Vertebrálna zlomenina bedrovej chrbtice je porušením integrity jej štruktúry. Dôvodom môžu byť obe poranenia spôsobené nedodržaním bezpečnostných pravidiel a rôzne ochorenia pohybového aparátu, nedostatok živín, nadmerné zaťaženie chrbtice.

Hlavnými príznakmi sú výrazný syndróm bolesti a obmedzená pohyblivosť poranenej oblasti, dolných končatín.

Ako k tejto zlomenine dochádza?

Medzi hlavné príčiny zlomeniny patrí účinok veľkej sily na chrbticu a oslabenie tkanív v dôsledku sprievodných ochorení. Zranenie je možné:

• Pád z výšky viac ako 2-3 metre, najmä ak pristátie nastane na nohách alebo chrbte.
• Nehoda.
• Športové aktivity.
• Ťažké pracovné podmienky.

Tendencia k strate sily chrbtice je diagnostikovaná u osôb, ktoré trpia osteoporózou, osteochondrózou alebo majú malígny novotvar v tejto oblasti.

Zlomenina 1 stavca sa najčastejšie vyskytuje pri skákaní alebo zranení v tejto oblasti. Táto časť je najzraniteľnejšia v bedrovej oblasti, zranenie je zvyčajne sprevádzané úplným zničením stavca. Mierne poranenie môže spôsobiť komplikácie len v prítomnosti sprievodnej osteoporózy.

Druhý stavca v prípade poškodenia porušuje štruktúru celého segmentu. Táto zóna je zranená menej často, ale priľahlé oblasti trpia - 1 a 3 stavce.

Tretí stavec je častejšie poškodený, keď je zasiahnutý presne v jeho oblasti.

Zlomenina 4 stavca nastáva, keď je pokles intervertebrálnej chrupavky. Pri stlačení 2. a 3. miesta sa môže objaviť prasklina v jeho tele.

5 Pri páde na zadok je stavca zranený, pretože má úzke spojenie so stredom sakrálnej oblasti.

Druh zlomeniny

Prirodzene sa delia na:

• Tlakový zlom. Vyskytuje sa častejšie ako iné. Môže sa vyskytnúť stlačenie, sploštenie alebo rozdrvenie prednej časti stavca. Zvyčajne sa jedná o jeden fragment chrbtice bez ovplyvnenia iných štruktúr.
• Zlomený lom, keď okraj prekríženého stavca zapadne do dolného stavca. Môže byť pozorovaný veľký počet malých fragmentov kostí.
• Zlomenina okraja. Charakterizované separáciou tenkých plochých úlomkov.
• Zlomeniny sa líšia posunutím stavcov dopredu. Zvyčajne v kombinácii s posunom iných zložiek stavcov.
• Izolovaná zlomenina stavcov, oblúkov, kĺbových alebo priečnych procesov.

Klasifikácia zlomenín dolných končatín

Na základe stupňa poranenia a prítomnosti komplikácií existujú 2 typy zlomenín:

1. Stabilný bez komplikácií. Neexistuje žiadne poškodenie miechy, kostné štruktúry nie sú nahradené, nervové korene nie sú upnuté.
2. Nestabilná zlomenina. Rozdiely v poškodení alebo poškodení nervových štruktúr a miechy majú fragmenty kosti netypickú polohu.

V závislosti od príčiny zlomeniny existujú:

• Traumatický vzhľad. Integrita zdravej chrbtice je porušená v dôsledku intenzívnej expozície.
• Patologický typ je charakterizovaný prítomnosťou provokujúcich procesov v tele. Napríklad prítomnosť osteoporózy, tuberkulózy, nádoru.

symptomatológie

Zlomenina bedrového stavca je sprevádzaná:

• Prítomnosť silnej bolesti v bedrovej oblasti.
• Znížená citlivosť poranenej oblasti a končatín.
• Necitlivosť.
• Slabosť svalov nôh.
• Obmedzenie pohybu.
• Opuchy a sčervenanie tkanív, ktoré sú typické pre ťažké modriny.
• Porušenie moču alebo naopak inkontinencia.
• Paralýza alebo paréza nôh.

komplikácie

Pri traume nie sú poškodené len jednotlivé stavce, ale aj miecha ako celok. Môžu trpieť medzistavcové platničky a nervové zakončenia, takže účinky zlomeniny sú veľmi odlišné:

• Konstrikcia cievneho lôžka, ktorá spôsobuje necitlivosť jednotlivých oblastí, ktoré napájajú tento vývod.
• Zranenie nervových zakončení, ktoré porušuje permeabilitu nervových impulzov v zmysle obmedzenia pohyblivosti pacienta.
• Kyfotické deformity a tvorba hrbov ovplyvňujú fungovanie susedných orgánov.
• K nekróze mäkkého tkaniva dochádza pri poruche krvného zásobovania v dôsledku nedostatku pohybu po zlomenine. Tento proces môže zasiahnuť kosti a šľachy.
• Narušenie bedrových orgánov. Patrí medzi ne močová inkontinencia, impotencia u mužov a ženy môžu pocítiť prolaps maternice.
• Poškodenie miechy vyvoláva stratu funkčnosti, v závažnom prípade dochádza k ireverzibilným zmenám, ktoré vedú k invalidite.

diagnostika

Po dôkladnom vyšetrení pacienta je odoslané na inštrumentálne vyšetrenia:

• X-ray.
• Počítačová tomografia.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Poskytovanie prvej pomoci

Ak je podozrenie na zlomeninu, je potrebné poskytnúť obeti oddych a čo najviac znehybniť postihnutú oblasť.

V prítomnosti nosidiel sa jemne premiestni na elastický povrch a poloha tela sa pred transportom upevní. Výrazný syndróm bolesti je eliminovaný použitím liekov proti bolesti.

liečba

Konzervatívna liečba je indikovaná stabilnou zlomeninou a bez komplikácií, keď nie sú ovplyvnené nervové procesy a miecha.

• Odpočinok na lôžko môže trvať od 2 týždňov do 3 mesiacov. Motorická aktivita sa postupne zvyšuje.
• Drogová terapia pozostáva z užívania liekov proti bolesti, imunitných a posilnených liekov.
• Liečba zlomeniny môže zahŕňať extrakčnú metódu chrbtice. Ležanie spočíva v jednej manipulácii na špeciálnom stole. Premiestnenie zahŕňa zmenu sklonu ortopedického zariadenia.
• Fyzioterapeutické postupy sú v priemere 2 mesiace po poranení.

Rehabilitácia zahŕňa nosenie korzetov, cvičenie, masáž. Doba zotavenia závisí od typu zlomeniny, prítomnosti komplikácií, veku pacienta.

Korzet na upevnenie stavca

Bandáž po zlomenine pomáha zmierniť svalové kŕče a znížiť záťaž na chrbte. Indikácie pre nosenie výrobku sú zlomeniny viac ako 3 stavcov a pooperačné obdobie.

Ak je diagnostikovaná nekomplikovaná fraktúra, potom môže byť alternatívou k korzetu lumbálna bandáž. Je potrebné zvoliť podporné modely. Pevne fixujú polohu tela a bránia posunu stavcov.

Po operácii je zobrazený tvrdý korzet so špeciálnymi vložkami z plastu alebo kovu. Dosky chránia chrbticu pred zranením a vytesnením.

