Bedra je oblasť chrbta, ktorá preberá väčšinu nákladu. V tomto ohľade je toto oddelenie najviac náchylné na vývoj chorôb, vrátane medzistavcovej prietrže, sprevádzanej bolesťou, obmedzujúcim pohybom, zasahovaním do pohybu a vedúcim k postihnutiu, jedným zo spôsobov liečby prietrže je blokáda.

Obsah

Čo je to prietrž?

Hernia bedrovej chrbtice je jednou z najnebezpečnejších chorôb chrbtice, sprevádzaná zakrivením s posunom jadra, čo vedie k poškodeniu vláknitého kruhu v 1.-5. Stavci.

Hlavné príznaky hernie bedrovej chrbtice sú:

• bolesť vyplývajúca z náhlych pohybov alebo ohýbania, ako aj počas zdvíhania;
• periodicky zhoršuje bolesť chrbta, má akútny alebo subakútny priebeh a rozširuje sa na teľatá a chodidlá;
• poruchy citlivosti, pocit slabosti nohy, členku, kolena;
• črevnú koliku, poruchy potencie a močenie.

Čo je blokáda?

Blokáda s prietržou bedrovej chrbtice je metóda, ktorá umožňuje v krátkom čase zbaviť sa bolesti s vysokou intenzitou spôsobenej porušením.

Na čo sú spinálne blokády?

Usudzuje sa, že bolestivé útoky vyplývajúce z porušenia by sa mali včas zastaviť. Inak môžu vyvolať rozvoj neurózy, čo značne komplikuje proces hojenia.

Dôležité: Bolesť spôsobená zovretím môže viesť k rozvoju neurózy.

Hlavné typy blokád

V závislosti od spôsobu podávania liekov sa blokády delia na:

• transforminalnye;
• intralaminar;
• paraverterbralnye.

Transformačná blokáda medzistavcovej hernie zahŕňa zavedenie liekov v oblasti medzistavcových otvorov umiestnených na výstupe z miechových nervov.

Intralaminárna blokáda bedrovej hernie zahŕňa zavedenie medikácie medzi procesy chrbtice v stredovej línii.

Paraverterbálna blokáda s prietržou bedrovej chrbtice zahŕňa zavedenie liekov do svalového tkaniva, ktoré sa spája s chrbticou.

Lieky podávané počas blokády

Blokátory medzistavcových prietrží zahŕňajú použitie kortikosteroidov a anestetík.

Kortikosteroidné lieky v tomto prípade umožňujú zastaviť zápalový proces a anestetiká s lidokaínom alebo novokaínom - na odstránenie bolesti.

Okrem toho sa v konečných štádiách ochorenia odporúča používať zmiešané injekcie, ktoré umožňujú nielen anestéziu chrbta, ako napríklad blokádu novokaínu s prietržou chrbtice, ale aj odstránenie edému vyvíjajúceho sa vo svaloch.

Poznámka: Novokainické blokády sa najčastejšie používajú na prietrž chrbtice.

Ako blokáda?

Napriek tomu, že účinok blokád je krátkodobý, ich opätovné použitie umožňuje dosiahnuť udržateľný účinok. Blokovania bedrovej chrbtice, vykonávané podľa špecifického rozvrhu, môžu viesť k hojeniu chrbtice. Je to spôsobené tým, že lieky vstrekujú do ohniska, nielen anestetizujú, ale tiež zmierňujú opuchy, kŕče a zápaly.

Odporúčame prečítať si materiál o liečbe prietrže chrbtice doma a pridať článok do záložiek.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta môže lekár v tomto prípade predpísať dve až pätnásť blokád.

kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie blokovania bedrovej chrbtice sú:

• horúčkovité podmienky;
• hemoragický syndróm;
• zápalové procesy spôsobené prítomnosťou infekcií;
• zlyhanie orgánu;
• čakanie na dieťa;
• hypotenzia;
• epilepsie;
• myasténia gravis

Existuje nebezpečenstvo v blokáde chrbtice a ako sa blokujú

Bolesť chrbtice je obzvlášť odolná a intenzívna. V niektorých prípadoch je jednoducho nemožné sa ich zbaviť, dokonca aj pri plnej terapii. Je to hlavne kvôli povahe bolesti. Napríklad so zovretými nervovými koreňmi môže aj neprofesionálna masáž zmierniť bolesť. Stačí, aby ste správne zahriali svalovú vrstvu a správne ovplyvnili určité body tak, aby disky a stavce „uvoľnili“ prenesený koreň. V tomto prípade bolesť ustupuje, aj keď nie okamžite. Situácia sa však mení, pokiaľ ide o medzistavcovú prietrž, ktorá vyvoláva silnú bolesť.

Medzistavcová prietrž je posunutie disku a prasknutie obklopujúceho prstenca. A veľa záleží na tom, do akej miery tento proces prešiel. Hernia môže byť obmedzená na výbežok a deštrukciu disku, a môže sa stať, že jadro sa jednoducho naleje do miechového kanála. Zriedkavo je možné odstrániť takúto bolesť konvenčnou liečbou, čo je dôvod, prečo sa častejšie používa taká metóda ako blokáda pri hernii chrbtice.

Miechový blok v prietrže: je to nebezpečné a možno to urobiť často - takáto otázka znie u mnohých pacientov. Skutočne, blokáda chrbtice je zložitý proces, ktorý vyžaduje takmer šperky prístup od špecialistu a veľa skúseností. Ak dôjde aj k menšej chybe, hrozí nebezpečenstvo poškodenia koreňa nervu a navždy sťaží život pacienta. Tomu sa však možno vyhnúť, ak požiadate o pomoc špecializované kliniky. Navyše, na internete sa vždy objavujú recenzie každej kliniky, na základe ktorej je ľahšie vyvodiť závery o odbornej spôsobilosti špecialistov.

Čo je blokáda a kedy sa aplikuje

Blokáda, ak je zjednodušená, dočasné „odpojenie“ faktorov spôsobujúcich samotnú bolesť. Úlohou blokády je, aby bolesť v princípe prestala byť symptómom. Postup sa vykonáva na klinike.
Pacient je umiestnený na gauči, poloha závisí od toho, v ktorom oddelení je počas hernie umiestnený miechový blok. Celý postup sa vykonáva prísne pod kontrolou monitora. Je to potrebné na vylúčenie nehôd. Okrem toho monitor funguje ako vodítko svalovej vrstvy, čo umožňuje špecialistovi určiť polohu ďalšieho vpichu s extrémnou presnosťou. Princíp procesu je jednoduchý: niekoľko injekcií sa vykonáva na rôznych úrovniach svalov. Každá injekcia, kvôli účinku lieku, „vypne“ vetvu bolesti.

Existuje mnoho indikácií blokády:

• výstupok;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• prítomnosť prietrže;
• neuralgia;
• radiculitis;
• myositis;
• spondyloartróza chrbtice.

Často existuje niekoľko indikácií naraz, alebo z nejakého dôvodu nie je možné určiť zdroj bolesti. V oboch prípadoch sa blokáda vykonáva, čo môže pomôcť s diagnózou.

Odrody blokád

Blokády sa môžu líšiť v mieste zavedenia, pri užívaní drog. V každom prípade sa rozhodnutie robí len individuálne a úmerne vývoju samotnej hernie. Je dôležité vykonať postup, aby sa zastavil zdroj bolesti. Pretože prítomnosť akútnej bolesti je priamou kontraindikáciou pre ďalšiu terapiu pri liečbe hernie alebo akéhokoľvek iného ochorenia chrbtice.

