Spinálna dystrofia - metabolická porucha v miechových bunkách, ktorá vedie k nedostatočnej výžive tkanív. Dystrofia zvyčajne vedie k degeneratívnym zmenám, takže tieto dva javy sú neoddeliteľne spojené.

Degeneratívne dystrofické ochorenia chrbtice (DZP) prebiehajú podľa nasledujúcej schémy:

1. Obsah medzistavcových platničiek (jadro pulpy) postupne stráca vlhkosť, v dôsledku čoho sa tlak na disk zvyšuje, krvný obeh a prísun živín na disk sa zhoršujú - to je dystrofia.
2. V dôsledku dystrofie sa vyvíja degenerácia medzistavcových platničiek: vytvárajú sa trhliny, slzy, prietrže. Disky sa buď stenčujú od tlaku stavcov alebo majú abnormálny tvar.
3. Zmena tvaru medzistavcovej platničky narúša rovnováhu medzi stavcami, miechové korene sú stlačené.
4. V mieste degenerácie sa vyvíja zápal - je to imunitný systém, ktorý sa snaží chrániť chrbticu pred zničením a signalizuje zlé zdravie v tele.

Degeneratívne dystrofické zmeny bedrovej chrbtice: hlavné príznaky

Bedra je ťažiskom ľudského tela, ktoré nesie hlavnú záťaž. Preto degeneratívne dystrofické procesy v ňom začínajú skôr ako v iných častiach chrbtice.

Ak nie sú žiadne vážne zranenia, choroba sa vyvíja postupne, počas niekoľkých rokov a často bez povšimnutia pacientom. Spočiatku sa môže cítiť tuhosť a ťažkosť v chrbte. Ale postupom času sa určite objaví bolesť, pretože bolesť je hlavným syndrómom všetkých degeneratívnych zmien chrbtice.

Táto bolesť má určitý charakter:

• Vyskytuje sa v bedrovej oblasti a krížovej kosti s dlhou chôdzou, sedením / státím v rovnakej polohe, atypickou fyzickou námahou, ohýbaním.
• Zvýšenie a zníženie vo vlnách, niekedy úplne zmizne.
• Bolesť je bolestivá.
• Odchádza po ľahu.
• Distribuované v najbližšej oblasti, najčastejšie dáva na zadnej strane stehna. Pohyby končatín môžu byť obmedzené, pociťujú necitlivosť alebo "plazenie husacích kostí".

Ako sa vyvíjajú degeneratívne zmeny v bedrovej chrbtici?

Až vtedy, keď sa príznaky prejavia a pravidelné bolesti, zmeny možno považovať za rozsiahle a nezvratné. Degeneratívny proces nemá spätnú silu, s časom sa stav zhoršuje alebo je zachovaný v chronickej forme.

Etapy vývoja:

1. Počiatočná fáza. Trvale nízka bolesť chrbta. Postupom času sa bolesť stále viac a viac bála, znížila sa výkonnosť a kvalita života.
2. Druhá etapa. Miechové nervy (radikulárny syndróm) sú stlačené, pohyblivosť je značne obmedzená. Pravidelne sa v dolnej časti chrbta objavujú „streľba-up“, v nohách a zadku sa cítia mravčenie a „husia koža“.
3. Tretia etapa. Radikulárny syndróm vedie k vazokonstrikcii a zhoršeniu krvného obehu v chrbtici, vyvíja sa ischémia. Bolesť sa zvyšuje, pravidelne sa môže vyskytnúť necitlivosť v nohách, kŕče.
4. Štvrtá etapa. Ak pacient nedostal správnu liečbu v predchádzajúcich štádiách, krvný obeh miechy môže byť úplne poškodený. Výsledkom je vážne oslabenie alebo strata motorickej aktivity (paréza a paralýza).

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

Príčiny degeneratívnych zmien chrbtice

• Vekové zmeny. Po 30 rokoch v tele sa rozbije výživa chrupaviek chrbtice. Skôr alebo neskôr - závisí od individuálnych charakteristík osoby.
• Genetická predispozícia. Ak rodičia mali vážne degeneratívne zmeny v chrbtici, potom ich deti sú tiež ohrozené. Choroba môže začať vo veľmi ranom veku.
• Vrodené abnormality. Odchýlky od normy v štruktúre kostry, vr. ploché nohy, abnormálny vývoj svalov zviera chrbticu v svalovom kŕče, čo opäť zhoršuje výživu tkanív a zviera nervové zakončenia.
• Veľké zaťaženie dolnej časti chrbta a krížovej kosti. Je to spôsobené životným štýlom a prácou osoby: dlhotrvajúce státie alebo prenášanie závažia je spojené s mikroúrazmi medzistavcových platničiek. Chrbtica je nepriaznivo ovplyvnená a nadmerné úsilie sa vynakladá na profesionálne športy.
• Fyzická nečinnosť. V dôsledku dlhého pobytu v jednej polohe nedostávajú chrupavky a kostné tkanivo potrebnú výživu, oslabujú a akýkoľvek pohyb môže viesť k mikrotraume.
• Porucha svalov chrbta. Udržiavajú správnu polohu stavcov. Ak sú svaly zapálené, upnuté alebo naopak bez tónu, nepriaznivo to ovplyvňuje funkčnosť chrbtice.
• Poranenia chrbtice. Akékoľvek údery, pády, môžu viesť k posunu stavcov, mikrotrhlín alebo subluxácii kĺbov.
• Zápalové ochorenia chrbtice. Infikované infekcie môžu poškodiť chrupavku a kostné tkanivo.
• Hormonálne ochorenia. Poruchy endokrinného systému znižujú elasticitu chrupavkových tkanív chrbtice.
• Nesprávny spôsob života. To zahŕňa nezdravú stravu, zlé návyky, narušený denný režim. To všetko spôsobuje poruchu tela, metabolické poruchy, vrátane spinálnej dystrofie.
• Nadváhou. Všetky kilá zvyšujú zaťaženie chrbtice, najmä v bedrovej oblasti. Ak váš chrbát bolí, ktorému lekárovi ísť? - Prečítajte si odpoveď na túto otázku.

Typy diagnostiky

Pre správnu diagnostiku degeneratívnych dystrofických ochorení chrbtice je potrebné vytvoriť kompletný klinický obraz: identifikovať lokálne symptómy, pochopiť umiestnenie procesu, získať röntgenové diagnostické údaje a laboratórne štúdie.

