Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Herniated disk L5 S1 sa vyvíja medzi posledným (piatym) bedrovým stavcom a krížom: toto je miesto, kde sa nachádza ťažisko ľudského tela.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Nad a pod telom každého stavca sú pokryté tenké chrupavky, cez ktoré je kŕmený medzistavcový disk. Čím väčšie je zaťaženie chrbtice, tým silnejšie sú tieto štruktúry zhutnené, čo zhoršuje prenikanie živín do kotúča. Výsledkom takéhoto porušenia je stav, keď nestlačiteľné gélovité jadro disku, ktoré nedostáva dostatočný výkon, vyschne a jeho periférna časť sa vydutie do miechového kanála a potom praskne. Ide o herniovaný disk.

Disk medzi stavcami L5 a S1 má veľkú záťaž, takže v tejto časti chrbtice sa vyskytuje pomerne často.

Už v počiatočnom štádiu patológia závažne ovplyvňuje kvalitu ľudského života, prejavuje sa silnou bolesťou chrbta a nôh. Je to nebezpečné pre zdravie, pretože môže viesť nielen k paralýze dolných končatín, ale aj k vážnemu narušeniu práce brušných orgánov.

Konzervatívna terapia, vykonávaná v počiatočných štádiách ochorenia, vám môže dlhodobo zabudnúť na chorobu (s miernym životným štýlom).

Ak sa osoba obrátila na lekára neskoro - s najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť vykonať operáciu. Nemala by tu byť žiadna panika, pretože zásah sa teraz vykonáva minimálne traumatickými spôsobmi s vysokou úspešnosťou.

Príčiny patológie

Príčiny ochorenia herniated disk L5 S1 intervertebrálne je patológia, v ktorej je poškodená výživa chrbtice:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• vrodené ochorenia chrbtice, pri ktorých má disk medzi 5 bedrovými a 1 sakrálnymi stavcami zvýšenú záťaž (posledný bedrový stavec s krížom je väčší alebo menší ako požadovaný uhol fyziologického ohybu bedrovej chrbtice);
• skolióza bedrovej chrbtice, ktorá nebola liečená;
• intenzívna fyzická aktivita spojená so zdvíhaním a prenášaním hmotnosti;
• niektoré genetické ochorenia, ktoré spôsobujú slabosť svalov a / alebo väzov, ktoré držia chrbticu;
• reumatoidnú artritídu, ankylozujúcu spondylitídu;
• obezita, keď medzistavcové platničky (vrátane L5 S1) spôsobujú zvýšené statické zaťaženie;
• poranenia tohto segmentu chrbtice;
• choroby ciev, ktoré sa živia priamo stavcami;
• nízky príjem tekutín počas dňa;
• nedostatok vápnika a fosforu v stavcoch.

Druhy hernie L5 S1 a príbuzné symptómy

V závislosti od smeru, v ktorom stred vydutia disku (jadro pulpu) vyčnieva, môže byť herniovaný disk L5 S1:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Ako zaobchádzať s herniated disk L5 S1, čo cvičenie robiť

Zhora a dole je každý stavec pokrytý tenkým tkanivom chrupavky, vďaka čomu je medzistavcový disk napájaný. Pri značnom zaťažení chrbtice sa penetrácia živín zhoršuje. Z tohto dôvodu existuje herniated disk L5 S1, pretože disky umiestnené medzi týmito stavcami predstavujú najväčšiu záťaž.

Už v počiatočnom štádiu kurzu takáto patológia významne zhoršuje kvalitu života pacienta a prejavuje sa vo forme silnej bolesti na chrbte a nohách. Táto choroba je dosť nebezpečná, pretože časom môže viesť nielen k paralýze, ale aj k vyrušovaniu činnosti mnohých vnútorných orgánov.

dôvody

Herniated disk L5 S1 príčiny môžu byť veľmi odlišné. Ide najmä o tieto faktory:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• vrodené ochorenia chrbtice;
• skolióza;
• významná fyzická námaha;
• genetické ochorenia;
• obezita;
• poranenia chrbtice.

Okrem toho, problémy s cievami, ktoré kŕmia stavce, môžu vyvolať nástup ochorenia. Ovplyvňuje aj patologický proces nedostatočného príjmu tekutín, ako aj nedostatok fosforu a vápnika v tele.

Odrody ochorenia

L5 S1 disk hernia je tvorená v bedrovej oblasti a najnižšie stavce sú zapojené do tohto procesu. Táto patológia sa prejavuje anatomickými vlastnosťami, pretože nadmerný tlak sa aplikuje na dolnú časť chrbta. Choroba je lokalizovaná v lumbosakrálnej mieche. Táto oblasť je považovaná za najviac mobilnú.

V závislosti od miesta patológie sa rozlišujú nasledujúce typy herniovaných diskov:

Kruhová herniacia medzistavcovej platničky L5 S1 je charakterizovaná skutočnosťou, že prolaps disku nastáva v celom parametri a prúdi rovnomerne. Difúzna lézia znamená, že výčnelok medzistavcovej platničky je nerovnomerný a môže sa vyskytovať v niekoľkých častiach chrbtice.

Dorzálna hernia chrbtice spôsobuje patológiu miechy. Tento stav často vyvoláva nadmerné stláčanie nervových zakončení. V prípade laterálneho poškodenia dochádza k bočnému výbežku medzistavcovej platničky a choroba sa okamžite prejavuje veľmi ostrými bolesťami.

Zadná hernia často vyvoláva významné porušenie ischiatického nervu a v prípade neskorej detekcie patológie je eliminovaná iba operáciou.

príznaky

Kýly prinášajú pacientovi veľa bolesti a nepohodlia. Medián hernie L5 S1 má dostatočne jasné a výrazné znaky, najmä:

• silná bolesť;
• pálenie a necitlivosť v dolných končatinách;
• obmedzenie pohybu;
• svalová atrofia nôh;
• ochrnutie.

Symptómy patológie do značnej miery závisia od závažnosti jej priebehu. Atrofia svalov sa vyskytuje v najpokročilejších štádiách, preto je často nemožné obnoviť motorickú aktivitu aj po operácii. Je to spôsobené tým, že poškodené oblasti stavcov vyvolávajú porušenie krvného obehu. Okrem toho v dôsledku poškodenia miechových nervov, pálivých bolestí av niektorých prípadoch dochádza k paralýze.

diagnostika

Aby bolo možné správne určiť prítomnosť strednej hernie, lekár vykoná dôkladné vyšetrenie. Na určenie presnej veľkosti herniálnych útvarov sa vykonáva počítačová tomografia alebo MRI.

Okrem toho môže byť priradený röntgenový obraz, ktorý určí lokalizáciu prietrže a charakteristiku poškodenia.

Charakter liečby

Liečba herniovaného disku L5S1 závisí do značnej miery od jeho veľkosti. Ak je formácia menšia ako 5 mm, potom je ošetrená pomocou špeciálnej gymnastiky a natiahnutím stavcov. Ak je prietrž väčšia, ale jej veľkosť nepresahuje 8 mm, potom liečba predpokladá použitie:

• liečiva;
• gymnastika;
• masáže;
• Fyzioterapia.

Z liekov na lieky sú často predpísané analgetiká, protizápalové lieky, ako aj dlhý priebeh užívania chondroprotektorov.

Ak je veľkosť hernie väčšia ako 12 mm, pacient musí byť pravidelne držaný v nemocnici s lôžkovým odpočinkom až do úplného odstránenia bolestivých pocitov. Po odstránení akútnej formy patológie sa pacient prenesie do domácej liečby. Operácia je menovaná len v extrémnom prípade, ak dochádza k stláčaniu nervových zakončení alebo výskytu komplikácií.

Ak má hernia veľkosť väčšiu ako 12 mm, potom je operácia nevyhnutne znázornená. V tomto prípade sa používajú mikrochirurgické a endoskopické techniky. Po ošetrení sa vyžaduje odstránenie zaťaženia vyvíjaného na chrbticu. V niektorých prípadoch sa zobrazuje špeciálny korzet. Včasná liečba pomôže zabrániť ďalšiemu šíreniu choroby.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba musí byť komplexná. V prvom rade je potrebné vykonávať farmakoterapiu na odstránenie bolesti a zápalu. Drogová terapia zahŕňa:

• protizápalové lieky;
• Preparáty pre křupavku;
• svalové relaxanciá;
• blokáda novocoinu;
• vitamíny skupiny B.

Protizápalové lieky pomáhajú eliminovať bolesť a zápal. Svalové relaxanty pomáhajú zmierniť kŕče poškodených paravertebrálnych svalov. Chondroprotektory pomáhajú obnoviť poškodenú chrupavku, rovnako ako poskytujú silu pre medzistavcové platničky. S výraznou bolesťou sa aplikuje blokáda Novocainic, ktorá pomáha eliminovať silnú bolesť.

Masáž je považovaná za dobrý prostriedok, ktorý pomáha zmierniť kŕče upnutých svalov a posilniť svaly chrbtice. Terapeutická gymnastika je tiež široko používaná, čo pomáha posilňovať svaly a zmierniť stres na chorých stavcoch.

Chirurgická liečba

Liečba prietrže cez operáciu sa považuje za najextrémnejšie opatrenie, čo je dôvod, prečo sa väčšina lekárov snaží zabrániť jeho implementácii v každom smere. Odporúča sa vykonávať operáciu len vtedy, ak sa bolestivé pocity nedajú eliminovať na dlhú dobu.

Operácia využíva mikrodiscektómiu, ktorá pomáha znížiť veľkosť poranenia, čím sa minimalizuje riziko relapsov.

O herniated disku L5 S1

U ľudí sa táto choroba stručne nazýva „hernia chrbtice“. Pozrime sa, čo herniated disk L5 S1. V medicíne sa akceptuje pomocou písmen a číslic na označenie presného umiestnenia lézie. Každý medzistavcový disk je vláknitá kapsula s vnútorným jadrom podobným želé. Keď nadmerné zaťaženie disku spôsobí poškodenie jeho vláknitej membrány a mäkký obsah jadra prenikne von, je to prietrž. Niekedy sa jadro čiastočne oddelí od disku a fragment doslova vypadne do centrálneho miechového kanála (prietrže, ktorá vypadla).

