Operácia medzistavcovej prietrže je nevyhnutným opatrením, keď nie je možné pomôcť pacientovi iným spôsobom. Najčastejšie sa to zbavuje chronickej osteochondrózy, ktorá predtým nemala kvalifikovanú liečbu. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú diagnostikované odborníkom alebo konzultáciou neurochirurgov po dôkladnom vyšetrení a pacient je povinný si uvedomiť svoju nevyhnutnosť, aby sa predišlo vážnym následkom, vrátane zdravotného postihnutia.

Je to nebezpečné?

Po operácii na odstránenie hernie chrbtice sa pacient okamžite cíti zlepšený, znížená bolesť, pokrok v obnovovaní funkcie chrbtice, citlivosť, orgány malej panvy a pobyt pacienta v nemocnici nepresahuje týždeň. To všetko sú výhody, ktoré umožňujú pacientovi vyhnúť sa závažným patológiám, postihnutiu a návratu k normálnemu životu.

Operácia na miechovej hernii, okrem jej zásluh, je plná rizík:

• Každá operácia na odstránenie chrbtovej hernie nesie určité riziko, neexistuje žiadna stopercentná záruka úspechu;
• Odstránenie hernie chrbtice znižuje veľkosť chrupavky, čo zvyšuje záťaž na najbližšie stavce;
• Aj po benígnej operácii je na rehabilitáciu chrupavky potrebný značný čas - od troch mesiacov do pol roka, počas tohto obdobia sa pravdepodobne objavia rôzne komplikácie.

Ak je chirurgická liečba medzistavcovej hernie jedinou cestou von, neodmietnite ju. Každá operácia na chrbtici - to je možnosť, keď z dvoch najhorších prípadov, vybrať najmenej nebezpečné. Odmietnutie operácie nemá zmysel, stratený čas môže viesť k nezvratnej strate zdravia. Či sa vyžaduje chirurgia, lekár rozhodne na základe dlhej analýzy stavu pacienta. Ak iná liečba nepomôže, predpíšte chirurgickú.

Druhy operácií

Existuje mnoho typov operácií na odstránenie hernie chrbtice, takže neurochirurg, podľa výsledkov vyšetrenia, môže vybrať najoptimálnejší spôsob odstraňovania prietrže. Vyvinul šesť najbežnejších typov chirurgických zákrokov používaných na odstránenie herniovanej medzistavcovej platničky.

discotomy

Táto metóda chirurgického zákroku sa už nepovažuje za relevantnú, ale v zriedkavých prípadoch sa stále používa. Počas operácie sa vykoná otvorený rez a poškodený medzistavcový disk sa odstráni. Nevýhodou tejto metódy je dlhá doba rehabilitácie, vysoké riziko infekcie patogénnou mikroflórou a ďalšie komplikácie. Výhodou takejto operácie sú extrémne zriedkavé prípady recidivujúcej medzistavcovej prietrže.

Endoskopické odstránenie

Operácia endoskopickej intervertebrálnej hernie sa vykonáva pomocou spinálneho endoskopu. Táto technika na odstránenie prietrže sa považuje za šetriacu, svaly a väzy sa takmer nepoškodia, riziko krvácania sa minimalizuje. Je potrebné poznamenať, že pri použití veľkého množstva výhod je možné, aby neboli odstránené všetky prípady endoskopického zásahu na odstránenie hernie disku. Nevýhody takejto operácie zahrnujú vysokú pravdepodobnosť opakovaného výskytu prietrže a závažných bolestí hlavy s nekvalifikovaným použitím anestézie. Operácia endoskopickej intervertebrálnej prietrže je nákladná operácia.

Mikrochirurgické odstránenie

Mikrochirurgické odstránenie medzistavcovej hernie je najodolnejšie, pretože je najmenej škodlivé, pretože okolité tkanivá sú ťažko odstránené pri odstránení prietrže. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou najmodernejších nástrojov na mikroúrovni, čo umožňuje odstrániť medzistavcovú prietrž, ktorá šetrí svaly a tkanivá. Tieto operácie sú pomerne úspešné, ale existuje riziko komplikácií v dôsledku jazvy-adhezívnej epidurity.

Laminektoniya

Počas operácie sa narezáva laminektómia, ale len malý fragment oblúka disku sa odstráni. V pooperačnom období dochádza k rýchlej regenerácii tkaniva. Chirurgický zákrok je šetrný, existuje však vysoké riziko komplikácií a sepsy.

Disková nukleoplastika

Disková nukleoplastika medzistavcovej hernie patrí medzi najnovšie metódy liečby s nízkym dopadom. Pri odstraňovaní prietrže chrbtice pri pozorovaní röntgenovými lúčmi sa do poranenej medzistavcovej chrupky vloží špeciálna ihla, cez ktorú sa vykoná laserové ošetrenie medzistavcovej hernie, plazmy alebo akéhokoľvek iného žiarenia, pomocou ktorého sa tkanivá nachádzajúce sa vo vnútri disku zahrejú a množstvo vydutia sa zníži. Táto technika okamžite uľavuje pacienta od bolesti, v podstate prechádza bez komplikácií, ale chirurgická liečba poskytuje údaje, pozitívny účinok len vtedy, keď veľkosť hernie nie je väčšia ako sedem milimetrov a nie je komplikovaná rastom osteofytov.

Laserové odstránenie

Laserové odstránenie herniovaného disku sa používa ako nezávislá metóda a ako pomocná metóda na opravu disku v prípade úplného odstránenia vertebrálnej hernie. Laserová chirurgia pre medzistavcovú prietrž sa vzťahuje na metódy liečby s nízkym dopadom.

Ako dlho trvá operácia? V závislosti od spôsobu prevádzky sa môže herniovaný disk odstrániť v intervale od 30 minút do dvoch hodín.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených spôsobov chirurgického zákroku má výhody aj nevýhody, pričom sa rozhodne, ktorý spôsob operácie sa má použiť, je potrebné zohľadniť klinický obraz a finančnú situáciu pacienta.

Možné komplikácie

V jednej koncepcii, operácii na odstránenie medzistavcovej prietrže, je pre človeka veľký stresový potenciál, pretože nikto nemôže zaručiť úspešný výsledok operácie. Operácia na odstránenie vertebrálnej hernie chrbtice, potenciálne obsahuje rôzne komplikácie. Sú klasifikované do komplikácií, ktoré vznikajú počas operácie na odstránenie hernie chrbtice a komplikácií vzniknutých po operačnom období.

Niektoré z nich vznikajú v procese chirurgického zákroku. Napríklad náhodné poškodenie nervov, ktoré môže spôsobiť parézu a paralýzu. Možno, že chirurg uvidí problém v čase počas operácie odstrániť medzistavcové prietrže, potom, že hodina bude zošitá, a ak si nevšimne, pacient bude trpieť ťažkými bolesťami hlavy v budúcnosti.

Vo všeobecnosti existuje priama závislosť od nástrojov, chirurgickej metódy a kvalifikácie neurochirurga.

Možné komplikácie po operácii chrbtice sú:

• Dočasné postihnutie;
• Pravdepodobnosť opakovania;
• Potreba konzervatívnej liečby a vyrovnanie primárnych príčin ochorenia.

Operácia chrbtovej hernie v bedrovej chrbtici neodstráni príčiny, ktoré ovplyvňujú výskyt patológie. Operácia prietrže odstraňuje len bolesť a obnovuje citlivosť tela pacienta.

Po ukončení operácie je pacient nútený predpísať špecializovanú konzervatívnu liečbu, ktorej hlavnou úlohou je úplná rehabilitácia chrbtice, ako aj regulácia procesu súvisiaceho s metabolizmom organizmu. Okrem farmakologických činidiel je pacientovi predpísaný systém regeneračných opatrení.

rehabilitácia

Po ukončení operácie na chrbtici už nie je kýla, ale vyžaduje sa dlhodobá rehabilitácia pacienta:

• V priebehu štyridsiatich ôsmich hodín po ukončení chirurgického zákroku, aby sa poskytol celkový pokoj na lôžku;
• Noste špeciálny korzet;
• Skôr ako vstanete na nohy, počúvajte svoje telo, či je bolesť, závraty. Na začiatku počkajte niekoľko minút, kým začnete pohyb;
• Opatrne vylezte z postele s narovnaným chrbtom. Posunutie hmotnosti tela na brucho a ramená. Zadnú časť nechajte v takej polohe, aby nedošlo k poškodeniu švu;
• Vyhnite sa skrúteniu pohybu tela;
• Na zaistenie bezpečného držania tela si zakúpte ortopedický matrac;
• V pokračovaní troch týždňov po operácii, aby sa zabránilo sedeniu;
• Sprchový kút je povolený na použitie tri dni po operácii, kúpeľ, za mesiac.

