Porušenie brušnej hernie sa vyskytuje ako komplikácia nedodržania predpísaného režimu. Je to nebezpečný stav, pri ktorom sú vnútorné orgány stlačené v herniálnom prstenci, po ktorom nasledujú život ohrozujúce poruchy.

Všetky abdominálne prietrže vyžadujú chirurgickú liečbu kvôli riziku uväznenia.

Pacientom s takouto diagnózou je predpísaný šetrný režim, diéta, bandáž, lieky a iné aktivity. To všetko pomáha predísť zovretiu brušnej hernie pred operáciou. Brušné prietrže sú rôznych typov, v závislosti na mieste. Majú niektoré výrazné príznaky a špetku faktory.

Ako sa prietrže prietrže

Prostredníctvom určitých otvorov v brušnej dutine, z určitých dôvodov, môžu vnútorné orgány vystúpiť. Normálne sú prirodzené otvory úzke a elastické, ale keď je tlak vo vnútri brušnej dutiny narušený alebo väzy sú poranené, tkanivá sa zoslabia a lúmene expandujú.

Najčastejšie je anatomické miesto ponechané v črevách, časti žalúdka, močového mechúra, omentu, obličiek a maternicových príveskov. Vyskytuje sa v oblasti bielej čiary brucha, pupočníkového krúžku, slabiny a stehna.

Kýla dostane meno v mieste, kde vznikne. Častejšie u dospelých a detí sú diagnostikované inguinálne a umbilikálne hernie, zriedkavo sa tento defekt vyskytuje v lúmene bielej čiary a stehna.

Všetky brušné prietrže majú na rozdiel od diafragmatických a vertebrálnych jedincov jeden spoločný príznak - hrudku vo forme hrudky priamo v mieste vystupovania orgánov. Vada môže byť rôzneho objemu, niekedy musia chirurgovia odstrániť obrovskú prietrž v slabinách a v blízkosti pupka, keď je v bráne časť čreva alebo celý orgán.

Hernia sa skladá z týchto prvkov:

• obsah je súčasťou jedného alebo viacerých orgánov;
• brána je oblasťou výstupu orgánov medzi svalmi a väzmi;
• vrecúško - vytvorenie kože alebo časti tela obklopujúcej obsah.

Zovretie prietrže sa môže vyskytnúť v priestore prietrže a pri bráne. V tomto bode sa obsah začína komprimovať, krvný obeh je narušený, dochádza k nekróze tkaniva.

Vnútorné orgány môžu byť poškodené v čase náhleho zvýšenia záťaže a vnútrobrušného tlaku. Prvé príznaky sa týkajú pocitov. Tam je silná bolesť v oblasti defektu, vyžaruje na chrbát a nohy. Keď sa tlak prudko zvýši, herniálny prstenec expanduje, do vaku sa dostane viac orgánov, potom sa otvor vráti do svojej pôvodnej veľkosti. Takto dochádza k porušeniu.

Existujú primárne a sekundárne poškodenia. V prvom prípade dochádza ku komplikácii bezprostredne po nástupe prietrže. Predchádza mu vysoká záťaž, v dôsledku čoho orgány prechádzajú pod kožu alebo do priľahlej dutiny a sú okamžite poškodené v oblasti herniálneho krúžku alebo vaku. Sekundárne porušenie sa nevyskytuje okamžite, ale môže sa objaviť kedykoľvek s už existujúcou herniou.

príznaky

Strhnutá brušná hernia dáva skoré a neskoré príznaky. Prvým alarmom bude bolesť a nenapraviteľnosť defektu. Neskoré začínajú v procese ischémie a tkanivovej smrti v herniálnom vaku.

Včasné príznaky porušenia brušnej hernie s upnutím časti čreva:

• intenzívna paroxyzmálna bolesť;
• opakované zvracanie bez úľavy;
• čkanie, pálenie záhy, šklbanie;
• viditeľný, ale nevýznamný nárast objemu brušnej dutiny;
• nadúvanie bez nadúvania.

Ak je omentum zovreté, príznaky sú menej výrazné. Tam je bolesť, je nevoľnosť, ale bez zvracania. Zvonka sa komplikácia zvyšuje, stáva sa hustou. Špecifickým znakom porušenia bude absencia šoku z kašľa.

Porušenie môže byť určené samostatne, najmä ak už bola hernia diagnostikovaná a pacient si je vedomý existujúceho rizika komplikácií. Chirurgovia sú často postihnutí bolesťou a neschopnosťou napraviť poruchu, čo sťažuje správne stanovenie diagnózy.

Neskoré príznaky zoštipnutia prietrže, bez ohľadu na stlačený orgán:

• sčervenanie kože nad výstupkom;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
• všeobecná malátnosť, apatický stav;
• chronická únava;
• horúčka, zvýšenie teploty na 40 stupňov.

Menej často môžete pozorovať takúto komplikáciu ako flegmon. Hnisavý proces je osobitnou hrozbou, ktorá sa rýchlo presúva do susedných tkanív.

tanínová

Keď sa vyskytne opuch v oblasti perineálneho poranenia, opuch sa zvyšuje a bolí. Toto je doplnené neschopnosťou napraviť prietrž, čo zvyšuje jej veľkosť. Zdravotný stav sa zhoršuje, zvyšuje sa teplota, oneskoruje sa močenie, zápcha a opuch.

Konstrikcia močového mechúra vedie k bolestivému výtoku moču. Keď črevá trpí, nie je žiadna stolica, plyny sa hromadia, čo ďalej zhoršuje stav.

pupočnej

Porušenie orgánov v oblasti pupočníkového kruhu má výrazné príznaky:

• paroxyzmálna bolesť;
• nedostatok stolice, zápcha;
• rachot v žalúdku, plynatosť;
• zvracanie krvi, vylučovanie krvi výkalmi;
• ireducibilita chyby;
• pretrvávajúca nevoľnosť a opakované zvracanie bez úľavy;
• asociované poruchy tráviaceho traktu.

Umbilikálna hernia sa často prejavuje intoxikáciou, slabosťou, závratmi, nekoordinovanosťou, zmätkom.

stehenné

Femorálny výstupok je pomerne vzácny. Objavuje sa na prednej strane stehna. Najťažšie komplikácie sú peritonitída a nekróza tkanív.

Upínanie orgánov v stehennej prietrže sa prejavuje nasledujúcou klinikou:

• bolesť horšia počas pohybu a namáhania;
• zobrazujúce kožu nôh;
• dyspeptické symptómy;
• zápal kože v oblasti prietrže;
• častá zápcha, ktorá môže viesť k črevnej obštrukcii.

Biela línia brucha

Keď sa prietrže bielej čiary takmer nikdy nevyskytuje črevná obštrukcia, ktorá odlišuje tento typ ochorenia od ostatných. Existuje však riziko šoku spôsobeného poruchami obehového systému.

Príznaky kompresie orgánov počas výčnelkov v oblasti bielej čiary brucha:

• nadúvanie;
• anemický syndróm, svetlá koža;
• tachykardia, hypotenzia;
• dyspepsia;
• všeobecná malátnosť.

Druhy porušenia brušnej prietrže

Tam sú retrográdne, fekálne, stenové, elastické, zmiešané porušenie. Z toho bude závisieť klinický obraz. Stláčanie môže byť tiež interné a externé, v závislosti od oblasti umiestnenia.

Druhy porušení a ich charakteristické vlastnosti: t

Vyskytuje sa pod vplyvom vysokého zaťaženia brušnej dutiny. Prudký nárast tlaku „tlačí“ orgány do herniálneho vaku, kde sú stlačené, čo je uľahčené natiahnutím bránovej brány v čase silného svalového napätia.

Má iný vývojový mechanizmus. V časti čreva nachádzajúcej sa v herniálnom vaku je postupná akumulácia fekálnych hmotností. Dôvodom nie je zvýšenie záťaže, ale výrazné zvýšenie črevnej slučky, čo vedie k stláčaniu. To je sprevádzané porušením motility gastrointestinálneho traktu, často je táto možnosť porušenia pozorovaná u starších pacientov.

