ODDELENIE RIBS

Konzultácia s vaskulárnym chirurgom.

Urobte si schôdzku +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Multidisciplinárna klinika
Chirurgia, proktológia, fleboológia, mamológia, ortopédia

Konzultácie v súkromných správach a po telefóne NIE sú vykonávané.

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali skôr, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Kalcifikácia rebier chrupavky

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

dôvody
liečba

Syndróm Titse je ochorenie, pri ktorom chrupavková časť niektorých rebier zhrubne a stane sa bolestivým. Toto ochorenie sa označuje ako chondropatia, ktorá sa prejavuje ako aseptický zápal hornej chrupavky rebier v miestach ich pripojenia k hrudnej kosti.

Takáto vec ako Titzov syndróm má množstvo synoným - kostný chondrit, pseudotumorálnu kostnú chrupavku (jeden z najbežnejších mien), perichondritídu atď. Takáto rôznorodosť v niektorých prípadoch vedie k nejasnostiam a niektorí nie veľmi skúsení špecialisti jednoducho nepoznajú všetky možnosti. titulov.

Toto ochorenie sa vyskytuje u žien a mužov s rovnakou frekvenciou, ale často postihuje relatívne mladých ľudí vo veku od 20 do 40 rokov. Kostný chondrit je tiež pomerne častou príčinou bolesti v oblasti hrudníka u adolescentov (až 30% všetkých bolestí v tejto oblasti). Lekári sú najčastejšie diagnostikovaní unilaterálnou léziou v oblasti 1-2 rebier a kĺbových kĺbov kostí, o niečo menej často v oblasti 3 a 4 rebier. Ostatné rebrá sú touto chorobou veľmi zriedkavo postihnuté.

Príčiny vzniku a prejavov syndrómu

Hoci Tietzeov syndróm je známy už dlhú dobu (prvýkrát bol opísaný v roku 1921), dôvody jeho vývoja ešte neboli stanovené. Bolo však identifikovaných niekoľko faktorov, pričom prítomnosť jedného z nich (alebo niekoľko naraz) predchádza jeho vývoju.

V prvom rade sa jedná o periodickú vážnu fyzickú námahu na hrudníku a ramennom opasku. Ďalším predpokladom pre rozvoj syndrómu sú systematické podliatiny a poranenia hrudníka, ktoré sa často vyskytujú u športovcov, ktorí sú zapojení do bojových umení. Je možné aj rozvoj tohto ochorenia pri metabolických poruchách spojivového tkaniva, ktoré sa pozoruje pri artritíde, kolagenóze, artróze atď.

Predpokladom pre rozvoj tohto syndrómu môže byť aj autoimunitné ochorenie, znížené imunologické vlastnosti tela v dôsledku alergií, závažné infekcie, ako aj súvisiace ochorenia dýchacích ciest.

S rozvojom tohto ochorenia dochádza k fibrocystickému prešmyku chrupavky, čo vedie k miernemu zvýšeniu jeho objemu (hyperplázia), ktoré je sprevádzané ukladaním vápenatých solí v ňom. Tento jav vedie k vzniku charakteristických príznakov ochorenia, ako je Tietzeov syndróm.

Typicky sú prejavy tejto choroby celkom charakteristické - vedľa hrudnej kosti sú bolestivé pocity, ktoré sa môžu zvýšiť náhlymi pohybmi, kašľom a dokonca aj hlbokým dychom, ktorý môže byť aplikovaný na krk alebo rameno. Takéto bolesti sa zvyšujú tlakom v oblasti postihnutého rebra, vo väčšine prípadov sú pomerne dlhé. V niektorých prípadoch sa aj v chladnom období zvyšuje bolesť. Okrem toho sa v postihnutej oblasti zvyčajne objavuje edém, lokálna teplota kože sa mierne zvyšuje.

Ide o chronické ochorenie, ktoré trvá roky a pravidelne sa strieda s remisiami. Tento pseudotumor našťastie nedegeneruje na malígny nádor.

Ako liečiť túto chorobu?

Je potrebné poznamenať, že toto ochorenie je plne liečené len chirurgicky - s pomocou subperiostálnej resekcie. Ale táto situácia je považovaná za extrémny prípad, a zvyčajne lekári sa snažia robiť s liečebnými metódami liečby.

