Mnoho ľudí verí, že tuberkulóza je len ochorenie pľúc. Ale nie je, má odrody.

Tuberkulóza chrbtice je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré postihuje kosti, ktoré sa nazýva Pottova choroba. Infekcia vstupuje do ľudského tela cez lymfatické cievy.

Zo všetkých osteoartikulárnych lokalizácií je chrbtica najcitlivejšia na ochorenie. Ochorenie sa môže prejaviť vo forme chronického zápalového procesu.

Všeobecné informácie

Choroba postupuje pomerne pomaly, čo sťažuje jej určenie a liečbu. Počiatočná fáza ochorenia postihuje niekoľko stavcov naraz, ale neprekračuje ho za kĺb.

Pocity sú nepríjemné, sú nepravidelné. S pokročilejšími štádiami tuberkulóza presahuje stavec. Bolesť sa stáva trvalou. Spinálna tuberkulóza u dospelých sa stáva výrazným problémom, pretože u detí majú prejavy menší charakter.

1. Penetrácia mikrobaktérií tuberkulózy do tela (MBT).
2. Zranenie chrbta.
3. Zvýšená fyzická aktivita.
4. Hypotermia, ktorá môže spôsobiť studené kosti.
5. Komplikácie z iných minulých chorôb.

príznaky

Často mierne. Môže byť vnímaná ako normálna malátnosť.

1. Snímanie tepla pri teplote nie vyššej ako 37 ° C.
2. Ospalosť.
3. Podráždenosť alebo melanchólia.
4. Poškodenie svalov.
5. Miechová deformita.

Symptómy tuberkulózy u dospelých sú intenzívnejšie ako napríklad u detí. Konštantné napätie v chrbte, pocit brnenia a ťahanie bolesti, nízky výkon, celková slabosť, vysoká únava, krátka nálada, nervozita a neurologické poruchy (neočakávaná bolesť na hrudi).

Všetka fyzická aktivita sa pri ich znižovaní stáva bolestnejšou. Symptómy rastú. Bolesť je silnejšia a silnejšia.

liečba

Liečba by mala byť zameraná na eradikáciu infekcie a prevenciu rozpadávania kostí. Vyrobiť ho doma sa neodporúča a nebude fungovať.

Iba v zdravotníckych zariadeniach a sanatóriách môžete plne rehabilitovať. Postup je pomerne komplikovaný a trvá najmenej 3-5 rokov. Existujú dva hlavné typy liečby:

Lieky. Budete predpisovať lieky na zlepšenie pohody. Napríklad antibiotiká, vitamíny a živiny, ktoré sú dlhotrvajúce a dosť toxické.

Fyzioterapia. Postupné vykladanie chrbtice a jej odpočinok. K tomu, nech v sadrovom korzete. Na výrobu korzetu používajte obväzy, gázu, vatu, vazelínu, obväz a teplú vodu.

Najúčinnejšie a najobľúbenejšie ľudové prostriedky liečby tuberkulózy sú nasledovné:

Tinktúra lariev voskového moku (zriedená 30 g vody).

Nastavte propolisový alkohol (10 kvapiek denne).

Spotreba medu a materskej kašičky.

prevencia

Hlavnými metódami prevencie kostnej tuberkulózy sú interakcie s pacientom, vyhýbanie sa stretnutiam s ním, ako aj zranenia, hypotermia a krížové infekcie.

Neopierajte sa vykonávať pravidelné lekárske vyšetrenia.

Fotografie spinálnej tuberkulózy ilustrujú živé príklady prejavu ochorenia a jeho najnepriaznivejších následkov.

Odborné poradenstvo

Mnohí zdravotnícki odborníci hovoria, že v žiadnom prípade sa nemôže uchýliť k samoliečbe tohto ochorenia. To môže, žiaľ, viesť k smutným následkom. Je to výzva na lekársku pomoc v prípade bolesti v kostiach a svaloch, ktorá prispieva k rozpoznaniu ochorenia v ranom štádiu a jeho účinnej liečbe.

S využitím všetkých preventívnych opatrení, bezpečnosti a liečby je prognóza spinálnej tuberkulózy priaznivá. Klinické symptómy ustupujú a dochádza k eliminácii ložísk ohnísk. Po prevode ochorenia zostane test na tuberkulózu pozitívny.

Toto ochorenie môže mať komplikácie a zhoršiť sa pri akomkoľvek zaťažení. Chrbát potrebuje odpočinok, ktorý sa môže dostať len do horizontálnej polohy.

Prevencia a liečba by sa nemali umiestňovať na zadný horák, ale vykonávať včas. Koniec koncov, dôsledky môžu byť nenapraviteľné: zakrivenie stavcov, vytvorenie hrbole na chrbte, slabosť v nohách. Infekcia má schopnosť ísť von, tvoriť vredy pod kožou.

Bolesť môže ustúpiť, ale je sprevádzaná zakrivením chrbtice. Porušenie podpornej časti stavca spôsobuje bolesť.

Toto video hovorí o tom, ako chrániť pred tuberkulózou.

Pamätajte, že návšteva lekára je nevyhnutná pre bolesť v akejkoľvek časti chrbta. Nebuďte ľahostajní k svojmu zdraviu.

Spinálna tuberkulóza

Spinálna tuberkulóza je patológia, ktorá sa najčastejšie vyvíja u pacientov s pľúcnou tuberkulózou. Priaznivé podmienky sú tieto faktory:

• slabá imunitná obrana;
• podchladenie;
• zlé návyky;
• vysoké zaťaženie chrbtice.

Mycobacterium tuberculosis s krvným prúdom z primárneho ohniska preniká do vertebrálneho tela, kde začína aktívny rozvoj a reprodukciu. V dôsledku toho vzniká takzvaný tuberkulózny tuberkul, ktorého rozpad zostáva nekrózny. Nekrotické zaostrenie postupne ničí kortikálnu vrstvu, po ktorej sa medzistavcové platničky a potom presunú na susedné stavce. Najčastejšie tuberkulóza postihuje stavce hrudnej oblasti, menej často bedrovej a krčnej.

Príznaky tuberkulózy chrbtice

Symptómy ochorenia do značnej miery závisia od stupňa poškodenia stavcov a okolitých tkanív. Pacienti si môžu všimnúť nasledujúce príznaky: t

• nevýznamné zvýšenie telesnej teploty;
• neustála slabosť, únava;
• bolesť chrbtice rôznej intenzity, zvyčajne sa objavuje na konci dňa, po fyzickej námahe a neskôr - silná, trvalá;
• zvýšenie obmedzenia pohyblivosti chrbtice;
• deformácia chrbtice, vzhľad hrbole.

Diagnóza spinálnej tuberkulózy

Hlavnou diagnostickou metódou v tomto prípade je RTG vyšetrenie. Modernejšie metódy diagnostiky tuberkulózy chrbtice - MRI a CT (magnetická rezonancia, počítačová tomografia). Niekedy sa tiež používa biopsia - odber vzoriek kostí pre mikrobiologický výskum.

Nákazlivá alebo nie spinálna tuberkulóza?

Vzhľadom k tomu, že u väčšiny pacientov sa choroba vyvíja na pozadí aktívnej formy pľúcnej tuberkulózy, sú šírimi infekcie. V zriedkavých prípadoch, keď sa primárne infekčné zameranie nachádza v chrbtici, je možnosť infekcie u takýchto pacientov veľmi malá.

Liečba spinálnej tuberkulózy

Hlavná metóda liečby v tomto prípade je lekárska, pričom trvanie užívania liekov proti TBC môže byť približne jeden rok. Pacienti vykazovali dlhodobú imobilizáciu, po ktorej nasledovali nápravné opatrenia. V ťažkých prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok.

Prognóza pre spinálnu tuberkulózu

S včasnou detekciou a primeranou liečbou je prognóza ochorenia priaznivá. Inak to zvyšuje pravdepodobnosť závažných komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Moderné metódy diagnostiky a liečby spinálnej tuberkulózy

Spinálna tuberkulóza je veľmi závažné ochorenie. Nebezpečenstvo ochorenia je, že pri vážnom rozšírení mikrobaktérií môže postihnúť chrbticu natoľko, že je možné úplne stratiť schopnosť pohybu.

Aké sú vlastnosti ochorenia?

Hlavným faktorom infekcie sú mikroby tuberkulózy. Často dosť málo tyčiniek tuberkulózy začať aktívne šírenie infekcie v tele.

