Purulentná spondylitída (osteomyelitída chrbtice) je zápalový, hnisavý proces, ktorý sa vyvíja v tele stavcov a šíri sa do medzistavcových platničiek, väzov chrbtice, okolitých svalov, koreňov chrbtice a miechy.

Vyznačuje sa akútnym nástupom horúčky až 38 - 390 ° C, intenzívnou bolesťou v oblasti lézie a celkovou malátnosťou (slabosť, nevoľnosť, porucha vedomia).

Purulentná spondylitída sa rozšírila do celého sveta až do konca 19. storočia a bola príčinou vysokej úmrtnosti, ktorá predstavovala 35 - 37% všetkých úmrtí na hnisavé choroby. Po začiatku vývoja a uvoľňovania antibiotík sa situácia radikálne zmenila, ochorenie sa stalo veľmi zriedkavým (2 - 2,5% všetkých ochorení chrbtice). Spinálna osteomyelitída je bežná u mužov vo veku od 55 do 75 rokov, ženy sú choré menej často, deti prakticky nie sú choré.

Choroba s včasnou detekciou a správne zvolenou liečbou nenesie nebezpečenstvo pre život. K úplnému uzdraveniu dochádza po 6 mesiacoch - 1,5 roka.

príčiny

Purulentná spondylitída sa vyvíja v dôsledku prenikania rôznych baktérií cez krvný obeh, lymfatický systém alebo priamo v dôsledku poranenia chrbtice v orgánoch chrbtice alebo v blízkosti štruktúr. Staphylococcus aureus je najčastejším pôvodcom osteomyelitídy.

Rizikové faktory hnisavej spondylitídy:

• kosáčikovitá anémia (dedičné ochorenie krvných buniek);
• pacientov s intravenóznymi katétrami, ktoré sú potrebné na nepretržité denné podávanie liekov;
• pacientov na hemodialýze;
• diabetes;
• hypotyreóza;
• tuberkulóza;
• kvapavka;
• syfilis;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• pokročilý vek;
• intravenózne užívanie drog;
• dlhodobá hormonálna terapia;
• pacientov po transplantácii orgánov;
• syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS);
• zhubných nádorov.

klasifikácia

V závislosti od emitovaného patogénu:

• nešpecifická osteomyelitída vyplývajúca zo stafylokokov a streptokokov;
• špecifická osteomyelitída, ktorá sa vyskytuje ako komplikácia chorôb, ako sú: syfilis, kvapavka, týfus, brucelóza, tuberkulóza.

V závislosti od infekcie sa uvoľňujú:

• hematogénna osteomyelitída;
• lymfocytárna osteomyelitída;
• osteomyelitída spôsobená otvorenými poraneniami chrbtice.

Príznaky osteomyelitídy chrbtice

• slabosť;
• ospalosť;
• triaška;
• únava;
• narušenie vedomia;
• horúčka;
• bolesť v lézii;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• kŕče;
• trhanie horných a dolných končatín;
• necitlivosť až po úplnú stratu citlivosti kože horných a dolných končatín;
• zhoršené videnie, sluch, chuť;
• halucinácie;
• paréza (čiastočná imobilizácia) alebo paralýza horných a dolných končatín;
• dýchavičnosť;
• suchý kašeľ;
• bolesť v srdci;
• zníženie krvného tlaku;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• opuch dolných končatín;
• retencia moču;
• kóma.

diagnostika

Laboratórne vyšetrovacie metódy

• úplný krvný obraz, pri ktorom dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov, lymfocytov, zvýšeniu ESR (sedimentačná rýchlosť erytrocytov), ​​posunu leukocytárneho vzorca doľava, čo indikuje bakteriálny zápal;
• Všeobecná analýza moču, pri ktorej dochádza k nárastu leukocytov, epitelu a proteínov, čo indikuje zápalový proces v tele a zhoršenú funkciu obličiek;
• analýza mozgovomiechového moku (tekutina cirkulujúca v mieche a mozgu), pri ktorej dochádza k nárastu proteínov, leukocytov a lymfocytov, čo tiež indikuje zápalový proces.

Metódy inštrumentálneho prieskumu

• X-ray chrbtice, metóda nie je špecifická pre toto ochorenie, pretože zmeny možno sledovať až po 1-2 mesiacoch od začiatku zápalového procesu. Na obrázkoch môžete vidieť tmavé, zaoblené dutiny pozdĺž chrbtice a porušenie integrity stavcov.
• počítačová tomografia (CT), metóda je citlivejšia, vykazuje lézie, kompresiu miechových nervov, úroveň poškodenia chrbtice.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je najpresnejšia metóda, ktorá vám umožňuje potvrdiť diagnózu s 95% istotou v skorých štádiách osteomyelitídy. Vďaka zavedeniu gadolínia (kontrastná látka) je možné jasne vidieť ohnisko zápalu;
• Scintigrafia Tc99m je metóda výskumu rádioizotopov založená na akumulácii určitých izotopov rôznymi tkanivami tela s rôznymi hustotami. Metóda nie je veľmi citlivá, používa sa na objasnenie už stanovenej diagnózy.

Mikrobiologické vyšetrenie

Prípravky sa pripravujú z krvi alebo mozgovomiechového moku a študujú sa pod mikroskopom pre pôvodcu ochorenia, čo umožňuje použitie antibakteriálnej terapie s väčšou presnosťou a tým zlepšenie prognózy a priebehu ochorenia.

Často sa používa metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia) - sérologická metóda výskumu, ktorá tiež umožňuje posúdiť pôvodcu ochorenia.

Diagnóza sa uskutočňuje s ohľadom na vyššie uvedené metódy vyšetrenia traumatológom alebo neuropatológom.

Liečba hnisavej spondylitídy

Konzervatívna liečba

Liečba hnisavej spondylitídy by mala byť komplexná, berúc do úvahy všetky uvedené skupiny liekov, dlho, s povinným priebehom fyzioterapie počas rehabilitačného obdobia.

Liečba liekmi

• Antibiotiká (afroxia);
• Detoxikačná terapia (podávanie intravenóznych Ringerových roztokov, reosorbilakt, neogemodez, fyziologický roztok);
• Nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, meloxikam, ibuprofén). Liečebný režim je vybraný individuálne ošetrujúcim lekárom, pričom sa berie do úvahy typ patogénu a závažnosť ochorenia.

fyzioterapia

Ukazuje sa až po normalizácii celkového stavu a neprítomnosti zápalových zmien v krvi, moči a analýzach mozgovomiechového moku.

• Masáž chrbta zameraná na uvoľnenie svalov a zvýšenie prietoku krvi. 10 - 14 sedení denne.
• Elektroforéza s hydrokortizónom alebo fastumgelom, znižuje opuch tkaniva, odstraňuje bolesť. 10 sedení denne.
• LFK (terapeutický telesný tréning). Denne 1 - 2 mesiace po uzdravení.
• Kúpeľná liečba v lete, v sanatóriách s teplou, suchou klímou a so zónou ihličnatých lesov.