Ako liečiť Tietze syndróm bez pomoci chirurga? Konzervatívna terapia zahŕňa použitie nesteroidných protizápalových liečiv (ako vo forme tabliet, tak aj ako súčasť mastí a gélov), čo je hlavným predmetom liečebného procesu. Prirodzene, takéto lieky nemôžu odstrániť fibrocystickú tvorbu, ale úspešne znižujú zápal a opuch, ako aj znižujú bolesť. V prípade potreby môžu byť predpísané aj analgetiká. Pri silných bolestiach sa používajú novokinické blokády s kortikosteroidmi, ktoré tiež pomáhajú zbaviť sa bolesti.

Keďže Tietzeho syndróm je chronické ochorenie, ktoré sa neustále „vracia“ a nesteroidné protizápalové lieky majú tendenciu spôsobiť množstvo nepríjemných vedľajších účinkov, lekári často podporujú liečbu tradičnými metódami. Tradičná medicína samozrejme nie je schopná tak rýchlo a účinne zmierniť bolesť, pretože väčšina jej metód je založená na jednoduchom otepľovacom účinku. Ale takéto metódy môžu znížiť opuchy a znížiť zápal, takže bolesť tiež ustupuje.

Pred použitím akejkoľvek "obľúbenej" metódy alebo nástroja by ste sa mali poradiť so svojím lekárom - iba odborník bude schopný objektívne posúdiť, či každý konkrétny predpis nebude škodlivý. Ale najbežnejšími metódami sú relatívne bezpečné masti a trenie na báze alkoholu, ktoré majú otepľujúci účinok.

Aký druh ochorenia je entezopatia gluteálnych svalov?
Ako sa lieči vertigo pri osteochondróze krčka maternice?
Fyzioterapia pri osteochondróze na zmiernenie bolesti a uvoľnenie svalov
Spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice
Zovretý nerv v hrudnej oblasti

Osteoartritída a periartróza
bolesť
video
Miechová hernia
dorzopatie
Iné ochorenia
Choroby miechy
Choroby kĺbov
kyfóza
myositis
neuralgia
Spinálne nádory
osteoartritída
osteoporóza
osteochondrosis
výčnelok
radiculitis
syndrómy
skolióza
spondylóza
spondylolisthesis
Výrobky pre chrbticu
Poranenia chrbtice
Zadné cvičenia
Je to zaujímavé

Bolesť v krku po neúspešnom roll

Ako sa zbaviť konštantnej bolesti v zadnej časti hlavy

Čo možno urobiť - niekoľko mesiacov nemôžem chodiť s rovným chrbtom

Liečba bolesti chrbta nepomohla - čo sa dá urobiť?

Vekové vlastnosti rebier

U novorodencov sú rebrá tvorené prevažne hustou hmotou. Špongiová látka pozdĺž rebier je znázornená nerovnomerne: v zadnej časti má najväčší objem v hrdle rebra, v oblasti tela nie je viditeľná alebo má tvar úzkeho stredového pásu; smerom k prednej časti tela rebra sa pásik hubovitej látky postupne rozširuje a dosahuje najväčší objem (Obr. 120a).

Po pôrode sa množstvo špongiovej látky postupne zvyšuje a do konca 1. alebo začiatku 2. roka života, rádiograficky aj na rezoch preparátov rebier, sa určuje typická štruktúra, reprezentovaná najmä veľkokapacitnou hubovitou substanciou, ktorej kostné priečky majú prevažne pozdĺžny smer.

Obr. 121. Vývoj krku a hlavy rebra (vysvetlené v texte).

a - stredná plocha hrdla rebra je rovnomerná (označená šípkou); b - stredný povrch hrdla rebra je rozdelený výčnelkom na dve časti, stojace v tupom uhle voči sebe (označené šípkami); c ^ označuje osifikáciu hláv rebier (označených dvojitými šípkami).

(Obr. 120b). Proces spongiosizácie prebieha na všetkých hranách súčasne.

Na röntgenovom snímky v priamej zadnej projekcii je povrch hrdla rebra, smerujúci k stavcom, normálne dokonca (obr. 121a; označený šípkou), mierne konvexný alebo má výstupok v strede, ktorý ho rozdeľuje na dve časti stojace v tupom uhle voči sebe (obr. 1). 1216, označené šípkami).

