Liečba osteoporózy

Osteoporóza je progresívne ochorenie, pri ktorom sa znižuje hustota kostí a zvyšuje sa pravdepodobnosť zlomenín. Kostná hmota sa postupne znižuje, kostra stráca silu a krehká.

Osteoporóza je dlhodobo asymptomatická a často sa vyskytuje až po zlomenine jednej z kostí. Najzraniteľnejšie sú stavce, krčka femuru a polomer.

Všeobecné informácie

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je osteoporóza na štvrtom mieste z hľadiska prevalencie po kardiovaskulárnych, onkologických a endokrinných ochoreniach. Okrem toho zmena štruktúry kosti často vedie k skorej invalidite a úmrtnosti pacientov.

Na posilnenie kostného tkaniva a prevenciu zlomenín je potrebný integrovaný a individuálny prístup. Preto, pred predpísaním lieku na liečbu osteoporózy, lekár zistí príčinu ochorenia.

Osteoporóza je primárna a sekundárna. Primárna forma zahŕňa postmenopauzálnu, senilnú (v starobe), juvenilnú (u adolescentov) a idiopatickú (nie jasnú genézu) osteoporózu. Sekundárna forma ochorenia sa vyvíja na pozadí reumatizmu, hormonálnej nerovnováhy, onkológie a užívania určitých typov liekov.

Za vysoko rizikové faktory sa považujú:

nevyvážená strava, prísna diéta;
črevné patológie, ktoré sú sprevádzané zhoršenou absorpciou stopových prvkov, najmä vápnika;
nedostatok fyzickej aktivity;
hormonálne poruchy;
zníženie produkcie hormónov po 60 rokoch.

Niekoľko príznakov v skorých štádiách patrí boľavá bolesť v hrudnej a bedrovej chrbtici, zhoršenie držania tela. V budúcnosti sa dá predpokladať, že vývoj ochorenia sa zníži znížením rýchlosti rastu v dôsledku deformácie stavcov.

Nanešťastie lieky na osteoporózu, dokonca ani na poslednú generáciu, nemôžu úplne obnoviť kostnú štruktúru. Existuje však každá šanca spomaliť priebeh ochorenia a minimalizovať jeho prejavy.

Základné princípy liečby

Rozhodujúcu úlohu pri výbere terapeutickej taktiky hrá príčina, ktorá znamenala stratu kostného tkaniva. Liečba sekundárnej osteoporózy je vždy zameraná na nápravu systémového ochorenia.

Prípravky na osteoporózu v postmenopauzálnom období sú predovšetkým estrogén-progestogénové komplexy, ktoré regulujú hladinu pohlavných steroidov (estrogén, progesterón, testosterón, androstenedión, atď.).

Hlavnou úlohou terapie je normalizovať metabolické procesy v kostiach a zvýšiť aktivitu buniek osteoblastov zodpovedných za tvorbu nového kostného tkaniva. Klasifikácia liekov, ktoré možno predpísať, vyzerá takto:

syntetické pyrofosfátové analógy - bisfosfonáty;
vápenaté soli, kalcitonín;
vitamín D a jeho aktívne metabolity;
hormonálne činidlá alebo selektívne modulátory estrogénových receptorov;
fluoridové liečivá;
anabolické steroidy;
protizápalové a lieky proti bolesti.

Vedúce pozície bisfosfonátov

Bisfosfonáty sú neoddeliteľnou súčasťou liečby postmenopauzálnej osteoporózy a Pagetovej choroby (deformujúca osteopatia). Tieto lieky sú skôr slabo absorbované a najväčšie percento ide do depa. Aktívna časť je asi 10%, ale toto je dostatočné na potlačenie aktivity osteoklastov, aby sa spomalila strata kosti.

Bisfosfonáty sa užívajú pol hodiny pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Tablety je potrebné umyť dostatočným množstvom tekutiny, nie menej ako 250 gramov. Pokyny zvyčajne naznačujú, že do 30 minút. po užívaní lieku nie je žiaduce užívať horizontálnu polohu.

Najúčinnejšie lieky na osteoporózu zo skupiny bisfosfonátov: t

Alendronat, Forosa;
Risedronat, Rizendros, Actonel;
Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
Fosavans;
Aklast, Zoledronat.

Alendronát sa predpisuje na potlačenie kostnej resorpcie vo všetkých typoch a formách osteoporózy, ako aj na účely prevencie v prítomnosti rizikových faktorov. Podmienkou nevýhody Alendronátu je agresivita vplyvu na sliznice gastrointestinálneho traktu, a preto existuje značný počet vedľajších účinkov.

Prípravky založené na kyseline risedrónovej - Risedronate, Rizendros, Actonel - sú najúčinnejšie pri steroidnej osteoporóze a úspešne sa používajú v menopauze. Sú menej dráždivé pre sliznice pažeráka a žalúdka, zatiaľ čo antiresorpčné vlastnosti riendronátov sú pomerne vysoké.

Kyselina ibandrónová v zložení Ibandronátu, Bonvivy a Bondronata pomáha predchádzať deštrukcii kostí, ktorá je spôsobená blokádou funkcie pohlavných žliaz alebo štrukturálnych analógov retinolu (vitamín A živočíšneho pôvodu).

Pri čerpaní finančných prostriedkov na báze kyseliny ibandrónovej sa významne znižuje pravdepodobnosť vzniku skeletálnych komplikácií počas nádorových procesov. Liek Bonviva je inhibítor resorpcie kostí a aktivity buniek osteoklastov, ktorý odstraňuje kostné tkanivo deštrukciou minerálnych zložiek a kolagénu.

Ak pacient podstúpi liečbu rádioaktívnym tetracyklínom, kyselina ibandrónová pomáha odstrániť ju z kostí, zatiaľ čo minerály sa nevymývajú. S nadbytkom vápnika v tele pomáha udržiavať jeho normálnu koncentráciu, a to ako v krvnom obehu, tak v močových orgánoch.

Kyselina zoledrónová je účinná látka Zoledronátu a Aklasty a zabraňuje deštrukcii kostí. Mechanizmus účinku tejto látky nie je dobre známy, ale je známa jej schopnosť potláčať osteoklasty. Okrem toho všetky liečivá na báze kyseliny zoledrónovej majú výrazné antimetastatické vlastnosti.

Zoledronát je indikovaný na použitie pri osteoporóze akejkoľvek etiológie, ako aj u pacientov s malígnymi neoplazmami v neskorších štádiách. Osteoporóza môže byť liečená týmto nástrojom po zlomenine bedra a endoprotetike.

Je potrebné poznamenať, že príjem liekov na báze kyseliny zoledrónovej je najbezpečnejší, pretože riziko vedľajších účinkov je minimálne. Okrem toho liečba Zoledronátom je obmedzená na jednu injekciu ročne, čo je pre pacienta veľmi výhodné.

Ruský farmaceutický priemysel tiež vyrába bisfosfonáty na báze kyseliny zoledrónovej, ktorá nie je horšia ako v zahraničí. Tieto zahŕňajú liečivá, ako sú Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan a Resorb.

Hormonálna substitučná terapia

Hormonálne lieky sa takmer vždy stávajú liekmi pri postmenopauzálnej osteoporóze. Je to spôsobené rastúcim zlyhaním estrogénu, ktorého výroba sa postupne znižuje. Dokázalo sa, že HRT má ochranný účinok na kost v dôsledku inhibície kostnej resorpcie.

Indikácia pre predpisovanie liečiv obsahujúcich estrogén je skorá / predčasná menopauza, ktorá je sprevádzaná nízkou minerálnou hustotou kostí. Hormonálna substitučná terapia sa používa u starších žien iba v prípade nízkej pravdepodobnosti kardiovaskulárnych patológií a malígnych nádorov prsníka.

Pri výbere liekov, ktoré sú namierené proti osteoporóze, sa berie do úvahy individuálna charakteristika pacienta. Ženy so vzdialenou maternicou predpisujú estrogénovú monoterapiu, pri absencii kontraindikácií kombinovaných estrogén-gestagénnych činidiel.

Progestogény sú potrebné na zníženie rizika hyperplastických procesov endometria. Predpokladá sa, že niektoré typy progestogénov majú priaznivý účinok na kostné tkanivo, čo zvyšuje účinok estrogénu. Tieto zahŕňajú predovšetkým norsteroidné progestogény - noretisterón a levonorgestrel. Použitie estrogénov s androgénmi je povolené.

