Artritída je infekčný zápal kĺbov alebo skupiny kĺbov, charakterizovaný začervenaním, bolestivými pocitmi, opuchom a poškodením (až do úplnej straty) mobility. Najčastejšími príčinami vzniku sú poškodenia kĺbov, predtým prenesené infekčné ochorenia, problémy s imunitou. Artritída u detí nemá vekovú hranicu. Rozpoznávanie ochorenia sa uskutočňuje fluoroskopiou a počítačovou tomografiou. Na testovanie C-reaktívneho proteínu a protilátok je potrebný krvný test. Pomôže tiež určiť stav reumatoidného faktora. Je dôležité, aby liečba mohla byť predpísaná len na základe toho, prečo sa choroba objavila.

Časté príznaky

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: "Účinný a cenovo dostupný liek na artritídu existuje." Prečítajte si viac.

Všeobecné príznaky artritídy u dojčiat a predškolákov sú uvedené nižšie v porovnávacej tabuľke.

V školskom veku príznaky rôznych typov artritídy zodpovedajú jej prejavom u dospelých.

Reaktívna artritída

Toto ochorenie sa vyskytuje 2-3 týždne po liečbe infekcií, čo je často spôsobené oslabenou imunitou.

• Zobrazí sa ospalosť, teplota stúpa.
• Často sa kĺby nôh zväčšia, napučia a zapália.
• Reaktívna detská artritída môže spôsobiť potrebu liečby očného zápalu (fotofóbia, silné sčervenanie a zvýšené trhanie).
• Bolesť v postihnutých oblastiach sa zhoršuje počas ich úzkosti.
• Mesiac pred léziou môže mať dieťa horúčku a niekedy má časté močenie. Je tiež charakteristická pre črevnú infekciu a infekciu spôsobenú chlamýdiami.
• V oblasti zadného členka môže byť bolesť.

S tým, čo je uznané?

1. Štúdia zloženia výkalov má pomôcť identifikovať zvyškové stopy salmonely, shigelly alebo yersinie (baktérie, ktoré môžu spôsobiť úplavicu alebo salmonelózu).
2. Pomocou krvného testu sa zistí prítomnosť protilátok proti baktériám indikujúcim infekciu (napríklad chlamýdie).
3. Na stanovenie kvantitatívneho a kvalitatívneho zloženia bielych krviniek a rôznych baktérií je potrebná analýza moču.

Reaktívna artritída u detí je liečená protizápalovými nesteroidmi. Najdôležitejšie zásady liečby:

• Neskladajte spoje.
• Použitie antireumatík na komplikácie.
• Použitie anti-steroidov pri detekcii chlamydií.
• Úvod do samotného kĺbov nesteroidné hormóny, ak je to potrebné.

Liečba reaktívnej artritídy u detí trvá 2-3 týždne až jeden rok. S miernym priebehom príznaky začínajú vymiznúť do 2-3 dní od začiatku realizácie terapeutických opatrení. Nezvratné účinky artritídy nespôsobujú. Liečba by sa mala vykonávať čo najefektívnejšie, aby sa zabránilo opakovaniu.

Reumatoidná artritída

Choroba sa vyvíja v priebehu 2-3 týždňov po liečbe infekcie spôsobenej streptokokom (bolesť hrdla, faryngitída alebo šarlach). Najčastejšie sa artritída u detí najprv objaví v 5-15 rokoch.

• Teplota stúpa.
• Pohyblivé končatiny sú nepríjemné a bolestivé.
• Veľké kĺby sú často zapálené a opuchnuté. Koža v mieste zápalu sa stáva červeno-horúcou.
• Symetrický vzhľad zápalu.
• Zápal trvá 2-3 dni až 7 dní.

S tým, čo je uznané?

1. Na detekciu možného reumatického ochorenia srdca sa vykonáva ultrazvuk srdca alebo EKG.
2. Kompletný krvný obraz ukazuje hladinu bielych krviniek a ESR.
3. Fluoroskopia sa neodporúča.
4. Všeobecná analýza zloženia krvi pre obsah protilátok proti streptokokom je rozhodujúca metóda na rozpoznanie ochorenia.

Reumatoidná artritída u detí vyžaduje podávanie protizápalových liečiv a lôžkovej zábrany, nielen pri zvýšení teploty, ale aj po normalizácii jej hladiny v priebehu mesiaca.

• Na zmiernenie bolesti sú potrebné nesteroidné lieky. Ak sú k ničomu, potom sa obráťte na hormonálne lieky.
• Antibiotiká bojujú proti streptokokom.

Choroba neruší samotné kĺby, preto sa po úspešnej liečbe vracia bývalá mobilita. Detská reumatoidná artritída však môže spôsobiť malformáciu.

Infekčná alergická artritída

Deti mladšie ako 3 roky sú najviac náchylné na toto ochorenie, hoci každé dieťa má možnosť byť ovplyvnené. Septik (ako sa tiež nazýva) artritída u detí sa vyvíja v dôsledku požitia húb, vírusov alebo baktérií. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku infekcie špecifickej oblasti kože. Môže tiež slúžiť ako úplavica, botulizmus alebo salmonelóza, kvapavka (dedičná infekcia). Tento typ artritídy sa považuje za závažnejšie ochorenie, ako je uvedené vyššie.

• Celá skupina kĺbov (zvyčajne veľká) sa môže okamžite zapáliť.
• Chuť k jedlu je výrazne horšia, ospalosť (v niektorých prípadoch vzrušivosť) sa zvyšuje, objavuje sa nevoľnosť, niekedy prichádza k vracaniu.
• Bolesť sa zvyšuje počas úzkosti postihnutých oblastí. Kvôli ich intenzite sa deti nemusia pohybovať vôbec, takže to vyvoláva dojem paralýzy.
• Zvýšenie teploty môže chýbať.

S tým, čo je uznané?