Aby sa predišlo opakovaniu ochorenia, je potrebné absolvovať dlhý priebeh protidrogovej terapie, cvičebnej terapie a ďalších aktivít. Profesionálne vykonaná rehabilitácia posilňuje svaly tela a obnovuje funkčnosť chrbtice. Po ukončení operácie, aby sa odstránila vertebrálna hernia, je potrebné mať na pamäti, aby ste pracovali s váhami a brali veľké fyzické záťaže, sa neodporúčajú až do konca života.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Keď je potrebné prevádzkovať herniated disk

Prečítajte si tiež

Je hernia medzistavcovej platničky taká hrozná, ako je to uvedené v záveroch o MRI? Keď je potrebné ponáhľať sa s lekárom s touto diagnózou a prečo by sa človek nemal báť jeho odstránenia, doktor Amir Merzhoyev, neurochirurg z Multidisciplinárnej kliniky, pomenovanej podľa neho, povedal doktorovi Peterovi. Pirogov.

- Amir Muratovich, existuje názor, že od okamihu, keď bola dostupná magnetická rezonančná štúdia, bola venovaná zvýšená pozornosť chrbtovým problémom. Hovorí sa, že keď nebola MRI, ľudia nevedeli o existencii hernie a žili potichu, zvládal bez liečby a operácií.

- MRI technológia spôsobila revolúciu v diagnostike ochorení chrbtice. Problém je v tom, že pacienti sa často obracajú na túto diagnostickú metódu bez rady lekára a paniky, ak majú prietrže. V skutočnosti, takmer všetci pacienti, najmä viac ako 30 rokov, majú - niekto vyslovil, niekto - v počiatočnej fáze vývoja. Je ťažké nájsť osobu bez hernie, protrúzie alebo stenózy. Ale tieto zmeny na MRI môžu byť náhodným nálezom a nemali by ste sa ho báť. Ak chcete zistiť, či bolesť chrbta je naozaj spôsobená zmenami chrbtice a pochopiť, či je potrebné niečo urobiť s prietržou, mali by ste sa poradiť s lekárom. A on už vyvodí závery, porovnávajúce zmeny identifikované na MRI a sťažnosti. Vzhľadom k tomu, MRI môže ukázať hrubé morfologické zmeny, ale neobťažujú osobu. A stáva sa, že s nevýznamnými zmenami a relatívne zdravými medzistavcovými platničkami vyčerpávajú neznesiteľné bolesti. Okrem toho sa stáva, že sa pacient sťažuje na bolesť chrbta, pri MRI sa zistí prietrž, ale ukáže sa, že to nie sú tí, ktorí spôsobujú bolesť. Predpokladá sa, že v 90% prípadov bolesti chrbta je benígny jav, ak sú vylúčené závažné ochorenia, ktoré môžu byť ich príčinou. V priebehu 6 týždňov sa táto bolesť postupne stráca alebo znižuje v dôsledku konzervatívnej liečby.

Predtým, keď nebola MRI, boli použité iné diagnostické metódy - buď menej presné alebo bolestivé. A liečba bola iná: chirurgické zákroky boli veľmi traumatické, plné závažných komplikácií, takže boli zriedkavo vykonávané, ak neexistovala iná cesta.

- Prečo sa niektoré hernie objavujú v najaktívnejšom veku, zatiaľ čo iní sa dozvedia o ich existencii bližšie k starobe?

- Závisí to od celkovej aktivity človeka, jeho životného štýlu, výživy, dedičnosti. Tieto prirodzené zmeny súvisiace s vekom však čakajú na každého, ako napríklad vrásky na koži alebo sivé vlasy.

Existuje teória degeneratívnej kaskády - v skutočnosti je to teória starnutia človeka: v priebehu rokov začína medzistavcová platnička strácať vlhkosť a degeneruje sa. Prvá fáza tohto procesu začína už vo veku 25-30 rokov, nazýva sa dysfunkciou: spravidla sa ľudia obťažujú bolesťami chrbta, predpisuje sa konzervatívna liečba, jemný režim cvičenia, zmeny životného štýlu.

Vo veku 30-40 rokov zvyčajne začína druhá fáza - segmentová nestabilita. A častejšie v tejto dobe, prietrže. Disk naďalej stráca vlhkosť, jeho výška sa znižuje. Počas tejto periódy sa zvyšuje pohyblivosť medzi stavcami chrbtice, zariadenie na fixáciu chrbtice sa stáva nestabilným, napájanie pulpového jadra nachádzajúceho sa vo vnútri disku sa postupne rozrušuje, vláknitá kapsula, ktorá ju obklopuje, praskne a obsah disku sa vydáva za kapsulu. Toto je prietrž.

S vekom prichádza tretia etapa degeneratívnej kaskády - prirodzená re-stabilizácia. Telo začína, zhruba povedané, mechanizmus regenerácie (sanogenéza) a samotná bolesť môže prejsť. Okrem toho sa prietrž môže "zmenšiť" - liečiť a zmenšiť veľkosť.

V každej fáze sa problémy riešia v závislosti od dôkazov. Jedným z nich pomáhajú neurológovia, manuálni terapeuti, osteopati, rehabilitátori a lekári terapeutickej terapie. Iné metódy spracovania neukladajú. Pomôcť im môže len neurochirurg - buď bezbolestne, alebo jednodňovými chirurgickými metódami.

- Aké príznaky môžu naznačovať, že by ste mali kontaktovať neurochirurga?

- Miechové neurochirurgovia považujú ťažkú ​​pretrvávajúcu bolesť, prerušovanú klaudikáciu, necitlivosť, stratu citlivosti v nohách a ramenách, parézu (paralýzu) končatín, prudký nárast bolesti počas pohybu a zvýšené zaťaženie, svalovú atrofiu, nedostatok reflexov šliach, dysfunkciu panvových orgánov.

V závislosti od umiestnenia problému sa v rôznych oblastiach môžu vyskytnúť príznaky. V bedrovej oblasti - bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá dáva nohe alebo zadku, možno pocit necitlivosti a slabosti v nohách. V krčnej - bolesti hlavy, krku, ramien, rúk, závraty, zvýšený tlak, tinnitus, znecitlivenie prstov, pacient je znepokojený. V hrudnej oblasti - bolesť v hrudi, niekedy mylne považované za problémy so srdcom.

Neurochirurg by mal byť kontaktovaný, ak konzervatívna liečba nepomôže vyrovnať sa s týmito príznakmi po dobu 4-6, maximálne 8 týždňov a osoba je unavená z liečby, a tiež ak sa objavia nejaké fokálne príznaky (slabosť v rukách, nohách).

Vo všetkých prípadoch sa neurochirurg zameriava na súlad sťažností pacienta s údajmi MRI, výsledky konzervatívnej liečby a rozhoduje o chirurgických účinkoch.

- Hovorí sa, že operácia na odstránenie prietrže sa vykonáva, ak dosiahla veľkosť 10 mm.

- Nezáleží na rozmeroch. Dokonca aj malá prietrž s veľkosťou 4 mm môže spôsobiť vážne príznaky a žiadna konzervatívna terapia nemôže pomôcť osobe.

- Má bolesť chrbtice vždy dôsledok prietrže? A je možné sa s tým vyrovnať s šetriacimi metódami?

- Bolesti chrbta často nie sú spojené s prietržmi, sú spôsobené spondyloartrózou - zmenami v tkanivách malých medzistavcových kĺbov. To sú tiež prirodzené zmeny, ktoré môžu viesť k bolesti, ktorá je sústredená v chrbte, vyžarujúce na nohy alebo ramená. Ak nie je možné sa s nimi vyrovnať konzervatívne, potom neurochirurg pod kontrolou röntgenového žiarenia nájde návody bolesti - nervy, ktoré inervujú postihnutý kĺb, a zaobchádza s nimi s rádiofrekvenčným prúdom. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po ňom nie sú prakticky žiadne komplikácie, pretože sa vykonávajú pod kontrolou rôntgenového žiarenia a s neustálou spätnou väzbou od pacienta.