K porušeniu dochádza v dôsledku akumulácie výkalov alebo vysokého zaťaženia, tieto faktory sú kombinované, zatiaľ čo iba jeden z nich nemohol viesť ku komplikáciám v dôsledku menšej závažnosti. Podmienka je sprevádzaná všetkými znakmi typickými pre porušenie.

Súčasne dochádza k stláčaniu niekoľkých segmentov čreva, najviac však trpí a musí sa zachrániť pred zápalom a nekrózou. Málokedy sa diagnostikuje, hlavne v prípade obrovských prietrží.

Porušenie časti črevnej slučky, ktorá sa stane, keď nie je úplne prešla cez herniálny kruh. Toto končí nekrózou, ale občasná obštrukcia čreva.

Čo je nebezpečné porušenie

Pacient s podviazanou brušnou herniou by mal byť okamžite hospitalizovaný. Hneď ako sú orgány stlačené, začnú nezvratné procesy, je nebezpečné oddialiť operáciu.

Pokusy napraviť komplikovanú prietrž nikdy nedávajú požadovaný výsledok, naopak, iba zhoršujú už tak vážny stav. Herniálny vak môže prasknúť, potom sa objavia príznaky peritonitídy alebo „akútneho brucha“: brušná dutina je pevná, objem sa zvyšuje. Pacient trpí silnou bolesťou.

Strihaná brušná hernia vedie k nasledujúcim dôsledkom:

1. Nekróza - smrť orgánov v hernálnom vaku. Je to spôsobené zhoršeným prietokom krvi a lymfatickým tokom. Po prvé, sliznica odumrie, potom sa proces presunie do svalovej vrstvy, ktorá neumožní zachovať orgán.
2. Phlegmon - sa vyvíja v dôsledku nekrózy, ale nie len. Stav pacienta je oveľa horší, tráviaci proces je narušený, objavujú sa príznaky intoxikácie. Zápalový proces sa šíri do okolitého tkaniva.
3. Peritonitída je akútna porucha, ktorá zapaľuje peritoneum. Tento stav je mimoriadne závažný, účelom núdzovej starostlivosti bude zachrániť život pacienta, čo nie je vždy možné, a to aj pri včasnej liečbe.

Ako sa diagnostikuje

Štípnutie určuje lekár už pri externom vyšetrení pacienta a prehmataní brušnej dutiny. Hlavnými diagnostickými príznakmi sú tvrdosť výčnelku, nemožnosť repozície, absencia kašľového šoku.

Okrem toho, metóda rádiografie a ultrazvuku brušnej dutiny. Po vyšetrení chirurg rozhodne o vykonaní núdzovej operácie. Po hlavnej liečbe sa vykonáva konzervatívna terapia s cieľom normalizovať stav pacienta, zabrániť recidíve a pooperačnej (ventrálnej) prietrže.

Metódy spracovania

Po vyšetrení a potvrdení porušenia je pacient hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. Typ operácie a pravdepodobnosť komplikácií bude závisieť od toho, ako rýchlo sa pacient dostane k lekárovi.

Príprava na operáciu je rýchla. Vyberie sa anestézia, potom sa zavedie katéter a žalúdok sa prepláchne. Núdzová chirurgia sa vykonáva pomocou peridurálnej anestézie.

operácie

Chirurgická liečba priškrtenej prietrže pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Incízia kože
2. Disekcia tkaniva po jednotlivých rezoch na vytvorenie prístupu do hernie sac.
3. Otvorenie prietrže, odstránenie tekutiny.
4. Disekcia herniálneho kruhu.
5. Stanovenie životaschopnosti orgánov.
6. Resekcia poškodenej časti čreva.
7. Plastová hernia brána s inštaláciou implantátu alebo tkanivového napätia.

rehabilitácia

Po operácii je po určitú dobu narušená bolesť, takže sú predpísané lieky proti bolesti a injekcie. Keď bola liečba bez komplikácií, pacient je prepustený z nemocnice na 3-5 dní. Lekár predpisuje liekovú terapiu, nosí obväz, režim odpočinku a diétu.

Obdobie skorého zotavenia zahŕňa takéto činnosti:

• užívanie liekov proti bolesti a antibiotík v prípade komplikácií;
• odpočinok na lôžku, akékoľvek pohyby sú povolené len v obväze;
• odstránenie zaťaženia brušných svalov;
• prevencia zápchy a nadúvania;
• diéty;
• prijímajúce posilňovacie činidlá, imunomodulátory, vitamíny.

Pooperačná bandáž bude dôležitým meradlom po chirurgickej liečbe. Núdzová operácia zvyšuje riziko opakovaného ochorenia a tomu možno predísť vytvorením podmienok pre rovnomerné zaťaženie svalov rôznych skupín.

Obväz je dočasným opatrením a po zahojení rany a obnovení tela je potrebné z neho vystúpiť a posilniť brušné svaly, ktoré budú počas celého života vykonávať funkciu podporného korzetu.

Recidivujúca brušná hernia

Dôvody pre opätovný rozvoj ochorenia budú lekárske chyby a nedodržanie režimu po operácii. Bez ohľadu na faktor bude liečba rekurentného ochorenia uskutočňovaná chirurgicky. Stáva sa, že jeden pacient môže podstúpiť niekoľko operácií na celý život, čo je spojené s často sa opakujúcou herniou. A po každej chirurgickej technike hrozí riziko poranenia.

Čo ovplyvňuje vývoj prietrže po operácii:

• nedodržanie režimu odpočinku;
• porušenie stravy;
• rýchly návrat k fyzickej práci;
• odmietnutie nosiť obväz;
• výber nevhodnej prevádzkovej techniky;
• vrodená svalová slabosť, ktorá sa nedá chirurgicky korigovať.

Aby sa zabránilo relapsu, bude dobré robiť fyzioterapiu, neskôr sa zaregistrovať v telocvični a pravidelne cvičiť na brušné svaly, nohy a chrbát. Nadmerná hmotnosť tiež prispieva k vyvýšeniu orgánov a slabosti väzov, o čo by sa malo postarať preskúmanie potravy a životného štýlu.

Po operácii sa mnoho ľudí musí zbaviť zlých návykov, ktoré prispievajú k opotrebovaniu svalov a ich predčasnému starnutiu. Týka sa to fajčenia, alkoholu, fyzickej nečinnosti. Systémové ochorenia, ktoré sú sprevádzané kašľom a trávením, sú tiež dôležité. Tieto faktory prispievajú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, čo vedie k opakovanej chorobe.

Štípanie prietrže

Strhnutie prietrže - kompresia herniálneho vaku v herniálnom prstenci, ktorá spôsobuje narušenie krvného zásobenia a nekrózy orgánov tvoriacich herniálny obsah. Štiepenie prietrže sa vyznačuje ostrou bolesťou, napätím a bolestivosťou herniálneho výbežku, ireducibilitou defektu. Diagnóza uväznenia prietrže je založená na údajoch z anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia, prieskumnej rádiografie brušnej dutiny. Počas opravy hernie sa často vyžaduje nekrotické črevo na opravu škrtenia prietrže.

Štípanie prietrže

Strihanie prietrže je najčastejšia a hrozná komplikácia brušnej prietrže. Pinna hernie sú akútne chirurgické stavy, ktoré vyžadujú urgentný zákrok a sú menej časté ako výskyt akútnej apendicitídy, akútnej cholecystitídy a akútnej pankreatitídy. V operatívnej gastroenterológii je uväznenie hernie diagnostikované v 3-15% prípadov.

Porušenie hernie je spojené s náhlou kompresiou obsahu herniálneho vaku (omentum, tenké črevo a ďalšie orgány) v herniálnom prstenci (defekty prednej steny brušnej dutiny, otvory bránice, vrecká brušnej dutiny atď.). Môže sa vyskytnúť akákoľvek abdominálna hernia: inguinálna (60%), femorálna (25%), pupočníková (10%), menej často - prietrž brušnej bielej čiary, otvorenie pažeráka bránice, pooperačná prietrž. Napadnutie hernie je spojené s rizikom nekrózy stlačených orgánov, črevnej obštrukcie, peritonitídy.

