Zhora a dole je každý stavec pokrytý tenkým tkanivom chrupavky, vďaka čomu je medzistavcový disk napájaný. Pri značnom zaťažení chrbtice sa penetrácia živín zhoršuje. Z tohto dôvodu existuje herniated disk L5 S1, pretože disky umiestnené medzi týmito stavcami predstavujú najväčšiu záťaž.

Už v počiatočnom štádiu kurzu takáto patológia významne zhoršuje kvalitu života pacienta a prejavuje sa vo forme silnej bolesti na chrbte a nohách. Táto choroba je dosť nebezpečná, pretože časom môže viesť nielen k paralýze, ale aj k vyrušovaniu činnosti mnohých vnútorných orgánov.

dôvody

Herniated disk L5 S1 príčiny môžu byť veľmi odlišné. Ide najmä o tieto faktory:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• vrodené ochorenia chrbtice;
• skolióza;
• významná fyzická námaha;
• genetické ochorenia;
• obezita;
• poranenia chrbtice.

Okrem toho, problémy s cievami, ktoré kŕmia stavce, môžu vyvolať nástup ochorenia. Ovplyvňuje aj patologický proces nedostatočného príjmu tekutín, ako aj nedostatok fosforu a vápnika v tele.

Odrody ochorenia

L5 S1 disk hernia je tvorená v bedrovej oblasti a najnižšie stavce sú zapojené do tohto procesu. Táto patológia sa prejavuje anatomickými vlastnosťami, pretože nadmerný tlak sa aplikuje na dolnú časť chrbta. Choroba je lokalizovaná v lumbosakrálnej mieche. Táto oblasť je považovaná za najviac mobilnú.

V závislosti od miesta patológie sa rozlišujú nasledujúce typy herniovaných diskov:

Kruhová herniacia medzistavcovej platničky L5 S1 je charakterizovaná skutočnosťou, že prolaps disku nastáva v celom parametri a prúdi rovnomerne. Difúzna lézia znamená, že výčnelok medzistavcovej platničky je nerovnomerný a môže sa vyskytovať v niekoľkých častiach chrbtice.

Dorzálna hernia chrbtice spôsobuje patológiu miechy. Tento stav často vyvoláva nadmerné stláčanie nervových zakončení. V prípade laterálneho poškodenia dochádza k bočnému výbežku medzistavcovej platničky a choroba sa okamžite prejavuje veľmi ostrými bolesťami.

Zadná hernia často vyvoláva významné porušenie ischiatického nervu a v prípade neskorej detekcie patológie je eliminovaná iba operáciou.

príznaky

Kýly prinášajú pacientovi veľa bolesti a nepohodlia. Medián hernie L5 S1 má dostatočne jasné a výrazné znaky, najmä:

• silná bolesť;
• pálenie a necitlivosť v dolných končatinách;
• obmedzenie pohybu;
• svalová atrofia nôh;
• ochrnutie.

Symptómy patológie do značnej miery závisia od závažnosti jej priebehu. Atrofia svalov sa vyskytuje v najpokročilejších štádiách, preto je často nemožné obnoviť motorickú aktivitu aj po operácii. Je to spôsobené tým, že poškodené oblasti stavcov vyvolávajú porušenie krvného obehu. Okrem toho v dôsledku poškodenia miechových nervov, pálivých bolestí av niektorých prípadoch dochádza k paralýze.

diagnostika

Aby bolo možné správne určiť prítomnosť strednej hernie, lekár vykoná dôkladné vyšetrenie. Na určenie presnej veľkosti herniálnych útvarov sa vykonáva počítačová tomografia alebo MRI.

Okrem toho môže byť priradený röntgenový obraz, ktorý určí lokalizáciu prietrže a charakteristiku poškodenia.

Charakter liečby

Liečba herniovaného disku L5S1 závisí do značnej miery od jeho veľkosti. Ak je formácia menšia ako 5 mm, potom je ošetrená pomocou špeciálnej gymnastiky a natiahnutím stavcov. Ak je prietrž väčšia, ale jej veľkosť nepresahuje 8 mm, potom liečba predpokladá použitie:

• liečiva;
• gymnastika;
• masáže;
• Fyzioterapia.

Z liekov na lieky sú často predpísané analgetiká, protizápalové lieky, ako aj dlhý priebeh užívania chondroprotektorov.

Ak je veľkosť hernie väčšia ako 12 mm, pacient musí byť pravidelne držaný v nemocnici s lôžkovým odpočinkom až do úplného odstránenia bolestivých pocitov. Po odstránení akútnej formy patológie sa pacient prenesie do domácej liečby. Operácia je menovaná len v extrémnom prípade, ak dochádza k stláčaniu nervových zakončení alebo výskytu komplikácií.

Ak má hernia veľkosť väčšiu ako 12 mm, potom je operácia nevyhnutne znázornená. V tomto prípade sa používajú mikrochirurgické a endoskopické techniky. Po ošetrení sa vyžaduje odstránenie zaťaženia vyvíjaného na chrbticu. V niektorých prípadoch sa zobrazuje špeciálny korzet. Včasná liečba pomôže zabrániť ďalšiemu šíreniu choroby.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba musí byť komplexná. V prvom rade je potrebné vykonávať farmakoterapiu na odstránenie bolesti a zápalu. Drogová terapia zahŕňa:

• protizápalové lieky;
• Preparáty pre křupavku;
• svalové relaxanciá;
• blokáda novocoinu;
• vitamíny skupiny B.

Protizápalové lieky pomáhajú eliminovať bolesť a zápal. Svalové relaxanty pomáhajú zmierniť kŕče poškodených paravertebrálnych svalov. Chondroprotektory pomáhajú obnoviť poškodenú chrupavku, rovnako ako poskytujú silu pre medzistavcové platničky. S výraznou bolesťou sa aplikuje blokáda Novocainic, ktorá pomáha eliminovať silnú bolesť.

Masáž je považovaná za dobrý prostriedok, ktorý pomáha zmierniť kŕče upnutých svalov a posilniť svaly chrbtice. Terapeutická gymnastika je tiež široko používaná, čo pomáha posilňovať svaly a zmierniť stres na chorých stavcoch.

Chirurgická liečba

Liečba prietrže cez operáciu sa považuje za najextrémnejšie opatrenie, čo je dôvod, prečo sa väčšina lekárov snaží zabrániť jeho implementácii v každom smere. Odporúča sa vykonávať operáciu len vtedy, ak sa bolestivé pocity nedajú eliminovať na dlhú dobu.

Operácia využíva mikrodiscektómiu, ktorá pomáha znížiť veľkosť poranenia, čím sa minimalizuje riziko relapsov.

Herniated disk L5 S1: príčiny, symptómy, liečba

Bolesť v bedrovej oblasti môže nastať z rôznych dôvodov. Ak sa to stane, a pociťujete nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta, poraďte sa s lekárom. Absolvujte vyšetrenie, aby ste nevynechali nástup choroby, keď je možné všetko vyriešiť konzervatívne.

Herniated disk l5 s1 sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov. Okrem hmatateľnej bolesti, možno mierneho brnenia, slabosti palca a bedrového kĺbu. Iste je to prietrž? Poponáhľajte si začať komplexnú liečbu.

Liečba môže byť priradená odlišne. Od odpočinku v posteli a pilulky až po fyzioterapiu a masáž, od fyzioterapie až po operáciu. V článku sa dozviete o najčastejších príčinách ochorenia, symptómoch a najúspešnejších liečebných metódach.