Infekcia sa však nemôže vyskytnúť v podmienkach veľmi posilnenej a stabilnej imunity. Kvôli tomuto faktoru nie je ochorenie postihnuté väčším počtom starších ľudí.

Existujú aj predispozičné faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj ochorenia a dokonca ho spôsobiť:

• poranenia chrbtice;
• časté podchladenie;
• vystavenie prechladnutiu;
• zlé pracovné alebo životné podmienky;
• ťažké cvičenie;
• kontaktov s tým, kto je zdrojom infekcie, najmä s nosičmi pľúcnej tuberkulózy a očí.

Spôsoby infekcie

Osoba, ktorá má túto chorobu, sa považuje za hlavný zdroj infekcie. Izolácia nebezpečných mikrobaktérií nastáva, keď má otvorenú formu ochorenia.

Infekcia bude závisieť od trvania kontaktu s uvoľnením bacilu, povahe kontaktu, ako aj odolnosti organizmu voči baktériám tohto druhu. Vo všeobecnosti sú spôsoby kontaktu, pri ktorých dochádza k prenosu vírusu, už dlho známe a rozdelené do špeciálnych kategórií:

1. Letecká cesta. Mikrobaktérie sa nachádzajú aj vo veľmi malých kvapkách. Vždy vyčnievajú nielen pri kýchaní alebo kašľaní, ale aj pri rozprávaní. Zároveň prežijú aj tie baktérie, ktoré zasiahli povrch a potom spolu s prachom sú schopné preniknúť do ľudského tela.
2. Pin. K infekcii dochádza prostredníctvom úzkeho kontaktu s bacillus excreta. Môže sa dokonca vyskytnúť cez kožu alebo spojivku oka.
3. Cez tráviaci trakt (alimentárne). V tomto prípade je potrebných viac baktérií, ktoré sú prijímané požitím, napríklad vodou z pokrmov, ktoré predtým používal infikovaný. S takýmto spôsobom infekcie je charakterizovaná nielen porážka ochorenia brušných orgánov, ale aj lymfatických uzlín.
4. Prenatálna. Poškodenie plodu je možné cez placentu.

Čo najčastejšie spôsobuje nestabilitu krčnej chrbtice a aké problémy sa môžu vyskytnúť, ak začnete ochorenie.

Osteomyelitída je nebezpečná choroba. Ak chcete byť plne vyzbrojení, musíte vedieť, ako zabrániť príčinám osteomyelitídy. Prečítajte si podrobnosti tu.

Klasifikácia chorôb

Spinálna tuberkulóza je rozdelená len na dva typy: kosti a synoviál.

Druhý typ ochorenia sa vyznačuje tým, že jeho zameranie sa nachádza na konci kĺbu. Je to najbežnejšia a najnebezpečnejšia forma, pretože prispieva k porušovaniu integrity a postupnému ničeniu chrupavky. Z tohto dôvodu je dôležitejšie, aby sa jeho vývoj vopred rozpoznal.

S rozvojom tuberkulózy kostného typu sa choroba zameriava nielen na kĺbový koniec, ale aj na hubovitú látku, ktorá ju napĺňa. Nebezpečenstvo tejto formy je, že nie je lokalizovaná v jednej časti, ale je schopná zachytiť nové, zdravé tkanivá.

Aj dutina spoja v tomto prípade môže tvoriť granuláty.

Etapy vývoja

Priebeh ochorenia sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:

• infekcie;
• obdobia aktívnej reprodukcie a distribúcie;
• výskyt prvých reakcií organizmu;
• urýchlenie množenia baktérií, výskyt nekrotických miest;
• sekundárny cyklus reakcie, ktorý zahŕňa obdobie, počas ktorého sa človek sám stáva živnou pôdou pre mikrobaktérie tuberkulózy.

Okrem predchádzajúcej klasifikácie možno vývoj ochorenia rozdeliť do troch po sebe nasledujúcich štádií. Jeho priebeh sa zhoršuje presne do tej miery, že liečba bude zložitejšia a menej účinná:

• primárnej osteitídy;
• artritická fáza;
• Post-artritická fáza nastáva bezprostredne po tuberkulóznej artritíde a môže byť významne oneskorená.

Príznaky ochorenia

Uznanie príznakov tuberkulózy chrbtice je komplikované v počiatočných štádiách, pretože príznaky ochorenia sú dosť slabé.

Najmä u ľudí postihnutých týmto ochorením sa často vyvinie slabosť, zmätenosť, extrémne rýchla únava a strata chuti do jedla.

V prípade tuberkulózy hornej chrbtice sa môže vyskytnúť opuch, bolesť pri pokuse o otočenie hlavy.

V tejto oblasti je možné pozorovať opuch, ktorý bude pripomínať malý hrb.

Okrem príznakov opísaných vyššie, je klubová noha, bolesť alebo pocit ťažkosti v rôznych častiach chrbtice.

Postupne môže absces ovplyvniť okolité tkanivá, čo vedie k svalovej slabosti a niekedy dokonca k paralýze dolných končatín.

Diagnostické techniky

Diagnostické opatrenia sú pomerne rozsiahle a zahŕňajú nasledujúce metódy detekcie patológie:

1. MR. Umožňuje jasne identifikovať postihnuté oblasti, lokalizáciu ochorenia, ako aj jeho závažnosť.
2. X-ray. Jedným z prvých opatrení, ktoré sa používajú na diagnostiku. Fotografie sú zvyčajne dobre viditeľné oblasti, v ktorých je nádor bežný. Táto metóda diagnózy sama o sebe nestačí, pretože napríklad je predpísaná ďalšia MRI.
3. Biopsia. Vykonávanie špeciálnych testov a vyšetrenie tkaniva.
4. Krvný test Vďaka nemu je prítomnosť antistreptolyzínu a antistafylokokových telies jasná.

Moderná liečba ochorenia

Včasná a správna liečba je v tejto patológii mimoriadne dôležitá. Veď je to jedna z najdôležitejších častí tela a ak čas nezačne liečbu, mozgová príhoda je možná, ako aj čiastočná alebo úplná paralýza.

technika

Na snímke X-ray poškodenia kostí pri spinálnej tuberkulóze

Zvyčajne sa proces liečby tuberkulózy chrbtových kostí tohto typu vykonáva v špeciálnych sanatóriách, čo umožňuje nielen poskytovať náležitú starostlivosť a postupy, ale aj odpočinok, čo je dôležité.

Na vykladanie chrbtice bolo spočiatku ukázané lôžko, ktoré musí byť pozorované na špeciálnej omietke.

V budúcnosti je možné zaťaženie, a najmä pohyb, ale len za podmienky, že sa použije špeciálny sadrokartónový korzet.

Na liečbu chorôb s použitím nasledujúcich metód: t

1. Antibakteriálna terapia. Všetky kombinácie liekov sa vyberajú v prísnych množstvách a len individuálne. Tento zoznam zahŕňa streptomycín, Rifampicín, Ftivazid. Terapia tohto druhu musí byť nevyhnutne vykonaná aspoň jeden rok.
2. Súlad s denným režimom, regulovaný a nevyhnutne podmienený prítomnosťou obmedzenej mobility.
3. Lekárske pozorovanie duševného a nervového stavu.
4. Imunoterapia je povinná. Zvýšenie odolnosti organizmu a odolnosti voči všetkým druhom chorôb je mimoriadne dôležité. Úspech celej liečby, jednotlivých procedúr a možnosti dlhodobých relapsov bude závisieť od toho.
5. Ortopedické ošetrenie. Na začiatku je indikovaná úplná imobilizácia. Ak pacient nebol schopný úplne prejsť, použije sa opačná technika. Postupne tak dochádza k postupnému rozvoju bývalých funkcií kĺbov a chrbtice a postupne bude možné začať chodiť trochu ďalej.

Čo zvážiť

Hlavným rozdielom v akomkoľvek type tuberkulózy je skutočnosť, že jej baktérie sú schopné produkovať vysokú odolnosť voči antibiotikám a mnohým liečivám proti tuberkulóze.

Pravidlá napájania

Správne postavená strava má veľký význam, aby proces hojenia bol čo najúčinnejší. To by malo zahŕňať najviac vitamínov-bohaté potraviny, jesť viac ovocia a zeleniny, mliečne výrobky, ryby. Potraviny by mali byť vyvážené, ale navyše obohatené o časť bielkovín a minerálov.

