Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Herniated disk L5 S1 sa vyvíja medzi posledným (piatym) bedrovým stavcom a krížom: toto je miesto, kde sa nachádza ťažisko ľudského tela.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Nad a pod telom každého stavca sú pokryté tenké chrupavky, cez ktoré je kŕmený medzistavcový disk. Čím väčšie je zaťaženie chrbtice, tým silnejšie sú tieto štruktúry zhutnené, čo zhoršuje prenikanie živín do kotúča. Výsledkom takéhoto porušenia je stav, keď nestlačiteľné gélovité jadro disku, ktoré nedostáva dostatočný výkon, vyschne a jeho periférna časť sa vydutie do miechového kanála a potom praskne. Ide o herniovaný disk.

Disk medzi stavcami L5 a S1 má veľkú záťaž, takže v tejto časti chrbtice sa vyskytuje pomerne často.

Už v počiatočnom štádiu patológia závažne ovplyvňuje kvalitu ľudského života, prejavuje sa silnou bolesťou chrbta a nôh. Je to nebezpečné pre zdravie, pretože môže viesť nielen k paralýze dolných končatín, ale aj k vážnemu narušeniu práce brušných orgánov.

Konzervatívna terapia, vykonávaná v počiatočných štádiách ochorenia, vám môže dlhodobo zabudnúť na chorobu (s miernym životným štýlom).

Ak sa osoba obrátila na lekára neskoro - s najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť vykonať operáciu. Nemala by tu byť žiadna panika, pretože zásah sa teraz vykonáva minimálne traumatickými spôsobmi s vysokou úspešnosťou.

Príčiny patológie

Príčiny ochorenia herniated disk L5 S1 intervertebrálne je patológia, v ktorej je poškodená výživa chrbtice:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• vrodené ochorenia chrbtice, pri ktorých má disk medzi 5 bedrovými a 1 sakrálnymi stavcami zvýšenú záťaž (posledný bedrový stavec s krížom je väčší alebo menší ako požadovaný uhol fyziologického ohybu bedrovej chrbtice);
• skolióza bedrovej chrbtice, ktorá nebola liečená;
• intenzívna fyzická aktivita spojená so zdvíhaním a prenášaním hmotnosti;
• niektoré genetické ochorenia, ktoré spôsobujú slabosť svalov a / alebo väzov, ktoré držia chrbticu;
• reumatoidnú artritídu, ankylozujúcu spondylitídu;
• obezita, keď medzistavcové platničky (vrátane L5 S1) spôsobujú zvýšené statické zaťaženie;
• poranenia tohto segmentu chrbtice;
• choroby ciev, ktoré sa živia priamo stavcami;
• nízky príjem tekutín počas dňa;
• nedostatok vápnika a fosforu v stavcoch.

Druhy hernie L5 S1 a príbuzné symptómy

V závislosti od smeru, v ktorom stred vydutia disku (jadro pulpu) vyčnieva, môže byť herniovaný disk L5 S1:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Herniated disk L5-S1: symptómy a liečba

Bedrová chrbtica často podlieha rôznym patologickým zmenám. Mnohí pacienti idú k lekárom so sťažnosťami na bolesť chrbta a v ohromujúcom počte je potvrdená vertebrálna povaha symptómov. Zdrojom nepohodlia sa často stávajú herniované disky L4-S1. Preto nie je na mieste, aby sme sa orientovali na príčiny vzniku patológie, jej typov, hlavných diagnostických a terapeutických opatrení predpísaných lekárom.

Základné informácie

Axiálna kostra plní mimoriadne dôležité funkcie, bez ktorých je ľudský život nemožný. Chrbtica je oporou pre celé telo a nádobu miechy. A najdlhšia je považovaná za najväčšiu masu svojho oddelenia, pretože musí niesť najväčšiu váhu. Skladá sa z piatich stavcov (L1-L5). Medzi ich telom, rovnako ako prvá sakrálna (S1), sú chrupavkovité vankúšiky alebo disky, ktoré majú slúžiť ako druh tlmiča staticko-dynamického zaťaženia. Skladajú sa z dvoch častí: jadra pulpy a vláknitej kapsuly. Posledne menovaný je tvorený hustým krúžkom vlákien spojivového tkaniva, ktorý vo svojich okrajoch udržuje vnútornú gélovitú matricu.

Medziobratlový (MP) disk nezapadá do ciev. Živí sa v dôsledku difúzie látok zo susedných tkanív, najmä vertebrálnych tiel. Tieto majú hubovitú štruktúru, a preto sú dobre zásobované krvou. Vo všeobecnej štruktúre axiálneho skeletu hrajú disky stabilizačnú úlohu, podporujú spolu s kĺbmi, väzmi a svalmi chrbticu vo vzpriamenej polohe a poskytujú jej potrebnú voľnosť pohybu.

Príčiny a mechanizmy

Na vytvorenie medzistavcovej hernie je potrebná kombinácia viacerých faktorov. Disky sú vystavené vonkajším vplyvom a zároveň sú v milosti vnútorných procesov. Obidva môžu narušiť normálne anatomické a funkčné vzťahy, čo spôsobuje rozvoj herniálneho výčnelku. Medzi tieto faktory patria:

• Nadmerná fyzická námaha.
• Mobilita (hypodynamia).
• Nesprávne držanie tela.
• Traumatické poranenia.
• Zakrivenie chrbtice.
• Obezita.
• Osteochondróza.
• Zlé návyky.
• Vekové zmeny.
• Metabolické poruchy.
• Dedičnosť.

Dá sa povedať, že hernácia medzistavcovej platničky L5-S1 je multifaktoriálne ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku lokálnych porúch v motorických segmentoch a na pozadí bežných porúch v tele. Je na mieste, kde končatiny bedier a imobilná krížovka začína tým, že hlavný biomechanický stres vzniká s prerozdelením záťaže, čo vytvára riziko prietrže. V tomto ohľade sú obzvlášť nebezpečné pohyby so súčasným ohybom a otáčaním karosérie.

