Problém osteoporózy je dnes veľmi dôležitý, pretože toto ochorenie je rozšírené po celom svete a je na štvrtom mieste z hľadiska výskytu neinfekčných chorôb, ktoré je druhé miesto na srdcových a cievnych ochoreniach, onkopatológii a diabete. Najčastejšie sa osteoporóza registruje u postmenopauzálnych žien: najrýchlejšia strata kostnej hmoty sa pozoruje počas prvých 5 rokov po ukončení menštruácie, čo vedie k zvýšeniu frekvencie zlomenín akejkoľvek lokalizácie.

Cieľom liečby je znížiť riziko zlomenín kostry. To sa dosiahne potlačením procesov deštrukcie kostí a stimuláciou tvorby kostí, v dôsledku čoho sa zvyšuje minerálna hustota kostí, zlepšuje sa jej kvalita a minimalizuje sa riziko ďalšej zlomeniny.

Klasifikácia liekov používaných na liečbu osteoporózy

Všeobecne sa predpokladá, že pri osteoporóze sú hlavnými liečivami, ktoré sa používajú na liečbu vápnikových prípravkov (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, atď.). Je veľmi mylné si to myslieť. Áno, tieto lieky sa skutočne používajú pri komplexnej terapii tohto ochorenia, pričom sú len ďalším sekundárnym nástrojom. So zníženou minerálnou hustotou kostí, určenou uskutočňovaním špeciálnej štúdie, denzitometrie, nie je schopný obnoviť svoje vápnikové prípravky. Je vhodné použiť ich na prevenciu porúch metabolizmu fosforu a vápnika a na komplexnú liečbu osteoporózy, aby sa posilnil účinok hlavného liečiva.

Lieky, ktoré zlepšujú kostnú štruktúru pri osteoporóze sú:

• bisfosfonáty (kyselina alendrónová, kyselina pamidrónová, kyselina zolendrónová, kyselina ibandrónová, kyselina risedrónová);
• kombinácie bisfosfonátov s vitamínom D₃ - cholekalciferol;
• stroncium ranelát;
• denozumab;
• lososí kalcitonín;
• estrogén-progestínové komplexy.

Pozrime sa podrobnejšie na každú z týchto skupín liekov a ich zástupcov.

bisfosfonáty

Mechanizmus účinku týchto liečiv je aktívna inhibícia deštrukcie kostí osteoklastovými bunkami. Okrem toho, niektoré liečivá pôsobia proti tvorbe mladých osteoklastov, prispievajú k ich skorému sebazničeniu, tvoria bariéru medzi osteoblastmi a osteoklastmi, majú protinádorovú a analgetickú aktivitu.

Chemickou štruktúrou sú bisfosfonáty rozdelené na jednoduché a dusíkaté, pričom tieto sú mnohonásobne účinnejšie ako jednoduché.

Priama indikácia pre použitie liekov v tejto skupine je postmenopauzálna osteoporóza.

Kyselina alendrónová alebo alendronát (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Forma lieku: 70 mg tablety.

Jeden z najúčinnejších bisfosfonátov obsahujúcich dusík.

Odporúča sa používať 10 mg denne alebo 70 mg 1 krát za 7 dní. Pilulka sa užíva pol hodiny pred hodinou raňajok, zapije sa dostatočným množstvom vody.

Ak chcete znížiť pravdepodobnosť podráždenia alendronátu na sliznici úst, hltana a pažeráka, mali by ste:

• užívajte tabletku ráno 30-60 minút pred raňajkami s 200 ml vody;
• užívajte pilulku ako celok bez žuvania, aby sa zabránilo tvorbe ústnych vredov;
• po vzatí drogy, aby bol vzpriamený najmenej pol hodiny;
• Neužívajte liek pred spaním alebo zostaňte v posteli.

Ak pacient potrebuje okrem alendronátu aj iné lieky, interval medzi nimi musí byť najmenej 60 minút.

Ak je diétny príjem vápnika a vitamínu D₃ nestačí, mali by sa užívať súbežne s alendronátom a liekmi, ktoré ich obsahujú.

Užívanie alendronátu je dôležité v ten istý deň v týždni. Ak náhodou vynecháte ďalšiu recepciu, musíte ráno ráno vziať pilulku na druhý deň.

Kontraindikácie použitia alendronátu sú:

• individuálna neznášanlivosť zložiek;
• ochorenie pažeráka s oneskorenou evakuáciou (prechodu do žalúdka) jeho obsahu;
• znížené hladiny vápnika v krvi;
• závažné zlyhanie obličiek;
• neschopnosť zostať do 30 minút po užití pilulky.

Na pozadí alendronátu sa môžu vyvinúť nasledujúce nežiaduce účinky: t

• bolesti hlavy a závraty, poruchy chuti;
• zápalové ochorenia oka;
• nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, svrbenie, vredy v ústach, hltan, pažerák, žalúdok, krvácanie z nich;
• alergické reakcie vo forme vyrážky na koži s alebo bez svrbenia, vo výnimočných prípadoch Stevensov-Johnsonov syndróm;
• bolesti svalov, kĺbov a kostí, opuchy kĺbov;
• symptomatické zníženie hladín vápnika v krvi;
• malátnosť, celková slabosť, letargia (často sa vyskytujú na začiatku liečby).

Počas tehotenstva a dojčenia sa liek nepoužíva.

Risedronová kyselina alebo risedronát (Rizendros 35)

Uvoľňovanie formy: 35 mg tablety.

Používa sa na postmenopauzálnu a glukokortikoidnú indukciu (to je to, čo sa vyvíja u pacientov užívajúcich glukokortikoidy ako vedľajší účinok liečby) osteoporózy. Je to štandardná liečba osteoporózy.

Odporúčaná dávka je 35 mg týždenne. Je spravidla dobre prenesená.

Kontraindikované s individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku.

Kyselina zolendrónová alebo zolendronát (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Uvoľňovanie formy: infúzny roztok, obsahujúci 5 mg účinnej látky v 100 ml alebo koncentrát na prípravu infúzneho roztoku, obsahujúci 4 mg zolendronátu v 5 ml.

Indikácie na použitie sú štandardné: osteoporóza v postmenopauzálnom období a spojená s príjmom glukokortikoidov, Pagetovou chorobou.

Odporúčaná dávka je 1 intravenózna infúzia 5 mg aktívnej zložky ročne. Potreba opakovaných infúzií sa stanoví individuálne.

Terapia solendronátom vyžaduje súčasný príjem prípravkov obsahujúcich vápnik a cholekalciferol.

Tento liek je kontraindikovaný v prípade zvýšenej individuálnej citlivosti, závažného poškodenia obličiek (keď je klírens kreatinínu menej ako 35 ml za minútu), ako aj počas gravidity a laktácie.

Vedľajšie účinky zahŕňajú horúčku, bolesť svalov, príznaky podobné chrípke, bolesť v kĺboch ​​a bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú u mnohých pacientov po prvej injekcii lieku. Frekvencia týchto reakcií sa významne znižuje pri opakovaných infúziách. Na zmiernenie väčšiny vyššie uvedených účinkov sa odporúča užívať paracetamol alebo ibuprofen.

Iné vedľajšie účinky sú diagnostikované oveľa menej často a sú podobné účinkom pri aplikácii alendronátu.