Pred tým, ako sa objaví bod osifikácie hlavy medzi stredným obrysom krčka maternice a obrysmi bočných plôch stavcov, určí sa šírka osvetlenia 3 - 6 mm, zodpovedajúca hlave chrupavky a priemeru kĺbového priestoru spoja hlavy rebra (obr. 1216).

V procese vývoja rebier sa získajú dodatočné osifikačné centrá pre hlavu a tuberkulózu. Neexistuje žiadny dodatočný bod osifikácie pre spodný okraj rebra, o ktorom píše V. A. Dyachenko, pretože kostry plodov 5-7 mesiacov a ich rôntgenová difrakcia jasne definujú rebrá rebier, čo naznačuje vývoj spodného okraja rebier, vrátane brázdy, s ohľadom na hlavný primárny bod osifikácie.

Osifikácia hlavy po prvýkrát môže byť sledovaná na röntgenových snímkach v priamej zadnej projekcii vo veku 10 rokov.

Osifikačné centrá hláv sa objavujú súčasne v rebrách I-IX, o niečo neskôr v X a neskôr v rebrách XI-XII. Avšak pred dosiahnutím veku 13 rokov nie sú viditeľné vo všetkých predmetoch a od veku 14 rokov sú zistené takmer vo všetkých prípadoch (obr. 121c; označené dvojitou šípkou). Hlava každej hrany sa vyvíja z jedného miesta osifikácie. S výskytom osifikačných bodov hlavy je možné posúdiť stav röntgenovej artikulárnej trhliny kĺbov hláv rebier.

U adolescentov je röntgenová artikulárna medzera kĺbov hlavy rebra dobre vysledovaná na röntgenových snímkach rebier v priamej zadnej projekcii (obr. 2iV). So zväčšujúcou sa veľkosťou hlavy a po jej synostóze sa zhoršuje viditeľnosť priestoru röntgenového kĺbu kĺbu hlavy rebra, pretože hlava je projektívne navrstvená na telá a priečne procesy stavcov. Synostóza hlavy sa vyskytuje vo veku 18-20 rokov.

Vzhľad a synostóza dodatočných bodov osifikácie vrchov sa vyskytujú v rovnakých termínoch ako hlava rebier. Ich röntgenové rozpoznanie je však ťažké vzhľadom na malú veľkosť a projekciu priečnych procesov stavcov.

Tkanivo chrupavky neodkladá röntgenové žiarenie, a preto nie sú viditeľné kostné chrupavky na röntgenových snímkach.

Od tretej dekády života začína proces osifikácie kostných chrupaviek. Načasovanie vzhľadu prvých kalcifikácií sa líši. Sú určené predovšetkým v chrupavke I rebra, potom v ostatných, chrupavka II rebra neskôr všetky kalcifikuje. Kalcifikácia kostnej chrupavky je nerovnomerná.

Prvé príznaky kalcifikácie chrupavky sa pozorujú na hranici s rebrovou kosťou. Ale medzi rebrovou kosťou a kalcifikovanou časťou chrupavky rebra je dlhý čas sledovaný dlhý pás osvietenia, kvôli nedostatku vápna v chrupavke; táto je niekedy mylne považovaná za zlomovú líniu. Postupom času sa zvyšuje stupeň kalcifikácie kostných chrupaviek, ale vápenné usadeniny sa ukladajú hlavne povrchovo, čo na röntgenových snímkach poskytuje obraz intenzívnych pásov pozdĺž horného a dolného obrysu chrupavky, pozostávajúcej z jednotlivých zhlukov. Nižšie pásmo sa objavuje skôr a je masívnejšie ako horné. U osôb starších ako 60 rokov sa niekedy vyskytuje jednotná kontinuálna osifikácia kostných chrupaviek.

Kalcifikácia rebrovej chrupavky

Chrupavkové tkanivo je veľmi náchylné na kalcifikačné a osifikačné procesy. Vyskytujú sa vo fyziologických aj patologických podmienkach. Kalcifikácia a osifikácia chrupavky rebier, chrupavkovitých kruhov, priedušnice a chrupavky hrtana sa vyskytujú za fyziologických podmienok v závislosti od veku a jednotlivých ústavných znakov. Kalcifikácia a osifikácia chrupavky kĺbov, medzistavcových platničiek, artikulárnych telies s chondromatózou sú prejavmi patologických stavov.

