Dnes sa medziobratlová hernia stala jednou z najčastejších chorôb u ľudí mladého a staršieho veku. Je charakterizovaná vytesnením jadra pulpusov chrbtových platničiek, v dôsledku čoho sa vláknitý kruh zlomí. Jadro potom prúdi do miechového kanála a poškodzuje nervové procesy. Liečba vertebrálnej hernie je možná v skorých štádiách ochorenia - v pokročilých prípadoch je neúčinná.

dôvody

Ak chcete pochopiť, čo spôsobuje príčiny vzniku herniovaného disku, musíte poznať anatomické vlastnosti štruktúry. Na medzistavcových platničkách nie sú žiadne krvné cievy, takže difúznym spôsobom získavajú kyslík z miechových svalov. Z tohto dôvodu sa tkanivo chrupavky, ktoré je v tom istom zväzku s kapilárnou sieťou, začína v prípade absencie výživy zrútiť. Pôst v tomto prípade je spôsobený dlhým pobytom v nepohodlnej polohe alebo nedostatkom pohybovej aktivity.

K regenerácii buniek v ktorejkoľvek časti pohybového aparátu dochádza pomaly, takže choroba môže v priebehu rokov napredovať.

Podľa štatistík, vývoj ochorenia začína skôr, ako človek dosiahne vek dvadsať. Je to spôsobené tým, že deti a dospievajúci vedú aktívny životný štýl, ktorý neumožňuje rušenie difúzie kyslíka. V adolescencii majú tkanivá chrupavky stále nutričnú rezervu, ktorá je spolu so zmenou životného štýlu nositeľa vyčerpaná.

Na základe vyššie uvedeného je možné konštatovať, že faktory, ktoré spôsobujú vertebrálnu herniu, sa vyvíjajú:

• Kongescia žily spôsobená sedavým životným štýlom;
• Neprítomnosť potrebného komplexu vitamínov a minerálov v tele;
• Neúspešný výber matraca a vankúša: na tvrdom matraci je chrbát namiesto uvoľnenia napnutý celú noc;
• Genetická predispozícia;
• Ťažké poranenia chrbtice;
• Časté pitie a fajčenie.

Priebeh ochorenia

Príznaky hernie chrbtice sa vždy prejavujú syndrómom bolesti. Po prvé, pacient si všimne bolesť chrbta po spaní v nepohodlnej polohe. O niečo neskôr sa začína objavovať bolesť, keď sa ostrý ohyb pohybuje dopredu alebo dozadu a zvyšuje sa, ak je pohyb spojený so vzpieraním.

Vývoj choroby so sebou prináša vznik slabej, ale ostrej bolesti v stavci počas pohybov. Neskôr ide na nohu a je sprevádzaná necitlivosťou. Stav, sprevádzaný kašľaním a kýchaním, zhoršuje situáciu: bolesť sa stáva neznesiteľnou, pacient potrebuje odpočinok na lôžku. Je možné sa zbaviť takého nepohodlia: je potrebné, ležať na vodorovnom povrchu, aby sa nohy zdvihli vyššie. Na to sa hodí vankúš alebo stena, na ktorej si môžete odpočívať.

Hernia chrbtice sa vyskytuje v dvoch štádiách:

• Začína degeneratívny dystrofický proces, ktorý sa prejavuje bolesťou chrbtice. V tomto bode sa vláknitý krúžok praskne, jeho pevnosť sa zníži. V dôsledku výbežku jadra pulpy dochádza k opuchu tkanív v blízkosti miesta deštrukcie, začína proces tvorby adhézií. Akonáhle je jadro v kontakte s nervom, pacient začne záchvaty bolesti.
• Napätie nervového koreňa dosahuje vrchol: zapálený, vyvoláva bolesť v končatinách.

Liečba chrbtovej hernie musí začínať prvou fázou vývoja, inak môže dôjsť k vynechaniu momentu a ďalšia liečba neprinesie úľavu.

príznaky

Všeobecne, všeobecné symptómy a liečba sú charakteristické pre vertebrálnu herniu. Obdobie, v ktorom bude liečba medzistavcovej hernie účinná, sa začne počítať od okamihu, keď sa prvé bolestivé pocity objavia v oblasti chrbtice alebo na vnútornom povrchu stehien. V takom prípade okamžite vyhľadajte kvalifikovaného lekára.

V okamihu, keď disk tlačí na nervový koreň, pacient pociťuje pocity slabosti: jeho nohy sú necitlivé a na zadnej strane sa objavuje streľba. Ak sa chrbtová hernia dotkla ischiatického nervu, potom sa v jednej z nôh a na povrchu chodidla objaví nepohodlie. Má však tieto vlastnosti:

• Nikdy sa neprejavuje v oboch končatinách;
• Bolesť v nohe, charakteristická pre medziobratlové ochorenia, prejavuje sa kontrakciami alebo sa postupne zvyšuje;
• Môže to byť konštantné aj periodické;
• Buďte silnejší pri kašli;
• Bolesť sa objavuje v akejkoľvek polohe, okrem ležania.

Medzistavcová hernia hrudnej a krčnej chrbtice má nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• Bolesť v jednej ruke;
• Strata pocitu v oblasti ramena.

Je dôležité pochopiť, že v prítomnosti herniovaného disku sa príznaky objavujú postupne. To je dôvod, prečo by ste nemali čakať, kým sa nezvýšia príznaky medzistavcovej choroby, a viesť k čiastočnej alebo úplnej paralýze.

liečba

Ľudské telo má úžasnú schopnosť liečiť sa. Liečba medzistavcovej hernie, ktorá je rozpoznaná v počiatočnom štádiu, sa preto môže uskutočniť bez lekárskeho zásahu. V tomto prípade môže byť vertebrálna hernia vyliečená v priebehu niekoľkých mesiacov, za predpokladu, že pacient je neustále v pokoji. Užívanie nesteroidných protizápalových liekov urýchli zotavenie a užívanie liekov proti bolesti zmierni bolesť. Takéto liečenie hernie chrbtice v počiatočnom štádiu má významnú nevýhodu: vytvára dôvody pre vznik a vývoj novej choroby. Je to spôsobené oslabením svalového korzetu, ktorý neodolá obnoveniu motorickej funkcie.

Ako rýchlo vyliečiť prietrž chrbtice a zároveň eliminovať recidívy, informujte skúseného lekára. Lekársky personál zvyčajne lieči pacientov, u ktorých je hernia chrbta diagnostikovaná nasledujúcimi spôsobmi:

• Laserová terapia;
• Mesačný kurz elektroforézy caripazim;
• Symptómy medzistavcovej prietrže sa odstránia po 2 sedeniach liečby hivamátom;
• Pomocou terapie HILT je možné sa zbaviť ochorenia chrbtice.

Známky intervertebrálnej hernie môžu byť identifikované skúseným lekárom, ktorý má potrebnú kvalifikáciu. Môže tiež uviesť, ako zaobchádzať s herniou chrbtice. Rady alebo informácie z neoverených zdrojov sa zmenia na komplikácie.

operácie

Zbaviť sa hernie chrbtice krčnej chrbtice je problematické, pretože je takmer nemožné poskytnúť stav odpočinku pre túto zónu. Z tohto dôvodu je zápal pomalý a neustály pohyb neumožňuje ustúpiť syndróm bolesti. Najčastejšie je možné sa zbaviť tohto typu medzistavcovej prietrže chirurgickým zákrokom. Má inú podstatu:

• Vloženie implantátov na stabilizáciu prstenca;
• Herniated disk je odstránený mikrodiscektómiou: podstatou tejto operácie je čiastočné odstránenie disku;
• Plastická chirurgia vláknitého krúžku a šliach.

Prevádzka - extrémne opatrenie, ako sa zbaviť choroby. Nie je predpísané, kým je zdravotný stav pacienta v relatívnej bezpečnosti.

