Osteoartróza najčastejšie postihuje kolenné a bedrové kĺby, ako aj kĺby palca. Mierne menej často - členkové kĺby a tie kĺby prstov, ktoré sú umiestnené bližšie k nechtom (distálne medzifalangeálne kĺby). Zostávajúce kĺby sú postihnuté artrózou pomerne zriedka.

Každý typ artrózy sa vyznačuje vlastnými „individuálnymi“ vlastnosťami. Existujú však charakteristické príznaky, ktoré sú spoločné pre väčšinu druhov artrózy.

1. Bolesť v kĺbe. Jedným z prvých a hlavných príznakov artrózy je bolesť v postihnutom kĺbe. V skutočnosti je bolesť charakteristická pre všetky typy kĺbových a periartikulárnych ochorení. Existujú však také znaky bolesti, ktoré môžu naznačovať, že bolesť je spôsobená artrózou. Takže pri artritíde sa najčastejšie vyskytuje bolesť v kĺbe pri pohybe.

Napríklad, ak má pacient artritídu kolena, bolesť sa objaví pri chôdzi, behu a drepe; ale keď sa chorá osoba rozhodne ísť spať a nájde pohodlnú polohu pre nemocnú nohu, bolesť začne pomaly ustupovať a asi za hodinu zmizne bez stopy - až do ďalšieho zaťaženia. Na rozdiel od takej bolesti je bolesť spôsobená zápalom kĺbov (artritída) menej výrazná počas dňa, keď sa pohybuje. Ale v noci, v mieri, niekde medzi tromi a piatimi hodinami, začína osoba „uhryznúť“ osobu najsilnejšie. Ľudia, ktorí zažili takúto nočnú zápalovú bolesť v kĺboch, niekedy ju porovnávajú s bolesťami zubov - je tak silný.

Poznámka Dr. Evdokimenko.
Treba poznamenať, že v prípade artrózy sa niekedy vyskytujú aj nočné bolesti - vyskytujú sa však len pri pohybe, snažia sa vstať uprostred noci alebo pri otočení v posteli zo strany na stranu a niekedy, keď má pacient nepohodlnú polohu počas spánku. To znamená, že človek, ktorý trpí artritídou, vracia sa do stavu pokoja alebo mení nepohodlnú polohu, sa môže ľahko zbaviť takejto bolesti. Bolesť spôsobená artritídou, nemôžeme ľahko zbaviť. "Artritická" bolesť nie je zvyčajne veľmi závislá na pohybe a na pohodlnej alebo nepohodlnej polohe bočného kĺbu. Zriedka sa im podarí odviezť, pohodlne sedieť v posteli. Zápalové bolesti, ako to bolo, „žijú svoj život“ a niekedy nereagujú ani na polohu kĺbov, ani na teplo alebo chlad. Najčastejšie môžu byť redukované len užívaním protizápalových liekov.

Najprv je artritická bolesť slabá a vyskytuje sa len pri významnom zaťažení. Mimochodom, to je bezvýznamnosť bolesti v prvej fáze artrózy, ktorá vedie k tomu, že väčšina pacientov málokedy pôjde na lekára včas. Až po určitom čase sa bolesť výrazne zvyšuje av druhej fáze artrózy sa bolesť objavuje už od minimálneho zaťaženia alebo bezprostredne po ňom. To znamená, že bolesť je teraz spôsobená takmer akýmkoľvek pohybom v postihnutom kĺbe. Po dostatočne dlhom odpočinku zvyčajne úplne zmizne, ale pri ďalšom pohybe sa okamžite objaví.

Neskôr, v tretej fáze artrózy, sa táto bolesť začína obťažovať aj v pokoji. Ako sme už povedali, pre pacienta je ťažké nájsť si pohodlnú pozíciu v posteli, usporiadať postihnutý kĺb tak, aby sa mu nedostalo choroby. A napriek tomu, nájsť správnu pozíciu, môže človek zvyčajne zaspať. Aj keď sa zničenie kĺbov kombinuje so zhoršeným krvným obehom, kĺby sa začínajú „krútiť“ aj v noci, zvyčajne pri zmene počasia, alebo, ako hovoria samotní pacienti, „do dažďa“. Takéto "skrútenie" spojov je zvyčajne možné odstrániť iba ohrievaním mastí alebo suchým teplom.

2. Crunch v spoji. Chrbát v kĺbe je druhým najdôležitejším príznakom väčšiny artróz. Zvyčajne je takáto chrumkavosť spojená s trením kĺbových povrchov, ktoré nie sú ideálne navzájom prispôsobené. Samozrejme, zdravé kĺby sa tiež môžu „prasknúť“ - a niektorí ľudia dokonca príliš nahlas kliknú. Ale artritická kríza má úplne iný tón, je hrubá a "suchá". A ak v prvej fáze ochorenia je krehkosť kĺbov relatívne slabá, potom, ako progresia artrózy postupuje, stáva sa viac počuteľnou a zreteľnou.

Poznámka Dr. Evdokimenko.
Chcem zdôrazniť: nemiešajte hrubý artritický chrup v kĺbe, vždy sprevádzaný bolesťou, s neškodným chrumkaním kĺbov, ktoré sa vyskytuje u niektorých zdravých ľudí a nie je sprevádzané bolesťou. Takéto škrípanie kĺbov môže byť výsledkom len slabého väzivového aparátu, nadmernej pohyblivosti kĺbov alebo niektorých iných individuálnych charakteristík v štruktúre kĺbov danej osoby. Typicky takéto chrumkanie neohrozuje, nemá negatívne dôsledky a nezvyšuje riziko ochorení kĺbov.

3. Znížená mobilita kĺbov. Zníženie pohyblivosti kĺbov, to znamená zníženie amplitúdy pohybu v boľavom kĺbe, je ďalším príznakom spoločným pre artrózu. V počiatočnom štádiu artrózy nie je pokles pohyblivosti kĺbov zvyčajne veľmi výrazný. Avšak, ako choroba postupuje, amplitúda pohybu v postihnutom kĺbe klesá na minimum. Je to spôsobené poklesom v priestore kĺbov, rozvojom "chrbtice" - osteofytov a spazmom svalov obklopujúcich poškodený kĺb.

4. Deformácia kĺbu (zmena vzhľadu kĺbu). Deformita spoja je spôsobená niekoľkými dôvodmi. Prvým z nich je rast osteofytov okolo kĺbov - špeciálne rasty kostí, "tŕne". Druhým dôvodom je deformácia a modifikácia kĺbových kostí v kĺbe. Okrem toho, vzhľad spoja sa môže zmeniť, keď je "vydutý" zvnútra s nadmerným množstvom tekutín kĺbov. Takáto nadmerná akumulácia tekutiny v kĺbovej dutine je často spôsobená zápalom tkanív kĺbov a nazýva sa "synovitídou".

Článok Dr. Evdokimenka © pre knihu „Osteoartróza“, publikovaná v roku 2003.
Upravené v roku 2011
Všetky práva vyhradené.

Osteoartróza a artritída - čo to je. Čo odlišuje artrózu od artritídy. Artróza a artritída sú ochorenia, pri ktorých dochádza k poškodeniu kĺbov. To je dôvod, prečo, a kvôli zhode mien, mnohí ľudia nerozumejú rozdielu medzi artrózou a artritídou a vnímajú ich ako niečo podobné v podstate. Medzitým artróza a artritída sú ďaleko od tej istej veci.

Najcharakteristickejšie príznaky artritídy (príznaky artritídy) V tejto kapitole vám poviem o špeciálnych "alarmujúcich" symptómoch, ktoré nie sú typické pre artrózu, ale sú typické pre artritídu.

