v prípade zlyhania konzervatívnej liečby. Táto situácia sa vyskytuje u viac ako 25% pacientov.

Hlavnou úlohou operácie pri odstránení medzistavcovej prietrže je eliminovať tlak vyhĺbeného disku na miechu alebo jej korene. Takéto ošetrenie je technicky náročné, vyžaduje vysoko kvalifikovaného neurochirurga a jeho náklady sú veľmi slušné (od 20 000 do 180 000 rubľov).

Účinnosť chirurgickej liečby je až 80 - 90%. Tento zákrok je zvyčajne dobre tolerovaný a nevyžaduje dlhú dobu zotavenia.

Kto potrebuje operáciu a kedy

Indikácie na odstránenie prietrže:

Neúčinnosť konzervatívnej liečby bolesti je príčinou číslo 1. U 75% pacientov po komplexnej konzervatívnej liečbe vymizne medzistavcová prietrž. Ak bolesť nezmizne do 2 mesiacov - je nutná operácia.

Ak medzistavcová hernia vznikla v dôsledku poranenia chrbtice a je sprevádzaná silnou deformáciou kostných štruktúr. V tomto prípade sa pomocou chirurgického zákroku dosiahnu dva ciele: dekompresia („rozštiepenie“) miechy alebo jej koreňov a odstránenie následkov deštrukcie stavcov.

Kombinácia syndrómu bolesti so závažnými neurologickými príznakmi:

• paréza alebo paralýza dolného trupu;
• slabosť alebo atrofia svalov nôh;
• parestézie (brnenie, plazenie) v nohách alebo necitlivosť v spodnej časti tela;
• oneskorenie alebo inkontinencia;
• fekálna inkontinencia;
• impotencia.

Ak sa vyskytnú príznaky poškodenia nervového systému - chirurgické odstránenie by sa malo vykonať počas prvých dní po ich vzniku. V opačnom prípade sa môžu účinky kompresie nervových kmeňov stať nezvratnými.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu medzistavcovej prietrže sú rovnaké ako pri akejkoľvek inej operácii:

• akútne infekčné procesy;
• závažné zlyhanie srdca, obličiek alebo dýchacích ciest;
• akútne obdobie infarktu myokardu alebo mŕtvice;
• tehotenstvo.

Možnosti chirurgickej liečby

Operácia medzistavcových prietrží sa vykonáva dvoma spôsobmi.

1. Otvorená diskektómia

Je to najstaršia, najštudovanejšia a najspoľahlivejšia metóda, ktorá je dnes beznádejne zastaraná. Spočíva v tom, že disk je čiastočne alebo úplne odstránený a spojenie stavcov je nehybné. Je tiež možné nahradiť disk alebo jeho jadro umelou protézou. Jednoduché a spoľahlivé, ale nie veľmi fyziologické.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Medzistavcové prietrže: Je operácia potrebná?

Obsah článku

• Medzistavcové prietrže: Je operácia potrebná?
• Ako liečiť prietrže
• Ako vyliečiť prietrž disku

Minútová anatómia

Medzistavcový disk (MTD) sa skladá z jadra pulpy a prstence, vykonáva funkciu absorbujúcu šok a zaisťuje pohyblivosť chrbtice. Osteochondróza a herniácia medzistavcových platničiek je cena za vztýčenie, pretože každý deň zaťažujeme chrbticu po zvyšok života, chodíme po pätách a nosíme závažia. Z takýchto záťaží začne jadro pulpous tlačiť vláknitý krúžok zvnútra. Spočiatku odoláva jadru, ale nedostatok živín a vyčerpanosť v dôsledku osteochondrózy robia svoju prácu a vláknitý krúžok sa začína vytláčať do miechového kanála. Tento počiatočný prejav je zvyčajne asymptomatický, a preto je bez povšimnutia. V závislosti od stupňa výčnelku disku sa rozlišuje prolaps MTD a výčnelku. Vzhľadom k tomu, že zaťaženie chrbtice zostáva rovnaké, vláknitý krúžok stále zažíva konštantný tlak z jadra pulposus. A v určitom okamihu - s nešikovným obratom, so vzpieraním s trhnutím, so športovým úsilím - jadro pulpózy vybuchne cez vláknitý prsteň - toto je prietrž medzistavcového disku.

príznaky

Klinické prejavy ochorenia závisia od časti chrbtice, v ktorej sa vytvorila hernia. Najčastejšie sú postihnuté najviac pohyblivé časti: bedrové a krčné. V závislosti od umiestnenia pacientovej prietrže sa pociťujú bolesti v krku alebo v dolnej časti chrbta, ktoré siahajú do zodpovedajúcej končatiny. Spolu s bolesťou prichádza pocit „drevivosti“ dolnej časti chrbta alebo krku - telo napína svaly, aby sa obmedzil pohyb v týchto oblastiach a nevyvolával bolesť. Ale skôr alebo neskôr sa napäté svaly unavia a začnú sa zraniť. Často sa končatina stáva necitlivou, je tu pocit plazivosti. K tomu dochádza, keď sa prietrže stláčajú nervové korene a vlákna.

Druhy liečby

V prípade hernie môže byť liečba konzervatívna alebo operatívna. Konzervatívna liečba zahŕňa:

- protizápalové lieky - zmierňujú zápal, opuch a v dôsledku toho bolesť;
- svalové relaxanciá - určené na relaxáciu napätých svalov a zmiernenie bolesti;
- B vitamíny - zlepšujú výkon nervových impulzov, čo je veľmi dôležité pre stlačené nervové hernie;
- konzultácia s chiropraktikom, ktorý môže tiež odporučiť trakciu chrbtice a postizometrickú relaxáciu;
- fyzioterapia - počas akútneho obdobia pomáhajú fyzioterapeutické procedúry zmierniť svalovo-tonické napätie a zmierniť bolesť;
- fyzioterapia je pravdepodobne najdôležitejšou zložkou tohto zoznamu. Koniec koncov, všetky lieky prinášajú úľavu len dočasne, a ak nevykonávate terapiu, bolesť sa určite vráti. Fyzikálna terapia posilňuje svalový rám chrbta, pomáha udržiavať chrbticu v správnej polohe. Vďaka svalovej práci v medziobratlových diskoch sa živiny dodávajú aktívnejšie.

Chirurgická liečba je niekoľkých typov. Všetky z nich môžu byť redukované na spoločné menovatele: buď pri operácii medzistavcovej platničky spolu s prietržou, alebo je laser privádzaný do MTD, ktorá odparuje kvapalinu z disku. Traumatické operácie sú už dávno preč: neurochirurgovia teraz pracujú na mikrochirurgickej úrovni pomocou mikroskopov, endoskopov a laserov.