Avšak nie všetky ženy môžu užívať hormonálnu substitučnú liečbu, pretože majú veľké množstvo kontraindikácií a môžu za určitých podmienok vyvolať onkológiu. Lekári preto predpisujú lieky selektívne selektívne modulujúce estrogénové receptory.

Jedným z vyhľadávaných liekov je Evista, ktorá blokuje receptory v reprodukčných orgánoch a zároveň stimuluje receptory estrogénov kostného tkaniva. V dôsledku toho sa významne spomalí úbytok kostnej hmoty.

HRT nie je všeliek na osteoporózu, účinok jej použitia bude len v počiatočných štádiách ochorenia, keď úbytok kostnej hmoty nie je väčší ako 4%.

Forsteo - aktivátor syntézy nových kostných buniek

Najlepšou liečbou závažnej osteoporózy je liek Forsteo (Teriparatide). Dnes je to jediný liek, ktorý zvyšuje hustotu kostí chrbtice a proximálnych častí stehennej kosti. Keď užívate Forsteo, výskyt zlomenín sa zníži na úplné vymiznutie, najmä u pacientov, ktorí neboli liečení bisfosfonátmi.

Teriparatid - účinná látka Forsteo - sa získava prostredníctvom genetického inžinierstva. Ľudský paratyroidný hormón je hlavným regulátorom metabolizmu vápnika a fosforu v kostiach a obličkách a po jeho zavedení sa teriparatid stane jeho aktívnym fragmentom.

V našej krajine sa v roku 2014 začal uplatňovať Teriparatide. Údaje o jeho vymenovaní sú:

ťažká osteoporóza, pri ktorej je zaznamenaná aspoň jedna zlomenina stavca alebo krčka femuru alebo viacnásobné zlomeniny periférnych kostí;
neefektívnosť terapie, na pozadí ktorej sa vyskytujú opakujúce sa zlomeniny alebo hustota kostí naďalej klesá;
individuálna neznášanlivosť alebo prítomnosť kontraindikácií na lieky základnej liečby (bisfosfonáty).

Funkciou Forsteo je, že je možné užívať tento liek v obmedzenom časovom období a iba raz za život. Liečebný cyklus trvá od 18 do 24 mesiacov, po ktorých sú predpísané bisfosfonáty. Takáto schéma je zárukou rastu kostnej hmoty u žien po menopauze.

U mužov je liek indikovaný na primárny alebo hypogonadizmus (nedostatok androgénu) osteoporózy. Za zmienku stojí, že Forsteo ešte v roku 2015 vstúpilo do zoznamu liekov na záchranu života.

Teriparatid je dostupný vo forme injekčnej striekačky a je veľmi vhodný na použitie. Subkutánna injekcia sa podáva raz denne, po ktorej sa jednorazová ihla zlikviduje a striekačka sa vyberie v chladničke.

Staviteľ kosti Denosumab

Počas dlhodobých klinických testov sa preukázalo, že Denosumab je účinný v takýchto situáciách: t

strata kostnej hmoty v dôsledku zníženej produkcie androgénov, charakteristická u mužských pacientov diagnostikovaných s rakovinou prostaty v neprítomnosti metastáz;
znížená hustota kostí počas adjuvantnej chemoterapie u žien so zhubným nádorom prsníka;
postmenopauzálnej osteoporózy.

Prehľady lekárov a pacientov ukazujú, že riziko vertebrálnych fraktúr je znížené v priemere o 70%, krčku femuru o 40%. Existuje tendencia k poklesu frekvencie zlomenín iných kostí, čo je 20%.

Absolútnou kontraindikáciou príjmu Denosumabu je hypokalcémia, preto je potrebné kompenzovať nedostatok vápnika pred liečbou týmto liekom. Existuje predpoklad, že Dénosonab, podobne ako bisfosfonáty, zvyšuje riziko osteonekrózy čeľuste po chirurgických zákrokoch. Nepoužívajte liek počas tehotenstva a dojčenia.

Význam vápnika

Každý vie, že kosti sú 99% vápnika, a že je dôležité preceňovať tento minerál. Zvyšné 1%, ktoré je prítomné v krvi a bunkách, sa podieľa na regulácii funkcií vnútorných orgánov a systémov. Keď porušenie v jednom smere alebo iný v pomere 99: 1 v tele zlyhá, čo so sebou prináša nežiaduce následky vo forme choroby a zlého zdravia.

Už vo veku tridsiatich rokov kostná resorpcia dobieha osteosyntézu, a preto sa rovnováha remodelácie stáva negatívnou. Nad touto aktualizáciou prevládajú deštruktívne procesy, ale vyvážená strava a fyzická aktivita umožňujú udržiavať minerálnu hustotu a pevnosť kostí na správnej úrovni.

Napriek zdanlivej jednoduchosti tejto otázky, na ktorú sa navrhuje odpoveď, nie je vápnik zaradený do zoznamu fixných aktív na liečbu osteoporózy. Príjem farmaceutických komplexov, vrátane tých, ktoré sú široko propagované, urobí málo, s výnimkou placeba.

Použitie tohto minerálu musí byť kombinované so súčasným príjmom vitamínu D. Okrem toho, bez požitia dostatočného množstva bielkovín, je absorpcia vápnika významne znížená.

Denná dávka vápnika by mala byť aspoň 1 g, maximálna jednorazová dávka - 600 mg. Vitamín D sa odporúča užívať v aktívnych formách, ktoré sú obsiahnuté v prípravkoch Ergocalciferol (vitamín D)₂) a cholekalciferolu (vitamín D)₃).

Denná potreba proteínu pre telo je asi 1 g na kilogram telesnej hmotnosti. Treba mať na pamäti, že po 60 rokoch klesá "proteínová chuť" tela. Musíte upraviť diétu tak, aby najväčšie množstvo bielkovín predstavovalo raňajky. Po cvičení sa zvyšuje aj potreba bielkovín.

Keďže kosti potrebujú iné mikroelementy, najlepšie je užívať komplexné prípravky, napríklad Calcemin Advance alebo Osteogenon. Obsahujú potrebné zložky na tvorbu nového kostného tkaniva a majú dvojitý účinok: stimulujú osteoblasty a inhibujú aktivitu osteoklastov.

Malkalcium - syntetický lososí kalcitonín

Miacalcic je liek, ktorý obsahuje analóg hormónu štítnej žľazy kalcitonín. V ľudskom tele sa tento hormón aktívne podieľa na regulácii metabolizmu vápnika.

Kvôli inhibícii osteoklastov, lososí kalcitonín významne znižuje rýchlosť kostnej resorpcie na normálne hladiny a má analgetický účinok. Už po prvom použití pacienta sa pozoruje výrazná reakcia - vylučovanie vápnika, fosforu a sodíka sa zvyšuje močom a vylučovanie hydroxyprolínu, ktorý je súčasťou kolagénu, sa znižuje.

V súčasnej dobe je použitie Miakaltsika obmedzené kvôli relatívne nízkej účinnosti. Je predpísaný hlavne pre Pagetovu chorobu alebo na zníženie bolesti po zlomeninách stavcov.

recenzia

Victoria
Trpím osteoporózou niekoľko rokov. Dlhodobá liečba nepriniesla výsledky a situácia sa naďalej zhoršovala. Jediný liek, ktorý pomohol, je DENOSOUNAB (Prolia). Ale hneď to nebolo lepšie, okrem toho boli vedľajšie účinky vo forme kožných vyrážok a bolesti v kostiach. To všetko prešlo po tretej injekcii a teraz sa nebojím náhle zlomiť nohu alebo ruku. Problémy so zubami sú aj v minulosti.

Svetlana
Dlhodobá hormonálna terapia ovplyvnila stav kostí a lekár diagnostikoval osteoporózu. Videl Bonvivu asi rok, potom urobil denzitometriu. Zlepšenie bolo významné. Robím všetko, čo lekár odporúča - užívam doplnky stravy s vápnikom a dokonca som sa zapísal do bazéna. A samozrejme, naďalej pijem Bonvivu.

alexander
Osteoporóza sa zistila po zlomenom ramene, keď sa hustota kostí znížila o 20%. Vzal Rezoklastin, po kvapkaní musel piť lieky proti bolesti. Lekár povedal, že účinok liečby nie je zlý a musíme pokračovať. Som rád, že už nie sú žiadne zlomeniny.