V dôsledku nadmerného zaťaženia stúpa vnútropodnikový tlak, čo vedie k napínaniu vonkajšej kapsuly. A pod vplyvom degeneratívnych procesov v jadre (strata vody, nedostatok živín) matrica stráca svoje elastické vlastnosti, čo spôsobuje pokles výšky medzistavcového priestoru. Vo vláknitom krúžku sa najprv vytvoria mikrotrhliny a potom sa zlomí. Potom sa vynáša jadrová látka, ktorá tvorí herniálny výčnelok.

Tvorba hernie lumbosakrálnej oblasti je proces viac ako jeden deň. Patológia sa tvorí postupne pod vplyvom mnohých faktorov.

klasifikácia

Každá choroba má určité odrody, ktoré sa odrážajú v klinickej klasifikácii. To platí aj pre bedrovú prietrž. Zohľadňujú sa tieto charakteristiky patológie: veľkosť a stupeň vývinu, lokalizácia, smer výčnelku a jeho zloženie. Najčastejšie sa jedná o herniated disk L5-S1, ako segment prechádzajúci najväčšou záťažou. Patológia je lokalizovaná na úrovni L4 a nadložné elementy trpia oveľa menej často. Vzhľadom na stupeň rozvoja a veľkosti vzdelávania existujú:

• 1 - výstupok (výstupok 1 - 3 mm).
• 2 - prolaps (výstupok 3–6 mm).
• 3 - hernia (výstupok 6–15 mm).

Zloženie herniálneho vaku môže byť rôzne. Najčastejšie sa nachádza jadro pulpous, ale sú tu chrupavky a dokonca aj fragmenty kostí (z osteofytov). Ak je látka, ktorá tvorí základ výčnelku, oddelená od disku a spadne do subglottického priestoru alebo do miechového kanála, potom sa hovorí o sekvestrovanej prietrže. Môže viesť k porušeniu na inej úrovni, ako je umiestnenie primárneho procesu. Podľa smeru vydutia sa tieto prietrže rozlišujú:

Prvá odroda je relatívne priaznivá. A najväčšie nebezpečenstvo je zadná prietrž, keď je výstupok orientovaný v smere centrálneho kanála miechy a nervových koreňov. Ak to vezmeme do úvahy podrobnejšie, môžete definovať niekoľko možností:

• Medián (medián).
• Paramedianní.
• Foraminal.

Tam je tiež kruhové herniation disku L5-S1, keď výstupok je jednotný (v kruhu) a pokrýva niekoľko miest naraz. Klasifikácia by okrem toho mala zohľadňovať klinické syndrómy, ktoré sa zistili u pacienta. To umožňuje získať holistické vnímanie patológie, len pri jednej diagnóze.

Klasifikácia medzistavcovej hernie zahŕňa rôzne charakteristiky: veľkosť a rozsah, lokalizáciu a smer výčnelku, jeho zloženie.

príznaky

Každá hernia bedrovej oblasti sa skôr alebo neskôr prejaví. A najčastejšie sa to deje úplne náhle: počas nejakého nepríjemného pohybu alebo pri prenášaní váhy. Hernia L4 L5 alebo patológia segmentu S1 poskytuje podobný klinický obraz, takže nie je ľahké pochopiť, ktorá oblasť je ovplyvnená len na základe symptómov. Významnú časť diagnózy však tvoria primárne opatrenia: prieskum a fyzikálne vyšetrenie.

Herniated disk L5-S1 vedie k podráždeniu a kontrakcii nervových dráh siahajúcich od miechy. Toto je sprevádzané množstvom príznakov, medzi ktorými prevláda bolesť - hlavný prejav radikulárneho syndrómu (radikulopatia). Má tieto odrody:

1. Lumbago - akútna bolesť chrbta.
2. Lumbodynia - boľavá a hlboká.
3. Lumboischialgia - ťahanie, siahajúce od zadku v nohe (na zadnej strane k nohe).

Druhá zložka symptómov prietrže je porucha, ktorá sa vyskytuje v oblastiach tela, ktoré sú inervované postihnutými vláknami. Motorické, zmyslové a vegetatívne funkcie trpia, preto sa herniovaná platnička prejavuje tiež:

• Necitlivosť, brnenie, pocit pálenia.
• zníženie citlivosti.
• Svalová slabosť.
• Zmeny reflexov šliach.
• Bledá koža, potenie.

Okrem toho je poškodená funkcia panvových orgánov. Disky Hernia MP často vedú k pretrvávajúcej zápche, inkontinencii alebo retencii moču, zhoršenej ženskej reprodukčnej funkcii a impotencii u mužov. To môže viesť pacientov k tomu, aby prijímali iných špecialistov, hoci zdrojom problému je chrbtica.

Na lokálnej úrovni - v bedrovej oblasti - je zaznamenaný svalový kŕč, výstupné body nervov sú bolestivé. Fyziologická lordóza je reflexne vyhladená, to znamená, že chrbát sa stáva prakticky bez dolného ohybu. Funkcia postihnutej chrbtice je nepochybne narušená. Pacienti, ktorí majú kýlu L5-S1, je ťažké vykonávať jednoduché každodenné pohyby: ohýbať, sedieť, vystupovať z postele, chodiť. A ak dôjde ku kompresii miechy, objavia sa závažné neurologické poruchy vo forme parézy a paralýzy.

Miechová hernia sa prejavuje radikulopatiou s bolesťou, reflexom, neurologickými a vegetatívno-cievnymi poruchami.

Dodatočné preskúmanie

Diagnóza prietrže nevyhnutne zahŕňa inštrumentálne vyšetrenie. Vizualizačné metódy vám umožňujú presne určiť stupeň a lokalizáciu patológie, takže v budúcnosti je možné vykonať adekvátnu liečbu. Najčastejšia štúdia v takýchto prípadoch - tomografia (magnetická rezonancia alebo počítač). Ale stav mäkkých tkanív nám umožňuje vyhodnotiť a ultrazvuk chrbtice.

liečba

V prípade hernie disku L5-S1 by liečba mala zahŕňať rôzne prostriedky, pretože najväčší vplyv by sa mal očakávať od komplexného účinku na patologický proces. Je nesmierne dôležité odstrániť faktory a mechanizmy progresie ochorenia a zároveň korigovať symptómy.