Najčastejšie sa Novocainic blokáda s prietrž chrbtice. To je vysvetlené skutočnosťou, že Novocain sa v postihnutej oblasti sústreďuje čo najviac a rýchlo poskytuje požadovaný účinok. Ďalšou výhodou je, že sa dobre kombinuje s takmer každým ďalším liekom, ktorý sa musí podávať počas blokády. Zloženie liečiv na manipuláciu môže byť rôzne a môže sa skladať z niekoľkých zložiek. Závisí to od povahy bolesti a stavu pacienta.

Miestne anestetiká sú vhodnejšie, pretože okamžite „vypínajú“ všetky pocity bolesti. To je dôležité, pretože samotný postup je dosť nepríjemný a bolestivý. Ale keď bolestivý reflex zmizne, lekár môže pokojnejšie pokračovať v úvode.

Z týchto anestetík:

• lidokaín. Účinok trvá niekoľko hodín;
• novokaín. Účinok je menší, ale reakcia je oveľa rýchlejšia a bolesť sa zrýchľuje;
• merkain. Má maximálne trvanie, ale zriedka sa používa kvôli riziku komplikácií srdcovej činnosti.

Epidurálna blokáda

Ide o špeciálny druh blokády, ktorý je indikovaný pre silnú a agresívnu bolesť. S takou blokádou sú účinky liekov smerované do najhlbších vrstiev tkaniva. Injekcie sú vyrábané špecialistami najvyššej kategórie pod kontrolou špeciálneho zariadenia a pomocou kontrastnej látky. Počas zákroku odborník vidí nielen miesta vpichu ihly, ale aj spôsob šírenia a šírenia liekov krvným obehom.

Lekár pozoruje, ako látky prenikajú do chrbtice a opúšťajú telo. Procedúra trvá asi hodinu, ale osoba zostáva pod kontrolou niekoľko hodín, aby sa zabránilo nežiaducim následkom. Potom je pacient prepustený domov pod dohľadom svojho okresného špecialistu.

Miechový blok s prietržou

Spinálna blokáda s prietržou sa používa v prípade, keď bežné lieky proti bolesti nepomáhajú. Ide o modernú účinnú techniku, ktorá rýchlo zastaví útok v období exacerbácie. Je známe, že medzistavcová prietrž výrazne znižuje kvalitu života, obmedzuje pohyblivosť a spôsobuje značné nepohodlie.

Mnohí pacienti sa však neponáhľajú robiť blokádu, pretože sa obávajú možných následkov. Je to nebezpečné, len ošetrujúci lekár môže povedať, pretože postup má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Koľko blokád funguje, závisí od zvoleného lieku a množstva podaného lieku. Podľa hodnotení tento účinok pretrváva 1-2 mesiace.

Príčiny a komplikácie medzistavcovej prietrže

Medzistavcové platničky vykonávajú funkciu odpruženia, ktorá dáva pružnosť a pružnosť chrbtice. Disk je pokrytý trvanlivou fibrínovou membránou, v strede je jadrom. Prostredníctvom výsledných defektov začne tekutina vytekať, čo spôsobí, že nervy budú stlačené. Posun disku vedie k hernii. Hernial výbežky sú diagnostikované hlavne u osôb 30-50 rokov.

Choroba je liečená neurológom. Možno nechirurgickú liečbu. Kýla môže byť tvorená v dôsledku poranenia chrbtice, tvrdej fyzickej práce, intenzívneho športu, rovnako ako u ľudí s nadváhou. Príznaky ochorenia sa neobjavia okamžite, ale po určitom čase. Taktika liečby sa určuje až po komplexnom vyšetrení a presnej diagnostike. Až po tomto je určená epidurálna blokáda s prietržou chrbtice.

Napriek svojej sile majú medzistavcové platničky slabé miesta. V nich nie sú žiadne krvné cievy a živia sa difúziou tekutiny cez okolité tkanivá. Napájanie sa aktivuje, keď sa počas jazdy mení tlak tekutiny. Hypodynamia vedie k podvýžive, zníženiu objemu tekutiny a zníženiu sily disku. Z tohto dôvodu dochádza k prasknutiu vláknitého kruhu a tvorbe prietrže.

Jednou z bežných príčin ochorenia je teda porušenie metabolických procesov v stavcoch. Riziková skupina zahŕňa osoby trpiace osteochondrózou, ktoré spôsobujú degeneratívne dystrofické zmeny v tkanive chrupavky diskov. Z modifikovaného tkaniva sa vytvoria tzv. soli, ktoré môžu poškodiť disk.

Klinické prejavy hernie

Bolesti chrbta sú hlavným príznakom tvorby hernie. S herniou krčnej chrbtice je syndróm bolesti lokalizovaný v hornej časti chrbta, krku, niekedy vyžaruje do hrudnej kosti, pacient sa často obáva bolesti hlavy. S exacerbáciou ochorenia v mieste poranenia môže dôjsť k opuchu tkanív, hyperémii a bolesti pri pohmate.

Bolesť je pálenie, akútne v prírode, vyskytuje sa pri ostrých pohyboch, zákrutách, trupe, vzpieraní. Bolesť môže dať do hornej a dolnej končatiny, výrazne obmedziť pohyb. Miechové hernie vedú k reflexným zmenám, zníženej citlivosti v rôznych častiach tela.

Blokáda s herniou bedrovej chrbtice pomôže vyrovnať sa s prechodnou necitlivosťou v nohách a eliminuje bolesť. Ochorenie niekedy trvá atypický priebeh, v ktorom je bolesť narušená v epigastriu, panvových orgánoch a na iných miestach. Súčasne môže dôjsť k porušeniu močení a pohybov čriev, sexuálnej dysfunkcii a iným poruchám.

Prečo blokáda

Medzistavcová blokáda prietrže bedrovej chrbtice a ostatných segmentov chrbtice je nevyhnutná pre dočasné „vypnutie“ bolesti ovplyvnením väzieb reflexného oblúka. Procedúra má terapeutickú a diagnostickú hodnotu. Ak má lekár problémy s diagnózou, blokáda pomáha vytvoriť jasnú väzbu medzi lokalizáciou patologického zamerania a klinickými prejavmi.

Odrody blokád

Pre medzistavcovú prietrž sa používajú dva typy blokád: t

• epidurálne intralaminárne podávanie: liek dosiahne strednú líniu medzi vertebrálnymi procesmi;
• transforaminálna anestézia: liek sa vstrekne do oblasti výstupu miechového nervu z medzistavcového foramenu.

Účinnejšia je prvá verzia postupu. Medzi účinky patrí zníženie zápalu, odstránenie opuchu, zmiernenie bolesti.

Výkonová technika

Pacient je umiestnený na gauči, zaujatá poloha by nemala spôsobiť bolesť. Anestéziológ určuje miesto vpichu injekcie. Vo všeobecnosti sa na rôznych miestach uskutočňuje niekoľko injekcií. Vplyv anestetika na postihnutú oblasť pomáha eliminovať kŕče a bolesť. Injekcia je platná približne mesiac. U niektorých pacientov syndróm bolesti nezmizne úplne, ale len ustupuje. V takýchto prípadoch je potrebná liečba.

Bezprostredne pred inváziou je miesto vpichu liečené antiseptickým roztokom, manipulácia sa vykonáva pomocou tenkej dlhej sterilnej ihly. Anestézia sa vykonáva na oboch stranách stavca. Obvykle sa blokáda užíva lidokaín, novokaín alebo ich kombinácia s hydrokortizónom. Úlohou lekára je vykonávať injekcie v 1,5 cm krokoch pozdĺž chrbtice. Hĺbka zasunutia ihly je 2 - 3 cm.