Druhy uväznenia prietrže

V závislosti od orgánu, ktorý je stlačený v herniálnom prste, sú kýly s črevnou obštrukciou, omentom, žalúdkom, mechúrom, maternicou a jej príveskami. Stupeň prekrytia lúmenu dutého orgánu v prípade poranenia prietrže môže byť neúplný (blízko steny) a úplný. V niektorých prípadoch, napríklad počas porušenia Meckelovho divertiklu alebo dodatku, nedochádza k prekrývaniu lúmenu orgánu. Podľa zvláštností vývoja sú izolované antegrádne, retrográdne, falošné (imaginárne), náhle (v neprítomnosti histórie hernie) uväznenie prietrže.

Existujú dva mechanizmy porušenia hernie: elastické a fekálne. Elastický zádrž sa vyvíja v prípade jediného východu cez úzku herniálnu bránu veľkého objemu obsahu hernie. Vnútorné orgány, uzavreté v hernálnom vaku, sa nemôžu samé vzpriamiť do brušnej dutiny. Ich porušenie úzkym prstencom herniálneho prstenca vedie k rozvoju ischémie, výraznému syndrómu bolesti, trvalému svalovému spazmu herniálneho prsteňa, čo robí porušenie hernie ešte ťažším.

Fekálna porucha sa vyvíja s ostrým prepadom črevnej slučky aduktora, zachytenej v hernálnom vaku, s obsahom čriev. Súčasne je výstupná časť čreva sploštená a zadržaná v herniálnom prstenci spolu s mezentériom. Fekálna porucha sa často vyvíja s dlhotrvajúcimi ireducibilnými prietržami.

Trauma trachey môže byť primárna a sekundárna. Primárny priestupok je menej častý a vyskytuje sa na pozadí jednostupňového núdzového úsilia, čo má za následok súčasnú tvorbu predtým neexistujúcej hernie a jej kompresiu. Sekundárne porušenie sa vyskytuje na pozadí predtým prietrže brušnej steny.

Príčiny poranenia prietrže

Hlavným mechanizmom porušenia prietrže je prudký jednostupňový alebo opakovaný nárast vnútrobrušného tlaku, ktorý môže byť spojený s nadmernou fyzickou námahou, zápchou, kašľom (s bronchitídou, pneumóniou), ťažkosťami pri močení (s adenómom prostaty), ťažkým pôrodom, plačom atď. slabosť svalov brušnej steny, črevná atónia u starších ľudí, traumatické poranenia brucha, chirurgické zákroky, úbytok hmotnosti prispievajú k zvieraniu prietrže.

Po normalizácii intraabdominálneho tlaku sa herniálny otvor zmenšuje a obmedzuje herniálny vak, ktorý presiahol ich hranice. Zároveň pravdepodobnosť vzniku porušenia nezávisí od priemeru herniálneho kruhu a veľkosti prietrže.

Príznaky hernia

Štiepenie prietrže sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: silná lokálna alebo difúzna bolesť v bruchu, neschopnosť korigovať prietrž, napätie a bolesť herniálneho výčnelku, nedostatok príznaku „kašľa“.

Hlavným signálom hernie je bolesť, ktorá sa vyvíja vo výške fyzickej námahy alebo napätia a neodpočíva v pokoji. Bolesť je tak intenzívna, že pacient často nedokáže odolávať stonaniu; jeho správanie sa stáva nepokojným. Objektívny stav indikuje bledosť kože, príznaky bolestivého šoku - tachykardiu a hypotenziu.

V závislosti od typu priškrtenej prietrže môže bolesť vyžarovať do epigastrickej oblasti, do stredu brucha, rozkroku, stehna. Keď nastane črevná obštrukcia, bolesť sa stane spastickou. Bolestivý syndróm sa spravidla prejavuje v priebehu niekoľkých hodín, až kým sa nekróza nestrihaného orgánu nevyvíja a neurálne prvky nezomrú. S fekálnou poruchou, syndrómom bolesti a intoxikáciou sú menej výrazné, nekróza čriev sa vyvíja pomalšie.

Keď je prietrž priškrtená, môže dôjsť k jednému zvracaniu, ktoré má spočiatku reflexný mechanizmus. S rozvojom črevnej obštrukcie sa zvracanie stáva trvalým a stáva sa fekálnym. V situáciách čiastočného uväznenia prietrže sa fenomén obštrukcie spravidla nevyskytuje. V tomto prípade môže okrem bolesti, tenesmu, zadržiavania plynu, porúch dýchania (časté bolestivé močenie, hematúria) rušiť.

Dlhotrvajúce uväznenie prietrže môže viesť k tvorbe celulitídy prietrže kýly, ktorá je rozpoznateľná charakteristickými miestnymi príznakmi: edémom a hyperémiou kože, bolestivým výbežkom hernie a kolísaním. Tento stav je sprevádzaný všeobecnými príznakmi - vysokou horúčkou, zvýšenou intoxikáciou. Výsledkom v čase neodstráneného zovretia prietrže je difúzna peritonitída, spôsobená prechodom zápalu na peritoneum alebo perforáciou natiahnutej časti vetveného čreva.

Diagnóza uväznenia prietrže

V prítomnosti histórie hernie a typickej klinickej diagnózy rezu prietrže nie je ťažké. Počas fyzického vyšetrenia pacienta dávajte pozor na prítomnosť intenzívneho bolestivého výbežku hernie, ktorý nezmizne, keď sa zmení poloha tela. Patognomonickým znakom poškodenia prietrže je neprítomnosť prenosu impulzov proti kašľu, ktorý je spojený s úplným oddelením herniového vaku od brušnej dutiny so zvieracím krúžkom. Peristaltika nad podivnou prietržou nie je počuť; niekedy sú zaznamenané príznaky črevnej obštrukcie (Valyin príznak, striekajúci hluk atď.). Často dochádza k asymetrii brucha, pozitívnym peritoneálnym symptómom.

V prítomnosti črevnej obštrukcie, prieskum rádiografie brušnej dutiny odhaľuje Kloyberove misky. Na účely diferenciálnej diagnostiky sa vykonáva ultrazvuk brušných orgánov. Porušenie femorálnej a inguinálnej hernie by sa malo odlišovať od hydrokele, spermatokély, orchiepididymitídy, inguinálnej lymfadenitídy.

Liečba uväznenia prietrže

Bez ohľadu na typ, miesto a načasovanie porušenia sú komplikované prietrže predmetom okamžitej chirurgickej liečby. V prednemocenskom štádiu sú pokusy o redukciu škrtenej prietrže, samodávkovanie antispasmodík a analgetík, pričom užívajú laxatíva kategoricky neprijateľné. Operácia v prípade porušenia prietrže sa vykonáva zo zdravotných dôvodov.

Chirurgický zákrok pri incízii prietrže sa zameriava na zmiernenie zúžených orgánov, skúmanie uškrteného orgánu pre jeho životaschopnosť, resekciu nekrotickej oblasti a plasty herniálneho kruhu (hernioplastika s miestnymi tkanivami alebo s použitím syntetických protéz).

Najdôležitejším momentom operácie je posúdenie životaschopnosti zaškrcanej črevnej slučky. Kritériami pre vitalitu čreva sú obnova jeho tónu a fyziologické farby po uvoľnení z porušujúceho kruhu, hladkosť a lesk sérovej membrány, neprítomnosť škrtiacej brázdy, prítomnosť pulzácie mezenterických ciev, zachovanie peristaltiky. V prítomnosti všetkých týchto príznakov je črevo rozpoznané ako životaschopné a je ponorené do brušnej dutiny.

Inak vyžaduje incízia prietrže resekciu čreva s uložením end-to-end anastomózy. Ak nie je možné vykonať resekciu nekrotického čreva, aplikuje sa črevná fistula (enterostómia, kolostómia). Primárna plastika brušnej steny je kontraindikovaná pri peritonitíde a flegmóne herniálneho vaku.

