Slovo - spondylos, v preklade z gréčtiny - stavca a - itis, zápal. Spinálna spondylitída je infekcia v stavcoch, hlavne kvôli baktériám. Existuje niekoľko foriem ochorenia - osteomyelitída chrbtice a tuberkulózna spondylitída. Charakteristické znaky ochorenia sú: bolesť chrbta, intoxikácia, dysfunkcia miechy.

Diagnostikované rádiológiou, zobrazovaním magnetickou rezonanciou. Vykonajte tiež krvné testy na identifikáciu patogénu alebo postihnutých tkanív. Terapia sa vykonáva - antituberkulóza, antimykotiká. V pooperačnom období počas rehabilitácie odborníci odporúčajú fyzioterapiu, tonické komplexy terapeutických cvičení.

Čo je to?

Ľudia nevedia veľa o spondylitíde, že je to nebezpečné ochorenie chrbtice, založené na zápalových procesoch. Výsledkom bude výrazná deformácia stavcov, zníženie pevnosti kostného tkaniva, tvorba ohnísk hnisu. Spondylitída predstavuje asi päť percent ochorení chrbtice. Štyridsať percent všetkých prípadov spondylitídy je tuberkulóznych. Najčastejšie toto ochorenie ovplyvňuje hrudnú chrbticu. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná u mužov. Pred dvadsiatimi až tridsiatimi rokmi boli deti a mladí ľudia chorí so spondylitídou. V poslednom desaťročí bolo u ľudí v predškolskom veku diagnostikovaných sedemdesiat percent choroby.

Príčiny a formy

Existujú dva typy spondylitídy: špecifické a nešpecifické.

Špecifický formulár

Komplikácia špecifickej spondylitídy - týfus, kvapavka, syfilis, tuberkulóza, brucelóza, aktinomykóza:

• Tyfus spondylitída je infekcia dvoch susedných stavcov, rovnako ako medzistavcové platničky. Pozorovaná deštrukcia tkaniva, často dochádza k abscesu. Ide o ochorenie hrudnej chrbtice. Zriedka sa vyskytuje v bedrovej oblasti;
• Syfilitická spondylitída je lézia krčnej chrbtice. Druhým menom je cervikálna spondylitída. Neurologické poškodenie spôsobené kompresiou miechy;
• Tuberkulózna spondylitída je hematogénna alebo lymfogénna metóda šírenia mykobaktérií. Spadajú do špongiovitej časti stavcov, za pomoci nezvratných zmien po zraneniach. Existujú hnisavé útvary, ktoré ničia kostné tkanivo. Hrudník chorej osoby je zdeformovaný. Vznikajú rôzne choroby kardiovaskulárneho a respiračného systému;
• Actinomykotická spondylitída je patológia hrudnej chrbtice s výskytom paravertebrálnych fistúl;
• Brucella spondylitída bedrovej chrbtice. Malá fokálna deštrukcia sa diagnostikuje pomocou röntgenových lúčov a sérologických štúdií.

V prípade prasknutia hnisavého ohniska, paralýzy dolných končatín osoby, poškodenia močenia a defekácie sú možné poškodenia štruktúr nervového systému. U mužov môže zhoršenie funkcie panvových orgánov spôsobiť impotenciu.

Nešpecifická forma

Táto forma spondylitídy sa vyskytuje u mužov po tridsiatich rokoch, charakterizovaných poškodením chrbtice mikroorganizmami, najmä kĺbmi a stavcami. Komplikácie môžu úplne znehybniť chrbticu. Možné autoimunitné procesy v spojivových tkanivách.

Iný názov pre nešpecifickú spondylitídu je ankylozujúca spondylitída, lekár najprv skúmal ankylozujúcu spondylitídu v roku 1892.

Osteomyelitída chrbtice alebo hematogénna spondylitída je sprevádzaná akútnou bolesťou. Je tvorená na priľahlých stavcoch, potom je chrupavka poškodená a vzniká kostný blok. Abscesy a fistuly, hnisavá meningitída pokračujú. Infekcia je charakteristická pre krčnú a bedrovú chrbticu. Existujú prípady rozšírenia do zadného stavca.

príznaky

Pri spondylitíde sa príznaky objavujú v hrudnej, krčnej a bedrovej chrbtici. Bolesť postihnutej chrbtice môže byť veľmi akútna, paralyzujúca osobu, ktorá mu neumožňuje pohyb. Vo väčšine prípadov je boľavý, konštantný a silný aj pri menšom zaťažení. Mobilita chrbtice je znížená. Sklon, rotácia trupu spôsobujú silnú bolesť.

Pri špecifickej spondylitíde sa zvyšuje telesná teplota, objavuje sa slabosť a ospalosť. Koža postihnutej časti chrbta sa zmení na červenú a na dotyk je takmer horúca. Je možná necitlivosť a paralýza, citlivosť je znížená, vyskytujú sa časté svalové kŕče. Porušenie držania tela spôsobuje komplikácie s kardiovaskulárnym systémom a dýchacím systémom.

Zriedkavo zanedbávané ochorenie môže spôsobiť sepsu - infekciu krvi mikroorganizmami a ich šírenie v ľudskom tele. Ak takýto pacient nedostane včasnú lekársku starostlivosť, môže zomrieť.

diagnostika

• Všeobecné a neurologické vyšetrenia;
• X-ray, tomografia;
• Štúdia rádionuklidov;
• Testy na leukocyty, ESR;
• Laboratórne štúdie krvnej kultúry;
• Biopsia.

Uplatňuje sa diferenciálna diagnostika:

• Infekcia genitourinárneho systému;
• Radikulárny syndróm;
• Ankylozujúca spondylitída;
• Opuchnuté metastázy.

Pomocou rádiografie je možné určiť oblasť poranenia chrbtice mesiac po nástupe ochorenia. Na diagnostikovanie ochorenia v skorších štádiách sa používa počítačová tomografia. Magnetická rezonancia - detekuje zápal kostí a nervov, mäkkých tkanív, miechy.

liečba

Pri liečbe spondylitídy sa vykonáva v nemocnici. Je potrebné čo najskôr identifikovať chorobu a predpísať vhodnú liečbu. Liečba spondylitídy trvá veľa času a pozostáva z rozsiahleho súboru techník.

• Pacienti budú schopní bojovať proti zápalovým procesom, infekcii a akútnej bolesti u pacienta pomocou liekovej terapie. Pre rýchle zotavenie je dôležité jesť správne;
• Je dôležité liečiť spondylitídu pomocou špeciálnych liečebných komplexov fyzickej námahy. Správne zvolený cvičebný program obnoví a pomôže posilniť svaly, väzy, zlepšiť pohyblivosť chrbtice;
• Fyzikálna terapia stimuluje telo pacienta, aby sa zotavilo. Váš lekár Vám môže predpísať: elektroforézu, akupunktúru, masáže, magnetoterapiu a iné techniky. Zvyčajne sa koná až pätnásť sedení, potom mesačná prestávka a druhý kurz;
• Chirurgický zákrok sa používa, keď sa ochorenie začína odstraňovať ložiská hnisu.

Lieky na liečbu

Ako liečiť as pomocou akých liekov špecialista rozhoduje na základe charakteristík ochorenia v každom konkrétnom prípade. Zohľadňuje sa vek, alergické reakcie, vedľajšie účinky liekov.

Keď sa používajú lieky proti spondylitíde:

• Ortofen, indometacín, meloxikam, diklofenak - zmierňujú bolesť, znižujú zápal;
• Celeston, Prednisolone - zlepšuje metabolizmus a znižuje opuchy;
• Chondroprotektory - obnovujú tkanivo chrbtice;
• Chlorid sodný - znižuje intoxikáciu organizmu;
• Milgama, Neyrorubin - vitamíny skupiny B;
• Levofloxacín, Ceftriaxón, Ofloxacín - predpísaný proti infekciám;
• Rifampicín, streptomycín - pomoc proti tuberkulóznej forme spondylitídy.