1. Najvhodnejšou metódou pre takéto znaky by bolo vyhodnotenie zloženia synoviálnej tekutiny. Prebytočné huby, baktérie a biele krvinky indikujú prítomnosť artritídy u dieťaťa.
2. Niekedy je možné určiť diagnózu vykonaním ultrazvuku.
3. Na zistenie zápalu v tele je potrebný všeobecný, vysoko kvalitný krvný test.

Dokonca aj „zanedbaný“ artritídu možno liečiť doma! Len nezabudnite raz za deň.

Infekčná alergická artritída u detí, ak sa nelieči správne, môže byť smrteľná. Čo je potrebné, aby sa tomu zabránilo?

• Naliehavá hospitalizácia dieťaťa.
• Antibakteriálna liečba (predpísaná podľa typu patogénu u dieťaťa). Zvyčajne trvá asi mesiac.
• Vo zvlášť ťažkom prípade sa na postihnutom kĺbe vykoná pitva, po ktorej nasleduje premytie antibakteriálnymi činidlami.

Včasná detekcia infekčnej alergickej artritídy u detí a začiatok liečby zabráni vzniku komplikácií. Najčastejšie, po uzdravení, dieťa získa normálnu mobilitu.

Juvenilná ankylozujúca spondylitída

Ide o chronický zápal, ktorého príčiny nie sú pre vedu známe. Táto artritída sa tiež nazýva ankylozujúca spondylitída.

• Výskyt edému v mieste zápalu.
• Keď sa prebudí, dieťa sa pohybuje asi tridsať minút.
• Asymetria zápalu.
• Jasným znakom tohto typu artritídy u detí je náhla bolesť v chrbtici alebo nohe.
• Možné je poškodenie kĺbov chrbtice, čo má za následok bolestivé pocity v bedrovej oblasti a nohy.
• Artritída je často sprevádzaná ulceróznou kolitídou a uveitídou.

S tým, čo je uznané?

1. Imunogenetické vyšetrenie odhaľuje komplex HLA-B génov
2. Reumatoidný faktor pri diagnostike tejto artritídy u detí je negatívny!
3. Roentgenoskopia chrbtice, kostí, kĺbov odhaľuje zápalové a deformačné symptómy, usadeniny draslíkových solí medzi chrupavkami, stavcovými platničkami.
4. Všeobecný kvalitatívny a kvantitatívny krvný test odhaľuje zápalový proces.

• Je potrebné prísne dodržiavať lekárske predpisy týkajúce sa liekovej terapie.
• Cvičenie (zvyčajne plávanie). Je však potrebná špecializovaná starostlivosť.
• Nesteroidné lieky sú predpísané na zníženie intenzity bolesti. Na ten istý účel sa tiež používajú antireumatické a biologické činidlá.

Dlhá doba ochorenia môže viesť k čiastočnej deformácii (niekedy k deštrukcii) kĺbov, a preto je postihnuté.

Juvenilná reumatoidná artritída

Juvenilná reumatoidná artritída, podobne ako typ artritídy opísaný vyššie, je chronická a príčiny jej výskytu nie sú známe. Hoci prvé záchvaty sa vyskytujú u adolescentov, ich výskyt u detí 1-4 rokov je pravdepodobnejší.

• Prebudenie, dieťa sa pohybuje asi hodinu pevne.
• Choroba trvá približne 5-7 týždňov.
• Najčastejšie zapálené skupiny kĺbov (veľké).
• 75% detí pociťuje bolesť počas pohybov, zatiaľ čo zvyšok si nesťažuje na bolesť.
• Je možná nezvratná deformácia spojov (zostávajú výrazne zväčšené).
• Možné poranenia v prípade lézie v oblasti bedra, členku a kolien.
• Teploty sa môžu zvýšiť až na 40 ° C.

S tým, čo je uznané?

1. Kompletný krvný obraz môže potvrdiť prítomnosť zápalových procesov.
2. Na stanovenie tohto typu artritídy je potrebné vykonať krvný test na stanovenie hladiny C-reaktívneho proteínu, antinukleárnych protilátok a reumatoidného faktora.
3. Roentgenoskopia je nevyhnutná na detekciu osteoporózy, erózie a zúženia intraartikulárnej medzery.
4. CT a NMR môžu vyhodnotiť stupeň poškodenia kĺbov a kostí.

• Integrovaný prístup.
• Diéta s vysokým obsahom vápnika potravín (mliečne výrobky, hrach, brokolica).
• Aktívny životný štýl. Ale nemôžete pokračovať v cvičení, ak cítite bolesť v mieste porážky.
• Určenie nesteroidných prostriedkov na zmiernenie opuchu a zníženie intenzity bolesti.
• Použitie antireumatických a hormonálnych liekov.
• V prípade neúčinnosti uvedených liečiv sa predpisujú biologické lieky na posilnenie chrupavky a kostí v mieste poranenia.

Najčastejšie sa po uzdravení dieťa vráti do normálu. Dlhodobá choroba môže viesť k deformácii a zničeniu kĺbov, strate pohyblivosti a invalidite.

Juvenilná psoriatická artritída

U detí trpiacich psoriázou sa často objavuje UPA, ktorá sa však môže vyvinúť do kožných problémov.

• Artritída môže byť charakterizovaná symetriou zápalu a asymetrie.
• UPA môže spôsobiť deformáciu poškodených kĺbov.
• Prsty sa zväčšujú a zväčšujú.
• Neexistuje prakticky žiadny zápal veľkých (lakťov alebo kolien) kĺbov.
• Pocity bolesti menia svoju intenzitu, často sa líšia vo frekvencii.
• Po rannom vzostupe môže byť pohyb obmedzený.
• Súčasne sa naraz zapáli niekoľko kĺbov prstov (nôh alebo rúk).
• Zápal chrbtice môže byť sprevádzaný bolesťami chrbta.

S tým, čo je uznané?

1. Kompletný krvný obraz dokáže odhaliť zápalové procesy v tele dieťaťa.
2. Použitie prepichnutia kĺbov je určené hladinou krvných leukocytov (zvýšených pri tomto type artritídy).
3. Reumatoidný faktor je zvyčajne negatívny.
4. X-ray odhaľuje deštrukciu a deformáciu tkanív.