Prevádzkové metódy

Chirurgický zákrok je použiteľný na úplnú elimináciu abscesu, keď sa do neho začnú zapájať zdravé orgány. Existujú nasledujúce typy chirurgickej liečby tuberkulózy tohto typu:

• kĺbu;
• alloplastica;
• resekcia kĺbov;
• intraartikulárna nekróza, ako aj niektoré iné typy operácií.

Výber typu intervencie vykonáva iba špecialista, ktorý je založený na charakteristike ochorenia, ako aj na stupni poškodenia kĺbu.

Možné komplikácie

Často sa pri spinálnej tuberkulóze vyskytnú súvisiace komplikácie, ktoré môžu významne skomplikovať život pacienta. V takýchto prípadoch bude okrem liečby potrebné aj opatrenia na prevenciu komplikácií.

Najčastejšie ochorenia možno identifikovať v nasledujúcom zozname:

• fistulas;
• paréza;
• absces;
• sekundárna imunodeficiencia;
• myelopatie;
• abnormality anatomickej a funkčnej povahy chrbtice;
• ťažkosti pri práci panvových orgánov.

prevencia

Preventívne metódy sú obzvlášť dôležité, aby nespôsobili opakovanie ochorenia. Je potrebné, aby ste si oddýchli, aby sa zabránilo nadmernému preťaženiu. Je tiež potrebné predchádzať podchladeniu, udržiavať zdravý životný štýl, zvyšovať imunitu, dobre sa jesť a tiež sa vyhnúť zraneniam.

Spinálna tuberkulóza

Spinálna tuberkulóza je ochorenie zo skupiny extrapulmonárnych lokalizácií tuberkulózneho procesu, čo vedie k deštruktívnym zmenám v kostnej báze v jednej alebo niekoľkých častiach chrbtice. V prípade neskorej diagnózy a neadekvátnej liečby sa miecha deformuje a nasleduje zdravotné postihnutie ľudskej chrbtice trpiacej tuberkulózou. Tuberkulóza chrbtice je častejšia u mužov. Pozorovala sa tendencia k rastu tohto typu tuberkulóznej lézie medzi prípadmi tuberkulózy pohybového aparátu.

Príčiny spinálnej tuberkulózy

Tuberkulóza chrbtice je spôsobená kyselinami rezistentnými kmeňmi tyčiniek Koch (tuberkulózne mykobaktérie). Kochova palička je schopná v prostredí pretrvávať dlhú dobu, pričom sa transformuje na „spiace“ formy s extrémne nízkou metabolickou aktivitou. Ale keď vstúpi do podmienok ľudského tela, ktoré sú priaznivé pre jeho existenciu, rýchlosť metabolických procesov sa zvyšuje, Kochov prútik sa „prebudí“ a získava schopnosť aktívne sa rozmnožovať.

Infekcia tuberkulózy miechy sa vyskytuje rovnako ako pri pľúcnej tuberkulóze. V dôsledku toho je hlavnou cestou infekcie vzduch, ako aj prach, s výnimočnými výnimkami - kontakt-domácnosť. Vzdušná prenosová dráha sa realizuje pri komunikácii s chorou osobou. Kochova mikrodóza tyčiniek sa vylučuje spolu so spútom z dýchacieho traktu bakteriálnych výlučkov.

Dráha prachu sa realizuje vtedy, keď sa infikované spútum zmieša so zemou, kde schne a stúpa do vzduchu za nepriaznivých poveternostných podmienok.

Kontakt-domácim spôsobom si uvedomuje, že pri nedodržiavaní noriem osobnej hygieny, pri použití bežných s chorým človekom, zubnou kefkou.

Nezabudnite na transplacentárny prenos z chorej matky na plod.

Posledné dva typy prenosových ciest (vnútromaternicové a kontaktné domácnosti) v modernom svete sú veľmi zriedkavé.

Existujú aj netuberkulózne mykobaktérie, ktoré sa nachádzajú v mlieku alebo mäse hovädzieho dobytka. Tie sú prenášané na osobu veľmi zriedka.

Zdrojom mycobacterium tuberculosis je chorý človek s bakteriálnym vylučovaním. Často chorý človek nevenuje náležitú pozornosť svojmu stavu a dlhodobo nechodí na lekára, aby sa podrobil vyšetreniu. Počas tejto doby ochorenie významne progreduje a uzavretá forma pľúcnej tuberkulózy, ktorá je pre pacienta nepostrehnuteľná, ide do otvorenej polohy.

Existuje aj kategória pacientov, ktorí vedia o svojej chorobe, úmyselne vypľujú infikované hlien na zemi a nezhromažďujú ho v špeciálnych nádobách s vekom. Argumentom v takýchto prípadoch je hnev pacientov a neochota byť chorý sám.

Dôležitú úlohu pri šírení infekcie tuberkulózy v tele zohráva schopnosť mykobaktérií „oklamať“ ochranné makrofágové bunky určené na zničenie takýchto látok. Mycobacterium tuberculosis môže spôsobiť neúplnosť procesu fagocytózy v makrofágových bunkách, čo vedie k jeho uchovaniu v samotných makrofágoch.

Mycobacterium tuberculosis má úžasnú rozmanitosť svojho genotypu, ktorý bude určovať vývoj primárnej rezistencie voči liečivám, ako aj rýchlu adaptáciu na liečbu, a tým aj rozvoj sekundárnej rezistencie na lieky proti tuberkulóze.

Kochov prútik môže dlhodobo pretrvávať v inaktívnych formách v kalcifikáciách v orgánoch a tkanivách, dokonca aj u liečených pacientov. Prítomnosť kalcifikácií je „časovaná bomba“, pretože s poklesom imunitného stavu osoby môže byť proces tuberkulózy pacientom reaktivovaný bez povšimnutia.

V tejto súvislosti by mali byť všetci, ktorí sa zotavili z tuberkulózy na rôznych miestach, zaregistrovaní v lekárni s lekárom TBC a pravidelne absolvovať vhodné vyšetrenie av prípade potreby aj liečbu.

Pri výskyte spinálnej tuberkulózy je významná prítomnosť primárnych ložísk tuberkulózy v pľúcach a intrathorakálnych lymfatických uzlinách (VLHU), pretože tuberkulóza spinálnych kostí je dôsledkom progresie primárnych ložísk a prielomov (diseminácie) Kochových tyčiniek do krvného obehu.

Spravidla sa v primárnych ložiskách pľúcnej tuberkulózy, pri absencii včasnej diagnózy a vhodnej liečby, vytvárajú zóny kazuálnej nekrózy (tavenie tkaniva) s tvorbou dutín dutín. Keď je vytvorená jaskyňa, nie je zničené len pľúcne tkanivo, ale aj krvné cievy, ktoré kŕmia túto oblasť, v dôsledku čoho je Kochov bacilus v krvnom riečišti a šíri sa cez ľudské telo, usadzuje sa v dobre zásobených orgánoch a tkanivách. Tvorba sekundárnych ohnísk tuberkulózneho procesu.

Ovplyvňujú predovšetkým orgány a tkanivá s dobre vyvinutou zásobovacou sieťou krvných ciev. Z kostných štruktúr sú častejšie postihnuté humerálne, femorálne a tibiálne a prirodzene aj chrbtové kosti.

Tuberkulóza kostí chrbtice nie je výnimkou, rovnaké zmeny sa vyskytujú v kostiach stavcov ako v iných orgánoch a tkanivách postihnutých mykobaktériami tuberkulózy. Vzniká tuberkulózny granulóm, ktorý sa potom roztopí s deštrukciou kostných štruktúr stavcov. V miestach roztopenia tvorby abscesov, sekvestrovaných miest je možná tvorba fistulous pasáží.

Spinálna tuberkulóza začína od centrálnej časti tela chrbtice, odkiaľ sa šíria patologické zmeny do periférnych častí stavca, ako aj do okolitých stavcov ich vlastných a priľahlých častí chrbtice. Tuberkulózny proces nemôže vzniknúť v strede stavca, ale v jeho epifýzovej časti a odtiaľ ísť do susedných oblastí.