Pamidronová kyselina alebo pamidronát (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Uvoľňovanie formy: prášok na prípravu roztoku 30, 60 a 90 mg účinnej látky v injekčnej liekovke.

Používa sa nielen pri osteoporóze, ale aj v prípade metastáz malígnych nádorov v kostiach, s myelómom, zvýšených hladín vápnika v krvi v dôsledku zhubných nádorov a Pagetovej choroby kostí.

Podáva sa intravenózne, pomaly. Dávka lieku závisí od typu a závažnosti ochorenia. Frekvencia podávania pri osteoporóze je spravidla 1 krát za 4 týždne.

Kontraindikované s individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku alebo iné bisfosfonáty.

Vedľajšie účinky sú mierne, rýchlo prechádzajú. Najčastejšie sa jedná o horúčku a pokles hladín vápnika v krvi. Iné nežiaduce reakcie charakteristické pre bisfosfonáty sa pozorovali len u 1% pacientov.

Tento liek sa nemá podávať intravenóznym bolusom, pretože vysoká koncentrácia účinnej látky v žile môže spôsobiť veľmi závažné lokálne reakcie.

Počas gravidity a laktácie sa neuplatňuje.

Kyselina ibandrónová alebo ibandronát (Bondronat a Bonviva)

Forma produktu: tablety 50 a 150 mg; koncentrát na roztok, obsahujúci 6 mg aktívnej zložky v 6 ml; injekčného roztoku obsahujúceho 3 mg účinnej zložky v 3 ml.

Indikácie na použitie sú podobné ako pri aplikácii pamidronatu.

Tablety užívajú 50 mg 1 krát denne, najmenej 30 minút pred ranným jedlom. Prehltnite ich, bez žuvania, 200 ml vody, stojaceho alebo sediaceho.

Koncentrát na prípravu roztoku sa zriedi v 100 ml 0,9% chloridu sodného a intravenózne sa vstrekne najmenej 15 minút 1 krát mesačne. V prípade zlyhania obličiek sa zvyšuje trvanie infúzie.

Kombinácie bisfosfonátov s vitamínom D₃

K dnešnému dňu boli v praxi medicíny 2 takéto lieky uznané:

• Fosavany (zahŕňa 70 mg kyseliny alendrónovej a vitamínu D)₃, alebo cholekalciferol);
• Vápnik Ostalon (v jeho zložení sú tablety 70 mg kyseliny alendrónovej a tablety obsahujúce 600 mg vápnika a 400 IU vitamínu D_3).

Dávkovací režim je podobný dávkovaniu kyseliny alendrónovej.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Uvoľňovanie formy: granuly na prípravu suspenzií na orálne podávanie vo vrecúškach 2 g.

Liek aktivuje tvorbu osteoblastov a syntézu kolagénu v kosti, má negatívny vplyv na osteoklasty, inhibuje ich funkciu, v dôsledku čoho dochádza k spomaleniu procesov deštrukcie kostného tkaniva. Zlepšuje tiež kostnú štruktúru tým, že zvyšuje kostnú hmotu: kosť sa stáva silnejšou.

Stroncium ranelát tiež pôsobí na chrupavku, stimuluje tvorbu chrupavkovej matrice a inhibuje deštrukciu chrupavky. Vzhľadom na tieto účinky sa používa nielen na liečbu osteoporózy, ale aj na osteoartritídu.

Aplikujte vo vnútri. Denná dávka je 1 sáčok, čo je 2 g účinnej látky. Jesť, najmä mliečne výrobky a mlieko, znižuje vstrebávanie lieku, preto by sa malo užívať 2 hodiny po jedle a vypiť len vodu. Keďže liek sa vstrebáva veľmi pomaly, je lepšie ho užívať pred spaním. Priebeh liečby je dlhý, jeho trvanie je stanovené individuálne.

Obsah 1 vrecka sa má naliať do pohára a pridať 70-80 ml vody, potom sa mieša, aby sa vytvorila suspenzia, ktorú vypijete ihneď po príprave.

V prípade nedostatočného príjmu vápnika a cholekalciferolu s jedlom by sa mali užívať dodatočne počas liečby stroncium ranelátom.

Kontraindikácie použitia tohto lieku sú:

• individuálna neznášanlivosť;
• venózny tromboembolizmus;
• imobilizácia, dočasná aj dlhodobá;
• ischemická choroba srdca;
• patológia periférnych artérií;
• cerebrovaskulárne ochorenie;
• arteriálnej hypertenzie, ktorá nie je prístupná lekárskej korekcii;
• závažné zlyhanie obličiek;
• alergické reakcie - kožná vyrážka, svrbenie, Stevensov-Johnsonov syndróm, syndróm DRESS;
• tehotenstva, obdobia laktácie.

Počas liečby stroncium ranelátom sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie: t

• nevoľnosť, hnačka;
• bolesť hlavy, porucha vedomia, strata pamäte;
• infarkt myokardu;
• venózny tromboembolizmus;
• kŕče;
• dermatitída, ekzém;
• zvýšenie hladiny enzýmu kreatínfosfokinázy (CPK) v krvnom teste.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Uvoľnenie formy: injekčný roztok obsahujúci 70 mg účinnej látky v 1 ml s objemom 1,7 ml a 60 mg účinnej látky v 1 ml s objemom 1 ml.

Aktívna zložka je ľudská monoklonálna protilátka, pod vplyvom ktorej je zhoršená funkcia osteoklastov, v dôsledku čoho je znížená resorpcia (deštrukcia) všetkých typov kostí.

Používa sa na liečbu osteoporózy so zvýšeným rizikom postmenopauzálnych fraktúr u mužov, ktorí sú liečení imunosupresívnou a hormonálnou terapiou v dôsledku rakoviny prostaty, ako aj iných malígnych ochorení, ktoré znižujú minerálnu hustotu kostí.

Aplikuje sa subkutánne: 1 injekcia 60 mg aktívnej zložky 1 krát za šesť mesiacov. Vkladá sa do brucha, stehna alebo vonkajšieho povrchu ramena.

Na pozadí liečby by mal pacient dostávať doplnky vápnika a vitamín D₃ (Cholekalciferol).

Denosumab je kontraindikovaný v prípade intolerancie jeho zložiek, osôb trpiacich nedostatkom pečene, ako aj v prípade poklesu hladiny vápnika v krvi.

Pri užívaní lieku sa môžu vyvinúť vedľajšie účinky:

• infekcie horných dýchacích ciest a močových ciest;
• bolesti dolnej časti chrbta;
• zápcha;
• šedý zákal;
• kožné vyrážky;
• bolesti končatín;
• znížené hladiny vápnika v krvi.

Na liečbu tehotných žien a dojčiacich matiek neplatí.

Kalcitonín z lososa (miacalcic)

Uvoľňovanie formy: injekčný roztok, obsahujúci 100 IU účinnej látky v 1 ml.

Kalcitonín je hormón, ktorý ovplyvňuje výmenu vápnika v tele. Mechanizmus jeho účinku je potlačenie aktivity obrovských buniek kostného tkaniva, osteoklastov, ktorých funkciou je deštrukcia alebo resorpcia kosti. Okrem toho sa v procese výskumu liečiva zistil aj jeho anestetický účinok. Kalcitonín tiež znižuje hladinu vápnika v krvi tým, že blokuje jeho odtok z kostného tkaniva do extracelulárnej tekutiny a potom do krvi, ako aj inhibuje jeho reabsorpciu v tubuloch obličiek.

