Jedným z najčastejších systémových patologických stavov pohybového aparátu, ktorý postihuje človeka s vekom, je reumatická polymyalgia. Podľa štatistík sa vyskytuje približne v jednej osobe z tisíca. Ochorenie je charakterizované výskytom reumatických bolestí v rôznych svalových skupinách, ako aj závažným obmedzením pohybov. Symptómy sú výraznejšie v dopoludňajších hodinách, večer, keď prechádzajú, ale môžu sa so záťažou zvýšiť. Lekári ešte nemajú jasnú odpoveď na otázku, prečo sa to deje, neexistuje ani špecifická diagnóza ochorenia. Diagnóza sa vykonáva na základe pacientových sťažností a krvných testov, pri ktorých sa zistia príznaky zápalového procesu. Pre ochorenie je charakteristické, že sa dá liečiť len kortikosteroidnými hormónmi.

Reumatická polymyalgia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí po 50 rokoch. Podlieha chorobe najmä žien. Zaujímavé je, že choroba sa častejšie zaznamenáva v severských krajinách.

Charakteristickým znakom patológie je, že bolesť postihuje niekoľko svalových skupín súčasne, bolesť vzniká symetricky, ale neobjavuje sa v končatinách pod kolenom a kolenných kĺboch. Pre ňu je charakteristické aj to, že ochorejú najmä fyzicky silní ľudia, ktorí nemajú vážne chronické patologické stavy.

Choroba nepredstavuje veľkú hrozbu pre život, ale výrazne znižuje pracovnú kapacitu a zhoršuje psychický stav pacienta. Pacient sa musí pripraviť na dlhodobú liečbu, bez ktorej sa ochorenie stane chronickým a môže spôsobiť komplikácie.

dôvody

Lekári študujú chorobu asi 50 rokov. Ale stále nie je jasné, čo spôsobuje takéto príznaky. Výskumníci najčastejšie spájajú vývoj reumatickej polymyalgie s bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, pretože prvé príznaky sa často objavujú po utrpení chrípky alebo akútnych respiračných infekcií. Mnohí pacienti sú diagnostikovaní s obrovskou bunkovou temporálnou arteritídou, takže toto ochorenie môže byť tiež považované za spúšťač patológie. Výskyt reumatických polymialií môže tiež vyvolať tieto dôvody:

• ťažké napätie;
• podchladenie;
• časté prechladnutie;
• závažná infekcia chrípky alebo adenovírusu;
• dedičné ochorenia imunitného systému;
• reumatoidnej artritídy alebo iných zápalových ochorení kĺbov.

príznaky

Symptómy reumatickej polymyalgie sú pomerne výrazné, ale často sa môžu užívať aj pri iných ochoreniach. Koniec koncov, hlavným prejavom ochorenia je silná svalová bolesť v chrbtici, ramenách a bedrových kĺboch. Preto sa často pacient dlhodobo lieči na artritídu, artrózu alebo osteochondrózu. Ale v skutočnosti, kĺby nie sú ovplyvnené, ako naznačuje ich vyšetrenie. Iba starostlivá diagnóza a sledovanie priebehu ochorenia umožňuje lekárovi správne diagnostikovať.

Choroba zvyčajne začína náhle a je akútna. Vyvíja sa horúčka, v pozadí ktorej sa silne prejavujú bolesti svalov panvovej oblasti, chrbta, ramien, krku. Pocity sú najčastejšie silné, pacienti ich označujú za trhavé alebo rezné bolesti. Ale ich vlastnosťou je, že sú výrazne vyslovované ráno, ako aj počas fyzickej námahy. Okrem toho sú svaly ovplyvnené nielen počas pohybu, ale aj po dlhšej nehybnosti. Preto pacienti musia neustále meniť svoju polohu tela, aby sa vyhli bolesti. Ak pacient nájde pohodlné držanie tela a je v pokoji, bolesť ho neobťažuje.

Okrem bolesti, s reumatickou polymyalgiou, je silná stuhnutosť a slabosť svalov. Pre pacientov je ťažké vykonávať známe pohyby. Je obzvlášť ťažké squat, vstať zo stoličky alebo postele, ísť dole po schodoch, šaty, hrebeň vlasy. Pre takýchto pacientov je charakteristická špecifická chôdza s malými krokmi.

Asi 1-2 mesiace po nástupe ochorenia sa zvýši bolesť a stuhnutosť svalov, čo často vedie k úplnej nehybnosti pacienta. V dôsledku slabosti a bolestivosti sa pacienti nemôžu pohybovať samostatne. Okrem toho sa začínajú objavovať ďalšie príznaky patológie:

• svalová rigidita a hypotenzia;
• chronická únava, závažná slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• úbytok hmotnosti, anémia;
• tachykardia;
• nadmerné potenie, chlad;
• zhoršenie nálady, depresia, depresia;
• poruchy spánku.

diagnostika

Často, pacienti po dlhú dobu, dať zlú diagnózu. Koniec koncov, hlavným prejavom choroby - bolesť, ktorá je charakteristická pre mnoho patológií. Zvyčajne sa pri vyšetrovaní pacienta nezistia žiadne zmeny svalov: nie sú bolestivé pri pohmatoch, nie sú infiltráty, indurácia alebo hypertermia. Skúsený lekár však môže vidieť špecifické príznaky ochorenia. Toto je symetria bolesti, poškodenie svalov nad kolennými a lakťovými kĺbmi, silná slabosť, nedostatok opuchov.

Diagnóza reumatickej polymyalgie zahŕňa okrem identifikácie symptómov charakteristických pre ochorenie aj krvné testy. Detekujú špecifické markery zápalu, zvýšenú ESR a anémiu. Zváženie týchto znakov v komplexe umožňuje lekárovi správne diagnostikovať.

Na vylúčenie chorôb, ktoré spôsobujú rovnaké príznaky, sú však potrebné aj ďalšie vyšetrovacie metódy. Ide o zhubné nádory v tráviacom systéme alebo pľúcach, myelóme, reumatoidnej artritíde, dermatomyozitíde, periarthritíde.

komplikácie

Ak sa včas neurčí správna diagnóza, pokračuje reumatická polymyalgia a môže spôsobiť komplikácie. Najčastejšie je to zápalová lézia kĺbov. Vyvíja sa synovitída, burzitída alebo artritída. Rameno, koleno a zápästné kĺby sú najviac náchylné na zápal a nie sú žiadne deformity kostí a po vyliečení základného ochorenia zápal zmizne. Niekedy sa vyvinie aj syndróm karpálneho tunela, ktorý má za následok slabosť a necitlivosť svalov rúk.

Častou komplikáciou ochorenia je obrovská bunková temporálna arteritída - lézia temporálnej artérie, ktorá vedie k silným bolestiam hlavy a zrakovému poškodeniu. Táto patológia sa tiež nazýva Hortonova choroba v mene lekára, ktorý ju prvýkrát opísal. Keďže tieto dve choroby sa vyskytujú spoločne veľmi často, mnohí lekári považujú Hortonovu chorobu za príčinu reumatickej polymyalgie, hoci niekedy sa objavuje určitý čas po objavení sa svalovej bolesti. V každom prípade by však liečba mala začať čo najskôr. Časová arteritída môže viesť k strate zraku, k rozvoju infarktu myokardu.