Prognóza a prevencia uväznenia prietrže

Úmrtnosť pri porušení hernie u starších pacientov dosahuje 10%. Neskôr, hľadanie lekárskej pomoci a pokus o samoliečbu poranenia prietrže vedie k diagnostickým a taktickým chybám, čo výrazne zhoršuje výsledky liečby. Komplikácie operácií pri porušení hernie môžu byť nekróza zmenenej črevnej slučky s nesprávnym posúdením jej životaschopnosti, zlyhania črevnej anastomózy, peritonitídy.

Prevencia porušovania je plánovaná liečba akejkoľvek identifikovanej brušnej hernie, ako aj vylúčenie okolností vedúcich k rozvoju prietrže.

Štípanie prietrže chrbtice príznaky

Tí, ktorí trpia medzistavcovou prietržou, vedia z prvej ruky o drsnej, neznesiteľnej bolesti. Náhle príde a môže zostať niekoľko hodín.

Vo väčšine prípadov je príčinou tejto bolesti priškrcení prietrže alebo skôr nervu v časti chrbtice, kde sa vytvorila hernia.

Ak čas nezačne liečbu, môže byť narušená práca samotného nervu a orgánov, s ktorými je spojený.

Môže sa vyskytnúť opuch a zápal. Čo robiť v tejto situácii? Ako uvoľniť zovretý nerv v jednom z chrbta, napríklad s lumbosakrálnou herniou?

Čo je štipľavá prietrž? Ide o jav, pri ktorom poškodené stavce alebo želatínová substancia medzi sebou stlačujú nerv.

Nervové konáre idú do orgánov a tkanív miechy, prechádzajúc otvormi v stavcoch.

Fenomén, keď ich prietrže vytlačí, sa nazýva zovretý nerv. Čo iného môže byť spôsobené:

osteochondróza, zlé držanie tela, svalové kŕče, ťažký protitlak, nadváha, poranenia, nádory.

Čo vyvoláva uštipnutie nervu počas prietrže? Znalosť, ako sa táto choroba vyskytne, pomôže odpovedať na túto otázku. Medzi dvoma susednými stavcami je chrupavka, nazývaná medzistavcová platnička.

Vnútri je jadro, skladajúce sa z kolagénu a škrupiny. Úlohou kotúča je zjemniť vibrácie chrbtice počas pohybu. V niektorých situáciách, napríklad pri zvýšenej záťaži, je obal jadra rozbitý a želatínová substancia opúšťa disk.

Takže je tu prietrž. Tá istá substancia môže vyvíjať tlak na nervový koreň, ktorý beží pozdĺž celej chrbtice. Toto je spôsob, akým sa objaví zovretý nerv.

Symptómy štipnutia nervu sú rozdelené do dvoch typov parametrov:

spôsobí; druh nervu.

Ak je zmyslový nerv stlačený, bolesť nebude rýchlo prechádzať. Budú pociťované len tam, kde k nim došlo.

Ak sa to stane s vegetatívnym nervom, môže sa pozorovať porucha niektorých orgánov. Problémy s motorickým nervom vedú k necitlivosti a slabosti končatín.

Aké sú príznaky zoštipnutia nervového koreňa?

Bolesť môže byť najrozmanitejšia: ostrá, piercing, lumbago, atď. V oblasti zovretia dochádza k brnenie a pocit ťažkosti. Pacient sa rýchlo unaví. Vyskytla sa porucha orgánov, ktoré sú spojené s poškodeným nervom.

Opísané príznaky sú iba nepriamym dôkazom, že došlo k štipke. Pre presnejšiu diagnózu musíte vykonať ďalšie testy.

Lekári zvyčajne predpisujú röntgenové zobrazovanie, počítačovú a magnetickú rezonanciu.

Niekedy sa ukázalo, že vykonáva myelografiu (röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou).

Prieskum poskytuje možnosť nájsť skutočnú príčinu štipnutia a predpísať správnu a najefektívnejšiu liečbu.

Čo ak bolesť ustúpi? V žiadnom prípade nemôžete zahriať boľavé miesto, pretože tam je často opuch.

Ak zvýšite teplotu, opuch sa len zintenzívni. Bolesť zmizne, ale nie dlho - vráti sa a stane sa silnejšou. Ako potom?

Pre začiatočníkov, môžete si vziať nejaké anestetikum. Stojí za to pripomenúť, že samoliečba je nebezpečná. Všetky lieky musí predpísať lekár, inak liečba len zhorší situáciu. Teraz je potrebné imobilizovať oblasť chrbtice, v ktorej sa údajne vyskytlo zovretie. To je možné vykonať pomocou špeciálneho pásu. Ak nie, môžete si vziať pravidelnú šatku. Potom sa odporúča položiť si chrbát na tvrdý povrch.

Liečba sa má začať len vtedy, keď lekár identifikuje presnú príčinu incidentu. Skladá sa z niekoľkých etáp.

Odpočinok Špeciálne indikované pre osoby trpiace akútnou bolesťou. Prijatie liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Je dôležité, aby sa to stalo pod dohľadom lekára. Taktiež je možné predpísať protizápalové masti, napríklad Finalgon. Z akútnej bolesti sa zbavte držaním špeciálnych blokád. Zmena v diéte. Je nevyhnutné úplne odstrániť alebo obmedziť používanie horúceho korenia, soli, kávy a alkoholu.

Prvé ošetrenie je zamerané na odstránenie následkov štipnutia. Akonáhle sa bolesti a opuchy vyriešia, pozornosť by sa mala venovať príčinám. Lekár musí vykonať tri kroky:

uvoľniť stlačený nerv; vrátiť disky do normálnej polohy; odstrániť svalový spazmus.

To možno vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

rehabilitácia; manuálna terapia; reflexná terapia; masáže; Cvičenie terapia.

V niektorých prípadoch, napríklad, ak sa hernia nemôže vyliečiť inými spôsobmi, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok.

Rovnako ako iné lieky, aj ľudové prostriedky môžu byť použité len pod dohľadom lekára. V kombinácii s primárnou terapiou môžu byť veľmi účinné.

Vezmite 2 polievkové lyžice. rozdrvené bobkové listy. Nalejte pohár vodky. Nechajte stáť niekoľko dní. Potom jemne trite, aplikujte na boľavé miesto. Urobte si obklad zo zmesi múky a medu (každý 100 g). Zaistite bandážou. Teplý top so šatkou. Typ v horúcom vodnom kúpeli. Nalejte infúziu koreňov kalamu alebo dubovej kôry. Vezmite si kúpeľ asi štvrtinu hodiny. Veľmi účinný jedľový olej a extrakt z valeriánu. Môžu trieť boľavé miesto. Potom ho zohrejte šatkou. Pri štipke zeler pomáha dobre. Jeho čerstvý džús pred jedlom (1 polievková lyžica) pomáha obnoviť nervový systém. Zelerový obklad pomôže zmierniť bolesť.

Medzistavcová prietrž s uštipnutým nervom je dosť nepríjemný jav. Vyznačuje sa silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou.

Včasná liečba však pomôže nielen zbaviť sa následkov, ale aj odstrániť príčinu. Hlavná vec - nie self-medikovať, a hľadať pomoc od špecialistu.

Informácie v článkoch sú určené výlučne na všeobecné informácie a nemali by sa používať na diagnostiku zdravotných problémov alebo na lekárske účely. Tento článok nie je náhradou za lekársku pomoc od lekára (neurológa, terapeuta). Najskôr sa poraďte so svojím lekárom, aby ste presne zistili príčinu vášho zdravotného problému.

Budem vám veľmi vďačný, keď kliknete na jedno z tlačidiel
a zdieľajte tento materiál so svojimi priateľmi.

"Beh alebo beh s herniou chrbtice je užitočný alebo nebezpečný. Možnosti osteopatie pri liečbe medzistavcovej prietrže" Všetky záznamy autora

Prečo zovrel nerv

Zníženie nervu v chrbtici nastáva v procese redukcie medzistavcových priestorov.