Pri výbere variantu omietky sa jej výroba vykonáva individuálne, aby sa zachoval anatomický tvar tela. Výrobok má veľkú hmotnosť, takže môže byť veľmi nepríjemné nosiť. Výber požadovaného typu korzetu vykonáva lekár.

Cvičenia, cvičebná terapia a masáže

Cvičenie je predpísané v neprítomnosti akútnej bolesti. Gymnastika pomáha zlepšovať krvný obeh a pohyblivosť. V prvom týždni sa kladie dôraz na zlepšenie respiračnej kapacity, účinok sa rozširuje na svaly srdca a chrbta.

Masáž pomáha predchádzať preležaninám a necitlivosti. Stimulácia poškodených oblastí zlepšuje krvný obeh a regeneráciu tkanív.

Nasledujúci dvojmesačný kurz je určený na obnovenie funkčnosti chrbta. Nasledujú ukážky cvičení s váhami a odporom. Trvanie manipulácie závisí od stavu pacienta.

Kedy je nutná operácia?

Chirurgický zákrok je indikovaný pre neúčinnosť konzervatívnych terapií. Potreba postupu môže vzniknúť, ak sa vyskytnú závažné komplikácie alebo kvôli veľkej prítomnosti malých fragmentov.

V procese operácie odstránené malé rozbité kúsky kosti. Veľké časti stavcov sú upevnené doskami alebo skrutkami, podľa indikácií sa môžu vykonať aj stavcové plasty.

Po ukončení operácie, aby sa imobilizovala postihnutá oblasť až do úplnej priľnavosti, aplikuje sa ako fixátor omietka, bandáž alebo korzet, ktorý sa po 1,5-2 mesiacoch odstráni.

V chirurgii existujú dve metódy nastavenia výšky chrbtice:

• Kyphoplasty spočíva v zavedení špeciálneho guľového zariadenia do štruktúry stavca. Je nafúknutý na požadovanú veľkosť a fixovaný v pevnom stave so špeciálnym cementom.
• Vertebroplasty je minimálne invazívna intervencia, keď sa látka zavádza na fixáciu kostí.

Tieto procedúry vám umožnia rýchlejšie prejsť rehabilitačným obdobím.

Ľudová medicína

Vlastná liečba zlomeniny je neprijateľná, ale niektoré recepty môžu znížiť zápal a urýchliť fúziu:

1. Lopata masť stimuluje regeneráciu tkaniva. Na 70 g nakrájaných čerstvých koreňov lopúcha je potrebný 1 šálka oleja. Na postihnutú oblasť sa nanesie vložka ponorená v infúzii.
2. Dubové kôry a kvety sedmokrásky sú brané v rovnakom pomere (1 polievková lyžica) a trvajú na 1 šálke vriacej vody po dobu 30 minút. Potom použite ako obklady.

Zvláštnosť zlomeniny v detstve

Trauma v detskom veku sa líši hlavne symptomatológiou. Po prvé, dieťa má ťažkosti s dýchaním a obmedzenú pohyblivosť.

Po 15-20 minútach sa stav môže stabilizovať, s výnimkou silnej bolesti v mieste poranenia, závratov a nepohodlia v gastrointestinálnom trakte.

Vzhľadom na aktivitu dieťaťa, rodičia nemôžu pripisovať význam zraneniu a nemajú podozrenie na zlomeninu.

prevencia

Aby ste sa vyhli lumbálnej zlomenine, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Opatrne prejdite cez cestu a jazdite autom, aby ste znížili riziko nehôd.
• Dávajte si pozor na svoju stravu, aby ste dostali všetky potrebné látky.
• Na šport, najmä na posilnenie svalovej štruktúry chrbta.
• Snažte sa nadmerne zaťažovať chrbticu.

Zlomenina chrbtice môže viesť k vážnym následkom vrátane postihnutia.

Poškodenie stavcov ovplyvňuje činnosť svalov, ciev, nervových a obehových systémov, ktoré ovplyvňujú celé telo.

Dodržiavanie základných pravidiel osobnej bezpečnosti vo väčšine prípadov pomáha predchádzať zraneniu chrbta.

Operácia zlomeniny chrbtice

Napriek svojej sile je ľudský muskuloskeletálny systém často vystavený veľkému zaťaženiu, čo môže viesť k zraneniam. Najzávažnejšie a najzávažnejšie poškodenie je zlomenina chrbtice. Liečba zlomenín chrbtice bude priamo závisieť od závažnosti poranenia a miesta lokalizácie. S takýmto poškodením sa do procesu často zapájajú susedné tkanivá, napríklad svaly, miecha, väzy. To už môže čeliť vážnejším problémom.

Budeme sa snažiť riešiť rôzne typy zlomenín chrbtice, prvú pomoc a liečbu tohto poranenia.

Druhy zlomenín chrbtice

Zlomeniny chrbtice sú rôznych typov a stupňov. Klasifikácia zlomenín sa vykonáva niektorými príznakmi. Ak vezmeme do úvahy mechanizmus poškodenia, môžeme rozlišovať 3 typy zranení:

Tlakový zlom. Vyskytuje sa v dôsledku stlačenia stavcov pôsobením traumatickej sily. Takéto poškodenie často končí pádom na chrbát, nohy alebo zadok, rozsiahle poranenia, alebo tie, ktoré sa nazývajú flexor-extenzorové. Takéto zranenie sa považuje za najzávažnejšie, je založené na ohybe a predĺžení chrbtice v dôsledku nehody alebo pádu ťažkých predmetov na chrbte. Ich podstata spočíva v priečnom pohybe chrbtice okolo pozdĺžnej osi. To sa deje z dôvodu priameho štrajku.

Zlom zlomenia je potom rozdelený do niekoľkých stupňov:

Prvý stupeň sa vyznačuje znížením výšky stavcov o menej ako 50%, 2. stupeň - výška je polovičná, pri 3 stupňoch sa výška stavcov zníži o viac ako 50%.

Ak je na zlomenine chrbtice poškodený len jeden stavca, potom sa takéto zranenie nazýva jedna zlomenina. V prípade viacnásobných lézií je ovplyvnená integrita niekoľkých stavcov.

Pri zvažovaní lokalizácie poranenia je možné rozlíšiť nasledujúce typy zlomenín: t

Zlomenina krčnej chrbtice Zlomenina hrudnej chrbtice Poškodenie bedrových stavcov.

Okrem týchto typov môžete ešte zvýrazniť niekoľko

Stabilný zlom. Pri takomto poškodení nie sú stavce premiestnené, susedné tkanivá nie sú poškodené, nestabilné poškodenie. V tomto prípade sú stavce posunuté, možno zlomeniny.

Ak vezmeme do úvahy deformáciu stavcov, zlomenina sa dá klasifikovať nasledovne:

Zlomenina v tvare klina. Zranenie má vzhľad klinu smerujúceho k špičke dopredu a základňu smerom k mieche. Takéto poškodenie môže byť výbušné, keď sú fragmenty tela stavca premiestnené v rôznych smeroch a stále sa vyskytujú vo forme závesného závesu. Takéto zlomeniny sú nestabilné, najčastejšie sa musíte uchýliť k operácii.