Indikácie pre operáciu

Mnoho ľudí sa obáva chirurgickej liečby, strachu z anestézie, strachu z bolesti a komplikácií operácie. Preto sú často natiahnutí do poslednej návštevy u lekára a vynechajú príležitosť na konzervatívnu liečbu. Musíte pochopiť, že je nepravdepodobné, že by ste boli poslaní priamo do operačného stola na prvú návštevu u lekára, pretože operácia si vyžaduje čítanie. Ak takéto indikácie neexistujú, liečba bude konzervatívna.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:
- progresia slabosti končatiny, keď napriek predpísanej konzervatívnej liečbe slabosť a necitlivosť neprejdú dlho;
- neúčinnosť konzervatívnej liečby, keď žiadny liek alebo postup nezmierni pretrvávajúcu bolesť, neodstráni obmedzenia pohybu v krku alebo v dolnej časti chrbta;
- dysfunkcia panvových orgánov, pri MPD hernie v lumbálnom spontánnom močení, defekácii a erekcii;
- sekvestrovanej prietrže, keď prechádza deštrukciou a vytvára nekrotické zameranie.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, potom už nie je potrebná otázka konzervatívnej liečby, pretože ich vzhľad znamená, že vnútorné orgány začínajú trpieť, a to by nemalo byť povolené.

Preto by ste sa nemali báť operácie: ak vám to lekár predpíše, je to najlepší spôsob, ako udržať zdravý!

Odstránenie spinálnej hernie

Operácia medzistavcovej prietrže je nevyhnutným opatrením, keď nie je možné pomôcť pacientovi iným spôsobom. Najčastejšie sa to zbavuje chronickej osteochondrózy, ktorá predtým nemala kvalifikovanú liečbu. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú diagnostikované odborníkom alebo konzultáciou neurochirurgov po dôkladnom vyšetrení a pacient je povinný si uvedomiť svoju nevyhnutnosť, aby sa predišlo vážnym následkom, vrátane zdravotného postihnutia.

Je to nebezpečné?

Po operácii na odstránenie hernie chrbtice sa pacient okamžite cíti zlepšený, znížená bolesť, pokrok v obnovovaní funkcie chrbtice, citlivosť, orgány malej panvy a pobyt pacienta v nemocnici nepresahuje týždeň. To všetko sú výhody, ktoré umožňujú pacientovi vyhnúť sa závažným patológiám, postihnutiu a návratu k normálnemu životu.

Operácia na miechovej hernii, okrem jej zásluh, je plná rizík:

• Každá operácia na odstránenie chrbtovej hernie nesie určité riziko, neexistuje žiadna stopercentná záruka úspechu;
• Odstránenie hernie chrbtice znižuje veľkosť chrupavky, čo zvyšuje záťaž na najbližšie stavce;
• Aj po benígnej operácii je na rehabilitáciu chrupavky potrebný značný čas - od troch mesiacov do pol roka, počas tohto obdobia sa pravdepodobne objavia rôzne komplikácie.

Ak je chirurgická liečba medzistavcovej hernie jedinou cestou von, neodmietnite ju. Každá operácia na chrbtici - to je možnosť, keď z dvoch najhorších prípadov, vybrať najmenej nebezpečné. Odmietnutie operácie nemá zmysel, stratený čas môže viesť k nezvratnej strate zdravia. Či sa vyžaduje chirurgia, lekár rozhodne na základe dlhej analýzy stavu pacienta. Ak iná liečba nepomôže, predpíšte chirurgickú.

Druhy operácií

Existuje mnoho typov operácií na odstránenie hernie chrbtice, takže neurochirurg, podľa výsledkov vyšetrenia, môže vybrať najoptimálnejší spôsob odstraňovania prietrže. Vyvinul šesť najbežnejších typov chirurgických zákrokov používaných na odstránenie herniovanej medzistavcovej platničky.

discotomy

Táto metóda chirurgického zákroku sa už nepovažuje za relevantnú, ale v zriedkavých prípadoch sa stále používa. Počas operácie sa vykoná otvorený rez a poškodený medzistavcový disk sa odstráni. Nevýhodou tejto metódy je dlhá doba rehabilitácie, vysoké riziko infekcie patogénnou mikroflórou a ďalšie komplikácie. Výhodou takejto operácie sú extrémne zriedkavé prípady recidivujúcej medzistavcovej prietrže.

Endoskopické odstránenie

Operácia endoskopickej intervertebrálnej hernie sa vykonáva pomocou spinálneho endoskopu. Táto technika na odstránenie prietrže sa považuje za šetriacu, svaly a väzy sa takmer nepoškodia, riziko krvácania sa minimalizuje. Je potrebné poznamenať, že pri použití veľkého množstva výhod je možné, aby neboli odstránené všetky prípady endoskopického zásahu na odstránenie hernie disku. Nevýhody takejto operácie zahrnujú vysokú pravdepodobnosť opakovaného výskytu prietrže a závažných bolestí hlavy s nekvalifikovaným použitím anestézie. Operácia endoskopickej intervertebrálnej prietrže je nákladná operácia.

Mikrochirurgické odstránenie

Mikrochirurgické odstránenie medzistavcovej hernie je najodolnejšie, pretože je najmenej škodlivé, pretože okolité tkanivá sú ťažko odstránené pri odstránení prietrže. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou najmodernejších nástrojov na mikroúrovni, čo umožňuje odstrániť medzistavcovú prietrž, ktorá šetrí svaly a tkanivá. Tieto operácie sú pomerne úspešné, ale existuje riziko komplikácií v dôsledku jazvy-adhezívnej epidurity.

Laminektoniya

Počas operácie sa narezáva laminektómia, ale len malý fragment oblúka disku sa odstráni. V pooperačnom období dochádza k rýchlej regenerácii tkaniva. Chirurgický zákrok je šetrný, existuje však vysoké riziko komplikácií a sepsy.

Disková nukleoplastika

Disková nukleoplastika medzistavcovej hernie patrí medzi najnovšie metódy liečby s nízkym dopadom. Pri odstraňovaní prietrže chrbtice pri pozorovaní röntgenovými lúčmi sa do poranenej medzistavcovej chrupky vloží špeciálna ihla, cez ktorú sa vykoná laserové ošetrenie medzistavcovej hernie, plazmy alebo akéhokoľvek iného žiarenia, pomocou ktorého sa tkanivá nachádzajúce sa vo vnútri disku zahrejú a množstvo vydutia sa zníži. Táto technika okamžite uľavuje pacienta od bolesti, v podstate prechádza bez komplikácií, ale chirurgická liečba poskytuje údaje, pozitívny účinok len vtedy, keď veľkosť hernie nie je väčšia ako sedem milimetrov a nie je komplikovaná rastom osteofytov.

Laserové odstránenie

Laserové odstránenie herniovaného disku sa používa ako nezávislá metóda a ako pomocná metóda na opravu disku v prípade úplného odstránenia vertebrálnej hernie. Laserová chirurgia pre medzistavcovú prietrž sa vzťahuje na metódy liečby s nízkym dopadom.