S diskogénnou bolesťou, ktorá sa spoľahlivo objavila v dôsledku problémov s diskom pred štádiom tvorby skutočnej prietrže, sa vykonáva malá operácia zameraná na dekompresiu disku - uvoľňujúci tlak v ňom a na úpravu rádiofrekvenčného prúdu nervových zakončení vedúcich impulzy bolesti.

Okrem toho existujú špeciálne selektívne blokády, ktoré ovplyvňujú vozidlá s bolesťou. Jedná sa o lieky, ktoré okamžite zmierňujú bolesť, postup sa vykonáva aj pomocou röntgenovej kontroly. Ak sa po určitom čase znova vyskytne problém, vykoná sa rádiofrekvenčná expozícia. Často sa však stáva, že po blokáde sa bolesť nikdy nevráti.

- Revolúcia v spinálnej neurochirurgii bola vykonaná nielen MRI, ale aj endovideochirurgiou, ktorá umožňuje vykonávať operácie presne a bez veľkých rezov. Ale ľudia sa ich stále boja. Aký je rozdiel medzi modernou operáciou chrbtice a tou, ktorá sa praktizovala pred desiatkami rokov?

- Moderná neurochirurgia má za cieľ čo najúčinnejšie zbaviť pacienta svojho problému pomocou minimálneho chirurgického zákroku. Pomocou endoskopických alebo mikrochirurgických techník môže neurochirurg odstrániť herniu alebo dekompresiu v miechovej stenóze, zmierniť nervový koreň a bolesť v nohe alebo ramene zmizne okamžite po operácii. Keď to nestačí, napríklad progres degeneratívnej kaskády v treťom štádiu nevedie k prirodzenej stabilizácii chrbtice, ale naopak ju destabilizuje, vykonáva sa operácia na fixáciu chrbtice. V závislosti od dôkazov je možné vykonávať rôzne metódy fixácie.

Čím závažnejšia osoba má problémy s chrbtom, tým vyššie sú nároky na technológie chirurgickej liečby. Napríklad, ak nie je možné vyrovnať sa s problémom selektívnej blokády, nerv je „vypnutý“ rádiofrekvenčnou abláciou. Ak neurochirurg zistí, že táto metóda neoslobodzuje pacienta od bolesti, odporúčajú sa endoskopické alebo mikrochirurgické zákroky. Mikrochirurgické - otvorené alebo perkutánne operácie sú tiež odlišné, ich typy sa používajú podľa indikácií. Keď sa vykonávajú, prístup do chrbtice sa uskutočňuje cez malý rez a pod kontrolou optiky (mikroskopu) sa korene stlačujú v dôsledku stenózy alebo prietrže. Ešte menej traumatické - endoskopické, s ich pomocou, cez 7-8 mm rez, môžete prejsť pozdĺž miechového kanála a odstrániť nie jeden, ale niekoľko hernie naraz, v prípade potreby.

Vo všetkých prípadoch je najdôležitejšie vybrať operáciu, ktorá je účinná pre konkrétnu osobu. Vďaka novým funkciám v diagnostike vieme, kde, čo a prečo to bolí, a nové technológie umožňujú bezpečné uvoľnenie osoby z príčiny bolesti pod kontrolou presných zariadení.

Medzistavcové prietrže: Je operácia potrebná?

Obsah článku

• Medzistavcové prietrže: Je operácia potrebná?
• Ako liečiť prietrže
• Ako vyliečiť prietrž disku

Minútová anatómia

Medzistavcový disk (MTD) sa skladá z jadra pulpy a prstence, vykonáva funkciu absorbujúcu šok a zaisťuje pohyblivosť chrbtice. Osteochondróza a herniácia medzistavcových platničiek je cena za vztýčenie, pretože každý deň zaťažujeme chrbticu po zvyšok života, chodíme po pätách a nosíme závažia. Z takýchto záťaží začne jadro pulpous tlačiť vláknitý krúžok zvnútra. Spočiatku odoláva jadru, ale nedostatok živín a vyčerpanosť v dôsledku osteochondrózy robia svoju prácu a vláknitý krúžok sa začína vytláčať do miechového kanála. Tento počiatočný prejav je zvyčajne asymptomatický, a preto je bez povšimnutia. V závislosti od stupňa výčnelku disku sa rozlišuje prolaps MTD a výčnelku. Vzhľadom k tomu, že zaťaženie chrbtice zostáva rovnaké, vláknitý krúžok stále zažíva konštantný tlak z jadra pulposus. A v určitom okamihu - s nešikovným obratom, so vzpieraním s trhnutím, so športovým úsilím - jadro pulpózy vybuchne cez vláknitý prsteň - toto je prietrž medzistavcového disku.

príznaky

Klinické prejavy ochorenia závisia od časti chrbtice, v ktorej sa vytvorila hernia. Najčastejšie sú postihnuté najviac pohyblivé časti: bedrové a krčné. V závislosti od umiestnenia pacientovej prietrže sa pociťujú bolesti v krku alebo v dolnej časti chrbta, ktoré siahajú do zodpovedajúcej končatiny. Spolu s bolesťou prichádza pocit „drevivosti“ dolnej časti chrbta alebo krku - telo napína svaly, aby sa obmedzil pohyb v týchto oblastiach a nevyvolával bolesť. Ale skôr alebo neskôr sa napäté svaly unavia a začnú sa zraniť. Často sa končatina stáva necitlivou, je tu pocit plazivosti. K tomu dochádza, keď sa prietrže stláčajú nervové korene a vlákna.

Druhy liečby

V prípade hernie môže byť liečba konzervatívna alebo operatívna. Konzervatívna liečba zahŕňa:

- protizápalové lieky - zmierňujú zápal, opuch a v dôsledku toho bolesť;
- svalové relaxanciá - určené na relaxáciu napätých svalov a zmiernenie bolesti;
- B vitamíny - zlepšujú výkon nervových impulzov, čo je veľmi dôležité pre stlačené nervové hernie;
- konzultácia s chiropraktikom, ktorý môže tiež odporučiť trakciu chrbtice a postizometrickú relaxáciu;
- fyzioterapia - počas akútneho obdobia pomáhajú fyzioterapeutické procedúry zmierniť svalovo-tonické napätie a zmierniť bolesť;
- fyzioterapia je pravdepodobne najdôležitejšou zložkou tohto zoznamu. Koniec koncov, všetky lieky prinášajú úľavu len dočasne, a ak nevykonávate terapiu, bolesť sa určite vráti. Fyzikálna terapia posilňuje svalový rám chrbta, pomáha udržiavať chrbticu v správnej polohe. Vďaka svalovej práci v medziobratlových diskoch sa živiny dodávajú aktívnejšie.

Chirurgická liečba je niekoľkých typov. Všetky z nich môžu byť redukované na spoločné menovatele: buď pri operácii medzistavcovej platničky spolu s prietržou, alebo je laser privádzaný do MTD, ktorá odparuje kvapalinu z disku. Traumatické operácie sú už dávno preč: neurochirurgovia teraz pracujú na mikrochirurgickej úrovni pomocou mikroskopov, endoskopov a laserov.

Indikácie pre operáciu

Mnoho ľudí sa obáva chirurgickej liečby, strachu z anestézie, strachu z bolesti a komplikácií operácie. Preto sú často natiahnutí do poslednej návštevy u lekára a vynechajú príležitosť na konzervatívnu liečbu. Musíte pochopiť, že je nepravdepodobné, že by ste boli poslaní priamo do operačného stola na prvú návštevu u lekára, pretože operácia si vyžaduje čítanie. Ak takéto indikácie neexistujú, liečba bude konzervatívna.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:
- progresia slabosti končatiny, keď napriek predpísanej konzervatívnej liečbe slabosť a necitlivosť neprejdú dlho;
- neúčinnosť konzervatívnej liečby, keď žiadny liek alebo postup nezmierni pretrvávajúcu bolesť, neodstráni obmedzenia pohybu v krku alebo v dolnej časti chrbta;
- dysfunkcia panvových orgánov, pri MPD hernie v lumbálnom spontánnom močení, defekácii a erekcii;
- sekvestrovanej prietrže, keď prechádza deštrukciou a vytvára nekrotické zameranie.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, potom už nie je potrebná otázka konzervatívnej liečby, pretože ich vzhľad znamená, že vnútorné orgány začínajú trpieť, a to by nemalo byť povolené.