Chirurgická liečba

V prípade neúčinnosti antibiotickej terapie alebo použitia antibiotík, ktoré nie sú citlivé na pôvodcu hnisavej spondylitídy, sa uchyľujú k chirurgickému zákroku.

Operácia sa vykonáva na operačnej sále, v anestézii, otvorí sa centrum zápalu, zbaví sa hnisu a nekrotických hmôt, umiestni sa drenáž a rana sa zošíva. Ak je v tomto prípade narušená integrita chrbtice, vložia sa stabilizačné kovové štruktúry (dosky, kolíky).

Ľudová liečba

Pri osteomyelitíde sa neodporúčajú tradičné spôsoby liečby, ktoré nielenže nevedú k účinku, ale môžu zhoršiť priebeh ochorenia až na smrteľný výsledok.

komplikácie

Komplikácie hnisavej spondylitídy zahŕňajú:

• paralýza končatín;
• zlyhanie srdca;
• respiračné zlyhanie;
• sepsa.

prevencia

Prevencia osteomyelitídy zahŕňa nasledujúce aktivity: t

• identifikácia a liečba akútnych a chronických ochorení organizmu;
• Športovanie;
• plávanie;
• odvykanie od fajčenia a alkoholu.

Spinálny epidurálny absces

Spinálny epidurálny absces je obmedzený hnisavý zápal epidurálneho priestoru miechy. Prejavuje sa akútnou bolesťou chrbta, ktorá sa mení na radikulárny syndróm, vznik a progresia parézy, poruchy panvy a citlivé poruchy v súlade s témou abscesu. V priebehu diagnózy sa optimálne MRI vyšetrenie vykonáva v mieche, pri absencii takejto možnosti - punkcia chrbtice a myelografia. Liečba pozostáva z dekompresie miechy čo najskôr s odvodnením abscesu vykonaného na pozadí masívnej antibiotickej terapie.

Spinálny epidurálny absces

Spinálny epidurálny absces je lokálny hnisavý zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v epidurálnom priestore. Posledne menovaná je medzera medzi duralovou (duralovou) miechou a stenami miechového kanála. Epidurálny priestor je vyplnený voľnými vláknami a venóznymi plexusmi. Podľa neho sa hnisavý zápal môže šíriť v mozgovom alebo kaudálnom smere, pričom zaberá priestor zodpovedajúci niekoľkým vertebrálnym segmentom.

V literatúre o neurológii sa spinálny epidurálny absces nachádza pod synonymným názvom "obmedzená hnisavá epiduritída". Frekvencia výskytu epidurálneho abscesu miechy je v priemere 1 prípad na 10 000 hospitalizácií. Najčastejšie, v polovici prípadov, je absces strednej hrudnej chrbtice. Približne 35% je spôsobených epidurálnymi abscesmi bedrovej chrbtice, 15% v oblasti krčka maternice. Chorí hlavne ľudia vo veku 40 až 75 rokov s nízkou odolnosťou imunitného systému. Zdá sa, že súčasný vzostupný trend výskytu chorôb je pravdepodobne spôsobený nárastom počtu starších ľudí a počtom osôb so zníženou imunitou.

Príčiny spinálneho epidurálneho abscesu

Spinálny epidurálny absces je výsledkom infekcie v subdurálnom priestore. Staphylococcus (50-60% prípadov), streptokoková infekcia, anaeróbne mikroorganizmy, špecifické patogény (napríklad tuberkulóza bacillus), huby môžu pôsobiť ako infekčné agens. Zavedenie infekcie do epidurálneho priestoru je možné pomocou hematogénnych a lymfogénnych metód zo vzdialených infekčných ohnísk, ktoré existujú v tele, ako je furunkulóza, hltanový absces, hnisavý mediastinálny cyst, infekčná endokarditída, pyelonefritída, hnisavá cystitída, periodontitída, zápal stredného ucha, zápal pľúc, atď.

Spinálny epidurálny absces sa môže vyskytnúť v dôsledku rozšírenia hnisavého zápalu zo susedných štruktúr pri osteomyelitíde alebo tuberkulóze chrbtice, abscesu bedrovej svaloviny, otlakov, retroperitoneálneho abscesu. Približne až 30% prípadov epidurálneho abscesu je spojených s prenikaním infekcie v dôsledku poranenia chrbtice, napríklad vertebrálnej zlomeniny s jej časťami alebo fragmentmi zaklinujúcimi do tkaniva epidurálneho priestoru. Je možná tvorba posttraumatického hematómu s jeho následným hnisaním. V zriedkavých prípadoch sa spinálny epidurálny absces vytvára ako komplikácia epidurálnej anestézie, lumbálnych punkcií alebo spinálnej chirurgie.

Rovnako dôležité pri vývoji tvorby abscesu je stav imunokompromitovaného stavu tela pacienta, v ktorom mikroorganizmy prenikajúce do subdurálneho priestoru nedostávajú slušnú odpoveď na imunitný systém. Dôvody poklesu imunitnej odpovede môžu byť staroba, chronický alkoholizmus, drogová závislosť, infekcia HIV, cukrovka atď.

Tvorba abscesu v miechovom epidurálnom priestore je sprevádzaná rozvojom mozgovomiechového moku a zvyšujúcim sa stláčaním miechy. V neprítomnosti rýchlej eliminácie abscesu v mieche, na pozadí kompresie, dochádza k ireverzibilným degeneratívnym procesom, čo vedie k tvorbe pretrvávajúceho neurologického deficitu.

Príznaky spinálneho epidurálneho abscesu

Spinálne epidurálne abscesné prejavy, zodpovedajúce ich lokalizácii, rozptýlili bolesť chrbta, zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty, zimnicu. Zaznamenáva sa lokálna rigidita vertebrálnych svalov, bolestivé perkusie spinóznych procesov, pozitívne príznaky napätia. Potom začína druhá etapa ochorenia - bolesť sa transformuje na radikulárny syndróm, ktorý je sprevádzaný poklesom reflexov šľachy v súlade s úrovňou lézie. V tretej fáze dochádza k paréze a panvovým poruchám, čo indikuje kompresiu vodivého miechového traktu, často sa pozorujú parestézie. Prechod do štvrtého štádia je sprevádzaný rýchlym zvýšením parézy až do úplnej paralýzy, porúch vodivej citlivosti.

Neurologický obraz nie je špecifický. Periférna ochabnutá paralýza je zaznamenaná na úrovni lokalizácie subdurálneho abscesu a poruchy vedenia sú stanovené pod touto úrovňou: centrálna paralýza a porucha zmyslového vnímania. Pri projekcii abscesu na povrchu chrbta sa môže pozorovať hyperémia kože a opuch základných tkanív.

