Zápalové procesy v chrbtici vznikajú v dôsledku infekčných ochorení alebo degeneratívnych dystrofických zmien. Existuje niekoľko zápalových ochorení chrbtice - spondylitída, osteomyelitída, ankylozujúca spondylitída: všetky sú nebezpečné, sprevádzané bolestivými príznakmi a vyžadujú odbornú pomoc.

Bez adekvátnej terapie sú nevyhnutné závažné komplikácie a následky. Lekár určí diagnózu, vyberie taktiku liečby podľa aktuálnych príznakov a príčin ochorenia.

Príčiny zápalu chrbtice

Spondylitída a osteomyelitída sú závažné chronické ochorenia, ktoré nemožno ignorovať. Zápalové procesy ovplyvňujú chrbticu, čo spôsobuje deštrukciu stavcov a deformáciu chrbtice. Degeneratívne zmeny sa vyskytujú v krčnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej oblasti.

Je to dôležité! Vo väčšine prípadov sa zápal vyvíja na pozadí iných patológií, to znamená, že je sekundárny.

Časté príčiny spondylitídy:

Predispozičné faktory:

• podchladenie;
• poranenia chrbtice;
• dedičnosť;
• hormonálne zmeny v tele;
• zápal urogenitálneho systému;
• znížená imunita, zvyčajne po užití liekov;
• chronickej a akútnej infekcie.

Tieto faktory prispievajú k rozvoju zápalového procesu. Pacienti musia podstúpiť lekárske vyšetrenie a liečbu predpísanú lekárom. Odborník vám povie, ako zmierniť zápal chrbtice a zabrániť následkom.

Druhy a vlastnosti ochorenia

Vzhľadom na klasifikáciu zápalu chrbtice lekár stanoví presnú diagnózu a vyberie špeciálnu liečbu. Je dôležité diagnostikovať typ ochorenia.

Purulentná spondylitída

Akútny zápalový proces, ktorý postihuje medzistavcové platničky, väzy, korene a okolité svaly. Ďalej sa choroba šíri do miechy, stavcov.

Zápalový proces prebieha so zvýšenou telesnou teplotou. Stav pacienta sa prudko zhoršuje, v postihnutej oblasti sú intenzívne bolestivé pocity. Je dôležité včas sa poradiť s lekárom, vyšetriť a začať liečbu, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Tuberkulózna spondylitída

Chronický zápalový proces v oblasti stavcov. Ochorenie sa vyskytuje na pozadí infekcie tuberkulózou.

Vo väčšine prípadov patogén vstupuje z pľúc do chrbtice. Vytvorí sa malý kopec, ktorý sa zrúti na pozadí oslabenej imunity. Patologické procesy nepriaznivo ovplyvňujú kortikálnu vrstvu. Zrúti sa a zámkové dosky sa posunú.

Brucelózna spondylitída

V tomto prípade je zápal chrbtice diagnostikovaný u ľudí, ktorí prichádzajú do styku s kravami. Inou cestou infekcie je kontaminované mlieko.

Patológia sa rozširuje na stavce, prúdi vo vlnách. Pacient sa obáva horúčky a slabosti v tele. Po inkubačnej dobe sa v chrbtici vyskytuje akútna bolesť. Zápal ovplyvňuje malé kĺby, medzistavcové platničky a lumbosakrálne kĺby.

Plesňová a parazitická spondylitída

Riziková kategória zahŕňa ľudí s oslabenou imunitou. Častejšie je ochorenie diagnostikované po transplantácii vnútorných orgánov, operácii.

Malígny nádor môže vyvolať parazitickú spondylitídu. Kauzálnymi agensmi sú plesňové mikroorganizmy a baktérie.

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída)

Choroba postihuje osobu v mladom veku. Prvýkrát postupuje bez výrazných znakov. Zápal začína lumbosakrálnou chrbticou, menej často v hrudnej oblasti. Ďalšie patologické procesy sa rozširujú na všetky disky chrbtice.

Bez kvalifikovanej liečby sa syndróm bolesti zvýši. Pohyblivosť chrbtice klesá a dochádza k deformite. V neskorom štádiu ankylozujúcej spondylitídy sa pozoruje spinálna akrécia. Prečítajte si viac o tejto chorobe v článku odkaz.

Klinický obraz

Prejavy zápalu závisia od stupňa poškodenia a závažnosti patologických procesov. Ak ochorenie postihuje krčnú chrbticu, dochádza k čiastočnej alebo úplnej paralýze dolných a horných končatín.

Bez zjavného dôvodu sa objavuje parestézia, narušuje sa proces narušenia čriev a močového mechúra. Pacienti sa sťažujú na bolesť vo forme lumbaga. Svalový tonus sa znižuje, vyskytujú sa problémy s predĺžením končatín.

S porážkou hrudnej alebo bedrovej chrbtice sa objavia nasledujúce príznaky:

• mobilita klesá;
• akútne bolestivé pocity rôznych stupňov rušenia, ožiarenie hrádze;
• pohyby sú obmedzené;
• je narušený spánok;
• inkontinencia výkalov a moču sa vyskytuje na pozadí slabého svalového tonusu zvierača;
• telesná teplota stúpa v dôsledku intoxikácie tela;
• zvýšenie citlivosti alebo parestézia (pálenie a pichanie) vertebrálnej časti, ako aj priľahlých častí kostry.

Vývoj spondylitídy v ranom štádiu je dokázaný výraznými poruchami neurologického charakteru. Patologické procesy znižujú pohyblivosť chrbtice, môžu dokonca viesť k invalidite.

Pacienti sú poučení, aby okamžite po príchode do nemocnice, ak sa objavia uvedené príznaky. Je potrebné podrobiť sa diagnóze a stanoviť presnú diagnózu, aby lekár vybral najefektívnejšiu a najbezpečnejšiu liečbu.

Diagnostické opatrenia

Ďalšie vyšetrenia pomáhajú určiť vývoj zápalového procesu chrbtice.

Po dôkladnom vyšetrení lekár predpíše pacientom:

1. Darujte krv a moč na analýzu.
2. X-ray dokončite v dvoch projekciách, aby ste určili oblasť lézie.
3. Na uskutočnenie magnetickej rezonancie (MRI).
4. Prejdite multislice výpočtovou tomografiou (CT).

Je dôležité včas určiť zápalové ochorenia chrbtice a začať liečbu. Odborník zohľadní príčiny ochorenia, aktuálny stav pacienta a individuálne charakteristiky.

liečba

Terapiu vyberá lekár. Je dôležité začať liečbu ihneď po diagnostikovaní, aby sa predišlo komplikáciám.

