Hernia krčnej chrbtice nie je diagnostikovaná tak často ako v dolnej časti chrbta alebo hrudnej oblasti, ale jej následky sú najnebezpečnejšie. Výstupok medzistavcovej platničky krku bez liečby vedie k zhoršeniu mozgovej cirkulácie, zvyšuje riziko mŕtvice, zhoršuje pamäť a celkovú kvalitu života.

Odstránenie prietrže v oblasti krčka maternice nie je vždy potrebné. Liečba sa častejšie vykonáva konzervatívnymi metódami, pri ktorých sa používajú lieky, fyzioterapia a cvičebná terapia. Keď je však prietrž veľký a začína ohrozovať zdravie a život, zvažuje sa možnosť chirurgického zákroku s čiastočným alebo úplným odstránením poškodeného disku.

Odstránenie hernie krčnej chrbtice závisí od stupňa nebezpečenstva, v počiatočnom štádiu sa operácia nevyžaduje, ale v štádiu sekvestrácie nie je možné uskutočniť radikálnu liečbu.

Liečba prietrže krčnej chrbtice

Chirurgia na odstránenie hernie krčnej chrbtice je komplexný zásah v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. V chirurgii existujú plánované a núdzové metódy liečby, ale každá z nich má množstvo obmedzení a vyžaduje si špeciálny tréning.

Existujú nasledujúce štádiá tvorby herniovanej platničky v oblasti krčka maternice:

1. Prolapirovanie - vypúšťanie vláknitého krúžku bez deformácie.
2. Výstupok - čiastočný výčnelok vláknitého krúžku.
3. Extrúzia - pretrhnutie vláknitého krúžku vydutou buničinou.
4. Dysfragmentálna hernia - pulpové jadro vychádza iba v okamihu pohybu, v pokoji sa vracia na svoje miesto.
5. Sekvestrovaná hernia - prasknutie vláknitého krúžku a oddelenie buničiny s voľným pohybom pozdĺž miechového kanála.

Chirurgia pri hernii krčnej chrbtice sa bude nevyhnutne vykonávať v prípade sekvestrovanej hernie. Toto je jediná absolútna indikácia, zatiaľ čo iné vážne stavy môžu byť zachované konzervatívnymi metódami.

Indikácie pre operáciu

V ktorých prípadoch možno predpísať medzistavcovú prietrž:

• syndróm bolesti počas niekoľkých mesiacov;
• sekvestrovaná prietrž;
• porušenie koreňov nervov;
• závažné neurologické symptómy;
• ťažká deformácia stavca a kotúč;
• syndróm prasličky s dysfunkciou panvových orgánov;
• stlačenie miechy;
• nevratné poškodenie okolitých tkanív disku.

Konzervatívna liečba nebude fungovať, ak pacient nespĺňa požiadavky neuropatológa a traumatológa. Sprievodné endokrinné patológie, vrodené ochorenie kostí a spojivového tkaniva, keď degeneratívne zmeny nie sú prístupné liečbe liekmi a fyzikálnymi metódami, môžu spôsobiť radikálne odstránenie.

Voľba chirurgickej techniky bude závisieť od typu ochorenia, umiestnenia, veľkosti a štádia. V krčnej oblasti sú 2 skupiny hernií: anterolaterálna a posterolaterálna.

Zadné laterálne formácie sú laterálne, paramedian a medián. Ventrálne alebo anterolaterálne hernie sa detegujú veľmi zriedkavo, čo je spojené s miernym zaťažením prednej časti vláknitého krúžku a silným pozdĺžnym ligamentom. Častejšie je výstupok disku diagnostikovaný v oblasti C5-C6, menej často medzi stavcami C4-C5 a C7-T1.

kontraindikácie

Operácia chrbtice má všeobecné kontraindikácie:

• dekompenzované srdcové ochorenie;
• malígne neoplazmy;
• obdobie tehotenstva;
• infekčné ochorenia;
• poruchy krvácania.

Hernia krčnej chrbtice sa bude liečiť konzervatívne, ak je riziko chirurgického zákroku vyššie ako potenciálne prínosy. Ak existujú relatívne obmedzenia na operáciu, pacient má právo rozhodnúť nezávisle po vypočutí stanoviska lekára. Chirurgovia vždy odporúčajú chirurgický zákrok, ak existuje riziko paralýzy a celkovej invalidity. Kontraindikácie budú nedávna mŕtvica, závažné neurologické poruchy, intolerancia anestézie, encefalopatia a iné nebezpečné stavy.

výcvik

Pred operáciou bude potrebné absolvovať sériu štúdií, pozrieť sa na niekoľko špecializovaných lekárov, aby ste vylúčili možné kontraindikácie a pripravili telo na operáciu.

Kompletné vzdelávanie zahŕňa tieto činnosti:

1. Vyšetrenie kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov. Mnohé pooperačné komplikácie sú spojené s respiračnými a kardiovaskulárnymi systémami, preto je pacient pred liečbou znovu vyšetrený, echokardiografia, RTG hrudníka, spirografia, elektrokardiografia.
2. Zubné ošetrenie a vyšetrenie otolaryngológom. Je dôležité odstrániť všetky ohniská infekcie v tele, vrátane karóznych dutín, stomatitídy, angíny, možno budete musieť odstrániť mandle s chronickým zápalom.
3. Hodnotenie pečene a gastrointestinálneho traktu. Fibrogastroduodenoskopia, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny na vylúčenie peptického vredu a patologických stavov pečene.
4. Krvný test, hematologické vyšetrenie. Identifikovať metabolické poruchy a diagnostiku zápalových ohnísk v tele.

Oslabené telo pred operáciou vyžaduje špeciálnu prípravu. Pacientovi sú predpísané vitamínové komplexy, hormóny a imunomodulátory. Alkoholické nápoje, fajčenie, používanie omamných látok sú určite vylúčené.

Pred operáciou môže lekár predpísať opakovanú rádiografiu a MRI krčnej chrbtice.

discotomy

Radikálna metóda liečby je discektómia, odstránenie herniálneho výčnelku a potom celé jadro pulpous. Operácia sa vykonáva cez kožný rez nad samotným defektom. Ak chcete vytvoriť prístup k výčnelku, disk sa odstráni, nervový koreň sa odstráni a prietrže sa odreže. Excízia celej buničiny znižuje riziko opakovaného ochorenia.

Pacient po discektómii je v nemocnici 2 týždne. Obdobie rehabilitácie je 2 mesiace, počas ktorých je fyzické cvičenie zakázané. Nemôžete sedieť 2 mesiace po operácii, odporúča sa nosiť pevnú pooperačnú bandáž a dodržiavať diétu. Cvičenie je povolené od 4 mesiacov po operácii.

Diskektómia môže byť vykonaná laminektómiou, odstránením nervového koreňa. Tento prístup je potrebný len v prípade spinálnej stenózy.

microdiskectomy

Mikrochirurgická discektómia sa vykonáva s prietržou s kompresiou nervového koreňa, táto operácia je zlatým štandardom liečby. Mikrodiscektómia sa vykonáva v anestézii, cez poškodený disk sa vytvára prístup. Operácia je iná v tom, že odstránenie disku nie je potrebné, chirurg získa prístup k vzdelaniu tým, že okrípe väzivo medzistavcového foramenu.

Počas operácie sa používa mikroskop. Aby sa znížilo riziko recidívy, po odstránení prietrže sa môže vykonať ďalšie ožarovanie laserom.

Táto technika neporušuje motorickú funkciu obsluhovanej oblasti, zabraňuje relapsu. Pacient je prepustený už 5. deň. Po operácii môžete sedieť, ale nie dlhú dobu, je povolená ľahká záťaž, ale nie je možné zdvihnúť viac ako 2 kg, zatiaľ čo nemôžete robiť ostré zákruty, ohyby a skoky.