Rýchlosť vývoja kliniky v súlade s vyššie uvedenými štádiami je variabilná. Akútny subdurálny absces sa vyznačuje tvorbou paralýzy po niekoľkých dňoch od začiatku choroby, chronickej - po 2-3 týždňoch. Pri chronickom abscese často chýba vysoká horúčka, častejšie sa pozoruje subfebrilný stav. Transformácia akútneho abscesu na chronický je sprevádzaná poklesom telesnej teploty a určitým stabilizovaním kliniky, niekedy poklesom závažnosti symptómov kompresie chrbtice. Priebeh chronického abscesu je zmena exacerbácií a zmiernenie klinických symptómov.

Diagnóza spinálneho epidurálneho abscesu

Nešpecifickosť symptómov a údajov neurologického stavu neumožňuje neurológovi a neurochirurgovi spoľahlivo diagnostikovať spinálny subdurálny absces. Môžete ho podozriť z prítomnosti infekčného procesu v oblasti chrbtice alebo vzdialeného zdroja hnisavej infekcie. V akútnom procese existujú zodpovedajúce zmeny v klinickej analýze krvi (zrýchlená ESR, leukocytóza), chronický absces je charakterizovaný slabou závažnosťou akútnych zápalových zmien v krvi. Údaje o povahe patogénu môžu poskytnúť bakposivovú krv.

Rôntgenové vyšetrenie chrbtice pomáha identifikovať alebo eliminovať osteomyelitídu a tuberkulóznu spondylitídu. Lumbálna punkcia je možná len vtedy, keď je absces umiestnený nad dolnými hrudnými segmentmi. Poškodenie pod hrudnou úrovňou je pre neho kontraindikáciou, pretože existuje riziko, že ihla vpichu zavedie infekciu do arachnoidného priestoru s rozvojom hnisavej meningitídy. V takýchto prípadoch je možná suboccipitálna punkcia.

Lumbálna alebo suboccipitálna punkcia sa kombinuje so vzostupnou alebo zostupnou myelografiou. Ten ukazuje extradurálnu (čiastočnú alebo úplnú) kompresiu miechy, nie je však informatívny vo vzťahu k diferenciácii tvorby objemu, ktorá spôsobila kompresiu, t.j. nemôže rozlišovať medzi abscesom, hematómom a nádorom miechy. Najspoľahlivejším a najbezpečnejším spôsobom diagnostiky spinálneho subdurálneho abscesu je CT, optimálne - MRI chrbtice.

Liečba a prognóza epidurálneho abscesu chrbtice

Spinálny epidurálny absces je indikáciou urgentného chirurgického zákroku. Dekompresia miechy sa vykonáva laminektómiou a odvodnením subdurálneho priestoru. V prítomnosti osteomyelitídy počas operácie sa vykonáva odstránenie neživotaschopného kostného tkaniva, po ktorom nasleduje fixácia chrbtice. Včasná operácia zabraňuje vzniku parézy alebo znižuje ich stupeň.

Antibiotická terapia začína empiricky (pred získaním výsledkov bacposevu) aj vo fáze predoperačnej prípravy s parenterálnym podávaním širokospektrálnych liečiv (amoxicilín, rifampicín, vankomycín, cefotaxím), ich kombinácie alebo kombinovaných antibakteriálnych liekov (napríklad amoxicilín + kyselina klavulanová). Potom prejdite na perorálne antibiotiká. Trvanie liečby antibiotikami je 1 až 2 mesiace. V diagnostike tuberkulózy sa konzultuje fytiológ a predpisuje sa liečba tuberkulózy.

Od 18% do 23% prípadov subdurálneho abscesu miechy je smrteľných následkom sepsy, pľúcnej embólie a ďalších komplikácií. Najnepriaznivejšia prognóza u starších pacientov pri realizácii chirurgického zákroku po rozvoji paralýzy. Pri včasnej diagnostike a chirurgickej liečbe pred výskytom parézy je prognóza priaznivá. Po chirurgickom zákroku sa progresia neurologických porúch zastaví. Avšak s výrazným charakterom neurologického deficitu sa jeho regresia nevyskytuje ani v prípadoch, keď sa chirurgická liečba uskutočnila v prvých 6 až 12 hodinách jej výskytu.

Purulentná spinálna spondylitída

Purulentná spondylitída (osteomyelitída) je zápalové ochorenie chrbtice. Najprv sa v tele stavcov vyvíja patológia. Neskôr sa zápalový proces presunie na disky, väzy a svalové vlákna. V závažných prípadoch patológia postihuje miechu, ktorá často spôsobuje, že pacient zomrie.

Príčiny

Purulentná spondylitída sa vyskytuje v dôsledku infekcie miechových tkanív patogénnou mikroflórou:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• streptokokov a iných baktérií.

K infekcii dochádza prostredníctvom:

• obehový alebo lymfatický systém;
• otvorené rany na chrbte.

V súčasnosti je hnisavá spondylitída veľmi zriedkavá. U starších mužov nad 55 rokov existuje riziko vzniku patológie. U detí sa patológia prakticky nevyskytuje.

Výskyt ochorenia môže vyvolať nasledujúce faktory:

• endokrinné patológie;
• pohlavne prenosné choroby ako syfilis alebo kvapavka;
• dlhodobé užívanie drog, alkoholizmus, fajčenie;
• kosáčikovitá anémia;
• AIDS;
• malígne neoplazmy.

Vzhľadom k tomu, že patogénne baktérie sa šíria krvným obehom, prenikajú do tkaniva chrbtice, niekedy sa u ľudí na hemodialýze, ktorí podstúpili transplantáciu vnútorných orgánov alebo podstúpili katetrizáciu, vyvíja hnisavá spondylitída.

symptomatológie

Purulentná spondylitída má dva typy:

1. Nešpecifické. Rozvíja sa na pozadí infekcie organizmu stafylokokovou alebo streptokokovou infekciou.
2. Špecifické. Syfilis, tuberkulóza a ďalšie systémové ochorenia závažného charakteru vedú k tomuto typu spondylitídy.

Klinický obraz v patológii nezávisí od jeho formy. Nasledujúce príznaky indikujú ochorenie:

• príznaky horúčky (zimnica, horúčka);
• ostré bolesti, lokalizované v dolnej časti chrbta;
• tuhosť v pohybe;
• zvýšená ospalosť, únava;
• záchvaty nevoľnosti, vracania.

S postupujúcou patológiou sa vyvíjajú fistuly. V prípade poranenia miechy je klinický obraz doplnený nasledujúcimi javmi:

• paréza, kŕče;
• začervenanie a opuch v problémovej oblasti;
• necitlivosť a triaška končatín;
• problémy so sluchom, zrak;
• zmena chuti;
• tachykardia a bolesť v srdci;
• zníženie krvného tlaku;
• problémy s močením.

U niektorých pacientov sa na pozadí lézie miechových procesov vyvíjajú halucinácie. Niekedy je však choroba asymptomatická. Je dôležité včas identifikovať hnisavú spondylitídu. Bez liečby ochorenia má pacient kómu.