• Fyzikálna terapia (najmä terapeutické cvičenia pod dohľadom odborníka).
• Maximálne vylúčenie namáhania spojov.
• Teplé obklady na zníženie bolesti.
• Nesteroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov a zmiernenie zápalu.
• Účel antireumatík.

Na liečbu a prevenciu artritídy používajú naši čitatelia metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú poprednými ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli oponovať farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLÍ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

60% detí nemá deformácie kĺbov po utrpení choroby. V iných prípadoch sa však niekedy vyžaduje náhrada endoprotéz.

Vážení čitatelia, podeľte sa o svoj názor na článok v komentároch.

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov a artritídy?

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na ARTRITU! Prečítajte si viac >>>

Artritída u detí

Pod artritídou chápeme zápal jedného alebo viacerých kĺbov, sprevádzaný bolesťou, začervenaním, opuchom, ako aj čiastočnou alebo úplnou stratou pohyblivosti. Hlavnými príčinami artritídy u detí sú prenášané infekčné ochorenia, poranenia kĺbov, ako aj zlyhania imunitného systému.

Artritída môže spôsobiť dieťa absolútne akejkoľvek vekovej kategórie. Detskú artritídu je možné diagnostikovať pomocou počítačovej tomografie a röntgenového vyšetrenia kĺbov a kostí. Nezabudnite na krvné testy na protilátky, C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor. Pre úspešnú liečbu artritídy u detí je potrebné objasniť príčiny ochorenia.

Hlavné znaky a príznaky

Symptómy detskej artritídy môžu byť rôzne a závisia od príčin zápalu v kĺboch ​​a od veku dieťaťa. Nižšie bude niekoľko hlavných príznakov charakteristických pre detskú artritídu rôznych vekových skupín. Najťažšie je odhaliť artritídu u detí, pretože je stále veľmi ťažké posúdiť bolesť kĺbov, najmä preto, že v tomto veku dieťa nemôže ani chodiť.

Hlavné príznaky artritídy u dojčiat sú nasledovné:

• Nepokojný plač dieťaťa, prejavuje sa pri pohybe alebo práve pri zmene polohy tela
• zvýšená teplota
• Začervenanie a opuch v oblasti zapálených kĺbov
• Ukončenie pohyblivosti postihnutej končatiny
• Nedostatok telesnej hmotnosti vyplývajúci zo zníženej chuti do jedla

U detí predškolského veku sa artritída prejavuje v nasledujúcich príznakoch:

• Obmedzenie pohyblivosti postihnutého kĺbu sprevádzané bolesťou
• Začervenanie a opuch v oblasti postihnutého kĺbu
• zvýšená teplota
• Odmietnutie hier, ktoré spôsobujú potrebu aktívneho pohybu
• Capriciousness a únava na pozadí slabosti a straty chuti do jedla

Vo vyššom veku sa príznaky artritídy objavujú aj u dospelých. Všetky tieto príznaky budú diskutované nižšie, ako aj hlavné metódy liečby a diagnostiky rôznych typov artritídy, ktoré sa vyskytujú u detí.

Reumatická artritída

Reumatoidná artritída sa vyskytuje na pozadí akútnej reumatickej horúčky (reumatizmus). Reumatizmus je zápal kĺbov a jednotlivých orgánov, ktorý sa vyvíja niekoľko týždňov po infekčnom ochorení spôsobenom streptokokom (faryngitída, šarlach, bolesť hrdla). Prvý záchvat reumatizmu sa zvyčajne vyskytuje u detí vo veku od 5 do 15 rokov.

Hlavné príznaky reumatoidnej artritídy sú nasledovné:

• Zápal kĺbov sprevádzaný horúčkou
• Zápal veľkých kĺbov - lakte, kolien, zápästia a členkových kĺbov. Koža okolo kĺbu sa zmení na červenú a horúcu, kĺby sa zväčšia a zväčšia sa
• Zápal kĺbov je symetrický (napríklad keď sa artritída lakťového kĺbu objaví na oboch rukách)
• Ťažká bolesť, zhoršená pohyblivosť zapálených kĺbov
• Zápal kĺbov trvá niekoľko dní (až jeden týždeň).
• Po odstránení zápalu je plne obnovená pohyblivosť kĺbov.

Diagnostické metódy

Keď sa zvýši telesná teplota dieťaťa, sprevádzaná zápalom veľkých kĺbov, je potrebné okamžite sa poradiť s odborníkom. Lekár vyšetrí dieťa av prípade potreby objasní diagnózu, určí ďalšie vyšetrenia:

• Kompletný krvný obraz - pre reumatoidnú artritídu sú charakteristické príznaky existujúceho zápalu zvýšené hladiny ESR a leukocytov.
• Krvný test na ALSO poskytne príležitosť na stanovenie prítomnosti protilátok proti streptokokom v tele, je zrejmé, že zvýšenie ALSO indikuje pravdepodobnosť, že dieťa so zápalovými kĺbmi s reumatizmom
• Pri reumatoidnej artritíde nie je potrebné predpisovať röntgenové žiarenie, ktoré nie je schopné odhaliť akékoľvek abnormality.
• Vzhľadom k tomu, že reumatické ochorenie srdca môže byť výsledkom reumatizmu (zápal srdca), môže byť predpísané EKG alebo ultrazvuk srdca.

Liečba reumatizmu

Zvyčajne je význam liečby reumatoidnej artritídy redukovaný na užívanie protizápalových liekov a odpočinku na lôžku. Pacienti s reumatoidnou artritídou sa vyžadujú počas horúčky a aspoň ďalší mesiac po normalizácii teploty, aby dodržiavali prísny odpočinok pri lôžku.

Na zmiernenie zápalu kĺbov a bolesti pri reumatizme sa najčastejšie predpisujú lieky patriace do skupiny protizápalových liekov nesteroidného pôvodu - amidopyrín, aspirín.