V priebehu mesiaca je možné vrátiť sa k fyzickej práci, ale je povolené zdvihnúť váhu viac ako 5 kg len o 3 pooperačné mesiace. Odporúča sa pracovať prvé týždne v podpornom polotuhom korzete.

Laserové odstránenie

Laserové ošetrenie zahŕňa odparenie prietrže zavedením vlákna cez kožu. Dávkovaná energia premieňa tekutinu na paru, ktorá sa potom vypúšťa cez ihlu. Operácia znižuje tlak vnútri kotúča zmenšením veľkosti výstupku. Zmierňuje bolesť, znižuje tlak na korene nervov a znižuje počet receptorov bolesti. Táto metóda sa nevzťahuje na chirurgické metódy liečby, disk pacienta je naďalej rušivý a postup bude potrebné čoskoro zopakovať.

Čo je iné laserové ošetrenie prietrže disku:

• po laseri nezostávajú žiadne jazvy, minimálna trauma tkaniva;
• možnosť opakovaného ošetrenia a ožarovania viacerých segmentov naraz;
• žiadne poškodenie nervových štruktúr;
• lekár kontroluje zdvih ihly podľa pocitov pacienta;
• aplikovaná lokálna anestézia.

vyparovanie

Dezinfekcia alebo odparovanie disku je typ laserového ošetrenia, ktorý sa najčastejšie používa. Počas zákroku ovplyvňuje laserový lúč chorý disk, vlhkosť sa vyparuje, čo spôsobuje pokles prietrže a tým aj symptómy.

Metóda je ukázaná pacientom s výbežkom medzistavcovej platničky vo veku 20-55 rokov v počiatočnom štádiu ochorenia, keď nie sú žiadne indikácie na radikálne odstránenie. Odparovanie je vhodné počas výčnelku a v štádiu deštrukcie vláknitého kruhu, keď buničina udržuje integritu alebo len nepatrne presahuje jadro.

Pri degeneratívnych zmenách a starších pacientov nie je odparovanie vždy vhodné, ale možno ho považovať za dodatočnú metódu minimálne invazívnej liečby.

Tento postup má terapeutický aj profylaktický účinok, zabraňuje ďalšiemu vytesňovaniu disku a vzniku sekvestrov.

rekonštrukcia

Rekonštrukcia lasera zahŕňa zahriatie poškodeného disku, ktorý spustí proces obnovy. Po zákroku sa objaví aktívny rast tkaniva chrupavky, ktorý postupne nahradzuje trhliny disku. Tento proces pomáha zbaviť sa chronickej bolesti.

Rekonštrukcia sa uskutočňuje pomocou tenkej ihly, ktorá sa vloží do oblasti chorého disku. Procedúra sa vykonáva len v stacionárnych podmienkach, pacient je v nemocnici 2-3 dni. Technika sa môže považovať za nezávislý postup a spôsob pooperačného zotavenia.

Endoskopické odstránenie

Operácia s použitím endoskopu sa vykonáva v lokálnej anestézii. Prístroj je vložený cez prepichnutie, chirurg pozoruje, čo sa deje na obrazovke, odstránenie hernie a jadra pulpy. Incízia tkaniva je urobená asi 5 mm a samotný endoskop má priemer 4 mm. Tento postup sa považuje za najmenej traumatický zo všetkých prezentovaných, znižuje riziko omylu lekára, pretože sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou.

Obdobie rehabilitácie po endoskopickej operácii je krátke - až 3 dni v nemocnici a mesiac zotavenia v domácnosti, po ktorom sa môžete vrátiť k obvyklému životnému štýlu a profesionálnym aktivitám.

Pooperačná rehabilitácia

Rehabilitačný program je vyvinutý pre každého pacienta individuálne a zahŕňa aktivity na posilnenie prirodzeného svalového systému chrbtice. Po operácii sú 3 obdobia obnovy: skoré, neskoré a vzdialené. Ten nemá žiadne podmienené hranice a pokračuje počas celého života.

Prvých 14 dní po diskektómii pacient dodržiava lôžko na lôžku, vylučuje akékoľvek zaťaženie a stresové situácie. Prijali sa opatrenia na prevenciu včasných komplikácií, zmiernenie bolesti a opuch tkanív. Lekár predpisuje lieky, denné obliekanie rany a pooperačný obväz.

Vlastnosti rehabilitácie po odstránení prietrže v krčnej chrbtici:

1. Skoré obdobie je 2-8 týždňov. Čas adaptácie organizmu na svetelné záťaže, anestézia sa vykonáva, predpíše sa blokáda chrbtice a do režimu sa postupne začleňujú svetelné relaxačné a protahovacie cvičenia.
2. Neskoré obdobie - prvý rok po operácii. Ošetrujúci lekár monitoruje stav, predpisuje fyzioterapiu, gymnastiku, pravidelne vyšetruje pacienta. Hlavným účelom rehabilitácie bude úplné obnovenie funkcie operovanej chrbtice.
3. Oneskorené obdobie trvá celý život. Prevencia po operácii nikdy neskončí, ak pacient nechce čeliť komplikáciám a opakovaným ochoreniam. Každý rok sa odporúča urobiť MRI vyšetrenie krčnej oblasti, testovať, ísť na fyzioterapeuta a riadiť sa všeobecnými pokynmi pre životný štýl.

komplikácie

Každá operácia môže mať nepriaznivý výsledok, ku ktorému dochádza v dôsledku chyby lekára alebo samotného pacienta. Riziko komplikácií je vyššie pri disektoktómii a je prakticky vylúčené endoskopickou technikou a laserovým odparovaním.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po odstránení hernie chrbtice:

• poškodenie koreňa chrbtice - vedie k porušeniu citlivosti pozdĺž nervu a paralýze;
• infekcia rán - vyskytuje sa tak počas operácie, ako aj počas skorého rehabilitačného obdobia, ak sa nedodržiavajú pravidlá asepsy a antisepsy;
• alergia na anestéziu, implantáty, materiál na zošívanie;
• okamžitá alebo oneskorená hypersenzitivita - vzniká ako reakcia na účinky niektorých liekov, ktoré sú netolerantné, je to najnebezpečnejšia komplikácia, bez včasnej pomoci, môže byť fatálna.

prevencia

Hernia krčnej chrbtice sa môže opakovať, ale navyše existuje riziko mnohých komplikácií. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť nežiaducich účinkov, po chirurgickej liečbe musíte dodržiavať niekoľko prísnych pravidiel a dodržiavať všeobecné odporúčania.

Prevencia počas rehabilitačného obdobia má tieto ciele:

• odstránenie bolesti;
• prevenciu recidívy a progresie ochorenia;
• obnovenie funkcie chrbta pacienta;
• posilnenie prirodzeného svalového systému chrbtice;
• rozvoj schopnosti vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu.

Na dosiahnutie maximálnych výsledkov by prístup k obnove mal byť komplexný s fyzickou a morálnou prípravou a postupným zvyšovaním záťaže. Predpokladom pre úspešnú rehabilitáciu bude dodržiavanie diéty, pracovného režimu a režimu odpočinku, nosenie bandáže a včasná liečba súvisiacich ochorení.

Počas obdobia rehabilitácie existuje niekoľko obmedzení:

• vykonávať akúkoľvek prácu je prípustné len v lekárskom obväze;
• nemôžete sedieť a robiť ostré odbočky, ohyby;
• osteopatické ošetrenie je zakázané;
• môžete zdvihnúť maximálne 3 kg;
• Je dôležité kontrolovať hmotnosť, sledovať výživu.

fyzioterapia

Po operácii sa používajú fyzioterapeutické metódy na obnovenie mikrocirkulácie v operovanej oblasti, anestéziu a urýchlenie regeneračných procesov. Tiež fyzikálne metódy pomôžu odstrániť hematóm a zvýšiť svalový tonus.