Diagnostické metódy

Ak je podozrenie na hnisavú spondylitídu, je potrebné predpísať nasledovné: t

• všeobecná analýza krvi a moču;
• výskum mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina);
• RTG chrbtice;
• CT a MRI;
• scintigrafia.

Druhá metóda sa používa na objasnenie diagnózy.

Výsledok patologickej liečby priamo závisí od typu antibakteriálneho liečiva použitého v terapii. Preto je dôležitým krokom pri vyšetrení pacienta analýza krvi a mozgovomiechového moku na detekciu patogénnych mikroorganizmov. Na tieto účely sa používa spôsob polymerázovej reťazovej reakcie. PCR umožňuje identifikovať pôvodcu patológie.

liečba

Pri hnisavej spondylitíde sa vykonáva komplexná liečba, ktorá zahŕňa: t

• farmakoterapia;
• rehabilitácia;
• chirurgický zákrok.

Taktika liečby sa volí na základe povahy priebehu ochorenia a príčinného faktora.

Pri liekovej terapii je hlavnou úlohou antibakteriálne lieky:

• cefalosporíny tretej a štvrtej generácie (Ceftriaxon, Cefotaxime, Tsifipim a ďalšie);
• tretia a štvrtá generácia fluorochinolov (Moxifloxacín, Levofloxacín, Gatifloxacín).

V prípade potreby je antibakteriálna liečba doplnená o „vankomycín“ alebo „Rifampicín“.

Vzhľadom na to, že s rastúcou a vyvíjajúcou sa patogénnou mikroflórou sa zvyšuje objem produktov životne dôležitej aktivity baktérií, ktoré majú toxický účinok na telo pacienta. Na obnovenie tela a odstránenie príznakov intoxikácie je predpísané intravenózne podávanie roztokov: t

• fyziologický;
• Ringer;
• reosorbilakta;
• neogemodez.

Zápalový proces je zastavený nesteroidnými liečivami, ako je napríklad Diclofenac, Ibuprofen alebo Meloxicam.

Ak liečba ochorenia priniesla pozitívny výsledok, pacient je poslaný na fyzioterapiu:

• masáž na zlepšenie prietoku krvi;
• elektroforéza s hydrokortizónom, v dôsledku čoho sa eliminuje syndróm opuchu a bolesti.

Počas 1-2 mesiacov po ukončení liečby antibiotikami musí pacient vykonať cvičenie.

Ak lieková terapia nedáva pozitívny výsledok, je predpísaný chirurgický zákrok. Počas operácie lekár otvorí zaostrenie, vypustí dutinu, odstráni hnis a nekrotické tkanivo. V prípade potreby sa chrbtica dodatočne stabilizuje kovovými konštrukciami.

Purulentná spondylitída sa považuje za nebezpečnú chorobu. Pri absencii liečby je patológia komplikovaná sepsou, paralýzou končatín alebo zlyhaním srdca. V pokročilých prípadoch dochádza k úmrtiu chrbtice a miechy.

Osteomyelitída chrbtice

Spinálna osteomyelitída je ochorenie, pri ktorom zápal začína vo vnútri stavca a hnisavej formy akumulácie. Dôvod spočíva v tom, že baktérie, ktoré spôsobujú infekciu, infikujú kostné tkanivo. Symptómy zahŕňajú silnú bolesť v oblasti osteomyelitídy, prudký nárast telesnej teploty. Chirurgickému zákroku sa možno vyhnúť, ak sa liečba osteomyelitídy začne čo najskôr.

dôvody

Osteomyelitída chrbtice môže ovplyvniť ľudskú chrbticu z niekoľkých dôvodov. Jeden z hlavných - starších rokov. A mnoho ďalších vecí, ktoré robia ľudské telo slabším - traumatické účinky, rôzne ochorenia a patologické procesy. To všetko zvyšuje pravdepodobnosť, že osteomyelitída ovplyvňuje chrbticu pacienta.

Podnetom pre túto chorobu je zvyčajne prenikanie infekcie do mäkkých tkanív krvou a mechanické poškodenie stavcov a chrupavky medzi nimi. Čím je človek starší, tým vyššia je pravdepodobnosť, že ho osteomyelitída predbehne. Zvyčajne pacienti starší ako 50 rokov. Vo viac ako polovici situácií proces spočiatku ovplyvňuje iba pás a potom sa šíri. Patogén vstupuje do močového prietoku cez žily.

Ďalším rizikovým faktorom môžu byť srdcové problémy. Infekcia niekedy preniká do normálnych vredov, boľavých zubov alebo zápalu ucha. Veľký počet bakteriálnych infekcií môže viesť k rozvoju ochorenia. Po traumatických účinkoch alebo chirurgickom zákroku môže patogén preniknúť do stavcov pomocou protéz. Niekedy sa to deje z dôvodu použitia nesterilných zariadení - injekčných striekačiek a katétrov. Preto sa drogová závislosť stáva ďalším dôvodom.

Vývoj a príznaky osteomyelitídy

Osteomyelitída je typ spondylitídy. Toto je názov pre skupinu chorôb, pri ktorých sa ľudská kosť stáva mäkšou a hnisavejšou. Spustenie patologického procesu zlatých streptokokov, E. coli, aktinomycet. Aby sme vysvetlili, ako sa infekcia vyskytne, pripomeňme si zariadenie na obeh chrbtice.

Telo každého stavca je izolované, oddelené od ostatných medzistavcovými chrupavkami a zadnými platňami. Pozdĺž hrebeňovej čiary v krku sú dve tepny, ktoré sa rozvetvujú do niekoľkých prúdov. V oblasti hrudníka cirkuluje krv cez mäkké paravertebrálne tkanivá cez tepny medzi rebrami. Lumbosakrálna oblasť prijíma živiny cez lumbálne a sakrálne artérie. Arteriálne vetvy sú fixované v sieti vnútri kostného tkaniva. Stavca je všade obklopený malými venóznymi cievami, ktoré sa zhromažďujú vo väčších žilách.

Kauzálne agensy osteomyelitídy môžu vstupovať do kostného tkaniva cez venóznu aj arteriálnu krv. Keď sa tam dostanú, ľudská imunita aktivuje zápal. Ale v priebehu tohto boja s nepriateľom zomrie aj kostné tkanivo.

Mŕtve mikroorganizmy vytvárajú hnisavé akumulácie vo vnútri stavcov. Skôr alebo neskôr príde do bodu, že hnis ničí membránu stavca, pohybujúc sa smerom ku koncovým platniam. Hnisavý proces sa teda dostáva do okolitých stavcov. V súvislosti s infekčnou silou patogénnych mikroorganizmov možno rozlišovať nasledujúce typy osteomyelitídy chrbtice:

• Akútne (polovica všetkých štatistík);
• Chronické (štvrťročné);
• Primárna kronika (asi desať percent.