Ľudové prostriedky

Po úspešnom hlavnom priebehu liečby sa k rehabilitácii môžu pridať tradičné metódy, ktoré pomôžu telu zotaviť sa, zlepšiť krvný obeh a držanie tela:

• Bylinné kúpele: šalvia, harmanček a nesmrteľ;
• Altajská múmia - stimuluje imunitný systém a posilňuje telo;
• Kúpele s brezy len po úplnom uzdravení;
• Masti a tinktúry na báze kostihoja a mäkkého orecha, na miestne a vnútorné použitie.

operácie

Operácia spondylitídy sa vykonáva:

• Ťažké poškodenie stavcov;
• Tkanivové abscesy;
• Narušenie miechy;
• Fistula, hnisavé vzdelávanie.

Chirurgický zákrok je zakázaný:

• Choroby kardiovaskulárneho a respiračného systému;
• Sepsa.

Operačne spevnite chrbát chrbtice kovovými kolíkmi. Potom sa v priebehu troch alebo štyroch dní vykoná ďalšia fáza operácie.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný na odstránenie poškodených tkanív a ich následné nahradenie transplantátom:

• Časť kostného tkaniva pacienta, zvyčajne rebro;
• Umelé uhlíkové implantáty alebo nikel titán.

Tri fázy rehabilitácie

Po operácii pokračuje v liečbe. Pracuje sa na obnovení mobility pacienta pomocou komplexov lekárskych cvičení, masáží a reflexológie. To pomôže normalizovať krvný obeh, zlepšiť metabolizmus a účinnosť antibiotík, pružnosť chrbtice.

Prvá fáza: sa vykonáva v nemocnici približne dva týždne. Po kúsku pacient začína chodiť. Rehabilitačný lekár predpisuje korzet, aby obnovil správnu polohu tela.

Druhá fáza: prepustenie z nemocnice. Prvý mesiac pacient vykoná súbor cvičení na posilnenie svalov chrbta, niekoľko sedení týždenne. Pri vypracovaní priebehu cvičení sa berie do úvahy typ a miesto chirurgického zákroku. Ostrý zákrut a otočenie tela sú kontraindikované. Cvičenie by sa malo vykonávať ležiac ​​na chrbte, boku, žalúdku. Uistite sa, že pod dohľadom lekára.

Tretia etapa: posledná fáza rehabilitácie v komplexných formách ochorenia môže trvať celý život. Je založený na práci na držaní tela, posilňovaní tela. Lekári odporúčajú plávanie, ale mierne. Veľký liečivý účinok má každoročné ošetrenie v sanatóriu.

Čo je to nekvertebrálna artróza krčnej chrbtice?

Epidurit chrbtica, čo to je

Spinálna tuberkulóza: ako poraziť chorobu?

Spondylitída - čo to je: príznaky, diagnostika a liečba

Termín "spondylitída" je všeobecne chápaný ako súhrn všetkých zápalových procesov ovplyvňujúcich chrbticu. V ICD-10 nie je jediný kód charakterizujúci túto chorobu. Každý variant spondylitídy je kódovaný oddelene, variácia sa mení v rámci M45-49. Príznaky ochorenia prinášajú pacientovi ťažké nepohodlie, pretože do procesu sa často zapájajú nielen chrbtice, ale aj mnohé kĺby. Ťažká bolesť v chrbte, obmedzenie pohybov núti osobu vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnóza spondylitídy je však náročný proces. Počiatočné zmeny na röntgenových snímkach sú zle viditeľné, potrebujú počítač alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Pri CT sú príznaky ochorenia jasne viditeľné, ale častejšie sa diagnostikujú už v pokročilých štádiách. Najpravdepodobnejšie poškodenie bedrových stavcov, čo sa odráža v známej röntgenovej klasifikácii. Jedným z diagnostických kritérií sú teda zmeny typu stavcov typu Modic 1 segmentu L4, ktoré zachytávajú peri-vertebrálne vlákno. Keďže ochorenie je založené na zápale kostí a kĺbov, spondylitída a spondylitída sú dva ekvivalentné výrazy odrážajúce podstatu patológie.

Spondylitída - liečba

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný prostriedok pre OSTEOCHONDROSIS.“ Prečítajte si viac.

Terapia ochorenia je primárne konzervatívna, ale voľba konkrétneho lieku závisí od charakteristík ochorenia. Špecifické procesy, vrátane tuberkulózy alebo reaktívnej spondylitídy, spôsobené vystavením bakteriálnym mikroorganizmom, vyžadujú antibiotiká. Liečba ochorenia nie je bez analgetík, vrátane nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Nižšie je uvedená tabuľka liekov.

Medzi základné princípy liečby spondylitídy patrí kontrola infekcie, zmiernenie bolesti a zmiernenie symptómov. Termíny liečby sú individuálne: reaktívne zmeny vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov, autoimunitné ochorenia, vrátane ankylozujúcej spondylitídy, vyžadujú stálu udržiavaciu liečbu. Antibiotiká v prítomnosti príznakov intoxikácie majú predpísaný krátky priebeh, s výnimkou špecifických lézií kostrového systému spôsobených Mycobacterium tuberculosis, brucella alebo inými mikroorganizmami.

Ľudové lieky môžu pomôcť pacientovi znížiť bolesť a znížiť aktivitu zápalu. Liečebné metódy nie sú veľmi účinné, pretože je potrebný komplexný terapeutický účinok na etiologický základ ochorenia. Z rastlinných materiálov pre spondylitídu sa používa:

Ľudové prostriedky sa používajú iba externe vo forme trenia. Hlavnou úlohou je dosiahnuť rušivý účinok, aby pacient pociťoval úľavu od utrpenia. Osoba však nedostane plnohodnotnú starostlivosť bez riadnej liečby v zdravotníckom zariadení, preto je lepšie používať liečiteľov v kombinácii s lekárskymi stretnutiami.

Ankylozujúci typ

Ochorenie postihujúce kĺby a chrbticu s autoimunitným pôvodom sa nazýva ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída). Uvedené v existujúcej klasifikácii chorôb - kód ICD 10 - M45. Pointa je postupné zvyšovanie bolesti a stuhnutosti veľkých kĺbov a chrbtice, najmä v sakrálnej oblasti. Výsledkom je ankylóza - úplná absencia aktívnych pohybov v kĺbe.

Diagnóza pozostáva z klinických kritérií a laboratórneho a inštrumentálneho potvrdenia. Najrelevantnejšie:

• stuhnutosť pohybov spolu s bolestivými pocitmi viac ako 90 dní v roku v dolnej časti chrbta;
• zníženie exkurzie hrudníka;
• rádiologické zmeny charakteristické pre bilaterálne lézie sakroiliakálneho kĺbu;
• detekcia antigénu HLA B27 v krvi;
• periférna artropatia spolu s bolesťou v oblasti päty;
• lézia uveálneho traktu oka;
• zvýšenie ESR;
• zmeny na CT alebo MRI na type Modic 1, 2 alebo 3 so zachytením paracostálneho vlákna.

Diagnostické kritériá sa považujú za dôležité, ak má pacient aspoň tri z nich. Klinické pokyny predpisujú diagnostické testy pre všetkých pacientov s bolesťou chrbtice vyžarujúcou do dolných končatín.