Lekár predpisuje jednu alebo viac metód fyzioterapie:

• lekárska elektroforéza;
• laserová terapia;
• masáž a manuálna terapia;
• ošetrenie ultrazvukom;
• balneoterapia;
• magnetická terapia;
• Bahenné kúpele;
• akupunktúra;
• hirudotherapy.

Pri minimálnej invazívnej operácii sa môže vrátiť hernia krčnej chrbtice.

Posilnenie svalov, ktoré držia chrbticu, pomôže znížiť toto riziko. To sa dá vykonať len fyzikálnou terapiou, kinezioterapiou, ktorá sa vykonáva na špeciálnych simulátoroch.

obväz

Prvých niekoľko týždňov po operácii sa nedá urobiť bez pooperačnej bandáže. Je potrebné vyhnúť sa náhlym pohybom, ktoré môžu poškodiť chrbát pacienta. Podporuje tiež oslabenú chrbticu a vykonáva masážnu funkciu.

Správny obväz by mal obmedziť pohyb, ale nie prekážať a neotierať kožu. On je vybraný spolu s lekárom a nosia na pokyn špecialistu.

Fyzická aktivita

Úplné obnovenie chrbtice nevyhnutne zahŕňa súbor cvičení na simulátoroch. Sú navrhnuté špeciálne pre odmerané a bezpečné zaťaženie každej časti chrbta. Kinezioterapia môže byť vykonaná len na špeciálnych simulátoroch, ale chrbtové cvičenia môžu byť už vykonávané doma bez ďalšieho vybavenia.

V rehabilitačných centrách môžete vidieť simulátory DAVID a iné spoločnosti. Každý zástupca má iný účel. Napríklad model F110 DMS-EVE je považovaný za najvýznamnejší pre pacienta po operácii. Simulátor sa používa na rozvoj svalov chrbta, hrudníka a stehien. Počas sedenia sa používajú krátke hlboké svaly, ktoré je ťažké dosiahnuť pri tréningu doma.

Gymnastika doma nie je o nič menej dôležitá a mala by byť súčasťou života, nie len obdobia rehabilitácie. To by malo byť pravidelné cvičenie na svaloch chrbta, brucha a nôh. Nezabudnite na dôležitosť kúpeľnej liečby, ktorá sa odporúča každý rok. Je užitočné robiť plávanie, cyklistiku, ale skákanie, silové športy, základné skákanie a podobné extrémne aktivity sú vylúčené.

Chirurgia na odstránenie hernie krčnej chrbtice

Chirurgia na odstránenie hernie krčnej chrbtice - postup, ktorý sa vykonáva na ambulantnom základe. Chirurgický zákrok vyžaduje veľké formácie, ktoré ohrozujú život pacienta, charakterizuje ich bolesť a nepohodlie.

Indikácie pre operáciu

Povinná chirurgia sa odporúča pre pacientov, ktorí majú nasledovné:

• dlhodobá a silná bolesť vo vývoji patológie, ktorá nie je ovplyvnená účinkom analgetík;
• neefektívnosť priebehu konzervatívnej liečby po 1,5 mesiaci;
• porušenie koreňov nervov a stenózy miechového kanála, znížená motorická aktivita končatín, ramenný pletenec;
• poruchy krvného obehu v lézii, ktoré môžu vyvolať mozgovú príhodu v akomkoľvek veku alebo spôsobiť poruchy v práci mozgu.

Po starostlivej príprave je pacient obsluhovaný. Existuje však množstvo indikácií, ktoré nevyžadujú oneskorenie, a chirurgický zákrok by sa mal vykonať čo najskôr. Tieto indikácie zahŕňajú:

• sekvestrovaná hernia v krčných stavcoch;
• veľké veľkosti prietrže (od 6 mm);
• prudké zhoršenie stavu pacienta.

klasifikácia

V závislosti od veľkosti, oblasti vývoja hernie, príčin jej vzniku, chirurg vyberie metódu chirurgického zákroku s prihliadnutím na všetky riziká a kontraindikácie pre pacienta.

laminektomie

Spôsob chirurgického zákroku, ktorý spočíva v odstránení malej oblasti kostného tkaniva a časti medzistavcovej platničky umiestnenej pod nervovým koreňom. Taktiež sa odstráni herniálna formácia na stavcoch.

V dôsledku operácie v oblasti krčných stavcov sa obnovuje krvný obeh, eliminuje sa syndróm bolesti a pacient sa zotavuje.

Indikácia pre takýto postup je silný syndróm bolesti spôsobený ochorením. Operácia zahŕňa dlhý rez tkaniva a trvá maximálne 3 hodiny. Po celú dobu je pacient v celkovej anestézii a necíti bolestivé alebo nepríjemné pocity.

Počas samotnej operácie sa uskutočňuje rádiopakálna štúdia na stanovenie presnej úrovne lézie a vylúčenie komplikácií počas a po operácii.

Posledným stupňom operácie je uzavretie odrezaného tkaniva po vrstvách. Po manipulácii je pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov od 3 do 5 dní. Po prepustení je fyzická a fyzická aktivita obmedzená na niekoľko týždňov alebo mesiacov. Tento faktor závisí od veku a celkového zdravotného stavu pacienta.

Tento postup sa menej používa v chirurgickej praxi.

endoskopia

Endoskopické odstránenie medzistavcovej hernie krčnej oblasti sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia.

Prístroj umožňuje zachovať stavbu stavcov, ktoré udržujú prietrž v rámci diskov, čo znižuje pravdepodobnosť opakovania.

Minimálne invazívna metóda umožňuje vykonávať operáciu s minimálnou stratou krvi a zabrániť tvorbe jaziev. Táto metóda vám umožní odstrániť medzistavcovú prietrž, odstrániť bolesť a neuralgické poruchy spojené s ochorením a zabrániť opakovanej tvorbe hernie.

Zásah sa vykonáva v lokálnej anestézii, ale na žiadosť pacienta môže lekár vstúpiť do pacienta v celkovej anestézii, ktorá sa vyskytuje zriedkavo.

Na strane chrbtice alebo v stredovej línii, chirurg vykoná 7 mm incíziu, po presnom značení a nájdení miesta vzniku hernie. Neoddeľuje svaly, väzy a iné tkanivá. Tiež nie sú ovplyvnené cievy a nervové zakončenia, čo vám počas operácie umožňuje robiť bez krvi. Na konci procedúry sa koža zošíva.

Doba prevádzky nepresiahne 1,5 hodiny. Pacient je v nemocnici pozorovaný nie viac ako jeden deň.

Rana nepotrebuje liečbu a ak sa človek cíti dobre, lekár má právo ho prepustiť z nemocnice. Doma sa obväz mení raz za 1-2 dni a steh sa odstráni na 10 dní. Po 14 dňoch po operácii môže pacient začať s fyzickou aktivitou a za mesiac až po pravidelnú fyzickú prácu.

microdiskectomy

Táto metóda zahŕňa odstránenie medzistavcovej platničky spolu s prietržou. Operácia umožňuje elimináciu tvorby cez malý kožný rez (2 až 4 cm) bez toho, aby sa dotkli susedných tkanív. Rez sa uskutočňuje pozdĺž stredovej čiary chrbtice.

Svaly, ktoré narovnávajú chrbát, nie sú rozrezané skalpelom, ale sú posunuté nabok. Potom, čo lekár má prístup k chrbtici, žltý väz je odstránený nad nervovými koreňmi, ktoré chirurg vidí cez mikroskop. Koreň sa odstráni a prietrže sa odstráni. Operácia neporušuje štruktúru tkanív (väzov, svalov) a chrbtice.

Postup je predpísaný, ak konzervatívne metódy liečby nedávajú výsledky do mesiaca. Účinnosť operácie dosahuje 90%. V ostatných prípadoch je pravdepodobnosť opätovného výskytu vzdelania, ktorá sa prejaví do 3 mesiacov po operácii.

Po zákroku sa neodporúča vykonávať fyzickú aktivitu do 2 týždňov.

