Miechový šok - jav, ktorý sa vyvíja s úplným alebo čiastočným poškodením miechy.

Môže sa vyskytnúť v dôsledku nehôd, zranení, pádov z výšky a iných zranení, pri ktorých dochádza k poraneniu chrbtice alebo dokonca k zlomeninám.

Prejavuje sa prudkým porušením citlivej a motorickej aktivity končatín a tela pod miestom lézie, dysfunkciou panvových orgánov.

Mechanizmy rozvoja

Vo vývoji miechového šoku možno identifikovať niekoľko hlavných dôvodov:

• Smrť neurónov v mieste poškodenia.
• Porušenie ciest, po ktorých ide impulz z mozgu.
• Porušenie vodivosti môže nastať nielen v mieste poranenia, ale aj v spodných oblastiach v dôsledku zhoršeného odtoku krvi a lymfy.
• Ochranná funkcia - hlboká inhibícia intaktných nervových buniek pod miestom poranenia. Je nevyhnutná pre najkomplexnejšiu a najrýchlejšiu rehabilitáciu nervových štruktúr. Inými slovami, telo dočasne zakáže všetky funkcie pod miestom lézie, aby nasmerovalo zdroje len na zotavenie.

Toto sa prejavuje nasledovne:

• utláčanie svalových kontrakcií, inervujúce z poškodených segmentov miechy alebo podkladu;
• prudký pokles svalového tonusu;
• vymiznutie vegetatívnych reflexov vyprázdnenia konečníka a močového mechúra;
• strata citlivosti tela pod miestom poranenia.

Príznaky miechového šoku

Ako je uvedené vyššie, prejavy šoku sa vyvíjajú len pod miestom poranenia. Čím vyššia je teda úroveň zranenia, tým ťažšie sú následky.

• paralýza dolných končatín;
• strata citlivosti a reflexov šliach pod miestom poranenia;
• inkontinencia moču a výkalov.

Najvýhodnejšia možnosť, pravdepodobnosť obnovy všetkých funkcií je veľmi vysoká.

Hrudná oblasť Th10-Th12: plus

• paralýza svalov chrbta a brušnej dutiny.

Thoracic Th3-Th7: plus

• zhoršené dýchanie a funkcia srdca ako dôsledok paralýzy medzirebrových svalov.

Krčná chrbtica C5-C7: plus

• čiastočná paralýza horných končatín, funkcie flexie / extenzie v lakťovom kĺbe, ako aj motorická aktivita prstov.

Cervikálna oblasť C1-C4: plus

• úplná paralýza horných končatín;
• závažné poškodenie dýchacích funkcií v dôsledku straty inervácie membrány.

Pacienti nemajú nezávislé dýchanie, sú pripojení k ventilátoru.

S takýmto poškodením je vysoká pravdepodobnosť úmrtia a pri včasnej pomoci a liečbe dochádza k ťažkému zdravotnému postihnutiu.

Porucha kardiovaskulárneho systému sa prejavuje poklesom krvného tlaku a bradykardiou (nízka frekvencia pulzov) až po zástavu srdca.

Počas chrbtice sa rozlišujú obdobia:

1. Akútne - prvé dni po zranení. Neexistujú žiadne motorické aktivity, nervové impulzy, reflexy, citlivosť s akoukoľvek závažnosťou poškodenia.
2. Subakútny - trvá v priemere od 2 do 4 týždňov. V tomto čase sa poškodené štruktúry postupne obnovujú, na mieste poranenia sa objavujú jazvy. Fyziologická aktivita zdravých neurónov sa vracia, krvný obeh, lymfatický obeh, pohyb CSF normalizuje.
3. Stredne pokročilý - môže trvať 3 - 6 mesiacov. V tomto období sa eliminuje ochranná inhibícia intaktných neurónov. Pravé následky sa stávajú zrejmými - niektoré funkcie sú obnovené a niektoré porušenia môžu zostať nezvratné.
4. Neskoré - až niekoľko rokov, počas ktorých sa pomaly obnovujú stratené funkcie alebo vznikajú nezvratné zmeny.

Väčšina ľudí pravdepodobne vie, že krvné transfúzie musia brať do úvahy skupiny darcov a príjemcov, faktor Rh a ďalšie faktory. Krvný transfúzny šok sa pozoruje, keď sú zložky krvi nekompatibilné. Stav je nebezpečný, aj keď v modernej medicíne je to skôr zriedkavé.

Diskutuje sa tu mechanizmus vývoja anafylaktického šoku.

Pankreatogénny šok je extrémne život ohrozujúci stav, pacient má len 50% šancu na vyliečenie, v iných prípadoch je pozorovaná smrť. Pod odkazom http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html sa dozviete, čo môže viesť k takejto komplikácii.

liečba

Výsledky liečby a jej úspech sú úplne závislé od včasného a riadneho poskytovania zdravotnej starostlivosti, vrátane núdzovej.

Prvá pomoc

• Naliehavo zavolajte záchrannú brigádu.
• Na kontrolu dýchania obete, ak je to potrebné, na vyčistenie úst zvracania, vylúčte jazyk z pádu.
• Pacienta je možné presúvať len na tvrdom povrchu, je lepšie, ak ho robia špecialisti sanitky, pretože je veľmi dôležité nepoškodiť miechu ešte viac.
• Pri preprave je obeť umiestnená na tvrdom povrchu, zabezpečená pásmi, krk je imobilizovaný špeciálnym golierom alebo iným materiálom, pohyblivosť hlavy je tiež blokovaná buď vrecami na oboch stranách alebo špeciálnym krúžkom, ktorý je umiestnený pod hlavou.
• Je prísne zakázané prepravovať pacienta na prikrývke alebo iným spôsobom, ktorým sa chrbát prehne.

Postup prvej pomoci pri zlomeninách chrbtice

Lekárska taktika v nemocnici

Zahŕňa celý rad postupov, niektoré z nich zaznamenávame:

• Pripojenie k ventilátoru - ak je poškodená funkcia dýchania.
• V prípade potreby anti-šoková terapia.
• Katetrizácia močového mechúra.
• Určenie úrovne poškodenia. Je dôležité určiť najvzdialenejšiu (kaudálnu) oblasť. Lekár hodnotí motorickú aktivitu, prítomnosť šľachových reflexov a citlivosť.
• Vykonanie potrebnej diagnostiky: CT, MRI na určenie poškodenia, prítomnosti hematómov, fragmentov kostí, prasknutia miechy atď.
• Imobilizácia chrbtice, t.j. zabezpečenie úplnej nehybnosti. Ak to nevyžaduje predchádzajúce operácie.