Príznaky zlomeniny chrbtice

Aby boli účinky zlomeniny čo najzávažnejšie, musí byť včas diagnostikovaná, poskytnutá náležitá prvá pomoc a dopravená zranená do nemocnice. Symptómy zlomeniny môžu byť mnohé, ale nasledujúce možno nazvať najvýznamnejšími a najzreteľnejšími:

Silná bolesť v oblasti poranenia. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje, ak sa pokúsite zmeniť polohu tela alebo sa pohybujete rukou alebo nohou. Pretože anatomická integrita je v dôsledku zlomeniny chrbtice zlomená, potom sa všetky pokusy snažia ukončiť bolesť, pri silnom zlomenine je možné pozorovať deformáciu poškodenej časti.

Nepohybujte obeťou, ak existuje podozrenie na zlomeniny miechy. Liečba zlomenín chrbtice a jej úspech do značnej miery závisí od poskytovanej prvej pomoci a zložitosti poranenia.

Príčiny zlomenín

K akejkoľvek zlomenine dochádza v dôsledku prekročenia sily pôsobenia na silu kostných útvarov. Ak chcete zlomiť chrbticu, musíte mať nasledujúce podmienky:

Veľká nárazová sila, slabý kostný systém.

Zvyčajne dochádza k zlomeninám chrbtice v dôsledku pádu z výšky, v dôsledku zvýšeného cvičenia v športe alebo v profesionálnych a domácich činnostiach. Existuje vysoká pravdepodobnosť takéhoto zlomenia v dôsledku dopravnej nehody.

Sú situácie, keď sa kostné tkanivo stáva krehkým v dôsledku patologických procesov v tele. V takomto prípade môže spôsobiť takéto zranenie aj malé vplyvy. Môže k tomu dôjsť, ak máte nasledujúce ochorenia:

Osteoporóza Prítomnosť nádorov Tuberkulóza Poruchy endokrinného systému.

Bez ohľadu na dôvod, prvá pomoc v prípade zlomeniny chrbtice by mala byť poskytnutá kompetentne, aby nedošlo k ešte závažnejším následkom.

Diagnóza zlomenín

Bolesť, ktorá sa vyskytne počas zlomeniny, nie je špecifickým príznakom takéhoto poranenia, preto je na presné stanovenie diagnózy potrebné nasledujúce vyšetrenie:

Urobiť X-ray chrbtice. V tomto prípade budete potrebovať priamy a bočný výstupok na zistenie presného umiestnenia poranenia a určenie závažnosti poranenia. Po röntgenovom vyšetrení sa obyčajne predpisuje počítačová tomografia, aby sa čo najviac podrobne preskúmala oblasť poškodenia Mielografia ukáže stav miechy po zlomenine a neurológ bude musieť skontrolovať citlivosť a funkčnosť nervových zakončení a miechy. Denzitometria sa zriedka vykonáva na vylúčenie osteoporózy.

Po všetkých výskumoch bude lekár schopný presne diagnostikovať, určiť zložitosť zlomeniny, zhodnotiť jej nebezpečenstvo a vybrať správnu stratégiu liečby.

Zlomenina krčnej chrbtice

Cervikálna oblasť je počiatočnou väzbou v chrbtici. Obsahuje sedem stavcov. Pomerne často, v dôsledku pádu na hlavu, dochádza k zlomeninám prvého stavca, ktorý sa nazýva Atlas.

Nebezpečenstvo takejto zlomeniny spočíva v tom, že k poškodeniu môže dôjsť nielen v mieche, ale aj v niektorých častiach mozgu. Napríklad, ak je poškodená dreň, je plná zhoršeného dýchania a srdcového tepu.

Je ťažšie odhaliť zlomeninu druhého krčného stavca, pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesť počas rotácie hlavy. V závislosti od rozsahu zlomeniny môže takéto poranenie viesť k neurologickým problémom alebo k vážnemu poškodeniu miechy, ktoré je nekompatibilné so životom.

Poškodenie zostávajúcich krčných stavcov sa spravidla vyskytuje v dôsledku ostrého ohybu krku. Ak zranenie ovplyvňuje väzy, hrozí nebezpečenstvo poranenia miechy.

Zlomenina bedrovej chrbtice

Najbežnejšími typmi poškodenia chrbtice sú kompresné zlomeniny hrudného a bedrového stavca. Toto sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pádu na zadok alebo skoku z veľkej výšky.

Ak je ochorenie osteoporózy, potom sa môže v dôsledku mierneho pádu objaviť lumbálna zlomenina chrbtice. Nebezpečenstvo je v tom, že nie každý sa okamžite obráti na lekára, pričom sa u neho prejavia bolesti chrbta za príznaky zmien súvisiacich s vekom.

Pomoc pri mimoriadnych udalostiach

Ak máte podozrenie na zlomeninu chrbtice je potrebné, aby správne pomáhal obeti. V tomto prípade je nemožné vykonať bez návštevy nemocnice, takže preprava musí byť vykonaná správne.

Prvá pomoc bude nasledovná:

Opatrne položte obeť na chrbát na akýkoľvek tvrdý povrch: môže to byť dvere, štít, preglejka alebo akýkoľvek iný materiál po ruke. Ak je bolesť v krčnej oblasti, potom by mala byť imobilizovaná, ak sú zlomeniny stavcov v hrudnej alebo bedrovej oblasti, pod miesto zranenia by mal byť umiestnený mäkký valec.

Správne poskytnutá prvá pomoc môže zachrániť život obete.

Zakázané v prípade podozrenia na zlomeniny chrbtice

Toto zranenie je dosť vážne, preto existujú niektoré opatrenia, ktoré sú prísne kontraindikované:

Je zakázané nútiť obeť, aby si sadla alebo postavila sa na nohy, je zakázané snažiť sa o prispôsobenie stavcov na svoje vlastné miesto, neodporúča sa podávať drogy, ak obeť stratí vedomie alebo je poškodená funkcia prehĺtania.

Ktorákoľvek z týchto činností môže viesť k vážnym komplikáciám, takže by ste nemali riskovať ľudské zdravie v prípade zlomeniny chrbtice.

Liečba zlomenin chrbtice

Bez liečby v zdravotníckom zariadení v prítomnosti takéhoto zranenia nestačí. Len kvalifikovaný špecialista bude schopný predpísať adekvátnu liečbu, ktorá zabráni všetkým komplikáciám.

Liečba môže byť vykonaná v dvoch smeroch:

Ktorá skupina sa má čo najúčinnejšie vysporiadať so zlomeninou, závisí od závažnosti poranenia a jeho lokalizácie.

Konzervatívna liečba

Zvyčajne trvá celý cyklus liečby zlomeniny približne 3 mesiace, prechádza pod neustálym dohľadom lekára a pravidelne sa vyšetruje, aby sa zistil proces fúzie poškodených stavcov.

Terapia zlomeninami zahŕňa nasledujúce kroky:

Ako sa zbaviť bolesti. Takéto zranenie spôsobuje silnú bolesť, takže pacient musí dostať lieky proti bolesti, neovplyvní rýchlosť zotavenia a stav sa zlepší. Na urýchlenie procesu spájania stavcov je potrebné čo najviac obmedziť akúkoľvek mobilitu. Nemôžete vykonávať akcie, ktoré zvyšujú zaťaženie chrbtice, menej sedia a stoja. Bez tohto pravidla sa rýchlosť akreácie zníži. Po zlomenine chrbtice sa môže vyskytnúť mnoho neurologických komplikácií. Aby sa im zabránilo, je nutné fixovať chrbticu v jednej polohe. Na tieto účely môžete použiť korzet na zlomeniny chrbtice. Verteroblasty je postup, pomocou ktorého môžete obnoviť integritu chrbtice. K nej sa uchýlila v prípade kompresnej zlomeniny na mnohých klinikách. Pointa je v tomto: prepichnutie je vykonané v koži a kovová tyč je vložená do tela stavca, cez ktorý je dutina naplnená roztokom na posilnenie štruktúry stavca. Tento zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii, na obnovenie výšky stavca sa používa Kyphoplasty. Lekár vykoná rez na koži a vstrekne balónik do tela stavca, ktorý sa nafúkne do požadovanej výšky, aby sa obnovila veľkosť stavca. Potom sa zistí, že cement bezpečne fixuje polohu.