V zriedkavých prípadoch môže operácia spôsobiť komplikácie počas zákroku aj na konci: prasknutie miechy, poškodenie koreňov nervov, krvácanie, infekcia.

Laserová chirurgia

Penetrácia laserom cez kožu umožňuje rekonštrukciu a rast tkaniva chrupavky. To je predpísané pre akútnu bolesť, tehotenstvo, nedostatok výsledkov pre liečbu drogami, po laserovom odparení. Pre efektívnosť sa laserová chirurgia vykonáva súbežne s akupunktúrou a masážou.

Počas zákroku je pacient v lokálnej anestézii, ale môže pociťovať nepríjemné pocity. Pravdepodobnosť komplikácií nie je úplne objasnená. Riziko recidívy sa znižuje, ak pacient dodržiava pokyny lekára počas rehabilitačného obdobia.

Gidroplastika

Medzistavcová prietrž sa odstráni pomocou vysokorýchlostného fyziologického roztoku. Postup môže zmierniť stláčanie nervov, zmierniť bolesť. Pri vykonávaní hydroplastického poškodenia tkaniva je vylúčené.

Na vykonanie zákroku sa vykoná malá punkcia, ktorá sa rýchlo hojí a nespôsobuje komplikácie a známky na tele.

Soľný roztok sa privádza pod vysokým tlakom na špičku nukleázy (ktorá sa vloží do disku cez 4 mm kanál), odstráni tkanivá jadra a potom sa evakuuje spolu s resekovaným materiálom. Po chirurgickom zákroku sa vláknité kruhové vlákna posunú. Tkanivá nie sú vystavené anestézii a disk po zákroku nestráca svoje hlavné funkcie.

Táto minimálne invazívna metóda sa najčastejšie odporúča pre ľudí v starobe. Postup nevyžaduje dlhú dobu rehabilitácie, znižuje riziko komplikácií a výskyt relapsu.

Zničenie tvárových nervov

Metóda minimálne invazívnej liečby určená na zmiernenie bolesti na medzistavcových platničkách. Deštrukcia fasetových nervov nespôsobuje rozvoj komplikácií, doba zotavenia je minimálna.

Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. S pomocou prepichnutia vloží lekár špeciálnu rádiofrekvenčnú sondu, pozorujúc jeho pohyby cez monitor a privedie ho čo najbližšie k nervu. Potom je zakončenie nervu ovplyvnené elektromagnetickým žiarením na 2 minúty. Potom sa podáva protizápalové liečivo a anestetikum. Intervencia trvá maximálne 30 minút.

kontraindikácie

Odstránenie hernie krčka maternice má množstvo kontraindikácií:

• ohrozenie života pacienta;
• kómu;
• kardiovaskulárne zlyhanie;
• staroba (nad 60 rokov);
• hypertenzná kríza.

Príprava na operáciu

Pred chirurgickým zákrokom musí pacient podstúpiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou, vykonať všeobecné testy krvi a moču a poradiť sa s anesteziológom. Odborník určí miesto anestézie, rozhodne sa použiť lokálnu alebo celkovú anestéziu. Chirurg špecifikuje, či existuje alergia na akékoľvek lieky, prítomnosť kontraindikácií operácie.

Nemôžete jesť jedlo 8 hodín pred začiatkom operácie. Pred aplikáciou anestézie sa intravenózne vstrekne antibiotikum.

Možné komplikácie

Prevádzka vždy zahŕňa riziko a nebezpečenstvo. Lekár vopred informuje pacienta o možnosti vzniku komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie alebo po nej. Ak je lekár kvalifikovaný, potom počas zákroku je riziko komplikácií minimálne.

Existujú nasledujúce riziká v dôsledku chirurgického zákroku:

• paralýza nôh;
• zmeny v mozgu;
• porušenie srdca;
• infekcie;
• spinálna stenóza;
• zaťaženie osteochondrózy;
• recidívy.

V zriedkavých prípadoch sa osoba stane invalidnou.

rehabilitácia

Ak sa počas obdobia zotavovania budete riadiť pokynmi lekára, riziko opätovného výskytu prietrže a komplikácií je minimálne. Rehabilitačné opatrenia odporúčané lekármi:

• obmedzovať vzpieranie, aktívny šport a fyzickú prácu na niekoľko týždňov;
• používať predpísané lieky;
• ísť na fyzioterapiu;
• terapeutické kúpele;
• navštevovať kurzy fyzickej terapie;
• nosiť obojok.

Je zakázané piť alkohol, robiť ostré pohyby, spať na mäkkej posteli, dlho sedieť.

recenzia

Michail, 32 rokov, Tyumen: „Prešiel laserovou operáciou. Vysoké náklady sa vyplatili. Už 2 roky sa zbavili prietrže, opakovania a komplikácií neboli. Lekár prišiel so zodpovednosťou za odstránenie vzdelávania a ja som zase splnil všetky jeho požiadavky a predpisy. “

Svetlana, 28, Chabarovsk: „Bolo to desivé chodiť pod chirurgovým nožom, takže navrhli minimálne invazívnu metódu - endoskopiu. Rýchla operácia, krátke obdobie rehabilitácie vykonali svoju prácu. Teraz vediem normálny život bez neustálej bolesti v krku. “

Igor, 40 rokov, Murmansk: „Najprv liečil kýlu pomocou fyzioterapie a piluliek, potom nastala špička. Neurológ sa rozhodol znížiť ju. Prepáč, že mám operáciu. Bolo by lepšie preplatiť a použiť minimálne invazívne metódy. Týždeň som bol v nemocnici s bolesťou, potom mesiac nemohol fungovať. Je dobré, že neboli žiadne komplikácie. “

Chirurgia pri hernii krčnej chrbtice: indikácie, možnosti, výsledok

Hernia krčnej chrbtice je traumatické ochorenie pohybového aparátu, čo je prolaps želatínového telesa medzistavcovej platničky v miechovom kanáli pri súčasnom prasknutí vláknitého kruhu.

V závislosti od závažnosti patológie a štádia vzniku sa rozlišujú tieto typy deformácií:

• Prolaps disku (posun vláknitého prstenca za stavcami bez deformácie želatínového jadra);
• Výstupok (výčnelok vláknitého krúžku s časťou želatínového telesa);
• Extrúzia (vydutie želatínového telesa s prasknutím steny vláknitého krúžku);
• Dysfragmatická intermitentná hernia (želatínové jadro sa vydutie v čase zaťaženia motorom a vracia sa na miesto po ukončení nárazu).

Veľký úspech v oblasti konzervatívnej liečby pohybového aparátu, ktorý v posledných rokoch dosiahol moderná medicína, nám umožňuje odložiť obdobie chirurgického zákroku, alebo úplne zabrániť chirurgickej liečbe.

Všetky traumatické alebo degeneratívne zmeny chrbtice sú závažnými lekárskymi patológiami vyžadujúcimi buď dlhodobú a systémovú liečbu, alebo chirurgickú korekciu, po ktorej nasleduje rehabilitácia.

Pokojné, väčšinou emocionálne vnímanie pacientov diagnózy „hernie krčnej oblasti“ je vysvetlené vysokou prevalenciou ochorenia. Populárne publikácie často publikujú články, ktoré obsahujú informácie o náraste výskytu hernie chrbtice v dôsledku vrodených alebo získaných ochorení pohybového aparátu. Každý tretí obyvateľ mesta potrebuje špecifickú liečbu - to je záver predstaviteľov oficiálnej medicíny.

Ľudia prestávajú uvažovať o osteochondróze, ako aj o jej komplikáciách, ako o nebezpečných funkčných ochoreniach, ale až do okamihu, keď sa vynára otázka, či je potrebná operácia pri hernii krčnej chrbtice. Rozhodnutie traumatológa je pre väčšinu pacientov dramatické, napriek tomu, že diagnóza bola známa už dlhú dobu a konzervatívna liečba priniesla iba dočasnú úľavu.

