Kimericky anomália - prítomnosť v štruktúre prvého krčného stavca ďalšieho kostného oblúka, ktorý obmedzuje pohyb vertebrálnej artérie a spôsobuje jej kompresiu. Kimerleyho anomália sa vyznačuje závratmi, hučaním v ušiach, nestabilitou chôdze a poruchou koordinácie, „muchy“ a stmavnutím v očiach, záchvatmi straty vedomia a náhlou svalovou slabosťou. Možné motorické a senzorické poruchy, výskyt TIA a ischemickej cievnej mozgovej príhody. Kimerliho abnormalita sa diagnostikuje počas röntgenového vyšetrenia kraniovertebrálneho uzla, magnetickej rezonančnej angiografie, duplexného skenovania a UZDG ciev v oblasti hlavy a krku. Cievne poruchy, ktoré sprevádzajú anomáliu Kimerli, podliehajú komplexnej konzervatívnej liečbe. Abnormálna resekcia oblúka sa vykonáva len v závažných prípadoch.

Anomálie kimmerli

Spolu s anémiou Chiari, platibáziou a asimiláciou Atlanty patrí Kimerliho anomália k tzv. Kraniovertebrálnym malformáciám - vrodeným poruchám štruktúry oblasti spojenia lebky s prvým krčným stavcom. Podľa niektorých správ sa Kimerleyho anomália vyskytuje u 12-30% ľudí. Indukcia abnormality Kimerli indukuje kompresiu vertebrálnej artérie a je sprevádzaná chronickou ischémiou v oblastiach zadného mozgu. Táto situácia však vždy nenastane. Samotná Kimerleyho anomália nie je choroba a jej prítomnosť neznamená, že je to tá, ktorá spôsobuje vaskulárne poruchy v baze vertebrálnych artérií. Pri skúmaní pacientov, ktorí majú syndróm vertebrálnej artérie a Kimerleyho abnormalitu, len 25% má príčinnú súvislosť medzi prítomnosťou anomálie a vývojom syndrómu.

Patogenéza vaskulárnych porúch pri Kimerleyových abnormalitách

Pravé a ľavé vertebrálne artérie sa odchyľujú od zodpovedajúcich subklavických artérií. Každá vertebrálna artéria prechádza pozdĺž krčnej chrbtice, ktorá je v kanáli tvorenom otvormi priečnych procesov jeho stavcov. Potom vstúpi do veľkého okcipitálneho foramenu, čím padne do dutiny lebky. Vertebrálne artérie a ich vetvy tvoria tzv. Vertebrálno-bazilárny bazén, ktorý zásobuje časť miechy v krčnej chrbtici, mozočku a mozgovom kmeni. Vychádzajúc z krčka maternice, vertebrálna artéria prechádza okolo krčného stavca a beží vodorovne v širokej kostnej drážke, kde sa môže voľne pohybovať počas pohybu hlavy. Kostný oblúk, ktorého prítomnosť je charakterizovaná Kimerliho anomáliou, sa nachádza nad kostnou drážkou a obmedzuje pohyb vertebrálnej artérie na tomto mieste.

Kimerliho anomália môže viesť k rozvoju syndrómu vertebrálnej artérie dvomi spôsobmi: spustením perivaskulárnych mechanizmov dráždivých pre autonómne podráždenie sympatickej inervácie a znížením prietoku krvi do bazéna vertebro-bazila v dôsledku mechanickej kompresie vertebrálnej artérie. Faktory, ktoré vedú k tejto anomálie Kimerli stanú klinicky významné, sú ateroskleróza, poškodenie cievnej steny s vaskulitída, krčnej spondylartritída, osteochondróza krčnej chrbtice, hypertenzia, prítomnosť iných kraniovertebrální malformácie, zjazvenie proces, traumatického poškodenia mozgu alebo miechy so zranením v oblasti kraniovertebrálneho prechodu. Výskyt klinického obrazu syndrómu vertebrálnej artérie u pacientov s Kimerleyovou abnormalitou môže byť spôsobený poraneniami ramien, ktoré spôsobujú poškodenie obmedzeného kostného oblúka vertebrálnej artérie mechanizmom šľahača.

Klasifikácia Kimerleyho anomálie

V neurológii existujú 2 typy anomálií Kimerli. Prvý sa vyznačuje prítomnosťou kostného oblúka, ktorý spája artikulárny proces atlasu s jeho zadným oblúkom. V druhom variante Kimerleyho anomália predstavuje kostný oblúk medzi artikulárnym procesom Atlanty a jej priečnym procesom.

Kimerliho anomália môže byť jednostranná a pozorovaná na oboch stranách prvého krčného stavca. Okrem toho môže byť Kimerleyho anomália úplná a neúplná. Úplný anomálny kostný oblúk vyzerá ako polokruh, neúplný kostný oblúk je oblúkový výrastok.

Symptómy Kimerleyovej anomálie

Klinické prejavy, ktoré sprevádzajú Kimerliho abnormalitu, sú spôsobené zníženým prietokom krvi do zadných oblastí mozgu. Výsledkom je, že pacienti pociťujú hluk v uchu alebo v oboch ušiach (pískanie, zvonenie, hučanie, syčanie), blikanie múch alebo blikanie hviezd pred očami, náhle prechodné stmavnutie v očiach. Tieto príznaky sa zhoršujú otáčaním hlavy. Pretože Kimerliho abnormalita je sprevádzaná zhoršeným krvným zásobovaním mozočka, objavujú sa závraty a nestabilita chôdze, ktorá sa môže pri otáčaní hlavy ešte zhoršiť. Na pozadí nepohodlnej polohy hlavy alebo preťaženia krčných svalov abnormalitami Kimerley môžu pacienti pociťovať záchvaty bezvedomia. Možná náhla svalová slabosť, ktorá vedie k pádu pacienta bez straty vedomia.

V prípadoch závažnejších môže byť abnormalita Kimerli sprevádzaná bolesťou hlavy, trasom rúk a nôh, nystagmom, poruchou koordinácie, hypestéziou a / alebo svalovou slabosťou časti tváre alebo tela, zmyslových a motorických porúch jednej alebo viacerých končatín. Môžu sa vyskytnúť prechodné ischemické ataky v vertebrálno-bazilárnej panve. Zvlášť závažnou komplikáciou prítomnosti Kimerliho anomálie je ischemická cievna mozgová príhoda.

Diagnostika anomálie Kimerley

Keď je pacient liečený symptómami zlyhania obehového systému v vertebrálno-bazilárnej nádrži mozgu, najprv sa v krčnej oblasti uskutočňujú röntgenové lúče lebky a röntgenové lúče chrbtice. Kimerliho anomália je spravidla celkom jasne znázornená na laterálnych röntgenových snímkach kraniovertebrálneho spojenia. Ak existuje hluk ucha na vylúčenie ORL patológie (kochleárna neuritída, chronický zápal stredného ucha, labyrintitída), môže sa vyžadovať konzultácia s otolaryngológom, audiometria a iné sluchové testy. Uskutočňuje sa tiež štúdia vestibulárneho analyzátora (vestibulometria, elektronistagmografia, stabilografia).