Máme tiež záujem o to, čo je herniated disk L5 S1. Písmeno L tu znamená lumbálnu chrbticu (z latinského lumaru), číslo 5 je poradové číslo, pre bedrové je to posledný stavec. Pod bedrovou časťou je sakrálna časť (z latinského kríža), v vertebrálnych názvoch tejto časti stojí pred číslom písmeno S. Teda „L5 S1“ znamená, že sa na disku spojila patológia, ktorá spája piaty bedrový sval (L5) a prvé sakrálne stavce Toto je jedna z hernií lumbosakrálnej chrbtice. Správny názov ochorenia je medzistavcová prietrž L5 S1.

Druhy medzistavcovej prietrže

1. Paramediální. V tomto prípade sa výstupok vyskytuje vpravo alebo vľavo od miechového kanála.
2. Chrbtová. Výstupok je nasmerovaný na miechový kanál, zužuje jeho lúmen a môže porušovať nervové korene a vlákna.
3. Median. Je veľmi podobná dorzálnej, ale výčnelok je nasmerovaný presne v strede, čím sa zužuje lumen miechového kanála v jeho strednej časti.
4. Brušný. To zahŕňa všetky predné výčnelky. Má najmenšie klinické prejavy, pretože v prednej polovici medziobratlových chrupavkových vlákien vlákna nechodia.
5. Kruhová prietrž. Toto je výstupok, v ktorom vláknitý krúžok nestráca svoju integritu. Hernia L5 S1 má často taký charakter.
6. Schmorlova prietrž. Prejavuje sa v nútení tkaniva chrupavky v kosti blízkeho stavca. Môže sa stanoviť rôntgenovým vyšetrením.

Z týchto typov je mediánová herniacia L5-S1 disk je najviac alarmujúce, je to "zadná" patológia, je zameraná na miechový kanál v oblasti, kde prechádzajú dôležité nervové korene (často kvôli vonkajšej podobnosti, zväzok nervových vlákien rozvetvujúcich sa na tomto mieste sa nazýva konský chvost). ). Stláčanie sa zhoršuje sprievodným opuchom, môže viesť k paréze, necitlivosti a dokonca k narušeniu vnútorných orgánov.

Príčiny hernie medzistavcovej platničky

Medzi príčinami hernie disku L5 S1 dominuje osteochondróza. V dôsledku dystrofických porúch, disk v nedostatočnom objeme dostáva vlhkosť a látky, ktoré ho napájajú z okolitých tkanív, v dôsledku čoho jeho vláknitá membrána postupne stráca svoju elasticitu. V určitom bode vláknitý prstenec už nie je schopný odolať tlaku a zrúteniu, dochádza k výčnelku.

Okrem osteochondrózy môže prietrž L5 S1 spôsobiť porušenie metabolizmu, pretože medzistavcové platničky nemajú vlastný obehový systém, takže absorbujú všetky potrebné vitamíny, látky a stopové prvky z okolitých tkanív. Niekedy vrodené abnormality vedú k hernii, ktorá sa vyznačuje zmeneným uhlom ohybu chrbtice v bedrovej oblasti - výrazne sa odlišuje od normy. Riziká prietrže zahŕňajú aj: zanedbanú skoliózu, artritídu; vzpieranie; ankylozujúca spondylitída, rôzne poranenia, nedostatok fosforu a vápnika v tele. Fajčenie a časté používanie kávy môže narušiť výživu tkanív a tým aj chrbtice.

Príznaky medzistavcovej prietrže L5 S1

Symptómy sú veľmi rôznorodé a závisia od mnohých faktorov: smer výčnelku, jeho povaha a veľkosť. Stavce sa líšia veľkosťou, veľkosť diskov sa líši. Hlavné zaťaženie padá na spodné časti chrbtice, takže stavce a disky sú tu veľké, stavca L5 má maximálnu veľkosť. Pod bedrovou chrbticou sa zbiehajú stavce tejto oblasti v prvých 25 rokoch života človeka, čo vedie k takmer nepretržitej kosti - krížovej kosti (sakrálnej kosti). Medzistavcový disk L5 S1 je najnižší disk v chrbtici dospelého. Veľké zaťaženie padá na neho, takže prietrže L5 S1 sa vyskytuje veľmi často.

Je zrejmé, že čím silnejší je výbežok herniovaného kotúča v smere miechového kanála, tým výraznejšie sú príznaky, ktoré sa môžu rýchlo rozvíjať a postupne rásť. Pri malých veľkostiach prietrže L5 S1 sa choroba prejavuje ako lokálna bolesť v oblasti lézie, ktorá sa s pohybom zvyšuje, čím sa obmedzuje ich amplitúda. Niekedy bolesť zasiahne gluteálnu oblasť alebo sa vzdá nohy. Stredne veľké až kritické veľkosti prietrže sa vyznačujú vysokými intenzitami, poraneniami, bolesťou v kolene alebo členku, bolesti nemusia byť ani v pokoji, niekedy necitlivosťou v akejkoľvek oblasti nôh, zhoršenými reflexmi, husím kožou a mravenčením na koži. Keď kašeľ alebo kýchanie, môže bolesť výrazne zvýšiť, niekedy vedie k vyblednutiu v niektorých pozíciách, pretože najmenší pohyb spôsobuje neznesiteľné bolesti. A napokon existujú tzv. Kritické veľkosti prietrže, pri ktorých je možná paralýza dolných končatín. Symptómy sa samozrejme líšia v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu, výšky, hmotnosti, veku a celkového stavu pacienta.

Rozmery, podobne ako orientácia prietrže, sú dobre definované v štúdii na zariadeniach MRI. X-ray neposkytuje predstavu o veľkosti patológie, ani charakteru, musíte si to pamätať. Lekári už dlho určovali kritickú veľkosť pre každú časť chrbtice. Vo vzťahu k herniovanému disku L5 S1 sa za kritický považuje vydutie 8-12 mm. Ak je táto veľkosť prekročená, operácia sa nedá vykonať, inak časť hernie (sekvestra) spadne do kanála miechy, čo môže viesť k paralýze. Vypadnutá časť disku môže byť vnímaná telom ako cudzie teleso, čo povedie k rozvoju autoimunitnej reakcie.

Herniated disk L5-S1: liečba

Prvým pravidlom je okamžite konzultovať s lekárom, ak pocítite bolesť v bedrovej oblasti. Včasné vyšetrenie a správne diagnostikovaná diagnóza pomôžu predpísať primeranú liečbu a zabrániť nežiaducim následkom. Úlohou lekára v prvej fáze je zastaviť zápalový proces a zmierniť bolesť.

Konzervatívna liečba zahŕňa tieto potrebné body:

• zaistenie odpočinku na lôžku a horizontálnej pevnej polohy na niekoľko dní, je dôležité zabrániť novým posunom a odstrániť záťaž na stavcoch;
• vymenovanie NSAIDs (nesteroidné protizápalové lieky), s ťažkou bolesťou alebo lumbagom (bolesti chrbta), môžete použiť lokálne anestetiká blokády;
• vymenovanie svalových relaxancií na zmiernenie reflexného svalového napätia, čo vedie k kompresii postihnutej oblasti.

V budúcnosti môže lekár odporučiť použitie chondroprotektorov a vitamínov. Významnú úlohu tu zohráva fyzioterapia: magnet, laser, špina, liečivá voda. Po odstránení zápalového procesu a obnovení mobility bude potrebná terapeutická gymnastika, mala by sa robiť veľmi opatrne, postupne by sa mala zvyšovať záťaž, v prvej fáze sa všetky cvičenia vykonávajú len v ľahu. Dodatočným opatrením je jemná masáž. Ak má pacient patológiu lokalizovanú na disku L5 S1, pri jej liečbe metódami manuálnej terapie existuje riziko dodatočného vytesnenia disku, potom musí lekár rozhodnúť všetko.

Značná pozornosť je venovaná strave, ktorá je dôležitá pri liečbe prietrže L5 S1 je odmietnutie tukových potravín, obmedzenie konzumácie múky a sladké, zahrnutie do stravy potravín bohatých na vápnik, ako je zelenina, orechy, obilniny, otruby, mliečne výrobky. Je potrebné pripomenúť, že používanie alkoholických nápojov prispieva k opuchu, čo zvyšuje už existujúce opuchy v postihnutej oblasti. Trpezlivosť, vyrovnanosť, primeraný prístup k liečbe sú veľmi dôležité, pretože konzervatívna liečba môže trvať viac ako jeden mesiac.

Nemali by ste sa snažiť liečiť túto chorobu sami. Napriek podobnosti liečebných metód pre rôzne typy prietrže je stále rozdiel. Pacient by mal vedieť, že nekontrolovaný príjem protizápalových liekov často vedie k gastritíde alebo peptickému vredovému ochoreniu. Lekár, ktorý predpisuje liečbu, zohľadní existujúce chronické ochorenia a predispozície. Správne vyzdvihnúť cvičenia fyzioterapie, priradiť masáž a požadovaný typ sanatória a zotavenie v rezorte môže len odborník na základe svojich vedomostí a skúseností.

V prípade neúspešnej konzervatívnej liečby, ako aj v prípade, že hernia intervertebrálneho disku L5 S1 prekročí kritickú, môže byť potrebná operácia. Existuje niekoľko možností a algoritmov pre chirurgickú liečbu, každá z nich má ďalšie odrody:

• úplné odstránenie poškodeného kotúča, a to ako s následným spojením stavcov medzi sebou, tak s inštaláciou implantátu, ktorý preberá funkciu odstráneného kotúča;
• odstránenie len časti disku, menovite hernie (obvykle vykonávanej laserom);
• odparenie vnútorného obsahu disku, po ktorom sú jeho steny vtiahnuté a stlačenie nervových zakončení sa zastaví.