Ak začneme včas liečiť ochorenie steroidnými hormónmi, je možné vyhnúť sa komplikáciám. V tomto prípade po 2-3 rokoch dôjde k úplnému uzdraveniu pacienta. Pri adekvátnej terapii zvyčajne choroba nezanecháva žiadne následky a zmizne bez stopy.

liečba

Liečba reumatickej polymyalgie je možná pomocou glukokortikosteroidov. Menovanie nesteroidných protizápalových liekov je vo väčšine prípadov neúčinné, pretože nezmierňuje zápal. Toto môže byť odôvodnené len pri miernych príznakoch a včasnej liečbe. Najlepší zo všetkých je Indometacin, Ortofen, Ketanov. Môžu byť tiež predpísané okrem hormonálnej liečby pre syndróm silnej bolesti.

Ale najúčinnejšou liečbou sú glukokortikosteroidy. Najčastejšie sa používa nízka dávka "Prednisolone" - až 30 mg denne. Táto dávka sa má rozdeliť 2-4-krát v závislosti od závažnosti priebehu. Ale musíte ho užívať pravidelne najmenej 8 mesiacov. Niekedy hormonálna terapia trvá 1-2 roky. Napriek tomu, že pacient pociťuje úľavu už po niekoľkých dňoch, musíte liek užívať až do poklesu bolesti, ale testy sa tiež zlepšia. Potom sa dávka postupne znižuje na 5-10 mg denne s neustálym monitorovaním krvných parametrov.

Táto udržiavacia liečba musí pokračovať niekoľko mesiacov po zlepšení stavu. Ak sa liečba ukončí skôr, ochorenie sa môže stať chronickým. Preto je veľmi dôležité, individuálne, pod dohľadom lekára, pomaly znižovať dávkovanie prednizolónu a vziať ho na dlhú dobu.

Glukokortikosteroidy často spôsobujú vedľajšie účinky, preto je dôležité neustále monitorovať lekára a predpisovať ďalšie lieky na prevenciu komplikácií. Najčastejšie ide o lieky alebo výživové doplnky obsahujúce vápnik a vitamín D3. Tiež potrebné lieky na prevenciu hypoglykémie, žalúdočných vredov, šedého zákalu. Okrem toho sú imunostimulanty a vitamíny niekedy predpísané ako udržiavacia liečba. V poslednej dobe sa liek Metipred, ktorý pomáha predchádzať komplikáciám, považuje za účinný.

Dobré výsledky sa preukázali kombináciou prednizolónu s metotrexátom. To vám umožňuje znížiť dávkovanie hormónov bez zníženia účinnosti. Táto terapia má menej vedľajších účinkov. Okrem toho, populárna liečba môže byť tiež použitá na zmiernenie bolesti a zlepšenie pohody. Ale akýkoľvek nástroj môže byť použitý len po konzultácii s lekárom.

Okrem toho, úspech liečby silne závisí od životného štýlu pacienta. Musí sa vzdať zlých návykov, uistiť sa, že vykoná špeciálny komplex fyzioterapie a bude nasledovať diétu. Potraviny by mali byť vyvážené, poskytnúť telu všetky potrebné vitamíny a minerály. Na obmedzenie príjmu soli sa odporúča vylúčiť mastné a konzervované potraviny.

Ľudová liečba

Oficiálna medicína je nedávno známa choroba. V ľudovej medicíne sa však získali značné skúsenosti v liečbe zápalových ochorení kĺbov a svalov. Pomocou takýchto receptov môžete odstrániť bolesť a zmierniť stav pacienta. Niekedy aj lekári odporúčajú, okrem predpísanej liečby, vyskúšať liečbu ľudovými liekmi. Existuje mnoho receptov, ktoré používajú bylinky a látky dostupné pre každého.

• Účinne uľavuje od bolesti z mladých listov brezy. Musia byť oparené vriacou vodou, aby zjemnili a aplikovali na choré svaly. Zakryte fóliou a izolujte zhora. Takýto obklad by mal byť robený pred spaním počas týždňa.
• Môžete si urobiť tinktúru pre trenie boľavé svaly sami z lacných, cenovo dostupné lieky. Ak to chcete urobiť, rozdrvte 10 tabliet "Analgin". Nalejte ich 300 ml alkoholu. Pridajte 10 ml gáforu a jódu. Tinktúra vydrží 3 týždne na tmavom mieste.
• Vo vnútri si môžete vziať tinktúru jalovcových plodov. Je vyrobená zo pohára vodky a lyžice ovocia. Je potrebné piť tinktúru na lyžičku 2 krát denne po dobu najmenej 2 mesiacov.
• Rovnaké trvanie liečby na recepcii odvar z kukurice stigma. Aby to bolo možné, lyžička suroviny sa naleje pohárom vody a varí sa 10-15 minút. Musíte piť tretinu pohára denne.
• Účinne pomáha zmierniť bolesť pri reumatickom polymyalgickom kúpeli sena. Vezmite 800 g trávy, vložte do bavlneného alebo ľanového vrecka a varte v 2 litroch vody. Vývar sa naleje do kúpeľa. Postup sa vykonáva s horúcou vodou, navyše je potrebné zakryť kúpeľ silnou tkaninou, aby sa neodparili estery rastlín. Preto táto liečba nie je ukázaná všetkým.

Reumatická polymyalgia nie je nebezpečná choroba, ale skôr bolestivá pre pacienta. Je veľmi dôležité, aby diagnóza na čas a vziať lieky predpísané lekárom pravidelne. Skutočne, bez riadnej liečby sa choroba stane chronickou, potom bude oveľa ťažšie sa s ňou vyrovnať.

Reumatická polymyalgia

Reumatická polymyalgia - reumatické bolesti, ktoré sa vyskytujú súčasne v rôznych svalových skupinách. Reumatická polymyalgia je charakterizovaná bolesťou svalov a stuhnutosťou, výraznejšou ráno a klesajúcou počas dňa; bolesť je zvyčajne lokalizovaná vo svaloch krku, ramien, chrbtice, bokov, zadku. Reumatická polymyalgia postihuje hlavne ženy staršie ako 50 rokov. Neexistuje žiadna špecifická diagnóza reumatickej polymyalgie, ochorenie sa rozpoznáva na základe klinických a laboratórnych príznakov. Liečba zahŕňa NSAID, kortikosteroidy, chemoterapeutiká. Priebeh reumatickej polymyalgie je benígny, pričom liečba ochorenia je bezpečne vyriešená.

Reumatická polymyalgia

Etiologické faktory reumatickej polymyalgie nie sú známe. Hlavný význam porúch v imunitnej sfére a dedičnosti, spúšťacej úlohe senzibilizujúcich a infekčných (adenovírusových, parainfluenza) agensov, je zrejmé. Obrovská bunková temporálna arteritída (Hortonova choroba) môže vyvolať a udržať priebeh reumatickej polymyalgie.

Príznaky reumatickej polymyalgie

Nástup reumatickej polymyalgie je akútny - s horúčkou a ťažkou intoxikáciou. Na tomto pozadí sa vyvinie mnohopočetná myalgia v ramennom pletive, krku, stehnách, zadku. Svalová bolesť v distálnych končatinách zvyčajne nie je typická, okrem prípadov súbežnej artritídy, artrózy alebo arteritídy.

