Jednou z najčastejších príčin bolesti na hrudníku je intercostal neuralgia. Toto ochorenie sa vyskytuje pri podráždení alebo porušovaní medzirebrového nervu, ktorého hlavným príznakom je akútna bolesť. Interkustálna neuralgia spravidla ovplyvňuje vek starších a senilných. Toto ochorenie sa vyskytuje aj u mladých ľudí (najmä u sedavcov, ale aj u plavcov) a niekedy aj u detí (najmä počas obdobia intenzívneho rastu). V našom článku budeme hovoriť o tom, prečo sa táto patológia vyvíja, aké sú klinické prejavy, princípy jej diagnostiky a liečby.

Čo je medzirebrový nerv

Z miechy v hrudnej oblasti je 12 párov miechových nervov. Sú tvorené senzorickými, motorickými a sympatickými vláknami. Každý nerv prechádza v medzirebrovom priestore pozdĺž spodného okraja rebra pod zodpovedajúcou medzirebrovou cievou medzi vonkajšími a vnútornými medzirebrovými svalmi zodpovednými za výdych a inhaláciu. V interkonstálnej neuralgii sa impulzy bolesti šíria nervovými vláknami do miechy a potom do mozgu. V dôsledku toho človek pociťuje bolesť.

Príčiny interkonstálnej neuralgie

Príčiny medzirebrovej neuralgie sú mnohé, ale ich podstata sa zmenší na dve:

• podráždenie alebo štiepenie medzirebrového nervu v medzirebrovom priestore;
• zovretie chrbtice miechového nervu v hrudnej chrbtici.

Strhnutie koreňov sa spravidla vyskytuje na pozadí takých ochorení chrbtice, ako je osteochondróza hrudnej oblasti, ankylozujúca spondylitída (Bechterewova choroba), spondylitída, intervertebrálna hernia, progresívna kyfóza a iné.

Väčšina prípadov interkonstálnej neuralgie vyplýva práve z podráždenia alebo zovretia nervu vláknami medzirebrových svalov v medzirebrovom priestore.

K svalovému spazmu môže dôjsť v dôsledku traumatického poškodenia, zvýšenej fyzickej aktivity bez zahriatia, psychoemotického stresu.

Na pozadí všeobecných alebo lokálnych hypotermií, infekčných chorôb (najmä herpesu) sa vyskytuje zápal vonkajších a vnútorných medzirebových svalov a s tým spojený kŕč.

Menej často sa intercostálna neuralgia môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich ochorení:

• toxikoinfekcia potravín (akútna gastroenteritída);
• spondylopatie;
• ochorenie rebier a deformácia hrudníka;
• roztrúsená skleróza;
• alergické ochorenia;
• toxická (alkoholická) polyneuropatia;
• diabetes;
• ochorenia tráviaceho traktu, ktoré spôsobujú nedostatok v tele vitamínov B (chronická gastritída, kolitída, hepatitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred);
• aneuryzma hrudnej aorty.

Mikrotraumata získaná pravidelnou nadmernou fyzickou námahou, najmä v kombinácii s hypotermiou, môžu tiež znamenať interstrikálnu neuralgiu.

Klinické prejavy interkonstálnej neuralgie

Hlavným príznakom tohto ochorenia je bolesť pozdĺž medzirebrového priestoru. Intenzita bolesti môže byť rôzna: od ostrých, ostrých, ťažkých, streľba (častejšie) až po konštantnú, strednú intenzitu. Bolesť sa zvyšuje s pohybmi pacienta, s kašľom a kýchaním a dokonca aj s dýchaním. Osoba sa často nútene postaví: nakloní sa na postihnutú stranu, aby sa minimalizovalo množstvo pohybu v nej. Pri kašľaní, smiechu alebo kýchaní niektorí pacienti pevne tlačia svoju dlaň do postihnutého medzirebrového priestoru na ten istý účel: znížiť množstvo pohybu v tejto oblasti tak, aby bolí menej.

Veľmi často sa zvyšuje bolesť v medzichrstovej neuralgii pod prstami lekára, ktorý vykonáva palpáciu: ľahko nasníma smer bolesti pozdĺž nervu. Stojí za zmienku, že pacienti môžu charakterizovať svoje pocity nielen ako bolesť, ale aj ako pálenie, brnenie a v neskorších štádiách ochorenia - ako necitlivosť v medzirebrovom priestore.

S porážkou medzirebrového nervu na ľavej strane, bolesť často napodobňuje pocity v angíne pectoris: pacienti hodnotia bolesť ako pečenie, s ožarovaním (šírením) v ľavom ramene, lopatkou, chrbticou. Avšak angínová bolesť nezávisí od pohybov, kašľa, smiechu a iných vecí a navyše sa znižuje po užití nitroglycerínových tabliet alebo jeho analógov. Aby však táto významná kardiálna patológia nevynechala, lekár v pochybných prípadoch predpisuje pacienta s EKG. Je dôležité nezamieňať interkonstálnu neuralgiu s infarktom myokardu, pretože bolesť v ňom tiež neklesá z nitroglycerínu. Preto v prípade náhle vzniknutej bolesti v oblasti srdca by človek nemal zvádzať osud, dúfal v to najlepšie, ale je potrebné byť v bezpečí: zavolať sanitku a podstúpiť elektrokardiografiu.

V niektorých prípadoch, keď sú postihnuté nervy dolných rebier, povaha bolesti sa môže podobať pocitom počas renálnej koliky (náhle ostré bolesti v bedrovej oblasti kŕčovitého charakteru vyžarujúce na nohu alebo slabiny). V takýchto prípadoch by ste tiež nemali ťahať, ale je dôležité okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov. Pamätajte si, že je lepšie byť ostražitý pri svojom zdraví.

Menej často môže intercostálna neuralgia replikovať prejavy ochorení, ako je napríklad pohrudnica, stenóza hrudnej aorty, mediastinálne nádory.

diagnostika

Lekár určí diagnózu typickej interstrikálnej neuralgie bez akýchkoľvek osobitných ťažkostí na základe pacientových sťažností, anamnézy ochorenia a života a tiež na základe výsledkov objektívneho vyšetrenia:

• pri vyšetrení priťahuje pozornosť sčervenanie alebo blanšírovanie kože nad postihnutým nervom;
• pri pohmate si pacient všimne bolesti pozdĺž postihnutého medzirebrového priestoru;
• Vyšetrenie srdca (palpácia, perkusia, auskultácia) nevykazuje žiadne patologické zmeny tohto orgánu.

Ak má špecialista pochybnosti o povahe syndrómu bolesti pacienta, pridelí mu ďalšie výskumné metódy, ktoré pomôžu potvrdiť alebo poprieť túto alebo túto diagnózu:

• EKG;
• rádiografia hrudníka;
• Ultrazvuk abdominálneho a retroperitoneálneho priestoru.

Liečba interstokálnej neuralgie

Terapia tejto patológie sa spravidla uskutočňuje v dvoch smeroch: zmiernenie stavu pacienta znížením a lepšou úľavou od bolesti a liečením ochorenia, proti ktorému sa objavila neuralgia.

Vo väčšine prípadov je pacient liečený ambulantne. Prvé 3-7 dní ochorenia (v závislosti od stupňa jeho závažnosti) je pacientovi ukázaný pokoj na lôžku. A jeho posteľ by mala byť plochá, pevná, s ortopedickým matracom alebo štítom pod obvyklým matracom. Zostať na posteli s previsnutou sieťou je absolútne kontraindikované: preto sa stav pacienta môže zhoršiť.