Všeobecné odporúčania

Pacienti s herniou sú kontraindikovaní kvôli zvýšenému stresu v dolnej časti chrbta, čo sa musí brať do úvahy pri profesionálnych činnostiach av každodennom živote. Je potrebné brať vážne normalizáciu hmotnosti, ktorá pomôže špeciálnej diéte. Chôdza v prírode, kúpanie, návšteva kúpeľa sú užitočné ako všeobecné zlepšenie a zlepšenie imunologickej rezistencie. Mal by sa zaoberať zlými návykmi: fajčením a pitím alkoholu. Je dôležité, aby ste sa včas poradili s lekárom o bolesti chrbta, pretože len on vie, ako liečiť prietrže.

lieky

Liečba liekmi je potrebná na zmiernenie akútnych symptómov, najmä bolesti, normalizácie nervového vedenia a trofických procesov v disku. To sa robí pomocou liekov:

1. Nesteroidné protizápalové látky (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Svalové relaxanciá (Mydocalm).
3. Vitamíny (Neyromaks).
4. Vaskulárne (Actovegin).
5. Chondroprotektory (Teraflex).

Po prvé, drogy sa aplikujú v injekciách, potom v tabletách, a posledné zo všetkých lokálnych foriem (masti, krémy, gély). Niekedy je potrebné vykonať aj blokády Novocaine a hormónmi (s intenzívnou a pretrvávajúcou bolesťou).

Terapeutická gymnastika

Liečba herniovaného disku L4 L5 sa nerobí bez fyzickej terapie. To je predpokladom pre akékoľvek ochorenia kostrového systému, vrátane chrbtice. Po prvé, pacient leží na tvrdom štítku a postupne vykonáva ľahké cvičenia. Pre každého pacienta lekár predpíše svoj vlastný komplex pre dolnú časť chrbta, ktorý pomáha uvoľniť svaly a natiahnuť chrbticu. Môže obsahovať tieto body: t

• Ležiac ​​na chrbte sa ohýbajte dopredu a dotýkajte sa rovných nôh čelom.
• Z rovnakej pozície, zdvihnite rovné nohy hore, vykonávať ich "nožnice", držte v jednej polohe.
• Cvičenie "bicykel".
• Sedíte na stoličke, položte ruky za hlavu a oprite sa.
• Stály s rukami na opasku, striedavo zdvihnite rovné nohy.
• Zaveste na gymnastickú stenu alebo priečku a zdvihnite nohy na úroveň pásu.

Cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne, najmenej 4 krát týždenne. Treba však pripomenúť, že gymnastika s predĺžením tela a sklonom je indikovaná len vtedy, keď sú odstránené akútne symptómy, inak sa stav môže zhoršiť.

Gymnastika je dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby, ktorá vám so správnym prístupom umožňuje aj bez chirurgického zákroku.

masáž

V subakútnom štádiu je liečba doplnená masážou. Ochorenia chrbtice, vrátane herniovaného disku L4-L5, často vyžadujú manuálne pôsobenie, čím sa znižuje bolesť, zlepšuje sa prietok krvi a metabolické procesy v tkanivách, obnovuje sa nervová funkcia, zabraňuje kontraktúram a trofickým poruchám. Pomocou hladenia, trenia, hnetenia a vibrácií sa masírujú bedrá, sakrum a oblasť sedacieho nervu.

fyzioterapia

Fyzikálne metódy sa používajú ako ďalšia zložka liečby prietrže. Rovnako ako masáž pomáhajú odstraňovať symptómy a zlepšovať tkanivové procesy. Takéto postupy môžu byť predpísané: t

Ktorý komplex je vhodný pre konkrétneho pacienta, povie lekár. Fyzioterapeut pri svojom vymenovaní berie do úvahy charakteristiky patológie a charakteristiky organizmu.

operácie

Ak konzervatívne metódy nedávajú účinok, potom existuje potreba chirurgickej korekcie. Základom liečby je dekompresia nervových koreňov. Vykonáva sa dvomi spôsobmi: discotomiou alebo laminektómiou. A všetky ostatné techniky sú v podstate ich modifikáciami. Rehabilitačný program po operácii zahŕňa už uvedené metódy. Ale aj napriek použitým prostriedkom je potrebné mať na pamäti: hlavná vec v liečbe je jej skorý začiatok a presné vykonávanie odporúčaní lekára.

Herniated medzistavcový disk L5 S1

Nachádza sa na herniated disku L5 S1 na križovatke bedrovej a sakrálnej chrbtice. V tomto bode je chrbtica pod maximálnym zaťažením, takže ochorenie je považované za bežné. Patológia je charakterizovaná ťažkými príznakmi a ak nezačnete liečbu včas, pacient môže úplne stratiť motorickú funkciu a stať sa invalidným.

Pochopenie poškodenia disku L5 S1

Etiológia a patogenéza

Chrbtica sa skladá zo samostatných prvkov - stavcov. Každý stavec je spojený s nasledujúcou elastickou štruktúrou nazývanou medzistavcový disk. Je založený na jadre pulpous, okolo ktorého sa nachádzajú silné prstence tvorené spojivovým tkanivom. Vďaka diskom môže byť chrbtica flexibilná a zároveň odolná, schopná odolať ťažkým nákladom. Kvôli patologickým degeneratívnym deštruktívnym zmenám sú však tieto elementy zničené av dôsledku toho je diagnostikovaná ľavostranná alebo pravostranná hernia intervertebrálneho disku L5 S1.

Patológia často začína obťažovať osobu v mladom veku, u starších ľudí - je zriedkavá. Ak sa choroba zistí u dieťaťa, potom ide hlavne o vrodené anomálie.