V súčasnosti existujú všetky nové metódy chirurgického zákroku, ktoré zohľadňujú širšie individuálne prejavy ochorenia, ako aj jedinečné vlastnosti každého pacienta. Operácie sa stávajú menej invazívnymi a vyžadujú menej a menej obdobia obnovy.

Ako zaobchádzať s herniated disk L5 S1, čo cvičenie robiť

Najväčšie zaťaženie dopadá na lumbosakrálnu chrbticu. Anatomicky je posledný piaty bedrový stavec spojený s prvým sakrálnym stavcom. Kríž je kost z piatich zarastených stavcov, ktorá je súčasťou panvového prsteňa. Na oboch stranách sa pripája k iliu pomocou sakroiliakálnych kĺbov.

Z 23 medziobratlových platničiek, ktoré má človek, sa tento nachádza medzi posledným bedrovým a prvým sakrálnym stavcom. Herniated disk L5 S1 nie je jedinou, ale najčastejšou (90%) príčinou bolesti chrbta. Tento problém častejšie obťažuje mužov nad 40 rokov.

Príčiny medzistavcovej prietrže L5-S1

Vedci, ktorí študovali štruktúru medzistavcových platničiek, dospeli k záveru, že táto formácia hrá úlohu polovičného kĺbu, ktorý zvyšuje funkčnú úlohu chrbtice. Zhora a pod ňou je pokrytá hyalínovými doskami spojenými s koncovou doskou vertebrálnych tiel, čo umožňuje udržanie sily disku pri prechode z detstva do dospelosti.

Na udržanie výživy je potrebné používať svaly chrbta. Úlohou platničiek je, aby nedovoľovali, aby tkanivové tkanivo preniklo do priľahlých stavcov. Dieťa má medzi hyalínovými platničkami polo-tekuté pulpous jadro, pozostávajúce z proteínov a polysacharidov, ktoré priťahujú vodu. Je obklopený vláknitým krúžkom z kolagénu a elastických vlákien.

Prirodzene, je naprogramovaný tak, že s vekom stráca jadro viskozitu, dochádza k jej dehydratácii, disk sa stáva hustejším u dospelého a stráca svoju elasticitu. 70% chrbtových svalov, ktoré sa u väčšiny ľudí nepoužívajú, postupne atrofuje, čo prispieva k dehydratácii disku.

Existuje dobre známe degeneratívne ochorenie osteochondrózy, ktorého dôsledkom sú praskliny, slzy vláknitého kruhu, cez ktoré vyčnieva jadro pľúc. V závislosti od toho, kde je nasmerovaný výstupok, dochádza ku kompresii nervových koreňov. Spôsobuje bolesť a iné príznaky.

Bubnovsky: "Lacný produkt # 1 na obnovenie normálneho prekrvenia kĺbov." Pomáha pri liečbe modrín a poranení. Chrbát a kĺby budú ako vo veku 18 rokov, len raz denne. "

Rizikové faktory

Progresia osteochondrózy, ktorá je hlavnou príčinou vzniku herniálneho výčnelku, je uľahčená nasledujúcimi faktormi:

• nepriaznivé pracovné podmienky spojené s dlhodobým sedením, ohýbaním, nepohodlným držaním tela alebo zdvíhaním závažia;
• mechanické účinky na chrbticu;
• zakrivenie chrbtice;
• ochorenie bedrového kĺbu (dysplázia);
• obezita a svalová slabosť;
• atléti s nadváhou v dôsledku vývoja svalov;
• odmietnutie zdravého životného štýlu v prospech intenzívneho fajčenia a konzumácie alkoholu;
• infekcie;
• genetická predispozícia.

Umiestnenie hernie je určené latinskými písmenami označujúcimi chrbticu a číslami udávajúcimi sériové číslo stavca. Napríklad prietrž miechy L5 S1 hovorí, že je ovplyvnená medzistavcová platnička medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym stavcom. V závislosti od prítomnosti zápalu alebo porušenia chrbtice sa rozlišuje radiculitída a lumboishalgia.

Podľa umiestnenia herniálneho výčnelku vnútri disku sa rozlišujú nasledujúce typy:

• predné alebo ventrálne;
• zadnej alebo chrbtovej.

Pohľad zozadu je rozdelený na:

1. foraminal, v ktorom sú zasiahnuté korene, prechádzajúci foralen foramen z spinálnych procesov stavcov;
2. medián alebo medián, v ktorom výstupok ide smerom k miechovému kanálu v strednom smere;
3. paramedian alebo blízko medián, výstupok smerom k kanálu v blízkosti mediánu alebo paramediánskeho smeru.

Keď foralín trpí chrbticou na jednej strane, je izolovaná ľavostranná alebo pravostranná radiculitída (lyumoishalgia).

Veľkosť tiež umožňuje vybrať niekoľko typov:

• do 5 mm - malé;
• do 8 mm - médium;
• do 12 mm - veľké;
• nad 12 mm - extra veľké. S týmto pohľadom sa zobrazí operácia.

príznaky

Hlavné príznaky sú nasledovné:

• bolesť;
• poruchy citlivosti;
• obmedzenia pohybu.

Bolesť je rôznorodá. Akútna a náhla bolesť chrbta sa často nazýva charakteristické slovo „bolesť chrbta“. Prechádzajú do 1-2 týždňov. Majú tendenciu zintenzívniť sa s najmenším pohybom, kašľaním, kýchaním.

Môže byť predĺžená bolestivá bolesť, sprevádzaná svalovým napätím. Toto je druh obrannej reakcie. Týmto spôsobom sa telo snaží udržať postihnutú časť chrbtice v stabilnej polohe. Konštantné unilaterálne svalové napätie môže viesť k skolióze - zakriveniu chrbtice, čo zhoršuje stupeň vyvýšenia.

Bolestivosť sa môže šíriť pozdĺž bočných povrchov nôh, tzv. Ožarovanie je charakteristické pre mnoho lézií, môžu sa vzdať zadku, nohy až po nohu.

Kompresia koreňov spôsobuje porušenie citlivosti. Pacient cíti necitlivosť, plazí sa husia koža, koža na mieste inervovanom týmto koreňom je suchá, vločky. Palec stráca citlivosť. Obmedzenia mobility spôsobené bolesťou môžu mať rôzny stupeň závažnosti - od obmedzovania pohybov až po paralýzu nôh. Zároveň sú narušené šľachové reflexy.

U mužov a žien, na pozadí hernie L5-S1, lumbálna sakrálna oblasť vyvíja príznaky sexuálnych a reprodukčných funkcií. Môže sa objaviť erektilná dysfunkcia, zhoršená kvalita spermií, menštruačné poruchy, neplodnosť. Môžu nastať problémy s močením. To je spojené s poklesom krvného obehu v panvových orgánoch.

diagnostika

Počiatočné vyšetrenie kompetentného neurológa vám umožní nastaviť úroveň lézie. Na objasnenie diagnózy sa používajú moderné diagnostické metódy - ultrazvuk, CT a MRI. Stále relevantné rádiografické vyšetrenie.

Existuje potreba diferenciálnej diagnózy s ankylozujúcou spondylitídou, ochoreniami panvových orgánov, onkologickými ochoreniami. Z neurologických príznakov charakteristických pre prietrže PKO - príznak napätia Lasegue - neschopnosť zdvihnúť narovnanú nohu z ležiacej polohy.

komplikácie

Proces tvorby prietrže piateho stavca dolnej časti chrbta prebieha v určitých štádiách. Vypuknutie a vydutie disku môže existovať dlhú dobu bez prepnutia na sekvestráciu. Sekvestrácia je najnebezpečnejšou fázou ochorenia, čo umožňuje považovať ju za komplikáciu. Keď k tomu dôjde, úplné oddelenie jadra od medzistavcových štruktúr v dôsledku prasknutia pozdĺžneho väziva. Jadro padá v smere chrbticových nervov, čo spôsobuje ich kompresiu.

Táto komplikácia sa vyskytuje u starších pacientov. Jadro sa stáva voľným fragmentom, v prípade typu hernie sa sekvenuje do epidurálneho priestoru, čo spôsobuje syndróm prasličky. Okrem bolesti na chrbte a nohách pacienta sú poškodené funkcie močového mechúra a čriev, citlivosť nôh trpí. Charakteristické sťažnosti - obtiažnosť dlhého pobytu za volantom a neschopnosť nosiť ponožky ráno.

Vlastnosti liečby

Liečba hernie L5-S1 je často založená na konzervatívnych metódach, ale môže to byť aj chirurgická liečba. Voľba metódy je individuálna, ale v praxi sa môže častejšie voliť v prospech konzervatívnych metód. Rozhodnutie o výbere taktiky má lekára po dôkladnom vyšetrení pacienta.

Konzervatívna terapia

Najbežnejším spôsobom liečby je liečba drogami. Je zameraný na odstránenie bolesti, zlepšenie mikrocirkulácie v postihnutej oblasti, odstránenie symptómov zápalu, zmiernenie svalového spazmu, obnovenie chrupavky a regeneráciu disku. Malo by sa s ním zaobchádzať s použitím týchto prostriedkov:

• svalové relaxanciá;
• hondroprotektory;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• lieky proti bolesti;
• vitamíny.

Liečba liekmi dáva čiastočný účinok, výsledok sa zlepšuje, ak sa problém rieši komplexne. Masáže a fyzikálna terapia sú široko používané. Masáž zmierňuje bolesť, opuchy, zlepšuje pohyblivosť bedrovej oblasti. Cvičenie fyzikálna terapia je vhodnejšie vykonávať supine.

Jóga pre prietrž PKO má liečivý účinok za predpokladu, že ásany sú riadne vykonávané pod vedením pána. Recenzia ukazuje, že jóga je bezpečnejšia a výhodnejšia v období rehabilitácie alebo ako preventívne cvičenia. Keď akékoľvek gymnastické kontraindikácie zahŕňajú náhle pohyby - ohýbanie, ohýbanie, krútenie.