Chirurgická liečba

Je potrebné, ak máte nasledujúce patologické stavy:

• Porušenie miechy.
• Kompresia miechy s nestabilnými vertebrálnymi fragmentmi.
• Prítomnosť hematómu, ktorý môže tiež stlačiť samotnú miechu alebo jej cievy.

Nebezpečnou komplikáciou porúch srdcového rytmu je arytmogénny šok. Tento stav vyžaduje okamžitú liečbu lekárskej starostlivosti.

Algoritmus prvej pomoci pri anafylaktickom šoku sa nachádza v nasledujúcom materiáli.

Konzervatívna terapia

Je zameraný na stimuláciu regeneračných procesov v mieche. Lieky sa používajú na zlepšenie lokálneho krvného obehu, stimulujú vedenie nervov, znižujú riziko zápalových procesov a rastu spojivového tkaniva.

• Nootropiká (Nootropil a iné);
• vitamíny, najskôr zo všetkých skupín B;
• anabolické hormóny (retabolil);
• vazoaktívne lieky (Kavinton, Actovegin, Reopoliglyukin);
• biogénne stimulanty (Lidaza, Rumalon);
• trankvilizéry a sedatíva - so zhoršeným duševným stavom pacienta;
• v prípade srdcového a respiračného zlyhania sa tiež aplikuje vhodná lekárska terapia.

Prevencia komplikácií

Veľmi dôležitou súčasťou liečby, pretože pacient môže zostať dlho ležať, sú funkcie orgánov a systémov narušené.

• Prevencia tromboembolizmu - možná tvorba a separácia krvných zrazenín v hlbokých žilách dolných končatín. Používajú sa antikoagulanciá (heparínové prípravky a iné), bandážovanie nôh elastickými obväzmi alebo použitie kompresných pančúch (na zlepšenie pohybu krvi do srdca).
• Prevencia atónie a infekcií močového mechúra - včasná náhrada močových katétrov a pravidelné umývanie močového mechúra antiseptickým roztokom.
• Prevencia zápchy pri porušení funkcie čriev - diéta.
• Prevencia otlakov - realizácia nevyhnutnej starostlivosti o pacienta, ktorá zahŕňa šetrné otáčanie každých 2-4 hodiny, utieranie pokožky alkoholovým roztokom, častá výmena posteľnej bielizne. Môžete použiť špecializované antidekubitné matrace.
• Prevencia svalovej atrofie a kontrakcie končatín - liečebná gymnastika a masáže.

Šanca na úplné uzdravenie

Spinálny šok je reverzibilný stav, ale priaznivý výsledok závisí od:

• Úroveň zranenia - čím vyššia je, tým ťažšie sú následky až po úplnú invaliditu alebo smrť z respiračného a srdcového zlyhania.
• Závažnosť poškodenia - poškodené nervové bunky sa nemôžu zotaviť, rehabilitácia nastáva v dôsledku rastu zdravých neurónov. S ťažkým poškodením miechy je stratená komunikácia s mozgom, takže niektoré funkcie môžu byť navždy stratené.
• Včasnosť starostlivosti - je dôležité, aby sa čo najskôr vykonala núdzová starostlivosť a preprava pacienta do nemocnice.

Pacienti s nižšími poraneniami miechy majú najlepšie vyhliadky. Po odstránení ochranných mechanizmov miechového šoku sa môžu rýchlo obnoviť funkcie končatín a panvových orgánov.

V každom prípade vždy existujú šance na zotavenie a závisia nielen od kvalifikovaného personálu a komplexnej liečby (aj keď primárne na ňom), ale aj od samotného pacienta, jeho psychologického stavu a nálady na boj a uzdravenie. Preto sa nikdy nemusíte vzdať.

Symptómy a mechanizmy spinálneho šoku

Spinálny šok je stav, ktorý sa rýchlo vyvíja počas poranenia miechy v dôsledku pádu z výšky, nehody, bitia, pracovných úrazov a iných prípadov.

Medzera môže byť čiastočná alebo úplná.

Osoba pod postihnutou oblasťou nič necíti, chýbajú všetky reflexy.

Tento stav môže byť reverzibilný, ale len včasným a správnym ošetrením. Ale niekedy sa nič nedá zmeniť.

Mechanizmy rozvoja

Trauma sa môže vyskytnúť nielen tam, kde bola aplikovaná traumatická sila, preto je dôležité, aby lekár našiel najdôležitejšiu (najnižšiu) časť poranenia.

Najťažším prípadom je miechový šok v dôsledku poranenia krčných stavcov C1-C4. V medicíne sa tento jav nazýva vysoká tetraplegia. Porušenie chrbtice, horných a dolných končatín, panvových orgánov, problémy s dýchaním.

Je nepravdepodobné, že by sa pacienti, ktorí dokázali prežiť po takýchto zraneniach, zotavili z miechy. Nie sú schopní udržať a dýchať sami.

S chrbticovým šokom na úrovni piateho krčného stavca je niekedy možné ohnúť ramená pri kĺboch ​​lakťov. Ale len v prípade, že liečba bola vykonaná správne.

Ak C8 utrpel, môžete ohýbať a ohýbať prsty a ruky.

Ak sa objavil spinálny šok na úrovni hrudných stavcov, pozorovala sa paralýza a paréza dolných končatín. Zhoršenie dýchacích funkcií je možné s porážkou prvého - druhého hrudného stavca.

Spinálny šok v 3 až 5 stavcoch ovplyvňuje srdce av 10-12 vyvoláva vývoj paralýzy brušných svalov.

Ak je 12. stavca nižší a nižší, potom respiračné funkcie zostávajú normálne a zvyšuje sa pravdepodobnosť návratu k plnohodnotnému životu.

Trvanie miechového šoku závisí od viacerých faktorov:

• Ak nie je zranenie komplikované, telo sa s ním vyrovná do 20 dní.
• Ak sa zdravotná pomoc neposkytuje včas a šok sa zhoršuje problémami s krvným obehom, preležaninami a zápalom urogenitálneho systému, proces rehabilitácie môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Príznaky miechového šoku

Trauma do bedrovej oblasti môže nepriaznivo ovplyvniť fungovanie vnútorných orgánov panvy a brušnej dutiny. Tiež pozorované trofické poruchy a areflexia.

Najťažší prípad - poškodenie krku. V tomto prípade nejde len o paralýzu, ale aj o problémy s dýchaním a srdcovú činnosť.

Pri poraneniach stavcov sa pozoruje C1-C4, pozorujú sa závažné poruchy pohyblivosti končatín a dennervácia membrány. Pacienti s takýmito zraneniami sa nemôžu pohybovať a dýchať sami. Pravdepodobnosť úmrtia v takýchto prípadoch je asi 75%.

liečba

Úspech liečby a rehabilitácie v miechovom šoku závisí do značnej miery od toho, ako bola poskytnutá núdzová starostlivosť.