Po subkutánnom a intramuskulárnom podaní sa liek rýchlo vstrebáva do krvi, kde sa maximálna koncentrácia stanoví po 60 minútach. Polčas je 60 až 90 minút. Vylučuje sa obličkami.

Používa sa na prevenciu akútneho úbytku kostnej hmoty v dôsledku náhlej imobilizácie (imobilizácie) v dôsledku zlomeniny spôsobenej osteoporózou, na liečbu Pagetovej choroby u ľudí, ktorí nereagujú na alternatívne liečby, so zvýšením hladín vápnika v krvi.

Kontraindikované v prípade individuálnej precitlivenosti pacienta na zložky lieku, ako aj v prípadoch, keď boli predtým zaznamenané prípady hypokalcémie (pokles hladiny vápnika v krvi).

Liečba sa má vykonať čo najskôr a dávka aplikovaná v tomto prípade by mala byť minimálne účinná. Používa sa parenterálne - subkutánne, intramuskulárne alebo intravenóznou infúziou (infúziou) roztoku liečiva. Pretože takéto vedľajšie účinky, ako sú nevoľnosť a vracanie, sa často zaznamenávajú počas liečby, kalcitonín sa má používať večer pred spaním.

Dávka odporúčaná pacientom sa značne líši v závislosti od typu a závažnosti ochorenia a pohybuje sa v rozsahu od 50 IU 1 krát denne do 100 a dokonca 400 IU 4-6 krát denne. Trvanie liečby je tiež odlišné: od 2 týždňov do 3-6 mesiacov.

Je dôležité pozorne sledovať reakciu pacienta na liečbu a na základe týchto údajov opraviť (zmeniť) dávku kalcitonínu.

Je dôležité pripraviť roztok na infúziu bezprostredne pred použitím.

Na pozadí používania tohto lieku sa môžu objaviť nasledujúce vedľajšie účinky:

• nevoľnosť, vracanie, návaly horúčavy: najčastejšie diagnostikované, priamo závislé od dávky a spravidla pozorované so zavedením lieku do žily;
• bolesti hlavy, závraty, poruchy chuti, triaška;
• poruchy zraku;
• bolesť brucha, rozrušená stolica;
• zvýšenie produkcie moču;
• alergické reakcie - vyrážka na koži, sprevádzaná svrbením alebo bez nej, anafylaktické reakcie;
• bolesti svalov, kostí a kĺbov;
• vysoký krvný tlak;
• únava, slabosť, príznaky podobné chrípke;
• malígne neoplazmy: pri dlhodobom používaní lieku;
• tvorby protilátok proti kalcitonínu.

Neuskutočnili sa žiadne štúdie týkajúce sa kalcitonínu s účasťou tehotných a dojčiacich matiek, preto by sa liek nemal používať v týchto kategóriách pacientov.

Estrogénové gestagény (Femoston Conti)

Forma lieku: tablety 1/5 a 2,5 / 0,5 mg.

Obsahuje 2 zložky: estradiol, hormónový ľudský estradiol a dihydrogesterón, ktorých účinky sú rovnaké ako účinky progesterónu.

Počas menopauzy je u žien nedostatok estrogénov, v dôsledku čoho trpí kostné tkanivo - znižuje sa kostná hmota. Estrogénová substitučná terapia vedie k zvýšeniu minerálnej hustoty kostí, avšak tento účinok je v prvom rade závislý od dávky a po druhé, je pozorovaný počas obdobia užívania hormónov a po ich vysadení sa rýchlosť poklesu kostnej hmoty obnoví na predchádzajúce hodnoty pozorované pred liečbou. hodnoty.

Hlavným účelom tohto lieku je odstrániť príznaky spojené s nedostatkom estrogénu v tele po menopauze jeden rok po poslednom menštruačnom období. Femoston sa tiež používa ako prostriedok na prevenciu vzniku osteoporózy u postmenopauzálnych žien, ak sa pri použití iných liekov na tento účel zistí vysoké riziko zlomenín.

Kontraindikácie použitia femostonu sú:

• individuálnu intoleranciu aspoň jednej zložky liečiva;
• zhubný nádor prsníka v súčasnosti alebo v histórii;
• podozrenie na zhubné nádory závislé od hormónov (najmä karcinóm endometria, meningiómy);
• krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie;
• neliečená hyperplázia endometria;
• anamnéza tromboembolizmu alebo v súčasnosti;
• patológia krvného zrážania;
• patológia pečene;
• porfýria.

Aplikujte vo vnútri, bez ohľadu na jedlo v rovnakom čase, denne, 1 tableta denne počas 28-denného cyklu. Dávka sa vyberie individuálne, potom sa môže v prípade potreby korigovať.

Ak sa vynechá ďalšia dávka, má sa užiť čo najskôr. Ak je jeho príjem oneskorený o viac ako 12 hodín, neprijatá tabletka sa neprijme, ale okamžite sa vykoná. V druhom prípade sa dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť krvácania z genitálneho traktu.

Počas užívania lieku sa často objavujú nasledujúce nežiaduce účinky:

• vaginálnu kandidózu;
• nervozita, depresia;
• bolesti hlavy, závraty, migréna;
• bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, plynatosť;
• alergické reakcie vo forme kožnej vyrážky so svrbením alebo bez neho;
• bolesť chrbta;
• citlivosť a bolesť prsníka, menštruačné poruchy (krvácanie, nepravidelná menštruácia a iné);
• celková slabosť, únava, opuch končatín;
• prírastok hmotnosti.

U žien užívajúcich tento liek a jeho analógy viac ako 5 rokov sa riziko vzniku rakoviny prsníka zvýši 2-krát a riziko žilového tromboembolizmu sa zvýši 1,3-krát.

Homeopatické lieky

Existujú lieky, ktoré nesúvisia s tradičnou liečbou, ale používajú ich niektorí odborníci na liečbu osteoporózy. Jedná sa o homeopatické prostriedky: Osteobios, rýchlosť rastu a podobne. Tieto lieky sú viaczložkové: obsahujú viac ako päť zložiek a podľa vyhlásenia farmaceutických výrobných spoločností, ako aj tradičných, zlepšujú metabolizmus kostí a zvyšujú kostnú minerálnu hmotu. Lekári aj pacienti užívajúci tieto lieky by mali brať do úvahy, že často neprechádzajú celým množstvom potrebného výskumu, čo znamená, že je jednoducho nemožné predvídať reakciu konkrétneho organizmu na ne.

Lieky, ktoré obnovujú kostnú štruktúru, sú veľmi účinné pri liečbe osteoporózy, ale zároveň sú veľmi drahé a veľmi nebezpečné, pretože spôsobujú množstvo závažných nežiaducich reakcií. Ak máte príznaky osteoporózy, alebo ak už máte diagnózu, v žiadnom prípade nezačínajte užívať tieto lieky sami, ale najprv sa poraďte so svojím lekárom.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Problémy osteoporózy sa tradične zaoberajú reumatológmi. Gynekológ, ortopéd, terapeut pomáha v jeho diagnostike a liečbe.

Účinné lieky na osteoporózu: liečba a prevencia ochorenia

Pokles kostnej hmoty, pokles ich hustoty sa zistil u 10% populácie. Vývoj tejto osteoporózy vedie k strate pevnosti kostry, zlomeninám chrbtice, krku stehna, končatín. Lieky pre pacientov liečených osteoporózou, znižujú invaliditu, podmienky zdravotného postihnutia, úmrtnosť.