K tomuto javu dochádza, keď je deformovaná chrbtica, v ktorej susedné stavce stlačujú nervové korene opúšťajúce miechu.

Patologické zmeny v mieche však nie sú jedinou príčinou drvenia nervov. Svalové kŕče alebo rôzne ochorenia chrbtice môžu byť tiež provokujúce faktory.

Hlavnou príčinou štipnutia nervových koreňov miechy je deformácia chrbtice.

Miecha pozostáva z veľkého počtu stavcov a v prípade zmeny alebo posunu týchto segmentov sa zmenšujú medzistavcové priestory. Výsledkom tohto procesu sú nervové korene miechy.

Najčastejšie príčiny kompresie nervov sú nasledovné faktory:

Miechové abnormality vedú k zovretiu

Patológia chrbtice. Choroby, ako je osteochondróza, lordóza, kyfóza alebo medzistavcové prietrže, najčastejšie vedú k zvieraniu nervových koreňov. Poranenie. Po priamom úderu do ktorejkoľvek časti chrbtice môže dôjsť k posunu jeho segmentov. Benígne a malígne nádory. Nervy v chrbtici alebo okolo chrbtice môžu tiež stlačiť nervové vlákna. Veľká fyzická námaha. V dôsledku ťažkého zaťaženia chrbtice sú stavce stlačené a nervové korene sú stlačené. Kŕč. Narušenie svalového tkaniva vedie k kŕčom. Svaly sa zároveň môžu zapáliť a zväčšiť. Toto zvýšenie sa stáva nepríjemným faktorom. Sedavý životný štýl. Nadváhou. Vrodené abnormality chrbtice. Podchladenie. Vekové zmeny. Hormonálne poruchy.

Zovretie nervových koreňov môže nastať kdekoľvek v chrbtici, ale najčastejšie sa vyskytuje v hrudnej alebo bedrovej oblasti.

Bolesť chrbta - prvý príznak zoštipnutia

Príznaky zoškrabnutia nervových koreňov budú závisieť od postihnutej chrbtice a prítomnosti zápalu v nej.

Zjednocujúcim príznakom zvierania nervových koreňov v hrudnej a bedrovej chrbtici je bolesť. Zároveň však lézia v každej z týchto zón má svoje vlastné charakteristiky a klinické prejavy.

Preto je možné podrobnejšie pochopiť klinické prejavy a poukázať na nasledujúce príznaky, keď sú nervy v chrbtici pri stlačení.

Symptómy zoštipnutia nervu v krčnej chrbtici sa prejavujú ako silné bolesti v krku, ktoré sa zhoršujú ohýbaním, otáčaním alebo inými pohybmi hlavy. Súčasne sa môže vyskytnúť aj necitlivosť končatín, poruchy pohybového ústrojenstva, nepríjemné pocity v krku alebo svalové kŕče. Zovretie nervu v chrbtici krčnej chrbtice môže byť tiež sprevádzané stláčaním krvných ciev. Tento proces môže spôsobiť príznaky, ako sú závraty, mdloby alebo zvýšenie tlaku.

Pri stlačení hrudnej chrbtice sa prejavia tieto príznaky:

tuhosť pohybu; bolesť na hrudníku; svalový spazmus; bolesť, vyžarujúca do horných končatín; narušenie práce vnútorných orgánov inervovaných komprimovanými koreňmi nervov.

Necitlivosť v nohách je jedným zo symptómov stlačeného nervu.

Keď priškrtené nervové korene miechy v bedrovej chrbtici môžu rozlíšiť nasledujúce príznaky:

akútna alebo pálivá bolesť v bedrovej oblasti; necitlivosť dolných končatín; tuhosť pohybu; nútené neprirodzené držanie tela; narušenie panvových orgánov; poruchy alebo iné poruchy motorického systému; strata citlivosti jednotlivých oblastí chrbta.

Vzhľadom k tomu, že sa v ktorejkoľvek časti chrbtice môže objaviť zovretie nervových koreňov a klinické prejavy pacientov sa môžu líšiť, liečba ochorenia bude mať svoje vlastné charakteristiky.

Predovšetkým pri stanovení diagnózy musí lekár vykonať externé vyšetrenie alebo hmatové vyšetrenie tela pacienta. Takéto metódy vyšetrenia môžu odhaliť miesto zovretia nervu. Napokon, pri stlačení poškodenej časti chrbta pacienti pociťujú silnú a ostrú bolesť. Aj počas externého vyšetrenia môžete identifikovať niektoré zmeny v mieche.

Diagnóza začína palpáciou

Po vyšetrení, rádiografia, vypočítaná alebo magnetická rezonancia zobrazenia chrbtice. Takéto diagnostické metódy vám umožňujú presne určiť miesto zovretia nervových koreňov a dôvody ich kompresie. V prípadoch, keď lekár mal podozrenie na rakovinu, sa urobí punkcia miechy, ktorá pomáha identifikovať rôzne novotvary v tele.

Liečba štipnutia nervu v chrbtici začína liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi. Ďalej sa používajú fyzioterapeutické postupy, ktoré uvoľňujú stlačený nerv. Patrí medzi ne masáž, akupunktúra, strečing chrbtice, lekárska gymnastika alebo telesná výchova. Ak je to potrebné, môže byť priradený špeciálny korzet, ktorý obmedzuje pohyblivosť určitej časti chrbtice. Fyzioterapeutické metódy liečby zlepšujú krvný obeh, zabezpečujú správny metabolizmus a obnovujú správnu vzdialenosť medzi stavcami a normálnou polohou chrbtice.

V prípadoch medzistavcovej prietrže lekári predpisujú operáciu. Počas operácie sa vyradené jadro disku resetuje a kompresia chrbtových segmentov sa odstráni. Ak dlhodobá liečba nepriniesla žiadne výsledky, používajú sa operačné metódy na elimináciu zovretých nervových koreňov a pocity bolesti sa zvyšujú s každým ďalším dňom.

Mnoho ľudí sa snaží odstrániť bolesť pomocou ľudových prostriedkov. Takáto samoliečba však môže zhoršiť situáciu pacienta. Preto pred použitím týchto receptov sa poraďte so svojím lekárom.

Náhle "záchvaty" dolnej časti chrbta a akútne, neznesiteľné bolesti chrbta sú príznaky známe mnohým ľuďom v strednom a starom veku. Zdrojom jeho výskytu je najčastejšie jeden - zovretý nerv v chrbtici.

Lumbálna oblasť je reprezentovaná piatimi najväčšími stavcami a toto číslo je rovnaké u všetkých cicavcov. Tu je hladký ohyb dopredu (lordóza), tieto veľké stavce spájajú hrudnú chrbticu s sakrálnou oblasťou. V sakrálnej sa zvyčajne všetky stavce spoja do celkovej štruktúry - sakrálnej kosti.

Úlohou bedrovej časti je držať hornú časť tela vo zvislej polohe, pri maximálnom zaťažení pri zdvíhaní a pohybovaní závaží.

Táto časť chrbtice nesie najväčšiu záťaž. Je tu ďalšia vlastnosť - posledný bedrový stavec je spojený s pevným krížom.

Pulpové jadro tohto spoja je vystavené najväčším zaťaženiam. Z toho a tu dochádza k porušeniu koreňov medzistavcových nervov.

Lumbálna oblasť je reprezentovaná piatimi najväčšími stavcami a toto číslo je rovnaké u všetkých cicavcov. Tu je hladký ohyb dopredu (lordóza), tieto veľké stavce spájajú hrudnú chrbticu s sakrálnou oblasťou. V sakrálnej sa zvyčajne všetky stavce spoja do celkovej štruktúry - sakrálnej kosti.

Úlohou bedrovej časti je držať hornú časť tela vo zvislej polohe, pri maximálnom zaťažení pri zdvíhaní a pohybovaní závaží.

Táto časť chrbtice nesie najväčšiu záťaž. Je tu ďalšia vlastnosť - posledný bedrový stavec je spojený s pevným krížom.

Pulpové jadro tohto spoja je vystavené najväčším zaťaženiam. Z toho a tu dochádza k porušeniu koreňov medzistavcových nervov.