Vyšetrenia potrebné na diferenciálnu diagnostiku medzi artritídou a artrózou. Krvný test, biochemický krvný test a test na reumatické testy, röntgenové vyšetrenie kĺbov, röntgen sakroiliakálnych kĺbov, v niektorých prípadoch röntgenové vyšetrenie chrbtice, rádioizotopové skenovanie skeletu, výpočet alebo magnetická rezonancia (CT alebo MRI).

Iné príčiny bolesti kĺbov. Bolesť šliach. Bolesť pri blokovaní alebo stlačení kĺbu. Bolesť v kĺboch ​​spôsobená poruchami obehového systému.

artróza

Osteoartritída je chronické degeneratívne-dystrofické ochorenie kĺbov, v dôsledku čoho dochádza k zničeniu chrupavky, k patologickým zmenám v kapsule, synoviálnej membráne, väzivovým aparátom a priľahlých kostných štruktúrach. Hlavnou príčinou ochorenia je porušenie metabolických procesov. Určitú úlohu však zohrávajú poranenia, vrodené malformácie, zápalové ochorenia kĺbov, preťaženie, nadváha a množstvo ďalších faktorov. Artróza sa prejavuje bolesťou, rannou stuhnutosťou a obmedzenou pohyblivosťou. Charakteristická je postupná progresia symptómov, avšak rýchlosť vývoja ochorenia sa môže líšiť. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, klinického vyšetrenia a výsledkov rádiografie. Liečba artrózy je zvyčajne konzervatívna: výkonová terapia, protizápalové lieky, fyzioterapia, blokády atď. Keď sú artikulárne povrchy zničené, vykoná sa artroplastika.

artróza

Artróza je chronické ochorenie, pri ktorom sa v kĺbe vyvíjajú progresívne degeneratívne-dystrofické zmeny v dôsledku porušenia metabolických procesov. Choroba je založená na poškodení kĺbovej chrupavky, avšak patologický proces pri artróze zahŕňa nielen chrupavku, ale aj susedné anatomické štruktúry: kapsulu, väzy, synoviu, kostné štruktúry pod chrupavkou a periartikulárne svaly.

převládání

Najčastejším ochorením kĺbov je osteoartritída. Podľa amerických lekárov sa toto ochorenie v štátoch pozoruje u približne 7% populácie. Ruskí experti vyjadrujú takmer rovnaké počty - podľa rozsiahlych štúdií artrózy trpí 6,43% Rusov. Muži a ženy trpia artritídou rovnako často, ale medzi mladými pacientmi existuje určitá prevaha mužov a starších ľudí - žien. Výnimkou z celkového obrazu je artróza medzifalangeálnych kĺbov, ktorá sa vyvíja u žien 10 krát častejšie ako u mužov.

S vekom sa výskyt prudko zvyšuje. Podľa štúdií amerických lekárov je teda artróza zistená u 2% ľudí mladších ako 45 rokov, u 30% ľudí vo veku 45 až 64 rokov au 65 až 85% u ľudí vo veku 65 rokov a starších. Najčastejšie sa vyskytuje artróza malých kĺbov ruky, prvý metatarophalangeálny kĺb, bederná a krčná chrbtica, ako aj bedrové a kolenné kĺby. Avšak artróza kolenných, bedrových, ramenných a členkových kĺbov má najväčší klinický význam vzhľadom na jej negatívny vplyv na životnú úroveň a pracovnú kapacitu pacientov.

dôvody

V niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje bez zjavného dôvodu, táto artróza sa nazýva idiopatická alebo primárna. Tam je tiež sekundárna artróza - vyvinutý ako výsledok niektorých patologických procesov. Najčastejšie príčiny sekundárnej artrózy sú:

• Poranenia (zlomeniny, poranenia menisku, trhliny väzu, výrony, atď.).
• Dysplázia (vrodené poruchy vývoja kĺbu).
• Metabolické poruchy.
• Autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus).
• Nešpecifický zápal (akútna hnisavá artritída).
• Špecifický zápal (tuberkulóza, kliešťová encefalitída, kvapavka, syfilis).
• Niektoré endokrinné ochorenia.
• Degeneratívne dystrofické procesy (Perthesova choroba, disekčná osteochondritída).
• Choroby a stavy, pri ktorých sa zvyšuje pohyblivosť kĺbov a slabosť väzov.
• Hemofília (artróza sa vyvíja v dôsledku častej hemartrózy).

Rizikové faktory artrózy zahŕňajú:

• Staroba
• Nadmerná hmotnosť (v dôsledku zvýšeného zaťaženia sa spoj neustále preťažuje, povrchy kĺbov sa predčasne opotrebujú).
• Nadmerné zaťaženie kĺbov alebo určitého spoja. Môže to byť spôsobené pracovnými podmienkami, nesprávnou organizáciou odbornej prípravy (najmä ak sa v minulosti vyskytli poranenia kĺbov), určitými chorobami, ako aj následkami chorôb a zranení (napríklad klaudikácia, ktorá zvyšuje zaťaženie zdravej nohy a pri používaní trstiny). hand).
• Chirurgický zákrok na kĺbových, najmä vysoko traumatických operáciách s odstránením veľkého počtu tkanív, čo má za následok, že kĺbové povrchy sa stávajú inkongruentnými a záťaž na nich sa zvyšuje.
• Dedičná predispozícia (prítomnosť artrózy v najbližšej rodine).
• Porušenie endokrinnej rovnováhy u žien po menopauze.
• Nedostatok stopových prvkov.
• Neurodystrofické poruchy v krčnej alebo bedrovej chrbtici (scapulohumeral re-artritída, lumbálny iliakálny svalový syndróm).
• Vystavenie toxickým látkam.
• Nepriaznivé environmentálne podmienky.
• Podchladenie.
• Opakovaná mikrotrauma kĺbov.

patogenézy

Osteoartritída je polyetiologické ochorenie založené na, bez ohľadu na špecifické príčiny výskytu, porušenie normálnej tvorby a opravy chrupavkových buniek.

V normálnej kĺbovej chrupavke je hladká, elastická. To umožňuje, aby sa artikulárne povrchy voľne pohybovali voči sebe navzájom, poskytuje potrebné odpruženie a tým znižuje zaťaženie priľahlých štruktúr (kosti, väzy, svaly a kapsuly). Pri artróze sa chrupavka stáva drsnou, kĺbové povrchy sa začínajú „priľnúť“ k sebe počas pohybov. Chrupavka je stále viac rozrušená. Malé kúsky sú od nej oddelené, ktoré padajú do kĺbovej dutiny a voľne sa pohybujú v tekutine kĺbov, čo poškodzuje synoviálnu membránu. V povrchových zónach chrupavky sa objavujú malé ložiská kalcifikácie. V hlbokých vrstvách osifikácie sa objavujú. V centrálnej zóne sa vytvárajú cysty, ktoré komunikujú s kĺbovou dutinou, okolo ktorej sa v dôsledku tlaku intraartikulárnej tekutiny vytvárajú aj zóny osifikácie.

