Miechová fúzia je operácia zameraná na vytvorenie nepohyblivých kĺbov medzi stavcami. Používa sa na poranenia, degeneratívne zmeny, vývojové abnormality, nádory.

Táto operácia sa používa od 30. rokov minulého storočia. Spočiatku bola táto metóda navrhnutá na liečbu zlomenín, deformácií stavcov a tuberkulóznej spondylitídy, ale neskôr bola uznaná ako účinná pri chirurgickej liečbe degeneratívnych dystrofických zmien v mieche.

Dnes existuje mnoho typov a metód fúzie chrbtice, intenzívne sa zavádzajú nové metódy s využitím najmodernejších materiálov a techník. Spinálna fúzia je jednou z najintenzívnejšie sa rozvíjajúcich operácií.

Prečo potrebujete spájané stavce

Naša chrbtica vykonáva niekoľko funkcií: podporné, motorové, ochranné pre miechu. Skladá sa z stavcov, navzájom prepojených v sérii.

Kĺbmi medzi stavcami sú elastické medzistavcové platničky, ako aj fazetové kĺby kĺbových procesov. Tieto kĺby patria k sedavým kĺbom, to znamená, že naša chrbtica sa môže ideálne ohýbať vo všetkých smeroch, stočiť sa okolo svojej osi, ale zároveň by všetky stavce mali zaujať svoju pozíciu a neodchýliť sa od fyziologického ohýbania.

Existuje však mnoho situácií, v ktorých je táto nečinnosť narušená, stavce vychádzajú z ich normálnej fyziologickej polohy a sú navzájom posunuté. Takéto situácie predstavujú nebezpečnú kompresiu nervových koreňov a miechy.

Nadmerná pohyblivosť medzi stavcami vedie k reflexnému spazmu paravertebrálnych svalov, ktorý je sprevádzaný chronickou bolesťou a zvýšenými dystrofickými zmenami chrbtice.

• S zlomeninami stavcov a ich procesmi.
• S porážkou nádorov stavcov.
• So zakrivením chrbtice - skolióza.
• S degeneratívnymi dystrofickými zmenami na medzistavcových platničkách.
• So spondylolistézou (vertebrálny sklz vrodený alebo získaný z rôznych dôvodov).
• S aparátom slabosti väziva.

V takýchto situáciách je táto mobilita medzi stavcami chirurgicky odstránená. Mobilita medzi stavcami sa stráca, ale predchádza sa oveľa vážnejším problémom. Okrem toho, ak sa spongiálna fúzia vykonáva len v jednom segmente, jej nehybnosť bude sotva cítiť.

Podstata operácie

Nehybnosť medzi stavcami sa dá dosiahnuť:

1. Odstránenie medzistavcových platničiek.
2. Odstránenie disku a jeho výmena za kost alebo umelý štep.
3. Odstránenie disku a resekcia fazetových spojov.
4. Transplantujte miestnosť medzi vertebrálnymi oblúkmi so zadnou fúziou chrbtice.
5. Zaseknutie transplantátu medzi spinálnymi procesmi.
6. Vyššie uvedené operácie, plus stabilizácia stavcov pomocou kovových skrutiek, dosiek, drôtu (upevňovacie operácie).

Typy spinálnej fúzie

Podľa typu prístupu môže byť fúzia chrbtice:

• Predná. Pri tomto type fúzie chrbtice sú prístupné stavce z prednej a chrbtice sú pripojené. Táto metóda je spoľahlivejšia, ale aj traumatickejšia.
• Zadny sa vykonáva zo zadnej strany a práca na zapínaní stavcov sa vykonáva v oblasti výhonkov a držadiel. Metóda je jednoduchšia a prístupnejšia, menej traumatická pre pacienta.

Použitou metódou:

1. Otvorená prevádzka
2. Endoskopická metóda.

Podľa použitého materiálu:

• Spondylodesis pomocou autoštepu. V tomto prípade sa medzi stavcami umiestnia kostné tkanivo odobraté pacientovi (z ilium alebo tíbie).
• Izba aloštepu. Na ten istý účel sa používa konzervovaná kadaverózna kosť.
• Spinálna fúzia s použitím umelého štepu.
• Spinálna fúzia s použitím klietky.