Liečebný režim je nasledovný:

1. Predpisujú sa antibakteriálne lieky (itrakonazol, cefalotín, gentamicín).
2. Aplikujte nesteroidné protizápalové lieky. Lieky znižujú zápal a bolesť ("Diclofenac", "Ibuprofen").
3. Predpisujú sa imunosupresíva. Tieto lieky potláčajú imunitu na ochranu zdravých buniek. Lieky sa užívajú v dávke určenej spayialistom, pretože spôsobujú početné vedľajšie účinky (azatioprin, cyklofosfamid).

Liečba zápalu krčnej chrbtice alebo iných častí ľudových prostriedkov je povolená len po konzultácii s lekárom. Nezávislé postupy môžu zhoršiť zdravotný stav a vyvolať komplikácie.

Nekonvenčná medicína zníži klinické prejavy zápalového procesu v chrbtici, ale neuvoľní samotnú patológiu.

V niektorých situáciách s osteomyelitídou lekári odporúčajú operáciu na odstránenie hnisavých formácií. Keď intervertebrálna hernia vyžaduje kvalifikovaného chirurga pomoc.

Chirurgia je tiež potrebná, ak konzervatívna terapia nedáva pozitívnu dynamiku liečby. To isté platí pre pacientov, ktorých príznaky pretrvávajú dlhý čas po použití lieku.

záver

Lekári neodporúčajú konať sami, ak existujú rušivé príznaky spondylitídy. Zistite príčiny a potvrďte chorobu len odborníkom.

Včasná liečba pomôže predísť vážnym komplikáciám, ako sú ich fistula, abscesy, deformácia chrbtice a neurologické poruchy.

Spinálny zápal

Ľudská chrbtica je predovšetkým jadrovou oporou, ktorá drží celú kostru. Proces zápalu chrbtice je možný v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• infekcie;
• porúch a poranení stavcov;
• nádory miechy a miechového kanála;
• intoxikácia, hypotermia, poranenie;
• vrodené poruchy;
• ochorenia vnútorných orgánov.

Všetky uvedené skutočnosti vedú k spondylitíde. Spondylitída - zápal, neskôr s obrannými procesmi v chrbtici a samotným zničením stavcov.

Spondylitída je rozdelená do dvoch typov, špecifických (infekčných) alebo nešpecifických.

Klasifikácia špecifickej spondylitídy zahŕňa tuberkulóznu, menej často kvapavku, týfus, aktinomykotikum, brucelózu a syfilitickú povahu pôvodu. Ich vývoj je teda priamo spojený s pôvodným zdrojom lézie.

Nešpecifické sú: reumatoidná a psoriatická artritída, Reiterov syndróm, dna a pseudogout, ankylozujúca spondylitída (Bechterewova choroba) av niektorých prípadoch hnisavá spondylitída.

Purulentná spondylitída

Súčasná ekológia, nesprávny životný štýl, genetické abnormality - to je malá časť faktorov, ktoré vedú k zápalu chrbtice. V súčasnosti je hnisavá forma spondylitídy u väčšiny lekárov málo známa, preto sa pri diagnóze robia chyby. Bohužiaľ, tento faktor je smrteľný, hoci ochorenie je liečiteľné.

Riziková skupina

Najcitlivejší na tento typ ochorenia je veková skupina od 20 do 40 rokov. Takéto faktory to môžu vyprovokovať:

• zápal pľúc;
• angína;
• chirurgický zákrok;
• ochorenia krvi.

symptomatológie

Hlavným príznakom je obmedzená bolesť v chrbtici, ktorá pokrýva 2-3 segmenty. Postupom času sa bolesť zvýši z miernej na netolerovateľnú, takže pacient stráca schopnosť pohybu.

Diagnóza sa vykonáva na základe rádiologických údajov, všeobecných analýz moču a krvi, krvnej kultúry, biopsie punkcií a počítačovej tomografie. Na základe diagnostiky sú predpísané antibiotiká a protizápalová liečba.

komplikácie

Na pozadí hnisavej spondylitídy sa často objavujú aj iné ochorenia, ktoré sú spojené so zápalovými procesmi v štruktúre chrbtice:

• kompresný radikulárny syndróm - zistený v štvrtine prípadov, na pozadí hnisavej osteomyelitídy;
• osteomyelitída s vysokou kraniospinálnou koncentráciou s postihnutím kondylov okcipitálnej kosti.
• rozvoj torticollis s imobilitou hlavy alebo Griselovým syndrómom (je potrebná včasná liečba antibiotikami počas najmenej štyroch týždňov, so zhoršením, chirurgický zákrok je predpísaný);
• epidurálny absces, postihuje 4 až 40% pacientov s hnisavou osteomyelitídou, pri akútnej forme je nutný chirurgický zákrok.
• pomalý zápalový proces v epidurálnych a subarachnoidných rovinách sa vyskytuje na zle liečiteľnej hnisavej spondylitíde, ktorá v konečnom dôsledku vedie k krívaniu a invalidite pacienta.

Tuberkulózna spondylitída

Provocateur tejto choroby je palica Koch. Akonáhle sa cez krv v chrbtici, rastie a množia sa tam niekoľko rokov úplne asymptomatic. Stavce sa zrútia jeden po druhom a zdá sa, že sa roztavia, potom je ovplyvnená medzistavcová platnička, všetky dutiny sú naplnené hnisom.

Riziková skupina

Ochorte touto formou spondylitídy:

• ľudí s rakovinou a podstupujúcich hormonálnu terapiu;
• deti, dospievajúci a dospelí s chronickými ochoreniami;
• pacientov s poškodeným endokrinným systémom;
• pacientov podstupujúcich transplantáciu orgánov;
• ako aj tí, ktorí žijú obklopení nezdravými epidemiologickými vplyvmi alebo v nehygienických podmienkach.

Tri typy tohto zápalu chrbtice sú klasifikované - krčné, hrudné, lumbosakrálne.

symptomatológie

Symptómy - bolesť na hrudi, kašeľ, s odchádzajúcim spútom v zmesi s krvou, malátnosť, slabosť, únava, zmätenosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, teplota 37-37,5.

Keď je diagnóza neskoro, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

• silná bolesť chrbtice;
• deformity chrbtice;
• zápal v oblasti krčka maternice vedie k strate vedomia, závratom a ťažkostiam pri chôdzi;
• s porážkou hrudnej oblasti - necitlivosť rúk, bolesť s hlbokým dychom a brnenie;
• v lumbosakrálnej zóne dochádza k porušeniu funkcií črevného a urogenitálneho systému, bolesti, necitlivosti a brnenia dolných končatín.

Syndróm potnej triády sa prejavuje v ešte pokročilejšej forme:

• absces;
• formovanie hrbolu;
• úplné zlyhanie motorických funkcií rúk a nôh.

diagnostika

• všeobecné testy (krv a moč);
• analýza glukózy;
• biochemické analýzy;
• proteinogramma;
• výskum imunoglobulínov;
• reumatologické testy;
• Röntgenové lúče;
• počítačová tomografia;
• MRI a ultrazvukové vyšetrenie chrbtice.

liečba

rifampín; izoniazid; streptomycín; diclofenac; meloxicam; lornoxikam; ibuprofen; nimesulid; prednizolón; Vitamíny skupiny B a Neyrobion. Pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe pacienta je možná smrť.