Keďže odhalená abnormalita Kimerli nemusí byť príčinou syndrómu vertebrálnej artérie, neurológ musí vylúčiť iné možné príčiny vertebrobazilárnej insuficiencie. Trombóza, arterio-venózna malformácia alebo aneuryzma mozgových ciev, kompresia ciev objemovou tvorbou (nádor, cysta alebo absces mozgu) sú schopné detegovať kontrastnú angiografiu. Použitie množstva hemodynamických štúdií nám umožňuje určiť, ako klinicky významná je Kimerálne anomália, t.j. jej stupeň vplyvu na krvný obeh v vertebro-bazilárnej nádrži: USDG extrakraniálnych ciev, transkraniálny Doppler, duplexný sken a magnetická rezonančná angiografia mozgových ciev. S ich pomocou pri Kimerliho anomálii je možné odhaliť lokalizáciu kompresie vertebrálnej artérie a jej závislosť od polohy hlavy a krku.

Liečba Kimerlyho anomálie

Kimerliá anomália vyžaduje liečbu v prípade klinických a hemodynamických príznakov obehových porúch v vertebro-bazilárnej panve, ktoré sú špecificky spojené s touto patológiou. Pacienti, ktorí majú Kimerleyovu abnormalitu, musia dodržiavať určité opatrenia ako súčasť ochranného režimu. Ak sa má vyhnúť anomáliám v Kimerli, je potrebné vyhnúť sa nútenej fyzickej námahe, prudkým otočeniam hlavy v blízkosti, stojí na hlave, kotrmelcom, športovým aktivitám a hrám spojeným s nárazom hlavy (zápas, futbal, gymnastika atď.). Počas masáže alebo manuálnej terapie krčnej chrbtice musí byť masér a manuálny terapeut upozornený na to, že má Kimerleyho abnormalitu. Zhoršenie stavu pacienta je dôvodom na okamžitú liečbu lekára.

Vo väčšine prípadov je Kimerleyho abnormalita, vedúca ku klinickým prejavom vaskulárnej nedostatočnosti, predmetom konzervatívnej liečby. Uskutočňuje sa vaskulárna terapia zameraná na zlepšenie prietoku mozgovej krvi (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Podľa indikácií pod kontrolou koagulogramu s abnormalitami Kimerli sa používajú lieky, ktoré zlepšujú skutočné vlastnosti krvi (pentoxifylín). Komplexná terapia zahŕňa aj antioxidanty, nootropiká, neuroprotektory a metabolické lieky (piracetam, ginkgo biloba, kyselina nikotinoyl-gama-aminomaslová, meldónium).

Anomálie Kimerli dnes nie je indikáciou chirurgickej liečby. Potreba chirurgickej liečby sa môže vyskytnúť s dekompenzovaným priebehom syndrómu vertebrálnej artérie, čo vedie k ťažkej obehovej nedostatočnosti vo vertebrobazilárnej panve v neprítomnosti dostatočného kolaterálneho prekrvenia. Chirurgia pre Kimerliho abnormalitu spočíva v resekcii abnormálneho oblúka a mobilizácii vertebrálnej artérie. V pooperačnom období musia pacienti nosiť golier výkopu po dobu 2 až 4 týždňov.

Kimmerlova anomália: čo to je? Príčiny, príznaky a liečba

Kimmerlova anomália je často asymptomatická. Keď je však ochorenie kombinované s osteochondrózou, vaskulitídou, arteriálnou hypertenziou alebo inými defektmi, je možná kompresia vertebrálnej artérie. Tento syndróm zahŕňa bolesti hlavy, migrénu, poruchy zraku a sluchu, mdloby, ischemické alebo pády. Diagnóza patológie sa uskutočňuje röntgenovým vyšetrením, CT alebo MRI. Liečba je väčšinou konzervatívna, s neefektívnosťou liečby - chirurgická.

Z anatómie

Bolesť hlavy je najčastejšou sťažnosťou pacientov. Podľa štatistík asi 70% ľudí zažilo v poslednom mesiaci bolesť hlavy. Tento syndróm bolesti je často spojený so stresom alebo nadmerným cvičením.

Avšak v 10% prípadov je príčinou bolesti chronické porušenie krvného obehu mozgovo-vertebrálneho syndrómu. Vertebrálna artéria je nádoba, ktorá sa nachádza v procesoch stavcov krku. Vyživuje miechu a chrbát mozgu. Kompresia tejto tepny je možná z rôznych dôvodov, ale najčastejšou možnosťou je tzv.

Aký druh choroby?

Kimmerlova anomália (alebo Kimerli) je malformácia spojená so zmenou tvaru prvého krčného stavca, Atlanta. Zvyčajne toto porušenie zahŕňa vytvorenie ďalšieho kostného oblúka v stavci, ktorý často stláča vertebrálnu tepnu.

Tam je taká anomália Kimmerle v 10-25% ľudí na planéte, ale len v štvrtine prípadov je porušenie krvného obehu v mozgu. Z tohto dôvodu táto porucha nie je klasifikovaná ako choroba.

Existuje úplný a neúplný typ anomálie, ktorý je spojený s tvorbou holistického kostného oblúka (prstenca) alebo jeho časti. V tomto prípade môže byť patológia pozorovaná na jednej strane alebo môže byť obojstranná.

Prečo sa objavuje Kimmerlova anomália?

V súčasnosti nie sú známe príčiny Kimmerlovej anomálie. Predpokladá sa, že dochádza k porušeniu v dôsledku vnútromaternicových "porúch" pri tvorbe krčných stavcov. Vo väčšine prípadov je patológia asymptomatická.

Na vyvolanie klinického ochorenia je však možné:

1. Vzhľad aterosklerotických plakov v artériách;
2. Zápalové reakcie v cievnej stene - vaskulitída;
3. Porážka medzistavcových kĺbov chrbtice - spondyloartróza;
4. Zvýšenie tlaku;
5. Osteochondróza krčka maternice s tvorbou medzistavcovej prietrže;
6. Poranenia hlavy, krku alebo ramena;
7. Tvorba jazvového tkaniva;
8. Iné poruchy (zostup mozgu - Chiariho anomália - alebo sploštenie základne lebky - platibázia).

V týchto uskutočneniach sa lézia vertebrálnej artérie vyskytuje prostredníctvom dvoch mechanizmov: opätovného podráždenia nervového plexu zahŕňajúceho cievy, ako aj priameho stlačenia tepny kostným oblúkom (ktorý znižuje prietok krvi do mozgu).

symptomatológie

Ako bolo uvedené vyššie, Kimmerlova anomália je zvyčajne asymptomatická. U jednej štvrtiny pacientov má však choroba živý klinický obraz.

Zadný cervikálny syndróm

Tento komplex symptómov je spojený s výskytom konštantnej bolesti v krku s prechodom na zadnú časť hlavy a čela - ako „odnímanie prilby“. Táto bolesť sa vyskytuje častejšie ráno (po nočnom spaní v nepohodlnej polohe), ako aj počas dňa s dlhými prechádzkami, výletmi do roztrasených vozidiel alebo intenzívnymi otočkami hlavy. Povaha syndrómu bolesti sa môže líšiť od pulzovania až po streľbu, pričom bolesť je často sprevádzaná poruchami sluchu, zraku a rovnováhy.

migréna

Bolesť hlavy často prechádza k záchvatu migrény. Posledne uvedenému spravidla predchádza obdobie prekurzorov (tzv. Aura): objavuje sa podráždenosť, pacienti vidia záblesky svetla, pociťujú pálenie prstov atď. Po aure je v zadnej časti hlavy silná bolesť hlavy, ktorá je často sprevádzaná zvracaním alebo mdloby.