Herniated disk l5 S1: opis

Herniated disk l5 s1

Hernia L5 S1 sa vzťahuje na nasledujúce: písmeno „L“ označuje „lumbálnu“ alebo „lumbálnu“ a písmeno „S“ označuje „sacrum“ alebo „sacral“. Znamená to, že kýla je medzi piatou v dolnej časti chrbta a prvým stavcom v krížovej kosti.

Ak ste si istí, že máte herniated disk L5 S1, potom liečba nemusí byť odložená.To je bedrovej oblasti vo väčšine prípadov, že sa stane miestom herniation medzistavcové disk. Dôvodom je maximálne zaťaženie dolnej časti chrbta. To zodpovedá za všetku hmotnosť a ťažisko osoby (je to dva prsty pod pupkom).

Okrem zaťaženia, chrbtica v tejto časti má pomerne veľkú amplitúdu pohybov, je to jeden z najviac mobilných.

Najbežnejším je herniated disk l5 s1. V týchto medziobratlových diskoch je záťaž maximálna a v dôsledku toho takmer nikdy „nestojí“. Dokonca aj v polohe osoby na chrbte sú neustále zaťažovaní.
Ľudia len zriedka premýšľajú o tom, aká ťažká je bederná oblasť.

Kvôli tomuto nedorozumeniu často robíme všetko pre to, aby sa disky "vzdali". Aká je jediná úloha v tomto zdvíhaní nákladu „späť“. A ak je operácia vertebrálnej hernie, môže sa stať nevyhnutnosťou. Ale my spravidla zdvíhame ťažké bremená nesprávne.

Herniated disky v lumbosakrálnej chrbtici na úrovni l5 s1 sa vyskytujú v takmer polovici prípadov. Herniovaný kotúč medziobratlového l5 s1 vzniká práve v tejto časti kvôli obrovskému axiálnemu zaťaženiu. Môže to viesť k zvýšeniu intradiskového tlaku a poškodeniu prstenca.

Okrem toho, v lumbálnej oblasti je predný pozdĺžny väz, ktorý posilňuje vláknitý kruh a zabraňuje šmykom, lepšie spevnený ako zadný väz, ktorý má tendenciu byť tenšie bližšie k úrovni s1, čo je dôvod, prečo sa objavujú prietrže.

Komplikovaná liečba môže:

• herniovaný disk medziobratlového disku L5 S1 v bežiacej forme;
• dlhá prítomnosť hernial formácie;
• štádium ochorenia - herniacia sekvestrovaného disku môže byť liečená horšie ako iné;
• paramedická dorzálna hernia medzistavcovej platničky;
• sprievodné ochorenia;
• keď nie sú odstránené príznaky a faktory, ktoré zvyšujú vývoj ochorenia.

Herniated disk na úrovni L5 S1 má množstvo komplikácií, ktoré sú spojené s čisto individuálnymi vlastnosťami. Faktom je, že medziobratlová štruktúra v tomto mieste zažíva najsilnejšie axiálne zaťaženie. To môže dokonca zvýšiť vnútorný tlak v oblasti možného poškodenia.

V priebehu času, alebo s inými faktormi, ktoré zvyčajne pôsobia na zničenie komplexu, môže byť poškodený vláknitý krúžok, ktorý sa nachádza medzi diskami. V závislosti od štádia vypadnutia z jadra pulpy a odchýlky od anatomickej normy vláknitého kruhu sa bude liečba tiež líšiť.

dôvody

Herniated disky v lumbosakrálnej chrbtici na úrovni l5 s1 sa vyskytujú v takmer polovici prípadov. Herniovaný kotúč medziobratlového l5 s1 vzniká práve v tejto časti kvôli obrovskému axiálnemu zaťaženiu. Môže to viesť k zvýšeniu intradiskového tlaku a poškodeniu prstenca.

Okrem toho, v lumbálnej oblasti je predný pozdĺžny väz, ktorý posilňuje vláknitý kruh a zabraňuje šmykom, lepšie spevnený ako zadný väz, ktorý má tendenciu byť tenšie bližšie k úrovni s1, čo je dôvod, prečo sa objavujú prietrže.
Príčiny prietrže sú obrovské, ale spravidla nasledujú osteochondrózu.

V dôsledku deštrukcie stráca pulpózne jadro disku vodu a potom vlastnosti absorbujúce šok. Stratí prijateľné množstvo živín a vláknitý kruh, čo má za následok zničenie jeho štruktúry.

Pretože zaťaženie chrbtice sa neznižuje a jadro stratilo svoje tlmiace vlastnosti, začína sa tlak na steny prstenca, čo vedie k vzniku výčnelkov. Ak v tomto štádiu nevenujete pozornosť chorobe, potom sa po určitom čase prasknutie vláknitého krúžku ešte stále stane, čím sa vytvorí prietrž.

Výskyt ochorenia môže byť spôsobený metabolickými poruchami. Problém vyplýva zo skutočnosti, že disky nie sú vybavené vlastnou sieťou krvných ciev - prijíma potrebné látky difúziou zo susedných tkanív. Keď chýbajú požadované zaťaženia, difúzia sa jednoducho nevyskytuje v dostatočnom množstve a disk „hladuje“.

Príčiny ochorenia herniated disk L5 S1 intervertebrálne je patológia, v ktorej je poškodená výživa chrbtice:

1. bolesť dolnej časti chrbta;
2. vrodené ochorenia chrbtice, pri ktorých má disk medzi 5 bedrovými a 1 sakrálnymi stavcami zvýšenú záťaž (posledný bedrový stavec s krížom je väčší alebo menší ako požadovaný uhol fyziologického ohybu bedrovej chrbtice);
3. skolióza bedrovej chrbtice, ktorá nebola liečená;
4. intenzívna fyzická aktivita spojená so zdvíhaním a prenášaním hmotnosti;
5. niektoré genetické ochorenia, ktoré spôsobujú slabosť svalov a / alebo väzov, ktoré držia chrbticu;
6. reumatoidnú artritídu, ankylozujúcu spondylitídu;
7. obezita, keď medzistavcové platničky (vrátane L5 S1) spôsobujú zvýšené statické zaťaženie;
8. poranenia tohto segmentu chrbtice;
9. choroby ciev, ktoré sa živia priamo stavcami;
10. nízky príjem tekutín počas dňa;
11. nedostatok vápnika a fosforu v stavcoch.

Káva a cigarety nedovoľujú, aby sa krv nasýtila kyslíkom a poškodila krvný obeh - to zbavuje chrbticu životne dôležitých prvkov. Nepravidelné jedenie poškodzuje chrbticu z tých istých dôvodov.

Preto klasifikujeme:

• Fyziologický stres: prirodzená funkcia diskov L4 L5 S1 môže byť skutočnou príčinou hernie, ktorá sa často vyskytuje u ľudí so zvýšenou fyzickou námahou. Čím viac pohybu nastane v lumbosakrálnej oblasti, tým vyššie je riziko prasknutia vláknitého kruhu disku a výstupu jadra pulpy smerom von;
• Anatomické znaky chrbtice jedinca: čím väčší je uhol medzi stavcami L5 S1, tým väčšia je pravdepodobnosť patológie. To platí aj pre malý uhol medzi stavcami, potom bude mať disk patologický tvar;
• Vrodené vady spojivového tkaniva: porušenie sily šliach, väzov, svalov;
• Nadváha zvyšuje zaťaženie stavcov L4 L5 S1, ktoré sa opotrebovávajú rýchlejšie a strácajú svoju funkciu.

príznaky

Spravidla sa manifestované ochorenie prejavuje ako lokálna bolesť v postihnutej oblasti, ktorá sa len zhoršuje pohybom. Existujú prípady, keď bolesť dosiahne gluteálnu oblasť alebo "dáva" v nohe cez povrch stehna.