Brucelózna spondylitída

Tento typ spondylitídy sa vyskytuje pri kontakte so zvieratami. Choroba je spojená s odbornou činnosťou - veterinári, pastieri a poľnohospodári sú najčastejšie vystavení tomuto typu zápalu.

Mikroorganizmus Brucella sa prenáša vzduchom, potravinami a kontaktom. Ovplyvňuje pohybový aparát, nervový systém a iné systémy ľudského tela. Choroba nie je nákazlivá. Doba intenzívnej tvorby - od 2 týždňov do 2 mesiacov. V tomto čase pacient trpí bolesťami hlavy, anémiou, potením, lymfopéniou, lymfocytózou a monocytózou.

liečba

Počas opakovaného obdobia sa v kĺboch, svaloch, kostiach a väzoch vytvárajú hnisavé ložiská. Brucelózna spondylitída sa lieči primárne antibiotikami, ale ak sa zmenila na chronickú formu, liečba by sa mala vykonávať v nemocnici oddelenia infekčných chorôb. Choroba postihuje dva alebo viac stavcov, hlavne bedrovej, menej často krčné, prejavuje sa počas pohybu a dokonca aj v pokoji.

Často nie sú pozorované komplikácie spojené so zničením chrbtice. Zápalový proces prebieha o niekoľko mesiacov neskôr, samozrejme, sú možné reziduálne účinky vo forme bolestivej alebo obmedzenej pohyblivosti u ľudí.

Po spondylitíde brucelózy sa imunita vyvíja 3 - 5 rokov, ale potom je možné znovu relaps.

Plesňová a parazitická spondylitída

Tento typ spondylitídy sa môže vyvinúť v každej osobe. Najčastejšie postihuje ľudí s oslabeným imunitným systémom, po transplantácii orgánov alebo iných chirurgických zákrokoch, ako aj v prítomnosti zhubných nádorov.

Príčinou zápalu chrbtice sú huby:

• candida;
• Cryptococcus;
• aktinomycéty;
• Echinokoky (nosiče mačiek, psov, líšok).

liečba

Liečba zahŕňa zavedenie antimykotických liekov. Keď komplikácie vyžadujú operáciu, odstrániť cysty, ktoré rastú v tele chrbtice a nielen. Pred a po operácii je predpísaný Albendazol, ktorý je pri tomto ochorení účinnejší.

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída)

Zápal kĺbov chrbtice alebo Bechterovovej choroby sa najčastejšie vyskytuje vo veku 20-23 rokov, je asymptomatický a nenápadný po dlhú dobu. Zápalový proces najčastejšie vzniká v lumbosakrálnej časti a potom zachytáva disky hrudnej a krčnej chrbtice.

symptomatológie

• ranná stuhnutosť;
• bolesť v panvovej oblasti, zadok a dolná časť chrbta;
• bolesť sa zintenzívňuje aj v kľudovej polohe;
• ohyby doprava, doľava a dopredu sú veľmi tvrdé, pretože sa stráca pružnosť chrbtice;
• strata pohyblivosti a flexibilita je tiež pozorovaná v hrudnej a krčnej oblasti;
• začervenanie a opuch zapálených kĺbov;
• zhoršené dýchacie funkcie, v dôsledku obmedzenej pohyblivosti hrudníka (pravdepodobne vývoj zápalových procesov v pľúcach);
• v zanedbávanej forme dochádza k deformácii chrbtice, stavce spolu rastú, výsledkom čoho je, že celý pilier sa podobá zakrivenej bambusovej palici, choroba postihuje aj srdce, obličky, pľúca a oči.

liečba

Spondyloartritída sa dlhodobo lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi. Samozrejme, že je úplne nemožné zotaviť sa, ale je celkom realistické pozastaviť a oddialiť vývoj ochorenia pomocou liečby drogami.

Starostlivá diagnóza stavu pacienta, správny integrovaný prístup v kombinácii s tradičnými liečebnými metódami av prípade potreby chirurgický zákrok pomáhajú obnoviť zdravie a pracovnú schopnosť osoby so zápalom chrbtice.

Ako liečiť zápal chrbtice

Miechové zápaly sa vyskytujú buď v dôsledku infekčného ochorenia alebo v dôsledku degeneratívneho dystrofického procesu chrbtice. Typicky zápalové zameranie ovplyvňuje nervy, čo spôsobuje, že pacient trpí bolesťou, poruchami pohyblivosti a citlivosťou. Pri liečbe týchto príznakov sa nemôže spoliehať na vlastnú silu a populárne recepty. Ak nechcete liečiť zápal chrbtice, môže to viesť k mnohým vážnym komplikáciám. Ak je teda podozrenie na zápal, poraďte sa s lekárom skôr. Potom, čo urobí presnú diagnózu, bude vám ponúknutý vhodný spôsob liečby vo vašom prípade.

Infekčný zápal

Miecha je navrhnutá tak, aby ju baktérie ľahko prenikli. Vertebrálne telá dostávajú živiny cez množstvo kapilár z artérií prechádzajúcich cez chrbticu. Medzistavcové platničky sa podieľajú na krvnom obehu v okolitých mäkkých tkanivách. Predtým, ako sa dostanete do oblasti stavcov, môže patogén infikovať hrdlo, urogenitálny systém a iné ľudské orgány. Takmer každá infekcia sa stáva rizikovým faktorom. A až potom, cez obehový systém, sa zápal často šíri na chrbát. Okrem toho sa infekcia môže dostať, ak bol na chrbticu traumatický vplyv.

V samostatnej rizikovej skupine sú ľudia, ktorých imunita je významne oslabená. Akékoľvek infekčné ochorenie hrozí, že sa rýchlo presunie do chrbtice.

V niektorých prípadoch sa to stáva tak, že kvôli nedostatočne sterilným nástrojom a prostrediu, zdravotným chybám, zápalový proces začína po chirurgických zákrokoch. Diagnóza sa vykonáva v závislosti od toho, ktorý druh baktérií spôsobil zápal, aké sú súvisiace symptómy a aká časť chrbtice je ovplyvnená. Podrobná dlhodobá diagnóza často trvá dlhú dobu a veľa úsilia lekára.

Aseptický zápal

Aseptický zápal chrbtice nastáva, ak zápalovým procesom nie je infekcia. Okrem baktérií existujú dva typy zdrojov zápalu: degeneratívne-dystrofické a autoimunitné.