Liečba ankylozujúcej spondylitídy je náročná úloha, pretože ochorenie je charakterizované stabilnou progresiou počas celého života. Je možné pacienta úplne vyliečiť? Ani moderné metódy terapie to nedokážu, ale môžu výrazne zlepšiť kvalitu života. Tradičná liečba zahŕňa:

• protizápalovú terapiu nesteroidnými činidlami;
• imunosupresia - používajú sa cytostatiká a glukokortikosteroidné hormóny;
• účinná úľava od bolesti pomocou NSAID a jednoduchých analgetík;
• svalová relaxácia alebo zlepšenie ich tónu prostredníctvom svalových relaxancií;
• fyzioterapia - diadynamické prúdy, amplipulzia, elektroforéza s drogami;
• masáž a cvičenie.

Pri úplnej imobilizácii v dôsledku zápalových zmien vo veľkých kĺboch ​​sa vykonáva chirurgický zákrok - artroplastika kolena alebo TBS. Liečba v Číne navyše kombinuje orientálne techniky s tradičným prístupom. Základom liečby je akupunktúrny efekt, ale napriek vysokým nákladom na ruského občana, nie je celkové zlepšenie stavu chrbtice a kĺbov.

tuberkulózne

Mycobacterium tuberculosis má tropizmus nielen do pľúcneho tkaniva. Je schopný sa šíriť s prietokom krvi a vytvárať zápalové ložiská v kostných štruktúrach. Takto vzniká tuberkulózna spondylitída - sekundárny proces po progresii pľúcnej patológie. V chrbtici, najmä v dolných častiach, sa objaví špecifické centrum zápalu, ktoré je ťažké diagnostikovať a liečiť. ICD kód 10 pre tuberkulóznu spondylitídu je M48.

Symptómy ochorenia sú nešpecifické, v porovnaní s bežnou osteochondrózou nemajú žiadne zvláštne vlastnosti. Klasické prejavy:

• bolesť chrbtice;
• kašeľ alebo dýchavičnosť;
• obmedzenie pohybu a stuhnutosti postihnutej chrbtice;
• ožarovanie bolesti chrbta v nohe;
• slabosť, únava, niekedy subfebrile.

Diagnóza tuberkulóznej spondylitídy zahŕňa vykonávanie klinických a laboratórnych a inštrumentálnych testov. Zo špecifických vyšetrení, diaskin test, ale jeho ukazovatele len nepriamo naznačujú prítomnosť mykobaktérií v tele. Je obzvlášť dôležité venovať pozornosť vzniku bolesti chrbta po utrpení pľúcnej tuberkulózy. Rádiografické príznaky spondylitídy:

• uzuratsiya stavca;
• ohniská osteoporózy v centrálnej časti kosti;
• oblasti rozpadu, ktoré sú najlepšie pozorované pri počítačovej tomografii;
• klinové deformácie stavcov;
• zničenie medzistavcových platničiek a zúženie priestoru medzi nimi.

Liečba tuberkulóznej spondylitídy zahŕňa použitie nesteroidných protizápalových liekov a špecifických antibiotík pôsobiacich na mykobaktérie.

Štúdium fór je ľahké dospieť k záveru o prevalencii tuberkulóznej spondylitídy. Je to však mýtus, pretože ochorenie je extrémne zriedkavé v dôsledku nedostatočnej alebo neskorej liečby pľúcneho procesu. Hlavná otázka - či je pacient s tuberkulóznou spondylitídou nákazlivý alebo nie - leží v rovine primárneho zamerania. Ak je aktivita v pľúcnom tkanive, pacient môže vylučovať mykobaktérie, to znamená infikovať ostatné.

Účinná liečba tuberkulóznej spondylitídy je preto nemožná bez použitia liekov, ktoré znižujú aktivitu mykobaktérií. Terapiu predpisuje špecialista na tuberkulózu spolu s reumatológom, ktorý si zvolí účinnú úľavu od bolesti. Pri plnohodnotnej antituberkulóznej terapii je priaznivá prognóza spinálnych lézií.

sterilné

Zápalový a degeneratívny proces vo vertebrálnom tkanive sa môže vyvinúť vplyvom vonkajších príčin. Takto sa vyvíja aseptická spondylitída, ktorej príčinou je traumatické poškodenie chrbtice. Po zlomenine nárazu alebo kompresie sa častejšie vytvára hematóm v bedrovej chrbtici. Postupom času je štruktúrovaná, ale kosť zostáva poškodená. Aseptický zápal - spondylitída - sa vyskytuje na pozadí akéhokoľvek vplyvu (malé zranenie, zaťaženie dolnej časti chrbta alebo pod vplyvom vlastnej hmotnosti).

Dokonca aj "beh" osteochondróza môže byť vyliečený doma! Len nezabudnite raz za deň.

Ochorenie sa vyskytuje so silnou bolesťou, ktorá je slabo zmiernená analgetikami. Bolesť vyžaruje na nohu, zadku, čo často vedie k chybnej diagnóze osteochondrózy a oneskoreniu liečby. Pri uskutočňovaní MRI alebo CT vyšetrenia bedrovej chrbtice sa dajú ľahko prečítať všetky typické prejavy spondylitídy. Paravertebrálne vlákno je zapojené do procesu, ale použitie analgetík, hormónov a lokálnej blokády prokaínu prináša výsledok.

Zápal po poranení je vždy sterilný. Je to kvôli nedostatku vstupnej brány pre infekciu. Tento proces však môže mať hnisavý charakter, keď sú baktérie pripojené hematogénnou cestou. To zhoršuje priebeh ochorenia:

• bolesť sa zintenzívňuje;
• teplota stúpa;
• objaví sa intoxikácia;
• overujú sa nové zmeny tomogramu;
• zhoršenie celkového stavu pacienta.

Spondylitída môže byť reaktívnej povahy, pretože lokálna imunita je v mieste poranenia prudko znížená. To umožňuje potenciálne akékoľvek infekčné agens zvýšiť zápal chrbtice. Opakovaná hnisavá spondylitída je zriedkavá, ale pravidelne sa zaznamenáva vo všetkých vekových skupinách populácie.

psoriatická

Medzi kožnými ochoreniami, psoriáza zaberá samostatný výklenok. Je to kvôli možnosti patológie ovplyvňujúcej kostné tkanivo. Viac ako 13% ľudí na svete trpí psoriázou, ktorej podstatou je imunitná reakcia na kožné bunky. V dôsledku nevysvetliteľnej príčiny sa objaví hyperkeratóza, ktorá zachytáva veľké povrchy kože. S výskytom charakteristickej bolesti chrbta je možný rozvoj psoriatickej spondylitídy. Toto ochorenie sa zistí vylúčením. Pretože pri psoriáze sú možné akékoľvek iné etiologické faktory poškodenia miechového tkaniva, vykoná sa dôkladná diagnóza.

Psoriatická spondylitída sa diagnostikuje v nasledujúcich situáciách:

• prítomnosť plakov na koži;
• dlhodobý súčasný psoriatický proces s poškodením kĺbov;
• neprítomnosť infekčných ohnísk v tele;
• negatívne testy na ankylozujúcu spondylitídu;
• liečba psoriázy prináša pacientovi značnú úľavu.

Každé tematické fórum je plné správ o spinálnych léziách pri psoriáze. Ale spondylitída zostáva zriedkavou komplikáciou.

nešpecifická

Akékoľvek infekčné agens môže spôsobiť autoimunitnú odpoveď v ľudskom tele. Protilátky tiež infikujú kostné tkanivo, čo spôsobuje reaktívnu spondylitídu. Často je nešpecifická, pretože banálna akútna alebo chronická infekcia môže nepriamo ovplyvniť kostné tkanivo. Často sa vyvíja len axiálna spondylitída, ale čo je to? Tento pojem definuje izolovanú léziu axiálneho skeletu (chrbtice) bez zahrnutia kĺbov v procese. Ide o proces chronickej infekcie so zriedkavými exacerbáciami, ktoré musia byť medicínsky korigované len mimo remisie.