Preto by ste sa nemali báť operácie: ak vám to lekár predpíše, je to najlepší spôsob, ako udržať zdravý!

Medzistavcové prietrže: operácia odstránenia a indikácie pre ňu

Miechová osteochondróza je, bohužiaľ, bežným ochorením. V tejto súvislosti sa môže vyvinúť medzistavcová hernia, ktorá komplikuje životnú aktivitu človeka. Je nutná operácia prietrže, alebo môžete urobiť bez zásahu?

Túto problematiku neustále prediskutujú odborníci v zdravotníctve: niektorí chirurgovia hovoria, že je potrebné sa zbaviť prietrže, iní považujú túto operáciu za nebezpečnú. Bude však oveľa ťažšie prevádzkovať prietrž, ktorá sa začala. Pravdepodobnosť úspešného výsledku možno zaručiť len v počiatočných štádiách vzhľadu.

Keď je operácia potrebná na odstránenie medzistavcovej prietrže

Pri osteochondróze strácajú chrupavkové platne svoju elasticitu a vlastnosti absorpcie šoku. V dôsledku toho sa na samotnom disku začínajú objavovať chyby, čo vedie k tvorbe prietrže.

V chrupavke neexistuje obehový systém, takže jedia na úkor okolitých tkanív. Pri nesprávnej strave a sedavom životnom štýle sa riziko ochorenia výrazne zvyšuje.

Operácia medzistavcových prietržov nie je všeliek. Odborníci používajú toto extrémne opatrenie len v núdzových prípadoch.

Ak sa telo pacienta na dlhú dobu nemôže vyrovnať s bolesťou, a hernie začne zasahovať do práce iných orgánov, potom by ste sa mali uchýliť k aspoň. Hernia, ktorá sa nachádza v bedrovej chrbtici, môže destabilizovať črevo, močový mechúr a dokonca viesť k paralýze dolných končatín.

Indikácie pre operáciu sú:

• kompresia miechy;
• zabavenie;
• nedostatok výsledkov v liekových a nefarmakologických metódach.

Pri stláčaní miechy cez prietrž je možná paralýza, takže operácia je jednoducho potrebná.

Sekvestrovaná hernia je charakterizovaná prolapsom pulpálneho jadra medzistavcovej platničky v oblasti spinálnych nervov. Ťažké kŕče a komplikácie paralýzy sú hlavnými nebezpečenstvami ochorenia.

Druhy operácií (laserové odparovanie, radikálna chirurgia)

V medicíne existuje niekoľko techník na operáciu prietrže, vrátane radikálnych a minimálne invazívnych metód. Diskectómia a laminektómia sú radikálne metódy a laserové odparovanie je minimálne invazívny postup.

Operácia laserom medzistavcovej prietrže má svoje vlastné charakteristiky. Do tkaniva chrupavky sa vkladá svetlovod, ktorý ohrieva jadro na vysokú teplotu. V dôsledku straty vody sa objem jadra znižuje. Je teda možné významne zmenšiť veľkosť prietrže.

Minimálne invazívna laserová operácia na zadnej strane je požadovaná služba. Napriek vysokým nákladom tejto techniky si mnohí pacienti vyberajú túto metódu odstraňovania prietrže. Za zmienku stojí nízky stupeň štrukturálnych zmien v období rehabilitácie a nízka invazívnosť odparovania.

Pobyt v nemocnici je niekoľko dní a zotavenie po laserovej operácii trvá približne mesiac. Metóda je relatívne nová, takže dlhodobé účinky ešte neboli sledované. V oblasti, kde je možný zápal a opuch, existuje možnosť, že pohyb stavca nebude obnovený. Laserové odparovanie sa používa len v prípadoch s nekomplikovanou prietržou.

Radikálna operácia miechovej hernie je nutná v prípade potreby odstrániť napríklad pri sekvestrácii komplikácií. Táto technika sa nazýva discektómia a môže zahŕňať nahradenie zlyhaného disku titánovou protézou na udržanie motorickej aktivity.

Použitie mikroskopov umožňuje mikrodiscektómiu, keď je poškodený disk odstránený malým rezom a okolité tkanivá nie sú prakticky zranené. Operáciám predchádza dôkladné vyšetrenie a rez sa vykonáva v celkovej anestézii.

Táto metóda má vysokú účinnosť: iba 9% prípadov recidívy. Funkcia motora je obnovená, ale nikto nemôže zaručiť opakovanie prietrže. Nevýhodou tohto spôsobu sú zápalové procesy, adhézne formácie a dlhé pooperačné zotavenie.

Bez ohľadu na to, ako je hernia chrbtice operovaná, človek by sa mal bezvýhradne riadiť lekárskymi odporúčaniami počas obdobia zotavovania, inak sa môžu vyskytnúť komplikácie. Vek pacienta, komorbidita, komplexnosť ochorenia sú faktory, ktoré ovplyvňujú výber rozhodnutia lekára pre postup prietrže.

Obdobie zotavenia s medzistavcovou prietržou

Počas zotavovania je dôležité dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára. V ideálnom prípade sa rehabilitácia uskutoční v sanatóriu. Prísne dodržiavanie všetkých podmienok pomôže konečne zotaviť.

Nosenie tvrdého korzetu na upevnenie chrbta sa vykonáva v určitých hodinách. Nemá zmysel nosiť nepretržite dizajn, dúfajúc, že ​​proces urýchli.

Obdobie obnovy sa skladá z troch fáz: t

• zavčas;
• neskoro;
• rehabilitácia.

Až dva týždne prechádza skoré obdobie, počas ktorého konečne prechádza bolesť, poskytuje psychologickú podporu pacienta. Približne osem týždňov po ukončení chirurgického zákroku trvá adaptácia na nezávislé domáce služby.

Oneskorené obdobie trvá celý život. Hlavnými cieľmi sú obnova biomechaniky stavcov, prevencia opakovania prietrže.

Na klinike budú pacienti schopní vykonávať špeciálne terapeutické cvičenia. Postupné zavádzanie zaťaženia je nevyhnutné, pretože nehybnosť môže stav zhoršiť. Každý pacient po operácii je obnovený v určitom období, takže by ste nemali vynútiť udalosti, aby nevyvolali relaps.

Hlavné ciele rehabilitácie:

• spevnenie svalových tiel;
• odstránenie bolestivých kŕčov;
• návratu vlastnej mobility;
• prevencia relapsov.

Je zakázané sedieť v skorom pooperačnom období a používať verejnú dopravu. Zdvíhanie závažia viac ako tri kilogramy v jednej ruke je kontraindikované rovnakým spôsobom ako pohyby s ostrými amplitúdami, sklony.

Napriek určitej "tuhosti" v pohyboch je potrebné prísne sledovať hmotnosť, inak nadmerné zaťaženie môže poškodiť telo. Cyklistika, jazda na koni, skákanie, zápas sú počas obdobia zotavovania zakázané.

Po chirurgickom zákroku sú pacientom predpísané dekongestíva a lieky proti bolesti. Pomocou fyzioterapie je možné stanoviť mikrocirkuláciu a urýchliť obnovu tkaniva. Prostredníctvom bahennej liečby a magnetickej terapie môžete obnoviť štruktúru kostí, chrupavky, zlepšiť tonus chrbtových svalov.

Phonoforéza a laserová terapia pomôžu resorpciu hematómov a rehabilitáciu tkanív. Keď pacient podstúpil liečbu pod prísnym dohľadom lekára, musí pokračovať vo vykonávaní terapeutických cvičení doma. Dávkované pohyby pomôžu vrátiť sa k normálu a obnoviť motorickú aktivitu po operácii medzistavcovej prietrže.

Osvedčené napínanie pod vodou, počas ktorého sa strečing vykonáva vertikálne a horizontálne. Trakčná terapia pomáha natiahnuť chrbtové kĺby a tkanivá prostredníctvom telesnej hmotnosti alebo hmotnosti. V procese liečby je možné dosiahnuť maximálnu relaxáciu a zvýšiť pohyblivosť chrbtice.

Pooperačná diéta eliminuje potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie a zápchu. Vylúčte alkohol, sódu, mastné a korenené jedlá, pečivo. Na vlákno, nasýtiť diétu so zeleninou. Polievka, kaša, varené ryby - perfektné menu. Po odstránení stehov sa môžete vrátiť k obvyklému spôsobu stravovania.

Kedy urobiť operáciu chrbtice prietrže

Potrebujem operáciu chrbtice?