Ak však príznaky hernie chrbtice zahŕňajú močovú a fekálnu inkontinenciu, je nemožné zbaviť sa choroby terapeutickými metódami. Patria sem aj poranenia chrbtice, ktorých príznaky poukazujú na ochorenie bedrovej chrbtice a spočívajú v čiastočnej paralýze končatín. Najčastejšie sa tieto príznaky objavujú u mužov, okamžite po diagnostikovaní je určená okamžitá liečba. Stojí za to pripomenúť, že po operácii sa riziko zvyšuje, po krátkom čase opäť zistiť, čo je kýla.

Spinálna trakcia

Lekár, ktorý predpísal tento postup, vám povie, ako liečiť medzistavcovú herniu metódou spinálnej trakcie. Je zakázané zapájať sa do nezávislého natiahnutia stavcov: to vedie k zovretiu útvarov a tvorbe výčnelkov. Otázka, či sa herniálna manifestácia dá vyliečiť týmto spôsobom, je kontroverzná: väčšina odborníkov sa však zhoduje na tom, že kapucňa by sa mala používať len v kombinácii s inými terapiami.

lieky

Ako liečiť vertebrálnu herniu určuje lekár na základe zozbieranej histórie a predtým absolvovaných testov. Krvný test ukazuje celkový obraz tela a jeho ochranné schopnosti a pomáha lekárovi rozhodnúť, ako liečiť prietrž v chrbtici. Ako sa liečiť vertebrálna hernia s liekmi bude diskutovaná nižšie:

• Po prvé, je predpísané všeobecné terapeutické ošetrenie, určené na odstránenie príčin medzistavcovej prietrže
• Špecializovaná liečba spinálnej hernie potláča mechanizmy ochorenia
• Symptomatická liečba medzistavcovej prietrže zlepšuje kvalitu života pacienta zmierňovaním syndrómu bolesti.

Včasná liečba príčin a symptómov medzistavcovej prietrže pomôže. Všeobecný terapeutický priebeh je sprevádzaný postupmi, ktoré umožňujú zmierniť osud chorej osoby: zmierniť bolesť a zápal, zlepšiť živné médium v ​​mieste syndrómu bolesti.

Transdermálna masť

Ako liečiť výsledné zápalové procesy na disku, lekár vám to povie. Nájde funkčné zameranie choroby a predpíše špeciálnu transdermálnu masť s hlbokým prienikom. Dobrý špecialista vie, že hernia chrbtice netoleruje hnetenie (masáž): silný tlak vedie k veľkým škodám. Preto sa do zapálenej kože jemne vtiera vopred pripravená masť. Transdermálna masť sa vyrába v podmienkach ordinácie: vysoký obsah organických látok znemožňuje výrobu továrne.

Fyzioterapia a manuálna terapia

Liečbu medzistavcovej hernie je možné okrem použitia masti vykonávať aj pomocou fyzioterapie. Pomáha prieniku živín a liečivých látok a kĺbov. Manuálna terapia zmierňuje bolesť po prvých sedeniach, ale jej použitie je ukázané v spojení so všeobecným terapeutickým priebehom. V neprítomnosti posledne uvedeného sa po určitom čase objaví herniovaný disk. To je spôsobené tým, že to, čo spôsobuje medzistavcovú prietrž, nie je eliminované.

• Pozri tiež: Hyperlordóza bedrovej chrbtice

prevencia

Liečba vertebrálnej hernie, ktorej symptómy dosiahli vrchol - nepríjemný a zdĺhavý proces, ktorý vyžaduje maximálny odpočinok. Preto je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré oddialia prejavy choroby alebo jej zabránia:

• Dlhé postavenie na mieste vytvára napätie na tibiálnych kĺboch, pri ktorom dochádza k nútenej zmene polohy. Telesná hmotnosť sa prenáša na jednu nohu, pričom sa mení zakrivenie chrbtice, ruší sa prietok krvi. Takéto faktory sa stávajú ideálnymi podmienkami pre lordózu a skoliózu. Je takmer nemožné sa zbaviť tohto zvyku, ak však v čase takéhoto stánku ohnite prsty, potom je ťažisko zarovnané.
• U mužov, znalosti o tom, čo sa objaví medzistavcové prietrže po ťažkej fyzickej námahe, napríklad po zdvíhaní závažia. Lekári odporúčajú pred zdvíhaním niečo, ohnúť kolená a sadnúť si. Potom sa závažnosť rovnomerne rozloží na chrbticu.
• Lekári kategoricky neodporúčajú užívanie vody pred odchodom z domu: ochranný film sa zmyje. To znamená, že plavidlá sú otvorené pre všetky prievany a ich prechladnutie je otázkou času. Ak je výstup na ulicu nevyhnutný, potom je možné uložiť krém na bedrovej oblasti a krk.
• Je potrebné vykonávať ranné alebo večerné cvičenia. Umožňuje udržiavať rovnováhu medzi aktivitou a relaxáciou svalového tkaniva v oblasti chrbtice a udržuje telo v dobrom stave.
• Aby nedošlo k divu, ako sa zbaviť choroby, je potrebné zabrániť jej výskytu. Pomôže to správnej výžive a vysokej spotrebe čistej pitnej vody.

Choroba pohybového aparátu - neprípustný "luxus" v modernom svete. Aby nedošlo k vynechaniu nástupu ochorenia, je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie a dodržiavať odporúčania lekára, ktorý musí navštíviť raz ročne.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Medzistavcové prietrže

Čo je medzistavcová prietrž?

Chrbtica sa skladá z mnohých jednotlivých kostí - stavcov, ktoré ležia nad sebou a tvoria chrbticu. Medzi stavcami sú ploché a okrúhle podložky (medzistavcové platničky), ktoré pôsobia ako tlmiče nárazov, ktoré bránia vzájomnému treniu vertebrál. Vo vnútri každého disku je stred mäkkého gélu, pulpous core, obklopený pevným vláknitým vonkajším plášťom nazývaným vláknitý kruh.

Medzistavcová prietrž sa objaví, keď tlak z horného a dolného stavca spôsobí stláčanie časti jadra pulpy cez oslabenú alebo roztrhnutú časť vláknitého kruhu. Akonáhle v miechovom kanáli, môže pulp jadro stlačiť nervy umiestnené v blízkosti disku, čo vedie k vzniku bolesti.

Medzistavcové prietrže sa najčastejšie vyskytujú v dolnej (bedrovej) a krčnej chrbtici: v hrudnej oblasti je však možná tvorba herniovanej platničky, najmä ak sa vyskytujú rôzne zakrivenia chrbtice. Medzistavcová prietrž je najčastejšou príčinou bolesti na krku, chrbte a / alebo bolesti v nohách (ischias).

Čo potrebujete vedieť o medzistavcovej prietrže?

• Medzistavcové platničky sú ploché vankúšiky, ktoré pôsobia ako tlmiče nárazov medzi stavcami chrbtice, čo umožňuje minimalizovať tlak, ktorý vyvíjajú stavce na seba, keď sa chrbtica pohybuje.
• Každý disk sa skladá z gélovitého stredu (pulpálneho jadra) obklopeného tvrdým vonkajším plášťom (vláknitým krúžkom).
• Medzistavcové prietrže nastáva vtedy, keď je časť jadra pulpy stlačená do miechového kanála prasknutím alebo prasknutím vo vláknitom kruhu.
• Najčastejšie sa medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom objavuje medzistavcová prietrž (L4-L5).
• Ak je medziobratlová hernia dostatočne veľká, môže stlačiť okolité miechové nervy, ktoré opúšťajú chrbticu na úrovni, v ktorej sa nachádza prietrž.
• Lekárske vyšetrenia, MRI snímky môžu pomôcť diagnostikovať medzistavcovú prietrž.
• V závislosti od závažnosti symptómov sa liečba medzistavcovej hernie môže vykonávať konzervatívnymi metódami (trakcia chrbtice, masáže, terapeutické cvičenia). Indikácie pre chirurgickú liečbu sú zriedkavé.
• Chirurgická liečba neodstraňuje príčinu vzniku medzistavcovej prietrže, ale používa sa v prípade hrozby ireverzibilných komplikácií. Avšak samotná chirurgická liečba môže spôsobiť vážne komplikácie.