Nadmerná fyzická námaha je jednou z hlavných príčin bolesti dolnej časti chrbta. Najväčšie predpoklady pre porušenie sú rotačné pohyby bedrovej chrbtice, vyrobené pod zaťažením chrbtice.

V iných prípadoch môže byť táto patológia spôsobená:

Poranenia chrbtice. Fyzické preťaženie, preprava ťažkých bremien. Nadváhou. Vrodené abnormality - zakrivenie chrbtice, slabé spojivové tkanivo. Zhubné nádory. Podchladenie. Frustrácia zo svalového korzetu. Tehotenstvo.

Bolesť spôsobená akútnymi mikrotraumami, fyzickou námahou, vzpieraním môže byť jediného charakteru, po liečbe a rehabilitácii zmizne. Prirodzene, s priaznivou prognózou a menším poškodením.

Ak je ochorenie s chronickým zápalom a predĺženým priebehom, bolesť sa po remisii opakuje, čo naznačuje stabilnú patológiu v bedrovej oblasti.

Zranený nerv v chrbtici je najčastejšie spojený s takýmito patologickými stavmi ODE (muskuloskeletálny systém):

Osteochondróza je degeneratívna zmena v tkanive medzistavcových chrupaviek. Diskový výstupok - výčnelok jadra pulpy disku, bez narušenia vláknitého kruhu. Medzistavcové prietrže - s poškodením vláknitého krúžku. Spondylóza - rast kostného tkaniva v stavcoch s tvorbou výčnelkov a chrbtíc (osteofytov) a zúžením miechového kanála, medzistavcových dier.

Tieto príčiny vedú k mechanickej kompresii nervového koreňa, zhoršujú jeho prekrvenie. Ako odpoveď dostávame ischémiu, zápal, symptómy bolesti.

Všeobecne platí, že klinický obraz, dokonca aj v prítomnosti medzistavcovej hernie, zapadá do bežného názvu - radiculitídy. V zásade je možné, aby medzi ním a priestupkom bolo rovnaké označenie.

Porušenia sa prejavujú ostrými, strieľajúcimi bolesťami. Súvisí s umiestnením zovretého nervu, stupňom zápalu, silou mechanickej kompresie. Povaha symptómov bolesti je spojená s typom zovretého nervu.

Keď je zmyslový nerv uškrtený, bolesť je lokalizovaná v mieste kompresie, v oblastiach kože a svalov, v ktorých tento nerv prechádza. Stáva sa to a naopak - znížená citlivosť, necitlivosť.

Porušenie autonómneho nervu ukáže prejav bolesti vo vnútorných orgánoch (močový mechúr, žalúdok, črevá), dysfunkciu genitálnej sféry.

Ak motorický nerv trpí, spazmy, bolesti a poruchy pohyblivosti sú pozorované v mieste uštipnutia a dolných končatín.

Rozlišujú sa tieto príznaky:

Ostrá bolesť v mieste porušenia (lumbago). Necitlivosť v oblasti inervácie postihnutého nervu, dysfunkcia inervovaných orgánov. Obmedzenie pohybu spôsobené bolesťou. Svalová slabosť, v ťažkých prípadoch paralýza. Zhoršenie všeobecného stavu.

Podľa povahy pocitov bolesti rozlišovať stavy:

Ischialgia - bolesť prechádzajúca z miesta kompresie na zadok a chrbát stehna. Lumbodynia, lumbago - bolesť v mieste poranenia a zápalu. Lumboischialgia - bolesť chrbta s prechodom na nohy /

Z miechových nervov opúšťajúcich bedrovú kosť, najčastejšie trpí porušením a zápalom sedacieho nervu.

Diagnóza je stanovená na základe pacientových sťažností, štúdie histórie ochorenia, klinických prejavov a symptómov a lekárskeho vyšetrenia. Rádiografické vyšetrenie je predpísané na určenie príčiny impakcie.

Príkladmi diagnostických testov sú MRI, CT, rôntgenový miechový kanál s kontrastom (myelografia). Na obrázkoch môžete vidieť a hodnotiť prietrž, výčnelok, deformáciu kostí a medzistavcových platničiek.

Porušenia sa prejavujú ostrými, strieľajúcimi bolesťami. Súvisí s umiestnením zovretého nervu, stupňom zápalu, silou mechanickej kompresie. Povaha symptómov bolesti je spojená s typom zovretého nervu.

Keď je zmyslový nerv uškrtený, bolesť je lokalizovaná v mieste kompresie, v oblastiach kože a svalov, v ktorých tento nerv prechádza. Stáva sa to a naopak - znížená citlivosť, necitlivosť.

Porušenie autonómneho nervu ukáže prejav bolesti vo vnútorných orgánoch (močový mechúr, žalúdok, črevá), dysfunkciu genitálnej sféry.

Ak motorický nerv trpí, spazmy, bolesti a poruchy pohyblivosti sú pozorované v mieste uštipnutia a dolných končatín.

Rozlišujú sa tieto príznaky:

Ostrá bolesť v mieste porušenia (lumbago). Necitlivosť v oblasti inervácie postihnutého nervu, dysfunkcia inervovaných orgánov. Obmedzenie pohybu spôsobené bolesťou. Svalová slabosť, v ťažkých prípadoch paralýza. Zhoršenie všeobecného stavu.

Podľa povahy pocitov bolesti rozlišovať stavy:

Ischialgia - bolesť prechádzajúca z miesta kompresie na zadok a chrbát stehna. Lumbodynia, lumbago - bolesť v mieste poranenia a zápalu. Lumboischialgia - bolesť chrbta s prechodom na nohy /

Z miechových nervov opúšťajúcich bedrovú kosť, najčastejšie trpí porušením a zápalom sedacieho nervu.

Diagnóza je stanovená na základe pacientových sťažností, štúdie histórie ochorenia, klinických prejavov a symptómov a lekárskeho vyšetrenia. Rádiografické vyšetrenie je predpísané na určenie príčiny impakcie.

Príkladmi diagnostických testov sú MRI, CT, rôntgenový miechový kanál s kontrastom (myelografia). Na obrázkoch môžete vidieť a hodnotiť prietrž, výčnelok, deformáciu kostí a medzistavcových platničiek.

Liečba sa predpisuje po ukončení diagnostických opatrení a vo všeobecnosti by sa mala zamerať na príčinu takýchto prejavov. Prvá vec, ktorú musíte odstrániť bolesť a odstrániť svalové kŕče, provokujúce porušenie.

Pacientovi je v pohodlnom matraci ukázaná posteľná posteľ v akútnom období v polohe na chrbte. Korekčná diéta. Neodporúča sa piť korenené, slané, údené mäsové koláče, alkohol, kávu.

Prvá fáza liečby drogami sa zameriava na zmiernenie bolesti a zápalu. Použiť na:

Nesteroidné analgetiká s protizápalovým účinkom (NSAID). Antispasmodiká, svalové relaxanty. Vitamíny skupiny B - majú protizápalové a neuroprotektívne účinky. Angioprotectors.

Možno budete potrebovať injekciu liekov proti bolesti v akútnom období, novokinickú blokádu miesta porušenia. Po zoslabení príznakov sa používajú perorálne (tabletové) lieky proti bolesti a protizápalové lieky, externé (použitie mastí, trenie, obklady).

Ďalšou fázou je obnovenie funkcie stlačeného nervu, jeho adekvátne zásobovanie krvou. Používajú sa tu:

Masáž. Fyzioterapia. Reflexológia (akupunktúra). Spinálna trakcia. Manuálna terapia Ortopedická korekcia (korzety). Jóga, cvičenie (fyzioterapia).

Môžete využiť služby len profesionálnych špecialistov (masážni terapeuti, manuálne). A to len s po ruke uzavretie lekára na základe dôkladného výskumu. Keď sú prítomné prietrže, špecialista by to mal vedieť, aby neviedol k uväzneniu, neublížil pacientovi. Cvičenia pre fyzioterapiu sú priradené individuálne.