Ak chcete zmierniť stav obete, musíte vykonať tieto kroky:

1. Zabezpečiť vetranie a dýchacie cesty. V prípade potreby zabezpečte umelú ventiláciu.
2. Zavolajte sanitku.
3. Nedovoľte, aby sa poškodená chrbtica previnila a previsla, nepohybujte obeťou na prikrývke alebo inom pevnom povrchu. Pod ramená a krk dať zväzok oblečenia alebo vankúše.

Pred predpísaním liečby by mal lekár pacienta starostlivo preskúmať. Hľadá miesto porážky, vyhodnocuje motorické funkcie na desaťbodovej stupnici. Je tiež dôležité venovať pozornosť dynamike ochorenia.

Liečba pacientov s miechovým šokom sa vykonáva len v neurochirurgickej nemocnici.

Chirurgická liečba sa vyžaduje len v nasledujúcich prípadoch:

• došlo k blokáde plavidiel, po ktorej sa pohyboval alkohol;
• sú príznaky kompresie miechy;
• v oblasti miechy je prítomný hematóm, ktorý postihuje cievy tekutinou;
• bola diagnostikovaná nestabilná zlomenina stavcov, kvôli ktorej môže dôjsť k prasknutiu miechy.

Šanca na úplné uzdravenie

Mnohí ľudia sa po takomto zranení odradia a pripravujú sa na zdravotné postihnutie.

Ale často sa miechový šok ukáže ako dočasný stav, a ak bola osoba poskytnutá kvalifikovaná pomoc včas a miecha bola rozdrvená, motorické funkcie, schopnosť normálnej defekácie a močenie sa rýchlo vráti.

Najťažšie a dlhé prípady návratu do plnohodnotného života sú s vážnymi zraneniami hrudných a krčných oblastí, pretože postihnutá oblasť je vysoká, takmer celé telo je paralyzované. Vysoké riziko úmrtia, pretože sú problémy v srdci a pľúcach.

Pri nesprávnej alebo neskorej lekárskej starostlivosti môže šošovka trvať až niekoľko rokov.

Miechový šok je nebezpečná lézia miechy, ktorá môže úplne znehybniť osobu. K tomuto stavu dochádza po poranení chrbtice a jeho trvanie závisí od rozsahu a povahy zranenia a včasnej pomoci. Spinálny šok môže zmiznúť po niekoľkých dňoch alebo spôsobiť smrť.

Spinálny šok - čo to je?

Podľa názoru laika je zlomenina chrbtice smrteľnou udalosťou.

Prejavy poranenia miechy vo forme miechového šoku sú desivé.

Ruky a nohy sú „odňaté“ od obete, citlivosť je stratená.

Niekedy nie je schopný dýchať, kontrolovať prirodzené potreby.

Trvanie miechového šoku môže trvať niekoľko mesiacov.

Stojí to za to, aby ste sa vzdali?

Myšlienka spinálneho šoku

Spinálny šok stále nemá jasnú, akceptovanú definíciu. V skutočnosti ide o patofyziologický stav, ktorý sa prejavuje ako dôsledok poranenia miechy (medulla spinalis), zhoršených reflexov, fyzickej aktivity a citlivosti. Funkčné poškodenia sa zistia pod miestom poranenia. Tento stav nemá nič spoločné so šokom ako takým.

Spinálny šok vzniká ako dôsledok poranenia miechy.

O klinickom obraze patológie

Ruskí vedci A. I. Volozhin a G. V. Poryadin (2006), V. V. Novitsky a E. D. Golberd vo svojich publikáciách o patofyziológii nazývajú spinálny šok neurologický syndróm vo forme hlbokej, ale reverzibilnej inhibície respiračných, vegetatívnych reflexov v reakcii na prasknutie miechy.

E. V. Ulrich, A. Yu Mushkin v publikácii o vertebrologii (2004) definujú spinálny šok ako všeobecnú somatickú a lokálne neurologickú reakciu, časovo obmedzenú a vyvíjajúcu sa pod miestom poškodenia, ktorá nie je sprevádzaná jeho prasknutím.

F. Denis a L. Krach považujú tento fenomén za klinický variant poranenia miechy. Miechový šok sa prejavuje úplnou stratou pohybu, citlivosťou, reflexmi v prípade poranenia krčných a hrudných oblastí. Tento proces trvá niekoľko minút až dní.

Možné trvanie patologickej reakcie určujú odborníci nerovnomerne. E. A. Asratyan (1965) tvrdil, že nekomplikovaný proces môže trvať až 20 dní. Klinické pozorovania V. M. Ugryumova a jeho kolegov (1958) ukázali, že spinálny šok môže trvať niekoľko rokov, ak stimuly (fragmenty kosti, kompresia) ovplyvňujú chrbticu.

Slyko si všimol pleggy končatín, charakteristické pre tento proces. Hlavnou vegetatívnou klinikou je zníženie srdcovej frekvencie, tlaku, telesnej teploty. Pozorované opuchy slizníc.

Mnohí odborníci si všimli prítomnosť Hornerovho syndrómu - vynechanie horného viečka na postihnutej strane. Abnormálne poklesnutý tlak zhoršuje stratu vazomotorického tonusu organizmu. Počas zlomeniny chrbtice sa vyskytujú najzávažnejšie porušenia - paralýza končatín s atóniou, zmiznutie všetkých reflexov.

Formy procesu

Klasifikácia spinálneho šoku nie je ako taká. Mnohí autori rozlišujú nasledujúce typy patológie:

Miechový šok

Spinálny šok je stav spôsobený poranením miechy. Často sa to môže vyskytnúť pri mechanickom poškodení chrbta, ktoré je spôsobené napríklad zraneniami, nehodami, pádmi. To všetko vedie k závažným zdravotným problémom a tým, ktoré narúšajú normálny život: oslabenie citlivosti a strata reflexov všetkého, čo je pod postihnutou oblasťou. Začatím správnej terapie v čase môže byť miechový šok obrátený. Príležitostne je však táto patológia nevyliečiteľná.

Ako sa choroba vyvíja?

Čo je spinálny šok? Takzvaný fyziologický stav, ktorý začína poranením miechy. Keď značne znižuje excitabilitu nervov, ktoré prestanú vykonávať impulzy, narúša fungovanie všetkých spinálnych reflexných centier, ktoré sú pod zranením.

Aby sa udržali neuróny, je potrebná kontinuálna tonická excitácia centier nachádzajúcich sa v mieche pomocou pulzov z mozgu mozgu, ktoré prechádzajú nervovými cestami. Je nutné poškodiť miechu a potom sú reflexy potlačené alebo dokonca úplne zmiznú. Keď sa stratia zdroje vzrušenia, neuróny sa stanú aktívnymi, ľahšie vzrušenými, a preto sa počas rehabilitácie môže vyskytnúť hyperreflexia spolu so zvýšením svalového tonusu.