Symptómy a príznaky tuberkulózy chrbtice

Spinálna tuberkulóza u dospelých začína s vývojom klinického obrazu so syndrómom intoxikácie. Prejavuje sa ako stav neustálej únavy, letargie, zlej chuti do jedla, úbytku hmotnosti. Osoba sa rýchlo unavuje z normálneho psychického a fyzického stresu, ktorý predtým nebol pozorovaný. Tam sú výkyvy nálady, depresie, bolesti hlavy. Bledá koža, získať sivastý odtieň.

Tam je hektický typ horúčky, keď kolísanie teploty za deň môže dosiahnuť päť stupňov, a zvýšenie teploty je zaznamenaný viac vo večerných hodinách, je tiež možné prudký pokles teploty na normálne čísla.

Niekedy, okrem príznakov intoxikácie, pacient už má známky poškodenia tuberkulózneho procesu iných orgánov, napríklad pľúc. Prejavom pľúcnych lézií je často pretrvávajúci kašeľ, sucho alebo oddelenie malého množstva spúta, môže to byť hemoptýza, ktorá potvrdzuje prítomnosť deštruktívnych zmien v pľúcach.

Mierna tuberkulóza u dospelých má určitú fázu. V prvom štádiu je izolovaná primárna tuberkulózna osteitída podľa kliniky, čo zodpovedá vzhľadu bolesti nejasnej lokalizácie. Ďalej nasledujú fázy progresie zápalu - to je druhá fáza „A“ spondyloartritídy bez dysfunkcie a druhá „B“ s dysfunkciou. V tretej fáze je prietok považovaný za chronický, deštruktívne zmeny sú tak výrazné, že dochádza k úplnej strate funkčnosti. Zvyčajne, v tretej fáze spinálnej tuberkulózy, má pacient výrazné deformity chrbtice, neznesiteľné bolesti chrbta, ako aj rôzne typy paralýzy a parézy. Štvrtá fáza zahŕňa účinky zápalu v stavcoch (po tuberkulóznej spondyloartróze).

Tuberkulóza chrbtice začína spravidla s porážkou jedného stavca, potom sa proces šíri do susedných stavcov. Častejšie trpia tuberkulóznymi zápalovými zmenami v hrudných stavcoch. Štúdie ukazujú, že je to často postihnuté stavcové teleso, oveľa menej často tento proces ovplyvňuje susedné kostné štruktúry: oblúky, procesy atď. Poškodenie zadných stavcov sa nazýva zadná spondylitída.

Pri formulovaní diagnózy je vyznačená sekcia chrbtice a počet postihnutých stavcov.

Ako proces postupuje, bolesť v chrbte dochádza, keď pohyb nejasné lokalizácie. Po odpočinku sa bolesť zmierni. V súvislosti s touto zníženou pohyblivosťou, ktorá je najvýraznejšia u detí.

V následnej fáze spinálnej tuberkulózy (fáza spondylarthritis) sa v procese podieľajú medzistavcové kĺby. Bolesti chrbta sú výraznejšie, zmeny chôdze, postoj je ohnutý. Zmeny v postoji a chôdzi sú spôsobené tým, že svaly, v odozve na bolesť, sa snažia kompenzovať to obmedzením pohyblivosti chrbtice, stávajú sa napäté a tvoria hrebene (príznak „otcov“). Ak človek leží na bruchu, opiera sa o lakte a snaží sa zdvihnúť, tuhé svaly začínajú vystupovať vo forme hrebeňov pozdĺž chrbtice.

Vzhľadom k tomu, že svaly sú v neustálom napätí, je narušená ich výživa a vyvíja sa svalová atrofia.

V dôsledku progresie tuberkulózneho procesu dochádza k deformácii chrbtice, stavcov sa spojí, vytlačí sa z vertebrálnych dier, objavia sa nervy a cievy. Prejavom tejto komplikácie sú paréza a paralýza, ktorá môže pretrvávať až do konca života aj po ukončení liečby.

Okrem parézy a paralýzy budú komplikácie tuberkulózy chrbtice zahŕňať únikové abscesy, fistuly, deformity chrbtice (hrboly rôznych veľkostí), syndróm pyramidálnej insuficiencie, syndróm radikulárnej kosti.

Abdominálne abscesy spojené s tvorbou kazeínových hmôt a ich následnou akumuláciou pod väzmi chrbtice. Ak sa šíria hromadné masy po svalovej fascii, „odieranie“ sa vytvára na diaľku.

Prognóza spinálnej tuberkulózy pri absencii vhodnej liečby je zdravotným postihnutím s pretrvávajúcim poklesom pracovnej kapacity. Ak by táto patológia bola okamžite diagnostikovaná a liečená, prognóza spinálnej tuberkulózy by bola priaznivá. Smrteľné výsledky v spinálnej tuberkulóze sú skôr výnimkou ako pravidlom ako pravidelnosťou.

Diagnóza spinálnej tuberkulózy

Na identifikáciu spinálnej tuberkulózy u detí sa úspešne používa Mantoux test s dvomi tuberkulínovými jednotkami. To vám umožní určiť, čo sa stalo mycobacterium tuberculosis infekcie.

Na rozlíšenie alergického zvýšenia papúl po nastavení testu Mantoux z papule vytvorenej počas infekcie sa môže použiť ešte jeden intradermálny test - diaskintest.

Vykonávanie rutinných krvných a močových testov nenesie významné informácie a odráža len všeobecný priebeh zápalového procesu. V klinickej analýze krvi teda bude leukocytóza, zrýchlená sedimentačná rýchlosť erytrocytov, neutrofília, môže existovať eozinofília, ktorá odráža toxicko-alergickú náladu organizmu. Analýza moču nie je indikatívna.

Pre diagnostiku tuberkulózy chrbtice sú dôležitejšie radiačné metódy diagnózy, najmä röntgenové vyšetrenie. Sú tu obrázky nielen postihnutých častí chrbtice, ale aj povinne snímky z hrudných orgánov. Fotografie hrudných orgánov môžu odhaliť primárne ložiská tuberkulózneho procesu vo forme zaoblených tieňov, dutiny sú definované ako kruhový tieň s jasnými hranicami a osvetlením v strede.

Známky tuberkulózy chrbtice na obrazoch priamej a laterálnej projekcie sú oblasti deštrukcie kostí so zahrnutím väčšej hustoty - to sú kazeínové hmoty podrobené kalcifikácii. Okrem toho dochádza k poklesu hustoty kostnej štruktúry postihnutých stavcov. Zníženie hrúbky medzistavcových platničiek v skorých štádiách spinálnej tuberkulózy nás robí premýšľaním o osteochondróze, ktorá je v podstate nesprávna. Abscesy, fistulous pasáže sú detekované.

Urobia sa aj snímky z celého tela pacienta, to znamená počítačová tomografia. To vám umožní zistiť tuberkulózny proces nielen v pľúcach, ale aj v iných orgánoch, v tomto prípade, kostnej spinálnej tuberkulózy. Technológia počítačovej tomografie má oproti klasickému RTG vyšetreniu významné výhody, pretože umožňuje vytvárať trojrozmerné obrazy. To vám umožní určiť deformáciu v kostnej štruktúre chrbtice pred objavením sa zmien, ktoré budú už viditeľné na röntgenovom snímky.

Nevýhodou počítačovej tomografie je, že neumožňuje odhadnúť hrúbku medzistavcových platničiek, preto sa odporúča použiť počítačovú tomografiu spolu s rádiografickými obrazmi. To nám umožňuje získať ucelenejší obraz zmien v kostnej a chrupavkovej štruktúre chrbtice, ktorá je nevyhnutná pre adekvátne vyhodnotenie klinického obrazu a stanovenie následnej taktiky na liečbu spinálnej tuberkulózy.

Biopsia ihly sa vykonáva v extrémnych prípadoch na overenie diagnózy. Vykonáva ho skúsený lekár v nemocnici. Odobraný materiál sa posiela na histologické vyšetrenie.

Liečba spinálnej tuberkulózy

Liečba tuberkulózy chrbtice sa vykonáva v podmienkach tuberkulóznej nemocnice. Doma, pacient nemôže odísť. Odporúčaný odpočinok na lôžku. Čím skoršia je presná diagnóza, tým lepšia je prognóza spinálnej tuberkulózy.

Počiatočným cieľom liečby je eliminácia Mycobacterium tuberculosis z tela pacienta, pre ktorú sú predpísané anti-TB antibiotiká. Za najúčinnejšie sa považujú izoniazid, rifampicín, pyrazínamid, etambutol, streptomycín. Najúčinnejší z nich je rifampicín.

