Elektroneuromyografia (ENMG) je komplexná diagnóza, ktorá sa používa na posúdenie fungovania periférneho nervového systému a kostrových svalov. Počas procedúry sa uskutočňuje štúdium bioelektrickej aktivity nervových a svalových vlákien, identifikácia odchýlok v ich aktivite a identifikácia oblastí s patológiou.

Technika ENMG má niekoľko odrôd a smerov, preto je pre diagnostika jednoduché vybrať si tú najlepšiu možnosť, ktorá vám umožní získať čo najúplnejší neurofyziologický obraz o stave pacienta. Procedúra nevyžaduje dlhú a priestrannú prípravu a tiež nezaberie veľa času, čo ju robí pohodlnou a pohodlnou pre subjekty.

Úloha ENMG v diagnostike

Ako viete, hlavnou úlohou buniek nervového systému je vykonávať bioelektrické signály z periférnych receptorov do mozgovej kôry a naopak. Zároveň nervové impulzy prechádzajú cez veľký počet nervových dráh, ktoré pozostávajú z mozgových neurónov a periférnych nervov. Plné fungovanie týchto reťazcov je možné len s koordinovanou prácou všetkých jednotlivých úsekov.

Akékoľvek poškodenie aj malého segmentu vedie k porušeniu schopnosti nervových vlákien viesť elektrické impulzy, čo sa prejavuje stratou určitých fyzických schopností. Porážka nervových spojení spôsobuje rozvoj rôznych typov ochorení a je sprevádzaná symptómami, ktoré významne znižujú kvalitu života pacienta.

Spravidla, v rozpore s interakciou nervových útvarov ľudí, sa jedná o nedobrovoľné svalové kontrakcie, necitlivosť a slabosť končatín, pokles svalovej hmoty, zvýšenie svalovej únavy atď. S prítomnosťou takýchto príznakov je ENMG nevyhnutným diagnostickým nástrojom, ktorý vám umožní zistiť príčinu a špecifickú oblasť poruchy periférneho nervu.

Elektroneuromyografická technika, alebo ako sa niekedy nazýva aj elektromyografia (EMG), zahŕňa širokú škálu možností, ktoré poskytujú:

• registrácia a analýza indikátorov evokovaných potenciálov (VP) svalov a nervových útvarov (latentné obdobie, amplitúda, tvar, trvanie VP);
• určenie počtu funkčných motorových jednotiek (DE);
• meranie rýchlosti impulzu (SPI) pre senzorické a motorické periférne nervy;
• stanovenie motoricko-senzorických a kraniokaudálnych koeficientov, ako aj prítomnosť asymetrie a odchýlok od normy.

Výsledkom štúdie je, že lekár dostane dostatok údajov na rozhodnutie o vhodnosti liečby postihnutej oblasti alebo na priame ošetrenie na použitie iných nervových vlákien. V diagnostickej praxi sa rozlišujú dve zložky metodiky: elektromyografia - štúdium bioelektrickej aktivity svalov v pokoji a počas kontrakcie a elektroneurografia - hodnotenie rýchlosti elektrického impulzu prechádzajúceho cez nervy. Moderný algoritmus postupu spravidla zahŕňa obe metódy.

Podstata diagnózy

Elektromyografia je založená na nervovej stimulácii, po ktorej nasleduje vyhodnotenie EP indikátorov zaznamenaných z nervového kmeňa alebo inervovaného svalu. Vystavenie dvoch nervových miest umiestnených v určitej vzdialenosti od seba umožňuje určiť čas, ktorý trvá, kým signál prejde medzi stimulovanými bodmi. Tento princíp umožňuje vypočítať IPN z neurónových spojení.

Táto diagnóza sa široko používa na štúdium periférnych nervov horných a dolných končatín. Najčastejšie sa vykonáva hodnotenie funkcie ulnárnych, radiálnych, mediánových, tibiálnych a peroneálnych nervov. V situáciách, kde nie je možné uskutočniť dvojitú stimuláciu, možno nepriamu myšlienku STI získať ako výsledok merania latentnej periódy odozvy vykonaním jedinej stimulácie jedného bodu.

Hlavnou prekážkou v tomto prípade je napríklad umiestnenie študovaných oblastí, ako sú napríklad muskuloskeletálny nerv horných končatín, femorálny, interkostálny, tvárový nerv alebo brachiálny plexus. Zníženie amplitúdy M-odozvy, ktorá charakterizuje celkový potenciál svalov počas opakovanej expozície nervu, naznačuje prítomnosť neuromuskulárnej únavy.

Kritériom potvrdzujúcim prítomnosť myastenického syndrómu (autoimunitné ochorenie sprevádzané zvýšenou únavou svalov) je progresívny pokles M-odozvy pri frekvencii expozície 30-50 impulzov / s. Okrem toho sa na diagnostiku neuromuskulárnej únavy používajú farmakologické testy.

Rýchlosť pohybu pulzu je priamo úmerná veľkosti priemeru nervu. Vyjadruje sa v metroch za sekundu a je 6-násobkom priemeru nervového vlákna, udávaného v mikrometroch. Treba poznamenať, že tkanivá, ktoré tvoria kmeň majú vlákna s rôznym stupňom myelinizácie a priemeru, preto tento pomer nie je absolútnou hodnotou.

Odrody výskumu

Elektroneuromyografia môže byť vykonaná niekoľkými technikami a praktická použiteľnosť každého z nich je určená lekárom na základe klinického obrazu stavu pacienta. Kombinovaný variant je pomerne často vykonávaný, to znamená, že výskum sa vykonáva dvoma alebo dokonca tromi spôsobmi.

To umožňuje lekárovi sledovať všetky možné znaky a odchýlky vo fungovaní periférneho nervového systému. Doteraz má neurofyziologická diagnóza vo svojom arzenáli 3 typy ENMG - povrch, ihlu (lokálne) a stimuláciu.

Povrchová ENMG

Diagnóza označuje neinvazívne. Vykonáva sa pri použití kožných elektród, ktoré umožňujú fixáciu a následné vyhodnotenie SLE s ľubovoľnými svalovými kontrakciami. Žiadna stimulačná aktivita počas procedúry chýba, preto je metóda považovaná za najjednoduchšiu v porovnaní s inými. Skúmanie tohto princípu je relatívne jednoduché, čo umožňuje, aby bol široko používaný pre takmer všetky kategórie pacientov bez toho, aby im spôsoboval akékoľvek nepohodlie.

Ihla (lokálna) ENMG

Táto diagnostická metóda sa používa na stanovenie aktivity svalového tkaniva. V procese vykonávania sa do svalu zavádzajú tenké ihly jediného použitia a potom sa fixujú funkčné parametre svalov v pokoji a kontrakcii. Ihlová elektromyografia umožňuje určiť stupeň poškodenia neuro-motorického aparátu periférnych nervov, povahu, rozsah a závažnosť patológie.

V dynamickej štúdii je možné sledovať účinnosť zvolenej terapie. Technika má dve nesporné výhody - nevyžaduje rozsiahle povrchy, ihlové elektródy sa môžu voľne pohybovať okolo tela, ľahko preskúmať potrebné oblasti nervových vlákien. Úspešne sa používa na identifikáciu primárnych svalových patológií, ako sú poliomyozitída, myopatia, myotónia atď.