Kvôli konštantnej traume sa kapsula a synoviálna membrána kĺbov v prípade artrózy zhrubnú. Villi sa objavujú na synoviálnej membráne a v kapsule sa vytvárajú ohniská fibróznej transformácie. Postupom času, v dôsledku rednutia a narušenia normálnej formy a funkcie chrupavky, sa priľahlé povrchy kostí deformujú a na ich okrajoch sa objavujú kostné výčnelky. Kvôli zvýšenému zaťaženiu väzov a svalov existujú ložiská fibróznej degenerácie. Pravdepodobnosť poškodenia pohybového aparátu (výrony, slzy, slzy) sa zvyšuje, niekedy kĺb "ide" do stavu subluxácie. S výraznou deštrukciou pohybu chrupavky je vážne obmedzená tvorba ankylózy.

klasifikácia

Existujú tri štádiá artrózy:

• Prvé štádium artrózy - výrazné morfologické zmeny chýbajú, je narušené len zloženie synoviálnej tekutiny. Tekutina dodáva živiny do tkaniva chrupavky horšie, odolnosť chrupavky voči normálnemu zaťaženiu sa znižuje. Preťaženie kĺbových povrchov spôsobuje zápal a bolesť.
• Druhá fáza artrózy - artikulárna chrupavka sa začína rozpadávať a okrajové kosti sa objavujú na okrajoch artikulárnej oblasti. Bolesti sa stávajú trvalými, zvyčajnými, zápalový proces ustupuje, potom sa zhoršuje. Existuje slabá alebo mierna dysfunkcia periartikulárnych svalov.
• Tretia fáza artrózy - artikulárna chrupavka sa riedi, existujú rozsiahle centrá deštrukcie. Je tu výrazná deformácia kĺbovej oblasti so zmenou osi končatiny. V dôsledku narušenia normálneho vzťahu medzi anatomickými štruktúrami kĺbov a rozsiahlymi patologickými zmenami v spojivovom tkanive sa väzy stanú neudržateľné a skrátené, v dôsledku čoho sa v spojení s obmedzením prirodzeného rozsahu pohybu rozvinie patologická pohyblivosť kĺbov. Existujú kontrakcie a subluxácie. Periartikulárne svaly sú natiahnuté alebo skrátené, schopnosť znižovať sa. Výživa kĺbov a okolitého tkaniva je narušená.

Syndróm bolesti

Bolesť je najčastejším príznakom artrózy. Najvýznamnejšie príznaky bolesti pri artritíde sú spôsobené fyzickou námahou a počasím, nočnými bolesťami, začínajúcou bolesťou a náhlymi ostrými bolesťami spojenými s blokádou kĺbov. Určitý rytmus bolesti artritídy priamo súvisí so záťažou na kĺbe. Pri dlhotrvajúcom cvičení (chôdza, beh, státie) sa zvyšuje bolesť a v pokoji ustupuje. Je to spôsobené znížením schopnosti chrupavky poskytovať odpruženie počas pohybu. Príčinou nočných bolestí s artrózou je preťaženie žíl, ako aj zvýšenie vnútrosvalového krvného tlaku. Bolesť sa zhoršuje nepriaznivými poveternostnými faktormi: vysokou vlhkosťou, nízkou teplotou a vysokým atmosférickým tlakom.

Najcharakteristickejším príznakom osteoartrózy je počiatočná bolesť - bolesť, ktorá sa vyskytuje počas prvých pohybov po stave odpočinku a prechádza pri zachovaní fyzickej aktivity. Príčinou počiatočnej bolesti v prípade artrózy je detritus - film zložiek zničeného tkaniva chrupavky, ktoré sa ukladajú na kĺbové povrchy. V dôsledku pohybov sa detritus pohybuje z chrupavky do skrútenia kĺbových vakov, takže bolesť zmizne. Blokády sú náhle ostré bolesti a nemožnosť vykonávať pohyby v kĺbe. Ich príčinou je uväznenie kĺbovej myši - kus chrupavky alebo kosti, ktorý leží voľne v kĺbovej dutine. Okrem týchto typov bolesti sa pri vývoji reaktívnej synovitídy u pacientov s artrózou môže vyskytnúť ďalšia bolesť - konštantná, boľavá, klenutá, nezávislá od pohybu.

príznaky

Osteoartróza sa vyvíja postupne, postupne. Spočiatku pacienti pociťujú slabú, krátkodobú bolesť bez jasnej lokalizácie, zhoršenú fyzickou námahou. V niektorých prípadoch je prvým príznakom chrumkavý pohyb. Mnohí pacienti s artrózou zaznamenávajú pocit nepohodlia v kĺboch ​​a prechodnú stuhnutosť pri prvých pohyboch po období odpočinku. V nasledujúcom klinickom obraze je doplnená nočnou bolesťou a bolesťou "o počasí". Postupom času sa bolesti viac prejavujú, je tu zjavné obmedzenie pohybov. Vzhľadom k zvýšenému zaťaženiu, kĺby začínajú bolieť z opačnej strany.

Obdobia exacerbácií sa striedajú s remisiami. Exacerbácie artrózy sa často vyskytujú na pozadí zvýšeného stresu, počas exacerbácií sa vyvíja synovitída. Kvôli bolestiam sú svaly končatín reflexne reflexné a svalové kontrakcie sa môžu tvoriť. Kríza v kĺboch ​​je stále trvalejšia. Pri odpočinku sa objavia svalové kŕče a nepohodlie svalov a kĺbov. V dôsledku rastúcej deformácie kĺbov a výrazného syndrómu bolesti dochádza k poraneniu. V neskorších štádiách artrózy sa deformita stáva ešte výraznejšou, kĺb je ohnutý a pohyby v ňom sú výrazne obmedzené alebo chýbajú. Podpora je obtiažna, keď sa pri pohybe pacienta s artrózou musí použiť trstina alebo barle.

Pri skúmaní pacienta s artrózou v skorých štádiách sa nezistia vizuálne zmeny. Kĺb normálneho tvaru, je možné mierne opuchy. Palpácia je určená miernou alebo strednou bolesťou. Pohyb takmer v plnej výške. V následnej deformácii sa stáva viac a viac viditeľné, s hmatom odhalil silnú bolesť, zatiaľ čo pacient, spravidla jasne poznamenáva, najviac bolestivé body. Pozdĺž okraja kĺbového priestoru sa určuje zahusťovanie. Pohyb je obmedzený, v kĺbe je nestabilita. Je možné zistiť zakrivenie osi končatiny. S rozvojom reaktívnej synovitídy je objem zväčšený, má sférický vzhľad a kolísanie je určené palpáciou.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristických klinických príznakov a röntgenového obrazu artrózy. Snímky sa odoberajú z kĺbov pacienta (zvyčajne v dvoch projekciách): pri gonartróze - rádiografia kolenného kĺbu, pri koxartróze - rádiografia bedrového kĺbu atď. Rôntgenový obraz artrózy sa skladá zo znakov degeneratívnych zmien v oblasti kĺbovej chrupavky a priľahlej kosti. Kĺbová štrbina je zúžená, kostná platforma je deformovaná a sploštená, sú odhalené cysty, subchondrálna osteoskleróza a osteofyty. V niektorých prípadoch, pri artróze, sa zistili známky nestability kĺbov: zakrivenie osi končatiny, subluxácia.

Jas klinických prejavov artrózy nie vždy koreluje so závažnosťou rádiologických príznakov ochorenia. Určité vzory však stále existujú. Takže osteofyty sa vyskytujú v skorých štádiách ochorenia a sú zvyčajne prvým rádiologickým príznakom artrózy. Hrany kĺbových povrchov sa na začiatku zaostrujú, ako choroba postupuje, čím viac a viac zhrubnú, prípadne tvoria kostné hroty a výrastky. Zúženie spoločného priestoru sa objaví neskôr. V tomto prípade môže v dôsledku nestability spoja mať medzeru tvar klinu. Približne v rovnakom čase sa vyvíja osteoskleróza subchondrálnej zóny kosti a v susednom kostnom tkanive sa vyskytujú cystické formácie.

Pri zohľadnení rádiologických príznakov odborníci v oblasti ortopédie a traumatológie rozlišujú nasledujúce štádiá artrózy (Kellgren-Lawrenceova klasifikácia):

• Stupeň 1 (pochybná artróza) - podozrenie na zúženie kĺbového priestoru, chýbajúce osteofyty alebo v malých množstvách.
• Fáza 2 (mierna artróza) - podozrenie na zúženie kĺbového priestoru, jasne definované osteofyty.
• Stupeň 3 (mierna artróza) - jasné zúženie kĺbového priestoru, jasne sa prejavujú osteofyty, možné sú deformácie kostí.
• Stupeň 4 (ťažká artróza) - výrazné zúženie kĺbového priestoru, veľké osteofyty, výrazné deformity kostí a osteoskleróza.