Aká je štruktúra chrbtice a medzistavcových platničiek?

Medzistavcové platničky sa nachádzajú medzi stavcami (telo je najväčšou zložkou stavcov). Chrbtica sa skladá zo 7 stavcov v krčnej chrbtici (krčné stavce), 12 stavcov v hrudnej chrbtici (hrudné stavce) a 5 stavcov v bedrovej chrbtici (bedrové stavce). Okrem toho, na úrovni zadku, pod piatym bedrovým stavcom sa nachádza sakrálna chrbtica, ktorá potom prechádza do kostry.

Chrbtica je usporiadaná tak, že stavce, ktoré sú umiestnené nad sebou, tvoria celok, ktorý je pohyblivou nosnou konštrukciou, ktorá okrem iného chráni miechu (nervové tkanivo, ktoré sa nachádza v miechovom kanáli) pred poškodením. Každý stavec má spinálny proces, ktorý je kostným výbežkom za miechou, ktorý chráni miechu pred zranením. Stavce majú tiež impozantné „telo“ kostí, ktoré sa nachádza v prednej časti miechy a slúži ako platforma, ktorá zodpovedá za väčšinu zaťaženia vyvíjaného na chrbticu.

Disky sú ploché a okrúhle podložky, ktoré pôsobia ako tlmiče nárazov medzi stavcami, čo umožňuje minimalizovať tlak, ktorý sa aplikuje na chrbticu počas pohybu. Každý disk je usporiadaný rovnakým spôsobom: gélovité centrum (pulpous core) obklopené tvrdým obalom (vláknitým krúžkom). Zväzky sú odolné vláknité mäkké tkanivo, ktoré pevne spája kosti. Keď sú väzy poškodené v dôsledku degenerácie medzistavcovej platničky, môže to spôsobiť lokalizovanú bolesť v postihnutej oblasti.

Príčiny medzistavcovej prietrže

Ako už bolo uvedené vyššie, každý medziobratlový disk sa skladá z gélu podobného pulzačného jadra obklopeného hustým a trvanlivým puzdrom (vláknitý kruh). Ak sa proces degenerácie disku začína v dôsledku poškodenia alebo poškodenia tkanív, ktoré sa objavili s vekom, časť jadra pulpy sa môže vytlačiť cez medzeru vo vonkajšom puzdre. Tento jav sa nazýva medzistavcová prietrž.

Najčastejšie sa objavuje herniovaný disk medzi štvrtým a piatym stavcom v bedrovej chrbtici. Táto oblasť je neustále pod tlakom, pretože musí odolať hmotnosti celej hornej časti tela. To sa stáva obzvlášť dôležité pri sedení alebo státí. Spodná časť chrbtice sa okrem toho aktívne zapája do pohybu tela pri každodenných činnostiach, napríklad keď otočíme trup zo strany na stranu alebo ohneme a narovnáme chrbát pri nakláňaní alebo zdvíhaní rôznych predmetov.

Symptómy medzistavcovej prietrže

Symptómy medzistavcovej prietrže sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia prietrže a typu poškodeného mäkkého tkaniva. Môžu sa pohybovať od úplnej neprítomnosti bolesti alebo miernych symptómov bolesti, ak je poškodená len medzistavcová platnička, akútna a neúprosná bolesť v krčnej alebo bedrovej chrbtici, vyžarujúca do oblasti inervovanej tými nervovými koreňmi, ktoré sú zachytené prietržou. Medzistavcové prietrž nie je často diagnostikované okamžite, keď pacienti prichádzajú k lekárovi s bolesťou v bokoch, kolenách alebo nohách neznámeho pôvodu. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať zmeny v citlivosti, ako je necitlivosť, brnenie, svalová slabosť, paralýza, parestézia a zmeny reflexov. Ak je medzistavcová prietrž v bedrovej chrbtici, môže sa u pacienta vyvinúť ischias v dôsledku podráždenia alebo kompresie jedného z koreňov nervu sedacieho nervu. Na rozdiel od pulzujúcej bolesti alebo bolesti, ktorá sa objavuje a mizne, čo môže byť spôsobené svalovým spazmom, bolesť v medzistavcovej prietrži je zvyčajne trvalá alebo aspoň neustále sa cíti v určitej polohe tela. Existuje možnosť, že v prítomnosti medzistavcovej prietrže pacient nebude vykazovať bolesť ani iné viditeľné príznaky, kvôli umiestneniu prietrže. Ak materiál pulpálneho jadra nevyvíja tlak na mäkké tkanivá a nervy, kýla nesmie spôsobiť žiadne príznaky až do určitého póru.

Symptómy zvyčajne postihujú len jednu stranu tela. Ak je hernia veľmi veľká a stláča miechu alebo konský chvost v bedrovej oblasti, môžu byť postihnuté obe strany tela, často s vážnymi následkami. Drvenie chvosta môže spôsobiť vážne poškodenie nervov alebo ochrnutie. Poškodenie nervov môže spôsobiť stratu kontroly nad funkciami močového mechúra a čriev, ako aj sexuálnu dysfunkciu. Tento stav sa nazýva chvostový syndróm. Ďalšie komplikácie zahŕňajú chronickú bolesť.

Medzistavcové bolesti prietrže

V súčasnosti akademická obec uznáva dôležitosť tzv. "chemická ischias" pri tvorbe bolesti v chrbtici. Hlavným zameraním chirurgie je zníženie kompresie alebo odstránenie mechanickej kompresie z miechy alebo nervového koreňa. Viac a viac ľudí si však uvedomuje, že bolesť chrbtice namiesto toho, aby bola spôsobená iba kompresiou nervových štruktúr, môže byť tiež spojená s chemickým zápalom. Existujú štúdie poukazujúce na špecifický zápalový mediátor tejto bolesti. Zápalová molekula, nazývaná faktor nekrózy nádorov (TNF, tumor nekrotizujúci faktor-alfa, anglický nádorový nekrotický faktor, TNF), sa produkuje nielen pri herniovaných medzistavcových platničkách, ale aj v prípadoch praskania vo vláknitom kruhu, problémov s oblúkovými kĺbmi a tiež v spinálnej stenóze (zúženie miechového kanála). Okrem spôsobenia bolesti a zápalu môže TNF tiež prispievať k degenerácii diskov. Ojedinelé použitie liekov proti faktoru nekrózy nádorov je však tiež neodôvodnené (takéto štúdie sa čoraz častejšie nachádzajú vo vedeckých článkoch). Tento prístup neovplyvňuje kompresiu nervového koreňa samotnej hernie a liečba medzistavcovej hernie je nielen neefektívna, ale aj neprimerane nákladná. Aby sme vylúčili chemické faktory zápalu pri hernii disku, úspešne používame hirudoterapiu v liečebnom komplexe.

Vo väčšine prípadov sa medzistavcová prietrž vyskytuje v bedrovej a krčnej chrbtici. Hrudná oblasť je zriedkavo ovplyvnená. Herniacia sa vyznačuje zadným laterálnym umiestnením, pretože v tejto oblasti je vláknitý kruh (vonkajšia membrána disku) najcitlivejší na rôzne vplyvy a nie je podopretý prednými alebo zadnými pozdĺžnymi väzmi.