Intenzita myalgie je intenzívna, charakter je ťahanie, trhanie alebo rezanie. Bolesť je neustále prítomná, zintenzívňuje sa ráno a po dlhom nedostatku pohybu; počas rovnakých období je zaznamenaná svalová stuhnutosť. Myalgie sa prejavujú nielen v procese vykonávania dobrovoľných pohybov, ale aj vo svaloch zažívajúcich statický stres, takže pacienti sú nútení neustále meniť pozíciu tela alebo polohu tela. Reumatická polymyalgia nie je spojená so zmenou poveternostných podmienok, jej intenzita sa výrazne nezmení vplyvom studených alebo tepelných faktorov.

Svalové bolesti nás nútia obmedziť pohyb (obzvlášť aktívny) v krčnej chrbtici, ramennom pletive a bedrových kĺboch. Elementárne akcie sa stávajú ťažkými: zdvíhaním hlavy pri ležaní, otáčaním sa v posteli, v drepe, vstávaním zo stoličky, chôdzou hore a dole po schodoch, obliekaním, česaním vlasov. V prípade reumatickej myalgie pacient vytvára charakteristickú, mletú chôdzu s častými krátkymi krokmi.

Klinika reumatickej polymyalgie dosahuje svoj vrchol 1-2 mesiace po nástupe počiatočných príznakov. Počas tohto obdobia môže byť bolesť tak intenzívna a bolestivá, že to znamená úplnú imobilizáciu pacienta. Palpácia zainteresovaných svalov pri reumatickej polymyalgii neodhalí žiadne zvláštne zmeny - hypertermiu, induráciu, zvýšenú bolesť, svalovú atóniu a atrofiu. Pacienti sa stále obávajú horúčky, anorexie, úbytku hmotnosti, slabosti.

Klinika reumatickej polymyalgie sa môže vyskytnúť so symptómami pravej artritídy, ktorá sa zvyčajne vyvíja niekoľko mesiacov po myalgii. Veľké kĺby sa častejšie podieľajú na artritíde, niekedy sa v dutinách kĺbov vytvára výpotok; bolesť, zatiaľ čo stredne výrazná a nestabilná. So záujmom malých kĺbov ruky sa pozoruje mierny difúzny opuch s rozvojom syndrómu karpálneho tunela, tendovaginitídy a kontrakcie kontrakcie prstov.

Diagnóza reumatickej polymyalgie

Reumatológ sa zaoberá diagnostikou a liečbou reumatickej polymyalgie. Špecifické zmeny v periférnej krvi pri reumatickej polymyalgii sa nedetekujú; zistí sa len mierna anémia a zvýšená ESR. V štúdii biochémie venóznej krvi je zvýšenie CRP s negatívnymi laboratórnymi testami pre RF a LE bunky.

Rádiologicky extrémne zriedkavo nájdená erózia, ktorá zmenšuje šírku spoločného priestoru; u starších pacientov, osteoartritídy. Ultrazvuk spoločnej a tomografickej (MRI, PET) diagnostiky pri reumatickej polymyalgii potvrdzuje zápalové zmeny. Mikroskopické vyšetrenie synoviálnej tekutiny odhaľuje prítomnosť neutrofilnej leukocytózy. Štúdia biopsie synoviálnej membrány odhalila známky miernej nešpecifickej synovitídy. Svalová biopsia pre reumatickú polymyalgiu nie je informatívna.

Liečba a prognóza reumatickej polymyalgie

Základný priebeh farmakoterapie pri reumatickej polymyalgii zahŕňa užívanie nízkodávkových kortikosteroidov (prednizónu a ďalších) počas 8 mesiacov. V niektorých prípadoch je kurz predĺžený na 2 roky. Včasné zrušenie alebo zníženie dávky kortikosteroidov môže viesť k novej exacerbácii reumatickej polymyalgie.

V procese liečby kortikosteroidmi je potrebné predchádzať osteoporóze - predpisovaniu minerálnych komplexov obsahujúcich vápnik, výživových doplnkov, diéte bohatej na vápnik na základe dennej potreby Ca. Pri miernej závažnosti klinických a laboratórnych zmien môže liečba reumatickej polymyalgie zahŕňať iba vymenovanie NSAID. Na zníženie kĺbov sú vykonávané tuhosti.

Reumatická polymyalgia, ktorá nie je spojená s obrovskou bunkovou arteritídou, je benígna a mení sa u 50 - 75% pacientov počas 3 rokov. Nedostatok lekárskeho dozoru a liečba reumatickej polymyalgie vedie k deformáciám končatín a invalidite. Prevencia reumatickej polymyalgie sa nevyvinula.

Reumatická polymyalgia

Čo je reumatická polymyalgia?

Názov „reumatická polymyalgia“ jednoducho znamená reumatické bolesti v mnohých svalových skupinách. Reumatická polymyalgia sa takmer vždy vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Ženy trpia reumatickou polymyalgiou o niečo častejšie ako muži.

Aké sú príčiny ochorenia?

Dôvody nie sú v súčasnosti známe. Keď biopsia (štúdium) bolestivé svaly pod mikroskopom, spravidla nie sú žiadne významné zmeny v štruktúre svalov. Často dochádza k miernemu zápalu kĺbov, ale nestačí vysvetliť závažné príznaky ochorenia.

Úbytok hmotnosti, horúčka a únava so zmenami krvných testov znamená, že ide o ochorenie celého tela, nielen svalov. Kľúč k príčinám ochorenia by mal spočívať v tom, že sa týka iba ľudí, ktorí majú 50 alebo viac rokov.

Treba poznamenať, že niektoré prípady ochorenia začali po utrpení „chrípky“. Je možné, že vírus vyvoláva zmeny v spôsobe fungovania obranných mechanizmov tela.

Preukázaná genetická predispozícia k tomuto ochoreniu.

príznaky

Diagnóza reumatickej polymyalgie je dosť ťažké. Toto ochorenie je spravidla zistené oneskorene. Pacienti niekoľko týždňov a často roky dostávajú chybné diagnózy, pretože hlavným prejavom ochorenia je syndróm bolesti.

Choroba sa vyvíja akútne, medzi plným zdravím. Často môžu pacienti pomenovať deň a hodinu, keď sa náhle a bez zjavného dôvodu vyskytujú intenzívne bolesti vo svaloch trhania, strihania, ťahania postavy. Pacient ide do postele "zdravé", a ráno nemôže dostať z postele kvôli silnej bolesti a stuhnutosti svalov. Kvôli bolesti sa pohyby stávajú obmedzenými: pre pacientov je ťažké vstať, sadnúť si, zdvihnúť ruky, viesť ich za chrbát, nie je možné sa dostať do vozidla atď. Bez pomoci. Je dôležité pozorovať, ako pacient vystupuje z postele: najprv, pomaly, trhnutím v bolesti, otočí sa na bok, vytiahne nohy do žalúdka, zníži ich z postele, položí si ruky, sadne si s ťažkosťami a potom vstane.

V ostatných prípadoch je začiatok postupnejší. Tento proces môže začať miernou stuhnutosťou v jednej svalovej skupine (napríklad v ramene) a po niekoľkých týždňoch zahrnúť svaly chrbta, zadku a stehien. Ak sa nelieči, závažnosť symptómov sa môže v priebehu mesiacov meniť.