Niekedy dochádza k porušeniu citlivosti v oblasti postihnutej stlačeným nervovým koreňom. Preto je dôvodom vzniku pocitu necitlivosti v nohe, absencia reflexov na nohe. Môže dokonca zmeniť citlivosť.

Herniated disk l5 s1 môže spôsobiť slabosť palca alebo zadku. Tam je pocit "goosebumps" a brnenie v nohách, as predĺženým sedením prsty môžu byť úplne znecitlivené. Bolesť sa môže vyskytnúť v kolene alebo členku. Veľmi často kýla vedie k bolesti na niekoľkých miestach naraz, čo vedie k vrstveniu príznakov na sebe.

Najčastejšie príznaky sa tiež považujú za konštantnú alebo intermitentnú bolesť v dolnej časti chrbta a krížovej kosti. Zvýšená bolesť sa pozoruje pri zdvíhaní váh, hypotermii alebo iných príčin. Tieto bolesti sú ako pálenie s ožarovaním v škrtenej chrbtici.

Táto bolesť, ktorá pochádza z bedrového kĺbu, môže dosiahnuť nohu na zadnej strane stehien. Ďalším zjavným znakom prietrže je tzv. „Kašľový tlak“. Ostrá bolesť v nohe zasiahne osobu kýchaním alebo kašľaním.

Zvýraznite nasledujúce príznaky:

1. Neurologické príznaky: zhoršená citlivosť v mieste poranenia, necitlivosť, bolesť pozdĺž ischiatického nervu, pálenie v dolnej časti nohy;
2. Svalové symptómy: postihnuté tkanivá zhrubnú a opuch sa objaví na jednej strane chrbta v dôsledku častej kontrakcie svalov a zápalu koreňov nervu;
3. Bolestivý syndróm: bolesť s prietržou neustále sprevádza ochorenie, mení povahu a lokalizáciu. V počiatočnom štádiu ochorenia sa bolesť objavuje v bedrovej oblasti výraznej prírody. Ako sa zvyšujú patologické procesy, dochádza k ožarovaniu dolných končatín a ďalších častí chrbtice. Akýkoľvek pohyb spôsobuje zvýšenie bolesti a častejšie sa vyskytuje na pravej strane chrbtice.

Ak hovoríme o formáciách prietrže, potom pacientovi určite spôsobujú problémy. Čo sa týka prietrže diskov L4-L5 a L5-C1, v tomto prípade má choroba jasné príznaky:

• bolesti - sprevádzajú osobu v akomkoľvek štádiu prietrže;
• objavujú sa rôzne pocity (pálenie a znecitlivenie nôh, pocit brnenia, cez telo môže prechádzať husí koža);
• dochádza k porušovaniu močení a pohybov čriev;
• obmedzenie pohybu;
• atrofia svalov nôh;
• paralýza dolných končatín.

Prirodzene, príznaky prietrže závisia od závažnosti ochorenia. Ak dôjde k porušeniu pohybového aparátu, potom je táto kýla dlhá a ťažko liečiteľná.

V pokročilých prípadoch, keď dôjde k hlbokej atrofii svalového tkaniva nôh, nie je možné obnoviť funkcie dolných končatín ani po operácii. Je to spôsobené tým, že stlačené kanály stavcov prispievajú k zhoršeniu krvného obehu.

Typy prietrže

Herniated disk L5 S1 sa často vyskytuje, keď je zadná alebo zadná strana vláknitého kruhu zlomená, ale existujú ďalšie typy prietrže v závislosti od lokalizácie:

Mediálna (medián) hernia disku L5 S1: šírenie patologického procesu v lúmene miechy. Táto patológia urýchľuje stláčanie koreňov, ktoré sú sprevádzané neurologickými príznakmi a porušením citlivosti oboch nôh;

Stupeň lézie disku charakterizuje sekvestrovaná chrbtová alebo mediálna hernia. Toto je extrémna fáza deštrukcie medzistavcovej platničky, keď jadro prúdi do miechového kanála;

Nelékařská pravostranná hernia disku L5 S1 nie je lokalizovaná v strednej časti, ale pozdĺž anterolaterálnej steny. Na jednej strane dochádza k podráždeniu nervových koreňov, čo vyvoláva symptómy neurológie a bolesti;

Foraminal: lokalizovaný na výstupe nervových zakončení z vertebrálneho kanála, ktorý sa prejavuje porušením
jeden nerv.

Často je zadná medziobratlová hernia na úrovni L4 L5, menej často je to poškodenie disku L5 S1. Mediálna prietrž vždy spôsobuje výrazné príznaky bolesti v dolných končatinách, najmä pri pohybe.

diagnostika

Predpokladaná diagnóza dystrofickej lézie segmentu motorických obratlovcov (PDS) je stanovená na základe pacientových sťažností, anamnézy, klinických, neurologických a neuro-ortopedických vyšetrení.

Konečný záver o úrovni a povahe lokalizácie lézie PDS, veľkosti hernie disku sa vytvorí po použití metód výskumu žiarenia.

Rádiografia chrbtice (Spondylografia)

Najbežnejšia z nich je spinálna rádiografia (spondylografia). Môže sa vyrábať ako v predných, tak aj v bočných výstupoch av dvoch šikmých polohách. Na identifikáciu počiatočných prejavov patologickej patológie sa používa röntgenové vyšetrenie chrbtice s funkčnými zaťaženiami (v polohe ohybu, predĺženia a laterálneho sklonu).

Na röntgenových snímkach vyzerajú medzistavcové platničky ako jasný (röntgenový negatívny) pásik (obdĺžnik) určitej výšky, ktorý sa nachádza medzi obrazom koncových častí tiel priľahlých stavcov.

Pri osteochondróze sa zvyčajne znižuje výška disku. Stupeň zníženia výšky sa odhaduje vizuálne aj vo vzťahu k výške tela stavca alebo sa porovnáva s výškou nemenného kotúča. Zníženie výšky medzistavcovej platničky je nepriamym príznakom osteochondrózy.

Samotná hernia disku nie je na spondylograme viditeľná. Až po kalcifikácii sa hernia disku stane pozitívnym na rôntgenové žiarenie a môže byť opísaná.

Okrem charakteristík disku, rádiografy hodnotia stav iných spinálnych štruktúr zapojených do dystrofického procesu a podieľajú sa na patogenéze ochorenia.

Spondylogram umožňuje identifikovať stav koncových platničiek vertebrálnych telies, medzistavcových kĺbov a dier, veľkosť chrbtice (frontálny a sagitálny), hyper a hypomobility pri PDS, dyspláziu (lumbarizácia, sakralizácia, anomálie tropismu artikulárnych procesov), statické deformity chrbtice.

Vzhľadom na osobitný význam v patogenéze neurologických prejavov vznikajúcej stenózy miechového kanála sa navrhuje stanoviť Čajkovského index (pomer sagitálnej veľkosti kanála k sagitálnej veľkosti tela stavca), ktorý by mal byť pre bedrovú časť aspoň 0,5.

Podľa literatúry sa vrodená stenóza vyskytuje u 2,4% ľudí. Závažnosť röntgenových znakov osteochondrózy sa hodnotí podľa klasifikácie lieku Zecker, podľa ktorého sa rozlišujú 4 jeho stupne:

I stupeň - menšie zmeny v konfigurácii chrbtice v jednom alebo viacerých segmentoch.

Stupeň II - lokálne deformácie stavcov, utesnenie koncovej časti chrbtice, mierne sploštenie disku, mierne výrazné predné a zadné exostózy.