Stimulácia ENMG

Táto štúdia môže mať súčasne podobnosť s prvou a druhou metódou opísanou vyššie. To znamená, že v prípade potreby sa vykonáva povrchným spôsobom alebo vložením ihlových elektród do svalu. Uskutoční sa len táto dodatočná stimulácia nervových vlákien.

Počas štúdie bude lekár schopný vyhodnotiť indikátory:

• motorické reakcie a rýchlosť šírenia excitácie v motorických neurónoch;
• senzorické reakcie a rýchlosti šírenia senzorických neurónov;
• dekrementný test na stanovenie spoľahlivosti prenosu neuromuskulárnych impulzov;
• neskoré neurografické reakcie: F-vlna, blikanie a H-reflex;
• mrknutie reflex a ďalšie.

Vďaka tejto štúdii je ľahšie diagnostikovať veľké množstvo patológií periférneho nervového systému, ako sú myasténia gravis, mononeuropatia, ako aj radikulárne poruchy pri ochoreniach chrbtice.

Indikácie pre

Rozsiahle diagnostické schopnosti techniky robia ENMG nevyhnutným pre identifikáciu a následné štúdium mnohých ochorení periférnych nervov. Prostredníctvom tohto vyšetrenia sa určia nasledujúce patológie:

• svalová atrofia a hypotrofia;
• zhoršená pohyblivosť rúk a nôh;
• spontánne svalové kontrakcie;
• dedičné neuromuskulárne ochorenia;
• poruchy citlivosti na segmenty;
• následky poranení (podliatiny, zlomeniny, kompresia) miechy;
• podozrenie z porušenia motorických (laterálnych) rohov miechy;
• neuro- a radikulopatia, radikulárne poškodenie pri osteochondróze;
• infekcie, trauma, kompresia periférneho, napríklad ischiatického nervu;
• ALS, vibračné ochorenie, syndróm tunela, kompresia nervov, plexopatia;
• poškodenie nervov pri alkoholizme (polyneuropatia), drogová závislosť, diabetes.

K výhodám postupu môžete pridať aj nasledovné: napriek skutočnosti, že indikácie pre ENMG sú rozsiahle, zoznam kontraindikácií je zanedbateľný. Skutočnosť, že sa môže vykonávať ako pre dospelých, tak aj pre deti, robí diagnózu takmer univerzálnym spôsobom na identifikáciu patológií.

Keď nie je možné vykonávať EMNG?

Kontraindikácie diagnózy sú stanovené individuálne pre každého pacienta. Štúdia môže byť zakázaná, ak je dostupná:

• poruchy koagulácie;
• kardiostimulátora;
• poruchy krvi;
• srdcové patológie;
• tehotenstva.

Okrem toho, v niektorých prípadoch môže byť vykonávanie postupu technicky náročné alebo nemožné, napríklad v prípade opuchu končatiny alebo pevnej neodnímateľnej longety. Uistite sa, že varovať lekára o užívaní liekov, ktoré môžu ovplyvniť nervový systém (svalové relaxanciá) a antikoagulanciá. Pretože môžu spôsobiť skreslenie výsledkov.

Princíp

Vo väčšine prípadov sa vykonáva kompletné vyšetrenie, vrátane ENG a EMG, tj funkcie prenosu impulzu pozdĺž nervov a svalová odpoveď na ne. V niektorých situáciách sa namiesto M-odozvy zaznamená signál v citlivých vláknach. Procedúra sa môže vykonávať ako v sede, tak aj v ľahu a môže trvať od 15 minút do jednej hodiny v závislosti od počtu testovaných miest.

Na dosiahnutie bioelektrickej reakcie aplikovaním kožných (povrchových) elektród sa účinok aplikuje na rôzne časti nervu rúk, nôh, tváre. Signál prechádza nervovým vláknom a spúšťa svalovú kontrakciu. V prípade potreby môže lekár podráždiť ten istý sval alebo po určitom čase opakovať impulz.

Potom sa zaznamenané údaje spracujú a výsledkom je grafická krivka pripomínajúca elektrokardiogram. Tvar čiar zaznamenaných v štúdii závisí od počtu zdravých svalových tkanív a rozdielu medzi rýchlosťou signálu cez nerv. SLEEP na periférnych nervoch veľkej veľkosti je spôsobený stavom myelínového puzdra. Preto je možné v priebehu diagnostiky nájsť oblasti, kde sa myelín riedi alebo zničí.

Takéto lézie sa vyskytujú pri roztrúsenej skleróze, akútnej autoimunitnej polyradikuloneuritíde (syndróm Guillain-Barré). Keď je zápalový proces znížený, myelín sa postupne obnovuje a STI sa zvyšuje. V prípade poškodenia axónu (dlhý proces) alebo centrálneho nervového vlákna sa pozoruje úplne odlišný obraz. Rýchlosť signálu sa nemení ani nepatrne znižuje, ale počet svalových oblastí, ktoré majú reagovať na podráždenie (M-odpoveď) sa niekoľkokrát znižuje.

Elektrická aktivita svalových vlákien je študovaná, keď je vystavená ihlovej elektróde. Má vzhľad tenkej ihly a vkladá sa do svalu, ktorého výkon sa musí vyhodnotiť. Takáto manipulácia je takmer bezbolestná, nejasne pripomínajúca komára. Ak sa počas zákroku poškodí axón, zaznamená sa nezávislá (spontánna) fyzická aktivita a zreteľne sa označí nesúlad v práci nervu a svalu.

záver

Elektroneuromyografia je pomerne jednoduchá, informačná a bezpečná metóda vyšetrenia. Jedinou komplikáciou, ktorá môže zostať po zákroku, je malá modrina v mieste vpichu ihlovej elektródy. V tomto mieste neexistuje riziko vzniku zápalu, pretože na výskum sa používajú iba sterilné ihly.

Negatívny vplyv na diagnostiku nervového alebo svalového systému nie je schopný, pretože na jeho realizáciu sa používajú elektrické výboje s nízkou silou. Preto ani rodičia malých detí sa nemusia obávať možných následkov tohto prieskumu.

rheotachygraphy

Elektromyografia (EMG) je diagnostická metóda, pomocou ktorej odborníci hodnotia funkčný stav kostrových svalov a koncov periférnych nervov. Vyhodnotenie nastáva na úrovni ich elektrickej aktivity.

Takýto prieskum umožňuje určiť zameranie, prevalenciu, závažnosť a povahu poškodenia svalového tkaniva a nervových vlákien.

Elektromyograf sa používa pre EMG, zariadenie, ktoré zosilňuje a zaznamenáva biopotenciály neuromuskulárneho systému. Moderné počítačové zariadenia zaznamenávajú aj minimálne hodnoty elektrických impulzov, automaticky čítajú amplitúdu a frekvenciu periód a tiež vytvárajú spektrálnu analýzu.

Druhy konania

Foto 1: proces vedenia neinvazívneho povrchu EMG
Foto 2: vloženie ihly počas invazívnej elektromyografie

Podľa typu elektród sa EMG delí na dva typy.