O akom druhu liekov proti osteoporóze môže rozhodnúť len kvalifikovaný špecialista po dôkladnom vyšetrení pacienta. Samopodávanie liekov alebo doplnkov stravy nebude v najlepšom prípade prospešné. Aby nedošlo k strate času a udržaniu fyzickej aktivity po dlhú dobu, dôrazne sa odporúča podstúpiť diagnózu. To platí najmä v prípade výskytu rizikových faktorov alebo výskytu podozrivých symptómov. Požehnaj ťa!

Prípravky na liečbu osteoporózy

Osteoporóza, čo sa týka miery výskytu, je na druhom mieste po patológiách kardiovaskulárneho systému, diabetu a rakoviny. Je zaznamenaný hlavne u žien počas menopauzy, ale u iných kategórií ľudí sa často zaznamenáva.

Druhy a opis liekov na osteoporózu

Osteoporóza kostí, kĺbov a chrbtice je systémové ochorenie spojené so stratou hustoty kostí a jej postupnou deštrukciou. U pacienta nie sú kosti schopné zadržať vápenaté soli, takže pohybový aparát sa zlomí aj pri malom poranení.

Osteoporóza u starších ľudí sa považuje za primárnu, sekundárna forma sa vyvíja na pozadí rôznych ochorení.

Liečba osteoporózy popri diéte nevyhnutne zahŕňa použitie špeciálnych liekov. Chybou je názor, že stačí piť lieky na báze vápnika - pri osteoporóze sa prvok neabsorbuje a bude bez užitia špeciálnych liekov zbytočný. Pri komplexnej terapii sa však nevyhnutne zúčastňuje a je tiež vhodný na prevenciu porúch metabolizmu vápnika a fosforu počas počiatočnej osteopénie.

Klasifikácia liekov na liečbu osteoporózy je uvedená nižšie:

Všetky tieto liečivá môžu byť tiež rozdelené na tie, ktoré neumožňujú rozpustenie kostnej hmoty a stimulujúci nárast kostnej hmoty. V závislosti od výsledkov denzitometrie ich môže predpísať len lekár, testy na hormóny, fosfor, vápnik atď.

Lieky kyselina zoledrónová

Najmodernejšie spôsoby osteoporózy sú na báze bisfosfonátov - inhibítorov kostnej resorpcie. Medzi názvy bisfosfonátov patria prípravky kyseliny zoledrónovej:

Lieky sú dostupné len vo forme roztoku na infúziu, vzhľadom na zložitosť aplikácie možno podávať len v podmienkach zdravotníckych zariadení. Látka pôsobí na kostné tkanivo, inhibuje aktivitu osteoklastov a zastavuje resorpciu kostí. Kyselina zoledrónová vykazuje vysokú afinitu k minerálnemu zloženiu kostí, takže tieto lieky sú najúčinnejšie pri liečbe osteoporózy.

Po injekcii je liek lokalizovaný v najviac poškodených oblastiach kostí, tzv.

Pred použitím lieku je dôležité zabezpečiť vysokú úroveň hydratácie tela. Zvyčajne stačí na liečbu 1 dávka (1 fľaša) liekov raz ročne. Okrem toho sa počas roka predpisujú vápnik a vitamín D. Hlavné indikácie liečby sú: t

postmenopauzálna osteoporóza;
zlomeniny krčka femuru, chrbtice;
osteoporóza u mužov;
strata hustoty kostí v dôsledku príjmu kortikosteroidov;
Pagetova choroba.

Je zakázané liečiť týmito liekmi počas laktácie, tehotenstva, do 18 rokov, so závažnými metabolickými poruchami. Po prvom podaní lieku sa u väčšiny pacientov objavia príznaky podobné chrípke, niekedy ťažké, ktoré zmiznú v priebehu 1-3 dní. Následné injekcie liekov sú oveľa jednoduchšie. Cena finančných prostriedkov s kyselinou zoledrónovou je vysoká - 10 000 - 18 000 rubľov.

Iné bisfosfonáty

Zoznam bisfosfonátov používaných pri liečbe minerálnych porúch zahŕňa iné liečivá založené na iných účinných látkach. Pôsobenie najlepších, bezpečných liečiv pri liečbe osteoporózy je založené na ich zlej absorpcii, v dôsledku čoho musia byť uložené v depe. Približne 1/10 dielu súčasne intenzívne inhibuje kostnú resorpciu.

Niekoľko liekov možno užívať perorálne dve hodiny pred jedlom, pitie veľkého množstva vody. Táto forma príjmu má nevýhody - existuje silné podráždenie pažeráka, ktoré môže spôsobiť zápal. Výhodnejšie je intravenózne podávanie liečiv, hoci takéto liečivá sú drahšie. Tu je základný zoznam nových bisfosfonátov:

s kyselinou risedrónovou - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
s kyselinou alendrónovou - Binosto, Tevabon, Alendronat;
s kyselinou ibadrónovou - Bonviva.

Cena za 10 tabliet zvyčajne nepresahuje 1500-2000 rubľov, jedna striekačka dávka je 3000-6000 rubľov. Určená 1 tableta týždenne, priebeh liečby je určený výsledkami testov. S výskytom pálenia záhy, bolesti žalúdka sa odporúča prejsť na iné formy aplikácie.

Calciton Myocalcic

Lieky na báze hormónu kalcitonín boli najlepšie pred zavedením bisfosfonátov v lekárskej praxi. Táto látka v tele je tvorená špeciálnymi bunkami štítnej žľazy, týmusu a prištítnych teliesok. Bez kalcitonínu nie je možná adekvátna regulácia metabolizmu minerálov. Na liečenie osteoporózy sa pripravujú syntetické hormónové analógy, ktoré sa získavajú z lososích rýb.

Najobľúbenejším farmaceutickým agensom skupiny je Myokaltsik, ktorého vlastnosti sú nasledovné:

potlačenie osteoklastovej aktivity, ktorá ničí kosti;
analgetický účinok relatívne osteogénnej bolesti.

Liek sa zavádza do tela zavlažovaním nosa - vzniká vo forme spreja, po ktorom sa účinná látka okamžite vstrebáva. Medzi vedľajšie účinky pozorované nevoľnosť, zvracanie, a môžu sa vyskytnúť okamžite po použití. Často sa tiež vyskytuje horúčka, bolesť brucha, poruchy kresla, poruchy zraku. Denná dávka je 200 IU, priebeh sa môže pohybovať od 2 do 4 týždňov až 6 mesiacov. Vo fľaši v hodnote 1100 rubľov - 14 dávok. Analógy lieku - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

estrogény

Kupodivu, ženské pohlavné hormóny môžu tiež liečiť osteoporózu. Terapeutický účinok je spôsobený oslabením symptómov menopauzy, zvýšenými hladinami estrogénu v krvi, čo prináša nasledovné výsledky:

zvýšená pevnosť kostí;
ukončenie redukcie hustoty kostí;
zvýšenie sily stehennej kosti, stavcov;
zníženie rizika zlomenín o 30-60%.

Toto ošetrenie má svoje nevýhody. Ak pre ženy v skorej menopauze, estrogény sú bezpečné lieky, potom pre mužov absolútne nevykazujú terapeutický účinok a môžu byť škodlivé. Pre ľudí oboch pohlaví staroby sú nebezpečné - zvyšujú riziko rakoviny prsníka, zhoršujú ischémiu srdca. U mnohých žien nad 65-70 rokov sa zvýšila hustota krvi, objavila sa trombóza, objavilo sa krvácanie z maternice, vyvinula sa hypertenzia a vyvinulo sa ochorenie pečene.

V súvislosti s týmito „vedľajšími účinkami“ sa estrogén predpisuje najmä ženám vo veku 50-60 rokov, nie starším. Tu sú populárne drogy (cena 1000-1500 rubľov za kurz za mesiac):

Ak existuje tendencia k nádorovým procesom v gynekológii, v oblasti prsných žliaz, sú predpísané iné lieky - selektívne modulátory estrogénových receptorov, medzi ktoré patrí Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Ten spomaľuje úbytok kostnej hmoty a znižuje riziko rakoviny.