V krčnej chrbtici môže symptomatická zadná laterálna intervertebrálna hernia stlačiť nervy, ktoré zanechávajú miechový kanál medzi týmito dvoma stavcami na tej istej strane. Tak napríklad pravý zadný fossa herniated disk medzi stavcami C5 a C6 bude komprimovať pravý koreň nervu C6. Zostávajúca časť miechy sa však nachádza odlišne, preto symptomatická zadná laterálna hernia medzi dvoma stavcami bude stláčať nerv smerom nadol od ďalšieho medzistavcového foramenu. Tak napríklad medzistavcové prietrže medzi stavcami L5 a S1 stlačia nervový koreň S1, ktorý sa rozprestiera medzi stavcami S1 a S2.

Diagnóza medzistavcovej prietrže

Lekár začne hodnotiť Váš stav s kompletným lekárskym vyšetrením a anamnézou, ktorá obsahuje podrobné informácie o symptómoch. Vykoná neurologické vyšetrenie na testovanie svalových reflexov, citlivosti a svalovej sily.

Lekár Vám tiež môže odporučiť, aby ste vykonali iné diagnostické testy na potvrdenie diagnózy alebo aby ste sa dozvedeli viac o umiestnení a veľkosti medzistavcovej prietrže.

Tieto testy môžu zahŕňať:

• X-ray. X-lúče používajú malé dávky žiarenia na reprodukciu obrazu tela. Na vylúčenie iných príčin bolesti chrbta alebo krku môže byť potrebné rôntgenové vyšetrenie chrbtice;
• počítačová tomografia (CT). Skenovanie CT je diagnostický obraz vytvorený po prečítaní röntgenového obrazu počítačom. CT vyšetrenie môže ukázať tvar a veľkosť miechového kanála, jeho obsah a blízke štruktúry, vrátane mäkkých tkanív. Pre túto štúdiu však môže byť ťažké vizuálne potvrdenie medzistavcovej hernie;
• magnetická rezonancia (MRI). Jedná sa o diagnostický test, ktorý produkuje trojrozmerné obrazy štruktúr nášho tela pomocou mocných magnetov a počítačových technológií. To môže ukázať miechy, nervové korene a okolité oblasti, rovnako ako degenerácia a nádory. MRI ukazuje mäkké tkanivo lepšie ako CT. Skenovanie magnetickou rezonanciou na prístroji s vysokou podlahou zvyčajne poskytuje najpresvedčivejšie príznaky medzistavcovej prietrže. T2-vážené obrazy umožňujú vidieť jasnú vizualizáciu materiálu disku v miechovom kanáli;
• myelogram; Myogram je injekcia kontrastnej látky do miechového kanála počas CT. Myelogram pomáha presnejšie určiť veľkosť a lokalizáciu medzistavcovej prietrže. Táto štúdia môže byť pre pacienta nebezpečná.
• elektromyelogram (EMG); S EMG sú malé ihly uviaznuté v rôznych svaloch na meranie elektrickej aktivity. EMG meria svalovú reakciu, ktorá indikuje stupeň nervovej aktivity. EMG môže pomôcť určiť, ktorý nervový koreň je stláčaný medzistavcovou prietržou.

Zlatým štandardom diagnózy herniovanej platničky je stále MRI postihnutej chrbtice. Ostatné štúdie sú logické, aby sa po MRI.

Liečba medzistavcovej prietrže

Pre absolútnu väčšinu ľudí trpiacich medzistavcovou prietržou, tzv „konzervatívne“ liečby, ktoré môžu zahŕňať:

• trakcia chrbtice na zvýšenie medziobratlových vzdialeností;
• špeciálne vyvinutá terapeutická gymnastika (cvičebná terapia);
• manuálna masáž;
• akupunktúra;
• reflexná terapia;
• vákuová masáž;
• rôzne druhy masáží, napr. pomocou roliek s ebenovými valčekmi atď.

V najvzácnejších, najzávažnejších prípadoch, pacienti musia podstúpiť konzultáciu s neurochirurgom, aby vybrali najvhodnejšiu chirurgickú metódu. Pacienti, ktorí sa rozhodli pre operáciu, by si mali uvedomiť, že operácia chrbtice môže viesť k mnohým vážnym a pretrvávajúcim komplikáciám, takže predtým, ako pôjdete na operáciu, by ste sa mali poradiť s neurochirurgom, ktorý vám pomôže správne sa rozhodnúť.

Chirurgický zákrok môže byť užitočný pre pacientov s herniovaným diskom, ktorý spôsobuje syndróm prasličky, často spojený s herniovaným diskom v anatomicky úzkom chrbtovom kanáli.

Diskectomy (čiastočné odstránenie disku, ktorý spôsobuje bolesť v nohe) môže poskytnúť úľavu rýchlejšie ako nechirurgická liečba. Diskectomy má najlepšie výsledky za rok, ale nie za 4 a 10 rokov. Štúdie menej agresívnej mikrodiscektómie nepreukázali žiadne významné rozdiely vo výsledkoch.

Neodporúčame používať chirurgickú liečbu s inštaláciou rôznych kovových svoriek, pretože v budúcnosti pacient nemôže dostať adekvátnu konzervatívnu liečbu medzistavcovej prietrže a mal by vykonávať opakované operácie.

Za posledné 2 roky sme neboli schopní vziať jediného pacienta na konzervatívnu liečbu po úplnej výmene disku kvôli nestabilite umelého disku a prítomnosti fixačných zariadení a boli sme nútení poslať týchto pacientov na opakované operácie, čo značne zvyšuje možnosť invalidity pacienta.

Voľba chirurgickej liečby medzistavcovej hernie by mala byť starostlivo zdôvodnená vzhľadom na časté komplikácie a nízku účinnosť operácie.

Rizikové faktory pre medzistavcovú prietrž

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko medzistavcovej prietrže, patria:

• hmotnosti. Nadváha spôsobuje dodatočný tlak na disky bedrovej chrbtice;
• druh činnosti. Ľudia zaoberajúci sa fyzickou prácou majú väčšie riziko problémov s chrbticou. Opakované zdvíhanie ťažkých predmetov, krútenie atď. môže zvýšiť riziko medzistavcovej prietrže;
• Genet. Niektorí ľudia zdedia tendenciu rozvíjať medzistavcovú prietrž.

Ako časté sú medzistavcové prietrže?

Medzistavcové prietrže sú veľmi časté. Zvyčajne sa vyskytujú u ľudí vo veku 35 až 55 rokov. Muži trpia intervertebrálnou herniou častejšie ako ženy.

Čo robiť s medzistavcovou prietržou?

Naša miecha končí na dne miechového kanála. Tesne pod pásom je rozdelený do skupín dlhých nervových koreňov (cauda equina; "konský chvost"), ktoré pripomínajú chvost koňa. V zriedkavých prípadoch medzistavcová hernia stláča celý chvost koňa. Ak sa tak stane, môže sa vyžadovať neodkladná lekárska pomoc, aby sa zabránilo trvalej slabosti alebo paralýze.

Ak potrebujete: t

• Vaše príznaky sa zhoršujú. Bolesť, necitlivosť alebo slabosť sa môžu zvýšiť do takej miery, že sa nemôžete zapojiť do bežných činností;
• pri močení a / alebo defekácii dochádza k strate citlivosti. Ľudia, ktorí majú syndróm prasličky, môžu trpieť inkontinenciou alebo majú problémy s močením aj s plným močovým mechúrom;
• anestézia sedla. Táto progresívna strata pocitu ovplyvňuje oblasti, ktoré by mohli prísť do styku so sedlom: vnútorný povrch stehna, zadná časť nôh a oblasť okolo konečníka.
• bolesť sa vzdáva a ide na nohu.
• obmedzenia pohyblivosti rúk.
• prepätia krvného tlaku.

Prognóza pre medzistavcovú prietrž

Prognóza účinnej konzervatívnej liečby je priaznivá. Na udržanie efektu liečby je potrebné robiť špeciálnu gymnastiku každý deň. Ľudia, ktorí pracujú v práci, ktorá vyžaduje vzpieranie, potrebujú zmeniť typ aktivity, aby sa zabránilo traume chrbtice.