Chirurgia na krčných stavcoch má mnoho kontraindikácií, hoci vysoké percento úspešných prípadov s použitím chirurgických techník umožňuje počítať s účinným obnovením funkčnosti chrbtice, a to aj pri ťažkých poraneniach krčnej chrbtice.

Potreba chirurgického zákroku pri hernii krčnej chrbtice

Operácia je nevyhnutná v prípadoch, keď degeneratívne zmeny chrbtice vedú k vážnemu zhoršeniu kvality života. Ide o výrazný syndróm bolesti, necitlivosť prstov, bolesti hlavy, stratu koordinácie, stratu zraku a sluchu, poruchu sexuálnej funkcie.

Pacienti by si mali byť vedomí toho, že mnohé typy terapeutických postupov použiteľných na bedrovú a hrudnú chrbticu sa nemôžu použiť na liečbu komplikovanej osteochondrózy krčka maternice.

V tejto oblasti existuje mnoho nervových zakončení, ako aj cievy, ktoré živia mozog. Nadmerná sila pri masáži alebo natiahnutí chrbtice môže viesť k vaskulárnym kŕčom, paralýze, prasknutiu nervových vlákien a v dôsledku toho k strate pohyblivosti.

Pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe nekomplikovanej hernie krčnej sekcie, a včasným dodržiavaním odporúčaní ortopéda (výživa, fyzioterapia, kúpeľná liečba) prežívajú celý život bez toho, aby zažili bolesť a nepohodlie.

Konzervatívna liečba nie je úspešná, ak:

1. Pacient trpí vážnymi ochoreniami kostrového systému (osteomyelitída, ankylozujúca spondylitída);
2. Nespĺňa požiadavky ortopedického a traumatológa;
3. Degeneratívne zmeny v tkanivách sú spojené s endokrinným ochorením alebo onkológiou;
4. Medzistavcové platničky sú vysoko deformované;
5. Opravené nevratné zmeny v okolitých tkanivách.

V takýchto prípadoch sú všetky početné druhy terapeutickej pomoci, vrátane inovatívnych hardvérových techník a manuálnej terapie, bezmocné.

Klasifikácia hernie krčnej chrbtice

Technika chirurgického zákroku je určená stupňom poškodenia štruktúr chrbtice, veľkosťou a polohou anomálie a topografickou polohou. Podľa umiestnenia v priečnej projekcii rozlišujte zadno-laterálnu a anterolaterálnu prietrž. Zadné laterálne formácie vyčnievajúce do oblasti miechového kanála sú klasifikované nasledovne:

• Medián (poloha - pozdĺž stredovej osi zadného pozdĺžneho väziva);
• Paramedian (umiestnenie - medzi medzistavcovým foramenom a strednou líniou zadnej pozdĺžnej väzby);
• Laterálny (tvoriaci výčnelok v oblasti medzistavcového foramenu)

Anterolaterálne (ventrálne) hernie sa tvoria oveľa menej často v posterior-laterálnych patológiách, čo je vysvetlené nízkym zaťažením prednej časti vláknitého kruhu a silným pripojením predného pozdĺžneho väziva k tkanivu chrbtice.

S vývojom patologického procesu v pozdĺžnej projekcii sa želé-ako telo disku je premiestnená do kostného tkaniva chrbtice cez hyalinnej chrupavky (Schmorl hernia). Tento typ poranenia sa často vyskytuje, keď sa mení tvar kosti v mladom veku (dedičný faktor).

Povaha vývoja a lokalizácie patológie závisí od typu traumatického dopadu na chrbticu ako celok. Hlavným dôvodom pre vytesnenie želatínového jadra medzistavcovej platničky je prebytok fyziologického zaťaženia podporného systému. Kompresná kompresia chrbtice (pri zdvíhaní závaží počas svalového spazmu, padajúceho z výšky) vedie k vytláčaniu pohyblivej časti disku za chrbtica.

Najčastejšie v lekárskej praxi je hernia medzi piatym a šiestym stavcom (C5-C6), poškodenie disku je o niečo menej časté medzi šiestym a siedmym stavcom (C6-C7) zriedkavo v oblasti C4-C5, extrémne zriedkavé - medzi posledným krčným a prvým hrudným stavcom (C7-T1).

Intenzita, povaha a smer šírenia bolesti sú určené stupňom poranenia a umiestnením prietrže. Vo všetkých patológiách krčnej oblasti sa vyžaruje bolesť do ramena a ramena, sprevádzaná brnenie a znecitlivenie prstov.

Riziko vytesnenia fragmentu disku sa niekoľkonásobne redukuje u dobre vyškolených ľudí so silným svalovým systémom (svalový korzet pevne drží krčné stavce v anatomicky správnej polohe) v neprítomnosti degeneratívnych patológií v pohybovom aparáte.

Príprava na operáciu

Príprava na operáciu na odstránenie hernie krčnej oblasti zahŕňa vykonávanie komplexnej diagnostiky, absolvovanie terapeutického kurzu na zlepšenie zdravia (fyzické, fyziologické ukazovatele) a zvýšenie psychickej stability. Výber diagnostických metód (röntgenové vyšetrenie, magnetická rezonancia, CT) sa vykonáva chirurgom s prihliadnutím na zvláštnosti klinického obrazu patológie.

Je veľmi dôležité, aby lekár dostal objektívny pohľad na aktuálny zdravotný stav pacienta. Je potrebné informovať traumatológa o druhoch užívaných liekov, predchádzajúcich operáciách, komplikáciách, kontraindikáciách, alergických reakciách a ďalších otázkach, ktoré môžu do určitej miery ovplyvniť priebeh operácie.

Po preštudovaní histórie ochorenia a získaní diagnostických správ sa vykoná vážna analytická práca, počas ktorej si lekári zvolia chirurgickú techniku ​​na krčných stavcoch. Komplikovanú operáciu vykonávajú vysoko kvalifikovaní traumatológovia - vertebrálna artéria prechádza cez krčnú oblasť, nervové zväzky sú zodpovedné za motorické funkcie, krvné cievy, ktoré živia mozog. Pri každej manipulácii je potrebná presnosť klenotníkov.

Kontraindikácie na operáciu

Kontraindikácia chirurgického zákroku na krčných stavcoch je stav, pri ktorom je ohrozenie života pacienta hodnotené vyššie ako priaznivý výsledok. Pri relatívnych kontraindikáciách majú ľudia právo vedome riskovať, ak je radikálna intervencia jedinou šancou vyhnúť sa nehybnosti, paralýze a úplnej invalidite. Neexistuje žiadna operácia pre diagnostikované srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie, stavu po mŕtvici, encefalopatie, závažných nervových porúch, intolerancie k anestézii a iných závažných stavov.

Operačné techniky

Pri operácii hernie krčnej chrbtice sa používa technika s otvoreným prístupom k chrbtici, laserovej technike a endoskopickej metóde. V závislosti od klinických indikácií sa buď odstráni časť vertebrálneho oblúka (laminotómia), alebo sa odstráni celý disk (diskectómia).

Predná cervikálna discektómia sa vykonáva cez malý rez na prednom povrchu krku (3 cm), cez ktorý je odstránený poškodený disk. Medzi stavcami sa inštaluje kosť alebo titánová platňa, aby sa zlepšili procesy regenerácie kostného tkaniva (spinálna fúzia).

štádiá discektómie krčnej chrbtice

Predná discektómia bez spinálnej fúzie sa vykonáva podľa vyššie uvedeného postupu, ale implantát medzi stavcami nie je fixný, a preto proces narastania kostného tkaniva sa predlžuje.

Zadná cervikálna discektómia je technicky zložitá technika, ktorá sa zriedka používa v chirurgickej praxi kvôli vysokému riziku poškodenia krvných ciev a nervových zakončení.