Spinálny šok zastaví prácu podnetov, ktoré zvyčajne vysielajú nervové signály a spôsobujú reflexy. Inými slovami, tieto isté podnety telo ignoruje, hoci centrá nad škodami fungujú rovnako dobre ako predtým.

Ako dochádza k poškodeniu miechy a ako to ovplyvňuje reflexy?

Symptómy sú určené poškodeným segmentom chrbtice a stupňom jej poškodenia. To všetko je tiež určené tým, či bude možné zbaviť sa tejto patológie, ako aj dĺžky liečby. Miecha je často poškodená nielen tam, kde rana prišla zvonka, ale aj v iných častiach chrbtice.

Napríklad, tu sú oblasti, ktoré sú s väčšou pravdepodobnosťou ovplyvnené šokom chrbtice:

• plochy nevyliečené v čase stenózy, spondylolistézy, osteochondrózy;
• oblasti s prietržami a výčnelkami, najmä tie, ktoré smerujú do miechového kanála, ktoré sú v kontakte s miechou;
• chrbtice adolescentov trpiacich nesprávnym držaním tela - napríklad s lordózou, skoliózou.

Pretože všetko pod traumou je ochromené a dochádza k poškodeniu krvného obehu, ako aj k vylučovaniu lymfy, je možný rozvoj posttraumatickej myelitídy. Toto je názov pre zápal chrbtice.

Krčná chrbtica

Najzávažnejšími prípadmi sú havárie krčnej oblasti na úrovni CI-CIV. Zároveň je ochromené nielen celé telo, ale aj práca srdca, pľúc a všetkých ostatných vnútorných orgánov je zastavená alebo aspoň obmedzená.

Ak má človek šťastie a potom prežije, je takmer zbytočné liečiť zlomený krk. Pacient je stále invalidný, nie je schopný sa ani dostať z postele a je závislý od respirátora.

Ak je miecha poškodená na úrovni stavcov CV-CVII, môže sa ošetriť trochu. Postupne sa k pacientovi vráti schopnosť pohybovať rukami: v lakťoch a pleciach a niekedy prstami. Reflexy flexor sa vracajú ako prvé a potom extenzorové reflexy.

Oddelenie hrudníka

Kvôli zraneniam hrudnej oblasti sú nohy (paraplegia), dolná časť chrbta a viac ako polovica chrbta paralyzované.

Ak je úroveň TI zranená, svaly v hrudnej kosti sú narušené, začína sa bolesť, pľúca pacienta, srdce a koronárne artérie sa príliš zhoršujú, objavujú sa parézy dlaní a prstov a zhoršuje sa lymfatická sekrécia.

Ak je poškodená hladina TIV-TVII, je narušená činnosť gastrointestinálneho traktu a jeho orgánov, ako je pečeň, žlčník, pankreas.

Úroveň poranenia TVIII-TXII dramaticky ovplyvňuje fungovanie svalových svalov a svalov brušnej dutiny, a tým aj vnútorných orgánov:

• obličky;
• nadobličky;
• močovod;
• črevá - hrubé a tenké.

Poranenia dolných hrudných segmentov prakticky nezasahujú do fungovania srdca a pľúc a schopnosti pohybovať rukami. Pacient si tak zachováva schopnosť samoobsluhy, hoci sa môže pohybovať len na invalidnom vozíku. Ak je miechový šok vyliečený tam, kde je hrudník spojený s bedrovou kosťou, existuje šanca, že pacient môže chodiť.

lumbosakrální

Ak je bederná chrbtica zranená a časť miechy nachádzajúca sa tam, kde je hrubšia ako na iných miestach, je ochromená a stráca citlivosť nohy, objavuje sa dysfunkcia panvových orgánov.

V prípade poranenia SIV-SV segmentov je niekedy potrebné, aby sa po opätovnom dosiahnutí schopnosti chodiť liečiť mnohé ďalšie choroby. Napríklad:

Tu sú choroby spojené s touto traumou, ktoré možno takmer vždy vyliečiť:

• sexuálna dysfunkcia;
• trombóza ileálnej artérie;
• hemoroidy;
• análne reflexy;
• nekontrolovateľné vyprázdňovanie čriev a močového mechúra.

Prečo sa objavuje miechový šok?

Príčinou spinálneho šoku môže byť veľa poškodení miechy. Tu sú hlavné faktory:

• dopravné nehody;
• pád / kolízia spôsobujúca poškodenie chrbtice;
• športové poranenie stavcov;
• nôž na chrbte;
• rany šrapnel / guľka;
• u novorodenca môže byť príčinou nesprávny pôrod - napríklad chyby pri prezentácii porodníkov alebo zadku.

Je to dôležité! Klinický obraz miechového šoku nie je v žiadnom prípade spojený s charakterom poranenia alebo s odkiaľ pochádza. Toto je telesná sebaobrana s ostrým a úplným zastavením prechodu nervových signálov.

Príznaky patológie

Hlavným príznakom tejto patológie je zníženie citlivosti / paralýzy pod poškodenou oblasťou. Kvôli poraneniu v bedrovej oblasti sú panvové / brušné orgány narušené. Areflexia alebo trofické poruchy ešte nie sú vylúčené. Zriedkavo dochádza k srdcovému zlyhaniu alebo ťažkostiam s dýchaním, ale zvyčajne je to spôsobené poškodením krčnej oblasti.

Ak sú poškodené stavce C1-C4, začínajú sa problémy s motorickými funkciami končatín, ako aj inervácia bránice nervovým nervom. To znamená, že pacient sa nemôže ani pohybovať, ani dýchať. Okrem toho z toho môže človek zomrieť. A v 70% prípadov sa to deje.

Existuje niekoľko podmienených období šoku miechy.

Existuje len veľmi málo miest, ktorých škody nenechávajú šancu úplne obnoviť stratené funkcie.

Ako sa diagnostikuje?

Až po úplnom vyšetrení môže lekár zistiť, kde sa nachádza patologické centrum. Takže po zranení by ste mali okamžite vyhľadať lekára, aby ste dostali diagnózu. Lekár hodnotí, ako je narušená schopnosť pacienta pohybovať sa. Toto isté testovanie by sa malo pravidelne opakovať. Často si môžete všimnúť zmenu k lepšiemu.

Lekár môže predpísať takéto diagnostické testy: t

Podľa výsledkov vyšetrenia špecialista diagnostikuje a predpisuje liečbu.