Liečivá genetického inžinierstva a hormóny prištítnych teliesok

Monoklonálne protilátky poskytli základ pre vytvorenie silných nástrojov na osteoporózu. Tieto látky porušujú funkciu osteoklastov a resorpcia kostí je ukončená. Zvlášť dobré liečivá sú vhodné na liečenie osteoporózy v menopauze u žien a patológie na pozadí rakoviny prostaty u mužov.

Najznámejším génovým liekom na osteoporózu je Prolia (Denosumab).

Náklady na jednu dávku - asi 32 000 rubľov, sa podávajú subkutánne do brucha alebo stehna. Súčasne pacient dostáva vápnik a vitamín D3. Zakázané lieky na zlyhanie pečene, laktáciu, tehotenstvo. Neexistujú žiadne život ohrozujúce vedľajšie účinky, všetky (zápcha, bolesť v chrbte, kosti) zmiznú za pár dní.

Forsteo je ďalší drahý, ale účinný liek (27 000 rubľov), je to syntetický analóg terataratidu paratyroidného hormónu. Hormon reguluje výmenu vápnika a fosforu, obnovuje sa hustota kostí.

Čo ešte sa používa na osteoporózu?

Menej populárne činidlá pri liečbe osteoporózy sú:

Lieky na báze stroncium ranelátu - Bivalos, Stromos. Inhibujú tvorbu osteoklastov, zvyšujú produkciu osteoblastov a kolagénu. Liečivá tiež stimulujú zlepšenie matrice kĺbovej chrupavky.

Osteomed Forte s drone plodu je prírodný liek - táto látka pomáha vápnik vyplniť dutiny v kostnom tkanive. Súbežne s liečbou osteoporózy sa tiež odporúča piť výrobky s vitamínom B6, vitamínom K, ktoré neumožňujú ukladanie vápnika v cievach a nasmerovanie prvku na „správny smer“.

5 hlavných skupín liekov proti osteoporóze a pravidlá ich použitia

Klasifikácia liekov na osteoporózu

Prípravky na osteoporózu, ktoré sa používajú na nasýtenie vápnika, musia mať vhodný vitamín. Klasifikácia je reprezentovaná účinnými a bezpečnými prostriedkami:

Vazoaktívne liečivá významne zlepšujú terapeutický účinok. Pre úplnú a kvalitnú absorpciu vápnika v tele by malo byť dostatok vitamínov D a B12.

bisfosfonáty

Skupina bisfosfonátov zaujíma vedúce postavenie. Prípravky na liečbu osteoporózy normalizujú výmenu fosforu, ovplyvňujú vápnik, sú zahrnuté v povinnom algoritme lekárskych predpisov. Výhody, okrem vysokej účinnosti, je tiež pohodlie príjmu. V niektorých prípadoch je povolené užívať 1 tabletku raz týždenne. Bisfosfonáty sú rozdelené do dvoch hlavných typov:

Kyselina alendrónová

Má vynikajúci anti-reaktívny účinok, pomáha liečiť osteoporózu. Je analogickým prípravkom pyrofosfátu. Pozitívny účinok aplikácie je spojený s depresívnym účinkom na osteoklasty, ktoré intenzívne ničia kosti. Pomer resorpcie a regenerácie je normalizovaný v správnom smere. Minerálny metabolizmus sa obnovuje so súčasným zvýšením hustoty kostných štruktúr. Posilňuje spoje.

Užívajte zvyčajne 10 mg každý deň počas jedného týždňa. Poskytuje sa režim jednorazovej dávky, keď sa 70 mg užíva raz týždenne.

Je to účinná látka pre množstvo liekov uvedených v zozname:

Kyselina risedrónová

Rizendros 35 je účinný liek na liečbu osteoporózy. Používa sa ako účinný inhibítor deštrukcie kostí. Aktívna zložka sa viaže na hydroxyapatit na bunkovej úrovni, pričom inhibuje funkčnú aktivitu osteoklastov. Resorpcia je významne pozastavená.

Dosiahnuť maximálny terapeutický účinok drogy piť až šesť mesiacov. Trvanie účinku zostáva do 12 mesiacov. K dispozícii na Slovensku av Zentiv. Cena je cenovo dostupná. Je dôležité, aby ste si ho zobrali v súlade so zavedeným harmonogramom pre pacienta.

Kyselina zoledrónová

Týka sa inovatívnych liekov. Potláča deštrukciu kostí selektívnym a selektívnym pôsobením na štruktúry. Výrazne zastavuje resorpciu, zároveň zlepšuje metabolizmus a hustotu minerálov. Spomaľuje rast nádorových buniek, môže pomôcť zmierniť bolesť.

Medzi obľúbené lieky patria:

Na účinnú liečbu osteoporózy sa liek nachádza vo forme ampuliek pre kvapkadlá.

Kyselina pamidrónová

Univerzálny inhibítor resorpcie kostnej štruktúry. Terapeutický účinok je založený na schopnosti liečiva vytvárať zlúčeniny s kryštálmi hydroxyapatitu. Indikácie pre použitie - rôzne prípady osteoporózy, ktoré sa vyskytujú v nasledujúcich patologických stavoch:

mnohopočetný myelóm;
Pagetov syndróm;
malígne neoplazmy.

Na odstránenie prejavov resorpcie lekár vyberie dávku podľa stupňa deštrukcie a závažnosti. Frekvencia podávania 1 krát mesačne.

Liek účinne spomaľuje deštruktívne zmeny kostry, zabraňuje zlomeninám a kompresii. Obchodné názvy obsahujúce kyselinu Pamidronic:

Existujú rôzne dávky: 30, 60, 90 mg.

Kyselina ibandrónová

Týka sa bisfosfonátov obsahujúcich dusík, ktoré sú vysoko účinné proti osteoklastom. Medzi obľúbené obchodné analógy patria Bondronat a Bonviva.

Liek intenzívne inhibuje aktivitu deštruktívnych buniek, ale neovplyvňuje tvorbu kostných štruktúr v starobe. Znižuje bolesť kostí. Dostupné v tabletách po 50 a 150 mg. Je vo forme injekčného roztoku obsahujúceho 3 mg na 3 ml. Používa sa na intravenózne podanie.

Kombinácie bisfosfonátov s vitamínom D3

Kombinované lieky sa ukázali ako vynikajúce. Najúspešnejšou kombináciou sú bisfosfonáty plus vitamín D3, ktorý pomáha maximalizovať absorpciu vápnika. Medzi obľúbené kombinácie patria také nástroje ako:

Vápnik Ostalon. Obsahuje 3 zložky: kyselinu alendrónovú, vápnik a vitamín D3;
"Fosavans". Obsahuje kyselinu alendrónovú a vitamín D3.

Vlastnosti príjmu a dávkovania sa nelíšia od iných liekov bisfosfonátov.

Stroncium ranelát

Medzi spoľahlivé a osvedčené nástroje potrebné v boji proti osteoporóze patrí Strontium ranelat. K dispozícii v 2 g granuliach, z ktorých je pripravená suspenzia. 1 vrecko zriedené v 80 ml kvapaliny. Medzi pozitívne účinky lieku patrí:

stimulačný účinok na osteoblasty;
zvýšiť produkciu kolagénových látok;
inhibícia aktivity osteoklastov;
prevencia deštrukcie kostí.

Je užitočné dodatočne piť cholekalciferol.

Denozumab

Jeden z najlepších antiresorpčných liekov, keď existuje vysoké riziko deštrukčných zmien v kostiach. Jedinečná kompozícia zahŕňa ľudskú monoklonálnu protilátku, ktorá potláča osteolytickú funkciu. Dostupné v dvojdávkových injekčných formách: 60 ml alebo 70 mg hlavnej zložky môže byť obsiahnutých v 1 ml.

Injekcia sa vykonáva raz za 6 mesiacov. Spôsob podania je subkutánny, v oblasti brucha alebo oblasti ramena.

Jeho spoločné náprotivky sú:

Kalcitonín z lososa

Liečivo podobné hormónom, ktoré reguluje metabolizmus vápnika. Hlavný dôraz jeho činností:

inhibícia resorpčnej funkcie;
predchádzanie ničeniu;
mierny analgetický účinok;
zníženie hladiny vápnika.