Bolesti svalov a stuhnutosť sú ťažšie ráno a znižujú sa počas dňa. Okrem toho sa po každom období nehybnosti objavuje pocit stuhnutosti.

Okrem sťažností na bolesť svalov, ľudia s reumatickou polymyalgiou vykazujú slabosť a únavu, zlú chuť do jedla, nočné potenie a horúčku, úbytok hmotnosti a depresiu. S týmito sťažnosťami sa ochorenie často začína a v niektorých prípadoch sú tieto príznaky oveľa výraznejšie ako bolesť svalov a stuhnutosť.

Artritída pre reumatickú polymyalgiu sa zvyčajne objavuje niekoľko mesiacov po nástupe svalovej bolesti. V mnohých prípadoch pacienti, ktorí sú absorbovaní bolesťou vo svaloch, si nevšimnú artritídu a zmeny v kĺboch ​​sa zistia len po dôkladnom vyšetrení: viditeľný je opuch kĺbov, citlivosť na palpáciu a bolesť pri pasívnych pohyboch. Tento proces môže byť obojstranný aj jednostranný. Nie je možné určiť trvanie artritídy. V závažných prípadoch je možné postihnutie.

Ako súvisí reumatická polymyalgia s inými chorobami?

Väčšina ľudí s reumatickou polymyalgiou má len sťažnosti na bolesť svalov a stuhnutosť, hoci sa môže vyvinúť artritída.

Niektorí ľudia s reumatickou polymyalgiou (10%) majú stav zahŕňajúci krvné cievy, nazývaný „temporálna arteritída“ alebo „obrie bunková arteritída“. Časová arteritída sa môže vyskytnúť súčasne s reumatickou polymyalgiou, ale môže jej predchádzať alebo (častejšie!) Pripojiť sa oveľa neskôr.

Ako diagnostikovať reumatickú polymyalgiu?

Nanešťastie neexistuje žiadny špecifický test, ktorý by nám povedal, že osoba je chorá alebo nemá reumatickú polymyalgiu. Ak sa náhle objaví reumatická polymyalgia, je ľahké ju diagnostikovať, pretože jej príznaky sú výrazné. Je ťažšie diagnostikovať, keď sa choroba „vplíží“ v priebehu niekoľkých mesiacov.

Mnohí starší ľudia pociťujú bolesť a trpia rôznymi príčinami a pre lekára a pacienta je ľahké pripísať príznaky reumatickej polymyalgie starobe, úzkosti alebo reumatizmu. Symptómy, ako je slabosť, horúčka a úbytok hmotnosti, môžu spôsobiť iné ochorenia, ako je rakovina alebo infekcia, a depresia pri reumatickej polymyalgii môže byť zamenená za duševnú chorobu.

Presná charakterizácia príznakov je pre lekára veľmi dôležitá pre diagnostiku čo najskôr.

Čo môžete urobiť?

Ak máte Vy alebo Vaši príbuzní niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Keďže choroba v prípade včasnej liečby má priaznivý priebeh, je potrebné začať liečbu čo najskôr. Potom chorý človek za pár rokov zabudne na svoju chorobu a bude naďalej žiť celý život.

Čo môže urobiť lekár?

Diagnóza sa vykonáva na základe externého vyšetrenia (prítomnosť bolesti vo svaloch najmenej dvoch z troch oblastí - krk, plece a panvové pásy s nasledujúcimi znakmi: lokalizácia v krku, ramenné kĺby, stredné ramená, zadok, stehná; v distálnych končatinách ( pod kolenom a kolennými kĺbmi) nie je žiadna bolesť), podľa výsledkov obvyklého krvného testu (zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), miernej anémie), biochemického krvného testu (so štúdiou proteínov akútnej fázy zápalu).

Lekár predpíše liečbu, bude monitorovať účinnosť a znášanlivosť liečby, aby v prípade potreby vykonal opravu. Liečba zvyčajne zahŕňa hormóny (kortikosteroidy), v prípade potreby nesteroidné protizápalové lieky a chemoterapeutiká.

Pri vstupe do obrovskej bunkovej arteritídy, lekár urobí primeranú diagnózu v čase a sprísniť liečbu, aby sa zabránilo komplikáciám.

Prognóza ochorenia

Existujú 2 fázy ochorenia. V prvej fáze sa maximálne prejavia všetky klinické prejavy, potom čiastočne prejdú a začne druhá fáza ochorenia, keď jeden z relatívne miernych príznakov ochorenia pretrváva: mierna stuhnutosť, mierna bolesť, ktoré sa v priemere úplne vymiznú počas 2 rokov.

Ak sa príznaky ochorenia vrátia, liečba sa obnoví.

Reumatická polymyalgia, ktorá nie je komplikovaná rozvojom artériovej artérie, je benígna, nespôsobuje invaliditu a deformáciu končatín. Bolesť a stuhnutosť sa znižujú a pacienti sa rýchlo zotavujú a vracajú do normálneho života.

Reumatická polymyalgia: príznaky a liečba

Reumatická polymyalgia - hlavné príznaky:

• Bolesti kĺbov
• zvýšená teplota
• Úbytok hmotnosti
• Strata chuti do jedla
• Svalová slabosť
• Svalová atrofia
• Bolesť chrbtice
• ospalosť
• Bolesti svalov
• Bolesti krku
• horúčka
• depresie
• únava
• Bolesť bedra
• Bolesť predlaktia
• Bolesti panvy
• Obmedzenie pohybu

Reumatická polymyalgia je zápalové ochorenie, ktoré sa prejavuje ako bolesť svalov ramena a panvového pletenca, ktorá môže byť často sprevádzaná horúčkou a výrazným úbytkom hmotnosti. Presná etiológia patológie je stále neznáma. K celkovému klinickému obrazu môžu byť pridané symptómy temporálnej artritídy. Najviac zasiahnutí sú ľudia vo veku od 50 do 75 rokov. Ženy trpia touto chorobou oveľa častejšie ako muži.

Faktory, ktoré môžu vyvolať ochorenie

Nie je možné presne povedať, prečo sa vyskytuje reumatická polymyalgia. Podľa štatistík však najčastejšia patológia vzniká z týchto dôvodov:

• vírusovú infekciu;
• podchladenie;
• dlhodobý pobyt v stresovej situácii;
• akútnych respiračných infekcií.

symptomatológie

Pre reumatické polymyalgie charakteristické príznaky zahŕňajú:

• tuhosť pohybu;
• bolesť v predlaktí, v krku, chrbtici, bokoch;
• depresívny stav.

Na pozadí oslabenej imunity a zlého ľudského zdravia sa môžu vyskytnúť nasledujúce ďalšie príznaky: t

• vysoká teplota;
• zníženie hmotnosti;
• strata chuti do jedla;
• depresívny stav, ospalosť.

Stojí za zmienku, že pre životnú reumatickú polymyalgiu nie je hrozba, ale proces liečby môže byť dlhý.