Príčiny porušenia sú rôzne, medzi najčastejšie možno nazvať:

Trvalé tvrdé diéty znamenajú nedostatok živín, ktoré ovplyvňujú stav chrbtice.

• zanedbaný priebeh skoliózy;
• nadmerné cvičenie;
• vrodené alebo genetické sklony;
• osteochondróza, ankylozujúca spondylitída, artritída;
• veľká telesná hmotnosť;
• poranenie dolného segmentu chrbta;
• vaskulárne poruchy;
• nedodržiavanie pitného režimu;
• tuhé diéty, kvôli ktorým telo, najmä stavce, nemá vápnik a fosfor.

Symptómy podľa typu

Umiestnenie výčnelku určuje typ ochorenia. Pokiaľ ide o stredovú líniu chrbtice, herniated bederná je:

• Medián herniovaného disku L5 S1. Vyznačuje sa tvorbou výčnelkov v centrálnej a bočnej časti chrbtice, ovplyvňujú nervové vlákna.
• Paramediánsky foraminal. Lokalizovaný na výstupe nervových zakončení, počas vyvýšenia, je ovplyvnený jeden nerv.
• Medián herniovaný disk L5 S1. Vytvorené na pravej alebo ľavej strane chrbtice. S progresiou nervových vlákien sú podráždené.
• Skverstirovannya. Najťažšia forma, v ktorej obsah disku prúdi do dutiny miechového kanála.
• Predná alebo zadná stredná hernia sa vyznačuje tvorbou výčnelku pozdĺž stredovej čiary a prasknutie chrupavky disku sa vyskytuje pozdĺž polomeru.
• Kruhový je charakterizovaný šírením výčnelkov pozdĺž celého obvodu chrbtice.
• Dorzálna paramédiálna hernia disku sa vyvíja v dôsledku prasknutia vláknitého krúžku na úrovni medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym stavcom.

MTD hernia L5 C1 vyvoláva vývoj týchto príznakov:

Aká liečba je predpísaná?

V počiatočnom štádiu vývoja sa medián strednej hernie L5 S1 úspešne lieči konzervatívnou terapiou. Ťažké prípady vyžadujú operáciu. To znamená, že s charakteristickými príznakmi, samoliečba a oddialenie návštevy u lekára poškodzuje iba pacienta a spôsobuje vážne následky.

Lieky pre herniu disku L5 S1

Liečba prietrže liekmi zahŕňa použitie komplexu liekov: protizápalové. Pomáha zmierniť bolesť, zmierniť opuchy:

Nise anestetizujú a zmierňujú opuchy v boľavom mieste.

• • "Nimesil";
  • "Nimesulid";
  • "Nise";
  • "Dikloberil".
• Svalové relaxanty. Eliminujte kŕče stláčaných svalových vlákien:
  • "Mydocalm";
  • "Baclofen";
  • "Mydocalm";
  • "Sirdalud".
• Preparáty pre křupavku. Opravujú sa tkanivá chrupavky, živia sa medzistavcové platničky:
  • "Artru";
  • "Don";
  • "Teraflex";
  • "Rumalon";
  • "Artradol".
• Blokáda novokino-glukokortikoidov. Pomáha odstraňovať výrazný syndróm bolesti.
• Vitamíny skupiny B. Obnovujú svalové a nervové vlákna, normalizujú výživu postihnutých oblastí.
• Minerálne doplnky a potravinové doplnky. Pomáhajú posilňovať kostné tkanivo, zvyšujú elasticitu chrupavky, väzov a svalového tkaniva.

Je dôležité prísne dodržiavať liečebný režim. Ak sa ochorenie nezačne liečiť v počiatočnom štádiu, deformácia stavcov bude pokračovať. Do patologického procesu sa začnú zapájať nové oblasti, krčné stavce môžu byť tiež postihnuté léziou, v dôsledku čoho sa začne vyvíjať paramédiálna hernia disku C5 C6. To spôsobí ďalšie komplikácie, s ktorými je oveľa ťažšie sa vysporiadať.

Kedy je operácia ukázaná?

Ak bola konzervatívna terapia neúčinná, pacientka bola diagnostikovaná s dorzálnou herniou medzistavcovej platničky L5 S1 a dosiahla veľkosť 6 mm alebo viac, ktorú nemožno vykonať bez chirurgického zákroku. Moderné chirurgické vybavenie pomáha odstraňovať minimálne invazívnu metódu, takže čas regenerácie a rehabilitácie je značne redukovaný. Prostredníctvom prepichnutia alebo malého rezu je zničený medzistavcový disk odstránený. Chrupavka sa môže tiež odpariť laserom alebo odsať pomocou podtlaku. Ak sa začne patológia, musíte vykonať operáciu brucha, ale k tomu dochádza len zriedka.

Cvičenia, masáže a iné metódy zlepšovania stavu

Gymnastika pre herniated bedra je povinná. Vďaka terapeutickým cvičeniam sa záťaž odstráni z postihnutých oblastí, posilnia sa svaly v dolnej časti trupu. Obzvlášť relevantný priebeh fyzikálnej terapie, ak sa okrem bedrovej deformity diskov diagnostikuje aj krčka hernie C5 C6. Priebeh masáže môže byť vykonaný len so súhlasom lekára, pretože napríklad pri chrbtovej prietrže môžu masážne manipulácie spôsobiť negatívne následky. Nezabudnite na vyváženú stravu.

Dobre osvedčené postupy fyzioterapie:

Dôsledky a ich prevencia

Ak nezačnete s liečbou tejto degeneratívnej choroby, v najzávažnejšom prípade hrozí, že osoba zostane zdravotne postihnutá, pretože keď sú disky zničené a vyčnievajú, všetky väzby s dolnými končatinami sú zlomené a sú úplne imobilizované. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité monitorovať stav chrbtice a v prípade netypických príznakov, aby sa nespoliečili samy, ale aby išli k lekárovi a zistili príčiny patológie. Len komplexná, primerane vybraná lekárska terapia pomôže vyhnúť sa komplikáciám. Spolu s priebehom masáže, fyzioterapie a ďalších pomocných metód sa nám podarí dosiahnuť stabilnú a dlhodobú remisiu.