Chrupavkové tkanivo je vodičom procesov osifikácie. Podstupuje kalcifikačné procesy, ktoré predchádzajú vývoju kostného tkaniva. Chrupavková kostra predchádza vývoju kostného kostra. Chrupavkové tkanivo sa tvorí na začiatku vývojom kalusu počas adhézie zlomenín kostí. V budúcnosti sa podrobuje kalcifikácii a osifikácii.

Invazívne zmeny v chrupavke súvisiace s vekom sa prejavujú kalcifikáciou a osifikáciou, čo je jasne preukázané v chrupavke xiphoidného procesu, v kostnej a laryngeálnej chrupavke. Patologické stavy tkaniva chrupavky sa tiež často prejavujú procesmi kalcifikácie a osifikácie.

Kalcifikáciu chrupavky rebier z hľadiska etiológie, formy a jej distribúcie v súčasnosti zaujíma výskumníka v rovnakom rozsahu ako na začiatku röntgenovej éry. Problém kalcifikácie chrupavky rebier, napriek veľkému počtu vedeckých prác na túto tému, sa teraz považuje za nevyriešený.

Kalcifikácia chrupavky 1 rebier začína skoro a je vyjadrená stupňom vápenatých usadenín výraznejšie ako chrupavka ostatných rebier. Podľa D. G. Rokhlina, vo veku 25 rokov, kalcifikácia chrupavky 1 rebier sa vyskytuje u mužov v 45%, u žien - v 42%. Chrupavky iných rebier sa neskôr kalcifikujú - zvyčajne u žien vo veku 30 rokov, u mužov - do veku 34 rokov, začínajúc chrupavkou 5 - 6 rebier. Neskôr všetky chrupavky kalcifikovali 2 rebrá. Je zaznamenaná skoršia kalcifikácia chrupaviek rebier na ľavej strane.

Procesy kalcifikácie a neskorší nástup osifikácie s ohľadom na obdobie vzhľadu a forma distribúcie podliehajú významným individuálnym výkyvom. U žien sa kalcifikácia rebier objavuje v skoršom veku av intenzívnejšej forme ako u mužov, ale v neskoršom veku u mužov je zaznamenaná väčšia závažnosť kalcifikácie.

Kalcifikácia rebrovej chrupavky na röntgenovom grafe ukazuje vzhľad pozdĺžnych tenkých prstencov na predných okrajoch kostí rebier, neskôr paralelných prúžkov pozdĺž chrupavkových častí rebier, pozdĺž ich horných a dolných okrajov a čiastočných nerovných tieňov po celej šírke chrupaviek. Usadeniny vápna, ako ukazujú anatomické štúdie, sa vyskytujú hlavne pozdĺž povrchu chrupavky a nie v jej hrúbke. Histologické štúdie určujú distribúciu kalcifikácií viac z perichondrium ako z endochondrií (Fisher). Dokonca aj v starom veku, ako ukazujú DG Rokhlin a A. E. Rubasheva, kalcifikácie a osifikácia sa nachádzajú v povrchových vrstvách rebier chrupavky.

Existujú názory, že kalcifikácia chrupavky rebier je spojená s určitými patologickými stavmi, ako je arterioskleróza, zhoršený vápnitý metabolizmus, chronické hladovanie. Bolo naznačené, že kalcifikácia 1 rebier údajne predisponuje k tuberkulóze vrcholov pľúc (Frankova teória) v dôsledku poklesu ventilácie vrcholov v dôsledku straty elasticity prvého kostra. Tieto názory sa však už dávno opustili. Častá koincidencia kalcifikácií chrupavky rebier a vaskulárnej sklerózy inštalovaných na rezoch a počas röntgenových vyšetrení je iba koexistencia, a nie vzájomná závislosť, pretože kalcifikácie chrupaviek a vaskulárnej sklerózy sú u starších pacientov vlastné. Okrem toho sa často vyskytuje intenzívna kalcifikácia rebier u mladých ľudí - vo veku 20 rokov a menej výrazná u starších ľudí - vo veku 80 rokov (Fisher). Prerušenie metabolizmu vápna sa ťažko berie do úvahy len vtedy, ak ide o zriedkavý patologický stav a veľmi často sa vyskytuje kalcifikácia rebier.