Stupeň III - výrazné dystrofické zmeny s výrazným zúžením medzistavcových otvorov.

IV stupeň - výrazne výrazná osteochondróza chrbtice so zúžením medzistavcových otvorov a miechového kanála, masívne exostózy smerovali posteriorne.

Okrem toho, spondylografia umožňuje vylúčiť iné ochorenia (nádor, tuberkulóza, traumatické poranenia, vývojové abnormality), ktoré môžu byť príčinou kompresie koreňov chrbtice. Myelografia (radicosaccography) s vo vode rozpustnými rtg kontrastnými látkami (amipak, Omnipak, ultravista) sa široko používa na diagnostiku hernie bedrových medzistavcových platničiek.

Na základe pozorovaní mnohých stoviek pacientov v literatúre sú uvedené údaje o 75% informatívnosti myelografie. V neprítomnosti príznakov duralového vaku pri myelografii, v 25% prípadov, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MPT) alebo operatívna intervencia odhalili herniu disku a v 10% myelografických štúdií, ktorých výsledky ukázali prítomnosť hernie, neboli zistené žiadne prietrže, a nejakú inú hmotu, ako je nádor.

Rádiokontrastné metódy zahŕňajú pneumo-myelografiu a diskografiu, ktoré sa v súčasnosti zriedka používajú na diagnostické účely. Veľmi charakteristické zmeny pri hernii disku sa získajú venospodilografiou, nepriamo umožňujúcou posúdiť úroveň a lokalizáciu hernie, ako aj charakterizovať závažnosť venóznej stázy, ktorá je dôležitým patogenetickým faktorom neurologických prejavov.

Niektorí autori navrhujú použitie rádioizotopovej myelografie.

Počítačová tomografia (CT)

Nová neinvazívna metóda na diagnostiku hernie bedrových medzistavcových platničiek je počítačová tomografia (CT). Metóda je založená na meraní ukazovateľov polohy röntgenových lúčov, ktoré sa konvertujú pomocou počítača a umožňujú získať na displeji obraz študovaného objektu.

Herniated disk na počítačovom obraze je reprezentovaný úzkym pruhom mäkkého tkaniva okolo obvodu alebo v obmedzenej oblasti, ktorá presahuje obrys konca chrbtice.

Metóda umožňuje určiť asymetrie v mieste priemeru kotúča, prasknutie kontúr, zúženie medzistavcových otvorov, deformáciu duralového vaku, venóznu stázu a edém v epidurálnom priestore. Na zvýšenie informatívnosti CT vo vzťahu k epidurálnym a intradurálnym priestorom by sa táto metóda mala kombinovať s myelografiou.

CT umožňuje určiť prierezovú plochu spinálneho kanála a hernie disku. Vyjadrením ich vzťahu v% môžete určiť stupeň segmentálnej stenózy na úrovni poškodeného PDS.

Súčasne sú takéto zmeny chrbtice ako zníženie výšky diskov, nestabilita segmentov, subchondrálna skleróza a okrajové výrastky viditeľnejšie na rádiografoch. Preto je optimálna kombinácia tradičnej spondylografie a počítačovej tomografie pri radiačnom testovaní.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Najviac informatívnou metódou na určenie patológie medzistavcových platničiek je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MPT), ktoré možno použiť na získanie biochemických a patomorfologických informácií o stave medzistavcových platničiek bez použitia invazívnych metód.

Absencia ionizujúceho žiarenia rozlišuje túto metódu od počítačovej tomografie. Použitie MPT nám umožnilo sledovať vývoj herniovaných diskov aj bez použitia liečby. Tieto stupne sú: dehydratácia prietrže, fragmentácia, sekvestrácia a jej zapojenie do vláknitého kruhu.

Preniknutie jadra pľúc prasklinami a prasknutiami vnútorných vlákien vláknitého prstenca indikuje výbežok disku (výčnelky), prolaps jadra pulpy pri prasknutí fibrózneho kruhu - o jeho prolapse (prolapsu).

Najčastejšie prietrže sú disk L5-S1 (47%) a disk L4-L5 (45%). Menej často na úrovni L3-L4 (6%) a extrémne zriedka na úrovni segmentov L2-L3. U 10% pacientov sú súčasne kýly na úrovni 2 susediacich PDS a extrémne zriedka na úrovni troch segmentov. Zriedkavé prípady zahŕňajú bilaterálny prolaps medzistavcových platničiek.

Frekvencia hernií bedrových medzistavcových platničiek v rôznych vekových skupinách je charakterizovaná nasledovne: v druhej dekáde života sa vyskytuje 13% všetkých prietrží, v treťom 28%, vo štvrtom 33% je pozorovaný prudký pokles v šiestom desaťročí na 5% a u osôb starších ako 70 rokov 1%. všetky prietrže.

Počet chrbtových segmentov hernie lJ-I.lv sa zvyšuje s vekom a dosahuje maximálne 80 rokov (30%). Neurologické syndrómy sa často objavujú vo veku 30-50 rokov.

Duralový vak a puzdra nervových koreňov na bedrovej úrovni majú často anatomické a rádiografické abnormality a v kombinácii s herniou disku môžu spôsobiť syndrómy lumbosakrálnej bolesti.

Vlastnosti liečby

Liečba herniovaného disku L5S1 závisí do značnej miery od jeho veľkosti. Ak je formácia menšia ako 5 mm, potom je ošetrená pomocou špeciálnej gymnastiky a natiahnutím stavcov. Ak je prietrž väčšia, ale jej veľkosť nepresahuje 8 mm, potom liečba predpokladá použitie:

• liečiva;
• gymnastika;
• masáže;
• Fyzioterapia.

Z liekov na lieky sú často predpísané analgetiká, protizápalové lieky, ako aj dlhý priebeh užívania chondroprotektorov.

Ak je veľkosť hernie väčšia ako 12 mm, pacient musí byť pravidelne držaný v nemocnici s lôžkovým odpočinkom až do úplného odstránenia bolestivých pocitov. Po odstránení akútnej formy patológie sa pacient prenesie do domácej liečby. Operácia je menovaná len v extrémnom prípade, ak dochádza k stláčaniu nervových zakončení alebo výskytu komplikácií.

Ak má hernia veľkosť väčšiu ako 12 mm, potom je operácia nevyhnutne znázornená. V tomto prípade sa používajú mikrochirurgické a endoskopické techniky.

Po ošetrení sa vyžaduje odstránenie zaťaženia vyvíjaného na chrbticu. V niektorých prípadoch sa zobrazuje špeciálny korzet. Včasná liečba pomôže zabrániť ďalšiemu šíreniu choroby.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba musí byť komplexná. V prvom rade je potrebné vykonávať farmakoterapiu na odstránenie bolesti a zápalu. Drogová terapia zahŕňa:

1. protizápalové lieky;
2. Preparáty pre křupavku;
3. svalové relaxanciá;
4. blokáda novocoinu;
5. vitamíny skupiny B.

Protizápalové lieky pomáhajú eliminovať bolesť a zápal. Svalové relaxanty pomáhajú zmierniť kŕče poškodených paravertebrálnych svalov. Chondroprotektory pomáhajú obnoviť poškodenú chrupavku, rovnako ako poskytujú silu pre medzistavcové platničky. S výraznou bolesťou sa aplikuje blokáda Novocainic, ktorá pomáha eliminovať silnú bolesť.

Liečba prietrže L4 L5 a L5 S1 sa uskutočňuje konzervatívne alebo chirurgicky v závislosti od závažnosti patologického procesu. Sekvestrovaná patológia je takmer vždy prístupná odstráneniu radikálov, pretože existuje riziko sekvestrácie sekrétov, čo môže viesť k paralýze.