Degeneratívna dystrofia

V dôsledku rôznych degeneratívnych-dystrofických zmien na medzistavcových platničkách sa vyskytujú svorky nervového tkaniva a iné typy tkanív. Kosti stavcov sa začínajú opotrebovávať kvôli skutočnosti, že medzistavcové platničky ich už od nich neuchovávajú. V dôsledku toho začína zápal medzistavcovej platničky. Degeneratívne dystrofické zápaly sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

• Nesprávna výživa a nadváha. Ak ľudské telo nedostáva dostatok potrebných látok každý deň, chrupavka môže začať vysychať, stráca svoje elastické vlastnosti;
• Fyzický stres, náhle pohyby. Ak je osoba neustále sediaca, alebo naopak trpí ťažkosťou a únavou, chrbtové svaly už nemôžu vydržať a stavce budú nadmerne stláčať medzistavcové platničky;
• Metabolické poruchy. Ak sa metabolizmus zmenil, tkanivo chrupavky môže opäť zastaviť získavanie všetkých potrebných látok. K tomu zvyčajne dochádza v neskoršom veku, u žien často v dôsledku hormonálnych zmien počas menopauzy;
• Traumatické účinky. Vyskytuje sa v prípade poškodenia stavca alebo medzistavcovej platničky. Normálne rozloženie záťaže na chrbát je narušené a dochádza k tkanivovým svorkám.
• Zakrivenie chrbtice, premiestnenie stavcov. Bežne sú stavce usporiadané tak, že sa navzájom neovplyvňujú. Ak sa však poloha kostných telies zmenila, môžu sa navzájom deformovať a susedné tkanivá, vrátane nervových.

Výbežky a hernie - extrémny stupeň rozvoja degeneratívnych dystrofických patológií tkaniva chrupavky. Medzistavcové platničky sa zvyčajne skladajú z mäkkého pulpálneho jadra a hustého vláknitého prstenca okolo. Ak sa tlak kostí na chrupavke stane príliš silným, disk sa najprv vydutie (výčnelok) a potom sa môže vláknitý kruh zlomiť a objaví sa prietrž. Pri prasknutí plášťa disku buničina opúšťa nerv a zviera ho. Začína závažný zápal.

autoimunitné

Pri autoimunitných ochoreniach telo posiela biele krvinky, aby bojovali proti vlastným bunkám. Napríklad pri ankylozujúcej spondylitíde (ankylozujúcej spondylitíde) telo obsahuje gén, vďaka ktorému sa po kontakte s infekciou tkanivá chrupavky medzistavcových platničiek začínajú javiť ako infekcia tela. Ničí ho a namiesto chrupavky rastie kosť. Výsledkom je, že chrbtica už nie je schopná pohybu a pacient stuhne v jednej polohe a stráca schopnosť otáčať a ohýbať telo. Ochorenie je sprevádzané zápalom a bolesťou.

príznaky

Klinický obraz patológie bude závisieť viac od toho, čo spôsobuje zápal, ako postupuje. Ak ide o infekčný zápal - aký typ patogénu. Ak sú aseptické - ktoré nervové korene sú upnuté, ktoré stavce sú postihnuté, inervácia ktorých orgánov a svalových skupín je porušená. Infekčné patogény zvyčajne spúšťajú zápalový proces veľmi rýchlo. Aseptické zápaly rastú hladšie. Ale príznaky sú dosť podobné. Spočiatku existujú také prejavy zápalového zamerania ako bolesť, strata citlivosti a pohyblivosť.

Bolestivý syndróm je lokalizovaný tak v mieste deformovaného stavca, ako aj v tých oblastiach, ktoré sú s nimi spojené nervovým tkanivom. Viac to bolí v momentoch pohybov, najmä ostré - kašeľ, kýchanie, smiech.

Keď sú nervy poškodené alebo pod tlakom, stáva sa častým príznakom, ako je strata citlivosti, pocit „behania husí“ - oblasť spojená s poškodenou chrbticou je znecitlivená. Potom, čo pacient dlhodobo nevykazoval žiadnu fyzickú aktivitu (sedel alebo spal), v zadnej časti sa objavil pocit stuhnutia, ktorý zmizne len vtedy, ak sa na chvíľu pohybujete.

Koľko príznakov sa prejaví závisí od zdroja zápalu a od toho, ako sa mu podarilo dosiahnuť pokrok. V chrbtici je miecha, a je sám miestom akumulácie nervových koreňov, takže niekedy to začína bolieť tam, kde neočakávate. Často, bolesti v oblasti krčka maternice ožarujú do rúk, bolesti hrudnej oblasti sú akceptované pre problémy so srdcom, a ak je bedrová oblasť poškodená, nohy začnú bolieť. Niekedy sa pacientovi zdá, že neexistuje spojenie medzi takýmito vyžarujúcimi bolesťami a zdravím chrbta. Preto v prípade syndrómu silnej bolesti by ste mali radšej navštíviť lekára - ktorý urobí presnú diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

liečba

Liečte zapálenú chrbticu, berúc do úvahy detaily diagnózy. Akýkoľvek zápal môže mať za následok vážne komplikácie. Liečbu a liečbu môže určiť iba kvalifikovaný odborník, ktorý môže predpísať vhodnú metódu liečby: t

• Antibiotiká sa predpisujú, ak sa infekcia stala príčinou zápalu. Ak bolo možné identifikovať, ktorý organizmus spôsobil infekčný zápal, odporúčajú sa špecifické antibiotiká. Ak nebolo možné zistiť, antibiotiká sú predpísané, ktoré pôsobia na veľký počet známych pôvodcov infekčného procesu;
• Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa používajú na zmiernenie zápalu a zníženie bolesti. Táto liečba je však často symptomatickejšia. Lieky ako Diclofenac a Ibuprofen sú populárne medzi ľuďmi, ale nemôžete sa na ne úplne spoľahnúť, ak ste nepoznali názor lekára a rozhodli ste sa, že máte zápal alebo nervovú svorku.
• Imunosupresíva. Ak telo riadi sám proti sebe silu imunitného systému, moderná medicína ponúka prostriedok na potlačenie imunitného systému. Vďaka tomu je možné zabrániť aktívnej smrti zdravých buniek, ale táto terapia má samozrejme veľké množstvo vedľajších účinkov. A telo môže byť bez ochrany.
• Chirurgický zákrok. Pri ochoreniach, ako je osteomyelitída, sú abscesy vo vnútri stavcov často pumpované chirurgom. Medzistavcové prietrže tiež vo väčšine prípadov vyžaduje operáciu. Všeobecne však chirurg vstupuje do prípadu iba vtedy, ak pôvodne nie je možné liečiť chorobu konzervatívnymi metódami. Alebo ak príznaky pretrvávajú dlhú dobu a liečba bez chirurgického zákroku nedáva výsledky.