Kalcifikácia 1 rebra nezáleží na vývoji pľúcnej tuberkulózy. D. G. Rokhlin a L. N. Reykhlin ukázali, že u pacientov s pľúcnou tuberkulózou dochádza k kalcifikácii chrupavky rebier v rovnakej miere a rozsahu ako u zdravých. Iba u pacientov s terciárnym a všeobecne obtiažnym pľúcnym procesom sa pozoruje inhibícia kalcifikácie kostnej chrupavky.

Niektorí autori (kráľ, Gould) vnímajú kalcifikáciu chrupavky rebier ako fyziologický proces, ako reakciu tkaniva chrupavky na stres, ktorý je výsledkom funkcie. Chrupavky rebier počas dýchania neustále vykazujú značný tlak, napätie. Nesú tiež veľkú záťaž svalovej trakcie v dôsledku priameho statického pôsobenia osoby. Ďalšou príčinou kalcifikácie chrupavky rebier je porucha vaskularizácie chrupavky - hyperémie, dilatácia krvných ciev, ktorá je dôsledkom minimálnych poranení pri dýchacích pohyboch. Možnosť alimentárnych, avitaminóznych vplyvov je povolená, hoci je ťažké dokázať ich.

Chrupavka je všeobecne náchylná na kalcifikáciu a osifikáciu, niektoré viac (costal, laryngeal), iné menej (intervertebrálne, artikulárne). Kalcifikácia chrupavky rebier by sa pravdepodobne mala zvažovať v aspekte evolučného procesu, jeho starnutia, z hľadiska biologickej jednoty mezenchymálnych tkanív - chrupavky, spojivového tkaniva, kosti, ktoré majú vlastnosť nahradiť jeden za určitých podmienok.

V prípadoch predčasného zrenia kostry (Fisher) je vysoký stupeň skorej kalcifikácie chrupavky rebier. Experimentálne štúdie na zvieratách so zavedením androgénnych a estrogénnych látok naznačujú vývoj regresívnych zmien v chrupavke rebier (Fisher). Možno to môže slúžiť ako vysvetlenie významu veku a pohlavia pri kalcifikácii chrupavky rebier. Veľmi často sa vyskytujú kostné formácie v chrupavke, ale nie vždy sa určujú na rádiografoch. Len vo vzácnych príkladoch kalcifikácií a osifikácií chrupavky rebier môže byť zistená štruktúra špongiovej kosti.

Kalcifikácia a osifikácia chrupky rebier nemá žiadny zvláštny klinický význam. V röntgenovej praxi kalcifikácia jasnejšie určuje zlomeninu chrupavky v prípade poranenia. Pri rozpoznávaní kameňov žlčníka, obličiek, vápenných usadenín v parenchýme obličiek, pečene, sleziny, musíte vždy vziať do úvahy lokalizácia a charakter kalcifikácií chrupavky rebier. Ich tiene sa premietajú na uvedené orgány a často sa vyskytujú prípady, keď sa s nimi mylne zaobchádza ako s tieňmi kameňov. V podrobnej štúdii nie je ťažké oddeliť tiene kalcifikácií chrupavky rebier od tých iných orgánov.

Tietzeho syndróm

Syndróm Tietze (syndróm kostnej chrupavky, kostrový chondrit) je ochorenie zo skupiny chondropatií sprevádzané aseptickým zápalom jedného alebo viacerých horných kostných chrupaviek v oblasti ich kĺbov s hrudnou kosťou. Prejavuje sa lokálnou bolesťou v mieste lézie, zhoršuje sa tlakom, palpáciou a hlbokým dýchaním. Spravidla sa vyskytuje bez zjavného dôvodu, ale v niektorých prípadoch môže byť spojená s fyzickou námahou, operáciou v hrudníku atď. Choroba sa často nachádza v klinickej praxi, ale patrí medzi menej známe. Titseov syndróm nie je nebezpečný pre život pacienta. Prognóza je priaznivá. Ak máte podozrenie na túto patológiu u dospelých, je potrebné vylúčiť závažnejšie príčiny bolesti na hrudníku. Liečba je konzervatívna.