Ako dlho trvá operácia? V závislosti od spôsobu prevádzky sa môže herniovaný disk odstrániť v intervale od 30 minút do dvoch hodín.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených spôsobov chirurgického zákroku má výhody aj nevýhody, pričom sa rozhodne, ktorý spôsob operácie sa má použiť, je potrebné zohľadniť klinický obraz a finančnú situáciu pacienta.

Možné komplikácie

V jednej koncepcii, operácii na odstránenie medzistavcovej prietrže, je pre človeka veľký stresový potenciál, pretože nikto nemôže zaručiť úspešný výsledok operácie. Operácia na odstránenie vertebrálnej hernie chrbtice, potenciálne obsahuje rôzne komplikácie. Sú klasifikované do komplikácií, ktoré vznikajú počas operácie na odstránenie hernie chrbtice a komplikácií vzniknutých po operačnom období.

Niektoré z nich vznikajú v procese chirurgického zákroku. Napríklad náhodné poškodenie nervov, ktoré môže spôsobiť parézu a paralýzu. Možno, že chirurg uvidí problém v čase počas operácie odstrániť medzistavcové prietrže, potom, že hodina bude zošitá, a ak si nevšimne, pacient bude trpieť ťažkými bolesťami hlavy v budúcnosti.

Vo všeobecnosti existuje priama závislosť od nástrojov, chirurgickej metódy a kvalifikácie neurochirurga.

Možné komplikácie po operácii chrbtice sú:

• Dočasné postihnutie;
• Pravdepodobnosť opakovania;
• Potreba konzervatívnej liečby a vyrovnanie primárnych príčin ochorenia.

Operácia chrbtovej hernie v bedrovej chrbtici neodstráni príčiny, ktoré ovplyvňujú výskyt patológie. Operácia prietrže odstraňuje len bolesť a obnovuje citlivosť tela pacienta.

Po ukončení operácie je pacient nútený predpísať špecializovanú konzervatívnu liečbu, ktorej hlavnou úlohou je úplná rehabilitácia chrbtice, ako aj regulácia procesu súvisiaceho s metabolizmom organizmu. Okrem farmakologických činidiel je pacientovi predpísaný systém regeneračných opatrení.

rehabilitácia

Po ukončení operácie na chrbtici už nie je kýla, ale vyžaduje sa dlhodobá rehabilitácia pacienta:

• V priebehu štyridsiatich ôsmich hodín po ukončení chirurgického zákroku, aby sa poskytol celkový pokoj na lôžku;
• Noste špeciálny korzet;
• Skôr ako vstanete na nohy, počúvajte svoje telo, či je bolesť, závraty. Na začiatku počkajte niekoľko minút, kým začnete pohyb;
• Opatrne vylezte z postele s narovnaným chrbtom. Posunutie hmotnosti tela na brucho a ramená. Zadnú časť nechajte v takej polohe, aby nedošlo k poškodeniu švu;
• Vyhnite sa skrúteniu pohybu tela;
• Na zaistenie bezpečného držania tela si zakúpte ortopedický matrac;
• V pokračovaní troch týždňov po operácii, aby sa zabránilo sedeniu;
• Sprchový kút je povolený na použitie tri dni po operácii, kúpeľ, za mesiac.

Aby sa predišlo opakovaniu ochorenia, je potrebné absolvovať dlhý priebeh protidrogovej terapie, cvičebnej terapie a ďalších aktivít. Profesionálne vykonaná rehabilitácia posilňuje svaly tela a obnovuje funkčnosť chrbtice. Po ukončení operácie, aby sa odstránila vertebrálna hernia, je potrebné mať na pamäti, aby ste pracovali s váhami a brali veľké fyzické záťaže, sa neodporúčajú až do konca života.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Náklady na operáciu chrbtice hernie

Mnohí ľudia, ktorí boli diagnostikovaní s medzistavcovou prietržou, premýšľajú o tom, koľko to môže stáť odstránenie hernie chrbtice a v akých prípadoch je to potrebné? Dnes sa lekári snažia vyriešiť problém pomocou konzervatívnych metód, ale niekedy sa im nedarí urobiť bez pomoci chirurgie. Aké druhy intervencií existujú a koľko by mal pacient počítať?

Ak je potrebná chirurgická liečba

Keďže akýkoľvek invazívny zásah do ľudského tela so sebou prináša určité riziká, lekári odporúčajú, aby sa k nemu uchýlili len vtedy, keď to bude nevyhnutné. Na operáciu chrbtice možno rozlišovať dva typy indikácií: absolútna a relatívna.

Absolútne indikácie sú tie, pre ktoré môže pomôcť len chirurg, pretože iné metódy sú neúčinné.

Patrí medzi ne:

• prítomnosť výrazného syndrómu bolesti, ktorý iné metódy používané v terapii nedokážu zvládnuť;
• prítomnosť silných zmien v panvových orgánoch, čo vedie k neschopnosti kontrolovať močenie a defekáciu.

Relatívne indikácie sú tie, v ktorých môže pacient stále žiť bez chirurgického zákroku, bez toho, že by pociťoval značné nepohodlie. Ak existuje dôkaz o tomto type zákroku, vykonáva sa na žiadosť pacienta.

Relatívne odporúčania pre operáciu zahŕňajú:

• silná bolesť v akejkoľvek oblasti chrbtice, ktorú nemožno tolerovať;
• patologické poruchy aktivity v dolných končatinách, ktoré majú prichádzajúci charakter (paralýza nohy);
• slabosť svalového systému dolných končatín, čo vedie k postupnej atrofii so stratou schopnosti chodiť v dôsledku porušenia inervácie;
• neefektívnosť konzervatívnych metód po dobu 3 mesiacov, úplná absencia pozitívnej dynamiky.

Druhy intervencií

Keď sa zistí spinálna hernia, koľko nákladov na operáciu bude závisieť od štádia ochorenia a preferovaného typu intervencie. Všetky manipulácie o tejto chorobe možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín, z ktorých jedna zahŕňa klasickú chirurgiu a iné mikrochirurgické techniky.

Voľba optimálnej taktiky je najlepšie ponechaná na chirurga, ale pacient by si mal byť stále vedomý spôsobov, ktorými môže byť pred touto chorobou zachránený.

Otvorená diskectómia

Discektómia otvoreného typu je jednou z najstarších a osvedčených metód, dnes je však úplne zastaraná. Podstata je veľmi jednoduchá: počas zákroku lekár úplne alebo čiastočne odstráni poškodený disk hernie a priľahlé stavce kotvy tak, aby sa stali nehybnými.

V niektorých prípadoch, ak je to možné, sa namiesto disku vytvorí proces. Operácia je spoľahlivá, ale ďaleko od požiadavky zachovania fyziológie, ktorá je dnes jednou z hlavných v operácii.

Odstráňte vertebrálnu herniu týmto spôsobom môže byť pomerne lacné. V mnohých klinikách, prevádzka stojí viac ako 20 tisíc rubľov, ale jeho cena môže dosiahnuť až 120 tisíc. Otvorená diskektómia sa používa pomerne zriedka, jej hlavnou indikáciou sú traumatické poranenia chrbtice.

laminektomie

Laminectomy je ďalšou skôr starou metódou, ktorú lekári používajú dodnes. Počas operácie sa odstráni vertebrálny oblúk, na ktorý herniálny výstupok tlačí poškodený nerv, čo vyvoláva vznik špecifických symptómov.

