Medzirebrová neuralgia označuje patologický stav, ktorý je výsledkom kompresie alebo podráždenia koreňov alebo celej dĺžky interkonstálnych nervov alebo ich vetiev. Súčasne dochádza k silným bolestivým útokom v oblasti hrudníka, ktoré pacientovi prinášajú utrpenie.

Medziústna neuralgia je jedným z najbolestnejších procesov. Keď sa vyskytne, pacienti často myslia na bolesti srdca, pretože lokalizácia bolesti je veľmi podobná.

Avšak na rozdiel od srdcových bolestí, ktoré sú zvyčajne spôsobené poruchami krvného obehu v srdcových cievach, bolesť pri neuralgii je procesom podráždenia a precitlivenosti v interkonstálnych vetvách nervov. Zvyčajne interkostálna neuralgia postihuje ľudí v zrelých a starých vekových skupinách v dôsledku degeneratívnych zmien v tele súvisiacich s vekom, vrátane oblasti nervových kmeňov.

dôvody

Hlavnými príčinami interkonstálnej neuralgie sú degeneratívne, neoplastické alebo zápalové zmeny v oblasti nervového systému, najmä kmene periférnych nervov. Prispejte k týmto zmenám:

• problémy chrbtice alebo rebier, ich zranenia alebo choroby,
• ochorenia žalúdka a čriev,
• diabetes mellitus
• nedostatok vitamínov a minerálov
• nádory hrudnej chrbtice,
• nadmerné napätie chrbtových svalov alebo ich zápal,
• stres a únava,
• progresívna osteochondróza,
• poranenia nervov v hrudnej oblasti,
• intoxikácie neurotropnými jedmi, liekmi, mikrobiálnymi toxínmi,
• poškodenie herpetického nervu.

Predispozícia k tvorbe neuralgie:

• oslabenie imunity
• ochorenia srdca a krvných ciev
• malformácie chrbtice, jej zranenia,
• menopauza u žien, hormonálne zmeny,
• pitie alkoholu.

V dôsledku vystavenia jednej alebo viacerým príčinám dochádza k vzniku poranenia, zápalu alebo kompresie nervového koreňa alebo jeho kmeňa. V tomto prípade nervové zakončenia dostávajú nadmerné množstvo impulzov, zažívajú hypoxiu (nedostatok kyslíka), ktorá sa v dôsledku toho premieňa na impulzy bolesti.

Príznaky interstrikálnej neuralgie

Hlavným prejavom interstrikálnej neuralgie sú ataky bolesti:

• konštantná akútna bolesť
• pocit pálenia
• mravčenie,
• periodické záchvaty bolesti, akútne a neznesiteľné, ako bolesť v srdci,
• svalové napätie v chrbte,
• zvýšená bolesť pri kašľaní alebo kýchaní, otáčaní tela,
• nútené držanie tela na zmiernenie bolesti,
• strata citlivosti v niektorých oblastiach hrudníka.

Súčasne môže byť neuralgia sprevádzaná:

• ťažké potenie
• prudké kolísanie tlaku
• bolesti chrbta, napodobňujúce bolesť obličiek.

Rozdiely od bolesti v srdci

Nasledujúce príznaky pomáhajú odlíšiť bolesť pozdĺž nervových kmeňov od bolesti srdca:

• bolesti pri srdcových ochoreniach zvyčajne nie sú trvalé,
• bolesti sa zmierňujú užívaním nitroglycerínu,
• bolesti v srdci dávajú ramene, ramenu,
• bolesti sa pri hlbokom dýchaní nemenia,
• existujú poruchy srdcového rytmu.

Pri bolesti neuralgie:

• dlho, neprechádzajte v noci,
• bolesti sa zhoršujú otáčaním a nakláňaním tela, veľa to bolí pri skúmaní medzirebrových priestorov,
• bez úľavy od nitroglycerínu,
• pomáha zahrievať a prijímať lieky proti bolesti.

diagnostika

Diagnóza interkonstálnej neuralgie sa v prvom rade opiera o hlavné ťažkosti bolesti v hrudníku a vyšetrenie pacienta s opatrným pocitom medzirebrových priestorov. Diagnóza je v podstate zrejmá z vyšetrenia, ale niekedy v ťažkých prípadoch sa na identifikáciu príčiny neuralgie používajú metódy inštrumentálnej diagnostiky:

• elektrolieurografia, najmä v prípadoch podozrenia na poškodenie nervov, t
• CT alebo MRI chrbtice na vylúčenie objemových procesov v hrudnej oblasti (hernia, spinálne tumory a okolité mäkké tkanivá),
• RTG chrbtice a hrudníkových orgánov,
• pre bolesť na ľavej strane - EKG srdca a ultrazvuk na vylúčenie srdcovej patológie.
• všeobecná analýza krvi a moču, najmä v prípade bolesti vyžarujúcej do dolnej časti chrbta,
• krv pre protilátky proti herpes vírusom, v prípade podozrenia na infekciu nervov.

Liečba interstokálnej neuralgie

Medzirebrová neuralgia je zvyčajne liečená neurológmi, v niektorých prípadoch bude potrebná pomoc neurochirurgov. Po prvé, základom liečby je eliminácia základného ochorenia, ktoré vedie k zápalu alebo zvieraniu nervu.

V období akútnej bolesti je indikovaná:

• odpočinok na lôžku aspoň na niekoľko dní a povrch postele by mal byť rovný a pevný, pod matrac by mal byť umiestnený štít,
• s intercostal neuralgiou, otepľovanie oblasti hrudníka suchým teplom - vlnený šál, teplý obklad, uterák - uľahčuje bolesť;
• Použitie horčičných omietok v paravertebrálnej zóne je prípustné (ale nie na samotnej chrbtici),
• masáž protizápalovými a otepľujúcimi masti (finón, diklofenak-gél, voltaren, atď.), korenie,
• užívanie sedatív (valeriána, maternice, Persene, Novo-Passit), nesteroidných analgetík - ibuprofénu, paracetamolu, diklofenaku. Nemôžu byť zneužité, časom môžu stratiť účinnosť pri častom používaní,
• počas exacerbácie fyzickej aktivity je zakázaný stres a príjem alkoholu.

S ťažkou bolesťou a neúčinnosťou analgetík sa uchýli k novokainickým blokádam.

V budúcnosti, na lekársky predpis, platí

• fyzioterapia (UV segment, kde je bolesť, elektroforéza s novokaínom, darsonval),
• akupunktúra,
• osteopatia,
• laserová terapia
• užívanie vyšších dávok vitamínov skupiny B.

V rehabilitačnom období sú uvedené:

• aplikácie parafínu a ozokeritu, t
• terapia bahnom
• masáže,
• kúpele s radónom alebo sírovodíkom.
• Terapeutické cvičenia, plávanie, masáže sú uvedené.

V prípade hromadného poškodenia chrbtice, stlačenia koreňov nervov a vzniku syndrómu bolesti je indikovaná chirurgická liečba.

prevencia

Aby sa predišlo exacerbáciám interkonstálnej neuralgie, zobrazujú sa metódy posilňovania svalových svalov, prevencia hypotermie, normalizácia životného štýlu, užívanie vitamínov. Prognóza interkonstálnej neuralgie je priaznivá.

Intercostal Neuralgia - príčiny a liečba

Medzirebrová neuralgia sa nazýva syndróm bolesti, ktorý sa šíri pozdĺž nervových vlákien a je sprevádzaný ďalšími nepríjemnými pocitmi: plazením, pálením, necitlivosťou a zmenou citlivosti na teplotu. Príčinou neuralgie môže byť ktorýkoľvek z faktorov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie nervového tkaniva.

Medzirebrová neuralgia by sa mala odlišovať od iných chorôb, ktoré spôsobujú akútnu bolesť v hrudníku alebo vyžarujú do tejto oblasti.

Medzirebrová neuralgia je syndróm tunela, ktorý sa vyvíja v dôsledku podráždenia alebo kompresie interkonstálnych nervov.

To je jedna z najčastejších príčin bolesti v hrudníku.