Chirurgická liečba

Bohužiaľ, nie vždy je možné zvládnuť takéto poranenia konzervatívnymi metódami. Ak je diagnostikovaná zlomenina chrbtice, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok, ak existuje riziko neurologických komplikácií.

Počas operácie chirurg vyšetruje tie časti stavca, ktoré poškodzujú nervové korene a miechu a na ich miesto sú umiestnené kovové implantáty.

Komplikácie operácie

Aj vzhľadom na to, že moderné vybavenie má veľký potenciál a chirurgovia majú skúsenosti s vykonávaním takýchto operácií, takýto zásah je potenciálne nebezpečný, pretože miechy a nervové zakončenia sa nachádzajú v dosahu.

V dôsledku liečby kompresnej fraktúry sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

Kyphotic deformity. To je vzhľad hrbole hrudnej chrbtice. Táto komplikácia sa často vyskytuje u starších pacientov. Pacient je často trápený bolesťou, problémy môžu vzniknúť v práci kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu alebo pľúc. Rýchlo sa objavuje únava, objavuje sa dýchavičnosť, segmentová nestabilita sa vyskytuje najčastejšie, ak sa v dôsledku zlomeniny výška stavca zníži o viac ako 30%. Pri takejto komplikácii sa nielen v pokoji a pri pohybe vyskytuje nielen bolesť, ale aj začatie degeneratívnych dystrofických procesov v chrbtici, fragmenty kostí vytvorené počas komplexných zlomenín môžu viesť k neurologickým komplikáciám. Môžu sa vyskytnúť okamžite alebo po chvíli. Symptómy takýchto porúch sú bolesť počas pohybov a v pokoji, ako aj znížená alebo úplná strata citlivosti a necitlivosti končatín.

Čím viac času prešlo od momentu zlomeniny do začiatku liečby, tým väčšie je riziko výskytu rôznych komplikácií.

Dôsledky zlomenín

Presná predpoveď je ťažké poskytnúť, ak je zlomenina chrbtice. Dôsledky môžu byť dosť nepríjemné. Niektoré obete nedosiahnu nemocnicu a umierajú na miechový šok, k tomu dochádza v dôsledku poškodenia alebo prasknutia miechy.

Ak sa dotknete miechy, hrozí nebezpečenstvo paralýzy. Pacienti môžu dlhodobo alebo na celý život stratiť schopnosť pohybovať sa samostatne.

Ak je jednoduchá zlomenina chrbtice, následky môžu byť vo forme osteochondrózy alebo medzistavcové prietrže. Aby sa predišlo takýmto následkom alebo ich minimalizovalo, je potrebné kontrolovať Vašu liečbu, dodržiavať všetky odporúčania lekárov, najmä počas rehabilitačného obdobia.

Rehabilitácia po zlomeninách chrbtice

Nie je vždy možné vyhnúť sa zraneniam: nehoda, nehoda - a tu je zlomenina chrbtice. Liečba zlomeniny chrbtice musí nevyhnutne skončiť obdobím rehabilitácie. Cieľom tejto dôležitej etapy je obnova poranených stavcov a návrat bývalého životného štýlu.

Na tieto účely lekári používajú nasledujúce metódy:

Iba integrovaný prístup môže úplne poraziť zlomeninu chrbtice, rehabilitácia urýchli proces hojenia, zabráni komplikáciám a obnoví mobilitu.

V prípade zlomeniny chrbtice sa operácia vykonáva za účelom dekompresie miechy a jej koreňov, fixácie a stabilizácie chrbtice, obnovenia chrbtovej osi v troch rovinách a tiež zabránenia možnej deformácie v zlomovej zóne v budúcnosti, zabránenia poranenia miechy a vzniku pretrvávajúcej bolesti.

Indikácie pre operáciu zlomeniny chrbtice sú:

nestabilné poranenia chrbtice a stavy ohrozujúce výskyt takejto nestability; komplikované zlomeniny s poškodením miechy, závažnými neurologickými symptómami a ich rastom, ako aj úplný alebo čiastočný kvapalinový termodynamický blok, ktorý indikuje kompresiu miechy; žiadny účinok repozície použitím konzervatívnych liečebných metód. poranenia chrbtice u pacientov s vysokými nárokmi na obnovu funkcií chrbtice a usilujúce sa o udržanie najvyššej možnej kvality života v budúcnosti, ako aj v prípadoch, keď má pacient neprijateľne dlhú konzervatívnu liečbu a imobilizáciu v posteli.

Treba poznamenať, že pri stabilných poraneniach chrbtice (zlomeniny a slzy vertebrálneho uhla, kompresné zlomeniny stavcov so stratou výšky od 1/3 do 1/2 atď.) Je v niektorých prípadoch indikovaná chirurgická liečba, pretože umožňuje obnoviť anatomickú integritu stavca skrátiť čas liečby a čas pobytu pacienta v nemocnici.
Operácie chrbtovej zlomeniny sú najčastejšie indikované pre kyfotické deformity viac ako 25 stupňov, čo výrazne znižuje funkčné charakteristiky chrbtice, najmä jej podpornú funkciu, ale v neskorších obdobiach po poranení môže byť operácia potrebná aj pri menších uhloch kyfotickej deformity v prípade neúspešnej konzervatívnej liečby pohyblivosť a silná bolesť.

Podstatou stabilizačných operácií pri zlomeninách chrbtice je sklon, tzn. nútene korigovať deformitu stavcov v smere opačnom k ​​použitiu sily, ktorá ho spôsobila a upevniť tieto stavce vytvorením chrbtovej fúzie - pevný spoj medzi poškodeným stavcom a jedným alebo dvoma susednými stavcami. Stavce môžu byť spojené kostnými štepmi alebo kovovými štruktúrami.

Spinálna fúzia môže byť trvalá a dočasná. Trvalá fúzia chrbtice sa dosahuje fúziou vertebrálnych tiel dohromady. Na tento účel sa uskutočňujú osteoplastické operácie zamerané na vytvorenie predného alebo zadného kostného bloku medzi stavcami. Ako plastový materiál sa spravidla používa auto alebo aloštep. Dočasná fúzia chrbtice zabezpečuje stabilizáciu poškodenej časti chrbtice a jej vykladanie len na určitý čas potrebný na konsolidáciu zlomeniny a na liečenie poškodených štruktúr chrbtice. Po adhézii zlomeniny a obnovení stability chrbtice sa odstránia kovové svorky.

V závislosti od toho, ktorý komplex podpory chrbtice je fixovaný, sa rozlišuje predná a zadná fúzia chrbtice, resp. Predný a zadný systém fixácie chrbtice. Medzi predné stabilizačné systémy patria doštičky, kľúčové systémy pre endoprotetiku vertebrálnych tiel a korpooród, ako aj systémy pre implantáciu implantátov do oblasti medzistavcových platničiek („Keiji“). Zadné stabilizačné systémy sú paralelné stavcové platne, systémy založené na transpedikulárnych (cez kostné nohy vertebrálneho oblúka) skrutky a sublaminárne drôty, korekčné systémy založené na fixácii mimo oblúkov a spinálne procesy stavcov (spojky, jednoduché komplexné háčkové systémy, jadrové systémy ), ako aj komplexné spinálne systémy.