Tietzeho syndróm

Titse syndróm - aseptický zápal jedného alebo viacerých chrupaviek rebier v oblasti ich spojenia s hrudnou kosťou. Zvyčajne trpia II-III, menej často - I a IV rebrami. Proces spravidla zachytáva 1-2, menej často - 3-4 rebrá. V 80% prípadov je zaznamenané jednostranné zlyhanie. Ochorenie je sprevádzané opuchom a bolesťou, niekedy vyžarujúcou na rameno alebo hrudník. Príčiny vývoja nie sú úplne pochopené. Liečba je konzervatívna, výsledok je priaznivý.

Choroba sa zvyčajne vyvíja vo veku 20-40 rokov, hoci skorší nástup sa zaznamenal aj vo veku 12-14 rokov. Podľa väčšiny autorov sú rovnako postihnutí muži a ženy, ale niektorí vedci poznamenávajú, že v dospelosti je Tietzeov syndróm častejšie pozorovaný u žien.

dôvody

Hoci príčiny Tietzeho syndrómu nie sú v súčasnosti v plnej miere pochopené, existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich mechanizmus vývoja tohto ochorenia. Traumatická teória. Mnohí pacienti trpiaci Tietzeho syndrómom sú atléti, ktorí sú zapojení do ťažkej fyzickej práce, trpia akútnymi alebo chronickými ochoreniami sprevádzanými ťažkými, kašľavými prekážkami alebo majú anamnézu poranených rebier.

Zástancovia tejto teórie sa domnievajú, že z dôvodu priameho poranenia, permanentných mikrotraumat alebo preťaženia ramenného pletenca je poškodená chrupavka a na okraji kosti a chrupavkovej časti sa vyskytujú mikrotrhliny. To spôsobuje podráždenie perchondria, z ktorého nediferencované bunky tvoria nové tkanivo chrupavky, ktoré je trochu odlišné od normálneho. Nadmerné chrupavkové tkanivo stláča nervové vlákna a stáva sa príčinou bolesti. V súčasnosti je traumatická teória najznámejšia vo vedeckom svete a má najviac dôkazov.

Infekčno-alergická teória. Nasledovníci tejto teórie nájdu väzbu medzi vývojom Tietzovho syndrómu a akútnymi respiračnými ochoreniami, ktoré boli prenesené krátko pred tým, čo vyvolalo pokles imunity. Táto teória môže byť podporovaná aj častejším vývojom ochorenia u drogovo závislých, ako aj u pacientov, ktorí v nedávnej minulosti podstúpili operáciu hrudníka.

Alimentárna-dystrofická teória. Predpokladá sa, že degeneratívne poruchy chrupavky vznikajú v dôsledku porúch metabolizmu vápnika, vitamíny skupiny C a samotný B. Tietze vyjadrili túto hypotézu, ktorá prvýkrát opísala tento syndróm v roku 1921, ale v súčasnosti je táto teória pochybná, pretože nie je potvrdená objektívnymi údajmi.

príznaky

Pacienti sa sťažujú na akútnu alebo postupne sa zvyšujúcu bolesť, ktorá je lokalizovaná v hornej časti hrudníka, v blízkosti hrudnej kosti. Bolesť je zvyčajne jednostranná, zhoršená hlbokým dýchaním, kašľom, kýchaním a pohybmi, môže sa podať na rameno, rameno alebo hrudník na postihnutej strane. Niekedy je však krátkodobý syndróm bolesti častejšie trvalý, dlhodobý a pacient ho trápi celé roky. Zároveň sa zaznamenáva striedanie exacerbácií a remisií. Všeobecný stav v období exacerbácie netrpí.

Pri vyšetrení sa stanoví výrazná lokálna bolesť počas palpácie a tlaku. Odhaľuje hustý, číry opuch vretenovitej formy 3-4 cm.

diagnostika

Diagnóza Tietzeovho syndrómu je založená hlavne na klinických údajoch po vylúčení iných ochorení, ktoré by mohli spôsobiť bolesť na hrudníku. Jedným z hlavných príznakov potvrdzujúcich diagnózu je prítomnosť charakteristického jasného a hustého opuchu, ktorý už nie je zistený pri žiadnej chorobe.