Prvá pomoc pri šoku miechy

Na to, aby terapia priniesla pozitívne výsledky a obnovenie funkcií tela, aby boli úspešné, vyžaduje si tiež aj včasnú a včasnú pomoc zranenej osobe. To znamená:

• Položte pacienta na rovný pevný povrch, upevnite ho popruhmi a upevnite krk, položte naň malý valček z oblečenia a pod hlavu položte krúžok alebo obmedzujúce vrecia. V žiadnom prípade nemôžete niesť obeť na prikrývke: toto môže ešte viac poškodiť už zranenú chrbticu;
• zabezpečujú ventiláciu pľúcneho traktu. Najlepšie zo všetkých respiračných masiek, v extrémnych prípadoch môže byť vykonané umelé dýchanie;
• zavolajte sanitku.

Keď je pacient na klinike, rýchlo a dôkladne diagnostikujú špecialistov. Tu sú indikácie na okamžité spustenie operácie:

• prasknutie miechy;
• kompresia miechy nestabilnými stavcami;
• hematóm jasne viditeľný na obrázku, ktorý stláča miechu alebo CSF.

liečba

Miechový šok nie je len fyzickou patológiou, ale aj príčinou značnej psychotraumy. Mnohí ľudia s takou diagnózou, ktorí ho poznajú, zúfalí, vzdávajú sa, pripravujú sa na zdravotný postih. Zotavenie je veľmi dlhé a či je vôbec vôbec, je do značnej miery určované náladou pacienta. Pre úspech liečby je mimoriadne dôležité, aby sa zotavil, a je tiež pripravený na to, že tento proces bude trvať veľa času.

Miechové neuróny sa nedajú obnoviť, a preto regenerácia všetkých stratených a jednoducho narušených funkcií spočíva v tom, že prežívajúce nervové bunky ich preberajú. A to sa stane po odstránení hematómov, nastane cirkulácia krvi a obnoví sa priepustnosť iných tekutín. Iba korene cauda equina, ktorá sa nachádza v krížovke a kostrčoch, a nervové zakončenia sa môžu obnoviť, ale nie vždy.

Obnovenie vnútorných orgánov sa môže uskutočniť len vtedy, keď sa vyvinie automatizmus ich fungovania. To prispieva k tomu, že reflexné signály z vyšších oddelení môžu prechádzať cez hraničné sympatické kmene. Šesť mesiacov po začatí procesu sa obnovenie funkcií motora stráca veľmi rýchlo.

Úplný návrat všetkých funkcií miechy ešte nie je úplnou ochranou pred výskytom jaziev, cyst, adhézií, kde došlo k poraneniu. Takéto formácie môžu deformovať miechový kanál, spôsobiť kompresiu miechy, spôsobiť myelitídu. Ukazuje sa, že odpustenie nie je vymáhanie. Po ňom sa stav môže zhoršiť, pretože sa zhoršuje práca nervov, dokonca sa vyvíjajú nové príznaky a choroby.

Liečba miechového šoku je nemysliteľná bez integrovaného prístupu. V tomto prípade musí pacient užívať lieky, cvičiť, absolvovať procedúry terapeutickej masáže. Občas je nutná aj chirurgia. Povedzme si o každej z týchto metód samostatne.

Liečba miechového šoku

Hlavnou vecou, ​​ktorú odborníci hľadajú pre pacienta, pomocou tejto techniky, je aktivácia regenerácie v ložiskách patológie, ako aj zmiernenie jej symptómov. Na tento účel sú predpísané protizápalové lieky, lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, prostriedky, ktoré obnovujú citlivosť stimuláciou nervového vedenia.

Tu sú skupiny liekov, ktoré experti predpisujú pre túto patológiu:

• nootropiká (lieky, ktoré stimulujú metabolizmus nervových buniek);
• vitamínové komplexy pre pohybový aparát;
• anaboliká;
• vazoaktívne lieky;
• biogénne stimulanty;
• keď sa vyskytnú alebo sú spočiatku prítomné psychické problémy u pacienta, sú upokojujúce av prípade potreby silné trankvilizéry;
• v prípade respiračného / srdcového zlyhania, ďalšie prostriedky na normalizáciu tela.

Táto technika je rovnako dôležitá ako liečba. Ak je váš krk poškodený, mali by ste pravidelne vykonávať dychové cvičenia, pohyby čeľustí a stále cvičiť ruky a nohy. To by malo byť vykonané ležať. V rámci gymnastiky v žiadnom prípade nemôže ani pohyb ruky, ani otáčať hlavou!

Cvičenie terapia pre obnovenie bedrovej / hrudnej je robiť dychové cvičenia, rovnako ako násilne znížiť chrbtové svaly na krátku dobu. V každom prípade musí byť každý pohyb najprv koordinovaný s lekárom.

masáž

Na spôsob cvičenia terapia priniesla viac ovocia, je najlepšie podstúpiť viac masážnych procedúr. Tie zlepšujú krvný obeh v postihnutých oblastiach. Vďaka tomu budú môcť svaly a kosti dostať všetko, čo potrebujú na urýchlenie zotavenia.

Terapeutická masáž pre šokový šok pôsobí na telo nasledovne:

• urýchľuje metabolizmus;
• eliminuje stagnáciu;
• „Prináša život“ pohyblivosť chrbtice v lézii;
• zvyšuje svalový tonus;
• zlepšuje trofické procesy a znižuje ich schopnosť.

Masáž je najúčinnejšia, ak sa vykoná hneď, ako pacient ukončí cvičebnú terapiu predtým, ako má telo čas na vychladnutie po cvičení.

chirurgia

Niekedy odborníci ešte musia robiť operácie. Tu sú obvyklé indikácie pre operáciu:

• stavca je zlomený a jeho častice zvierajú miechu;
• hematóm;
• arytmogénneho šoku, ku ktorému dochádza v dôsledku srdcového zlyhania.

Po operácii začína dlhá rehabilitácia, počas ktorej je pacient povinný vykonať všetko, čo lekári vyžadujú.

komplikácie

Ak sa liečba robí nesprávne alebo sa začne príliš neskoro, komplikácie môžu byť závažné. Existuje niekoľko podmienených typov, ktoré majú rôzne príčiny a lokalizáciu.

Infekčné a zápalové. Pomerne skoro. Tieto sa vyskytujú v dôsledku infekcií v dýchacích a močových systémoch alebo v dôsledku tlaku spôsobeného bolesťou. To si vyžaduje ďalšiu terapiu a použitie liekov na zápal.

Cievne, neurotrofické. Zdá sa, že sú dôsledkom denervácie vnútorných orgánov. Do štrnástich dní po poranení je pravdepodobnosť trombózy vysoká. Po 21 dňoch a neskôr nie sú vylúčené iné komplikácie.