1 ml lieku obsahuje 100 IU účinnej látky. Minimálna dávka je 50 IU 1 krát denne. Pri miernej osteoporóze sa predpisuje 50–100 IU 2-krát denne. Pri ťažkých deštrukciách sa denná dávka zvyšuje a nastavuje na 400 IU, intramuskulárna injekcia sa podáva 4 až 6-krát denne.

Hlavným liekom je Miacalcic.

Estrogénové gestagény

Najúčinnejší liek na osteoporózu u žien počas menopauzálnych zmien a po ňom. "Femoston conty" je dostupný vo forme tabliet. Kompozícia obsahuje hormón estradiol, zodpovedajúci funkčnej aktivite ľudského hormónu. A tiež dihydrogesterón, podobný progesterónu ženskej polovice ľudstva.

Indikácie pre jeho vymenovanie je osteoporóza:

u žien po menopauze;
presne jeden rok po ukončení menštruácie.

Pri menovaní zohľadnite také črty „Femoston“:

je závislá od dávky;
dávkovanie určuje lekár po krvnom teste na pohlavné hormóny;
po prerušení resorpcie v kostiach.

Video "Ako posilniť kosti pre osteoporózu"

V tomto videu budú odborníci hovoriť o osteoporóze a jej účinnej liečbe.

Najúčinnejšie lieky na osteoporózu

Osteoporóza označuje systémové progresívne ochorenie, ktorého podstatou je trvalý pokles minerálnej hustoty kostí, zmeny v jej štruktúre a výskyt krehkosti kostí.

Krehké kosti vedú k nekonečným zlomeninám, dlhý čas rastú a sú komplikované načasovaním predĺžených období imobilizácie.

Osteoporóza sa musí diagnostikovať a liečiť včas.

Zlomenina chrbtice a krku stehennej kosti je pre lekára diagnostickou hodnotou a pre pacienta predstavuje osobitné nebezpečenstvo. Takéto zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj v pokoji a dlhodobo imobilizovať pacienta.

Laboratórny marker ochorenia

Charakteristickým znakom nízkej minerálnej hustoty kosti sú kompresné (depresívne) zlomeniny stavcov, ktoré sa prejavujú bolesťou, zníženým rastom a nebezpečným poškodením miechy.

Osteokalcín v osteoporóze je laboratórnym ukazovateľom utrpenia a spolu s ďalšími indikátormi umožňuje nielen potvrdiť chorobu, ale aj sledovať jej dynamiku.

Ktorý špecialista sa zaoberá rednutím kostí

Osteoporóza je oveľa pravdepodobnejšia ako sekundárne ochorenie, komplikujúce priebeh inej patológie, ale niekedy sa osteoporóza vyskytuje ako nezávislé utrpenie bez zjavného dôvodu.
S rozvojom príznakov charakteristických pre túto patológiu vzniká rozumná otázka: „Koho kontaktovať, ktorý špecialista lieči osteoporózu?“.

Ak je podozrenie na osteoporózu, mali by ste sa obrátiť na reumatológa alebo traumatológa.

Tento problém najčastejšie riešia tí lekári, u ktorých sa pacient podrobuje liečbe základného ochorenia, ktorého komplikáciou je zriedenie minerálnej hustoty kostí. Ak sa choroba vyskytne u žien v období po menopauze, bude rozumné poradiť sa s ortopedickým traumatológom alebo reumatológom.

Ako sa budeme správať

Napriek mnohým metódam liečby patologicky krehkého kostného tkaniva sa prioritou stala liečba liekmi. Všetky ostatné terapeutické oblasti sú pomocné a profylaktické opatrenia, ktoré môžu zlepšiť celkový zdravotný stav pacienta, posilniť svalovú štruktúru tela a tým zabrániť ďalšiemu progresii ochorenia (zabrániť opakovaným zlomeninám).

Liečba osteoporózy liekom zahŕňa nielen cielený účinok na systém interakcie osteoblastov s osteoklastmi (bunky kostného tkaniva, ktoré regulujú tvorbu a deštrukciu kostí), ale aj povinnú kompenzáciu nedostatku vápnika v tele, ktorého úroveň je upravená pred začiatkom špecifickej liečby.

Pri hľadaní magického vápnika. Čo potrebujete vedieť

Často, užívaním doplnkov vápnika a nezistením účinku, ľudia vytvárajú panickú vlnu pri hľadaní „správneho“ minerálu, uvažujúc, ktorý vápnik je najlepší pre osteoporózu.

Vápnik pomáha obnoviť kosti

Až do chvíle, kedy začnete jesť vaječné škrupiny a tráviť báječné peniaze na všetky druhy výživových doplnkov, by ste sa mali naučiť niekoľko základných aspektov liečby vápnikom:

Vápnik nepatrí do skupiny esenciálnych liekov určených na liečbu osteoporózy. Je to len ďalšia povinná zložka všeobecnej liečby.
Príjem vápnika by mal byť v určitej dennej a jednorazovej dávke. Jednorazová dávka by nemala prekročiť 600 mg denne - nie menej ako 1 gram.
Príjem vápnika by mal byť sprevádzaný užívaním vitamínu D v odporúčanej dávke (800 IU). Vitamín D sa najlepšie používa v prípravkoch obsahujúcich jeho aktívnu formu - ergokalciferol (D2) alebo cholekalciferol (D3). V tomto ohľade treba poznamenať prítomnosť pozitívnych posudkov o prijatí osteoporózy Alpha D3 Teva.
Dokončenie nedostatku vápnika sa má vykonať súbežne s úpravou rovnováhy bielkovín. Denná potreba tela pre proteín je 1 gram na 1 kg hmotnosti pacienta.

Aké komplexné prípravky obsahujú vápnik?

Okrem vyššie uvedených bodov je potrebné mať na pamäti, že kosť obsahuje nielen vápnik. Nedostatok ďalších stopových prvkov tiež ovplyvňuje pevnosť kostného tkaniva.

V tejto súvislosti je možné použiť kombinované minerálne prípravky - Calcemin Advance a Osteogenon.

Osteogenón, ktorý okrem vápnika a fosfátu obsahuje organickú hmotu (osseín), prispieva nielen k nedostatku týchto prvkov, ale tiež aktivuje osteosyntézu.
Podrobné informácie o lieku nájdete vo videu:

Používa sa hlavne ako preventívne opatrenie a je schválený na použitie u gravidných žien.
O právach dodatočných (možných) finančných prostriedkov sa používa fluorid sodný, ktorý sa používa zriedka.

Hormonálna substitučná terapia

Liečba spinálnej osteoporózy u žien vstupujúcich do menopauzálneho obdobia sa vzťahuje na preventívne opatrenia a zahŕňa vymenovanie substitučnej liečby s minimálnymi dávkami ženských pohlavných hormónov.

Ale vzhľadom na veľký počet kontraindikácií a prítomnosť onkologickej vigilancie, boli často nahradené Evoista, liečivom so selektívnym účinkom na estrogénové receptory.

Blokuje receptory obsiahnuté v reprodukčných orgánoch a tie, ktoré sú obsiahnuté v kostnom tkanive, ich stimulujú, a preto sa znižuje kostná resorpcia.

Evista selektívne pôsobí na receptory

Pri liečbe osteoporózy u starších žien je potrebné uprednostniť štandard liekov - bisfosfonátov. V prípade patologickej krehkosti kostí sa preukázalo, že bisfosfonáty klinicky znižujú kostnú resorpciu a riziko rekurentných fraktúr bez zvýšenia rizika trombózy a tromboembolizmu, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby Evista.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že hormonálna substitučná terapia je stále významnejšia pri preventívnej liečbe a je použiteľná súbežne s inými opatreniami len v štádiu liečby počiatočného štádia osteoporózy, ktorá je určená znížením minerálnej hustoty kostí o 4%, detekovanej osteodenzitometricky.

Hormonálna terapia bez ohľadu na pohlavie

Ale vo vývoji ochorenia môžu muži aj ženy používať iný hormonálny liek - analóg hormónu vylučovaného prištítnymi telieskami. Tento liek sa nazýva Forsteo (Teriparatide). Používa sa na úbytok minerálnych kostí spojených so znížením hladiny pohlavných hormónov u mužov aj žien a pri osteoporóze, ktorá sa vyvíja pri užívaní glukokortikosteroidov.

Forteo sa podáva ako jednorazová subkutánna injekcia, 20 μg v oblasti brucha. Podľa pokynov Forteo zmierňuje osteoporózu za cenu okolo 15 000 rubľov.