Ako zaobchádzať s herniated disk L5 S1, čo cvičenie robiť

Zhora a dole je každý stavec pokrytý tenkým tkanivom chrupavky, vďaka čomu je medzistavcový disk napájaný. Pri značnom zaťažení chrbtice sa penetrácia živín zhoršuje. Z tohto dôvodu existuje herniated disk L5 S1, pretože disky umiestnené medzi týmito stavcami predstavujú najväčšiu záťaž.

Už v počiatočnom štádiu kurzu takáto patológia významne zhoršuje kvalitu života pacienta a prejavuje sa vo forme silnej bolesti na chrbte a nohách. Táto choroba je dosť nebezpečná, pretože časom môže viesť nielen k paralýze, ale aj k vyrušovaniu činnosti mnohých vnútorných orgánov.

dôvody

Herniated disk L5 S1 príčiny môžu byť veľmi odlišné. Ide najmä o tieto faktory:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• vrodené ochorenia chrbtice;
• skolióza;
• významná fyzická námaha;
• genetické ochorenia;
• obezita;
• poranenia chrbtice.

Okrem toho, problémy s cievami, ktoré kŕmia stavce, môžu vyvolať nástup ochorenia. Ovplyvňuje aj patologický proces nedostatočného príjmu tekutín, ako aj nedostatok fosforu a vápnika v tele.

Odrody ochorenia

L5 S1 disk hernia je tvorená v bedrovej oblasti a najnižšie stavce sú zapojené do tohto procesu. Táto patológia sa prejavuje anatomickými vlastnosťami, pretože nadmerný tlak sa aplikuje na dolnú časť chrbta. Choroba je lokalizovaná v lumbosakrálnej mieche. Táto oblasť je považovaná za najviac mobilnú.

V závislosti od miesta patológie sa rozlišujú nasledujúce typy herniovaných diskov:

Kruhová herniacia medzistavcovej platničky L5 S1 je charakterizovaná skutočnosťou, že prolaps disku nastáva v celom parametri a prúdi rovnomerne. Difúzna lézia znamená, že výčnelok medzistavcovej platničky je nerovnomerný a môže sa vyskytovať v niekoľkých častiach chrbtice.

Dorzálna hernia chrbtice spôsobuje patológiu miechy. Tento stav často vyvoláva nadmerné stláčanie nervových zakončení. V prípade laterálneho poškodenia dochádza k bočnému výbežku medzistavcovej platničky a choroba sa okamžite prejavuje veľmi ostrými bolesťami.

Zadná hernia často vyvoláva významné porušenie ischiatického nervu a v prípade neskorej detekcie patológie je eliminovaná iba operáciou.

príznaky

Kýly prinášajú pacientovi veľa bolesti a nepohodlia. Medián hernie L5 S1 má dostatočne jasné a výrazné znaky, najmä:

• silná bolesť;
• pálenie a necitlivosť v dolných končatinách;
• obmedzenie pohybu;
• svalová atrofia nôh;
• ochrnutie.

Symptómy patológie do značnej miery závisia od závažnosti jej priebehu. Atrofia svalov sa vyskytuje v najpokročilejších štádiách, preto je často nemožné obnoviť motorickú aktivitu aj po operácii. Je to spôsobené tým, že poškodené oblasti stavcov vyvolávajú porušenie krvného obehu. Okrem toho v dôsledku poškodenia miechových nervov, pálivých bolestí av niektorých prípadoch dochádza k paralýze.

diagnostika

Aby bolo možné správne určiť prítomnosť strednej hernie, lekár vykoná dôkladné vyšetrenie. Na určenie presnej veľkosti herniálnych útvarov sa vykonáva počítačová tomografia alebo MRI.

Okrem toho môže byť priradený röntgenový obraz, ktorý určí lokalizáciu prietrže a charakteristiku poškodenia.

Charakter liečby

Liečba herniovaného disku L5S1 závisí do značnej miery od jeho veľkosti. Ak je formácia menšia ako 5 mm, potom je ošetrená pomocou špeciálnej gymnastiky a natiahnutím stavcov. Ak je prietrž väčšia, ale jej veľkosť nepresahuje 8 mm, potom liečba predpokladá použitie:

• liečiva;
• gymnastika;
• masáže;
• Fyzioterapia.

Z liekov na lieky sú často predpísané analgetiká, protizápalové lieky, ako aj dlhý priebeh užívania chondroprotektorov.

Ak je veľkosť hernie väčšia ako 12 mm, pacient musí byť pravidelne držaný v nemocnici s lôžkovým odpočinkom až do úplného odstránenia bolestivých pocitov. Po odstránení akútnej formy patológie sa pacient prenesie do domácej liečby. Operácia je menovaná len v extrémnom prípade, ak dochádza k stláčaniu nervových zakončení alebo výskytu komplikácií.

Ak má hernia veľkosť väčšiu ako 12 mm, potom je operácia nevyhnutne znázornená. V tomto prípade sa používajú mikrochirurgické a endoskopické techniky. Po ošetrení sa vyžaduje odstránenie zaťaženia vyvíjaného na chrbticu. V niektorých prípadoch sa zobrazuje špeciálny korzet. Včasná liečba pomôže zabrániť ďalšiemu šíreniu choroby.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba musí byť komplexná. V prvom rade je potrebné vykonávať farmakoterapiu na odstránenie bolesti a zápalu. Drogová terapia zahŕňa:

• protizápalové lieky;
• Preparáty pre křupavku;
• svalové relaxanciá;
• blokáda novocoinu;
• vitamíny skupiny B.

Protizápalové lieky pomáhajú eliminovať bolesť a zápal. Svalové relaxanty pomáhajú zmierniť kŕče poškodených paravertebrálnych svalov. Chondroprotektory pomáhajú obnoviť poškodenú chrupavku, rovnako ako poskytujú silu pre medzistavcové platničky. S výraznou bolesťou sa aplikuje blokáda Novocainic, ktorá pomáha eliminovať silnú bolesť.