Čo je osteoporóza?

Osteoporóza je ochorenie kostí, pri ktorom je narušená ich štruktúra, znižuje sa hmotnosť, objavujú sa zlomeniny. Rozvíja sa nezávisle alebo s ochoreniami vnútorných orgánov.

Existujú:

Klasifikácia primárnej osteoporózy: t

• u žien po 55 rokoch s poklesom hladiny pohlavných hormónov;
• senilný - s vekom klesá kostná hmota;
• idiopatický - ochorenie v akomkoľvek veku spôsobuje nezistené;
• dospievajúci - vyvíja sa v dôsledku vrodených vývojových abnormalít;
• Invazívny - vyskytuje sa pri kombinácii viacerých nepriaznivých faktorov.

Sekundárna osteoporóza sa vyvíja pri chorobách:

• pečeň a obličky;
• leukémia, anémia;
• diabetes, hyperkortizmus;
• po resekcii žalúdka, čriev.

Príčiny osteoporózy

Minerálnou bázou kostí sú soli vápnika a fosforu. Počas tehotenstva, dojčenia, je nedostatok minerálov, ktoré môžu byť príčinou deštrukcie kostí.

Iné príčiny osteoporózy:

• hormonálne;
• nedostatok vápnika;
• systémová patológia;
• užívanie určitých liekov.

Pri rekonštrukcii kostí zohrávajú významnú úlohu pohlavné hormóny. U žien mladších ako 45 rokov je ročná strata hmotnosti 1%. Po menopauze po 50 rokoch veku sa hmotnosť kostry znižuje o 2-5% ročne. Muž po 60 stráca polovicu testosterónu.

Dlhodobá, nekontrolovaná liečba tiež vedie k osteoporóze:

• glukokortikoidy;
• diuretiká;
• liečivá používané na liečbu ochorení žalúdka - almagel, fosfhalugel;
• niektoré psychotropné lieky.

Príznaky ochorenia

Pre charakteristiku osteoporózy:

• porušovanie držania tela a deformácie kostry;
• bolesť kostí;
• zlomeniny.

Zobrazia sa tieto značky:

• znížená výška tela;
• vzhľad stôp;
• „vdovský hrb“ sa objavuje u starších žien;
• zníženie vzdialenosti medzi rebrami a panvovými kosťami;
• bolestivosť pri poklepaní na spinálne procesy stavcov.

Pre starších ľudí sú zlomeniny bedrového kĺbu obzvlášť nebezpečné, čo sa prejavuje:

• bolesť bedrového kĺbu;
• neschopnosť spoliehať sa na boľavú nohu;
• skrátenie končatiny;
• neprirodzený obrat holene smerom von;
• v mieste zlomeniny.

Diagnóza osteoporózy

Dôležité údaje inštrumentálne metódy výskumu:

Rádiografia odhalila osteoporózu so stratou 30% hmotnosti kostry v neskorých štádiách ochorenia. Jediná metóda, ktorá vám umožní urobiť správnu diagnózu v počiatočnom štádiu ochorenia, so stratou 1% hmotnosti kostí - denzitometrie, absorpcie.

Existujú nasledujúce typy výskumu:

• Röntgenová denzitometria;
• ultrazvuková absorpcia;
• kvantitatívne vypočítané a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Metódy majú rôzne charakteristiky a indikácie:

• Röntgenová denzitometria, najčastejšie používaná metóda, poskytuje údaje o patológii celého skeletu.
• Ultrazvuk nie je dostatočne informatívny, nemá kontraindikácie, používa sa na vyšetrenie tehotných žien, dojčiacich matiek, detí predškolského veku.
• Kvantitatívna počítačová absorpcia má množstvo kontraindikácií kvôli vysokej dávke žiarenia.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa zriedka používa kvôli vysokým nákladom a nedostatku vybavenia v mnohých zdravotníckych zariadeniach.

Čo lekár lieči osteoporózu?

Choroba je systémová, postihnuté sú všetky oddelenia pohybového aparátu. Voľba lekára závisí od povahy a lokalizácie patológie. Ortopéd sa zaoberá diagnostikou a liečbou kostných deformít, končatín, korekcie polohy, chôdze.

Vykonáva antropometrický výskum, opatrenia:

• výška a hmotnosť pacienta;
• rozpätie ramena;
• dĺžka končatín;
• obvod hrudníka a brucha.

Pre diagnostiku osteoporózy majú veľký význam nasledujúce antropometrické údaje:

• pokles rastu o viac ako 1 cm za rok;
• strata telesnej hmotnosti s konštantnými hodnotami kruhu.

Keď nastane menopauza, hormonálne zmeny, ženy by sa mali poradiť s gynekológom. V prítomnosti komorbidít, vyšetrenia a liečby špecialistami príslušného profilu.

Ako a čo liečiť osteoporózu?

Účinnosť liečby je určená:

• štádium ochorenia;
• prítomnosť komplikácií;
• sprievodných ochorení.

V skorých štádiách patológie, korekcia metabolizmu minerálov, správna výživa, odmietanie zlých návykov, používanie liekov na posilnenie kostí, dodržiavanie lekárskych odporúčaní, môže zastaviť postup deštruktívnych zmien v kostiach, minimalizovať riziko zlomenín. V zriedkavých prípadoch je ochorenie úplne rozoznateľné.

Klasifikácia moderných antiosteoporotík

Lieky na liečbu osteoporózy sa užívajú dlhodobo, načasovanie liečby určuje lekár. Liečbu je potrebné začať ihneď po stanovení diagnózy.

Farmaceutický priemysel ponúka veľký výber liekov na osteoporózu, ktoré si môžete kúpiť v akejkoľvek lekárni:

• vápnikové doplnky;
• antiresorpčné liečivá;
• bisfosfonáty;
• kalcitonínové liečivá;
• hormonálne lieky;
• lieky so stronciom;
• lieky proti bolesti.

Lieky na báze vápnika

Najbezpečnejšie lieky sú vápnikové doplnky.

Účinnosť vápnikových prípravkov závisí od ich chemického zloženia, od prítomnosti balastných látok. Ich stráviteľnosť výrazne stúpa v kombinácii s vitamínom D.

Lieky na báze vápnika:

• Calcemin tablety, obsahuje 250 miligramov (mg) citrátu a uhličitanu vápenatého, 500 IU (biologická jednotka merania) vitamínu D. Pred jedlom sa užíva jedna tableta dvakrát denne.
• Kalzemin Advance sa líši od „Calcemine“ vo vysokom obsahu vápnika - 500 mg každý a malé množstvo vitamínu D - 200 IU.
• Vápnik D3 Nycomed obsahuje 1250 mg uhličitanu vápenatého a 200 IU vitamínu D Vyrobené v tabletách a vo forme žuvačky s aromatickými prísadami. Užívajte 1 tabletu 2-3 krát denne.

Antiresorpčné činidlá

Anti-resorpčné lieky sú lieky, ktoré inhibujú deštrukciu kostí. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• bisfosfonáty;
• kalcitonín;
• náhrady hormónov;
• iné lieky, ktoré inhibujú resorpciu.