Chirurgická liečba je indikovaná pre zlyhanie konzervatívnej liečby. Napríklad s prietržmi, nádormi, atď. Vďaka modernej medicíne, prietrže úspešne reagujú na chirurgickú liečbu s plnou obnovou funkcie.

Stláčanie pupočnej hernie - čo robiť?

Štípnutie je náhle stlačenie obsahu herniálneho vaku v herniálnom prstenci.

Ktorýkoľvek orgán umiestnený v hernálnom vaku môže byť uškrtený. V mnohých prípadoch ide o črevnú slučku, stenu alebo omentum. Veľmi často je zranenie vyvolané fyzickou námahou, vzpieraním, predĺženým kašľom.

Druhy porušení

Modrené prietrže sú rozdelené do nasledujúcich dvoch skupín:

• primárny - výstupok sa vyvíja prvýkrát v dôsledku napätia, fyzickej aktivity;
• sekundárne - porušuje sa už existujúca hernia.

Samotné porušenie môže byť dvojakého typu:

1. Ak je elastický výstup veľkého počtu častí vnútorných orgánov cez úzky herniálny krúžok. V mnohých prípadoch je vyvolaný zvýšeným tlakom vo vnútri brušnej dutiny alebo výraznou fyzickou námahou. Vnútorné orgány, ktoré sú zachytené, sa nemôžu vrátiť priamo do peritoneálnej dutiny. Výsledkom uškrtenia (alebo kompresie) v oblasti herniálneho kruhu je ischémia časticovitých častí, čo vedie k vzniku silnej bolesti, často sprevádzanej trvalým svalovým spazmom, čo značne komplikuje klinický obraz.

2. Počas fekálneho poškodenia sa obsah herniálneho vaku vymačká kvôli preplneniu miesta aduktora umiestneného v herniálnom vaku črevnej slučky. V priestore prietržnej brány sa nachádza ostré stláčanie zásuvky. Objavuje sa obraz uškrtenia, analogický k porušeniu, ktoré sa vyvíja s pružnou odrodou. V mnohých prípadoch je fekálne poškodenie dôsledkom dlhej existencie ireducibilnej prietrže.

3. Najväčšie nebezpečenstvo je zovretie čreva s pupočníkovou prietržou. V tomto prípade je pravdepodobnosť jeho nekrózy. U pacientov sa objavia symptómy črevnej obštrukcie, čo vedie k silnej bolesti a rýchlej progresii intoxikácie.

Počas štipky sa v herniálnom vaku vytvorí uzavretá dutina, ktorá obsahuje orgán alebo jeho časť s poškodeným prívodom krvi.

V mieste kompresie dochádza k venóznej stáze (odtok krvi je sťažený). Ak sa nelieči, príznaky zahŕňajú opuch črevnej steny a únik plazmy do črevnej steny a jej lúmenu.

Ešte výraznejšie zmeny sa vyskytujú v najviac skrútenej slučke. Progresívny edém vedie ku kompresii peritoneálnych ciev, podvýžive črevnej steny a jej nekróze. Plazma tiež preniká do hernie sac. Akumuluje tzv. Herniálnu vodu. Najprv je kvapalina číra a sterilná, ale v nej sa postupne akumulujú mikroorganizmy, čo má za následok špinavý nádych a fekálny zápach.

Úmrtie slučkovej slučky môže viesť k rozvoju hlienového vaku hernia alebo hnisavej peritonitíde.

4. Samostatný typ strangulated umbilical hernia je retrográdny priestupok, charakterizovaný umiestnením najmenej dvoch črevných slučiek v herniálnom vaku v relatívne normálnom stave, s treťou slučkou (medziľahlou), ktorá je umiestnená v brušnej dutine, ktorá prechádza významnými zmenami.

Tento typ štípania je pomerne zriedkavý - v približne 2 - 2,5% prípadov, najmä u starších pacientov. Zvláštnosťou retrográdneho typu je skôr závažný priebeh a zvýšené riziko peritonitídy.

5. Ďalším možným scenárom je poškodenie blízkych stien (alebo Richterova hernia), pri ktorom sa črevná slučka nestlačí po celom lúmene, ale len čiastočne. V dôsledku toho sa nevyvíja črevná obštrukcia mechanického typu, ale pretrváva skutočná hrozba čiastočnej nekrózy črevnej steny a jej následkov.

príznaky

Umbilické hernie akejkoľvek veľkosti môžu byť škrtené, ale najčastejšie je táto komplikácia spôsobená prítomnosťou veľkých prietržov.

Prvým znakom je náhly vznik ostrej bolesti v pupku a neschopnosť napraviť výčnelok. Vlastnosti kliniky sú určené tým, aký druh orgánu je stlačený.

Ak je slučka čriev obmedzená, sú znázornené prejavy črevnej nepriechodnosti:

• silná kŕčová bolesť;
• zadržiavanie plynu;
• vracanie;
• výrazná zvýšená črevná motilita periodickej povahy;

Ak je uviaznutým orgánom epiploon, príznaky sa menia:

• syndróm bolesti je menej výrazný;
• zvracanie je reflexné, nie permanentné (zvyčajne jednoduché);

Samotná uškrtená hernia pupočníka je bolestivý, hustý výstupok umiestnený v pupočníkovej oblasti pod kožou.

Pretože formácia je izolovaná z brušnej dutiny, pri namáhaní sa nezvyšuje jej veľkosť.

Ďalšou črtou prietrže je strata schopnosti prenášať tlak pri kašli.

V prvých hodinách po stlačení sa vzhľad krycej herniálnej výčnelky kože nemení. V prípade neskorého postihu o pomoc (po 2-3 dňoch) sa v pupočníkovej oblasti môže vyvinúť fenomén flegmon:

• infiltrácia postihnutých tkanív;
• hyperémia kože;
• ostré bolesti;
• zvýšenie lokálnej teploty;
• horúčkovitý stav.

Tieto príznaky sú dôsledkom nekrózy črevnej slučky a šírenia infekcie na susedné tkanivá herniálneho vaku a kože, ktorá ho pokrýva.

Je potrebné vziať do úvahy, že v prítomnosti viackomorového herniálneho vaku je možný vývoj štipky v jednej komore. Nebezpečenstvo tu je prejavom takzvaného falošného represného symptómu, v ktorom sa obsah premiestňuje do jednej z komôr a nie do brušnej dutiny.

To môže spôsobiť vznik skutočnej redukcie, ktorá často vedie k oneskoreniu v operácii.

Preto sa pri symptómoch, ako je zvýšenie bolesti, zvýšenie protruzie a príznaky črevnej obštrukcie, vyžaduje neodkladná hospitalizácia pacienta a prijatie potrebných núdzových opatrení.

V prípade veľkých neregulovateľných hernií môže trvalé poškodenie črevných slučiek v hernálnom vaku spôsobiť tvorbu adhézií, čo vedie k adhézii črevnej obštrukcie.

Klinika tejto komplikácie je podobná klinickému obrazu strangovanej hernie. Môžu byť rozlíšené len počas prevádzky.

diagnostika

Základom diagnostiky porušenia sú tri ukazovatele:

• akútna bolesť;
• bolesť a indurácia neregulovateľného výstupku;
• nedostatok reakcie prietrže na impulz kašľa.

Ak je v hernálnom vaku epiploón, perkusiu určuje perkusie.

Ak je časť čreva s plynom, môžete určiť tympanitídu.

Diagnóza v podstate nie je spojená s ťažkosťami. Takmer všetci pacienti sú si vedomí prítomnosti hernie a informujú lekára, že po nástupe akútnej bolesti nebolo možné kontrakcie výčnelku.

Určitým problémom je diagnostika rezu prietrže u starších ľudí so zníženou reaktivitou. U takýchto pacientov sa bolesť v oblasti štipnutia nelíši v závažnosti. Sťažnosti sa týkajú hlavne bolesti brucha a zvracania.

Porušenie je ťažké rozpoznať aj s malým množstvom vzdelania a pacient má nadváhu. V tomto prípade záhyby tuku často skrývajú výstupok. Keď sa vyskytne bolesť brucha, neoddeliteľnou súčasťou vyšetrenia je dôkladné vyšetrenie pupka a palpácie.