Postup nie je najpríjemnejší, ale pacient by sa nemal snažiť pohybovať. Aby sa znížilo nepohodlie, je miesto vpichu vopred ošetrené anestetikom. Ihla sa najskôr zasunie čo najďalej, potom sa čiastočne odstráni a nasmeruje približne 2 cm smerom k procesu, pričom optimálny počet invázií je šesť bodov na každej strane chrbtice. Manipulácia sa vykonáva pod kontrolou zariadenia, používajú sa rôntgenové údaje.

Čo môžu byť komplikácie

Komplikácie môžu vzniknúť z nešikovného postupu, nedostatku kvalifikácie alebo nedostatku skúseností s lekárom. Najlepšia vec, ktorá sa môže v takýchto prípadoch stať, je nedostatok účinku blokády. Medzi vážnejšie následky patrí prítomnosť okamžitých alergických reakcií, rozvoj malého krvácania, tvorba hematómov. Lekár pred podaním injekcie musí nutne od pacienta odobrať alergickú anamnézu.

Mimoriadne nebezpečnou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť pri každom invazívnom zásahu, je infekcia. Stáva sa to zriedka, pretože všetky nemocnice a zdravotnícki pracovníci sú veľmi prísnymi požiadavkami na dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy. Na blokády sa používajú sterilné nástroje na jedno použitie, sterilné medicínske roztoky a ďalšie materiály.

Ako a prečo blokády s prietržou chrbtice

Blokáda s herniou chrbtice sa nedá vyhnúť ľuďom, pre ktorých sa už bolesť chrbta stala známou každodenným životom. Blokovanie spinálnej hernie je účinná, účinná metóda na zmiernenie bolesti. Medzistavcové prietrže zhoršuje pohyblivosť, dochádza k zápalu tkaniva, nervy sú zovreté, dochádza k silnej bolesti. Je spinálna blokáda s prietržom nebezpečná? Nie je to nebezpečnejšie ako samotná choroba. Procedúru vykonáva kvalifikovaný a skúsený špecialista, keď je nutná anestézia nervov. To je zdrojom patológie.

Je to veľmi naliehavý problém pre ľudí so sedavým životným štýlom. Pre tých, ktorí trávia veľa času za volantom, pri počítači alebo sa venujú ťažkej fyzickej práci, športu. Ľudia trpia, ale často vyhľadávajú lekársku pomoc príliš neskoro. Mnohí veria, že bolesť prejde sama. Najčastejšie je všetko oveľa zložitejšie a vážnejšie.

Príčiny a účinky prietrže

Medzistavcové platničky - druh tlmičov umiestnených medzi stavcami, dávajú pružnosti a pružnosti chrbtice. Disk sa skladá z tvrdej škrupiny - to je vláknitý kruh, jadrá - jadro pulpous. Stáva sa tak, že neopatrný pohyb môže poškodiť vláknitý krúžok. Kvapalina z jadra prúdi cez poškodené oblasti, nervy sú stlačené. Disk je stlačený a posunutý na stranu, objaví sa prietrž.

Poranenia medzistavcovej prietrže. Diagnostikovaný vo veku tridsať až päťdesiatpäť rokov. Lekári - neurológovia sú zapojení do tejto choroby. Podľa štatistík je hernia vytvorená v sto z dvadsiatich piatich tisíc ľudí. Prevláda nechirurgická liečba prietrže.

Domáce, pracovné úrazy, triedy s veľkými váhami v posilňovni. Príznaky hernie sa nemusia objaviť okamžite, ale po čase. Až po vyšetrení a stanovení diagnózy lekár predpíše blokádu pri vertebrálnej prietrže. Slabé miesta medzistavcových platničiek: nedostatok krvných ciev, zásobovanie užitočných látok prebieha prostredníctvom difúzie tekutiny z stavcov a tkanív, ktoré sú blízko. Počas pohybu chrbtice je výživa aktívnejšia.

Pohyb, ohýbanie, ohýbanie s maximálnou amplitúdou môže viesť k zničeniu správnej štruktúry chrbtice. Miecha stráca svoju pohyblivosť, medzistavcové platničky sú nedostatočne zásobované živinami, stávajú sa menej silnými, nepružnými, strácajú vodu, chrbtica začína vysychať. Vláknité prstence sa postupne lámu, v dôsledku čoho vzniká medzistavcová hernia. V tomto prípade je hlavnou príčinou patológie metabolická porucha v rámci medzistavcových platničiek. Jednou z pravdepodobných príčin je tiež osteochondróza, dystrofická zmena v tkanive chrupavky.

Keď sa namiesto poškodeného tkaniva vytvorí osteochondróza, vytvorí sa soľ, ktorá, kupodivu, vykonáva ochrannú funkciu. Rastie na ochranu poškodeného disku pred prenikaním patogénnych baktérií. Ak tento problém nie je liečený, časom sa hromadenie soli zničí a znovu sa vytvorí, stáva sa viac. Medzistavcové platničky trpia tlakom zo všetkých strán a nakoniec sa posúvajú a tvoria kýlu.

Technika blokády

Ako dochádza k blokáde s hernie chrbtice: pacient je na gauči v póze, ktorá nespôsobuje intenzívnu bolesť. S pomocou monitora lekár určí umiestnenie injekcie. Niekoľko injekcií sa uskutočňuje v rôznych častiach svalovej vrstvy. Miesto najsilnejšej bolesti je prepichnuté anestetikami, spazmus zmizne. Pozitívny účinok blokády môže trvať až mesiac. Existujú prípady, keď bolesť nezmizne, ale ustúpi. V tomto prípade sa postup niekoľkokrát opakuje.

Vyšetrenie pacienta. Potom sa drogy zavádzajú do najbolestnejších oblastí. To pomôže zmierniť kŕče, odstrániť akútnu bolesť, zvýšiť mobilitu. Miesto vpichu sa lieči antiseptikom. Anestézia sa vykonáva na oboch stranách stavcov. Injekčný roztok z novokaínu a hydrokortizónu. Blokáda krčnej chrbtice, druhého siedmeho stavca, sa vykonáva laterálnym prístupom.

Úlohou anesteziológa je urobiť sériu injekcií každý jeden a pol centimetra pozdĺž chrbtice, pričom sa ihla zavedie do hĺbky dvoch až troch centimetrov. V tomto čase sa pacient snaží byť trpezlivý, pomáha lekárovi a otáča hlavou v opačnom smere od injekcie.

Pre úspešné zablokovanie medzistavcovej prietrže v bedrovej chrbtici je pacient na pohovke upevnený. Anesteziológ skúma bolestivé miesto chrbta svetelnými pohybmi, aby určil, kde je bolesť najsilnejšia. Po nájdení optimálneho miesta pre injekcie lieči pokožku antiseptikom, anestetizuje miesto vpichu. Potom sa o štyri centimetre vzdiali od spinálnych základov stavcov a jemne zasunie ihlu do priečneho procesu. Najprv sa ihla zasunie, kým sa po čiastočnom odstránení nezastaví a nasmeruje dva centimetre smerom k procesu.

Pre blokádu špecialista vyberie šesť bodov na oboch stranách chrbtice. Kde to závisí od stupňa bolesti u pacienta. Aby sa zabránilo nesprávnym rozhodnutiam, celý proces je riadený pomocou röntgenového zariadenia. Ak sa blokáda vykonáva správne, pacient čoskoro pocíti silný analgetický účinok. Svalové kŕče budú odstránené, opuch zmizne, zápal ustúpi.

Terapeutický účinok bude trvať tak dlho, ako účinok anestetického účinku - asi tri týždne. Blokovanie medzistavcovej prietrže je možné vykonať niekoľkokrát. Priebeh liečby obsahuje až štyri blokády.