Bisfosfonáty sú veľmi podobné prírodnému anorganickému minerálu, nahrádzajú ho v zložení kostí, zabezpečujú stabilitu kostného tkaniva účinkom enzýmov a buniek, ktoré ničia kostru.

Hlavný zoznam údajov o drogách v tejto skupine je uvedený v tabuľke. Vzhľadom k veľkému počtu analógov je možné zvoliť lacný liek.

5100 rub.

Intravenózne 1 krát za 90 dní

Kontraindikácie pre bisfosfonáty: t

• individuálna neznášanlivosť;
• tehotenstvo, laktácia;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• obličiek, zlyhania pečene.

Vysoká účinnosť bisfosfonátov pri liečbe osteoporózy bola preukázaná v kontrolovaných štúdiách. Pri liečbe žien s postmenopauzálnou osteoporózou Fosamaxom sa získali štatisticky spoľahlivé údaje na zvýšenie minerálnej hustoty kostí.

kalcitonín

Kalcitoníny - skupina liekov obsahujúcich hormón štítnej žľazy, ktorá zabraňuje deštrukcii kostí:

• Roztok Sibalkaltsin (analóg Miakaltsik) na intramuskulárnu, intravenóznu, intranazálnu injekciu s injekciami v dávke 5-10 mg. na kilogram telesnej hmotnosti za deň. Obe liečivá sa vyrábajú vo Švajčiarsku.
• Kalcitonín, injekčný roztok 5-10 mg / kg denne.
• Roztok Veprinu na intranazálne podanie 200 IU denne.

Hormonálne a steroidné lieky

Hormonálne lieky používané na liečbu osteoporózy:

• Účinná látka Forsteo teriparatid - parathormón, ktorý stimuluje tvorbu kostného tkaniva. Roztok na subkutánne injekcie. Dávka 20 mg. 1 krát denne.
• Femoston je liek, v ktorom 1 tableta obsahuje 1 mg estradiolu, 5 mg didrogesterónu, ktorý nahrádza pohlavné hormóny. Užívajte 1 tabletu denne.
• Tablety Divina obsahujú 2 mg. estradiol sa používa na substitučnú liečbu u žien s postmenopauzálnou osteoporózou v súlade s fázami menštruačného cyklu po konzultácii s gynekológom.
• Anjelské tablety v ich zložení 1,0 mg estradiolu, 2 mg drospirenónu. Režim príjmu: 1 tableta 1 krát denne na kompenzáciu nedostatku ženských pohlavných hormónov pri osteoporóze.

Anabolické steroidy, deriváty mužských pohlavných hormónov, stimulujú syntézu proteínov, zlúčenín dusíka, ktoré sa používajú pri osteoporóze na zvýšenie pevnosti kostí.

Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

1. Tablety metylandrostendiolu na sublingválne použitie 10 a 25 mg. 2 krát denne. Denná dávka 500 mg.
2. Roztok silabolínového oleja 2,5% pre 1 alebo 2 mililitre pre intramuskulárnu injekciu v ampulkách 1 krát denne.

Prípravky stroncia

Lieky so stronciom inhibujú aktivitu osteoklastov, buniek, ktoré ničia kostné tkanivo, prispievajú k zvýšeniu hmotnosti kostry:

• Prášok Bivalos na perorálne podanie obsahuje stroncium ranelát 2 gramy. Užívajte 1 prášok 1 krát denne.
• Stromos granule, s 2 gramami stroncia. Vnútri na 1 granule raz denne.

Prípravky genetického inžinierstva

Denosumab - protilátky proti osteoklastom, bunky, ktoré ničia kostné tkanivo. Získané metódami genetického inžinierstva, moderným účinným liekom, liekmi, ktoré sú na ňom založené, sa používajú na najlepších klinikách v Izraeli a ďalších krajinách.

Liek na základe Denosumabu:

• Proli injekcia na 1 ml 60 mg. denosunaba. Podávajte subkutánne 1 každých šesť mesiacov.
• Iksdzheva vo fľašiach, obsahuje 125 mg. denosunaba. Subkutánne injekcie liečiva 1 krát za 4 týždne.

analgetiká

Symptomatické lieky používané na osteoporózu zahŕňajú lieky proti bolesti:

• Diklofenak tablety 25 a 50 mg., Užívajte 1-3 krát denne na bolesť.
• Nimesulid tablety 100 mg. Užívané 2-krát denne po jedle.

Lieky na osteoporózu u detí

Lieky s hormónmi u detí sa neuplatňujú. Účinnosť a bezpečnosť bisfosfonátov nie je v pediatrii dobre známa.

Prípravky na prevenciu a liečbu osteoporózy, používané len u detí: t

• Complivit Calcium D3 pre detský prášok s vôňou pomaranča na prípravu suspenzií. Obsahuje 200 mg v 5 ml uhličitanu vápenatého, 0,00135 mg vitamínu D. Vo fľaši s práškom pridajte vodu 100 ml. Deti do 12 mesiacov by mali užívať 5 ml. Pri jedle, vo vyššom veku - podľa predpisu lekára.
• Multi - Tabs Detský prášok v jednorazových vreckách (vrecúškach). Pre novorodencov a deti do 1 ml. 1 pipetu počas jedla. Zloženie: vitamín A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
• Multi-Tabs baby žuvacie tablety, obsahuje komplex vitamínov, vrátane D. Deti od 1 do 4 rokov sa odporúča užívať 1 TB. 1 krát denne.
• Multi-tabs Kid Calciplus vitamíny a minerály pre deti 2-7 rokov. Zloženie: uhličitan vápenatý 200 mg., Vitamín D 16 mg. Deti od 2 do 7 rokov. Užívajte 1 TB., Denne 1 - 3 mesiace.
• Nurofen pre deti. Liek proti bolesti, čapík na rektálne použitie, obsahuje ibuprofen 60 mg. Novorodenci a deti majú predpísanú dávku 60 mg. 3 krát, vo vyššom veku 4 krát denne.

Homeopatické lieky a potravinové doplnky

Používajú sa pod kontrolou a predpísané homeopatom.

Homeopatické lieky sa používajú na liečbu osteoporózy:

• Silicea D3 je vyrobená z horských kryštálov oxidu kremičitého. Dávkovanie v riedeniach. Na osteoporózu sa používajú 3-6 riedenia.
• Symfitický lekársky liek z kostola, bylinnej rastliny rastúcej v Európe, v nížinách, močaristých oblastiach. Aplikujte v 3 - 5 riedeniach.
• Abrotanum D1 liek z paliny, rastlina bežná v južnej Európe.

Doplnky výživy, doplnky stravy, nie sú liekmi, sa používajú ako doplnok k hlavnej liečbe, nemusia mať vplyv na výsledok liečby:

• Wild yam, medicína stimuluje syntézu pohlavných hormónov. NSP (Nature, s Sunshine Products) vytvorila tento liek pre ženy. Surovina je rastlina rodiny dioscorean. Rastie v Afrike, Južnej Ázii, Číne. Forma na uvoľnenie kapsuly je 1 - 2 dvakrát denne.
• Osteo Plus je tiež prípravou spoločnosti NSP, ktorá obsahuje vitamín - minerálny komplex a bylinné zložky. Zloženie: Vitamíny A 125 IU, C 37,5 mg, D 50 IU. Minerály: vápnik, fosfor, železo, horčík. Výťažky: z prasličky, papája, valeriánu.
• Spirulina je riasa bohatá na bielkoviny a vitamíny. Forma uvoľňovania v kapsulách po 500 mg. Pri osteoporóze užívajte 1 kapsulu 3-krát denne.
• Osteoporín obsahuje vápnik z mušlí 800 mg., Komplex vitamínov. Užívajte 2 tablety 3 krát denne.