Ak pociťujete bolesť v chrbte, nemôžete urobiť rozhodnutie, napríklad o obkladoch alebo ohrievaní mastí. Tak, vo väčšine prípadov, zápal nemôže byť liečený teplom pre prvé dva dni - a mnoho populárnych receptov hriech s podobnou radou.

Spinálny zápal: Symptómy a liečba

Pod zápalom chrbtice (spondylitída) sa bežne rozumie celý rad ochorení.

Je potrebné pochopiť, že ľudská chrbtica je v prvom rade základnou oporou, ktorá drží celú kostru na sebe.

Zápalové procesy v ňom sa môžu vyskytnúť v dôsledku rôznych faktorov.

Môžu to byť infekcie, rôzne poranenia, nádory, intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov.

Časom je zápal doplnený deformačnými procesmi a môže viesť k deštrukcii stavcov.

Preto je dôležité kompetentné a včasné ošetrenie.

Čo je zápal chrbtice?

Spôsob priebehu ochorenia bude závisieť od jeho konkrétneho typu a povahy.

Infekčné lézie sa často vyskytujú reaktívne, s akútnym alebo subakútnym priebehom.

Aseptické zápalové procesy sa najčastejšie vyvíjajú postupne. V počiatočných štádiách je však klinický obraz podobný. Najčastejšími prejavmi sú bolesť, necitlivosť končatín alebo špecifických oblastí, pocit stuhnutosti. Intenzita symptómov je určená vlastnosťami a štádiom vývoja špecifickej patológie.

Existujú dva hlavné typy zápalu chrbtice - infekčné a aseptické.

Zvážte ich podrobnejšie:

• Infekčné zápaly. Vzhľadom na štruktúru chrbtice je pre baktérie ľahké preniknúť. Závažným rizikovým faktorom môže byť prakticky akákoľvek infekcia. Z iných orgánov cez krv preniká infekcia do chrbtice. Takýto zápal je tiež možný v dôsledku nedostatku sterility počas chirurgického zákroku.
• Aseptický zápal. Sú to zápaly, ktoré nie sú spôsobené infekciou. Sú zase rozdelené na degeneratívne dystrofické a autoimunitné. Denigratívne-dystrofické zmeny v medzistavcových platničkách vyvolávajú klipy nervového a iných tkanív. Vzhľadom k tomu, že medzistavcové platničky úplne nezachovávajú kostné telá stavcov, začínajú sa opotrebovávať. Vzhľadom na to a pod vplyvom dispozičných faktorov začína zápal. Ak hovoríme o autoimunitných ochoreniach, potom v tomto prípade telo pošle biele krvinky na boj proti svojim vlastným bunkám. Napríklad, ak hovoríme o ankylozujúcej spondylitíde, potom obsahuje v tele gén, vďaka čomu telo po kontakte s infekčným faktorom vníma tkanivá chrupavky disku ako infekciu a ničí ich, pričom nahrádza kostné tkanivo. To zabraňuje normálnemu pohybu chrbtice, vyvoláva bolesť a zápal.

Ankylozujúca spondylitída - aseptický zápal chrbtice

Existujú zápaly s frekvenciou 0,4-1,4%. Častejšie sa vyskytujú u adolescentov a mladých ľudí, po 45 rokoch - mimoriadne zriedkavé. U mužov sa choroba prejavuje trikrát častejšie ako u žien.

Príčiny a rizikové faktory pre spinálny zápal

Príčiny zápalu môžu byť rozdelené do niekoľkých skupín:

• Špecifické. Hovoríme o prítomnosti určitej baktérie, ktorá vyvoláva zmeny v stavcoch, ktoré sú charakteristické len pre ňu.

Možné miesta spinálnej infekcie

• Nešpecifické. Môžu vyvolať typický priebeh ochorenia ako hnisavý zápal. Môže to byť stafylokoky, akékoľvek oportunistické črevné baktérie a tak ďalej.
• Reumatoidná. Hovoríme o aseptickom zápale, pri ktorom protilátky tela omylom napádajú bunky stavcov. V tomto prípade zohráva úlohu dedičnosť, ktorá v mnohých ohľadoch ovplyvňuje činnosť imunitného systému.

Predisponujúce faktory sú dlhodobý pokles imunity (najmä po užití určitých liekov), poranenie miechy, chronické ložiská špecifickej infekcie (kvapavka, tuberkulóza, atď.).

Video: Obraz toku tuberkulóznej spondylitídy

účinky

Zápalové procesy v chrbtici môžu viesť k mnohým komplikáciám. Môžu to byť fistuly, abscesy, kyfotické a iné deformity, neurologické poruchy. Okrem toho patológia môže viesť k zhoršeniu motorickej aktivity a deštrukcii miechových tkanív.

Príznaky a diagnostika

Symptómy rôznych zápalov sú zvyčajne rovnaké a závisia od štádia lézie a závažnosti patologického procesu.

Infekcia, prenikajúca do tela stavca alebo ramien procesmi, znásobuje a ničí kostné tkanivo. Po určitom čase sú odumreté časti chrbtice oddelené a môžu stláčať miechu alebo korene.

Môže sa vyskytnúť opuch centrálneho miechového kanála, ktorý vyvoláva zvýšenie neurologických porúch. Tiež sa môže vyvinúť zápal nervových zakončení chrbtice, a vzhľadom na to meningitída.

Neurologické poruchy budú závisieť od umiestnenia lézie:

• Najzávažnejšie príznaky sa vyskytujú pri zápale krčnej chrbtice. Možné úplné alebo čiastočné ochrnutie všetkých končatín, redukcia alebo strata všetkých typov citlivosti pod oblasťou postihnutého stavca, oneskorenie, striedanie s inkontinenciou moču a stolice.
• Podobný obraz je pozorovaný s porážkou hrudných stavcov. Rozdiely v úrovni príznakov. Poruchy pohybu sa vyskytujú len v dolných končatinách a sú spastické. Iné príznaky sú podobné, ale bolesť je pásový opar.
• Typické sú poruchy v spondylitíde bedrovej chrbtice. Zjavná "slabá" paralýza dolných končatín, inkontinencia moču a výkalov, bolesť v nohách, dávkovanie v hrádzi. Spravidla sú prenikavé v prírode a navrhujú pravidelné streľby. Možné sú aj horúčka, závraty, slabosť - to znamená intoxikáciu tela.

Diagnóza začína vyšetrením a množstvom všeobecných klinických štúdií. Uskutočňuje sa tiež röntgenové vyšetrenie a ak obraz nie je dostatočne jasný, magnetická rezonancia alebo multispirálna počítačová tomografia.