Aké typy blokády platia

Blokáda vernibrálnej hernie sa líši v závislosti od miesta vpichu a liekov, ktoré sú súčasťou. Pre každý prípad a ďalšie opatrenia sa prideľujú individuálne s prihliadnutím na stupeň vývoja prietrže. Hlavná vec - na zmiernenie bolesti, aby ste mohli bezpečne vykonávať terapiu:

• Pri transforaminálnej injekcii sa injekcia uskutočňuje v mieste, kde koniec nervu vychádza z chrbtice;
• Pri intralaminárnej injekcii sa injekcie robia presne medzi vertebrálnymi procesmi;
• Počas epidurálneho bloku anestéziológ vstrekne do medzistavcovej oblasti. Súčasne vedie kontrastnú látku, aby zistil miesto vpichu ihly a distribučnú dráhu lieku. Epidurálna blokáda má dočasný, ale veľmi silný účinok.

Aké lieky sa používajú

• Anestetiká - na zmiernenie bolesti;
• Protizápalové lieky - na boj proti infekciám;
• Zmes liečiv s analgetickými a protizápalovými účinkami.

Keď je zablokovaná prietrž chrbtice, liek pôsobí na tkanivo, nervové zakončenia v mieste lokalizácie hernie.

Novocainic blokáda s hernie chrbtice

Bežná metóda blokády, charakterizovaná rýchlym analgetickým účinkom novokaínu a sprievodných liekov. V mieste prietrže je koncentrácia liekov maximálna. Lekár predpisuje blokádu, keď je už vytvorená hernia, s vyvýšením medzistavcových platničiek, sekvestráciou a rôznymi patológiami.

Lokálne anestetiká rýchlo zmierňujú bolesť. Blokáda je bolestivá. Po vymiznutí bolestivých kŕčov postup pokračuje a lekár robí presnejšie injekcie.

Použité anestetiká

• Lidokaín - dve až tri hodiny;
• Novocain - trvanie úľavy od bolesti je menšie, ale bolesť je rýchlejšia;
• Merkain - najdlhšia doba trvania akcie. Možné problémy so srdcovou aktivitou sa zriedkavo používajú.

Kontraindikácie blokády prokaínu

• Infekčné ochorenia so zápalovými procesmi;
• horúčka;
• alergie;
• Rôzne ochorenia nervového systému;
• Rôzne nedostatky;
• Neodporúča sa pre tehotné ženy;
• Je zakázané pre problémy so srdcom;
• epilepsie;
• Kontraindikované pri zníženom tlaku;
• Zakázané s rôznymi syndrómami.

Indikácie blokády

• Spondyloartróza chrbtice je forma osteoartritídy, ktorá sa vyznačuje poškodením kĺbov chrbtice. Zmeny pochádzajú z chrupavky kĺbov, stávajú sa tenšie a menej elastické, dotýkajú sa kĺbového vaku, najbližších oblastí kostí, dochádza k rastu kostí;
• Myozitída je proces zápalu svalov. Tam je myozitída svalov, krku, chrbta, ramien. Choroba môže postihnúť kožu, potom je to dermatomyozitída. Existujú myozitída a polymyozitída. Záleží na počte postihnutých svalov;
• Radikulitída je zápal miechových nervov;
• Neuralgia - lokálne bolesti rôznych nervov;
• Hernia - vyčnievanie častí v rôznych dutinách.
• Osteochondróza je lézia rôznych tkanív miechy. Disky medzi stavcami sú rozdrvené;
• Protrúzia - stláčanie disku bez porušenia vláknitého krúžku, až do siedmich milimetrov.

Blokáda osteoartritídy

• Hydrokortizón acetát. Liečba miernych príznakov ochorenia;
• Diprospanom. Rýchlo začína konať a odstraňuje bolesť na dlhú dobu. Droga začne pracovať po dvoch troch hodinách, dosť na štyri týždne. Procedúra je bezbolestná, takže prebieha bez anestetík. Má protizápalové účinky. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.
• Kenalogom. Pôsobí dvadsaťštyri hodín po injekcii. Účinok je štyri týždne.

Miechový blok v prietrže je tento postup nebezpečný? V ideálnom prípade predpisuje lieky len predpisujúci lekár. V žiadnom prípade si neinjikujte sami. Individuálna liečba je predpísaná až po úplnom vyšetrení. Na internete nájdete prehľady o konkrétnej klinike a lekárovi.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Miechový blok v prietrže: je to nebezpečné?

Miechová hernia je závažná choroba, ktorá je často sprevádzaná silnou bolesťou pri streľbe na chrbte a nohách, znecitlivením končatín, zmenou chôdze alebo sklopením. Úplne odpojí osobu od zvyčajného spôsobu života.

Liečba pacienta s takou diagnózou je zodpovedná a veľmi ťažká záležitosť. Najčastejšie sa lekári snažia uchýliť sa k chirurgickej metóde odstraňovania prietrže len v extrémnych prípadoch. Ak chcete zachrániť pacienta pred silnou bolesťou, odborníci používajú metódu lekárskej blokády. Pacienti majú často otázku: chrbticu v prietrže: je to nebezpečné? V článku budeme hovoriť o nuanciách takéhoto postupu, jeho výhodách a nevýhodách, typoch blokád a indikáciách pre nich.

Bolesť vertebrálnej prietrže

Medzistavcová prietrž je pretrhnutie vláknitého krúžku a výstupok jadra pulzácie smerom von so súčasným posunom disku. Ak tento proces zašiel príliš ďaleko, a pacient ignoroval primárne signály výskytu hernie, potom sa na tomto základe môžu vyvinúť vážne následky v rozsahu, v akom končatina zlyhala. Preto by sa pri prvých príznakoch mali poradiť s odborníkom.

Miechová hernia sa vyskytuje hlavne u starších ľudí v dôsledku veku a slabosti kostného tkaniva. Takéto ochorenie však môže byť diagnostikované aj u mladých ľudí: napríklad v dôsledku dlhodobého zaťaženia elektrickým prúdom alebo naopak ich neprítomnosti. Dokonca aj z jediného silného tlaku na chrbticu, vlákna vláknitého krúžku môžu "opotrebovať", v dôsledku čoho bude kýla.

Bolesť v medzistavcovej prietrže, ak ochorenie nie je vážne postihnuté, je charakterizovaná stabilitou a rastom. Nezávisle od syndrómu bolesti je ťažké sa zbaviť: dlhý priebeh užívania liekov a telesných cvičení je nevyhnutný. Tým sa postupne znížia príznaky prietrže a potom sa z nej úplne uvoľnia.

Prečo je toľko bolesti?

• Jedným z dôvodov môže byť svalový spazmus a štípnutie ischiatického nervu, ktoré môžu spôsobiť bolesť dolných končatín alebo ich necitlivosť;
• Prietrž môže spôsobiť ischialgiu - to je zovretie takzvaných prasličkových vlákien, ktoré sú tkané spolu. Kvôli tlaku na nich vzniká silná bolesť;
• Kýla môže tiež tlačiť na nervové vlákna prechádzajúce bočnými otvormi stavcov. V tomto prípade je bolesť konštantná a veľmi silná, často podávaná horným a dolným končatinám.

Vo väčšine prípadov odborníci nevykonávajú operácie okamžite, ale snažia sa odstrániť príčinu a symptómy pomocou liekov a špeciálnych telesných cvičení. Aby bol proces liečby účinný, pacientovi sa injikuje spinálna blokáda, ktorá potláča bolesť.

Čo je blokáda medzistavcovej prietrže?

Spinálna blokáda je druh „vypnutia“ bolesti a mechanizmov, ktoré ju spôsobujú. Bolesť zmizne a človek sa môže voľne liečiť. Je dôležité, aby samotná blokáda nebola metódou terapie, nezbavuje osobu od hernie alebo jej iných symptómov. Toto je len dočasné opatrenie, ktoré pacientovi uľahčí život.