Významnou výhodou tohto typu intervencie je rýchla obnova.

Po troch dňoch je pacient prepustený z nemocnice. Hlavnou nevýhodou je vysoké riziko spinálnej nestability s opakujúcou sa bolesťou. Ak sa stabilizácia vykoná nesprávne, môže to tiež nepriaznivo ovplyvniť zdravie pacienta.

Takáto operácia na odstránenie hernie chrbtice bude stáť od 15 do 50 tisíc rubľov, v závislosti na vybranej klinike. V niektorých nemocniciach môže byť cenovka výrazne vyššia.

Mikrochirurgia pomôcť

Odstraňovanie medzistavcovej hernie pomocou mikrochirurgických manipulácií v posledných rokoch sa stáva čoraz obľúbenejším. Je to spôsobené tým, že takéto manipulácie sú minimálne invazívne, riziko komplikácií spôsobených ich implementáciou je oveľa menšie v porovnaní s rizikami tradičných rozsiahlych intervencií. Rezy sú väčšinou malé a poškodenie najbližšieho tkaniva je minimálne.

Perkutánna discektómia

Perkutánna discektómia je technika, ktorá vám umožňuje odstrániť časť poškodeného disku pomocou len malého rezu v koži. Zásah bol odporúčaný pacientom, ktorý mal výbežok hernie do oblasti miechového kanála. Tento typ manipulácie lekári v praxi prakticky nepoužívajú, pretože je to jeden z najviac neefektívnych.

Hlavnou výhodou takejto manipulácie je, že sa vykonáva nie vo všeobecnosti, ale v lokálnej anestézii a pacient sa rýchlo prepúšťa domov.

Náklady na takýto operatívny typ intervencie, ktorá sa vo väčšine prípadov vykonáva pod kontrolou endoskopu, začína od 130 tisíc rubľov v Moskve. Vo väčšine prípadov manipulácia nestojí za peniaze kvôli nízkej celkovej efektívnosti.

microdiskectomy

Mikrodiscektómia je moderný „zlatý štandard“, ktorý mnohí chirurgovia dodržiavajú, ak je potrebné odstrániť herniálny výbežok pacienta s kompresiou miechy a jej koreňov. Vďaka operácii je možné eliminovať kompresiu koreňov miechy, ako aj zlepšiť krvný obeh v chrbtici. Odstránenie sa vykonáva veľmi malým rezom na koži (zriedka presahuje 1,5-2 cm). Počas manipulácie môže chirurg čiastočne odstrániť aj žltý väc chrbtice a hrany stavcov.

Výhody mikrodiscektómie zahŕňajú:

• krátke trvanie intervencie (nie viac ako 30-40 minút, zriedka 1 hodina);
• schopnosť odmietnuť celkovú anestéziu a namiesto toho aplikovať epidurál;
• malé riziko komplikácií;
• možnosť jednorazového odstránenia niekoľkých hernií;
• rýchla rehabilitácia a minimálna bolesť v procese regenerácie.

Cena za odstránenie hernie chrbtice týmto spôsobom začína od 30 tisíc rubľov a dosahuje 90 tisíc rubľov, v závislosti na zvolenej nemocnici.

Endoskopická mikrodiscektómia

Endoskopické operácie v posledných rokoch získavajú čoraz väčšiu popularitu a ochorenia pohybového aparátu tiež nezostali zbavené tejto techniky. Endoskopia priťahuje nielen pacientov, ale aj lekárov vzhľadom na to, že neumožňuje vykonať zákrok na slepom, pričom robí minimálny rez na koži (zriedka viac ako 5 cm).

Operácia zahŕňa povinné používanie endoskopu - špeciálneho zariadenia, ktoré umožňuje chirurgovi nielen vykonávať manipuláciu, ale aj vidieť, čo robí, a nie spoliehať sa na ultrazvukový obraz.

Napriek popularite techniky má niekoľko nevýhod, ktoré je potrebné zvážiť.

Patrí medzi ne:

• neschopnosť používať endoskop pri liečbe všetkých herniálnych výčnelkov, jeho selektívne použitie len v určitej polohe postihnutého kotúča;
• použitie spinálnej anestézie, ktorá vyžaduje starostlivú prípravu pacienta a nie je úplne bezpečná z hľadiska komplikácií;
• existuje riziko opätovného vývoja ochorenia vo výške približne 10% a riziko vzniku komplikácií vo forme epidurálneho syndrómu je vysoké.

Cena endoskopického typu operácie môže mnohých pacientov vystrašiť. Začína od 40 tisíc rubľov a zvyšuje sa len z kliniky na kliniku, niekedy dosahuje 100 tisíc.

Mikroskopická dekompresia

Mikroskopická dekompresia miechového kanála je ďalšia intervencia na uvoľnenie miechy, ktorá môže často trpieť kvôli prietrže. Počas dekompresie lekári odstránia časť prerastených tkanív, čo umožňuje umelé zväčšenie lúmenu kanála.

Intervencia umožňuje eliminovať kompresiu v krátkom čase. Súčasne sa pacient zbaví bolesti a v úspešnom prípade sa po určitom čase úplne obnovia funkcie stlačeného nervu.

A mikroskopický dekompresný typ je odmietnutie použitia celkovej anestézie. Postačuje normálna anestézia. Operácia sa vykonáva pod kontrolou rádiologického prístroja, ktorý sa môže považovať za nevýhodu, pretože lekár v plnej miere nevidí jeho oblasť činnosti.

Cena za dekompresiu je pomerne vysoká a začína od 100 tisíc rubľov, v závislosti na klinike.

Rádiofrekvenčná deštrukcia fasetových nervov

Rádiofrekvenčná deštrukcia fasetových nervov je zásah, ktorý sa odporúča pre pacientov, ktorí sa sťažujú na fazetový syndróm. V tejto patológii sa objavuje silná bolesť spojená s artrózou medzistavcových kĺbov.

Počas rádiofrekvenčnej deštrukcie sa používa špeciálna sonda, ktorá sa dodáva do zóny bolesti a vyžaruje špeciálne vlny po dobu 1,5-2 minút. Pôsobenie lúčov je také, že dochádza k okamžitému vysušeniu postihnutých tkanív s ich následnou koaguláciou. V dôsledku toho je možné dosiahnuť samo-resorpciu prietrže.

Rádiofrekvenčná deštrukcia medzistavcovej platničky nechráni proti relapsom o 100%, hoci sa to považuje za účinné. Cena tejto deštruktívnej operácie začína od 20 tisíc rubľov v Moskve, ale náklady sa môžu zvýšiť na 120 tisíc.