Indikácie pre fúziu chrbtice

1. Zlomeniny stavcov.
2. Nádor alebo metastatická lézia stavcov.
3. Tuberkulózna spondylitída.
4. Nestabilita chrbtice po odstránení herniovaného disku.
5. Opakovanie herniovaných diskov.
6. Spondylolistéza.
7. Kompresia miechového kanála.
8. Skolióza chrbtice.

Vyšetrenie pred operáciou

Pred chirurgickým zákrokom by mal byť pacient starostlivo vyšetrený:

• Rádiografia chrbtice.
• Počítačová tomografia.
• MRI chrbtice.
• Ak je to potrebné, myelografia.
• Krvné testy, moč.
• Krv pre protilátky proti hepatitíde, HIV, syfilis.
• Krvné biochemické parametre.
• Miera koagulability.
• Elektrokardiogram.
• Fluorografická.
• Vyšetrenie terapeutom.
• V prípade potreby vyšetrenie úzkych špecialistov.

Kontraindikácie na spinálnu fúziu

1. Ťažký všeobecný stav pacienta, ktorý neumožňuje podstúpiť celkovú anestéziu.
2. Akútne katarálne a infekčné stavy.
3. Ťažká osteoporóza stavcov.
4. Zápalové procesy kože a mäkkých tkanív v oblasti chirurgického rezu.
5. Poruchy zrážanlivosti krvi.

Príprava na operáciu

Niekoľko dní pred operáciou sa zrušia lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (warfarín, aspirín, zvonkohry, NSAID atď.).

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, teda 8 hodín pred operáciou nemôžete jesť.

Elastické pančuchy alebo bandáže sa zakúpia vopred, aby sa stlačili žily dolných končatín, nasadili sa pred operáciou.

30 minút pred incíziou sa podá dvojitá priemerná dávka antibiotika.

Technika hlavných typov spinálnej fúzie

Predná interbody fúzia v bedrovej chrbtice

Vykonáva sa v intubačnej anestézii s použitím svalových relaxancií. Prístup - cez brušnú dutinu alebo extraperitoneálne. Poloha pacienta - na boku alebo na chrbte, pod bedrovou kosťou, keď je táto podložka pod nohami. Voľba strany a incízie je uskutočnená chirurgom, v závislosti od umiestnenia miesta zákroku, anatomických znakov konkrétneho pacienta, predchádzajúcich operácií.

Zvyčajne sa používa anterolaterálna incízia. Uprednostňuje sa extraperitoneálny prístup k chrbtici, to znamená, že peritoneum samotné nie je otvorené. Chirurg mobilizuje a posúva vnútorné orgány. Lícne cievy a uretre sa opatrne vylučujú, pretože hrozí riziko ich poškodenia.

Pozdĺžny predný väz je rozrezaný a chirurg získa prístup priamo k stavcom. Medzistavcové platničky, fibro-chrupavkové tkanivo doštičiek s koncovými doštičkami sa odstránia, vykoná sa dekortikácia kostí.

V priestore medzi stavcami zapadajú štepy, narezané na veľkosť kusu kostného tkaniva. Kosť sa odoberá už predtým od samotného pacienta z hrebeňa bedrovej kosti alebo tibie alebo sa použije štep. Vlastná kosť pacienta obsahuje osteoblasty (bunky zodpovedné za rast kostného tkaniva), preto je fúzia stavcov rýchlejšia a spoľahlivejšia. Oplotenie oblasti kosti je však ďalším poškodením pacienta.

Predná fúzia chrbtice je pomerne spoľahlivá. Úplná imobilná fúzia stavcov sa dosahuje v 96% prípadov.