Starší muži sú zvyčajne obeťami tohto ochorenia. Napätie a stres, veľké množstvo rôznych iných ochorení vedie k tomu, že imunitný systém je oslabený. Ako výsledok, telo je ťažšie vyrovnať sa s nepriateľskými baktériami a kontrolovať zápal.

Najbežnejší typ je akútny. Príznaky primárne zahŕňajú silnú bolesť v infikovanej oblasti. Súčasne je horúčka, horúčka, zvýšené potenie, slabosť. Objavia sa edémy mäkkých tkanív chrbtice, cievy sú príliš napäté (čo môže viesť k tvorbe krvných zrazenín), chrbtové svaly sú boľavé. Symptómy chronickej formy sú menej výrazné. Syndróm bolesti je matný, teplota stúpa slabo a dlhodobo zostáva na tejto úrovni. Bolesť je ťažké lokalizovať, prejavy sa podobajú zápalu pľúc alebo obličiek. Niektorí pacienti sú si dokonca istí, že sú sužovaní bežnou osteochondrózou.

Ťažká bolesť je zvyčajne spôsobená tlakom vnútri tiel stavcov. Ak integrita abscesu nie je zlomená v smere uzatváracej platne a mimo chrbtice, objavia sa abscesy.

Ďalším problémom je, že telo si namiesto poškodenia vytvára kost. Keď praskliny, ktoré vyzerajú v smere miechy sa zarastie, môže skončiť s tým, že tam bude príliš veľa tvrdého tkaniva prerastanie a začnú vyvíjať tlak na miechu. Čo spôsobí veľké množstvo závažných neurologických príznakov.

Keď sa choroba zmení na kroniku, vredy vnútri kosti sa zväčšia a každý z nich rastie sám. Keď sa namiesto hnisu zvýši nové kostné tkanivo, môže byť zle kompatibilné s okolitým kostným septom. Výsledkom je, že tieto miesta sa môžu opäť ľahko infikovať.

Kostná dreň je tiež vystavená infekcii. Hnis nevyvíja normálne nové krvinky. Po prvé, imunita trpí.

Diagnostické metódy

Akútne obdobie začína niekoľko dní po vstupe patogénu do stavca. Zápal a hnisavý proces spúšťajú bolesť a horúčku. Diagnostikovanie osteomyelitídy chrbtice je potrebné predovšetkým pochopiť, ktoré mikroorganizmy ju spôsobili. Na tento účel sa používa bakteriologická analýza, ako aj rôzne snímky vnútra stavcov. Na základe týchto údajov je zostavená približná prognóza vývoja zápalu a načrtnutý plán liečby pacientov.

Diagnostické metódy na nájdenie rôznych typov chorôb sa nelíšia:

• Röntgenové vyšetrenie sa najčastejšie používa na nájdenie hnisavých dutín v chrbtovej kosti. X-ray pomáha najlepšie, ak je prítomná chronická osteomyelitída;
• Počítačová tomografia poskytuje podobné údaje, ale lepšiu kvalitu. Presnejšie sa stanoví lokalizácia hnisu a nového kostného tkaniva;
• MRI vám umožňuje znovu vytvoriť detailné snímky vredov a dutín, aby ste získali údaje o tom, či mozog ovplyvní kosť;
• Ultrazvuk vám umožňuje nájsť abscesy v mäkkých tkanivách chrbtice.

Na pochopenie stavu imunitného systému pacienta pri osteomyelitíde sa používa krvný test na stanovenie počtu bielych krviniek a sedimentácie erytrocytov. Radikálna diagnostická metóda je samotná analýza hnisavých klastrov.

Liečba osteomyelitídy

Infekčné bakteriálne deformity stavcov sa liečia komplexne. Ak neexistuje žiadny dôkaz, lekári sa zvyčajne snažia obmedziť na konzervatívnu liečbu zápalu. V prvom rade je potrebné bojovať proti samotnému patogénu osteomyelitíde a posilniť imunitný systém. Vrátane posilňujúcich liekov. Doba konzervatívnej liečby je od jedného do dvoch mesiacov, ak patológia nebola diagnostikovaná v pokročilom štádiu. Antibiotiká sa používajú hlavne na boj proti baktériám.

Chirurgická intervencia pri osteomyelitíde sa vyžaduje, ak sa membrány stavcov alebo medzistavcových platničiek príliš zrútili. Nemôžete robiť operáciu, ak infekcia prenikla do krvi a vnútorných orgánov. Konzervatívnym liečebným metódam sa tiež treba vyhnúť, ak zápal spôsobil iné komplikácie.

Na efektívne obnovenie pôvodnej štruktúry stavca po osteomyelitíde sa používa transplantácia kostí z rebier samotného pacienta.

Liečba je často dosť ťažká: implantát nie je vždy dobre zakorenený, často je proces hojenia veľmi bolestivý. Krvný obeh v stavci môže byť narušený, objaví sa erytém paravertebrálneho tkaniva, citlivosť a pohyblivosť operovanej oblasti sa zhorší. Niekedy sa stáva, že transplantované tkanivo sa náhle zrúti, čo spôsobuje zmenu polohy stavca.

V mnohých prípadoch, namiesto presadenia kosti samotného pacienta, lekári uprednostňujú posilnenie kostí titánovými fixačnými časťami.

Pomocou moderných materiálov ich môžete naplniť antibiotikami a inými liekmi, ktoré pomaly postihujú postihnutú oblasť. Takýmto materiálom je napríklad porézna zliatina titánu. Akonáhle pacient začal liečbu osteomyelitídy, tak pravdepodobnosť, že bude úspešná. Smrteľný výsledok je možný len vtedy, ak infekcia postihuje vnútorné orgány, najmä pľúca a srdce.

Čo je to nekvertebrálna artróza krčnej chrbtice?

Spinálna choroba hnisavá spondylitída

Obsah

Podľa princípu etiológie je spondylitída (osteomyelitída) rozdelená do nasledujúcich typov:

• Špecifické.
• Nešpecifické.

Špecifický typ vzniká ako komplikácia mnohých ochorení. V prípade infekcie chrbtice patogénnymi pyogénnymi mikroorganizmami sa vyskytne nešpecifická spondylitída, ktorá zahŕňa hematogénnu hnisavú spondylitídu alebo osteomyelitídu chrbtice.

Spinálna osteomyelitída je neurologický a život ohrozujúci stav.

Podstata ochorenia: týka sa infekčných lézií chrbtice, pri ktorých dochádza k deštrukcii stavcov a deformácii chrbtice.

Hnisavá osteomyelitída chrbtice je zriedkavá a predstavuje 4% všetkých prípadov osteomyelitídy. Je to choroba dospelých, väčšinou ľudí v piatom desaťročí ich života. Ovplyvňuje mužov 2 krát častejšie ako ženy. Lumbálna chrbtica je ovplyvnená a potom hrudná a krčka maternice.