Medzistavcová prietrž neovplyvňuje očakávanú dĺžku života, len na jej kvalitu. K ohrozeniu života môže dôjsť len počas operácie alebo po nej v dôsledku výrazného zápalu v mieste chirurgického zákroku.

Prevencia medzistavcovej hernie

Nie je vždy možné zabrániť výskytu medzistavcovej hernie, ale tu sú kroky, pomocou ktorých je možné znížiť riziko:

• Použite správnu techniku ​​vzpierania. Neohýbajte v páse. Ohýbajte kolená chrbtom rovno a používajte silné svaly na nohu, aby ste podporili náklad;
• udržiavať zdravú hmotnosť. Nadmerná hmotnosť spôsobuje dodatočné zaťaženie chrbtice;
• cvičiť správne držanie tela, keď chodíte, sedíte, stojíte alebo spíte. Napríklad, postavte sa rovno s ramenami mierne rozšírenými, brucho vytiahnuté dovnútra a vaše „ploché“ bedrá. Sadnite si s nohami na podlahu alebo ich mierne zdvihnite. Spajte na tvrdom matraci, na vašej strane alebo na chrbte, ale nie na bruchu;
• vykonávať protahovacie cvičenia chrbtice, ak ste nútený dlho sedieť v sede;
• nenosia topánky na vysokom podpätku;
• cvičenie s cieľom udržať tón a silu svalov chrbta, nôh a brucha. Cvičte pravidelne s aerobikom. Pri zostavovaní programu sa snažte nájsť rovnováhu medzi silovými cvičeniami a cvičeniami flexibility;
• prestať fajčiť;
• jesť zdravé, vyvážené jedlo.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva za takých podmienok, ako sú:

• mechanická bolesť;
• spondylosa / spondylolistéza;
• spinálna stenóza (stenóza (zúženie) miechového kanála);
• absces;
• hematóm;
• diskitis / osteomyelitída;
• benígny novotvar / rakovina;
• infarkt myokardu;
• pitva aorty.

Môžete sa obrátiť na neurológa na jednej z našich kliník v Moskve (pre občanov Ruskej federácie bezplatne).

Článok bol pridaný do Yandex Webmaster 05/08/2014, 16:56

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

• 1) Hypertextový odkaz môže viesť k doméne www.spinabezboli.ru alebo k stránke, z ktorej ste skopírovali naše materiály (podľa vlastného uváženia);
• 2) Na každej stránke, na ktorej sa nachádzajú naše materiály, by mal byť aktívny hypertextový odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru;
• 3) Hypertextové odkazy by nemali byť zakázané, aby boli indexované vyhľadávačmi (pomocou "noindex", "nofollow" alebo akýmkoľvek iným spôsobom);
• 4) Ak ste skopírovali viac ako 5 materiálov (t. J. Vaše stránky majú viac ako 5 strán s našimi materiálmi, musíte vložiť hypertextové odkazy na všetky autorské články). Okrem toho by ste mali na hlavnej stránke vašich stránok vložiť aj odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru.

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

Čo je herniated disk

Herniated disk je nebezpečná choroba, ktorá často pokračuje, skrýva sa pod rúškom bolesti chrbta. Ľudia sú zvyknutí odpísať takúto bolesť na banálne následky tvrdej práce. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie, vo veku 30 rokov, ju má 80% obyvateľstva a po 40 rokoch ju už má 90%, ale iba štyria ľudia zo sto majú zdroj bolesti.

Naše stavce sa skladajú z kompaktnej látky na vonkajšej strane a špongie vo vnútri. Konštrukcia kombinujúca silné a plastové diely vám umožňuje brať záťaž absorbujúcu otrasy, ako napríklad kompresiu pri chôdzi a skákaní. Medzi telom stavcov sú elastické žlté disky, ktoré poskytujú vzájomnú rotáciu stavcov. Osoba prenáša váhu svojho tela len na dve podpery (nohy), čo spôsobuje enormné axiálne zaťaženie, ktoré stavce nedokážu vydržať.

V prípade nadmerného preťaženia v dôsledku veku alebo rôznych poranení chrbta sa vonkajšia stena disku (vláknitý krúžok) stáva tenšou, rozťahuje sa a začína vyžarovať za štandardnú polohu medzistavcovej platničky. Táto vydutie sa nazýva herniated disk. Ak kýla vyčnieva smerom dovnútra, v smere miechového kanála, potom môže stlačiť miechu a nervové korene, ktoré sú na poškodenej úrovni. Výsledkom sú syndrómy bolesti rôznej závažnosti, necitlivosť a nárast tlaku.

Typy prietrže

V smere výčnelku:

• Zadná prietrž: veľmi nebezpečná, pretože priamo váži na miechový kanál. V dôsledku toho dochádza k poruchám vodivosti nervového impulzu.
• Predná hernia: najmenej nebezpečný typ ochorenia, nespôsobuje smrteľné poškodenie.
• Laterálna hernia: umiestnená v bočnom smere od stavcov, vpravo a vľavo.
• Schmorl je prietrž: vydutie ide dovnútra tela stavca. Má vertikálny smer.

Podľa stupňa vysunutia:

• Výstupok - výstupok od 1 do 3 mm. Je fyziologická norma, nevyžaduje aktívnu liečbu.
• Prolaps - výstupok od 3 do 6 mm. V tomto štádiu sa objavia prvé príznaky ochorenia - bolesť chrbta.
• Herniated disk - veľkosť nad 6 mm. Vláknitý prstenec sa pretrhne a dôjde k výraznému vyvýšeniu substrátu disku.

Podľa úrovne lézie:

• Hrudná medzistavcová prietrž - veľmi zriedkavá v dôsledku fixácie rebier v tejto oblasti;
• intervertebrálna hernia krčka maternice - priemerný typ výskytu;
• bedrovej medzistavcové prietrže - najčastejšie, pretože Hlavná záťaž pripadá na toto oddelenie.

príčiny

• Dlhé a konštantné zaťaženie chrbtice: to zahŕňa všetku tvrdú prácu, prácu spojenú s nepretržitou prítomnosťou v monotónnej póze, nevhodné nosenie vriec a batohov, nadmerné cvičenie športovcov.
• Sedavý životný štýl - statická poloha pri počítači od 8 do 10 hodín denne.
• Nadváha - prejedanie a ako dôsledok predchádzajúceho dôvodu.
• Nesprávne držanie tela a skolióza priamo súvisia so životným štýlom.
  Infekčné ochorenia - niektoré patogény ovplyvňujú miechu.
• Vplyv vibrácií je negatívnym faktorom, ktorý ovplyvňuje priemyselných pracovníkov, ako aj vodičov nákladných vozidiel.
• Prenesené poranenia chrbtice - subluxácie a kompresné zlomeniny.
• Vrodené anomálie vývoja - spravidla sú len spúšťacím faktorom, ktorý v kombinácii so životným štýlom a správaním vedie k hernii disku.

V dôsledku prasknutia medzistavcovej platne sa elastická látka uvoľní von. Vyvoláva tlak na nervový koreň prechádzajúci v blízkosti chrbtice a spôsobuje zápalovú reakciu. V dôsledku toho sa v mieste lézie objaví bolesť a v končatine inervovaná nervom sa objaví porušenie citlivosti a pocit necitlivosti.