Poruchy rovnováhy

Poruchy rovnováhy sa vyznačujú výskytom závratov (rotácia tela alebo celého sveta), pocit nestability, nevoľnosť (až po zvracanie) a prerušenia práce srdca. Podobné príznaky sa zvyšujú s dlhým pobytom v nútenej polohe alebo pohyby hlavy.

Porucha sluchu

Zvyčajne sa jedná o tinitus, pocit pálenia alebo brnenie v časovej oblasti, pokles sluchu (ťažkosti pri vnímaní šepotovej reči, zmeny v audiograme). Tieto prejavy sú často spojené s závratmi a problémami s rovnováhou. Avšak sluchové poškodenia sú vytrvalejšie a dlhšie trvajú a ich sila sa mení podľa polohy hlavy.

Zrakové poruchy

Zmeny vo vizuálnom analyzátore sú charakterizované vzhladom pred očami jasných zábleskov (fotopsia), slepých miest (skotómy), zvýšenej únavy a zníženej ostrosti zraku. Často sú príznaky konjunktivitídy (ale bez zápalu!): Pocit „piesku v očiach“, zvýšený vaskulárny vzor na sklére, trhanie. Niekedy môže celé zorné pole vypadnúť (zvyčajne so záťažou krčnej oblasti).

Všeobecné porušenia

Pacienti sa často sťažujú na takzvané vegetatívne poruchy: vzhľad tepla alebo chladu, zvýšené potenie, ochladzovanie pokožky a nedostatočná zmena jej farby. Niekedy je ťažké prehltnutie, objaví sa nespavosť. Tieto prejavy sú často kombinované s migrénou a ďalšími opísanými príznakmi.

Prechodný ischemický atak

Útoky ischémie (krvácanie) mozgu sú sprevádzané poruchami citlivosti a rovnováhy, závratmi, nevoľnosťou, ako aj zhoršeným zrakom, rečou a prehĺtaním. Tieto príznaky vymiznú do 24 hodín.

Vyššie uvedené poruchy sa často vyskytujú pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, porušovaní mozgovej cirkulácie spojenej s nedostatkom krvného toku. Takýto stav vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť!

synkopa

V niektorých prípadoch sú možné záchvaty záchvatov, ktoré sa vyznačujú vážnym nedostatkom krvi v príslušných mozgových štruktúrach. Spravidla človek stráca vedomie s intenzívnymi pohybmi hlavy alebo dlhým pobytom v nepohodlných polohách.

Drop útoky

Z anglického "drop" sa prekladá ako "drop". Toto je hlavný prejav útoku: keď je hlava vyhodená dozadu, vo svaloch tela sa prejavuje výrazná slabosť, čo má za následok, že osoba padá (ale zostáva pri vedomí!). Zároveň sa rýchlo obnovuje svalová sila a pohyb končatín.

diagnostika

Diagnóza Kimmerlovej anomálie sa robí na základe röntgenového snímky kraniálno-vertebrálneho uzla v laterálnej projekcii. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vyšetrenie MRI alebo CT.

Porucha prietoku krvi v vertebrálnych artériách môže byť indikovaná charakteristickými príznakmi (jednou alebo kombináciou niekoľkých možností uvedených vyššie), ako aj zmenami na MRI alebo dopplerografii (ultrazvukové vyšetrenie prietoku krvi v cievach). To nám umožňuje stanoviť kompresiu vertebrálnej artérie a závislosť lúmenu cievy na pohybe hlavy.

Liečba Kimmerle Anomaly

Základom liečby Kimmerleho anomálie je ochranný režim, ktorý spočíva v obmedzení fyzickej aktivity, zamedzení skákania, prehodení a precvičovaní určitých športov (zápas, hokej, futbal, gymnastika atď.). Pacientom sa tiež odporúča, aby boli opatrní pri masáži a manuálnej terapii.

lieky

Konzervatívna liečba Kimmerlovej anomálie sa dá aplikovať vtedy, keď existujú zjavné príznaky zlyhania obehového systému v cievach. Zvyčajne sa uchyľujú k protizápalovej a anti-edémovej liečbe (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

Na normalizáciu prietoku krvi sa používajú prostriedky na stabilizáciu cievnej steny, zvýšenie lúmenu artérií a zlepšenie tekutých vlastností krvi: Pentoxifylin, Cinnarizine, Instenon.

Vzhľadom na to, že narušenie prietoku krvi v mozgu je sprevádzané energetickým deficitom nervových buniek, používajú sa špeciálne ochranné činidlá - neuroprotektory: Gliatilin, Actovegin, Mildronate a Trimetazidin. Keďže udržiavacia liečba predpisovala vitamíny skupiny B.

Prevádzková pomoc

Chirurgický zákrok sa využíva v prípadoch, keď je konzervatívna terapia bezmocná a pacient je determinovaný významnými poruchami prietoku krvi do mozgu. Zvyčajne je operácia redukovaná na odstránenie abnormálneho kostného oblúka a "upevnenie" vertebrálnej artérie. Počas obdobia rehabilitácie sú pohyby hlavy obmedzené, preto pacienti musia nosiť golier Shantz približne 4 týždne.

prevencia

Vzhľadom na vrodenú povahu patológie má prevencia anomálie Kimmerle za následok vytvorenie normálnych podmienok pre vývoj plodu:

• 2 mesiace pred počatím sa pre matku a otca odporúča kyselina listová;
• počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri), aby sa zabránilo stresu a infekčným ochoreniam;
• vykonávať skríningový ultrazvuk pri 11-12, ako aj 20-22 týždňov, aby sa zabránilo iným anomáliám.

Pri vedomom veku je potrebné zabrániť provokatériám ochorenia, ktoré spôsobujú poruchy obehového systému v stavcových artériách:

• vyhnúť sa tvorbe aterosklerotických plakov, preferujúcich potraviny s nízkym obsahom nenasýtených tukov (prekurzory cholesterolu);
• na liečbu zápalových vaskulárnych ochorení - vaskulitídy;
• liečiť spondyloartrózu a osteochondrózu krčka maternice;
• upraviť zvýšenie krvného tlaku;
• prevencia poranení hlavy, krku alebo ramien;
• vykonávať aktívne pozorovanie s podobnými anomáliami (Chiari - alebo platibázia).

Zvyčajne Kimmerleova anomália nevadí pacientom. U 25% pacientov však dochádza k porušeniu prietoku krvi v vertebrálnych artériách, čo je nebezpečné kyslíkovým hladovaním (hypoxiou) mozgu. Chronický priebeh ochorenia vedie k zhoršeniu životnej úrovne pacientov a akútnej k smrti.

Anomaly kimmerle

obsah:

Kimmerlova anomália je patologická zmena atlanty, prvého krčného stavca. Táto choroba je najčastejšia ako vrodená malformácia, je tu tiež Kimmerlova anomália vo forme ochorenia získaného počas života.