Vertebrálna hernia je závažná patológia spôsobujúca vážne utrpenie osoby. Operácia je zároveň vážnym zásahom s neodôvodnenými následkami. Preto sa každý pacient rozhodne pre seba. Ale človek, ktorý trpel bolesťou prietrže, skutočne dúfa, že mu operácia pomôže. Príčina vertebrálnej prietrže pri deštruktívnych (degeneratívnych) procesoch na medzistavcových platničkách, ktoré dehydrujú a stávajú sa krehkými, vláknitý kruh oslabuje, nedrží jadro pulpov a posunie sa. Podstatou liečby je obnova týchto procesov. Teraz existuje mnoho akreditovaných zdravotníckych centier zaoberajúcich sa problémami pohybového aparátu. Najznámejšie z nich sú centrá Dikulu, Bubnovského, Danilina a ďalších, s Dikulom sympatizujem. Môžete sa tam poradiť. Môže byť odporúčané simulátormi. Vo všeobecnosti najprv skúste konzervatívne metódy.

autor otázky si vybral túto odpoveď ako najlepšiu

pridať obľúbený odkaz ďakujem

Mám rovnaký problém. Pred štyrmi rokmi som bol odsúdený na operáciu, ale ja som sa vyrovnal tým, že som robil jogu. A ja som si myslel, že si ani nepamätám svoje prietrže. Pred mesiacom som mal chlad. Dostal som chladné niečo maličkosti a v dôsledku toho chlad mal veľmi negatívny vplyv na chrbticu. Ako výsledok, prišiel ako nikdy predtým. Nie ako chôdza, nemohla ísť cez malý. Urobila som magnetickú rezonanciu, moje prietrže nešli nikam, čo zostali. Len čaká na správnu príležitosť, aby sa prihlásili. Sme tu. Naozaj nie som to, čo som s operáciou súhlasil. Práve som to povedal. Chcem byť prevádzkovaný, pretože prevádzka je len otázkou času. A ak sa táto vec so mnou opäť zhorší, nemôžem to zniesť. A potom vedúci neurochirurgického oddelenia, ktorý sa na mňa a na moje fotky pozrel, povedal, že operácia by mi neodchádzala, že keby som sa s ňou nejako naučila žiť pohodlne, potom je lepšie skúsiť konzervatívnu liečbu znova. Dokončil som priebeh liečby. Aby som však získal rovnakú fyzickú formu, budem sa musieť zotaviť z iného mesiaca. A ja sa zotavím. Operácia ma nenechá nikde.

Preto, môj názor, operácie - riskantné podnikanie, takže je lepšie, aby sa ponáhľali. Ako sa ukázalo, neurochirurgovia zdieľajú tento názor.

pridať obľúbený odkaz ďakujem

Problémy chrbtice

Po neúspešnom páde sa moja chrbát zle zranil. No-priaznivci odporúča použiť všetky druhy mastí, trenie a ďalšie ľudové prostriedky, ktoré, samozrejme, sa ukázalo byť absolútne k ničomu. Extrémny stav prišiel vo forme nohy visí, a dokonca ani chôdza na jednej nohe nie je príliš pohodlné chodiť, nehovoriac o pocit, že nie sú užitočné.

Všetky tieto problémy boli odstránené operáciou - odstránenie vertebrálnych oblúkov a medzistavcových platničiek. Plukovník lekárskej služby Cherkasov KM pôsobil na mňa v našej námornej nemocnici. Už pätnásť rokov si ani nepamätám, čo je to bolesť chrbta. Po operácii slúžil až do vekového limitu na jadrovej ponorke.

Je nesporné, kto by mal byť odovzdaný zdraviu človeka - lekárovi pilulky alebo skutočnému lekárovi (chirurgovi) - osobnej záležitosti každého z nich. Ale nezabudnite, že musíte liečiť osobu a nie chorobu.

pridať obľúbený odkaz ďakujem

Už nejaký čas som sa bál bolesti chrbta a slabosti v nohách. Akonáhle som začal strácať citlivosť oboch nôh, okamžite som išiel na kliniku, ktorú mi poradil môj priateľ, na kliniku Axis. Tu je prehľad. Odborníci identifikovali herniovanú platňu v lumbosakrálnej chrbtici. Musel som to prevádzkovať. Pre túto chvíľu, ani bolesť, ani slabosť - som zdravý človek!

pridať obľúbený odkaz ďakujem

Nikolai Sosiura [122K]

Spinálna chirurgia na odstránenie medzistavcovej hernie by sa mala vykonať v prípade, ak existuje riziko úplnej alebo čiastočnej paralýzy končatín alebo iných akútnych neurologických ochorení.

Musíme poslúchať lekárov.

Ale ako ich poslúchať, keď niektorí ľudia hovoria, že človek potrebuje operáciu, a na inej klinike im poradia, aby počkali. Tak hovoria: Kým idete, choďte!

Je operácia potrebná pre hernia disku?

Prečo je zovretý nerv

Nerv je zvyčajne z dvoch dôvodov:

1. Diskóza - to znamená, že v dôsledku zničenia medzistavcovej platničky sa vytvorí hernia, ktorá začína tlačiť na blízky nerv s dostatočnou silou na narušenie jeho funkcie.
2. Nadmerný rast kostí - niekedy choroba, ako je artróza, vedie k vytvoreniu ostrohy na chrbtici. Stáva sa, že tento rast je dostatočne veľký a môže sa dotknúť nervu a dokonca naň vyvíjať tlak.

S modernými metódami vyšetrenia, aby sa zistilo, či pacient má hernia disku alebo podnet na chrbtici, je ľahké.

Faktom však je, že najčastejšie prítomnosť medzistavcovej hernie a vertebrálnych výbežkov (najmä u starších ľudí) nevyhnutne nespôsobuje bolesť chrbta. Mnohí ľudia, ktorí majú tieto patológie, o nich ani nevedia.

Tieto a niektoré ďalšie dôvody viedli lekárov k rozvoju niekoľkých chirurgických prístupov na riešenie problémov s bolesťou chrbta.

Typy operácie chrbtice

1. Diskectomy - odstránenie hernie a časti disku na zníženie podráždenia a zápalu nervu. Zvyčajne, pre prístup k poškodenému disku, chrbát chrbtice priľahlej k prietrže je odstránený, úplne alebo čiastočne.
2. Laminectomy je odstránenie ostroha vyčnievajúce do miechového kanála. Tak sa zväčšuje priestor v miechovom kanáli, stenóza sa uvoľňuje a tlak na nervu sa zastaví.
3. Spinálna fúzia - tento chirurgický prístup je určený na fixáciu patologicky zmeneného segmentu chrbtice, aby sa zmiernil tlak na nerv.
4. Umelé disky sú relatívne novou metódou fixácie stavcov, ktorá je pre väčšinu pacientov zatiaľ neprijateľná.

Súhlasím s operáciou

Hlavným kritériom pri konečnom rozhodovaní o tom, či operáciu vykonať alebo nie, je, samozrejme, bolesť a nie veľkosť hernie alebo ostrohy.

Stáva sa, že u ľudí s pomerne širokým vertebrálnym kanálom chýba na nervu aj veľká hernia alebo ostrohy, a preto nespôsobuje osobe žiadne nepríjemnosti, zatiaľ čo malá kýla vystupujúca do úzkeho vertebrálneho kanála sa môže stať zdrojom bolesť dolnej časti chrbta a noha.

Bolesti nôh, s riadnou konzervatívnou liečbou (fyzioterapia, lieky proti bolesti, epidurálne injekcie atď.) By sa mali zastaviť, maximálne po 12 týždňoch. Ak sa tak nestane, tak sa prevádzka stane jedinou cestou von.

Ak má človek len bolesť chrbta, potom konzervatívna liečba pomáha oveľa častejšie, ale ak k tomu nedôjde do dvoch mesiacov, najlepšou možnosťou by bolo súhlasiť s operáciou.

Mali by ste tiež vedieť, že bolesť chrbta je jedným z najviac individuálnych zdravotných problémov. To znamená, že dvom ľuďom s presne tým istým problémom nemožno pomôcť rovnakými metódami liečby. Preto iba dobrý lekár presne určí, či má pokračovať v konzervatívnej liečbe alebo či už sám vyčerpal a mal by byť prevádzkovaný.