Niekedy röntgenové žiarenie nestačí na presné posúdenie stavu kĺbu. Na štúdium štruktúry kostí sa vykoná CT kĺbu a vyhodnotí sa stav mäkkých tkanív, MRI kĺbu. Ak je podozrenie na chronické ochorenie spôsobujúce sekundárnu artrózu, ortoped konzultuje s príslušnými špecialistami: endokrinológom, hematológom, gynekológom atď. Ak je to potrebné, diferenciálna diagnóza artrózy s reumatoidnými ochoreniami pacienta sa odovzdá reumatológovi na konzultáciu.

liečba

Hlavným cieľom liečby pacientov s artrózou je zabrániť ďalšej deštrukcii chrupavky a zachovať funkciu kĺbu. Terapia je dlhodobá, komplexná, zahŕňa lokálne aj všeobecné aktivity. Jednou z najdôležitejších úloh pri artritíde je optimalizovať zaťaženie kĺbov. Je potrebné vylúčiť dlhé prechádzky, opakujúce sa stereotypné pohyby, dlhotrvajúci, dlhý pobyt v pevnom držaní tela a nosenie závažia. Obrovskú úlohu pri minimalizácii zaťaženia kĺbových povrchov hrá strata hmotnosti počas obezity.

Počas obdobia remisie sa pacient s artritídou nazýva fyzioterapia. Komplex cvičení závisí od štádia artrózy. V počiatočných štádiách plávania a cyklistiky je povolené, v prípadoch ťažkej artrózy, špeciálne vyvinutý súbor cvičení by mal byť vykonávaný pri ležaní alebo sedení. V období exacerbácie artrózy sa podáva poloprázdny odpočinok. V neskorších štádiách sa odporúča chodiť s berlou alebo vychádzkovou tyčou.

Liečba liekmi v akútnej fáze artrózy zahŕňa vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, ibuprofén), niekedy v kombinácii so sedatívami a svalovými relaxanciami. Dávka nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) sa vyberá individuálne, pričom sa zohľadňujú kontraindikácie. Spolu s liekmi na perorálne podávanie sú predpísané intramuskulárne injekcie a rektálne čapíky. V remisnej fáze artrózy sa užívanie NSAID neodporúča kvôli ich negatívnym účinkom na gastrointestinálny trakt a metabolizmus chrupavky. Pri reaktívnej synovitíde sa uskutočňujú vpichy kĺbov, po ktorých nasleduje podávanie glukokortikosteroidov (diprospan, triamcinolon, hydrokortizón). Zároveň by počet injekcií GCS nemal v priebehu roka prekročiť 4-násobok.

Dlhodobá liečba osteoartritídy zahŕňa chondroprotektory (glukozamín sulfát, Ostenil, Synvisc), ktoré sa vstrekujú do spoločnej dutiny v špecifickom vzore. Na topické použitie sa používajú zahrievacie a protizápalové masti. Na zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalu, zlepšenie mikrocirkulácie a odstránenie svalových spazmov u pacienta s artrózou sú určené na fyzioterapiu. V akútnej fáze je predpísaná laserová terapia, magnetické polia a ultrafialové žiarenie a v remisnej fáze je určená elektroforéza s dimexidom, trimekaínom alebo novokaínom, fonoforézou s hydrokortizónom, indukciou, termickými postupmi (ozokerit, parafín), sulfidmi, radónmi a morskými kúpeľmi. Elektrostimulácia sa vykonáva na posilnenie svalov. V remisnej fáze artrózy je možné predpísať aj jemnú masáž.

V prípade deštrukcie artikulárnych povrchov s výraznou dysfunkciou kĺbu sa vykoná endoprotetická náhrada. V niektorých prípadoch sa vykonávajú paliatívne operácie na zmiernenie kĺbov: pri koxartróze, osteotómii tremuscle a fenestrácii širokej fascie stehna, pri gonartróze, artrotómii s odstránením neživotaschopných oblastí kĺbových povrchov v kombinácii s osteotómiou a korekciou osi holennej kosti.

Osteoartróza: čo to je a ako liečiť postihnuté kĺby?

Artróza je dystrofická zmena v artikulárnej chrupavke nezápalového charakteru. Tento proces sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku prirodzeného starnutia tela.

Podľa štatistík je artróza považovaná za pomerne bežnú chorobu, pretože podľa rôznych odhadov ju postihuje 10% až 15% ľudí v rôznych krajinách.

Toto ochorenie je charakteristické pre vekovú skupinu 45 rokov a viac. Hoci existujú výnimky, keď je artróza pozorovaná u menej vekovej skupiny ľudí, ako dôsledok traumy, závažných ochorení, zlomenín, ktoré sú pre športovcov príznačné vo väčšej miere.

Najčastejšia je artróza kolenného, ​​bedrového a falangálneho kĺbu. Súčasne sa tradične rozlišujú dva typy artrózy: primárne - zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú v tele oproti všeobecnému pozadiu, a sekundárne - vzniknuté v dôsledku poranenia, nadmernej fyzickej námahy, infekčných alebo iných chorôb, ako je cukrovka.

Spravidla pacienti trpia artritickou bolesťou v stave námahy, ale akonáhle si sadnú alebo si ľahnú do pohodlnej polohy pre postihnutú končatinu, bolestivé prejavy ustúpia. Ako choroba postupuje, charakteristická chrupavosť kĺbov sa zvyšuje, amplitúda obvyklých pohybov kĺbov klesá a je pozorovaná deformácia zložiek kĺbov.

Osteoartróza - čo to je?

Prečo dochádza k artróze a čo je to? Choroba sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch v kĺbe, čo vedie k tomu, že chrupavka začína strácať elasticitu. Toto môže byť uľahčené úplnou alebo čiastočnou stratou proteoglykánov zo zloženia chrupavky, čo sa deje spravidla v dôsledku skôr hlbokých trhlín v samotnej chrupavke.

Strata proteoglykánov môže nastať z iného dôvodu: kvôli zlyhaniu ich produkcie bunkami kĺbov.

1. Primárna artróza - začína bez zjavnej príčiny a súčasne ovplyvňuje nezmenenú artikulárnu chrupavku v mnohých kĺboch; častejšie u ľudí starších ako 40 rokov. Primárna artróza je tiež dôsledkom porušenia pomerov syntézy a degenerácie v tkanive chrupavky a je sprevádzaná poruchou funkcie chondrocytov. V chrupavke s artritickými zmenami prevládajú deštrukčné procesy.
2. Hlavnými príčinami sekundárnej artrózy sú významné zmeny v metabolických procesoch: zásobovanie krvou, metabolizmus soli a lymfatická drenáž, hormonálne poruchy v absorpcii látok potrebných pre kĺb. Hormonálne zmeny vedúce k artróze sa často vyskytujú u žien staršieho a pokročilého veku, keď sa objavujú pravidelné zmeny hormonálnych hladín.

Riziková skupina zahŕňa ľudí:

• nadváhou;
• s dedičnými poruchami;
• staroba;
• so špecifickými profesiami;
• s metabolickými poruchami v tele;
• s nedostatkami mikroživín;
• utrpel poranenia chrbtice;
• športových aktivít.

Zákernosť artrózy spočíva v tom, že patologické zmeny v chrupavkovom tkanive postihnutého kĺbu po dlhý čas nevykazujú žiadne príznaky - bolesť a ťažkosti pohybov sa prejavia až v okamihu, keď sa deštrukcia dostane do perioste nachádzajúceho sa pod chrupavkou.