V súčasnosti sa v klinickej praxi stále viac a viac používajú také minimálne invazívne operácie s vertebrálnou a kyphoplastikou. Pri vertebroplastike sa kostný cement vstrekuje do poškodeného stavca pomocou špeciálnej ihly a pod fluoroskopickou kontrolou, ktorá stvrdne za 15 minút a zabraňuje ďalšiemu zničeniu stavca. Pri vykonávaní kyphoplastiky sa do oblasti defektu stavca zavádza vyfúknutý balónik, ktorý sa nafúkne do tela stavca a tým obnoví normálnu výšku stavca; Kostný cement sa tiež vloží do dutiny na fixáciu. Výhodou balónikovej kyphoplasty je, že s jej pomocou je možné nielen korigovať tvar a obnoviť výšku poškodeného stavca, ale aj odstrániť deformáciu celého chrbtice.

Zlomenina chrbtice pri stlačení je jedným z najzložitejších poranení, keď sa nedokáže vyrovnať s vertikálnym tlakovým zaťažením, ktoré naň tlačí. Liečba zlomenín chrbtice je tiež ťažká a uskutočňuje sa v niekoľkých obdobiach. Ale hlavná vec, ktorá odlišuje takúto liečbu od zvyčajnej, je dlhodobá rehabilitácia, ktorej podmienky závisia od závažnosti zranenia. Prečo je to tak, môžete pochopiť, že poznáte anatómiu kompresnej zlomeniny a úplný klinický obraz z nej vyplývajúci.

Pri stlačení chrbtice a ohybe dopredu dochádza k lomu pri stlačení.

Všeobecne platí, že chrbtica dobre zvláda svoje tlmiče funkcie, ale niekedy extrémne situácie vznikajú, keď sila stavca alebo dokonca niekoľko ukáže, že je nedostatočná - potom dôjde k zmene: t

Na jeseň, a nie vždy z veľkých výšok.
Dôkaz - obrovské množstvo zlomenín pri páde z výšky iba 0,5 až 1,5 m. Pri autonehode pri kritickom vývoji ochorení chrbtice, ktoré vedie k degenerácii kostí: osteoporóze, primárnych nádorov, metastatických léziách chrbtice, kostnej tuberkulóze a iných ochoreniach.

Aký je mechanizmus vznikajúcej zlomeniny?

Pád alebo ostrý úder, napríklad zranenie krčnej chrbtice, bude súčasne stlačovať a ohýbať chrbticu dopredu. Tento „smrteľný“ moment postačuje na to, aby spôsobil nenapraviteľné následky: klinové zlomeniny stavcov v bode ohybu. Vytesnenie môže vyvolať uvoľnenie fragmentu v smere miechového kanála a v prípade tlaku na miechu spôsobiť nebezpečné syndrómy, dokonca paralýzu a zlyhanie niektorých orgánov.

Najnepriaznivejšia je kompresná zlomenina chrbtice v krčnej oblasti, pretože je plná dýchacej paralýzy a keď je miecha rozbitá, osoba je takmer úplne nehybná.

Zlomenina dokonca aj jedného stavca narúša stabilitu chrbtice, v dôsledku čoho chrbtica získava neprirodzenú kyfózu, ktorá sa prejavuje vo forme hrbolu, čo je zreteľne vidieť najmä v kompresnej zlomenine hrudnej oblasti.

Štandardná schéma spája stupeň zlomeniny s charakterom poranenia chrbtice:

Mierne zlomeniny - integrita stavca je čiastočne zlomená, poranenie je stabilné (umiestnenie stavcov nie je vo vzájomnom vzťahu narušené) Zlomeniny strednej závažnosti - vertebrálna deštrukcia je významná, poškodenie je nestabilné, ale miecha je ťažká.

Kroky na liečbu zlomenín pri kompresii

Ošetrenie akejkoľvek kompresnej zlomeniny chrbtice od prvých minút sa vykonáva naliehavo, pretože nie je možné okamžite posúdiť stupeň jej zložitosti.

Prvý krok: pohotovostná starostlivosť

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné okamžite zneškodniť miesto poranenia obväzmi, korzetmi, praktickými nástrojmi.

Okamžitá hospitalizácia a dodanie pacienta do nemocnice so súbežnou prvou pomocou sa vykonáva: zaistenie nehybnosti miesta poranenia obväzmi, korzetmi, vhodnými prostriedkami, predchádzajúcim posúdením stavu pacienta pomocou špeciálnych testov (tlak, pulz, citlivosť, žiaci atď.) Sledujúcich vitálne funkcie. indikátory (dýchanie, krvný obeh) stiahnutie z šoku (s vážnymi zraneniami), anestézia

Druhým krokom je podrobná diagnostika:

Pomocou röntgenového žiarenia, minimálne v dvoch projekciách, sa zistí, ktorá časť chrbtice je poškodená a zistené poškodené stavce sa vyšetrujú pomocou KMT, aby sa určil úplný klinický obraz zlomeniny.
Okrem toho, MRI alebo myelografia sa vykonáva, ak sú zaznamenané symptómy myelopatie a úniku fragmentu stavca do miechového kanála alebo nádorových formácií Denzitometrická štúdia - ak sa zlomenina vyskytla s nedostatočne malým pracovným zaťažením a vek obete presiahol 50 rokov. Podľa stupňa kostnej denzity takáto štúdia umožňuje diagnostikovať osteoporózu.

Tretí krok je hlavnou fázou liečby.

Obnovenie stability chrbtice a anatomicky korektné zákrokyRekonštrukcia zlomenín stavcov Liečba a prevencia komplikácií

Stabilitu chrbtice je možné obnoviť pomocou kapoty, ktorá sa vykonáva dvoma spôsobmi v závislosti od ďalšieho spracovania:

V jednom okamihu, ak je ďalším krokom operácia na obnovu alebo výmenu stavca, pomocou repozície - postupného zvyšovania uhla sklonu ortopedického lôžka. Vykonáva sa, ak operácia nie je potrebná.

Výber liečby zlomenín

Mierne zranenia sa liečia hlavne konzervatívnym spôsobom. Na obnovu stavcov sa na postihnutom oddelení nosí korzet po dobu 3-4 mesiacov, v prípade stredne ťažkých poranení je možnosť použitia konzervatívnych aj chirurgických metód približne rovnaká. Alternatíva sa často považuje za extrakt, ťažké poranenia zvyčajne vyžadujú chirurgický zákrok.