Keď súhlasíte s operáciou bolesti chrbta - názor Dr. Schperlinga

Časopis rubriky

Medzistavcové prietrže: diagnostické funkcie a indikácie pre operáciu

Pružnosť a znehodnotenie chrbtice je zabezpečená pohyblivosťou medzistavcových kĺbov, ktorá pozostáva z hustého vláknitého tkaniva (diskov). Zmena elasticity medzistavcových platničiek s ich výčnelkom mimo obrysu kĺbov # 8212; intervertebrálna (intervertebrálna) prietrž. Jeho najcharakteristickejším vekom je 25-50 rokov.

Čo sú herniované disky z hľadiska anatómie a fyziológie?

Husté medzistavcové platničky majú v ich strede menej hustú želé podobnú látku - jadro (buničinu) disku.

Jeho funkcia je rôznorodá. Spolu so syntézou mladších vlákien vláknitej časti disku obsahuje jej zloženie látky, ktoré sú zahrnuté v procese regenerácie poranených častí disku, čo sa deje po celú dobu, keď osoba vykonáva aktívne pohyby.

Existuje však taký stupeň poškodenia (trhania) vláknitej časti kotúča, keď pod tlakovou silou hornej časti chrbtice prenikajú časti jadra do vonkajších častí kotúča za jeho obrysy, čím vytvárajú výčnelky # 8212; prietrž.

Čo sa týka chrbtice, podiel medzistavcovej prietrže:

1. Lumbálna - 64-67%.
2. Hrudná - 32-32%
3. Krčná chrbtica -3-6%

Podľa výsledkov výskumu a stupňa vyčnievania prietrže mimo kĺbového priestoru:

1. Výčnelok. Výstup disku mimo štandardných kontúr vo vzdialenosti 1-3 mm. bez známok prasknutia.
2. Prolaps disku. Výkon prietrže v rozmedzí 3-6 mm.
3. Ťažká (rozvinutá) prietrž. Výstupok nad 6 mm. Ako variant extrémneho stupňa výčnelku, nad 16 mm. vylučovať extrúziu - vydutú herniu vo forme padajúcej kvapky.

Treba mať na pamäti, že veľkosť prietrže, v závislosti od chrbtice, má inú interpretáciu:

Veľkosti hernie krčnej chrbtice

Z dôvodu výskytu je hernia rozdelená na primárne a sekundárne.

Príčinou primárnej medzistavcovej prietrže je poranenie diskov pri veľkom zaťažení chrbtice alebo priame mechanické pôsobenie na ne zvonku.

Sekundárna intervertebrálna hernia sa vyvíja v dôsledku degenerácie spojivového tkaniva v prípade metabolických ochorení alebo zmien súvisiacich so starnutím.

Okrem toho vždy, keď je to možné, pohyb a anatomická integrita vyžarujú:

1. Voľná ​​hernia - vydutá oblasť sa rozprestiera za zadným pozdĺžnym väzivom chrbtice, ale je stále integrálnou súčasťou disku.
2. Putujúca prietrž # 8212; Spojenie s diskom je stratené, oblasť vydutia je oddelená sekvestrácia. Tento sekvestrátor môže podstúpiť aseptickú nekrózu s následným autoimunitným zápalom. Obzvlášť nebezpečný je tento typ prietrže, ktorý sa často vyskytuje pri porušeniach miechy pri prenikaní do miechového kanála.
3. Pohyblivá hernia je typ spôsobený extrémnym vonkajším účinkom na medzistavcovú artikuláciu. V dôsledku preťaženia alebo poranenia stavca sa vyskytne dislokácia jadra (pulpy) medzistavcovej platničky. Pri ukončení záťaže (pri gymnastkách) alebo oprave zranenia sa disk vráti na svoje miesto Niekedy už nie je možná korekcia.

Príznaky a príznaky medzistavcovej prietrže

S vývojom prietrže v krčnej chrbtici.

1. Pravidelne sa vyskytujúce závraty pri otáčaní hlavy.
2. Bolesti krku so šírením v hornej časti paže a ďalej pozdĺž hornej končatiny.
3. Brnenie v prstoch a znecitlivenie.
4. Epizódy náhleho zvýšenia krvného tlaku sprevádzané závratmi a bolesťou v jednej z rúk.

S rozvojom prietrže v hrudnej oblasti.

1. Výskyt bolesti v hrudníku a chrbte pri práci v nútenej polohe, ktorý je v potrebnom čase, už nie je možný.
2. Bolesť môže dať ruku.
3. Výskyt zakrivenia chrbtice. Najpozoruhodnejšie, keď spustíte prst pozdĺž chrbta pozdĺž spinous procesov.

V prítomnosti hernie v bedrovej chrbtici.

1. Nižšia bolesť chrbta.
   Vyskytuje sa pri kompresii nervových koreňov vychádzajúcich z miechového kanála. Spočiatku, záchvaty nízkej bolesti chrbta nie sú intenzívne, nudné v prírode, vyskytujú sa paroxysmálne počas fyzickej aktivity, majú "streľba" charakter. V budúcnosti, s nárastom hernie vo veľkosti, minimálna fyzická aktivita, beh, chôdza, kašeľ môže byť začiatkom dlhého a intenzívneho útoku bolesti. Bolesť z bedrovej oblasti, siaha až do krížovej kosti, do oblasti gluteálnej oblasti, vzdáva bočný a zadný povrch.
2. Znížený pohyb v dolnej časti chrbta.
   Je to spôsobené napätím svalov, aby sa ochránili pred možným výskytom bolestivého útoku. Ako výsledok - porušenie pozície, zakrivenie chrbtice v rôznych smeroch.
3. Výskyt parestézií (pocit necitlivosti, mravenčenie) v dolných končatinách.
4. Keď je hernia miechy rozdrvená, dochádza k zhoršenému močeniu (akútna retencia moču alebo inkontinencia moču), zápcha, zhoršená potencia u mužov

Vlastnosti modernej diagnostiky herniovanej medzistavcovej platničky

Predtým bola diagnostika obmedzená na zhromažďovanie sťažností, vyjadrenie zmien v reflexoch šliach a prehmatanie paravertebrálnych línií. Potom sa urobila röntgenová snímka, v ktorej sa uvádza fakt, že došlo k redukcii medzistavcových priestorov.

Táto technika sa používa teraz, ale z väčšej časti na diferenciáciu medzistavcovej prietrže z iných príčin bolesti v mieche.

V súvislosti s výrazným zlepšením v technológii chirurgickej korekcie prietrže sa v súčasnosti robí hlavná odchýlka pre presnejšiu štúdiu pomocou magnetickej rezonancie a magnetickej rezonančnej myelografie. Tieto metódy poskytujú najväčší informačný obsah až do desatiny milimetra o lokalizácii prietrže, jej veľkosti, stupni kompresie koreňov vertebrálnych nervov a miechy. To umožňuje použitie minimálne invazívnych metód chirurgickej liečby medzistavcovej hernie.

Komplikácie a priame indikácie pre operáciu

Prevažná väčšina medzistavcovej hernie je liečená konzervatívne, s použitím liekov proti bolesti, protizápalových a iných liekov, fyzioterapie, fyzioterapie a špeciálnej masáže. Svetová prax ukazuje, že tri štvrtiny pacientov s diagnostikovanou medzistavcovou prietržou robia bez chirurgického zákroku.

Existujú však situácie, keď bez neho nemôžete robiť.

Operácia je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

1. Výrazný, nie je prístupný na korekciu bolesti, sprevádzaný neurologickými príznakmi (zhoršená citlivosť, výskyt paralýzy končatín).
2. Pri stlačení koncových častí miechy (chvost koňa).
   Prejavil silné príznaky bolesti, so zvýšeným kašľom. Bolesť je lokalizovaná hlavne v hornej časti, s prechodom na zadný povrch bokov a dolných končatín.
3. Pretrvávajúce nezrovnalosti v močení a defekácii.
4. Vývoj impotencie.

Ak chcete alebo nechcete mať operáciu na odstránenie medzistavcovej prietrže

Medzistavcové prietrže: Je operácia potrebná?