Artróza 1, 2 a 3 stupne

Existujú tri stupne artrózy kĺbov:

1. Ochorenie 1. stupňa sa vyskytuje takmer bez zjavných príznakov. Len zriedkavo sú bolestivé pri pohybe alebo iných formách fyzickej aktivity. Už v prvej fáze artrózy sa vyskytujú patologické zmeny v synoviálnej tekutine kĺbu, zatiaľ čo svalový systém oslabuje, ale nepodlieha zmenám.
2. Stupeň 2 artrózy sa vyznačuje nástupom deštrukcie kĺbov, objavujú sa prvé osteofyty. Bolesť sa stáva tolerovateľnou, ale výraznou. Ťažkosť v postihnutých kĺboch ​​je jasne počuteľná. K porušeniu svalovej funkcie dochádza v dôsledku porušenia reflexnej neurotrofickej regulácie.
3. Artróza 3. stupňa - kĺbová chrupavka sa riedi, existujú rozsiahle centrá deštrukcie. Je tu výrazná deformácia kĺbovej oblasti so zmenou osi končatiny. V dôsledku narušenia normálneho vzťahu medzi anatomickými štruktúrami kĺbov a rozsiahlymi patologickými zmenami v spojivovom tkanive sa väzy stanú neudržateľné a skrátené, v dôsledku čoho sa v spojení s obmedzením prirodzeného rozsahu pohybu rozvinie patologická pohyblivosť kĺbov. Existujú kontrakcie a subluxácie. Periartikulárne svaly sú natiahnuté alebo skrátené, schopnosť znižovať sa. Výživa kĺbov a okolitého tkaniva je narušená.

Priebeh ochorenia je charakterizovaný akútnymi a remisnými štádiami. To sťažuje samodiagnostiku artrózy, spoliehajúc sa len na vlastné pocity. Preto je potrebné vyhľadať lekára od lekára.

Známky

Osteoartróza má určité prvé príznaky, založené na jej klasifikácii, ale existuje aj všeobecný zoznam:

1. Syndróm bolesti, ktorý sa zvyšuje za vlhka a zamrznutím;
2. Kĺb sa zväčšuje v dôsledku deformácií a osteofytov;
3. Teplota kože v okolí chorého kĺbu sa zvyšuje. Môže nastať všeobecné zvýšenie teploty.
4. Kĺb začne napučiavať, tam sú opuchy a pečate;
5. Keď je počuť napätie a práca kĺbov a pociťuje škrípanie alebo vrzanie z trenia kostných útvarov.

V neskorších štádiách sa môže tiež vyskytnúť bolesť v pokojnom stave v dôsledku stagnujúcej krvi a zvýšeného vnútrosvalového tlaku.

Príznaky artrózy

Osteoartróza patrí do kategórie chronických ochorení. Niekedy môže choroba pokračovať nepozorovane celé roky, len občas pripomínajúce bolesť so záťažou na kĺb alebo nepríjemný pohyb.

Ale tiež sa stáva, že ochorenie sa rýchlo rozvíja do závažného štádia v priebehu niekoľkých mesiacov. V každom prípade je dôležité si uvedomiť, že ak sa artróza nelieči, jej príznaky sa časom zvyšujú, zhoršujú sa kvalita života a v závažných prípadoch vedúcich k invalidite a imobilizácii.

Takže pri artróze sú hlavné príznaky nasledovné:

1. Bolestivosť v kĺbe. To je obzvlášť zrejmé, keď všetky druhy zaťaženia na bolesť kĺbov, pri chôdzi po schodoch.
2. Rozdrvenie a drvenie v kĺbe. Skus sa prejavuje počas chladenia. Chrumkavosť nie je spočiatku silná, ale ak sa nelieči, iní ju budú časom počuť.
3. Výskyt opuchu. Tento príznak je charakteristický pre iné ochorenie kĺbov - artritídu. Ale pri artróze sa opuch vyskytuje len počas exacerbácií a nie je sprevádzaný akútnou bolesťou, ale bolesťou. Je to veľmi nápadné a spôsobuje značné nepríjemnosti.

Niekedy sa môže zvýšiť bolesť večer. Niekedy je bolesť v kĺbe veľmi aktívna, jej prejav závisí od zaťaženia. V mladosti sa môže artróza vyvinúť z veľkej fyzickej námahy alebo po poranení.

Diagnóza artrózy

Diagnóza je založená predovšetkým na stanovení takého predispozičného faktora, ako je výskyt bolesti a nepohodlia v pohyboch kĺbov. Pri výskyte sú možné symptómy ochorenia opísaného vyššie, ktoré vykonávajú röntgenový, rádionuklidový a morfologický výskum.

Všetky štúdie sa vykonávajú iba v klinickom prostredí a závery by mali podať iba kvalifikovaní odborníci. Na našich webových stránkach si môžete v nižšie uvedených komentároch klásť otázky, ktoré vás zaujímajú o symptómoch, liečbe a prevencii artrózy.

prevencia

Pre každého sú dostupné preventívne opatrenia na prevenciu artrózy. Zahŕňajú mierne cvičenie (nemalo by spôsobiť bolesť v kĺboch), vyváženú stravu a dennú spotrebu všetkých základných stopových prvkov a vitamínov.

Nadváha často zabraňuje zbaveniu sa artrózy, takže by ste mali byť veľmi opatrní pri svojej strave av prípade potreby dodržiavať diétu.

Je tiež potrebné si uvedomiť, že artróza patrí do kategórie chronických ochorení. Inými slovami, hlavným kritériom účinnosti liečby je dosiahnutie dlhodobej remisie a zlepšenie stavu pacienta.

Liečba artrózy

Pri diagnostikovanej liečbe artrózy je v súčasnosti vážny a naliehavý problém. A hoci sa počet liekov používaných na artrózu neustále zvyšuje, majú len symptomatický účinok. A zatiaľ čo žiadny z liekov sa stal všeliekom v liečbe kĺbov.

Plán a metódy liečby závisia od štádia a symptómov artrózy, často spočiatku zmierňujú bolesť, pretože v druhom a treťom štádiu ochorenia môžu byť veľmi bolestivé. Protizápalová liečba je možná aj pri súčasnom zápale kĺbov.

Hlavnou schémou protidrogovej liečby artrózy je použitie:

1. NSAID: Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, aby sa znížila bolesť a eliminoval zápalový proces.
2. Lieky zo skupiny chondroprotektorov, ktoré zahŕňajú také aktívne zložky ako glukóza a chondroitín.
3. V prípade závažného ochorenia sa môže vyžadovať intraartikulárna injekcia kortikosteroidových prípravkov: Hydrokortizón, Diprospan. Tieto lieky rýchlo eliminujú zápalový proces a normalizujú pohyblivosť postihnutého kĺbu.
4. Po odstránení zápalového procesu môže byť potrebná intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej, ktorá pôsobí ako lubrikant a zabraňuje treniu kĺbov, odstraňuje bolesť, zlepšuje pohyblivosť a stimuluje produkciu vlastného hyaluronátu.

Kĺb postihnutý artritídou je možné vrátiť len vykonaním operácie, ktorá nahradí kĺb, bez chirurgického zákroku, zatiaľ to nie je možné urobiť.

Operatívny zásah

V pokročilom štádiu osteoartritídy kolenných kĺbov, lieky už nemusia byť účinné a potom by sa malo rozhodnúť o operačných metódach regenerácie.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

1. Kĺbu. Nahradenie umelej výstelky kĺbovej chrupavky. Po operácii sa výrazne zníži bolesť a zvýši sa pohyblivosť.
2. Artroskopia. Nevyžaduje dlhú dobu zotavenia, vhodnú pre pacientov všetkých vekových kategórií. Je potrebné zabrániť zničeniu spoja. Počas prevádzky sa odstránia zapálené oblasti - to sa deje pomocou tenkej sondy a pomocných nástrojov.
3. Protetika. Nahradenie všetkých zložiek kĺbu umelými analógmi. Mimochodom, moderné protézy sú vyrobené zo špeciálneho kovu, ktorý telo neodmieta. Takéto transplantáty majú v priemere asi desať rokov. Po takomto zásahu môžu pacienti viesť celý život.