Príčiny bolesti, lokalizované pozdĺž medzirebrových nervov, sú nasledujúce patologické stavy:

• Mechanická trauma interkostálnych nervových kmeňov pri okrajoch priľahlých stavcov. Takéto nebezpečenstvo nastáva, keď sa výška medzistavcových chrupavkových diskov znižuje alebo keď sú stavce premiestnené v dôsledku pádu, intenzívnej fyzickej záťaže chrbtice. To sa môže stať s prudkým nárastom neobvyklého nákladu. Osteofyty sú schopné poškodiť nervové vlákna - usadeniny soli na okrajoch stavcov v oblasti medzistavcového foramenu, kde nerv opúšťa chrbticu.
• Toxické poškodenie nervového tkaniva. Akékoľvek toxické zlúčeniny, vrátane tých, ktoré sú produkované infekčnými agensmi, sú nebezpečné. Môže viesť k ochoreniu a intoxikácii drogami.
• Osteoporóza, ktorá je spôsobená metabolickými poruchami charakteristickými pre stavy menopauzy, diabetes mellitus, nedostatok vápnika v tele, ochorenie krvného systému. Osteoporóza sa môže vytvoriť s vekom a u ľudí, ktorí netrpia týmito patológiami.
• Stláčanie nervového koreňa s jazvovým tkanivom, rastúcim nádorom, osteofytom. Spinálna deformita môže tiež viesť ku kompresii nervového koreňa, spôsobenému zlým držaním tela.
• Infekčné lézie medzirebrového nervu.
• Zovreté svaly alebo napuchnuté mäkké tkanivá. Tento obraz je typický pre exacerbáciu osteochondrózy hrudnej chrbtice.

Vývoj bolestivého útoku môže vyvolať nasledujúce faktory:

• trhavý pohyb, najmä po určitom čase, keď je v pevnej polohe;
• rozťahovanie;
• kašeľ alebo kýchanie;
• smiech;
• hlboký dych.

Klinický obraz intercostálnej neuralgie je celkom charakteristický a rozpoznateľný.

Syndróm bolesti sa náhle vyvíja, má vysokú intenzitu. V niektorých prípadoch je bolesť tak výrazná, že jej náhly výskyt u pacienta s nízkym prahom citlivosti na bolesť môže spôsobiť nedobrovoľné močenie, stmavnutie očí, stratu vedomia alebo záchvat paniky.

Bolesť je akútna, často pásový opar - šíri sa od primárneho zamerania pozdĺž rebier.

Výskyt bolesti pri tejto chorobe je často sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• nevoľnosť až po zvracanie;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• stmavnutie očí;
• letí pred očami;
• pocit chladu v rukách a nohách;
• odfarbenie kože - blanšírovanie alebo hyperémia;
• náhle zvýšenie potenia;
• oblasť medzirebrových priestorov, kde sa nachádza postihnutý nerv, je hyperemická, koža v mieste lézie je citlivejšia na dotyk a odpovedá na ne hyperestéziou, hyperhidrózou a husím kožou.

Intercostálna neuralgia má charakteristický klinický obraz a diagnózu možno predpokladať na základe anamnézy a vyšetrenia pacienta.

V pochybných prípadoch, aby sa rozlíšila interkonstálna neuralgia od iných chorôb, sa používajú ďalšie diagnostické metódy.

Napriek charakteristickému klinickému obrazu musí byť intercostálny neuralgický záchvat diferencovaný od nasledujúcich ochorení:

• Angína a infarkt myokardu.
• Zápal pohrudnice.
• Hepatická kolika.
• Zápal pankreasu.
• Poranenie.

Rozdiely v bolesti angíny:

vlastnosť

Intercostal Neuralgia

Angina pectoris

Provokatívny faktor (v diferenciálnej diagnostike, starostlivá anamnéza)

Neobvykle intenzívne cvičenie, vzpieranie, náhly pohyb (otáčanie, kýchanie, kašeľ)

Zaťaženie, prudký pokles teploty (napríklad v zime vonku).

Bolesť nezávisí od polohy tela v priestore a pohyboch. Hlboký povzdech, kašeľ, prehmatanie nezvyšujú intenzitu syndrómu bolesti

V niektorých prípadoch sa bolesť, vychádzajúca zo špecifického miesta, šíri pozdĺž medzirebrového nervu a stáva sa pásovým oparom. Lokalizácia bolesti sa prejavuje v medzikrstných priestoroch

Lokalizácia ohniska bolesti je subjektívne pociťovaná v hrudníku, za hrudnou kosťou, často s posunom od stredu doľava, v oblasti srdca.

Pre syndróm bolesti nie je typický pásový opar

Dlhodobý atak bolesti pri interstrikálnej neuralgii môže byť zastavený použitím analgetických alebo nesteroidných protizápalových liekov (prednostne vo forme injekcií).

Bolestný syndróm sa za niekoľko minút zastaví pomocou liekov zo skupiny nitrátov (Nitroglycerín, Nitrospray, Isoket, Nitromint)

Dôležité sú aj ďalšie výskumné metódy. Najmä na vylúčenie angíny a akútneho infarktu myokardu sa má zaznamenať elektrokardiogram.

Neprítomnosť patologických zmien v zázname je argumentom v prospech interkonstálnej neuralgie.

Diferenciálna diagnostika pleurózy:

vlastnosť

Intercostal Neuralgia

zápal pohrudnice

Provokatívny faktor (v diferenciálnej diagnostike, starostlivá anamnéza)

Náhly pohyb alebo stres

Absencia príznakov infekčného zápalového procesu, ktorý spôsobuje zápal pohrudnice: príznaky intoxikácie, rádiologické príznaky

Zavedenie liekov proti bolesti je neúčinné. Etiotropická a protizápalová liečba vedie k trvalému zlepšeniu.

Rádiografia pomáha odlíšiť intercostal neuralgiu od pohrudnice a poškodenia pľúc. Príznaky prvej choroby sú jasne odlíšiteľné od röntgenových snímok a nenechávajú žiadne pochybnosti medzi odborníkmi. V neprítomnosti pleurisy na obrázku sú kontúry hraníc hrudníka a kopúl diafragmy rovnomerné, cievny vzor je jednotný, nezistia sa žiadne cudzie tiene.

Normálny röntgen hrudníka

Potreba diferenciálnej diagnózy pečeňovej koliky nastáva, keď sa syndróm bolesti nachádza vpravo. Ultrazvukové a biochemické krvné testy pomáhajú potvrdiť patológiu hepatobiliárneho systému.

Pre pankreatitídu sú charakteristické príznaky zápalovej reakcie pri laboratórnej diagnostike, ako aj registrácia zvýšených koncentrácií pankreatických enzýmov v krvi. Syndróm bolesti je v tomto prípade najintenzívnejší na ľavej strane, môže to byť pásový opar, ale jeho intenzita nesúvisí s aktívnym pohybom a hmatom medzikrstných priestorov.

Pásový opar (herpes zoster) z interkostálnej neuralgie pri osteochondróze chrbtice je charakterizovaný vezikulárnymi vyrážkami, ktoré sa objavujú na povrchu kože hrudníka niekoľko dní po nástupe ochorenia a sú lokalizované pozdĺž medzirebrových priestorov.

Avšak pred nástupom vyrážky majú tieto patológie veľmi podobné prejavy.

Bolesť pri prvom záchvate interstrikálnej neuralgie môže byť tak výrazná, že spôsobí ostré obmedzenie pohyblivosti pacienta. Preto aj pred príchodom lekárskej starostlivosti je potrebný súbor opatrení, ktoré pomôžu zmierniť stav pacienta.

Najrýchlejší a najstabilnejší výsledok poskytuje komplexná terapia kombinujúca rôzne lekárske techniky.

V akútnom období interstrikálnej neuralgie je nutný odpočinok na lôžku počas 1 až 3 dní.

Pacientovi sa odporúča ležať na tvrdom povrchu. Na tento účel môžete pod matrac položiť plochý štít (list z preglejky). V tomto stave chrbtica získava pozíciu čo najbližšie k fyziologickej, čo pomáha znižovať kompresiu nervového koreňa.

Na samom začiatku ochorenia je prijateľné použitie zdrojov suchého tepla, ale je potrebné vyhnúť sa nadmerne horúcim ohrievačom a príliš dlhému vystaveniu ohnisku bolesti.