Zadná mediálna intervertebrálna hernia je dlhodobo udržovaná: fyzioterapia, farmakoterapia, manuálna terapia:

• Imobilizácia chrbtice so špeciálnym korzetom;
• Požitie alebo intramuskulárna injekcia protizápalových liekov: Movalis, Diclofenac;
• Liečba liekmi, ktoré podporujú regeneráciu tkaniva chrupavky: Kolagénový komplex, Alflutop;
• Analgetická liečba: vykonanie blokády na úrovni stavcov L4 L5 alebo L5 S1, pričom sa užívajú analgetiká;
• Antispazmodická liečba liekom Mydocalm, Spazmalgon;
• Fyzioterapeutická liečba: elektroforéza, laserová liečba, akupunktúra, masáž v stavcoch L4 L5 a L5 S1.

Masáž je považovaná za dobrý prostriedok, ktorý pomáha zmierniť kŕče upnutých svalov a posilniť svaly chrbtice. Terapeutická gymnastika je tiež široko používaná, čo pomáha posilňovať svaly a zmierniť stres na chorých stavcoch.

Chirurgická liečba

Liečba prietrže cez operáciu sa považuje za najextrémnejšie opatrenie, čo je dôvod, prečo sa väčšina lekárov snaží zabrániť jeho implementácii v každom smere.

Odporúča sa vykonávať operáciu len vtedy, ak sa bolestivé pocity nedajú eliminovať na dlhú dobu.

Operácia využíva mikrodiscektómiu, ktorá pomáha znížiť veľkosť poranenia, čím sa minimalizuje riziko relapsov.

Liečba herniated disk l5 s1 je chirurgicky považovaný za poslednú možnosť, a väčšina lekárov sa snaží zabrániť. Odporúča sa používať len vtedy, keď sa syndróm bolesti nedá vyhladiť na dlhú dobu, alebo keď ochorenie začne vážne ovplyvňovať výkonnosť vnútorných orgánov.

Môže k tomu dôjsť, keď sa vyvinie herniated l5 s1 medziobratlový disk, alebo keď sa vyvinula sekvestrovaná hernia l5 s1 disku.
Spôsoby chirurgickej liečby sa vyvíjajú na ceste k zmierneniu operačného zranenia. Dôvodom bolo, že po operácii svaly nemajú čas zotaviť sa, metabolizmus je narušený, svalový korzet prestane plniť svoje funkcie v potrebnom rozsahu.

Odtiaľ sa môže vyvinúť nová hernia alebo recidíva starej choroby. Z tohto dôvodu sa dnes používa mikrodiscektómia - operácia s viacnásobným zväčšením. To vám umožňuje výrazne znížiť veľkosť zranenia, čím sa znižuje riziko opakovania na minimum.

Výhodou chirurgickej liečby je rýchla anestézia: nasledujúci deň pacient pociťuje výrazné zníženie bolesti - nepohodlie zostáva len v mieste pooperačnej rany. V prípade konzervatívnej terapie sa tento účinok dosiahne do jedného roka.

Okrem toho, odstránením medzistavcovej prietrže sa pacient zbaví bolesti po mnoho rokov, keď pri konzervatívnej liečbe je nutné niekoľkokrát do roka riešiť záchvaty exacerbácie bolesti, ktorá sa v priebehu rokov len zintenzívňuje a predlžuje.

Terapeutické cvičenia v diagnostike hernie disku L5-S1

Fyzické zaťaženie chrbtice a brušných svalov zmierňuje napätie a posilňuje svalové tkanivo. Vzhľadom k tomu, bedrovej oblasti je zodpovedný za väčšinu všetkých nákladov, výsledná bolesť môže byť dosť nepríjemné.

Existuje komplex cvičenia pre vertebrálnu prietrž. Cvičenia nevyžadujú ďalšiu fyzickú prípravu, môžu byť vykonávané doma vo vhodnom čase pre pacienta.

Leží na chrbte, natiahnite horné a dolné končatiny pozdĺž tela. Pomaly zdvihnite telo bez toho, aby ste zdvíhali nohy z povrchu. Zostaňte v tejto polohe desať sekúnd. Potom sa pomaly vráťte do východiskovej polohy.

Je potrebné vykonať 5 - 10 priblížení s intervalom v tridsiatich sekundách pre odpočinok. Ľahnite si na chrbát, položte si ruky pozdĺž tela a trochu ohnite nohy na kolenách. Snažte sa namáhať brušné svaly a držať ich v tejto polohe niekoľko sekúnd. Súčasne, bez toho, aby ste zadržali dych. Opakujte cvičenie desaťkrát.

Ľahnite si na rovný povrch, nohy ohnuté na kolenách. Roztiahnite jednu ruku a dotknite sa jej kolena. Vytvorte mierny odpor. Po opakovaní s druhou rukou. Požadovaný počet prístupov 10-15. Sedieť zadok na päty, vytiahnite ruky pred sebou. Dlaň sa musí dotýkať podlahy.

Pokúste sa čo najviac natiahnuť ruky vpred, zatiaľ čo nie zdvíhanie zadok. Opakujte aspoň päťkrát.
Ležiaci na tvrdom povrchu, položte ruky pozdĺž tela. Pomaly nadýchnite a natiahnite natiahnuté ruky smerom k hlave. Neodtrhujte pás od povrchu, neohýbajte nohy. Na výdychu, ruky späť do pozície "vo švíkoch." Vykonajte desať až pätnásťkrát.

Herniated disk L5 S1: typy, symptómy a liečba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Herniated disk L5 S1 sa vyvíja medzi posledným (piatym) bedrovým stavcom a krížom: toto je miesto, kde sa nachádza ťažisko ľudského tela.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Nad a pod telom každého stavca sú pokryté tenké chrupavky, cez ktoré je kŕmený medzistavcový disk. Čím väčšie je zaťaženie chrbtice, tým silnejšie sú tieto štruktúry zhutnené, čo zhoršuje prenikanie živín do kotúča. Výsledkom takéhoto porušenia je stav, keď nestlačiteľné gélovité jadro disku, ktoré nedostáva dostatočný výkon, vyschne a jeho periférna časť sa vydutie do miechového kanála a potom praskne. Ide o herniovaný disk.

Disk medzi stavcami L5 a S1 má veľkú záťaž, takže v tejto časti chrbtice sa vyskytuje pomerne často.

Už v počiatočnom štádiu patológia závažne ovplyvňuje kvalitu ľudského života, prejavuje sa silnou bolesťou chrbta a nôh. Je to nebezpečné pre zdravie, pretože môže viesť nielen k paralýze dolných končatín, ale aj k vážnemu narušeniu práce brušných orgánov.

Konzervatívna terapia, vykonávaná v počiatočných štádiách ochorenia, vám môže dlhodobo zabudnúť na chorobu (s miernym životným štýlom).

Ak sa osoba obrátila na lekára neskoro - s najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť vykonať operáciu. Nemala by tu byť žiadna panika, pretože zásah sa teraz vykonáva minimálne traumatickými spôsobmi s vysokou úspešnosťou.