Slabosť v pohybe, v tomto prípade nie je spôsobená bolesťou, ale svalovou atrofiou. V niektorých prípadoch sa pacient nemôže ani obliekať ani umyť. Je tiež potrebné poznamenať, že bolesť v kĺboch ​​sa nemusí objaviť okamžite. Aj s niekoľkými príznakmi, mali by ste okamžite konzultovať s reumatológom.

diagnostika

Je pomerne jednoduché diagnostikovať reumatickú polymyalgiu, pretože je takmer nemožné ju zamieňať s nejakou inou chorobou spôsobenou samotnými symptómami. Okrem osobného vyšetrenia sú určené aj viaceré laboratórne testy na objasnenie príčin vzniku patológie:

• klinický krvný test;
• biochemický krvný test;
• krvný test na reumatické testy.

U tohto ochorenia sú indikátory zápalového procesu (zvýšená ESR a leukocytóza) veľmi jasne pozorované z krvného testu. Aj v analýze sú indikátory zmien v svalovej štruktúre, čo tiež indikuje reumatickú polymyalgiu.

Možné komplikácie

Samotná choroba nie je ohrozením života. Ak však liečba nie je okamžite zahájená v počiatočnom štádiu, sú možné komplikácie. Najčastejšie sa vyskytujú ochorenia:

• osteoporóza;
• zápal temporálnej artérie (temporálna artritída);
• diabetes;
• problémy so zrakom (šedý zákal);
• zvýšený cholesterol v krvi.

Preto je veľmi dôležité, aby sa počiatočné príznaky okamžite poradili s lekárom a začali liečbu.

liečba

Liečba reumatickej polymyalgie zahŕňa pomerne dlhé - od 6 mesiacov do 3 rokov. Ak začnete s liečbou v skorom štádiu, potom môžete obnoviť kĺby a normalizovať celkový stav pacienta v priebehu niekoľkých mesiacov.

Drogová liečba zahŕňa užívanie malých dávok kortikosteroidov. V súčasnosti je to najefektívnejší spôsob liečby. V závislosti od toho, čo spôsobilo progresiu ochorenia, môže určiť ďalšie:

Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, spravidla môže byť hormonálna terapia pozitívna do dvoch až troch týždňov od začiatku liečby. V tomto prípade sa dávka postupne znižuje. Ako doplnok môže byť predpísaný nesteroidný liek - Voltaren, Metacin.

Liečba ľudových prostriedkov

Okrem tradičného lekárskeho ošetrenia sa alternatívna medicína môže aplikovať aj v ranom štádiu. Liečba ľudovými liekmi umožňuje rýchlo zmierniť bolesť kĺbov a slabosť. Je však potrebné poznamenať, že liečba prostredníctvom tradičnej medicíny je lepšie koordinovať so svojím lekárom.

Ľudové liečivá môžu nielen odstrániť celkové symptómy, ale tiež významne spomaliť progresiu ochorenia. Najčastejšie používané nástroje:

• gáfor tinktúry;
• odvar z kukurice;
• jalovcová tinktúra;
• senový kúpeľ;
• tinktúra na báze mullein a vodky.

Je dôležité pochopiť, že akékoľvek prostriedky tradičnej medicíny nie sú všeliekom na všetky príznaky reumatickej polymyalgie. Je účinný len vtedy, ak je aplikovaný v tandeme s liečbou. Preto skôr, ako začnete používať odvar a tinktúry, je potrebné poradiť sa s lekárom. Okrem toho, na identifikáciu príznakov choroby ešte nie je diagnóza, a preto je možné začať liečbu nie je ochorenie, ktoré je skutočne prítomný.

výhľad

Pri včasnej detekcii reumatickej polymyalgie je liečba veľmi účinná. Preto je prognóza vo väčšine klinických situácií priaznivá. Avšak aj mierne oneskorenie môže spôsobiť komplikácie.

Úspech liečby závisí vo veľkej miere od dodržiavania všetkých pokynov lekára. Aj po dobu rehabilitácie je potrebné úplne prestať fajčiť a konzumáciu alkoholu. Ak je nadváha, potom diéta a mierne cvičenie sú predpísané.

prevencia

Keďže ide o zápalový proces, stačí zabrániť jeho vzniku:

• jesť správne;
• pravidelne cvičiť;
• nezaťažujte sa nadmernými nákladmi;
• udržujte kĺby v teple;
• včasnú liečbu zápalových ochorení.

Je dôležité - v prípade príznakov, nie je samoliečebný a okamžite konzultovať s lekárom. V skorých štádiách sa reumatická polymyalgia lieči relatívne rýchlo a bez následkov.

Ak si myslíte, že máte reumatickú polymyalgiu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť reumatológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Ankylozujúca spondyloartritída alebo ankylozujúca spondylitída je systémový chronický zápal, ktorý sa vyskytuje v kĺboch ​​a zvyčajne sa koncentruje v chrbtici. Ankylozujúca spondylitída, ktorej príznaky sa prejavujú v obmedzení mobility postihnutej oblasti, je relevantná najmä pre mužov vo vekovej skupine od 15 do 30 rokov a pre ženy je táto choroba v praxi 9-krát menej často.

Syndróm chronickej únavy (abbr. SHU) je stav, pri ktorom dochádza k psychickej a fyzickej slabosti v dôsledku neznámych faktorov a trvajúcej od šiestich mesiacov alebo viac. Chronický únavový syndróm, ktorého symptómy majú byť do určitej miery spojené s infekčnými chorobami, je tiež úzko spojený so zrýchleným tempom života obyvateľstva a so zvýšeným tokom informácií, ktorý doslova dopadá na osobu pre jeho následné vnímanie.

Tuberkulóza kostí je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku aktívnej aktivity mycobacterium tuberculosis, ktoré sú tiež známe v medicíne ako palice Koch. V dôsledku ich prenikania do kĺbov sa vytvárajú fistuly, ktoré sa dlho neliečia, ich mobilita je narušená a v závažnejších prípadoch je úplne zničená. S rozvojom a progresiou tuberkulózy chrbtice sa môže vytvoriť hrb a chrbát sa bude otáčať. Bez riadnej liečby dochádza k paralýze končatín.

Clonorchóza je choroba hlíst, ktorá je vyvolaná parazitickými organizmami, ktoré sú lokalizované v ľudskej pečeni a pankrease, žijú v tele niektorých dravých rýb (mäsožravých stavovcov). Parazit patrí do skupiny trematodóz helmintov Clonorchis sinensis, tiež nazývaných čínsky motolica, patriacich do pečeňových motolíc.

Meningokoková infekcia vyvoláva antroponotické ochorenia - meningitídu, meningokokovú sepsu s fulminantným priebehom. Takmer 80% všetkých klinických prípadov sa vyskytuje u detí. Lekári poznamenávajú, že vrchol ochorenia sa vyskytuje počas teplého obdobia, ale lézie sú diagnostikované počas celého roka.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Reumatická polymyalgia - príčiny, symptómy, diagnostika, liečba a odporúčania

Toto zápalové ochorenie, pri ktorom svaly panvového a ramenného pletiva bolesť neznámej etiológie. Sú lokalizované hlavne v ramenách, krku, chrbtici, bedrách a zadku. Bolestivý syndróm je sprevádzaný horúčkou a výrazným úbytkom hmotnosti. Takáto polymyalgia nemá žiadnu špecifickú diagnózu. Liečba sa vykonáva pomocou liekov. Dokážu zvládnuť ochorenie, pretože priebeh polymyalgie reumatického typu je benígny.