Pacient sa musí pohybovať veľmi opatrne, bez náhlych pohybov a otočení. Je potrebné vylúčiť vzpieranie, obmedziť činnosť chrbtice a hrudníka, obmedziť sedenie v sede.

Niektoré reliéf prinesie tesné bandážovanie hrudníka (široký uterák alebo kus látky) alebo nosenie podporného korzetu.

Aby sa znížila intenzita bolesti, je možné mazať chrbát zmesou jódu a glycerolu v rovnakom pomere. Uvedenie takejto kompozície na hrudník je nevyhnutné, aby sa zabránilo chrbtici a paravertebrálnym oblastiam.

Interkonstálna neuralgia. Ako liečiť interstrikálnu neuralgiu

Jednou z najčastejších príčin bolesti na hrudníku je intercostal neuralgia. Toto ochorenie sa vyskytuje pri podráždení alebo porušovaní medzirebrového nervu, ktorého hlavným príznakom je akútna bolesť. Interkustálna neuralgia spravidla ovplyvňuje vek starších a senilných. Toto ochorenie sa vyskytuje aj u mladých ľudí (najmä u sedavcov, ale aj u plavcov) a niekedy aj u detí (najmä počas obdobia intenzívneho rastu). V našom článku budeme hovoriť o tom, prečo sa táto patológia vyvíja, aké sú klinické prejavy, princípy jej diagnostiky a liečby.

Čo je medzirebrový nerv

Z miechy v hrudnej oblasti je 12 párov miechových nervov. Sú tvorené senzorickými, motorickými a sympatickými vláknami. Každý nerv prechádza v medzirebrovom priestore pozdĺž spodného okraja rebra pod zodpovedajúcou medzirebrovou cievou medzi vonkajšími a vnútornými medzirebrovými svalmi zodpovednými za výdych a inhaláciu. V interkonstálnej neuralgii sa impulzy bolesti šíria nervovými vláknami do miechy a potom do mozgu. V dôsledku toho človek pociťuje bolesť.

Príčiny interkonstálnej neuralgie

Príčiny medzirebrovej neuralgie sú mnohé, ale ich podstata sa zmenší na dve:

• podráždenie alebo štiepenie medzirebrového nervu v medzirebrovom priestore;
• zovretie chrbtice miechového nervu v hrudnej chrbtici.

Strhnutie koreňov sa spravidla vyskytuje na pozadí takých ochorení chrbtice, ako je osteochondróza hrudnej oblasti, ankylozujúca spondylitída (Bechterewova choroba), spondylitída, intervertebrálna hernia, progresívna kyfóza a iné.

Väčšina prípadov interkonstálnej neuralgie vyplýva práve z podráždenia alebo zovretia nervu vláknami medzirebrových svalov v medzirebrovom priestore.

K svalovému spazmu môže dôjsť v dôsledku traumatického poškodenia, zvýšenej fyzickej aktivity bez zahriatia, psychoemotického stresu.

Na pozadí všeobecných alebo lokálnych hypotermií, infekčných chorôb (najmä herpesu) sa vyskytuje zápal vonkajších a vnútorných medzirebových svalov a s tým spojený kŕč.

Menej často sa intercostálna neuralgia môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich ochorení:

• toxikoinfekcia potravín (akútna gastroenteritída);
• spondylopatie;
• ochorenie rebier a deformácia hrudníka;
• roztrúsená skleróza;
• alergické ochorenia;
• toxická (alkoholická) polyneuropatia;
• diabetes;
• ochorenia tráviaceho traktu, ktoré spôsobujú nedostatok v tele vitamínov B (chronická gastritída, kolitída, hepatitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred);
• aneuryzma hrudnej aorty.

Mikrotraumata získaná pravidelnou nadmernou fyzickou námahou, najmä v kombinácii s hypotermiou, môžu tiež znamenať interstrikálnu neuralgiu.

Klinické prejavy interkonstálnej neuralgie

Hlavným príznakom tohto ochorenia je bolesť pozdĺž medzirebrového priestoru. Intenzita bolesti môže byť rôzna: od ostrých, ostrých, ťažkých, streľba (častejšie) až po konštantnú, strednú intenzitu. Bolesť sa zvyšuje s pohybmi pacienta, s kašľom a kýchaním a dokonca aj s dýchaním. Osoba sa často nútene postaví: nakloní sa na postihnutú stranu, aby sa minimalizovalo množstvo pohybu v nej. Pri kašľaní, smiechu alebo kýchaní niektorí pacienti pevne tlačia svoju dlaň do postihnutého medzirebrového priestoru na ten istý účel: znížiť množstvo pohybu v tejto oblasti tak, aby bolí menej.

Veľmi často sa zvyšuje bolesť v medzichrstovej neuralgii pod prstami lekára, ktorý vykonáva palpáciu: ľahko nasníma smer bolesti pozdĺž nervu. Stojí za zmienku, že pacienti môžu charakterizovať svoje pocity nielen ako bolesť, ale aj ako pálenie, brnenie a v neskorších štádiách ochorenia - ako necitlivosť v medzirebrovom priestore.

S porážkou medzirebrového nervu na ľavej strane, bolesť často napodobňuje pocity v angíne pectoris: pacienti hodnotia bolesť ako pečenie, s ožarovaním (šírením) v ľavom ramene, lopatkou, chrbticou. Avšak angínová bolesť nezávisí od pohybov, kašľa, smiechu a iných vecí a navyše sa znižuje po užití nitroglycerínových tabliet alebo jeho analógov. Aby však táto významná kardiálna patológia nevynechala, lekár v pochybných prípadoch predpisuje pacienta s EKG. Je dôležité nezamieňať interkonstálnu neuralgiu s infarktom myokardu, pretože bolesť v ňom tiež neklesá z nitroglycerínu. Preto v prípade náhle vzniknutej bolesti v oblasti srdca by človek nemal zvádzať osud, dúfal v to najlepšie, ale je potrebné byť v bezpečí: zavolať sanitku a podstúpiť elektrokardiografiu.

V niektorých prípadoch, keď sú postihnuté nervy dolných rebier, povaha bolesti sa môže podobať pocitom počas renálnej koliky (náhle ostré bolesti v bedrovej oblasti kŕčovitého charakteru vyžarujúce na nohu alebo slabiny). V takýchto prípadoch by ste tiež nemali ťahať, ale je dôležité okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov. Pamätajte si, že je lepšie byť ostražitý pri svojom zdraví.

Menej často môže intercostálna neuralgia replikovať prejavy ochorení, ako je napríklad pohrudnica, stenóza hrudnej aorty, mediastinálne nádory.

diagnostika

Lekár určí diagnózu typickej interstrikálnej neuralgie bez akýchkoľvek osobitných ťažkostí na základe pacientových sťažností, anamnézy ochorenia a života a tiež na základe výsledkov objektívneho vyšetrenia:

• pri vyšetrení priťahuje pozornosť sčervenanie alebo blanšírovanie kože nad postihnutým nervom;
• pri pohmate si pacient všimne bolesti pozdĺž postihnutého medzirebrového priestoru;
• Vyšetrenie srdca (palpácia, perkusia, auskultácia) nevykazuje žiadne patologické zmeny tohto orgánu.

Ak má špecialista pochybnosti o povahe syndrómu bolesti pacienta, pridelí mu ďalšie výskumné metódy, ktoré pomôžu potvrdiť alebo poprieť túto alebo túto diagnózu:

• EKG;
• rádiografia hrudníka;
• Ultrazvuk abdominálneho a retroperitoneálneho priestoru.

Liečba interstokálnej neuralgie

Terapia tejto patológie sa spravidla uskutočňuje v dvoch smeroch: zmiernenie stavu pacienta znížením a lepšou úľavou od bolesti a liečením ochorenia, proti ktorému sa objavila neuralgia.

Vo väčšine prípadov je pacient liečený ambulantne. Prvé 3-7 dní ochorenia (v závislosti od stupňa jeho závažnosti) je pacientovi ukázaný pokoj na lôžku. A jeho posteľ by mala byť plochá, pevná, s ortopedickým matracom alebo štítom pod obvyklým matracom. Zostať na posteli s previsnutou sieťou je absolútne kontraindikované: preto sa stav pacienta môže zhoršiť.