Ak tieto fondy nemajú pozitívny účinok, potom sa uchýliť k liečbe hormonálnymi protizápalovými liekmi - Prednisolone. S cieľom vyrovnať sa s infekciou spôsobenou streptokokmi sú predpísané antibiotiká.

komplikácie

Priebeh choroby je pozitívny, kĺby nie sú zničené a po uzdravení sa ich pohyblivosť vracia. Reumatoidná artritída je nebezpečná v tom, že v niektorých prípadoch môže spôsobiť poškodenie srdcovej chlopne, čo môže spôsobiť ochorenie srdca.

Reaktívna artritída

Reaktívna artritída sa prejavuje vo forme zápalu kĺbov, ktorý sa vyvíja niekoľko týždňov po odstránení infekčného ochorenia (zvyčajne intestinálnej infekcie alebo infekcie močového traktu), ktorá je spojená s poruchami imunitného systému.

Hlavné príznaky reaktívnej artritídy u detí sú: t

• 15-30 dní pred nástupom zápalu v kĺboch ​​dieťaťa je vysoká teplota, časté močenie alebo hnačka. Tieto príznaky môžu indikovať črevnú infekciu (úplavicu, salmonelózu atď.) Alebo prítomnosť infekcie močových ciest v dôsledku chlamýdie
• Spravidla dochádza k zápalu kĺbov nôh (členkových alebo kolenných kĺbov), ktoré zväčšujú veľkosť
• Výrazné bolesti zapálených kĺbov, zhoršené pohybom. Pravdepodobne bolesť v oblasti päty
• Na pozadí reaktívnej artritídy sú prítomné horúčky, slabosť, ospalosť
• Môže existovať kombinácia artritídy a zápalu očí, ktorá sa prejavuje vo forme trhania, fotofóbie, sčervenania očí.

diagnostika

Keď sa teplota u dieťaťa zvýši, sprevádzaná bolesťou v kĺboch, musíte okamžite kontaktovať špecialistu. Na objasnenie môže byť na tieto vyšetrenia priradená diagnóza:

• Krvný test na detekciu protilátok proti chlamýdiám alebo iným mikroorganizmom potvrdzujúcim príznaky infekcie
• Analýza moču na stanovenie hladiny baktérií a bielych krviniek
• Analýza výkalov, ktorá môže pomôcť identifikovať stopy baktérií, ktoré spôsobili črevnú infekciu (Shigella, Salmonella, Yersinia)

liečba

Liečba reaktívnej artritídy zahŕňa nasledujúce kľúčové body:

• Boj proti infekcii artritídy
• Protizápalová liečba

Počas obdobia liečby je potrebné, aby zapálené kĺby boli v pokoji. Na zníženie bolesti a zmiernenie zápalu sa zvyčajne predpisujú protizápalové lieky nesteroidného pôvodu (Ibuprofen, Diclofenac, atď.), Ak je to potrebné, steroidné hormóny (Prednison) sa môžu podávať priamo do kĺbu.

V prípade ťažkej reaktívnej artritídy sa môžu použiť antireumatické lieky - metatrexát, sulfazalin). Ak sa u dieťaťa zistí chlamýdiová infekcia, bude potrebná anti-sterilná liečba Vilprafenom, azitromycínom, azicínom atď.

účinky

Reaktívna artritída môže trvať niekoľko týždňov až jeden rok. Keď je ochorenie mierne, hlavné príznaky môžu ustúpiť po niekoľkých dňoch od začiatku liečby.

Výsledkom reaktívnej artritídy nie sú ireverzibilné následky a po uzdravení sa kĺbové fungovanie vráti do normálu. Opakovaná reaktívna artritída je možná pri opakovanej infekcii infekčnými ochoreniami.

Septická artritída (infekčná)

Septická artritída je závažné ochorenie charakterizované zápalom jedného (niekedy celej skupiny) kĺbu. Príčinou ochorenia je, že vírusy, baktérie, huby vstupujú do kĺbov. Infekčná artritída môže postihnúť dieťa akéhokoľvek veku, ale najčastejšie riziková skupina zahŕňa deti mladšie ako tri roky.

Hlavným dôvodom vzniku infekčnej artritídy sú infekčné kožné lézie (dermatitída spôsobená hubami, Staphylococcus aureus), dedičné infekcie získané pri narodení (kvapavka), črevné infekcie (salmonelóza). Baktérie vstupujú do krvi, cez ktorú prenikajú do kĺbov, čo vedie k septickej artritíde.

Hlavné príznaky septickej artritídy sa prejavujú u detí nasledovne:

• Zápal veľkej kĺbovej skupiny - kĺby bedra alebo členku, kolená
• Ťažká bolesť zapálených kĺbov, zhoršená pohybom. V dôsledku septickej artritídy spôsobenej bolesťou v kĺboch ​​deti odmietajú pohyb, čo vytvára dojem „falošnej“ paralýzy.
• Septická artritída sa zvyčajne vyskytuje pri vysokých teplotách, ale septická artritída sa môže vyvinúť aj v neprítomnosti horúčky.
• Znížená chuť do jedla, zvýšená ospalosť alebo podráždenosť, nevoľnosť, vracanie

diagnostika

Ak máte bolesti v kĺboch ​​kvôli vysokej horúčke a horúčke, mali by ste čo najskôr ísť do nemocnice. Pre presnejšiu diagnostiku môžu byť potrebné nasledujúce testy:

• Kompletný krvný obraz - zvýšené hladiny ESR a bielych krviniek potvrdzujú prítomnosť zápalového procesu
• Spoločná punkcia na analýzu synoviálnej (intraartikulárnej) tekutiny je hlavnou a najpresnejšou metódou diagnózy septickej artritídy. V intraartikulárnej tekutine je zvyčajne prebytok leukocytov a infekčných agens vo forme húb a baktérií.
• V niektorých prípadoch možno informácie o diagnóze objasniť pomocou ultrazvuku, čo tiež potvrdzuje prítomnosť septickej artritídy u dieťaťa.

liečba

Infekčná (septická) artritída je závažné ochorenie, ktoré, ak nie je správne a okamžite liečené, môže viesť k smrti dieťaťa.