Druhy operácií pre kompresné zlomeniny chrbtice

Otvorené operácie (pre ťažké zlomeniny): Spondylodesis - stabilizácia stavca tým, že sa spája s jedným alebo niekoľkými susediacimi pomocou platní a fixačných prostriedkov Transplantácia - nahradenie zničených častí chrbtice analógmi z vlastného organického materiálu. Metóda sa používa hlavne v prípade prasknutia medzistavcovej platničky: štep sa extrahuje z bedrového hrebeňa Implantácia - nahradenie stavca prototypom z umelého materiálu cement. Obzvlášť často táto metóda obnovuje osteoporotické stavce, Kyphoplasty je obnova tvaru a výšky stavca. V jadre je jednoduchá vtipná myšlienka „nafúknutia“ loptičky, len úloha lopty sa hrá v malom balóne umiestnenom v dutine stavca a úlohou vzduchu je rádioaktívna kvapalina. Pomocou roentgenoskopie kontrolujeme plnenie balóna a proces rekonštrukcie stavca. Po dokončení sa kazeta vyberie a zvyšný priestor sa naleje do cementu rovnakej značky, ktorý sa používa pri vertebroplasty.

Výška a tvar poškodeného stavca sa obnovuje pomocou minimálne invazívnych operácií: vertebroplasty a kyphoplasty

Liečba komplikácií

Liečba kompresných zlomenín chrbtice je dlhý a bolestivý proces, preto nie je bez komplikácií. Dôvodom je:

predĺženej imobility v postihnutej vetve neuralgie a viscerálnych autonómnych poruchách

Ak je poranenie komplikované poškodením miechy, potom je obdobie bytia v horizontálnej polohe ešte viac napnuté.

Liečba možných komplikácií sa vykonáva približne v týchto oblastiach:

Boj proti bakteriálnym a hnisavým infekciám antibiotikami Prevencia trombózy pomocou antikoagulancií: Heparín, Dicoumarin, atď. Zrýchlenie metabolických procesov, ktoré podporujú hojenie rán: steroidné hormóny a oxo-inorotát draselný vitamín C, rutín, troksevazín Liečba neuralgických a autonómnych symptómov, ako je bolesť, strata citlivosti, svalová atrofia črevné vredy a trofické vredy gastritídy a preležaniny atď.

Štvrtý krok:

Rehabilitácia po kompresnej zlomenine

Význam rehabilitácie nie je horší ako liečba. Záleží na ňom:

či sa obnoví stabilita chrbtice, či sa fyzická aktivita vráti do plnej polohy

To všetko bude úplne závisieť od kvality a trvania rehabilitačného obdobia.

Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od závažnosti zranenia a je časovo rovnaké ako trvanie liečby.

Ak ste boli liečený tri mesiace a nosíte korzet celú dobu, potom rehabilitácia bude trvať tak dlho.

Hlavnou metódou rehabilitácie je fyzioterapia (fyzioterapia). Po dlhej nehybnosti v korzete potrebuje uvoľnená chrbtica intenzívny rozvoj.

Fyzikálna terapia s menšími zraneniami začína od prvých dní po poranení.

Cvičenie terapia, rovnako ako liečba, je rozdelená do niekoľkých etáp, tri z nich sú vykonávané v polohe na bruchu.

Pod poraneným priestorom pred vykonaním cvičení uzavrite valec.

V prípade miernych zlomenín začína cvičenie od prvých dní po poranení.

Prvá fáza cvičebnej terapie (prvé 2 týždne po kompresnej zlomenine) pozostáva z jednoduchých statických a motorických cvičení v polohe na chrbte, ktorých účelom je zabrániť svalovej atrofii, normalizovať dýchanie a funkciu srdca.
Napríklad: Ohýbajte a ohýbajte ruky, ruky v lakťových kĺboch, chodidlách nôh, kruhové rotácie nôh, sťahujeme svaly rúk a pomaly ich stláčame do pästí, ohýbajte nohy v kolenách a striedavo posúvajte nohy, hlboké dýchanie s membránou: výdych pomalý, dlhší ako vdychovanie. Na konci expirácie - zadržanie dychu na niekoľko sekúnd LFC druhej fázy (ďalšie 2 týždne) je určené na zlepšenie krvného obehu, normalizáciu fungovania vnútorných orgánov a na ďalšie posilnenie svalov a väzov. Cvičenia ležiace na bruchu sú povolené Nakláňanie rúk nabok, zdvíhanie rúk, otáčanie ramien Ohýbanie nôh na kolenách a narovnávanie s výťahom Striedavý pohyb nôh „bicykel“ Ležiac ​​na žalúdku, rozprestierame ruky na stranu Vykonávame hlavu a ramenáIzometrické cvičenia:
Striedavo striedajte svaly ramenného pletenca, chrbta, zadku, stehien a holennej kosti, bez pohybov, tretí stupeň cvičebnej terapie začína mesiac po poranení a trvá 2 až 4 týždne. Medzi jeho úlohy patrí posilňovanie svalov trupu a panvy a príprava chrbtice na axiálne zaťaženie, cvičenia sú vykonávané s odporom a vážením (s pomocou inštruktora a gumičky) Na lôžku sa pridáva prehľadávanie na všetkých štyroch miestach Vo štvrtej fáze fyzioterapie, ktorá začína 1,5 - 2 mesiace po kompresnej zlomenine, nastane dôležitá udalosť: môže sa dostať z postele. Cvičenia tohto obdobia sú zamerané na návyk chrbtice na vertikálnu polohu a obnovu motorickej aktivity:
Pridané stojace cvičenia s dôrazom na zadnú časť postele: Zvýšenie a únos nôh, plytké ohyby.

Táto fáza cvičebnej terapie môže trvať jeden až dva mesiace. Možno ju kombinovať s fyzioterapiou.

Video: Rehabilitácia a liečba zlomeniny chrbtice

Zlomenina bedrovej chrbtice

Zlomenina bedrovej chrbtice - porušenie integrity jedného alebo viacerých bedrových stavcov v dôsledku poranenia. Príčinou je zvyčajne nadmerné ohýbanie chrbtice, keď pacient padá na nohy alebo na zadok, alebo keď na ohnutý chrbát dopadá ťažké zaťaženie. Prejavuje sa bolesťou, obmedzením pohybu, svalovým napätím a lokálnym edémom. Pri poškodení miechy pozorovala paralýza, paréza, dysfunkcia panvových orgánov. Na objasnenie diagnózy predpísanej rádiografie, CT, MRI a ďalších štúdií. Liečba nekomplikovaných zlomenín často konzervatívna, komplikovaná - chirurgická.

Zlomenina bedrovej chrbtice

Zlomenina bedrovej chrbtice - poškodenie bedrových stavcov v dôsledku poranenia. Spravidla je ovplyvnená horná neaktívna časť bedrovej chrbtice - bedrové stavce I-III. Zvyčajne je poškodenie spôsobené nadmerným núteným ohýbaním chrbtice a fraktúry extenzora sú veľmi zriedkavé. V závislosti od smeru pôsobiacej sily sa môže vyskytnúť niekoľko typov poškodení, z ktorých najčastejšie je vertebrálna kompresná zlomenina.