Počas počiatočného lekárskeho vyšetrenia je pravdepodobné, že diagnózu DZP možno vykonať s nasledujúcimi príznakmi:

• Akútne bolesti v krku sa šíria do hlavy, chrbta, končatín, hrudníka. Najmä bolesť sa vyskytuje počas fyzickej námahy, nepríjemných pohybov, podchladenia.
• Ostrá bolesť v bedrovej a dolnej končatine, palca nie je vyrovnaná, nízka citlivosť nôh a chodidiel.
• Bolesť v krku, ramenný pletenec, rameno, slabosť svalov rúk, zníženie ich citlivosti.
• Bilaterálna bolesť v chrbtici, ktorá sa zhoršuje predĺžením a rotáciou tela a znižuje v pokoji.
• Nepretržitá boľavá bolesť chrbta, rúk a nôh, hrudník.
• Bolesť v jednej alebo oboch nohách pri chôdzi nad alebo pod kolenom alebo bežná v celej končatine. Bolesť sa znižuje, keď sa nakláňa dopredu.
• Bolesť na chrbte alebo krku sa nepozoruje, ale existuje stabilný radikulárny syndróm (bolesť v ramene alebo nohe, znížená citlivosť končatín, slabosť a úbytok svalov, znížené reflexy). Bolesť sa prejavuje buď vertikálnym zaťažením chrbtice alebo naklonením na postihnutú stranu.

Objasniť lokalizáciu degeneratívneho procesu a zistiť, ako veľmi trpia medzistavcové platničky a stavce, používa sa inštrumentálna diagnostika. Najviac informatívnymi metódami sú röntgenové žiarenie, počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Elektroneuromyografia pomáha pochopiť, kde a ako je nerv ovplyvnený.

Je tiež potrebné vykonať krvný test pacienta na zistenie možných infekcií v tele a endokrinných porúch.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Metódy spracovania

Počiatočné štádiá degeneratívnych zmien chrbtice sa dajú úspešne liečiť neinvazívnymi metódami. Po absolvovaní postupu zvoleného lekárom, bolesti čiastočne alebo úplne zmizne, postihnutá časť chrbtice sa obnoví, prietok krvi sa zlepší, procesy na medzistavcovej platničke sa umelo normalizujú.

Práca chirurga pri liečbe DZP sa vyžaduje ako posledná možnosť, keď choroba začína nepriaznivo ovplyvňovať prácu vnútorných orgánov človeka. Ale aj potom je lepšie vyskúšať všetky konzervatívne metódy liečby, než pôjdete na operačný stôl, pretože chrbtová operácia je veľmi riskantná, dokonca aj v našej dobe.

Hlavnou úlohou liečby je zmierniť zápal a bolesť. Na tento účel je pacient prenesený do lôžka a predpísané analgetiká, protizápalové lieky, chondroprotektory (s poškodením kĺbov) alebo svalové relaxanty (svalové kŕče). Z užívania drog je pozitívny účinok, ale lekár musí jasne zvážiť prínosy pre liečbu chrbtice s vedľajšími účinkami (predovšetkým ovplyvňujú činnosť gastrointestinálneho traktu).

Po prejdení bolesti alebo jej znížení je potrebné obnoviť prácu svalov a väzov. Na tento účel sa využíva fyzioterapia, masáže a terapeutické cvičenia. Masáž v prípade chorej chrbtice by mala byť dôveryhodná len kvalifikovanému špecialistovi a komplex cvičebnej terapie vyberá lekár individuálne.

Prevencia ochorení chrbtice

Prevencia degeneratívnych-dystrofických ochorení chrbtice si nevyžaduje veľa úsilia, ale umožní zachovať jej zdravie a mobilitu čo najdlhšie. Nemôžeme úplne odstrániť zaťaženie chrbtice a zastaviť starnutie kostí a chrupaviek. Je však v moci každého jednotlivca spomaliť proces degenerácie chrbtice a celého pohybového aparátu.

Minimálne preventívne opatrenia:

• Buďte aktívny! Bez pohybu, nevyužitá svalová atrofia a väzy strácajú svoju elasticitu. Denné cvičenie je predpokladom zdravého chrbta.
• Posilniť chrbtové svaly. Okrem všeobecnej aktivity je potrebné cielene vyvinúť svalový korzet. To pomôže silu cvičenie v posilňovni a plávanie.
• Vyhnite sa silnému zaťaženiu chrbtice: nezdvíhajte závažia, neskáčte z veľkej výšky bez zoskupenia, dokonca aj z postele sa odporúča postaviť sa na obe nohy tak, aby nedošlo k prudkému úderu.
• Udržujte chrbát vždy rovno, sledujte svoje držanie tela.
• Vyberte si dobrý matrac, ktorý vám zároveň poskytne oporu a uvoľní ju.

záver

Ak váš chrbát začína byť pravidelne zranený, je to dôvod na obavy. Pamätajte, že skôr alebo neskôr naše telo začne starnúť, a chrbtica často trvá prvý úder tohto prirodzeného procesu. Neodporúča sa oddialiť návštevu u lekára, pretože neškodné symptómy sa môžu vyvinúť do závažných ochorení.

Degeneratívne dystrofické zmeny sú nezvratné, ale včasná lekárska pomoc môže spomaliť alebo zastaviť proces a umožniť vám využívať flexibilitu a mobilitu po mnoho rokov.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Degeneratívne dystrofické zmeny chrbtice

Degeneratívne ochorenia chrbtice - dôsledok straty elasticity medzistavcových platničiek, ktoré boli ovplyvnené sedavým životným štýlom, nadváhou, zlým držaním tela. Deštrukcia tkanív kostí, väzov, kĺbov vedie k narušeniu metabolických procesov v orgánoch, nedostatku správnej výživy buniek. Zahusťovanie, strata tvaru chrbtice medzistavcových platničiek vedie k prietržiam, trhlinám, zovretým nervovým zakončeniam, obmedzenému pohybu, strate výkonu a v pokročilých štádiách postihnutia.

dôvody

Ľudské telo je prirodzene vybavené schopnosťou rozdeľovať fyzickú aktivitu do chrbtice. Pri správnom držaní tela, silný svalový korzet vydrží "testy" bez nepríjemných následkov. Ľudia, ktorí nie sú zapojení do športovej a fyzickej aktivity, vedú väzy, svaly v stave slabosti, čo je dôvod, prečo dochádza k deštrukcii medzistavcových platničiek. Nadmerné zaťaženia, ktoré nie sú porovnateľné s fyzickými schopnosťami, tiež poškodzujú telo.

Dystrofické zmeny chrbtice vznikajú v dôsledku neaktívneho životného štýlu. Počas cvičenia, netrénované chrupavky, väzy a iné tkanivá odpad vlhkosť, tvoria slzy a praskliny. Nedostatok prekrvenia medzistavcových platničiek zhoršuje proces opravy tkanív.

Degeneratívne zmeny v bedrovej chrbtici sú spôsobené rôznymi príčinami, bez ohľadu na vekovú skupinu, pasívny alebo aktívny životný štýl. Hlavné javy:

• Starnutie buniek a tkanív tela, ktoré vedie k zhoršeniu dodávky potravín, potrebných látok;
• Genetická predispozícia;
• Fajčenie, nadmerné pitie a iné zlé návyky;
• Oslabenie väzov a svalov spôsobené sedavým životným štýlom;
• Mastné ložiská;
• Nedostatok základných látok v potrave;
• Zber v hormonálnej sfére;
• Infekčné ochorenia a zápaly;
• Mikro poranenia a poranenia väzov, svalov a chrbtice v dôsledku nadmerného zaťaženia;
• Ostré zaťaženie pri zdvíhaní ťažkých predmetov;
• Cvičenie alebo športy spojené s množstvom zaťažení bedrovej kosti.