Doma, ako to predpísal lekár, môže pacient použiť rozptýlenie vo forme mastí, trenia, gélov, bylinných nálevov. Fyzioterapia, akupunktúra, hirudoterapia (terapia pijavíc), ako aj kúpeľná liečba v štádiu remisie (útlm choroby) s použitím prírodných bahna a minerálnych kúpeľov poskytujú dobré výsledky.

Cvičenia na liečbu osteoartritídy

Predpokladom pri liečbe artrózy je použitie rôznych typov cvikov, aby sa zabránilo svalovej atrofii a oslabili väzy.

Cvičenia na liečbu artrózy vyberá individuálne pre každého pacienta ošetrujúci lekár a fyzioterapeut. Cvičenia sa začínajú až po odstránení exacerbácie, ale najneskôr 5-6 dní po odstránení syndrómu bolesti.

Úlohou cvičení na liečbu artrózy je obnova pohyblivosti kĺbov, aeróbny tréning, zvýšenie pevnosti a pružnosti svalov a kĺbov.

Ako sa k liečbe osteoartrózy ľudových prostriedkov?

V prípade artrózy, lekárske ošetrenie nemožno vyhnúť, ale zvyčajne lekár predpisuje komplexnú liečbu, odporúča použiť ľudové prostriedky. Ale musíte vedieť, že liečba osteoartritídy, vrátane alternatívnej medicíny, je založená na zdravom životnom štýle a správnej výžive, ku všetkým týmto ľudovým receptom.

1. Listy breza, listy žihľavy a kvetenstvo měsíčka sa odoberajú v rovnakých častiach. Nakoniec musíte dostať dve polievkové lyžice. Výslednú rozdrvenú kolekciu zabezpečíme v termoske, nalejeme liter vriacej vody a necháme cez noc. Od druhého rána si musíte vziať pol šálky pohára štyri až päťkrát denne. Priebeh tohto receptu je dva až tri mesiace.
2. Vaječný roztok sa pripravuje z čerstvého vaječného žĺtka, ktorý sa zmieša s terpentínom a jablčným octom v pomere 1: 1: 1. Tekutina sa musí dôkladne premiešať a postihnutý kĺb s ňou utrieť cez noc. Potom musíte zabaliť celý vlnený šál. Odporúča sa vykonávať trenie po dobu 1 mesiaca 2-3 krát týždenne.
3. Zeler. 1-2 lyžičky čerstvej šťavy z zelerového džúsu až 3 krát denne. Môžete použiť odvar. Varíme 1 polievková lyžica. lyžicu čerstvých koreňov 2 šálky vriacej vody a nechajte stáť pod vekom po dobu 4 hodín. Pite 2 polievkové lyžice. lyžice až 4 krát denne 30 minút pred jedlom.
4. Budete potrebovať kus mäkkej tkaniny z vlny, bez syntetických nečistôt a kapustovej hlavy. Najprv je potrebné rozomlieť hlavu, potom ju dobre rozdrviť malty alebo rukami, je vhodné použiť neoxidované riady. Potom môžete šťavu vytlačiť do odšťavovača. Teraz vezmeme pripravenú tkaninu a my ju namočíme do kapustovej šťavy, dáme tento obklad na boľavý spoj. Chcel by som tiež poznamenať, že stlačená šťava sa môže skladovať maximálne tri dni od okamihu pradenia.
5. Použitie varených ovsených vločiek tiež poskytuje dobré výsledky. Vezmite tri alebo štyri polievkové lyžice ovsených vločiek, prikryte vriacou vodou a varte na miernom ohni päť až sedem minút. Množstvo použitej vody by malo poskytnúť hustú kašu, ktorá by mala byť chladená a používaná ako obloženie na noc. Používajte iba čerstvo uvarené vločky. Včerajšia kaša na obklad nie je vhodná.
6. Lekáreň získava koreň devyasila. Spravidla je balený v baleniach po 50 g. Na prípravu tinktúry potrebujete pol balíčka koreňov rastliny a 150 ml vysoko kvalitnej vodky. Zložky sa zmiešajú, vložia sa do tmavej fľaše a infundujú sa 12 dní. Trenie sa vykonáva pred spaním, a ak je to možné, ráno.

Ako celok, liečba artrózy ľudovými liekmi nie je schopná úplne nahradiť štandardné typy liečby (lieky, fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia), ale môže výrazne zmierniť príznaky ochorenia, zvýšiť účinok iných terapií a urýchliť zotavenie.

Symptómy a príznaky artrózy

Osteoartritída označuje dystrofické ochorenie, pri ktorom dochádza k postupnej deštrukcii tkaniva chrupavky kĺbov. S priebehom ochorenia sa prestavajú kĺbové konce veľkých kostí, mení sa ich štruktúra a vyvíja sa zápalový proces. Čo vedie k degenerácii tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti kĺbov. Takáto porážka je vystavená nielen ľuďom pokročilého veku, ale aj ženám a mužom od 30 rokov. Prvé príznaky artrózy kĺbov sú často asymptomatické a len vývoj röntgenového žiarenia môže ukázať vývoj procesu. Včasná diagnóza artrózy odhalí ochorenie v počiatočných štádiách a správna liečba pomôže zabrániť vážnym komplikáciám.

Prečo dochádza k artróze

Vývoj ochorenia je spojený so zhoršenými metabolickými procesmi kĺbov, v dôsledku čoho sa tkanivo chrupavky stáva nepružným. Jedným z faktorov, ktoré prispievajú k strate elasticity, je nedostatok proteoglykánu, ktorý môže byť spôsobený hlbokými trhlinami v chrupavke. Zložka tiež nemusí stačiť, ak ju bunky spojov nemôžu produkovať nezávisle.
Deštrukcia vrstvy chrupavky nastáva na pozadí hormonálneho narušenia, nedostatočného zásobovania periartikulárnych tkanív krvou, zhoršeného metabolizmu, psoriázy a reumatickej artritídy.

Osteoartróza sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• minulé zranenia: dislokácia, kontúzia, zlomeniny, roztrhané väzy;
• dedičný faktor;
• pokročilý vek;
• prítomnosť akútnej hnisavej artritídy;
• obezita;
• zlá strava;
• infekčné a sexuálne prenosné choroby;
• aktivity spojenej s ťažkou fyzickou prácou.

Aké sú príznaky osteoartritídy?