Minútová anatómia

Medzistavcový disk (MTD) sa skladá z jadra pulpy a prstence, vykonáva funkciu absorbujúcu šok a zaisťuje pohyblivosť chrbtice. Osteochondróza a herniácia medzistavcových platničiek je cena za vztýčenie, pretože každý deň zaťažujeme chrbticu po zvyšok života, chodíme po pätách a nosíme závažia. Z takýchto záťaží začne jadro pulpous tlačiť vláknitý krúžok zvnútra. Spočiatku odoláva jadru, ale nedostatok živín a vyčerpanosť v dôsledku osteochondrózy robia svoju prácu a vláknitý krúžok sa začína vytláčať do miechového kanála. Tento počiatočný prejav je zvyčajne asymptomatický, a preto je bez povšimnutia. V závislosti od stupňa výčnelku disku sa rozlišuje prolaps MTD a výčnelku. Vzhľadom k tomu, že zaťaženie chrbtice zostáva rovnaké, vláknitý krúžok stále zažíva konštantný tlak z jadra pulposus. A v určitom okamihu - s nešikovným obratom, so vzpieraním s trhnutím, so športovým úsilím - jadro pulpózy vybuchne cez vláknitý prsteň - toto je prietrž medzistavcového disku.

príznaky

Klinické prejavy ochorenia závisia od časti chrbtice, v ktorej sa vytvorila hernia. Najčastejšie sú postihnuté najviac pohyblivé časti: bedrové a krčné. V závislosti od umiestnenia pacientovej prietrže sa pociťujú bolesti v krku alebo v dolnej časti chrbta, ktoré siahajú do zodpovedajúcej končatiny. Spolu s bolesťou prichádza pocit drevivosti v páse alebo krku - telo napína svaly, aby obmedzil pohyb v týchto oblastiach a nevyvolával bolesť. Ale skôr alebo neskôr sa napäté svaly unavia a začnú sa zraniť. Často sa končatina stáva necitlivou, je tu pocit plazivosti. K tomu dochádza, keď sa prietrže stláčajú nervové korene a vlákna.

Druhy liečby

V prípade hernie môže byť liečba konzervatívna alebo operatívna. Konzervatívna liečba zahŕňa:

- protizápalové lieky - zmierňujú zápal, opuch a v dôsledku toho bolesť;
- svalové relaxanciá - určené na relaxáciu napätých svalov a zmiernenie bolesti;
- B vitamíny - zlepšujú výkon nervových impulzov, čo je veľmi dôležité pre stlačené nervové hernie;
- konzultácia s chiropraktikom, ktorý môže tiež odporučiť trakciu chrbtice a postizometrickú relaxáciu;
- fyzioterapia - počas akútneho obdobia pomáhajú fyzioterapeutické procedúry zmierniť svalovo-tonické napätie a zmierniť bolesť;
- fyzioterapia je pravdepodobne najdôležitejšou zložkou tohto zoznamu. Koniec koncov, všetky lieky prinášajú úľavu len dočasne, a ak nevykonávate terapiu, bolesť sa určite vráti. Fyzikálna terapia posilňuje svalový rám chrbta, pomáha udržiavať chrbticu v správnej polohe. Vďaka svalovej práci v medziobratlových diskoch sa živiny dodávajú aktívnejšie.

Chirurgická liečba je niekoľkých typov. Všetky z nich môžu byť redukované na spoločné menovatele: buď pri operácii medzistavcovej platničky spolu s prietržou, alebo je laser privádzaný do MTD, ktorá odparuje kvapalinu z disku. Traumatické operácie sú už dávno preč: neurochirurgovia teraz pracujú na mikrochirurgickej úrovni pomocou mikroskopov, endoskopov a laserov.

Indikácie pre operáciu

Mnoho ľudí sa obáva chirurgickej liečby, strachu z anestézie, strachu z bolesti a komplikácií operácie. Preto sú často natiahnutí do poslednej návštevy u lekára a vynechajú príležitosť na konzervatívnu liečbu. Musíte pochopiť, že je nepravdepodobné, že by ste boli poslaní priamo do operačného stola na prvú návštevu u lekára, pretože operácia si vyžaduje čítanie. Ak takéto indikácie neexistujú, liečba bude konzervatívna.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:
- progresia slabosti končatiny, keď napriek predpísanej konzervatívnej liečbe slabosť a necitlivosť neprejdú dlho;
- neúčinnosť konzervatívnej liečby, keď žiadny liek alebo postup nezmierni pretrvávajúcu bolesť, neodstráni obmedzenia pohybu v krku alebo v dolnej časti chrbta;
- dysfunkcia panvových orgánov, pri MPD hernie v lumbálnom spontánnom močení, defekácii a erekcii;
- sekvestrovanej prietrže, keď prechádza deštrukciou a vytvára nekrotické zameranie.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, potom už nie je potrebná otázka konzervatívnej liečby, pretože ich vzhľad znamená, že vnútorné orgány začínajú trpieť, a to by nemalo byť povolené.

Preto by ste sa nemali báť operácie: ak vám to lekár predpíše, je to najlepší spôsob, ako udržať zdravý!

Potrebujem operáciu chrbtice?

Vertebrálna hernia je závažná patológia spôsobujúca vážne utrpenie osoby. Operácia je zároveň vážnym zásahom s neodôvodnenými následkami. Preto sa každý pacient rozhodne pre seba. Ale človek, ktorý trpel bolesťou prietrže, skutočne dúfa, že mu operácia pomôže. Príčina vertebrálnej prietrže pri deštruktívnych (degeneratívnych) procesoch na medzistavcových platničkách, ktoré dehydrujú a stávajú sa krehkými, vláknitý kruh oslabuje, nedrží jadro pulpov a posunie sa. Podstatou liečby je obnova týchto procesov. Teraz existuje mnoho akreditovaných zdravotníckych centier zaoberajúcich sa problémami pohybového aparátu. Najznámejšie z nich sú centrá Dikulu, Bubnovského, Danilina a ďalších, s Dikulom sympatizujem. Môžete sa tam poradiť. Môže byť odporúčané simulátormi. Vo všeobecnosti najprv skúste konzervatívne metódy.

autor otázky si vybral túto odpoveď ako najlepšiu

pridať obľúbený odkaz ďakujem

Mám rovnaký problém. Pred štyrmi rokmi som bol odsúdený na operáciu, ale ja som sa vyrovnal tým, že som robil jogu. A ja som si myslel, že si ani nepamätám svoje prietrže. Pred mesiacom som mal chlad. Dostal som chladné niečo maličkosti a v dôsledku toho chlad mal veľmi negatívny vplyv na chrbticu. Ako výsledok, prišiel ako nikdy predtým. Nie ako chôdza, nemohla ísť cez malý. Urobila som magnetickú rezonanciu, moje prietrže nešli nikam, čo zostali. Len čaká na správnu príležitosť, aby sa prihlásili. Sme tu. Naozaj nie som to, čo som s operáciou súhlasil. Práve som to povedal. Chcem byť prevádzkovaný, pretože prevádzka je len otázkou času. A ak sa táto vec so mnou opäť zhorší, nemôžem to zniesť. A potom vedúci neurochirurgického oddelenia, ktorý sa na mňa a na moje fotky pozrel, povedal, že operácia by mi neodchádzala, že keby som sa s ňou nejako naučila žiť pohodlne, potom je lepšie skúsiť konzervatívnu liečbu znova. Dokončil som priebeh liečby. Aby som však získal rovnakú fyzickú formu, budem sa musieť zotaviť z iného mesiaca. A ja sa zotavím. Operácia ma nenechá nikde.

Preto, môj názor, operácie - riskantné podnikanie, takže je lepšie, aby sa ponáhľali. Ako sa ukázalo, neurochirurgovia zdieľajú tento názor.

pridať obľúbený odkaz ďakujem

Problémy chrbtice

Po neúspešnom páde sa moja chrbát zle zranil. No-priaznivci odporúča použiť všetky druhy mastí, trenie a ďalšie ľudové prostriedky, ktoré, samozrejme, sa ukázalo byť absolútne k ničomu. Extrémny stav prišiel vo forme nohy visí, a dokonca ani chôdza na jednej nohe nie je príliš pohodlné chodiť, nehovoriac o pocit, že nie sú užitočné.

Všetky tieto problémy boli odstránené operáciou - odstránenie vertebrálnych oblúkov a medzistavcových platničiek. Plukovník lekárskej služby Cherkasov KM pôsobil na mňa v našej námornej nemocnici. Už pätnásť rokov si ani nepamätám, čo je to bolesť chrbta. Po operácii slúžil až do vekového limitu na jadrovej ponorke.