Masáž je považovaná za dobrý prostriedok, ktorý pomáha zmierniť kŕče upnutých svalov a posilniť svaly chrbtice. Terapeutická gymnastika je tiež široko používaná, čo pomáha posilňovať svaly a zmierniť stres na chorých stavcoch.

Chirurgická liečba

Liečba prietrže cez operáciu sa považuje za najextrémnejšie opatrenie, čo je dôvod, prečo sa väčšina lekárov snaží zabrániť jeho implementácii v každom smere. Odporúča sa vykonávať operáciu len vtedy, ak sa bolestivé pocity nedajú eliminovať na dlhú dobu.

Operácia využíva mikrodiscektómiu, ktorá pomáha znížiť veľkosť poranenia, čím sa minimalizuje riziko relapsov.

Zbohom návštevník!

Ďakujeme za návštevu!

Hernia medzistavcových platničiek L5-S1

Progresívny herniated disk L5 S1 je deštrukcia vláknitého kruhu a výstup buničiny do medziobratlového priestoru. L5 je piaty bedrový stavec, S1 je prvým stavcom sakrálneho segmentu chrbtice. Hernia L5 S1 sa teda nachádza v lumbosakrálnej chrbtici, v mieste, kde dochádza k najväčšej záťaži na chrbte. Takáto lokalizácia výčnelku sa vyskytuje často, ale je nižšia ako porážka disku L4 L5 a je to nebezpečná choroba vyžadujúca okamžitú liečbu. Lumbálna chrbtica preberá najväčšiu záťaž a disky L4 L5 sú najmobilnejšie as veľkou amplitúdou pohybov.

Hernia L5 S1 sa nachádza v lumbosakrálnej chrbtici, v mieste, kde dochádza k najväčšej záťaži na chrbte.

Disky na úrovni 5 bedrového a 1 sakrálneho stavca takmer nikdy nezostávajú bez pohybov, preto sa „opotrebujú“ a veľmi často zlyhávajú. Na úrovni L5 S1 existuje niekoľko typov medzistavcovej prietrže v závislosti od príčiny a priebehu patologického procesu.

Príčiny prietrže

V lekárskej praxi často dochádza k lézii diskov lumbosakrálnej oblasti, ktorá je spojená s niekoľkými negatívnymi faktormi:

• Fyziologický stres: prirodzená funkcia diskov L4 L5 S1 môže byť skutočnou príčinou hernie, ktorá sa často vyskytuje u ľudí so zvýšenou fyzickou námahou. Čím viac pohybu nastane v lumbosakrálnej oblasti, tým vyššie je riziko prasknutia vláknitého kruhu disku a výstupu jadra pulpy smerom von;
• Anatomické znaky chrbtice jedinca: čím väčší je uhol medzi stavcami L5 S1, tým väčšia je pravdepodobnosť patológie. To platí aj pre malý uhol medzi stavcami, potom bude mať disk patologický tvar;
• Vrodené vady spojivového tkaniva: porušenie sily šliach, väzov, svalov;
• Nadváha zvyšuje zaťaženie stavcov L4 L5 S1, ktoré sa opotrebovávajú rýchlejšie a strácajú svoju funkciu.

Nadváha zvyšuje zaťaženie stavcov L4 L5 S1, ktoré sa opotrebovávajú rýchlejšie a strácajú svoju funkciu.

Je to dôležité! Jedným z dôvodov vzniku intervertebrálnej patológie nestačí. Je možné diagnostikovať prietrž u ľudí s niekoľkými rizikovými faktormi, napríklad s vysokým cvičením a traumou alebo vrodenými chorobami a veľkou váhou.

Symptomatický obraz

Symptómy poškodenia medzistavcových platničiek sú spojené so stláčaním mäkkých tkanív a nervových zakončení.

Primárne sú postihnuté miechové nervy, štruktúry sú komprimované a integrita je ohrozená, čo je zvlášť výrazné, keď je prítomná sekvestrovaná herniacia disku L5 S1.

Začne sa podráždenie tkaniva, ktoré je spojené s porušením anatomickej integrity, edémom, zápalovým lokálnym procesom a toto ochorenie len zhoršuje.

Herniated disk L5 S1 má špecifické symptómy porúch, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi stavmi:

• Neurologické príznaky: zhoršená citlivosť v mieste poranenia, necitlivosť, bolesť pozdĺž ischiatického nervu, pálenie v dolnej časti nohy;
• Svalové symptómy: postihnuté tkanivá zhrubnú a opuch sa objaví na jednej strane chrbta v dôsledku častej kontrakcie svalov a zápalu koreňov nervu;
• Bolestivý syndróm: bolesť s prietržou neustále sprevádza ochorenie, mení povahu a lokalizáciu. V počiatočnom štádiu ochorenia sa bolesť objavuje v bedrovej oblasti výraznej prírody. Ako sa zvyšujú patologické procesy, dochádza k ožarovaniu dolných končatín a ďalších častí chrbtice. Akýkoľvek pohyb spôsobuje zvýšenie bolesti a častejšie sa vyskytuje na pravej strane chrbtice.

Je to dôležité! Závažnosť bolesti a iné príznaky závisia od rozsahu patológie a veľkosti prietrže. Mierny výstupok je charakterizovaný výlučne syndrómom bolesti, veľký defekt pridáva neurologické symptómy.

Typy prietrže

Herniated disk L5 S1 sa často vyskytuje, keď je zadná alebo zadná strana vláknitého kruhu zlomená, ale existujú ďalšie typy prietrže v závislosti od lokalizácie:

• Mediálna (medián) hernia disku L5 S1: šírenie patologického procesu v lúmene miechy. Táto patológia urýchľuje stláčanie koreňov, ktoré sú sprevádzané neurologickými príznakmi a porušením citlivosti oboch nôh;
• Stupeň lézie disku charakterizuje sekvestrovaná chrbtová alebo mediálna hernia. Toto je extrémna fáza deštrukcie medzistavcovej platničky, keď jadro prúdi do miechového kanála;
• Nelékařská pravostranná hernia disku L5 S1 nie je lokalizovaná v strednej časti, ale pozdĺž anterolaterálnej steny. Na jednej strane dochádza k podráždeniu nervových koreňov, čo vyvoláva symptómy neurológie a bolesti;
• Foraminal: lokalizovaný na výstupe nervových zakončení z vertebrálneho kanála, ktorý sa prejavuje porušením jedného nervu.