Predný prístup má svoje nevýhody:

• Ide o traumatickú operáciu.
• Dlhá doba prevádzky.
• Predný prístup obmedzuje manipuláciu s chrbtovou dekompresiou.
• Existuje väčšie riziko krvácania, poranenia iliakálnych ciev a vnútorných orgánov.
• U veľkého rezu v brušnej stene sa môže vyvinúť pooperačná prietrž.
• Vyžaduje sa dlhé obdobie rehabilitácie.

Zadná interbody fúzia

Zadná medzifúzna fúzia (medzinárodne označená PLIF) sa vykonáva oveľa častejšie ako predná fúzia.

Incízia sa vykonáva pozdĺž zvlákňovacích procesov pozdĺž ovládaného segmentu, jedného stavca nad a pod ním. Rozpustite kožu, podkožné tkanivo. Paravertebrálne svaly sú odrezané od spinálnych procesov a posunuté na stranu.

Potom sa s použitím zväčšovacieho zariadenia vykoná dekompresia koreňov a miechového kanála laminektómiou.

Duralový vak sa posunie na stranu a chirurg získa prístup k telom stavcov. Mikrochirurgické nástroje odstraňujú medzistavcovú prietrž a discektómiu.

Rezačka požadovaného priemeru v medziobratlovom priestore tvorí pre implantát drážku.

Potom sa na pripravené lôžko umiestni kostný štep alebo špeciálna klietka (dutá kovová alebo polymérová manžeta s otvormi, vyplnená kostným tkanivom). S PLIF sú na oboch stranách umiestnené dve klietky.

Fúzia zadných interbody sa môže vykonávať ako nezávislá operácia, ako aj v kombinácii s transpedikulárnou fixáciou.

Video: lekárska animácia - chrbtová fúzia

Vnútorná fixácia stavcov

Ak nechcete fixovať stavce, pacient bude musieť nosiť sadrokartónový korzet niekoľko mesiacov po operácii. Preto je najčastejšie spájanie chrbtice sprevádzané dodatočnou fixáciou susedných stavcov pomocou skrutiek alebo dosiek.

Najčastejšie používanou metódou je transpedikulárna fixácia. Kovové skrutky sú zaskrutkované do priečnych procesov niekoľkých susedných stavcov. Po ukončení manipulácie na medzistavcovom disku a fúzii chrbtice sú tieto skrutky spojené kovovou tyčinkou a pevne k nej pripevnené.

Po šiestich mesiacoch strácajú kovové štruktúry svoju podpornú funkciu v dôsledku rozvoja osteoporózy, ale počas tejto doby dochádza k dostatočnej fúzii stavcov a vytvára sa pevný blok.

Video: lekárska animácia - transpedikulárny systém

Transforaminálna spinálna fúzia (TLIF)

Incízia je trochu posunutá od stredovej čiary. Pod rádiologickou kontrolou sa vykonáva prístup k požadovanému stavcovi, čiastočne sa artikulárne procesy a časť spodného oblúka resekujú.

Cez otvor tvorili všetky manipulácie. Jedna klietka sa umiestni do medziobratlového priestoru, vloží sa šikmo. Operáciu sprevádza vnútorná fixácia.

Predpokladá sa, že táto metóda je menej invazívna a poskytuje lepšie výsledky.

Spinálna fúzia v krčnej chrbtici

Spinálna fúzia v krčnej chrbtici sa vykonáva najčastejšie z predného prístupu. Poloha pacienta - na zadnej strane. Po začiatku anestézie sa hlava pacienta otočí nabok, bez nadmerného ohýbania chrbtice. Zvyčajne používate prístup na ľavej strane.

Rez sa vykonáva laterálne pozdĺž okraja sternocleidomastoidného svalu. Asistent odstraňuje priedušnicu a pažerák mediálne, neurovaskulárny zväzok krku - bočne. Chirurg dosiahne chrbticu.

Na objasnenie úrovne operácie sa do disku vloží ihla a vykoná sa rádiologické monitorovanie. Predný pozdĺžny väz je narezaný. V prípade zlomenín alebo dislokácií sa vykoná repozícia. Pomocou skalpelu sa resekuje rezačka, kyreta, medziobratlová platnička a koncová platňa.