Video: Spondylitída chrbtice: dekódovanie obrazu MRI

liečba

Terapia zápalových ochorení chrbtice by mala byť komplexná a je založená na nasledujúcich zložkách:

• Motorový režim a špeciálna diéta.
• Liečba liekmi.
• Fyzioterapia.

lieky

Liečba drogami je rozdelená do troch fáz:

• Etiologická liečba. Jeho podstatou je zničenie patogénu, ktorý túto chorobu vyvolal. V tomto prípade sú predpísané rôzne antibakteriálne lieky. Antifungálne činidlá, napríklad itrakonazol, vykazujú fungálnu etiológiu. Neexistuje žiadna etiologická liečba aseptických zápalov.
• Patogenetická terapia. Zameriava sa na prelomenie reťazca patologických reakcií. Nesteroidné protizápalové lieky, ako napríklad Diclofenac, Revkoksikam a ďalšie, znižujú zápalové prejavy. Vo vážnejších situáciách sa môžu použiť hormonálne lieky - glukokortikosteroidy, ktoré majú silnejší protizápalový účinok a môžu sa používať pri mnohých autoimunitných ochoreniach. Majú mnoho vedľajších účinkov, takže ich nemožno používať bez vymenovania špecialistu.
• Symptomatická liečba. Usiluje sa o zmiernenie príznakov a zmiernenie stavu pacienta. Používané lieky proti bolesti, ako je Ketanol, Ibuprofen. Ich ďalším cieľom je minimalizovať vedľajšie účinky pri užívaní iných liekov.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia. Napríklad pri osteomyelitíde a podobných chorobách je možné, aby chirurg odstránil hnisanie vo vnútri stavca.

Operácie sa môžu ukázať už vtedy, keď sa ochorenie nedá vyliečiť konzervatívnymi metódami, alebo ak symptómy pretrvávajú dlhší čas a žiadne iné opatrenia ich neovplyvňujú.

Dôležitým meradlom liečby je správny motorický režim. V závislosti od konkrétneho ochorenia môže lekár predpísať komplexnú terapiu, ako aj terapeutickú masáž. Môžu byť tiež uvedené rôzne fyzioterapeutické opatrenia.

V niektorých prípadoch je možná domáca liečba. Je nevyhnutné prísne dodržiavať schému predpísanú lekárom. Domáca liečba v podstate príde na lieky a špeciálne cvičenia. Lekár môže pacientovi predpísať aj osobitnú diétu.

prevencia

Aby sa zabránilo zápalom chrbtice, odporúča sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Prevencia infekčného zápalu chrbtice je pre posilnenie imunitného systému dôležitá mierna fyzická aktivita. Šport na prevenciu chorôb chrbtice je užitočný, ale musí byť rozumný, aby neviedol k nadmernému stresu.
• Výživa hrá úlohu - diéta by mala byť obohatená o všetky potrebné prvky. Tiež, ak je nadváha, odporúča sa bojovať proti nej, pretože zvyšuje zaťaženie chrbtice.
• Je dôležité zabrániť poraneniam chrbtice.
• Je potrebné sledovať imunitu a zabrániť jej zhoršeniu.
• Pri dlhom pobyte v stacionárnej polohe sa pravidelne pokúšajte robiť prestávky.
• Je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia tela, ktoré pomôžu predchádzať infekciám, ktoré môžu viesť k zápalu.

výhľad

Pri správnej a včasnej liečbe sú prognózy priaznivé. Ak sa liečba začne okamžite, choroba sa môže úplne vyliečiť.

Ak sa objavia komplikácie a neurologické poruchy, liečba bude zložitejšia a dlhšia, ale dodržiavanie všetkých odporúčaní špecialistu pomôže dosiahnuť dlhodobo pozitívny výsledok.

Veľa závisí aj od vytrvalosti a disciplíny pacienta. Menej priaznivá prognóza bude s neurologickými poruchami.

záver

V súhrne uvádzame tieto kľúčové body:

• Pod zápalom chrbtice sa vzťahuje na skupinu zápalových procesov, ktoré môžu viesť k rôznym faktorom. Vykazujú bolesť a neurologické poruchy.
• Hlavné typy zápalu sú infekčné a aseptické.
• Liečba by mala byť komplexná. Zahŕňa rôzne lieky. Môže sa vyžadovať aj prevádzka.
• V mnohých prípadoch je prognóza priaznivá, ale čím skôr sa liečba začne, tým lepšie.

Spinálny zápal (spondylitída)

Skupina ochorení chrbtice a kĺbov rôznych etiológií, ktoré sú chronické, zápalové povahy, je spondylitída. Jeho charakteristickým znakom je narušenie hustoty kostí a deformity kostí rôznej závažnosti.

Choroba sa vzťahuje na zriedkavý typ ochorenia, pri ktorom je postihnutý pohybový systém. Fuzzy symptómy vedú k ťažkostiam v diagnostike alebo diagnostike v neskorších štádiách. Sprievodnou komplikáciou môže byť zápal medzistavcových platničiek a deštrukcia stavcov. Aby sa zabránilo ďalším patológiám, je potrebná včasná a aktívna liečba.

Príznaky zápalu chrbtice

Symptómy rôznych foriem zápalu sú identické, ale môžu postihnúť rôzne časti chrbtice. Rozdiel možno vidieť len v závažnosti patologického procesu a závažnosti sprievodnej lézie.

Neurologické poruchy závisia od toho, ktoré oddelenie bolo infikované. Symptómy zápalu chrbtice v krčnej oblasti vedú k najzávažnejším prejavom vo forme čiastočnej alebo úplnej paralýzy končatín, parestézie bez zjavného dôvodu, oneskorenia alebo inkontinencie stolice a moču.

Existujú podobné príznaky v hrudnej a bedrovej oblasti. Líši sa od krčka maternice len pri poruchách dolných končatín. Bežné znaky zahŕňajú:

• pocity bolesti rôzneho stupňa a variabilita prejavu;
• znížená pohyblivosť;
• objavenie sa obmedzujúcich pohybov;
• oneskorenie alebo inkontinencia prírodných potrieb;
• poruchy spánku;
• stav trvalého nepohodlia;
• precitlivenosť alebo parestézia stavcov a priľahlých častí kostry.

Spoločnosť klinických prejavov v ranom štádiu a prevalencia ochorenia vedú k tomu, že hlavnými príznakmi, pri ktorých sa určuje zápal chrbtice, sú výrazné neurologické poruchy. Nielen že ovplyvňujú pohyblivosť chrbtice, ale tiež vedú k invalidite pacienta.

Zápal krčnej chrbtice je charakterizovaný akútnou bolesťou, často vo forme lumbaga na postihnutej strane. Svaly sa vyznačujú pomalým tónom, ktorý zabraňuje predĺženiu končatín.

Zápal hrudnej chrbtice vedie k obkľučujúcej bolesti v trupe. Porucha pohybu v dolných končatinách je spastická. Pod postihnutým stavcom je nedostatok citlivosti.