Gymnastika a cvičebná terapia

Gymnastika a fyzikálna terapia pomáha pacientom s osteoporózou posilňovať svaly podporujúce pohybový aparát. To pomáha znížiť frekvenciu zranení.

Cvičenia by mali byť jednoduché, hlavná vec je pravidelné vykonávanie:

1. Ležiaci na bruchu, striedavo zdvihnite nohy a potom zdvihnite obe nohy spolu, držte 5 sekúnd. Urobte to isté s rukami.
2. Ležiaci na boku, vykonávať kruhové pohyby s nohami striedavo, nohy ohnuté na kolenách.
3. Ležiace na chrbte, robiť kruhové pohyby s rukami a nohami.
4. Posedenie, zdvihnite ruky nahor, natiahnite sa a potom nadol.

Ľudové prostriedky na liečbu osteoporózy

Infúzie, odvar byliniek na dlhú dobu používané na liečbu osteoporózy:

• Černobyľská bylina, spánok trávy, drevo, v rovnakom pomere nalejte vriacu vodu, po 2 hodinách, vezmite do 100 ml. 3 krát denne.
• Púpava korene nalial horúcou vodou 70 stupňov 0,5 litra, trvajú na 2 hodiny, piť počas dňa.
• "Zelený koktail": polovica stredne veľkej kapusty jemne rozdrví, pridá sa 3 hrušky bez jadra, banda mäty, 400 ml. voda. V mixéri, rozomletý do kašovitého stavu, braný orálne v malých porciách počas dňa.
• Hlina obsahuje oxid kremičitý, používaný v starovekom Rusku na liečbu zlomenín. Tradičná medicína odporúča: jednu čajovú lyžičku hliny, pol pohára vody, med 30 váh. Miešajte v polievkovej lyžici raz denne pred jedlom.
• Mumiyo lopta rozpustená v pohári vody. Vnútri pred jedlom po dobu 2 týždňov.
• Šťava 8 citrónov, 5 celých vajec s škrupinou vložiť do nádoby, počkajte, až sa vajcia rozpustia. Môžete pridať med. Vezmite 1 lyžičku po jedle 3 krát denne.
• Vezmite vaječné škrupiny rozdrvené v malte a 1 lyžičku raz denne.

Liečba osteoporózy doma

Ambulantná liečba má oproti nemocničnej nemocnici niekoľko výhod:

• pobyt v známom prostredí;
• individuálna výživa;
• pozornosť blízkych;
• nie je potrebné bývať v posteli;
• možnosť voľného pohybu.

Doma musíte dodržiavať diétu:

1. Výživové výrobky s obsahom vápnika - mlieko, kefír, tvrdé syry, fazuľa, baklažán, morský kel.
2. Dodržiavajte bezpečnostné opatrenia - odstráňte nepotrebné predmety z miestnosti, drôty z podlahy, rohože, čokoľvek, čo by mohlo rušiť pohyb.
3. Vykonajte ľahké fyzické cvičenia po porade s lekárom; vykonávať každodenné prechádzky.

Kde liečiť osteoporózu v Rusku?

Liečba osteoporózy v Moskve a Petrohrade sa vykonáva na klinikách:

• Federálne centrum pre prevenciu osteoporózy Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie na základe Revmatologického ústavu v Moskve;
• Klinika profesora Kalinchenka, Moskva;
• Federálny štátny výskumný ústav preventívnej medicíny, odbor prevencie osteoporózy, Moskva;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena Ministerstvo zdravotníctva Ruska (Centrum pre prevenciu a liečbu osteoporózy u traumy a ortopedických pacientov), ​​Petrohrad;
• Centrum pre prevenciu a liečbu osteoporózy, Petrohrad;
• Vasilieostrovsky Department of Scandinavia Clinic, St. Petersburg;
• Centrum pre osteoporózu a iné metabolické ochorenia kostry, Petrohrad.

Sanatóriá špecializujúce sa na liečbu osteoporózy v Rusku pozývajú na liečbu:

• sanatórium "Staraya Russa" pri Nižnom Novgorode;
• Sanatórium "jar" v meste Pyatigorsk;
• sanatórium "Poltava" v Saki, Krym.

Prevencia osteoporózy

Prevencia ochorení pohybového aparátu začína prenatálnym obdobím a pokračuje počas celého života:

• Počas tehotenstva by mala žena užívať vitamínové komplexy predpísané lekárom. Jedzte potraviny bohaté na vápnik.
• Deti, adolescenti užitočný na šport.
• Dospelí by mali podstúpiť denzitometriu aspoň raz za dva roky.
• Ženy po menopauze potrebujú špeciálne vyšetrenie pohybového aparátu.

Prehľad pacientov o liečbe osteoporózy liekmi

záver

Choroby pohybového aparátu po 65 rokoch trpia 100% populácie. Lieky na osteoporózu, vytvorené s využitím moderných technológií, zabraňujú vážnym komplikáciám, zdravotným postihnutiam, vracajú zdravie pacientom.

Najlepšie lieky na osteoporózu u žien: zoznam účinných látok

Hlavnou úlohou liečby osteoporózy u žien je normalizácia procesov tvorby kostí. Terapia využíva pilulky, injekčné roztoky, nosné spreje, ktoré potláčajú zvýšenú resorpciu kostí a stimulujú tvorbu kostí. Prípravky na liečbu osteoporózy u starších žien zvyšujú minerálnu hustotu kostí, zlepšujú ich stav, znižujú pravdepodobnosť zlomenín akéhokoľvek miesta. Pred ich vymenovaním sa vykonáva rad laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Ich výsledky sa stávajú dôležitým faktorom pri určovaní denných a jednorazových dávok lekára, trvania liečebného cyklu.

bisfosfonáty

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Lieky z tejto skupiny sa najčastejšie používajú pri liečbe osteoporózy kostí. Ich pôsobenie je založené na potlačení aktivity osteoklastov a významnom spomalení úbytku kostnej hmoty, čo urýchľuje proces regenerácie všetkých štruktúr pohybového aparátu. Vzhľadom na efektívnu prácu osteoblastov sú kostné tkanivá posilnené, pravdepodobnosť zlomenín je znížená. Prípravky na osteoporózu sa majú užívať jednu hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po užití, pitie čistej nesýtenej vody. Tento spôsob konzumácie poskytuje absorpciu presne množstva aktívnej zložky, ktorá je nevyhnutná na potlačenie kostnej resorpcie.

Pri predpisovaní liekov lekár berie do úvahy vek pacientov a podľa toho upravuje dávkovanie. Čím staršia osoba je, tým horšie sú bisfosfonáty absorbované.

alendronát

Tento prípravok s kyselinou alendrónovou sa používa pri osteoporóze na potlačenie resorpcie kostí a viazanie hydroxyapatitu - hlavnej minerálnej zložky kosti. Najvyššia účinnosť liečiva sa prejavuje v liečbe patológie vyvolanej zmenami hormonálnych hladín. Alendronát sa môže používať v terapii a na prevenciu osteoporózy len na lekársky predpis. Hlavné kontraindikácie užívania lieku sú:

• zúženie alebo zlomenie kontrakcie stien pažeráka;
• nedostatok vápnika v systémovom obehu;
• citlivosť na kyselinu alendrónovú alebo pomocné zložky tabliet;
• tehotenstva a dojčenia.