Všeobecná liečba liekmi

Pacient s interstrikálnou neuralgiou môže byť predpísaný v nasledujúcich skupinách:

• nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, diklofenak, rofekoksib a iné): nielen zmierňujú bolesť, ale majú aj výrazný protizápalový účinok nielen na postihnutý nerv, ale aj na, povedzme, chrbticu postihnutú osteochondrózou; môžu byť podávané vo forme injekcií, tabliet alebo čapíkov (čapíkov);
• svalové relaxanciá (mydocalm, tolperil, sirdalud) - znižujú závažnosť priečne pruhovaného svalového spazmu;
• činidlá, ktoré upokojujú nervový systém (spravidla rastlinný - sedasín, Persen, Novo-Passit a ďalšie);
• B vitamíny (neurobion, neuro-rubín, milgamma a iné) - obnovujú poškodené nervové štruktúry a zlepšujú vedenie impulzov medzi nimi.

Lokálna liečba

V tejto časti by som chcela v prvom rade poznamenať suché teplo na postihnutom území. Mal by však byť zdrojom nepriameho tepla, napríklad pleteného predmetu alebo vlneného šatku. Horúce predmety, ktoré sa majú pripojiť k postihnutej oblasti, sú nielen nerentabilné, ale aj škodlivé. V prípade neintenzívneho zahrievania sa lokálny prietok krvi v oblasti stáva aktívnejším, avšak pri ochladzovaní sa pozoruje reverzný účinok: zvýšenie edému a zvýšenie syndrómu bolesti.

Môžu sa tiež použiť masti a gély obsahujúce nesteroidné protizápalové liečivá (NSAID). Sú to lieky ako dolobén, dip-relif, fastum-gel a iné.

Iné masti alebo roztoky, ktoré neobsahujú nesteroidné protizápalové lieky, ale obsahujú anestetiká, majú látky s reflexným účinkom tiež analgetické účinky. Jedná sa o lieky, ako sú menovazin, kapsikam, a finalgon - môžu byť tiež použité na liečbu intercostal neuralgia.

Relatívne nová dávková forma na liečenie tejto patológie a iných zápalových ochorení muskuloskeletálneho systému sú transdermálne náplasti. Sú impregnované jednou alebo viacerými protizápalovými a analgetickými látkami, ktoré sa po nalepení na postihnutú oblasť pomaly uvoľňujú a pôsobia priamo na postihnutý nerv. Jedným z týchto liekov je voltaren. Môže sa tiež použiť náplasť so špeciálnym zložením, ktoré neobsahuje NSAID, hormóny a iné zvyčajné látky, ale má výrazný analgetický a protizápalový účinok - nanoplastový forte.

Neléčebná liečba

Ak sa odstránia akútne príznaky interkonstálnej neuralgie, metódy nefarmakologickej liečby pomôžu rýchlejšie obnoviť funkcie postihnutých oblastí, a to:

• terapeutická masáž (zlepšuje metabolické procesy v paravertebrálnych svaloch, vedie k tónu, znižuje opuchy, zmierňuje bolesť);
• fyzioterapeutické cvičenia (cvičenia na posilnenie svalového systému chrbtice, predpísané lekárom pre konkrétneho pacienta);
• manuálna terapia (prostredníctvom toho sa normalizujú spojenia medzi stavcami, eliminuje sa nevracia nervu);
• akupunktúra;
• fyzioterapia (magnetoterapia, laserová terapia, elektroforéza, UHF).

Recepty tradičnej medicíny

Metódy tradičnej medicíny pomôžu zmierniť zdravotný stav pacienta s medzirebrovou neuralgiou, ale vždy v kombinácii s tradičnou liečbou predpísanou špecialistom.

• Na zmiernenie bolesti by mala byť postihnutá oblasť namazaná čerstvo vylisovanou reďkovkou alebo chrenovou šťavou.
• Tiež s anestetickým účelom, môžete pripraviť tinktúru rue (2 polievkové lyžice surovín, zalejeme 250 ml vriacej vody a trvať 14 dní). Počas intenzívnych bolestí urobte na postihnutej ploche obklady.
• Zmierňuje bolesť a pleťové mlieko z duseného paliny (paru páleného dreva, potom ho rozdrvte do pastovitého stavu, pridajte olej rakytníka rakytníka a aplikujte ho na boľavé miesto).
• Ak pelargónie rastie u pacienta doma, môžete ho tiež použiť. Odtrhnite hárok a utrite ho na postihnuté miesto, zabalte ho do tepla.
• Do oblasti postihnutého nervu by sa mal aplikovať gázový obklad zvlhčený infúziou ľanových semien.
• Môžete si vyrobiť masť pomocou petrolatum a aspen púčiky. Rozdrvte obličky, pridajte vazelínu v pomere 1 diel vazelíny k 4 častiam obličiek. Rub do miesta najviac bolesti 2-4 krát denne.
• Pacient sa bude cítiť lepšie po teplom kúpeli s morskou soľou a šalviou.
• Môžete si vziať do liečivého vývaru (harmančekové kvety, lístky citróna, tinktúra valeriánu, pomarančová koža, med) - posilní nervový systém ako celok.
• Tradičnú medicínu si môžete kúpiť a pripraviť - v lekárni. Taký liek je korenie omietky. Pred použitím je potrebné postihnutú oblasť odmasťovať alkoholom, dobre vysušiť, potom aplikovať omietku a čakať na efekt. Po určitom čase začne pokožka pod omietkou upiecť. Nemôžete tolerovať prostredníctvom sily, týmto spôsobom môžete vážne spáliť kožu. Ak dôjde k intenzívnemu horeniu, mal by sa odstrániť omietku.

Prognóza a prevencia

S včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou intercostálnej neuralgie a základného ochorenia dochádza k úplnému uzdraveniu.

Je ľahké pochopiť, že vzhľadom na mnohé príčiny ochorenia neexistujú pre ňu žiadne špecifické metódy prevencie. Aby sa znížila pravdepodobnosť jeho výskytu, je potrebné okamžite liečiť ochorenia, ktoré môžu spôsobiť interstimálnu neuralgiu, ako aj zabrániť stresu, vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe a hypotermii.

Intercostal Neuralgia - Príznaky, príčiny a liečba

Intercostálna neuralgia je reflexný syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje pri kompresii, podráždení alebo zápale interkonstálnych nervov. Inak sa to nazýva aj thorakalgia. Tento jav je nepríjemný, pretože je sprevádzaný intenzívnou bolesťou.

Klinické príznaky interkonstálnej neuralgie sú veľmi podobné symptómom mnohých ochorení vnútorných orgánov, najmä srdca. To je dôvod, prečo sa mnohí pacienti, vystrašení útokom interstrikálnej neuralgie, obracajú na kardiológa alebo začínajú samoliečbu doma, berúc lieky na srdce.

V tomto ohľade spolu s nedostatkom správnej diagnózy a adekvátnej liečby neuralgie zhoršuje stav pacienta. A strata času môže viesť k pomerne vážnym komplikáciám.

dôvody

Prečo sa vyskytuje medzirebrová neuralgia a čo je to? Hlavnou príčinou neuralgie je kompresia a podráždenie interkonstálnych nervov v dôsledku zápalových a degeneratívnych zmien chrbtice. Najčastejšie sa patológia nevyskytuje nezávisle, ale vyvíja sa na pozadí iného ochorenia.

V tomto ohľade existujú určité dôvody, ktoré vedú k vzniku interstrikálnej neuralgie:

• poranenia chrbta a hrudníka;
• podchladenie;
• spinálne patológie - skolióza, deformujúca spondylóza, osteochondróza, herniované medzistavcové platničky;
• vnútorné (choroby vnútorných orgánov) a vonkajšie (lieky, účinky ťažkých kovov) intoxikácie;
• predchádzajúce infekčné ochorenia (tuberkulóza, pásový opar, brucelóza);
• malígne nádory pľúc a pohrudnice;
• ochorenia nervového systému (skleróza multiplex, polyradikuloneuritída);
• znížená imunita;
• alergie.

Vo väčšine prípadov je „vinníkom“ osteochondróza, ktorá vedie k deštrukcii tkaniva chrupavky, v dôsledku čoho sa korene nervov stláčajú a dochádza k ostrým bolestiam. Patologické zmeny v mieche spôsobujú muskulotonický syndróm (porušenie svalového tonusu), čo situáciu značne komplikuje.