Povrch - registruje bioelektrickú aktivitu na širokej oblasti svalu a vykonáva sa impozíciou elektród na koži (neinvazívna metóda);

Miestne - používajú sa na štúdium výkonnosti jednotlivých svalových prvkov. Na tento účel sa elektródy vo forme veľmi tenkých ihiel vkladajú priamo do svalu (invazívna metóda).

Obidva spôsoby môžu byť použité ako nezávisle, tak v kombinácii. Aký druh elektromyografie, ktorý sa má aplikovať v konkrétnom prípade, určuje lekár: neurológ, traumatológ, resuscitátor atď.

Výber metódy závisí od celkového stavu pacienta, jeho diagnózy, sprievodných ochorení, veku atď.

Indikácie pre elektromyografiu

Elektromyografia je bezpečný a informatívny postup, ktorý ľahko tolerujú pacienti všetkých vekových kategórií, dokonca aj malé deti. Preto sa EMG široko používa v diagnostike nielen neurologických ochorení, ale aj kardiologických, infekčných a onkologických patológií.

Hlavné indikácie pre elektromyografiu sú:

• svalové bolesti, kŕče, kŕče alebo slabosť;
• roztrúsená skleróza;
• Parkinsonova choroba;
• poranenia a podliatiny periférnych nervov a miechy / mozgu;
• polyneuropatie;
• poliomyelitída (reziduálne prejavy);
• neuropatiu nervu tváre;
• syndróm tunela;
• polymyozitídy;
• myasténia gravis;
• botulizmus;
• microstroke;
• svalová dystónia (porušenie tónu).

EMG sa predpisuje pred liečbou a opakovane v procese liečby, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby. Lokálna elektromyografia sa tiež používa v kozmetológii na určenie presného umiestnenia Botoxu.

kontraindikácie

EMG - úplne neškodný postup, ale napriek tomu má kontraindikácie, ktoré sa považujú za bežné pre väčšinu diagnostických štúdií.

• akútne prejavy kardiovaskulárnych ochorení (angína alebo hypertenzná kríza);
• duševná choroba;
• epilepsie;
• infekcie v akútnom štádiu;
• prítomnosti kardiostimulátora.

Je to dôležité! Lokálna (ihlová) elektromyografia nie je predpísaná pre zlé zrážanie krvi, zvýšenú citlivosť na bolesť a infekcie prenášané krvou (hepatitída, HIV atď.).

Príprava na EMG

Tento postup si nevyžaduje osobitné prípravné opatrenia. Pozornosť treba venovať len niekoľkým bodom.

• Príjem liekov ovplyvňujúcich neuromuskulárny systém (svalové relaxanciá anticholinergiká) sa má ukončiť 3-6 dní pred plánovaným dátumom EMG;
• Upozornite lekára na používanie antikoagulancií - liekov, ktoré inhibujú zrážanie krvi (warfarín atď.);
• Do troch hodín pred zákrokom je zakázané fajčiť a jesť potraviny bohaté na kofeín (cola, káva, čaj, čokoláda).

metodika

Elektromyografia sa vykonáva ambulantne. Trvanie procedúry je od 30 minút do 1 hodiny.

Pacient na špeciálnej stoličke zaujme polohu na bruchu, sedí alebo napoly sedí. Oblasti pokožky, ktoré sú v kontakte s elektródou, sú ošetrené antiseptikom. Potom sa elektródy spojené s elektromyografom prekrývajú alebo vkladajú do svalového tkaniva.

Najprv sa zaznamenajú biopotenciály svalu v uvoľnenom stave. Potom sa musí pomaly napínať - v tomto okamihu sa zaregistrujú aj impulzy. Oscilácie biopotenciálov sa zobrazujú na počítačovom monitore a súčasne sa zaznamenávajú na papier alebo magnetické médiá vo forme „skákania“ zubov a vĺn (podobne ako EKG).

Lekár má možnosť okamžite vyhodnotiť výsledky vyšetrenia, ale ešte nejaký čas trvá, kým sa diagnostika úplne rozlúči a objasní.

Dekódovanie EMG

Hlavné ukazovatele bioaktivity (oscilácie) - amplitúda, frekvencia a frekvencia - v normálnom 100-150 µV (na začiatku svalovej kontrakcie) a 1000-3000 µV (vo výške kontrakcie). Tieto údaje sa však môžu líšiť pre rôznych ľudí, pretože priamo závisia od veku osoby a stupňa jeho fyzického vývoja.

Je to dôležité! Narušenie výsledku EMG môže byť spôsobené existujúcimi poruchami krvácania alebo príliš silnou vrstvou tuku v mieste aplikácie elektród.

Znížené oscilácie možno pozorovať v primárnych patológiách: myozitíde alebo progresívnej svalovej dystrofii.

Zníženie oscilácií je charakteristické pre celkovú léziu periférneho nervového systému. Ich úplná neprítomnosť indikuje masívnu deštrukciu nervových vlákien.

Spontánna aktivita („palmetrický rytmus“) sa zaznamenáva v dedičnej patológii neurónov miechy.

Myotonické syndrómy (príliš pomalá svalová relaxácia po kontrakcii) sa prejavujú vysokofrekvenčnou bioaktivitou a myastenickou (svalovou slabosťou, zvýšenou svalovou únavou) - zvyšovaním poklesu oscilácií.

Pri parkinsonizme dochádza k periodickým výbuchom aktivity, tzv. "Salámy", ktorých frekvencia a trvanie závisí od lokalizácie patologického zamerania.

Najpresnejšie a správne dekódovanie elektromyogramov vykoná iba lekár, ktorý má potrebnú kvalifikáciu.

Komplikácie po EMG

Ak sa uskutočnila elektromyografia s použitím ihlových elektród, môže sa v mieste vpichu vytvoriť malý hematóm. Táto modrina nespôsobuje pacientovi nepríjemné pocity, s výnimkou miernej bolesti na krátku dobu.

Pretože počas procedúry sú pozorované všetky požiadavky na čistotu a sterilitu, komplikácie infekčnej povahy po EMG nie sú prakticky fixné.

Neexistujú žiadne ďalšie negatívne dôsledky tohto postupu, preto sa považujú za úplne bezpečné.

Spolu s elektromyografiou je široko používaná ďalšia diagnostická metóda, elektroneurografia (APG), s ktorou sa rýchlosť elektrickej vodivosti odhaduje pomocou nervov.

Obe tieto štúdie vám umožňujú získať dostatok informácií na stanovenie správnej diagnózy a naplánovanie účinného liečebného režimu. Napriek tomu, že sa navzájom dopĺňajú, poskytujú najkomplexnejší obraz o chorobe v čase vyšetrenia, čo výrazne zvyšuje šance pacienta na úplné uzdravenie a obnovenie zhoršených telesných funkcií.

Elektromyografia: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Elektromyografia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť bioelektrickú aktivitu svalov, na základe ktorej možno dospieť k záveru o funkčnom stave nervu, ktorý inervuje poškodený sval. Táto štúdia pomôže špecialistovi určiť lokalizáciu a prevalenciu lézie, závažnosť a povahu poškodenia svalov a periférnych nervov. Čo je to elektromyografia, aké sú indikácie a kontraindikácie pre túto štúdiu, ako aj opatrenia na jej prípravu a metodiku postupu, o ktorej budeme diskutovať v našom článku.