Forsteo striekacie pero obnovuje úroveň pohlavných hormónov

Prípravok sa vyrába vo forme injekčného pera obsahujúceho 2,4 ml prípravku, v ktorom je pre každý 1 ml roztoku 250 μg účinnej látky. Priebeh liečby je v priemere 18 mesiacov. Z určitých dôvodov Forsteo nie je súčasťou medzinárodného protokolu na liečbu osteoporózy, kde sú v prvom rade bisfosfonáty a Denosumab.

Denosumab aj bisfosfonáty sa používajú takmer vo všetkých prípadoch osteoporózy s prioritou použitia Denosumabu v kostrových metastázach rakoviny prsníka a prostaty.

Použitie počas gravidity a laktácie je kontraindikované.

Stojí za zmienku, že liek - Miakaltsik, ktorý bude odpovedať na neustále sa objavujúcu otázku ":" A čo iné hormonálne lieky používané pri osteoporóze? ".
Je podobný ľudskému hormónu štítnej žľazy, ale uvoľňuje sa z lososa.

Pekným rysom tohto lieku je, že prichádza vo forme nosového spreja.

Používa sa však viac na terapeutické a profylaktické účely v skupine jedincov so zvýšeným rizikom osteoporózy a začiatkom poklesu hustoty kostí.

Bisfosfonáty - nesporné lídri terapie

Skupina bisfosfonátov sa však považuje za najúčinnejší liek na liečbu osteoporózy. Je pomerne početná a neustále aktualizovaná o nové drogy. Okrem vysokej terapeutickej účinnosti sa vyznačuje jednoduchým použitím pre pacienta: raz týždenne môžete užívať 1 pilulku na osteoporózu, stačí si vybrať správny liek.
Viac informácií o bisfosfonátoch nájdete vo videu:

Formy s osteoporózou sú liečivom s takýmto dávkovacím režimom. Na udržanie terapeutickej koncentrácie krvi stačí užiť 70 mg týždenne. Cena bisfosfonátov na liečbu osteoporózy je pomerne vysoká, ale porovnateľná medzi liekmi rovnakej skupiny. Ak Forosa stojí okolo 600 rubľov, potom Bonviva (liek na osteoporózu) stojí 1500 rubľov, a musíte ho vziať len raz za mesiac.

Vrcholom modernej liečby osteoporózy je však použitie prípravkov kyseliny zoledrónovej (Resoclastin, Aklast).

Maximálne pohodlie pre pacienta neovplyvňuje účinnosť liečby.

Stačí aplikovať injekciu Zoledronátu raz ročne a zabezpečiť liečbu osteoporózy. Kyselina zoledrónová má okrem iného oveľa kratší zoznam vedľajších účinkov.

Okrem laboratórnych testov, počas ktorých sa určuje odhadovaná účinnosť lieku, liek prechádza klinickými skúškami, ktoré posilňujú alebo vyvracajú predbežné údaje. Liečba osteoporózy liečivom Aklast ukázala preukázanú účinnosť. Aklast vyrába farmaceutická značka Novartis a jej hodnota dosahuje 19 000 rubľov.

Pri liečbe osteoporózy stačí 1 injekcia za rok.

Dnes sú na trhu už hodné ruské analógy kyseliny zoledrónovej. Jedným z nich je Rezoklastín.

Analýza rezoklastínu pri osteoporóze ukázala dostatočnú účinnosť liečby, nie menej ako zahraničné analógy.

Všeobecné prehľady liečby osteoporózy s bisfosfonátmi sa odzrkadľujú v štatistických štúdiách, počas ktorých sa zaznamenalo 60% zníženie frekvencie rekurentných fraktúr (s kontinuálnou liečbou počas najmenej 3 rokov) a zvýšením kostnej hmoty nad rámec iných liekov.

Injekčné formy liekov

Ak zhrnieme lekársku liečbu osteoporózy, môžete uviesť zoznam liekov, ktorým sa injekčne podáva osteoporóza. Patrí medzi ne:

Kyselina zoledrónová a jej analógy;
Kyselina ibandrónová;
denosumab;
Forsteo.

Iné lieky

Okrem vyššie uvedených liekov sa pri liečbe osteoporózy používa stroncium ranelát (Bivalos). Jeho použitie však FDA neschváli.

Bivalos nie je dobrý FDA

Osteoporóza je vždy sprevádzaná bolesťou.

Na kontrolu bolesti pred nástupom terapeutického účinku hlavnej liečby je prípustné použitie liekov proti bolesti na osteoporózu.

Patria medzi ne lieky zo skupiny NSAID.

Pri použití alebo bez použitia cielenej liečby proti úbytku kostnej hmoty, pacient vždy chce niečo pomazať. S odkazom na túto tému by ste mali vedieť, že všetky masti na osteoporózu majú symptomatický účinok, ktorý je určený na mierne zmiernenie bolesti znížením zápalu, zlepšením krvného obehu.

Prognóza ochorenia

Tvárou v tvár progresívnemu ochoreniu sa každý úzkostlivo pýta na rovnakú otázku: „Môže sa osteoporóza vyliečiť?“. Na rozdiel od mnohých iných ochorení sa môže zastaviť osteoporóza, ktorá nevznikla na základe závažného nevyliečiteľného ochorenia (napríklad chronického zlyhania obličiek).

Cvičenie terapia a ďalšie

Použitie liekov, na konsolidáciu dosiahnutých výsledkov a zmiernenie príznakov umožní nosenie rozšírenia simulátor - korektor pre liečbu osteoporózy.

Rozšírenia tréner - korektor pre liečbu osteoporózy

Jeho vývoj je určený na zmiernenie svalového napätia a vytvorenie vonkajšieho axiálneho rámca pre telo, ktorý zabraňuje vzniku deformácií chrbtice a vzniku bolesti. Je to pohodlné a jednoduché použitie.

Napriek tomu, že zriedkavosť kostného tkaniva je poznačená zlomeninami a každý nepríjemný pohyb hrozí spôsobiť zranenie, obmedzenie fyzickej aktivity vôbec neprispieva k zotaveniu. Akonáhle sa podá kontrola choroby pomocou liekov, mala by sa začať fyzická terapia, ktorá sa bude uplatňovať pri osteoporóze.

Hladké pohyby s primeranou záťažou trénujú svaly a prispievajú k rastu kostnej hmoty.

Sľubné výsledky pre osteoporózu sa dosahujú na Bubnovskom klinike.

Pri osteoporóze chrbtice boli vyvinuté cvičenia na posilnenie svalov chrbta a zabránenie následným zlomeninám.
Príklad množiny cvičení Bubnovsky, pozri video:

Pri liečbe osteoporózy kolenného kĺbu sa široko používajú fyzioterapeutické metódy na nápravu patologických zmien spôsobených gonartrózou.

Pri hľadaní alternatívy k aktívnemu telesnému cvičeniu sa mnohí uchyľujú k službám masážneho terapeuta, v ranom štádiu, neodvažujúc sa ich používať, trápiť ho aktuálna otázka: „Je možné masírovať osteoporózu?

Okrem fyzioterapie a fyzioterapeutickej liečby je masáž indikovaná pri stabilizácii patologického procesu, po pravidelnom vyšetrení odhalila pretrvávajúcu pozitívnu dynamiku.

Zároveň to nebude zbytočné pre liečbu osteoporózy a sanatória terapiou bahnom a terapiou minerálnou vodou.

V liečbe osteoporózy je ukázaná masáž

záver

Osteoporóza je kontroverzná choroba: pohyby komplikujú jej priebeh so zlomeninami a tiež ju liečia a bránia. Pointa je, že každá činnosť alebo jej nedostatok musí byť včasný.

Účinné lieky na osteoporózu: liečba a prevencia ochorenia

Pokles kostnej hmoty, pokles ich hustoty sa zistil u 10% populácie. Vývoj tejto osteoporózy vedie k strate pevnosti kostry, zlomeninám chrbtice, krku stehna, končatín. Lieky pre pacientov liečených osteoporózou, znižujú invaliditu, podmienky zdravotného postihnutia, úmrtnosť.

Čo je osteoporóza?

Osteoporóza je ochorenie kostí, pri ktorom je narušená ich štruktúra, znižuje sa hmotnosť, objavujú sa zlomeniny. Rozvíja sa nezávisle alebo s ochoreniami vnútorných orgánov.