Všeobecná liečba liekmi

Pacient s interstrikálnou neuralgiou môže byť predpísaný v nasledujúcich skupinách:

• nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, diklofenak, rofekoksib a iné): nielen zmierňujú bolesť, ale majú aj výrazný protizápalový účinok nielen na postihnutý nerv, ale aj na, povedzme, chrbticu postihnutú osteochondrózou; môžu byť podávané vo forme injekcií, tabliet alebo čapíkov (čapíkov);
• svalové relaxanciá (mydocalm, tolperil, sirdalud) - znižujú závažnosť priečne pruhovaného svalového spazmu;
• činidlá, ktoré upokojujú nervový systém (spravidla rastlinný - sedasín, Persen, Novo-Passit a ďalšie);
• B vitamíny (neurobion, neuro-rubín, milgamma a iné) - obnovujú poškodené nervové štruktúry a zlepšujú vedenie impulzov medzi nimi.

Lokálna liečba

V tejto časti by som chcela v prvom rade poznamenať suché teplo na postihnutom území. Mal by však byť zdrojom nepriameho tepla, napríklad pleteného predmetu alebo vlneného šatku. Horúce predmety, ktoré sa majú pripojiť k postihnutej oblasti, sú nielen nerentabilné, ale aj škodlivé. V prípade neintenzívneho zahrievania sa lokálny prietok krvi v oblasti stáva aktívnejším, avšak pri ochladzovaní sa pozoruje reverzný účinok: zvýšenie edému a zvýšenie syndrómu bolesti.

Môžu sa tiež použiť masti a gély obsahujúce nesteroidné protizápalové liečivá (NSAID). Sú to lieky ako dolobén, dip-relif, fastum-gel a iné.

Iné masti alebo roztoky, ktoré neobsahujú nesteroidné protizápalové lieky, ale obsahujú anestetiká, majú látky s reflexným účinkom tiež analgetické účinky. Jedná sa o lieky, ako sú menovazin, kapsikam, a finalgon - môžu byť tiež použité na liečbu intercostal neuralgia.

Relatívne nová dávková forma na liečenie tejto patológie a iných zápalových ochorení muskuloskeletálneho systému sú transdermálne náplasti. Sú impregnované jednou alebo viacerými protizápalovými a analgetickými látkami, ktoré sa po nalepení na postihnutú oblasť pomaly uvoľňujú a pôsobia priamo na postihnutý nerv. Jedným z týchto liekov je voltaren. Môže sa tiež použiť náplasť so špeciálnym zložením, ktoré neobsahuje NSAID, hormóny a iné zvyčajné látky, ale má výrazný analgetický a protizápalový účinok - nanoplastový forte.

Neléčebná liečba

Ak sa odstránia akútne príznaky interkonstálnej neuralgie, metódy nefarmakologickej liečby pomôžu rýchlejšie obnoviť funkcie postihnutých oblastí, a to:

• terapeutická masáž (zlepšuje metabolické procesy v paravertebrálnych svaloch, vedie k tónu, znižuje opuchy, zmierňuje bolesť);
• fyzioterapeutické cvičenia (cvičenia na posilnenie svalového systému chrbtice, predpísané lekárom pre konkrétneho pacienta);
• manuálna terapia (prostredníctvom toho sa normalizujú spojenia medzi stavcami, eliminuje sa nevracia nervu);
• akupunktúra;
• fyzioterapia (magnetoterapia, laserová terapia, elektroforéza, UHF).

Recepty tradičnej medicíny

Metódy tradičnej medicíny pomôžu zmierniť zdravotný stav pacienta s medzirebrovou neuralgiou, ale vždy v kombinácii s tradičnou liečbou predpísanou špecialistom.

• Na zmiernenie bolesti by mala byť postihnutá oblasť namazaná čerstvo vylisovanou reďkovkou alebo chrenovou šťavou.
• Tiež s anestetickým účelom, môžete pripraviť tinktúru rue (2 polievkové lyžice surovín, zalejeme 250 ml vriacej vody a trvať 14 dní). Počas intenzívnych bolestí urobte na postihnutej ploche obklady.
• Zmierňuje bolesť a pleťové mlieko z duseného paliny (paru páleného dreva, potom ho rozdrvte do pastovitého stavu, pridajte olej rakytníka rakytníka a aplikujte ho na boľavé miesto).
• Ak pelargónie rastie u pacienta doma, môžete ho tiež použiť. Odtrhnite hárok a utrite ho na postihnuté miesto, zabalte ho do tepla.
• Do oblasti postihnutého nervu by sa mal aplikovať gázový obklad zvlhčený infúziou ľanových semien.
• Môžete si vyrobiť masť pomocou petrolatum a aspen púčiky. Rozdrvte obličky, pridajte vazelínu v pomere 1 diel vazelíny k 4 častiam obličiek. Rub do miesta najviac bolesti 2-4 krát denne.
• Pacient sa bude cítiť lepšie po teplom kúpeli s morskou soľou a šalviou.
• Môžete si vziať do liečivého vývaru (harmančekové kvety, lístky citróna, tinktúra valeriánu, pomarančová koža, med) - posilní nervový systém ako celok.
• Tradičnú medicínu si môžete kúpiť a pripraviť - v lekárni. Taký liek je korenie omietky. Pred použitím je potrebné postihnutú oblasť odmasťovať alkoholom, dobre vysušiť, potom aplikovať omietku a čakať na efekt. Po určitom čase začne pokožka pod omietkou upiecť. Nemôžete tolerovať prostredníctvom sily, týmto spôsobom môžete vážne spáliť kožu. Ak dôjde k intenzívnemu horeniu, mal by sa odstrániť omietku.

Prognóza a prevencia

S včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou intercostálnej neuralgie a základného ochorenia dochádza k úplnému uzdraveniu.

Je ľahké pochopiť, že vzhľadom na mnohé príčiny ochorenia neexistujú pre ňu žiadne špecifické metódy prevencie. Aby sa znížila pravdepodobnosť jeho výskytu, je potrebné okamžite liečiť ochorenia, ktoré môžu spôsobiť interstimálnu neuralgiu, ako aj zabrániť stresu, vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe a hypotermii.

Intercostal Neuralgia - príčiny a liečba

Medzirebrová neuralgia sa nazýva syndróm bolesti, ktorý sa šíri pozdĺž nervových vlákien a je sprevádzaný ďalšími nepríjemnými pocitmi: plazením, pálením, necitlivosťou a zmenou citlivosti na teplotu. Príčinou neuralgie môže byť ktorýkoľvek z faktorov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie nervového tkaniva.

Medzirebrová neuralgia by sa mala odlišovať od iných chorôb, ktoré spôsobujú akútnu bolesť v hrudníku alebo vyžarujú do tejto oblasti.

Medzirebrová neuralgia je syndróm tunela, ktorý sa vyvíja v dôsledku podráždenia alebo kompresie interkonstálnych nervov.

To je jedna z najčastejších príčin bolesti v hrudníku.