Príznaky interstrikálnej neuralgie

Vo všeobecnosti je intercostálna neuralgia pociťovaná množstvom špecifických symptómov, ktoré môžu byť pozorované ako komplexne, tak selektívne. Všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu každej jednotlivej osoby. A záleží na tom, ako sa tieto znaky budú vyjadrovať a na ktorej strane - vľavo alebo vpravo.

Hlavným príznakom tohto ochorenia je bolesť pozdĺž medzirebrového priestoru vpravo alebo vľavo. Intenzita bolesti môže byť rôzna: od ostrých, ostrých, ťažkých, streľba (častejšie) až po konštantnú, strednú intenzitu. Bolesť sa zvyšuje s pohybmi pacienta, s kašľom a kýchaním a dokonca aj s dýchaním. Osoba sa často nútene postaví: nakloní sa na postihnutú stranu, aby sa minimalizovalo množstvo pohybu v nej. Pri kašľaní, smiechu alebo kýchaní niektorí pacienti pevne tlačia svoju dlaň do postihnutého medzirebrového priestoru na ten istý účel: znížiť množstvo pohybu v tejto oblasti tak, aby bolí menej.

Okrem toho je ochorenie sprevádzané: necitlivosť postihnutých oblastí, svalové napätie, kŕče, zvýšené potenie, pocit "plazenia husacích hrbole" na koži, poruchy spánku, slznosť. Intercostálna neuralgia sa zvyšuje po cvičení alebo strese.

Rozdiel medzi príznakmi neuralgie od ochorenia srdca

Toto ochorenie často napodobňuje poškodenie srdca. Pre správnu diagnózu je dôležité si uvedomiť, že v patológiách kardiovaskulárneho systému sú sprievodné zmeny pulzu a krvného tlaku. S porážkou medzikožných nervov takýto vzor chýba.

Okrem toho, pri bolestivom syndróme, ktorý je spojený s poruchami srdca, zmena polohy tela neovplyvňuje intenzitu nepríjemných pocitov. Keď sa vyvinie intercostálna neuralgia, akýkoľvek pohyb, ako aj hlboké dýchanie, vyvoláva zvýšenú bolesť. Diagnostickým kritériom je, že nitroglycerín alebo podobné liečivá nemajú pozitívny účinok.

Ak máte pochybnosti alebo máte podozrenie, že paroxyzmálna bolesť spojená s inými chorobami, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc a neváhajte s liečbou. Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým ľahšie sa zotaví.

Zoznam chorôb s podobnými príznakmi:

• angina pectoris;
• herpes zoster;
• infarkt myokardu;
• ankylozujúcej spondylitídy;
• ochorenie pľúc;
• nádorových ochorení.

Je veľmi dôležité rozlišovať medziústavnú neuralgiu od iných chorôb, ktoré môžu dokonca viesť k smrti.

diagnostika

Aby sme pochopili, ako liečiť interstrikálnu neuralgiu, je potrebné nielen diagnostikovať symptóm, ale aj určiť príčinu jeho vývoja.

Diferenciálna diagnostika klinických prejavov je dôležitým krokom v liečbe pacientov. V prvom rade je potrebné eliminovať patológiu srdca, pretože liečba interkonstálnej neuralgie a srdcových ochorení si vyžaduje rôzne terapie a nesprávna diagnóza a strata času v kardiologickej patológii môže byť rozhodujúca pre stav pacienta.

Na vylúčenie iných ochorení môže lekár predpísať EKG, rádiografiu pľúc, ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny a ďalšie potrebné štúdie. Po konečnom overení diagnózy môže byť zahájená liečba interstrikálnej neuralgie.

Liečba interstokálnej neuralgie

Symptómy interkonstálnej neuralgie nemožno ignorovať. Je nepravdepodobné, že by to umožnila intenzívna bolesť. Podstatou liečby neuralgie je:

1. Odstránenie bolesti a iné prejavy interstrikálnej neuralgie s tabletkami.
2. Eliminácia zovretia a / alebo zápalu postihnutého nervu.
3. Eliminácia koreňových príčin ochorenia, ktorá, striktne povedané, vedie k rozvoju interstrikálnej neuralgie.

Liečebný režim zahŕňa použitie nasledujúcich metód: t

1. Liečba liekmi (analgetiká a blokády, nesteroidné protizápalové lieky, vitamíny);
2. Sparing mód a obmedzenie mobility chrbtice (hrudníka) na úrovni lézie, nosenie korzetu;
3. Fyzioterapia;
4. Ručná a reflexná terapia;
5. Masáž a fyzikálna terapia.

Ak príčinou ochorenia bolo porušenie koreňov miechových nervov, potom len neuralgia môže byť liečená liečbou patológie, ktorá viedla k porušeniu - osteochondróza, tvorba hernie medzistavcových platničiek atď.

Ako lokálna terapia sa doma preukázalo použitie mastí s protizápalovými a analgetickými účinkami. Vďaka účinkom ich zložiek sa zlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti? a dochádza k svalovej relaxácii.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Vplyv elektromagnetických a magnetických polí, ultrazvuku, infračerveného žiarenia a UV žiarenia, elektroforézy a ďalších fyzikálno-terapeutických metód pomáha v boji proti intersticiálnej neuralgii.

masáž

Zlepšuje metabolické procesy a prekrvenie, uvoľňuje svaly, normalizuje vedenie nervových impulzov, má mierny analgetický účinok. Trvanie liečby je 10 sedení.

Manuálna terapia

Účinok masáže je fixovaný manuálnou terapiou. Pri jeho realizácii, manuálny terapeut pracuje s rukami priamo na vysídlených stavcoch. Počas tejto akcie sa stavce vrátia do svojej pôvodnej polohy, medzery medzi stavcami sa rozšíria, uvoľnené nervy sa uvoľnia. Metóda je účinná, ale v prípade porušenia metódy sú možné závažné komplikácie.

Ako liečiť vnútornú neuralgiu doma

Ak z akéhokoľvek dôvodu nie je možné vyhľadať pomoc u lekára, môžete sa uchýliť k obľúbeným metódam. Tradičná medicína má tiež mnoho osvedčených receptov na svojpomoc na zmiernenie príznakov interkonstálnej neuralgie.

Takže najúčinnejšie ľudové prostriedky na liečbu interstrikálnej neuralgie doma možno považovať za nasledovné:

1. Dobre pôsobí trenie postihnutej oblasti alkoholickým extraktom z brezy alebo valeriánskej tinktúry. Látky, ktoré sú súčasťou týchto tinktúr, pôsobia ako zložky priemyselných mastí. Ale nemali by ste dať obklady s alkoholom v noci, pretože alkohol môže spôsobiť popáleniny kože.
2. Zahrievanie tiež pomáha, ale tepelný účinok počas interstrikálnej neuralgie by nemal byť priamy, to znamená, že sa nepoužije vyhrievacia podložka, horúci zemiak alebo vajce, ale zabaliť sa do ušného šálu, pletenej vlny. Ak je boľavé miesto silne vyhrievané, bolesť zmizne na krátku dobu a potom takýto vplyv len posilní opuchy mäkkých tkanív a prinesie ešte väčšiu bolesť.
3. Vo vnútri je dobré odvar z mäty piepornej: 200 ml. Varte vodu, pridajte 1 polievkovú lyžicu sušených mätových lístkov do vriacej vody, nechajte pôsobiť. Vezmite 100 ml. ráno a večer. V bujóne môžete pridať 2 lyžičky medu.
4. Bolesť pozdĺž nervov pomáha znížiť šťavu z chrenu alebo reďkovky, ktorá musí byť vtieraná do postihnutých oblastí, rovnako ako obklady s dusenými ľanovými semienkami.
5. To by malo trvať 4 lyžice. lyžicu suchej šalvie a zalejeme jedným pohárom horúcej vody. Pôda sa nechá stáť 60 minút a potom sa kmeň zaťaží. Výsledná tinktúra musí byť naliata do kúpeľa (nie vyššie ako 37 stupňov), nalejte tam morskú soľ (4 polievkové lyžice) a kúpte si pred spaním na dobu dlhšiu ako 10 minút, na 10 dní.