Dysfunkcia panvových orgánov. Zvyčajne je príznakom problém, aby sme „chodili po potrebe“. To spôsobuje ďalšie nepohodlie.

Ortopedické komplikácie. Tu sú ich prejavy:

• štrukturálne zmeny v diskoch / kĺboch ​​chrbtice;
• spinálna stenóza;
• sekundárne dislokácie;
• vertebrálne zlomeniny;
• skolióza;
• kyfóza;
• nestabilita chrbtice pri prepuknutí patológie.

Upozornenie na spinálny šok

Ako sa zbaviť tejto patológie nedáva imunity. Takže od bývalého pacienta, ktorý nechce znova trpieť tým istým, je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá, ktoré ho chránia pred opakovaním. Tu sú pravidlá:

• špeciálna diéta spojená s programom spánku a bdelosti;
• vyhnúť sa stresu, udržiavať dobrú náladu;
• pravidelné vyšetrenie lekárom;
• užívanie všetkých liekov predpísaných lekárom;
• včasné liečenie všetkých chorôb;
• aktívny životný štýl.

Je to dôležité! Príležitostne sa na liečbu spinálneho šoku používa ergoterapia.

Až do skončenia rehabilitačného obdobia s pacientom pracuje nielen ošetrujúci lekár, ale aj ďalší odborníci. Napríklad psychológovia, sociológovia. Títo odborníci pomáhajú pacientovi zotaviť sa z ťažkostí spôsobených chorobou. Platí to najmä pre tých najmenej šťastných pacientov, ktorí mali vážne následky - paralýzu a / alebo tie, ktoré sú s ňou porovnateľné.

Zhrnutie

Spinálny šok - stav, samozrejme, veľmi nepríjemný, aby sa ho zbavili príliš rýchlo, nebude fungovať. Človek by sa však nemal vzdať a pripisovať postihnutiu samému sebe - je dosť realistické liečiť poranenie miechy, hoci to bude trvať veľa úsilia a stráviť nejaký čas.

Spinálny šok: hodnota včasnej diagnostiky, liečebných metód

Pri mechanickom poškodení miechy sa môže vyvinúť špeciálny stav nazývaný spinálny šok alebo diaspia. Je to spôsobené zastavením prechodu impulzov pozdĺž motorických a senzorických dráh na úrovni poškodenia mozgu a zániku autonómnej inervácie. V niektorých prípadoch je spinálny šok úplne reverzibilný, ale pretrvávajú aj neurologické poruchy.

Príčiny spinálneho šoku

Spinálny šok nastáva vtedy, keď sa súčasne vyskytne poranenie miechy sprevádzané úplným priečnym prerušením alebo masívnou kompresiou (kompresiou). Hlavné dôvody tejto podmienky:

Čo sa deje v miechovom šoku

Mechanizmus vývinu miechového šoku spočíva v transcendentnej inhibícii nervových buniek, vymiznutí regulačného vplyvu z prekrývajúcich sa častí centrálneho nervového systému a porušení sympatickej inervácie.

V motorických neurónoch miechy, ktoré stratili reguláciu, dochádza k hyperpolarizácii postsynaptických membrán, v dôsledku čoho sa nervové impulzy nevykonávajú. Nervové štruktúry pod miestom poranenia zostávajú anatomicky neporušené, ale spadajú do stavu hlbokej parabiózy.

Toto všetko vedie k nasledujúcim porušeniam pod úrovňou poškodenia:

Rozvoj ohnisiek nekrózy, masívnych alebo petechiálnych hemorágií hrubo porušuje štruktúru nervového tkaniva, ktoré môže spôsobiť neurologické poruchy pretrvávajúce. Okrem toho je možná dodatočná kompresia miechy s vytesneným medzistavcovým kotúčom a stavcom, kostným úlomkom, epidurálnym hematómom, rozvojom jazvy spojivového tkaniva. Predĺžený tlak týchto útvarov vedie k postupnej tvorbe nekrózy v tejto oblasti.

V subakútnom období miechového šoku sú zvlášť dôležité mikrocirkulačné poruchy v mieche, ktoré môžu zhoršiť poruchy a pomalé zotavenie.

Môže sa zaujímať o článok o: hrb na chrbte, jeho liečba.

Ako toky chrbtice

Miechový šok sa prejavuje v akútnom období poranenia miechy (prvé 2-3 dni). V nasledujúcich štádiách (skoré, stredné a zotavenie) sa obnovuje práca dolných delení miechy, objavujú sa segmentové reflexy, paréza končatín nadobúda centrálny charakter.

Klinický obraz miechového šoku pozostáva z úplnej nehybnosti tela (plegia) pod úrovňou poškodenia, neprítomnosti všetkých typov citlivosti, narušenia vnútorných orgánov a príznakov vegetatívnej disregulácie. Motorické a senzorické poruchy sú symetrické, majú charakter nižšej paraplegie alebo tetraplegie, ktorá závisí od rozdelenia poranenia miechy. Nie sú vyvolané žiadne reflexy, svalový tonus je výrazne redukovaný. Pri vysokom poškodení krčnej chrbtice dochádza k paralýze bránice a v prípade poranenia na úrovni hornej hrudnej oblasti je narušená funkcia dýchacích svalov. Poruchy panvy sú charakteristické, trofické poruchy sa rýchlo spoja.

diagnostika

Identifikácia pacienta v symetrickej plegii, atonickej areflexii, vymiznutí všetkých typov citlivosti a spojení týchto porúch s traumou umožňuje diagnostikovať spinálny šok. Je potrebné čo najskôr identifikovať charakter existujúcich porúch, objasniť prítomnosť poškodenia a mechanickú kompresiu miechy. Na tento účel používajte zobrazovacie techniky: rádiografiu s kontrastom, MRI, CT. Vedenie EMG v tomto štádiu traumatického ochorenia nie je informatívne.

Pri uskutočňovaní MRI v období miechového šoku je ťažké určiť objem nekrotických ložísk a ischemických zón, pretože sa vytvárajú postupne. Pri odhade prognózy sú preto možné chyby. Po úľave od miechového šoku je potrebné ju znovu preskúmať, aby bolo možné sledovať dynamiku procesu regenerácie, určiť štruktúru nervového tkaniva v mieste poranenia a vyriešiť problém potreby re-neurochirurgického zákroku.

liečba

Pacient s obrazom miechového šoku musí byť dodaný čo najskôr neurochirurgickej alebo aspoň traumatologickej nemocnici. Preprava sa vykonáva na tvrdom nosidle alebo tienidle, upevňujúcom telo obete pomocou prídavného krčného zberača alebo obojku.