Čo je reumatická polymyalgia

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) má patológia kód M35.3. Reumatická polymyalgia sa tiež nazýva rhizomická pseudoartritída. Ochorenie je klinický syndróm, pri ktorom má pacient stuhnutosť a svalovú bolesť v proximálnom panvovom a ramennom pletive. Tento typ polymyalgie je častejšie diagnostikovaný u žien vo veku 50-75 rokov. Príznaky arteritídy gigantických buniek - zápal artérií v dôsledku akumulácie obrovských buniek v nich môže pridať k všeobecným symptómom tejto patológie.

dôvody

Lekári stále neuvádzajú presnú príčinu polymyalgie reumatického typu. Rizikovým faktorom sú pravdepodobne vírusové infekcie, pretože pacienti majú zvýšené titre protilátok na adenovírusový a respiračný syncyciálny vírus. Možné dôvody zahŕňajú aj:

• infekcie spôsobené vírusmi parainfluenza;
• podchladenie;
• temporálna arteritída obrovských buniek (Hortonova choroba);
• anamnéza akútnych respiračných infekcií;
• dedičnosť;
• dlhodobého stresu.

príznaky

Patológia má prudký nástup. U pacienta sa prudko rozvinie horúčkovitá alebo subfebrilná horúčka, objavia sa príznaky ťažkej intoxikácie. Ďalej sa v stehnách, ramennom opasku, stehnách, zadku a krku tvoria mnohé myalgie. Ich intenzita je intenzívna, ich charakter je strihanie, ťahanie alebo ťahanie. Bolesť je neustále pozorovaná - zvyšuje sa ráno a po dlhej neprítomnosti pohybov.

Myalgia sa vyskytuje vo svaloch, ktoré majú len statický stres. V dôsledku toho musí osoba neustále meniť pozíciu tela. Symptómy nezávisia od poveternostných podmienok a účinkov tepla alebo chladu. Okrem bolesti sa pacient obáva nasledujúcich príznakov:

• tuhosť v spojoch;
• slabosť, únava;
• strata chuti do jedla;
• potenie v noci;
• obtiažnosť pohybov pri elementárnych akciách (otáčanie v posteli, zdvíhanie hlavy, chôdza po schodoch);
• chodenie semien s krátkymi častými krokmi;
• strata hmotnosti, anorexia;
• depresívny stav.

Možné komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou polymyalgie reumatického typu je temporálna arteritída. Tiež sa nazýva obrovská bunka a časová. Takáto arteritída je zápal aortálneho oblúka, v ktorom je ovplyvnená temporálna artéria a iné veľké cievy krku a hlavy. Dôvodom je blokovanie cievneho lôžka v dôsledku akumulácie anomálnych obrovských buniek v ňom. Choroba je sprevádzaná opuchom a citlivosťou v chráme a pokožke hlavy. Iné príznaky obrie bunkovej artérie:

• predĺžený alebo príležitostný nárast teploty na 38-39 stupňov;
• častá bolesť hlavy, dokonca aj pri česaní vlasov;
• nedostatok chuti do jedla;
• tupá bolesť svalov alebo kĺbov;
• poruchy spánku;
• nepohodlie tváre vo forme bolesti, brnenia, necitlivosti, pálenia pri rozprávaní alebo jedení.

Časové a parietálne artérie s arteritídou zhrubnú, zmenia farbu na červenú a stanú sa bolestivými. Zápal ovplyvňuje oči, spôsobuje rozmazané videnie, vzhľad „hmly“ pred očami, vynechanie horného viečka a diplopie (dvojité videnie). Tieto príznaky sa objavujú niekoľko mesiacov po vzniku temporálnej arteritídy. Nebezpečenstvo takéhoto ochorenia je spojené s vysokým rizikom čiastočnej alebo úplnej slepoty, mŕtvice, infarktu myokardu. Celková prognóza je priaznivá, pretože úmrtnosť na temporálnu arteritídu neprekračuje priemer iných ochorení súvisiacich s vekom.

Reumatická polymyalgia môže viesť k zápalovým ochoreniam kĺbov: artritíde, burzitíde, synovitíde. Zápal súčasne prechádza po liečbe patologického základu. Pri liečbe glukokortikoidmi sa môžu vyskytnúť ďalšie potenciálne komplikácie polymyalgie reumatického typu. Aby sa zabránilo škodlivým účinkom takýchto liekov, lekári dodatočne predpisujú lieky proti nasledujúcim možným účinkom:

• šedý zákal;
• diabetes;
• osteoporóza;
• hypertenzia;
• steroidné žalúdočné vredy;
• hypokaliémie.

diagnostika

Počas počiatočného vyšetrenia lekár odhalí v pacientových ťažkostiach charakteristickú svalovú bolesť. Keďže sú tiež inherentné pri iných ochoreniach, pri potvrdení polymyalgie reumatického typu sa používajú tieto kritériá:

• vek od 50 rokov;
• myalgia v 2-3 zónach - krčné, panvové a ramenné opasky;
• zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) nad 35 mm / h;
• bilaterálny charakter myalgií;
• obmedzená pohyblivosť bedrového a ramenného kĺbu, krčná chrbtica;
• sťažnosti na únavu, horúčku, anorexiu, príznaky anémie;
• viac ako 2 mesiace.

Prvých päť kritérií v diagnóze polymyalgie je bázických. Na objasnenie diagnózy lekár predpíše biochemický krvný test. Identifikuje tieto abnormality:

• príznaky anémie;
• trvalé zvýšenie ESR až na 50-70 mm / h;
• zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu, fibrinogénu, interleukínu-6 a alfa2- a gama-globulínov.

Krvný test pomáha určiť príčinu určitých príznakov. Počas štúdie sa hodnotí hladina leukocytov, erytrocytov, hemoglobínu, krvných doštičiek, hematokritu. Pri zápale v tele sa väčšina týchto indikátorov zvyšuje. Ďalšou metódou laboratórnej diagnostiky je krvný test na reumatické testy. Je potrebné určiť rozsah zápalu v tkanivách orgánov a kĺbov. Na tento účel sa používa reumatický komplex nasledujúcich markerov:

• Antistreptolyzín-O (ASLO). Toto je identifikácia ochranných buniek tela na streptokokové antigény. Pomáha rozlišovať polymyalgiu od reumatoidnej artritídy.
• Reumatický faktor Keď sa objavia reumatoidné ochorenia v krvi, proti ktorým imunitný systém produkuje protilátky. Test spočíva v stanovení protilátok proti vlastným antigénom.

Na diferenciáciu polymyalgie sa vykonávajú inštrumentálne štúdie. X-ray s touto patológiou nevykazuje eróziu, zníženie šírky kĺbového priestoru, príznaky osteoartrózy. Biopsia synoviálnej tekutiny odhalila neutrofilnú leukocytózu. Na identifikáciu možných zápalových zmien a ich lokalizácie sú priradené ďalšie MRI (magnetická rezonancia), ultrazvuk (ultrazvuk), PET (pozitrónová emisná tomografia). Tieto metódy pomáhajú rozlišovať polymyalgiu od nasledujúcich patológií:

• fibromyalgia;
• reumatoidnú artritídu;
• malígne neoplazmy;
• polymyozitídy;
• hypotyreóza;
• depresie;
• osteoartritída.