Klasické príznaky nešpecifickej spondylitídy:

• jasné spojenie s infekciou;
• spoločný alebo miestny proces s poškodením chrbtice alebo kĺbov;
• dobrá reakcia na pokusnú antibakteriálnu liečbu;
• úroveň stuhnutosti nie je príliš výrazná, pacient sa viac zaujíma o bolesť;
• proces je prísne seronegatívny, všetky reumatické testy sú negatívne;
• prítomnosť príznakov súčasného poškodenia iných orgánov alebo systémov - čreva (brucelálna alebo enterokoková povaha patológie), nervové alebo svalové tkanivo.

Enterokoková spondylitída sa vyskytuje pri poruchách trávenia a teplotnej reakcii. Iné baktérie sú schopné tvoriť hnisavé zameranie v tkanive chrbtice, ktoré je charakteristické pre stafylokoky. U CT sú príznaky lokálneho abscesu, ktorý je chirurgicky otvorený.

Ak je postihnuté telo stavca, potom je to predná spondylitída, ktorá je charakteristickejšia pre chronický pomalý reaktívny proces. Andersonov syndróm je jasne viditeľný na CT - opuch a deformácia medzistavcovej platničky. Periférna spondylitída kombinuje poškodenie chrbtice a veľkých kĺbov, čo poukazuje na závažnosť zápalových zmien. Niekedy je oblasť ankylózy tvorená nepostrehnuteľne a bolesť sa objavuje až vtedy, keď proces beží. To je cesta pre nediferencovanú spondylitídu, keď nie je možné zistiť príčinu zápalovej reakcie.

Reaktívny proces v bedrovej chrbtici je často spojený priamo s infekčnými agensmi v ľudskom tele. Ťažká bolesť chrbta vyžarujúca na nohu v dôsledku poškodenia na úrovni stavcov L4-L5. Povinná prítomnosť symptómov nešpecifického zápalu v tele však určuje správnosť voľby taktiky terapeutického zásahu.

Liečba nešpecifickej spondylitídy by mala zahŕňať: t

• detoxikáciu, vrátane orálnej (pitia);
• NSAID ako analgetický liek;
• jednoduché analgetiká, ako je metamizol alebo paracetamol na zníženie teplotnej reakcie;
• svalové relaxanty - tolperizón alebo tizanidín;
• s ohľadom na citlivosť baktérií.

Fyzioterapia sa zvyčajne predpisuje od 2-3 dní, kedy je aktivita mikróbov už potlačená veľkými dávkami antibakteriálnych liekov.

Spinálna spondylitída

Nie vždy je celý celý chrbtica zapojený do zápalového procesu. Existujú nasledujúce možnosti spondylitídy:

• cervikálna patológia - postihnuté sú krčné stavce (C1-C7);
• lézia hrudného segmentu (Thl-Th12);
• zápal bedrovej časti;
• Sakrálna patológia (S1-S5);
• totálna spondylitída je zriedkavý variant s postihnutím stavcov všetkých oddelení.

Častejšie sa vyvíja lumbálna spondylitída. Choroba zachytáva len bedrové segmenty - L1-L5. To je prognosticky dobrá voľba, pretože zápal je lokálny. Liečba spinálnej spondylitídy závisí od príčiny patologického procesu. Vo všetkých prípadoch sa anestézia, NSAID a často antibiotiká používajú v prítomnosti infekčného agens v ľudskom tele. Terapia systémovej lézie pri Bechterewovej chorobe sa líši, ale izolovaná spinálna lézia je relatívne zriedkavá.

Bedrovej oblasti

Na rozdiel od hrudníka je najčastejšie postihnuté bedrové segmenty. Je to spôsobené vysokou anatomickou záťažou v tejto oblasti, s prevahou degeneratívnych dystrofických zmien v osteochondróze. Táto okolnosť uľahčuje poškodenie bedrovej chrbtice, znižuje lokálnu imunitu kosti a robí ju citlivou na baktérie a protilátky.

Keďže ankylozujúca spondylitída je charakterizovaná poškodením axiálneho skeletu, zvyšuje sa pravdepodobnosť zápalu periférnych kĺbov. Prvým príznakom ochorenia je bolesť chrbta vyžarujúca do nohy. Avšak po krátkom časovom období sa bolesť zvýši v dôsledku poškodenia synoviálnej membrány kĺbov imunitnými komplexmi.

Cervikálna oblasť

Izolovaná lézia na krku je zriedkavá, ale príležitostne sa objavuje problém s reaktívnou spondylitídou. Toto pridáva nové príznaky klasickému priebehu ochorenia:

• závraty;
• bolesť pri otáčaní hlavy;
• opuch krčnej zóny, pretože subkutánne tkanivo je mierne exprimované;
• slabosť v rukách;
• bolesti v genéze ožarovania horných končatín.

Problém je riešený štandardným režimom liečby spondylitídy. Ďalej sa používajú lieky, ktoré stimulujú prietok krvi v mozgu a končatinách. Pentoxifylín, glycín alebo Actovegin sú preto zahrnuté v komplexe terapeutických opatrení.

Kolenný kĺb

Zapojenie periférnych častí kostry do patologického procesu je prognosticky nepriaznivé. Výnimkou je izolovaná lézia kolenného kĺbu. Termín "spondylitída" sa nahrádza výrazom "epikondylitída", avšak podstata nápravných opatrení sa z toho neodstráni. Symptómy a liečba hodnotí traumatológ, ale do úvahy sa berie klinika poškodenia axiálneho skeletu.

Na liečbu a prevenciu osteochondrózy naši čitatelia používajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú poprednými ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli postaviť sa proti farmaceutickému chaosu a predstaviť liek, ktorý sa NADÁŠE! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

Bolesť kĺbov a opuch sú zmiernené nesteroidnými protizápalovými liekmi a počas tvorby hnisavej burzitídy je liečba doplnená kĺbovou punkciou. Ak je príčinou spondylitídy baktérie, potom sa používajú antibiotiká a pri autoimunitnom charaktere ochorenia sa predpisujú cytostatiká a hormóny glukokortikosteroidov. Bolesť v lakťovom kĺbe rýchlo prechádza a proces má priaznivú prognózu.

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov a osteochondrózy?

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na osteochondrózu existuje! Prečítajte si viac >>>

Spondylitída: liečba, symptómy a príčiny

Spondylitída je pomerne vážne ochorenie chrbtice. Muži skôr než ženy trpia touto chorobou, s touto chorobou, chrbtica je deformovaná, ale to je len v prípade, že liečba nie je zahájená včas.

Tento článok bude užitočný pre každého, kto sa chce dozvedieť viac o tejto chorobe pre blízkych alebo pre tých, ktorí čelia tejto ťažkej chorobe.

V tomto článku nájdete odpovede na otázky, ktoré vás trápia, a to: čo je spondylitída, ako sa prejavuje, aké sú dôvody jej výskytu, diagnóza, pretože nájdete fyzioterapeutické cvičenia, ktoré budú pre vás užitočné. Pre podrobnejšie pochopenie ochorenia v článku sú videá, v nich si môžete vypočuť odporúčania lekára na úkor choroby.

Spondylitída - charakteristika

Spondylitída je zápalové (často infekčné) ochorenie chrbtice, ktorého hlavným príznakom je primárna deštrukcia stavcov. Ak nezačnete liečbu spondylitídy včas, chrbtica sa nakoniec deformuje. V štruktúre všetkých ochorení chrbtice je táto patológia asi 5%. Muži trpia spondylitídou častejšie ako ženy. Väčšina prípadov sú ľudia nad 50 rokov.