Ak sa zistí septická artritída, dieťa by malo byť okamžite hospitalizované. Základom liečby je liečba antibiotikami v závislosti od identifikovaného infekčného agens. Liečba antibiotikami trvá spravidla približne 3-4 týždne.

V najťažších prípadoch môže dokonca vyžadovať operáciu, počas ktorej je zapálený kĺb otvorený a prepláchnutý antibakteriálnymi roztokmi.

účinky

S presnou diagnózou a včasným začiatkom antibakteriálnej liečby infekčnej artritídy je prognóza veľmi priaznivá. Často je zaznamenané zotavenie dieťaťa s úplným obnovením funkčnosti postihnutých kĺbov.

Juvenilná reumatoidná artritída

Juvenilná reumatoidná artritída je chronický zápal kĺbov a príčina tohto stavu ešte nebola stanovená. Prvé záchvaty ochorenia sa zvyčajne vyvíjajú u detí vo veku od 1 do 4 rokov, ale je tiež možné, že sa ochorenie objaví aj u adolescentov.

Hlavné príznaky potvrdzujúce vývoj juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí:

• Zápal veľkej kĺbovej skupiny - kĺby bedra alebo členku, kolená
• Zvýšenie zapálených kĺbov vo veľkostiach až po zmenu formy (nevratná deformácia)
• Bolesti zapáleného kĺbu pri pohybe, hoci asi štvrtina pacientov (podľa štatistických údajov) vôbec necíti bolesť
• Limping v prípade zápalu kĺbov kolena, bedra a členka
• Trvanie zápalu kĺbov asi jeden a pol mesiaca
• Juvenilná artritída sa môže vyskytnúť na pozadí zvýšenia teploty, v niektorých prípadoch až do 40 ° C
• V dopoludňajších hodinách môže dieťa pociťovať stuhnutosť, ktorá trvá približne hodinu po tom, ako sa dostane z postele.

diagnostika

Ak máte bolesti v kĺboch, horúčku a iné nepriame prejavy artritídy, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc špecialistu.

Počas vyšetrenia môžu byť predpísané nasledujúce vyšetrenia, ktoré umožňujú presnejšiu diagnózu:

• Röntgenové vyšetrenie kĺbov a kostí v prípade juvenilnej artritídy umožňuje identifikovať také charakteristické príznaky ochorenia - znížená hustota kostí (osteoporóza), menšie poškodenie kostí (erózia), deformita (zúženie) intraartikulárnej medzery
• NMR (nukleárna magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia) umožňujú lekárovi presnejšie určiť stupeň poškodenia chrupavky zapáleného kĺbu a kosti samotnej
• Laboratórne testy - zvýšené hladiny ESR a leukocytov sú potvrdením zápalového procesu. Okrem toho sa má vykonať krvný test na stanovenie prítomnosti antinukleárnych protilátok, reumatoidného faktora, hladiny C-reaktívneho proteínu

Metódy spracovania

Vzhľadom na závažnosť ochorenia by mala byť integrovaná liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy.

Diéta: Vzhľadom k tomu, že vápnik je pravdepodobne vylúhovať z kostí a rozvíjať osteoporózu, je potrebné zahrnúť potraviny obsahujúce vápnik do stravy chorého dieťaťa - špenát, hrášok, brokolica, mliečne výrobky, syr, tvaroh.

Odporúča sa dodržiavať aktívny životný štýl, pretože u aktívnejších detí je ochorenie ľahšie a vyskytujú sa zriedkavejšie komplikácie artritídy. Choré deti by mali nezávisle regulovať stupeň fyzickej námahy, najmä ak sa vyskytne bolesť v oblasti zapálených kĺbov.

Liečba liekmi naznačuje použitie takýchto skupín liekov: protizápalové lieky nesteroidného pôvodu (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen), ktoré znižujú bolesť v oblasti kĺbov a zmierňujú opuchy.

Antireumatické lieky (metotrexát, sulfasalazín), ktoré zabraňujú progresii ochorenia a zhoršujú pohyblivosť postihnutých kĺbov.

Hormónové prípravky steroidného pôvodu (Prednizolón) sa používajú na zníženie zápalu v kĺboch.

Biologické lieky (Etanercept, Anakinra, Adalimumab) zabraňujú deštrukcii kostí a chrupaviek v oblasti zapálených kĺbov, ktoré sa zvyčajne používajú pri užívaní iných liekov, ktoré nemajú požadovaný pozitívny účinok.

účinky

V prípade včasného zistenia ochorenia a začiatku liečby je priebeh ochorenia zvyčajne priaznivý. Vo väčšine prípadov deti trpiace juvenilnou reumatoidnou artritídou vedú normálny život.

V prípade dlhodobého priebehu ochorenia existuje pravdepodobnosť narušenia pohyblivosti kĺbov, ich deformácie a deštrukcie, čo vedie k invalidite.

Juvenilná ankylozujúca spondylitída

Okrem juvenilnej reumatoidnej artritídy je juvenilná ankylozujúca spondylitída chronickým zápalom kĺbov u detí, ktorých príčiny ešte nie sú známe.

Hlavné príznaky juvenilnej ankylozujúcej spondylitídy sú nasledovné:

• Ochorenie sa prejavuje náhlym prejavom bolesti v kĺboch ​​chrbta alebo nôh. Zápal je asymetrický - keď sú kĺby jednej nohy zapálené, na druhej strane môžu zostať úplne zdravé
• Zapálené kĺby v dôsledku edému výrazne zväčšujú veľkosť
• Pravdepodobne šírenie zápalu v kĺboch ​​chrbtice, ktoré sa prejavuje bolesťou zadku, dolnej časti chrbta a chrbta.
• Po nočnom spaní dieťa zažije stuhnutosť v pohybe, ktorá trvá aspoň pol hodiny.
• Juvenilná ankylozujúca spondyloartritída sa často kombinuje s inými ochoreniami: špecifickou ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou, uveitídou (zápal oka, sprevádzaný fotofóbiou, slzením, začervenaním očí).