V telách stavcov sa tvoria drážky, ktorých veľkosť sa meria kompasmi. V drážke sa umiestni vhodný štep. Po inštalácii sa vykoná radiačná kontrola.

Pozdĺžny väz, svaly a koža sú zošité. Imobilizácia krčnej chrbtice sa vykonáva pomocou stuhnutého goliera.

Pooperačné obdobie

Operácia chrbtice je pomerne komplikovaná a trvá niekoľko hodín (od 2 do 8).

• Širokospektrálne antibiotiká, t
• Narkotické lieky proti bolesti,
• Elastické bandážovanie končatín,
• Monitorovanie tepovej frekvencie, tlaku, respiračnej funkcie, diurézy, práce čriev;
• Dýchacie cvičenia
• Ultrazvuková inhalácia.

Možné komplikácie

1. Poškodenie krvných ciev krvácaním.
2. Poškodenie vnútorných orgánov (uretre, črevá, pažerák, štítna žľaza, poškodenie nervov).
3. Infekčné komplikácie.
4. Tromboflebitída.
5. Migrácia implantátov
6. Kompresia miechy.

Rehabilitácia po fúzii chrbtice

Miechová fúzia je zložitejšia ako mnoho iných operácií na chrbtici a vyžaduje si pomerne dlhú rehabilitáciu.

Liecba trvá jeden až tri týždne.

Ak operácia nebola sprevádzaná vnútornou fixáciou chrbtice, pacient bude mať dlhý odpočinok na lôžku, prísne obmedzenia v motorickom režime, potom až pol roka - nosenie omietkového korzetu.

Ak nainštalujete kovovú uzamykaciu konštrukciu, po niekoľkých dňoch môžete vstať a chodiť.

Špeciálne cvičenia sú určené na regeneráciu. Samozrejme, že niekoľko mesiacov bude potrebné dodržiavať obmedzenia fyzickej námahy (nemôžete sa ohnúť, zdvíhať závažia, dlho sedieť, vykonávať náhle pohyby).

Plná fúzia stavcov sa očakáva v 3-6 mesiacoch.

Po celú dobu je pacient videný neurológom alebo ortopédom. CT alebo MRI kontrola tvorby adhézií sa vykonáva po 1, 3, 6 a 12 mesiacoch po operácii.

Miechová fúzia bedrovej, krčnej a hrudnej chrbtice

Interbody fúzia je typ chirurgického zákroku, pri ktorom sa kombinujú 2 alebo viac stavcov, aby sa zabránilo ich vytesneniu. V spinálnej stenóze je takáto operácia kombinovaná s dekompresnou laminektómiou, počas ktorej je pohyblivý stavec fixovaný. To prispieva k vymiznutiu bolesti, rehabilitácii pacienta, zlepšeniu kvality jeho života.

Zadná spinálna fúzia je komplexný chirurgický zákrok, ktorý trvá najmenej 3 hodiny. V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov, ako upevniť stavce. V prvom prípade je štep vyrobený z fragmentu pacientovej kosti alebo je získaný v laboratóriu, ktoré sa špecializuje na uchovávanie takýchto vzoriek. Výsledný materiál sa použije na vytvorenie mosta medzi susednými stavcami. Inštalácia organického implantátu začína procesom tvorby nového kostného tkaniva.

V niektorých prípadoch sa počas prevádzky používajú pomocné uzamykacie zariadenia - kovové dosky, háčiky alebo kolíky. Odstraňujú sa po vytvorení kostných mostíkov medzi stavcami.

Existuje veľké množstvo techník, ktoré sa používajú na fúziu chrbtice, ale sú založené na všeobecných zásadách. Voľba typu operácie závisí od typu implantátu, ako aj od oblasti zákroku. Lekár musí vziať do úvahy vek pacienta, celkový stav jeho tela, klinický obraz ochorenia, prítomnosť príznakov kompresie nervových zakončení.

Indikácie pre operáciu

Spinálna fúzia sa používa pri liečbe syndrómu chronickej bolesti, ku ktorému dochádza pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• stenóza miechového kanála;
• spondylolisthesis;
• poranenia chrbtice;
• benígnych a malígnych nádorov;
• skolióza.