Elektromyografia: podstata metódy

Táto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - elektromyografu. Dnes je to celý počítačový systém, ktorý zaznamenáva svalové biopotenciály, posilňuje ich a potom vyhodnocuje údaje.

Elektródy registrujú svalové potenciály a prenášajú ich do elektromyografu. Prístroj zosilňuje signál a posiela ho buď na počítačový monitor ako obraz, alebo na osciloskop na neskoršie nahrávanie na papier.

Existujú určité normy elektrickej aktivity svalov, ktoré naznačujú ich uspokojivú funkciu. Ak indikátory elektromyogramov nespadajú do rozsahu týchto noriem, hovoria o akejkoľvek chorobe samotného svalu alebo periférneho nervu, ktorý ho inervuje.

Druhy elektromyografie

V závislosti od typu elektród je elektromyografia rozdelená na povrchovú (globálnu) a lokálnu.

• Povrchová je neinvazívna štúdia a umožňuje zaznamenať aktivitu svalov v jej rozsiahlej oblasti.
• Keď sa vykonáva lokálna elektromyografia, do svalu sa perkutánne vloží elektróda vo forme tenkej ihly. Ide o invazívnu techniku, ktorá sa používa na štúdium funkcie jednotlivých svalových prvkov.

Každý typ zákroku má svoje vlastné indikácie, preto o tom, ktorý z nich má byť použitý, rozhoduje ošetrujúci lekár individuálne. Oba typy elektromyografie sa často predpisujú súčasne.

svedectvo

Elektromyografiu možno priradiť pacientovi, ak má tieto príznaky alebo ak sú podozrivé z nasledujúcich ochorení: t

• pocit slabosti vo svaloch;
• častá intenzívna svalová bolesť;
• časté zášklby svalov, kŕče;
• Parkinsonova choroba a syndróm;
• ALS (amyotrofická laterálna skleróza);
• myoklonus;
• myasténia gravis;
• polymyozitídy;
• zhoršený svalový tonus (dystónia);
• traumatické poranenia periférnych nervov alebo orgánov centrálneho nervového systému - mozgu alebo miechy;
• roztrúsená skleróza;
• botulizmus;
• reziduálne účinky po utrpení poliomyelitídy;
• neuropatiu nervu tváre;
• syndrómy tunelov;
• radikulopatia s poraneniami miechy alebo hernie miechy;
• polyneuropatie;
• esenciálny tremor;
• v kozmetológii identifikovať oblasti tela, kde sa má Botox podávať.

Elektromyografia sa spravidla vykonáva opakovane u toho istého pacienta. Prvé vyšetrenie je v štádiu diagnózy pred začiatkom liečby a ďalej v priebehu liečby, aby sa vyhodnotila jeho účinnosť.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Vo všeobecnosti je elektromyografia úplne bezpečná, neškodná a bezbolestná štúdia, ktorá je povolená aj pre pediatrických pacientov. Pre jeho implementáciu však existujú kontraindikácie, ktoré sú spoločné pre mnohé diagnostické postupy:

• akútne infekčné alebo neinfekčné ochorenia;
• epilepsiu alebo inú organickú patológiu centrálneho nervového systému;
• psychické ochorenia, najmä tie, v ktorých sa pacient nemôže adekvátne kontrolovať a vykonávať určité činnosti;
• akútna kardiovaskulárna patológia (hypertenzná kríza, záchvat angíny, akútny stav infarktu myokardu a ďalšie);
• kardiostimulátora;
• defekty kože, pustulárne erupcie v mieste plánovanej expozície.

Samostatne stojí za zmienku o kontraindikáciách pre lokálnu (ihlovú) elektrostimuláciu, ktorou sú:

• prítomnosť infekcií, ktoré sa v tele prenášajú krvou (HIV / AIDS, hepatitída atď.);
• ochorenia krvného koagulačného systému so zvýšeným krvácaním (hemofília a iné);
• vysoká citlivosť na individuálnu bolesť.

Elektromyografia: príprava na štúdium

Na rozdiel od mnohých iných diagnostických metód neexistujú žiadne špeciálne prípravné opatrenia pre elektromyografiu. Keď však plánujete ísť na výskum, je vhodné zvážiť tieto body:

• prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú nervový alebo svalový systém;
• niekoľko hodín pred elektromyografiou nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú vzrušivosť (napr. čokoláda, koka, cola, káva, energetické nápoje).

Ak v dôsledku somatického ochorenia musíte denne užívať lieky na zrážanie krvi, informujte o tom svojho lekára.

Ako vykonávať elektromyografiu

Štúdia sa môže uskutočňovať v nemocničných aj ambulantných zariadeniach. Počas neho je pacient v pohodlnej polohe sedenia, polo sedenia alebo ležania. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti lieči kožu, ktorá príde do styku s elektródami, antiseptikum a uloží na sval, ktorý má byť vyšetrený, elektródy pripojené k elektromyografu. Počas vkladania ihlovej elektródy do svalu, človek pociťuje neintenzívnu bolesť.

Na začiatku štúdie sa zaznamenajú potenciály uvoľneného svalu, po ktorom požiadajú pacienta, aby ho pomaly namáhal a v tomto čase sa zaznamenávajú aj impulzy.

Prijatý záznam - elektromyogram - je hodnotený špecialistom v diagnostickej miestnosti a potom odovzdáva správu pacientovi alebo priamo ošetrujúcemu lekárovi.

odpis

Elektromyogram vyzerá trochu ako elektrokardiogram. Určuje oscilácie (oscilácie) s rôznou amplitúdou, frekvenciou a frekvenciou. Keď sa sval práve začína sťahovať, veľkosť amplitúdy týchto oscilácií je asi 100-150 μV a v stave maximálnej kontrakcie - 100-3000 μV. Tieto ukazovatele sú priamo závislé od veku osoby a jej fyzického vývoja. Výsledkom môže byť hrubá vrstva podkožného tukového tkaniva v oblasti výskumu a ochorenia krvného zrážania.

• Myozitída, svalová dystrofia a iné primárne svalové ochorenia spôsobujú pokles amplitúdy oscilácií podľa závažnosti ochorenia (v počiatočnom štádiu až do 500 µV av terminálnom štádiu - až do 20 µV s maximálnou excitáciou). Na lokálnom EMG súčasne je počet potenciálov v normálnom rozsahu, ale ich amplitúda a trvanie sú redukované.
• V prípade polyneuropatií akejkoľvek povahy - toxických, metabolických, dedičných - povrchových elektromyografií sa zaznamenáva pokles oscilácií, ako aj jednotlivé biopotenciály rôznej amplitúdy a frekvencie. Na lokálnom EMG sú vizualizované polyfázové relatívne normálne biopotenciály. Ak väčšina nervových vlákien zomrela, svalová aktivita je minimálna alebo úplne chýba.
• Spinálne amyotrofie na lokálnom EMG sa vyznačujú zvýšením amplitúdy oscilácií ostrými vlnami. Pri povrchovej elektromyografii sa fascinácie určujú v pokoji a pri výraznom svalovom napätí takzvaný „rytmus paletového plota“ označuje potenciál s vysokou frekvenciou a amplitúdou.
• Myasténia na EMG sa vyznačuje poklesom amplitúdy oscilácií počas opakovanej rytmickej stimulácie svalu.
• Myotonické syndrómy spôsobujú nízku amplitúdovú a vysokofrekvenčnú elektrickú aktivitu počas svalovej relaxácie po kontrakcii, ktorá postupne ustupuje. Lokálna elektromyografia registruje hyper-excitabilitu svalov - výskyt celej série biopotenciálov po zavedení elektródy do nej.
• Základný tremor a Parkinsonova choroba sa pozerajú na povrch EMG, ako séria rytmických "volejov" zvyšujúcich amplitúdu oscilácií a ich následnú redukciu. Trvanie a frekvencia takýchto salónov priamo závisí od miesta, kde sa nachádza patologický proces.