Mikrodiscektómia (operácia voľby pre nekomplikované hernie) - sa uskutočňuje pod kontrolou chirurgického mikroskopu, ktorý nie je vložený do dutiny tkaniva. V oblasti premietania poškodeného kotúča chirurg vytvorí 4 - 5 cm rez, aby sa zabezpečil prístup k vetvenému nervovému koreňu, sa odstráni časť žltého väziva a vykoná sa okrajová resekcia vertebrálneho oblúka. Miechové svaly sa pohybujú od seba. Nahý nerv je posunutý nabok, fragmenty želatínového jadra, ktoré tvoria kýlu, sú odstránené. Po ukončení operácie sa odporúča vykonať laserové ožarovanie disku, aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu. Rana sa zošíva vo vrstvách.

Endoskopická diskektómia obrazovky s jedinou léziou fragmentu krčnej chrbtice a za predpokladu, že výška medzistavcovej platničky je aspoň 5 mm (vzhľadom na to, že priemer endosocpu je 4 mm).

Operatívne komplikácie

Pri použití moderných chirurgických techník sú komplikácie pri operácii chrbtice zriedkavé. Medzi možné dôsledky by sa malo poznamenať:

1. Poškodenie krvných ciev v krku;
2. Poškodenie priedušnice a pažeráka (veľmi zriedkavé);
3. Dočasná dysfunkcia recidivujúceho nervu;
4. Poranenie miechy (veľmi zriedkavé);
5. Infekcia mozgovomiechového moku (menej ako 1% prípadov);
6. Neúplné narastanie fragmentov kostí;
7. Trombóza.

Prvý deň po operácii môže pretrvávať bolesť na krku, ťažkosti s prehĺtaním, svalová slabosť a nevoľnosť. Bolesť v ramene, ktorá je charakteristická pre herniu krčnej oblasti, úplne zmizne po operácii. Lekár predpisuje na obdobie 2-3 týždňov nosenie mäkkého krčka, ktorý zabraňuje náhlym pohybom, predpisuje použitie liekov proti bolesti a antibakteriálnych liekov. Na spodnú časť nohy a stehna sa aplikuje elastický obväz, aby sa zabránilo tvorbe krvnej zrazeniny.

Obdobie rehabilitácie

Počas rehabilitačného obdobia pacient naďalej nosí korzet, čo najviac obmedzuje amplitúdu pohybov. Ďalej sa odporúčania lekára vykonávajú v súlade s individuálnym ozdravným programom. Ide o špeciálne cvičenia zamerané na odstránenie intoxikácie a zlepšenie krvného obehu, fyzioterapeutické postupy na zmiernenie opuchu a zápalu v oblasti liečby rán, liekov a prístrojov. Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od zložitosti operácie, veku a zdravia, od presnosti dodržiavania požiadaviek lekára v pooperačnom období.

recenzia

Reakcie pacientov po odstránení hernie krčnej chrbtice sú vo všeobecnosti pozitívne. Väčšina operovaných bolestí hlavy, necitlivosť končatín, závraty, poruchy pohybu boli úplne preč. Obdobie obnovy je pre každého odlišné - od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Pacienti si všimnú, že je ťažké odložiť prvý týždeň po operácii, pretože je potrebné pozorovať odpočinok na lôžku, aby vydržali nepríjemnosti spojené s organizáciou osobnej hygieny.

Náklady na

Operácia prietrže sa týka neurochirurgického smeru chirurgie, v ktorom sú kvóty poskytované v Ruskej federácii. Vyšetrenie a získanie odporúčania sa vykonáva na klinike v komunite. Operácie sa vykonávajú aj v rámci programov dobrovoľného poistenia a na základe poplatkov. Náklady na prevádzku v Moskve a Petrohrade je od 200 do 400 tisíc rubľov. Pooperačná starostlivosť sa účtuje osobitne. Cenový mechanizmus je ovplyvnený postavením lekára a kliniky, úrovňou domáceho pohodlia, počtom služieb zahrnutých v lekárskej starostlivosti.

Hernia krčnej chrbtice

Herniated disk krčnej chrbtice (intervertebrálna hernia) je jedným z prejavov osteochondrózy, ktorá je spojená s prasknutím vláknitého kruhu disku (spojivového tkaniva okolo disku) a výstupu obsahu disku (jadro pulzácie) za hranicami vláknitého kruhu. Je potrebné rozlišovať herniated disk od protrusion. Diskový výstupok je jednoducho vydutím disku, ku ktorému dochádza v dôsledku preťaženia vláknitého krúžku. Spravidla nespôsobuje kompresiu nervových štruktúr a nepodlieha chirurgickej liečbe. Občasná sekvestrovaná disková hernia cervikálnej chrbtice je vtedy, keď obsah disku spadne do miechového kanála (miesto, kde sa nachádza miecha s koreňmi nervu) pod zadným pozdĺžnym ligamentom alebo trením, priamo do epidurálneho priestoru (priestor okolo duralového vaku tvorený dura materom). zvonku a miechy s koreňmi nervov vo vnútri). Sekvestrácia môže byť úplne bez komunikácie s medzistavcovým diskom, preto niekedy s časom stráca tekutosť, zmenšuje sa veľkosť a môže úplne zmiznúť.

kliknite na obrázok pre zväčšenie 1-disku; 2 prietrž; 3-dura mater; 4-miechy; 5-nervový koreň; 6-oblúka stavca. Zdroj obrázku: (c) Can Stock Photo / Alexmit

Podľa umiestnenia vo vnútri miechového kanála sa rozlišuje stredná herniacia medzistavcového disku krčka maternice (medián), keď sa prietrže nachádza pozdĺž stredovej čiary, hélia paramedianového disku (laterálna), keď sa prietrže pohybuje vľavo alebo vpravo od stredovej čiary a foraminálnej hernie disku, keď kýla vstupuje do medzistavcového foramenu. (Foramina), cez ktorý prechádza koreňový nerv. Okrem toho, prietrž môže ležať pod koreňom a duralový vak, môže byť medzi duralovým vakom a koreňom, môže ležať na vrchole koreňa a duralového vaku, alebo dokonca úplne perforovať duralový vak a byť v jeho dutine, ale to sa stáva veľmi zriedka. V priebehu času sa môže prietrž všeobecne stať hustým a ossify (ossify), čo sa tiež stáva zriedkavo.

Najčastejšie dochádza k medzistavcovej prietrže v lumbosakrálnej a krčnej chrbtici. Takéto časté umiestnenie je spojené s najväčšími zaťaženiami na bedrovej oblasti a najväčšou mobilitou krčnej oblasti a so značne vysokou hmotnosťou hlavy v porovnaní s krčnou oblasťou. Tieto časti chrbtice nosia viac ako hrudná chrbtica. Častejšie je hernia disku C5-C6 a C6-C7 krčnej chrbtice.

Príčiny hernie disku krčka maternice.

V súčasnosti nie sú k dispozícii presné údaje o ochoreniach chrbtice. Existuje len niekoľko teórií: involutívne, mechanické, imunitné, hormonálne, vaskulárne, infekčné a dedičné. Všetky tieto teórie sa navzájom prelínajú a dopĺňajú. Zvýšený vnútropodnikový tlak a medzera oslabila vláknitý kruh, ktorý s vekom stráca svoju elasticitu a silu. Čo spôsobuje zvýšený tlak vo vnútri disku? Sedavý životný štýl. Vzpieranie je jednou zo spoločných príčin hernie krčnej chrbtice. K tejto chorobe môže viesť aj ostrý sklon.

V poslednej dobe sa osteochondróza chrbtice stáva mladšou. Čoraz častejšie sa vyskytujú pacienti s herniou diskov vo veku 16 až 25 rokov. To je cena zaplatená za moderný sedavý spôsob života alebo nesprávne cvičenie.

Príznaky hernie disku krčnej chrbtice.