Chirurgický zákrok sa predpisuje len vtedy, keď je konzervatívna liečba neúčinná. Neinvazívne metódy zahŕňajú dlhý odpočinok, fyzioterapiu, blokády novokaínu, masáže, akupunktúru a svalové relaxanciá. Potreba chirurgického zákroku je určená výsledkami röntgenového vyšetrenia.

Možné komplikácie

Komplikácie po spinálnej fúzii sú mimoriadne zriedkavé, ale neexistuje žiadne riziko chirurgického zákroku. Najbežnejšie účinky sú:

• trombóza;
• krvácanie;
• neúplné spojenie stavcov;
• poškodenie nervových zakončení;
• tvorba hematómov.

Spinálna fúzia bedrovej chrbtice môže viesť k dysfunkcii panvových orgánov, čo sa prejavuje inkontinenciou moču alebo výkalmi, impotencia. V zriedkavých prípadoch sa vyskytnú alergické reakcie na anestéziu.

Riziko komplikácií sa zvyšuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov: t

• nezdravá strava;
• nadváhou;
• prítomnosť zlých návykov;
• staroba;
• prítomnosť chronických ochorení.

Pred zákrokom lekár predpíše komplexné vyšetrenie. Rádiografia je potrebná na získanie informácií o umiestnení stavcov. Skenovanie MRI umožňuje vyhodnotiť stav tkaniva chrupavky a nervových zakončení.

Myelogram je typ röntgenového žiarenia, počas ktorého sa kontrastné činidlo vkladá do miechového kanála. Štúdia môže odhaliť oblasti kompresie. Pomocou CT sa získajú trojrozmerné obrazy chrbtových kostí.

Prevádzková technológia

Pred hospitalizáciou na chirurgickom oddelení musí pacient informovať lekára o všetkých užívaných liekoch. 7 dní pred chirurgickým zákrokom musíte ukončiť liečbu liekmi. To platí najmä pre také lieky, ako sú aspirín, warfarín a NSAID. Je potrebné vopred zvoliť spôsob dopravy domov. V prvých týždňoch po operácii bude pacient potrebovať pomoc blízkych. Deň pred operáciou by ste mali odmietnuť jesť. Vo večerných hodinách si môžete dať ľahké občerstvenie. Večera by mala byť dokončená 5 hodín pred spaním.

Predná spinálna fúzia sa vykonáva v celkovej anestézii, ktorá zabraňuje vzniku bolesti počas operácie. Pacient sa uvedie do stavu spánku, po ktorom sa nastaví anestézia chrbtice a anestetikum sa vykoná v anestetickom chirurgickom poli.

Chirurgický zákrok začína rezom v krčnej, hrudnej alebo bedrovej oblasti. To umožňuje prístup k chrbtici. Potom chirurg odstráni medzistavcovú chrupavku. Teraz môžete priamo pripojiť kosti alebo nainštalovať implantát.

Transplantát môže byť vyrobený z fragmentov pacientovej femurovej alebo panvovej kosti. V niektorých prípadoch je inštalovaný kovový valec obsahujúci organický materiál. Je umiestnený medzi susednými stavcami. Na imobilizáciu prvkov sa používajú platne, kolíky a skrutky. Chirurgická rana prešitá skrz svorky alebo nite. Operácia trvá 4-6 hodín, v zriedkavých prípadoch sa tento čas môže zvýšiť.

Ventrálna fúzna klietka zahŕňa inštaláciu špeciálnej konštrukcie pozostávajúcej z vrúbľovacieho a fixačného zariadenia.

Transpedikulárny typ operácie zahŕňa spájanie oblúkov a procesov priľahlých stavcov pomocou určitých štruktúr.

rehabilitačné opatrenia

Po operácii, použitie liekov proti bolesti, odstránenie alebo zníženie intenzity nepohodlia. V prvých dňoch bude musieť pacient stráviť v stacionárnych podmienkach. V priemere trvá hospitalizácia 3–4 dni, ak sa však vyskytnú komplikácie, tento čas sa môže zvýšiť. Všetko závisí od celkového stavu tela, veku pacienta a zložitosti operácie.