Existujú nejaké komplikácie?

Ako je uvedené vyššie, elektromyografia je pre pacienta absolútne bezpečná diagnostická metóda, takže to nepovedie k negatívnym dôsledkom. Jediné je, že v prípade lokálneho typu procedúry v oblasti vpichu sa niekedy vytvára malý hematóm, ktorý môže byť sprevádzaný neintenzívnou bolesťou. Táto modrina v 100% prípadov po dobu 7-10 dní prechádza nezávisle a bez stopy.

Elektromyografia sa často používa v spojení s podobnou štúdiou funkcie nervov - elektroneurografia. Tieto diagnostické metódy sa navzájom dopĺňajú a umožňujú špecialistom vidieť úplný obraz choroby.

Prezentácia na tému "Pojem elektromyografia ako diagnostický proces":

EMG prieskum: Čo je to?

Diagnostické schopnosti modernej medicíny sú pôsobivé. A ak sú takéto metódy vyšetrenia ako rádiografie alebo počítačová tomografia všeobecne známe, potom skratky EMG alebo ENMG spôsobujú zmätok. Čo je elektromyografia?

rheotachygraphy

Klasická elektromyografia je registrácia svalových biopotenciálov. Keď sa vykonáva, elektroaktivita svalových vlákien sa zaznamenáva vo forme elektromyogramu.

Prvýkrát bola táto metóda testovaná v roku 1907, ale praktická distribúcia získala až v tridsiatych rokoch minulého storočia. Ako funguje EMG?

Ak je sval v pokoji, nie je možné z neho stiahnuť akčný potenciál. Avšak aj pri miernom znížení zariadenia registrujú bioelektrické vlny.

Ich frekvencia oscilácií je v priemere od 5 do 19 za sekundu a amplitúda je približne 100 µV. S výrazným znížením, akčné potenciály môžu dosiahnuť 3000 µV. Okrem toho sú oveľa intenzívnejšie a dlhšie.

Treba mať na pamäti, že abstrahované potenciály nesúvisia s jediným svalovým vláknom, ale s motorickou jednotkou (DE) - ich skupinou, ktorá je inervovaná neurónom miechy alebo lebečným nervom.

Sú to práve tieto bioelektrické prúdy, ktoré sú odstránené z svalov, ktoré odrážajú jej funkciu, ako aj stav nervových vlákien. Existuje niekoľko typov EMG.

Typy EMG

EMG, na ktorom sú napísané biopotenciály množiny DE, sa nazýva súčet. Moderná klasifikácia identifikuje 4 svojho typu:

1. Elektromyografia s rýchlymi výkyvmi bioelektrického potenciálu a premenlivou amplitúdou. Tento typ EMG sa môže zaregistrovať u zdravých ľudí, ako aj u rôznych myopatií, parézy a radikulopatie. Ale s patológiou sa amplitúda oscilácií zníži.
2. EMG so zníženou frekvenciou oscilácií, keď je možné dobre sledovať jednotlivé kmity. K tomu dochádza pri zápalových procesoch a léziách neurónov.
3. Záznam častých kmitov - vo forme salónov, frekvencia oscilácií bude od 5 do 10 Hz, ale trvanie je 80-100 ms. Charakteristické pre extrapyramídový hypertonus a hyperkinézu (násilné pohyby).
4. Absencia evokovaných potenciálov je tzv. Bioelektrické ticho svalov. Je výsledkom náchylnosti motorických neurónov, nachádza sa v ochabnutej paralýze.

Bioelektrické potenciály môžu byť spôsobené rôznymi typmi svalovej stimulácie.

Druhy stimulácie

Aby sa vo svaloch objavil bioelektrický potenciál, musí sa stimulovať. Existujú rôzne možnosti stimulácie - od priameho k reflexu.

Najčastejšie študovaná svalová odpoveď ako reakcia na nervové podráždenie. V súlade s tým sa rozlišujú nasledujúce typy elektrických odoziev - M, H, a F - líšia sa presne tým, ktoré nervové vlákna - motor alebo citlivé - stimulátor stimuluje.

Keďže praktický význam elektromyografie je pomerne veľký, časom sa rozšírili jeho schopnosti a objavili sa kombinované výskumné metódy.

Moderné smery

V skutočnosti sa EMG - v pokoji av pohybe - nazýva globálna elektromyografia. Elektroneurografia a stimulácia EMG sú modernejšie. Veľmi často sa tieto dva smery skombinujú do jedného, ​​ktorý sa nazýva electroneuromyography, alebo ENMG.

Elektroneuromyografia zahŕňa stimuláciu nervových vlákien, prijímanie odozvy vo forme evokovaných potenciálov a jej záznam na papier alebo iné médiá.

Klasický EMG je však stále považovaný za najinformatívnejšiu metódu výskumu. Má veľké diagnostické schopnosti.

Diagnostické schopnosti

V modernej neurológii a neurochirurgii je to elektromyografia, ktorá výrazne prispieva k diagnostike mnohých ochorení nervového systému. Môže sa použiť na rozlíšenie patológií:

• nervy;
• sval;
• motorické neuróny;
• neuromuskulárny prenos.

Elektromyografia uľahčuje lekárom vykonávať diferenciálnu diagnostiku, pretože nám umožňuje rozlišovať medzi hlavnými príčinnými a patogenetickými faktormi. EMG počas vyšetrenia pacienta dokáže identifikovať nasledujúce problémy:

1. Poškodenie zmyslových nervových vlákien.
2. Neurogénna povaha zníženej svalovej sily.
3. Primárna myopatia (porážka samotného svalstva).
4. Narušenie neuromuskulárneho prenosu.
5. Znovuzrodenie nervových vlákien.
6. Denerváciu.
7. Poškodenie myelínovej pošvy nervov a ich axiálnych valcov.

svedectvo

Zoznam indikácií pre túto štúdiu je pomerne veľký. EMG je informatívny pri nasledujúcich ochoreniach nervového systému:

• Traumatická lézia svalov a nervov.
• Zranenia mozgu a miechy, najmä keď sú stlačené alebo pomliaždené.
• Polyneuropatia.
• Nervu.
• Degeneratívne procesy chrbtice - osteochondróza, intervertebrálna hernia, spinálna stenóza.
• Skleróza multiplex.
• Syringomyelia.
• Vibračné ochorenie.
• Svalové patológie (myasténia, myopatia a myozitída).
• Parkinsonovej choroby.

Pretože počet lézií v periférnom nervovom systéme v posledných rokoch narastá, elektroneuromyografia prichádza na záchranu. Často sa používa pri štúdiu svalov rúk a nôh.