Nemali by sme však zabúdať na to, že všetky výrobky, ktoré pomáhajú doma, len na chvíľu zmierňujú bolesť, ale neodstraňujú jej hlavnú príčinu. Preto je vašou hlavnou úlohou čo najskôr podrobiť sa úplnému vyšetreniu av prípade potreby liečebnému postupu (aby sa predišlo možným komplikáciám).

prevencia

Podstatou profylaxie intercostálnej neuralgie je dodržiavanie základných pravidiel, ako sú:

1. Sledujte svoju stravu a životný štýl.
2. Vyhnite sa podchladeniu.
3. Vyhnite sa poraneniu chrbtice.
4. Okamžite liečte vnútorné ochorenia pohybového aparátu.
5. Cvičte denne, najmä ak je vaša práca spojená so sedavou prácou. Postupujte podľa správnej polohy.
6. Ak existuje akékoľvek vnútorné ochorenie infekčného alebo neinfekčného pôvodu, vyhľadajte pomoc lekárov, vykonajte celý priebeh liečby, čo pomôže zabrániť možným komplikáciám.

Dobre sa osvedčila aj profylaktická masáž pomocou špeciálnych zahrievacích mastí, ktoré zlepšujú krvný obeh a lymfodrenáž.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

S výskytom akútnej bolesti na hrudníku sa môžete obrátiť na terapeuta, ktorý nevyhnutne odkáže pacienta na elektrokardiogram a RTG hrudníka. Po vylúčení ochorení srdca a pľúc bude pacient liečený neurológom. Fyzioterapeut, fyzioterapia a masážny špecialista, reflexológ, manuálny terapeut sa zúčastňujú na terapii ochorenia.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali:

Lumbálna osteochondróza - symptómy, príčiny a liečba

Osteochondróza hrudnej chrbtice

Osteochondróza krčnej chrbtice

Medzistavcová hernia lumbosakrálnej chrbtice

Ako liečiť osteochondrózu chrbtice

25 pripomienok

Táto medzirebrová neuralgia prevláda už dlhý čas. V mojej mladosti v sále LFK som bol vyzvaný jedným cvičením, ktoré niekoľko desaťročí slúži ako skvelý spôsob, ako zmierniť ostré bolesti (tie, ktoré vyzerajú ako bolesť srdca)

Ležíme na bruchu, ohýbame ramená v lakťoch pred nami, stláčame kefy do pästí a položíme sa na seba, položíme na ne bradu s posteľou a striedavo dýchame nosom a ústami, najprv sa snažíme dýchať, neskôr, keď cítite, že bolesť ustupuje, môžete zvýšiť dýchanie. Urobte to, až kým nezmizne bolesť. Mám zvyčajne 3-5 minút. Tiež maľujem konským výkonom, pomáha mi to.

skvelé! Pomohlo to, aj keď sa dýchanie stalo! Ďakujem! Nech vám Boh dá zdravie!

Chodili ste do školy?

Ďakujem, Arthur, pomohol sa zbaviť takých bolestí.

Vďaka za pomoc, Arthur!

Nyz mi pomáha s mojimi príznakmi. Mydocalm môžete užívať súčasne.

Môžete len nise. Na ochranu žalúdka na lačný žalúdok užívam Omez (omeprazol), po pol hodine, jedenie, po ďalšej pol hodine, Nise. Po ďalšej pol hodine môžete voľne dýchať a život sa zlepšuje.

Liečila som Neurodiclovitídu, vypila som ju dva týždne, nič viac. Ak je predpísaný diklofenak, je lepšie okamžite a protizápalové lieky. A pri neurodiklitíde nie je v žalúdku žiadna bolesť, takže nepite nič iné. A vitamíny sú už v kompozícii, spravidla ich predpisuje aj normálny lekár. Potom sa v priebehu neuromuskulitídy, vitamínov skupiny B. Vo všeobecnosti vo farmácii je dostatok takýchto komplexov, ale pri neuromultivitíde je najvyššia dávka vitamínu B12 80-krát vyššia ako v Milgame. Tento kurz je prerušený a dva roky nie je žiadny relaps. Dvakrát za rok užívam túto neuromuskulitídu profylakticky.

Vďaka za info. Zdá sa mi tiež, že mám neuralgiu, ale väčšinou ma bolí chrbát... Neviem, čo mám robiť, nevidím lekára vôbec (

Prvýkrát som cítil tieto bolesti na sebe. Kop ako bolestivý. Čítal som a bude sa správať podľa odporúčania. Nise masť, niektoré nepríjemné. Tiež som si kúpil masť Diclofenac. Je bez zápachu a nie je cítiť. Budeme musieť vyskúšať oboje. Čo by bolo lepšie pomôcť a používať. Vďaka za radu.

S 17 rokov utrpenia ostekhondrozom. To, čo som neskúšal, bol neurodiclovit, chondrogard, diclofenac akri a mnoho ďalšieho. Všetko pomáha, len dočasne. A už dávno som si uvedomil, že ma zachraňuje iba telesná výchova. Počas tehotenstva sa mi opäť vrátila bolesť chrbta, takže som nemohol pohnúť nohami. Poslal na cvičenie a ja som prekonal bolesť cez slzy. Po troch alebo štyroch lekciách som sa stal oveľa jednoduchším a na konci kurzu (10 hodín) mi chrbát nebolelo. Tak želám všetkým, aby robili cvičenia, aby som neublížil a udržal moje nohy v teple!

Tento bolesť ma len raz odniesla. V tom čase pomáhali jednoduché lieky proti bolesti. V dôsledku toho sa zmenil lekár a taktika liečby. Protizápalové liečivo s diklofenakom a vitamínom B - Neurodiclovit po dobu 10 dní značne zmiernilo moju fyzickú kondíciu. Bolesť ustúpila. Ale potom sa odporúča, aby medové týždne pili kurz čisto vitamínu B na obnovenie nervov a zabránili relapsu - neuromultivitíde. Zatiaľ žiadne sťažnosti ako 5 mesiacov.

O sebe Môžem povedať, že liečba bazénom a cvičením mi pomohla, chrbát bol posilnený a bolesť ma zastavila. A ja som začal behať ráno.

Ja sám som nečakal, že by ma môj chrbát mohol natoľko chytiť, je to, akoby vek odchodu do dôchodku bol stále ďaleko... snažil sa o samoliečbu, ale to neznamenalo pozitívne výsledky. Bol som vyšetrený lekárom, dali mi injekcie neuromultivitídy, zvyšujú účinok NSAID. Injekcie boli pre mňa pichnuté päť dní denne v prvom týždni a potom dvakrát týždenne počas dvoch týždňov. Teraz sa cítim dobre a moje bolesti sú preč.

Movalis pôsobí rýchlo a efektívne! Žiadne pichnutia, obklady, piliny piluliek a rovnako dobré ako nové!

kombinované pilulky s Vit. V, na aliexpress som si kúpil stojan na natiahnutie chrbta, sú v ňom 3 pozície a masáže týchto kužeľov na bokoch))) tento stojan nahrádza vodorovnú tyč, strečing ide rovno na chrbticu, 5-10 minút ráno a večer na to

Mohli by ste hodiť odkaz na tento úsek pre chrbát? Alebo ako ho nájsť na Ali

Áno. Ako nájsť tento stojan na natiahnutie chrbta na aliexpress?

Olga, kúpiť knihu profesora Bubnovského "Osteochondróza nie je veta." a uzdraviť sa bez akejkoľvek podpory. Pomáha to naozaj. rýchlo a trvalo. Vyliečila som osteochondrózu + dorsopatiu.