Účinok blokády nie je večný - trvá asi mesiac a v prípade potreby sa postup opakuje. Stáva sa, že bolesť ustupuje, iba jej prejavy sú redukované - v tomto prípade sa blokáda opakuje do troch dní. Nie je škodlivá pre telo, pretože všetky potrebné lieky sú vybrané v závislosti od citlivosti na určité látky a podávané dávky sú bezpečné pre ľudské zdravie.

Vďaka anestézii poškodenej oblasti sa pacient môže bez poškodenia a nepohodlia zapojiť do špeciálnych terapeutických cvičení, užívať lieky a žiť normálny život bez akýchkoľvek obmedzení. V tomto prípade pôjde proces oživenia oveľa rýchlejšie, pretože osoba bude schopná nasmerovať všetky sily na liečbu.

Tento postup má diagnostickú hodnotu. Stáva sa, že ani špecialista nie je schopný identifikovať príčinu bolesti. Ak sa po zavedení blokády v postihnutej oblasti, bolesť znížila alebo zmizla, potom možno argumentovať, že pacient má medzistavcovú prietrž. Ak sa tak nestane, potom stojí za to hľadať iný dôvod.

Ako sa vykonáva blokáda prietrže?

Takýto postup môže vykonávať len špecialista, pretože je dosť komplikovaný a s amatérskym prístupom môže viesť k nezvratným následkom. Nervové zakončenia v tejto oblasti a samotná chrbtica môžu byť poškodené v dôsledku nesprávneho podávania lieku. Na zavádzaní blokád sa spravidla podieľajú neurológovia a neurochirurgovia.

V XXI storočia, technológia išla ďaleko dopredu, a ak predtým, ako lekár vykonal takýto postup "oko", teraz zavedenie blokády je nevyhnutne sprevádzaný počítačom riadený proces. Na obrazovke monitora môžete presne vidieť, kde sa injekčná ihla a liek vstrekujú, a odborník nebude schopný urobiť chybu.

Pred zákrokom sa pacient vyšetrí a potom sa určia a pripravia miesta vpichu. Pretože ihla sa vloží celkom hlboko, najprv úplne a potom 2-3 cm, uskutoční sa lokálna anestézia susedných tkanív. Pacient však musí podstúpiť malú bolesť alebo nepohodlie. Postavenie pacienta na zákrok - ležiace na bruchu alebo sedení, v závislosti od miesta a typu prietrže.

Lekár musí pred podaním lieku vyšetriť chrbticu a herniu, aby pochopil, kde sa má injekcia podať. Zavedenie liečiv nastáva v niekoľkých centimetroch od procesov stavcov. Anestéziológ robí niekoľko injekcií v rade rovnobežne s chrbticou každých 1,5 cm. Pacient musí vypočuť lekára av prípade potreby otočiť tak, aby ihla vnikla správne. Najčastejšie sa na oboch stranách chrbtice vyberie šesť bodov, vďaka čomu sa každá vetva bolesti „vypne“.

Je to dôležité! Ak je prietrž v krčnej chrbtici, blokáda sa zavádza iným spôsobom, laterálne. Súčasne sa pozoruje ďalšia „vzdialenosť“: od nervových zakončení, do ktorých je nežiaduce spadnúť, sa vytvorí zarážka 1,5 cm.

Procedúra trvá asi pol hodiny a v ten istý deň môže pacient ísť domov. Ale predtým by musel zostať v nemocnici niekoľko hodín na pozorovanie.

Výhodou tejto metódy je, že anestetický účinok prichádza okamžite. Osoba prestane zažívať bolesť a cíti sa oveľa lepšie. Okrem toho podané analgetiká majú protizápalový účinok (príkladom môže byť glukokortikosteroid). Vďaka tejto vlastnosti majú pozitívny vplyv na imunitný systém a znižujú hladinu histamínu v krvi, čo má pozitívny vplyv na regeneráciu organizmu po takomto poranení.

V prvých hodinách po blokáde má pacient často necitlivosť končatín - je to normálne. Charakteristickým príznakom je aj slabosť, ktorá tiež čoskoro prechádza. Po dvoch hodinách môže človek žiť ako obvykle. Je pravda, že majitelia áut sa musia vzdať vedenia vozidla v nasledujúcich 24 hodinách - analgetiká môžu ovplyvniť činnosť mozgu.

Vďaka moderným metódam vykonávania takejto operácie pacient nemá žiadne komplikácie, nemusí sa obmedzovať na nič. Môže zabudnúť na bolesti chrbta celý mesiac. Je však dôležité mať na pamäti: je to len liek proti bolesti a samotná hernia neodišla. Nemali by ste odkladať liečbu „na neskôr“. Bezprostredne po zlepšení stavu je lepšie poradiť sa s lekárom a dodržiavať jeho odporúčania, ktoré môžu spočívať v užívaní liekov a určitej fyzickej aktivity. To pomôže zbaviť sa samotnej choroby a pacient sa nebude musieť vracať na novú dávku blokády.

Video - Príklad postupu na zavedenie blokády prietrže s podrobným opisom procesu

Typy blokád

Blokovanie medzistavcových prietrží sa líši v závislosti od miesta ochorenia a typu podávaných liekov. Pre správnu voľbu dávky liekov je potrebné venovať pozornosť stupňu intenzity bolesti a samotnej chorobe:

• 1 stupeň: bolesť sa môže vyskytnúť len pri zmene polohy tela alebo pri náhlom pohybe. V iných prípadoch sa nepozoruje bolesť;
• 2 stupne: mierna bolesť je prítomná takmer nepretržite a nie je cítiť len v pokoji;
• 3 stupne: bolesť sa nezastaví, nezmizne, dokonca ani s pevným pevným držaním tela.

Blokády sa používajú len s druhým a tretím stupňom bolesti, pretože s prvým, môžete použiť jednoduchšie metódy, napríklad lieky proti bolesti.

Typy blokád: kde sa liek podáva?

Blokády sú klasifikované podľa niekoľkých znakov a jedna z nich je podľa miesta vpichu. Nižšie uvedené typy sa týkajú epidurálnych blokád:

• Transformačná injekcia. Týmto spôsobom sa liek vstrekuje do miesta, kde nervové zakončenia opúšťajú chrbticu. Vďaka tejto metóde je ich práca zablokovaná a bolesť ustupuje.

• Intralaminárna injekcia. V tomto prípade sa liek vstrekuje medzi vertebrálne procesy, presne v stredovej línii. Lekári si túto metódu vyberajú najčastejšie, pretože je menej bolestivý a nebezpečný - práca s nervovými tkanivami je pracnejšia.

Typy blokád: aký liek je potrebný?

Blokáda sa tiež klasifikuje podľa podávaných liekov, pretože analgetiká sa líšia z hľadiska koncentrácie liečiva aj sily účinku.

V závislosti od zloženia sa uvoľňujú nasledujúce liečivá:

• Jednozložková (ak je potrebný len jeden liek).
• Dvojzložkové (vyžaduje zavedenie dvoch liekov).
• Viaczložkové (pri injekcii troch alebo viacerých rôznych liečiv).

Špecifické formulácie predpisuje lekár v závislosti od štádia ochorenia, stupňa bolesti a toho, ktoré lieky sú vhodné pre telo pacienta. Môžete použiť napríklad nasledovné:

Čo pomáha blokáde pri hernii bedrovej chrbtice

Život pacienta, u ktorého bola diagnostikovaná intervertebrálna hernia, je výrazne komplikovaný silnou bolesťou chrbta. Môžu byť tak intenzívni, že nedovoľujú spať alebo pracovať. Človek len neustále si myslí, koľko bolí jeho chrbát a snaží sa znížiť fyzickú aktivitu.