Známky

Dystrofické zmeny ochorenia chrbtice sa vyskytujú pomaly, tiahnu sa mnoho rokov, preto nie je vždy možné určiť prvé príznaky a okamžite kontaktovať špecialistu. Ľudia, ktorí sa uchyľujú k obľúbeným metódam bez vyšetrení, s presne stanovenou diagnózou, zhoršujú ich vlastnú situáciu. Vyšetrenie pomocou MRI alebo röntgenového žiarenia odhalí zmeny v sakrálnej chrbtici, ktorá je silne ovplyvnená deštruktívnou silou patológie.

Dystrofické ochorenia chrbtice sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• Bolestivosť v bedrovej oblasti, získavanie sily, keď človek sedí, ohýba, zažíva iné zaťaženia. Spí v noci v spánku;
• Degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek sa prejavujú bolesťou zadku, dolných končatín;
• Aktivita delení v chrbtici klesá;
• Účinnosť orgánov umiestnených v panve je narušená;
• S degeneratívnym dystrofickým ochorením chrbtice, dolná časť chrbtice krížovej kosti napučiava a prečervenáva sa;
• Človek sa rýchlejšie unaví;
• Pociťuje sa necitlivosť a brnenie zadku a nôh;
• Z dystrofických zmien je porušená chôdza.

Ak sú neléčené, degeneratívne dystrofické zmeny chrbtice, procesy zhoršujú krvný obeh, čo spôsobuje parézu alebo paralýzu.

Zoznam chorôb

Degeneratívne zmeny chrbtice indikujú celkový obraz patológií sprevádzaných bolestivými procesmi. Vlastnosti a znaky dystrofických zmien sú zhrnuté niekoľkými chorobami, ktoré sa vyvíjajú spoločne alebo oddelene.

• V dôsledku dystrofických zmien, rednutia stavcov sa objavuje chronická osteochondróza;
• Deštrukcia stavcov v chondróze objavením sa mikrotrhlín sa objavuje u ľudí v ich mladosti, ktorí majú silné zaťaženie stavcov, medzistavcových platničiek;
• Pri degeneratívnych dystrofických zmenách v chrbtici dochádza k spondylóze. Tam sú výrastky z okrajov stavcov, v priebehu času, možnosti pôsobenia chrbtice sú obmedzené v dôsledku osifikácie;
• Stavce sú zničené kvôli poškodeniu spojov medzi nimi. Táto degeneratívna dystrofická zmena sa nazýva spondyloartróza. Podobne ako pri spondylóze sa objavujú výrastky kostí, čo spôsobuje silné pocity v poli pri akomkoľvek druhu pohybu;
• Výsledky dystrofických zmien v stavcoch sa vyskytujú, keď je medzi stavcami vytvorená hernia, ktorej príčinou je zlomenie vláknitého krúžku disku. Stláčanie a vyčnievanie nervových koreňov spôsobuje bolesť.

Metódy spracovania

Úlohy, ktorým čelia terapie: zbaviť sa bolesti v oblasti patológie, spomaliť priebeh dystrofického procesu, obnoviť silu svalov, obnoviť tkanivá kostí a chrupaviek, zabezpečiť chrbticu s jej predchádzajúcou pohyblivosťou.

Chrbtica je vytiahnutá, ortopedické obväzy sú predpísané a pohyblivosť je obmedzená v prípade akútneho obdobia ochorenia. Lieky sa predpisujú na zmiernenie bolesti a urýchlenie procesu hojenia: hormonálne injekcie, blokáda prokaínu, tablety NSAID. Fyzioterapia, masáže, fyzioterapia sú vymenované počas remisie. Keď liečba dystrofických zmien neprináša výsledky, bolesť sa neznižuje, je predpísaný chirurgický zákrok.

Výhody špeciálnej diéty, ktorá zapadá do celkovej komplexnej kontroly chorôb. Užitočné potraviny bohaté na vápnik, vitamíny. Trvanie liečebného procesu závisí od toho, ako silné sú degeneratívne degeneratívne lézie chrbtice. Včasné postihnutie pomáha zbaviť sa patológie po dobu dvanástich mesiacov, plne vracia zdravie chrbtice.

• Odporúčame, aby ste si prečítali: degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrále

prípravky

Odstránenie bolesti umožňuje nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká. Aby ste sa zbavili svalových spazmov, predpíšu sa svalové relaxanciá. Vitamínové komplexy skupiny B, lieky, ktoré urýchľujú krvný obeh, sedatívne lieky podporujú a vyživujú telo. Chondroprotektory zodpovedné za obnovu chrupavky sa používajú na vonkajšie aj vnútorné použitie. Tablety, masti, gély predpísané lekárom na základe celkového klinického obrazu. Pri komplexnej liečbe sa dystrofia stavcov zastaví.

fyzioterapia

Keď chýba remisia pri bolesti, je predpísaný zápalový proces:

• Masáž, urýchlenie krvného obehu v tele, zlepšenie metabolizmu;
• Manuálna terapia, obnovenie polohy každého stavca;
• Akupunktúra, magnetoterapia, elektroforéza, UHF.

Fyzikálna terapia

Málokto vie, že takýto koncept ako cvičebná terapia umožňuje nielen zlepšiť pohyblivosť chrbtice, ale má aj pozitívny vplyv na celé telo:

• Spomaliť patologický vývoj ochorenia;
• Zlepšiť metabolické procesy a zložky, zvýšiť krvný obeh;
• Ak chcete vrátiť zdravý bývalý vzhľad, štruktúra ložiska;
• Posilniť základ korzetu svalov;
• Na zvýšenie pohyblivosti stavcov, na udržanie pružnosti všetkých prvkov.

prevencia

Na zachovanie zdravia a aktívneho životného štýlu až do staroby, bez problémov so všetkými časťami chrbtice, jednoduché pravidlá vyvinuté špecialistami z mnohých kliník po celom svete umožňujú:

• Vyhnite sa vplyvu vlhkosti alebo podchladenia;
• Nerobte náhle pohyby, nevyvíjajte veľké zaťaženie chrbtice;
• Posilniť chrbtové svaly, vykonávať fyzické cvičenia;
• Robte warm-up pravidelne, nesedí v rovnakej póza na dlhšiu dobu;
• Postarajte sa o diétu, obohacte ju minerálmi a komplexmi vitamínov.

Čo je to nekvertebrálna artróza krčnej chrbtice?

Epidurit chrbtica, čo to je

Spinálna tuberkulóza: ako poraziť chorobu?