Zovretá prietrž by sa mala odlišovať od prítomnosti dlhotrvajúceho ireducibilného výčnelku. Takáto formácia je v podstate herniálny vak, ktorý je spojený s orgánmi umiestnenými vo vnútri. A v tomto prípade, dokonca aj keď pacient ukazuje na stabilný stav výčnelku a invariantnosť jeho veľkosti, vývoj syndrómu bolesti môže naznačovať porušenie orgánov nachádzajúcich sa vo vnútri. V tomto prípade je tiež nutná neodkladná hospitalizácia.

Naliehavé opatrenia v prípade porušenia predpisov

Pri prvých príznakoch porušenia sa pacienti hospitalizujú na chirurgickom oddelení, pretože obehové poruchy v upnutých častiach orgánov postupujú veľmi rýchlo. Z včasnej diagnózy závisí od typu operácie:

• ak sa urýchlene prijmú opatrenia, životaschopnosť stlačených slučiek sa zachová a zásah je v tom, že prasknutý krúžok sa odreže a slučka sa uvoľní;
• v prípade oneskorenia je vysoká pravdepodobnosť, že stlačené časti budú mŕtve, preto je potrebná ich resekcia.

Je zakázané pokúsiť sa napraviť obmedzenú umbilikálnu herniu sama o sebe: to môže viesť k traume zúženého orgánu alebo dokonca prasknutiu.

Aj v prípade spontánnej redukcie prietrže hernie zostáva pravdepodobnosť peritonitídy. Títo pacienti by sa preto mali ihneď obrátiť na lekára.

Použitie antispazmodík nie je znázornené.

Nebezpečenstvo samovoľnej redukcie

Bez ohľadu na vlastnosti prietrže, trvanie jej vývoja a veľkosti, počas porušovania, chirurgia je nutná.

Pokusy o zníženie výčnelku sú neprijateľné, pretože existuje možnosť nekrotizovaného orgánu vstupujúceho do brušnej dutiny.

Výnimkou môžu byť pacienti vo veľmi závažnom stave, s komorbiditami, s trvaním porušovania najviac hodinu. V takejto situácii zahŕňa operácia určité riziko. Preto sa lekár môže pokúsiť jemne narovnať vydutie.

Redukcia je prípustná aj u malých pacientov, pretože ich muskuloaponeurotická štruktúra je pružnejšia, preto je pravdepodobnosť ireverzibilných zmien v postihnutých častiach orgánov minimálna.

Niekedy pacienti, ktorí majú skúsenosti s redukciou prietrže, sa tentoraz pokúšajú vyrovnať sami (niekedy veľmi hrubo). V dôsledku toho sa často vyvíja tzv. „Stav imaginárnej redukcie“. Toto je jedna z najzávažnejších komplikácií tohto ochorenia. Môže sa vyskytnúť v dôsledku nedostatku spôsobilosti lekára.

Výsledkom tejto podmienky môže byť:

• prenos stlačených orgánov z jednej komory viackomorovej hernie do druhej (hlbšie);
• oddelenie herniálneho vaku od okolitých tkanív a premiestnenie zachyteného obsahu späť do brušnej dutiny (niekedy do preperitoneálneho tkaniva);
• je možné aj oddelené odtrhnutie krku od tela herniálneho vaku, po ktorom sa orgány, ktoré boli zmenené v dôsledku kompresie, redukujú na brušnú dutinu;
• hrubé pôsobenie môže viesť k prasknutiu črevných slučiek.

Výsledkom „imaginárnej“ liečby je zmiznutie charakteristického klinického obrazu, čo sťažuje diagnostiku, ktorá je v prípade porušenia založená na syndróme ostrej bolesti a na údajoch o pokusoch samotného pacienta.

V prípade akýchkoľvek pochybností sa problém rieši v prospech okamžitej operácie.

V prítomnosti falošného syndrómu porušenia, ktorý je dôsledkom iných patológií, sa vykonáva povinná operácia, po ktorej nasleduje hernioplastika (pri absencii symptómov peritonitídy).

Podstata chirurgického zákroku

Operácia v prípade porušenia prietrže sa vykonáva metódou Mayo alebo Sapezhko. V tomto prípade sa vrecúško otvorí z boku (v oblasti tela) a nie z dna. Prstenec je možné rezať v ľubovoľnom smere (vertikálne aj horizontálne).

Je zrejmé, že objem zásahu pri incízii prietrže je omnoho väčší ako pri bežnej operácii. Situácia je obzvlášť komplikovaná na začiatku procesu nekrózy stláčaných častí orgánu (alebo orgánov) v hernálnom vaku. Vo väčšine prípadov ide o črevá. Modifikované slučky sú nevyhnutne vymazané.

Operácia na uškrtenej prietrže je spojená s určitými ťažkosťami. Napríklad, keď je rez vytvorený priamo nad výčnelkom, môže byť narušená integrita črevných slučiek spájaných s herniálnym vakom.

Druhým nebezpečenstvom je riziko šírenia infekcie do susedných tkanív, ktorých zdrojom sú nekrotické časti stlačených orgánov.

V takýchto situáciách je racionálne úplne vypustiť herniálny výstupok bez otvorenia vrecka.

Dokonca ešte pred operáciou by mali byť jasne definované indikácie na resekciu priškrtenej prietrže ako jedinej jednotky, berúc do úvahy skutočnosť, že otvorenie vrecka môže konfrontovať vážnu skutočnosť nebezpečných komplikácií: mŕtve črevné slučky alebo fekálny flegmon.

V súčasnosti sa používa metóda, ktorú navrhol Grekov na začiatku 20. storočia, podľa ktorej je prístup do dutiny zabezpečený mimo obmedzujúceho krúžku. Na tento účel sa urobí kruhový rez priamo na spodku výčnelku, po ktorom sa úplne vyreže bez predchádzajúcej disekcie.

Resekcia čreva sa vykonáva mimo brušnej dutiny. Toto opatrenie umožňuje vyhnúť sa zavedeniu infekcie do rany a eliminovať možnosť peritonitídy.

Operácia je doplnená plastmi herniálneho krúžku a zošitím chirurgickej rany.

Po chirurgickom zákroku sa pacientom odporúča nosiť obväz pomocou látkovej pásky alebo hárku.

Potrebné opatrenia v prípade spontánnej redukcie

Ak sa pred hospitalizáciou stalo spontánne dopĺňanie, pacient musí byť odvezený do nemocnice.

Uchopenie po dobu 2 hodín alebo viac, najmä na pozadí črevných obštrukčných príznakov, je indikáciou urgentného chirurgického zákroku (vykonáva sa pomocou mediánovej alebo diagnostickej laparotómie. Musí sa zistiť orgán, ktorý bol zranený, aby sa vyhodnotil jeho stav (najmä životaschopnosť).

Ak je trvanie porušenia kratšie ako 2 hodiny alebo existujú pochybnosti o existencii porušenia, vyžaduje sa nepretržité monitorovanie stavu pacienta.

Pri absencii bolesti a symptómov intoxikácie môže byť pacient ponechaný v nemocnici a vykonať plánovanú excíziu prietrže.

Pri udržiavaní bolesti v bruchu, vysokej teplote, klinike podráždeného peritoneum sa vykonáva laparotómia s resekciou spleteného a nekrotizovaného orgánu.

Aj keď sa spontánne doplňovanie vyskytlo počas anestézie alebo na ceste do operačnej sály, operácia sa nezruší.

Hernálny vak sa otvorí a orgány nachádzajúce sa v jeho blízkosti sa vyšetria. Chirurg zistí orgán, ktorý bol zranený, odstráni ho do dutiny a vyhodnotí stupeň zmeny.

Ak nie je možné nájsť tento orgán, laparoskopia sa používa pri preniknutí cez už otvorený vak prietrže cez ústa. Následne operácia pokračuje a končí v súlade s obvyklými pravidlami v prípade prietržnej hernie.