Príčiny patológie

Príčiny ochorenia herniated disk L5 S1 intervertebrálne je patológia, v ktorej je poškodená výživa chrbtice:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• vrodené ochorenia chrbtice, pri ktorých má disk medzi 5 bedrovými a 1 sakrálnymi stavcami zvýšenú záťaž (posledný bedrový stavec s krížom je väčší alebo menší ako požadovaný uhol fyziologického ohybu bedrovej chrbtice);
• skolióza bedrovej chrbtice, ktorá nebola liečená;
• intenzívna fyzická aktivita spojená so zdvíhaním a prenášaním hmotnosti;
• niektoré genetické ochorenia, ktoré spôsobujú slabosť svalov a / alebo väzov, ktoré držia chrbticu;
• reumatoidnú artritídu, ankylozujúcu spondylitídu;
• obezita, keď medzistavcové platničky (vrátane L5 S1) spôsobujú zvýšené statické zaťaženie;
• poranenia tohto segmentu chrbtice;
• choroby ciev, ktoré sa živia priamo stavcami;
• nízky príjem tekutín počas dňa;
• nedostatok vápnika a fosforu v stavcoch.

Druhy hernie L5 S1 a príbuzné symptómy

V závislosti od smeru, v ktorom stred vydutia disku (jadro pulpu) vyčnieva, môže byť herniovaný disk L5 S1:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Herniated disk l5 s1 čo to je

Medzi prvými sakrálnymi a piatimi bedrovými stavcami sa vyskytuje hernia disku l5 s1 a je charakterizovaná ruptúrou miechového disku pod tlakom bedrovej časti alebo traumou. Choroba je dešifrovaná nasledovne: L - „bederná“, tj bedrová časť, a S - „sakrum“ alebo sakrálna. Čísla označujú poradové číslo stavca.

Lumbálna oblasť sa skladá z piatich stavcov, ktoré sú vzájomne prepojené chrbticami. Regulujú tlak na stavca, zabezpečujú jeho rovnomerné rozloženie a sú zodpovedné za mobilitu. Keď sa objaví prietrž, mechanizmus zlyhá, disk sa vypukne, nervové zakončenia sú zovreté a objaví sa syndróm bolesti.

Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice je diagnostikovaná pomerne často, pretože je to bedrová oblasť, ktorá nesie najväčšiu záťaž: ťažisko osoby, hmotnosť a maximálnu pohyblivosť diskov. Nebezpečenstvo prietrže spočíva v závažných následkoch, ktoré vznikajú pri absencii riadneho ošetrenia. Okrem silnej bolesti a nepohodlia v chrbte môže intervertebrálna hernia vyplynúť z úplnej alebo čiastočnej invalidity.

Typy prietrže

V medicíne existuje niekoľko typov hernie l5 s1 disku, ktoré sú založené na smere, v ktorom sa tvorí výstup jadra pulpy:

• Chrbtová. Výstupný disk sa vyskytuje v oblasti nervov chrbtice.
• Paramediální. Jadro sa vybieha vľavo alebo vpravo od miechy.
• Kruhová. V celom priestore chrbtice sa tvorí hernia.
• Mediálne. Vzdelanie prebieha v stredovej línii k miechovému kanálu.

Hlavné príčiny hernia l5 s1 disku sú:

• dysplázia bedrového kĺbu;
• osteochondróza, skolióza, poruchy postoja a vrodené zakrivenie miechy;
• fyzická námaha a športové zranenia;
• dlhodobý pobyt v sede („sedavá“ práca);
• Nehody, ktoré majú za následok poranenia krčnej chrbtice (prudký pohyb hlavy dopredu, potom sklopenie dozadu);
• nesprávna liečba dysplázie u detí, čo vedie k panvovej deformácii;
• nevyvážená výživa;
• zlé návyky (fajčenie znižuje úroveň saturácie krvi kyslíkom, káva zhoršuje krvný obeh v tkanivách stavcov);
• adynamia (nedostatok fyzickej aktivity);
• gynekologické ochorenia, ktoré spôsobujú slabosť väzov a svalov;
• nedostatok fosforu a vápnika.

príznaky

Veľmi často sa objaví ostrá bolesť v dolnej časti chrbta pri nakláňaní dopredu a pri prenášaní závaží pred sebou. Vzniknutý syndróm bolesti môže pretrvávať dlhú dobu, pričom periodicky drží pohyb a spôsobuje, že pacient „zamrzne“ v jednej polohe.

Choroba má výrazné príznaky, ktoré narúšajú obvyklý spôsob života pacienta. Akútne alebo zvýšenie bolesti chrbta je hlavným príznakom spinálnej hernie. Choroba môže mať iné príznaky:

• bolesť sa šíri na nohu, prechádza cez stehno až po koleno a členok, cíti sa necitlivosť končatín;
• s dlhou postavou alebo sedením sa telo „zatvára“;
• strata citlivosti v bedrovej oblasti, zadok;
• husia koža, oslabenie funkcií palca;
• prítomnosť „kašľa“ (kýchanie a kašeľ sa môže zvýšiť).

Metódy spracovania

Pri liečbe medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice je veľmi dôležité vykonať komplexné vyšetrenie vopred a identifikovať patológiu. Včasne diagnostikované ochorenie je prístupné nechirurgickej liečbe, v raných štádiách ochorenia je možné zastaviť jeho progresiu a zabrániť vzniku komplikácií. Na začiatku liečby je hlavnou úlohou odstrániť syndróm bolesti, obnoviť svalový korzet, odstrániť subluxáciu stavcov a posilniť kĺbové povrchy. Pacientovi sa často predpisujú lieky v kombinácii s terapeutickými cvičeniami.

Drogová liečba zahŕňa užívanie viacerých existujúcich liekov:

• svalové relaxanty (na odstránenie svalového spazmu);
• protizápalové lieky (odstránenie bolesti a zápalu);
• vitamíny skupiny B (umožňujú nervovému impulzu prejsť do svalového tkaniva pozdĺž upnutého nervu);
• chondroprotektory (zapojené do procesu opravy chrupavky, ktorá prenáša živiny na medzistavcovú platňu);
• Novocain-glukokortikoidová blokáda (na odstránenie bolesti).

Na posilnenie svalov a zmiernenie napätia sa pacientovi odporúča absolvovať masážny cyklus. Mal by ju vykonávať iba špecialista, pretože neprofesionálny vplyv na poškodenú časť chrbtice môže zhoršiť stav pacienta a viesť k nezvratným následkom. Masážne procedúry tónujú oslabené svaly nôh a chrbta, podieľajú sa na posilnení bedrovej chrbtice.

Hirudoterapia je jedným z alternatívnych spôsobov liečby prietrže. Metóda sama o sebe nie je schopná úplne vyliečiť prietrž, ale v kombinácii s inými terapeutickými opatreniami výrazne zlepšuje pohodlie pacienta. Hirudoterapia zlepšuje krvný obeh v poškodených stavcoch a pomáha zmierniť napätie v problémovej oblasti.

Fyzioterapeutické techniky, ako je elektroforéza, magnetoterapia a diadynamické prúdy, zmierňujú akútnu bolesť a prispievajú k relaxácii paravertebrálnych svalov. Po použití fyzioterapie u pacienta sa zlepšuje nervová vodivosť na strangulovaných diskoch.

Ak dôjde k bedrovej hernie, lekári odporúčajú školenie na špeciálnych simulátoroch. Ich použitie je zamerané na natiahnutie chrbtice a holistickú obnovu svalového systému chrbtice. Mimoriadne účinná show swing Yulina. Tento simulátor je navrhnutý ako vertikálny výkyvný rám s protizávažím umiestneným v spodnej časti. Pacient môže počas cvičenia zmierniť miechu a napnúť poškodený segment. Takéto triedy sa odporúčajú nielen pre pacientov s diagnostikovanou herniou, ale aj pre prevenciu tohto ochorenia.