Nukleoplastika studenej plazmy

Nukleoplastika typu studenej plazmy je odstránenie poškodených štruktúr pomocou špeciálneho plazmového lúča.

Operácia je jednoduchá:

1. Do postihnutej oblasti sa dodáva špeciálna dutá ihla dostatočného priemeru.
2. Malá časť elektródy sa dodáva do oblasti patológie pozdĺž ihly.
3. V dôsledku plazmového nárazu je možné kondenzovať a vystaviť zničenú časť disku výraznému zotaveniu.

Keď je vystavený plazme, je možné urobiť bez pálenia, aký je jej základný rozdiel od laserového ošetrenia. Nukleoplastika je pomerne drahá operácia. Cena za to sa môže pohybovať od 100 do 200 tisíc rubľov v priemere.

Medzi výhody tohto vplyvu patria:

• rýchly zánik syndrómu bolesti (zvyčajne sa to deje v rovnakom čase);
• krátka doba manipulácie, ktorá zahŕňa maximálne 15 až 30 minút;
• nie je potrebná prevádzková miestnosť, pretože nukleoplastika sa môže vykonávať za podmienok ambulancie;
• nie je potrebné obdobie rehabilitácie, pacient s minimálnym počtom obmedzení sa takmer okamžite vráti do plnohodnotného života.

Gidroplastika

Hydroplastika je ďalšia metóda, ktorá sa úspešne používa pri liečení spinálnej hernie. Počas manipulácie s pacientom sa do postihnutej oblasti vloží špeciálna ihla, cez ktorú sa podáva normálny fyziologický roztok. Použitím kvapaliny je možné umyť zničené jadro disku alebo samotnú herniu, po ktorej sa kvapalina odsaje pomocou špeciálneho odsávania.

Táto operácia má jedno vážne obmedzenie. Neudržiava pacientov, ktorých vek už prekročil 50 rokov. Je to spôsobené skutočnosťou, že hydroplastika je účinná len dovtedy, kým sa v chrbtici nezačali degeneratívne zmeny súvisiace s vekom.

Napriek vekovému limitu je populárny hydroplast. Je to spôsobené nízkou traumou. S ním je možné zabrániť rozvoju nekrotických zmien na medzistavcovom disku, zachovať, ak nie úplne, jeho odpisovú funkciu.

Na liečbu jediného stavca postihnutého prietržou je potrebná jedna operácia. Jeho náklady začínajú od 20 tisíc rubľov, vrátane súvisiacich nákladov, ako je konzultácia s neurológom a pobyt v nemocnici.

Laserová chirurgia

Laserová chirurgia zahŕňa použitie špeciálnych laserových lúčov na úplné zničenie alebo rekonštrukciu postihnutého hernie disku. Táto metóda je zaujímavá tým, že sa môže použiť ako samostatne, tak v kombinácii s takmer akýmkoľvek iným typom spinálnych intervencií. Účinok sa dosahuje vďaka tomu, že laser ohrieva poškodené štruktúry a prispieva k ich regenerácii.

Cena laserovej operácie sa môže veľmi líšiť. Ak máte v pláne použiť túto metódu ako jediný spôsob liečby, intervencia bude stáť najmenej 30 tisíc rubľov. Pri kombinácii, napríklad, s mikrodiscektómiou, bude cenovka zvýši na 70 tisíc rubľov, a to vrátane súvisiacich nákladov.

Metóda má nasledujúce výhody:

• zranenia počas operácie sú minimalizované;
  je možné vyhnúť sa zmenám v štruktúre miechy;
• chrbtica si zachováva svoju plnú pohyblivosť;
  nie je potrebné zostať v nemocnici dlhodobo (vo väčšine prípadov je pacient prepustený po 2 dňoch, ak nie sú žiadne komplikácie);
• je možné rýchlo rehabilitovať a plne sa vrátiť do normálneho života.

Intraosseózna blokáda

Intraosózna blokáda je invazívna intervencia, ale stále nie je plne funkčnou operáciou. Faktom je, že v priebehu liečby sa do pacienta zavedie špeciálny roztok cez špeciálnu dutú ihlu, ktorá poskytuje analgéziu. Ako výsledok, bolesť zmizne úplne alebo výrazne oslabená.

Intraosseóznu blokádu má každá osoba individuálne. Niekto liečba tohto typu pomôže vyrovnať sa so symptómami po dobu piatich rokov a niekto už po roku a pol bude potrebovať opätovné zavedenie analgetickej látky. Predpovedať presný dátum platnosti je nemožné.

Náklady na blokádu sú asi 20 tisíc rubľov na sedenie.

Podmienky úspechu

Aby pacient stál po operácii pre medzistavcovú prietrž, musí vykonať niekoľko pomerne jednoduchých podmienok.

Patrí medzi ne:

• potreba všetkých testov, prechod MRI a CT, ako aj konzultácie s inými lekármi o sprievodných ochoreniach a možných komplikáciách;
• je potrebné pochopiť, že výber typu operácie závisí od charakteristík herniálneho výčnelku;
• musia piť antibiotiká, pretože každá operácia je spojená s rizikom infekcie patogénnymi mikroorganizmami, čo je spôsob, ako vykoreniť všetky druhy liečby;
• operácia nie je konečnou fázou liečby, pretože po nej je tiež potrebné správne rehabilitovať, aby sa výsledky konsolidovali a zabránilo sa opätovnému výskytu patológie.

Každý pacient by mal pochopiť, že rozhodovanie o invazívnych metódach liečby prietrže je len v prípade, keď sa ukáže, že konzervatívna liečba je úplne neúčinná. Akákoľvek operácia na odstránenie medzistavcovej hernie, bez ohľadu na to, koľko stojí, nebude chrániť pacienta pred relapsom o 100%. Jeho vlastné zdravie je len v rukách pacienta, a ak nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára, po určitom čase bude opäť na operačnom stole.

Výber spôsobu intervencie by mal vždy zostať na ošetrujúcom lekárovi. Vo výnimočných prípadoch môže mať pacient na výber možnosť chirurgického zákroku, ale aj vtedy je lepšie poradiť sa s odborníkom a vypočuť si ho.

Cena operácie je vždy individuálna. Pri výpočte nákladov lekár berie do úvahy rozsah intervencie, riziko komplikácií, prítomnosť súvisiacich ptaológií a mnoho ďalších faktorov.

Medzistavcová prietrž je závažná patológia, ktorá si vyžaduje starostlivé a starostlivé ošetrenie. Ak však pacient potrebuje chirurgický zákrok, nemali by ste ho odmietnuť. Je lepšie, keď sa uistíme o jeho potrebe, vybrať si dobrého chirurga a nakoniec sa vyrovnať s jeho chorobou, aj keď cez operačný stôl.

Ako odstrániť prietrž chrbtice

Bolesť chrbta sa stáva bežným problémom moderného človeka kvôli nedostatku vývoja chrbtových svalov a nerovnomernej ťažkej záťaže. Je potrebné venovať pozornosť nepríjemným pocitom, ktoré sa objavujú v chrbtici. Príčinou bolesti môže byť rozvoj medzistavcovej prietrže, ktorá môže postupne viesť k strate motorických schopností a paralýze končatín. Zbaviť sa prietrže a zabrániť rozvoju patológií môže byť len chirurgicky.