Kinezioterapia sa aktívne zavádza do praxe podľa metódy Dr. S.M. Bubnovskaya. Počnúc zdravotným strediskom dostáva pacient odporúčania pre pokračovanie v triede doma. Bolesť sa zmierňuje akupunktúrou alebo blokádou lokálnych anestetík hydrokortizónom. Tradičná medicína zahŕňa použitie odvarov a nálevov, trenie a obklady, liečebné kúpele s bylinkami.

Chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu:

• zlyhanie konzervatívnej terapie;
• extra veľké veľkosti;
• syndróm prasličky

Moderná chirurgia ponúka dva spôsoby odstránenia:

• môže sa uskutočniť odparovanie laserom;
• Jadro môžete odstrániť náhradou implantátu.

Po chirurgickom zákroku môžu neurologické príznaky pretrvávať po dlhú dobu, čo si vyžaduje úplnú rehabilitáciu.

prevencia

Dodržiavajte základné požiadavky, ktorých podstatou je:

• správna výživa so zameraním na vitamíny a vápnik;
• nie - hypodynamia;

Aktívne pohyby a odmerané zaťaženia pri výkone športu a fyzickej práce, ktorých účelom je vyvinúť svalovú kostru a používať neaktívne miechové svaly.

Stanovisko lekárov

Je ľahšie predísť vzniku prietrže, ako ju liečiť. Ak sa stane, že ochoriete - nepotrebujete samoliečbu, môže vám pomôcť len lekár. Akékoľvek neopatrné masážne pohyby alebo práca nekvalifikovaného manuálneho terapeuta môže mať nepredvídateľné následky.

záver

Frekvencia tejto patológie vyžaduje zvýšenú pozornosť dodržiavaniu preventívnych opatrení, počnúc detstvom. Rodičia by mali pozorne monitorovať nielen to, čo jej dieťa konzumuje, ale aj to, ako trávi voľný čas. Alternatívou k počítaču by mali byť vonkajšie hry, šport, plávanie. Pravda "Život v pohybe" nemohla byť relevantnejšia pre zachovanie pohybujúcej sa zdravej chrbtice.

Herniated disk L5 S1: príčiny, prejavy, liečba

Herniated medzistavcové platničky sa nazýva vydutie pulpového jadra disku alebo strata jeho fragmentov od vstupu do miechového kanála. Jeho veľkosť nie je ukazovateľom závažnosti ochorenia, pretože aj malé prietrže môžu spôsobiť vážne príznaky, ktoré ovplyvňujú nervový koreň alebo miechu. Prípady, keď sú stlačené, sú indikáciami pre okamžitý začiatok liečby.

Segment L5-S1 je kombináciou bedrovej a sakrálnej chrbtice. Medzistavcový disk L5-S1 nie je podobný všetkým ostatným, má lichobežníkový tvar, ktorý je spojený so znakmi anatómie a fyziológie lumbosakrálnej artikulácie.

Lumbosakrálny segment L5-S1

Práve na tejto úrovni sa nachádza ťažisko ľudského tela.

Častý výskyt medzistavcovej hernie v tomto segmente je spôsobený veľkou záťažou, ktorá nesie dolnú časť lumbosakrálnej chrbtice.

Pri jej vývoji prechádza medzistavcová hernia 3 postupné fázy tvorby:

štádium

popis

Medzistavcové platničky vyduté v určitom smere

Vlastne herniated disk. Vyvíja sa v dôsledku extrúzie - ruptúry vláknitého kruhu obklopujúceho jadro pľúc, čo spôsobuje „presakovanie“ jadra medzistavcovej platničky.

Spad v miechovom kanáli

Schéma tvorby herniovaného disku

Herniated disky v L5-S1 segmente spôsobujú kompresiu koreňa miechového nervu L5.

Často sa vyvíjajú súčasne s podobnými poruchami v susednom segmente - L4-L5.

V závislosti od smeru výbežku jadra pulpálnej medzistavcovej chrupavčitej platničky sa rozlišujú nasledujúce typy prietržov:

druh prietrže

popis

Výstupok zaujme polohu presne v stredovej línii smerom k miechovému kanálu

Smer herniálneho výčnelku - pozdĺž centrálneho vektora vpravo alebo vľavo od neho

Smer vektora hernie je medzi laterálnym a mediálnym. Tento výstupok je nasmerovaný do koreňov miechového nervu.

Vyvýšenie jadra sa nachádza na kruhu

Prietrž s tendenciou k sekvestrácii

Sekvestrácia je oddelenie časti pulpového jadra od chrupavkovitého disku a jeho drenáž do miechového kanála.

Herniated medzistavcový disk L5-S1 na tomogramu

Informatívnou diagnostickou metódou zostáva počítačová tomografia (CT), ktorá umožňuje vyhodnotiť štruktúru medzistavcových platničiek, hustotu ich tkaniva a herniálne výčnelky. Táto technika tiež odhalila prítomnosť osteofytov a intervertebrálnej stenózy, ktoré často nie sú viditeľné pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou. Okrem toho, CT je jedinou zobrazovacou metódou pre pacientov, ktorí majú kontraindikácie pre MRI.

Nemalo by sa zabúdať, že neuroimagingové techniky dopĺňajú neurologické vyšetrenie pacienta a lokálnu diagnózu.

Keď sa pacient sťažuje na bolesť lokalizovanú v dolných končatinách, mali by sa okrem bedrovej chrbtice skúmať kosti a kĺby panvového pletenca, vrátane sakroiliakálnych a bedrových kĺbov. Je tiež potrebné študovať veľké cievy brušnej dutiny a dolných končatín. Výsledky týchto vyšetrení budú mať dôležitú diferenciálnu diagnostickú hodnotu pre sporné symptómy.

Je potrebné rozlišovať herniovaný disk L5-S1 s nasledujúcimi patologickými stavmi, ktoré majú podobné príznaky:

• nádorové formácie v koreňoch prasličky;
• neuropatickú etiológiu nesúvisiacu s kompresiou herniovaného medzistavcového disku;
• syndrómy tunelov;
• synoviálne cysty;
• bolesť spojená s osteoartritickými stavmi.

Prioritnou metódou na stanovenie diferenciálnej diagnózy je neuroimagingová technika - MRI.

Pri liečbe medzistavcovej prietrže sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy liečby. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

• dysfunkcia panvových orgánov;
• nižšia paraparéza.

V prípade syndrómu akútnej bolesti sa používa novokainická kortikálna paravertebrálna blokáda, ktorá odstraňuje výrazný syndróm bolesti a znižuje opuch mäkkých tkanív, v dôsledku čoho sa vykonáva určitá dekompresia nervového koreňa.

Technika paravertebrálnej blokády

V prípade voľby v prospech konzervatívneho manažmentu pacientov sa používajú nasledujúce lieky: t

Skupina liekov

mená

účinok

Nesteroidné protizápalové lieky

Diklofenak, ketonal, nimesulid, Movalis, Artrozan, Amelotex

Zníženie bolesti a iných príznakov zápalu - opuch, dysfunkcia segmentu

Mydocalm, Sirdalud, Baclofen, Baklosan

Zníženie spazmu priečne pruhovaných svalov obklopujúcich chrbticu, vznikajúcich ako reakcia na stimuláciu bolesti

Teraflex, Struktum, Dona, Artra, Alflutop

Zlepšenie trofizmu v chrupavke, spomalenie procesu degenerácie medzistavcových chrupaviek

Vitamíny skupiny B

Tiamín, riboflavín, neuromultivitída, Milgamma

Zlepšenie trofizmu nervového tkaniva, vedenie impulzu pozdĺž nervového kmeňa

Hernia L5 S1 - príznaky, znaky a typy liečby

Hernia L5-S1 je najčastejším typom prietrže vo všetkých ostatných lokalitách. Je diagnostikovaná v približne polovici prípadov celkového počtu tohto ochorenia. Cervikálna a hrudná chrbtica predstavuje viac ako 5% prípadov.

Prečo takáto "popularita"? Je to jednoduché. L5-S1 je disk, ktorý sa nachádza na križovatke bedrovej a sakrálnej chrbtice, v mieste, ktoré je najviac zraniteľné.

Každodenné náklady, dokonca aj menšie, časom vedú k vymazaniu prstenca. Jeden chybne vykonal cvičenie počas tréningu v posilňovni, alebo dôsledné nesprávne prenášanie tašiek vedie k jednej diagnóze. Okrem toho, v poslednej dobe je problém nadváhy relevantný, a to je jeden z faktorov, ktoré sprevádzajú rozvoj prietrže L5-S1.

Čo je hernia L5-S1

Bedrová chrbtica sa nachádza medzi hrudnou a sakrálnou. Skladá sa z piatich stavcov spojených malými bočnými kĺbmi a veľkými kĺbmi medzi hlavnými časťami tiel priľahlých stavcov. Takéto zlúčeniny sú prezentované vo forme medzistavcovej platničky pozostávajúcej z hustej kapsuly, v ktorej je hrubá hmota podobná gélu, nazývaná jadro.

Na druhej strane, päť stavcov je prepojených chrbticami. Regulujú tlak na stavca, zabezpečujú jeho rovnomerné rozloženie a sú zodpovedné za mobilitu. Keď sa objaví prietrž, mechanizmus zlyhá, disk sa vypukne, nervové zakončenia sú zovreté a objaví sa syndróm bolesti.

Názov disku pochádza z označenia tých stavcov, medzi ktorými sa nachádza. To znamená, že L5-S1 sa nachádza medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym stavcom. Nevyzerá to ako všetky ostatné disky, pretože má lichobežníkový a nie obdĺžnikový tvar, ktorý je spojený s anatomickými znakmi lumbosakrálnej artikulácie. Porážka prietrže je najčastejšia.

Je dôležité si pamätať! Herniated disk L5-S1 je iný druh a závažnosť ruptúr jeho hustej kapsuly, ktorá nie je schopná udržať jadro v medziobratlovom priestore. Keď sa to stane, druh drvenia disku s deformáciou vo forme dodatočného patologického výčnelku. Spôsobuje kompresiu nervov a ich koreňov, nachádzajúcich sa v miechovom kanáli alebo v blízkosti chrbtice, ktorá je základom klinických prejavov ochorenia!