Terapeutické cvičenia

Fyzické zaťaženie chrbtice a brušných svalov zmierňuje napätie a posilňuje svalové tkanivo. Vzhľadom k tomu, bedrovej oblasti je zodpovedný za väčšinu všetkých nákladov, výsledná bolesť môže byť dosť nepríjemné. Existuje komplex cvičenia pre vertebrálnu prietrž. Cvičenia nevyžadujú ďalšiu fyzickú prípravu, môžu byť vykonávané doma vo vhodnom čase pre pacienta.

1 Ležiac ​​na chrbte, roztiahnite horné a dolné končatiny pozdĺž tela. Pomaly zdvihnite telo bez toho, aby ste zdvíhali nohy z povrchu. Zostaňte v tejto polohe desať sekúnd. Potom sa pomaly vráťte do východiskovej polohy. Je potrebné vykonať 5 - 10 priblížení s intervalom v tridsiatich sekundách pre odpočinok.

2. Ľahnite si na chrbát, položte ruky pozdĺž tela a trochu ohnite nohy na kolenách. Snažte sa namáhať brušné svaly a držať ich v tejto polohe niekoľko sekúnd. Súčasne, bez toho, aby ste zadržali dych. Opakujte cvičenie desaťkrát.

3 Ľahnite si na rovný povrch, nohy ohnuté na kolenách. Roztiahnite jednu ruku a dotknite sa jej kolena. Vytvorte mierny odpor. Po opakovaní s druhou rukou. Požadovaný počet prístupov 10-15.

4 Sadnite si na päty zadku a natiahnite ruky pred seba. Dlaň sa musí dotýkať podlahy. Pokúste sa čo najviac natiahnuť ruky vpred, zatiaľ čo nie zdvíhanie zadok. Opakujte aspoň päťkrát.

5 Leží na tvrdom povrchu a položte ruky pozdĺž tela. Pomaly nadýchnite a natiahnite natiahnuté ruky smerom k hlave. Neodtrhujte pás od povrchu, neohýbajte nohy. Na výdychu, ruky späť do pozície "vo švíkoch." Vykonajte desať až pätnásťkrát.

Ako vyliečiť medzistavcovú prietrž na Evminovovej tabuli, čítajte tu.

Chirurgická liečba

Keď konzervatívne metódy opravy bedrovej hernie nedávajú viditeľné výsledky, lekári sa uchyľujú k operatívnym spôsobom, ako odstrániť túto chorobu. Hlavnými signálmi pre operáciu môžu byť akútna bolesť, ktorá nedokáže zvládnuť ani lieky proti bolesti, defekáciu, poruchy močenia alebo úplnú alebo čiastočnú paralýzu dolných končatín.

Operácia sa často vykonáva cez malý rez. Lekár odstráni poškodenú oblasť disku, čo vytvára tlak na miechu alebo nervové zakončenia. Jeho extrakcia prebieha pomocou „podtlaku“ podtlaku alebo odparením disku laserom.

Operácia v plnom rozsahu je extrémne zriedkavá, keď je postihnutá oblasť medzistavcovej platničky odstránená štandardným chirurgickým nástrojom cez veľký rez. Táto metóda má mnoho nevýhod, medzi ktorými je dlhé obdobie rehabilitácie.

Pozitívny výsledok liečby bedrovej hernie závisí od včasnosti začatej liečby a od správnej diagnostiky ochorenia. Ochorenie je ľahko prístupné konzervatívnej liečbe bez použitia chirurgického zákroku. Vykonávanie všetkých lekárskych predpisov zmierni príznaky prietrže a pomôže úplne odstrániť patológiu, pričom sa zabráni opakovaniu a komplikáciám.

Ako zaobchádzať s herniated disk L5 S1, čo cvičenie robiť

Najväčšie zaťaženie dopadá na lumbosakrálnu chrbticu. Anatomicky je posledný piaty bedrový stavec spojený s prvým sakrálnym stavcom. Kríž je kost z piatich zarastených stavcov, ktorá je súčasťou panvového prsteňa. Na oboch stranách sa pripája k iliu pomocou sakroiliakálnych kĺbov.

Z 23 medziobratlových platničiek, ktoré má človek, sa tento nachádza medzi posledným bedrovým a prvým sakrálnym stavcom. Herniated disk L5 S1 nie je jedinou, ale najčastejšou (90%) príčinou bolesti chrbta. Tento problém častejšie obťažuje mužov nad 40 rokov.

Príčiny medzistavcovej prietrže L5-S1

Vedci, ktorí študovali štruktúru medzistavcových platničiek, dospeli k záveru, že táto formácia hrá úlohu polovičného kĺbu, ktorý zvyšuje funkčnú úlohu chrbtice. Zhora a pod ňou je pokrytá hyalínovými doskami spojenými s koncovou doskou vertebrálnych tiel, čo umožňuje udržanie sily disku pri prechode z detstva do dospelosti.

Na udržanie výživy je potrebné používať svaly chrbta. Úlohou platničiek je, aby nedovoľovali, aby tkanivové tkanivo preniklo do priľahlých stavcov. Dieťa má medzi hyalínovými platničkami polo-tekuté pulpous jadro, pozostávajúce z proteínov a polysacharidov, ktoré priťahujú vodu. Je obklopený vláknitým krúžkom z kolagénu a elastických vlákien.

Prirodzene, je naprogramovaný tak, že s vekom stráca jadro viskozitu, dochádza k jej dehydratácii, disk sa stáva hustejším u dospelého a stráca svoju elasticitu. 70% chrbtových svalov, ktoré sa u väčšiny ľudí nepoužívajú, postupne atrofuje, čo prispieva k dehydratácii disku.

Existuje dobre známe degeneratívne ochorenie osteochondrózy, ktorého dôsledkom sú praskliny, slzy vláknitého kruhu, cez ktoré vyčnieva jadro pľúc. V závislosti od toho, kde je nasmerovaný výstupok, dochádza ku kompresii nervových koreňov. Spôsobuje bolesť a iné príznaky.

Bubnovsky: "Lacný produkt # 1 na obnovenie normálneho prekrvenia kĺbov." Pomáha pri liečbe modrín a poranení. Chrbát a kĺby budú ako vo veku 18 rokov, len raz denne. "

Rizikové faktory

Progresia osteochondrózy, ktorá je hlavnou príčinou vzniku herniálneho výčnelku, je uľahčená nasledujúcimi faktormi:

• nepriaznivé pracovné podmienky spojené s dlhodobým sedením, ohýbaním, nepohodlným držaním tela alebo zdvíhaním závažia;
• mechanické účinky na chrbticu;
• zakrivenie chrbtice;
• ochorenie bedrového kĺbu (dysplázia);
• obezita a svalová slabosť;
• atléti s nadváhou v dôsledku vývoja svalov;
• odmietnutie zdravého životného štýlu v prospech intenzívneho fajčenia a konzumácie alkoholu;
• infekcie;
• genetická predispozícia.

Umiestnenie hernie je určené latinskými písmenami označujúcimi chrbticu a číslami udávajúcimi sériové číslo stavca. Napríklad prietrž miechy L5 S1 hovorí, že je ovplyvnená medzistavcová platnička medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym stavcom. V závislosti od prítomnosti zápalu alebo porušenia chrbtice sa rozlišuje radiculitída a lumboishalgia.

Podľa umiestnenia herniálneho výčnelku vnútri disku sa rozlišujú nasledujúce typy:

• predné alebo ventrálne;
• zadnej alebo chrbtovej.

Pohľad zozadu je rozdelený na:

1. foraminal, v ktorom sú zasiahnuté korene, prechádzajúci foralen foramen z spinálnych procesov stavcov;
2. medián alebo medián, v ktorom výstupok ide smerom k miechovému kanálu v strednom smere;
3. paramedian alebo blízko medián, výstupok smerom k kanálu v blízkosti mediánu alebo paramediánskeho smeru.