Existujú:

Klasifikácia primárnej osteoporózy: t

u žien po 55 rokoch s poklesom hladiny pohlavných hormónov;
senilný - s vekom klesá kostná hmota;
idiopatický - ochorenie v akomkoľvek veku spôsobuje nezistené;
dospievajúci - vyvíja sa v dôsledku vrodených vývojových abnormalít;
Invazívny - vyskytuje sa pri kombinácii viacerých nepriaznivých faktorov.

Sekundárna osteoporóza sa vyvíja pri chorobách:

pečeň a obličky;
leukémia, anémia;
diabetes, hyperkortizmus;
po resekcii žalúdka, čriev.

Príčiny osteoporózy

Minerálnou bázou kostí sú soli vápnika a fosforu. Počas tehotenstva, dojčenia, je nedostatok minerálov, ktoré môžu byť príčinou deštrukcie kostí.

Iné príčiny osteoporózy:

hormonálne;
nedostatok vápnika;
systémová patológia;
užívanie určitých liekov.

Pri rekonštrukcii kostí zohrávajú významnú úlohu pohlavné hormóny. U žien mladších ako 45 rokov je ročná strata hmotnosti 1%. Po menopauze po 50 rokoch veku sa hmotnosť kostry znižuje o 2-5% ročne. Muž po 60 stráca polovicu testosterónu.

Dlhodobá, nekontrolovaná liečba tiež vedie k osteoporóze:

glukokortikoidy;
diuretiká;
liečivá používané na liečbu ochorení žalúdka - almagel, fosfhalugel;
niektoré psychotropné lieky.

Príznaky ochorenia

Pre charakteristiku osteoporózy:

porušovanie držania tela a deformácie kostry;
bolesť kostí;
zlomeniny.

Zobrazia sa tieto značky:

znížená výška tela;
vzhľad stôp;
„vdovský hrb“ sa objavuje u starších žien;
zníženie vzdialenosti medzi rebrami a panvovými kosťami;
bolestivosť pri poklepaní na spinálne procesy stavcov.

Pre starších ľudí sú zlomeniny bedrového kĺbu obzvlášť nebezpečné, čo sa prejavuje:

bolesť bedrového kĺbu;
neschopnosť spoliehať sa na boľavú nohu;
skrátenie končatiny;
neprirodzený obrat holene smerom von;
v mieste zlomeniny.

Diagnóza osteoporózy

Dôležité údaje inštrumentálne metódy výskumu:

Rádiografia odhalila osteoporózu so stratou 30% hmotnosti kostry v neskorých štádiách ochorenia. Jediná metóda, ktorá vám umožní urobiť správnu diagnózu v počiatočnom štádiu ochorenia, so stratou 1% hmotnosti kostí - denzitometrie, absorpcie.

Existujú nasledujúce typy výskumu:

Röntgenová denzitometria;
ultrazvuková absorpcia;
kvantitatívne vypočítané a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Metódy majú rôzne charakteristiky a indikácie:

Röntgenová denzitometria, najčastejšie používaná metóda, poskytuje údaje o patológii celého skeletu.
Ultrazvuk nie je dostatočne informatívny, nemá kontraindikácie, používa sa na vyšetrenie tehotných žien, dojčiacich matiek, detí predškolského veku.
Kvantitatívna počítačová absorpcia má množstvo kontraindikácií kvôli vysokej dávke žiarenia.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa zriedka používa kvôli vysokým nákladom a nedostatku vybavenia v mnohých zdravotníckych zariadeniach.

Čo lekár lieči osteoporózu?

Choroba je systémová, postihnuté sú všetky oddelenia pohybového aparátu. Voľba lekára závisí od povahy a lokalizácie patológie. Ortopéd sa zaoberá diagnostikou a liečbou kostných deformít, končatín, korekcie polohy, chôdze.

Vykonáva antropometrický výskum, opatrenia:

výška a hmotnosť pacienta;
rozpätie ramena;
dĺžka končatín;
obvod hrudníka a brucha.

Pre diagnostiku osteoporózy majú veľký význam nasledujúce antropometrické údaje:

pokles rastu o viac ako 1 cm za rok;
strata telesnej hmotnosti s konštantnými hodnotami kruhu.

Keď nastane menopauza, hormonálne zmeny, ženy by sa mali poradiť s gynekológom. V prítomnosti komorbidít, vyšetrenia a liečby špecialistami príslušného profilu.

Ako a čo liečiť osteoporózu?

Účinnosť liečby je určená:

štádium ochorenia;
prítomnosť komplikácií;
sprievodných ochorení.

V skorých štádiách patológie, korekcia metabolizmu minerálov, správna výživa, odmietanie zlých návykov, používanie liekov na posilnenie kostí, dodržiavanie lekárskych odporúčaní, môže zastaviť postup deštruktívnych zmien v kostiach, minimalizovať riziko zlomenín. V zriedkavých prípadoch je ochorenie úplne rozoznateľné.

Klasifikácia moderných antiosteoporotík

Lieky na liečbu osteoporózy sa užívajú dlhodobo, načasovanie liečby určuje lekár. Liečbu je potrebné začať ihneď po stanovení diagnózy.

Farmaceutický priemysel ponúka veľký výber liekov na osteoporózu, ktoré si môžete kúpiť v akejkoľvek lekárni:

vápnikové doplnky;
antiresorpčné liečivá;
bisfosfonáty;
kalcitonínové liečivá;
hormonálne lieky;
lieky so stronciom;
lieky proti bolesti.

Lieky na báze vápnika

Najbezpečnejšie lieky sú vápnikové doplnky.

Účinnosť vápnikových prípravkov závisí od ich chemického zloženia, od prítomnosti balastných látok. Ich stráviteľnosť výrazne stúpa v kombinácii s vitamínom D.

Lieky na báze vápnika:

Calcemin tablety, obsahuje 250 miligramov (mg) citrátu a uhličitanu vápenatého, 500 IU (biologická jednotka merania) vitamínu D. Pred jedlom sa užíva jedna tableta dvakrát denne.
Kalzemin Advance sa líši od „Calcemine“ vo vysokom obsahu vápnika - 500 mg každý a malé množstvo vitamínu D - 200 IU.
Vápnik D3 Nycomed obsahuje 1250 mg uhličitanu vápenatého a 200 IU vitamínu D Vyrobené v tabletách a vo forme žuvačky s aromatickými prísadami. Užívajte 1 tabletu 2-3 krát denne.

Antiresorpčné činidlá

Anti-resorpčné lieky sú lieky, ktoré inhibujú deštrukciu kostí. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

bisfosfonáty;
kalcitonín;
náhrady hormónov;
iné lieky, ktoré inhibujú resorpciu.

Bisfosfonáty sú veľmi podobné prírodnému anorganickému minerálu, nahrádzajú ho v zložení kostí, zabezpečujú stabilitu kostného tkaniva účinkom enzýmov a buniek, ktoré ničia kostru.

Hlavný zoznam údajov o drogách v tejto skupine je uvedený v tabuľke. Vzhľadom k veľkému počtu analógov je možné zvoliť lacný liek.

5100 rub.

Intravenózne 1 krát za 90 dní

Kontraindikácie pre bisfosfonáty: t

individuálna neznášanlivosť;
tehotenstvo, laktácia;
ochorenia gastrointestinálneho traktu;
obličiek, zlyhania pečene.

Vysoká účinnosť bisfosfonátov pri liečbe osteoporózy bola preukázaná v kontrolovaných štúdiách. Pri liečbe žien s postmenopauzálnou osteoporózou Fosamaxom sa získali štatisticky spoľahlivé údaje na zvýšenie minerálnej hustoty kostí.

kalcitonín

Kalcitoníny - skupina liekov obsahujúcich hormón štítnej žľazy, ktorá zabraňuje deštrukcii kostí:

Roztok Sibalkaltsin (analóg Miakaltsik) na intramuskulárnu, intravenóznu, intranazálnu injekciu s injekciami v dávke 5-10 mg. na kilogram telesnej hmotnosti za deň. Obe liečivá sa vyrábajú vo Švajčiarsku.
Kalcitonín, injekčný roztok 5-10 mg / kg denne.
Roztok Veprinu na intranazálne podanie 200 IU denne.