Príznaky ochorenia

Ochorenie sa prejavuje radom symptómov, ale častejšie je patológia detegovaná a diagnostikovaná náhodne. Osoba nemusí dlho podozriť o svojej presnej diagnóze, pripisujúc nepríjemný pocit z iných dôvodov. Patológia štruktúry Atlanty sa prejavuje vaskulárnymi symptómami a častejšie je známa stmavnutím očí, krátkodobou stratou zraku, tinnitom a mdloby. Podobné príznaky sa často pozorujú pri problémoch s krvným tlakom.

Ak skutočne existuje podobná anomália, všetky prejavy indispozície sa môžu objaviť častejšie v pohybe, najmä keď je hlava otočená. Niekedy sa u pacienta môžu vyskytnúť aj silné bolesti hlavy, zhoršená koordinácia pohybov, slabosť svalov tváre a ich necitlivosť.

Príčiny a typy patológie

Foto: Kimmerley Anomaly (Kimmerle, Kimmerly)

Atlanta je vo svojej štruktúre jedinečným stavcom. Na rozdiel od všetkých ostatných pozostáva z dvoch oblúkov a nemá telo. Zadný oblúk stavca má depresiu (brázdu), cez ktorú prechádza nerv miechy a vertebrálna artéria. Ak sa kostné tkanivo, ktoré tvorí brázdu pre cerebrospinálnu artériu nadmerne expanduje, veľkosť zárezu, v ktorom prechádza cerebrospinálna artéria, sa výrazne znižuje. Kimmerlova anomália je premena drážky v zadnom oblúku atlasu na kanál alebo jeho ostré prehlbovanie v dôsledku nesprávneho rastu kostného tkaniva.

Patologické zmeny v štruktúre Atlanty možno klasifikovať ako neúplné alebo úplné anomálie, v závislosti od charakteristík deformity. K dnešnému dňu oficiálna medicína nemá jednoznačnú správnu odpoveď na otázku o dôvodoch podobnej štruktúry stavca. Získaná patológia sa často vyvíja na pozadí chronických ochorení chrbtice, medzi ktorými je osteochondróza. Keď sa deformácia získa, brázda sa zhora uzavrie zväzkom spájajúcim atlas s lebkou. V ťažkých formách patológie, ligament ossises - to je v tomto prípade, že Kimmmerle plná anomália je najčastejšie diagnostikovaná.

Vrodená forma tohto ochorenia nie je často nebezpečná, ale na zlepšenie kvality života pacienta môže byť liečba predpísaná v súlade so symptómami. Získaná Kimmerlova anomália z 1. stavca krčnej chrbtice vyžaduje liečbu v závislosti od progresie ochorenia a závažnosti jeho symptómov. V závažných prípadoch je pravdepodobné riziko vzniku niektorých neurologických porúch na pozadí trvalého prerušenia dodávky krvi do mozgu v dôsledku kompresie spinálnej artérie - v tomto prípade sa u pacienta vyvinie typický klinický obraz syndrómu vertebrálnej artérie.

Moderné možnosti diagnostiky patológie

Podozrenie na prítomnosť tejto patológie môže prinútiť špecialistu, aby poslal pacienta na komplexné vyšetrenie. Doposiaľ najprístupnejšou a najúčinnejšou formou diagnózy Kimmerlovej anomálie je RTG krčnej chrbtice alebo jej tomografické vyšetrenie. Ak existuje úplná anomália, obrázky budú s vysokou pravdepodobnosťou. Niekedy sa Dopplerovo ultrazvukové vyšetrenie používa na určenie príčin zhoršenia pohody - táto výskumná metóda umožňuje určiť znaky regionálneho prietoku krvi v vertebrálnych artériách.

Vľavo - normálny 1. krčný stavec a obálka jeho vertebrálnej artérie (označené červenou farbou).
Vpravo je Kimmerlova anomália (nad tepnou je anomálny polokruh)

Kimmerlova anomália môže byť nebezpečná rozvojom porúch, ktoré môžu vyvolať mozgovú mŕtvicu. Preto, keď sa zistí patológia, pacientovi sa pripisuje pozorovanie jemného režimu a podstúpenie liečby. Táto anomália zahŕňa viacfázovú terapiu zameranú na normalizáciu krvného obehu, odstránenie svalového tonusu a fixáciu krčnej chrbtice v ťažkých štádiách pomocou ortopedických pomôcok (Schantzov obojok).

Aká by mala byť liečba?

Patológia vyžaduje liečbu v prípade zistenia príznakov obehových porúch. Pre jeho normalizáciu, užívanie liekov a masáže je dosť. Odporúča sa tiež znížiť zaťaženie krčnej chrbtice. Vyhnite sa nadmernej fyzickej námahe, cvičeniu, v ktorom je pravdepodobnosť poranenia chrbtice. Chirurgický zákrok sa zriedka používa na liečbu anomálií Kimmerle, ale v niektorých situáciách sa táto metóda odporúča.

Masáž a manuálna terapia by mala byť vykonaná príslušným špecialistom, v niektorých prípadoch sú ukázané cvičebné cvičenia pre oblasť krčka maternice a odporúča sa, aby sa vykonávali aj po vhodnom stretnutí.

Pacienti trpiaci touto patológiou, je dôležité si uvedomiť, že ani jedna z metód korekcie, okrem operácie, nepomôže úplne opraviť existujúcu anomáliu. Z tohto dôvodu by ste mali vždy dbať na svoje zdravie a pohodu, a ak pocítite akékoľvek nezvyčajné pocity, mali by ste sa obrátiť na nemocnicu a požiadať o kvalifikovanú lekársku pomoc.

Mimochodom, mohli by vás zaujímať aj nasledujúce materiály ZDARMA:

• Bezplatné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel efektívneho a bezpečného natiahnutia"
• Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - voľné video z webinárov, ktoré vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzikálnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami chrbta a krku!
• Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s ischiatickým nervom? Potom pozorne sledujte video na tomto odkaze.
• 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, čo by mala byť vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom odporúčame preskúmať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov.

Kimmerleyho anomália: príčiny, prejavy, diagnostika, liečba, následky a prognóza

Kimmerleyova anomália (Kimmerle) sa považuje za malformáciu v oblasti spojenia lebky a prvého krčného stavca. Pri tejto malformácii je na stavci prídavné kostné tkanivo, ktoré zhoršuje pohyblivosť a môže vyvolať kompresiu vertebrálnej artérie.

Predtým sa predpokladalo, že približne 10% ľudí má podobný defekt vo vertebrálnom vývoji, avšak rozsiahle používanie röntgenovej diagnostiky a MRI umožňuje oveľa častejšie ho detekovať: podľa niektorých údajov má poruchu až 30% svetových obyvateľov.

Vrodené kostné anomálie sú oveľa menej časté pri vertebrálnych ochoreniach, ktoré sa vyvíjajú počas života. Dobre známa osteochondróza, osteofyty, degenerácia väzivového aparátu vo veľkej miere prispievajú k sekundárnym zmenám v kanáloch stavcov, v dôsledku čoho sú postihnuté cievy a nervy. V tomto ohľade patológia miechy, ako základ pre vznik získanej Kimmerleyovej anomálie, si zaslúži náležitú pozornosť odborníkov.