Na diagnostiku juvenilnej ankylozujúcej spondylartritídy možno použiť nasledujúce ďalšie štúdie:

• Röntgenové vyšetrenie chrbtice, kĺbov a kostí umožňuje odhaliť znaky deštrukcie v oblasti kĺbov a zápalov, ako aj odhaliť usadeniny vápenatých solí v oblasti medzistavcových platničiek a chrupaviek.
• Krvné testy ukazujú zvýšené hladiny ESR a C-reaktívneho proteínu, čo potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu. V prípade juvenilnej ankylozujúcej spondyloartritídy je reumatoidný faktor negatívny
• Takmer vo všetkých prípadoch deti s juvenilnou ankylozujúcou spondyloartritídou pri imunogenetickom vyšetrení odhalili špeciálny komplex génov nazývaných HLA-B27.

liečba

Liečba juvenilnej ankylozujúcej spondyloartritídy je redukovaná na pravidelnú a včasnú liečbu a podporu fyzickej aktivity.

Plávanie a cvičenie, ktorých komplex sa vykonáva pod dohľadom špecialistu, má pozitívny vplyv na boj proti chorobe.

Lieky nesteroidného pôvodu (Indometacín, Ibuprofen, Naproxen), biologické činidlá (Humira, Etanercept, Infixlimab atď.) A antireumatické lieky (sulfasalazín) sa používajú na zmiernenie bolesti a zápalu kĺbov.

účinky

Pri včasnej diagnostike a včasnej liečbe je priaznivý priebeh juvenilnej ankylozujúcej spondyloartritídy. Pri dlhom priebehu ochorenia však existuje pravdepodobnosť deformácie a dokonca aj zničenie kĺbov chrbtice, čo vedie k invalidite.

Juvenilná psoriatická artritída

U detí so psoriázou sa často vyvinie juvenilná psoriatická artritída, niekedy sa môže vyskytnúť aj pred nástupom kožných prejavov psoriázy, typických pre túto chorobu.

Hlavné príznaky ochorenia sú nasledovné:

• Zároveň dochádza k zápalu viacerých kĺbov prstov na nohách alebo rukách. Tam je opuch prstov, zvýšenie ich veľkosti. Zápal veľkých kĺbov, ako sú lakte, kolená, je extrémne zriedkavý
• Artritída môže byť symetrická alebo asymetrická
• Bolesť v kĺboch ​​rôznej intenzity, periodickej povahy. Po nočnom spánku je zaznamenaná stuhnutosť.
• Bolesť chrbta môže byť zaznamenaná pri zápale chrbtice
• Psoriatická artritída často vedie k deformáciám kĺbov.

diagnostika

Ak sa dieťa so psoriázou sťažuje na bolesť v kĺboch ​​na pozadí ich zápalu, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý môže potrebovať ďalšie vyšetrenia na stanovenie diagnózy:

• Röntgenové vyšetrenie umožňuje odhaliť zúženie kĺbového priestoru spôsobené deštrukciou chrupavky, ako aj identifikovať deformáciu kĺbov a deštrukciu kostného tkaniva.
• Krvný test ukazuje zvýšenú hladinu ESR a C-reaktívneho proteínu, čo potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu. Reumatoidný faktor u ľudí so psoriatickou artritídou je zvyčajne negatívny
• Prepichnutie kĺbu poskytuje možnosť analyzovať intraartikulárnu tekutinu, v ktorej sú hladiny leukocytov takmer vždy zvýšené.

liečba

Liečba psoriatickej artritídy je redukovaná na užívanie liekov v kombinácii s fyzioterapeutickými cvičeniami. K diéte s touto chorobou nie je potrebné.

Počas exacerbácie psoriatickej artritídy by mali byť zapálené kĺby v pokoji. Ak chcete znížiť bolesť, môžete použiť teplé alebo studené obklady. Po znížení zápalového procesu má terapeutická gymnastika pod dohľadom kinetoterapeuta významný pozitívny účinok.

Ako terapeutické činidlá sa používajú protizápalové liečivá nesteroidného pôvodu (Diclofenac, Ibuprofen), lieky so steroidným pôvodom, ktoré sa injikujú do kĺbu (Prednizolón), ako aj antireumatické lieky (metotrexát, sulfasalazín, cyklosporín).

účinky

Psoriatická ušná artritída zvyčajne prebieha celkom priaznivo. V približne 40% prípadov sa však deformujú kĺby, čo vedie k zníženiu ich pohyblivosti.

Aby bolo možné obnoviť normálne fungovanie kĺbov, môže byť potrebné ho nahradiť protézou, tento postup sa nazýva endoprotetika.

Artritída u detí

Artritída u detí je etiologicky rôznorodá skupina reumatických ochorení, ktoré sa vyskytujú so zápalovou léziou všetkých prvkov kĺbov. Artritída u detí sa prejavuje lokálnymi zmenami (sčervenanie, opuch, bolesť, obmedzenie pohyblivosti v bolesť kĺbov) a všeobecné príznaky (horúčka, odmietnutie pohyblivých hier, slabosť, vrtošivosť dieťaťa). Diagnóza artritídy u detí je založená na anamnéze, laboratórnych testoch, ultrazvuku, rádiografii, CT a MRI kĺbov. Liečba artritídy u detí zahŕňa lekársku terapiu, fyzioterapiu, fyzioterapiu, masáž, dočasnú spoločnú imobilizáciu.

Artritída u detí

Pojem "artritída u detí" kombinuje rôzne ochorenia podľa pôvodu a priebehu, vyskytujúce sa pri artikulárnom syndróme a vyskytujúcich sa v detstve. V pediatrii a detskej reumatológii je artritída detekovaná v každom tisícine dieťaťa. Dôležitosť štúdia problému artritídy u detí je determinovaná jej sociálnym významom, a to vysokým stupňom zdravotného postihnutia mladých pacientov, ktorí v dôsledku ochorenia často strácajú svoje základné funkcie vlastnej starostlivosti a nemôžu sa bez pomoci dospelých.