Je nesporné, kto by mal byť odovzdaný zdraviu človeka - lekárovi pilulky alebo skutočnému lekárovi (chirurgovi) - osobnej záležitosti každého z nich. Ale nezabudnite, že musíte liečiť osobu a nie chorobu.

pridať obľúbený odkaz ďakujem

Už nejaký čas som sa bál bolesti chrbta a slabosti v nohách. Akonáhle som začal strácať citlivosť oboch nôh, okamžite som išiel na kliniku, ktorú mi poradil môj priateľ, na kliniku Axis. Tu je prehľad. Odborníci identifikovali herniovanú platňu v lumbosakrálnej chrbtici. Musel som to prevádzkovať. Pre túto chvíľu, ani bolesť, ani slabosť - som zdravý človek!

pridať obľúbený odkaz ďakujem

Nikolai Sosiura [122K]

Spinálna chirurgia na odstránenie medzistavcovej hernie by sa mala vykonať v prípade, ak existuje riziko úplnej alebo čiastočnej paralýzy končatín alebo iných akútnych neurologických ochorení.

Musíme poslúchať lekárov.

Ale ako ich poslúchať, keď niektorí ľudia hovoria, že človek potrebuje operáciu, a na inej klinike im poradia, aby počkali. Tak hovoria: Kým idete, choďte!

Vertebrálna prietrž: operácia a uzdravenie

Aby sa odstránil fragment vytesneného medzistavcového kotúča, chirurg urobí rez pozdĺž chrbtice v strede chrbta asi tri centimetre dlhé a potom opatrne vystrihne svalové tkanivo v blízkosti chrbtice.

Pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov sa odstránia oblasti väzov a kostí (táto fáza operácie sa nazýva laminotómia). Po laminotómii môže chirurg vyhodnotiť stupeň poškodenia nervov v blízkosti chrbtice spôsobený posunom medzistavcových platničiek. Po detekcii posunutého disku sú jeho oddelené fragmenty vymazané. V závislosti od stupňa posunu a stavu medzistavcovej platničky sa môže čiastočne alebo úplne odstrániť, aby sa v budúcnosti zabránilo opakovanej hernii. Po odstránení medzistavcovej platničky sa incízia zošíva chirurgickými niťami.

Zotavenie po operácii

Vo väčšine prípadov bolesť a iné nepríjemné príznaky spôsobené vertebrálnou herniou zmiznú ihneď po operácii, hoci niekedy trvá niekoľko týždňov, kým symptómy prietrže úplne zmiznú. Bolesť v oblasti rezu, ktorá bola vykonaná pred operáciou, je pozorovaná veľmi často, ale vo väčšine prípadov je nepohodlie po operácii ľahko potlačené štandardnými liekmi proti bolesti. Dĺžka pobytu v nemocnici po discektómii zvyčajne nie je dlhšia ako jeden deň.

Niektorá fyzická aktivita po operácii na medzistavcovom disku nie je nielen kontraindikovaná, ale aj užitočná, avšak zdvíhacie závažia, intenzívne fyzické cvičenia s otáčaním chrbta po operácii sa neodporúčajú.

Možné komplikácie discektómie

Najčastejším problémom pozorovaným po discektómii je vytesnenie ďalšieho fragmentu medzistavcovej platničky, čo má za následok návrat nepríjemných príznakov prietrže chrbtice. Šanca na tzv. Recidívu vertebrálnej hernie je rádovo desať až pätnásť percent.

Vo väčšine prípadov vám operácia umožňuje okamžite sa zbaviť všetkých symptómov vertebrálnej hernie, avšak indikátor účinnosti discektómie je asi 85-90%, čo znamená zlyhanie a prítomnosť symptómov vertebrálnej hernie v 10% prípadov po operácii.

Riziko neúspešného chirurgického zákroku a zotavenia je vyššie u pacientov s vysokým stupňom poškodenia nervových zakončení v dôsledku posunu medzistavcových platničiek (napríklad so značnou slabosťou nôh).

Iné potenciálne komplikácie discektómie sú podobné rizikám akéhokoľvek iného chirurgického zákroku - infekcie, krvácania, ktoré je možné úspešne vyliečiť po operácii.

Na liečbu vertebrálnej hernie sa môže použiť novší postup - tzv. Endoskopická discektómia. Táto operácia umožňuje použitie špeciálnych chirurgických nástrojov a optického endoskopického zariadenia na odstránenie posunutého medzistavcového kotúča cez veľmi malé rezy.

Endoskopická discektómia sa vykonáva na rovnaké účely ako štandardná otvorená diskektómia - na odstránenie vytesneného medzistavcového disku alebo jeho fragmentov, ale prostredníctvom oveľa menších rezov. Na určenie polohy chrbtovej hernie sa používa endoskop - malé zariadenie s kamerou. Endoskopická discektómia zvyčajne nevyžaduje celkovú anestéziu a signifikantnú excíziu svalového tkaniva. Takýto postup nie je užitočný vo všetkých situáciách - v mnohých prípadoch je tradičná otvorená diskektómia na liečbu vertebrálnej hernie oveľa efektívnejšia. Endoskopická discektómia má veľmi dôležitú výhodu - oveľa kratšiu dobu regenerácie po operácii.

30. mája bola odstránená medzistavcová prietrž, pracujem ako vodič, koľko by mala byť práceneschopnosť, inak už napíšu

Operácia bola pred 3 mesiacmi, medzistavcové prietrže dobre, bolesť začína opäť noha bolí všetky presne to isté začína všetko, čo mi povedať.

Tiež som mal operáciu pred rokom, moja pravá noha je znecitlivená a v perineu nie je žiadna citlivosť a bolesť chrbta, povedz mi, prosím, bude to prechádzať? alebo čo môžete urobiť, povedzte mi to.

pred rokom, môj syn mal operáciu prietrže na chrbtici, po operácii vstal po dni A o dva dni neskôr šijací začal rozptýliť a krvácať, On bol opäť prevádzkovaný a začal bolieť viac, On bol paralyzovaný v priebehu roka, dva ťažké, Teraz sa pohybuje týždeň. týždeň leží, bolesť stúpa. nemôže chodiť, čo robiť. To bol rok zlepšenia nie je vidieť, Lekári hovoria, počkajte, Prečo čakať?

Aj ja som v Omsku podstúpil operáciu na odstránenie hernie L5 c1, čoskoro rok po nej. Ale stále nie je. Ešte zostali dve. Obťažovali ma s 23 le, a operácia bola vykonaná v 27l. mk zabezpečené. Chcete, nechcete. Musel.

Mám 52 rokov, úplne som odstránil disk L5 pred dvoma mesiacmi. Strach pred operáciou, možno necitlivosť, inkontinencia, zdravotné postihnutie, kvôli = pre tieto s *** s ťahané s operáciou po dobu 7 mesiacov. Po týždni idem do práce, v Omsku sú nádherné neurochirurgovia.

Povedz mi, aká je vaša operácia?

ľavá noha sa po operácii stane necitlivou

Irina pred operáciou, moja necitlivá dolná časť potom, čo noha nebola celkom, ale odsťahovala sa a hrádza nie je a citlivosť tiež nie je to, čo robiť

Po operácii na odstránenie prietrže ľavá noha nefunguje, pretiahnem nohu ako ochrnutú Čo mám robiť.

Máte perez nohu, Urobiť zdravotné postihnutie, Dajte život-tretí tretej skupiny, Samozrejme, že je to zlá útecha,

Moja matka má vertebrálnu herniu a v dôsledku toho silné bolesti chrbta a nôh, v Bryansku sú nejaké súkromné ​​centrá, kde sa môžete obrátiť na tento problém?

Vitajte! Dávajú tretiu zdravotne postihnutú skupinu na 1 rok, sám som robil operáciu pred 9 mesiacmi, ponúkol zdravotné postihnutie, ale odmietol som, ale dievčatá, ktoré operáciu robili, dali každému skupine.

Po operácii uplynuli 4 mesiace. Lekári navrhli zdravotné postihnutie. Vydali všetky dokumenty. Teraz povedali, že nie je potrebné pre žiadne nové predpisy. Teraz lekári hovorili, že po dlhej dobe nemohla byť nemocnica po operácii a nemocnica by za posledný mesiac neplatila. Ďakujeme vopred za vašu radu.

operácia dala L5 disk s herniou v septembri, mala by byť pracovná skupina zdravotne postihnutá aspoň v prvom roku rehabilitácie?

Mal som tú istú operáciu, ale bolesť zostala v mojej ľavej nohe, moje stehno bolí a moja noha je znecitlivená