Alendronat nie je určený ani pacientom s posteľou. Vo väčšine prípadov je liek dobre tolerovaný ženami. Prebytočné dávky alebo nedodržanie lekárskych odporúčaní pre prijatie - príčina nežiaducich reakcií. Ide o dyspeptické poruchy, závraty, bolesti hlavy a bolesti svalov.

rizedronát

Lieky s kyselinou risedrónovou sa používajú pri liečbe osteoporózy, ktorá sa vyvinula počas menopauzy. Táto organická zlúčenina je účinnou zložkou Actonelu, Rizendrosu. Stávajú sa liekmi prvej voľby pri liečbe patológie, vyvolanej predĺženým príjmom glukokortikosteroidov. Anti resorpčná aktivita kyseliny risedrónovej je výraznejšia ako iné prostriedky ich skupiny bisfosfonátov. Actonel a Rizendros nemajú agresívny účinok na pažerák, čo znižuje počet kontraindikácií.

Účinnosť liekov sa zvyšuje s prítomnosťou dostatočného množstva vápnika v tele. S nedostatkom mikroprvku je potrebný dodatočný príjem. Zriedkavo, zvyčajne pri dlhodobom používaní, sa objavia vedľajšie účinky kyseliny risedrónovej - muskuloskeletálna bolesť, bolesť brucha, duodenitída, glositída, iritída.

ibandronát

Často menovanými liekmi s kyselinou ibandrónovou sa stávajú Bonviva a Boldronat. Bisfosfonáty obsahujúce dusík majú schopnosť inhibovať deštrukciu kostí a aktivovať osteoklasty. Pri kyseline ibandrónovej je vysoká trofia charakteristická pre kostné tkanivá alebo skôr ich minerálne zložky. To zaisťuje selektivitu liekov a malé množstvo vedľajších účinkov. U pacientov s malígnymi nádormi sa predpisujú lieky s kyselinou ibandrónovou, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku komplikácií v muskuloskeletálnom systéme spojených s rýchlym rozdelením rakovinových buniek v tele. Výhody liekov:

• prevencia vylúhovania minerálnych zlúčenín z kostného tkaniva;
• normalizácia vápnika v systémovom obehu;
• prevencia deštruktívnych zmien v kostiach akejkoľvek etiológie.

Výrobcovia vyrábajú kyselinu ibandrónovú vo forme tabliet a injekčných roztokov, ktoré sa podávajú intravenózne 1 krát za 30 dní. Kontraindikácie na použitie sú vek detí, pôrod, dojčenie.

zoledronát

Bisfosfonáty s kyselinou zendrónovou (Aklast, Veroklast, Zoledrax) sú lieky na liečbu osteoporózy rôzneho pôvodu, vrátane tých, ktoré sú vyvolané malígnymi nádormi. Ich najväčšia klinická účinnosť sa pozoruje počas používania v počiatočných štádiách ochorenia. Podávanie liekov s kyselinou zoledrónovou pacientom podstupujúcim endoprotetickú substitučnú liečbu znižuje riziko deštrukcie kĺbov a demineralizácie. Majú anti-resorpčný účinok inhibíciou aktivity osteoklastov. Pri užívaní kyseliny zoledrónovej nie je kostné tkanivo demineralizované, jeho tvorba a mechanická funkčnosť nie je narušená. Zlúčenina má schopnosť zabrániť patológii:

• bunkové delenie malígnych novotvarov;
• rastu metastáz.

Liečivá sa podávajú intravenózne kvapkadlom raz mesačne pacientom, u ktorých nie je diagnostikovaná hyperkalcémia alebo precitlivenosť na kyselinu zoledrónovú. Počas tehotenstva, počas laktácie, sú lieky zakázané používať. Pre tieto liečivá sú v porovnaní s bisfosfonátmi z iných skupín charakteristické výrazné vedľajšie účinky. Medzi ne patria neurologické poruchy, vrátane zvýšenej úzkosti a nespavosti, záchvatov vracania a nevoľnosti.

Hormonálna substitučná terapia

Lieky určené na liečbu osteoporózy sú často hormonálne lieky. Aplikácia estrogénu, gestagénu alebo ich kombinácií vám umožní odstrániť jednu z príčin rednutia kostí - zmenené hormóny. Vedenie substitučnej terapie znižuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu, normalizuje svalový tonus. Ďalší príjem hormónov zabraňuje rastu tkanív v reprodukčnom a močovom systéme.

Ženy v období prirodzenej menopauzy sa môžu preukázať užívaním estradiolu alebo jeho esterifikovanej formy. Prax a vymenovanie estrónu, metabolizovaného v tele estradiolu a estriolu. Zoznam liekov, ktoré môže lekár zahrnúť do terapeutickej schémy osteoporózy:

• Kliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Benzoát estradiolu;
• Estradiol sukcinát.

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi môžu byť vyliečené doma! Len nezabudnite raz za deň.

Nedávno sa na pultoch lekární objavili lieky s estrogénom na lokálnu aplikáciu na kožu. Transdermálne formy sa vyznačujú menším počtom nežiaducich reakcií a kontraindikácií. Na rozdiel od orálnych prípravkov sa náplasti, krémy a gély s estrogénom môžu použiť na liečbu žien s poruchami krvácania, napríklad pri reumatoidnej artritíde.

Vážny nedostatok liekov s estrogénom sa stáva rizikom vzniku nádorov, keď sú neustále užívané. Preto počas liečby niekoľkokrát ročne sa vykonáva kompletné vyšetrenie ženy, pravidelne sa sleduje zloženie krvi. Tak ako všetky hormonálne látky, aj estrogény by sa mali postupne zrušiť. Pomalé znižovanie dávky - prevencia akútnej recidívy osteoporózy.

S nedostatočným obsahom v tele progestínov sa praktizovalo vymenovanie cykloproginov, klyménu, klimoru, diviny. Hormonálne lieky sú vyberané lekárom s prihliadnutím na mnohé faktory. Ide o fázu menopauzy, vek ženy, históriu chronických patológií, všeobecný zdravotný stav. Vedenie hormonálnej substitučnej terapie nie je možné v prípade sprievodných ochorení pečene a obličiek, tromboembolizmu, tromboflebitídy, krvácania z maternice, nádorov pohlavných orgánov a závažných foriem diabetu.

kalcitonín

Zvyšky aminokyselín sú prítomné v chemickej štruktúre tohto endogénneho polypeptidu, ktorý určuje jeho terapeutické vlastnosti pri osteoporóze. Pozostávajú z prevencie úbytku kostnej hmoty, zvýšenia obsahu stopových prvkov vo všetkých štruktúrach pohybového aparátu. Antiresorpčný účinok kalcitonínu sa prejavuje v špecifickej väzbe receptorov, ktoré sú citlivé na osteoklasty - obrie multinukleárne bunky, ktoré ničia kolagén a rozpúšťajú minerálnu zložku kostí. Na liečbu osteoporózy sa používajú tieto lieky s kalcitonínom:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• tyreokalcitonin;
• Tonokaltsin;
• Elcatonin.