Spôsoby infekcie

patogény:

• Staphylococcus aureus;
• streptokok;
• Pseudomonas aeruginosa;
• iných patogénov.

Prenášajú sa do miechového tkaniva krvným riečiskom.

V miechovom kanáli sa môžu objaviť príznaky zápalu nervových koreňov a kompresia miechy, čo má za následok radikulárnu bolesť a paraplegiu. Po perforácii dura mater dochádza k meningitíde.

V dôsledku vertebrálnej infekcie sa v mäkkých tkanivách vytvára absces.

Predispozičné faktory pre bakteriémiu a výskyt chorôb

• diabetes;
• endokarditída;
• podvýživa;
• zneužívanie psychotropných látok;
• HIV infekcia;
• zhubné nádory;
• dlhodobé užívanie steroidov;
• chronické zlyhanie obličiek;
• venózny katéter;
• cirhóza pečene;
• sepsa;
• injekčná drogová závislosť;
• prenikajúce rany;
• chirurgia chrbtice.

To všetko robí telo náchylné k spinálnym infekciám.

Penetrácia patogénnych mikroorganizmov a infekcia kostného tkaniva chrbtice je teda možná tromi spôsobmi:

1. Vonku v prípade otvorenej zlomeniny, rany, vredu.
2. Cez susedné kĺbové alebo mäkké tkanivo v prípade celulitídy, zločin.
3. Vo forme metastáz z iných hnisavých ložísk typu varu.

Príznaky a príznaky

1. V akútnom období ochorenia sa náhle objaví vysoká telesná teplota, zimnica.
2. Pacient trpí akútnou bedrovou bolesťou.
3. Čoskoro sú abscesy, fistuly.
4. Ak stlačíte pradivé procesy, v postihnutom mieste je ostrá bolesť.
5. Bolesť chrbtice a stuhnutosť pohybov.
6. V miechovom kanáli - príznaky podráždenia radikulárnych nervov, bolesť, svalové kŕče, paralýza končatín.
7. U niektorých pacientov sa neurologické poruchy vyvíjajú pomaly a prejavujú sa ako ochabnutá paréza a paralýza.

V prípade ďalšieho vývoja infekčného procesu môže hnisavý obsah prenikať do tkanív miechového kanála. Ďalej sú pozorované symptómy meningitídy a začína zápal nervových koreňov. Na bolestivých miestach sa môže vyskytnúť začervenanie a opuch. Môže však nastať postupný asymptomatický priebeh ochorenia.

diagnostika

Diagnóza je založená na výsledkoch klinických, rádiologických, histopatologických štúdií, krvných testov a tkanivových kultúr.

1. V prvom rade je potrebné študovať dejiny. Je potrebné venovať pozornosť veku, pohlaviu. Povaha minulých chorôb: zápal slepého čreva, zápal mandlí alebo zápal močových ciest.
2. V počiatočnom štádiu patologického procesu môžu byť abscesy určené vizuálnymi a palpačnými technikami.
3. U všetkých pacientov s podozrením na miechové infekcie sa má vykonať rádiograf. Avšak včasné zmeny v röntgenových snímkach nemusia byť viditeľné. Prvé príznaky erózie koncových doštičiek a redukcia miesta na disku sa pozorujú po dobu dvoch až ôsmich týždňov po začiatku infekcie. Keď po infekcii prejde z ôsmich až dvanástich týždňov, deštrukcia kostného tkaniva bude už jasne pozorovaná.
4. Vykoná sa počítačová tomografia na detekciu abscesov umiestnených pozdĺž chrbtice.
5. Biopsia je dobrý spôsob, ako diagnostikovať infekciu a identifikovať patogény. Technológia biopsie však nie je 100% spoľahlivá.
6. Metódy rádionuklidového vyšetrenia chrbtice sú pri detekcii skorých ochorení citlivejšie ako rádiografy.
7. Magnetická rezonancia (MRI) je zlatým štandardom pre diagnostiku spinálnej infekcie. To je obzvlášť užitočné v skorých štádiách infekcie, keď sú ešte iné diagnostické metódy neúčinné (napríklad röntgenové žiarenie). MRI je najlepšia a jediná, spoľahlivá, neinvazívna metóda na hodnotenie obsahu miechového kanála, najmä epidurálneho priestoru a miechy.
8. Musíte byť pozorní na príznaky ako zimnica, horúčka, zmätenosť, vracanie.
9. Počas vyšetrenia pacienta je potrebné venovať pozornosť núteným obmedzeným pohybom v chrbtici. To sa vyznačuje "hrdým postojom". Zaťaženie chrbtice, najmä axiálne, spôsobuje bolesť. Obtiažnosť pri pohybe je obzvlášť často pozorovaná pri pokuse niečo zdvihnúť z podlahy.
10. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je dôležitým indikátorom laboratórnych štúdií hnisavých infekcií. Výsledok je pozitívny u viac ako 90% pacientov s miechovými infekciami. Priemerná ESR u pacientov s touto chorobou sa pohybuje od 43 do 87 mm za hodinu. Normalizuje veľmi pomaly aj po úspešnej liečbe infekcie.
11. Konečná diagnóza ochorenia môže byť založená len na mikroskopickom alebo bakteriologickom vyšetrení kultúr infikovaných tkanív.
12. Diagnóza tohto ochorenia je ťažká, takže často sa diagnóza robí neskoro, diagnostické chyby sú povolené.
13. Axiom: ak existuje podozrenie na túto chorobu, je potrebné vykonať vyšetrenie.

Iný typ spondylitídy

Miechová degenerácia podľa typu módy 1.

Často, keď je chrbtica ovplyvnená aseptickou spondylitídou L5, dochádza k vertebrálnej degenerácii ako k Modic 1. Toto je vážna komplikácia. V prípade dystrofických zmien stavcov podľa typu Modic 1 existuje riziko opuchu trabekulárneho kostného tkaniva. Potrebujete poradiť s neurológom. S neúčinnosťou liečby konzervatívnymi metódami degenerácie stavcov typom Modic 1, môže byť nevyhnutné mať chirurgický zákrok. V tomto prípade bude degenerácia stavcov typom Modic 1 liečená neurochirurgom.

Psoriatický typ spondylitídy

Psoriatická spondylitída je akútne ochorenie chrbtice. Psoriatické je forma psoriatickej artritídy. U pacientov so psoriázou sa často ako chronické ochorenie vyvinie psoriatický typ spondylitídy. Psoriatická spondylitída sa vyskytuje asymptomaticky. Často sa nachádza v štúdiách o inej chorobe. Bedrovej chrbtice sa podieľa na patologickom procese v chrbtici. Psoriatický typ spondylitídy neskôr postihuje hrudné a krčné oblasti. Narušuje prietok krvi. Tento typ spondylitídy porušuje funkciu chrbtice. Neskôr sa u pacienta so psoriatickým typom spondylitídy objaví bolesť v kĺboch ​​a ich stuhnutosť. Psoriatický typ spondylitídy môže byť účinne liečený.