Hlavné klinické príznaky ochorenia

Táto tabuľka uvádza všetky hlavné príznaky ochorenia. Na základe týchto sťažností môže lekár získať prvú predstavu o prítomnosti patológie, ako aj o úrovni lokalizácie. Pamätajte si, že nie je možné aplikovať každý príznak samostatne, môžete len podozrenie na prietrž, ak máte tri alebo viac znakov.

diagnostika

Na zvyčajnom röntgenovom vydutí nevidíte. Všeobecne uznávanou metódou diagnózy herniovaných diskov je zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRI. To vám umožní ukázať nielen úroveň a lokalizáciu prietrže, ale aj úplný obraz deštruktívnych zmien na stavcoch, stupeň kompresie, porušenie nervových štruktúr, prítomnosť sprievodnej patológie. Zvyčajne to stačí na to, aby chirurg rozhodol o výbere taktiky liečby. Podľa svedectva (prítomnosť kardiostimulátora, kovových štruktúr) vykonajte CT-myelografiu - röntgenový obraz s kontrastnou látkou v miechovom kanáli.

Ak je výstupok malý (menej ako 5 cm) a nedáva výrazné záchvaty bolesti, pôvodne sa odporúča konzultovať s neurológom konzervatívnu liečbu. Pre väčšinu ľudí bude liečba drogami veľmi účinná z hľadiska zmiernenia bolesti.

Konzervatívne (nechirurgické) metódy liečby

Tieto metódy zahŕňajú:

1 Zvyšok je najjednoduchší prostriedok. S jeho pomocou sa obnoví hĺbka a rytmus dýchania a odstráni sa nervové a svalové napätie.

3 Terapeutický telesný tréning - pasívny a aktívny strečing chrbtice vytvárajú hlboké svaly chrbtice, čo prispieva k zlepšeniu mikrocirkulácie v oblasti prietrže.

4 Lekárska blokáda - umožňuje odstrániť bolesť. Špeciálna ihla sa vstrekne do stlačeného koreňa nervu. Existujú paravertebrálne, epidurálne a pararadikulárne metódy podávania liekov.

Príjem vitamínov a protizápalových liekov (voltaren, diclofenac), svalových relaxancií - pôsobí systémovo, čo vám umožňuje znížiť impulzy bolesti.

Konzervatívna liečba má niekoľko nevýhod. Po prvé, nie je zameraná na odstránenie príčiny - hernie disku, ale na odstránenie zápalu nervového koreňa. Mnohí pacienti majú kontraindikácie na užívanie veľkého množstva liekov, pretože majú toxický účinok na žalúdok, pečeň a obličky a môžu spôsobiť alergické reakcie.

mikrochirurgie

Podobné je považované za celosvetový "zlatý štandard" pre chirurgickú liečbu herniovaných medzistavcových platničiek. Operácia patrí do kategórie miniinvazívnych. Prístup k stavcovi sa vykonáva cez kožnú incíziu 2-3 cm, bez poškodenia kostnej štruktúry stavcov. Všetky manipulácie v miechovom kanáli sú riadené vysoko presným operačným mikroskopom, čím sa znižuje riziko poškodenia tkanivových štruktúr. Po stlačení koreňa nervu chirurg odstráni herniálny výstupok a všetky jeho fragmenty v dutine disku. Riziká tejto manipulácie v rukách skúsených neurochirurgov sú minimálne. V pooperačnom období niekoľko týždňov môže pacient pociťovať bolesť v oblasti chirurgického zákroku.

Výhody tejto techniky sú:

• Rýchlosť výkonu - od 15 do 30 minút.
• Jemná povaha zákroku - malý rez nebude prekážať pohybu a obťažovať sa v neskorom pooperačnom období.
• Zníženie počtu hospitalizácií - v priemere je to 1-2 dni, potom je pacient prepustený pod dohľadom.
• Univerzálnosť - v jednom postupe môžete pracovať z jednej do dvoch prietrží.
• V prípadoch, keď je prietrž malého priemeru, sa na niektorých klinikách používa taká vysoko presná chirurgická metóda, ako je napríklad endoskopická mikrodiscektómia punkcie. Znižuje operačnú traumu na 1,5-2 cm, riziká komplikácií a načasovanie rehabilitácie.

Medziobratlová disková nukleóza

Moderná minimálne invazívna chirurgia, ktorá preukázala pozitívny pooperačný účinok u 80% pacientov za posledných 10 rokov. Podstata metódy spočíva v zavedení tenkej elektródy s ihlou vpichu do dutiny medzistavcových platničiek do jadra pulpy. Na konci elektródy sa privádza studená plazma, odparujúca sa časť objemu prietrže, ktorá sa vypúšťa cez ihlu. V dôsledku poklesu tlaku sa hernia „usadí“ a pacient pociťuje zníženie bolesti chrbtice priamo na operačnom stole. Úplný účinok liečby sa hodnotí 2 mesiace po operácii.

Výhody metódy sú:

• Rýchlosť výkonu - od 20 do 30 minút.
• Minimálna invazivita - prepichnutie cez kožu sa vykonáva v lokálnej anestézii. Je estetická a bezbolestná. Pacient monitoruje priebeh operácie na obrazovke.
• Prevádzka jedného dňa - nie je potrebná hospitalizácia, po 1-2 hodinách po manipulácii už môžete vstať a začať chodiť.
• Univerzálnosť - v jednom postupe môžete pracovať na jednom alebo viacerých segmentoch chrbtice.

Viac o hernial plastu tu

Pooperačné odporúčania

Najdôležitejším opatrením po zásahu je včasná mobilná aktivita. Preto po niekoľkých hodinách lekári umožnia pacientovi vstať a začať chodiť. Proces chôdze mobilizuje chrbticu a znižuje možnosť tvorby tkaniva jazvy v mieste operácie.

Ľudia, ktorých práca nezahŕňa fyzickú námahu, môžu začať pracovať niekoľko týždňov po operácii. Vodiči a administratívni pracovníci by však mali pravidelne vstávať zo svojich sedadiel, aby sa predišlo druhému zovretiu nervov z dlhej statickej situácie. Pracovníci vo výrobe, nakladači a športovci, kvôli intenzívnemu zaťaženiu vibráciami, nesmú vykonávať prácu skôr ako 2-3 mesiace. Fyzioterapia, masáž a fyzická terapia pomáhajú urýchliť proces regenerácie.

Odpísanie pacienta, odborný lekár zanechá odporúčania na zmeny životného štýlu, ktoré udržia chrbticu v dobrom stave po dlhú dobu:

• Zníženie telesnej hmotnosti - osoba má dva body podpory, čo už vedie k zmenám v kostre, ktoré súvisia s vekom, a nadmerná váha ju len zhoršuje. Normalizácia hmotnosti zmierni chrbát a zníži každodenný stres.
• Posilnenie základných svalov - pravidelné cvičenia pre brušné svaly, svaly ramien a extenzory chrbtice a zadná skupina stehenných svalov uvoľní chrbticu prenesením axiálneho zaťaženia svalov.
• Plávanie - najlepší spôsob, ako vyložiť chrbticu. To je dosť, aby plávať 2-3 krát týždenne po dobu jednej hodiny.
• Tak ako pri každej chorobe, včasná diagnóza zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Pre herniated disky to platí úplne.
• Pri identifikácii v počiatočných fázach, lekár bude mať viac príležitostí pre vaše liečenie, zručne kombinovať metódy liečby.

Pamätajte, že vaše zdravie je úplne vo vašich rukách. Záleží na vašej túžbe byť zdravý a šťastný. Tieto tipy vám pomôžu len vtedy, ak ich začnete nasledovať. Dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní vám umožní žiť plný a aktívny život bez bolesti a opakovaných operácií.

Medzistavcové prietrže

Medzistavcová hernia je jedným z dôsledkov osteochondrózy, ktorá je výbežkom medzistavcovej platničky medzi stavcami. Vykazuje bolesť, tonické svalové napätie a obmedzenie pohybov v postihnutej oblasti chrbtice. Môže viesť ku kompresii koreňov chrbtice, ciev a miechy. Vizualizuje sa pomocou CT, MRI alebo kontrastnej myelografie. Liečba je hlavne konzervatívna (medikamentózna liečba, cvičebná terapia, masáž, trakčná terapia). Operácie odstraňovania diskov (discektómia, endoskopická discektómia) sa vykonávajú podľa prísnych indikácií a môžu viesť k závažným komplikáciám.

Medzistavcové prietrže

V chrbtici je 24 medzistavcových platničiek. Majú inú veľkosť: najmenší - v diskoch krčnej oblasti a najväčší - na bedrových diskoch. Vo všetkých oddeleniach sa disky vyznačujú tým istým typom štruktúry: jadro pulpous obklopené vláknitým prstencom. Jadro je 90% vody, jeho konzistencia pripomína gél. Vláknitý prstenec je tvorený vláknami prechádzajúcimi rôznymi smermi. Komponenty disku spoločne určujú jeho elasticitu, pružnosť, odolnosť voči skrúteniu a ohybu. Medzistavcové platničky poskytujú pohyblivé kĺby medzi telom stavcov a tlmením chrbtice.

Medziobratlová (medziobratlová) platňa je normálne umiestnená striktne medzi telesami dvoch susedných stavcov. Keď presahuje tento priestor, hovoria o medzistavcovej prietrži. Najčastejšie sa v bedrovej chrbtici tvorí forma prietrže, pretože pri pohybe a vzpieraní nesie hlavnú záťaž. Na druhom mieste, pokiaľ ide o frekvenciu tvorby hernie, je krčná oblasť, v ktorej sa vykonávajú komplexné pohyby veľkého objemu (krútenie, ohýbanie). Vek pacientov s diagnózou medzistavcovej prietrže sa zvyčajne pohybuje od 30 do 50 rokov. S progresiou medzistavcovej prietrže môže dôjsť k mnohým vážnym následkom a vypnutiu pacienta. V tomto ohľade je jeho včasné odhalenie a diagnostika skutočnými úlohami praktickej vertebroológie a neurológie.

Príčiny medzistavcovej prietrže

Hlavným faktorom vo vývoji hernie je osteochondróza. V dôsledku degeneratívnych-dystrofických zmien vyskytujúcich sa pri osteochondróze stráca medzistavcová platňa vodu a stráca svoju elasticitu. Výška disku sa znižuje, sotva odoláva tlaku vyvíjanému na stavce a pri nadmernej fyzickej námahe sa ľahko poškodí. V takejto situácii, za pôsobenia rôznych nepriaznivých faktorov, je časť disku posunutá za priestor medzi stavcami. Vytvára sa medzistavcová hernia.

Skorší vývoj osteochondrózy je pozorovaný u jedincov s abnormalitami chrbtice (klinové stavce, lumbalizácia, fúzia stavcov, Klippel-Feil syndróm, atď.), Dysmetabolické ochorenia (diabetes, hypotyreóza), predchádzajúce poranenia chrbtice (zlomenina chrbtice, miechy, miechy, zlomeniny miechy, hypotyreózy). ). Príčinou skorej osteochondrózy môžu byť vývojové abnormality, ktoré vedú k nerovnomernému zaťaženiu chrbtice (napríklad dysplázia bedra). Faktory, ktoré spôsobujú tvorbu hernie zahŕňajú vzpieranie, chrbticu, vibrácie, náhle pohyby, predĺžené držanie tela (pre motoristov pracujúcich na počítačoch atď.), Obezitu, nesprávne zaťaženie chrbtice spôsobené kyfózou, lordózou a inými typmi. zakrivenie chrbtice, v rozpore s držaním tela a pracujú v nepohodlnej polohe.

Fázy vzniku medzistavcovej prietrže

V počiatočnom štádiu dochádza k miernemu posunu disku až na 2-3 mm, nazývanému prolaps disku. Ďalší posun (4 mm alebo viac) je označený termínom diskový výstupok. V tomto prípade je jadro pulpus posunuté, ale umiestnené vo vláknitom kruhu. Klinicky sa prejavujú príznaky podráždenia priľahlého koreňa chrbtice. Ďalšia progresia medzistavcovej hernie vedie k zlomeninám alebo delaminácii vláknitej diskovej kapsuly a k prolapsu jadra pulpous nad jeho limity. Táto podmienka sa nazýva extrúzia disku. V tomto štádiu môže medziobratlová hernia stlačiť koreň chrbtice a krvné cievy, ktoré ju dodávajú, čo spôsobuje radikulopatiu a radikulomyelyischémiu, koreňový syndróm so symptómami straty neurologických funkcií. Stupeň, v ktorom padnuté jadro pulpu visí ako kvapka mimo medzistavcovej medzery, sa označuje ako sekvestrácia disku. Spravidla vedie k prasknutiu vláknitej kapsuly a úplnému odtoku jadra. V štádiu extrúzie a sekvestrácie dosahuje medzistavcová hernia takú veľkosť, že môže spôsobiť kompresiu miechy s rozvojom kompresnej myelopatie.

Symptómy medzistavcovej prietrže

Na začiatku svojho vzniku má hernia medzistavcového disku často latentný priebeh. Potom sú tu bolesti v tej časti chrbtice, kde je lokalizovaná hernia. Spočiatku, bolesť je matná prechodné povahy, zhoršuje statické a dynamické zaťaženie, úplne prejsť v polohe na bruchu. Pacient sa snaží ušetriť chorú zónu chrbtice a obmedziť pohyb v nej. Súbežne so syndrómom bolesti sa na príslušnom mieste paravertebrálnej oblasti vyvinie svalovo-tonické napätie.

S rastom herniálneho výčnelku dochádza k zvýšeniu bolesti a svalovo-tonických syndrómov, obmedzeniu pohybov. Bolesť má trvalý charakter, môže byť uložená v polohe na bruchu. Svalové napätie je výraznejšie na strane umiestnenia prietrže a môže vyvolať sklon chrbtice, čo vytvára ďalšie zaťaženie a zhoršuje klinické prejavy. S ďalšou progresiou herniovaného disku sa vyvinú komplikácie. V niektorých prípadoch má kýla subklinický priebeh a prejavuje sa len vtedy, keď sa objaví.

Medzistavcová prietrž môže mať množstvo klinických znakov v závislosti od časti chrbtice, v ktorej je lokalizovaná. Intervertebrálna hernia krčnej chrbtice je teda sprevádzaná bolesťou v krku a reflexnou svalovou torticollis; môže byť komplikovaný syndrómom vertebrálnej artérie. Medzistavcová hernia hrudnej oblasti často napodobňuje kliniku somatických ochorení (angina pectoris, žalúdočný vred, akútna pankreatitída); schopný vyvolať dyspepsiu, intestinálnu dyskinézu, ťažkosti s prehĺtaním, nedostatok enzýmov pankreasu. Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice sa prejavuje príznakmi lumbago a bedrovej ischialgie, takže je ťažké chodiť a nakláňať trup.

Komplikácie medzistavcovej prietrže

Radikulárny syndróm sa vyskytuje, keď je hernia vystavená nervu miechy umiestnenému vedľa neho. Radikulárny syndróm môže mať postupný vývoj: najprv sa pozorujú príznaky podráždenia koreňa a potom strata jeho funkcií. V prvom prípade je opísaný syndróm intenzívnej bolesti, opísaný pacientmi ako „lumbago“ alebo „elektrický šok“, vyvolaný pohybmi v postihnutej chrbtici. V zóne inervácie chrbtice sú označené parestézie. Strata funkcie chrbtice vedie k vzniku v oblasti inervácie svalovej slabosti a hypotenzie, zníženiu citlivosti. Postupom času sa vyvinie ochabnutá paréza so svalovou atrofiou, zánikom šľachových reflexov a trofických porúch.

Diskogénna myelopatia sa vytvára, keď vytvorená hernia spôsobuje zúženie miechového kanála a kompresiu miechy. Po prvé, funkcia motora trpí. Periférna paréza sa vyvíja na úrovni lézií. Potom sa pridá strata citlivosti a citlivá ataxia. Pri hernii bedrovej chrbtice sú možné panvové poruchy. Pravidelné prejavy myelopatie sú spravidla jednostranné. Bez vhodnej liečby sa zmeny, ktoré sa vyskytujú v mieche, stanú ireverzibilnými a neurologický deficit, ktorý sa vytvára, sa nemôže vrátiť späť.

Syndróm vertebrálnej artérie sa vyskytuje, ak hernia krčnej chrbtice stláča vertebrálnu artériu pozdĺž laterálneho povrchu tiel stavcov. Prejavuje sa závratmi, vestibulárnou ataxiou, hlukom ucha, prechodnými skotómami a fotopsiami, mdloby. Môže spôsobiť prechodné poruchy mozgovej cirkulácie (TIA) v vertebro-bazilárnej panve.

Diagnóza medzistavcovej prietrže

Počiatočné prejavy herniovanej platničky nie sú veľmi špecifické a sú podobné klinike nekomplikovanej hernie osteochondrózy chrbtice. Rádiografia chrbtice vám umožňuje diagnostikovať osteochondrózu, zakrivenie chrbtice, abnormality jej vývoja a ďalšie patológie kostných štruktúr. Medziobratlová hernia na rádiografoch však nie je viditeľná. V takýchto prípadoch je možné podozrenie na herniu tvrdohlavým charakterom syndrómu bolesti a jeho progresiou. V priebehu diagnózy, neurológ a vertebrologist musí rozlišovať herniated disk od myozitídy, plexitída, Schmorl hernie, spondylarthrosis, hematómy a spinálne nádory.

Hernia môže byť detekovaná technikami tomografického vyšetrenia - MRI a CT chrbtice. MRI chrbtice je navyše informatívnejšia, pretože poskytuje lepšiu vizualizáciu štruktúr mäkkých tkanív. S pomocou MRI je možné nielen „vidieť“ prietrž, stanoviť jej lokalizáciu a štádium procesu, ale tiež určiť stupeň zúženia miechového kanála. Pri absencii možnosti tomografie je možné na potvrdenie diagnózy medzistavcovej hernie použiť kontrastnú myelografiu.

Medzistavcová hernia krčnej chrbtice, sprevádzaná príznakmi kompresie vertebrálnej artérie, je indikáciou pre vaskulárne štúdie: REG, UZDG vertebrálnych artérií. Prieskum sa spravidla vykonáva funkčnými testami (otočenie a naklonenie hlavy). Pacienti s herniou v hrudnej oblasti, v závislosti od klinického obrazu, môžu potrebovať konzultáciu s kardiológom, gastroenterológom, pulmonológom s EKG, s vyšetrením OGK, gastroskopiou atď.

Liečba medzistavcovej prietrže

Konzervatívna terapia je najvýhodnejšou stratégiou liečby herniovanej medzistavcovej platničky. Je to zložité. Lieková zložka obsahuje lieky na zmiernenie syndrómu bolesti (ketoprofén, ibuprofén, diklofenak, naproxén, meloxikam, atď.), Svalové relaxanciá na zmiernenie svalového tonického syndrómu (hydrochlorid tolperisonu), vitamínové komplexy potrebné na udržiavanie nervového tkaniva (В1, В6, В12)) (B1, B6) B). sliznice. Na zmiernenie syndrómu intenzívnej bolesti sa používa lokálne podávanie kortikosteroidov a lokálne anestetiká vo forme paravertebrálnych blokád. V počiatočných štádiách sú chondroprotektory účinné (chondroitín sulfát, glukozamín atď.).

Medzistavcová hernia v akútnom období je indikáciou pre určenie UHF, fonoforézy hydrokortizónom, elektroforézou. Počas rekonvalescencie sa na obnovenie paretických svalov používajú elektromyostimulácia, reflexoterapia, liečba bahna. Trakčná terapia má dobrý účinok, s ktorým dochádza k zvýšeniu medziobratlovej vzdialenosti a významnému zníženiu záťaže na postihnutom disku, čo poskytuje podmienky na zastavenie progresie herniálneho výčnelku a v počiatočných štádiách môže prispieť k určitej obnove disku. Manuálna terapia je schopná nahradiť rozšírenie chrbtice, ale v praxi má bohužiaľ veľké percento komplikácií, preto ju môže vykonávať len skúsený terapeut.

Najdôležitejšou úlohou pri liečbe medzistavcovej prietrže je fyzioterapeutické cvičenie. Je možné dosiahnuť špeciálne vybrané cvičenia a natiahnutie chrbtice, posilnenie svalového rámca a zlepšenie prekrvenia postihnutého disku. Pravidelné cvičenia môžu posilniť svaly, ktoré držia chrbticu tak, aby sa prakticky vylúčil opakovaný výskyt prietrže alebo jej vzhľad v iných častiach chrbtice. Dobre dopĺňa cvičebný terapeutický kurz, ktorý drží masáž, ako aj plávanie.

Chirurgická liečba je nevyhnutná len u pacientov, u ktorých bolo komplexné použitie konzervatívnej terapie neúspešné, a existujúce závažné komplikácie (nezvratné viac ako 1-1,5 mesiaca. Bolestivý syndróm, diskogénna myelopatia, syndróm vertebrálnej artérie s TIA) majú tendenciu postupovať. Vzhľadom na možné pooperačné komplikácie (krvácanie, poranenie alebo infekcia miechy, poranenie miechového koreňa, rozvoj spinálnej arachnoiditídy atď.) By sme sa nemali k operácii ponáhľať. Skúsenosti ukázali, že chirurgický zákrok je skutočne potrebný v približne 10 - 15% prípadov herniovaného medzistavcového disku. Konzervatívnym spôsobom sa úspešne lieči 90% pacientov.

Účelom operácie môže byť dekompresia miechového kanála alebo odstránenie prietrže. V prvom prípade sa vykonáva laminektómia, v druhej - otvorená alebo endoskopická discektómia, mikrodiscektómia. Ak sa počas zákroku vykoná úplné odstránenie disku (diskectómia), potom sa nainštaluje implantát B-Twin alebo sa chrbtica fixuje na stabilizáciu chrbtice. Nové metódy chirurgickej liečby sú laserové odparovanie, intradisková elektrotermálna terapia. V pooperačnom období je najdôležitejšie postupné zvyšovanie záťaže motora s anatomicky správnym uskutočňovaním všetkých pohybov. V období zotavenia je potrebná cvičenie.

Prognóza a prevencia medzistavcovej prietrže

Približne u polovice pacientov s adekvátnou konzervatívnou terapiou sa po mesiaci prestáva intervertebrálna hernia podobať. V iných prípadoch si to vyžaduje dlhšie obdobie, od 2 do 6 mesiacov a úplné zotavenie môže trvať až 2 roky. V „ideálnej“ verzii je padlé jadro pulpu absorbované resorpčnými procesmi a veľkosť medzistavcovej hernie je zmenšená. V približne tretine prípadov trvá tento proces približne rok, ale môže trvať až 5-7 rokov. Nepriaznivá prognóza sa vyskytuje v prípadoch dlhodobej myelopatie. V takýchto podmienkach pretrváva neurologický deficit aj po chirurgickom odstránení prietrže a vedie k invalidite pacienta.

Keďže vo väčšine prípadov je medzistavcová hernia dôsledkom abnormálneho zaťaženia chrbtice, jej hlavnou prevenciou je zabezpečiť adekvátne fungovanie chrbtice. Užitočné pohyby, plávanie, pravidelná gymnastika na posilnenie svalov. Je potrebné vyhnúť sa nesprávnej polohe chrbtice (šmýkanie, hyperlordóza, atď.), Zdvíhaniu nadmerných hmotností, predĺženej nútenej polohe, zvýšeniu hmotnosti.