Kimmerova anomália (vyššie), normálna (pod) - chýba ďalší oblúk v chrbtovej artérii cez stavec c1

Prejavy Kimmerleyovej anomálie sú veľmi rôznorodé. Sú založené na porušení pohybu krvi vertebrálnou artériou do mozgu. Zvlášť výrazné príznaky pri ohýbaní, otáčaní, páde hlavy, keď dostupný dodatočný oblúk obmedzuje priestor, v ktorom loď prechádza. Príznaky sa môžu objaviť náhle počas športového tréningu, vzpierania, na pozadí úplnej pohody.

Malformácia prvého krčného stavca sa nepovažuje za nezávislú chorobu a ani zďaleka sa prejavuje žiadnymi príznakmi. Klinika syndrómu vertebrálnej artérie je spôsobená Kimmerleyovou anomáliou len u jednej štvrtiny pacientov, vo zvyšku nie je známa o patológii alebo je detegovaná náhodne, ak je vyšetrená na iné ochorenia.

Príčiny a odrody Kimmerlyho anomálie

Dôvody abnormálneho vývoja prvého krčného stavca neboli presne stanovené. Ide o vrodenú poruchu, ktorá vzniká počas embryonálneho vývoja. Je možné, že vonkajšie faktory, zlé návyky, infekcie u tehotnej ženy majú nepriaznivý účinok. Zvyčajne sa defekt zistí náhodne, často pri vyšetrení osôb podozrivých z degeneratívnych procesov v chrbtici.

Podľa štruktúry prídavného držadla sa rozlišuje úplná a neúplná Kimmerlova anomália. Rukoväť sa môže rozprestierať od kĺbového procesu k oblúku prvého stavca alebo spájať obidva procesy.

S kompletnou Kimmerlovou anomáliou tvorí oblúk príslušenstva uzavretý kanál, kde sa nachádza vertebrálna artéria. Tento variant patológie je sprevádzaný výraznejšími príznakmi a rýchlejšou progresiou. V prípade neúplného typu defektu nie je oblúk uzavretý vo forme vyrastania kostného tkaniva.

Vertebrálne artérie sú dôležité cievy, ktoré kŕmia hornú miechu, trup a zadnú časť mozgu. Odchádzajú zo subklavia a smerujú nahor, v kanáli, ktorý je tvorený priečnymi procesmi stavcov. Cez okcipitálny foramen v lebke tieto cievy vstupujú do mozgu.

Prvý krčný stavec (atlas) je usporiadaný zvláštnym spôsobom a líši sa od ostatných: v ňom nie je žiadne telo, ale sú tam dva oblúky, v zadnej drážke je nádoba s nervovým koreňom. Pri prechode v brázde prvého stavca môžu byť tepny vytlačené zvonku anomálnymi oblúkmi, ktoré bránia ich pohyblivosti počas zatáčok a zákrut hlavy.

Mechanizmus vzniku syndrómu vertebrálnej artérie s cervikálnym defektom C1 spočíva v mechanickej kompresii tepny, pri ktorej sa krv pohybuje obtiažne. Ďalším významným faktorom je podráždenie nervových zakončení cievnej steny a vetiev sympatického plexu.

Klinika porúch prekrvenia vertebrálnej artérie sa často vyskytuje v prítomnosti priťažujúcich faktorov:

• Aterosklerotické zmeny;
• Zápal steny tepny;
• Degeneratívne procesy v chrbtici (osteochondróza);
• Poranenia lebky a chrbtice;
• Hypertenzia.

Častejšie ako vrodený defekt, zhoršený prietok krvi v vertebrálnych artériách vyvoláva získané zmeny, potom hovoria o získanej Kimmerlyho anomálii. Je založený na degeneratívnych procesoch v atlantosacycarpal ligamente, ktorý je kalcifikovaný alebo osifikovaný. Novo vytvorená hustá tkanina je pevne fixovaná lukom Atlanty, čím vzniká obmedzený kanál, ktorý obsahuje vertebrálnu artériu.

Symptómy Kimmerovej anomálie

Známky Kimmerleyho syndrómu sú spôsobené nedostatkom krvi prúdiacej do mozgu, ktorá je obzvlášť výrazná pri pohyboch hlavy, vzpieraní v natiahnutých rukách a určitých fyzických cvičeniach. Medzi príznaky sú možné:

1. Vnímanie počuteľného šumu, hluku, chrumkavosti v ušiach;
2. Tmavenie, "muchy", "závoj" pred očami, nepohodlie v očných buľiach;
3. Miernosť pohybov a neistota chôdze;
4. Svalová slabosť;
5. závraty;
6. Mdloby.

Hlavnou sťažnosťou pacienta s hemodynamicky vyjadrenou anomáliou Kimmerley je často silná bolesť hlavy, pálenie, niekedy pulzujúce, ktoré je obmedzené na zadnú časť hlavy. Bolesť sťažuje život, zasahuje do výkonu pracovných povinností, narúša spánok a emocionálny stav. Najmenší pohyb hlavy môže spôsobiť zvýšenú bolesť, ale niektorí pacienti nájdu pozíciu, v ktorej sa dosiahne najmenšia kompresia ciev a bolesť sa zníži.

S výraznou obtiažou krvného obehu v cievach kŕmiacich mozog sa objavujú cerebelárne symptómy - chvenie v končatinách, koordinačné poruchy, nystagmus. Pre ťažkú ​​patológiu charakterizovanú intenzívnymi bolesťami hlavy, citlivosťou patológie a motorickými poruchami.

Kritické zúženie lúmenu vertebrálnej artérie môže viesť k prechodným ischemickým záchvatom, keď pacient pociťuje silnú bolesť v hlave, krátkodobé poruchy reči, pohyby a môže stratiť vedomie. Najzávažnejším prejavom Kimmerleyovej anomálie je mozgový infarkt v dôsledku úplného zastavenia prietoku krvi. Tento stav je pravdepodobnejší, ak sa vyskytnú iné zmeny v krvných cievach - ateroskleróza, hypertenzná angiopatia, vaskulitída.

Prudké zhoršenie pohody, vznik ťažkej nevoľnosti a zvracania, poruchy zraku, zhoršená motorická koordinácia a svalový tonus by mali byť dôvodom na okamžitú pomoc, pretože môžu hovoriť o cievnej mozgovej príhode.

Diagnóza a liečba syndrómov spojených s Kimmerleyovou anomáliou

Diagnóza Kimmerleyovej anomálie zahŕňa celý rad štúdií, ale lekár má zvyčajne za úlohu nielen odhaliť alebo odstrániť anomálny variant vývoja stavcov, ale aj dokázať, že táto porucha vyvoláva symptómy. Diagnóza Kimmerleyovej symptomatickej abnormality sa často robí elimináciou všetkých ostatných možných príčin patológie krvi v hlave.

Keď pacient s príznakmi obehových porúch v oddelení vertebro-basilar príde k lekárovi, najprv pošle na RTG vyšetrenie chrbtice a hlavy. Metóda je dostupná, jednoduchá a zároveň poskytuje dostatočné množstvo informácií o stave stavcov.