Klasifikácia artritídy u detí

Najčastejšie formy artritídy u detí sú: reumatoidná artritída, juvenilná reumatoidná artritída, juvenilná ankylozujúca spondylitída, reaktívna artritída a artritída spojená s infekciou.

Reumatoidná artritída je jedným z prejavov reumatizmu u detí (spolu s reumatickou chorobou srdca, malou choreou, erytémom v tvare prstenca, reumatickými uzlinami) a je etiologicky asociovaná s predchádzajúcou streptokokovou infekciou (bolesť hrdla, šarlachu, faryngitída).

Juvenilná reumatoidná artritída je charakterizovaná chronickou zápalovou léziou kĺbov neznámej etiológie; vyskytuje sa u detí mladších ako 16 rokov; má priebežne progresívny priebeh; niekedy sprevádzané zapojením vnútorných orgánov. Reumatoidná artritída u detí sa môže vyskytnúť v kĺbovej forme (ako je monoartritída, oligoartritída alebo polyartritída) alebo systémovej (kĺbovo-viscerálnej) forme s poškodením srdca, pľúc, retikuloendotelového systému, s vaskulitídou, polyserozitídou, uveitídou atď.

Juvenilná ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) sa vyskytuje pri chronickom zápale chrbtice a periférnych kĺbov. V 10-25% prípadov bude choroba debutovať v detstve.

Reaktívna artritída u detí je skupina aseptických zápalových ochorení kĺbov, ktoré sa vyvíjajú ako dôsledok extraartikulárnej infekcie. Postenterocolitická a urogenitálna artritída sa označuje ako reaktívna artritída u detí. Niektorí autori pripisujú Reiterov syndróm reaktívnej artritíde.

Infekčná artritída u detí zahŕňa artikulárne syndrómy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku vírusových, bakteriálnych, plesňových, parazitických infekcií, Lymskej choroby. Pri infekčnej artritíde prenikajú patogény priamo do kĺbovej dutiny prúdom lymfy, krvi, v dôsledku manipulácie alebo poranenia.

Príčiny artritídy u detí

Etiológia juvenilnej reumatoidnej artritídy nie je presne stanovená. Medzi príčiny tejto formy artritídy u detí je považovaná rodinná dedičná predispozícia, ako aj vplyv rôznych exogénnych faktorov (vírusové a bakteriálne infekcie, poškodenia kĺbov, proteínové liečivá atď.). V reakcii na vonkajšie vplyvy v tele dieťaťa sa tvoria IgG, ktoré imunitný systém vníma ako autoantigény, ktoré sú sprevádzané produkciou protilátok (anti-IgG). Pri interakcii s autoantigénmi vytvárajú protilátky imunitné komplexy, ktoré majú škodlivý účinok na synoviálnu membránu kĺbov a iných tkanív. V dôsledku komplexnej a nedostatočnej imunitnej reakcie sa vyvíja chronické progresívne ochorenie kĺbov - juvenilná reumatoidná artritída.

Juvenilná ankylozujúca spondylitída je multifaktoriálna choroba, ktorej vývoj sa spája s dedičnou predispozíciou a infekčnými agensmi (Klebsiella a ďalšie enterobaktérie).

Postenterocolitická reaktívna artritída u detí je spojená s odloženou črevnou infekciou: yersiniózou, salmonelózou, dyzentériou. Urogenitálna reaktívna artritída je zvyčajne spôsobená urogenitálnou infekciou (uretritídou, cystitídou) spôsobenou chlamýdiami alebo ureaplazmou.

Infekčné artritídy u detí môžu byť etiologicky spojený s vírusovou infekciou (ružienka, infekcii adenovírusom, mumpsu, chrípky, vírusovej hepatitídy), očkovanie, nosohltanu infekcie streptokoková etiológie (chronická zápal mandlí, zápal prínosových dutín, zápal hltana), tuberkulóza, kvapavky, kožné infekcie (mykózy, dermatitída) a iné Výskyt artritídy u detí je podporovaný nepriaznivými sociálnymi podmienkami (nehygienické stavy, vlhkosť v miestnosti), časté podchladenie, ožarovanie a oslabená imunita.

Príznaky artritídy u detí

Juvenilná reumatoidná artritída

Keď artikulárna artritída u dieťaťa môže postihnúť jeden alebo viac kĺbov (zvyčajne symetrických), ktoré sú sprevádzané ich bolesťou, opuchom a hyperémiou. Zvyčajne sa v patologickom procese podieľajú veľké kĺby (koleno, členok, zápästie), malé kĺby nôh a ramien (interhalačné, metatarzafalangeálne) sú menej pravdepodobné. Je tu ranná stuhnutosť kĺbov, zmena chôdze; Deti do 2 rokov môžu úplne prestať chodiť.

U detí s akútnou artritídou môže telesná teplota stúpnuť na 38-39 ° C. Artikulárna artritída u detí sa často vyskytuje pri uveitíde, lymfadenopatii, polymorfnej kožnej vyrážke, zväčšenej pečeni a slezine.

Artikulárno-viscerálna (systémová) forma artritídy u detí je charakterizovaná artralgiou, lymfadenopatiou, pretrvávajúcou vysokou horúčkou, polymorfnou alergickou vyrážkou, hepatosplenomegáliou. Charakteristický je vývoj myokarditídy, polyserozitídy (perikarditída, pohrudnica), anémie.

Progresia artritídy u detí vedie k rozvoju pretrvávajúcej deformácie kĺbov, čiastočnému alebo úplnému obmedzeniu pohyblivosti, amyloidóze srdca, obličiek, pečene, čriev. 25% detí s juvenilnou reumatoidnou artritídou je postihnutých.