Nelékařská pravostranná hernia disku L5 S1 nie je lokalizovaná v strednej časti, ale pozdĺž anterolaterálnej steny.

Často je zadná medziobratlová hernia na úrovni L4 L5, menej často je to poškodenie disku L5 S1. Mediálna prietrž vždy spôsobuje výrazné príznaky bolesti v dolných končatinách, najmä pri pohybe.

Liečebné metódy bez chirurgického zákroku

Liečba prietrže L4 L5 a L5 S1 sa uskutočňuje konzervatívne alebo chirurgicky v závislosti od závažnosti patologického procesu. Sekvestrovaná patológia je takmer vždy prístupná odstráneniu radikálov, pretože existuje riziko sekvestrácie sekrétov, čo môže viesť k paralýze.

Zadná mediálna intervertebrálna hernia je dlhodobo udržovaná: fyzioterapia, farmakoterapia, manuálna terapia:

• Imobilizácia chrbtice so špeciálnym korzetom;
• Požitie alebo intramuskulárna injekcia protizápalových liekov: Movalis, Diclofenac;
• Liečba liekmi, ktoré podporujú regeneráciu tkaniva chrupavky: Kolagénový komplex, Alflutop;
• Analgetická liečba: vykonanie blokády na úrovni stavcov L4 L5 alebo L5 S1, pričom sa užívajú analgetiká;
• Antispazmodická liečba liekom Mydocalm, Spazmalgon;
• Fyzioterapeutická liečba: elektroforéza, laserová liečba, akupunktúra, masáž v stavcoch L4 L5 a L5 S1.

Ako zaobchádzať s herniated disk L5 S1

Disk L5 S1 sa nachádza na križovatke sakrálnych a bedrových stavcov. Toto miesto je najviac náchylné na zranenie. Herniated disk L5 S1 označuje najbežnejší typ ochorení pohybového aparátu u ľudí.

V tomto článku budeme hovoriť o symptómoch a liečbe herniated medzistavcové L5 S1 disk bez chirurgického zákroku.

Príčiny patológie

Telo každého stavca je pokryté tenkými chrupavkami nad a pod. Prostredníctvom nich je medziobratlová platňa napájaná. Pri veľkom zaťažení chrbtice sú tieto štruktúry zhutnené, takže živiny nemôžu preniknúť dovnútra disku.

V dôsledku toho vzniká stav, keď nestlačiteľné gélovité jadro disku vyschne a jeho okrajová časť sa vydutie do miechového kanála, po ktorom praskne. Ide o prietrž medzistavcovej platničky.

Kýla medzi stavcami L5 a S1 nie je ani zďaleka nezvyčajná, pretože toto oddelenie má veľkú záťaž.

Symptómy a lokalizácia bolesti v chorobe je určená umiestnením stavca L5 S1. Hernia sa objavuje medzi piatym bedrovým (L5) a prvým sakrálnym (S1) stavcom. Porušenie disku nastáva v dôsledku silného tlaku na bedrovej oblasti. Príčiny patológie môžu byť:

• rozvinutá skolióza bedrovej oblasti;
• choroby ciev, ktoré kŕmia stavce;
• reumatoidnú artritídu;
• nedostatok fosforu s vápnikom v stavcoch;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• poranenia chrbtice v bedrovej oblasti;
• vrodené abnormality (narastanie krížovej dutiny a posledného stavca dolnej časti chrbta, nepravidelný uhol ohybu bedrovej chrbtice);
• neustále cvičenie (zdvíhanie a preprava ťažkých predmetov);
• slabosť väzov a svalov v dôsledku dedičných ochorení;
• nadváhou;
• ankylozujúcej spondylitídy.

Nedostatok tekutín, zlyhanie metabolizmu a nadmerná konzumácia kávy, spolu s fajčením tabaku, sú provokujúcimi faktormi pre rozvoj hernie v tejto časti chrbtice.

Druhy hernie L5 S1 a súvisiace symptómy

Vzhľadom na smer výčnelku jadra pulpy sa rozlišuje prietrž:

V prvom type je pozorovaný výstupok disku v mieste prechodu nervov miechy. Takáto lokalizácia je potvrdením, že ide o herniu dorzálneho typu L5 S1 disku.

Kruhová hernia je charakterizovaná šírením sa v celom miechovom kanáli. Keď sa na ľavej alebo pravej strane miechy vyskytne paramediálny výbežok jadra. Medián alebo medián hernie je charakterizovaný výstupom disku pozdĺž strednej línie priamo do miechového kanála.

Fotografie, ako vyzerá prietrž:

Každý typ prietrže má výrazné príznaky, ako je zrejmé z nasledujúcej tabuľky.

Zadná stredná hernia je tiež sprevádzaná poklesom sexuálnej túžby u človeka. Možné prípady paralýzy. Pacient má vždy obmedzený pohyb.

V poslednom štádiu ochorenia sa u človeka vyvíja sekerovaná hernia. Keď sa objaví, obsah disku odtečie do miechového kanála. Toto všetko je sprevádzané symptómami vo forme:

• bolesť v dolnej časti chrbta;
• zvýšené nepohodlie pri kašli alebo smiechu;
• silná necitlivosť nôh;
• vývojová paralýza;
• spontánne močenie a defekáciu.

Je to dôležité! Hernia MTD L5 S1, vyvinutá na pozadí odloženého poranenia chrbtice, po dlhú dobu nemusí vykazovať žiadne príznaky. Bolestivý syndróm sa môže vyskytnúť len 2 roky po poranení.