Blokáda s herniou bedrovej chrbtice je často jediným spôsobom, ako zmierniť bolestivé pocity. Vďaka liečivým látkam, ktoré lekár vstupuje do chrbtice, je možné bolesť zastaviť niekoľko hodín alebo dní.

Prečo mi bolí chrbát s medzistavcovou prietržou

Medzistavcová hernia alebo hernia chrbtice je stav, keď medzistavcové platničky, ktoré sú normálne elastické chrupavky s polotekutým obsahom, suché, sploštené, roztrhnuté, obsah sa vypukne a stlačia blízke nervy.

Každoročne hernia chrbtice „rastie mladšie“ a dôvodom je naša lenivosť: radšej cestujeme autom, ležíme na gauči namiesto toho, aby sme chodili a robili cvičenia, práca pre mnohých z nás sedí, pri počítači. Svaly chrbta sa oslabujú, celá záťaž na udržanie tela vo vertikálnej polohe spočíva na chrbtici, medzistavcové platničky nevydržia tlak, vyrovnajú sa a nevyvýšia sa za hranice stavca, vytvorí sa prietrž.

Kýla tlačí na korene nervov, ktoré siahajú od miechy a chrbtice do periférnych orgánov. Kvôli tlaku je tu bolesť, niekedy tak silná, že sa zatemňuje v očiach. Nemožno hovoriť o normálnej kvalite života, preto pacienti trpia blokádou, to znamená, že blokujú bolesť.

Keď je indikovaná spinálna blokáda pri prietrže

S herniou medzistavcových platničiek ľudia žijú roky a nie vždy trpia akútnou bolesťou. Niekedy človek ani nevie o prítomnosti hernie. Ak sa ochorenie len vyvíja a stále neexistuje syndróm ostrej bolesti, a tiež keď je pacient v remisii, nie je potrebné blokovať.

Ak sa vyskytne zhoršenie, pacient pociťuje ostrú ostrú bolesť a nepretržite po celý deň lekár predpíše blokádu bedrovej hernie. Je to tento typ prietrže, ktorý dáva najviac neznesiteľnú bolesť, ktorá pokrýva dolnej časti chrbta a vzdáva sa v nohe. V akútnom štádiu nie je možné, aby človek sedel a ležal normálne, nieto pohyb.

V tomto prípade môže pomôcť len blokáda, ktorá má niekoľko výhod oproti iným metódam liečby:

1. Poskytuje rýchly a silný efekt úľavy od bolesti;
2. Riziko vedľajších účinkov pri užívaní lieku je minimálne, pretože sa okamžite dostáva do zdroja bolesti a zastavuje ho;
3. Blokáda sa môže a mala by sa robiť opakovane, to znamená, že kurzy trvajú dva až pol tuctu injekcií;
4. Liek, ktorého injekciu robíte, môže eliminovať zápal a svalové kŕče, opuchy.

Počas exacerbácie ochorenia je však blokáda jediným spôsobom, ako pomôcť osobe vrátiť sa do normálneho života. V chrbtici nie sú prakticky žiadne krvné cievy, ktoré by mohli spôsobiť poškodenie miesta. Nízka pohyblivosť pri exacerbácii prietrže znižuje výživu chrbtice takmer na nulu. Iba injekcie sa stávajú prostriedkom pomoci.

kontraindikácie

• Poruchy zrážanlivosti krvi. Injekcia môže spôsobiť nekontrolované krvácanie a poškodenie miechy.
• Infekčné ochorenia. Aby sa predišlo vzniku komplikácií u pacienta a nebezpečenstvo zmluvného blokovania zdravotníckeho personálu blokády, je lepšie odložiť zotavenie.
• Pacient v bezvedomí. U osoby v bezvedomí nie je možné určiť stupeň bolesti.
• Alergia na zložky lieku. Povedzte svojmu lekárovi, na ktoré lieky máte neznášanlivosť. Bude schopný vyzdvihnúť analógový signál.
• Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Anestetiká môžu ovplyvniť srdcový rytmus a spôsobiť srdcový infarkt.
• Ochorenie pečene. Zložky liečiv sa metabolizujú v pečeni. Ak nie je dobre, blokáda môže poškodiť pacienta.
• Hypotón ciev, myasténia. Anestetiká majú negatívny vplyv na cievy a stav poškodených svalov;
• Epilepsia. Blokáda môže stimulovať útok.
• Tehotenstvo. Nie je známe, ako liek ovplyvní tón maternice a plodu.

Typy blokád

Jediný názov - blokáda - kombinuje niekoľko druhov tohto postupu. Čo presne potrebujete, môže vyriešiť iba neurológ alebo neurochirurg. Blokády sú:

1. Fabric. Injekcia sa uskutočňuje do tkaniva susediaceho s poškodenou časťou chrbtice.
2. Receptor. Injekcia vložená do biologicky aktívnych bodov. Môžu sa sústrediť na kožu, svaly, väzy.
3. Vodič. Blokované nervy, vedenie bolesti impulz. Podávanie liečiva môže byť epidurálne, epidurálne, para- alebo perineurálne, paravaskulárne.
4. Blokáda ganglionu. Injekcia sa umiestni do oblasti sympatických ganglií.

Podľa oblasti, v ktorej sú blokády umiestnené, sú rozdelené na:

• krku;
• prsníka;
• Toraco-lumbálna (pri prechode hrudnej chrbtice k bedrovej);
• bedrový;
• kostrč;
• sacrum;
• Sedací nerv;
• Okcipitálny nerv;
• Suprascapular nerv a ďalšie.

Akčná blokáda prietrže chrbtice

Zloženie liečiv, ktoré sa podávajú pacientovi, zahŕňa anestetické látky - novokaín alebo lidokaín. Dočasne blokujú prenos nervových impulzov zo zdroja bolesti do mozgu a človek prestáva cítiť bolesť. Keď nie je v kompozícii lieku nič iné ako anestetiká, takéto lieky sa nazývajú jedno- alebo jednozložkové. Niekoľko hodín len necitlivo.

Okrem anestetík môže prípravok obsahovať vitamíny, hormóny, protizápalové látky, ktoré pomáhajú rýchlo preniesť ochorenie z akútnej do chronickej fázy, pretože nie je možné úplne vyliečiť medzistavcovú prietrž. Takéto lieky sa nazývajú viaczložkové.

Aké lieky sa používajú

K monokomponentným liečivám patria:

• Novocain, lidokaín - lokálne anestetiká. Výroba - Rusko. Náklady na marec 2018: Novocain 10 ampuliek - od 40 rubľov., Lidocaine 10 ampuliek - od 33 rubľov.
• Markaín (účinná látka bupivakaínu) je lokálne anestetikum na spinálnu anestéziu. Výroba - Francúzsko. Náklady na marec 2018: 5 ampúl - od 984 rubľov.
• Analógy marcain: bupivakaín (Rusko) - od 434 rubľov., Maxikain (Rusko) - od 458 rubľov.

• Milgamma (Nemecko). Zloženie: Neurotropné vitamíny B a lidokaín. Zmierňuje bolesť, posilňuje lokálny prietok krvi, priaznivo pôsobí na nervový systém, znižuje zápal. Náklady na marec 2018: 5 ampúl - od 266 rubľov.
• Kombilipen (Rusko). Obsahuje multivitamínový komplex lidokaín. Anestetizuje, dodáva krv a výživu nervom. Náklady na marec 2018: 5 ampúl - od 170 rubľov.
• Neuromultivitída (Rakúsko). Kompozícia je identická s milgamme a combilipene: vitamíny potrebné pre nervový systém, ale bez lidokaínu. Náklady na marec 2018: 5 ampúl - od 212 rubľov.