Typy chirurgie hernie chrbtice

Existuje niekoľko typov operácií chrbtice s rôznym stupňom účinnosti, rizikovosti a rôzneho trvania obdobia zotavenia. Nasledujúce typy chirurgických zákrokov sú považované za najoptimálnejšie a najmodernejšie metódy obnovy, ktoré chirurgovia vyberajú pre svojich pacientov v závislosti od ich individuálnych charakteristík:

endoskopická

Endoskopické - okamžitá likvidácia herniation medzistavcového priestoru a uvoľnenie prenášaných nervových zakončení miechy na zníženie bolesti a neurologického poškodenia, ktoré nevyžaduje veľké rezy v tkanivách.

Špecialisti zdôrazňujú výhody hernie endoskopie ako menšie poškodenie mäkkých tkanív, zachovanie integrity medzistavcových platničiek, nízke percento pooperačných komplikácií, nízku stratu krvi v procese odstraňovania prietrže a absenciu pooperačnej bolesti.

Údaje pre použitie tohto typu prevádzky sú: t

• výčnelok prietrže na strane medzistavcovej platničky;
• zápal v miechovom kanáli;
• rozvoj neurologického syndrómu so silnou bolesťou, siahajúcou do strany a dolnej časti chrbta;
• absencia výrazného účinku dlhodobej liečby konzervatívnymi metódami;
• rozvoj sexuálnej dysfunkcie.

Kontraindikácie pre tento typ chirurgického zákroku sú:

• onkologické ochorenia so sekundárnymi ložiskami v chrbtici;
• zúženie ciev miechového kanála;
• tehotenstva;
• rozvoj infekčných lézií v mieste prietrže;
• prenesené ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• stredná prietrž.

laser

Laserová expozícia (zahrievanie a odparovanie tekutiny) vyžarovaním nízkoenergetických laserových lúčov na jadre vnútri medzistavcovej platničky na jej redukciu alebo odstránenie s ďalším odsadením obsahu hernie, ktorý tlačí na korene nervu a spôsobuje intenzívnu bolesť. Jadro je hustá tvorba rôsolovitej konzistencie, ktorá sa skladá zo 70% vody. Vyskytujú sa laserové výpary (alebo útlm) a rekonštrukcia medzistavcových platničiek.

Výhody tejto metódy chirurgickej liečby spinálnej hernie:

• mierne nepohodlie a absencia bolesti počas manipulácie;
• štruktúra zdravých tkanív obklopujúcich chrbticu nie je narušená a jazvy sa nevytvárajú;
• najrýchlejšie obdobie obnovy, ktoré nevyžaduje prísne obmedzenia a odpočinok na lôžku;
• použitie lokálnej anestézie.

Herniálny výstupok v chrbtici, ktorý vyžaduje ošetrenie laserom, má nasledujúce vlastnosti:

• malá veľkosť vydutia;
• absencia akýchkoľvek komplikácií;
• vek pacienta v rozmedzí 20-50 rokov;
• žiadne zlepšenie v liečbe drogami;
• degeneratívne procesy v diskových tkanivách.

Odborníci identifikujú niekoľko kontraindikácií laserového odparovania diskov:

1. veľkosť herniálnej prominencie je významne väčšia ako 6 mm;
2. degeneratívne procesy súvisiace s vekom v tkanivách pacienta, ktorý dosiahol vek 50 rokov;
3. osifikáciu jadra medzistavcovej platničky, poškodenie miechy.

interlaminární

Odstránenie výčnelku jadra medzistavcovej platničky významnej veľkosti (viac ako 6 mm) v lumbosakrálnej oblasti, kde sú spinálne procesy anatomicky dobre rozlíšené od implantátu. Implantát je vyrobený o niečo väčší ako zrezaný disk. Výhodou tejto metódy je, že implantát fixuje stavce a udržuje stabilitu väzov a segmentov, aby nevyvolával opakovanie stláčania koreňov nervu.

Tento spôsob odstraňovania prietrže sa môže vykonávať len u pacientov bez chorôb a patológií kardiovaskulárneho a respiračného systému bez progresívneho infekčného alebo zápalového procesu.

Pomáha akupunktúra pri hernii chrbtice, čítajte tu.

Endoskopická operácia na odstránenie hernie bedrovej chrbtice

Príprava na operáciu

Pred rozhodnutím o dátume operácie ošetrujúci lekár zhromaždí potrebné klinické testy:

• úplný krvný obraz;
• výskum úrovne cukru a osobných antigénnych charakteristík;
• všeobecný test moču;
• reumatických pacientov na identifikáciu stupňa citlivosti vnútorných orgánov, kĺbov a všetkých typov telesných tkanív na zápalový proces;
• opis elektrokardiogramu;
• MRI dáta

V deň chirurgického zákroku je potrebné upustiť od používania tekutiny a jedla po dobu 7-8 hodín, ako aj konzultovať anesteziológa na tému protrahovaných ochorení a alergickej reakcie na lieky na anestéziu.

Pred operáciou sa vykoná röntgenové značenie, aby sa presne určilo miesto vydutia jadra medzistavcovej platničky a stlačenie nervu.

Ako dlho trvá operácia?

Trvanie procedúry závisí od toho, do akej miery sú postihnuté medzistavcové platničky, od veľkosti výčnelku a od úrovne kvalifikácie chirurga. V priemere trvá od 50 do 120 minút.

Podstata operácie

Pacientovi sa podáva lokálna anestézia - epidurálna anestézia, v ktorej môže opísať svoje pocity počas manipulácie.

Lekár urobí rez v rozsahu 0,5 - 1,5 centimetrov v mieste, kde je nainštalovaná hernia a rozprestiera tkanivo, aby sa dostal do chrbtice. Potom do otvoru vloží ihlu, ktorá slúži ako vodítko pre lekársky endoskop.

Endoskop je zariadenie vybavené elektronovo-optickým konvertorom, ktorý pomáha lekárovi bez vážneho poškodenia tkanív, odstráni pokročilé jadro pľúc a pozoruje presnosť jeho pôsobenia na obrazovke monitora.

Chirurg nasmeruje endoskop na kanál, kde je miecha v kontakte s koreňmi nervu. Vykoná sa excízia a odstránenie vyčnievajúcej časti disku a mŕtveho tkaniva, ktoré upína nervový koniec a spôsobuje bolestivý neurologický syndróm. Po ukončení všetkých manipulácií sa rez narazí na antiseptikum a na neho sa aplikuje steh.

Kompletné informácie o spôsoboch chirurgie chrbtice, ako aj prehľady pacientov po liečbe si môžete prečítať na webovej stránke Artusmed.

Je prevádzka nebezpečná?

Na rozdiel od abdominálnej chirurgie, endoskopické odstránenie herniálnej výčnelky nesie niekoľko vážnych rizík, s ktorými sa stretávame u malého percenta operovaných pacientov:

• zavedenie infekcie;
• hematóm, sprevádzaný predĺženou bolesťou;
• opakovanie hernie na rovnakom mieste v chrbtici po určitom čase;
• zníženie elasticity tkanív v dôsledku vývoja zápalového procesu a prechodu mäkkého spojivového tkaniva do tuhého vláknitého, tvoriaceho jazvu;
• zúženie kanála chrbtice, spôsobujúce bolesť v dolnej časti chrbta a nôh;
• poranenia operátorov operujúcich nervový koreň alebo dura mater počas manipulácie ("ľudský faktor").

Odstránenie prietrže bedrovej chrbtice laserom

Príprava na operáciu

Niekoľko dní pred operáciou musí pacient navštíviť rádiológa, neurochirurga, ktorý bude vykonávať manipuláciu. Lekár musí byť vysokokvalifikovaný, musí absolvovať špeciálny výcvik a získať doklad potvrdzujúci povolenie vykonávať takéto operácie. Potom bude pridelený lekár, ktorý určí, či existujú individuálne kontraindikácie pre tento typ operácie, všeobecné vyšetrenie stavu a analýza klinických štúdií:

• všeobecné výkaly a krvné testy;
• testovanie cukru v krvi;
• Výsledky EKG;
• Röntgenové lúče;
• počítačová tomografia chrbtice.

Deň pred plánovanou operáciou sa podáva anestéziológ, aby vybral anestetikum, ktoré nespôsobuje alergie.

Podstata operácie

Pacient sa anestetizuje v mieste laserového vystavenia a potom sa na koži v mieste lézie medzistavcovej platničky vykoná vpich. Neurochirurg vloží do otvoru špeciálnu ihlu s prepichnutou kremennou LED diódou. Ihla musí dosiahnuť jadro disku. Lekár vykonáva všetky manipulácie pomocou tomografov - počítača a röntgenového žiarenia, ktoré zväčšujú obraz a umožňujú špecialistovi vidieť najjemnejšie detaily a kontrolovať presnosť ich pohybov. LED vyžaruje dostatok energie na ohrev jadra na 70 stupňov. Tekutina obsiahnutá v jadre, pod vplyvom teploty, má formu pary a je odvádzaná cez malé otvory v ihle. Teda jadro je zmenšené, ale nemení zloženie tkaniny. Korektný nervový koreň sa uvoľňuje v dôsledku skutočnosti, že obsah hernie, ktorý je mimo vláknitého kruhu, sa stiahne. Doba trvania operácie je od 30 do 60 minút.

Cena (náklady na prevádzku)

Cena laserovej operácie pozostáva z kombinácie viacerých faktorov: úrovne zložitosti prevádzky (od 1 do 5), reputácie a kvalifikácie operačného špecialistu a tímu lekárov, najmä cenotvorby kliniky, zaradenia ďalších procedúr v predoperačnom a zotavovacom období.

Centrálna klinická nemocnica № 1

Klinika minimálne invazívnej neurochirurgie

Centrálna klinická nemocnica Ruskej akadémie vied

Klinické diagnostické centrum MGMU. Sechenov I.M.

od 15 000 rubľov

od 50 000 rubľov

od 60000 rubľov

od 80 000 rubľov

od 80 000 rubľov

Mestská nemocnica № 23, № 40

Vojenská lekárska akadémia. Kirov S.M.

Výskumný ústav traumatológie a ortopédie

od 80 000 rubľov

od 60000 rubľov

od 100 000 rubľov

od 90 000 rubľov

Interlaminárna chirurgia na odstránenie prietrže bedrovej chrbtice

Podstata operácie

Predbežné klinické štúdie podobné tým, ktoré sú opísané pre laserovú a endoskopickú intervenciu, predpisuje ošetrujúci lekár. Pomôžu operatívnemu chirurgovi pochopiť dôležitosť a nevyhnutnosť inštalácie stabilizačného implantátu. Anestetiká sa podávajú pacientovi, potom neurochirurg urobí incíziu na úrovni otvoru medzi vertebrálnymi oblúkmi. Pomocou chirurgického mikroskopu sa výstupok odstráni a na jeho miesto sa vloží implantát, ktorý mechanicky potláča redukciu lúmenu medzi stavcami a zabraňuje kompresii nervov.

Dôsledky operácie chrbtice

Mnoho pacientov, ktorí podstúpili operáciu chrbtice, dúfajú, že sa v krátkom čase vrátia do normálneho života. Pre úplné uzdravenie je však potrebné urobiť veľa práce na elimináciu účinkov chirurgického zákroku.

Rehabilitácia po operácii

Návrat k normálnemu životu po chirurgickom zákroku, aby sa excitovala protruzia jadra medzistavcových platničiek u všetkých pacientov, prebieha odlišne. Záleží na kombinácii faktorov: všeobecný stav telesných systémov, veľkosť prietrže a zložitosť situácie, závažnosť dodržiavania vymenovania ošetrujúceho lekára a spôsob odstránenia výčnelku.

Odborníci identifikujú tri pooperačné obdobia, z ktorých každý je charakterizovaný určitými pocitmi u pacienta a zodpovedajúcimi terapeutickými opatreniami.

V prvom týždni (včasná rehabilitácia) po operácii, lekár kontroluje a reaguje na bolesť, ktorá sa vyskytuje v mieste manipulácie, a poskytuje terapeutickú a liekovú podporu pacientovi. Cvičenie nie je povolené. Po endoskopickej operácii sú predpísané lieky na urýchlenie regeneračnej funkcie organizmu:

• protizápalové lieky - do 10 dní;
• antibiotiká a dekongestíva - 5 dní.

Po odstránení laserovej hernie sa odporúča fixovať účinok pomocou niekoľkých krokov:

• antiflogistické prostriedky - až 7 dní;
• individuálne vybraná fyzioterapia a plazmové zdvíhanie.

Po interlaminárnej chirurgii predpisuje neurológ kurz:

• honroprotektory;
• vazodilatanciá
• mikro relaxanty.

Po 2 týždňoch (neskoré zotavovacie obdobie) odborníci pomáhajú pacientovi prispôsobiť sa normálnemu životu pomocou korekcie životného štýlu a pomalého zavádzania optimálnych záťaží. Počas tohto obdobia sa predpisuje špeciálny korzet na 1 mesiac, telesná aktivita a intenzívne cvičenie po dobu 1 - 3 mesiace sú zakázané.

Oneskorené obdobie po dvoch mesiacoch rehabilitácie trvá až do úplného uzdravenia pacienta.

Ako dlho je nemocnica

Doba zotavenia pod dohľadom lekárov s prítomnosťou v nemocnici a prepustením z práce s vydaním práceneschopnosti pre všetky druhy operácií má inú dobu trvania:

Najdôležitejšou udalosťou, ktorá prispieva k rýchlemu zotaveniu chrbtice po chirurgickej expozícii, je správne a systematické vykonávanie preventívnej gymnastiky. Tréning vám umožní zbaviť sa bolesti, posilniť svaly chrbta, eliminovať fyzické obmedzenia úpravou pohyblivosti medzistavcových platničiek.

V ranom období rehabilitácie pacient vykonáva malý súbor najjednoduchších pohybov ležiacich na chrbte pre 10 až 15 opakovaní:

2 Striedavo pomaly ohýbajte nohy na kolenách a pritiahnite ich k hrudníku, zostaňte v tejto polohe 30 - 45 sekúnd.

3 Ruky prechádzajú cez hrudník, nohy ohnuté v kolenách a hlava pritlačená k hrudníku. Pomaly zdvihnite trup dopredu a na niekoľko sekúnd stojí.

4 Ohnite nohy na kolenách a silne odpočívať nohami, zdvihnite panvu a držte túto pozíciu 10-20 sekúnd.

5 Nohy ohnuté na kolenách sa plynule otáčajú do strán.

2 týždne po operácii, s postupným zlepšovaním stavu, lekár komplikuje cvičebný program a zvyšuje počet opakovaní. Je však potrebné vyhnúť sa zaťaženiu bedrovej chrbtice, takže pacientovi nie je ponúknuté cvičenie v sede:

2 Ležiaci na boku, aby ste zdvihli nohy.

3 Plytké drepy s rovným chrbtom.

4 Ležiaci na bruchu, aby ste si dotiahli kolená k lakťom.

5 Kľučky z podlahy na natiahnutých pažiach.

6 Stály na všetkých štyroch striedavo ťahajte proti sebe rovné končatiny, snažiac sa držať chrbát rovno.

7 Súčasne ležiace na žalúdku, aby ste zdvihli natiahnuté ruky a nohy, držte v tejto polohe 15 - 20 sekúnd.

Po 1–1,5 mesiaci je povolený tréning v sede:

2 V podpere kolena pomaly ohnite chrbát a ohnite sa smerom nahor, upevnite ho v dolnej a hornej polohe.

3 Hladké telo sa otočí na stranu.

Okrem gymnastiky musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel:

• nie sú superkolové;
• dlhšiu dobu v rovnakej polohe;
• plávať;
• nezdvíhať závažia a nie skočiť;
• pridať terapeutickú a profylaktickú masáž od špecialistu.

diéta

Dodržiavanie stravy vám umožní rýchlo obnoviť koordinovanú prácu všetkých telesných systémov a zabrániť rozvoju nežiaducich pooperačných účinkov. Jedlo by malo byť mäkké, bez výživných látok, ľahko stráviteľné a neprispieva k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Dôležitou zložkou je celulóza, ktorá uľahčuje prácu čreva a nevyvoláva dodatočný tlak na brušné svaly. Uprednostňujú sa tieto produkty:

• zelenina (biela kapusta, mrkva, brokolica) a ovocie;
• bobuľoviny tajga a bažiny (brusnice, brusnice, čučoriedky) vo forme mors alebo vývaru;
• greeny;
• varené chudé mäso (morčacie, kuracie, teľacie);
• želatína v zmesi želé, želé, ovocného želé a marmelády.

korzet

Po operácii neurochirurgovia často odporúčajú nosiť špeciálny ortopedický korzet alebo pás, ktorý plní niekoľko funkcií:

• stabilizácia miesta manipulácie;
• zníženie prirodzenej záťaže chrbtice počas chôdze;
• vytvorenie prietoku krvi;
• obnova svalového tonusu;
• urýchlenie hojenia stehov (ak bol uskutočnený rez) a podporuje zjazvenie tkaniva.

V závislosti od úrovne zložitosti operácie existujú 3 typy korzetov:

tvrdý - pri odstraňovaní stavca a inštalácii implantátu, aby sa úplne upevnila poloha stavcov,

polotuhý - pri odstraňovaní prietrže na prevenciu komplikácií a čiastočného úľavy,

mäkké - používané v neskorom období zotavenia po endoskopickej operácii.

Trvanie a frekvenciu nosenia akéhokoľvek typu korzetu, jeho veľkosť a materiál výroby určuje iba lekár. Najčastejšie operovaní pacienti začínajú nosiť polotuhé korzety denne počas obdobia skorého zotavenia, nie viac ako 3 hodiny denne. Musia sa dodržiavať tieto pravidlá:

• dajte si ho, keď ležíte na chrbte
• cez bavlnenú bielizeň
• po celú dobu nosenia, aby sledovali neprítomnosť nepohodlia, t
• predtým, ako sa zvyšok musí odstrániť.

Odmietnutie nosiť korzet nastáva postupne v priebehu 2 až 3 mesiacov.

Bolesť po operácii

Bolesť počas pooperačného obdobia po odstránení medzistavcovej hernie sa vyskytuje z viacerých dôvodov a môže byť lokalizovaná nielen v mieste operácie, ale aj v nohách. Existujú "prirodzené" bolesti, ktoré sa javia ako reakcia organizmu na operáciu a neindikujú bolestivé procesy v tele, ktoré vyžadujú úpravu:

• mierny pocit tesnosti alebo suchosti v mieste manipulácie;
• závraty;
• mierne bolesti alebo ťažkosti v dolnej časti chrbta a nôh po nočnom spánku;
• nárast teploty v rozsahu 37-38 stupňov.

Ak pacient pociťuje ťažkú ​​slabosť, zimnicu, ťažkosti s močením, bolesť v nohách a dolnej časti chrbta je oveľa silnejšia ako predoperačné pocity, potom by ste mali okamžite vyhľadať lekára na vyšetrenie.

paraparéza

Vážna komplikácia, ktorá vzniká v dôsledku stláčania nervových zakončení protrúziou jadra medzistavcovej platničky, sa nazýva paréza. Tento syndróm má mnoho prejavov. Jeden z nich sa vyznačuje zníženou citlivosťou a poklesom reflexných schopností, oslabením motorických schopností alebo úplnou imobilizáciou dolných končatín v dôsledku toho, že nervové signály neprejdú a svaly pracujú zle (paraparéza).

Existujú zriedkavé prípady, keď sa paréza vyvíja po poranení chrbtového kanála chrbtice spôsobeného chybou operačného chirurga, rozvojom zápalového alebo infekčného procesu.

Tento typ komplikácií sa dá zbaviť komplexnou terapiou - cvičebnou terapiou, masážou, akupunktúrou, postupmi fyzického vplyvu - elektromyostimuláciou a elektromagnetickým vplyvom. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa používa chirurgický zákrok.

Chirurgická pomoc pri odstraňovaní hernial distention v chrbtici pre mnoho pacientov sa stáva jedinou príležitosťou na vedenie životného štýlu plnohodnotného človeka. Moderná medicína ponúka dostatočný výber rôznych typov takmer bezbolestných a nekrvavých manipulácií, ktoré si chirurg môže vybrať, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.