Hormonálne a steroidné lieky

Hormonálne lieky používané na liečbu osteoporózy:

Účinná látka Forsteo teriparatid - parathormón, ktorý stimuluje tvorbu kostného tkaniva. Roztok na subkutánne injekcie. Dávka 20 mg. 1 krát denne.
Femoston je liek, v ktorom 1 tableta obsahuje 1 mg estradiolu, 5 mg didrogesterónu, ktorý nahrádza pohlavné hormóny. Užívajte 1 tabletu denne.
Tablety Divina obsahujú 2 mg. estradiol sa používa na substitučnú liečbu u žien s postmenopauzálnou osteoporózou v súlade s fázami menštruačného cyklu po konzultácii s gynekológom.
Anjelské tablety v ich zložení 1,0 mg estradiolu, 2 mg drospirenónu. Režim príjmu: 1 tableta 1 krát denne na kompenzáciu nedostatku ženských pohlavných hormónov pri osteoporóze.

Anabolické steroidy, deriváty mužských pohlavných hormónov, stimulujú syntézu proteínov, zlúčenín dusíka, ktoré sa používajú pri osteoporóze na zvýšenie pevnosti kostí.

Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

Tablety metylandrostendiolu na sublingválne použitie 10 a 25 mg. 2 krát denne. Denná dávka 500 mg.
Roztok silabolínového oleja 2,5% pre 1 alebo 2 mililitre pre intramuskulárnu injekciu v ampulkách 1 krát denne.

Prípravky stroncia

Lieky so stronciom inhibujú aktivitu osteoklastov, buniek, ktoré ničia kostné tkanivo, prispievajú k zvýšeniu hmotnosti kostry:

Prášok Bivalos na perorálne podanie obsahuje stroncium ranelát 2 gramy. Užívajte 1 prášok 1 krát denne.
Stromos granule, s 2 gramami stroncia. Vnútri na 1 granule raz denne.

Prípravky genetického inžinierstva

Denosumab - protilátky proti osteoklastom, bunky, ktoré ničia kostné tkanivo. Získané metódami genetického inžinierstva, moderným účinným liekom, liekmi, ktoré sú na ňom založené, sa používajú na najlepších klinikách v Izraeli a ďalších krajinách.

Liek na základe Denosumabu:

Proli injekcia na 1 ml 60 mg. denosunaba. Podávajte subkutánne 1 každých šesť mesiacov.
Iksdzheva vo fľašiach, obsahuje 125 mg. denosunaba. Subkutánne injekcie liečiva 1 krát za 4 týždne.

analgetiká

Symptomatické lieky používané na osteoporózu zahŕňajú lieky proti bolesti:

Diklofenak tablety 25 a 50 mg., Užívajte 1-3 krát denne na bolesť.
Nimesulid tablety 100 mg. Užívané 2-krát denne po jedle.

Lieky na osteoporózu u detí

Lieky s hormónmi u detí sa neuplatňujú. Účinnosť a bezpečnosť bisfosfonátov nie je v pediatrii dobre známa.

Prípravky na prevenciu a liečbu osteoporózy, používané len u detí: t

Complivit Calcium D3 pre detský prášok s vôňou pomaranča na prípravu suspenzií. Obsahuje 200 mg v 5 ml uhličitanu vápenatého, 0,00135 mg vitamínu D. Vo fľaši s práškom pridajte vodu 100 ml. Deti do 12 mesiacov by mali užívať 5 ml. Pri jedle, vo vyššom veku - podľa predpisu lekára.
Multi - Tabs Detský prášok v jednorazových vreckách (vrecúškach). Pre novorodencov a deti do 1 ml. 1 pipetu počas jedla. Zloženie: vitamín A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
Multi-Tabs baby žuvacie tablety, obsahuje komplex vitamínov, vrátane D. Deti od 1 do 4 rokov sa odporúča užívať 1 TB. 1 krát denne.
Multi-tabs Kid Calciplus vitamíny a minerály pre deti 2-7 rokov. Zloženie: uhličitan vápenatý 200 mg., Vitamín D 16 mg. Deti od 2 do 7 rokov. Užívajte 1 TB., Denne 1 - 3 mesiace.
Nurofen pre deti. Liek proti bolesti, čapík na rektálne použitie, obsahuje ibuprofen 60 mg. Novorodenci a deti majú predpísanú dávku 60 mg. 3 krát, vo vyššom veku 4 krát denne.

Homeopatické lieky a potravinové doplnky

Používajú sa pod kontrolou a predpísané homeopatom.

Homeopatické lieky sa používajú na liečbu osteoporózy:

Silicea D3 je vyrobená z horských kryštálov oxidu kremičitého. Dávkovanie v riedeniach. Na osteoporózu sa používajú 3-6 riedenia.
Symfitický lekársky liek z kostola, bylinnej rastliny rastúcej v Európe, v nížinách, močaristých oblastiach. Aplikujte v 3 - 5 riedeniach.
Abrotanum D1 liek z paliny, rastlina bežná v južnej Európe.

Doplnky výživy, doplnky stravy, nie sú liekmi, sa používajú ako doplnok k hlavnej liečbe, nemusia mať vplyv na výsledok liečby:

Wild yam, medicína stimuluje syntézu pohlavných hormónov. NSP (Nature, s Sunshine Products) vytvorila tento liek pre ženy. Surovina je rastlina rodiny dioscorean. Rastie v Afrike, Južnej Ázii, Číne. Forma na uvoľnenie kapsuly je 1 - 2 dvakrát denne.
Osteo Plus je tiež prípravou spoločnosti NSP, ktorá obsahuje vitamín - minerálny komplex a bylinné zložky. Zloženie: Vitamíny A 125 IU, C 37,5 mg, D 50 IU. Minerály: vápnik, fosfor, železo, horčík. Výťažky: z prasličky, papája, valeriánu.
Spirulina je riasa bohatá na bielkoviny a vitamíny. Forma uvoľňovania v kapsulách po 500 mg. Pri osteoporóze užívajte 1 kapsulu 3-krát denne.
Osteoporín obsahuje vápnik z mušlí 800 mg., Komplex vitamínov. Užívajte 2 tablety 3 krát denne.

Gymnastika a cvičebná terapia

Gymnastika a fyzikálna terapia pomáha pacientom s osteoporózou posilňovať svaly podporujúce pohybový aparát. To pomáha znížiť frekvenciu zranení.

Cvičenia by mali byť jednoduché, hlavná vec je pravidelné vykonávanie:

Ležiaci na bruchu, striedavo zdvihnite nohy a potom zdvihnite obe nohy spolu, držte 5 sekúnd. Urobte to isté s rukami.
Ležiaci na boku, vykonávať kruhové pohyby s nohami striedavo, nohy ohnuté na kolenách.
Ležiace na chrbte, robiť kruhové pohyby s rukami a nohami.
Posedenie, zdvihnite ruky nahor, natiahnite sa a potom nadol.

Ľudové prostriedky na liečbu osteoporózy

Infúzie, odvar byliniek na dlhú dobu používané na liečbu osteoporózy:

Černobyľská bylina, spánok trávy, drevo, v rovnakom pomere nalejte vriacu vodu, po 2 hodinách, vezmite do 100 ml. 3 krát denne.
Púpava korene nalial horúcou vodou 70 stupňov 0,5 litra, trvajú na 2 hodiny, piť počas dňa.
"Zelený koktail": polovica stredne veľkej kapusty jemne rozdrví, pridá sa 3 hrušky bez jadra, banda mäty, 400 ml. voda. V mixéri, rozomletý do kašovitého stavu, braný orálne v malých porciách počas dňa.
Hlina obsahuje oxid kremičitý, používaný v starovekom Rusku na liečbu zlomenín. Tradičná medicína odporúča: jednu čajovú lyžičku hliny, pol pohára vody, med 30 váh. Miešajte v polievkovej lyžici raz denne pred jedlom.
Mumiyo lopta rozpustená v pohári vody. Vnútri pred jedlom po dobu 2 týždňov.
Šťava 8 citrónov, 5 celých vajec s škrupinou vložiť do nádoby, počkajte, až sa vajcia rozpustia. Môžete pridať med. Vezmite 1 lyžičku po jedle 3 krát denne.
Vezmite vaječné škrupiny rozdrvené v malte a 1 lyžičku raz denne.