Drogy podobné účinku milgammu a kombilipénu: neurobion (Nemecko, 3 amp. 305 rub.), Complies (Rusko, 10 amp. 248 rub.)

Poskytujeme základné informácie. Len neurológ alebo neurochirurg môže predpísať tieto alebo iné lieky, berúc do úvahy vlastnosti vášho tela, tendenciu k alergiám.

vedenie blok

Blokáda sa vykonáva výlučne na lekárskej klinike v súlade so všetkými pravidlami asepsy. Blokády sa často robia tým, ktorí sa liečia v nemocnici. Ak je pacient v ambulantnej liečbe, prichádza na kliniku každých pár dní, aby vykonal zákrok, a vracia sa domov v ten istý deň.

Pacient je umiestnený na gauči lícom nadol. Chrbát, najmä v bedrovej časti, by nemal byť oblečený. Miesto vpichu sa lieči antiseptikom. Lekár prehmatá oblasť, kde sa nachádza zdroj bolesti a vstrekne ju. Niekedy to trvá niekoľko záberov na rôznych miestach, aby sa blokáda čo najúčinnejšie.

Po zákroku sa pacientovi umožní vstať z pohovky a trochu sa uvoľniť v pohodlnej polohe, aby liek mal čas konať. Za pár minút môžete ísť domov.

Chrbtica je komplexná a dôležitá časť nášho tela. Cez to prechádza miecha, z ktorej odchádzajú veľké nervy. Najmenšia nepresnosť v injekcii čelí vážnym zdravotným následkom. Len neurológ, neurochirurg, lekár chrbtice alebo odborník na traumu má dostatočné znalosti o anatómii, kvalifikácii a schopnosti presne aplikovať nervový koreň alebo do miechy. Nemôžete takému serióznemu postupu dôverovať sestre, nieto pokúsiť sa to urobiť doma. To je spojené so závažnými komplikáciami, vrátane zdravotného postihnutia.

Možné komplikácie

Komplikácie sa môžu vyskytnúť po každom lekárskom zákroku. Po zablokovaní prietrže v chrbtici sa v zriedkavých prípadoch môže objaviť:

• krvácanie;
• Infekcia rany alebo sliznice miechy;
• Poškodenie svalov, väzov, krvných ciev;
• Alergia na zložky liečiva;
• Dočasná dysfunkcia močového mechúra.

Dysfunkcia močového mechúra je dočasná, najčastejšie kvôli príliš veľkému množstvu anestetík a v dôsledku toho dočasnej strate kontroly nad citlivosťou močového mechúra. Poškodenie miechy však môže viesť k veľmi závažným následkom, preto pri akejkoľvek negatívnej reakcii tela okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Frekvencia komplikácií po blokáde vertebrálnej hernie je malá. Záleží na kvalifikácii a skúsenostiach lekára, ako aj na dodržiavaní pravidiel jeho implementácie. S riadne vykonanou blokádou a prípravou na ňu nevznikajú komplikácie.

Blokovanie prietrže - je to nebezpečné?

Medzistavcové prietrž nie vždy zaručuje akútnu neznesiteľnú bolesť. Niekedy človek nemusí poznať celý svoj život, že nemá ani jednu, ale aj niekoľko hernií, občas objavených röntgenovými lúčmi. Zvyčajne je predná hernia bezbolestná. Bolestivé prietrže sú bočné alebo zadné (chrbtové). Zvlášť veľa ťažkostí je zabezpečené posterolaterálnymi výčnelkami v bedrovej oblasti a krížovkou, nachádzajúcou sa na prechodnom mieste L5 - S1, do takej miery, že môže byť potrebná núdzová anestézia, blokáda. Ako je blokáda s herniou bedrovej chrbtice?

Bolestivá povaha medzistavcovej prietrže

Prečo je toľko bolesti?

• Hernia sa dotýka nervových vlákien, ktoré idú von cez bočné foraminal foramen stavcov, a provokuje radikulárny syndróm, akútna, ďaleko-šíriaca bolesť.
• Lumbosakrálne výčnelky spôsobujú ischias, syndróm bolesti spôsobený zovretím cauda equina, ktoré sú pretkané nervové vlákna, do ktorých sa miecha degeneruje na úrovni prvého alebo druhého bedrového stavca.
• Svalový spazmus a porušovanie ischiatického nervu, jedného z najdlhších a najhrubších nervov CCM, sa môže pripojiť k tomuto fenoménu - začína v sakrálnom plexe, vychádza z pod hruškovitého svalu v gluteálnej oblasti a vetvy po celej dĺžke nohy, pokrývajúce všetky svaly stehna a holene.

To je dôvod, prečo s lumbosakrálnou herniou prenikne bolesť do mnohých oblastí, počnúc spodnou časťou chrbta a klesajúcou k nohám.

Tradičná anestézia prietrže

Pri intervertebrálnej prietrži je koreňový syndróm častejšie upokojený tradičnými protizápalovými nesteroidnými (NSAID) alebo steroidnými (GCS) činidlami.

Nesteroidné anestetiká

NSAIDs (aspirín, ibuprofén, diklofenak, indometacín, atď.) Patria k neselektívnym liečivám blokátorov TsOG-2 (cyklooxygináza) - enzýmu, ktorý začína produkovať prostaglandíny so zápalom v ktoromkoľvek bode v tele.

Blokuje však aj inú formu tohto enzýmu, COX-1, „dobrú“, ktorá obnovuje sliznice tráviaceho traktu a normalizuje prietok krvi obličkami. Z tohto dôvodu sa hlavné vedľajšie účinky všetkých NSAID vyskytujú - podráždenie slizníc gastrointestinálneho traktu a renálnych komplikácií. Lieky novej generácie, selektívne NSAID (celekoxib, movalis, nimesil) umožnili vyhladiť negatívne účinky prvých NSAIDs, selektívne blokovali iba COX-2.

glukokortikosteroidmi

Glukokortikosteroidy sú prirodzené hormóny - anestetiká proti šoku, protizápalové a antialergické účinky vyvolané kôrou nadobličiek: ich koncentrácia sa dramaticky zvyšuje počas syndrómu bolesti alebo stresu.

Rovnako ako NSAID, ale mierne odlišnými spôsobmi, blokujú prostaglandíny v zápalových ložiskách. Ich účinok je silnejší, pretože sú imunostimulanciá, ale vedľajšie účinky sú tiež závažné:

• hypertenzia;
• zvýšená hladina cukru v krvi a iné účinky súvisiace so steroidmi.

V podstate sa GCS používa vo forme lokálnych injekcií do chorých ohnísk, vyhýbajúc sa orálnemu alebo intravenóznemu podávaniu, čo umožňuje použitie účinnosti GCS, pričom sa znižuje pravdepodobnosť následkov.

Najznámejšie lieky-steroidy: prednizón, dexametazón, diprospan, depo-medrol.

Ako NSAID, tak najmä GCS, sa dlhodobo nepoužívajú kvôli ich vedľajším účinkom.

Keď potrebujete chrbticu s herniou

Blokáda je injekčná supresia impulzu bolesti centrálneho nervového systému prichádzajúceho z postihnutej oblasti do mozgu pomocou liekov patriacich do novocainických anestetík.

Táto metóda sa používa vo výnimočných prípadoch:

• s nesmierne ostrou bolesťou a nízkym prahom bolesti u pacienta;
• veľká dorzálna hernia;
• chronická akútna radikulopatia;
• pred operáciou prietrže.