Počas hospitalizácie môže pacient dostať nasledujúcu pomoc:

• zavedenie anestetík;
• aplikovanie sterilného obväzu alebo obväzu;
• Inštrukcie naučiť sa chodiť, sedieť a ľahnúť si.

Obnova chrbtice chrbtice v tomto prípade prebieha rýchlejšie, zvyšuje sa účinnosť liečby.

Fyzioterapeutické postupy zabraňujú vzniku zápalu, znižujú intenzitu bolesti, zlepšujú celkový stav pacienta.

Počas hospitalizácie by sa mali nosiť kompresné pančuchy a ortopedická obuv.

Počas odpočinku sa odporúča vykonávať špeciálne cvičenia. Niekoľkokrát denne musíte chodiť po chodbe alebo na nádvorí. Po fúzii chrbtice pri návrate domov musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára. Chirurgická rana sa musí udržiavať v čistote a suchu. Kúpanie je povolené len po zahojení stehu. Pri sprchovaní je potrebné u lekára objasniť, ako chrániť ranu pred vlhkosťou.

V polohe na bruchu vykonávajte cvičenia zamerané na obnovu krvného obehu v dolných končatinách a na prevenciu trombózy.

Nemôžete zdvihnúť závažia, skákať a behať. Každá fyzická aktivita by mala byť vylúčená až do úplnej fúzie stavcov a transplantátov. Lieky sa majú užívať len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Na klinike sa vykonáva rehabilitácia po spinálnej fúzii krčnej chrbtice. Zahŕňa cvičebnú terapiu zameranú na posilnenie svalového systému a správne rozloženie zaťaženia chrbtice. Pomalá chôdza alebo kúpanie je užitočné.

Obnova trvá 2-6 mesiacov. Špecifické termíny sú určené všeobecným stavom pohybového aparátu, komplexnosťou intervencie, charakterom vývoja hlavných a súvisiacich ochorení. Kompletné hojenie kostí nastáva v priebehu roka. Pacient si môže všimnúť mierny pokles pohyblivosti jednej alebo druhej časti chrbtice. Toto je variant normy.

Rehabilitácia pomáha odstrániť nepríjemné pocity a priblížiť hojenie.

Kedy navštíviť lekára

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa vyskytnú príznaky pridania infekcie. Patrí medzi ne:

• hnisanie rany;
• vysoká teplota;
• všeobecná slabosť.

Dôvodom pre lekára by mala byť začervenanie kože, opuch stehov, výrazná bolesť a krvácanie. Nevoľnosť a vracanie, ktoré pri užívaní vhodných liekov nezmiznú, naznačujú vznik nebezpečných komplikácií. Za normálnych okolností by tieto príznaky nemali pretrvávať dlhšie ako 48 hodín po operácii.

Nebezpečný znak sa považuje za silnú bolesť, ktorá sa nemôže zmierniť štandardnými anestetikami. Ak pociťujete pocit ťažkosti za hrudnou kosťou, kašeľ alebo dýchavičnosť, vyhľadajte lekársku pomoc. To isté platí pre zníženie citlivosti končatín, parestézie a paralýzy. V zriedkavých prípadoch sa môžete cítiť unavený, boľavé svaly a kĺby, kožná vyrážka. Hlavným znakom dysfunkcie panvových orgánov je enuréza a enkpresia po spinálnej fúzii bedrovej chrbtice.

Čo je to spinálna fúzia?

Spinálna fúzia je typ operácie chrbtice, ktorá zahŕňa imobilizáciu priľahlých stavcov. Imobilizácia je zabezpečená fúziou stavcov medzi sebou.

Spinálna fúzia sa uskutočňuje v rôznych patológiách chrbtice, najčastejšie sa však operácia vykonáva, keď má pacient skoliózu, spondylolistézu alebo spinálnu stenózu.