Herniated disk L5-S1 sa vyskytuje medzi prvým sakrálnym a piatym bedrovým stavcom a je charakterizovaný prasknutím chrbtice pod vplyvom tlaku na bedrovú časť alebo v dôsledku poranení. Choroba je dešifrovaná nasledovne: L - „bederná“, tj bedrová časť, a S - „sakrum“ alebo sakrálna. Čísla označujú poradové číslo stavca.

Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice je diagnostikovaná pomerne často, pretože je to bedrová oblasť, ktorá nesie najväčšiu záťaž: ťažisko osoby, hmotnosť a maximálnu pohyblivosť diskov. Nebezpečenstvo prietrže spočíva v závažných následkoch, ktoré vznikajú pri absencii riadneho ošetrenia. Okrem silnej bolesti a nepohodlia v chrbte môže intervertebrálna hernia vyplynúť z úplnej alebo čiastočnej invalidity.

Príčiny prietrže

Herniated disky v lumbosakrálnej chrbtici na úrovni l5 s1 sa vyskytujú v takmer polovici prípadov. Herniovaný kotúč medziobratlového l5 s1 vzniká práve v tejto časti kvôli obrovskému axiálnemu zaťaženiu. Môže to viesť k zvýšeniu intradiskového tlaku a poškodeniu prstenca.

Okrem toho, v lumbálnej oblasti je predný pozdĺžny väz, ktorý posilňuje vláknitý kruh a zabraňuje šmykom, lepšie spevnený ako zadný väz, ktorý má tendenciu byť tenšie bližšie k úrovni s1, čo je dôvod, prečo sa objavujú prietrže.

Príčiny prietrže sú obrovské, ale spravidla nasledujú osteochondrózu. V dôsledku deštrukcie stráca pulpózne jadro disku vodu a potom vlastnosti absorbujúce šok. Stratí prijateľné množstvo živín a vláknitý kruh, čo má za následok zničenie jeho štruktúry.

Pretože zaťaženie chrbtice sa neznižuje a jadro stratilo svoje tlmiace vlastnosti, začína sa tlak na steny prstenca, čo vedie k vzniku výčnelkov. Ak v tomto štádiu nevenujete pozornosť chorobe, potom sa po určitom čase prasknutie vláknitého krúžku ešte stále stane, čím sa vytvorí prietrž.

Výskyt ochorenia môže byť spôsobený metabolickými poruchami. Problém vyplýva zo skutočnosti, že disky nie sú vybavené vlastnou sieťou krvných ciev - potrebné látky sa získavajú difúziou zo susedných tkanív. Keď chýbajú potrebné zaťaženia, difúzia sa jednoducho nevyskytuje v dostatočnom množstve a disk „hladuje“.

Káva a cigarety nedovoľujú, aby sa krv nasýtila kyslíkom a poškodila krvný obeh - to zbavuje chrbticu životne dôležitých prvkov. Nepravidelné jedenie poškodzuje chrbticu z tých istých dôvodov.

Príčiny ochorenia herniated disk L5 S1 intervertebrálne je patológia, v ktorej je poškodená výživa chrbtice:

• osteochondrosis;
• Vrodené ochorenia chrbtice, v ktorých je disk
  medzi 5 bedrovými a 1 sakrálnymi stavcami
  zvýšená záťaž (fúzia posledného bedra
  stavca s krížom, väčší alebo menší ako potrebný uhol
  fyziologické ohýbanie bedrovej chrbtice);
• Skolióza bedrovej chrbtice, ktorá nebola liečená;
• Intenzívna fyzická aktivita spojená so zdvíhaním a prenášaním hmotnosti;
• Niektoré genetické ochorenia, ktoré spôsobujú slabosť svalov a / alebo väzov, ktoré držia chrbticu;
• Reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída;
• Obezita, keď medzistavcové platničky (vrátane L5 S1) spôsobujú zvýšené statické zaťaženie;
• Zranenia tohto segmentu chrbtice;
• Choroby ciev, ktoré sa živia priamo stavcami;
• Nízky príjem tekutín počas dňa;
• Nedostatok vápnika a fosforu v stavcoch;
• Nesprávne zvolená liečba dysplázie TBS okrem porúch v kĺboch ​​spôsobuje deformáciu panvy, ktorá vyvoláva výskyt medzistavcových prietrží v bedrovej oblasti už v dospelosti;
• Dlhý pobyt v sede;
• Nepravidelná výživa.

Klinické prejavy a symptómy ochorenia

Symptómy ochorenia sú spojené s kompresiou tkanív nachádzajúcich sa v mieste výčnelku herniovaného intervertebrálneho lumbosakrálneho spojenia. V prvom rade je to tvorba nervového tkaniva: korene a vetvy miechových nervov. Súčasne dochádza k podráždeniu predovšetkým kvôli narušeniu normálnej anatomickej polohy tkanív. V tomto mieste sa okamžite objavia zápaly a opuchy, čo vedie k zhoršeniu existujúcich symptómov v dôsledku zvýšenej kompresie štruktúr z nervového tkaniva.

Hlavnými prejavmi týchto zmien sú:

1. Syndróm bolesti Okamžik vzniku primárnej hernie je charakterizovaný výskytom silnej bolesti v dolnej časti bedrovej oblasti, ktorá zodpovedá umiestneniu chrbtice chrbtice s panvou. Bolesť je narušená v pokoji a je zhoršená akýmikoľvek pohybmi tela. Pravostranná lokalizácia bolesti;
2. Svalové napätie. Na jednej strane postihnutej chrbtice sa zistí mierny opuch na pozadí spevnenia tkanív spôsobeného konštantnou kontrakciou svalov na pozadí zápalu a podráždenia nervov;
3. Neurologické symptómy. Vyskytuje sa pri podráždení koreňov veľkých nervových kmeňov, ktoré poskytujú inerváciu dolných končatín. To sa prejavuje bolesťou pozdĺž sedacieho nervu (zadok, zadný povrch stehna). Typický pocit pálenia a bolesti na vonkajšom povrchu dolnej končatiny a členku. Objavuje sa necitlivosť, slabosť jednej alebo oboch končatín.

Je dôležité si pamätať! Prejavy herniovaného disku L5-S1 závisia od jeho veľkosti. Ak sú malé, prevláda bolesť. Čím väčšia je prietrž, tým výraznejšie sú neurologické príznaky!

Keď je medzistavcová hernia na úrovni L4-L5, okrem bolesti a stuhnutosti bedrovej chrbtice, je slabosť palca na nohe, bolesť v hornej časti nohy, zadok, pocit „lezenia“ na nohách, s predĺženou necitlivosťou prstov na nohách a iné príznaky.

S medzistavcovou prietržou L5-S1 sa vyskytuje bolesť v kolene, členku, šíri sa do vnútra stehna, znecitlivenie nôh a ďalšie pocity. Pomerne často sa miechové hernie vyskytujú na viacerých miestach súčasne a potom sa symptómy navzájom prekrývajú.

Je potrebné pripomenúť, že symptómy opísané vyššie sa vyskytujú s typickým priebehom ochorenia a môžu sa líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Objasniť diagnózu pomocou ďalších výskumných metód.

diagnostika

Predpokladaná diagnóza dystrofickej lézie segmentu motorických obratlovcov (PDS) je stanovená na základe pacientových sťažností, anamnézy, klinických, neurologických a neuro-ortopedických vyšetrení. Konečný záver o úrovni a povahe lokalizácie lézie PDS, veľkosti hernie disku sa vytvorí po použití metód výskumu žiarenia.

Rádiografia chrbtice (Spondylografia)

Najbežnejšia z nich je spinálna rádiografia (spondylografia). Môže sa vyrábať ako v predných, tak aj v bočných výstupoch av dvoch šikmých polohách. Na identifikáciu počiatočných prejavov patologickej patológie sa používa röntgenové vyšetrenie chrbtice s funkčnými zaťaženiami (v polohe ohybu, predĺženia a laterálneho sklonu).

Na röntgenových snímkach vyzerajú medzistavcové platničky ako jasný (röntgenový negatívny) pásik (obdĺžnik) určitej výšky, ktorý sa nachádza medzi obrazom koncových častí tiel priľahlých stavcov.

Pri osteochondróze sa zvyčajne znižuje výška disku. Stupeň zníženia výšky sa odhaduje vizuálne aj vo vzťahu k výške tela stavca alebo sa porovnáva s výškou nemenného kotúča. Zníženie výšky medzistavcovej platničky je nepriamym príznakom osteochondrózy. Samotná hernia disku nie je na spondylograme viditeľná. Až po kalcifikácii sa hernia disku stane pozitívnym na rôntgenové žiarenie a môže byť opísaná.

Okrem charakteristík disku, rádiografy hodnotia stav iných spinálnych štruktúr zapojených do dystrofického procesu a podieľajú sa na patogenéze ochorenia. Spondylogram umožňuje identifikovať stav koncových platničiek vertebrálnych telies, medzistavcových kĺbov a dier, veľkosť chrbtice (frontálny a sagitálny), hyper a hypomobility pri PDS, dyspláziu (lumbarizácia, sakralizácia, anomálie tropismu artikulárnych procesov), statické deformity chrbtice.

Vzhľadom na osobitný význam v patogenéze neurologických prejavov vznikajúcej stenózy miechového kanála sa navrhuje stanoviť Čajkovského index (pomer sagitálnej veľkosti kanála k sagitálnej veľkosti tela stavca), ktorý by mal byť pre bedrovú časť aspoň 0,5. Charkovskí ortopédi (Khvisyuk, P.I., et al., 1988) navrhli určiť prierezovú plochu miechového kanála podľa vzorca: 1 / 2Л х В, kde L je sagitálna veľkosť kanála, B je čelná veľkosť kanála.