Príčiny bolesti, lokalizované pozdĺž medzirebrových nervov, sú nasledujúce patologické stavy:

• Mechanická trauma interkostálnych nervových kmeňov pri okrajoch priľahlých stavcov. Takéto nebezpečenstvo nastáva, keď sa výška medzistavcových chrupavkových diskov znižuje alebo keď sú stavce premiestnené v dôsledku pádu, intenzívnej fyzickej záťaže chrbtice. To sa môže stať s prudkým nárastom neobvyklého nákladu. Osteofyty sú schopné poškodiť nervové vlákna - usadeniny soli na okrajoch stavcov v oblasti medzistavcového foramenu, kde nerv opúšťa chrbticu.
• Toxické poškodenie nervového tkaniva. Akékoľvek toxické zlúčeniny, vrátane tých, ktoré sú produkované infekčnými agensmi, sú nebezpečné. Môže viesť k ochoreniu a intoxikácii drogami.
• Osteoporóza, ktorá je spôsobená metabolickými poruchami charakteristickými pre stavy menopauzy, diabetes mellitus, nedostatok vápnika v tele, ochorenie krvného systému. Osteoporóza sa môže vytvoriť s vekom a u ľudí, ktorí netrpia týmito patológiami.
• Stláčanie nervového koreňa s jazvovým tkanivom, rastúcim nádorom, osteofytom. Spinálna deformita môže tiež viesť ku kompresii nervového koreňa, spôsobenému zlým držaním tela.
• Infekčné lézie medzirebrového nervu.
• Zovreté svaly alebo napuchnuté mäkké tkanivá. Tento obraz je typický pre exacerbáciu osteochondrózy hrudnej chrbtice.

Vývoj bolestivého útoku môže vyvolať nasledujúce faktory:

• trhavý pohyb, najmä po určitom čase, keď je v pevnej polohe;
• rozťahovanie;
• kašeľ alebo kýchanie;
• smiech;
• hlboký dych.

Klinický obraz intercostálnej neuralgie je celkom charakteristický a rozpoznateľný.

Syndróm bolesti sa náhle vyvíja, má vysokú intenzitu. V niektorých prípadoch je bolesť tak výrazná, že jej náhly výskyt u pacienta s nízkym prahom citlivosti na bolesť môže spôsobiť nedobrovoľné močenie, stmavnutie očí, stratu vedomia alebo záchvat paniky.

Bolesť je akútna, často pásový opar - šíri sa od primárneho zamerania pozdĺž rebier.

Výskyt bolesti pri tejto chorobe je často sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• nevoľnosť až po zvracanie;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• stmavnutie očí;
• letí pred očami;
• pocit chladu v rukách a nohách;
• odfarbenie kože - blanšírovanie alebo hyperémia;
• náhle zvýšenie potenia;
• oblasť medzirebrových priestorov, kde sa nachádza postihnutý nerv, je hyperemická, koža v mieste lézie je citlivejšia na dotyk a odpovedá na ne hyperestéziou, hyperhidrózou a husím kožou.

Intercostálna neuralgia má charakteristický klinický obraz a diagnózu možno predpokladať na základe anamnézy a vyšetrenia pacienta.

V pochybných prípadoch, aby sa rozlíšila interkonstálna neuralgia od iných chorôb, sa používajú ďalšie diagnostické metódy.

Napriek charakteristickému klinickému obrazu musí byť intercostálny neuralgický záchvat diferencovaný od nasledujúcich ochorení:

• Angína a infarkt myokardu.
• Zápal pohrudnice.
• Hepatická kolika.
• Zápal pankreasu.
• Poranenie.

Rozdiely v bolesti angíny:

vlastnosť

Intercostal Neuralgia

Angina pectoris

Provokatívny faktor (v diferenciálnej diagnostike, starostlivá anamnéza)

Neobvykle intenzívne cvičenie, vzpieranie, náhly pohyb (otáčanie, kýchanie, kašeľ)

Zaťaženie, prudký pokles teploty (napríklad v zime vonku).

Bolesť nezávisí od polohy tela v priestore a pohyboch. Hlboký povzdech, kašeľ, prehmatanie nezvyšujú intenzitu syndrómu bolesti

V niektorých prípadoch sa bolesť, vychádzajúca zo špecifického miesta, šíri pozdĺž medzirebrového nervu a stáva sa pásovým oparom. Lokalizácia bolesti sa prejavuje v medzikrstných priestoroch

Lokalizácia ohniska bolesti je subjektívne pociťovaná v hrudníku, za hrudnou kosťou, často s posunom od stredu doľava, v oblasti srdca.

Pre syndróm bolesti nie je typický pásový opar

Dlhodobý atak bolesti pri interstrikálnej neuralgii môže byť zastavený použitím analgetických alebo nesteroidných protizápalových liekov (prednostne vo forme injekcií).

Bolestný syndróm sa za niekoľko minút zastaví pomocou liekov zo skupiny nitrátov (Nitroglycerín, Nitrospray, Isoket, Nitromint)

Dôležité sú aj ďalšie výskumné metódy. Najmä na vylúčenie angíny a akútneho infarktu myokardu sa má zaznamenať elektrokardiogram.

Neprítomnosť patologických zmien v zázname je argumentom v prospech interkonstálnej neuralgie.

Diferenciálna diagnostika pleurózy:

vlastnosť

Intercostal Neuralgia

zápal pohrudnice

Provokatívny faktor (v diferenciálnej diagnostike, starostlivá anamnéza)

Náhly pohyb alebo stres

Absencia príznakov infekčného zápalového procesu, ktorý spôsobuje zápal pohrudnice: príznaky intoxikácie, rádiologické príznaky

Zavedenie liekov proti bolesti je neúčinné. Etiotropická a protizápalová liečba vedie k trvalému zlepšeniu.

Rádiografia pomáha odlíšiť intercostal neuralgiu od pohrudnice a poškodenia pľúc. Príznaky prvej choroby sú jasne odlíšiteľné od röntgenových snímok a nenechávajú žiadne pochybnosti medzi odborníkmi. V neprítomnosti pleurisy na obrázku sú kontúry hraníc hrudníka a kopúl diafragmy rovnomerné, cievny vzor je jednotný, nezistia sa žiadne cudzie tiene.

Normálny röntgen hrudníka

Potreba diferenciálnej diagnózy pečeňovej koliky nastáva, keď sa syndróm bolesti nachádza vpravo. Ultrazvukové a biochemické krvné testy pomáhajú potvrdiť patológiu hepatobiliárneho systému.

Pre pankreatitídu sú charakteristické príznaky zápalovej reakcie pri laboratórnej diagnostike, ako aj registrácia zvýšených koncentrácií pankreatických enzýmov v krvi. Syndróm bolesti je v tomto prípade najintenzívnejší na ľavej strane, môže to byť pásový opar, ale jeho intenzita nesúvisí s aktívnym pohybom a hmatom medzikrstných priestorov.

Pásový opar (herpes zoster) z interkostálnej neuralgie pri osteochondróze chrbtice je charakterizovaný vezikulárnymi vyrážkami, ktoré sa objavujú na povrchu kože hrudníka niekoľko dní po nástupe ochorenia a sú lokalizované pozdĺž medzirebrových priestorov.

Avšak pred nástupom vyrážky majú tieto patológie veľmi podobné prejavy.

Bolesť pri prvom záchvate interstrikálnej neuralgie môže byť tak výrazná, že spôsobí ostré obmedzenie pohyblivosti pacienta. Preto aj pred príchodom lekárskej starostlivosti je potrebný súbor opatrení, ktoré pomôžu zmierniť stav pacienta.