Spondylitída bedrovej chrbtice môže spôsobiť ochabnutú paralýzu končatín, vyžarujúcu bolesť v perineu a skutočnú inkontinenciu moču alebo výkalov v dôsledku nedostatku tonusu močového traktu a rektálnych zvieračov. Na pozadí všeobecnej intoxikácie spôsobenej zápalovým procesom infekčného pôvodu sa môže objaviť teplota.

Kombinácia bolesti chrbtice, teploty a zápalu by mala spôsobiť okamžitý kontakt so špecialistom na diagnostiku. Môže byť rozhodujúcim faktorom pri dosahovaní pozitívneho výsledku liečby.

Faktory vo vývoji zápalu chrbtice

Hlavným faktorom spôsobujúcim spondylitídu je prítomnosť infekčného ochorenia v tele. Mikroorganizmy uviaznuté v ľudskej krvi sa šíria všade. Akonáhle sú v chrbtici, spôsobia poškodenie jedného alebo viacerých segmentov.

Zápalový proces v určitom segmente môže byť vyvolaný ďalšími faktormi, ktoré pravdepodobne zahŕňajú:

• poranenia chrbtice;
• genetická predispozícia;
• vrodené abnormality chrbtice;
• onkologické ochorenia;
• neustále sa opakujúce neobvyklé zaťaženia.

Infekčný zápal

Existujú dva typy infekcií, proti ktorým sa vyvíja zápal stavcov. Prvý typ je spôsobený špecifickými baktériami, ktoré vyvolávajú poškodenie kostí. Syfilis, tuberkulóza, brucelóza, syfilis, kvapavka a aktinomykóza vedú k takýmto léziám v chrbtici. Druhý typ, nešpecifický, je spôsobený hnisavými baktériami. Môže byť spôsobená stafylokokom, hemofilným bacilom a oportúnnou Escherichia coli.

Zápal aseptickej povahy

Reumatoidná spondylitída nastáva potom, čo človek trpí chorobou spôsobenou hemolytickou streptokokovou skupinou A. V tomto prípade je porážka stavcov dôsledkom angíny, karditídy a pyodermie. Na pozadí všeobecného zotavenia a neprítomnosti baktérií v tele začína aseptický zápal chrbtice. Je to dôsledok skutočnosti, že protilátky tela prijímajú spojivové tkanivo chrbtice pre streptokoky skupiny A, ktoré je veľmi podobné, a zároveň útočia na vlastné bunky.

Herniated disk

Toto poškodenie chrbtice môže byť kombinované so spondylitídou alebo môže byť jednou z príčin jej vzniku. Často sa vyskytuje na pozadí deformácie vláknitého krúžku, jeho prasknutia a infekcie v mieste poranenia.

Niekedy výsledný zápal chrbtice spôsobuje deformáciu stavcov. To vedie k poškodeniu vláknitého kruhu a výbežku jadra pulposus. Poškodenie, poranenie a zápal môžu spôsobiť, že medziobratlový disk bude zraniteľný, ak sa v tele vyskytne infekcia.

Typy spondylitídy

Diagnóza zápalu miechy, príznakov a jej liečby závisí od toho, aký typ spondylitídy pacient diagnostikoval.

Purulentná spondylitída

Spinálna osteomyelitída je akútny hnisavý zápalový proces, ktorý ovplyvňuje vývoj medzistavcových platničiek, väzov chrbtice, koreňov chrbtice, priľahlých svalov a potom miechy. Vyvíja sa v tele stavcov. Jeho nástup je akútny, so zvýšením teploty, prudkým zhoršením zdravotného stavu a intenzívnou bolesťou v postihnutej oblasti.

S včasnou detekciou a vhodnou úpravou tohto typu nie je zvlášť nebezpečný. Preto je pre akékoľvek podobné príznaky potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Tuberkulózna spondylitída

Chronický zápal stavcov, ktorý sa vyskytuje, keď je organizmus infikovaný tuberkulóznym bacilom, je tuberkulózna spondylitída. Druhé meno je Pottova choroba. Zdá sa, že patogén vstupuje do hematogénnej cesty z lézie (zvyčajne pľúc) do chrbtice. V dôsledku toho sa vytvorí tuberkulózny tuberkul, ktorý sa zničí na pozadí oslabenia obranyschopnosti tela a vedie k deštrukcii kortikálnej vrstvy a posunutiu spínacích dosiek.

Brucelózna spondylitída

Tento druh zápalu sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú v kontakte s kravami alebo konzumujú mlieko infikované brucelózou. Infikuje vertebrálne telá a tečie so zvlnenými záchvatmi, horúčkou a slabosťou. Po inkubačnej dobe dochádza k silnej bolesti v chrbtici. V dôsledku toho sú postihnuté malé kĺby, disky a lumbosakrálne kĺby.

Plesňová a parazitická spondylitída

Každý človek s oslabeným imunitným systémom sa môže vyvinúť, ale najčastejšie je výsledkom transplantácie orgánov, chirurgických zákrokov a prítomnosti malígnych nádorov - parazitickej spondylitídy. To môže byť spôsobené candida, cryptococcus, actinomycetes a echinococcus.

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída)

Vyskytuje sa v mladom veku a Bechterewova choroba je asymptomatická. Zápalový proces začína v lumbosakrále a postupne pokrýva všetky disky chrbtice. V neošetrenom stave sa zvyšuje bolesť, stráca sa pohyblivosť, pozoruje sa deformita chrbtice a je možný aj zápal v hrudníku. V bežiacej forme dochádza k narastaniu obratlovcov medzi sebou.

Liečba zápalu chrbtice

Likvidácia akéhokoľvek zápalu sa vykonáva metódou komplexnej terapie, ktorá zahŕňa lieky, eliminuje možné príčiny, bolesť a zastavuje zápalový proces. Tiež v priebehu liečby musí zahŕňať ľahké cvičenie, masáže a fyzioterapeutické účinky. Ale v každom prípade je liečba predpísaná v závislosti od druhu, ku ktorému spondylitída patrí.

Zápalové ochorenia chrbtice a chrbta

Naliehavosť problému zápalových, primárne infekčných lézií chrbtice je determinovaná nielen skutočnosťou, že pri týchto ochoreniach sú poškodené dve hlavné funkcie chrbtice - zabezpečenie stabilnej vertikálnej polohy tela a ochrana štruktúr miechového nervu.