Spondylitída postihuje chrbticu v približne 5% prípadov všetkých ochorení chrbtice. 40% z nich je spondylitída tuberkulózneho pôvodu. V podstate je choroba diagnostikovaná v hrudnej chrbtici. V 60% prípadov sú pacienti muži. Pred niekoľkými desaťročiami sa najčastejšie vyskytla spondylitída u detí a mladých ľudí av posledných rokoch sa začalo „starnutie“ ochorenia a už 65% pacientov má viac ako 50 rokov.

Nebezpečenstvo je, že choroba pomaly postupuje a často sa stáva chronickou. Je veľmi dôležité diagnostikovať lumbálnu spondylitídu včas na začatie liečby.

Spondylitída alebo "stuhnutosť" chrbtice je charakterizovaná zápalom vertebrálnych kĺbov. Spondylitída môže byť opísaná ako zápalová artritída chrbtice. V niektorých prípadoch sú ovplyvnené nielen štrukturálne prvky chrbtice, ale aj iné kĺby a orgány.

Príčiny spondylitídy

Najčastejšou príčinou spondylitídy je infekčné agens, ktoré vstupuje do kĺbov a chrbtice s krvou. V 40% prípadov spondylitídy sa Mycobacterium tuberculosis stáva infekčným agens (taká spondylitída sa nazýva Pottova choroba).

Menej časté sú patogény, ako sú gonokoky, svetlý treponém (pôvodca syfilisu), brucel, Staphylococcus aureus, streptokoky, E. coli, pôvodca týfusu. Niekedy sa vyskytujú prípady plesňovej spondylitídy (aktinomykotika). Spondylitída môže tiež vyvolať poranenie (aseptický zápal) chrbtice.

Reumatoidná spondylitída je veľmi zriedkavá. Predisponujúce faktory pre rozvoj zápalového procesu v mieche sú genetická predispozícia, história poranení chrbtice, znížená imunita.

Najčastejšie sa spondylitída vyskytuje vtedy, keď sa baktérie zavádzajú do tela stavcov, ktoré sa pri vstupe do tela pacienta prenášajú krvou do chrbtice a kĺbov. Vo väčšine prípadov ide o mycobacterium tuberculosis. Menej často je možné nájsť medzi gonokokovými baktériami (zdroj kvapavky), brucelou (brucelózou) a bledým treponémom (syfilis). Tiež v extrémne zriedkavých prípadoch sa nachádza aktinomykóza (plesňové ochorenie), reumatoidná spondylitída.

Vývoj spondylitídy akejkoľvek etiológie je ovplyvnený genetickými predispozíciami, zníženou imunitou a predchádzajúcimi poraneniami chrbtice. Po vstupe infekcie do vertebrálnych tiel sa začnú hnilobné procesy, objavia sa oblasti nekrózy (mŕtve tkanivo), ktoré sa šíria z jedného stavca do druhého. Časom sa stavce deformujú a menia svoj tvar. To vedie k porušeniu zakrivenia chrbtice, narušenej výmene plynov v pľúcach, prietoku krvi v orgánoch.

Spondylitída má vo väčšine prípadov sekundárny charakter - vyvíja sa na pozadí iných ochorení. Príčinou ochorenia sú patogénne mikroorganizmy, ktoré sa privádzajú do tela stavcov z primárneho zdroja infekcie prúdom krvi alebo lymfy. V niektorých prípadoch sa choroba objavuje na pozadí aseptického zápalu (bez účasti baktérií) po poraneniach a autoimunitných léziách chrbtice.

V závislosti od povahy infekcie, ktorá viedla k objaveniu patologického procesu, môže byť spondylitída špecifická a nešpecifická. Patogény tuberkulózy, brucelózy, syfilis, kvapavka, zriedkavo týfus a aktinomykóza (huby) spôsobujú špecifickú léziu chrbtice. Nešpecifický zápal chrbtice sa vyvíja, keď je vystavený nešpecifickým patogénnym mikroflórom - streptokokom, stafylokokom, Escherichia coli.

V 40% prípadov spondylitídy sa registruje tuberkulózna forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje na pozadí pľúcnej tuberkulózy alebo kostnej tuberkulózy. Zápal stavcov môže byť autoimunitný a neinfekčný. Autoimunitný proces sa objavuje na pozadí náchylnosti na reumatické ochorenia a dedičné črty imunitného systému.

K neinfekčným alebo aseptickým zápalom dochádza v dôsledku poranenia chrbta alebo pravidelného preťaženia chrbtice spojeného s odbornými činnosťami alebo športom. Vzhľadom na vplyv infekčných a autoimunitných faktorov v tele stavcov sa vytvárajú oblasti nekrózy (nekrózy) kostného tkaniva. Zhoršuje sa práca medzistavcových kĺbov a väzov, znižuje sa pohyblivosť chrbtice a dochádza k jej deformácii.

Ovplyvnené stavce majú klinovitý tvar, ktorý vedie k kompresii miechy a vzniku kompresných zlomenín. Ankylóza kĺbov, tvorba osteofytov, zníženie pružnosti väzov v dôsledku zápalového procesu vedie k tvorbe nehybnosti chrbtice a vyhladeniu fyziologických kriviek. Deformita chrbtice a hrudníka narúša pľúca a srdce.

Klasifikácia spdydylitídy

V závislosti od príčiny spondylitídy existuje niekoľko foriem ochorenia, ktoré sa líšia svojou povahou, ako aj metódami diagnostiky a liečby.

Typy špecifických lézií chrbtice:

• Brucella - je charakterizovaná kombinovanou léziou chrbtice v lumbálnom, genitálnom, nervovom a kardiovaskulárnom systéme. Spravidla sa vyvíja v neskorom štádiu ochorenia a je pozorovaný hlavne v priebehu chronického relapsu ochorenia.
• Tuberkulóza (Pottova choroba) - je častejšia v detstve a adolescencii, postihuje hlavne krčnú chrbticu so subluxáciou atlanto-axiálnych kĺbov. Tuberkulózna spondylitída je známa už od staroveku. Liečitelia staroveku mu dali prezývku "kaz".
• Actinomykotika - sprevádzaná porážkou perioste s tvorbou fistúl a uvoľnením bieleho exsudátu. Aktinomykóza bedrovej chrbtice môže byť komplikáciou črevnej formy ochorenia.
• Syfilitický - vyskytuje sa v terciárnej forme ochorenia, je lokalizovaný v krčnej chrbtici, má chronický priebeh, je sprevádzaný tvorbou únikových abscesov. Patologický proces spôsobuje deštrukciu stavcov a medzistavcových platničiek, čo môže viesť k deformácii zodpovedajúcej časti chrbtice. Okrem toho v niektorých prípadoch vznikajú nafúknuté abscesy. Syfilitická spondylitída sa vyvíja postupne a je chronická. Často postihuje krčnej chrbtice, veľmi zriedka - bedrovej.
• Gonorrheal - vyskytuje sa na pozadí genitálnej infekcie, vyvíja sa v bedrovej chrbtici typu radiculitídy. Gonorrheal spondylitída sa vyznačuje búrlivým nástupom a extrémne rýchlym výskytom veľmi ostrých bolestí v mieche typu radiculitídy.

Hlavným vinníkom je tuberkulózny bacilus, ktorý padá z krvi do spongióznej kosti, čo vedie k tvorbe granulómov a dutín v nich a postupnému zničeniu stavcov. Najčastejšie sú malé deti vo veku od dvoch do troch rokov, ktoré mali akútne infekcie (pneumónia, čierny kašeľ, záškrt) a žijú v zlých sociálnych podmienkach.