Najrýchlejší a najstabilnejší výsledok poskytuje komplexná terapia kombinujúca rôzne lekárske techniky.

V akútnom období interstrikálnej neuralgie je nutný odpočinok na lôžku počas 1 až 3 dní.

Pacientovi sa odporúča ležať na tvrdom povrchu. Na tento účel môžete pod matrac položiť plochý štít (list z preglejky). V tomto stave chrbtica získava pozíciu čo najbližšie k fyziologickej, čo pomáha znižovať kompresiu nervového koreňa.

Na samom začiatku ochorenia je prijateľné použitie zdrojov suchého tepla, ale je potrebné vyhnúť sa nadmerne horúcim ohrievačom a príliš dlhému vystaveniu ohnisku bolesti.

Pacient sa musí pohybovať veľmi opatrne, bez náhlych pohybov a otočení. Je potrebné vylúčiť vzpieranie, obmedziť činnosť chrbtice a hrudníka, obmedziť sedenie v sede.

Niektoré reliéf prinesie tesné bandážovanie hrudníka (široký uterák alebo kus látky) alebo nosenie podporného korzetu.

Aby sa znížila intenzita bolesti, je možné mazať chrbát zmesou jódu a glycerolu v rovnakom pomere. Uvedenie takejto kompozície na hrudník je nevyhnutné, aby sa zabránilo chrbtici a paravertebrálnym oblastiam.

Intercostal Neuralgia

Intercostálna neuralgia je lézia interkonstálnych nervov sprevádzaná syndrómom akútnej bolesti. Vyznačuje sa paroxyzmálnou streľbou alebo pálivou bolesťou v jednom alebo niekoľkých medzirebových priestoroch, prechádzajúc od chrbtice k hrudnej kosti. Diagnóza je založená na sťažnostiach a objektívnom vyšetrení pacienta, na vylúčenie / odhalenie patologickej patológie chrbtice a vnútorných orgánov, ďalšie vyšetrenie sa vykonáva pomocou RTG, CT a endoskopie gastrointestinálneho traktu. Hlavnými oblasťami liečby sú etiotropné, protizápalové, neuroprotektívne a fyzioterapeutické ošetrenie.

Intercostal Neuralgia

Medzirebrová neuralgia je syndróm bolesti spojený s léziami interkonstálnych nervov akejkoľvek etiológie (v dôsledku porušenia, podráždenia, infekcie, intoxikácie, hypotermií atď.). Medzihryzová neuralgia sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku, vrátane detí. Najčastejšie sa pozoruje u dospelých. Najčastejšia interstokálna neuralgia spôsobená osteochondrózou chrbtice s radikulárnym syndrómom alebo intervertebrálnou herniou hrudnej oblasti, ako aj herpesom zoster. V niektorých prípadoch intercostal neuralgia pôsobí ako "signalizačné zariadenie" pre vážne ochorenia štruktúr, ktoré tvoria hrudník, alebo orgánov nachádzajúcich sa v ňom (napríklad pleurizmus, nádory miechy, hrudníka a mediastina). Okrem toho, ľavostranná interstimálna neuralgia môže napodobniť srdcové ochorenie. Vzhľadom na rôznorodosť etiológie intercostálnej neuralgie nie je manažment pacientov obmedzený na klinickú neurológiu, ale často vyžaduje účasť príbuzných špecialistov - vertebrologov, kardiológov, onkológov a pulmonológov.

Anatómia medzikožných nervov

Medzirebrové nervy sú zmiešané, obsahujú vo svojej štruktúre motorické, senzorické (citlivé) a sympatické vlákna. Pochádzajú z predných vetiev chrbtice chrbtice hrudných segmentov miechy. Existuje celkom 12 párov interkonstálnych nervov. Každý z nervov prechádza v medzirebrovom priestore pod okrajom príslušného rebra. Nervy posledného páru (Th12) prechádzajú pod 12 rebier a nazývajú sa podkožne. V oblasti od východu z miechového kanála k pobrežným rohom sú interkostálne nervy pokryté parietálnou pleurou.

Medzirebrové nervy inervujú svaly a kožu na hrudníku, prednú brušnú stenu, prsnú žľazu, kostnú diafragmatickú časť pohrudnice, peritoneum lemujúce predný laterálny povrch brušnej dutiny. Citlivé vetvy priľahlých medzirebrových nervov sa rozvetvujú a vzájomne prepájajú, poskytujúc krížovú inerváciu, v ktorej je časť kože inervovaná jedným hlavným medzirebrovým nervom a čiastočne nad a pod spodným nervom.

Príčiny interkonstálnej neuralgie

Porážka interkonstálnych nervov môže mať zápalovú povahu a môže byť spojená s predchádzajúcou hypotermiou alebo infekčným ochorením. Najčastejšou neuralgiou infekčnej etiológie je intercostálna neuralgia s infekciou herpes, tzv. herpes zoster. V niektorých prípadoch je poškodenie nervov spojené s ich zranením s podliatinami a zlomeninami rebier, inými zraneniami na hrudi, poraneniami chrbtice. Neuralgia sa môže vyskytnúť v dôsledku kompresie nervov interkonstálnymi svalmi alebo chrbtovými svalmi počas vývoja svalovo-tonických syndrómov spojených s nadmernou fyzickou námahou, prácou s nepohodlným držaním tela, reflexnými impulzmi v prítomnosti pohrudnice, chronickým syndrómom vertebrálnej bolesti.

Rôzne ochorenia chrbtice (hrudná spondylóza, osteochondróza, medzistavcové prietrže) často spôsobujú podráždenie alebo kompresiu interkonstálnych nervov v mieste ich výstupu z miechového kanála. Okrem toho patológia interkonstálnych nervov je spojená s dysfunkciou kostných kĺbov pri artróze alebo po traumatických zmenách. Faktory predisponujúce k rozvoju interstrikálnej nervovej neuralgie sú deformity hrudníka a zakrivenie chrbtice.

V niektorých prípadoch sa interkonstálna neuralgia vyskytuje ako výsledok kompresie nervov rastúceho benígneho nádoru pleury, neoplazmy hrudnej steny (chondroma, osteóm, rabdomyóm, lipóm, chondrosarkóm), aneurizmu zostupnej hrudnej aorty. Podobne ako iné nervové kmene, aj pri vystavení toxickým látkam, hypovitaminóze s nedostatkom vitamínu B môžu byť ovplyvnené interkonstálne nervy.

Príznaky interstrikálnej neuralgie

Hlavným príznakom je náhla jednostranná prenikajúca akútna bolesť v hrudníku (hrudník), ktorá ide pozdĺž medzirebrového priestoru a obopína trup pacienta. Pacienti ho často opisujú ako „lumbago“ alebo „okolo elektrického prúdu“. Jasne však naznačujú šírenie bolesti v medzirebrovom priestore od chrbtice po hrudnú kosť. Pri nástupe ochorenia môže byť thorakalgia menej intenzívna vo forme brnenia, potom sa bolesť zvyčajne zvyšuje a stáva sa neznesiteľnou. V závislosti od umiestnenia postihnutého nervu môže bolesť vyžarovať do lopatky, srdca a epigastrickej oblasti. Bolestivý syndróm je často sprevádzaný inými príznakmi (hyperémia alebo bledosť kože, lokálna hyperhidróza) spôsobená poškodením sympatických vlákien, ktoré tvoria medzirebrový nerv.