Operácia sa vykonáva až po komplexnej diagnostike a vylúčení možnosti použitia iných (benígnejších) liečebných metód. Tento typ operácie sa vykonáva na všetkých častiach chrbtice: krčnej, bedrovej a hrudnej.

Všeobecný opis postupu

Jednoducho povedané, spinálna fúzia (tiež nazývaná artrodéza) je typom chirurgického zákroku, pri ktorom sa lekár k sebe pripája dva alebo viac stavcov. Účelom spojenia stavcov je ochrana proti ich ďalšiemu premiestneniu.

Pri niektorých ochoreniach, napríklad pri spinálnej stenóze, sa dekompresná laminektómia vykonáva aj na pozadí spinálnej fúzie. Vykonáva sa na fixáciu a stabilizáciu tých častí chrbtice, kde bol zaznamenaný posun alebo oddelenie stavcov.

Účelom fixácie v tomto prípade je výrazná úľava pre život pacienta, pretože spinálna fúzia v spojení s dekompresnou laminektómiou pre stenózu zabezpečuje elimináciu bolesti a redukciu neurologických symptómov.

Samotný postup je komplexný a rozsiahly typ chirurgického zákroku. V priemere sa prevádzka vykonáva do troch hodín av niektorých prípadoch sa môže uskutočniť do 6-8 hodín.

Je celkom zrejmé, že v dôsledku takého veľkého rozsahu postupu môžu niekedy vzniknúť komplikácie, dokonca aj život ohrozujúce.

Indikácie pre operáciu: pre ktoré choroby sú priradené?

Indikácie pre fúziu chrbtice je prítomnosť závažných chronických bolestí alebo neurologických porúch u pacienta na pozadí rôznych ochorení chrbtice. Teda, spinálna fúzia sa najčastejšie uskutočňuje v nasledujúcich patológiách:

1. Úzke (stenóza) miechového kanála.
2. Spondylolistéza (patologický vzrast veľkosti stavca).
3. Rôzne poranenia chrbtice.
4. Poruchy chrbtice v dôsledku jej oslabenia (najčastejšie k oslabeniu dochádza na pozadí infekčných alebo neoplastických ochorení).
5. Skolióza (najčastejšie z tretieho a štvrtého stupňa).

Je dôležité poznamenať, že kvôli zložitosti správania a možným rizikám sa chrbtová fúzia vykonáva len v prípadoch, keď sa potvrdí, že konzervatívna liečba neposkytuje potrebné výsledky. Kritériom pre potrebu chirurgického zákroku je absencia účinku trojmesačného priebehu konzervatívnej terapie.

Spinálna fúzia sa vykonáva, keď nasledujúce metódy konzervatívnej liečby preukázali svoju neúčinnosť:

• banálny dlhý odpočinok (dlhý odpočinok);
• použitie svalových relaxancií;
• použitie liekov proti bolesti;
• fyzioterapia a masáže;
• injekcie liekov na zmiernenie opuchu a bolesti;
• behaviorálna terapia.

kontraindikácie

Vzhľadom na to, že spinálna fúzia je vážny chirurgický zákrok, je celkom zrejmé, že existujú kontraindikácie tohto postupu.

Časté kontraindikácie fúzie chrbtice zahŕňajú:

1. Poruchy hemostázy akejkoľvek etiológie.
2. Akútne a chronické infekčné ochorenia v období exacerbácie.
3. Akékoľvek akútne a chronické ochorenia, vrátane tých, ktoré nie sú spojené s pohybovým aparátom, v období exacerbácie.
4. Prítomnosť tuberkulóznej etiológie fistuly.
5. Relatívna kontraindikácia je vek pacienta do 12 rokov alebo starší ako 60 rokov (v týchto vekových skupinách je relatívne vysoké riziko pooperačných komplikácií).
6. Malígne neoplazmy v kostiach a mäkkých tkanivách chrbta.
7. Nedávno vykonaná operácia chrbtice.

Neexistujú žiadne iné kontraindikácie pre fúziu chrbtice. Je tiež dôležité poznamenať, že v niektorých prípadoch môžu lekári ignorovať kontraindikácie postupu, najmä ak ho pacient potrebuje z dôvodu života.