Hlavné príznaky sú spojené s kompresiou prietrže nervových koreňov. Môžu byť identifikované príznaky podráždenia a príznaky straty. Tie sú spojené s podráždením koreňa prietrže, a tie už hovoria o vzniku organických zmien v koreňoch nervov v dôsledku kompresie ciev, ktoré ho kŕmia. Bohužiaľ, príznaky prolapsu je ťažké opraviť, dokonca aj po operácii, a môže trvať celý život.

Symptómy podráždenia.

V prvom rade je to bolesť, ktorá môže mať bodnutie, rezanie, utláčanie alebo boľavý charakter. Niektorí dokonca túto bolesť porovnávajú s bolesťou zubov. Pre hernie krčnej chrbtice, bude bolesť v krku a môže dať na rameno, jednu alebo obe ruky.

Zvýšiť reflexy.

S herniami krčka maternice sa môže zvýšiť reflex metakarpálneho lúča a bicepsový sval ramena. Všeobecne platí, že reflexy pre prietrže zriedkavo zvyšujú.

Parestézia.

Keď podráždenie nervových koreňov môže byť parestézia, ako je brnenie, pálenie.

Príznaky prolapsu.

Znížená citlivosť.

Zníženie citlivosti na bolesť a teplotu, alebo ako pacienti často hovoria - necitlivosť. Je potrebné rozlišovať medzi subjektívnou necitlivosťou, ktorú osoba cíti a objektívnou necitlivosťou, ktorá sa kontroluje vpichom ihly na povrch kože. Niekedy sa stáva, že existuje subjektívna necitlivosť, ale neexistuje žiadny cieľ. S prietržami krčnej chrbtice, necitlivosť môže byť na ramene, predlaktí, ale najčastejšie sa vyskytuje v prstoch.

Paréza (paralýza).

S herniami krčných diskov sa môže objaviť paréza (slabosť) alebo plegia (bez pohybu) flexorových a extenzorových svalov predlaktia, ruky a prstov prstov.

Svalová atrofia.

Svalová atrofia je symptóm, ktorý hovorí o dlhodobej chorobe. Stáva sa to, niektorí hovoria, že ruka alebo noha je tenká - to je atrofia.

Strata reflexov.

Všetky rovnaké reflexy, ktoré sú uvedené v skupine príznakov podráždenia, môžu byť oslabené a vypadnúť.

Syndrómy kompresie nervových koreňov.

Nižšie sú najčastejšie syndrómy kompresie jednotlivých koreňov nervu krčnej chrbtice.

C4 syndróm spinálnej kompresie (C3-C4 disk) - prejavujúci sa bolesťou ramenného pletenca, môže byť sprevádzaný lichobežníkovou atrofiou, supraspinatus a dokonca pectoralis major sval.

Syndróm spinálnej kompresie C5 (disk C4-C5) - bolesť a zmyslové poruchy sú lokalizované v oblasti deltového svalu, môžu byť sprevádzané slabosťou a hypotrofiou a znížením scapulárneho reflexu.

C6 syndróm kompresie chrbtice (C5-C6 disk) - bolesť a zmyslové poruchy sú lokalizované ako pásik pozdĺž vonkajšieho okraja ruky až po prvý prst ruky. Sila svalov ohýbajúcich predlaktie sa znižuje, reflex z bicepsu je narušený.

C7 syndróm miechovej kompresie (C6-C7 disk) - bolesť a zmyslové poruchy sú lokalizované ako pruh na zadnej strane ruky, najmä v troch prostredných prstoch. Tricipitálny reflex je zvyčajne redukovaný alebo neprítomný. V ruke môžu byť vegetatívne-trofické poruchy.

Diagnóza prietrže krčka maternice.

Ak sa obávate príznakov opísaných v tomto článku, neznamená to, že máte herniated medzistavcový disk. Bolesť krku a rúk, necitlivosť a zmeny reflexov môžu byť spôsobené aj inými chorobami. A čo je najdôležitejšie, nie je nemožné, aby sa nezúčastňovali samoobsluhy. Musíte kontaktovať neurológa alebo neurochirurga. Odborník vás preskúma a predpíše všetky potrebné skúšky. MRI (Magnetic Resonance Imaging) je metódou voľby pre podozrenie na herniu medzistavcovej platničky, pretože práve táto štúdia veľmi dobre ukazuje mäkké tkanivá, vrátane medzistavcových platničiek a nervových štruktúr, na rozdiel od CT (počítačová tomografia), ktorá nie je v diagnostike veľmi informatívna. hernie cervikálnych diskov, ktoré vykazujú najlepšie zo všetkých kostných tkanív.

Liečba hernie disku krčnej chrbtice.

Chirurgická liečba hernie krčka maternice.

Indikácie na odstránenie hernie krčnej chrbtice.

Absolútne indikácie pre operáciu na urgentnom základe sú:

• Výrazné, neliečiteľné analgetiká proti bolesti;
• Vzhľad a rast slabosti (paréza) v rukách a (alebo) nohách.

Samozrejme, môžete odmietnuť operáciu, ak máte absolútne svedectvo, ale v tomto prípade budete čeliť zdravotnému postihnutiu.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa prevádzka vykonáva plánovaným spôsobom a hlavnou indikáciou je kvalita vášho života. Ak ste zvyknutí na bolesť a môžete s ňou aj naďalej žiť, ak sa necítite zahanbení necitlivosťou, ak je účinok konzervatívnej liečby, ak sa bojíte chirurgického zákroku a vôbec nechcete byť v prevádzke, napriek všetkému, potom môžete urobiť bez chirurgického zákroku. Ak sa jedná len o bolesť v chrbtici a / alebo ramene a nie sú žiadne príznaky straty, potom je konzervatívna liečba možná približne 1 mesiac. Na pozadí konzervatívnej liečby sa môže vyskytnúť exacerbácia a ak príznaky pretrvávajú, je potrebné navrhnúť operáciu.

Pri určovaní indikácie pre operáciu sa nemôže úplne spoliehať na veľkosť hernie krčnej chrbtice od uzavretia MR. Po prvé, prietrž môže byť malá, napríklad veľkosť 0,4 cm, ale bude nepríjemné, aby bola jasne pod koreňom nervu v foramine a koľko z nich nebolo liečených konzervatívne. Po druhé, šírka vertebrálneho kanála je odlišná pre každého a niekto má prietrž môže stlačiť nervový koreň a niekto bude voľne visieť v kanáli. Preto je nemožné povedať absolútne, po prečítaní záverov MRI, že prietrž, veľkosť 0,4 cm je malá a nepotrebuje ju operovať presne, ale prietrž, ktorá má veľkosť 0,7 cm, je veľká a musí byť operovaná presne. Pri určovaní indikácií pre operáciu pristupujeme ku každému pacientovi individuálne. Porovnávame jeho klinické údaje (neurologický stav, sťažnosti, anamnéza) s údajmi MRI obrazov (vizuálna veľkosť prietrže, jej umiestnenie, umiestnenie a charakter), konkrétne obrazy, a nie iba závery.

Kliknite na obrázok pre zväčšenie Anterior cervical spinal fusion. 1-telo stavca; 2 doska; 3-klietka; 4-skrutka; 5-vertebrálna oblúk

Keď sa odstráni herniated disk krčnej chrbtice, zlatý štandard sa považuje za discektómiu s prednou cervikálnou spondylodesis (PSG) s titánovou doskou a klietkou alebo vlastnou kosťou. Pozdĺžna strana krku sa vykonáva pozdĺžnym rezom vľavo. Vpravo za normálnych podmienok sa chirurgický prístup neuskutočňuje, pretože existuje vysoké riziko poškodenia opakovaného nervu v dôsledku jeho vysokého výtoku z nervu vagus. Opakujúci sa nerv sa podieľa na inervácii hrtanu, takže keď je traumatizovaný, môže sa objaviť chrapot. Niektorí chirurgovia vykonávajú prierez. Ako sa vám páči, ale myslím, že to jednoducho nie je pohodlné. Pažerák a hrtan s priedušnicou sa posunú smerom dovnútra a karotická artéria sa posunie smerom von. Otvorí sa predná plocha chrbtice, po ktorej sa odstráni medzistavcová platňa s prietržou. Namiesto disku sa vkladá kúsok vlastnej kosti, predtým odobratý z panvových kostí, konkrétne ilium alebo špeciálna klietka z titánu alebo iného biokompatibilného materiálu. Často je klietka naplnená osteoinducerom - špeciálnym materiálom, ktorý stimuluje rast kostného tkaniva. Zhora je klietka alebo kosť fixovaná titánovou doskou za horným a dolným stavcom. To všetko sa robí s cieľom výskytu spinálnej fúzie, to znamená akreácie medzi susednými stavcami. Po tejto operácii môže byť po určitú dobu narušená bolesť hrdla a nepohodlie pri prehĺtaní, ktoré je spojené s pooperačným edémom pažeráka.