Je možná izolovaná zlomenina tela, vertebrálna fraktúra s poškodením diskov, miechy a nervové korene a kombinácia s poraneniami iných anatomických častí: zlomeniny horných hrudných stavcov, zlomeniny panvy, zlomeniny končatín, poranenie hrudníka, ruptúra ​​močového mechúra, tupá trauma brucha a poškodenie obličiek. Liečbu zlomenín stavcov bez poškodenia miechy vykonávajú traumatológovia, pričom neurochirurgovia poškodzujú miechu.

klasifikácia

Vzhľadom na povahu poškodenia existujú tri typy zlomenín bedrovej chrbtice:

• Tlakový zlom. Sprevádzané kompresiou, štiepaním a klinovým sploštením predného stavca. Existujú tri stupne kompresie: 1 stupeň - zníženie telesnej výšky o 1/3 alebo menej, 2 stupne - zníženie telesnej výšky o 1 / 3-1 / 2, 3 stupne - zníženie telesnej výšky o 1/2 alebo viac. Častejšie trpí jeden stavec, poškodenie niekoľkých susedných stavcov je menej často pozorované. Rukoväte, kĺbové procesy a medzistavcové platničky netrpia takýmito zlomeninami. Takéto poranenia sa často vyskytujú pri páde z výšky, pri páde na nohy, pri páde na zadok je možná kombinácia so zlomeninou päty - zlomenina panvy.
• Fragmentovaná (rozdrvená) zlomenina. Sprevádzaný zaklinením predného okraja nadložného stavca do tela podkladu. Medzistavcové platničky sa zrútia, okrajový fragment stavca sa rozprestiera dopredu. Niekedy je fragment tela posunutý posteriórne, čo spôsobuje poškodenie miechy.
• Perelomovyvih. Sprievodca premiestnením horného chrbtice dopredu. Kombinuje sa s posunom interartikulárnych povrchov alebo s poškodením kĺbových procesov a oblúkov. Komplikované poranením, kompresiou alebo ruptúrou nervových koreňov a miechy.

V závislosti od stavu nervových štruktúr sú zlomeniny chrbtice rozdelené na nekomplikované (bez poškodenia nervových štruktúr) a komplikované (s kompresiou alebo deštrukciou nervových štruktúr). Treba mať na pamäti, že v prvých dňoch po poranení sa môžu objaviť mierne neurologické príznaky aj pri nekomplikovaných zlomeninách chrbtice.

Vzhľadom na vlastnosti poškodeného stavca sa rozlišujú traumatické a patologické zlomeniny. Traumatické poranenia sa vytvárajú v nezmenenom stavci v dôsledku intenzívnej traumatickej expozície. Patologické zlomeniny sa vyskytujú u stavcov postihnutých patologickým procesom (nádor, tuberkulóza, osteoporóza) a sú dôsledkom menšieho, niekedy nepozorovaného poranenia.

príznaky

História vystavenia osi chrbtice v kombinácii s jej ohybom (padajúcim na chrbát ťažkého predmetu, padajúcim z veľkej výšky, menej často - padajúcou z výšky ľudského rastu na zadku). V čase zranenia je často označený dych. Pacient sa sťažuje na bolesť v postihnutej oblasti a zaznamenáva zvýšenú bolesť pri ohnutí a otočení trupu. Pohyb je obmedzený. Napätie svalov chrbta, lokálny edém a vystoyanie spinálneho procesu stavca. Palpácia poškodenej oblasti a poklepanie na spinálny proces sú bolestivé.

U niektorých pacientov (s poškodením miechy alebo bez poškodenia miechy) vzniká bezprostredne po poranení klinika paralytickej črevnej obštrukcie, ktorá sa prejavuje neprítomnosťou stolice a plynu, abdominálnou distenziou, nevoľnosťou a vracaním. Keď sú poškodené nervové korene a miecha, zistia sa neurologické príznaky rôznej závažnosti - z lokálnej hypoestézie, redukcie alebo zvýšenia individuálnych reflexov a slabosti niektorých svalov na úplnú stratu citlivosti a paralýzu pod miestom poranenia. Môže nastať porušenie defekácie a močenie.

Charakteristickým znakom patologických kompresných fraktúr je vymazanie klinických symptómov. Neexistuje intenzívny traumatický vplyv v histórii, dych nie je detekovaný v čase zranenia, bolesť je nevýznamná. Niekedy, vzhľadom na mierny syndróm bolesti, pacienti s patologickými fraktúrami dlhodobo nehľadajú lekársku pomoc a ocitnú sa u lekára po fúzii stavca. Pri skúmaní pacientov s osteoporózou je možné detegovať viacpočetné fraktúry, ktoré spôsobujú vznik senilného hrbolu.

Symptómy rozdrvených zlomenín pripomínajú klinické prejavy traumatických kompresných fraktúr, ale všetky znaky poranenia chrbtice sú jasnejšie. Vo väčšine prípadov sa zistia neurologické poruchy rôznej závažnosti. Často dochádza k črevnej paréze a retencii moču. U niektorých pacientov sa vyvinie traumatický šok.

diagnostika

Všetci pacienti s vertebrálnymi fraktúrami majú predpísanú rádiografiu bedrovej chrbtice v dvoch projekciách. Najviac informatívny bočný obraz, ktorý odhaľuje pokles výšky predného stavca. Na posúdenie stavu nervových štruktúr pacientov sa posielajú na konzultáciu neurochirurgovi alebo neurológovi. MRI chrbtice sa používa na detekciu prítomnosti alebo neprítomnosti a stupňa poškodenia nervových štruktúr. V prípade potreby vykonajte spinálnu CT, elektrofyziologické štúdie, myelografiu a likvory.

liečba

Liečba sa vykonáva v podmienkach Oddelenia traumatológie alebo neurochirurgie. Terapeutické taktiky sa určujú v závislosti od typu zlomeniny a stupňa kompresie. Všetci pacienti vykonávajú paravertebrálnu blokádu. Pacienti s 1 stupňom kompresie stavca sú predpísaní na lôžko na dobu 8 týždňov. Pod matrac uzavrieť štít, na spodnej časti chrbta - malý valček. Od prvých dní cvičenia, cvičenie terapia, s 10 dní začať ľahké masáže a termálne procedúry.

V prípade silnej kompresie sa postupné sklápanie vykonáva pomocou lôžka so štítom a postupným zvyšovaním objemu valcov pod bedrovou oblasťou a následným nanesením plastového alebo sadrokartónového korzetu. Tento spôsob liečby je ľahšie tolerovaný ako simultánne nútené sklonenie a menej často vyvoláva črevnú parézu. V prípade paralytickej obštrukcie čriev sú predpísané hypertenzné a sifónové klystýry, uskutočňujú sa opakované výplachy žalúdka a intravenózne sa vstrekuje glukóza a fyziologický roztok.

Pri zlomeninách a rozdrvených zlomeninách bez poranenia miechy sa vykonáva skeletálna trakcia, po redukcii dislokácie sa vykonáva postupné sklápanie a potom sa aplikuje korzet. Všetci pacienti so zlomeninami, rozdrvenými a kompresnými poraneniami sú predpísaní fyzikálnou terapiou a opakované rádiografy sa používajú na posúdenie stavu poškodených stavcov a stupňa konsolidácie zlomeniny.

Chirurgický zákrok je indikovaný pri kompresii nervových štruktúr a nestabilite chrbtice. V priebehu operácie sa vykonáva dekompresia miechy a nervových koreňov, v prípade potreby sa odstránia malé fragmenty a vykoná sa jeden z typov osteosyntézy: transpedikulárna fixácia, fixácia doštičiek, intervertebrálna fixácia klietkami alebo medzistepová fúzia. V pooperačnom období sú predpísané antibiotiká, analgetiká, cvičebná terapia a fyzioterapia.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Chirurgický zákrok na kompresnú zlomeninu chrbtice sa vykonáva v neprítomnosti účinku konzervatívnej liečby. Počas poranenia alebo ako dôsledok chronickej patológie môžu byť zmenené miechové korene a miecha je stlačená. Pacient má silný syndróm bolesti, ktorý mu bráni v pohybe.