Ako sa prejavuje artróza kĺbov:

1. Prejavy v počiatočnom štádiu sú sprevádzané bolestivými pocitmi počas fyzickej aktivity. Charakterom ochorenia je, že nepohodlie sa vyskytuje len počas pohybov a pri odpočinku náhle klesá. V noci, boľavé kĺby neobťažujú osobu, ak spí v pohodlnej polohe. Takéto príznaky sú však charakteristické pre počiatočné štádium. V budúcnosti, ako artróza postupuje, sa objaví bolesť kedykoľvek počas dňa. Ak sa pri palpácii kĺbov cíti bolesť, alebo ak sa zhoršuje za zlého počasia, takéto príznaky sú priamym dôvodom na to, aby ste sa podrobili RTG vyšetreniu. Liečba v skorých štádiách artrózy zmierni problémy v budúcnosti.
2. Symptómy vo forme chrumkavosti sú charakteristické pre artrózu. Je počuteľný vďaka zníženiu mäkkosti rotačných pohybov veľkých kostí. V dôsledku trenia vznikajú typické zvuky. Takéto príznaky sa dajú ľahko zamieňať s inou chorobou a prostredníctvom nevedomosti začať abnormálnu terapiu. Suchý zvuk kĺbov, charakteristický pre artrózu, určujú len špecialisti. Aby sa neprijali obvyklé kliknutia v kostiach na artrózu, ak sa takýto príznak zistí, človek by sa mal poradiť s lekárom, urobí röntgen, ktorý poskytne jasný obraz o klinickom obraze.
3. S artrózou sa výrazne znižuje pohyblivosť kĺbov. Symptómy sa prakticky nevyskytujú v primárnom štádiu artrózy. Vnímanie nepohodlia začína ako progresia artrózy, počas ktorej kosť výrastkov kostí, svalové spazmy a lumen kĺbového priestoru zmizne. Takéto zmeny spôsobujú nepohyblivosť v postihnutých oblastiach.
4. Pozdĺžne symptómy vo forme deformity sú charakteristické pre neskoršie štádiá. V tomto prípade je možné vidieť zmeny nielen na röntgenovom snímke, ale aj na osobe samotnej. Kĺby sa menia v dôsledku rastu osteofytov a zvýšenia synoviálnej tekutiny. Bolesti kĺbov sú významne ovplyvnené artrózou.

Nezávisle diagnostikovať artrózu, spoliehajúc sa na symptómy, a ešte viac, nie je možné predpísať liečbu. Ochorenie sa môže vyskytnúť v remisii a naopak, zhoršovať sa v rôznych časoch. Ak máte podozrenie na artrózu, je lepšie navštíviť špecialistu, ktorý vykoná komplexné vyšetrenie a urobí RTG kĺbu.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje zistiť, v akom štádiu je artróza:

• v prvej fáze röntgenové žiarenie ukáže, že osteofyty nie sú pozorované, začína sa proces zužovania spoločného priestoru;
• v druhej fáze osteoartritídy röntgenová štúdia dokazuje, že sa tvoria osteofyty, medzera sa mierne zužuje;
• Röntgenové lúče v treťom štádiu artrózy zistia zreteľné zúženie medzery, prítomnosť mnohonásobných osteofytov a začiatok kĺbových modifikácií;
• v poslednom štádiu osteoartritídy x-ray dáva predstavu o úplnej absencii medzery, viacerých osteofytov, významnej deformácii končatín.

Účinky osteoartritídy

Ak budete ignorovať primárne príznaky a nevykonávajú komplexnú liečbu osteoartritídy v skorých štádiách, patológia zničí boľavé kĺby, zmení biomechanické procesy v chrbtici, čo spôsobí tvorbu medzistavcových prietrží a artróz iných končatín.
Osteoartróza spôsobuje takéto komplikácie:

• spoje sú zničené a deformované;
• kĺby sa stávajú nehybnými;
• postihnutia;
• rozvoj sprievodných ochorení pohybového aparátu;
• neprimeraný život pacienta.

Ako sa diagnostikuje artróza

Pri konzultácii reumatológ načúva pacientovým sťažnostiam, vizuálne ho skúma a prehmatáva zapálené kĺby. Skúsený odborník bude spravidla potrebovať len niekoľko príznakov, ktoré by naznačovali prítomnosť artrózy. Ale pre presnú diagnózu je predpísané röntgenové vyšetrenie, pretože len jeden snímek môže zobraziť všetky patologické zmeny. Ako ďalšia metóda sa používa ultrazvuk, ktorý ukazuje stav okolitých kĺbov tkaniva, pretože nebude schopný zobraziť röntgen. V zriedkavých prípadoch lekári využívajú aj termografickú diagnostiku.

Aké sú metódy liečby artrózy?

Najlepšie je začať liečbu v primárnom štádiu artrózy, liečba zahŕňa patogenetické a komplexné opatrenia. Hlavnou úlohou je odstrániť príčinu, ktorá vyvolala artrózu, odstrániť zápalovú zmenu a obnoviť stratené schopnosti. Okrem toho je liečba sprevádzaná menovaním liekov s analgetickým a protizápalovým účinkom, využitím fyzioterapie. Ak je to možné, pacientovi sa odporúča, aby podstúpil ďalšiu liečbu v sanatóriu, pretože terapeutické bahno a minerálne vody majú priaznivý vplyv na kĺby postihnuté artrózou.

Liečba artrózy je založená na nasledujúcich základných princípoch:

• zabezpečenie odpočinku na chorých kĺboch, odstránenie nadmerného zaťaženia;
• dodržiavanie ortopedického režimu;
• terapeutické cvičenia na artrózu;
• fyzioterapia, rázová vlna, magnetická, laserová terapia;
• špecializované strediská, motely;
• intraartikulárnu kyslíkovú terapiu, ktorou je kĺb nasýtený kyslíkom;
• liečba drogami;
• správnu diétu

Podstata protidrogovej liečby:

• Pri liečbe artrózy sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá. V počiatočných štádiách sú zápalové procesy v kĺboch ​​eliminované a rozvoj artrózy je inhibovaný. Najčastejšie sa lieky podávajú intravenózne alebo intramuskulárne, pretože pilulky majú negatívny vplyv na sliznice gastrointestinálneho traktu. Okrem toho sú predpísané masti, ale nie je pozorované žiadne zjavné zlepšenie v dôsledku nízkej absorpcie;
• liečby hormonálnymi kortikosteroidmi. Pri akútnom priebehu artrózy sa takéto liečivá vstrekujú do artikulárnej dutiny (Diprospan, Hydrokortizón). Na vonkajšie použitie môžete aplikovať masti a tinktúry na báze červenej papriky, špeciálnych náplastí, mastí;
• na obnovenie chrupavky a zlepšenie kvalitatívneho zloženia synoviálnej tekutiny sa odporúča vymenovať chondoprotektory (glukozamín, chondroitín sulfát). S takýmito prostriedkami sa dlhodobo pôsobí, až kým sa nezistia pozitívne výsledky. Maximálne trvanie liečby je šesť mesiacov, ak sa počas tejto doby stav nezlepšil, potom nemá zmysel pokračovať v ďalšom priebehu. Súbežne s chondroprotektívom často používajte lieky s kyselinou hyalurónovou na vnútornú injekciu do kĺbu. Lieky tvoria novú bunkovú membránu, ktorá tvorí vrstvu chrupavky v kĺbe;
• postupne prispieva k obnoveniu tkaniva chrupavky a lieku Diacerein, takže môžu dopĺňať integrovanú schému. Avšak, liek pôsobí pomaly a nemali by ste očakávať okamžité výsledky. Zmiernenie stavu sa môže vyskytnúť v priebehu jedného mesiaca, počnúc okamihom použitia lieku;
• v obzvlášť ťažkých situáciách môže lekár považovať za potrebné vymenovanie narkotických analgetík. Som sa uchýliť k takejto metódy veľmi zriedka, ak tradičné metódy ukázali byť úplne neefektívne.

Keď artróza by mala byť vyvážená strava, jesť frakčné porcie, ale úplne. Je vhodné jesť želé a iné jedlá založené na želatíne, zelenine, bylinkách, vajciach, pečeni, mliečnych výrobkoch.

Čo je artróza - príznaky, príznaky a liečba ochorenia

Choroby kĺbov boli prvýkrát popísané počas celého života slávneho Hippokratovho liečiteľa. Odvtedy sa nezmenšili, iba veda prišla na to málo o príčinách a spôsoboch liečby týchto chorôb. Najstaršou patológiou kĺbov je artróza, ktorej príznaky, ako aj spôsoby liečby, budú diskutované v tomto článku.