Tinitus a iné sluchové poruchy vyžadujú konzultáciu ORL lekára, pretože symptómy môžu byť spojené s patológiou samotného ucha (zápalové procesy). Pacient je vyšetrený, vyšetrený sluch, stav vestibulárneho aparátu.

Aby sa zabezpečilo, že Kimmerleyova anomália spôsobuje symptómy, je potrebné vylúčiť možnosť aneuryziem, trombóz a mozgových nádorov. Na tento účel vykonajte CT, MRI mozgu s vylepšením kontrastu.

Stav krvného riečišťa, úroveň kompresie arteriálnych kmeňov a charakter hemodynamiky pomáhajú vytvoriť Dopplerov ultrazvuk, MR-angiografiu, duplexné skenovanie.

Liečba prejavov Kimmerlyho abnormalít je zvyčajne konzervatívna a len v závažných prípadoch je potrebné zvážiť potrebu chirurgickej korekcie patológie krvi.

Pacienti, ktorí majú náhodne identifikované atlantické malformácie a nespôsobujú hemodynamické poruchy, nemusia byť liečení, postačuje pravidelné sledovanie. Zároveň by títo jedinci mali poznať niektoré pravidlá životného štýlu, aby sa zabránilo kompresii vertebrálnych artérií. Mali by sa tak vyhnúť náhlym pohybom hlavy, nadmernému fyzickému preťaženiu, športom, ktoré môžu byť sprevádzané zraneniami hlavy. Neodporúča sa stáť na hlave a páde, lekár vám môže odporučiť, aby ste sa vzdali gymnastiky, fitness, rôznych typov zápasu.

Ak osoba s asymptomatickou anomáliou Kimmerly chce podstúpiť priebeh masáže alebo manuálnej terapie, špecialista vykonávajúci zákrok by si mal byť vedomý tejto vlastnosti stavcov.

Drogová terapia predpísaná neurológom. Zahŕňa:

• Cievne prípravky, ktoré pomáhajú zlepšovať prietok krvi, zmierňujú kŕče z ciev - sermion, vinpocetín, actovegín, stugerón;
• Prostriedky zlepšujúce mikrocirkuláciu a reologické parametre krvi - trentálne, pentoxifylín;
• Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu, zabraňujú hypoxii, antioxidantom - vitamínom skupiny B, piracetamom, mildronátom, bylinným liečivám na báze extraktu ginkgo biloba.

So silnou bolesťou hlavy môžete užívať lieky proti bolesti - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktúra je veľmi účinná pri zmierňovaní bolesti a normalizácii práce autonómneho nervového systému.

Ak chcete znížiť tón svalov krku, je predpísaná masáž, aby sa upevnila krčná chrbtica v správnej polohe, aby sa zabránilo nadmerným otáčkam, je užitočné nosiť krčnú ortézu. Je dôležité, aby lekár používal golier Schantz, pretože jeho zneužívanie je spojené s atrofickými a degeneratívnymi procesmi vo svaloch a chrbtici, čo môže ďalej zhoršiť prejavy patológie.

V závažných prípadoch, keď chrbticový defekt vedie k závažným poruchám prietoku krvi v mozgovom cievnom systéme, ako aj k neúčinnosti konzervatívnej liečby, je indikovaná chirurgická liečba. Operácia spočíva v odstránení kostného oblúka a uvoľnení vertebrálnej artérie z kompresie. V pooperačnom období je predpísaný mierny režim a nosenie fixačného krčného goliera až jeden mesiac.

Stojí za zmienku, že liečba anomálie v Atlante nie vždy prináša požadovaný výsledok. Pri konzervatívnej terapii sa stav pacienta môže zlepšiť, prietok krvi sa stane aktívnejším, ale niektoré príznaky môžu pretrvávať. Napríklad je veľmi ťažké korigovať hluk alebo hučanie v ušiach a mnohí pacienti sa s nimi musia vyrovnať.

Keď emocionálna nestabilita, podráždenosť, depresia sú sprevádzané neustálou prítomnosťou akýchkoľvek príznakov kompresie ciev krku, môžu byť použité sedatíva a sedatíva. Často neurológ odporúča konzultáciu s psychoterapeutom.

Prognóza života s Kimmerleyovými abnormalitami je vo väčšine prípadov priaznivá, najmä v neprítomnosti klinických prejavov a účinnosti liečby minimálnych porúch krvného obehu.

Neexistuje spôsob, ako zabrániť vrodenej vertebrálnej patológii, pretože nikto nepozná dôvody tohto javu. Prevencia získanej Kimmerlyho anomálie je v tých istých činnostiach, ktoré bránia osteochondróze - aktívny životný štýl, posilňovanie svalov, boj proti hypodynamike a nadváhe.

Často sa u pacientov, u ktorých sa náhodou objavila atlasová abnormalita, zaujíma, či môžu športovať. Cvičenie a športy s anomáliami Kimmerley sú možné a dokonca užitočné, ale v rozumných medziach. Je jasné, že zasiahnutie loptičky hlavou počas futbalového zápasu alebo uvedenie baru na krk nemôže byť kategoricky, ale kúpanie, jogging, kolieskové korčuľovanie a gymnastika nie sú zakázané. Pri cvičení buďte opatrní - nerobte náhle pohyby hlavou, vyhýbajte sa štrajkom a pred začiatkom účasti na konkrétnych športových sekciách je najlepšie poradiť sa so svojím lekárom.

Anomálie Kimmerle - norma alebo patológia?

Kraniovertebrálna oblasť je pohyblivá štruktúra krčnej chrbtice, vďaka ktorej môže človek vykonávať rôzne pohyby hlavy. Táto zóna je však zároveň najzraniteľnejšia na rôzne druhy škôd. Klinické symptómy kraniovertebrálnej lézie sú veľmi rôznorodé a najnebezpečnejšia situácia je vtedy, keď je hlavná štruktúra tejto anatomickej zóny vtiahnutá do patologického procesu - vertebrálnej artérie a jej sprievodných nervových plexusov.

Jednou z najčastejších príčin, ktoré môžu mať negatívny vplyv na danú arteriálnu cievu a nervy, je Kimmerlova anomália (AK). Čo je to, prečo táto verzia štruktúry krčných stavcov môže byť nebezpečná a ako rozpoznať problém, povieme v tomto článku.

Kimmerlova anomália - čo to je

Táto anomália bola prvýkrát identifikovaná v roku 1923 a podrobne opísaná v roku 1930 uhorským lekárom A. Kimmerlom. Popísal variant štruktúry prvého krčného stavca (Atlanta), v ktorom sa nachádza ďalší kostný most medzi okrajom artikulárneho procesu Atlanty a zadnou časťou oblúka tohto stavca. Vďaka týmto zmenám sa vytvára zvláštna diera, do ktorej je uzavretá vertebrálna tepna (PA) a okcipitálny nerv. Odborník tiež poznamenal, že u takýchto ľudí je oveľa pravdepodobnejšie, že diagnostikujú poruchy mozgového obehu. Následne identifikovaná anomália dostala meno svojho objaviteľa.