Typ chirurgického zákroku sa volí na základe závažnosti nestability stavcov, miesta lokalizácie a súvisiacich ochorení. Zásah vykonáva traumatológ - chirurg alebo ortopedický chirurg. Chirurgická liečba kompresných zlomenín chrbtice sa vykonáva metódou zadného a predného prístupu.

Spôsoby vykonania chirurgického zákroku pri vertebrálnej kompresnej fraktúre

Ak sa pri kompresnej fraktúre zničia stavce hrudnej oblasti, potom sa chirurgický zákrok na ich obnovu vykoná predným prístupom. Fragmenty stláčajú kostnú dreň a vyžadujú úplnú náhradu.

Operácia kompresnej zlomeniny stavca s úplnou deštrukciou sa vykonáva pomocou kostného štepu odobratého v tele pacienta. Tento postup sa nazýva autotransplantácia. Kostné tkanivo môže byť tiež odobraté z mŕtvoly a potom spracované. Tento postup sa nazýva alotransplantácia.

Moderná medicína uprednostňuje použitie náhrad kostí - klietok. Protézy, ktoré sú vyplnené kostnými trieskami. Na upevnenie chrbtice pri kompresnom zlomení sa široko používajú kovové štruktúry zo zliatiny na lekárske použitie, skrutky, kolíky a iné zadržiavacie prostriedky.

Chirurgická liečba kompresných zlomenín chrbtice zadným prístupom sa vykonáva u pacientov s cieľom nahradiť hrudný a bedrový stavec a fixovať chrbticu pre rýchlejšiu korekciu poranenia. Chirurgia vám umožňuje fixovať stavce a po dlhej rehabilitácii vrátiť pacientovi fyzickú aktivitu.

Pre operáciu cez zadný prístup sa používa pedikulárny systém. Skladá sa zo skrutiek a kovového nosníka, ktorý upevňuje zničené a vyčerpané stavce.

Vertebrálna vertebrálna operácia pri zlomeninách chrbtice

Na operáciu sa vyžaduje špecializované vybavenie a kvalifikovaný zdravotnícky personál. Postup sa vykonáva na súkromných klinikách. Podstatou vertobroplastiky je posilnenie chrbtice so špecializovaným cementom na lekárske účely.

Podstata operácie

Za účelom obnovenia poškodeného stavca a odstránenia kompresie sa do neho vstrekuje cement pomocou širokej lekárskej ihly. Pôvod metódy bol v roku 1984. Spočiatku sa vertebroplastika používala pri vertebrálnych hemangiómoch. Neskôr táto metóda začala liečiť kompresné zlomeniny.

Čo sa myslí pod pojmom "kostný cement"?

Do poškodeného stavca sa vstrekuje kostný cement so širokospektrálnym antibiotikom a kontrastným činidlom. Kostný cement je umelou náhradou prírodného kostného tkaniva, ktoré je vo svojom zložení veľmi podobné. Hlavnou zložkou je polymetylmetakrylát, ktorý bol vynájdený v štyridsiatych rokoch.

Ak je vertebroplastika kontraindikovaná

Chirurgický zákrok na kompresné zlomeniny chrbtice pomocou kostného cementu je kontraindikovaný v:

1. Zápalové procesy v kostiach chrbtice.
2. Asymptomaticky tečúca zlomenina chrbtice.
3. Zmeny v zložení krvi a porušenie jej zrážanlivosti.
4. Alergická reakcia na aktívnu zložku kostného cementu.
5. Myelopatia, ktorá sa nachádza v mieste kompresnej zlomeniny.
6. Zúženie centrálneho kanála v dôsledku benígneho novotvaru.
7. Infekčné ochorenia.

Krok za krokom

Chirurgický zákrok sa vykonáva v zdravotníckom zariadení:

1. Pacientovi sa podáva epidurálna anestézia, v zriedkavých prípadoch sa podáva celková anestézia.
2. Lekár vykonáva liečbu kože, po ktorej urobí malý rez na mieste vpichu ihly.
3. S pomocou špeciálneho zariadenia v stavci zavádza zmes cementu, antibiotika a kontrastného materiálu. Postupom času sa stavec začína narovnávať. Cement pomáha vyplniť dutiny a vyrovnať kosti. Antibiotikum neumožňuje vstup sekundárnej infekcie. Kontrast je potrebný na ďalšie vyšetrenie. Ukáže, či sú dutiny úplne vyplnené.
4. Potom, čo špecialista vytiahne ihlu, koža sa prešíva, na vrch sa aplikuje aseptický obväz.

Je to dôležité! Priebeh operácie je sledovaný na radoch rádiologických snímok. Počas procedúry je pacient v horizontálnej polohe lícom nadol. Je potrebné, aby 13 hodín po operácii dodržal lôžko.

Resekcia klinu Urbane

Operácia chrbtice na kompresnú zlomeninu sa vykonáva na normalizáciu stavu pacienta a obnovenie jeho fyzickej aktivity. Klín Urbana - je kostné tkanivo, ktoré sa tvorí počas poranenia chrbtice. Chirurgický zákrok sa vykonáva u pacientov s poraneným stavcom prvýkrát alebo po neúspešnej liečbe inou chirurgickou metódou.

Priebeh operácie

Procedúra sa vykonáva na lôžkovom oddelení. V prípade núdze sa resekcia vykonáva bezprostredne po vstupe pacienta do nemocnice plánovaným spôsobom bez predchádzajúceho zásahu.

Odborník dodržiava podrobné pokyny:

1. Pacientovi sa podáva celková anestézia, aby sa stav úplne vyradil a zmiernil bolesť.
2. Resekcia sa vykonáva cez zadný prístup.
3. Špecialista zaobchádza s kožou a robí rez v mieste komplikovaného stavca.
4. S pomocou zdravotníckeho zariadenia čiastočne odrezáva klin, ktorý je prominentný v miechovom kanáli.
5. Ak je to potrebné, fixácia stavcov.
6. Koža je prešitá. Na ne sa aplikuje aseptický obväz.
7. Pacient je presunutý na oddelenie na ďalšiu rehabilitáciu, počas ktorej mu budú predpísané lieky a súbor fyzických cvičení na rýchlu obnovu fyzickej aktivity.

Je to dôležité! Počas chirurgického zákroku sa eliminuje kompresia koreňov a miechy. Cena konania v súkromných klinikách veľkých miest nepresahuje 15 tisíc rubľov.

Odstránenie hematómov miechy spôsobených vertebrálnou kompresnou zlomeninou

Uskutočňuje sa operácia chrbtice, kompresná zlomenina, keď spôsobuje rozvoj epidurálnych a subdurálnych hematómov. Intervencia pomáha eliminovať kompresiu miechy s rýchlym rastom nádoru. Procedúra sa vykonáva po diagnostike a potvrdení diagnózy.

Priebeh operácie

Chirurgický zákrok vykonáva kvalifikovaný špecialista v oblasti laminektómie v zdravotníckom zariadení.

Operácia krok za krokom:

1. Pacient je pripravený na niekoľko dní.
2. Na operačnej sále má celkovú anestéziu.
3. Rezanie hematómov sa vykonáva rezom kože alebo použitím endoskopického zariadenia.
4. Špecialista odreže hematóm a pošle ho na bakteriologické vyšetrenie.
5. Vyšíva pokožku.

Je to dôležité! Po odstránení hematómov po určitom čase po operácii pacient vráti motorickú aktivitu a stratenú funkciu panvových orgánov.