Nástroj ENMG vám umožňuje potvrdiť nasledujúce ochorenia:

• Periférna neuropatia.
• Syndróm tunelov.
• Kompresia nervových koreňov a zakončení.
• Zápalové procesy.

metodika

Hoci popis tejto výskumnej metódy niekedy znie skľučujúco, v praxi je elektromyografia jednoduchšia.

Spravidla sa používa klasická verzia s ihlovými elektródami. Toto je hlavnou nevýhodou štúdie - môže spôsobiť nepohodlie pre pacienta.

Pretože ihlová elektróda musí byť vložená do svalu, aby sa uskutočnila stimulácia a aby sa získali biopotenciály, niekedy to spôsobuje bolesť osobe.

Samotná ihla je však malá a nie je schopná spôsobiť žiadne významné poškodenie. Je však veľmi dôležité pred zákrokom vysvetliť pacientovi techniku ​​držania a upokojiť ho.

Niekedy sa na registráciu biopotenciálov používajú elektródy, ktoré sa upevňujú na kožu, ale informačný obsah tejto štúdie je nižší.

kontraindikácie

Každý postup má určité kontraindikácie. Elektromyografia má malý zoznam obmedzení. Je ťažké držať sa v týchto prípadoch:

1. Ťažká obezita. Kvôli rozvoju podkožného tuku bude sťažený prístup ihlovej elektródy k svalu.
2. Problémy s krvnou zrážanlivosťou, hemofília.
3. Silné potlačenie imunity - prinajmenšom minimálne, ale stále jestvujúce riziko infekcie v tele.
4. Kachexia, závažná onkopatológia.
5. Duševné choroby, fóbie súvisiace s ihlou.

Špeciálna príprava pacienta EMG nevyžaduje. Jediná vec, ktorú musí lekár kontrolovať, je príjem určitých liekov, ktoré ovplyvňujú neuromuskulárny prenos. Pred elektromyografiou musia byť zrušené.

EMG je vysoko informatívna a sľubná výskumná metóda, ktorá vám umožňuje diagnostikovať mnohé ochorenia nervového a svalového systému.

Elektromyografia (EMG)

Elektromyografia (EMG) je moderná metóda diagnostiky aktivity svalového tkaniva. Technika používaná na stanovenie funkčných schopností nervov, svalov a mäkkých tkanív. S pomocou EMG je diagnostikovaný stupeň poškodenia po traume alebo je stanovená dynamika dlhodobej liečby svalového tkaniva.

Podstata metódy

Elektromyografia je výskumná metóda, ktorá určuje lokalizáciu možného poškodenia. Ak sú ložiská zápalu v mäkkých tkanivách, nevykonáva sa žiadna röntgenová diagnostika: EMG ukazuje závažnosť ochorenia, charakteristické znaky poškodenia svalového tkaniva a periférnych nervov.

Pre diagnostiku sa používa prístroj - elektromyograf. Zariadenie sa skladá z kompletného počítačového systému schopného zaznamenávať určité signály (biopotenciály) svalového tkaniva. Použitím zariadenia dochádza k biopotenciálnej amplifikácii, ktorá umožňuje určiť stupeň poškodenia mäkkých tkanív bez chirurgickej diagnostickej operácie.

Diódy sú pripojené k počítačovému systému, ktorý zaznamenáva odchýlky od normy. Pomocou prístroja sa signál zosilní a na obrazovke sa zobrazí obraz zobrazujúci stav svalového tkaniva a periférnych nervov skúmanej oblasti tela. Moderné zariadenia zobrazujú obraz priamo na monitore, zatiaľ čo elektromyograf starej generácie zachytáva prijaté impulzy na papieri.

Počas normálnej prevádzky sa vytvára určitý impulz svalov - je to zmena impulzu (odchýlka od normy), ktorá fixuje zariadenie počas diagnostiky. Lekár analyzuje výsledný obraz, ktorý umožňuje identifikovať poškodenie a patológiu svalov alebo nervov.

rôzne EMG

Moderné zariadenia sa líšia typmi priepustných diód: rozsah takýchto častí určuje presnosť získaných výsledkov. Používa sa 2 typy zariadení pre povrchové a miestne skúšky. Globálna diagnóza je neinvazívna (bezkontaktná) a umožňuje vidieť aktivitu svalového tkaniva na veľkej ploche tela. Tento typ diagnózy sa používa v prípadoch, keď nie je známa príčina bolesti alebo poškodenia vo svaloch. Vyšetrenie rozsiahlej oblasti nám umožňuje sledovať dynamiku v liečbe chronických ochorení.

Lokálna EMG sa vykonáva pomocou kontaktnej metódy: elektróda sa vloží priamo do testovacej časti. Predná časť tela je anestetizovaná a ošetrená dezinfekčnými prostriedkami. Jedná sa o tenkú ihlovú elektródu, ktorá vytvára minimálny vpich. Invazívna technika je vhodná na vyšetrenie malej časti svalového tkaniva.

Voľba metódy závisí od predpisu lekára. Indikácie pre EMG sú sťažnosti pacientov, zranenia a zranenia, ktoré ovplyvňujú chôdzu a mobilitu osoby. V niektorých prípadoch sú pre presnú diagnózu problému priradené 2 typy EMG naraz: lokálne a globálne.

Realizovateľnosť EMG

Bezpečný postup sa používa na vyšetrenie pacienta, ktorý trpí bolesťami svalov. EMG sa používa ako nezávislý alebo pomocný postup. Svalová slabosť a kŕče sú bežnou príčinou kontaktu so špecialistom.

Ak u pacienta nie sú žiadne ďalšie príznaky, lekár vám predpíše bezpečný a jednoduchý postup. EMG je indikovaný pre deti a starších ľudí, u ktorých je ťažké pohybovať sa. Odporúča sa vykonať elektromyografiu pred súťažou alebo ťažkou fyzickou námahou.

Označenia postupu

Priama indikácia pre EMG je syndróm bolesti. Náhle alebo časté bolesti svalov je alarmujúce znamenie, ktoré by malo byť okamžite reagovať. Intenzívna svalová bolesť a zášklby svalov vyžadujú ďalšie vyšetrenie svalového tkaniva. Pomocou EMG postupu sa potvrdia diagnózy: myasténia gravis, myoclonium alebo amyotrofická skleróza. Predpokladá sa elektromyografia pre podozrenie na polymitózu.

Odporúča sa diagnostikovať svaly v prípade straty tonusu (dystónia) alebo po poranení periférnych nervov. Poškodenie centrálneho nervového systému, mozgu alebo miechy je dôvodom úplného vyšetrenia svalového tkaniva pomocou EMG.

Diagnóza je predpísaná zavedením diód pre podozrenie na roztrúsenú sklerózu, pre botulizmus, po utrpení poliomyelitídy. Pri neuropatii syndrómu tvárového nervu alebo tunela sa používa invazívna elektromyografia. Priamym vymenovaním do zákroku sú choroby: chrbtica alebo triaška. Pre bezpečné zavedenie Botoxu sa používa pre-EMG.

Pacientovi je pridelený požadovaný počet procedúr, ktoré nepoškodzujú susedné tkanivá. Prvé vyšetrenie sa uskutoční v počiatočnom štádiu diagnózy pred liečbou. Počas terapie sa EMG vykonáva opakovane. Aby sa zabránilo elektromyografii sa používa pre dospelých a deti.