Atlant je prvý krčný stavec, na rozdiel od všetkých ostatných, nemá telo, ale je to zvláštny prsteň, ktorý sa skladá z predného a zadného oblúka. Zadný oblúk má normálne brázdu, ktorou prechádza vertebrálna artéria do zloženia mozgového obehu Illizieva a miechových nervov.

V prítomnosti Kimmerlovej anomálie je táto drážka uzatvorená ďalším kostným mostíkom a kalcinovaným ligamentom, v dôsledku čoho vzniká uzavretý otvor. V niektorých situáciách môže táto štruktúra Atlanty spôsobiť rôzne klinické príznaky spojené so zlým krvným obehom v mozgu a podráždením nervových zakončení a niekedy aj vážnymi následkami. Patologická situácia sa však stáva iba vtedy, keď je nezmeniteľnosť lúmenu otvoru a štruktúr, ktoré obsahuje (vertebrálna artéria a žila, suboccipitálny nerv, vegetatívny nervový plexus blízky arteriálnej).

Je dôležité vedieť, že podľa štatistík je anamnéza Kimmerle prítomná u 12-30% ľudí, ale len niekoľko z nich má klinické príznaky. Tento variant štruktúry Atlanty teda nie je choroba.

V akých situáciách sa Kimmerlova anomália stáva nebezpečnou?

Pravé a ľavé vertebrálne artérie pochádzajú zo subklavických arteriálnych ciev. Každá PA prechádza pozdĺž krčnej chrbtice vnútri kostného kanála vytvoreného otvormi v priečnych procesoch stavcov, potom preniká do vnútra kraniálnej dutiny cez veľký okcipitálny foramen. PA aj ich vetvy tvoria tzv. Vertebrálno-bazilárnu panvu, ktorá poskytuje krv do hornej časti miechy, mozgového kmeňa, mozgu a zadnej časti mozgu.

Anomálie Kimmerle sa stáva nebezpečným v prípadoch, keď vedie k rozvoju syndrómu vertebrálnej artérie. K tomu môže dôjsť v dvoch prípadoch:

1. Pri patologickom podráždení periarteriálneho autonómneho plexu, ktorý reguluje tón a lumen cievy, v dôsledku mechanického pôsobenia kostného prekladu v AK.
2. V prípade kompresie samotnej PA kostným mostíkom s AK a poklesom prietoku arteriálnej krvi do mozgu.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť, že AK sa stane patologickou:

• aterosklerotická lézia krvných ciev hlavy a krku;
• zápalové zmeny v stenách artérií s vaskulitídou;
• degeneratívne dystrofické zmeny krčnej chrbtice (osteochondróza, spondyloartróza, spondylóza);
• hypertenzia;
• iné súvisiace anomálie kraniovertebrálnej oblasti;
• traumatické poranenie mozgu;
• kikoristického procesu v kraniovertebrálnej zóne;
• poranenia krčnej chrbtice.

dôvody

Bohužiaľ, dnes nie sú známe presné dôvody vývoja tejto malformácie. Väčšina odborníkov rozdeľuje Kimmerlovu anomáliu podľa pôvodu na vrodenú a získanú. Táto vrodená kostná sieť je prítomná u približne 10% všetkých novorodencov. Získaná AK je spojená s patológiou chrbtice.

klasifikácia

V závislosti od umiestnenia má AK dva typy:

• medial - spája artikulárny proces atlasu s jeho zadným oblúkom;
• laterálny - umiestnený medzi artikulárnym procesom prvého krčného stavca a priečnym.

V závislosti od závažnosti je AK:

• neúplný - má tvar oblúkového výrastku (prsteň nie je úplne uzavretý);
• plná - vyzerá ako kostný prsteň (úplne uzavretý).

Aj anomália Kimmerele môže byť jednostranná, alebo môže existovať obojstranný kostný mostík.

Samostatná šifra v ICD-10 pre Kimmerleovu anomáliu nie je poskytnutá, ale tento stav je zahrnutý v skupine, ktorá sa nazýva syndróm vertebrálnej artérie (G99.2).

príznaky

Vo väčšine prípadov sa Kimmerlova anomália neprejavuje a zostáva nediagnostikovaná počas života človeka. Ale v prípade, keď negatívne faktory, uvedené vyššie, začínajú pôsobiť na organizmus, môže sa patológia prejaviť s rôznymi príznakmi.

Všetky klinické prejavy AK sú spôsobené poklesom prietoku krvi do bazálnej a zadnej oblasti mozgu. Počiatočné prejavy sú charakterizované veľmi rôznorodými príznakmi: častými bolesťami hlavy, závratmi, hlukom a pískaním v ušiach, bolesťou krčnej chrbtice, prechodnými poruchami zraku, výkyvmi krvného tlaku, príznakmi autonómnej dysfunkcie. Často sa stáva dôvodom nesprávnej diagnostiky a predpisovania nesprávnej liečby. Najčastejšie pacienti s klinicky významnou AK začínajú liečiť IRR, migrénu, bolesť hlavy. Po niekoľkých rokoch neúspešnej terapie a progresie ochorenia pacienti trvajú na hĺbkovom vyšetrení a sú diagnostikovaní s Kimmerlovou anomáliou a syndrómom vertebrálnej artérie.

V približne 20% prípadov patológia postupuje do rozvinutého štádia, keď klinický obraz ochorenia začína vykazovať príznaky chronickej ischémie mozgu v vertebro-bazilárnom obehu:

• perzistentný jeden alebo obojstranný tinitus (tinnitus);
• záchvaty závratov, často s pocitom nevoľnosti a grganie;
• chronická bolesť hlavy v oblasti týlnej kosti;
• zníženie pracovnej kapacity;
• syndróm chronickej únavy;
• poruchy spánku;
• znížená schopnosť prispôsobiť sa a odolnosť voči stresu;
• podráždenosť;
• zvýšenie krvného tlaku vo forme útokov, niekedy pretrvávajúce;
• blikajúce "lietať" pred mojimi očami;
• tras pri chôdzi.

U týchto pacientov sa okrem symptómov chronickej mozgovej ischémie vyskytujú prechodné akútne poruchy mozgového obehu:

• ťažká bolesť hlavy a závraty s nevoľnosťou a vracaním;
• nedostatočná koordinácia pohybov a rovnováhy;
• strata sluchu, tinnitus;
• vizuálne halucinácie;
• útoky.

Medzi týmito paroxyzmami sa pacienti sťažujú na hmlu pred očami, únavu, chronickú bolesť hlavy v zadnej časti hlavy, neustály hluk alebo škrípanie v ušiach, pocit tlaku vo vonkajšom zvukovom kanáli, nespavosť, kolísanie krvného tlaku.

Dôležitým znakom, ktorý umožňuje rozlíšiť akútne porušenie mozgového obehu od opísaných paroxyzmov, je absencia fokálnych neurologických symptómov, ktoré sa určite objavia v prípade mŕtvice.