Degeneratívne dystrofické ochorenia chrbtice

Hlavnou opornou štruktúrou nášho tela je chrbtica. Miecha vykonáva nasledujúce funkcie: podporné, motorické, inerváciu. Okrem toho poskytuje flexibilitu. Táto štruktúra je pomerne komplexná (34 kostných stavcov, spojených chrupavkovou vrstvou), preto často dochádza k predčasnému starnutiu tkanív. Vyvinúť degeneratívne dystrofické zmeny v tkanivách chrbtice, ktoré ohrozujú osteochondrózu a silnú bolesť.

Degeneratívne ochorenia chrbtice (DGP) sú bežným javom. Najčastejšie sú diagnostikované u ľudí po 30 rokoch. Spôsobujú nepríjemné príznaky a pri absencii liečby zvyšujú pravdepodobnosť zdravotného postihnutia, ako aj zdravotného postihnutia. Preto je dôležité včas identifikovať PCD a vykonať príslušnú terapiu.

Základné informácie

Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, čo znamená degeneratívne dystrofické zmeny chrbtice (DPD). Ide o celú skupinu ochorení, pri ktorých je postihnutá chrupavka a kostné tkanivo. Vychádzajú zo skutočnosti, že medzistavcové platničky (MTD) strácajú svoju elasticitu.

Ak chcete lepšie pochopiť, ako sa vyvíjajú patologické patológie, musíte študovať pojmy ako degenerácia a dystrofia.

Dystrofia medzistavcových platničiek sa vyskytuje v dôsledku toho, že ich výživa je narušená (dochádza k nedostatku tekutiny, kyslíka, živín, vitamínov, minerálov). Tvorba fibro-chrupaviek nemá krvné cievy, preto tekutina a živiny k nej prichádzajú len v dôsledku výmeny medzi vláknitým krúžkom (vonkajšia časť MTD) a svalmi, ktoré ho obklopujú.

Pri dystrofii je narušená štruktúra medzistavcových platničiek, dochádza k dehydratácii a zhoršuje sa ich funkčnosť. Zahusťujú, strácajú svoj tvar, zhoršujú funkciu odpisovania. Telo stavcov, rovnako ako ich procesy, sa stávajú poréznymi, niekedy pokrytými osteofytmi (výrastky). Objem svalov sa znižuje, po ktorom nie sú schopní vykonávať nervový impulz, kontrakt alebo relax.

Degeneratívne zmeny sa prejavujú nahradením zdravého tkaniva zbytočným spojivovým tkanivom, ako aj depozíciou soli. Zároveň je porušená ich funkčnosť.

Bežne, chrupavkové tkanivo medzistavcovej platničky absorbuje tekutinu a dodáva ju okolitým tkanivám. Preto zostáva pružný a poskytuje dobré odpruženie. Keď sa zjazvenie vláknitého krúžku stáva ťažším, potom nie je schopné absorbovať tekutinu. Na ňom sa nachádzajú vápenaté usadeniny, kalcináty, a preto sa zvyšuje ich krehkosť a nestabilita.

Typy DDP

Najčastejšie sa diagnostikujú nasledujúce degeneratívne ochorenia kĺbov a iných častí chrbtice:

• Pre osteochondrózu je charakteristické zníženie elasticity a pevnosti medzistavcových platničiek. Okrem toho sa znižuje ich výška.
• Pri chronickej osteochondróze na pozadí deformácie je MTD vláknitý kruh rozbitý a jeho obsah (jadro pulpu) vyčnívá. Takto dochádza k medzistavcovej prietrži. Jadro pľúc stláča nervové zakončenia miechy, čo spôsobuje silnú bolesť.
• Artróza kĺbov chrbtice. V dôsledku patologických zmien v kostnom tkanive sa znižuje výška MTD a zvyšuje sa tlak na fasetové (medzistavcové) kĺby. Potom sa povrch spojov opotrebováva rýchlejšie a deformuje.

Help. Osteoartritída často ovplyvňuje kolenné a bedrové kĺby a chrbticu menej často. V prvom prípade sa ochorenie vyskytuje v dôsledku poranenia alebo infekcie a je sprevádzané poškodením menisku (chrupavka v kolennom kĺbe).

• S spondyloartrózou sa stenové spoje stenčujú a zrútia. Dystrofické procesy v kosti v blízkosti kĺbovej skorej artrózy, ktorá ohrozuje obmedzenie alebo úplnú nehybnosť kĺbu.
• Spondylóza je chronické ochorenie, pri ktorom sa pozdĺž okrajov tiel stavcov objavujú spinálne výrastky.
• Počas spondylolistézy sa jeden z stavcov posunie anteriorne, posteriorne, doprava alebo doľava.
• Spinálna stenóza je chronická patológia, ktorá sa prejavuje zúžením centrálneho miechového kanála, ako aj stláčaním miechy a koreňov.

Tieto degeneratívne ochorenia chrbtice vyžadujú včasnú a kompetentnú liečbu.

Je to také ochorenie ako ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída). Táto zriedkavá patológia je častejšia u mužov v strednom veku a vyvoláva nebezpečné komplikácie. Zápalový proces ovplyvňuje medzistavcové kĺby, čo ohrozuje fúziu kĺbov. Ak sa nelieči, zvyšuje sa pravdepodobnosť poškodenia bedra, ramena, kolena, členka a krížovej kosti.

Help. DDI lumbosakrálnej chrbtice je diagnostikovaná častejšie, pretože táto oblasť je vystavená väčšiemu stresu ako krčka maternice alebo hrudníka. Lekári preto často diagnostikujú osteochondrózu L5-S1 (lézia medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym diskom). Toto ochorenie zvyšuje pravdepodobnosť hernie medzistavcovej platničky, ako aj paralýzu nôh. Osteochondróza v segmentoch L1-S1 je menej bežná, indikuje léziu diskov v celej bedrovej oblasti. Tieto patológie majú pomalý progresívny a chronický priebeh.

dôvody

DGP sú nebezpečné, pretože nakoniec získajú chronický priebeh. Podľa štatistík sa 85% pacientov s takou diagnózou javí ako konštantná bolesť na chrbte a končatinách.

Degeneratívne dystrofické zmeny krčnej chrbtice (SHOP) sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

• Strečing svaly, ktoré ohýbajú chrbát v dôsledku dlhého pobytu v polovičnom stave.
• Znížený svalový tonus v dôsledku toho, že človek vedie pasívny životný štýl, napríklad prácu s počítačom alebo dlhodobé vedenie vozidla.
• Patologicky vytvorené stavce v dôsledku dedičnej predispozície.

Mierne menej často dochádza k degeneratívnym zmenám z nasledujúcich dôvodov: poranenia krčnej oblasti, metabolické poruchy medzistavcových platničiek, srdcové choroby, krvné cievy, hormonálna nerovnováha, nezdravá strava, častý stres.

Hrudná chrbtica (GOP) vyvoláva tieto faktory:

• Sedavý životný štýl.
• Dlhodobé zneužívanie alkoholu.
• Fajčenia.

To vedie k nadváhe a oslabeniu svalov.