Počas diferenciálnej diagnózy vylúčiť akútnu traumu, ochorenia kardiovaskulárneho systému a vnútorných orgánov, ktoré by mohli spôsobiť podobné príznaky, vrátane rôznych infekčných ochorení a už spomínaných malígnych novotvarov. V prípade potreby je pacient poslaný na krvné testy, MR, CT, ultrazvuk a iné štúdie.

Röntgenové vyšetrenie dynamiky odhaľuje nerovnomerné zmeny štruktúry chrupavky. V počiatočných štádiách patológie nie je definovaná. Po určitom čase dochádza k výraznému zahusťovaniu a predčasnej kalcifikácii chrupavky, vzhľadu kostí a vápenatých hrudiek pozdĺž jej okrajov. Po niekoľkých ďalších týždňoch sa na predných koncoch kostnej časti postihnutých rebier objavia malé periostálne usadeniny, čím sa rebro mierne zahusťuje a medzirebrový priestor sa zužuje. V neskorších štádiách sa zistí fúzia chrupavkovitých a kostných segmentov rebier, deformujúca osteoartróza kostných a hrudných kĺbov a rast kostí.

Rádiografia v Tietzeho syndróme nemá v čase diagnózy žiadny samostatný význam, pretože prvé zmeny na röntgenových snímkach sa prejavia až po 2-3 mesiacoch od nástupu ochorenia. Táto štúdia však zohráva dôležitú úlohu pri vylúčení všetkých druhov malígnych nádorov, primárnych aj metastatických.

V pochybných prípadoch je zobrazená počítačová tomografia, ktorá umožňuje zistiť zmeny charakteristické pre Tietzeov syndróm v skorších štádiách. Tiež v priebehu diferenciálnej diagnostiky s malígnymi nádormi sa môžu vykonávať Tc a Ga skenovanie a biopsia punkcií, počas ktorých sa určujú degeneratívne zmeny v chrupavke a neprítomnosť nádorových prvkov.

Vzhľadom na jeho rozsiahly výskyt u dospelých pacientov, možné kardiovaskulárne ochorenia a v prvom rade ischemická choroba srdca spôsobujú zvláštnu opatrnosť. IHD je charakterizovaná krátkodobou bolesťou (v priemere záchvat anginy pectoris trvá 10-15 minút), zatiaľ čo u Tietzovho syndrómu môže bolesť pretrvávať hodiny, dni alebo dokonca týždne. Na rozdiel od Titzovho syndrómu, pri ischemickej chorobe, je syndróm bolesti zastavený liekmi zo skupiny nitroglycerínov. Na konečné vylúčenie kardiovaskulárnej patológie sa vykoná séria testov a inštrumentálnych vyšetrení (EKG, atď.).

Titázový syndróm sa musí tiež odlišovať od reumatických ochorení (fibróza, spondyloartritída, reumatoidná artritída) a lokálnych lézií chrupavky a hrudnej kosti (costochondritis a xyphoidalgia). Na vylúčenie reumatických ochorení sa vykonáva množstvo špeciálnych testov. Neprítomnosť hypertrofie kostnej chrupavky svedčí o costochondritis a xyfoidalgii, ktorá je zhoršená tlakom v xiphoidnom procese hrudnej kosti.

V niektorých prípadoch sa Tietzeho syndróm vo svojom klinickom obraze môže podobať interstrickej neuralgii (a preto je iné ochorenie charakterizované predĺženou bolesťou, zhoršenou pohybom, kýchaním, kašľom a hlbokým dýchaním). Menej výrazný syndróm bolesti, prítomnosť hustého opuchu v oblasti kostných chrupaviek a neprítomnosť zóny necitlivosti pozdĺž medzirebrového priestoru svedčia o prospechu Titzeho syndrómu. Zmeny v biochemickom zložení krvi, všeobecných vyšetreniach krvi a moču v Tietzovom syndróme chýbajú. Imunitné reakcie sú normálne.

Liečba Tietzeovým syndrómom

Liečbu vykonávajú ortopédi alebo traumatológovia. Pacienti sú na ambulantnom pozorovaní, hospitalizácia sa spravidla nevyžaduje. Pacientom sa predpisuje lokálna liečba pomocou mastí a gélov obsahujúcich nesteroidné protizápalové lieky. Tiež sa používajú komprimované dimexidy. Keď sa prejavil syndróm bolesti, predpisovali NSAID a lieky proti bolesti na perorálne podávanie.