Ak sa zistí kompresia miechy, je potrebný chirurgický zákrok na elimináciu stláčania štruktúr na nervovom tkanive. Môže to byť vertebrálny úlomok, masívny hematóm, vytesnený medzistavcový disk. Prítomnosť miechového šoku nie je kontraindikáciou pre operáciu, pokiaľ pacient nie je v terminálnom stave.

Včasné podávanie kortikosteroidných liekov znižuje opuch poškodených tkanív, zvyšuje excitabilitu neurónov a stimuluje aeróbny metabolizmus, ktorý nevyžaduje použitie kyslíka. To všetko zlepšuje prognózu, skracuje trvanie miechového šoku a podporuje fungovanie tkanív trpiacich hypoxiou. Tiež používali diuretiká, sedatíva (so zachovaním vedomia) a lieky proti bolesti, neuroprotektory. Uistite sa, že ste vykonali katetrizáciu močového mechúra, čo pomáha vyrovnať sa s močovou retenciou a kontrolnou diurézou.

S rozvojom miechového šoku je krvný obeh decentralizovaný s poklesom cirkulujúceho objemu krvi. Toto nie je spojené so stratou krvi, ale s ukladaním tekutiny v expandovaných malých cievach a tkanivách.

Výsledkom je, že životne dôležité orgány začínajú trpieť nedostatkom kyslíka, čo ohrozuje život.

Na stabilizáciu stavu sa infúzna terapia podáva intravenóznou injekciou polyglucínu, reopolyglucínu, hypertonického roztoku chloridu sodného.

výhľad

U ľudí trvá nekomplikovaný miechový šok v priemere 2 mesiace, do konca prvého mesiaca po poranení, návrat reflexov, zvýšenie svalového tonusu a svalová sila.

S poškodením zhrubnutia krčka maternice sa môžu čiastočne zotaviť pohyby v rukách, ale je pravdepodobné, že paréza dolných končatín bude pokračovať. Môže mať rôzny stupeň v závislosti od povahy poškodenia nervového tkaniva a objemu nekrotických ohnísk. V niektorých prípadoch sa pacient po rehabilitačnom období môže pohybovať samostatne alebo za pomoci podporných zariadení. Ak je miecha poškodená pod 2–4 bedrovým stavcom, šanca na obnovenie pohybov v nohách je dostatočne veľká.

Miechový šok

Miechový šok je patologický stav, ktorý sa vyskytuje, keď je chrbtica poškodená, alebo skôr miecha. Často sa miechový šok vyskytuje v dôsledku mechanického poškodenia chrbta v dôsledku rôznych poranení, dopravných nehôd alebo pádov. Pacient je zároveň konfrontovaný so závažnými príznakmi, ktoré im bránia v úplnej existencii (citlivosť pod postihnutou oblasťou je znížená a všetky reflexy chýbajú). Ak je liečba miechového šoku včasná a čo je najdôležitejšie správne, potom môžu byť patologické zmeny reverzibilné, ale v zriedkavých prípadoch sa tento stav nedá zmeniť.

príčiny

Na vyvolanie vývoja patológie môže mať mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú pacientovu miechu. Medzi hlavné príčiny spinálneho šoku patria:

• dopravné nehody;
• zranenie chrbta v dôsledku pádu alebo kolízie;
• poranenia chrbtice pri športe;
• nôžová rana v chrbtici;
• šrapnel alebo guľka na chrbte;
• u detí sa miechový šok vyskytuje na pozadí patologickej práce (nesprávna práca pôrodníkov, zadku atď.).

Čo je miechový šok

Dávajte pozor! Klinický obraz tejto patológie nemá žiadnu súvislosť s charakterom poranenia alebo jeho príčinou. Toto je ochranná reakcia tela na náhle a úplné zastavenie impulzných signálov.

Súvisiace príznaky

Hlavným príznakom spinálneho šoku je zníženie citlivosti pod léziou alebo totálna paralýza. Mechanické poškodenie bedrovej oblasti nepriaznivo ovplyvňuje brušné orgány alebo panvu. Môže sa tiež vyskytnúť areflexia (nedostatok reflexov - jedna alebo niekoľko) alebo trofické poruchy. V zriedkavých prípadoch môže byť miechový šok sprevádzaný srdcovým zlyhaním alebo dýchacími problémami, ale takéto abnormality sa zvyčajne vyskytujú, keď je chrbtica poškodená v krku.

Príčiny spinálneho šoku

Poškodenie stavcov C1-C4 je sprevádzané závažným porušením motorických funkcií rúk alebo nôh, ako aj inerváciou diafragmy frenickým nervom. Pacienti s takýmito poruchami nemôžu dýchať a pohybovať sa sami. Nebezpečenstvo miechového šoku je, že choroba môže byť smrteľná. Podľa štatistík je pravdepodobnosť úmrtia 70%.

Prietokové charakteristiky

Lekári podmienečne rozdeľujú priebeh miechového šoku do niekoľkých období, ktoré prechádzajú v určitom poradí. Nižšie sú hlavné.

Fázy spinálneho šoku

Tabuľka. Hlavné obdobia spinálneho šoku.

Miechový šok

Spinálny šok je patologický stav, ku ktorému dochádza po poranení miechy. Je spôsobená inhibičným účinkom mozgu na oblasti nervového tkaniva pod miestom poranenia, môže byť reverzibilná a ireverzibilná. Závažnosť šoku závisí od úrovne poškodenia miechy a od nárazovej sily traumatického činidla.

Mechanizmus vzniku patológie

Spinálny šok sa vyvíja ako dôsledok silného úderu do tela s tupým predmetom po páde na chrbát z výšky alebo dopravných nehôd. Porušenie miechy môže nastať v dôsledku nôž a strelných rán. Avšak najčastejšou príčinou poškodenia tkaniva miechy je zlomenina chrbtice. V tomto prípade dochádza k porušeniu nielen v mieste dopadu traumatickej sily, ale aj v oblasti zhoršeného krvného obehu a odtoku lymfy. Takže na začiatku vývoja patológie je oblasť poškodenia oveľa širšia, ale zvyčajne je reverzibilná.

Po poranení miechy sa vyvinú ochranné fyziologické mechanizmy, ktoré spočívajú v inhibícii nervových buniek umiestnených pod miestom poranenia. To je nevyhnutné na zníženie funkčnej aktivity deformovaných tkanív a maximalizáciu obnovy poškodených štruktúr.

Tento stav sa klinicky vyjadruje v neprítomnosti reflexov, úplnej imobilizácii, strate všetkých typov citlivosti, poruche panvových orgánov. Ihneď po poranení sa vyvinie ochabnutá paréza a paralýza s nízkym svalovým tonusom končatín. V priebehu času sa motorické poruchy stanú spastickými s vysokým svalovým tonom.