Hlavné dôvody pre vývoj nezvratných zmien GOP:

• Vrodené abnormality chrbtice, proti ktorým je narušený krvný obeh.
• Porušenie držania tela.
• Choroby spojené s podvýživou tkaniva chrupavky.
• Mechanické poškodenie hrudníka.
• Porušenie hormonálnych hladín.
• Infekcia, zápalové ochorenia, ktoré ovplyvňujú chrbticu.
• Nadmerná fyzická aktivita, kvôli ktorej dochádza k mikrotraumatike.

Patologické zmeny v bedrovej oblasti sa vyskytujú z týchto dôvodov:

• Sedavý životný štýl.
• Zranenia počas pôrodu alebo počas života.
• Nadmerná fyzická námaha.
• Podchladenie.
• Zápalové ochorenia chrbtice (napríklad artritída, ankylozujúca spondylitída).
• Zmeny v tele súvisiace s vekom, v dôsledku ktorých sa potrebné zložky vymyjú z chrupavky a kostných tkanív.
• Nesprávna strava, ktorá spôsobuje obezitu.

príznaky

S porážkou krčnej chrbtice sa objaví bolesť v určenej oblasti, ktorá sa môže šíriť na ramená a krk. Svalové spazmy sú sprevádzané obmedzením pohyblivosti krku, takže hlava pacienta je neprirodzene ohnutá.

Iné príznaky cervikálnych dystrofických zmien:

• zvýšená únava, slabosť;
• časté bolesti hlavy;
• závrat (závraty);
• hypertenzia;
• poruchy sluchu, zraku;
• distrakcia, zhoršenie pamäti;
• necitlivosť rúk;
• nevoľnosť.

Degeneratívne dystrofické zmeny medzistavcových platničiek hrudnej oblasti sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť chrbta, hrudníka, priestor medzi rebrami;
• obmedzená pohyblivosť;
• porušenie citlivosti končatín, ako aj iných častí tela;
• nepohodlie v oblasti vnútorných orgánov;
• erektilnej dysfunkcie.

Klinické prejavy degeneratívnych dystrofických porúch bedrového segmentu:

• tupá alebo ostrá bolesť v bedrovej oblasti;
• slabosť v nohách;
• pre pacienta je ťažké ohýbať a otáčať sa;
• poruchy stolice, močenie;
• lámanie symetrie tela;
• opuch, začervenanie kože bedier.

Závažnosť symptómov závisí od štádia patologického procesu. Počiatočný priebeh ochorenia je vymazaný, tupá bolesť sa vyskytuje až po fyzickej aktivite. V štádiu 2 sú mierne degeneratívne-dystrofické zmeny: obmedzenie pohybov v dolnej časti chrbta, bolesť piercingu. Stupeň 3 sa považuje za akútny, pretože sa zvyšuje bolesť, znecitlivenie nôh a kŕče. V štádiu 4 zvyšuje riziko paralýzy dolných končatín.

Degeneratívne - dystrofické lézie chrbtice: diagnostika, klinika a liečba

O článku

Pre citáciu: Tyurnikov V.M. Degeneratívne - dystrofické lézie chrbtice: diagnostika, klinika a liečba Rakovina prsníka. 2008. №26. 1739

V súčasnosti sa predpokladá, že degeneratívne - dystrofické ochorenia chrbtice sú najčastejšími chronickými ochoreniami charakterizovanými progresívnymi degeneratívnymi - dystrofickými zmenami v tkanivách vertebrálnych segmentov - degradáciou tkanív medzistavcových platničiek, kĺbov, väzov, kostného tkaniva chrbtice, v závažných prípadoch, ktoré sa prejavujú ťažkým ortopedickým neurologickým nálezom. a viscerálne poškodenie a často vedie k invalidite.