Artróza je ochorenie, ktoré je založené na procesoch degenerácie a dystrofie. Ako sa vyvíjajú, môžu sa k nim pridať príznaky sekundárnej synoviitídy (zápal synoviálnej membrány kĺbu), ktoré sú spôsobené trvalým poškodením tkanív kĺbov osteofytmi. Veľmi často si obyčajní ľudia mýlia dva pojmy - artrózu a artritídu, pretože symptómy týchto chorôb sú v mnohých ohľadoch veľmi podobné. Kľúčovým rozdielom medzi týmito patológiami je, že artritída postihuje prvú artikulárnu chrupavku, zatiaľ čo artritída ako prvá trpí synoviálnou membránou.

Príčiny a klasifikácia artrózy

Príčiny artrózy stále nie sú presne stanovené. Mnohí vedci majú sklon si myslieť, že táto choroba je vyvolaná kombináciou dôvodov:

• Dystrofické zmeny v tkanive chrupavky, ku ktorým dochádza v dôsledku prirodzeného starnutia ľudského tela.
• Autoimunitné procesy.
• Nekonzistentnosť fyzickej aktivity a možnosti chrupavky.
• Genetické defekty, ktoré vyvolávajú vznik defektnej chrupavky.
• Častá trauma kĺbov (rany, zlomeniny).
• Infekčné činidlá.
• Narušenie hormonálnej rovnováhy v ľudskom tele.
• Ochorenia spojivového tkaniva

Existuje niekoľko klasifikácií artrózy, ale hlavné delenie je veľmi jednoduché - artróza je primárna a sekundárna.

Primárna artróza sa vyskytuje u mužov a žien v dospelom veku v dôsledku procesu starnutia telesných tkanív. Nie je možné zastaviť vývoj ochorenia, ale ak sa včas poradíte so špecialistom, môžete vážne spomaliť priebeh patológie. V poslednom desaťročí odborníci zaznamenali „omladenie“ primárnej artrózy: ak sa skôr zistili prvé príznaky patológie u ľudí starších ako 60 rokov, dnes sa často vyskytujú prípady diagnostikovania ochorenia u štyridsaťročných mužov a žien.

členkové kĺby najcitlivejšie na artritídu

Aký je dôvod tohto javu? S najväčšou pravdepodobnosťou je rozvoj artrózy u mladých ľudí priamo závislý od poklesu fyzickej aktivity súčasnej generácie. Sediaca práca, dlhodobý pobyt v rovnakej polohe, nevyvážená strava a v dôsledku toho aj nadváha - to sú okolnosti, ktoré vyvolávajú rozvoj osteoartrózy.

Sekundárna artróza sa vyvíja v tých kĺboch, ktoré boli raz traumatizované. Dôsledkom tohto poškodenia môže byť porušenie štruktúry chrupavkovej platne: niekde je roztrhané, na inom mieste sa vyskytujú jazvy, atď. Všetky tieto nezrovnalosti vedú k porušeniu amortizačnej funkcie chrupavky a fyzická námaha ju ešte viac ničí. Takto dochádza k sekundárnej artróze.

Klinický obraz ochorenia

Prvé príznaky osteoartrózy sa objavujú po intenzívnej fyzickej námahe a najčastejšie prvým príznakom je bolesť. Bolesť vzniká v dôsledku poklesu synoviálnej tekutiny v postihnutom kĺbe a zhoršenia kĺzania kĺbových povrchov voči sebe navzájom. Po krátkom odpočinku, nepohodlie zmizne, ale akonáhle znovu zapojíte kĺb, vrátia sa.

Druhou známkou nástupnej osteoartritídy je únava končatiny, kde sa nachádza postihnutý kĺb. Niekedy si pacienti pripomínajú, že svaly vedľa boľavého kĺbu boli "stuhnuté". Ak sa v tomto štádiu odoberie rádiograf, budete môcť vidieť zúženie kĺbového priestoru (v porovnaní so zdravým kĺbom) a miernu sklerózu kostného tkaniva, ktoré leží pod doskou chrupavky.

Bohužiaľ, v počiatočnom štádiu pacienti nechodia k lekárovi kvôli nevýznamnosti a nevyjadreniu symptómov. Iba zvýšenie intenzity bolesti a zhoršená motorická aktivita vyvoláva návštevu ortopedického traumatológa, ale stupeň rozvoja artrózy je už výraznejší.

V druhej fáze pacienti zaznamenávajú výskyt ďalších príznakov - „počiatočných bolestí“. Takzvaná bolesť z dôvodu vysokej intenzity pri prvom pohybe v postihnutom kĺbe. Prečo je „počiatočná bolesť“ tak intenzívna? Faktom je, že keď osoba vykoná prvý pohyb, hlavné zaťaženie padá na tú časť chrupavky, kde je najviac deformovaná. Potom sa náklad rozloží na všetky oblasti chrupavkovej platne a bolesť nie je taká silná.

Okrem bolesti sa objavujú aj iné príznaky:

1. Deformita spoja.
2. Mrhanie svalov.
3. Kontrakcie.
4. Kulhat.

Na röntgenovom snímke odborníci zaznamenávajú ostré zúženie kĺbového priestoru, povinnú prítomnosť subchondrálnej sklerózy a osteofytov.

Tretím a posledným štádiom artrózy je takmer úplný nedostatok pohyblivosti v postihnutom kĺbe. Bolesť nezmizne ani po dlhom čase odpočinku, kĺb sa môže stať nestabilným.

terapia rázovými vlnami pri liečbe kĺbov

Rádiograf ukazuje lekárovi takmer úplnú neprítomnosť kĺbového priestoru, deformovaných kĺbových povrchov, rast osteofytov. Výrazným rádiologickým znakom tretieho štádia artrózy sú cysty v subchondrálnej zóne kĺbu.

Ale ktoré kĺby sú najčastejšie postihnuté touto chorobou? Odpoveď je jednoduchá - tie, ktoré nesú najväčšiu záťaž: bedra, kolena, ramena. Osteoartritída veľkých kĺbov je nepríjemná, a to nielen frekvenciou výskytu, ale aj rýchlosťou vývoja procesu - ak sa liečba nezačne včas, osoba sa môže stať invalidnou.

Ako liečiť artrózu - účinné metódy

Liečba artrózy je v súčasnosti predovšetkým komplexným využitím rôznych skupín liekov a fyzioterapeutických techník. Ako konzervatívna liečba s použitím niekoľkých skupín liekov:

• Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v kĺbe: trental, fosfodiester, nikoshpan, troksevazin.
• Lieky, ktoré znižujú zápal a bolesť: feprazon, ketán, sodná soľ diklofenaku, voltaren.
• Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v postihnutej chrupavke: arteparon, mukartrin, rumalon.

Fyzikálna terapia tiež nebude nadbytočná, nasledujúce postupy sú zvlášť účinné pri liečbe artrózy:

1. Inductothermy.
2. Radónové kúpele.
3. Bahenná terapia
4. Elektro- alebo fonoforéza rôznych protizápalových liekov.
5. Diadynamická terapia.
6. Ultrafialové žiarenie.
7. Masáž.

Ak sa choroba vyvíja rýchlo a osoba stráca pohyblivosť niekoľko rokov, jediný spôsob ako mu pomôcť je chirurgická liečba - náhrada kĺbov. Pamätajte si, že iba včasná diagnostika a liečba osteoartrózy vám poskytne dostatočne dlhý a uspokojujúci život. V opačnom prípade budete najprv čakať trstinou, potom barlami a potom úplnou závislosťou od pomoci iných.

Preventívne opatrenia

Tu je odpoveď na otázku - čo je artróza: príznaky a liečba. Zostáva len pripomenúť prevenciu tejto patológie. Je to jednoduché - pohybujte viac, sledujte svoju telesnú hmotnosť, hojte poranenia a modriny kĺbov včas, zjedzte správne. A samozrejme, ak ste znepokojení „správaním“ akéhokoľvek spoja, okamžite kontaktujte špecialistu. Nezanedbávajte svoje zdravie!