Keď ochorenie je psoriatický typ spondylitídy, dochádza k deformite chrbtice a jej držaniu. Takáto spondylitída je nebezpečná, pretože v dôsledku vytesnenia stavcov je ich kŕmenie narušené, miecha môže byť stlačená. Psoriatická spondylitída môže viesť k invalidite. Je dôležité, aby pacient so psoriatickou spondylitídou urobil správnu diagnózu. Psoriatická spondylitída sa úspešne lieči.

Reumatoidná spondylitída

Reumatoidná spondylitída je zápalové ochorenie, ktoré poškodzuje stavce. Reumatoidná spondylitída robí chrbticu menej flexibilnou a môže spôsobiť hrb. V prípade reumatoidnej spondylitídy sú postihnuté rebrá, čo môže spôsobiť ťažkosti s hlbokým dýchaním.

Reumatoidná spondylitída postihuje mužov viac ako ženy. Príznaky a symptómy reumatoidnej spondylitídy zvyčajne začínajú v ranom dospelosti.

Posttraumatická spondylitída

Posttraumatická spondylitída postihuje miechové tkanivo po poranení, posttraumatický typ poranenia miechy vedie k poškodeniu vertebrálneho tkaniva. Choroba sa vyvíja po poranení. Posttraumatická spondylitída vážne komplikuje život pacienta. Niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po poranení sa môže vyvinúť posttraumatická spondylitída. Posttraumatická spondylitída postihuje stavce. Posttraumatická spondylitída je nebezpečná, pretože sa u nej môže vyvinúť aseptická nekróza stavca. To vedie k jeho deformácii a tvorbe kyfózy.

Liečba osteomyelitídy chrbtice

1. V akútnej fáze sa musí prísne dodržiavať pokoj na lôžku. Používajú sa špeciálne lôžka a fixácia tela. Malo by to byť obdobie najmenej troch mesiacov, kým sa ESR normalizuje. Vonkajšia imobilizácia pomáha stabilizovať chrbticu, zmierňuje bolesť a zabraňuje jej deformácii. Trvanie fixácie je povinné v rozsahu od troch do štyroch mesiacov, pretože progresia deformity chrbtice je pozorovaná u približne 30% pacientov počas prvých šiestich až ôsmich týždňov.
2. Keďže ochorenie sa vyskytuje na pozadí iného infekčného ochorenia, malo by sa liečiť aj toto ochorenie.
3. Väčšina prípadov sa môže liečiť bez chirurgického zákroku. Chirurgická liečba sa vyžaduje u 10 až 20% pacientov.
4. Po antiseptickej liečbe sa má začať liečba antibiotikami. Zvyčajne sa používa penicilín, ktorý môže zmeniť vývoj ochorenia. Začiatok používania penicilínu v prvých hodinách a dňoch po nástupe ochorenia pomôže prerušiť proces patologických zmien v kostnom tkanive. V prípade neskoršieho použitia terapie penicilínom a exacerbácie klinického obrazu (od asi 7 do 12 dní po nástupe ochorenia) už antibiotiká nie sú také účinné.
5. Účinnosť konzervatívnej liečby sa môže hodnotiť pomocou klinických štúdií.
6. Zvyčajne, od šiestich do 24 mesiacov po objavení sa prvých príznakov, je choroba úspešne liečená bez použitia chirurgického zákroku. Miera recidív a výskyt komplikácií je však 14%, vrátane výskytu neurologických príznakov, šírenia infekcie a zvýšenej deformity chrbtice.
7. V dôsledku intenzívnej liečby sa v modernom období prechod na chronickú formu pozoruje len v 10% všetkých prípadov. Trvanie liečby je oveľa kratšie. Výrazne sa znížilo percento všetkých komplikácií.

Takže osteomyelitída chrbtice je závažná choroba, ale môže byť vyliečená. Úspešne sa lieči aj posttraumatická psoriatická reumatoidná spondylitída. Je veľmi dôležité včas stanoviť diagnózu a predpísať primeranú liečbu.

Spinálny zápal

Ľudská chrbtica je predovšetkým jadrovou oporou, ktorá drží celú kostru. Proces zápalu chrbtice je možný v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• infekcie;
• porúch a poranení stavcov;
• nádory miechy a miechového kanála;
• intoxikácia, hypotermia, poranenie;
• vrodené poruchy;
• ochorenia vnútorných orgánov.

Všetky uvedené skutočnosti vedú k spondylitíde. Spondylitída - zápal, neskôr s obrannými procesmi v chrbtici a samotným zničením stavcov.

Spondylitída je rozdelená do dvoch typov, špecifických (infekčných) alebo nešpecifických.

Klasifikácia špecifickej spondylitídy zahŕňa tuberkulóznu, menej často kvapavku, týfus, aktinomykotikum, brucelózu a syfilitickú povahu pôvodu. Ich vývoj je teda priamo spojený s pôvodným zdrojom lézie.

Nešpecifické sú: reumatoidná a psoriatická artritída, Reiterov syndróm, dna a pseudogout, ankylozujúca spondylitída (Bechterewova choroba) av niektorých prípadoch hnisavá spondylitída.

Purulentná spondylitída

Súčasná ekológia, nesprávny životný štýl, genetické abnormality - to je malá časť faktorov, ktoré vedú k zápalu chrbtice. V súčasnosti je hnisavá forma spondylitídy u väčšiny lekárov málo známa, preto sa pri diagnóze robia chyby. Bohužiaľ, tento faktor je smrteľný, hoci ochorenie je liečiteľné.

Riziková skupina

Najcitlivejší na tento typ ochorenia je veková skupina od 20 do 40 rokov. Takéto faktory to môžu vyprovokovať:

• zápal pľúc;
• angína;
• chirurgický zákrok;
• ochorenia krvi.

symptomatológie

Hlavným príznakom je obmedzená bolesť v chrbtici, ktorá pokrýva 2-3 segmenty. Postupom času sa bolesť zvýši z miernej na netolerovateľnú, takže pacient stráca schopnosť pohybu.

Diagnóza sa vykonáva na základe rádiologických údajov, všeobecných analýz moču a krvi, krvnej kultúry, biopsie punkcií a počítačovej tomografie. Na základe diagnostiky sú predpísané antibiotiká a protizápalová liečba.

komplikácie

Na pozadí hnisavej spondylitídy sa často objavujú aj iné ochorenia, ktoré sú spojené so zápalovými procesmi v štruktúre chrbtice:

• kompresný radikulárny syndróm - zistený v štvrtine prípadov, na pozadí hnisavej osteomyelitídy;
• osteomyelitída s vysokou kraniospinálnou koncentráciou s postihnutím kondylov okcipitálnej kosti.
• rozvoj torticollis s imobilitou hlavy alebo Griselovým syndrómom (je potrebná včasná liečba antibiotikami počas najmenej štyroch týždňov, so zhoršením, chirurgický zákrok je predpísaný);
• epidurálny absces, postihuje 4 až 40% pacientov s hnisavou osteomyelitídou, pri akútnej forme je nutný chirurgický zákrok.
• pomalý zápalový proces v epidurálnych a subarachnoidných rovinách sa vyskytuje na zle liečiteľnej hnisavej spondylitíde, ktorá v konečnom dôsledku vedie k krívaniu a invalidite pacienta.