Charakteristické sú opakované bolestivé paroxyzmy trvajúce od niekoľkých sekúnd do 2-3 minút. Počas záchvatu pacient počas inhalácie zamrzne a zadržiava dych, pretože akýkoľvek pohyb, vrátane respiračného výdychu hrudníka, spôsobuje zvýšenie bolesti. V obave, provokujú bolesti novú paroxysmy v interiktálne období sa pacienti majú tendenciu, aby sa zabránilo prudkému trup otočí hlbokých nádychov, smiech, kašeľ, atď. Medzi paroxyzmálna bolesti pozdĺž mezižebřím môžu vyskytnúť parestézia -.. Subjektívne zmyslové vnemy ako šteklenie, plazenie.

Keď je herpetická infekcia intercostal neuralgia sprevádzaná kožnými vyrážkami, ktoré sa objavujú na 2. až 4. deň torakalgie. Vyrážka je lokalizovaná na koži medzirebrového priestoru. Je to malé ružové škvrny, ktoré sa potom premenia na vezikuly, ktoré vysychajú tvorbou kôry. Typické svrbenie, ku ktorému dochádza pred objavením sa prvých prvkov vyrážky. Po vyriešení ochorenia zostáva na mieste vyrážky dočasná hyperpigmentácia.

Diagnóza intercostal neuralgia

Na základe charakteristických údajov o sťažnostiach a kontrolách môže neurológ určiť prítomnosť interstrikálnej nervovej neuralgie. Antalgické držanie tela pacienta priťahuje pozornosť: v snahe znížiť tlak na postihnutý medzirebrový nerv, nakloní trup zdravým smerom. Palpácia v postihnutom medzirebrovom priestore vyvoláva výskyt typického bolestivého paroxyzmu, spúšťacie body sú detekované na spodnom okraji príslušného rebra. S porážkou niekoľkých interstrikálnych nervov v priebehu neurologického vyšetrenia možno určiť zónu poklesu alebo straty citlivosti zodpovedajúcej časti kože na tele.

Dôležitá je klinická diferenciácia bolesti. Pri lokalizácii bolesti v srdcovej oblasti je teda potrebné ich odlíšiť od syndrómu bolesti pri kardiovaskulárnych ochoreniach, predovšetkým od angíny pectoris. Na rozdiel od posledne uvedených, intercostal neuralgia nie je zastavená užívaním nitroglycerínu, je vyprovokovaný pohybmi v hrudi a prehmataním medzirebrových priestorov. U anginy pectoris je bolestivý záchvat v prírode zúžený, spúšťaný fyzickou námahou a nie je spojený s otočením tela, kýchaním atď. S cieľom explicitne vylúčiť ischemickú chorobu srdca sa vykoná EKG av prípade potreby sa indikuje kardiológ.

S porážkou nižších interstrikálnych nervov môže syndróm bolesti napodobňovať ochorenia žalúdka (gastritída, peptický vred) a pankreas (akútna pankreatitída). Patológia žalúdka je charakterizovaná dlhším a menej intenzívnym bolestivým paroxyzmom, zvyčajne spojeným s príjmom potravy. Pankreatitída má tiež herpes bolesti, ale sú zvyčajne bilaterálne, spojené s jedlom. Aby sa vylúčila patológia orgánov tráviaceho traktu, môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia: stanovenie pankreatických enzýmov v krvi, gastroskopia, atď. Ak sa vyskytne interkonstálna neuralgia ako symptóm hrudnej radikulitídy, vyskytnú sa bolestivé paroxyzmy na pozadí konštantnej bolesti chrbtice, ktorá sa znižuje, keď je chrbtica vyložená v horizontálnej polohe. Na analýzu stavu chrbtice sa vykoná röntgen hrudnej časti a predpokladá sa intervertebrálna hernia - MRI chrbtice.

Pri niektorých pľúcnych ochoreniach (SARS, pleuritída, rakovina pľúc) sa môže pozorovať medzirebrová neuralgia. Na vylúčenie / identifikáciu takejto patológie sa vykoná RTG hrudníka a ak je indikovaná, vykoná sa počítačová tomografia.

Liečba interstokálnej neuralgie

Uskutočňuje sa komplexná terapia zameraná na elimináciu kauzatívnej patológie, zastavenie torakalgii, obnovenie postihnutého nervu. Jednou z hlavných zložiek je protizápalová liečba (piroxikam, ibuprofén, diklofenak, nimesulid). V prípade syndrómu silnej bolesti sa lieky podávajú intramuskulárne, terapia je doplnená o terapeutické interkonstálne blokády so zavedením lokálnych anestetík a glukokortikosteroidov. Adjuvans pri zmierňovaní syndrómu bolesti je predpisovanie sedatív, ktoré môžu znížiť bolesť zvýšením prahu excitability nervového systému.

Etiotropická terapia závisí od vzniku neuralgie. V prípade herpesu zoster sú teda uvedené antivírusové činidlá (famciklovir, acyklovir, atď.), Antihistaminiká a topická aplikácia antiherpetických mastí. V prítomnosti muskulotonického syndrómu sa odporúčajú svalové relaxanciá (tizanidín, hydrochlorid tolperisonu). Počas kompresie medzirebrového nervu na výstupe z miechového kanála v dôsledku osteochondrózy a vytesnenia stavcov sa môže vykonať mierna manuálna terapia alebo chrbtová trakcia, zameraná na zmiernenie kompresie. Ak je kompresia nervov spôsobená nádorom, zvažuje sa otázka chirurgickej liečby.

Súčasne s etiotropnou a protizápalovou liečbou sa vykonáva neurotropná liečba. Na zlepšenie fungovania postihnutého nervu je indikované intramuskulárne podávanie vitamínov B a kyseliny askorbovej. Drogová terapia je úspešne doplnená fyzioterapeutickými postupmi: fonoforézou, magnetoterapiou, UHF, reflexnou terapiou. Keď je herpes zoster účinne lokálne UFO v oblasti vyrážky.

Prognóza a prevencia interstrikálnej neuralgie

Vo všeobecnosti, s adekvátnou liečbou má intercostálna neuralgia priaznivú prognózu. Väčšina pacientov má úplné uzdravenie. V prípade herpetickej etiológie neuralgie sú možné jej recidívy. Ak je intercostálna neuralgia perzistentná a nereaguje na liečbu, etiológia jej etiológie sa má starostlivo preskúmať a pacient má byť vyšetrený na prítomnosť herniovaného disku alebo nádorového procesu.

Prevenčnými opatreniami sú včasná liečba ochorení chrbtice, prevencia jej zakrivenia, adekvátna liečba poranení hrudníka. Najlepšou ochranou proti herpes infekciám je vysoká úroveň imunity, ktorá sa dosahuje zdravým životným štýlom, tvrdnutím, miernou fyzickou námahou a aktívnym oddychom v prírode.

Čo by mal každý vedieť o interkonstálnej neuralgii?

Najčastejšia bolesť na hrudníku sa používa na infarkt myokardu, rôzne ochorenia chrbtice alebo orgánov gastrointestinálneho traktu, aj keď to môže byť prejavom interstrikálnej neuralgie. Patológia sa vyskytuje v dôsledku porušenia alebo podráždenia medzirebrového nervu a prejavuje sa formou akútnej bolesti. Prísne sa definujú intercostálne neuralgické symptómy a liečba, ktoré musia byť každému známe. V našom článku sa pokúsime porozumieť príčinám poškodenia vnútorných nervov, klinických prejavov, princípov diagnostiky a liečby anomálneho procesu.