Brucelózna spondylitída sa vyskytuje prevažne v starobe a muži sú častejšie chorí. Táto choroba je najčastejšia v krajinách Stredomoria a čiastočne v Latinskej Amerike. Vo väčšine prípadov je ovplyvnená bederná chrbtica, menej často krčná chrbtica. Zvyčajne sú súčasne zapojené dva alebo viac stavcov a nie nevyhnutne susediace. Patologický proces, ktorý má charakter granulomatózneho zápalu, môže byť lokalizovaný vo vertebrálnych telieskach, medzistavcových platničkách, väzoch a v niektorých prípadoch dochádza k léziám medzistavcových kĺbov.

Pacient má intenzívnu lokálnu bolesť v chrbtici, ktorá sa obáva tak pri pohyboch, ako aj pri odpočinku a pri léziách bedrovej chrbtice niekedy vyžaruje do dolných končatín. Palpácia spinóznych procesov zodpovedajúcich stavcov je ostro bolestivá. Je zaznamenané napätie paravertebrálnych svalov.

Do procesu sú zvyčajne zapojené dva alebo tri stavce. V prvom rade je postihnuté periosteum a potom sa proces môže šíriť do kostného tkaniva. V bedrovej oblasti sa vyskytujú bolesti, ktoré sa s postupom procesu stávajú intenzívnejšími. Takmer vždy sú abscesy, z ktorých sa otvárajú ďalšie bodové fistuly so škvrnitým bielym drobivým výbojom, čo v štúdii predstavuje drôty aktinomycet.

Pri nástupe ochorenia je telesná teplota veľmi vysoká. Stále môžete pozorovať pacientov s subakútnym a chronickým progresívnym priebehom procesu.

Všeobecne platí, že spondylitída pre chrbticu nie je trest a má priaznivú prognózu. Ale jeho tuberkulózna forma alebo iná forma spôsobená chronickým infekčným alebo hnisavým procesom nie je tak ľahko liečiteľná. Iba eradikácia patogénnych baktérií a mikroorganizmov, ktoré spôsobili ochorenie, dáva šancu na úplné vyliečenie.

V závislosti od príčiny ochorenia sa môže vyvinúť pomaly, vyskytovať sa v chronickej forme so zriedkavými obdobiami exacerbácie, alebo môže prechádzať v rýchlo sa rozvíjajúcej forme. Existuje niekoľko typov ochorenia.

• Najnebezpečnejšia je septika alebo hnisavá spondylitída. Rozvíja sa veľmi rýchlo, počas niekoľkých hodín sa môžu objaviť fistuly a neurologické poruchy. Bedrovej chrbtice sú najviac ovplyvnené touto formou ochorenia, pretože sú viac mobilné a skúsenosti najsilnejšie námahu.
• Tuberkulózna spondylitída je častejšia v hrudnej oblasti, ale môže ovplyvniť dolnú časť chrbta. Rozvíja sa hlavne u detí a dospievajúcich. Je to spôsobené vlastnosťami štruktúry chrbtice, slabým krvným zásobovaním a zlou imunitou.
• Lumbálna chrbtica je tiež často ovplyvnená aseptickou spondylitídou. Nazýva sa tiež traumatický, pretože sa vyvíja po fyzickom poškodení. Je vystavený najmä mužom stredného veku.
• Ankylozujúca alebo deformujúca spondylitída sa vyskytuje v chronickej forme. Ovplyvňuje okrem chrbtice aj iné kĺby. Nazýva sa tiež ankylozujúca spondylitída. Sprevádzaný takou horúčkou spondylitídy, svalovou bolesťou a stratou apetítu. Často vedie k invalidite.

Bedrová chrbtica môže byť tiež ovplyvnená Brucella spondylitídou. Je menej časté a vyskytuje sa na pozadí infekcie brucelózou. Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje 3 a 4 stavce.

Príznaky ochorenia

Bežnými príznakmi pre všetky typy spondylitídy sú zápal vertebrálnych a iných kĺbov, sprevádzaný bolesťou chrbta, bedrových kĺbov, nôh, zakrivením chrbtice, neurologickými poruchami (pocit pálenia na chrbte, nohách a stehnách, inkontinencia moču a stolice), znížená pohyblivosť.

Hlavným klinickým prejavom akéhokoľvek typu spondylitídy je bolesť v oblasti lézie chrbtice. Najbežnejšia je hrudná chrbtica. Bolesť môže mať rôznu intenzitu a spravidla je boľavá.

Je takmer konštantná a zvyšuje sa fyzickou námahou. Spolu s bolesťou je neustálym prejavom aj pokles objemu pohybov v chrbtici (sklony, zatáčky sú ťažké). Fyziologické krivky sa znižujú, chrbtica sa stáva rovnomernou.

V budúcnosti je možná tvorba patologických deformácií (sklon, patologické ohyby), čo vedie k narušeniu fungovania vnútorných orgánov. Pri infekčnej spondylitíde je tiež možná horúčka, zimnica, ospalosť, celková slabosť a únava, ako aj zreteľné sčervenanie pokožky v postihnutej oblasti.

Keď sú patologické nervy zapojené do patologického procesu, citlivosť môže byť narušená, môže sa vyskytnúť necitlivosť kože, ochrnutie, svalové kŕče atď.

V závislosti od etiológie, všetky spondylitídy majú znaky klinického obrazu. Pri tuberkulóznej spondylitíde môžu byť symptómy prítomné niekoľko rokov. Najčastejšie je postihnutá krčná chrbtica.

Pre tuberkulóznu spondylitídu je charakteristický výskyt jednotlivých hnisavých abscesov, rozvoj úplnej ireverzibilnej paralýzy končatín, tvorba hrb (Pottova triáda). Znakom ankylozujúcej spondylitídy je dlhý priebeh, šírenie patologického procesu zdola nahor, ako aj počiatočný výskyt obmedzení pohybov (pred vznikom bolesti).

Aktinomykotické spinálne lézie sú charakterizované léziami perioste viacerých stavcov s tvorbou abscesov a určením fistúl, cez ktoré dochádza k belavému výtoku. Brucelózna spondylitída zvyčajne postihuje bedrovú chrbticu a bolesť vyžaruje do dolných končatín.

Charakteristickým znakom aseptickej traumatickej spondylitídy je prítomnosť obdobia „imaginárnej pohody“, keď akútne príznaky zmiznú po poranení a patologický proces s nekrotizáciou tkaniva pokračuje až do opätovného výskytu klinického obrazu.

Prvým a hlavným príznakom spondylitídy je bolesť v postihnutej oblasti chrbtice. Je rôznej intenzity, od takmer nepostrehnuteľných až po bolestivé. Najčastejšie je bolesť bolestivá v prírode. Znepokojuje sa takmer neustále, zvyšuje sa záťaž.

Ďalším trvalým príznakom je zníženie pohybu v chrbtici. Pacient nemôže vykonávať obvyklé zákruty a zákruty. Fyziologické zakrivenie chrbtice je tiež vyrovnané, stáva sa takmer úplne rovným. To vedie k zvýšenej bolesti a konštantnej únave v chrbte.

V prípade špecifickej spondylitídy stúpa telesná teplota pacienta, dochádza k celkovej slabosti, zimnici, ospalosti. Koža nad postihnutou časťou chrbta môže byť červená (hyperémia) a môže byť teplejšia v porovnaní so zdravou časťou chrbtice.