Podľa literatúry sa vrodená stenóza vyskytuje u 2,4% ľudí. Závažnosť röntgenových znakov osteochondrózy sa hodnotí podľa klasifikácie lieku Zecker, podľa ktorého sa rozlišujú 4 jeho stupne:

• I stupeň - menšie zmeny v konfigurácii chrbtice v jednom alebo viacerých segmentoch.
• Stupeň II - lokálne deformácie stavcov, utesnenie koncovej časti chrbtice, mierne sploštenie disku, mierne výrazné predné a zadné exostózy.
• Stupeň III - výrazné dystrofické zmeny s výrazným zúžením medzistavcových otvorov.
• IV stupeň - výrazne výrazná osteochondróza chrbtice so zúžením medzistavcových otvorov a miechového kanála, masívne exostózy smerovali posteriorne.

Okrem toho, spondylografia umožňuje vylúčiť iné ochorenia (nádor, tuberkulóza, traumatické poranenia, vývojové abnormality), ktoré môžu byť príčinou kompresie koreňov chrbtice. Myelografia (radicosaccography) s vo vode rozpustnými rtg kontrastnými látkami (amipak, Omnipak, ultravista) sa široko používa na diagnostiku hernie bedrových medzistavcových platničiek.

Výhodou tejto metódy oproti konvenčnej spondylografii je, že umožňuje určiť stav duralového vaku, úroveň, charakter a lokalizáciu herniálneho výčnelku, stupeň kompresie duralového vaku a radikulárnych vreciek. Informatívnosť spôsobu sa zvyšuje so zvyšovaním tlaku likvoru, čo sa dosahuje stláčaním krčných žíl po injekcii kontrastného činidla do subarachnoidného priestoru pred rádiografiou.

Na základe pozorovaní mnohých stoviek pacientov v literatúre sú uvedené údaje o 75% informatívnosti myelografie. V neprítomnosti príznakov duralového vaku pri myelografii, v 25% prípadov, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MPT) alebo operatívna intervencia odhalili herniu disku a v 10% myelografických štúdií, ktorých výsledky ukázali prítomnosť hernie, neboli zistené žiadne prietrže, a nejakú inú hmotu, ako je nádor.

Rádiokontrastné metódy zahŕňajú pneumo-myelografiu a diskografiu, ktoré sa v súčasnosti zriedka používajú na diagnostické účely. Veľmi charakteristické zmeny pri hernii disku sa získajú venospodilografiou, nepriamo umožňujúcou posúdiť úroveň a lokalizáciu hernie, ako aj charakterizovať závažnosť venóznej stázy, ktorá je dôležitým patogenetickým faktorom neurologických prejavov. Niektorí autori navrhujú použitie rádioizotopovej myelografie.

Počítačová tomografia (CT)

Nová neinvazívna metóda na diagnostiku hernie bedrových medzistavcových platničiek je počítačová tomografia (CT). Metóda je založená na meraní ukazovateľov polohy röntgenových lúčov, ktoré sa konvertujú pomocou počítača a umožňujú získať na displeji obraz študovaného objektu. Herniated disk na počítačovom obraze je reprezentovaný úzkym pruhom mäkkého tkaniva okolo obvodu alebo v obmedzenej oblasti, ktorá presahuje obrys konca chrbtice.

Metóda umožňuje určiť asymetrie v mieste priemeru kotúča, prasknutie kontúr, zúženie medzistavcových otvorov, deformáciu duralového vaku, venóznu stázu a edém v epidurálnom priestore. Na zvýšenie informatívnosti CT vo vzťahu k epidurálnym a intradurálnym priestorom by sa táto metóda mala kombinovať s myelografiou. CT umožňuje určiť prierezovú plochu spinálneho kanála a hernie disku. Vyjadrením ich vzťahu v% môžete určiť stupeň segmentálnej stenózy na úrovni poškodeného PDS.

Súčasne sú takéto zmeny chrbtice ako zníženie výšky diskov, nestabilita segmentov, subchondrálna skleróza a okrajové výrastky viditeľnejšie na rádiografoch. Preto je optimálna kombinácia tradičnej spondylografie a počítačovej tomografie pri radiačnom testovaní.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Najviac informatívnou metódou na určenie patológie medzistavcových platničiek je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MPT), ktoré možno použiť na získanie biochemických a patomorfologických informácií o stave medzistavcových platničiek bez použitia invazívnych metód. Absencia ionizujúceho žiarenia rozlišuje túto metódu od počítačovej tomografie.

Použitie MPT nám umožnilo sledovať vývoj herniovaných diskov aj bez použitia liečby. Tieto stupne sú: dehydratácia prietrže, fragmentácia, sekvestrácia a jej zapojenie do vláknitého kruhu.

Preniknutie jadra pľúc prasklinami a prasknutiami vnútorných vlákien vláknitého prstenca indikuje výbežok disku (výčnelky), prolaps jadra pulpy pri prasknutí fibrózneho kruhu - o jeho prolapse (prolapsu).

Najčastejšie prietrže sú disk L5-S1 (47%) a disk L4-L5 (45%). Menej často na úrovni L3-L4 (6%) a extrémne zriedka na úrovni segmentov L2-L3. U 10% pacientov sú súčasne kýly na úrovni 2 susediacich PDS a extrémne zriedka na úrovni troch segmentov. Zriedkavé prípady zahŕňajú bilaterálny prolaps medzistavcových platničiek.

Frekvencia hernií bedrových medzistavcových platničiek v rôznych vekových skupinách je charakterizovaná nasledovne: v druhej dekáde života sa vyskytuje 13% všetkých prietrží, v treťom 28%, vo štvrtom 33% je pozorovaný prudký pokles v šiestom desaťročí na 5% a u osôb starších ako 70 rokov 1%. všetky prietrže. Počet chrbtových segmentov hernie lJ-I.lv sa zvyšuje s vekom a dosahuje maximálne 80 rokov (30%). Neurologické syndrómy sa často objavujú vo veku 30-50 rokov.

Duralový vak a puzdra nervových koreňov na bedrovej úrovni majú často anatomické a rádiografické abnormality a v kombinácii s herniou disku môžu spôsobiť syndrómy lumbosakrálnej bolesti. Úplný opis všetkých štruktúr bedrovej chrbtice sa dá získať pomocou spondylografie, radikosakografie, CT a MPT. Sľubnou metódou na diagnostiku hernie bedrových medzistavcových platničiek je spinálna endoskopia.

Druhy hernie L5-S1

Typ hernie je určený hlavne smerom, v ktorom sa deformuje stred disku (jadro pulpy). Najčastejšie je ovplyvnená zadná a zadná laterálna časť, pretože predný pozdĺžny väz, ktorý posilňuje vláknitý krúžok a zabraňuje nožniciam, je zosilnený lepšie ako ten zadný, ktorý sa často stáva tenším a krehkým bližšie k úrovni s1, čo je dôvod, prečo sa vyskytuje prietrž. Existujú nasledujúce typy prietrže:

Zadná (dorzálna) prietrž

Hernia chrbtového disku (dorzálna alebo difúzna) nastáva, keď sa medzistavcové platničky vydutia do oblasti malého lúmenu miechového kanála a vedú k porušeniu nervových zakončení. Dorzalnaya sa nazýva "chrbtová kýla", v súlade s miestom jej lokalizácie. Difúzna hernia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť v bedrovej oblasti;
• Bolesť v chrbte pri kašli a kýchaní;
• Príznaky bolesti v gluteálnej oblasti a bedrového kĺbu;
• Ožarovanie bolesti nôh a nôh;
• Necitlivosť a slabosť nôh.

Zadná hernia disku l5 s1 vedie k ťažkostiam pri motorickej aktivite, mení chôdzu a neumožňuje plne sedieť. Na samom začiatku vývoja patológie sa objavujú symptómy v lumbosakrálnej mieche a potom vyžarujú do nôh.

Záchranná hernia

Paramérická alebo paramedianska hernia je špecifická posterolaterálna extrúzia, obrovský vláknitý krúžok pozdĺž čiary v strede. Tento typ má pravostrannú a ľavostrannú patológiu. Táto prietrž má tieto účinky:

• Stláčanie a stláčanie nervových zakončení, sprevádzané charakteristickými bolestivými prejavmi;
• Zničenie dolnej oblasti chrbtice - „konský chvost“;
• Kompresia miechy.

Mediálna prietrž sa môže vyskytnúť v spojení s laterálnou patológiou, ku ktorej dochádza v dôsledku "kompresie" koreňov v prednej časti, tvoriacich rezy svalov v myotome. Pri laterálnych foraminálnych patológiách sú ovplyvnené nielen nervové zakončenia, ale aj ganglia zadných koreňov, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou a necitlivosťou nôh a slabinovej oblasti.

Fornárna prietrž

Foraminálna hernia sa bežne označuje ako patogénne zmeny v miestach vzídenia z miechového disku, miechového koreňa (foramen foral). Tieto otvory sa nachádzajú medzi koreňmi dvoch stavcov a majú dĺžku kanála asi 1,5 cm, pričom predná hernia sa vyskytuje v približne 10% prípadov a postihuje hlavne bedrovú a sakrálnu oblasť. Herniated disk l5 s1 je ťažké diagnostikovať a je charakterizovaný prítomnosťou neuralgickej bolesti a oslabením odrazu motorických funkcií. Existujú 4 typy hernie foramínu:

1. Extraforálne a laterálne, umiestnené mimo medzistavcové foramen, vľavo od koreňov oblúkov stavcov.
2. Intraoraminal, umiestnený v medzistavcovom foramene.
3. Foraminal lateral, umiestnený na výjazde z medzistavcového foramenu.
4. Foraminal medial, umiestnený pri vchode do medzistavcového foramenu. Foraminálna hernia sa vyznačuje veľmi silnou bolesťou, ktorú je ťažké odstrániť pomocou liekov, môže nastať úľava pri menovaní omamných látok. Pacienti majú tiež problémy s ohýbaním a narovnávaním nôh. Foramálna hernia sa často lieči operáciou.

Foraminálna patológia l5 s1 disku môže byť sprevádzaná porušením defekácie a močením v dôsledku deštrukcie vláknitého kruhu a posunu výčnelku do oblasti miechového kanála.