Tuberkulózna spondylitída

Provocateur tejto choroby je palica Koch. Akonáhle sa cez krv v chrbtici, rastie a množia sa tam niekoľko rokov úplne asymptomatic. Stavce sa zrútia jeden po druhom a zdá sa, že sa roztavia, potom je ovplyvnená medzistavcová platnička, všetky dutiny sú naplnené hnisom.

Riziková skupina

Ochorte touto formou spondylitídy:

• ľudí s rakovinou a podstupujúcich hormonálnu terapiu;
• deti, dospievajúci a dospelí s chronickými ochoreniami;
• pacientov s poškodeným endokrinným systémom;
• pacientov podstupujúcich transplantáciu orgánov;
• ako aj tí, ktorí žijú obklopení nezdravými epidemiologickými vplyvmi alebo v nehygienických podmienkach.

Tri typy tohto zápalu chrbtice sú klasifikované - krčné, hrudné, lumbosakrálne.

symptomatológie

Symptómy - bolesť na hrudi, kašeľ, s odchádzajúcim spútom v zmesi s krvou, malátnosť, slabosť, únava, zmätenosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, teplota 37-37,5.

Keď je diagnóza neskoro, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

• silná bolesť chrbtice;
• deformity chrbtice;
• zápal v oblasti krčka maternice vedie k strate vedomia, závratom a ťažkostiam pri chôdzi;
• s porážkou hrudnej oblasti - necitlivosť rúk, bolesť s hlbokým dychom a brnenie;
• v lumbosakrálnej zóne dochádza k porušeniu funkcií črevného a urogenitálneho systému, bolesti, necitlivosti a brnenia dolných končatín.

Syndróm potnej triády sa prejavuje v ešte pokročilejšej forme:

• absces;
• formovanie hrbolu;
• úplné zlyhanie motorických funkcií rúk a nôh.

diagnostika

• všeobecné testy (krv a moč);
• analýza glukózy;
• biochemické analýzy;
• proteinogramma;
• výskum imunoglobulínov;
• reumatologické testy;
• Röntgenové lúče;
• počítačová tomografia;
• MRI a ultrazvukové vyšetrenie chrbtice.

liečba

rifampín; izoniazid; streptomycín; diclofenac; meloxicam; lornoxikam; ibuprofen; nimesulid; prednizolón; Vitamíny skupiny B a Neyrobion. Pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe pacienta je možná smrť.

Brucelózna spondylitída

Tento typ spondylitídy sa vyskytuje pri kontakte so zvieratami. Choroba je spojená s odbornou činnosťou - veterinári, pastieri a poľnohospodári sú najčastejšie vystavení tomuto typu zápalu.

Mikroorganizmus Brucella sa prenáša vzduchom, potravinami a kontaktom. Ovplyvňuje pohybový aparát, nervový systém a iné systémy ľudského tela. Choroba nie je nákazlivá. Doba intenzívnej tvorby - od 2 týždňov do 2 mesiacov. V tomto čase pacient trpí bolesťami hlavy, anémiou, potením, lymfopéniou, lymfocytózou a monocytózou.

liečba

Počas opakovaného obdobia sa v kĺboch, svaloch, kostiach a väzoch vytvárajú hnisavé ložiská. Brucelózna spondylitída sa lieči primárne antibiotikami, ale ak sa zmenila na chronickú formu, liečba by sa mala vykonávať v nemocnici oddelenia infekčných chorôb. Choroba postihuje dva alebo viac stavcov, hlavne bedrovej, menej často krčné, prejavuje sa počas pohybu a dokonca aj v pokoji.

Často nie sú pozorované komplikácie spojené so zničením chrbtice. Zápalový proces prebieha o niekoľko mesiacov neskôr, samozrejme, sú možné reziduálne účinky vo forme bolestivej alebo obmedzenej pohyblivosti u ľudí.

Po spondylitíde brucelózy sa imunita vyvíja 3 - 5 rokov, ale potom je možné znovu relaps.

Plesňová a parazitická spondylitída

Tento typ spondylitídy sa môže vyvinúť v každej osobe. Najčastejšie postihuje ľudí s oslabeným imunitným systémom, po transplantácii orgánov alebo iných chirurgických zákrokoch, ako aj v prítomnosti zhubných nádorov.

Príčinou zápalu chrbtice sú huby:

• candida;
• Cryptococcus;
• aktinomycéty;
• Echinokoky (nosiče mačiek, psov, líšok).

liečba

Liečba zahŕňa zavedenie antimykotických liekov. Keď komplikácie vyžadujú operáciu, odstrániť cysty, ktoré rastú v tele chrbtice a nielen. Pred a po operácii je predpísaný Albendazol, ktorý je pri tomto ochorení účinnejší.

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída)

Zápal kĺbov chrbtice alebo Bechterovovej choroby sa najčastejšie vyskytuje vo veku 20-23 rokov, je asymptomatický a nenápadný po dlhú dobu. Zápalový proces najčastejšie vzniká v lumbosakrálnej časti a potom zachytáva disky hrudnej a krčnej chrbtice.

symptomatológie

• ranná stuhnutosť;
• bolesť v panvovej oblasti, zadok a dolná časť chrbta;
• bolesť sa zintenzívňuje aj v kľudovej polohe;
• ohyby doprava, doľava a dopredu sú veľmi tvrdé, pretože sa stráca pružnosť chrbtice;
• strata pohyblivosti a flexibilita je tiež pozorovaná v hrudnej a krčnej oblasti;
• začervenanie a opuch zapálených kĺbov;
• zhoršené dýchacie funkcie, v dôsledku obmedzenej pohyblivosti hrudníka (pravdepodobne vývoj zápalových procesov v pľúcach);
• v zanedbávanej forme dochádza k deformácii chrbtice, stavce spolu rastú, výsledkom čoho je, že celý pilier sa podobá zakrivenej bambusovej palici, choroba postihuje aj srdce, obličky, pľúca a oči.

liečba

Spondyloartritída sa dlhodobo lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi. Samozrejme, že je úplne nemožné zotaviť sa, ale je celkom realistické pozastaviť a oddialiť vývoj ochorenia pomocou liečby drogami.

Starostlivá diagnóza stavu pacienta, správny integrovaný prístup v kombinácii s tradičnými liečebnými metódami av prípade potreby chirurgický zákrok pomáhajú obnoviť zdravie a pracovnú schopnosť osoby so zápalom chrbtice.