Keď sú do procesu zapojené miechové nervy, vyskytujú sa zodpovedajúce symptómy: necitlivosť kože, strata citlivosti, svalový spazmus, paralýza atď. Kvôli zlému držaniu tela, sklopeniu a iným núteným pozíciám je narušená práca kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže spondylitída spôsobiť sepsu (rozstup a šírenie mikroorganizmov v krvi), ktorá môže byť smrteľná bez vhodnej liečby.

Symptómy spoločné pre všetky typy ochorení spočívajú v silnom syndróme bolesti, ktorý je lokalizovaný v ohnisku ochorenia. Súčasne sa postupne vyhladzujú prirodzené krivky chrbtice, čo určite ovplyvňuje štruktúru ľudského tela a negatívne ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov. Môže dôjsť k stláčaniu nervov a kostnej drene.

Často dochádza k hnisavému zápalu, ktorý prechádza do susedných tkanív. Ovplyvnené sú tak kostné štruktúry, ako aj väzy chrbtice a jej kĺbového aparátu. Zároveň dochádza k poklesu zdravia a aktivity osoby.

Existujú tiež špecifické príznaky, ktoré sa vyskytujú v závislosti od špecifického pôvodu spondylitídy. Napríklad v tuberkulóznej forme sa výskyt kazeínovej nekrózy pozoruje priamo v hrebeňoch hrebeňa.

Pri ankylozujúcej forme spondylitídy sa pozorujú tieto príznaky: t

• skrátenie chrbtice;
• stuhnutosť chrbtice;
• pohyby pacienta s hlbokým dychom alebo kašľom sú menej výrazné;
• v priebehu času sa vytvorí zakrivenie chrbtice, nazývané "póza suppliantu".

diagnostika

Ak je podozrenie na tuberkulóznu spondylitídu, vykonajú sa všeobecné klinické testy krvi a moču, biochemický krvný test, hladiny glukózy v krvi, proteinogram a reumatické vyšetrenia (na diferenciálnu diagnostiku). V prípade aktinomykotickej genézy spondylitídy sa vykonáva cytologická analýza výtoku z fistúl.

Z inštrumentálnych metód vyšetrenia sa používa rádiografia chrbtice, vypočítaná magnetická rezonancia a ultrazvuk. Keď etiológia brucelózy vedie k reakcii Byrne, ako aj sérologickej diagnóze. Niekedy sa biopsia vykonáva so štúdiou materiálu na stanovenie presnej etiológie patologického procesu.

Po prvé, lekár venuje pozornosť symptómom ochorenia. Potom musíte pacientovi prideliť ďalšie vyšetrovacie metódy. Môžu byť rozdelené na laboratórne a inštrumentálne.

Laboratórne testy zahŕňajú nasledujúce testy:

• Všeobecný krvný test. Ukáže prítomnosť zápalu v tele (zvýšenie počtu leukocytov v krvi).
• Biochemická analýza krvi. Tiež potvrdzuje zápalové procesy v tele (zvýšenie C-reaktívneho proteínu).

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy patria:

• X-ray chrbtice v dvoch projekciách. Umožňuje detekciu lézií, určenie ich polohy a veľkosti, meranie uhlov fyziologických zakrivení chrbtice
• Počítačová tomografia. Je to presnejšia a presnejšia metóda v porovnaní s röntgenovým žiarením. Umožňuje detekciu patológie, jej umiestnenia a veľkosti v milimetroch.
• Biopsia nasledovaná mikroskopiou. Umožňuje určiť s maximálnou presnosťou príčinu ochorenia a monitorovať dynamiku liečby.

Na predpísanie potrebnej liečby je potrebné včas urobiť správnu diagnózu. Na to je pacientovi predpísaná rádiografia, MRI, počítačová tomografia alebo biopsia. Pomáha určiť príčinu patologických procesov. Na identifikáciu stupňa zápalového procesu je všeobecný alebo biochemický krvný test.

Nebezpečenstvo ochorenia je, že v počiatočnom štádiu je takmer asymptomatická. Mnohí pacienti nehľadajú lekársku pomoc, spájajúc bolestivé pocity s bežným prepracovaním alebo chladom. Niekedy sa procesy deštrukcie kostného tkaniva nachádzajú v liečbe základného ochorenia.

Je veľmi dôležité, aby ste sa včas dohodli s ortopedickým chirurgom a zistili presnú príčinu ochorenia. Odborník predpisuje niekoľko diagnostických postupov, vrátane krvného testu. Aby sa vylúčila onkologická povaha ochorenia, je potrebné vykonať biopsiu vpichu. Vyžaduje sa rádiografia, CT a magnetická rezonancia.

Liečba spondylitídy

Bežné liečby pre skupinu spondylitídy (ankylozujúca spondylitída, reaktívna artritída, psoriatická artritída, spondyloartropatia) zahŕňajú:

• Lieky: lieky patriace do skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ktoré znižujú bolesť a pocit necitlivosti spojenej so spondylitídou. Takéto lieky sú charakterizované prítomnosťou vedľajších účinkov a v niektorých prípadoch môžu spôsobiť poškodenie črevného traktu. Pri absencii účinnosti sú pacientom predpísané základné lieky na liečbu artritídy - metotrexátu, kortikosteroidov.
• Cvičenia: cvičenie je považované za kľúčovú zložku liečby pri liečbe spondylitídy. Pravidelné denné cvičenie vám umožňuje korigovať držanie tela a flexibilitu stavcov. Správne držanie tela sa vyhýba komplikáciám spôsobeným spondylitídou - stuhnutosťou chrbtice a podobne.
• Zahrievanie: Zahrievanie poškodených kĺbov a svalov pomáha zmierniť bolesť a znížiť pocit stuhnutosti. Horúce kúpele uvoľňujú svaly a zmierňujú bolesti v kĺboch.
• Chirurgia: V závažných prípadoch spondylitídy sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Liečba spondylitídy spôsobenej mycobacterium tuberculosis sa uskutočňuje v špecializovaných chirurgických nemocniciach alebo v sanatóriách tuberkulózy. Liečba zahŕňa vymenovanie liekov proti TBC, imobilizáciu (lôžko v sadrových lôžkach), lekársku gymnastiku, masáže, solárne, diéty, vzduch a fyzioterapiu.

Je potrebné neustále monitorovať stav sadrovca, pretože na ňom by nemali byť žiadne nezrovnalosti, mal by zodpovedať povrchu tela pacienta, sadra by mala byť celá. Telo by sa malo pravidelne čistiť gáforom a mala by sa vykonávať aj masáž, aby sa zabránilo preležaninám, najmä u pacientov s neurologickými príznakmi. Pacientovi by mala byť poskytnutá dôkladná a kvalifikovaná starostlivosť.

V prípade infekčnej genézy sa antibiotiká používajú na etiotropicky, symptomaticky a patogeneticky predpísané NSAID (ibuprofen, nise, meloxikam), hormonálne prípravky a vitamíny skupiny B, fyzioterapeutickú liečbu. S neúčinnosťou konzervatívnych metód, v prítomnosti hnisavých dutín a hrubých deformácií chrbtice je indikovaná chirurgická liečba.

Medzi liekmi môžu byť identifikované nešpecifické liečivá, ktoré sa používajú na liečbu akéhokoľvek typu spondylitídy a špecifické, ktoré sú účinné pri konkrétnom ochorení s určitým etiologickým (kauzálnym) faktorom.

Všetky špecifické lieky sú predpisované výlučne ošetrujúcim lekárom a sú vyberané striktne individuálne, v závislosti od patogénu, stupňa poranenia miechy, komorbidít u pacienta a mnohých ďalších faktorov.