Hernia Sequestration

Sekvestrovaná hernia l5 s1 predstavuje tretí stupeň vo vývoji patológie, pri ktorom dochádza k úplnému oddeleniu pulpálneho jadra od medzistavcovej platničky, čo je sprevádzané ruptúrou pozdĺžnych väzov. Táto patológia sa vyskytuje hlavne u ľudí v dôchodkovom veku a je spôsobená degradáciou integrity medzistavcových platničiek, čo ich robí zraniteľnými.

Sekvestrácia je sprevádzaná priamym tlakom na zakončenie miechového nervu, takže symptómy sa prejavujú v pomerne zložitej a ťažkej forme. Prvé príznaky sekvestrovanej patológie sú sprevádzané syndrómom silnej bolesti, ktorý je pre pacientov veľmi náročný. Je tiež možný asymptomatický priebeh ochorenia, ktorý je veľmi zriedkavý. Faktory spúšťajúce sekvestráciu:

• Stresové situácie;
• Ťažká fyzická námaha;
• Podchladenie.

Predovšetkým je tu bolesť v dolnej časti chrbta, postupne vyžarujúca do dolných končatín, čo je príčinou vzniku úplnej alebo čiastočnej paralýzy. Vo všeobecnosti sú tieto príznaky sprevádzané výskytom husacích svalov, necitlivosťou a oslabením reflexných impulzov končatín.

Nebezpečenstvo sekvestrácie v bedrovej chrbtici vyvoláva paralýzu dolných končatín a výskyt autoimunitného zápalového procesu. Zápal spôsobuje zastavenie prietoku krvi v oblasti poškodenia. Preto je v tomto prípade veľmi dôležitá kompetentná terapeutická starostlivosť.

Sekvestrované vydutie môže ovplyvniť výživu postihnutej chrbtice. Diagnostika tejto patológie je tiež ťažká. Lieky proti bolesti alebo protizápalové lieky neprenikajú do oblasti lokalizácie patológie. To poukazuje na neefektívnosť tohto spôsobu liečby. Chirurgický zákrok tiež nedáva pozitívny výsledok, ale môže len zhoršiť patológiu. Jediný spôsob, ako bojovať, je „riešenie“ sekvestračnej terapie.

Kruhová prietrž

Existuje kruhová hernia in utero alebo ako výsledok expozície chrbtice vonkajších zrážacích faktorov a infekčných lézií. Tento typ výčnelku je charakterizovaný veľkosťami od 1 do 6 mm, na ktorých závisí účel ošetrenia. Príznaky kruhovej lézie:

• Náročnosť pohybu a zhoršená celková pohyblivosť;
• Pocit bolesti aj v pokojnej polohe;
• Brnenie a slabá slabosť končatín.

Symptómy patológie priamo závisia od postihnutej oblasti. Ak je miecha poškodená, kruhová hernia môže viesť k invalidite. Liečba kruhovej patológie si vyžaduje osobitný prístup s pomocou komplexnej manuálnej terapie, fyzioterapie a akupunktúry.

Radikulárny syndróm

Prečo sa v týchto diskoch vyskytuje najčastejšie medzistavcová prietrž, vysvetľujú zvláštnosti štruktúry chrbtice: táto časť predstavuje väčšinu všetkých zaťažení. Medzistavcová hernia je charakterizovaná prolapsom pulpálneho jadra disku za vláknitým kruhom. Zvláštne nebezpečenstvo predstavuje možné stlačenie nervového koreňového disku.

Tlak na 5. zadnú časť dolnej časti chrbta spôsobuje bolesť, ktorá je nahradená časom slabosťou svalov, ktoré podporujú chrbát. „Radikulárny syndróm“ je závažná a častá komplikácia hernie disku. Hrozí radom degeneratívnych dystrofických zmien dysfunkcií chrbtice a panvových orgánov.

Liečba prietrže

Existuje niekoľko hlavných spôsobov liečby prietrže L5-S1. Ide o konzervatívnu techniku ​​a chirurgický zákrok, ako aj strednú metódu - minimálne invazívnu liečbu. V tomto článku by som nechcel hovoriť o ľudových metódach. Problém je tak vážny, že bez pomoci a dohľadu špecialistu bude veľmi ťažké ju poraziť. Ale ešte horšie je, že nekvalifikovaná liečba môže viesť k nenapraviteľným komplikáciám až po úplnú invaliditu.

Ako sa lieči kýla L5-S1 bez tabletiek a operácií?

V prvom rade je pacientovi predpísané lôžko a protizápalové lieky. V tomto štádiu je potrebné zastaviť bolesť a znížiť zápal. Výsledkom je, že kompresia nervových koreňov môže úplne zmiznúť, čo povedie k vymiznutiu syndrómu bolesti.

Keď syndróm bolesti zmizne, začnú sa fyzioterapeutické procedúry, rôzne masáže a gymnastika. Okrem týchto metód sa objavujú mnohé nové, ale zďaleka nie vždy môžu mať uvedený účinok - častejšie sa ukážu byť jednoducho zbytočné.

Fyzikálna terapia je predpísaná na dosiahnutie stabilizácie chrbtice a uvoľnenie zovretých nervových koreňov. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť najprv vykonať pomalé ohyby a drepy. Najlepšou možnosťou je vykonávať ich s odporom, ako to poskytuje simulátor "Swing Juliana." Používa sa v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Tí, ktorí na ňom začínajú trénovať od samého začiatku vývoja choroby, s najväčšou pravdepodobnosťou nespadajú do operačného stola.

Ak už viete, že máte prietrž l5 s1, potom operácia nemusí byť nevyhnutná. Je veľmi dôležité nezmeškáť okamih, keď je možné poskytnúť pomoc konzervatívnym spôsobom, vyhýbajúc sa chirurgickému zákroku so všetkými nepríjemnými následkami.

Včasným kontaktom so špecialistom je možné zabrániť progresii prietrže a zabrániť všetkým druhom komplikácií. Účelom tejto liečby je odstrániť bolesť, ktorá spôsobuje nepohodlie, obmedzujúci pohyb. To je možné vďaka vytvoreniu svalového korzetu, vykonávaniu špeciálne vybranej fyzioterapie, vyváženiu povrchov kĺbov v pohybovom systéme.

Zbavte sa hernie v čase - moderná medicína vás môže zbaviť anestéziou alebo operáciou. Pred súhlasom s operáciou sa aspoň pokúsiť ukončiť priebeh konzervatívnej liečby a ak to nepomôže, rozhodnúť o možnosti operácie.

A nenechajte sa odradiť dopredu. Tí, ktorí odložili operáciu vertebrálnej prietrže, majú len pozitívnu spätnú väzbu: existuje dostatok liečby pre gymnastiku, ktorá sa už vo väčšine prípadov dokázala. Najmä viac ako polovica pacientov už po troch mesiacoch pociťuje výrazné zlepšenie a po ďalších troch mesiacoch sa zotavuje viac ako 90%. Len v ojedinelých prípadoch je nevyhnutné použitie chirurgického zákroku.

Chirurgické riešenie problémov

Liečba herniated disk l5 s1 je chirurgicky považovaný za poslednú možnosť, a väčšina lekárov sa snaží zabrániť. Odporúča sa používať len vtedy, keď sa syndróm bolesti nedá vyhladiť na dlhú dobu, alebo keď ochorenie začne vážne ovplyvňovať výkonnosť vnútorných orgánov. Môže k tomu dôjsť, keď sa vyvinie herniated l5 s1 medziobratlový disk, alebo keď sa vyvinula sekvestrovaná hernia l5 s1 disku.

Spôsoby chirurgickej liečby sa vyvíjajú pozdĺž cesty na zmiernenie operačného zranenia. Dôvodom bolo, že po operácii svaly nemajú čas zotaviť sa, metabolizmus je narušený, svalový korzet prestane plniť svoje funkcie v potrebnom rozsahu. Odtiaľ sa môže vyvinúť nová hernia alebo recidíva starej choroby. Z tohto dôvodu sa dnes používa mikrodiscektómia - operácia s viacnásobným zväčšením. To vám umožňuje výrazne znížiť veľkosť zranenia, čím sa znižuje riziko opakovania na minimum.

Výhodou chirurgickej liečby je rýchla anestézia: nasledujúci deň pacient pociťuje výrazné zníženie bolesti - nepohodlie zostáva len v mieste pooperačnej rany. V prípade konzervatívnej terapie sa tento účinok dosiahne do jedného roka.

Okrem toho, odstránením medzistavcovej prietrže sa pacient zbaví bolesti po mnoho rokov, keď pri konzervatívnej liečbe je nutné niekoľkokrát do roka riešiť záchvaty exacerbácie bolesti, ktorá sa v priebehu rokov len zintenzívňuje a predlžuje. Ak sa uchyľujete k operácii, vo výnimočných prípadoch:

• Aj keď pretrváva syndróm bolesti viac ako 4-5 týždňov, napriek pokračujúcej lekárskej liečbe;
• Výrazné neurologické poruchy s poruchou inervácie a motorickej aktivity dolných končatín;
• Rýchly nárast a progresia symptómov kompresie všetkých koreňov miechových nervov vo forme úplnej nehybnosti oboch dolných končatín.

Operácie sa môžu vykonávať klasickou otvorenou metódou pomocou kožného rezu, alebo pomocou endoskopickej technológie, keď zásah spôsobuje minimálnu traumu. V každom prípade je zmyslom operácie odstrániť tie tkanivá zničeného disku, ktoré stlačujú nervové štruktúry. Základná liečba herniovaného disku L5-S1 by mala byť dlhá a prezentovaná:

1. Imobilizácia chrbtice so špeciálnym korzetom;
2. Podávanie protizápalových liečiv (rhemoxikam, movalis, diklofenak);
3. Zavedenie liečiv, ktoré znižujú opuchy postihnutých tkanív (L-lyzín escinát, lasix);
4. Zavedenie liekov, ktoré znižujú svalové kŕče (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
5. Liečba liekmi, ktoré zlepšujú štruktúru tkaniva chrupavky (alflutop, kolagénový komplex, mukosat);
6. Fyzioterapeutická liečba. Je potrebné zdôrazniť, najmä po úľave od akútnych prejavov ochorenia. Aplikuje sa elektroforéza, terapia rázovými vlnami, magnetoterapia, vodné procedúry, reflexná terapia ihlou, masáž a manuálna terapia.