Čo je intercostal neuralgia?

Aby sme pochopili príčinu tejto patológie, je najprv potrebné vedieť, čo je intercostálna neuralgia, symptómy a liečba tohto stavu.

Porážka vnútorných nervov slúži ako jednoznačné varovanie pred vážnymi ochoreniami organizmu. Neurgie medzi jednotlivými cestami sa vyznačujú štipnutím, podráždením alebo zápalom periférnych nervov nachádzajúcich sa v úzkom medzirebrovom priestore. Vyznačuje sa akútnou bolesťou, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života človeka: výkonnosť sa znižuje, objavuje sa podráždenosť.

Táto patológia u detí sa pozoruje len v zriedkavých prípadoch, napríklad počas obdobia intenzívneho rastu.

príčiny

Podráždenie nervového tkaniva naznačuje, že v tele dochádza k akejkoľvek patologickej zmene. Existuje mnoho dôvodov na rozvoj tohto procesu. Preto je konzultácia s neurológom a diagnóza v tejto záležitosti mimoriadne dôležitá, aby sa pacientovi umožnila presná diagnóza a aby sa okamžite začala liečba.

Medzi najčastejšie príčiny interkonstálnej neuralgie patria:

• nedostatok vitamínu B, ktorý je spôsobený rôznymi chorobami tráviaceho systému;
• nádor miechy;
• chronická chemická otrava;
• osteochondrózu, medzistavcovú prietrž a iné ochorenia chrbtice;
• diabetes;
• rôzne infekčné ochorenia: herpes, tuberkulóza, versicolor, ARVI;
• zápalové procesy v tele;
• deformita hrudníka spôsobená zranením alebo vrodeným;
• zápal pohrudnice;
• alergické ochorenia;
• aneuryzma aorty v hrudníku;
• roztrúsená skleróza;
• poranenia chrbtice;
• hormonálne zmeny a zmeny súvisiace s vekom;
• fyzická aktivita bez predbežného zahriatia, prekrvenie chrbtových svalov v dôsledku náhlych pohybov alebo dlhodobej fyzickej aktivity;
• stresujúce situácie;
• úplná alebo čiastočná hypotermia;
• zneužívanie alkoholu;
• dlhé lieky.

Hlavné príznaky

Hlavným príznakom prejavu interstrikálnej neuralgie je bolesť. A vždy existuje okamžitá akútna bolesť. Zápal nervu môže byť prekvapený, pretože sa môže objaviť náhle. Človek začína zažívať najsilnejší nepohodlie, pre neho je ťažké vykonávať každodenné povinnosti.

Bolesť sa môže zhoršiť emocionálnou konverzáciou, kašľaním, otáčaním trupu. Dokonca aj v pokoji sa človek necíti lepšie. Vysoká intenzita bolesti sa môže obťažovať 4-7 dní.

Sekundárnymi príznakmi interkonstálnej neuralgie môžu byť:

• bledosť kože alebo naopak sčervenanie;
• zvýšené potenie;
• nedobrovoľné svalové kontrakcie;
• strata vedomia (s nízkym prahom bolesti pre niektorých ľudí).

Najčastejšie sa v hrudníku vyskytuje bolesť a šíri sa pozdĺž rebier. V závislosti od koreňovej príčiny interstrikálnej neuralgie sa môže bolesť šíriť aj mimo hrudníka, čo zavádza lekára do správnej diagnostiky.

Zápal nervu v medzirebrovom priestore vyvoláva bolesť zo všetkých strán. Okrem toho, bolesť sa môže šíriť mimo postihnutej oblasti: v dolnej časti chrbta, chrbta, lopatiek.

Diagnostické metódy

Môžete odlíšiť bolesť zovretého medzirebrového nervu od srdca sami. Musíte použiť jeden z liekov na srdce, podľa pokynov: Validol, Nitroglycerin alebo Corvalol. Ak po nejakom čase nie je úľava, potom je to intercostal neuralgia. V tomto prípade potrebujete diagnostickú štúdiu v špecializovanej inštitúcii na určenie príčiny patológie.

Pre neurológa bude ľahké diagnostikovať interkonstálnu neuralgiu. Súdiac podľa symptómov, sťažností pacienta a palpácie (palpácie), bude schopný určiť taktiku liečby.

Na stanovenie pôvodného zdroja bolesti sú predpísané nasledujúce diagnostické metódy:

• EKG;
• RTG hrudníka (všeobecne);
• MRI chrbtice;
• Ultrazvuk brušných orgánov.

Metódy spracovania

Liečba interkonstálnej neuralgie prebieha v dvoch smeroch:

• zmiernenie stavu pacienta, zníženie bolesti;
• liečby základného ochorenia, proti ktorému sa objavila medzirebrová neuralgia.

Vo väčšine prípadov sa intercostálna neuralgia lieči ambulantne. Prvých pár dní musí pacient dodržiavať lôžko. K tomu je potrebné správne vybaviť posteľ: musí byť pevná. Použite tiež ortopedický matrac alebo položte štít pod bežný matrac.

Liečebný režim pozostáva z nasledujúcich bodov:

• farmakoterapia;
• fyzioterapia a cvičebná terapia;
• akupunktúra;
• manuálna masáž;
• tradičnej medicíny.

Liečba liekmi

Po prvé, špecialista pomôže pacientovi zmierniť bolestivé pocity intercostal nervového porušovania a môže predpísať nasledujúce lieky.

1. Nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Meloxicam) zmierňujú bolesť a majú priamy účinok na zápalový proces v tele. Tieto fondy majú niekoľko dávkovacích foriem: injekčné roztoky, tablety, masti, čapíky.
2. Svalové relaxanty (Sirdalurur, Tolperil), ktoré znižujú závažnosť svalových spazmov.
3. Sedatíva na báze rastlinných zložiek (Sedasen, Persen, Novo-Passit).
4. Vitamíny skupiny B (Neyrobion, Neyrorubin). Vitamín B obnovuje poškodené nervové štruktúry, zlepšuje ich prechádzanie impulzmi.
5. Lieky proti bolesti. Dobrý účinok má masť na báze včelieho a hadieho jedu: Apizartron, Viprosal.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Elektromagnetické a magnetické polia, UV lúče, infračervené žiarenie, ultrazvuk, elektroforéza a ďalšie fyzikálno-terapeutické metódy sú užitočné v boji proti interstrikálnej neuralgii.

Ručná masáž

Na urýchlenie zotavenia môže ošetrujúci lekár poradiť pacientovi, aby podstúpil ďalšiu manuálnu terapiu. Jednou z častých metód jej implementácie je masáž. S pomocou prstov, špecialista bude pôsobiť na medzirebrové priestory, ako aj na chrbticu, ak sa vyskytla neuralgia v dôsledku ochorení chrbtice.

Manuálna terapia pomôže zlepšiť metabolické procesy a prietok krvi v postihnutých tkanivách, uvoľní svaly a normalizuje vedenie nervových impulzov.

akupunktúra

Niekedy s interstrikálnou neuralgiou môže akupunktúra výrazne zmierniť stav pacienta.

Tento spôsob liečby pomáha rýchlo odstrániť bolesť, zmierniť svalovú nerovnováhu.