Liečba reumatickej polymyalgie

Celý proces liečby polymyalgie reumatického typu pred nástupom pretrvávajúcej remisie trvá dlho - od šiestich mesiacov do 3 rokov. Ak sa liečba začala v počiatočnom štádiu, potom je možné vyrovnať sa s ochorením počas niekoľkých mesiacov. Bolestivé pohyby môžu byť odstránené, ak zvýšite výšku stoličky alebo použijete hrebeň na dlhej rukoväti. Takže pacient nebude nútený opakovať nepríjemné akcie. Obmedzenie motorickej aktivity vo všeobecnosti nie je potrebné.

Jedinou liečbou takejto polymyalgie sú glukokortikoidy (kortikosteroidy). Sú predpísané v malých dávkach. V počiatočnom štádiu ochorenia dávajú kortikosteroidy pozitívny výsledok po 2-3 týždňoch. Potom sa dávka postupne znižuje. Okrem toho je pacient predpísaný:

• kurz vitamínovej terapie;
• fyzikálna terapia;
• špeciálna diéta.

S najmenším zhoršením stavu sa zvyšuje dávka glukokortikoidov. Je možné ich v zriedkavých prípadoch zrušiť za pol roka. Aby sa vylúčili možné komplikácie pri liečbe steroidmi, dodatočne používajte vitamín D3, lieky proti vredom, lieky na báze vápnika. Povinný stav liečby - pravidelné monitorovanie hladiny elektrolytov v krvi.

Lekárske metódy

Základným liečebným liekom je podávanie nízkodávkových kortikosteroidov 0,5-3 roky. Včasné zrušenie takýchto liekov vedie k exacerbácii ochorenia. Prednizolón sa predpisuje väčšine steroidných pacientov. Je založený na rovnakej zložke, ktorá má imunosupresívne, antialergické a protizápalové účinky.

Reumatická polymyalgia

Reumatická polymyalgia je systémové zápalové ochorenie s nejasnou etiológiou, ktorá je sprevádzaná výskytom stuhnutosti a bolesti v rôznych svalových skupinách. Tieto pocity sú výraznejšie ráno a klesajú počas dňa. Bolesť je spravidla lokalizovaná vo svaloch ramien, krku, chrbtice, zadku a stehien. V tomto článku Vám predstavíme údajné príčiny tohto ochorenia, jeho príznaky a metódy diagnostiky a liečby.

Predtým sa táto choroba pripisovala zriedkavým patológiám, ale v posledných rokoch sa podľa štatistík jej frekvencia pohybuje od 28 do 133 osôb na 100 tisíc ľudí starších ako 50 rokov. Obvykle sa reumatická polymyalgia prejavuje u ľudí starších ako 50 rokov a najvyššia incidencia je 65-75 rokov. U mladších ľudí je ochorenie mimoriadne zriedkavé.

Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje u fyzicky silných osôb, ktoré nemajú vážne somatické poruchy. Podľa štatistík je reumatická polymyalgia zistená 2-3 krát častejšie u žien.

dôvody

Skutočné etiologické faktory reumatickej polymyalgie ešte nie sú známe vedcom a odborníkom. Existujú náznaky, že choroba môže byť dedičná. Okrem toho nie je vylúčená pravdepodobnosť vzniku ochorenia po tom, čo utrpel vírusové alebo bakteriálne infekcie. Hľadanie pravdepodobných kauzálnych agensov choroby zostáva neúspešné. Predpokladá sa, že ide o adenovírusy, parvovírusy, chrípkové vírusy a Chlamydia pneumoniae.

príznaky

Prvé prejavy ochorenia sa vyskytujú akútne na pozadí úplného zdravia. Pacient zvyčajne zaspí úplne zdravo a ráno sa nemôže normálne dostať z postele, pretože cíti stuhnutosť kĺbov a intenzívnu bolesť svalov ramenného pletenca, krku, zadku a stehien. Okrem toho má horúčku a príznaky všeobecnej intoxikácie.

Zvyčajne počas prvých 1-2 dní dochádza k nárastu symptómov, ale v niektorých prípadoch sa postupne vyvíjajú. Výskyt bolesti v dolných končatinách zvyčajne nie je charakteristický pre reumatickú polymyalgiu a v tejto časti tela sa môže vyskytovať len s prítomnosťou sprievodnej arteritídy, artritídy alebo artrózy.

Hlavným príznakom tohto ochorenia je svalová bolesť - myalgia. Je intenzívny a má charakter rezania, ťahania alebo ťahania a nezávisí od zmien počasia alebo vystavenia teplu alebo chladu. Myalgia je neustále chorá a zvyšuje sa po dlhej fyzickej pasivite (napríklad ráno po prebudení). Súčasne sa pozoruje tuhosť kĺbov. Bolesť svalov sa prejavuje nielen počas pohybov, ale aj počas statického napätia. Preto sa pacienti často snažia zmeniť svoju polohu tela.

Pretrvávajúca myalgia a stuhnutosť kĺbov núti pacienta výrazne obmedziť pohyb v pleciach, krčnej chrbtici a bedrových kĺboch. Je pre neho ťažké zdvihnúť hlavu v polohe, zmeniť pozíciu v posteli, vstať zo stoličky, obliecť sa, česať, squatovať a pohybovať sa po schodoch hore. Kvôli neustálej myalgii sa chôdza pacienta stáva mletím. Je pre neho ťažké dostať sa z postele. Aby ste to mohli urobiť, musíte najprv pomaly otočiť nabok, vytiahnuť nohy do žalúdka, znížiť ich z postele a s ťažkosťami si sadnúť. Až potom môže pacient pomocou rúk vystúpiť z postele. Často sa bolesť počas spánku cíti. Vznikajú v dôsledku závažnosti tela a tlaku a vedú k poruchám spánku - stáva sa občasným a ráno sa pacient necíti odpočatý.

Okrem myalgie a stuhnutosti kĺbov pacienti s reumatickou polymyalgiou predkladajú lekárovi nasledujúce sťažnosti:

• častá únava a slabosť;
• strata chuti do jedla (až do anorexie);
• úbytok hmotnosti;
• febrilná alebo subfebrilná horúčka;
• potenie v noci;
• depresie.

Ak sa nelieči, 1-2 mesiace po nástupe ochorenia, závažnosť symptómov dosahuje svoj vrchol. Myalgie sa môžu stať tak bolestivé, že vedú k úplnej nehybnosti. Pri skúmaní svalov nedochádza k zvýšeniu bolesti, svalovej atrofie alebo prítomnosti infiltrátov. V nich je zachovaná sila svalov.

Niekoľko mesiacov po objavení sa prvých príznakov reumatickej polymyalgie sa vyvíja artritída. Zvyčajne, kvôli myalgii, môžu zostať bez povšimnutia na dlhú dobu, ale po starostlivom vyšetrení sa kĺby opuchajú a bolesti sa zvyšujú s aktívnym pohybom a hmatom. Artritída môže byť jednoduchá alebo obojstranná.