Pomerne často sa musíme zaoberať liekovou rezistenciou Mycobacterium tuberculosis. Na prekonanie primárneho (určeného genómom Kochových tyčiniek ešte pred začiatkom liečby) alebo sekundárneho (vývoj počas liečebného procesu) sa predpisuje rezistencia na liečivo v komplexe, to znamená v kombinácii pozostávajúcej aspoň zo štyroch položiek. Zvyčajne je to rifampicín + izoniazid + pyrazínamid + etambutol alebo streptomycín. Táto skupina liekov je liekmi prvej línie.

Ak táto kombinácia nie je účinná, potom predpisujte lieky druhého alebo tretieho radu. Ide o záložnú skupinu anti-TB antibiotík.

Prijímanie anti-TB antibiotík by malo trvať najmenej dva až tri mesiace. Toto je počiatočný priebeh liečby, ktorého účelom je zničiť väčšinu plemenných a „spiacich“ foriem Kochovho prútika. Zlepšenie stavu pacienta, ako aj pozitívna dynamika rádiologických prejavov diktujú prechod do ďalšej fázy liečby - to je fáza pokračovania liečby. Trvanie tejto fázy je približne štyri mesiace. Ak sa v priebehu liečby zistí získaná rezistencia na liečivo, potom v pokračujúcej fáze liečby sa lieky menia. Celkové trvanie liečby je šesť mesiacov, niekedy dlhšie.

Všetky lieky sú veľmi toxické a môžu spôsobiť mnoho vedľajších účinkov. Po prvé, toxický účinok siaha až do pečene, takže v procese liečby je potrebné neustále monitorovať funkčné schopnosti tohto orgánu. Na tento účel sa odoberá krv na biochemickú analýzu krvi, venuje pozornosť hladine ALAT a ASAT (pečeňové enzýmy). V prípade výrazných vedľajších účinkov sa zvažujú iné režimy, napríklad niekoľkokrát týždenne. Harmonogram prijímania určuje ošetrujúci fytiológ.

Pomôcky sú tiež potrebné na pomoc telu bojovať proti spinálnej tuberkulóze. Táto skupina zahŕňa užívanie komplexu vitamínov, hepatoprotektorov, doplnkov vápnika.

Treba dodržiavať diétu, odporúčanú tabuľku č. Ide o diétu s vysokým obsahom kalórií bez výrazných obmedzení. Potraviny by mali byť bohaté na vápenaté soli (mliečne výrobky, mliečne výrobky), bielkoviny (mäso, ryby, strukoviny), sacharidy. Obmedzené na tučné, vyprážané, údené výrobky podkopávajú prácu pečene, čo je nežiaduce.

V prípade potreby vykonajte prepichnutie abscesov extrakciou ich obsahu a zavedením antiseptických roztokov a špecifických liekov.

Po ukončení hlavného liečebného postupu sa uvažuje o potrebe chirurgických zákrokov.

Operácia spinálnej tuberkulózy môže byť radikálna, pomocná, rekonštrukčná, regeneračná, kombinovaná.

Objem chirurgických zákrokov je určený individuálne, môže to byť nekróza (odstránenie nekróznych oblastí), vertebrálna resekcia (čiastočné odstránenie stavca), orforoplastika. Aby sa dosiahli optimálne výsledky, resekčné operácie sú doplnené uskutočňovaním operácií, ktoré obnovujú anatomické defekty. Pre rekonštrukčné operácie je možné ako transplantát použiť kostné štruktúry samotného pacienta.

Ak dôjde k významnej kompresii miechy v dôsledku vývoja uhlovej kyfózy, vzniku abscesu membrán miechy, potom operácia pre spinálnu tuberkulózu bude spočívať v dekompresii chrbtice, pretože opísané zmeny majú za následok významné zakrivenie miechového kanála a kompresiu miechy. Situáciu zhoršuje prítomnosť epidurálneho abscesu, ktorý tiež vytvára tlak na miechu. V niektorých prípadoch je na zníženie tlaku na chrbticu potrebné nosiť korzet.

Tuberkulóza kostí, príznaky a znaky

✓ Článok overený lekárom

Tuberkulóza je jednou z najnebezpečnejších, ale bežných infekčných chorôb. Pre väčšinu ľudí je táto patológia spojená s ochoreniami pľúc, ale Mycobacterium tuberculosis (MBT) môže postihnúť aj iné orgány, ktoré sa šíria z hlavného zdroja do krvi alebo lymfatických ciev. Druhou najčastejšou je tuberkulóza kostí a kĺbov, až 5% všetkých lokalizácií tuberkulózy. Chorá táto forma v každom veku, ale deti trpia viac a viac.

Tuberkulóza kostí. príznaky

Tuberkulóza kostí a kĺbov

Okrem detstva, faktory predisponujúce k infekcii a jej šírenie do kostí a kĺbových štruktúr sú nepriaznivé životné podmienky, podvýživa, nadmerné požívanie alkoholu, nadmerné cvičenie a poranenia kostry.

Fistula s tuberkulózou kolena

Nebezpečenstvo ochorenia je, že príznaky sú často rozmazané. Z tohto dôvodu sa porážka kostí a kĺbových štruktúr nachádza v neskorších štádiách.

Tuberkulóza sa môže prejaviť v neskorých štádiách

Zdroj ochorenia a vývoj

Príznaky tuberkulózy kostí a kĺbov

Všetky príznaky tuberkulózy možno rozdeliť do dvoch širokých kategórií:

Do prvej skupiny patria systémové prejavy intoxikácie, ktorá je takmer vždy v detstve a je menej častá u dospelých. V niektorých prípadoch môžu tieto príznaky chýbať. Stupeň ich závažnosti závisí od intenzity samotného tuberkulózneho procesu, predovšetkým v pľúcach.

Porážka kostnej tuberkulózy

Lézia horných končatín

Bežné prejavy zahŕňajú:

Podráždenosť a únava ako symptómy

Zlý spánok a chuť k jedlu

Lokálne prejavy tuberkulózy kostí a kĺbov sú syndróm bolesti. Bolesť je často otravná a nestála a nie je vždy jasne lokalizovaná v mieste, kde sa vyvíja proces zápalu a môže ožarovať (šíriť sa).

Bolesť v mieste postihnutých kĺbov lokálne alebo sa šíri

Dávajte pozor! Ak bolesť, lokalizovaná v rôznych štruktúrach kostry, nezmizne alebo nezmizne po užívaní liekov proti bolesti, je to dôvod na okamžitú liečbu lekára.

Lokálne prejavy závisia od štádia ochorenia. V procese vývoja patológie v mieste postihnutého edému kĺbov dochádza k začervenaniu. V dôsledku rastúcej bolesti sa objavuje kontraktúra (obmedzenie pohybu). Postupne, ako proces pokračuje, môže dôjsť k deformácii kostí, zvyšuje sa tón okolitých svalov, ktoré sa pri testovaní stávajú bolestivými.

Je to dôležité! Príznaky uvedené v článku sú dôvodom na konzultácie s lekárom, ktorý vykoná konečnú diagnózu a predpíše liečbu. Nezávislá diagnostika a liečba sú neprijateľné.

Lokalizácia zápalového procesu tiež ovplyvňuje symptómy. V súlade s týmto parametrom existujú 3 hlavné formy poškodenia kostí a kĺbových tuberkulóz:

• spondylitída - ochorenie chrbtice;
• osteitída - zápal kostí;
• artritída je ochorenie kĺbov.

Špeciálnym typom je tuberkulóza-alergická artritída, ktorá je reakciou kĺbovej membrány na vzdialené miesta úradu.

Ťažké zakrivenie chrbtice pri kostnej tuberkulóze

Spinálna tuberkulóza

Tuberkulózna spondylitída alebo Pottova choroba predstavuje približne 40% všetkých foriem osteoartikulárnej tuberkulózy. V drvivej väčšine prípadov sú súčasne postihnuté 2 stavce a len asi 20% zápalovej oblasti je širšia. Častejšie choroba postihuje stavcové orgány, menej často - procesy.

Pacient, u ktorého sa vyvinula spinálna lézia, sa sťažuje na slabosť, únavu a bolesti chrbta, ktoré sa v noci obávajú. Bolestivý syndróm je určený ľahkým tlakom na spinálne procesy stavcov.

Tuberkulóza chrbtice

V priebehu vývoja ochorenia sa staré príznaky zosilňujú a objavujú sa nové príznaky.

1. Postupne sa človek vyvíja v analgetickej polohe, svaly sú v dobrom stave, aby odolávali vyvíjajúcim sa deformáciám v stavcoch a medzistavcových kĺboch.
2. Vyvíja sa atrofia svalov, ktoré boli predtým v dobrom stave.
3. Intoxikácia môže byť výraznejšia.
4. V dôsledku zničenia stavcov sa vytvorí zakrivenie chrbtice.
5. Chôdza pacienta sa mení.
6. Pohyb v postihnutej oblasti je obmedzený alebo neprítomný.
7. Spoločným znakom progresívnej spondylitídy pri tuberkulóze je studený absces. Neexistujú žiadne príznaky ako bolesť, horúčka, začervenanie kože. Absces môže nakoniec viesť k tvorbe fistúl s kýčovitým hnisaním.

Obľúbeným miestom pre rozvoj spondylitídy je 10. stavca (hrudník). Môžu byť ovplyvnené aj iné oddelenia. Symptómy sú určené lokalizáciou zápalového procesu.

Čiastočná alebo úplná paralýza končatín, ako aj narušenie vnútorných orgánov v dôsledku poškodenia miechy a nervov, je vážnym dôsledkom tuberkulóznej spondylitídy.

Klinický obraz kostnej tuberkulózy

Je to zo zápalu kostného tkaniva (vertebrálneho tela), že zvyčajne začína vývoj infekčného procesu v chrbtici. Osteitída sa tiež považuje za nástup zápalu v kĺboch.

Kostná forma tuberkulózy často postihuje deti a dospievajúcich. Dospelí ochorejú oveľa menej často. Osteit môže ovplyvniť akékoľvek kosti. Častejšie sa zápal vyskytuje v oblastiach bohatých na kostnú dreň, napríklad v epifýzach (koncoch) tubulárnych kostí. Mimoriadne zriedkavou formou je zápal v diafýze (stredná časť tubulárnej kosti obsahujúcej kostnú dreň). Kosti v mieste granulomu zhustnú. V čase uvoľnenia zápalu mimo kostnej štruktúry sa často zaznamenávajú zlomeniny.

Na samom začiatku tuberkulóznej osteitídy sa žiadna osoba neobťažuje, pretože fokus je lokalizovaný v hrúbke kosti, kde nie sú žiadne nervové zakončenia. Bolesť a iné lokálne príznaky sa zvyčajne objavia, keď zápal prechádza do periosteu, proximálnych kĺbov alebo okolitého mäkkého tkaniva. V detstve, v raných štádiách, je takýto jav ako aktívny rast chrupavky a kosti v blízkosti kĺbu dobre exprimovaný, čo sa prejavuje rýchlym rastom končatiny. Čím menší je vek dieťaťa, tým lepšie sú tieto zmeny viditeľné.

Rovnako ako pri spondylitíde je charakteristický absces, pri ktorom sa na povrchu kože môže tvoriť fistula.

Symptómy kĺbovej tuberkulózy

Tuberkulóza často postihuje veľké kĺby, ktoré predstavujú veľkú záťaž. Medzi všetkými osteoartikulárnymi formami je 20% zápal bedrového a kolenného kĺbu.

Prechod infekčného procesu z kosti na kĺb môže nastať dvoma spôsobmi, ktoré sa líšia symptómami.

1. S klíčením granulácie ochorenie nie je také aktívne. Táto možnosť je typickejšia pre dospelých.
2. Pri slabej imunite, napríklad u detí, dochádza k infekcii kĺbov, keď sa hnis od kosti zlomí. Takýto prípad je charakterizovaný ťažkým zápalom, sprevádzaným silnou bolesťou, vysokou telesnou teplotou a neschopnosťou pohybu v postihnutom kĺbe. Zničenie sa veľmi rýchlo šíri na celú kosť, čo spôsobuje, že sa tenká.

Patologická anatómia tuberkulózy kostí a kĺbov

V každom prípade je artikulárna forma charakterizovaná niekoľkými príznakmi:

• bolesť;
• intoxikácie;
• opuch okolo kĺbu;
• jeho úplná alebo čiastočná imobilizácia;
• poranenia, ak sú poškodené kĺby nôh;
• atrofiu okolitých tkanív.

V mnohých prípadoch sa vytvára ankylóza kĺbov (hojenie kĺbov na kĺbových plochách a úplná imobilizácia kĺbov) a skrátenie končatiny.

Spina ventosa tuberculosa - viacpočetné lézie falangov a metakarpálnych kostí u dieťaťa s generalizovanou hematogénnou tuberkulózou

Vlastnosti prejavov tuberkulóznej alergickej artritídy

Ponce choroba je alergická reakcia vnútorného artikulárneho povrchu na infekčné zameranie nachádzajúce sa inde. V tomto prípade nedochádza k žiadnej zmene kosti.

Môže sa vytvoriť absces. Kĺb prechádza deformáciou, ankylózou.

Vzhľadom k tomu, že rôzne formy tuberkulózy kostí a kĺbov sa dlhodobo vyskytujú s nevyjadrenými príznakmi, stojí za to, aby ste sa poradili s lekárom aj pri miernej bolesti a všeobecnom trávení. Okrem toho dôležitým preventívnym opatrením je vedenie tubirkulinových vzoriek alebo ročný RTG hrudníka na detekciu ohnísk v pľúcach. Najmä v Rusku, bohužiaľ, situácia s tuberkulózou zostáva nepriaznivá.

Spinálna tuberkulóza: symptómy a liečba

Spinálna tuberkulóza sa nazýva poškodenie tkanív Mycobacterium tuberculosis (Kochove tyčinky). Ochorenie je klasifikované ako forma kostnej tuberkulózy. Môže byť ovplyvnená akákoľvek chrbtica.

Spinálna tuberkulóza je diagnostikovaná v rôznom veku. Jeho zvláštnosťou je, že prvé príznaky lézie sa môžu objaviť po niekoľkých mesiacoch a niekoľkých rokoch od okamihu infekcie. Často sa v miechových tkanivách objavujú viaceré tuberkulózne ložiská.

Hlavnými príznakmi sú bolesť, obmedzenie motorickej aktivity a poruchy chôdze, pričom dochádza k progresii chrbtice.

Diagnóza je založená na symptomatológii a potvrdená na základe tuberkulínových testov a výsledkov röntgenového žiarenia. Spinálna tuberkulóza je liečená konzervatívnymi metódami, ale v prípade komplikácií bude potrebná operácia.

Všeobecné údaje

V prípade spinálnej tuberkulózy sú postihnuté jeden alebo niekoľko stavcov, ako aj iné štruktúry, ktoré sa podieľajú na tvorbe chrbtice - medzistavcové platničky a väzy.

Je to najčastejšie diagnostikovaný typ osteoartikulárnej tuberkulózy. Sú chorí ako deti a dospievajúci a dospelí. Muži trpia častejšie ako ženy - to sa týka všetkých vekových kategórií.

Podľa štatistík dotknutých oddelení:

• 60% prípadov - hrudná;
• v 30% - bedrovej;
• 5% - krčka maternice;
• 5% - sacrococcygeal.

Izolovaná tuberkulóza jedného stavca sa pozoruje pomerne zriedka, vo väčšine prípadov sa lézia nachádza v niekoľkých alebo všetkých stavcoch jednej časti chrbtice. V 70% všetkých diagnostikovaných prípadov sú dva stavce zapojené do procesu tuberkulózy, v 20% prípadov - tri alebo viac.

Lézia mnohých stavcov je diagnostikovaná hlavne pri ochoreniach hrudnej a torakolumbálnej chrbtice.

Popísaná patológia sa zriedka detekuje v izolovanej forme. V posledných 10-12 rokoch došlo k zvýšeniu počtu prípadov, keď bola diagnostikovaná spinálna tuberkulóza v kombinácii s inými formami tejto patológie - pľúcna tuberkulóza, oči, obličky, pečeň a podobne.

dôvody

Mycobacterium tuberculosis (iný názov je Kochov prútik) je priamou príčinou vývoja opísaného ochorenia.

Ale s prítomnosťou patogénu v miechových tkanivách sa tuberkulózny proces nevyvíja vždy - najčastejšie sa vyskytuje u tých, ktorí žijú v neuspokojivých podmienkach. Klasicky je to sociálne znevýhodnený kontingent. Týka sa to ľudí bez domova, väzňov, dlhodobo nezamestnaných atď.

Nepriaznivé sociálne podmienky vedúce k vzniku spinálnej tuberkulózy sú:

• zlá výživa - podvýživa, potraviny s nedostatočným obsahom bielkovín, tukov, sacharidov a vitamínov;
• Či už je ťažká (kvôli zdravotným dôvodom alebo kvôli individuálnym charakteristikám tela) dlhodobá fyzická práca;
• zlé pracovné podmienky (zvýšená alebo znížená vlhkosť a teplota, prievan, veterné podmienky atď.);
• trvalá únava;
• chronická deprivácia spánku;
• práca bez odpočinku (dovolenka) na dlhú dobu (od dvoch do troch rokov a dlhšie)

Tieto stavy nevyhnutne vedú k všeobecnému vyčerpaniu organizmu, a preto nie je schopný bojovať s pôvodcom tuberkulózy v akejkoľvek forme poranenia.

Zvýraznené sú aj ďalšie faktory, proti ktorým je riziko vývoja a progresie spinálnej tuberkulózy vyššie:

• fyzický;
• chemický;
• somatická;
• imunodeficiencie;
• endokrinné;
• malformácie chrbtice;
• zlé návyky.

Fyzikálne faktory, proti ktorým sa tuberkulóza pečene vyvíja rýchlejšie, môžu byť:

• mechanická;
• rádioaktívny;
• teplotu.

Mechanické faktory, ktoré prispievajú k rozvoju spinálnej tuberkulózy, sú jej zranenia:

• trauma;
• zdravotnej povahy.

Traumatickými poraneniami chrbtice sa rozumejú jeho rany - roztrhané, nasekané, rezané, bodnuté, strelné.

Poškodenie miechy lekárskeho charakteru sa vyskytuje počas lekárskych zákrokov. V podstate je to:

• neúspešne vykonali punkcie miechy;
• biopsia kostného tkaniva (vzorkovanie fragmentu nasledované mikroskopickým vyšetrením);
• poškodenie počas operácie - operácie na samotnej mieche a na tkanivách nachádzajúcich sa v okolí. Možno v prípade nedodržania spôsobu prevádzky, neskúsenosti chirurga alebo zložitých technických podmienok.

Radiačné poškodenie chrbtice, ktoré prispieva k výskytu a progresii tuberkulózneho procesu v nej, môže byť:

• neléčebné - v prípade núteného kontaktu s rádioaktívnymi látkami alebo zariadeniami (najčastejšie kvôli špecifikám odbornej činnosti alebo v prípade neoprávneného prístupu);
• medical.

Lekárske lézie chrbtice lekárskeho charakteru sa vyskytujú v takých prípadoch, ako sú:

• časté röntgenové vyšetrenie (často kvôli absencii alebo zanedbaniu osobitnej ochrany;
• radiačnej terapie predpísanej pre malígnu tvorbu chrbtice alebo priľahlých orgánov a tkanív.

Zmena teploty vonkajšieho prostredia (príliš vysoké alebo príliš nízke teploty) zohráva ďalšiu úlohu - keď človek žije v zlých podmienkach bývania, zle sa stravuje a tak ďalej.

Chemické faktory prispievajúce k rozvoju spinálnej tuberkulózy sú:

• agresívne zlúčeniny, ktoré sa používajú v priemyselnej výrobe, poľnohospodárstve a každodennom živote;
• Endogénne toxíny sú chemické zlúčeniny produkované akýmikoľvek patogénmi v priebehu ich vitálnej aktivity alebo tkanív v akejkoľvek patológii.

Somatické ochorenia môžu poškodzovať organizmus, čo prispieva k prenikaniu do neho a rozvoju infekcie tuberkulózy. Najčastejšie ide o chronické patológie:

Somatické faktory prispievajúce k rozvoju opísanej patológie sú:

• ťažké poranenia všetkých orgánov (najmä kraniocerebrálnych a polytraumatických);
• stav po komplikovaných operáciách (najmä abdominálnych);
• kritický stav (kóma, anafylaktické, traumatické, hypovolemické a iné typy šoku);
• onkologické ochorenia.

Imunodeficiencie sú kategorizované ako najdôležitejšie faktory, ktoré všeobecne prispievajú k rozvoju tuberkulózy a najmä tuberkulóze chrbtice. Môžu to byť:

• pôrod;
• - HIV, účinky imunosupresívnej liečby a podobne.

Endokrinné patologické stavy veľmi často prispievajú k rozvoju mnohých chorôb, vrátane spinálnej tuberkulózy. Často je to diabetes a endokrinné poruchy, ktoré sa vyvíjajú s porážkou štítnej žľazy.

Zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie, užívanie drog) bez výnimky prispievajú k rozvoju procesu tuberkulózy v miechových tkanivách, pretože oslabujú všeobecné a miestne ochranné sily. Na pozadí zníženej rezistencie (rezistencie) Mycobacterium tuberculosis ľahko prenikajú do tkaniva a začína patologický proces.

Treba mať na pamäti, že zlé návyky sú veľmi často charakteristické pre sociálne znevýhodnený kontingent. Kombinovaný účinok alkoholu, nikotínu a omamných látok na jednej strane a nepriaznivých životných podmienok (vysoká vlhkosť, vysoké alebo nízke teploty, nedostatok riadneho odpočinku atď.) Na druhej strane zhoršuje odolnosť organizmu, čo prispieva k rýchlejšej tuberkulóze chrbtice.

Vývoj patológie

Spinálna tuberkulóza môže byť:

• primárne - vyskytuje sa, keď priame patogény tuberkulózy vstupujú do tkanív miechových štruktúr;
• sekundárne - vyvíja sa na pozadí existujúcich ohnísk tuberkulózy v tele.

Toto ochorenie má niekoľko foriem. Jeho prevalencia v tkanivách môže byť odlišná - s dôrazom na nasledujúce formy lézie chrbtice sú zvýraznené:

• lokálny (limitovaný) - tento patologický proces sa tiež nazýva tuberkulózna osteitída. V tomto prípade dochádza k jedinému fokusu, ktorý nepresahuje telo stavca alebo jediného segmentu stavcov (stavca a štruktúry, ktoré sú s ním funkčne spojené - medzistavcové platničky a väzy);
• spoločná - tuberkulóza postihuje dva alebo viac segmentov obratlovca, ktoré sú v susedstve;
• násobok - patologický proces zahŕňa dva alebo viac segmentov obratlovca, ktoré nie sú priľahlé;
• kombinované - diagnostikované so súčasným tuberkulóznym poškodením dvoch alebo viacerých orgánov.

Podľa morfologických znakov a klinického obrazu sa rozlišujú nasledujúce štádiá spinálnej tuberkulózy:

• Stupeň 1 - tvorba primárnej tuberkulóznej osteitídy;
• Štádium 2a - objaví sa klinický obraz progresívnej spondyloartritídy (lézie medzistavcových kĺbov), ale zachová sa muskuloskeletálna funkcia chrbtice;
• Stupeň 2b - nie je zaznamenaný len vývoj príznakov progresívnej spondyloartritídy, ale zhoršuje sa aj funkcia chrbtice;
• Stupeň 3 - príznaky chronickej deštruktívnej spondylitídy (zápal vertebrálnych kĺbov) sa objavujú a postupujú a postihnutý segment úplne stráca svoju funkciu;
• Fáza 4 - vyvíja sa postuberkulózna spondyloartróza (deštrukcia kĺbových povrchov stavcov).

Príznaky tuberkulózy chrbtice

Závažnosť klinického obrazu závisí od štádia procesu a od počtu postihnutých stavcov.

Hlavnými príznakmi sú:

• bolesť;
• dysfunkcia chrbtice;
• jeho deformácií.

Bolesť môže byť dvoch typov:

• prvé sa vyskytuje počas deštrukcie (deštrukcie) kostných štruktúr;
• druhá sa objaví, keď stavce stlačia nervové zakončenia.

Charakteristika prvého typu bolesti:

• lokalizácia - v hĺbke chrbtice;
• pokiaľ ide o jeho distribúciu, ožarovanie ako také nie je typické;
• prírodou - boľavé, niekedy ťahajúce;
• intenzita - často mierna;
• pri výskyte - zvyšujú sa zaťažením chrbtice (fyzická práca, telesná výchova a šport).

Charakteristickým znakom bolesti prvého typu je, že keď sa objavia, sú nad léziou zóny hyperestézie (precitlivenosť mäkkých tkanív). To znamená, že ak sa táto bolesť vyvíja, keď sa dotknete kože, sú nepríjemné pocity.

Charakteristika druhého typu bolesti:

• lokalizácia - v hĺbke chrbtice;
• distribúciou - ožiarenie trupu a končatín. Šírenie bolesti sa vyskytuje v tuberkulóznych léziách všetkých úrovní: krčka maternice - v medziklopovej, okcipitálnej alebo parietálnej oblasti, hrudnej - v hrudnej stene, prednej brušnej steny alebo oblasti slabín (v závislosti od miesta tuberkulózneho zamerania), bedrovej - v dolných končatinách;
• prírodou - boľavé, niekedy ťahajúce;
• v intenzite - najčastejšie strednej závažnosti, ale s výrazným stláčaním zakončenia nervu môže byť "prostata".

Pri ďalšej progresii spinálnej tuberkulózy sa objavia nasledujúce príznaky:

• obmedzenie pohybu;
• svalové napätie chrbta;
• s porážkou krčnej chrbtice - pacient „šetrí“ pohyby hlavy a jej otočiek, aby uvoľnil krčnú oblasť, podopiera bradu alebo hlavu rukami;
• pri vtiahnutí do patologického procesu hrudnej oblasti sa pozoruje stuhnutosť chôdze a charakteristická fixácia tela. Ak je potrebné obrátiť sa, pacient sa pokúsi otočiť svoje telo, ak je potrebné zdvihnúť predmet z podlahy, robí to s rovným chrbtom, ohýbajúc kolená;
• v prípade lumbálnej lézie je charakteristická stuhnutosť chôdze, ako aj zvýšená lumbálna lordóza (fyziologické vyklenutie v smere spredu) a abdominálny výstupok.

Deformácia sa objavuje v neskorých štádiách tuberkulózneho procesu, je spôsobená deštrukciou stavcov a objaví sa hrb.

Ak sa vyskytne viacnásobné poškodenie chrbtice, je možné skrátenie tela.

Diagnóza spinálnej tuberkulózy

Diagnóza sa vykonáva na základe pacientových sťažností, anamnézy ochorenia (je dôležité zistiť, či nedošlo k pľúcnej tuberkulóze) a výsledky ďalších výskumných metód.

Údaje o fyzikálnom vyšetrení sú nasledovné: t

• pri pozorovaní v počiatočných štádiách ochorenia bez príznakov, s progresiou a kritickými následkami - deformácia chrbtice rôznej závažnosti;
• s palpáciou (palpácia) - bolesť pri stlačení na spinálne procesy v postihnutej oblasti;
• počas auskultácie (konkurz) - je informatívny pre pľúcnu tuberkulózu, na pozadí ktorej sa objavila lézia tuberkulózy chrbtice. Tam sú oslabené dýchanie, sipot.

Hlavnou inštrumentálnou metódou výskumu tuberkulózy chrbtice je jej röntgenové vyšetrenie:

• RTG hrudníka - obrazy môžu odhaliť primárne tuberkulózne ložiská v intrathorakálnych lymfatických uzlinách, ako aj v horných častiach pľúc;
• rôntgenové vyšetrenie chrbtice - charakteristickým ukazovateľom je trvalé zúženie medzistavcových priestorov v skorých štádiách ochorenia a deformácia stavcov s progresiou patológie. Pri ďalšej progresii ochorenia dochádza k poklesu v telesách postihnutých stavcov.

Pre podrobnejšie informácie môžete použiť nasledujúce metódy:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - sa používa na štúdium rozsahu poškodenia väziva, ako aj na detekciu kolických abscesov (hnis, ktorý sa presunul z primárnej lokalizácie);
• počítačová tomografia (CT) - umožňuje identifikovať hlbšie deštruktívne procesy v tkanivách postihnutých stavcov.

Tuberkulínové testy sú dôležité pri diagnostike spinálnej tuberkulózy. Pacient sa podáva intradermálne tuberkulínom (suspenzia uhynutých patogénov), určitý čas počká, potom sa skúma a zmeria vytvorená papula (zvýšenie nad kožou), podľa jej vlastností sa urobia závery.

Z nešpecifických diagnostických metód sa používa všeobecný krvný test - je zaznamenaný nárast počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnóza tuberkulózy chrbtice sa najčastejšie vykonáva s patológiami, ako sú:

• Scheuermann-Manuova choroba alebo juvenilná kyfóza - dorsopatia (choroba chrbta), pri ktorej dochádza k progresívnemu zakriveniu chrbtice spredu dozadu;
• Calvetova choroba (osteochondropatia vertebrálneho tela, platyspondilia) je zriedkavá patológia chrbtice, v ktorej dochádza k aseptickému (neinfekčnému) odumretiu tela jedného alebo dvoch susedných stavcov.

Menej často je potrebné odlíšiť túto chorobu od týchto patológií:

• vrodené vady chrbtice;
• malígne neoplazmy - primárne a metastatické (tie, ktoré sa vyvinuli, keď sú bunky prenesené zo zhubných nádorov inej lokalizácie).

komplikácie

Najčastejšie je spinálna tuberkulóza sprevádzaná nasledujúcimi komplikáciami:

• absces absces - hltana, za svalom hrudnej kosti, v medzikrstných priestoroch, v ingvinálnej oblasti a pozdĺž vnútorného stehna, menej často v oblasti bedrového kĺbu;
• porušenie citlivosti mäkkých tkanív trupu a končatín;
• narušenie motorickej aktivity.

Posledné dve komplikácie sú sekundárne - vznikajú v dôsledku tlaku vytvorených abscesov na nervových zakončeniach.

Liečba spinálnej tuberkulózy

Spinálna tuberkulóza sa dlhodobo lieči v nemocnici. Taktika liečby je určená s prihliadnutím na takéto nuansy ako:

• forma ochorenia;
• štádium ochorenia;
• vek pacienta;
• trvania choroby.

Hlavnými cieľmi liečby sú:

• posilnenie obranyschopnosti tela;
• prevencia komplikácií;
• obnovenie plnej práce chrbtice.

Liečba je založená na nasledujúcich predpisoch:

• dobrá výživa;
• imobilizáciu chrbtice;
• chemoterapiou s liekmi proti tuberkulóze.

Počas liečby sa používa niekoľko liekov, ktoré sa môžu meniť počas liečby v závislosti od ich účinnosti.

Chirurgická liečba je indikovaná v takých prípadoch ako:

• prítomnosť komplikácií - najmä hnisavých;
• rozvoj paraplegie (bilaterálna porucha citlivosti) v dôsledku tlaku hnisavého obsahu na mieche.

prevencia

Základom preventívnych opatrení tejto choroby sú:

• vyhýbanie sa kontaktu s pacientmi, ktorí objavili otvorené formy pľúcnej tuberkulózy, a ak nie je možné sa vyhnúť - použitie lekárskej masky;
• ak sa zistí iná lokalizácia tuberkulózy, včasná a primeraná liečba;
• zlepšenie sociálnych podmienok života;
• boj na národnej úrovni s chudobou a neistotou, ktorý môže zabrániť zhoršeniu života av dôsledku toho výskytu tuberkulózneho procesu na tomto pozadí;
• pravidelné protiepidemické opatrenia na štátnej úrovni;
• ročné lekárske prehliadky (aj keď nie sú žiadne sťažnosti), fluorografia aspoň raz ročne.

Prognóza pre spinálnu tuberkulózu

Prognóza tuberkulózy chrbtice je dosť nejednoznačná. Úspešná liečba je možná len s včasným rozpoznaním patológie, adekvátnymi stretnutiami a dôkladnou implementáciou všetkých inštrukcií lekára.

Prognóza sa zhoršuje v takých prípadoch, ako sú:

• zanedbávanie patologického procesu;
• prítomnosť komplikácií;
• prítomnosť sprievodných somatických patológií;
• ignorovanie lekárskych odporúčaní;
• samoliečba;
• „ľudovými prostriedkami“.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, lekársky konzultant

2 152 celkový počet zobrazení, 2 zobrazenia dnes