Tieto liečivá sa používajú vo forme roztokov na parenterálne podávanie a nosných sprejov. Kalcitonín, ktorý je ich súčasťou, môže byť syntetizovaný alebo získaný z prírodných produktov. Najvyššia terapeutická účinnosť je charakteristická pre polypeptid z druhov lososovitých rýb obsiahnutých v lieku Miacalcic. Jeho použitie prispieva k potlačeniu resorpcie kostí a vymiznutiu bolestivých pocitov, čo vysvetľuje aktívne používanie kalcitonínu v reumatologickej praxi. Dôležitou výhodou endogénneho polypeptidu je inhibícia sekrécie žalúdočnej šťavy. Preto jeho súčasné použitie s nesteroidnými protizápalovými liečivami zabraňuje ulcerácii slizníc. Trvanie liečby je významne odlišné. S miernou léziou kostných štruktúr a na prevenciu osteoporózy postačuje dvojtýždňový terapeutický priebeh. Vážne poškodenie tkaniva a rýchlo sa vyvíjajúca patológia si vyžaduje liečbu s trvaním aspoň 4-6 mesiacov.

Dr. Sperling hovorí o lekárskej liečbe osteoporózy na videu:

Kalcitonínové prípravky sa podávajú intramuskulárne alebo subkutánne. Účinná látka sa rýchlo vstrebáva do krvi a môže spôsobiť nevoľnosť a vracanie. Lekári odporúčajú injekciu podávať pred spaním, aby sa zabezpečila lepšia tolerancia ženského tela.

denosumab

Denosumab je monoklonálny imunoglobulín, produkt vývoja genetického inžinierstva, moderný liek na liečbu osteoporózy a malígnych neoplaziem. Po injekcii potláča tvorbu a aktiváciu osteoklastov, skracuje dobu ich fungovania. Resorpcia kostí je suspendovaná, dochádza k významnému zvýšeniu sily a hmotnosti tkanív. Imunoglobulín je súčasťou týchto liekov:

Subkutánne podávanie liekov sa vykonáva raz za 6 mesiacov v jednej dávke 0,06 g. Vyhnutie sa prejavom nežiaducich reakcií a zlepšeniu klinickej účinnosti umožňuje dlhodobú výmenu doplnkov vitamínu D a vápnika. Pri diagnostikovaní postmenopauzálnej osteoporózy u ženy sa pri použití Denosumabu zvyšuje minerálna hustota kostí a znižuje sa frekvencia zlomenín. V dôsledku trojročných klinických štúdií boli plne stanovené profily bezpečnosti a účinnosti liekov. Výsledky testov potvrdili signifikantný pokles počtu vertebrálnych a nevertebrálnych fraktúr u pacientov, ktorým bol podávaný Denosumab, v porovnaní so ženami, ktoré užívali placebo.

Lieky majú malý zoznam kontraindikácií. Nie sú predpísané na identifikáciu individuálnej citlivosti na aktívne a pomocné zložky, s hypokalcémiou.

teriparatid

Je to jediné účinné anabolické činidlo používané na stimuláciu rastu kostí. Trvanie terapeutického priebehu je 1-1,5 roka v závislosti od etiológie osteoporózy, štádia ochorenia a stupňa poškodenia tkaniva. Liek je indikovaný na použitie v postmenopauzálnej, primárnej a senilnej patológii, ak dlhodobé používanie bisfosfonátov zlyhalo. Štruktúrny analóg Teriparatide je francúzsky liek Forsteo. Jeho aktívna zložka je syntetický analóg hormónu produkovaného ľudskou štítnou žľazou a regulujúci metabolizmus vápnika. Teriparatid neznižuje rednutie kostného tkaniva, ale prispieva k jeho tvorbe. Vyznačuje sa mnohostranným vplyvom:

• stimulácia aktivity osteoblastov;
• tvorbu nového kostného tkaniva;
• upozornenie na zlomeniny.

Je uskutočňované subkutánne podávanie liečiva v stehne alebo bruchu. Kontraindikácie pre použitie anabolické sú vo veku do 18 rokov, tehotenstvo, laktácia, malígne nádory kostí, hyperkalcémia, hyperparatyroidizmus, závažné ochorenie obličiek.

Dodatočná liečba

Na zníženie závažnosti bolesti pri liečbe osteoporózy sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. V klinických štúdiách sa zistilo, že kostná resorpcia sa spomalila pri užívaní NSAID u pacientov s reumatickými artikulárnymi patológiami. Lekári vysvetľujú ochranné vlastnosti liekov svojou schopnosťou:

• zastaviť zápalové procesy;
• zabrániť deštruktívnym degeneratívnym zmenám.

Nesteroidné protizápalové lieky sa kombinujú s glukokortikosteroidmi v terapeutických schémach pre ochorenia kĺbov. Jedným z výrazných vedľajších účinkov hormonálnych liekov je demineralizácia kostí. Súčasné menovanie NSAID môže znížiť dávkovanie glukokortikosteroidov, minimalizovať alebo úplne zabrániť resorpcii.

Pacienti boli poučení o tom, že dlhodobé užívanie kalcia a ergokalciferolu sa odporúča ako pomocné lieky na liečbu osteoporózy. Vitamín D3 prispieva k maximálnej absorpcii stopového prvku do systémového obehu a potom do kostného tkaniva. Najvyššia terapeutická a profylaktická účinnosť je typická pre takéto vápnikové prípravky:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Vápnik D3 Forte;
• oksidevit;
• Osteomag.

Kombinácia ergokalciferolu a vápnika zabraňuje reverznej eliminácii stopových prvkov z kostného tkaniva, ku ktorému dochádza pri užívaní bez vitamínu D3. Napriek silnému preventívnemu účinku liekov by sa mali používať opatrne, s neustálym laboratórnym monitorovaním krvi a moču. Jedným z ich vedľajších účinkov je zvýšená pravdepodobnosť tvorby kameňov v obličkách, žlčníku a močovom mechúre.

Terapeutický účinok bisfosfonátov, NSAID, hormonálnych liekov, anabolických steroidov sa zvyšuje v prítomnosti biologicky aktívnych látok. Lekári preto zahŕňajú takéto vitamíny v liečebnom režime pre osteoporózu akéhokoľvek pôvodu:

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli vysloviť sa proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLUJE! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

• bioflavonoidy (rutín, kvercetín, hesperidín) - znižujú priepustnosť a krehkosť kapilár, inhibujú zrážanie krvi, zvyšujú elasticitu červených krviniek;
• Vitamín B5 - podieľa sa na všetkých biochemických procesoch v tele, normalizuje krvný obeh v poškodených tkanivách, zlepšuje mikrocirkuláciu;
• retinol - zúčastňuje sa na redoxných procesoch, reguluje syntézu proteínov, podporuje normálny metabolizmus, fungovanie bunkových membrán, hrá dôležitú úlohu pri tvorbe kostného tkaniva;
• tokoferol - vykazuje výraznú antioxidačnú aktivitu, reguluje syntézu enzýmov, zlepšuje stav krvných ciev.

Pacientom musí byť pridelený kurz kyseliny askorbovej. Tento vitamín zvyšuje produkciu kyseliny hyalurónovej, ktorá má chondroprotektívny účinok. Bioaktívna zlúčenina prispieva k produkcii hormónov nadobličiek, ktoré potláčajú zápal a znižujú intenzitu bolesti.