Zdrastvuyte.podskazhite prosím, aké sú vaše príznaky neuralgie? Pred mesiacom si sťažovala na bolesť v oblasti rebier, myslel, že heart.I napísal Nemisil.At čas, teraz to bolí znova, najmä s fyzickou námahou

Stalo sa mi to prvýkrát vo veku 43 rokov. Práca je sedavá, chrbát na stoličke je už dlho držaný na jednom kopci, upevnený v skrútenom stave a ja som si na tomto uhle položil rebrá pod pravým lopatkou a spočinul. V zásade to bola zábava, jemne odpružená. Akonáhle som sa buď zle prepadol, alebo sa hlboko potopil - hrozný začal. Po prvé, nepríjemné bolesti v ramene a krku začali ako po prudkom ťahaní niečoho veľmi ťažkého. Potom sa objavil pocit, že pečeň a pľúca sa stali jednou a zväčšili sa. Postupne bolo bolestivé dýchať - asi 20% inhalácie „plného prsníka“, ostrá bolesť v oblasti pečene zabraňovala rozširovaniu hrudníka. Horúčka nie je hádzaná, pulzuje, ani tlak, zdá sa, že to bolo normálne. Mohol chodiť a robiť všetko s rukami, len dýchanie bolo bolestivé a stalo sa desivé. Cín sám začal asi hodinu po prvej bolesti v ramene a krku, počas ktorej som sa dokonca podarilo dohnať raz na brvne, nepomohol))) Najprv som sa snažil pochopiť, čo sa deje, a útok akútnej bolesti začal, keď všetci išli na obed, Nakoniec som sa bál, že som mal zápal slepého čreva, vyšiel na ulicu a sám som zavolal sanitku. O hodinu neskôr ma priviedli na pohotovosť, bola tu rýchla analýza moču a krvi (všetko normálne), čiara, röntgenové vyšetrenie, diagnostika intercostálnej neuralgie a poslaný do terapeutickej budovy. Tu dali intramuskulárne diklofenak. Keď sa prvýkrát začal správať, stal sa ešte viac bolestivým a slzy potichu prúdili, ale objem inhalácie sa začal pomaly zvyšovať. 3-4 hodiny prešli z ambulancie na injekciu. Z nemocnice som okamžite išiel na kliniku na stretnutie s terapeutom. Potom mi bolo pridelené schudnúť (okrem chleba a zemiakov, menej slané, tam je len varené, večer večer kúsok vareného mäsa a čerstvej zeleniny bez tukov) a liekov: Voltaren 3ml výstrely 1 krát denne po dobu 10 dní, Neyrobion - rovnaký, len pre 5 dní, masť - Kapsikam a / alebo Ketonal, lieky proti bolesti v prípade útoku - tablety Dexalgin25 1/2 alebo Tizanidin. Táto celá sada liekov s injekčnými striekačkami stála niekde okolo 2600 rubľov. Vo večerných hodinách, žena len Neyrobion, pretože povedal, aby nezasahoval do Voltaren Diclofenac a stále konal. V noci, keď som sa snažil otočiť na druhú stranu, začal silný útok bolesti ako v popoludňajších hodinách. Vypil pol tabliet Dexalginu a za pol hodiny bol schopný zaspať. Tizanidín sa nikdy nepokúšal, dosť Dexalginu. Ráno to nebolo také dobré, ale po injekciách sa môj stav začal zlepšovať. Tri dni už prešli a cítim sa oveľa lepšie, môžem dýchať hlboko, ale stále opatrne. Koho bol rovnaký osud - chcem sa čoskoro lepšie!

Vďaka a zdravie všetkým, ktorí písali! Vyzerá to, že som na správnej ceste - diklofenak po dni, pomáha mi to.

Ja osobne som neodporučil Sergejovi, aby sa zapojil do diklofenaku a zmiernil zápal dobre, ale má aj vedľajšie účinky - deprimuje obličky, aby pracovali pre mňa osobne po rokoch kurzov (10 záberov v jednom kurze) po dvoch operáciách na odstránenie hernie medzistavcových platničiek, vytvorili sa obličkové kamene a vytvorili obloženie operácia-drvenie by nepomohlo - v ľavej panvovej panve bolo 12 kameňov Ale tu, ako šťastie - všetky organizmy sú individuálne - látky sa vymieňajú odlišne

Intercostal Neuralgia

Intercostálna neuralgia je lézia interkonstálnych nervov sprevádzaná syndrómom akútnej bolesti. Vyznačuje sa paroxyzmálnou streľbou alebo pálivou bolesťou v jednom alebo niekoľkých medzirebových priestoroch, prechádzajúc od chrbtice k hrudnej kosti. Diagnóza je založená na sťažnostiach a objektívnom vyšetrení pacienta, na vylúčenie / odhalenie patologickej patológie chrbtice a vnútorných orgánov, ďalšie vyšetrenie sa vykonáva pomocou RTG, CT a endoskopie gastrointestinálneho traktu. Hlavnými oblasťami liečby sú etiotropné, protizápalové, neuroprotektívne a fyzioterapeutické ošetrenie.

Intercostal Neuralgia

Medzirebrová neuralgia je syndróm bolesti spojený s léziami interkonstálnych nervov akejkoľvek etiológie (v dôsledku porušenia, podráždenia, infekcie, intoxikácie, hypotermií atď.). Medzihryzová neuralgia sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku, vrátane detí. Najčastejšie sa pozoruje u dospelých. Najčastejšia interstokálna neuralgia spôsobená osteochondrózou chrbtice s radikulárnym syndrómom alebo intervertebrálnou herniou hrudnej oblasti, ako aj herpesom zoster. V niektorých prípadoch intercostal neuralgia pôsobí ako "signalizačné zariadenie" pre vážne ochorenia štruktúr, ktoré tvoria hrudník, alebo orgánov nachádzajúcich sa v ňom (napríklad pleurizmus, nádory miechy, hrudníka a mediastina). Okrem toho, ľavostranná interstimálna neuralgia môže napodobniť srdcové ochorenie. Vzhľadom na rôznorodosť etiológie intercostálnej neuralgie nie je manažment pacientov obmedzený na klinickú neurológiu, ale často vyžaduje účasť príbuzných špecialistov - vertebrologov, kardiológov, onkológov a pulmonológov.

Anatómia medzikožných nervov

Medzirebrové nervy sú zmiešané, obsahujú vo svojej štruktúre motorické, senzorické (citlivé) a sympatické vlákna. Pochádzajú z predných vetiev chrbtice chrbtice hrudných segmentov miechy. Existuje celkom 12 párov interkonstálnych nervov. Každý z nervov prechádza v medzirebrovom priestore pod okrajom príslušného rebra. Nervy posledného páru (Th12) prechádzajú pod 12 rebier a nazývajú sa podkožne. V oblasti od východu z miechového kanála k pobrežným rohom sú interkostálne nervy pokryté parietálnou pleurou.

Medzirebrové nervy inervujú svaly a kožu na hrudníku, prednú brušnú stenu, prsnú žľazu, kostnú diafragmatickú časť pohrudnice, peritoneum lemujúce predný laterálny povrch brušnej dutiny. Citlivé vetvy priľahlých medzirebrových nervov sa rozvetvujú a vzájomne prepájajú, poskytujúc krížovú inerváciu, v ktorej je časť kože inervovaná jedným hlavným medzirebrovým nervom a čiastočne nad a pod spodným nervom.

Príčiny interkonstálnej neuralgie

Porážka interkonstálnych nervov môže mať zápalovú povahu a môže byť spojená s predchádzajúcou hypotermiou alebo infekčným ochorením. Najčastejšou neuralgiou infekčnej etiológie je intercostálna neuralgia s infekciou herpes, tzv. herpes zoster. V niektorých prípadoch je poškodenie nervov spojené s ich zranením s podliatinami a zlomeninami rebier, inými zraneniami na hrudi, poraneniami chrbtice. Neuralgia sa môže vyskytnúť v dôsledku kompresie nervov interkonstálnymi svalmi alebo chrbtovými svalmi počas vývoja svalovo-tonických syndrómov spojených s nadmernou fyzickou námahou, prácou s nepohodlným držaním tela, reflexnými impulzmi v prítomnosti pohrudnice, chronickým syndrómom vertebrálnej bolesti.

Rôzne ochorenia chrbtice (hrudná spondylóza, osteochondróza, medzistavcové prietrže) často spôsobujú podráždenie alebo kompresiu interkonstálnych nervov v mieste ich výstupu z miechového kanála. Okrem toho patológia interkonstálnych nervov je spojená s dysfunkciou kostných kĺbov pri artróze alebo po traumatických zmenách. Faktory predisponujúce k rozvoju interstrikálnej nervovej neuralgie sú deformity hrudníka a zakrivenie chrbtice.