Treba mať na pamäti, že takýto postup nemá žiadny medicínsky účinok, s výnimkou dočasného potlačenia bolesti, ale následky, najmä ak je blokovanie vykonávané neskúseným lekárom, môžu byť závažné.

Metódy blokovania bolesti

Blokovanie medzistavcovej hernie sa vyskytuje vo vonkajšej paravertebrálnej oblasti alebo vo vnútri epidurálneho priestoru (oblasť medzi pevnou miechou a povrchom tvoreným oblúkmi stavcov):

• prvá metóda je paravertebrálna blokáda (PB);
• druhá je epidurálna blokáda (EB).

Paravertebrálna blokáda

PB sa produkuje v centre pozornosti syndrómu bolesti a následne môže byť:

• povrchové mäkké tkanivo;
• vodivé hlboké.

Podľa prvej metódy (najjednoduchšia) sa do postihnutej oblasti zaviedli viaceré plytké injekcie zavedením malých dávok novokaínových prípravkov.

Táto technika však niekedy nedáva správny výsledok, pretože prietrž sa prejavuje vyžarovaním bolesti nejasnej lokalizácie.

Cielené vypnutie zamerania inervácie priamym vplyvom na nerv je omnoho účinnejšie - to je hlavná podstata blokády paravertebrálneho vedenia. Injekcie sa nevykonávajú v samotnom nerve ani v nervovom plexe, pretože to môže viesť k šoku, ale čo najbližšie k takýmto zónam, napríklad:

• sakrálny plexus;
• výstupnú štrbinu sedacieho nervu v blízkosti svalu piriformis;
• hrudný plexus hrudnej, bedrovej, atď.

Novokinická blokáda s spinálnou herniou s paravertebrálnou technikou sa vykonáva hlavne dvoma spôsobmi:

• Intralaminar (pozdĺž stredovej osi, kde sa spájajú spinálne procesy chrbtice).
• Transforaminal (v oblasti laterálnych predných otvorov, kde idú nervové korene).

Existuje aj spôsob receptorovej expozície, pri ktorom sa injekcia uskutočňuje v oblasti aktívnych bodov umiestnených v samotnom stavci a v jeho mäkkých tkanivách. Ak však chcete vytvoriť takúto blokádu, musíte byť dobre oboznámení s atlasom týchto bodov.

Ako je medzistavcové blok hernie bedrovej chrbtice

Blokádu vykonáva skúsený neurochirurg. Jeho výkon mladším zdravotníckym personálom je neprijateľný, pretože ak sa postup nevykonáva správne, môžu sa vyskytnúť komplikácie.

• Pacient preberá polohu na bruchu.
• Koža je liečená antiseptickou a konvenčnou lokálnou anestéziou vo forme niekoľkých povrchových injekcií. Je nevyhnutné, aby bol PB úplne bezbolestný.
• Potom, v paraneurálnom priestore (oblasť medzi nervami, gangliami a uzlinami), sa ihla vstrekne silnou ihlou, cez ktorú sa vstrekne: novokaín, lidokaín alebo marcain.
• Trvanie prvých dvoch liekov sa začne o niekoľko minút. Pôsobenie marcainu nastáva o niečo neskôr - po 10 minútach však účinok PB v tomto prípade trvá oveľa dlhšie.
• Je dobré kombinovať s novokaínovými vitamínmi skupiny B, ktoré majú nielen lieky proti bolesti, ale aj regeneračné vlastnosti, ktoré zjemňujú pôsobenie novokaínu.
• Posilňuje blokádny účinok súčasným podávaním glukokortikosteroidov s novokaínom.

Epidurálny blok pre spinálnu herniu

DL pomáha pri dlhodobej chronickej bolesti, ktorá nie je eliminovaná inými prostriedkami. Ide však predovšetkým o metódu predoperačnej anestézie, a nie o hlavnú metódu anestézie pri prietrže. Má zmysel jednoducho odstrániť prietrž v epidurálnej anestézii, pretože spôsobuje toľko nepríjemností a nie vždy riskantný postup.

A hoci lekári zabezpečujú úplnú bezpečnosť DL, pacienti stále zažívajú, a nie bez dôvodu, či je to nebezpečné.

Čo je teda epidurálna blokáda?

Rozdiel medzi epidurálnym blokom a zvyčajným paravertebrom je ten, že novokaín alebo jeho deriváty sa vkladajú priamo do miechového kanála, do voľného priestoru medzi miechou a samotnou chrbticou, to znamená do epidurálneho priestoru.

A práve v tom sa mnohí lekári často nezameriavajú, aby nerušili obzvlášť podozrivých pacientov.

Samozrejme, ak je DL vykonaná presne a ihla, ktorá prešla medzistavcovou medzerou a cez väzivo, sa zastaví striktne v samotnom priestore, bez náhodného prepichnutia mozgovej membrány, potom je prvé nebezpečenstvo prekonané. Inak dôjde k subarachnoidnej alebo dokonca spinálnej blokáde s vážnymi následkami.

Druhý test: samotný epidurálny priestor je naplnený nielen tukom, ale aj plexusmi nervov a veľkých ciev. Čo ak jeden z nich náhodne zraní chirurga? Potom sa nemožno vyhnúť následkom vo forme neurologických komplikácií alebo krvácania.

Ako je epidurálny blok v bedrovej hernii?

Postup na odstránenie možných „jambs“ sa najlepšie vykonáva s epiduroskopom.

• Pacient leží na boku.
• Lekár jemne vloží dlhú ihlu medzi tretí a štvrtý stavec v oblasti spinálnych procesov, cez ktoré prúdi fyziologický roztok a kontroluje väzivovú oblasť.
• Keď je ihla v epidurálnom priestore, je nahradená katétrom.
• V malých častiach cez katéter sa zavádza novokaín alebo lidokaín. Uistite sa, že zadáte Novocain bit po kúsku! To zabráni blokáde chrbtice v prípade náhodného poškodenia membrán miechy.
• K analgetickému účinku dochádza v priebehu 10 alebo najviac 15 minút.
• Po vykonaní EB sa musí počas nasledujúcich 24 hodín pozorovať pokoj na lôžku.

Kontraindikácie a účinky epidurálnej blokády

Epidurálny blok je kontraindikovaný:

• pri hemofílii alebo trombocytopénii;
• exacerbácia infekčných procesov;
• epilepsie;
• duševná choroba;
• hypotenzia;
• myasthenia gravis;
• poškodenie pečene;
• vek detí;
• tehotenstva (relatívna kontraindikácia, keďže epidurálna anestézia počas pôrodu je dnes možná).

• Najčastejším dôsledkom je bolesť hlavy, ktorá sa môže stať chronickou. Toto sa deje, keď je dura mater prerazená, v dôsledku čoho časť mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina) vstupuje do epidurálneho priestoru. Aby sa zabránilo takejto bolesti, je potrebné ležať deň po blokáde.
• Možná alergická reakcia na Novocain: musí byť odstránená vopred.
• Ďalšie dôsledky neúspešnej blokády:
  • epidurálne krvácanie;
  • chronická bolesť chrbta;
  • paralýza;
  • zastavenie dýchania.

Epidurálny blok sa zvyčajne vykonáva praktickými neurochirurgmi, takže takéto komplikácie sú atypické a veľmi zriedkavé.

Blokáda s prietržou bedrovej chrbtice je však nebezpečná predovšetkým preto, že dlhodobo môže otupiť symptóm bolesti - signál zlého zdravia. Pacient, ktorý necíti bolesť, sa rozhodne, že sa zotavil, a hernia sa bude ďalej vyvíjať a jedného dňa sa stane, že takéto patologické stavy zvyčajne skončia: úplná strata pocitu v nohách, inkontinencia moču a iné poľutovaniahodné javy.