Akútne bolesti chrbta rôznej intenzity sú pozorované u 80-100% populácie. Približne 40% prípadov vyhľadá lekársku pomoc. Je známe, že po 30 rokoch trpí každá piata osoba na svete diskogénnou radikulitídou, ktorá je jedným zo syndrómov degeneratívnych - dystrofických ochorení chrbtice. Podľa Ústredného traumatologického a ortopedického ústavu a Generálneho riaditeľstva pre verejné zdravie v Moskve, v hlavnom meste, pre každých 1000 ľudí dospelej populácie je 122 pacientov s poškodenou funkciou chrbtice. Medzi štrukturálnymi zmenami chrbtice, ktoré spôsobujú bolesť chrbta, možno identifikovať: prietrž jadra; úzky chrbtový kanál; nestabilita spôsobená patológiou disku alebo extra disku; svalovo-tonický alebo myofasciálny syndróm.
Nie je to náhoda, že v posledných rokoch sa v našej krajine i v zahraničí konali početné sympóziá a konferencie. Početné štatistické údaje naznačujú nielen vysoký výskyt degeneratívnych - dystrofických ochorení chrbtice, ale aj absenciu tendencie znižovať výskyt týchto ochorení. Porážka najčastejšie ľudí v produktívnom veku, degeneratívne - dystrofické ochorenia chrbtice vedú k výraznej strate pracovnej sily a často k invalidite. Z celkového počtu zoznamov chorých vydaných iba neuropatológmi, viac ako 70% pripadá na rôzne klinické prejavy degeneratívnych - dystrofických ochorení chrbtice. Medzi príčinami dočasnej invalidity a zdravotného postihnutia, toto ochorenie stále zaberá jedno z prvých miest. Úroveň zdravotného postihnutia u pacientov s degeneratívnymi dystrofickými ochoreniami chrbtice je 4 osoby na 10 tisíc obyvateľov a zaraďuje sa na prvé miesto podľa tohto ukazovateľa v skupine ochorení pohybového aparátu.
Problém prevencie rozvoja degeneratívnych dystrofických ochorení chrbtice a eliminácie syndrómu bolesti sa stáva naliehavejším a vyžaduje si jeho riešenie tak z hľadiska rozvoja efektívneho programu fyzickej rehabilitácie, ako aj z hľadiska dostupnosti pre všetky kategórie obyvateľstva. V ére totálnej automatizácie, prudkého prechodu z fyzickej na duševnú prácu, dochádza k poklesu fyzickej aktivity človeka. Sedenie práce, jazda v aute vedie k poklesu svalového tonusu. Štúdie zistili, že 80% času chrbta je v nútenej ohnutej polohe. Dlhý pobyt v tejto polohe spôsobuje rozťahovanie svalov ohybu chrbta a redukciu ich tónu. Toto je jeden z hlavných faktorov, ktoré vedú k vzniku degeneratívnych dystrofických ochorení chrbtice.
Stručná história štúdia kompresných syndrómov degeneratívnych dystrofických ochorení chrbtice:
• Cotugno (1794) - infekčná teória ischias;
• Virchov (1857) - hernia krčnej medzistavcovej platničky (MD) je opísaná pod názvom extradurálna chondroma;
• Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - opísal kliniku lézie koreňov miechy (SM), keď sú stlačené v miechovom kanáli;
• Dandy (1929) - navrhol, že stlačenie fragmentov chrupavky môže pochádzať z disku;
• Schmorl (1932) - klasická práca na chrupavkových uzlinách a degeneratívnych léziách MD;
• Hildenbrandt (1933) - charakteristika degeneratívnych zmien na MD, bol zavedený pojem „osteochondróza“;
• Mixter a Barr (1934) - prvýkrát bol použitý termín „herniated disc“;
• Margulis (1940) - razil termín „lumbosakrálna radiculitída“;
• Popelyansky J.Yu, Osna A.I., Lutsik A.A. Bola vytvorená škola pre štúdium osteochondrózy chrbtice (1970 - 1980).
V roku 1984 v kolektívnej monografii "Spinálna osteochondróza" Akademik Akadémie lekárskych vied, profesor GS. Jumašev a profesor ME Furman definoval toto ochorenie: „Osteochondróza je najzávažnejšou formou degeneratívnej - dystrofickej lézie chrbtice, ktorá je založená na degenerácii disku s následným postihnutím tiel priľahlých stavcov, medzistavcových kĺbov a väzov. V každej časti chrbtice má osteochondróza typickú lokalizáciu a vlastnosti. “
V 80. - 90. rokoch prevládala teória prevažne myogénneho pôvodu dorsalgie. Mnohí lekári veria, že v takmer 90% prípadov bolesti chrbta je prejavom myofasciálneho syndrómu.
Pri vývoji dorzalgie však nemožno podceňovať vertebrálny faktor. Vertebrálne príčiny dorsalgie [Voznesenskaya TG, 2004]: - degeneratívne dystrofické ochorenia chrbtice a ich prejavy - hernia disku, deformačná spondylóza, spondylartóza.
Choroby, ktoré nie sú spojené s degeneratívnymi a dystrofickými ochoreniami chrbtice, sú spojené so syndrómom bolesti: sakralizácia, lumbarizácia, ankylozujúca spondylitída, osteoporóza, Bechterewova choroba.
Pľúcne jadro nezmenenej medzistavcovej platničky je homogénna hmota podobná želatíne, ktorá je ohraničená vláknitým kruhom a koncovými chrupavkovými platňami susedných stavcov nad a pod (obr. 1 a 2).
S vekom zníženie počtu mukopolysacharidov a zmena ich kvalitatívneho zloženia vedie k zníženiu obsahu tekutiny v jadre. Jadro stráca svoje vlastnosti gélu, samotný disk sa stáva tenším a stráca svoju elastickú funkciu tela. Okrem toho sú adhézne sily medzi kolagénovými doskami prstenca oslabené, krúžok je napnutý a v ňom sa objavujú dutiny. Tieto procesy prebiehajú na pozadí postupnej atrofie ciev zásobujúcich medzistavcové platničky. Nahradenie krvného zásobovania difúznym mechanizmom, ktorého účinnosť je omnoho nižšia, vedie k závažným zmenám v jadre pulpy. Vo vláknitom kruhu sú praskliny a trhliny, vytvárajú sa medzistavcové prietrže (obr. 3 a 4).
Stavce sa skladá z vnútornej hubovitej a kompaktnej vonkajšej látky. Špongiovitá látka vo forme kostných priečok zaisťuje pevnosť stavcov. Vonkajšia kompaktná látka sa skladá z kostného lamelárneho tkaniva, ktoré zaisťuje tvrdosť vonkajšej vrstvy a schopnosť tela stavca brať záťaž, napríklad kompresiu počas chôdze. Vo vnútri stavca sa okrem kostných krížov nachádza červená kostná dreň, ktorá má funkciu tvorby krvi.
Štruktúra kosti sa neustále aktualizuje: bunky jedného typu sú obsadené rozkladom kostného tkaniva, iným typom - jeho obnovou. Mechanické sily, zaťaženie, ktoré prechádza stavec, stimulujú tvorbu nových buniek. Posilnenie účinkov na stavce vedie k urýchleniu tvorby hustšieho kostného tkaniva a naopak. Boli predložené rôzne teórie na vysvetlenie etiopatogenézy degeneratívnych - dystrofických ochorení chrbtice.
Invazívna teória je založená na predpoklade, že príčinou degeneratívnych - dystrofických ochorení chrbtice je predčasné starnutie a poškodenie medzistavcových platničiek.
Na základe svalovej teórie bola príčina vzniku a vývoja degeneratívnych - dystrofických ochorení chrbtice považovaná za konštantné svalové napätie alebo svalovú hypotóniu, zápal svalov a väzov. Mnohí autori sa domnievajú, že základom pre rozvoj degeneratívnych - dystrofických ochorení chrbtice je vytvorenie abnormálneho svalového motorického stereotypu, ktorý vedie k mechanickému preťaženiu zodpovedajúcich zložiek medzistavcového segmentu a nakoniec k vzniku degeneračných a involučných procesov.
Podporovatelia endokrinných a metabolických teórií sa snažili spojiť vznik a vývoj degeneratívnych dystrofických ochorení chrbtice s endokrinnými a metabolickými poruchami. Teória dedičnosti naznačuje dedičnú predispozíciu k rozvoju degeneratívnych dystrofických ochorení chrbtice.
Zástancovia reumatoidnej a autoimunitnej teórie upozornili na skutočnosť, že procesy vyskytujúce sa v kĺboch ​​pri reumatoidnej artritíde sú identické s procesmi prebiehajúcimi v medziobratlových kĺboch. Spoľahlivosť týchto názorov je potvrdená napríklad podobnosťou biochemických zmien v hlavnej látke a bunkových prvkoch disku, ktoré sú charakteristické pre ochorenia spôsobené "kolagénovými ochoreniami", vrátane reumatoidnej polyartritídy. Tieto zmeny vedú k zhoršenému metabolizmu synoviálnej membrány, ktorá začína produkovať menej synoviálnej tekutiny, v dôsledku čoho je narušená výživa chrupavky a priľahlého kostného tkaniva. Vznik traumatickej teórie je spojený s pokusmi určiť úlohu traumatického (mikrotraumatického) mechanického faktora v etiopatogenéze vývoja degeneratívnych - dystrofických ochorení chrbtice.
Bola tiež preukázaná úloha viscerálnej patológie pri rozvoji degeneratívnych - dystrofických ochorení chrbtice. Stále existuje dostatočne veľký počet teórií a predpokladov, ktoré v rôznych stupňoch opakujú vyššie uvedené.
Klinické syndrómy sa delia na vertebrálne a extravertebrálne. Extravertebrálne syndrómy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: reflex a kompresia. Reflexné syndrómy často predchádzajú kompresii. Reflexné syndrómy sú spôsobené podráždením receptorov sinuvertebrálneho nervu Lýška, ktorá preniká do miechového kanála cez medzistavcové diery a inervuje periosteum, väzy, vláknitý kruh a krvné cievy. K podráždeniu receptorov dochádza v dôsledku kompresie prietrže, rastu kostí, porušením fixácie, vaskulárnych porúch (edém, zhoršenie krvného obehu), zápalu (reaktívneho, imunitného). Impulzy šíriace sa cez nervy Lushka, prechádzajú zadným koreňom do zadného rohu miechy. Prepínaním na predné rohy spôsobujú reflexné tonické poruchy. Prechod na sympatické centrá laterálneho rohu spôsobujú vazomotorické alebo dystrofické poruchy. Tento druh dystrofických zmien je primárne citlivý na nevakularizované tkanivá (šľachy, väzy), najmä v miestach pripojenia k výbežkom kostí. V niektorých prípadoch tieto neurodystrofické zmeny spôsobujú intenzívnu bolesť, ktorá sa vyskytuje nielen lokálne pri dotyku postihnutej oblasti (Kurkova zóna), ale aj na diaľku. V druhom prípade sa bolesť „odráža“, niekedy sa môže prejaviť na významných vzdialenostiach. Odrazená bolesť môže byť vo forme blesku "lumbago" alebo je predĺžená. Vegetatívne poruchy sú možné v kurkovských zónach av oblasti reflexie bolesti.
Pri vzniku dorzalgie má veľký význam funkčne reverzibilné blokovanie medzistavcových kĺbov, ktoré môže predchádzať vzniku degeneratívnych - dystrofických ochorení chrbtice, ale môže sa vyskytnúť aj v už postihnutých kĺboch. Najčastejšou príčinou blokovania môžu byť statické alebo dynamické zaťaženia, antifyziologické polohy a mikrotraumy. Blokovanie v jednej časti chrbtice spôsobuje funkčné zmeny v príbuzných oblastiach vo forme tvorby kompenzačnej hypermobility [Vorobeva OV, 2003].
Myofasciálna bolesť (syndróm bolesti svalovej a fasciálnej dysfunkcie) sa môže vyskytnúť v rámci reflektovanej spondylogenickej bolesti. Myofasciálna bolesť je intenzívna, niekedy zhoršujúca bolesť, ktorá vedie k obmedzeniu pohybu. Pacient si pamätá, ktoré pohyby spôsobujú zvýšenú bolesť a objavujú sa reakcie odrážajúce bolesť a snažia sa vyhnúť týmto pohybom a dráždiť spúšťacie body.
Svalové kŕče môžu byť spojené s mnohými bolestivými stavmi chrbtice a vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch môže byť lokalizovaný svalový spazmus ochranným fyziologickým mechanizmom, ktorý obmedzuje pohyblivosť chrbtice. Neskôr sa však spastické svaly stávajú sekundárnym zdrojom bolesti, ktorá spúšťa začarovaný kruh „bolesť - svalový spazmus - bolesť“, čo prispieva k tvorbe syndrómu myofasciálnej bolesti MFBS.
Medzi hlavné patogenetické mechanizmy MFBS patrí lokálna vazomotorická dysfunkcia a reflexné tonické zmeny celého svalu alebo jeho obmedzenej oblasti [Popelyansky Ya.Yu., 1989].
Reflexné syndrómy zahŕňajú lumbago s akútnym vývojom ochorenia a lumbodyniou s subakútnym alebo chronickým priebehom. S týmito bolesťami je charakteristické sploštenie bedrovej lordózy. Toto je prvá fáza neurologických komplikácií. Z kompresných syndrómov je najčastejšia radikulopatia, ktorá predstavuje 40% všetkých extravertebrálnych syndrómov. Vzhľadom na fyziologické vlastnosti štruktúry chrbtice je najčastejšie postihnutá bederná oblasť. S porážkou segmentu motorickej chrbtice na úrovni bedrovej chrbtice v tele začínajú sanogénne reakcie, aby sa obmedzil pohyb v postihnutom segmente, čo vedie k zmene motorického stereotypu, ktorý vzniká v dôsledku úzkej interakcie pyramidálnych a extrapyramidálnych systémov.
Druhá (radikulárna) fáza, alebo štádium diskogénnej ischiasie, je spôsobená zvýšeným prolapsom disku a prenikaním diskového tkaniva do epidurálneho priestoru, kde sa nachádzajú korene chrbtice. Výsledné radikulárne symptómy zodpovedajú úrovni postihnutého segmentu stavcov. Najčastejšie postihnuté korene L5 a S1.
Tretia (vaskulárna - radikulárna) fáza neurologických porúch je spôsobená pokračujúcou kompresiou prietrže na koreňovej a koreňovej tepne, ktorá s ňou prechádza. Súčasne, „paralytická ischias“, charakterizovaná periférnou parézou alebo paralýzou extenzorových svalov nohy, sa môže rýchlo vyvinúť katastrofálne. V takýchto prípadoch je výskyt motorických porúch sprevádzaný vymiznutím bolesti.
Štvrtá etapa neurologických prejavov je spôsobená poškodením krvného zásobenia miechy v dôsledku poškodenia koreňových artérií. Častejšie je narušený prietok krvi v tepne Adamkevich a ďalšia tepna Depro-Gutteron. Súčasne sa vyvíja chronická dyscirkulačná myelopatia, zvyčajne na úrovni lumbálneho zväčšenia miechy. U pacienta v prípade poranenia Adamkevichovej tepny sa objavuje prerušovaná klaudikácia miechy. S porážkou tepny Depro-Gutteron vyvíja syndróm občasných poranení prasníc.
Nepriaznivým variantom syndrómov bederného vertebrálneho koreňa je kompresia prasnice, tzv. Kaudálny syndróm. Najčastejšie je to spôsobené padlým stredným herniáciou disku, ktorý stláča všetky korene na úrovni postihnutého segmentu.
Degeneratívne - dystrofické ochorenia chrbtice (často v kombinácii s prolapsom alebo herniou disku) vedú k vzniku segmentálnej stenózy vertebrálnych a radikulárnych kanálov. Najčastejšou príčinou zúženia miechového kanála je kombinácia progresívneho dystrofického procesu v diskoch, kĺboch ​​a väzoch chrbtice s preexistujúcou relatívne malou kapacitou kanála v dôsledku vrodených alebo konštitučných znakov štruktúry stavcov.