V súčasnom štádiu sa pozornosť na problém spondylitídy vysvetľuje množstvom objektívnych dôvodov. V kontexte všeobecného „starnutia“ svetovej populácie sa zvyšuje počet pacientov s pyogénnymi (hnisavými) ochoreniami, ktoré sú charakteristické pre staršiu vekovú skupinu vrátane spondylitídy. Infekčné lézie chrbtice sa často pozorujú u pacientov, ktorí pred niekoľkými desaťročiami prezentovali zriedkavé, izolované prípady: u drogovo závislých po injekčnom užívaní drog; u pacientov s rizikom chronickej endokrinnej patológie, najmä s diabetes mellitus; u pacientov s rôznymi ochoreniami vyžadujúcich dlhodobú hormonálnu a cytostatickú liečbu. Je potrebné pripomenúť, že na pozadí stále sa zvyšujúceho počtu pacientov so syndrómom získanej imunodeficiencie sa počet pacientov s infekciami spojenými s AIDS neustále zvyšuje. Podľa S.S. Moon a kol. (1997), u pacientov s tuberkulóznou spondylitídou v niektorých krajinách sa AIDS nachádza v 30% prípadov. Neexistujú oficiálne domáce štatistiky o tejto otázke, avšak osobné skúsenosti jedného z autorov knihy na klinike pre pacientov s osteoartikulárnou tuberkulózou nás presvedčujú, že títo pacienti sa v poslednej dobe stali častejšími.

Akákoľvek anatomická zóna chrbtice a tkanivá, ktoré s ňou susedia, môžu byť potenciálne zapojené do zápalového procesu.

Na označenie a opísanie zápalových ochorení chrbtice používajú rôzni autori rôzne termíny, ktorých povaha je do značnej miery určená umiestnením (zónou) lézie.

Pojem „infekčný“ v tomto článku sa nepoužíva na označenie spinálnych lézií pri infekčných ochoreniach, ale na označenie lokálnych bakteriálnych alebo vírusových lézií.

Klinická terminológia používaná pri zápalových ochoreniach chrbtice (Calderone R. R., Larsen M., CapenDA., 1996)

Ovplyvnená chrbtica

Použité názvy chorôb

Predná chrbtica

Tuberkulózna spondylitída alebo Pottova choroba

Zadná chrbtica

Povrchová infekcia rán

Infikovaný seróm (v prítomnosti cudzích telies, vrátane implantátov)

Infekcia hlbokej rany

Zadné prvky stavcov

Infekcia hlbokej rany

Epidurálny epidurit abscesu

Miecha

Myelitída, intramedulárny absces

Etiologický faktor má zásadný význam pri určovaní patogenézy zápalových ochorení chrbtice a taktiky ich liečby. V závislosti od etiológie existujú nasledujúce typy zápalových ochorení chrbtice:

• infekčné ochorenia chrbtice alebo samotnej osteomyelitídy. Medzi nimi treba zdôrazniť:
  • primárna osteomyelitída, ktorá sa vyskytuje v neprítomnosti iných viditeľných ohnísk infekcie;
  • sekundárna hematogénna alebo septická (metastatická) osteomyelitída;
  • sekundárna posttraumatická osteomyelitída - rana (streľba a strelná zbraň);
  • kontaktná osteomyelitída v prítomnosti primárneho ohniska zápalu v paravertebrálnych mäkkých tkanivách a
  • Iatrogénna osteomyelitída, vyvíjajúca sa po diagnostických postupoch a chirurgických zákrokoch;
• infekčné alergické zápalové ochorenia chrbtice - reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída atď.;
• parazitické lézie chrbtice pri schistosomiáze, echinokokóze atď.

Podľa povahy prevládajúcej lézie kostných štruktúr stavca alebo medzistavcovej platničky s kontaktnými časťami stavcov sa osteomyelitída chrbtice delí na spondylitídu a spondylodiscitídu. V závislosti od morfologických znakov infekčného procesu existujú dve skupiny osteomyelitídy chrbtice:

• pyogénna alebo hnisavá osteomyelitída, ktorá môže byť svojou povahou akútna a chronická. Treba poznamenať, že koncepcia chronického zápalu zahŕňa v prvom rade nie trvanie ochorenia, ale morfologickú štruktúru patologického zamerania. Typom vylučovanej bakteriálnej mikroflóry môže byť osteomyelitída nešpecifická (stafylokoková, streptokoková, spôsobená Coli-flora) alebo špecifická (týfus, kvapavka atď.);
• granulomatózna osteomyelitída, z ktorých podľa etiológie existujú tri klinické možnosti: mykobakteriálna (tuberkulózna), mykotická (plesňová) a spirochete (syfilitická) spondylitída.

Tuberkulózna spondylitída alebo Popova choroba (opísaná Persivalom Pottom na konci 17. storočia). Charakteristickým znakom ochorenia je jeho pomalá a stabilná progresia s prirodzeným priebehom, čo vedie k závažným kozmetickým a neurologickým komplikáciám: hrubej deformite chrbtice, paréze, paralýze a dysfunkcii panvy. PG Kornev (1964, 1971) identifikoval nasledujúce fázy a štádiá klinického priebehu tuberkulóznej spondylitídy:

1. normatívna fáza charakterizovaná výskytom primárneho fokusu v tele stavca, zvyčajne bez lokálnych klinických príznakov a zriedkavo diagnostikovaných včas;
2. spondytická fáza, ktorá je charakterizovaná progresívnym vývojom ochorenia s jasnými klinickými príznakmi, prechádzajúcimi postupne v niekoľkých klinických štádiách:
   • štádium nástupu je charakterizované výskytom bolesti chrbta a obmedzením pohyblivosti chrbtice;
   • výška štádia zodpovedá výskytu komplikácií patologického procesu v chrbtici: unikajúcich abscesov, kyfotickej deformity (hrb) a porúch chrbtice;
   • štádium remisie zodpovedá zlepšeniu stavu pacienta a jeho pohody a rádiografické zmeny vo forme možného blokovania stavcov indikujú stabilizáciu procesu. Toto štádium je však charakterizované zachovaním zvyšných dutín v stavcoch a zvyškom, vrátane kalcinovaných, sintrových abscesov.
3. Fáza post-response je charakterizovaná dvoma znakmi:
   • prítomnosť sekundárnych anatomických a funkčných porúch spojených s ortopedickými a neurologickými komplikáciami spondylitídy a
   • možnosť exacerbácií a recidív ochorenia s aktiváciou nevyriešených ohraničených ohnísk a abscesov.

Typické komplikácie tuberkulóznej spondylitídy sú abscesy, fistuly, kyfotická deformita a neurologické poruchy (myeloe / radikulopatia).

Lokalizácia a distribúcia abscesov pri tuberkulóznej spondylitíde je determinovaná hladinou spinálnych lézií a anatomickými vlastnosťami okolitých tkanív. Kvôli umiestneniu zdroja zápalu v tele chrbtice sa môže absces šíriť za jeho hranice v ľubovoľnom smere: anteriorne (prevertebrálne), do strán (paravertebrálne) a zadné k telu chrbtice smerom k miechovému kanálu (epidurálne.

Berúc do úvahy anatomické vlastnosti paravertebrálnych tkanív a medzifázové priestory na rôznych úrovniach, abscesy môžu byť detegované nielen v blízkosti chrbtice, ale aj v oblastiach vzdialených od nej.

Lokalizácia abscesov pri tuberkulóznej spondylitíde