Keď foralín trpí chrbticou na jednej strane, je izolovaná ľavostranná alebo pravostranná radiculitída (lyumoishalgia).

Veľkosť tiež umožňuje vybrať niekoľko typov:

• do 5 mm - malé;
• do 8 mm - médium;
• do 12 mm - veľké;
• nad 12 mm - extra veľké. S týmto pohľadom sa zobrazí operácia.

príznaky

Hlavné príznaky sú nasledovné:

• bolesť;
• poruchy citlivosti;
• obmedzenia pohybu.

Bolesť je rôznorodá. Akútna a náhla bolesť chrbta sa často nazýva charakteristické slovo „bolesť chrbta“. Prechádzajú do 1-2 týždňov. Majú tendenciu zintenzívniť sa s najmenším pohybom, kašľaním, kýchaním.

Môže byť predĺžená bolestivá bolesť, sprevádzaná svalovým napätím. Toto je druh obrannej reakcie. Týmto spôsobom sa telo snaží udržať postihnutú časť chrbtice v stabilnej polohe. Konštantné unilaterálne svalové napätie môže viesť k skolióze - zakriveniu chrbtice, čo zhoršuje stupeň vyvýšenia.

Bolestivosť sa môže šíriť pozdĺž bočných povrchov nôh, tzv. Ožarovanie je charakteristické pre mnoho lézií, môžu sa vzdať zadku, nohy až po nohu.

Kompresia koreňov spôsobuje porušenie citlivosti. Pacient cíti necitlivosť, plazí sa husia koža, koža na mieste inervovanom týmto koreňom je suchá, vločky. Palec stráca citlivosť. Obmedzenia mobility spôsobené bolesťou môžu mať rôzny stupeň závažnosti - od obmedzovania pohybov až po paralýzu nôh. Zároveň sú narušené šľachové reflexy.

U mužov a žien, na pozadí hernie L5-S1, lumbálna sakrálna oblasť vyvíja príznaky sexuálnych a reprodukčných funkcií. Môže sa objaviť erektilná dysfunkcia, zhoršená kvalita spermií, menštruačné poruchy, neplodnosť. Môžu nastať problémy s močením. To je spojené s poklesom krvného obehu v panvových orgánoch.

diagnostika

Počiatočné vyšetrenie kompetentného neurológa vám umožní nastaviť úroveň lézie. Na objasnenie diagnózy sa používajú moderné diagnostické metódy - ultrazvuk, CT a MRI. Stále relevantné rádiografické vyšetrenie.

Existuje potreba diferenciálnej diagnózy s ankylozujúcou spondylitídou, ochoreniami panvových orgánov, onkologickými ochoreniami. Z neurologických príznakov charakteristických pre prietrže PKO - príznak napätia Lasegue - neschopnosť zdvihnúť narovnanú nohu z ležiacej polohy.

komplikácie

Proces tvorby prietrže piateho stavca dolnej časti chrbta prebieha v určitých štádiách. Vypuknutie a vydutie disku môže existovať dlhú dobu bez prepnutia na sekvestráciu. Sekvestrácia je najnebezpečnejšou fázou ochorenia, čo umožňuje považovať ju za komplikáciu. Keď k tomu dôjde, úplné oddelenie jadra od medzistavcových štruktúr v dôsledku prasknutia pozdĺžneho väziva. Jadro padá v smere chrbticových nervov, čo spôsobuje ich kompresiu.

Táto komplikácia sa vyskytuje u starších pacientov. Jadro sa stáva voľným fragmentom, v prípade typu hernie sa sekvenuje do epidurálneho priestoru, čo spôsobuje syndróm prasličky. Okrem bolesti na chrbte a nohách pacienta sú poškodené funkcie močového mechúra a čriev, citlivosť nôh trpí. Charakteristické sťažnosti - obtiažnosť dlhého pobytu za volantom a neschopnosť nosiť ponožky ráno.

Vlastnosti liečby

Liečba hernie L5-S1 je často založená na konzervatívnych metódach, ale môže to byť aj chirurgická liečba. Voľba metódy je individuálna, ale v praxi sa môže častejšie voliť v prospech konzervatívnych metód. Rozhodnutie o výbere taktiky má lekára po dôkladnom vyšetrení pacienta.

Konzervatívna terapia

Najbežnejším spôsobom liečby je liečba drogami. Je zameraný na odstránenie bolesti, zlepšenie mikrocirkulácie v postihnutej oblasti, odstránenie symptómov zápalu, zmiernenie svalového spazmu, obnovenie chrupavky a regeneráciu disku. Malo by sa s ním zaobchádzať s použitím týchto prostriedkov:

• svalové relaxanciá;
• hondroprotektory;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• lieky proti bolesti;
• vitamíny.

Liečba liekmi dáva čiastočný účinok, výsledok sa zlepšuje, ak sa problém rieši komplexne. Masáže a fyzikálna terapia sú široko používané. Masáž zmierňuje bolesť, opuchy, zlepšuje pohyblivosť bedrovej oblasti. Cvičenie fyzikálna terapia je vhodnejšie vykonávať supine.

Jóga pre prietrž PKO má liečivý účinok za predpokladu, že ásany sú riadne vykonávané pod vedením pána. Recenzia ukazuje, že jóga je bezpečnejšia a výhodnejšia v období rehabilitácie alebo ako preventívne cvičenia. Keď akékoľvek gymnastické kontraindikácie zahŕňajú náhle pohyby - ohýbanie, ohýbanie, krútenie.

Kinezioterapia sa aktívne zavádza do praxe podľa metódy Dr. S.M. Bubnovskaya. Počnúc zdravotným strediskom dostáva pacient odporúčania pre pokračovanie v triede doma. Bolesť sa zmierňuje akupunktúrou alebo blokádou lokálnych anestetík hydrokortizónom. Tradičná medicína zahŕňa použitie odvarov a nálevov, trenie a obklady, liečebné kúpele s bylinkami.

Chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu:

• zlyhanie konzervatívnej terapie;
• extra veľké veľkosti;
• syndróm prasličky

Moderná chirurgia ponúka dva spôsoby odstránenia:

• môže sa uskutočniť odparovanie laserom;
• Jadro môžete odstrániť náhradou implantátu.

Po chirurgickom zákroku môžu neurologické príznaky pretrvávať po dlhú dobu, čo si vyžaduje úplnú rehabilitáciu.

prevencia

Dodržiavajte základné požiadavky, ktorých podstatou je:

• správna výživa so zameraním na vitamíny a vápnik;
• nie - hypodynamia;

Aktívne pohyby a odmerané zaťaženia pri výkone športu a fyzickej práce, ktorých účelom je vyvinúť svalovú kostru a používať neaktívne miechové svaly.

Stanovisko lekárov

Je ľahšie predísť vzniku prietrže, ako ju liečiť. Ak sa stane, že ochoriete - nepotrebujete samoliečbu, môže vám pomôcť len lekár. Akékoľvek neopatrné masážne pohyby alebo práca nekvalifikovaného manuálneho terapeuta môže mať nepredvídateľné následky.

záver

Frekvencia tejto patológie vyžaduje zvýšenú pozornosť dodržiavaniu preventívnych opatrení, počnúc detstvom. Rodičia by mali pozorne monitorovať nielen to, čo jej dieťa konzumuje, ale aj to, ako trávi voľný čas. Alternatívou k počítaču by mali byť vonkajšie hry, šport, plávanie. Pravda "Život v pohybe" nemohla byť relevantnejšia pre zachovanie pohybujúcej sa zdravej chrbtice.