Nestabilita segmentu vertebrálneho motora (PDS) je stav charakterizovaný neschopnosťou znášať fyziologické záťaže a je sprevádzaný klinickými a rádiologickými prejavmi.
Pôvod nestability PDS: trauma, nádorová lézia, degeneratívne - dystrofické lézie, vrodená patológia (spondylolistéza).
Rádiologické znaky: posun chrbtice o viac ako 3,5 mm; uhol sklonu medzi stavcami v priebehu predĺženia ohybu je väčší ako 12 (obr. 5).
Diagnóza degeneratívnych - dystrofických ochorení bedrovej chrbtice je založená na klinickom obraze ochorenia a údajoch z ďalších vyšetrovacích metód (röntgenové žiarenie, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou). MRI je obzvlášť informatívna (obr. 6 a 7).
Syndrómy lézie jednotlivých lumbálnych koreňov:
L3: bolesť a parestézia v dermatóme L3, paréza svalov stehennej kosti, zníženie alebo strata reflexu šliach zo svalov quadricepsu (kolenného šoku).
L4: bolesť, možná parestézia alebo hypalgézia v L4 dermatóme, paréza quadricepsu femoris a predného tibiálneho svalu, redukcia kolenného trhania.
L5: bolesť, možná parestézia alebo hypalgézia v dermatóme L5, paréza, atrofia dlhého extenzora palca na nohe a krátky extenzor prstov nôh nohy, absencia zadného tibiálneho reflexu.
S1: bolesť, možná parestézia alebo hypalgesia v S1 dermatóme, paréza tricepsového svalu tíbie, strata Achillovho reflexu (Obr. 8).
Zložitosť interakcie kompenzačných a patogénnych mechanizmov v patológii stavcov do značnej miery vysvetľuje dobre známym praktickým lekárom (najmä neurochirurgom, ktorí pracujú s herniovanými diskami), nedostatku jasných korelácií medzi závažnosťou klinických symptómov a stupňom morfologických zmien vertebrálnych a nervových štruktúr podľa röntgenového žiarenia, počítačovej tomografie, MRI.
Preto je taktika lekára pri výbere liečby určená primárne klinickými údajmi, hoci výsledky ďalších vyšetrovacích metód sú dôležité.
Degeneratívna liečba -
dystrofické ochorenia
chrbtica
Súčasný názor vo väčšine zdravotníckych zariadení je, že chirurgická liečba diskogénneho ochorenia je indikovaná len u 10-12% pacientov. Všetci ostatní pacienti na degeneratívne - dystrofické ochorenia chrbtice a komplikácie môžu a mali by sa liečiť konzervatívne.
Metódy konzervatívnej liečby zahŕňajú povinné používanie liekov s chondroprotektívnym, chondrostimulačným účinkom. Tieto požiadavky plne spĺňa domáci liek Chondroxide, ktorý obsahuje účinnú látku chondroitín sulfát. Chondroitín je kyslý mukopolysacharid z chrupavky trachey hovädzieho dobytka. Hondroksid, predložený v lekárňach masť. gél na lokálne použitie a tablety.
Chondroxid stimuluje regeneráciu tkaniva chrupavky, má protizápalový, analgetický účinok.
Chondroxid sa podieľa na konštrukcii hlavnej látky chrupavky a kostného tkaniva; ovplyvňuje metabolické procesy v hyalinnej a fibróznej chrupavke. Znižuje degeneráciu chrupavky a spojivového tkaniva; inhibuje enzýmy, ktoré spôsobujú poškodenie chrupavky. Chondroxid stimuluje glykozaminoglykánovú biosyntézu, podporuje regeneráciu kĺbových vačkov a chrupavkovitých povrchov kĺbov a zvyšuje produkciu intraartikulárnej tekutiny. To vedie k zníženiu zápalu, zvýšeniu pohyblivosti postihnutých kĺbov.
Chondroxid vo forme tabliet sa užíva v dávke 0,5 g (2 tablety) 2-krát denne, zapije sa malým množstvom vody. Odporúčaná počiatočná liečba je 6 mesiacov. Chondroxidová masť alebo gél sa aplikuje na kožu a ľahko sa trie (v ohnisku lézie) až do úplného vstrebania. Priebeh liečby aspoň 2-3 týždne. Okrem toho je bežné použitie lekárskych blokád, svalových relaxancií, fyzioterapie, kinezoterapie, reflexológie, masáže, manuálnej terapie. Z fyzioterapeutických postupov sa v súčasnosti široko používa elektroforéza s proteolytickým enzýmom caripazim. Je známe, že terapeutická telesná kultúra a masáž sú neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby pacientov s spinálnymi léziami. Terapeutická gymnastika si kladie za cieľ posilniť telo, zvýšiť efektivitu, zlepšiť koordináciu a zlepšiť kondíciu. V tomto špeciálnom cvičení boli zamerané na obnovu určitých motorických funkcií.
Napriek dostupnosti účinných prostriedkov konzervatívnej liečby, existencii desiatok techník, niektorí pacienti potrebujú chirurgickú liečbu. Dnes je operovaných 0,3% všetkých pacientov.
Indikácie pre chirurgickú liečbu sú rozdelené do relatívnych a absolútnych. Absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu je rozvoj kaudálneho syndrómu, prítomnosť sekvestrovanej hernácie medzistavcovej platničky, výrazný syndróm radikulárnej bolesti, ktorý sa napriek uskutočňovanej liečbe neznižuje. Vývoj radikulomyelo-ischémie tiež vyžaduje núdzový chirurgický zákrok, avšak po prvých 12 až 24 hodinách sa indikácie pre chirurgický zákrok v takýchto prípadoch stávajú relatívnymi, po prvé, kvôli vzniku nezvratných zmien v koreňoch, a po druhé, pretože vo väčšine prípadov počas liečebných a rehabilitačných aktivít sa proces vracia približne na 6 mesiacov. Rovnaké regresné dátumy sú pozorované pre odložené operácie.
Relatívne indikácie zahŕňajú neúčinnosť konzervatívnej liečby, recidivujúcej ischias. Konzervatívna liečba by nemala prekročiť 3 mesiace a trvá najmenej 6 týždňov. Predpokladá sa, že chirurgický prístup v prípade akútneho radikulárneho syndrómu a neúčinnosti konzervatívnej liečby je odôvodnený v priebehu prvých 3 mesiacov po nástupe bolesti, aby sa zabránilo chronickým patologickým zmenám v koreňoch. Relatívne indikácie sú prípady extrémne výrazného syndrómu bolesti, keď zmena zložky bolesti nastáva zvýšením neurologického deficitu.
Hlavným cieľom operácie nie je operácia disku, ale dekompresia koreňov, ktorá by mala zostať mobilná a nepoškodená. Neurochirurg by mal, ak je to možné, minimalizovať tvorbu jazvového tkaniva, nevytvárať ďalšie podmienky pre nestabilitu v operovanom segmente chrbtice. Predpokladom je presná diagnóza, keď klinické prejavy korelujú s údajmi ďalších vyšetrovacích metód.
V súčasnosti sa čoraz viac využívajú minimálne invazívne metódy endoskopickej nukleotómie pod kontrolou CT, laserové odparovanie medzistavcových platničiek. V posledných 5 rokoch sa objavila nová metóda minimálne invazívnej nukleoplasty plazmatických diskov založená na riadenom podávaní nízkych teplôt na disk s abláciou a koaguláciou. Povzbudzujúce výsledky používania Prodiscových protéz boli demonštrované na 24. medzinárodnej konferencii o minimálne invazívnych technológiách juhokórejskými ortopedmi.
„Zlatým“ štandardom je v súčasnosti mikrodiscektómia, ktorá minimalizuje traumatizáciu tkanív epidurálneho priestoru, nespôsobuje narušenie normálnej anatómie kosti a kĺbového aparátu chrbtice, čo výrazne znižuje riziko pooperačných komplikácií.

Výskyt a úmrtnosť na vaskulárne ochorenia mozgu (SZGM) v Rusku zostáva.