Metódy liečby

Hlavným spôsobom, ako určiť prietrž chrbtice, je vykonať rádiografiu. Taktiež sa používajú moderné diagnostické metódy vo forme počítačovej tomografie a MRI.

Konzervatívna terapia zahŕňa užívanie liekov, cvičenie pre gymnastiku pacienta, vedenie masážnych a fyzioterapeutických kurzov.

V ťažkých prípadoch sa pacient podrobuje operácii.

lieky

Pre herniated disk L5 S1 sú uvedené nasledujúce lieky:

• chondroprotektory na opravu chrupavky, prostredníctvom ktorých je disk napájaný;
• protizápalové lieky na zníženie bolesti a odstránenie zápalu;
• blokáda založená na novokaíne a glukokortikoidoch na zníženie bolesti;
• svalové relaxanciá na zmiernenie kŕčov vo svaloch obklopujúcich chrbticu.

Na zlepšenie prenosu nervových impulzov do svalov sú pacientom priradené vitamíny zo skupiny B.

Terapeutická gymnastika

Fyzická kultúra s herniovým diskom znamená jednoduché cvičenia. Môžu byť kedykoľvek doma. Odporúča sa vykonať nasledujúce cvičenia pre prietrž L5 S1:

1. Je potrebné ležať na plochej podlahe, nohy sa ohýbajú na kolenách. Jedna z ramien je vytiahnutá a dotýka sa kolena z opačnej strany. Vytvára sa slabá odolnosť. Cvičenie sa podobne opakuje s druhou rukou. Vyžaduje sa 10 prístupov.
2. Pozdĺžna poloha je vzatá na zadnej strane. Ramená a nohy sú ťahané pozdĺž tela. Telo pomaly stúpa, zatiaľ čo nohy nepochádzajú z povrchu. Po zaujatí podobnej pozície je potrebné ju upevniť najmenej 10 sekúnd. Potom sa musíte vrátiť do pôvodnej polohy. Uskutočňuje sa 10 prístupov. Medzi každým z nich je interval pre odpočinok pol minúty.
3. Musíte ležať na tvrdej podlahe. Ramená sú rozprestreté po celom tele. Uskutočňuje sa pomalé dýchanie a narovnané ramená sa natiahnu k hlave. Nohy by nemali byť ohnuté a pás tesne k podlahe. Po výdychu sa telo vráti do pôvodnej polohy. Cvičenie sa vykonáva 10-krát.
4. Chcete zaujať pozíciu ležiacu na chrbte, ruky umiestnené pozdĺž tela. Nohy by mali byť na kolenách mierne ohnuté. Je nevyhnutné, aby ste svaly v brušnej dutine namáhali niekoľko sekúnd. Dýchanie počas cvičenia nie je oneskorené. Hotovo 10 krát.
5. Vezmite si pozíciu, v ktorej sú zadky na pätách. Ruky sú pred vami, dlane sa dotýkajú povrchu podlahy. Je potrebné maximálne roztiahnuť ramená dopredu. Hýžď by sa nemal odtrhnúť od päty. Cvičenie sa vykonáva 5 krát.

Aký druh lekára požiada o radu pri cvičení? Neurológ a neurochirurg sú zapojení do liečby spinálnej hernie. Na vykonanie cvičení v rámci fyzickej terapie sa pacient obráti na lekára na cvičenie.

masáž

Pacienti ako metóda konzervatívnej liečby môžu byť priradení k masáži manuálnym terapeutom. Postup by mal vykonávať iba kvalifikovaný lekár.

Masáž pomáha zmierniť kŕče, ktoré sa vyskytujú v stlačených svaloch. Jeho držanie zvyšuje tón chrbtových svalov. Okrem toho, chiropraktik vykonáva masáž nôh na odstránenie necitlivosti a zlepšenie svalového tonusu.

fyzioterapia

Na zlepšenie vodivosti v nervových zakončeniach predpísané kurzy fyzioterapie. Tieto zahŕňajú elektroforézu. Tiež sa uskutočňuje magnetická terapia. Okrem toho je pacient liečený diadynamickými prúdmi.

Na liečbu posterolaterálnej prietrže sa predpisuje fonoforéza, laserové ožarovanie a UHF terapia. V priebehu tohto procesu sa používajú elektromagnetické polia s ultra vysokou frekvenciou.

Chirurgická liečba

Ak sa pacient obáva bolesti, aj keď dodržiava predpisy v rámci konzervatívnej liečby, ako aj v prípade vzniku paralýzy, je indikovaná operácia. Často je potreba chirurgického zákroku výsledkom pokročilej formy zadnej strednej hernie. Potreba chirurgického zákroku je vo vývoji sekvestrovanej prietrže u ľudí.

Punkciou alebo rezom sa odstráni oblasť medzistavcovej platničky, ktorá tlačí na nervy alebo miechu. Disk sa odparí laserom alebo sa odsaje pomocou podtlaku.

V niektorých prípadoch sa operácia vykonáva, keď je poškodený disk odstránený bežnými neurochirurgickými nástrojmi cez veľký rez.

účinky

V dôsledku prasknutia vláknitého krúžku a následnej tvorby prietrže sa u pacienta môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Najnebezpečnejší z nich je úplná svalová atrofia. Osoba môže byť tiež narušená paralýzou dolných končatín.

Vážnym dôsledkom ochorenia je porucha brušnej dutiny. V dôsledku progresie patológie sa u pacienta začína prejavovať spontánna defekácia a nekontrolované močenie.

záver

Herniated disk L5 S1 má rôzne príčiny. Najčastejšie z nich sú poranenia chrbtice a vznik osteochondrózy. Ktorý lekár bude liečiť chorobu závisí od vlastností jej prejavu a príčin. Pacient je monitorovaný terapeutom a vertebrologom, neurológom.

V skorom štádiu patológie je účinná konzervatívna liečba. Pri spustení formulárov sa zobrazí operácia. Choroba je nebezpečná s ťažkými komplikáciami, čo vedie k svalovej atrofii dolných končatín a následnému postihnutiu.