Pri pretrvávajúcej bolesti v kombinácii s príznakmi zápalu, ktoré nemožno zastaviť užívaním analgetík a nesteroidných protizápalových liekov, poskytuje podávanie novokaínu s hydrokortizónom a hyaluronidázou do postihnutej oblasti dobrý účinok. Okrem toho sa používa fyzioterapeutická liečba, reflexoterapia a manuálna expozícia.

Veľmi zriedkavo sa pri pretrvávajúcom priebehu ochorenia a neúčinnosti konzervatívnej liečby vyžaduje chirurgická liečba, ktorá spočíva v subperiostálnej resekcii rebra. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii v nemocnici.

Pseudotumorálna kostná chrupavka (Tietzeov syndróm, dystrofia kostnej chrupavky)

Pseudotumor rebrovej chrupavky je benígne ochorenie charakterizované zahusťovaním a bolestivosťou predných koncov druhého, tretieho alebo štvrtého rebra.

Etiológia a patogenéza

Určitý význam v etiológii ochorenia sa pripisuje mikrotraumatám a fyzickému preťaženiu (častejšie sú tí, ktorí sú zapojení do fyzickej práce a športovci chorí). Základom vývoja ochorenia sú degeneratívne zmeny podobné artróze ako sú degeneratívne zmeny v chrupavke: fibrocystická reorganizácia, hypertrofia a metaplázia kostí chrupavky, niekedy kalcifikácia a zahusťovanie.

Klinický obraz je charakterizovaný výskytom akútnej alebo postupne sa zvyšujúcej bolesti v hornej časti hrudníka, zvyčajne na jednej strane. Bolesť môže byť rôznej intenzity, zhoršená ostrými rohmi tela, abdukciou ramena a vyžarujúcou na rameno alebo krk. Pri pozorovaní v oblasti postihnutej chrupavky sa zistí silná bolesť a hustý otok vretenovitého tvaru s veľkosťou 3 až 4 cm, čo je dôležitý diferenciálny diagnostický charakter (ani pri jednom ochorení, ktoré je sprevádzané léziami kostí-chondrálnych kĺbov), nie je detegovaný taký hustý opuch kostnej chrupavky. Choroba trvá niekoľko týždňov až niekoľko rokov, častejšie proces končí spontánnou remisiou.

Diagnóza je stanovená na základe klinického obrazu a charakteristickej lokalizácie procesu. Pomoc pri diagnostike poskytuje RTG vyšetrenie.

Laboratórne hodnoty sa nemenia. Röntgenové vyšetrenie, vykonávané v dynamike, je možné zistiť porušenie kalcifikácie postihnutej chrupavky, vzhľad vápenatých a kostných zhlukov pozdĺž okrajov chrupavky, jej zahusťovanie. V neskorých štádiách sa kosti a chrupavkovité segmenty rebier spájajú, deformačná osteoartróza sa vyvíja v kĺboch kostnej a hrudnej kosti, niekedy s výrazným rastom kostí.

Spočíva v menovaní liekov proti bolesti, tepelných postupoch, lokálnej blokáde Novocainov interkonstálnych nervov, perichondrálnych injekciách hydrokortizónu. S neefektívnosťou konzervatívnej terapie je indikovaný chirurgický zákrok (subperiostálna resekcia postihnutej rebrovej oblasti).

Prognóza je priaznivá, ale relapsy sú možné, niekedy aj po niekoľkých rokoch.

Prečo je mladá chrupavka kalcifikovaná tak skoro?

nie je to prvýkrát, čo som to pozoroval, dokonca aj u adolescentov sa kalcifikujú kostné chrupavky. tak som sa čudoval, čo by to mohlo byť spojené. ktorý má preto nejaké myšlienky. zastúpené R-ma dievčatá narodené v roku 1994

Neviem prečo kalcifikácia. Akonáhle si všimla, že v mladej žene, po roku (na röntgenovom snímke), masívne kalcifikovanie kostných chrupaviek úplne zmizlo. Zjavne rozpadnuté vápno. :)

Problémy s minerálnym metabolizmom? V endokrinológii pravdepodobne ide o podstatu