Mechanizmus vývoja šoku je charakterizovaný porušením vodivých ciest prenosu nervových impulzov, čo zabezpečuje neprítomnosť funkčnej aktivity miechy pod miestom poranenia. Prerušenie miechy však môže byť anatomické aj funkčné, čo v prvých dňoch po poranení nemôže byť určené klinickým obrazom. Anatomická ruptúra ​​následne poskytuje stabilný obraz neurologických porúch a funkčné prasknutie má tendenciu úplne alebo čiastočne obnoviť stratené funkcie.

Klinický obraz

Klinické prejavy ochorenia závisia od úrovne poškodenia miechy. Čím vyššia je anatomická alebo funkčná ruptúra ​​nervového tkaniva, tým závažnejšie sú neurologické príznaky a horšia je prognóza zotavenia. Najzávažnejšie následky vyplývajú z poškodenia krčnej miechy.

Zranenie na úrovni krčných segmentov C1-C4 vedie k paralýze horných a dolných končatín, strate šľachových reflexov a citlivosti, inkontinencii výkalov a moču. Okrem toho sú ovplyvnené dýchacie a srdcové funkcie. Pacienti nemôžu dýchať sami kvôli porušeniu inervácie bránice a sú nútení byť neustále v umelej ventilácii pľúc. Ťažké zdravotné postihnutie neumožňuje realizáciu v každodenných a odborných činnostiach. Pre pacientov nie sú k dispozícii základné zručnosti samoobsluhy.

Lézie na úrovni krčných segmentov C5-C7 čiastočne zachováva pohyby horných končatín - ohyb a predĺženie lakťového kĺbu, prsty fungujú. Poškodenie hrudnej miechy zanecháva normálne fungovanie rúk, ale ovplyvňuje prerušenia dýchania a srdcovú činnosť v dôsledku porušenia inervácie medzirebrových a brušných svalov. Problémy s dýchaním sa vyskytujú pri poraneniach na úrovni Th3-Th7, poškodenie dolných hrudných oblastí Th8-Th12 spôsobuje paralýzu svalového systému chrbta, dolných končatín a poškodených panvových orgánov vo forme impotencie, fekálnej inkontinencie a moču.

Najmenej závažné následky sa vyvíjajú pri miechovom šoku na úrovni segmentov lumbosakrálnej miechy. Zároveň sú zachované určité typy citlivosti, dochádza k paralyzovaniu alebo paréze len dolných končatín. Títo pacienti sú schopní pohybovať sa na invalidnom vozíku, s pomocou chodcov alebo bariel, majú zručnosti samoobsluhy a môžu byť implementovaní v profesionálnych činnostiach.

Obdobia patológie

Šok miechy je reverzibilný alebo čiastočne reverzibilný. Po oprave poškodeného nervového tkaniva sa stratené funkcie zvyčajne vracajú v priebehu niekoľkých mesiacov. V závislosti od stupňa reparačných procesov a symptómov ochorenia existujú:

• akútne obdobie - trvá prvé 3-4 dni po expozícii traumatickému faktoru, je charakterizované úplným zastavením vedenia nervových impulzov, nedostatkom reflexov, citlivosti a fyzickej aktivity, bez ohľadu na závažnosť poškodenia;
• subakútne obdobie - trvá 2 - 4 týždne, charakterizované obnovou poškodených štruktúr miechy, výskytom drobných zmien v oblasti defektu, návratom fyziológie zdravých buniek nervového tkaniva, normalizáciou krvného obehu, odtokom lymfy, pohybom mozgovomiechového moku;
• prechodné obdobie trvá 3-6 mesiacov, je charakterizované elimináciou centrálnej inhibície miechy pod miestom poranenia, skutočné následky poranenia sa dostanú do popredia, obnovia sa stratené funkcie a objavia sa ireverzibilné neurologické zmeny.

Je potrebné pripomenúť, že úplná absencia motorickej, citlivej reflexnej aktivity pod miestom zranenia v prvom týždni po poranení je zlým prognostickým znakom. Naopak, aj mierny pokles motorických a zmyslových poškodení dáva nádej na obnovu stratených funkcií.

Lekárska taktika

Účinnosť liečby spinálneho šoku závisí vo veľkej miere od včasnosti terapeutických zákrokov. Rovnako dôležitá je správna prvá pomoc. Po poranení miechy sa obeť urgentne odvezie na neurochirurgické oddelenie. Je potrebné presunúť pacienta na tvrdý povrch, aby nedošlo k zhoršeniu poškodenia miechy. Je lepšie počkať na sanitku. Pred príchodom lekárov je potrebné monitorovať dýchanie obete, zabrániť porušeniu priechodnosti dýchacích ciest - odstrániť ústnu dutinu zvracania, aby sa jazyk nespustil.

V špecializovanom lôžkovom prostredí je chrbtica imobilizovaná. Priraďte operáciu na dekompresiu miechy. Odstránia sa hematómy, fragmenty kostí, vykonajú sa plasty chrbtice. Konzervatívna terapia zahŕňa podávanie glukokortikoidov (dexametazón, prednizón) na zníženie opuchu nervového tkaniva, zníženie zápalovej odpovede v mieste poranenia a odstránenie syndrómu bolesti. Patologická svalová spasticita vyžaduje vymenovanie svalových relaxancií s centrálnym mechanizmom účinku (sirdalud, baklofen, mydocalm).

Prevencia preležanín, prekurzová masáž a dychové cvičenia na prevenciu stagnujúcej pneumónie. V prechodnom období sa rehabilitačné opatrenia realizujú pomocou fyzioterapie, mechanoterapie, fyzioterapeutických cvičení s cieľom obnoviť stratené funkcie.

Pre pacienta po poranení miechy je dôležitá nielen fyzická rehabilitácia, ale aj psychologická pomoc. Proces regenerácie motorických funkcií je pomalý, niektoré neurologické poruchy nie sú zvrátené. Je potrebné pomáhať človeku, aby správne posúdil svoju fyzickú kondíciu, prispôsobil sa spoločnosti a bol realizovaný vo všetkých sférach života. Obdobie rehabilitácie nie je o nič menej dôležité ako liečba a môže riešiť mnohé problémy na fyziologickej a psychologickej úrovni.

Miechový šok sa týka závažného stavu, ktorý sa vyskytuje ako reakcia na poranenie miechy. Závažnosť následkov a stupeň zdravotného postihnutia závisí od úrovne poškodenia a včasnej realizácie komplexnej liečby. Vo väčšine klinických prípadov sú neurologické poruchy reverzibilné, čo dáva šancu na úplné alebo čiastočné obnovenie fyzickej aktivity, citlivosti a fungovania panvových orgánov.