Medzi nešpecifické lieky možno rozlíšiť:

• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Prispievajú k zníženiu bolesti, zápalu a zmierneniu horúčky u pacienta. Najúčinnejšou zo všetkých týchto skupín pri spondylitíde sú ortofen a indometacín. Sú predpísané 100-150 mg denne. Priebeh liečby trvá od 1 mesiaca do niekoľkých rokov denného príjmu.
• Kortikosteroidy. Tieto lieky nie sú vždy účinné pri spondylitíde, avšak v kombinácii s NSAID urýchľujú proces regenerácie a regenerácie, znižujú opuch tkanív, anestézia a normalizujú metabolické procesy. Najčastejšie používaným liekom v tejto skupine je Prednisolon (20-30 mg denne) a Metipred (10-15 mg denne).
• Solutions. Lieky v tejto skupine sa používajú na zníženie intoxikácie, urýchlenie vylučovania baktérií z tela a normalizáciu telesnej teploty. Najčastejšie sa intravenózne injektuje fyziologický roztok (0,9% roztok chloridu sodného), Ringerov roztok a glukóza. Najčastejšie predpisuje 200-400 ml denne, ale dávka sa môže líšiť v závislosti od závažnosti stavu a hmotnosti pacienta.
• Antibiotiká. Tieto lieky sú predpísané po krvnom teste na citlivosť na antibiotiká a umožňujú vám odstrániť mikroorganizmy z kostného tkaniva. Najčastejšie táto skupina fluorochinolónov a cefalosporínov. Majú široké spektrum pôsobenia a mnohí pacienti majú na ne dobrú citlivosť. Sú to také lieky ako ceftriaxón, levofloxacín, norfloxacín, ofloxacín, cefepím, cefixím atď.

• hladkosť ohybov chrbtice;
• deformácia chrbtice, zmena polohy, tvorba patologickej kyfózy v hrudnej oblasti (hrb);
• kompresné zlomeniny;
• zmena tvaru hrudníka, deformácia panvy;
• dysfunkcia pľúc, srdca, panvových orgánov;
• amyloidóza;
• sepsa;
• paralýza končatín

Fyzioterapia liečby spondylitídy

Tieto liečby by sa mali používať v spojení s liekmi. Priebeh liečby je od 10 do 15 sedení. V prípade potreby sa takéto kurzy opakujú po 2-4 týždňoch.

Medzi hlavné a najúčinnejšie spôsoby liečby spondylitídy patria nasledujúce postupy:

• Termoterapia. Znižuje bolesť, vedie k svalovej relaxácii.
• Cvičenie terapia. To vám umožní udržať svalový rám chrbta v potrebnom tóne, zlepšuje krvný obeh v tkanivách.
• Masáž chrbta Znižuje svalovú hypertoniu, urýchľuje prietok krvi, znižuje bolesť.
• Phonophoresis s hydrokortizónom. Znížený opuch tkanív, anestézia.
• Kúpeľná liečba. S elimináciou akútneho štádia ochorenia, keď sa pacient zotavuje z choroby, strediská s bahennou terapiou a minerálnymi vodami majú dobrý vplyv na regeneráciu.

Správne vybrané cvičenia pomáhajú obnoviť slobodu pohybu a zastaviť progresiu deformácií chrbtice. Všetky cvičenia sa vyberajú individuálne, pričom sa zohľadňujú charakteristiky priebehu choroby.

Fyzikálna terapia pomáha udržiavať pružnosť chrbtice, správne držanie tela, predchádza komplikáciám. Fyzická aktivita by však mala byť pre pacienta nevyhnutne uskutočniteľná.

Keď spondylitída bedrovej chrbtice sa neodporúča ohyby, obraty a zákruty. Väčšina cvičení sa vykonáva z polohy na bruchu. Je potrebné vylúčiť náhle pohyby a výskyt bolesti. Aby sa dosiahol požadovaný účinok, je dôležité pravidelne zapájať, postupne zvyšovať zaťaženie.

Prognóza ochorenia

Prognóza života so spondylitídou je priaznivá. Ak sa liečba začne v skorých štádiách ochorenia, je možné úplné vyliečenie. S výskytom komplikácií a neurologických porúch je liečba ťažšia a dlhá, avšak s adekvátnym komplexom terapeutických opatrení a dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára môžete dosiahnuť stabilný pozitívny výsledok.

Deformácie chrbtice a hrudníka môžu byť čiastočne upravené, vo veľkej miere závisia od počiatočného stavu pacienta (napríklad prítomnosti hrbole) a jeho disciplíny a vytrvalosti.

V pokročilých prípadoch sa amyloidóza vnútorných orgánov vyvíja počas predĺženého priebehu zápalového procesu. Nepriaznivá prognóza u pacientov s neurologickými poruchami (ochabnutá paralýza, dysfunkcia panvových orgánov) a preležaniny.

Profylaxia spondylitídy

Aby sa predišlo počiatočnému výskytu spondylitídy, je potrebné vyhnúť sa poraneniam miechy, pravidelnému cvičeniu alebo iným aktívnym športom a včas sa obrátiť na miestneho lekára, ak sa vyskytne akákoľvek choroba.

Aby sa predišlo opakovaným prípadom ochorenia, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára pri liečbe prvého prípadu spondylitídy, podstúpiť celý priebeh liečby, napriek výraznému zlepšeniu stavu, podstúpiť zotavenie v lete v sanatóriách a výdajniach, vyhnúť sa poraneniam chrbtice.

Prognóza včasnej a správnej liečby spondylitídy je priaznivá. Lumbálna spondylitída sa ťažko lieči. Často vedie k vážnym deformáciám chrbtice.

Preto je potrebné prijať opatrenia na zabránenie zápalového procesu. Na to je veľmi dôležité udržiavať zdravý životný štýl a monitorovať držanie tela. Je potrebné chrániť dolnú časť chrbta pred zraneniami a podchladením. Telesná výchova pomôže posilniť svaly a väzy.

Ak nezačnete liečbu spondylitídy včas, následky ochorenia môžu byť smutné. Zápalový proces vedie nielen k deformite chrbtice, ale môže spôsobiť paralýzu končatín a mnoho nebezpečných chorôb.

Preventívne opatrenia pre tuberkulózny typ ochorenia sa zhodujú s prevenciou samotnej tuberkulózy. Je potrebné monitorovať ich zdravie, predchádzať zanedbávaným prípadom zápalových procesov a infekčných ochorení.

Odporúča sa vyhnúť sa traumatizácii chrbtice, viesť aktívny životný štýl, ako aj uplatňovať preventívne opatrenia, ktoré znižujú riziko nákazy infekčnými chorobami.

komplikácie

Často dochádza k deformite chrbtice, ktorá môže byť veľmi významná, ak neužívate liečbu spondylitídy. Takmer vždy sa vyskytuje v hrudnej oblasti, prejavuje sa v kyfóze. Ten sa stáva viditeľným ako veľký kostný výstupok, nazývaný hrb.

Ťažká deformácia môže viesť k respiračnému zlyhaniu. Zničenie telies bedrového stavca zvyčajne vedie k tlaku na chrbticu pozdĺž osi a nespôsobuje uhlové zakrivenie alebo deformáciu.

Pri významnej deformácii chrbtice sa môžu vyskytnúť neurologické komplikácie, ako je paraplegia, ale to je veľmi zriedkavé. Hrudná a bedrová chrbtica sú vysoko náchylné na poranenia a majú sklon k zlomeninám.

Tak ako pri hnisavej osteomyelitíde, aj mnohopočetné komplikácie sprevádza intra- a extravertebrálne šírenie spondylitídy. Paralýza a paréza končatín, sepsa, kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie.

Komplikácie spondylitídy zahŕňajú nasledujúce ochorenia:

• sepsa;
• Paréza a paralýza končatín;
• Zlyhanie srdca;
• Respiračná porucha;
• Lézie očnej buľvy.