Pacient tiež poukazuje na jasnú koreláciu patologických príznakov a ich závažnosti s polohou tela v priestore a najmä pohybmi krčnej chrbtice. V prípade pohybov hlavy s vysokou amplitúdou, prudké zatáčky, zvýšenie všetkých príznakov a tiež fyzická aktivita môže vyvolať rozvoj paroxyziem a záchvatov pádu (náhly pád bez straty vedomia).

komplikácie

V závažnejších prípadoch môže patológia vyvinúť mozgovú príhodu v vertebro-bazilárnej panve mozgu podľa ischemického typu. Ak sa vyššie uvedené príznaky paroxyzmálneho cerebrálneho prietoku krvi pozorujú viac ako 24 hodín, potom hovoríme o mŕtvici. CT a MRI snímky mozgu zároveň vykazujú malé ložiská zmäkčenia mozgového tkaniva v oblasti medulla oblongata, cerebellum, ktoré sa klinicky prejavuje cerebrálnymi a perzistujúcimi fokálnymi neurologickými symptómami.

Diagnostické metódy

Bohužiaľ, diagnóza AK je trochu ťažká, pretože sťažnosti pacientov sú nešpecifické a to často vedie k nesprávnej počiatočnej diagnóze, a teda aj liečbe.

Keď človek ide k špecialistovi s typickými sťažnosťami a príznakmi obehových porúch v vertebro-basilárnej panve a syndrómom vertebrálnej artérie, je povinné vykonať röntgen lebky a krčnej chrbtice v 2 projekciách. Kimmerlova anomália je spravidla dobre viditeľná na vysoko kvalitných röntgenových snímkach v laterálnej projekcii v kraniovertebrálnom uzle.

Identifikovaná anomália nemusí byť príčinou patologických príznakov. V takýchto prípadoch je dôležité, aby špecialista identifikoval ďalšie možné patológie, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie krvného obehu v vertebro-bazilárnej panve mozgu a iné symptómy.

Ak sa hlavné sťažnosti pacienta týkajú tinitu, potom ORL lekár a ďalšie štúdie sú potrebné na vylúčenie patológie ucha (kochleárna neuritída, labyrintitída, otitis media atď.).

Tieto patológie ako trombóza, vaskulárna ateroskleróza, rôzne malformácie, aneuryzmy a vývojové vaskulárne defekty hlavy a krku, nádory kraniovertebrálnej zóny a mozgu, degeneratívne-dystrofické lézie krčnej chrbtice atď. MRI krčnej chrbtice a hlavy, angiografia ciev hlavy a krku, Dopplerova sonografia artérií a žíl hlavy a krku (UZDG).

Zásady liečby

Liečba nie je vždy potrebná, ale len v prípadoch, keď je výskyt patologických príznakov spojený s AK.

Bohužiaľ, nie je možné úplne vyliečiť AK bez chirurgického zákroku, pretože patológia je spojená s prítomnosťou štrukturálnej anomálie v štruktúre prvého krčného stavca. Konzervatívna liečba je symptomatická a jej cieľom je zmierniť symptómy a zabrániť komplikáciám.

Odporúčania pre pacientov s AK:

• je potrebné vyhnúť sa značnej fyzickej námahe, ostrým otáčkam hlavy, pohybom v amplitúde v krčnej chrbtici, aby sa nevyvolala paroxyzma akútneho porušenia mozgového obehu;
• pri masáži, terapeutických cvičeniach, manuálnej terapii je povinné informovať špecialistu o prítomnosti AK;
• v prípade zhoršenia zdravia, zvýšených paroxyziem, progresie príznakov, okamžite vyhľadajte lekára;
• je potrebné zapojiť sa do prevencie degeneratívnych-dystrofických lézií krčnej chrbtice a cievnych ochorení, pretože môžu následne zhoršiť priebeh ochorenia a spôsobiť vážne následky.

Konzervatívna AK terapia má tieto ciele:

• zachrániť osobu pred bolestivými príznakmi alebo aspoň znížiť ich intenzitu a frekvenciu výskytu;
• zabrániť možným komplikáciám a progresii ochorenia;
• vrátiť pacienta do zvyčajného rytmu života a zlepšiť jeho kvalitu;
• posilňujú svalový korzet krku, aby sa podporili a chránili elegantné krčné stavce;
• na odstránenie patologického svalového napätia, ktoré je zdrojom impulzov bolesti;
• normalizovať cievny tón hlavy a krku;
• zlepšenie cirkulácie mozgu.

Na dosiahnutie všetkých uvedených cieľov aplikujte komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:

• užívanie liekov na normalizáciu krvného obehu v cievach mozgu (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) a iných symptomatických liekov;
• masáž krčnej a golierovej oblasti;
• postisometrickú relaxáciu;
• manuálna terapia;
• reflexológia, vr. akupunktúra;
• fyzikálna terapia;
• trakcia chrbtice;
• rehabilitácia;
• fixácia krčného goliera výkopu;
• netradičné spôsoby liečby, napríklad hirudoterapia.

Kimmerlova anomália dnes nie je indikáciou chirurgického zákroku, ale špecialisti môžu ponúknuť chirurgický zákrok pacientom s dekompenzovanou patológiou a vysokým rizikom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody v oblasti vertebrobazilárnej panvy mozgu. Intervencia zahŕňa resekciu kostného mostíka a uvoľnenie vertebrálnej artérie z patologického kruhu.

výhľad

Prognóza pacientov s Kimmerlovou anomáliou je priaznivá. Väčšina ľudí s takýmto variantom štruktúry prvého krčného stavca spravidla úplne nepozná svoje zvláštnosti, ich životnosť sa nelíši od priemeru v populácii.

Ak sa AK stane klinicky významnou, potom môže zvýšiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody u VBB, čo sa prirodzene odráža v prognóze, kvalite života a zdravotnom postihnutí chorého, ale takéto situácie sú mimoriadne zriedkavé a spravidla sú spojené s ďalšími patologickými stavmi, ktoré zhoršujú AK.

Vo väčšine prípadov osoba musí byť pravidelne sledovaná kompetentným neurológom, aby včas vykonala všetky potrebné opatrenia na zabránenie vzniku syndrómu vertebrálnych artérií.

Kimmerlova anomália a armáda

Mnohí občania sa zaujímajú o otázku, či môžu dostať odklad, ak sa zistí Kimmerlova anomália. V tomto prípade všetko závisí od štádia priebehu ochorenia, od prítomnosti klinických príznakov, súvisiacich ochorení a komplikácií.

Sama o sebe, Kimmerleova anomália nie je dôvodom oneskorenia, pretože sa nepovažuje za chorobu, ale len za jeden z mnohých variantov štruktúry prvého krčného stavca.

V prípade, že AK má symptomatický priebeh, aby bolo možné získať odľahčenie od služby, príslušné sťažnosti a znaky by mali byť zaznamenané v lekárskej karte, napríklad prítomnosť pádových útokov. V takýchto prípadoch musí byť branec vyšetrený neurológom a môže byť oprávnený na odklad alebo oslobodenie od odvodu.

Ak je teda u človeka diagnostikovaná Kimmerlova anomália, neznamená to, že je chorý, pretože vo väčšine prípadov ide o jeden z niekoľkých normálnych variantov štruktúry prvého krčného stavca. V niektorých situáciách však prítomnosť kostnej membrány atlasu môže zhoršiť priebeh určitých patologických stavov a byť jednou z príčin vzniku syndrómu vertebrálnej artérie.