V niektorých prípadoch sa interkonstálna neuralgia vyskytuje ako výsledok kompresie nervov rastúceho benígneho nádoru pleury, neoplazmy hrudnej steny (chondroma, osteóm, rabdomyóm, lipóm, chondrosarkóm), aneurizmu zostupnej hrudnej aorty. Podobne ako iné nervové kmene, aj pri vystavení toxickým látkam, hypovitaminóze s nedostatkom vitamínu B môžu byť ovplyvnené interkonstálne nervy.

Príznaky interstrikálnej neuralgie

Hlavným príznakom je náhla jednostranná prenikajúca akútna bolesť v hrudníku (hrudník), ktorá ide pozdĺž medzirebrového priestoru a obopína trup pacienta. Pacienti ho často opisujú ako „lumbago“ alebo „okolo elektrického prúdu“. Jasne však naznačujú šírenie bolesti v medzirebrovom priestore od chrbtice po hrudnú kosť. Pri nástupe ochorenia môže byť thorakalgia menej intenzívna vo forme brnenia, potom sa bolesť zvyčajne zvyšuje a stáva sa neznesiteľnou. V závislosti od umiestnenia postihnutého nervu môže bolesť vyžarovať do lopatky, srdca a epigastrickej oblasti. Bolestivý syndróm je často sprevádzaný inými príznakmi (hyperémia alebo bledosť kože, lokálna hyperhidróza) spôsobená poškodením sympatických vlákien, ktoré tvoria medzirebrový nerv.

Charakteristické sú opakované bolestivé paroxyzmy trvajúce od niekoľkých sekúnd do 2-3 minút. Počas záchvatu pacient počas inhalácie zamrzne a zadržiava dych, pretože akýkoľvek pohyb, vrátane respiračného výdychu hrudníka, spôsobuje zvýšenie bolesti. V obave, provokujú bolesti novú paroxysmy v interiktálne období sa pacienti majú tendenciu, aby sa zabránilo prudkému trup otočí hlbokých nádychov, smiech, kašeľ, atď. Medzi paroxyzmálna bolesti pozdĺž mezižebřím môžu vyskytnúť parestézia -.. Subjektívne zmyslové vnemy ako šteklenie, plazenie.

Keď je herpetická infekcia intercostal neuralgia sprevádzaná kožnými vyrážkami, ktoré sa objavujú na 2. až 4. deň torakalgie. Vyrážka je lokalizovaná na koži medzirebrového priestoru. Je to malé ružové škvrny, ktoré sa potom premenia na vezikuly, ktoré vysychajú tvorbou kôry. Typické svrbenie, ku ktorému dochádza pred objavením sa prvých prvkov vyrážky. Po vyriešení ochorenia zostáva na mieste vyrážky dočasná hyperpigmentácia.

Diagnóza intercostal neuralgia

Na základe charakteristických údajov o sťažnostiach a kontrolách môže neurológ určiť prítomnosť interstrikálnej nervovej neuralgie. Antalgické držanie tela pacienta priťahuje pozornosť: v snahe znížiť tlak na postihnutý medzirebrový nerv, nakloní trup zdravým smerom. Palpácia v postihnutom medzirebrovom priestore vyvoláva výskyt typického bolestivého paroxyzmu, spúšťacie body sú detekované na spodnom okraji príslušného rebra. S porážkou niekoľkých interstrikálnych nervov v priebehu neurologického vyšetrenia možno určiť zónu poklesu alebo straty citlivosti zodpovedajúcej časti kože na tele.

Dôležitá je klinická diferenciácia bolesti. Pri lokalizácii bolesti v srdcovej oblasti je teda potrebné ich odlíšiť od syndrómu bolesti pri kardiovaskulárnych ochoreniach, predovšetkým od angíny pectoris. Na rozdiel od posledne uvedených, intercostal neuralgia nie je zastavená užívaním nitroglycerínu, je vyprovokovaný pohybmi v hrudi a prehmataním medzirebrových priestorov. U anginy pectoris je bolestivý záchvat v prírode zúžený, spúšťaný fyzickou námahou a nie je spojený s otočením tela, kýchaním atď. S cieľom explicitne vylúčiť ischemickú chorobu srdca sa vykoná EKG av prípade potreby sa indikuje kardiológ.

S porážkou nižších interstrikálnych nervov môže syndróm bolesti napodobňovať ochorenia žalúdka (gastritída, peptický vred) a pankreas (akútna pankreatitída). Patológia žalúdka je charakterizovaná dlhším a menej intenzívnym bolestivým paroxyzmom, zvyčajne spojeným s príjmom potravy. Pankreatitída má tiež herpes bolesti, ale sú zvyčajne bilaterálne, spojené s jedlom. Aby sa vylúčila patológia orgánov tráviaceho traktu, môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia: stanovenie pankreatických enzýmov v krvi, gastroskopia, atď. Ak sa vyskytne interkonstálna neuralgia ako symptóm hrudnej radikulitídy, vyskytnú sa bolestivé paroxyzmy na pozadí konštantnej bolesti chrbtice, ktorá sa znižuje, keď je chrbtica vyložená v horizontálnej polohe. Na analýzu stavu chrbtice sa vykoná röntgen hrudnej časti a predpokladá sa intervertebrálna hernia - MRI chrbtice.

Pri niektorých pľúcnych ochoreniach (SARS, pleuritída, rakovina pľúc) sa môže pozorovať medzirebrová neuralgia. Na vylúčenie / identifikáciu takejto patológie sa vykoná RTG hrudníka a ak je indikovaná, vykoná sa počítačová tomografia.

Liečba interstokálnej neuralgie

Uskutočňuje sa komplexná terapia zameraná na elimináciu kauzatívnej patológie, zastavenie torakalgii, obnovenie postihnutého nervu. Jednou z hlavných zložiek je protizápalová liečba (piroxikam, ibuprofén, diklofenak, nimesulid). V prípade syndrómu silnej bolesti sa lieky podávajú intramuskulárne, terapia je doplnená o terapeutické interkonstálne blokády so zavedením lokálnych anestetík a glukokortikosteroidov. Adjuvans pri zmierňovaní syndrómu bolesti je predpisovanie sedatív, ktoré môžu znížiť bolesť zvýšením prahu excitability nervového systému.

Etiotropická terapia závisí od vzniku neuralgie. V prípade herpesu zoster sú teda uvedené antivírusové činidlá (famciklovir, acyklovir, atď.), Antihistaminiká a topická aplikácia antiherpetických mastí. V prítomnosti muskulotonického syndrómu sa odporúčajú svalové relaxanciá (tizanidín, hydrochlorid tolperisonu). Počas kompresie medzirebrového nervu na výstupe z miechového kanála v dôsledku osteochondrózy a vytesnenia stavcov sa môže vykonať mierna manuálna terapia alebo chrbtová trakcia, zameraná na zmiernenie kompresie. Ak je kompresia nervov spôsobená nádorom, zvažuje sa otázka chirurgickej liečby.

Súčasne s etiotropnou a protizápalovou liečbou sa vykonáva neurotropná liečba. Na zlepšenie fungovania postihnutého nervu je indikované intramuskulárne podávanie vitamínov B a kyseliny askorbovej. Drogová terapia je úspešne doplnená fyzioterapeutickými postupmi: fonoforézou, magnetoterapiou, UHF, reflexnou terapiou. Keď je herpes zoster účinne lokálne UFO v oblasti vyrážky.

Prognóza a prevencia interstrikálnej neuralgie

Vo všeobecnosti, s adekvátnou liečbou má intercostálna neuralgia priaznivú prognózu. Väčšina pacientov má úplné uzdravenie. V prípade herpetickej etiológie neuralgie sú možné jej recidívy. Ak je intercostálna neuralgia perzistentná a nereaguje na liečbu, etiológia jej etiológie sa má starostlivo preskúmať a pacient má byť vyšetrený na prítomnosť herniovaného disku alebo nádorového procesu.

Prevenčnými opatreniami sú včasná liečba ochorení chrbtice, prevencia jej zakrivenia, adekvátna liečba poranení hrudníka. Najlepšou ochranou proti herpes infekciám je vysoká úroveň imunity, ktorá sa dosahuje zdravým životným štýlom, tvrdnutím, miernou fyzickou námahou a aktívnym oddychom v prírode.