Medzistavcová hernia L5-S1 je problém, ktorý vyžaduje korekciu životného štýlu, pretože možnosť relapsu ochorenia závisí od dodržiavania pravidiel mierneho liečebného režimu. Ako pri každom prístupe k liečbe ochorenia, aj chirurgia má svoje výhody a nevýhody:

1. Výhody chirurgickej liečby: t
   • Rýchlosť nástupu analgetického účinku
     Nasledujúci deň pacient pociťuje výrazné zníženie bolesti nôh, pretrváva len malá bolesť v pooperačnom poranení. Keď konzervatívna terapia na dosiahnutie tohto účinku trvá čas od 1-2 mesiacov do 1 roka.
   • Radikálne ošetrenie
     Odstránenie medzistavcovej prietrže uľavuje pacienta od bolesti po mnoho rokov, na rozdiel od pacientov liečených konzervatívne. Tie majú niekoľkokrát za rok na odstránenie záchvatov exacerbácie bolesti na chrbte a nohe, ktoré sa každý rok stávajú silnejšími a dlhšími.
2. Nevýhody chirurgickej liečby:
   • Opakovaná hernia disku alebo opakovanie hernie na tom istom disku na tej istej strane. Frekvencia relapsu u mojich pacientov nepresahuje 5% - to je malé percento. V prípade jeho vývoja zvyčajne vyžaduje opakovanú hospitalizáciu. Ak vezmeme do úvahy, že počas konzervatívnej liečby sú niektorí pacienti hospitalizovaní 3-4 krát ročne niekoľko rokov, opakovaná operácia sa nezdá byť katastrofou.
   • Riziká spojené s prevádzkou. Zápalové komplikácie - úspešne zabránené zavedením antibiotík na krátke obdobie do 3 dní. Mýtus „o možnom poškodení miechy a postihnutia“ je vylúčený, pretože miecha končí na úrovni stavca L1. Herniated disk L4-L5 alebo L5-S1 je oveľa nižší a počas operácie je fyzicky nemožné „dostať“ miechu.

Minimálne invazívne metódy

Medzi terapeutickými opatreniami a operáciami existuje prechodná fáza: ide o minimálne invazívne techniky. Najprogresívnejší z nich:

• Intraosózny blok;
• Gidroplastika;
• Laserové odparovanie;

Všetky tieto metódy zastavujú bolestivé prejavy, používajú sa s neúčinnosťou liekov na anestéziu. Neodstraňujú základné ochorenie, ale dokážu vrátiť pacientovi kvalitu života, dovoľujú mu zabudnúť na mučenie na dlhú dobu a vracajú radosť z pohybu. Každý z týchto zákrokov by mal vykonávať len skúsený chirurg!

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba musí nevyhnutne zahŕňať množstvo opatrení a postupov. Nezabudnite, že nevyhnutnou podmienkou pre úspešnú aplikáciu tejto metódy je jej pravidelná periodika (3-4 krát ročne). Zvláštnosť konzervatívnej terapie spočíva v jej integrovanom prístupe. Pozitívny výsledok môže viesť len k použitiu rôznych metód. Tento typ liečby má niekoľko hlavných smerov:

1. Liečba liekmi
   • Protizápalové lieky - eliminujú bolesť a zápal;
   • Svalové relaxanty - zmierňujú kŕče parastebrálnych svalov upnuté;
   • Chondroprotektory - pomáhajú obnovovať chrupavku, „kŕmiť“ medzistavcovú platňu;
   • Novocain-glukokortikoidová blokáda - zmierňuje výraznú bolesť;
   • Vitamíny skupiny B - umožňujú nervovému impulzu prejsť cez stlačený nerv do svalov.
2. masáž
   Zmierňuje spazmus upnutého svalu, vedie k tónu silne uvoľnených svalov chrbtice a končatín
3. Cvičenie terapia
   Cvičenia pomáhajú zmierniť stres na chorých stavcoch, posilňujú ďalšie svaly na jeho prerozdelenie;
4. Fyzioterapeutické metódy
   Magnetická terapia, elektroforéza, diadynamické prúdy - zmierňujú bolesti, uvoľňujú paravertebrálne svaly, zlepšujú vedenie nervu;
5. Ďalšie metódy
   Simulátory (napríklad Yulinina hojdačka), hirudoterapia - pomáhajú brať záťaž z poškodeného disku. Zlepšuje krvný obeh v postihnutých stavcoch.

Pozrime sa na populárne metódy, ktoré sa používajú v boji proti hernii disku L5-S1. Ľudové prostriedky vo forme odvarov, tinktúr a mastí sú v podstate bezpečné. Ale sotva prinášajú výhody, nestojí za to, aby ste sa uchýlili k závažnejším opatreniam. Či už je to manuálna terapia alebo trakcia chrbtice, používajte len postupy na radu lekára.

Navyše: oslovte práve tých špecialistov, na ktorých vás lekár odkáže. S disk herniation, ísť na amatérske masážny terapeut bez výskumu a vymenovanie sa rovná self-ošetrenie a má najviac škodlivé dôsledky pre telo. "Napraviť" medzistavcové herniated disk je veľmi nebezpečné! Manuálna terapia je jednou z hlavných metód boja proti herniácii disku, ale len za určitých podmienok:

• Tam je snímka MRI, na základe ktorej "manuál" chápe umiestnenie a smer výčnelku, jeho veľkosť a vlastnosti.
• Odborník je dostatočne skúsený, má špecializované vzdelávanie a opakovane sa stretáva s touto chorobou.
• Herniated disk nie je v akútnom štádiu jeho vývoja.

Ale pamätajte: jedinou úlohou, ktorú táto metóda rieši, je úľava od utrpenia. "Trakcia chrbtice doma" - častá požiadavka vo vyhľadávači, ale špecialista, je zdesený. Konštrukcie pripomínajúce nástroje inkvizície si môžete jednoducho objednať na internete. Ale takýto postup, aj „doma“, môže urýchliť procesy, ktoré viackrát ničia medzistavcové disky.

Existuje mnoho metód. Ako nájsť medzi nimi to, čo vám pomôže? Určite narazíte na skutočnosť, že každý odborník je prívržencom nejakej "jeho" metódy. To môže urobiť: má potrebné nástroje, podmienky a úspešné skúsenosti. Lekár, ktorý vyskúšal nejakú metódu (možno až na začiatku svojej kariéry) a získal pozitívny výsledok, sa na to zastaví a túto metódu znova a znova aplikuje.

Každý jednotlivý prípad ochorenia si však vyžaduje individuálny prístup, pričom terapeutický priebeh by mal byť zvolený s ohľadom na mnohé faktory, medzi ktorými zohráva významnú úlohu aj predispozícia a preferencie pacienta.

Jedna vec je liečiť pacienta diaľkového nákladného vozidla, ktorého poruchy chrbtice sa vyskytujú v dôsledku konštantnej polohy tela, sedenia v jednej polohe za volantom, nekonečných ciest a nemenej nekonečných dopravných zápch. A je to úplne iné - vybrať si spôsob liečby pre športovca, ktorý má herniu, je výsledkom permanentných spinálnych mikrotraumat a pre ktorých by bolo mučenie zostať v posteli na jeden deň bez pohybu.

Terapeutické a liečebné metódy, šetrné procedúry, cvičenia na posilnenie svalov, zmiernenie bolesti pri liekoch a minimálne invazívne intervencie sú vždy možnosti. Zostáva len správne ich používať v procese prípravy programu liečby. Kurz je vybraný na základe indikácií MRI (alebo inej štúdie, ak nie je možné vykonať MRI sken), výsledkov vyšetrenia a analýz.

Terapeutické cvičenia na diagnostiku herniovaného disku L5-S1

Fyzické zaťaženie chrbtice a brušných svalov zmierňuje napätie a posilňuje svalové tkanivo. Vzhľadom k tomu, bedrovej oblasti je zodpovedný za väčšinu všetkých nákladov, výsledná bolesť môže byť dosť nepríjemné. Existuje komplex cvičenia pre vertebrálnu prietrž. Cvičenia nevyžadujú ďalšiu fyzickú prípravu, môžu byť vykonávané doma vo vhodnom čase pre pacienta.

1. Leží na chrbte, natiahnite horné a dolné končatiny pozdĺž tela. Pomaly zdvihnite telo bez toho, aby ste zdvíhali nohy z povrchu. Zostaňte v tejto polohe desať sekúnd. Potom sa pomaly vráťte do východiskovej polohy. Je potrebné vykonať 5 - 10 priblížení s intervalom v tridsiatich sekundách pre odpočinok.
2. Ľahnite si na chrbát, položte si ruky pozdĺž tela a trochu ohnite nohy na kolenách. Snažte sa namáhať brušné svaly a držať ich v tejto polohe niekoľko sekúnd. Súčasne, bez toho, aby ste zadržali dych. Opakujte cvičenie desaťkrát.
3. Ľahnite si na rovný povrch, nohy ohnuté na kolenách. Roztiahnite jednu ruku a dotknite sa jej kolena. Vytvorte mierny odpor. Po opakovaní s druhou rukou. Požadovaný počet prístupov 10-15.
4. Sedieť zadok na päty, vytiahnite ruky pred sebou. Dlaň sa musí dotýkať podlahy. Pokúste sa čo najviac natiahnuť ruky vpred, zatiaľ čo nie zdvíhanie zadok. Opakujte aspoň päťkrát.

Ľahnite si na tvrdý povrch, položte ruky pozdĺž tela. Pomaly nadýchnite a natiahnite natiahnuté ruky smerom k hlave. Neodtrhujte pás od povrchu, neohýbajte nohy. Na výdychu, ruky späť do pozície "vo švíkoch." Vykonajte desať až pätnásťkrát.