Priame kontraindikácie

Celkovo je elektromyografia bezpečným postupom, ktorý sa predpisuje pacientom rôzneho pohlavia a vekových kategórií. Harm EMG nespôsobuje. Bolestivé pocity počas zavádzania diód sa odstránia pomocou lokálnych anestetík. Tento postup umožňuje diagnostikovať aj deti so svalovými problémami.

Kontraindikácie postupu:

• infekčné ochorenia s výraznými príznakmi;
• neprenosných chronických chorôb;
• epilepsie;
• ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré môže zasahovať do vyšetrenia svalového tkaniva;
• mentálne poruchy (invazívny postup sa obzvlášť starostlivo vykonáva u pacientov s mentálnym postihnutím);
• akútne srdcové zlyhanie;
• angina pectoris;
• prítomnosť elektrostimulátora;
• ochorenia kože.

Vo väčšine prípadov sa kontraindikácie týkajú procedúry ihly. Metóda nie je určená pacientom s chorobami, ktoré sa prenášajú krvou - AIDS, infekčné ochorenia, hepatitída. Pre ľudí s problémom zrážanlivosti krvi je EMG nežiaduce.

Vloženie ihly nastane s minimálnym krvácaním, ale jednoduchý postup môže byť problémom pre ľudí s narušením krvných doštičiek. Hemofília je priama kontraindikácia pre invazívnu diagnózu. Individuálny prah bolesti je kontraindikáciou pre EMG.

Možné komplikácie

EMG je bezpečná metóda vyšetrovania. Varovania sa týkajú hojenia rán, ktoré sa tvoria v mieste zavedenia diódy. Hematóm vytvorený v mieste vpichu trvá 10 až 15 dní. Po vpichu koža nepotrebuje ďalšiu liečbu.

Ak je EMG predpísaný v spojení s inými postupmi, lekár vám povie o obmedzeniach a upozorneniach po zákroku. Okrem toho je predpísaná elektroneuromyografia, ktorá vám umožní plne posúdiť stupeň poškodenia.

Kontraindikácie doplnkovej diagnostickej metódy sú rovnaké ako pri elektromyografii.

Príprava na EMG

V dlhej príprave EMG nepotrebuje. Pred vymenovaním postupu sa zohľadňujú špecifiká jeho implementácie: pred elektromyografiou sa psychotropné lieky alebo lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu nervového systému, zastavia. Pred začatím procedúry (niekoľko hodín pred EMG) by človek nemal jesť potraviny ani piť energetické nápoje. Kofeín, čokoláda a čaj sú vylúčené.

Ak počas liečby pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, pred zákrokom sa musíte poradiť so svojím lekárom. Akékoľvek kontraindikácie pred začiatkom diagnózy. EMG prebieha v prítomnosti rodičov pre malé deti.

Fázy postupu

Procedúra sa vykonáva v nemocničných a ambulantných zariadeniach. Počas EMG musí byť pacient v pohodlných podmienkach (sedenie, státie alebo ležanie). Pred invazívnou technikou sa povrch kože, cez ktorý sa dioda vkladá, ošetrí antibakteriálnym činidlom. Používa sa na liečbu antiseptík. Zdravotnícky pracovník vloží diódu a stanoví ju na ďalšiu diagnózu.

Počas zákroku pacient pociťuje trochu nepríjemné pocity - to je to, ako diódy čítajú pulzy svalového tkaniva. Na začiatku elektromyografie je potenciál svalov čítaný uvoľnene: tieto údaje budú základom pre štúdium svalového tonusu. V druhej fáze zákroku musí pacient namáhať svaly: pulzy sa prečítajú.

získané výsledky

Získané výsledky sú snímky (elektronický obraz). Prvý stav svalového tkaniva hodnotí špecialista, ktorý vykonáva diagnózu. Na základe jeho názoru ošetrujúci lekár robí presnú diagnózu a predpisuje účinnú liečbu.

Samotný pacient nerozlúštil výsledky elektromyografie. Diagnostik sa nezaoberá menovaním ďalšej terapie: vyhodnocuje stav svalov a nervov nachádzajúcich sa v skúmanej časti tela.

Elektromyogram vyzerá ako kardiogram. Pozostáva z oscilácií: amplitúda oscilácií je určená stavom ľudského svalového tkaniva. Výška a frekvencia oscilácií sú dôležité pre diagnostiku.

Interpretácia výsledkov

Dekódovanie snímky začína analýzou amplitúdových oscilácií. Normálne (priemerné údaje) sa veľkosť oscilácií pohybuje od 100 do 150 µV. Maximálna redukcia nastavuje rýchlosť na 3000 µV. Hodnota ukazovateľov závisí od veku pacienta, svalového tonusu tela a životného štýlu. Výsledky môžu byť skreslené veľkým telesným tukom (pacienti s obezitou). Slabá zrážanlivosť krvi ovplyvňuje výsledky získané pomocou diód.

Znížená amplitúda indikuje svalové ochorenia. Čím nižšie skóre, tým ťažší stupeň zanedbávania patológie. V počiatočnom štádiu je amplitúda znížená na 500 μV a potom na 20 μV - v takýchto prípadoch potrebuje pacient urgentnú hospitalizáciu. U miestnych EMG môžu ukazovatele zostať na maximálnej úrovni (v takýchto prípadoch sa odporúča vykonať ďalšie vyšetrenia).

Vzácne oscilácie indikujú toxické alebo dedičné patologické stavy. Súčasne sú na lokálnej elektromyografii fixované polyfázové potenciály. Pri veľkom počte mŕtvych vlákien chýba svalová aktivita. Zvýšenie amplitúdy (ostré vlny) indikuje amyotrofiu. S rozvojom myasténie sa amplitúda znižuje (po svalovej stimulácii). Nízka aktivita (nízka amplitúda) v čase zaťaženia naznačuje vývoj myotonického syndrómu.

ENMG vyšetrenie (electroneuromyography) - čo to je?

Elektroneuromyografia je metóda inštrumentálnej diagnostiky, pomocou ktorej sa určuje kontraktilita svalových vlákien a stav fungovania nervového systému. S pomocou elektroneuromyografie sa diferenciálna diagnostika vykonáva nielen v organických a funkčných patológiách nervového systému, ale široko sa používa v chirurgickej, oftalmologickej, pôrodníckej a urologickej praxi.

Existujú dve metódy vykonávania tejto štúdie:

Neuromyografia - táto technika sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý zaznamenáva akčný potenciál svalových vlákien vo fáze zvýšenej svalovej aktivity. Akčný potenciál toho, čo je, je mierou sily nervového impulzu z nervu do svalu. Každý sval má spravidla svoj vlastný hraničný akčný potenciál, čo je dané jeho silou a lokalizáciou v ľudskom tele. Vzhľadom na rozdiely v potenciáloch v rôznych svalových skupinách sa po registrácii všetkých potenciálov sčítajú.

Elektroneurografia sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý zaznamenáva rýchlosť, ktorou sa nervový impulz pohybuje smerom k tkanivám.

Aký je účel elektroneuromyografie?

Ľudské telo je schopné fungovať len vďaka fungovaniu nervového systému, ktorý je zodpovedný za motorickú a senzorickú funkciu.