Ľudové prostriedky

Prvá vec, ktorú tradiční liečitelia odporúčajú na interstalálnu neuralgiu, je zahriatie postihnutej oblasti ohrievačom alebo vreckami na piesok (soľ).

Najčastejšie sa ako prvá pomoc používajú horčičná omietka alebo korenie. Dobre sa zahrejú mäkké tkanivá a priaznivo ovplyvňujú proces krvného obehu.

Tiež doma, môžete použiť špeciálne masti, bylinné infúzie, obklady, ktoré majú protizápalový a analgetický účinok.

1. Glycerín a med. Zložky sa musia užívať v rovnakých množstvách, zmiešať a aplikovať na postihnuté miesta. Používajte každý druhý deň.
2. Harmanček a mäta pieporná. Na vyplnenie horúcou vodou na 1 kus l. suché bylinky mäta a harmanček. Nechajte vylúhovať približne 1 hodinu. Naplňte infúziu a vypite ju po celý deň. Liečba trvá najviac 5 dní.
3. Vnútorné pelargónie. Odtrhnúť niekoľko listov rastliny, dať ich na ľan alebo bavlnené obrúsky a pin je do postihnutej oblasti, zabaliť s našuchorený top. Lis sa musí udržiavať 40 minút.
4. Turpentín a vazelína. Zmiešajte homogénnosť terpentínu a vazelíny v pomere 1: 2. Zmes jemne vmasírujte do oblasti interstrikálnej neuralgie.
5. Geranium a medovka. Tieto prísady nalejeme vriacou vodou a necháme trochu sedieť. Takýto odvar by sa mal pravidelne konzumovať vo forme čaju, až kým nezmizne medzirebrová neuralgia.

Prevencia a prognóza

Ak bola diagnóza vykonaná správne a boli dodržané všetky lekárske predpisy, potom sa osoba úplne zotavila. Aby sa znížila pravdepodobnosť interkonstálnej neuralgie, je potrebné okamžite liečiť primárne ochorenia, ktoré spôsobujú patológiu.

Preventívne opatrenia interkonstálnej neuralgie spočívajú v dodržiavaní všeobecne známych pravidiel:

• dodržiavať diétu, musí byť racionálna;
• vyhnúť sa podchladeniu rôzneho druhu, stresu;
• chrániť vaše zdravie;
• liečiť vnútorné ochorenia pohybového aparátu;
• dodržiavať správne držanie tela;
• pravidelne cvičiť;
• liečiť infekčné ochorenia pri prvých prejavoch.

záver

Intercostálna neuralgia je pomerne bežný patologický stav. Včasné odporúčanie neurológovi pomôže predísť vážnym komplikáciám a identifikovať koreňovú príčinu zápalu / škrtnutia medzikožného nervu.

Intercostal Neuralgia

Intercostálna neuralgia je lézia interkonstálnych nervov sprevádzaná syndrómom intenzívnej bolesti. Patológia sama osebe nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, ale pod príznakmi medzirebrovej neuralgie môžu byť maskované závažné ochorenia, medzi ktoré patria predovšetkým kardiovaskulárne patológie, najmä infarkt myokardu. V niektorých prípadoch intercostal neuralgia indikuje prítomnosť iných ochorení, napríklad neoplaziem miechy alebo hrudníkových orgánov, pleurózy.

Medzirebrové nervy obsahujú ako zmyslové, tak motorické a sympatické vlákna. U ľudí je v medzikrstovom priestore 12 párov nervov, z ktorých každý prechádza pod okrajom zodpovedajúceho rebra v medzirebrovom priestore ako súčasť neurovaskulárneho zväzku. Medzirebrové nervy zabezpečujú inerváciu kože a svalov peritoneu, costalu a diafragmatických častí pleury, prednej brušnej steny, prsníka, hrudníka. Neuralgia nastáva vtedy, keď sú korene medzirebrových nervov stláčané v mieste ich výstupu z chrbtice, zvyčajne v dôsledku svalového spazmu.

Medzi mužmi a ženami sa rovnako vyskytuje interstrikálna neuralgia. S vekom narastá citlivosť na ochorenie.

Synonymá: intercostal nerve neuralgia, hrudná ischias.

Príčiny interstorovej neuralgie a rizikových faktorov

Najčastejšie príčiny interstrikálnej nervovej neuralgie sú:

• osteochondróza, spondylitída, ankylozujúca spondylitída a iné ochorenia hrudnej chrbtice;
• nádory hrudnej miechy;
• nadmerné cvičenie;
• prudký neúspešný pohyb;
• traumu hrudníka;
• nútená nepohodlná poloha tela;
• celková hypotermia tela, hypotermia hrudníka a chrbta;
• patológia hornej časti gastrointestinálneho traktu;
• herpes infekcie.

U žien môže byť intercostálna neuralgia spôsobená nosením pevného spodného prádla, ako aj podváhy. U detí a adolescentov sa intercostálna neuralgia môže vyskytnúť počas obdobia intenzívneho rastu kostného kostra.

Prispievajúce faktory sú:

• metabolické poruchy (diabetes);
• zmeny krvných ciev súvisiace s vekom;
• imunodeficiencie;
• ochorenia nervového systému;
• infekčné a zápalové ochorenia;
• intoxikácie tela;
• pracovisku.

Formy ochorenia

Existujú dve hlavné formy interkonstálnej neuralgie:

• radikulárna - v dôsledku podráždenia koreňov miechy a je sprevádzaná bolesťou v hrudnej oblasti, môže byť maskovaná ako choroba srdca;
• reflex - vzniká v dôsledku svalového napätia v medzirebrových priestoroch.

Medzi mužmi a ženami sa rovnako vyskytuje interstrikálna neuralgia. S vekom narastá citlivosť na ochorenie.

V závislosti od miesta sa intercostálna neuralgia delí na jednostranné a dvojstranné. Tieto sa často vyskytujú na pozadí imunodeficiencie, choroby z ožarovania, herpetickej infekcie a mnohých ďalších ochorení.

Príznaky interstrikálnej neuralgie

Hlavným príznakom medzirebrovej neuralgie je paroxyzmálna prenikavá bolesť, ktorou môže byť streľba, pálenie, bodnutie, pripomínanie šoku elektrickým prúdom. Bolesť sa zhoršuje smiechom, kašľom, hlbokým dýchaním, otáčaním trupu a zdvíhaním horných končatín. Okrem toho, bolesť sa zvyšuje s hmatom postihnutej oblasti, môže byť pre pacienta neznesiteľná. Pacient preberá nútené držanie tela (antalgické držanie tela) na zníženie alebo zastavenie bolesti. Bolesť je dlhá, často pretrváva vo dne iv noci, hoci jej intenzita sa môže líšiť.

Bolesť môže mať rôznu lokalizáciu. U žien sa na pozadí hormonálnych zmien v menopauzálnom a / alebo postmenopauzálnom období často pozorujú bolestivé pocity v oblasti projekcie srdca, do prsnej žľazy môže vyžarovať bolesť. U mužov je bolesť najčastejšie lokalizovaná na úrovni dolných rebier, na ľavej strane hrudníka. V závislosti od umiestnenia lézie môže byť bolesť aplikovaná do oblasti srdca, lopatky, epigastria. S lokalizáciou bolesti v priebehu jedného alebo dvoch medzirebrových nervov môže nadobudnúť pásový opar.