Existuje technika na odstránenie hernie medzistavcovej platničky na cervikálnej úrovni od zadného prístupu. Uskutočňuje sa menej často, pretože existuje vysoké riziko neurologických komplikácií. Princíp je približne rovnaký ako pri mikrodiscektómii herniovanej platničky bedrovej chrbtice.

Existujú aj metódy endoskopického odstraňovania prietrže medzistavcových platničiek na úrovni krčka maternice.

Komplikácie chirurgického zákroku na odstránenie hernie krčka maternice.

Pri akejkoľvek metóde odstránenia herniovanej platničky, ako pri každej operácii, môžu nastať komplikácie. Predovšetkým je to krvácanie a infekčné komplikácie (hnisanie rany a spondylitída). Pri niektorých individuálnych charakteristikách u pacientov s diabetes mellitus a u plných pacientov sa nemusí pooperačná rana dobre hojiť.

Rehabilitácia po odstránení herniovanej platničky krčnej chrbtice a prednej krčnej chrbtice.

Intenzifikácia pacienta nastáva nasledujúci deň po operácii vo výške zdvihnutia z lôžka, začiatku chôdze a fyzickej terapie. Budete musieť klamať a chodiť do krčnej ortézy (obojok) Philadelphie. Nosiť bude mať 2-3 mesiace, možno viac. Toto sa stanoví individuálne v závislosti od tvorby kostnej podnetky. Rádiografický alebo počítačový tomografický vyšetrenie krčnej chrbtice sa má vykonať nasledujúci deň po operácii, potom 3, 6 a 12 mesiacov po operácii. Nemôžete zdvíhať závažia. Koncepcia gravitácie je samozrejme individuálna, ale v priemere to nestojí za viac ako 3 - 5 kg za 3 mesiace.

Počas 3 mesiacov po operácii nesledujte jazdu na bicykli, šport (futbal, volejbal, basketbal, tenis, atď.).

Pravidelne musíte vyložiť chrbticu (odpočinok v polohe na bruchu počas 20-30 minút počas dňa). Nemôžete supercool, pretože to môže spôsobiť zhoršenie.

Počas celého obdobia rehabilitácie sa neodporúča fajčiť a nepiť alkohol. Intímny život nie je kontraindikovaný.

Po vytvorení kalusu, to znamená, že sa má zabrániť fúzii chrbtice a odmietnutiu krčného goliera, ostrému a nadmernému ohybu a otočeniu krčnej chrbtice. Taktiež je potrebné pokračovať vo fyzickej terapii a plávaní, ktoré dobre posilňuje krčné svaly.

Pooperačná rana sa hojí v rôznych časoch a proces hojenia závisí od mnohých faktorov. Neexistujú žiadne prísne normy pre načasovanie odstránenie stehov, a nemôžu byť. V priemere u väčšiny pacientov dochádza k odstráneniu stehov 10-14 dní po operácii. Niektorí musia nechať švy až 1 mesiac. Tak či onak, ale taktika je určená lekárom. Odporúčam vám, aby ste sa riadili jeho odporúčaniami.

Niekedy po operácii môže byť bolesť pri prehĺtaní znepokojujúca. Na tom nie je nič zlého a je spojené s pooperačným edémom v pažeráku, ktorý čoskoro prejde.

Necitlivosť, ktorá bola pred operáciou, v pooperačnom období môže trvať dlho a nemusí prejsť vôbec. Niekedy sa banálny Eufillin s dexametazónom používa intravenózne na boj proti edému chrbtového nervu bez kontraindikácií, čo je dobré pre väčšinu pacientov. Nie je to zlé s pooperačným edémom L-lyzínového scinatu. Po dobu ambulantnej liečby sa podľa indikácií predpisujú vaskulárne prípravky, vitamíny B a anticholínesterázy.

Konzervatívna liečba hernie krčka maternice.

Konzervatívna liečba sa obmedzuje na vymenovanie nesterilných protizápalových liekov (NSAID), napríklad Ksefokam, Movalis atď. Vitamíny skupiny B (vitamíny nielen zlepšujú metabolické procesy v nervových štruktúrach, ale spolu s NSAID zvyšujú analgetický účinok), napríklad Milgamma, Neuromultivitis, atď. Svalové relaxanciá v prítomnosti napätia chrbtových svalov, napríklad Mydocalm, Sirdalud atď. Nie je zlé pomáha Katadolon, má súčasne svalové relaxanciá a analgetické účinky (môžu byť kontraindikácie, musíte sa poradiť so svojím lekárom). Vaskulárne prípravky na zlepšenie mikrocirkulácie v oblasti nervových štruktúr, napríklad Trental. Blokáda s lokálnym anestetikom a hormonálnym liečivom, najčastejšie je to hydrokortizón alebo diprospan s novokaínom alebo lidokaínom (zoznam uskutočnených blokád nájdete v časti o autorovi). Fyzikálna terapia, masáž a fyzioterapia. Pamätajte, že môžu byť kontraindikácie pre použitie niektorých liekov, takže musíte konzultovať so svojím lekárom.

1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; per. z angličtiny - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str., Ill.
2. Praktická neurochirurgia: Príručka pre lekárov / Ed. B.V. Gaidar. - SPb: Hippocrates, 2002. - 648 str.
3. Lokálna diagnostika ochorení nervového systému / A.V. Triumfov. - 15. vydanie - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 str.
4. Technika a princípy chirurgickej liečby chorôb a poranení chrbtice / A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136s. : il.
5. Schedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Minimálne invazívna operácia degeneratívnych ochorení chrbtice. - SPb, 2011. - 435 s.
6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degeneratívne dystrofické lézie chrbtice (radiačná diagnóza, komplikovaná po disektómii): Príručka pre lekárov. - SPb: ELBI-SPb., 2011. - 218 s.
7. Kremer Y. Poruchy medzistavcových platničiek. Preklad z angličtiny Pod všeobecným vyd. prof. V. A. Shirokova. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 str.
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Bolesť chrbta - M.: Geotar-Media, 2013. - 368 s. (séria „Knižnica odborného lekára“).
9. Borenstein D.G. a iné Bolesť v krčnej chrbtici. Diagnostika a komplexná liečba. Preklad z angličtiny / Red. VAMitskevicha.-M.: Medicína, 2005-792s.

Materiály tejto lokality sú určené na oboznámenie sa s vlastnosťami choroby a nenahrádzajú osobnú konzultáciu s lekárom. Môžu existovať kontraindikácie používania akýchkoľvek liekov alebo lekárskych postupov. Nevykonávajte samoliečbu! Ak je niečo v poriadku so svojím zdravím, obráťte sa na lekára.

Ak máte otázky alebo pripomienky k článku, potom ponechajte komentáre nižšie na stránke alebo sa zúčastnite na fóre. Odpoviem na všetky vaše otázky.

Prihláste sa na odber noviniek z blogu, ako aj zdieľajte článok s priateľmi pomocou sociálnych tlačidiel.

Pri použití materiálov z lokality sa vyžaduje aktívny odkaz.