Nervový systém je rozdelený na periférne a centrálne. Všetky reflexy a pohyby, ktoré osoba vykonáva, sú riadené centrálnym nervovým systémom.

S patológiou konkrétneho spojenia v nervovom systéme dochádza k porušeniu prenosu impulzov nervovými vláknami do svalových tkanív a v dôsledku toho k porušeniu ich kontraktilnej aktivity. Podstata techniky spočíva v registrácii týchto impulzov a určovaní porušenia v jednom alebo inom spojení nervového systému.

Keď je nerv stimulovaný, zaznamenáva sa kontraktilná schopnosť jednotlivých svalových skupín a naopak, keď sú svaly excitované, zaznamenáva sa schopnosť neuromuskulárneho systému reagovať na stimuláciu.

Štúdium funkčnej schopnosti mozgovej kôry mozgu sa vykonáva podráždením analyzátorov sluchovej, vizuálnej a hmatovej citlivosti. Reakcia centrálneho nervového systému sa zaznamenáva na prístroji.

ENMG sa vzťahuje na najinformatívnejšie metódy na diagnostiku chorôb spojených s parézou alebo paralýzou končatín, ako aj ochorení svalového skeletu a kĺbového aparátu ľudského tela. Pomocou elektroneuromyografie sa diagnostika vykonáva v raných štádiách vývoja patológie, čo prispieva k včasnej realizácii terapeutických opatrení.

Podľa výsledkov štúdie je možné posúdiť, ako prechádza impulz pozdĺž nervových zakončení a kde došlo k porušeniu nervového vlákna.

Po stanovení diagnózy môžete určiť nasledujúce charakteristiky lézie:

• miesto lézie (systémová alebo fokálna patológia);
• patogenetická charakteristika vývoja ochorenia;
• mechanizmus účinku etiologického faktora patológie;
• aké spoločné je ochorenie;
• vyhodnotiť stupeň poškodenia nervových a svalových vlákien;
• štádium ochorenia;
• dynamická zmena nervovej a kontraktilnej aktivity.

Enmg vám tiež umožňuje monitorovať zmeny stavu pacienta počas liečby a účinnosť určitých metód liečby. Pomocou tejto diagnostickej metódy je možné sledovať stav centrálneho a periférneho nervového systému a svalového systému.

Spôsoby vykonávania výskumu

Existujú tri spôsoby diagnostiky:

1. Povrchové elektródy na registráciu pulzov sú inštalované na kožu nad študovaným svalom. Zvláštnosťou tejto techniky je, že sa vykonáva bez umelého podráždenia nervu, s fyziologickým fungovaním.
2. Metóda ihly sa vzťahuje na kategóriu invazívnych zákrokov, pri ktorých sa do svalu vkladajú ihlové elektródy na zaznamenávanie intenzity jej stimulácie.
3. Spôsob stimulácie nervového vlákna je, tak ako bol, zmiešaný, pretože na tento účel sa používajú elektródy na kožu a ihly. Rozdiel v tejto metóde spočíva v tom, že stimulácia nervov a svalov je nevyhnutná na diagnostiku.

Lekárske indikácie pre diagnózu

Diagnostika ochorenia pomocou elektromyografie je indikovaná pre také ochorenia, ako sú:

• Radikulitída je ochorenie neurologickej povahy, ktoré sa vyvíja v dôsledku porušenia integrity alebo kompresie motorických a zmyslových koreňov miechy deformovanými stavcami.
• Syndróm nervových kompresných kostí alebo šliach svalov.
• Dedičné alebo vrodené poruchy v štruktúre a funkcii nervových vlákien, traumatické poškodenie mäkkých tkanív, chronické ochorenia spojivového tkaniva a cukrovky.
• Choroby, ktoré sú spojené s deštrukciou myelínového puzdra nervu.
• Onkologické formácie v mieche a mozgu.

Okrem vyššie uvedených ochorení sa môže neuromyografia vykonávať aj s nasledujúcimi príznakmi:

• pocit necitlivosti v končatinách;
• bolesti pri motorickej aktivite.
• zvýšená únava končatín;
• ulcerácia na koži;
• citlivosť na hmatové podnety;
• deformované zmeny v kostnom a kĺbovom systéme;

V akých prípadoch je diagnóza kontraindikovaná?

Neuromyografia je kontraindikovaná v prípade nadmernej nadmernej stimulácie nervovej aktivity a ochorení spojených s kardiovaskulárnou patológiou.

Neuromyografia je absolútne kontraindikovaná pre epileptickú aktivitu mozgu, stimulácia nervového tkaniva môže spúšťať vývoj ďalšieho záchvatu.

Pred začatím diagnostického postupu by mal ošetrujúci lekár venovať pozornosť vlastnostiam ich histórie, čo môže byť spôsobené prítomnosťou protéz alebo kardiostimulátorov, chronickými ochoreniami, duševnými poruchami alebo tehotenstvom v ranom štádiu tehotenstva.

Pri príprave na štúdium nie je potrebné konzumovať 3 - 4 hodiny silného čaju, alkoholických látok, neberúc lieky so stimulujúcim účinkom.

Trvanie diagnózy je približne 60-70 minút, v závislosti od spôsobu zaznamenávania elektrických impulzov. Superficiálne a ihlové vyšetrenie je informatívnejšie, ak je pacient v stave ležania. Elektródy sa vkladajú do povrchu kože alebo do svalu a zaznamenávajú sa indikátory. Ležiaca poloha je výhodnejšia, pretože zariadenie neregistruje ďalšie impulzy zo svalových vlákien. Po vykonaní diagnostickej techniky môže pacient pociťovať určité nepohodlie a necitlivosť.

Ako interpretovať výsledky štúdie?

Diagnostické indikátory neuromyografie môžu vyhodnotiť a dešifrovať len odborne spôsobilí odborníci. Pri získaní výsledkov lekár porovná získané výsledky s normou, vyhodnotí stupeň odchýlok a stanoví predbežnú diagnózu konkrétnej patológie. Na vizuálne posúdenie zmien svalovej a nervovej aktivity sa vytvára špeciálny grafický obraz. Zmeny v grafickom zobrazení môžu byť individuálne a závisia od typu ochorenia.

Táto diagnostická technika sa vykonáva na špecializovaných oddeleniach funkčnej diagnostiky podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára. Procedúra sa vykonáva niekoľkokrát podľa potreby dynamického monitorovania stavu ľudského nervového a svalového systému.

Nesprávny postup môže nastať prostredníctvom nasledujúcich faktorov:

1. Nie želanie pacienta splniť určité požiadavky, ktoré sú potrebné pre diagnostickú metódu.
2. Prítomnosť chorôb, ktoré môžu ovplyvniť výsledok štúdie;
3. Nesprávne umiestnenie elektród;
4. Prítomnosť predmetov pod alebo v blízkosti elektród, ktoré zabraňujú prenosu elektrického impulzu zo zariadenia.
5. História duševnej choroby.

Všetky vyššie uvedené problémy v diagnostike môžu vyvolať nesprávnu diagnózu a ovplyvniť ďalšie vedenie liečby a zotavenie pacienta.

Súvisiace videá

SKONTROLUJTE ZDRAVIE:

Neznamená to veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave svojho zdravia.