Charakteristickým znakom interkonstálnej neuralgie je to, že bolesť v noci neklesá. V skorých štádiách ochorenia môže byť bolesť na hrudníku menej intenzívna, prejavuje sa ako brnenie, ale s rastom patológie. Bolesť v interstrikálnej neuralgii môže byť jednostranná alebo obojstranná. Počas prvých niekoľkých dní po nástupe patologického stavu môžu intercostálne neuralgické ataky viesť k poruchám spánku (vrátane nespavosti) a zhoršeniu celkového stavu pacienta.

U detí sa intercostálna neuralgia prejavuje silnou bolesťou v postihnutej oblasti a je sprevádzaná kŕčmi, poruchami spánku, zvýšenou podráždenosťou a poruchou reči.

V klinickom obraze ochorenia môže byť prítomný:

• svalové kŕče v postihnutej oblasti;
• necitlivosť postihnutej oblasti;
• zvýšené potenie (hyperhidróza);
• bledosť alebo sčervenanie kože;
• plíživý pocit;
• dýchavičnosť (v dôsledku neúplného dýchania počas záchvatov bolesti); a tak ďalej

Symptómy interkonstálnej neuralgie, ktorá je spôsobená herpetickou vírusovou infekciou, sú kožná vyrážka a svrbenie, ku ktorým dochádza ešte pred objavením sa vyrážky. Kožné vyrážky sú ružové škvrny, ktoré sa premenia na vezikuly a vyschnú. Vyrážka je lokalizovaná na koži medzirebrového priestoru. Namiesto vyrážok počas obdobia rekonvalescencie je pozorovaná dočasná hyperpigmentácia kože.

Diagnóza intercostal neuralgia

Primárna diagnóza interkonstálnej neuralgie sa vykonáva na základe sťažností a užívania anamnézy, ako aj objektívneho vyšetrenia pacienta. Získané údaje sú často dostatočné na diagnostiku ochorenia. V zložitých diagnostických prípadoch, ako aj na účely diferenciálnej diagnostiky s inými patológiami s podobnými prejavmi sa vykonáva ďalšie vyšetrenie, ktoré v závislosti od dôkazov zahŕňa:

• magnetická rezonancia a počítačová tomografia (na vylúčenie nádorov, prietrže);
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka a chrbtice v predných, bočných a šikmých projekciách;
• elektrolieurografia (s podozrením na následky poranenia);
• elektrokardiografia (na vylúčenie ochorení kardiovaskulárneho systému);
• ultrazvukové vyšetrenie;
• kontrastná diskografia;
• gastroskopia (na vylúčenie patologických stavov gastrointestinálneho traktu);
• všeobecný a biochemický krvný test;
• rozbor moču;
• sérologický krvný test; a tak ďalej

Informatívnosť počítačovej tomografie sa zvyšuje, keď sa vykonáva spoločne s rádiopakálnym vyšetrením mozgovomiechového moku (myelografia).

V niektorých prípadoch intercostal neuralgia indikuje prítomnosť iných ochorení, napríklad neoplaziem miechy alebo hrudníkových orgánov, pleurózy.

Na identifikáciu patológie v skorom štádiu, ako aj na sledovanie účinnosti liečby, môžete použiť elektro-rybník skenovanie. Metóda umožňuje vyhodnotiť stav chrbtice a určiť stupeň poškodenia.

Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika intercostálnej neuralgie s inými ochoreniami:

Liečba interstokálnej neuralgie

Pacienti s interstrikálnou neuralgiou vykazujú lôžko od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.

Syndróm akútnej bolesti sprevádzajúci interstrikálnu neuralgiu, zastavený parenterálnym podávaním analgetík. Ak to nestačí, uchýliť sa k Novocainic blokády intercostal nervu. Po znížení intenzity bolesti sa pacient prenesie na parenterálny príjem liekov proti bolesti.

Liečba komplexu interstrikálnej neuralgie. So zvýšeným svalovým tonusom sa používajú svalové relaxanciá centrálneho účinku. Edém v postihnutej oblasti je eliminovaný diuretikami, ako aj venotonikami. Na zlepšenie funkcie nervu v patologickom procese je indikované parenterálne podávanie kyseliny askorbovej a vitamínov skupiny B. Podľa indikácií sú nesteroidné protizápalové lieky (pre pacientov s pálením záhy, gastritídou alebo vredovou chorobou) doplnené liekmi zo skupiny organotropných gastrointestinálnych liekov, sedatív, antidepresíva, vitamínové komplexy.

V prípade interkonstálnej neuralgie na pozadí herpetickej infekcie predpíšte antivírusové lieky, antihistaminiká. Liečba je doplnená lokálnou aplikáciou antiherpetík vo forme masti.

U žien môže byť intercostálna neuralgia spôsobená nosením pevného spodného prádla, ako aj podváhy. U detí a adolescentov sa intercostálna neuralgia môže vyskytnúť počas obdobia intenzívneho rastu kostného kostra.

Okrem hlavnej liečby interstrikálnej neuralgie, v oblasti bolesti môžu byť použité horčičná omietka, obklady, protizápalové liečivá vo forme gélov a mastí. Pozitívnou stránkou užívania lokálnych liekov na interstrikálnu neuralgiu je, že tieto lieky neprejdú pečeňou, preto ich koncentrácia neznižuje.

Je potrebné odstrániť zaťaženie tela, stres, alkohol.

Po akútnych symptómoch ustúpi, fyzioterapia je predpísaná na urýchlenie remisie a prevenciu relapsu. Terapeutický účinok sa dosahuje nasledujúcimi metódami:

V prípade interkonstálnej neuralgie v dôsledku vytesnenia stavcov alebo osteochondrózy sa môže vykonať šetrná manuálna terapia alebo trakcia chrbtice. V interkonstálnej neuralgii, ktorá sa vyvinula na pozadí spinálnych abnormalít, sa odporúča, aby sa hlavná liečba doplnila o fyzikálnu terapiu, vrátane komplexu regeneračných cvičení.

Pri interkonstálnej neuralgii spôsobenej neoplazmou sa liečba vykonáva na onkologickom oddelení.

Možné komplikácie a následky

Pri absencii adekvátnej liečby môže mať interkonstálna neuralgia komplikácie:

• poruchy obehového systému s následným vývojom patológií svalov a vnútorných orgánov;
• skolióza;
• syndróm chronickej bolesti;
• exacerbácie chronických ochorení tráviaceho systému;
• vysoký krvný tlak, hypertenzná kríza;
• prechodný ischemický záchvat, mŕtvica;
• angínu pectoris na pozadí intenzívnej bolesti; a ďalšie

výhľad

Pri včasnej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá. V prípade interstrikálnej neuralgie spôsobenej herpetickou infekciou nie sú recidívy zriedkavé.

prevencia

Špecifická prevencia interstrikálnej nervovej neuralgie nebola vyvinutá, posilňujúce opatrenia pomôžu zabrániť rozvoju patológie. odporúčané:

• zdravý životný štýl vrátane pravidelného mierneho cvičenia a vyváženej vyváženej stravy;
• vytvrdnutie tela;
• včasná liečba ochorení chrbtice, poranení hrudníka, patológií vnútorných orgánov;
• opatrenia na zabránenie zakrivenia chrbtice alebo na úpravu existujúceho zakrivenia;
• vyhnutie sa podchladeniu;
• pracovať v pohodlných podmienkach, s dlhou nútenou polohou tela, aby sa prestávky pre malé warm-up.