Juvenilná ankylozujúca spondylitída

Symptómy zahŕňajú artikulárny syndróm, extraartikulárne a spoločné prejavy. Poškodenie kĺbov u detí s týmto typom artritídy predstavuje mono- alebo oligoartritída, predovšetkým kĺby nôh; je asymetrická. Častejšie ochorenie postihuje kolenné kĺby, kĺby hilus, metatarzafalangeálne kĺby prvého prsta; menej často - kĺby bedra a členka horných končatín, sternoklavikulárne, sterno-rebrové, stydké kĺby. Charakteristický je rozvoj entezopatie, achilloburzitídy, stuhnutosti chrbtice, sakroiliitídy.

Mimoriadnych príznakov pri ankylozujúcej spondyloartritíde sú uveitída, aortálna insuficiencia, nefropatia a sekundárna amyloidóza obličiek.

Príčinou invalidity v staršom veku je ankylóza intervertebrálnych kĺbov a poškodenie bedrového kĺbu.

Reaktívna artritída u detí

Reaktívna artritída u detí sa vyvíja 1-3 týždne po črevnej alebo urogenitálnej infekcii. Artikulárne prejavy sú charakterizované mono- alebo oligoartritídou: opuchom kĺbov, bolesťou, zhoršením pohybu, zmenou farby kože na kĺboch ​​(hyperémia alebo cyanotika). Možný je rozvoj entezopatie, burzitídy, tendovaginitídy.

Spolu s poškodením kĺbov sa u detí s reaktívnou artritídou vyskytujú početné mimotvarové prejavy: poškodenie oka (konjunktivitída, iritída, iridocyklitída), sliznica ústnej dutiny (glositída, slizničná erózia), genitálie (balanitis, balanopostitída), zmeny kože (erythema nodosum) poškodenie srdca (perikarditída, myokarditída, aortitída, extrasystole, AV blokáda).

Bežné prejavy reaktívnej artritídy u detí zahŕňajú horúčku, periférnu lymfadenopatiu, svalovú hypotrofiu a anémiu.

Reaktívna artritída u detí vo väčšine prípadov prechádza úplným reverzným vývojom. Avšak pri dlhodobom alebo chronickom priebehu je možný vývoj amyloidózy, glomerulonefritídy, polyneuritídy.

Infekčná artritída u detí

Pri artritíde bakteriálnej etiológie sa symptómy u detí vyvíjajú akútne. Súčasne trpí celkový stav dieťaťa: horúčka, bolesť hlavy, slabosť, strata chuti do jedla. Medzi lokálne zmeny patrí zvýšenie postihnutého kĺbu v objeme, hyperémia kože a lokálny nárast teploty, bolesť v oblasti kĺbu v pokoji a jej prudký nárast počas pohybu, nútená poloha končatiny, ktorá zmierňuje bolesť.

Priebeh vírusovej artritídy u detí je rýchly (1-2 týždne) a je zvyčajne úplne reverzibilný.

Tuberkulózna artritída u detí prebieha na pozadí subfebrilnej horúčky, intoxikácie; častejšie vo forme monoartritídy s poškodením jedného veľkého kĺbu alebo spondylitídy. Charakterizovaný bledosťou kože nad postihnutým kĺbom ("bledý nádor"), tvorbou fistúl s uvoľňovaním bielych kazeínových hmot.

Diagnóza artritídy u detí

Vzhľadom na polysymptomatický priebeh artritídy u detí sa do diagnostiky ochorenia zapája mnoho špecialistov: pediater, detský reumatológ, detský oftalmológ, detský dermatológ, detský nefrolog, detský kardiológ atď. infekcie, klinický priebeh.

Základom inštrumentálnej diagnostiky artritídy u detí je ultrazvuk kĺbov, rádiografie, CT alebo MRI kĺbov a chrbtice. Najcharakteristickejšími znakmi artritídy u detí sú zúženie artikulárnych trhlín, ankylóza kĺbov, erózia kostí, príznaky osteoporózy, výpary v kĺbovej dutine.

Na objasnenie etiológie artritídy u detí sa vykonávajú laboratórne štúdie: stanovenie ASL-O, reumatoidného faktora, CRP, antinukleárnych protilátok, IgG, IgM, IgA, komplementu; PCR a ELISA detekcie chlamydií, mykoplazmy, ureaplazmy, atď.; bakteriologické vyšetrenie výkalov a moču; imunogenetické vyšetrenie. Dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike artritídy u detí zohráva diagnostická kĺbová punkcia, štúdium synoviálnej tekutiny a synoviálna biopsia.

Tuberkulózna artritída u detí je diagnostikovaná na základe histórie, RTG hrudníka, informácií o očkovaní BCG, výsledkov reakcie Mantoux.

Na vylúčenie poškodenia srdca je predpísané EKG, echokardiografia.

Liečba artritídy u detí

Kombinovaná terapia juvenilnej reumatoidnej artritídy a ankylozujúcej spondylitídy u detí zahŕňa kurzy protidrogovej liečby, fyzioterapie, masáže, cvičebnej terapie, mechanoterapie. Počas obdobia exacerbácie sú predpísané NSAID, glukokortikoidy (vrátane pulzovej terapie metylprednizolónom), imunosupresíva a biologické činidlá. Lokálna liečba artritídy u detí zahŕňa intraartikulárnu injekciu liekov, dočasnú imobilizáciu kĺbov, nosenie korzetu.

Prístup k liečbe reaktívnej a infekčnej artritídy u detí zahŕňa vedenie etiotropnej, patogenetickej a symptomatickej terapie. Používajú sa špeciálne vybrané antibakteriálne liečivá, imunomodulátory, NSAID, glukokortikoidy. Liečba tuberkulóznej artritídy u detí sa uskutočňuje za účasti pediatrického špecialistu na tuberkulózu s pomocou liekov proti tuberkulóze.

Pri všetkých formách artritídy u detí je prospešná cyklistika, kúpanie, kinezioterapia, balneoterapia a kúpeľná liečba.