Existujú nasledujúce možnosti pre priebeh reumatickej polymyalgie:

• klasická - choroba je kombinovaná s artritídou a je komplikovaná obrovskou bunkovou (temporálnou) arteritídou;
• izolovaný - choroba nie je kombinovaná s obrovskou bunkovou arteritídou a artritídou;
• nezávislé od steroidov - príznaky ochorenia sú eliminované použitím nesteroidných protizápalových liekov;
• torpid - príznaky ochorenia nie sú úplne eliminované užívaním štandardnej dávky prednizolónu, ale sú menej výrazné;
• „Tichý“ - choroba prebieha bez myalgií a prejavuje sa iba zmenami laboratórnych parametrov, depresiou a asténiou.

diagnostika

Identifikácia v sťažnostiach pacienta na charakteristickú bolesť svalov pri reumatickej polymyalgii je dôležitá pre diagnostiku, ale nemôže byť jediným znakom, pretože tento príznak sa objavuje aj pri mnohých iných ochoreniach. Na potvrdenie tejto diagnózy sa zamerajte na nasledujúce kritériá:

1. Vek nad 50 rokov.
2. Prítomnosť myalgií v dvoch z troch zón: krk, rameno a panvový pás.
3. Prevalencia rovnakej lokalizácie myalgie počas aktívnej fázy ochorenia.
4. Obojstranná lokalizácia myalgie.
5. Zvýšenie ESR o viac ako 35 mm / h.
6. Identifikácia obmedzených pohybov v ramenných a bedrových kĺboch, krčnej chrbtici.
7. Sťažnosti na horúčku, únavu, anorexiu, úbytok hmotnosti a identifikáciu príznakov anémie.
8. Trvanie prejavov ochorenia najmenej 2 mesiace.

Prvých 5 z vyššie uvedených diagnostických kritérií je základných a zvyšok sú ďalšie.

Pri reumatickej polymyalgii sa v krvných testoch zistia tieto abnormality:

• pretrvávajúce zvýšenie ESR (do 50-70 mm / h);
• zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu, alfa2- a gamaglobulínov, fibrinogénu, interleukínu-6;
• príznaky normochromnej anémie (t.j. anémie chronických ochorení).

Pri reumatickej polymyalgii röntgenové snímky kĺbov zriedkavo odhalia eróziu, osteoartritídu a zmenšenie šírky priestoru kĺbov. Identifikácia zápalových zmien v nich s týmto ochorením je možná pomocou ultrazvuku kĺbov, PET alebo MRI.

Ak existuje podozrenie na reumatickú polymyalgiu, musí sa vykonať diferenciálna diagnostika s nasledujúcimi ochoreniami:

liečba

Jedinou účinnou liečbou reumatickej polymyalgie sú doteraz glukokortikosteroidy. Len pri miernom porušení laboratórnych parametrov je možné dosiahnuť terapeutický účinok pomocou nesteroidných protizápalových liekov.

Prednizolón sa zvyčajne predpisuje a nasledujúci deň po jeho užití sa stav pacienta výrazne zlepšuje a po 2-4 týždňoch dochádza k remisii. Štandardná dávka prednizolónu na reumatickú polymyalgiu je 15 mg denne. Je rozdelená do troch dávok (5 mg).

Včasnosť podávania prednizolónu - mala by začať ihneď po stanovení diagnózy - významne znižuje riziko vzniku komplikácií reumatickej polymyalgie ako obrovskej bunkovej arteritídy. Ak sa táto komplikácia spája, musí sa zvýšiť dávka prednizolónu.

Okrem glukokortikosteroidov je reumatická polymyalgia predpísanou liečbou na prevenciu komplikácií spôsobených užívaním týchto liekov. Môžu to byť lieky na liečbu hypertenzie, cukrovky, osteoporózy, katarakty, steroidných žalúdočných vredov, hypokalémie atď.

Po dosiahnutí remisie zostane dávka Prednisolonu nezmenená počas ďalšieho mesiaca. Potom sa začína postupne znižovať - ​​o 1–4 tablety každých 14 dní a pod kontrolou hladiny ESR. Optimálna udržiavacia dávka Prednisolonu je 5 mg denne. V prípade akýchkoľvek príznakov exacerbácie reumatickej polymyalgie sa dávka zvyšuje na pôvodnú dávku.

Príjem prednizolónu spravidla trvá približne 8 mesiacov. A v prípade potreby môže trvať asi 2 roky. V niektorých zvlášť závažných prípadoch môže byť užívanie Prednisolonu približne 3-10 rokov.

V posledných rokoch sa uskutočnili izolované klinické štúdie na kombinovanom predpise na reumatickú polymyalgiu prednizolónu a etanerceptu (blokátor receptora TNF-alfa). Ukazujú, že táto kombinácia liekov je účinná a môže znížiť dávku glukokortikosteroidu.

Keď je pripojená komplikácia reumatickej polymyalgie, ako je napríklad arteritída obrovských buniek, pacientovi sa okamžite podá vyššia dávka prednizolónu (40 až 60 mg / deň a niekedy 60 až 80 mg / deň). Takéto opatrenie môže zabrániť rozvoju následných závažných komplikácií - lézií vnútorných orgánov a nástupu úplnej slepoty. Vysoká dávka sa udržiava, až kým sa nevyskytne remisia a stabilizácia ESR indikátorov, a potom sa postupne znižuje o 1 - 2 tablety každých 14 dní na 20 mg na knock. Potom sa každé 2 týždne dávka zníži na 10 mg denne a potom 1 mg na deň každé 4 týždne. Počas redukcie dávky sa pacient pravidelne monitoruje na ESR a sleduje dynamiku symptómov.

Pri liečbe obrovskej bunkovej arteritídy môže byť pacientovi predpísaná kombinácia prednizolónu s azatioprinom alebo metotrexátom. Táto taktika terapie umožňuje znížiť dávku glukokortikosteroidu. Okrem toho je predpísaný aspirín na zníženie rizika cerebrovaskulárnych komplikácií a slepoty.

Trvanie liečby obrovskej bunkovej arteritídy je individuálne. Je určený absenciou jeho symptómov po šesťmesačnom podaní prednizolónu v dávke 2,5 mg denne.

predpovede

Predpovede reumatickej polymyalgie budú zapískané z včasnosti začiatku liečby a vývoja jej komplikácií, obrie bunkovej arteritídy. Pri nekomplikovanom kurze je ochorenie zvyčajne benígnej povahy a nevedie k deformáciám končatín a invalidite pacienta. Po začiatku liečby sa prejavy reumatickej polymyalgie postupne zmenšujú a začína sa zotavovanie, čo umožňuje návrat k normálnemu spôsobu života. Táto prognóza je pozorovaná u 50-75% pacientov. V komplikovanom priebehu ochorenia závisí výsledok od závažnosti komplikácií.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

S častým výskytom svalovej bolesti v krku, ramenách, bedrách a zadku, ktoré sú výraznejšie ráno a oslabujú počas dňa, by ste sa mali poradiť s reumatológom. Na potvrdenie diagnózy lekár vyšetrí sťažnosti pacienta a predpíše niekoľko ďalších štúdií: klinické, imunologické a biochemické krvné testy, ultrazvuk kĺbov, MRI alebo PET.

Reumatická polymyalgia môže byť nebezpečným ochorením av závažných prípadoch môže viesť k invalidite pacienta. Preto by sa jej liečba mala začať včas a mala by sa vykonávať pod dohľadom špecialistu.

Kanál č. 1, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevovou, v časti „O medicíne“ hovorí o reumatickej polymyalgii: