Miechové metastázy sú sekundárne prejavy nádoru, ktoré postihujú stavce a časti tela, ktoré sú im blízke. Predstavujú najčastejšie poškodenie ľudského „rámca“. Tvoria asi 14% celého zoznamu onkologických ochorení. Vyskytujú sa viac ako primárna neoplázia kolóny chrbtice. V 75% detekcie nádoru sa diagnostika uskutočňuje po detekcii rakoviny pľúc, prsníka a prostaty. Často sa vyskytujú v sarkómoch a lymfómoch. Významné je aj poškodenie akejkoľvek inej časti rámca. Vo všeobecnosti, hrudné a bedrové oblasti sú zasiahnuté, choroba sa vyskytuje najmenej v krku, presnejšie v krčnej chrbtici. To neznamená nič dobré. Existuje však liečba, ktorú produkujú odborníci v oblasti onkológie.

Systematizácia metastáz

Nasledujúce typy metastáz sú určené prejavom špeciálnych sekrétov kostnej hmoty:

• Osteolytické - sú určené preferovaným zosilnením takzvaných osteoklastov, ktoré majú sklon rozkladať samotnú kostnú látku, ako aj kostné tkanivo. To všetko sa deje so znížením šírky stavcov zistených na röntgenovom žiarení;
• Osteoblast - určený neuveriteľnou expanziou a zvýšením hustoty kosti, jej hmoty a tkaniva. Na x-ray viditeľné "špinenie", zmena tvaru a veľkosti objemu hit kosti. Spolu s formami, oblúkmi a procesmi stavcov niekedy prichádzajú do hry.

Symptómy spinálnych metastáz

Bez ohľadu na to, aký je problém pacienta alebo aký je jeho zdravotný stav, nádor má vždy symptómy. Metastázy ukazujú, že sa v tele objavil nádor. K tomu sa viaže množstvo špeciálnych vlastností, ktoré ich odlišujú od iných typov chorôb. Tvoria sa v častiach chrbta, chrbtice - môže dôjsť k rýchlemu zvýšeniu rizika paralýzy; okamžite sa objaví bolesť a nasledujúce pocity v oddelení, ktoré spadalo pod nádor, zostali takmer nezmenené aj po použití liekov proti bolesti:

• Po zmene polohy chrbta sa úroveň bolestivého syndrómu značne zvyšuje, čo povedie k veľmi citlivému zníženiu pohyblivosti;
• Tiež spolu s rôznymi príznakmi ochorenia sa rýchlo objavujú také charakteristiky neurologického typu;
• Napríklad;
• Pacient prestane cítiť niečo;
• Pociťuje brnenie;
• Je to dokonca možné znecitlivenie niektorých častí tela.

Miechové metastázy: príznaky pred smrťou

Mimochodom, rakovina prichádza k zmene metabolických procesov, mimochodom, často v celom tele. Zdá sa, že určité symptómy v mieste vzniku sa zvyšujú. To indikuje zničenie chrbtice, kde pôsobenie metastáz dosahuje stresujúcu úroveň. To je tiež vyjadrené hojným zvracaním a anémiou.

Príznaky "pred smrťou" zahŕňajú zmenu dýchania (teraz časté, potom takmer zastavené).

Vážne chorí pacienti tiež vykazujú zníženie alebo nadhodnotenie teploty, čo je dostatočne pod normou. Symptómy tohto typu ako úplná apatia a všetko, čo sa deje okolo, je pacientovi ľahostajné.

Symptómy a liečba

Poradie liečby tohto ochorenia sa vypočíta podľa typu a umiestnenia novej formácie vo všeobecnosti, stavu pacienta, objemu a výskytu metastáz. Hlavné body liečby sú:

• Zníženie bolesti, prevencia alebo zničenie tlaku miechy;
• Zlepšiť vlastnosti a zintenzívniť podmienky pre maximálne možné pokračovanie života pacienta;
• Počas liečby sa uskutočňuje chemoterapia, difosfonáty, iné terapie a niekedy aj chirurgia.

Metastázy s lokalizáciou v krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtici:

• • Ak sú metastázy v stavcoch krku, potom sa okamžite prejavuje bolesť a nádor metastáz veľmi rýchlo rastie a rastie. Všetko vo všeobecnosti konverguje k obrovskému syndrómu bolesti, ku ktorému dochádza po pokuse nakloniť alebo otočiť krk hlavy. Kvôli stláčaniu tepny pacientov s rakovinou sa často obávajú viacerých príznakov, ktoré sú spojené s hlavou (často sa točí a často sa vyskytuje);
  • S podobným umiestnením vertebrálnych metastáz u onkologických pacientov sa najčastejšie vyskytla diskomfort a bolesť v časti medzi strachmi z lopatiek, ktoré sa najčastejšie vyskytujú oveľa neskôr ako lumbálna a krčka maternice, čo sa týka individuálnych charakteristík štruktúry takéhoto oddelenia ako hrudníka;
  • Expresia lumbálnej lokalizácie metastáz sa mierne líši od iných miest nádorového vzhľadu. Pre tento účel sú výraznejšie vlastnosti rôznych typov renálnych zmien, ktoré spôsobujú veľkú imobilnú únavu, ktorá vytvára tlak stavcov a ich zlomenín, ktoré ohýbajú chrbticu. Takéto poranenia sa často spájajú s poraneniami miechy, čo spôsobuje úplné alebo čiastočné ochrnutie nôh.

Ako obvykle, prístup k liečbe sa rieši po stanovení distribúcie a typu prvého onkologického zamerania, objemu metastáz a sekundárneho nádoru.

Hlavným štádiom je úľava od bolesti, prevencia alebo zničenie tlaku miechy a zintenzívnenie podmienok pre maximálne možné pokračovanie života pacienta s rakovinou.

Techniky používané na liečbu spinálnych metastáz:

• chemoterapie;
• Chirurgické zákroky;
• Hormonálna liečba;
• Radiačná terapia;
• Liečba bisfosfonátmi.

Výskyt metastáz v častiach chrbta naznačuje, že sa vytvára nádor prostaty a prsných žliaz, ako aj iné hormonálne systémy. Niekedy sa takéto účinky dajú zistiť aj po niekoľkých rokoch od skončenia postupov. V niekoľkých prípadoch sa tieto charakteristiky - metastázy - znovu objavujú po tridsaťročnom období zdravého normálneho života. V tomto prípade by mali byť prijaté informácie brané vážne, inak bude mať pacient smutný výsledok.

Mnohé faktory závisia od toho, kde sa nová formácia nachádza, napríklad na mieste primárneho nádoru. Je tiež potrebné vedieť, že označenia a niektoré charakteristiky sa môžu javiť oveľa skôr ako hlavná definícia. Z tohto dôvodu existujú príklady, keď diagnóza môže byť spočiatku urobená nesprávne, hoci skutočnosť, že pacient je diagnostikovaný, je už dobrá. Vo všeobecnosti sa môžu v častiach kostry a oddelení objaviť rôzne formy nádorov.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba rakoviny je jednoducho odstránenie rakoviny. To je extrémny liek na rakovinu, ale najúčinnejší. Existujú 2 typy chirurgickej liečby nádorov:

• Extrémny chirurgický zákrok. Úplné odstránenie metastáz a čiastočných tkanív okolo neho.
• Paliatívna chirurgia. Pri pôsobení takýchto operácií metastázy zostávajú v častiach alebo úplne. Tento typ operácie sa uskutočňuje iba vtedy, ak nie je možné odstrániť metastázy bez akýchkoľvek zvyškov, ak sa uzavrie krvný obeh alebo dýchanie, potom čiastočné odstránenie výrazne zlepší celkovú toxicitu rakoviny počas produkcie chemickej terapie.

Miechové metastázy sú teda symptómom štvrtého štádia rakoviny. Ale nezúfajte, dôležitú úlohu tu zohrávajú postoj pacienta a podpora jeho príbuzných.

Miechové metastázy: symptómy, liečba a prevencia

Rakovina je veľmi zákerná choroba. Je schopný vyvíjať sa dlhý čas tajne, je možné ho odhaliť v raných štádiách, ale je to ťažké, a to môže urobiť len skúsený lekár, ak pacient sám často navštevuje kliniku a pravidelne sa podrobuje vyšetreniam. Nanešťastie sa často stáva, že nádor je detekovaný v procese metastázy. A tieto sekundárne nádory sú lokalizované v každom rohu tela. Môžu sa objaviť spinálne metastázy, ktorých príznaky sú často zamieňané s príznakmi iného ochorenia.

Čo sú metastázy?

Tento termín je pre každého dosť desivý. Sekundárne metastázy sa nazývajú často vzdialené malígne lézie akéhokoľvek tkaniva v tele. Samotná rakovina môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti tela, niekedy sa nachádza veľmi ďaleko od metastázovanej oblasti.

Prítomnosť metastáz významne komplikuje liečbu hlavného onkologického ochorenia, ktoré je často úplne bezmocné. Tieto abnormálne bunky sa šíria rýchlo a ľahko, bez kontroly, v celom tele. Je pravda, že sa to deje len v určitom štádiu v priebehu základnej patológie.

Metastázy sa môžu objaviť v chrbtici. Tu často infikujú stavce a štruktúry v ich blízkosti. Zvyčajne sa zistí v takých častiach chrbtice ako bedrovej, hrudnej, zriedkavo - v krčku maternice. Čo sa týka ľudskej kostry, je to najbežnejšia patológia malígneho charakteru.

Tip! Najčastejšie sa tento druh sekundárnych útvarov v chrbtici nachádza v rakovine pľúc, zhubných nádoroch prostaty alebo prsných žliaz. Ich „darcami“ sú obličky, pľúca, tráviace orgány, štítna žľaza a pod. Metastázy chrbtice často sprevádzajú myelómy, sarkómy a lymfómy.

Tabuľka. Typy metastáz v chrbtici.

Hlavné príznaky

Na zistenie prítomnosti metastáz v tkanivách chrbtice nie je ľahké a to je spôsobené tým, že niektoré z týchto príznakov sa vyskytujú pri menej nebezpečných ochoreniach. Spravidla si pacienti všímajú silnú bolesť, ťažkosti s pohybom. V priebehu času sa môže vyvinúť paralýza alebo paréza, vyskytujú sa takzvané patologické zlomeniny.

Hlavným príznakom je bolesť. Zvyčajne je to boľavé, nudné, vzrušujúce len jednu časť chrbtice, alebo presahujúcu za ňu. Bolesť v prítomnosti metastáz možno ľahko zamieňať s bolesťou pri osteochondróze. Ale každý deň sa stáva intenzívnejším, je ťažšie ho odstrániť aj pri použití liekov proti bolesti.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako liečiť bolesť pri osteochondróze, ako aj o príčinách a spôsoboch eliminácie, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Tip! V počiatočných štádiách sa táto bolesť prakticky neobťažuje, môže sa zistiť iba pri poklepaní na chrbticu, ohyby tela a pohyby nôh.

Bolesť sa postupne zintenzívňuje, počas pohybu sa začínajú podobať elektrickým šokom (zvyčajne len v oblasti koreňov miechy). Ak sa v cervikálnej oblasti objavili metastázy, ktoré sa zriedkavo vyskytujú, v rukách je zaznamenaná bolesť. S metastázami v hrudnej oblasti bude bolesť v okolí a ak sa objavia v dolných končatinách, potom metastázy pravdepodobne ovplyvnia lumbálnu alebo sakrálnu oblasť. Počas vývoja ochorenia sa začína objavovať cervikálna brachiálna alebo lumbosakrálna radiculitída.

Mnohí pacienti začínajú objavovať radikulárnu bolesť. Majú cyklický charakter, to znamená, že najprv sa jasne prejavuje bolesť, ale keď je nervový koreň zničený, prejde, objavuje sa neskôr na inej časti druhého koreňa.

Pacienti môžu mať tiež polyneuropatiu, sčervenanie distálnych končatín, citlivosť končatín podľa typu rukavíc a pančuchy klesá. Paralýza a paréza sa môžu vyvíjať veľmi rýchlo a pomaly a problémy s pohybmi sú často sprevádzané panvovými poruchami. Tiež sa môže vyvinúť hyperkalcémia, ktorá sa vyznačuje inhibíciou a ospalosťou, zlou pamäťou, arytmiou, svrbením atď. Hyperkalcémia ako komplikácia významne zhoršuje stav pacienta.

Diagnóza, liečba

Na základe zozbieranej histórie, ako aj výsledkov testov a výskumov môže prítomnosť metastáz v chrbtici určiť iba lekár. Pacient môže byť odporučený na CT alebo MRI chrbtice, röntgenového žiarenia atď. Môžu tiež predpísať krvný test na nádorové markery, scintigrafiu, osteodenzitometriu. S porážkou biopsie stavcov, ktorá je zvyčajne menovaná v prítomnosti rakoviny, je nemožné držať. Ak je známe, ktorý orgán sa stal zdrojom metastáz, môžu byť predpísané ďalšie metódy vyšetrenia, ako je mamografia alebo ultrazvuk vnútorných orgánov.

Varovanie! Čím skôr sa zistí primárny malígny nádor, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok. Veľmi dôležitá je včasná diagnóza. Hoci niekedy nie je možné identifikovať príčinu vzniku metastáz.

Liečba je mimoriadne ťažká a často zbytočná. Spočíva v použití chemoterapie, hormonálnej terapie, rádioterapie, určitého druhu chirurgických operácií, atď. V mnohých ohľadoch bude liečba závisieť od toho, čo vyvolalo tvorbu metastáz, ako aj od stavu pacienta ako celku.

Hormonálna terapia je predpísaná pre neoplázie a difosfonáty sa používajú na porážku hyperkalcémie. Indikácie pre chirurgický zákrok môžu byť silná bolesť a nadmerne rýchla kompresia miechy, ako aj patologické zlomeniny chrbtice. Existujú dva typy operácií.

1. Dekompresné, ktoré sú klasifikované ako jednoduché intervencie. Vyznačujú sa však vysokou pravdepodobnosťou recidívy a zhoršenia v dôsledku progresie metastáz. Tiež sa nazýva laminektómia.
2. Interkompresívne stabilizačné intervencie zahŕňajú použitie implantátov, fixačných prostriedkov a sú schopné zabezpečiť dlhodobý účinok. Umožniť výrazne zlepšiť život chorého človeka. Takéto operácie sú však mimoriadne traumatické a nemožno ich vykonávať za veľmi vážnych a vážnych podmienok.

V niektorých prípadoch je hlavným cieľom liečby odstránenie bolesti a zlepšenie kvality života človeka. Je tiež potrebné pokúsiť sa odstrániť príčinu kompresie miechy.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, že je lepšie vykonať vyšetrenie chrbtice alebo MR, ako aj oboznámiť sa s možnými rizikami a kontraindikáciami, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Možná dĺžka života a projekcie

Bohužiaľ nie je možné poskytnúť komplexné informácie o týchto aspektoch. Ovplyvnite, koľko ľudí žije po diagnostike, môže:

• charakteristika primárneho nádoru;
• načasovanie jeho diagnostiky;
• počet metastáz v chrbtici;
• celkový stav a nálada pacienta;
• pacient má iné ochorenia;
• zvoleného typu liečby.

Tip! Viac ako rok od diagnostikovania prítomnosti metastáz v chrbtici žije iba 1/5 všetkých pacientov. Prognóza je nepriaznivá.

Metastázy sa zvyčajne objavujú len v konečných štádiách vývoja primárnej rakoviny. A práve toto výrazne ovplyvňuje celkovú prognózu. Človek, ktorý má rakovinu a metastázy žije niekoľko mesiacov bez lekárskej starostlivosti. Liečba môže predĺžiť životnosť o 1-2 roky.

Ak nádor pomaly rastie, jeho veľkosť je malá, metastázy v chrbtici sú len niektoré, potom človek zvyčajne žije dlhšie (ak je liečba). Ak sa situácia vyznačuje presným opakom, potom dlhú dĺžku života nestojí za to čakať a je potrebné sa pripraviť na najhoršie.

Tip! S jednou metastázou v chrbtici existuje prognóza, že človek bude žiť 5 alebo viac rokov (šanca je asi 49%). Zvyčajne sa uskutočňuje resekcia nádoru a vertebrektómia, to znamená zväčšenie vertebrál.

Ako prežiť rakovinu?

Krok 1. Po prvé, musíte prijať diagnózu sami, ale nájsť silu žiť ďalej.

Krok 2. Môžete formulovať sériu otázok týkajúcich sa choroby a opýtajte sa svojho lekára. Odpovede na ne pomôžu lepšie pochopiť situáciu a prijať ju.

Krok 3. Povedzte svojim príbuzným a priateľom o vašej diagnóze. Neváhajte a požiadajte o podporu.

Krok 4. Neizolovajte sa od spoločnosti - pokiaľ máte silu a príležitosť, musíte sa dostať von do svetla a vychutnať si plnosť života.

Krok 5. V dôsledku množstva terapeutických procesov je možné pozorovať zhoršenie vzhľadu a zmeny vzhľadu. Je potrebné vopred sa pripraviť na takéto situácie morálne. Po chemoterapii budete musieť nosiť parochňu.

Krok 6. Mali by ste robiť to, čo chcete, dávať pozor na seba.

Krok 7. Je dôležité, aby ste starostlivo dodržiavali všetky odporúčania lekára, aby ste sa vyhli návšteve kliniky, aby ste včas absolvovali všetky skúšky.

Video - Ako dochádza k metastázam

Samozrejme, je veľmi málo prípadov s priaznivým výsledkom pri metastatickom karcinóme. Ale ak sú lekári pripravení pomôcť, nemali by ste zúfalstvo - možno ešte existuje šanca aspoň predĺžiť život a mať čas urobiť niečo dobré.

Metastázy v chrbtici

Miechové metastázy sú sekundárne malígne lézie chrbtice, ku ktorým dochádza počas migrácie nádorových buniek z lézie nachádzajúcej sa v inom orgáne. Prejavuje sa bolesťou, poruchami citlivosti a pohybmi, parézou, paralýzou, poruchami panvy, hyperkalcémiou a patologickými zlomeninami. Diagnóza "metastáz v chrbtici" je stanovená s prihliadnutím na históriu, všeobecné a neurologické vyšetrenie, RTG chrbtice, CT chrbtice a iné diagnostické postupy. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, hormonálna terapia, laminektómia, stabilizačná chirurgia.

Metastázy v chrbtici

Miechové metastázy sú sekundárne ložiská malígneho tumoru iného miesta, ktoré ovplyvňujú stavce a blízke anatomické štruktúry. Sú najbežnejšou sekundárnou malígnou léziou kostry. Tvorí 13% z celkového počtu onkologických ochorení. Častejšie sú primárne neoplazie chrbtice. V 80% prípadov sú metastázy do chrbtice diagnostikované pri rakovine pľúc, rakovine prsníka a rakovine prostaty. Často sa vyskytujú v sarkómoch a lymfómoch. Môže byť ovplyvnená akákoľvek časť chrbtice. Častejšie sú postihnuté hrudné a bedrové oblasti, v cervikálnej chrbtici sú relatívne zriedkavo detekované metastázy v chrbtici. Prognóza je nepriaznivá. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a vertebológie.

Klasifikácia metastáz v chrbtici

Vzhľadom na charakteristické zmeny v kostnej hmote sú v chrbtici dva typy metastáz:

• Osteolytické (osteoklastické) sekundárne ložiská - charakterizované prevládajúcou aktiváciou osteoklastov, rozpúšťaním kostného tkaniva. Sprevádzaný poklesom výšky stavcov viditeľných na röntgenových snímkach.
• Osteoblastické (osteosklerotické) metastázy do chrbtice - charakterizované nekontrolovaným rastom a zvýšením hustoty kostí. Na röntgenových snímkach sa objaví "špinenie", zmena tvaru a zvýšenie objemu postihnutej kosti. Spolu s telom, oblúky a procesy stavcov môžu byť zapojené do procesu.

Morfologická štruktúra metastáz v chrbtici je veľmi variabilná a závisí od typu primárnej neoplázie. V procese histologického vyšetrenia môžu byť detegované vysoko, stredne a nízko diferencované a anaplastické karcinómy, karcinóm skvamóznych buniek a iné typy malígnych neoplaziem.

Symptómy metastáz v chrbtici

Prvý prejav sa zvyčajne stáva bolesťou. Bolesť je často matná, boľavá, lokálna alebo presahujúca úroveň lézie. Nízke intenzity v metastázach v chrbtici sa môžu podobať na podobný príznak pri osteochondróze, líšia sa však od neho vo väčšej perzistencii a rýchlej progresii. V počiatočných štádiách môže byť bolestivosť v prípade metastáz v chrbtici zanedbateľná, vyvolaná poklepaním na stavce, otáčaním krku alebo zdvíhaním narovnanej dolnej končatiny.

V nasledujúcich bolestiach sa stávajú konštantnými, zostávajú v pokoji. Typickým znakom metastáz v chrbtici sú nočné bolesti. Možné pretrvávajúce lokálne bolesti, na pozadí ktorých je pocit "elektrických šokov" počas pohybov. Miesta „úderov“ sa zhodujú s projekciou koreňov. S metastázami v chrbtici v krku, bolesť vyžaruje do horných končatín, s léziou hrudnej oblasti, ktoré obklopujú trup, s lokalizáciou v bedrovej alebo sakrálnej oblasti, ktorú dávajú dolným končatinám.

S progresiou procesu existujú radikulárne poruchy vo forme lumbosakrálnej alebo cervikálno-brachiálnej radiculitídy. V priebehu neurologického vyšetrenia pacienti s metastázami v chrbtici vykazujú pozitívne príznaky Neri, Lasegue, Minorove pristátie, atď. U niektorých pacientov sú zistené poruchy bolesti koreňového typu. Radikulárna bolesť v metastázach do chrbtice je charakterizovaná určitou cyklickou povahou: v počiatočnom štádiu lézie ďalšieho koreňa sa intenzita syndrómu bolesti zvyšuje, keď zmizne jeho úplná deštrukcia, a potom sa znovu objaví, keď sa rozšíri do ďalšieho koreňa.

U pacientov s metastázami v chrbtici sa polyneuropatia nachádza vo forme parestézie, redukcie citlivosti podľa typu pančúch a rukavíc, hyperhidrózy a začervenania distálnych končatín. Paréza a paralýza metastáz v chrbtici sa náhle alebo postupne vyvíjajú. Pozorované poruchy pohybu a citlivosť v kombinácii s panvovými poruchami. Charakteristiky klinického obrazu sú určené úrovňou lézie, rýchlosťou progresie kompresie, umiestnením metastáz vo vzťahu k mieche a charakteristikami krvného zásobenia postihnutej oblasti. Brown-Sekarov syndróm s metastázami v chrbtici je zriedkavý.

So zvýšenou resorpciou kostí sa môže vyvinúť hyperkalcémia, ktorá sa prejavuje ospalosťou, letargiou, emocionálnou labilitou, poruchou pamäti, kognitívnym poškodením, bolesťou svalov a kĺbov, zhoršením chuti do jedla, poruchami trávenia, arytmiou, zvýšeným krvným tlakom, svrbením kože a inými príznakmi. Hyperkalcemické poruchy zhoršujú stav pacienta. Spolu s vyššie uvedenými prejavmi spôsobenými metastázami v chrbtici môže pacient vykazovať symptómy spôsobené primárnou neopláziou a metastázami umiestnenými mimo chrbtice.

Diagnóza metastáz v chrbtici

Diagnóza je stanovená s prihliadnutím na anamnézu ochorenia, klinické prejavy a ďalšie vyšetrenie. V štúdii histórie venujte pozornosť prítomnosti malígnych nádorov schopných metastázy do oblasti chrbtice. V tomto prípade onkológovia berú do úvahy, že symptómy metastáz v chrbtici sa môžu vyskytovať súčasne alebo takmer súčasne s prejavmi primárnej neoplázie a po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch po radikálnej liečbe. Nedostatok anamnézy rakoviny nie je dôvodom na vylúčenie metastáz v chrbtici. Niekedy nie je možné určiť lokalizáciu primárneho procesu, aj napriek komplexnému vyšetreniu pacienta.

Prítomnosť rakoviny indikuje pozitívny krvný test nádorových markerov. V počiatočnom štádiu diagnózy sú pacientom s podozrením na metastázy v chrbtici predpísané röntgenové snímky chrbtice. V skorých štádiách metastáz môžu chýbať rádiologické príznaky vertebrálnych lézií, preto sa s negatívnym výsledkom posielajú štúdie pacientov s podozrením na metastázy v chrbtici na scintigrafiu, CT a MRI chrbtice. Na detekciu primárnych neoplázií a sekundárnych fokusov sa vykonáva abdominálny ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie hrudníka, mamografia a ďalšie diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika metastáz v chrbtici sa vykonáva s vaskulárnymi léziami, dôsledkami zápalových ochorení, sekundárnej demyelinizácie a primárnej neoplázie chrbtice.

Liečba metastáz v chrbtici

Liečebný plán je určený typom a prevalenciou primárneho neoplazmu, všeobecným stavom pacienta, objemom a prejavmi metastáz v chrbtici. Hlavnými cieľmi terapie sú zníženie bolesti, prevencia alebo eliminácia kompresie miechy, zlepšenie kvality a predĺženie dĺžky života pacientov. Pri liečbe metastáz v chrbtici sa používa chemoterapia, difosfonáty, radiačná terapia, hormonálna terapia a chirurgia.

Rozhodnutie o potrebe chemoterapie a rádioterapie metastáz v chrbtici sa robí s ohľadom na citlivosť primárneho nádoru. S neopláziami závislými od hormónov sa vykonáva hormonálna terapia. Difosfonáty sú predpísané na potlačenie resorpcie kostí a elimináciu hyperkalcémie. Chirurgické zákroky pre metastázy v chrbtici sú zvyčajne paliatívne. Indikácie pre operáciu sú intenzívna bolesť, progresívna kompresia miechy, akútny radikulárny syndróm s nestabilitou chrbtice a patologická zlomenina postihnutého stavca s kompresiou miechy. Rozsah zákroku závisí od stavu pacienta s metastázami v chrbtici, prognózou ochorenia, typom neoplázie a prevaleniou lézií v mieche. Všetky operácie metastáz v chrbtici môžu byť rozdelené do dvoch skupín: dekompresívna a dekompresívna stabilizujúca.

Dekompresné operácie (laminektómia) sú relatívne jednoduché a ľahšie pre pacientov tolerovať. Ich hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opätovného zhoršenia stavu pacientov v dôsledku progresie metastáz a nestability miechy v dôsledku laminektómie. Dekompresívne stabilizačné operácie (pomocou svoriek, implantátov, auto- a aloštepov) umožňujú včasnú aktiváciu pacientov, dlhodobý účinok a významne zlepšujú kvalitu života pacientov s metastázami do chrbtice. Hlavnými nevýhodami takýchto zásahov sú ich vysoká invazívnosť, nemožnosť vykonávať závažný stav a rozširované procesy.

Prognóza spinálnych metastáz

Miechové metastázy sa vyskytujú v štádiu IV onkologického procesu, ktorý sa považuje za prognosticky nepriaznivý. Kostné metastázy sú však v porovnaní so sekundárnymi léziami viscerálnych orgánov celkom priaznivé. Priemerná dĺžka života metastáz v chrbtici sa pohybuje od 1 do 2 rokov. Rýchly agresívny rast primárnej neoplázie, mnohopočetných metastatických lézií rôznych orgánov, krátke časové obdobie medzi primárnou neoplastickou terapiou a výskytom spinálnych metastáz, veľkého metastatického nádoru, bez príznakov sklerózy na roentgenogramoch stavcov pred a po liečbe, vážny stav pacienta, Priaznivými prognostickými faktormi sú pomalý rast primárneho nádoru, jediná povaha metastáz v chrbtici, malá veľkosť sekundárnej neoplázie, prítomnosť príznakov sklerózy na rádiografoch pred a po terapii a uspokojivý stav pacienta.

Ako strašné sú metastázy miechy a ako ich liečiť

Miechové metastázy predstavujú viac ako 90% celkového počtu zhubných nádorov kostí. Hlavným negatívnym znakom je ich mnohorakosť. Sekundárne lézie vyvolávajú zlomeniny rôznej komplexnosti a najsilnejšiu bolesť.

Choroba významne ovplyvňuje kvalitu a znižuje dĺžku života. To je dôvod, prečo by sa pre všetky podobné príznaky mali okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Čo vyvoláva výskyt metastáz v chrbtici

Metastáza je vzdialené zameranie na rakovinový proces sekundárnej etiológie, ktorý je jednou z najzávažnejších komplikácií rakoviny. V tomto prípade je zmysluplné hovoriť o už chorých a agresívnych prejavoch choroby.

Medzi onkológiami, ktoré spôsobujú vertebrálne metastázy, sú:

• Rakovina prsníka;
• Renálna onkológia;
• Karcinóm prostaty;
• Rakovina ktorejkoľvek časti tráviaceho systému;
• Zhubný nádor štítnej žľazy;
• Bronchogénny karcinóm;
• Rakovina lymfatických tkanív;
• Osteosarkóm, chondrosarkóm, myosarkóm, liposarkóm;
• melanóm;
• Myelóm.

Avšak v epidurálnej zóne s akoukoľvek frekvenciou sa objavujú akékoľvek formy zhubných nádorov. Niekedy sa výskyt metastáz na chrbtici prejavuje po značnom časovom období po úspešnej terapii. Existujú situácie, keď sa relapsy prejavia po dvadsiatich rokoch.

Malígnu aktivitu „spiacich“ ohnísk - stresov, zmien v hormonálnych hladinách, zmenu klimatickej zóny, môžu vyvolať rôzne faktory. Na získanie najpriaznivejšej prognózy si takéto relapsy zaslúžia veľkú pozornosť.

Medzi faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť metastáz, ako v existujúcom, tak aj vo vzdialenom primárnom zameraní, sú:

1. Rozsiahla sieť kapilár blízko primárnej neoplázie;
2. Znížená imunita;
3. Pokročilé štádiá onkologického procesu (s rakovinou v treťom a štvrtom štádiu, metastázy sú nevyhnutné);
4. Infiltračný typ ochorenia (metastázy sa objavujú menej často, keď sa rakovina nachádza povrchovo);
5. Mladý a stredný vek (u starších pacientov kvôli pomalšiemu metabolizmu je menšia pravdepodobnosť výskytu recidív).

Oblasť výskytu metastáz v chrbte závisí od miesta výskytu primárnej onkogenézy. Napríklad oblasť krku je napadnutá metastázami v dôsledku agresívneho rastu sarkómu nosohltanu alebo lymfosarkómu. Symptómy vo forme sekundárnych foci sa môžu prejaviť pred primárnym neoplazmom.

To často vyvoláva chyby pri počiatočnej diagnóze.

Metastatické neoplazmy v chrbtici tvoria 14% diagnostikovaných nádorov. Samotný patologický proces sa môže nachádzať v segmente epidurálnej zóny aj mimo nej.

Metastázy sú bežnou príčinou myelopatie (kompresný syndróm) u pacientov s rakovinou. Sú presne diagnostikované v 92% prípadov. Malígne bunky vstupujú do vertebrálneho priestoru cez obehový alebo lymfatický systém.

Symptómy metastáz

Bolesť je jednou z prvých obáv. To môže byť piercing alebo represívne, prejaví sa lokálne alebo ísť mimo postihnutú oblasť. Nízka intenzita bolesti sa podobá symptómom osteochondrózy, ale je rýchlo progresívna a perzistentnejšia. Na začiatku je bolesť nevýznamná a je vyvolaná otáčaním krku, klepaním na stavce, zdvihnutím nohy v narovnanom stave atď.

V ďalších štádiách metastázy vyvolávajú silnú bolesť, ktorá sa nezastaví ani v pokoji alebo po lekárskej anestézii. Najbežnejšie pocity sú:

• Bolesť vyžarujúca do rúk (pri postihnutí oblastí krku) alebo nôh (s metastázami bedrovej, sakrálnej oblasti). Radikulárny syndróm sa prejavuje ako elektrický šok, bolesť chrbta alebo pocit pálenia. Ak je postihnutá oblasť hrudníka, bolesť okolo trupu;
• Bolestivý charakter spôsobený lokálnym zápalom alebo anatomickými výronmi;
• S metastázami do chrbtice sa steny stenčujú a oslabujú. V neprítomnosti adekvátnej liečby je to plné zlomenín. Sú rozpoznávané náhlym výskytom bolesti, ktorý sa zhoršuje tlakom.

Typickým príznakom metastáz do chrbtice je bolesť, zhoršená v noci. Pri vyšetrení neurológom, testy na prítomnosť Neri a Minor je pristátie pozitívne výsledky.

Medzi symptómy možno nájsť aj rôzne polyneuropatie vo forme hyperhidrózy, parestézie, sčervenenia a poklesu citlivosti v distálnych končatinách typu "golf", "rukavice". Môžu sa prejaviť poruchy panvy (močenie, defekácia, sexuálna aktivita), náhla alebo postupná paralýza a paréza.

Zvýšená degradácia kostí často spôsobuje hyperkalcémiu, ktorá sa prejavuje slabosťou, letargiou, nestabilnou náladou, kognitívnymi poruchami, poruchou pamäti, zlou apetítom, arytmiami, hypertenziou. To všetko zhoršuje stav pacienta. Tiež medzi symptómami metastáz umiestnenými mimo chrbtice, pozri primárnu neopláziu.

Klasifikácia a diagnostika miechovej chrbtice

Druhy spinálnych metastáz sú klasifikované s ohľadom na špecifiká zmien v kostnej substancii.

1. Osteoklastické (osteolytické) metastázy aktivujú malígne bunky zodpovedné za deštrukciu kostného tkaniva. Výsledkom je jeho zničenie. Na röntgenovom grafe je znázornený pokles výšky medzistavcových platničiek;
2. Osteoblasty vyvolávajú nekontrolovaný rast a zvýšenie hustoty kostí. X-ray odhaľuje zvýšenie objemu, zmenu tvaru a "špinenie" postihnutého tkaniva.

Morfologická štruktúra sekundárnych rakovín je variabilná a závisí od povahy primárnej neoplazmy. Histologické štúdie môžu odhaliť anaplastický karcinóm, skvamóznu onkológiu a tak ďalej.

Diagnóza sa vykonáva na základe zváženia klinických prejavov, anamnézy a ďalších vyšetrení. V histórii pozornosti by mala priťahovať prítomnosť malígnych nádorov schopných metastázy do chrbtice. Onkológovia berú do úvahy, že príznaky metastáz v chrbtici sa môžu objaviť v rovnakom čase ako primárny neoplazmus alebo v určitom intervale po radikálnom lekárskom zásahu.

Ak v anamnéze nie sú prípady rakoviny, nie je to dôvod na vylúčenie výskytu metastáz. Často je ťažké určiť lokalizáciu primárneho neoplazmu aj pri komplexnom vyšetrení.

Prítomnosť onkológie je indikovaná pozitívnymi výsledkami krvných testov pre nádorové markery. Pri prvom podozrení na metastázy v chrbtici je predpísané röntgenové vyšetrenie. Ale na začiatku ochorenia nie je možné vidieť špecifické príznaky. Preto sa odporúča aj MRI, CT, scintigrafické vyšetrenie kostí. Na určenie primárnej lézie sa vykonáva abdominálny ultrazvuk, mamografické vyšetrenie.

Liečba metastáz do chrbtice

Medzi hlavné oblasti liečby patria: t

• Minimalizácia bolesti;
• Prevencia kompresie miechového kanála a výskyt kolapsu;
• Udržať normálne fungovanie centrálneho nervového systému;
• Paliatívna starostlivosť.

Ako metódy sa používajú liekové terapie s difosfonátmi a chemoterapeutikami, hormonálnou a radiačnou terapiou a chirurgickými zákrokmi. Potreba rádioterapie a chemoterapie je určená citlivosťou primárneho zamerania. Difosfonáty pomáhajú potlačiť hyperkalcémiu a minimalizujú degradáciu kostí.

Chirurgia v závislosti od stavu pacienta a prognózy je rozdelená do dvoch typov: dekompresívna (laminektómia), dekompresívna-stabilizujúca. Laminectomy excízia sa líši v relatívne jednoduchých schémach a je dobre tolerovaná pacientmi s rakovinou. Hlavnou nevýhodou je veľké percento recidív.

PDS znamenajú použitie implantátov, autoštepov, fixátorov a dávajú dlhodobejší účinok. Tento typ intervencie je pomerne traumatický a je kontraindikovaný pri rozvoji dekompenzácie vitálnych funkcií alebo významného šírenia ohnísk.

Predikcia života pre spinálne metastázy

Primárne neoplazmy sa vyvíjajú pomerne dlho. Sekundárne nádorové formácie sa objavujú už v nevyliečiteľných štádiách a sú diametrálne opačné, preto vo väčšine situácií majú nepriaznivé predpovede.

Priemerná dĺžka života metastáz v chrbtici väčšinou závisí od:

1. Imunitný systém;
2. Závažnosť pacienta;
3. Počet lézií;
4. Druhy neoplazmy;

Miechové metastázy majú minimálne miery prežitia. Dokonca aj pri použití všetkých dostupných liečebných režimov v 90% prípadov rakoviny, dĺžka života zriedka presahuje 24 mesiacov. V priemere sa pohybuje od 6 mesiacov do jedného roka. Ak lokalizácia novotvaru, ktorá sa objavila spočiatku, nie je stanovená, pacienti žijú približne dva mesiace.

Napriek tomu by sa mal čas a kvalita života predpovedať individuálne v každom prípade.

Je potrebné pripomenúť, že čím skôr sa choroba zistí, tým pozitívnejšia bude prognóza. Napríklad adekvátna liečba (abdominálna resekcia a vertebrektómia) jedinej spinálnej metastázy umožňuje predpovedať päťročné prežitie v 50% prípadov.

Medzi priaznivými prognostickými faktormi možno identifikovať pomalý rast a malú veľkosť primárneho nádoru, prítomnosť na RTG príznakoch sklerózy, dobrý stav pacienta.

Miechové metastázy

Pokiaľ ide o metastázy, znamená to, že ide o závažnú formu onkologického procesu, ktorý predstavuje vážne ohrozenie ľudského života. Miechové metastázy sú ešte hroznejšou diagnózou, pretože postihujú akúkoľvek časť chrbtice, ktorá okrem iného ohrozuje závažné neurologické lézie.

Tento článok sa bude zaoberať tým, ako sú zhubné nádory v chrbtici klasifikované, aké sú príznaky, v závislosti od umiestnenia nádoru, ako aj ako diagnostikovať a liečiť podobné prejavy onkológie.

klasifikácia

V prvom rade je potrebné pochopiť, že metastatická lézia chrbtice zjavne patrí k nádorom sekundárneho typu. Myšlienka je, že nádor nerastie v kostných štruktúrach chrbtice. Metastázy dávajú ďalší nádor, často s úplne odlišnou lokalizáciou. To znamená, že je to z malígneho nádoru iných orgánov, ktoré sa objavujú metastázy.

V štádiu metastáz sú malígne rakovinové bunky rozšírené po celom tele spolu s krvou a lymfou. V tomto prípade existuje možnosť, že tieto bunky poškodia kostné štruktúry chrbtice a tento nádor sa bude nazývať sekundárna malígna lézia.

Za najčastejšie typy rakoviny, ktoré spôsobujú metastázy chrbtice, sa považujú: t

• rakovina pľúc;
• rakovinu prostaty;
• obličky;
• mliečnej žľazy;
• rakovinu štítnej žľazy;
• malígnych novotvarov tráviaceho traktu.

Čo sa týka klasifikácie metastáz v chrbtici, lekári rozlišujú dva typy nádorov, ktoré sa líšia zmenami v štruktúre kosti:

1. Osteolyticko-kostné poškodenie osteolytického typu je charakterizované zvýšenou aktivitou osteoblastov, buniek, ktoré podporujú odstránenie kostného tkaniva. Výsledkom je, že výška chrbtice v chrbtici je znížená, čo je zreteľne čitateľné na röntgenovom snímke.
2. Osteoblast - pre metastázy tohto typu je charakterizovaný nekontrolovaným rastom kostného tkaniva, sprevádzaným zvýšením jeho molekulovej hustoty. V patologickom procese sú zapojené nielen stavce, ale aj ich procesy a oblúky. Na röntgenovom snímky sú zobrazené ložiská malígneho nádoru vo forme viacnásobných škvŕn, je pozorovaný nárast objemu kostných štruktúr, ako aj skreslenie tvaru stavcov.

Klasifikácia vertebrálnych metastáz iba s povrchovou analýzou sa zdá byť jednoduchá. V skutočnosti existuje mnoho morfologických foriem vertebrálnych novotvarov, ktoré sú navyše histologickými znakmi heterogénne.

Príznaky s rôznou lokalizáciou

Klinické príznaky rakoviny chrbtice možno rozdeliť na všeobecné a konkrétne. Prvé sú prítomné vo väčšine prejavov onkológie a objavujú sa v určitom štádiu vývoja nádoru. Musím povedať, že na začiatku príznaky môžu byť úplne neprítomné, ale v štádiu 2-3 rakoviny alebo v procese metastáz sa tieto všeobecné príznaky objavujú:

• Bolesť v mieste nádoru. Bolesť sa vyznačuje vytrvalosťou, sú vždy prítomné, nezmiznú v závislosti od zmeny polohy tela, bdelosti alebo spánku. Podľa povahy bolesti, tupej, ťahovej alebo boľavej sily, môže vyžarovať do blízkych oblastí alebo končatín, v závislosti od umiestnenia novotvaru.
• V oblasti nádoru sa objavuje opuch. V tomto prípade sa nebezpečenstvo mnohonásobne zvyšuje nielen kvôli tvorbe, ktorá stláča nervové zakončenia a miechu v oblasti chrbtice, ale edém zhoršuje stav kompresie.
• Rakoviny sú tiež sprevádzané úbytkom hmotnosti, systematicky zvýšenou teplotou, konštantnou letargiou, zhoršením celkového stavu, nadmerným potením atď.
• Jedným zo spoločných príznakov, ktoré sa prejavujú v neskorých štádiách všetkých typov rakoviny spinálnej metastázy, je získaná krehkosť kostných štruktúr. U pacientov s metastázami v chrbtici je zaznamenaná zvýšená krehkosť kostí, ktorá môže viesť k zlomeninám chrbtice, nielen kvôli menším mozgovým príhodám, ale aj pri neopatrnom pohybe počas spánku.

Ako však už bolo spomenuté, v chrbtici sú aj niektoré príznaky metastáz, ktoré je dôležité vedieť. V takýchto situáciách je potrebné pochopiť, že klinický obraz sa bude líšiť v závislosti od toho, v ktorej časti chrbtice sa nádor nachádza. Globálne existujú tri lokalizačné stránky, každý z nich zvážime samostatne:

Cervikálna oblasť

Hlavným symptomatickým znakom je, že syndróm bolesti sa prejavuje v skorých štádiách metastáz. Metastázy krčnej chrbtice podliehajú rýchlemu rastu a rýchlej malignite. Bolestivé pocity sa zintenzívňujú, keď sa snažia otočiť alebo nakloniť hlavu, vyžarovať do ramien, ramenného pletenca, postupne sa stráca citlivosť horných končatín, čo ďalej ohrozuje ich paralýzu. Okrem toho, ako nádor rastie, klinický obraz je obohatený o závraty a bolesti hlavy, ktoré sú dôsledkom kompresie chrbtice a porušenia vertebrálnych artérií zodpovedných za cirkuláciu zadných mozgových lalokov.

Oddelenie hrudníka

U pacientov s metastázami v chrbtici v hrudnej oblasti sa príznaky objavujú neskôr ako v predchádzajúcom prípade. Bolesť je tiež charakteristickým znakom, ale teraz sú lokalizované medzi lopatkami. S rozvojom nádoru sa symptómy hrudnej rakoviny chrbtice zväčšujú. V dôsledku kompresie nervových koreňov a miechy začínajú problémy neurologického charakteru, necitlivosť, brnenie kože v hrudnej oblasti. Okrem toho sa v tomto prípade bolestivé pocity často obopínajú, vyžarujú do oblasti hrudnej kosti, rebier atď.

Bedrovej chrbtice

Metastázy s touto lokalizáciou majú tiež množstvo znakov. Po prvé, bolestivé pocity v bedrovej oblasti sa objavujú aj v počiatočných štádiách ochorenia a podobajú sa obličkovej kolike alebo môžu maskovať iné patologické stavy obličiek. Po druhé, stav onkologického procesu postupuje pomerne rýchlo, pozoruje sa rýchly rast nádoru so zvýšením statického napätia medzi stavcami. Vzhľadom k tomu, že bederná chrbtica má veľké zaťaženie, existuje riziko kompresných zlomenín. Čo sa týka symptómov z neurologickej strany, v bedrovej onkológii sa lokomotorické funkcie dolných končatín najprv narušia a potom sa nohy úplne odmietnu.

Je dôležité vedieť, že paralýza v prípade spinálnej metastázy má dva vývojové scenáre. V jednom prípade sa kontrola nad končatinami dramaticky stráca, v druhej postupne, ako postupuje onkológia. Tento faktor nie je konštantný, je ťažké ho predvídať, všetko závisí od dynamiky rastu nádoru, jeho umiestnenia a poškodenia koreňov nervov miechy.

V niektorých prípadoch s metastázami miechy sa vyskytuje Brown-Sekarov syndróm, ale tieto prípady nepresahujú 5-7%, podľa rôznych zdrojov.

diagnostika

Na stanovenie princípov liečby, trvania liečby a potreby chirurgického zákroku, ako aj predpovede životnosti pacienta je potrebná kompletná diagnóza spinálnej metastázy.

V procese štúdie sa berie do úvahy mnoho faktorov, berie sa do úvahy história pacienta, berie sa do úvahy štúdium primárneho neoplazmu, z ktorého sa metastázy pochádzajú. Okrem toho sa analyzujú súvisiace vertebrálne ochorenia, ak nejaké existujú.

V opačnom prípade je diagnóza rakoviny chrbtice vykonať nasledujúce vyšetrenia:

• Počiatočné vyšetrenie pacienta s hmatom v miechových oblastiach, v ktorých pacient pociťuje bolesť.
• Krvný test na detekciu nádorových markerov.
• Rádiografia chrbtice alebo jej jednotlivých častí. Bohužiaľ, táto cenovo dostupná diagnostická metóda nie je schopná detekovať metastázy v ich rannom štádiu vývoja.
• Na zistenie neurológie je MRI najlepšia voľba na vyšetrenie. Magnetická rezonančná tomografia ukazuje nielen abnormality stavcov a medzistavcových útvarov, ale je tiež nevyhnutné pre štúdium nervových kmeňov a ciev umiestnených v chrbtici;
• Biopsia nádoru na identifikáciu jeho typu, štádia vývoja atď.

Tieto diagnostické opatrenia sú nevyhnutné, ale okrem nich sa môžu vyžadovať tieto vyšetrenia: t

• Počítačová tomografia.
• Osteodenzitometria - umožňuje určiť hustotu kostného tkaniva.
• Scintigrafia - do tela sa vstrekuje kontrastná látka, v dôsledku čoho sa po „blikaní“ stanoví stav skúmanej oblasti a patologické procesy, ktoré sa v nej vyskytujú.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Na získanie podrobnejších informácií sa vykonávajú ďalšie prieskumy. V niektorých prípadoch to umožňuje identifikovať komplikácie, upraviť terapeutické opatrenia a monitorovať dynamiku progresie patologického procesu.

Metódy spracovania

Na liečbu metastáz v mieche je nevyhnutné, aby ste sa poradili s lekárom. Samotný proces liečby vyžaduje integrovaný a systematický prístup a liečebný režim závisí od mnohých faktorov. V takýchto prípadoch sa berú do úvahy štádiá základného vzdelávania, prevalencia metastáz, intenzita bolesti, celkový stav pacienta.

Liečebný režim pozostáva z nasledujúcich opatrení: t

• Operácia chrbtice na chirurgické odstránenie nádorov, ak je to možné. Používa sa na operáciu hlavne v prípadoch, keď je nádor závažným ohrozením života pacienta.
• Chemoterapia.
• Radiačná terapia.
• Hormonálna terapia.
• Účinok na ložiská difosfonátmi.

Okrem toho je napríklad chirurgický zákrok často nahradený endoskopiou, ktorá sa vykonáva bez poškodenia svalov a mäkkých tkanív. Živým príkladom potreby takejto operácie sú metastázy v krčnej chrbtici.

Liečba rakoviny je tiež založená na liekovej terapii zameranej na zmiernenie bolesti. V tomto prípade závisí veľa od štádia rakoviny a intenzity syndrómu bolesti. Lieky predpisujú nasledovné:

• V počiatočných štádiách s nízkou intenzitou bolesti sú predpísané analgetiká s protizápalovým účinkom, hlavným príkladom bude ibuprofén a podobné lieky.
• Druhý stupeň so zvýšenou intenzitou bolesti vyžaduje zavedenie silnejších prostriedkov, napríklad opioidných analgetík, medzi ktorými je najznámejší "Tramadol".
• V treťom a štvrtom štádiu, sprevádzanom najťažšou bolesťou, je potrebné zaviesť lieky proti bolesti morfínových skupín.

V priebehu liečby sa berú do úvahy rôzne faktory, napríklad onkologické ochorenia krvi, ako aj patológie iných systémov alebo jednotlivých orgánov. Okrem toho, liečba sekundárnych formácií, to znamená metastáz, by nemala ísť proti hlavnej liečbe primárneho neoplazmu.

Prognóza pacienta

Miechové metastázy - priemerná dĺžka života v tomto prípade je obtiažna kvôli prítomnosti veľkého množstva premenných a jednotlivých zložiek. Ako však ukazuje prax, primárny nádor metastázuje v 3 - 4 štádiách onkologického procesu, čo je samo o sebe nepriaznivým faktorom.

Väčšina lekárov súhlasí s tým, že v takýchto prípadoch sa dĺžka života pacienta pohybuje od 3 mesiacov do 2-3 rokov, tento odhad je veľmi približný. Je dôležité brať do úvahy veľkosť primárneho nádoru a jeho rýchlosť rastu, rozsah metastáz, blahobyt pacienta, jeho vek a mnoho ďalších faktorov.

Samozrejme, včasné odhalenie rakoviny je priaznivejší vývoj. Avšak, podľa štatistík, s asi 90% prípadov metastáz do chrbtice, životnosť nepresahuje 2 roky.

Metastázy v chrbtici: dĺžka života, foto

Najbežnejším miestom metastáz je chrbtica. Miechové metastázy sú sekundárne malígne lézie, ktoré sú výsledkom prenosu rakovinových buniek z orgánu, ktorý je už postihnutý nádorom. Predstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život. Mnoho rakovín miechy (viac ako 90%) je výsledkom metastáz zo susedných orgánov. Je možné sa ich zbaviť len včasnou diagnostikou a liečbou.

Dôvodom šírenia metastáz v chrbtici sú rakovina, a to: rakovina prostaty u mužov, rakovina prsníka u žien, rakovina pľúc, rakovina obličiek, rakovina tráviaceho systému, rakovina štítnej žľazy, ako aj sarkóm, lymfóm, melanóm. Rakovinové bunky s krvou a lymfou sa šíria do mnohých orgánov a lymfatických uzlín. Metastázy môžu postihnúť akúkoľvek časť chrbtice, ale najčastejšie sa šíria do hrudnej a bedrovej oblasti, menej často v krčnej oblasti a krížovej dutine.

Kód choroby podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) - C79.5. Skrátený názov metastáz je MTS, MTS (z latiny - "metastázy").

typy

V závislosti od zmien v kostnej substancii sú metastázy v chrbtici rozdelené do dvoch typov:

• Osteoklastické metastázy - nadmerne aktívne osteoklasty ničia kostné tkanivo, čo vedie k zníženiu výšky stavcov. To sa dá zistiť rádiografiou;
• Osteoblastické metastázy - v dôsledku nekontrolovaného rastu kostného tkaniva a jeho zhutňovania sa mení tvar tela, oblúk a procesy postihnutých stavcov.

príznaky

Syndróm bolesti, ktorý sa po dlhšom čase nezastaví ani po užívaní analgetík, je prvým prejavom metastáz v chrbtici. Bolesť môže byť spojená s kompresiou miechy v dôsledku výskytu osteosklerotického fokusu v tele stavca (zhutnenie kostného tkaniva stavca).

Bolesť, keď sú mts rozdelené do niekoľkých typov:

• Pretrvávajúca tupá bolesť v chrbtici. Ako nádor rastie, bolesti sa stávajú intenzívnejšími a získavajú postreľujúci, boľavý alebo ťahavý charakter. Lokálne zápaly sa môžu vyskytnúť okolo metastáz stavcov;
• Bolesti, pohybujúce sa na nervových vláknach z chrbtice v končatine, tzv. Ak metastázy postihnú krčné stavce a stavce hrudnej oblasti, bolesti sa prenášajú do rúk, a ak je postihnutá bederná chrbtica, bolesť pri streľbe, sprevádzaná pocitom pálenia, napáda nohy, až po nohy. Tam je pocit, že nohy zlyhajú;
• Počas metastázy chrbtice sa jej kosti stávajú krehké a oslabené. Ak nebudete konať, môže to viesť k zlomeninám chrbtice. Príznakom patologickej zlomeniny je ostrá bolesť.

Tiež príznaky metastáz v chrbtici v skorých štádiách sú žalúdočné nevoľnosti, pocit slabosti a bolesti svalov a niekedy paralýza končatín, v neskorších štádiách metastáz sa môžu vyskytnúť rôzne zakrivenia chrbtice, ako je skolióza, lordóza a paralýza.

diagnostika

Diagnóza miechových metastáz sa vykonáva po vyšetrení pacientovej anamnézy. Toto berie do úvahy prítomnosť primárnej onkológie, ktorá je schopná poskytnúť mts v mieche. Symptómy metastáz sa vyskytujú súčasne so symptómami primárnej rakoviny a po určitom čase (od niekoľkých mesiacov do jedného roka).

Na diagnostikovanie nádorov v chrbtici sa používajú postupy, ako sú:

• Počítačová tomografia (CT);
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• Rádiografia chrbtice a hrudných orgánov - umožňuje identifikovať lytické ložiská rakoviny;
• Krvný test na prítomnosť nádorových markerov;
• Osteodenzitometria - meranie hustoty kostí;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Scintigrafia - zavedenie rádioaktívnej látky, prostredníctvom ktorej môže počítač opraviť funkčný stav testovaného orgánu a zistiť, ako sa v ňom objavujú patologické zmeny.

liečba

Výskyt nádorov v chrbtici je sekundárnym prejavom rakoviny. V tomto prípade je liečba zameraná na zlepšenie zdravia pacienta. Liečba metastáz nerieši hlavný problém, ale stále používa také liečebné metódy ako konzervatívna, paliatívna liečba a chirurgia. Ako liečiť metastázy v závislosti od prípadu rozhodne lekár.

Konzervatívna liečba zahŕňa chemoterapiu, použitie hormonálnych liekov a bisfosfonátov (prevencia úbytku kostnej hmoty), ako aj rádioterapiu.

V prípade paliatívnej liečby sú predpísané špeciálne prípravky na zmiernenie ťažkej neznesiteľnej bolesti. Anestézia pre metastázy sa vykonáva v závislosti od štádia ochorenia. V počiatočnom štádiu výskytu bolesti chrbta sú predpísané ibuprofén, ketoprofén, nimesulid. Keď bolesť je mierne predpísané lieky promedol, tramadol a prosidol. Pri pretrvávajúcej intenzívnej bolesti sa môže použiť buprenorfín a pre neznesiteľné bolesti sa indikuje fentanyl.

Chirurgický zákrok sa používa na odstránenie neoplaziem, ktoré ohrozujú život pacienta. Jeho použitie nie je vždy prípustné, napríklad v prípade metastáz v krčnej chrbtici. V tomto prípade sa používa endoskopia - uľahčuje operáciu bez zvláštneho poškodenia mäkkých a svalových tkanív.

Voľba spôsobu liečby je teda založená na primárnej rakovine a je zameraná na elimináciu neznesiteľnej bolesti a zachovanie neurologickej funkcie tela.

Súvisiace videá:

Koľko ľudí žije s metastázami a je možné liečiť chorobu

Diagnóza metastáz v chrbtici už dáva nepriaznivú prognózu. Metastatická spinálna lézia sa zvyčajne pozoruje v terminálnom štádiu primárneho karcinómu. Zároveň sekundárne metastázy kostí prebiehajú oveľa ľahšie v porovnaní so sekundárnymi metastázami viscerálnych orgánov. Priemerná dĺžka života je jeden až dva roky. Nepriaznivé faktory sú:

• Rýchly a agresívny rast primárnej onkózy;
• Viacnásobné nádory v iných orgánoch;
• Veľká veľkosť metastatických lézií;
• Krátka doba medzi liečbou primárnej rakoviny a poškodením chrbtice;
• Zlý celkový stav pacienta.

Medzi priaznivé faktory patria:

• Pomalý rast primárneho nádoru;
• Jedinú metastázu miechy a jej malú veľkosť;
• Uspokojivá pohoda pacienta.

výhľad

Priemerná dĺžka života po diagnostike u pacienta so sekundárnou onkológiou v mieche je najviac jeden rok. Zároveň sa berú do úvahy primárne onkologické ochorenia. Takže pri primárnych nádoroch obličiek, rakovine prsníka, rakovine pľúc, lymfóme je dĺžka života 1 rok po metastáze do chrbtice približne 50%.

Prežitie v metastázach do chrbtice závisí od mnohých faktorov, vrátane:

• Z zdravia a imunity pacienta;
• Z typu primárneho nádoru a orgánu, z ktorého prešli metastázy v chrbtici;
• Z počtu nádorov;
• Z typu liečby.

V prítomnosti iných primárnych nádorov a komplikovanejšieho priebehu ochorenia je v 25% prípadov pozorovaná dĺžka života jeden rok po metastáze do chrbtice.

Ak pacient pôvodne nemal primárnu rakovinu a novotvary napadli nielen chrbticu, ale aj mnoho ďalších orgánov vrátane pľúc, miera prežitia v jednom roku je 0 až 10% prípadov. Pacient má zároveň patologické zlomeniny kostí, mnohopočetné metastázy v celom tele.

V prípade neskorej detekcie primárneho zamerania onkológie nie je dĺžka života pacienta dlhšia ako 2 mesiace. S metastázami chrbtice z nádoru štítnej žľazy je priemerná dĺžka života približne 2,5 roka. Ak sa metastáza rozšírila z krížového karcinómu, pacient bude žiť asi 8 až 10 mesiacov.

Pacienti s jednou metastázou v chrbtici majú šancu na predĺženie dĺžky života (do 5 rokov) s včasnou pomocou. Je potrebné vykonať také postupy ako abdominálna resekcia (odstránenie špecifického orgánu alebo jeho časti) a vertebrektómia (vybudovanie tkaniva stavcov pomocou kostného cementu).

Podľa štatistík je miera prežitia pacientov s rakovinou v chrbtici veľmi nízka. Dôvodom je neskorá detekcia ochorenia. V 90% prípadov pacienti neprežívajú viac ako 2 roky. Odpoveď na otázku „koľko pacientov zostalo žiť?“ Ktorý orgán bol ovplyvnený primárnou rakovinou. Avšak každý prípad ochorenia je individuálny a iba lekár môže žiť, aby presne určil, ako dlho pacient odišiel.