Čo je to spinálna fúzia? (Video)

Druhy prevádzky

Existujú dva hlavné typy fúzie chrbtice: predná a zadná fúzia chrbtice. Iné metódy chirurgie nie sú veľmi populárne a používajú sa pomerne zriedka, zvyčajne ako alternatíva k hlavným metódam v prípadoch, keď sú z nejakého dôvodu pacientom zakázané.

Predná fúzia chrbtice sa vykonáva prostredníctvom kožnej incízie (tzv. Anterior time) na úrovni chrbta, kde je lokalizovaný patologický proces stavcov a medzistavcových platničiek. V tomto postupe sa vo väčšine prípadov odstráni medziobratlová platňa spolu s implantáciou kostného štepu.

V niektorých prípadoch vykonajte inštaláciu kovového puzdra so štepom. Bez ohľadu na konkrétny typ implantácie je samotný štep odobratý pacientovi alebo darcovi.

Zadná chrbtová fúzia sa vykonáva cez kožný rez na zadnej strane. Pomocou incízie vytvárajú výstup do spinálnych a priečnych procesov stavcov, s ktorými chirurg manipuluje. Vo väčšine prípadov sa pri tejto metóde fúzie chrbtice fixujú kovové implantáty.

Je potrebné poznamenať, že niektorí pacienti môžu potrebovať kombinovať rôzne spôsoby fúzie.

Ako sa to robí?

Vzhľadom na závažnosť operácie sa pred jej vykonaním vykonáva komplexné lekárske vyšetrenie pacienta lekármi rôznych špecializácií. Okrem toho je nevyhnutnou podmienkou aj komplexná diagnostika pacienta na rôznych zariadeniach.

Diagnóza zahŕňa použitie nasledujúcich diagnostických metód:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• klasická rádiografia;
• počítačová tomografia (CT);
• uskutočňovanie výskumu kostnej drene a myelogramu.

Operácia sa spravidla vykonáva v celkovej anestézii, avšak v relatívne zriedkavých prípadoch je pacientovi predpísaná spinálna anestézia.

Lekár dostane prístup k patologickej časti chrbtice cez predný alebo zadný rez, po ktorom nasleduje pohyb svalov. Potom sa odstráni medziobratlová platnička (tzv. Discektómia) a implantuje sa kostný štep.

V niektorých prípadoch sú kosti fixované kovovými svorkami (tyče, dosky, skrutky a háčiky). Niekedy sa okamžite vykonala implantácia kovových svoriek.

Rehabilitácia po fúzii chrbtice

Bez ohľadu na to, ktorá metóda spinálnej fúzie bola použitá, samotná operácia je obtiažna a vyžaduje pre pacienta vhodný pooperačný rehabilitačný kurz.

Prvých dvadsaťštyri hodín po zákroku musí byť pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, je mu predpísaný prísny odpočinok a injekcie liekov proti bolesti.

O deň neskôr je určený všeobecný rehabilitačný kurz, ktorého trvanie je 2-4 mesiace. Počas rehabilitácie má pacient minimalizovať fyzickú aktivitu, používať ortopedické korzety a vyhnúť sa zdvíhaniu závažia. Takže nemôžete zdvihnúť nič ťažšie ako 2,5 kg.

Adekvátne dodržiavanie pooperačných pravidiel významne znižuje riziko komplikácií alebo opakovaného výskytu ochorenia. Nanešťastie neexistuje žiadna absolútna záruka na reč, vo výnimočných prípadoch po úspešnej operácii a dokonalom rehabilitačnom kurze vznikajú komplikácie alebo relapsy.

Predná fúzia chrbtice.

Podrobný opis techniky prednej spinálnej fúzie krčnej chrbtice prezentuje Cloward, Robin.son. a Sm.ith, Ya.L. Tsivyan, AI Osna, GS Yumashev a ME Furman a kol.

Indikácie pre chirurgický zákrok: nestabilita krčnej chrbtice v dôsledku nezvratnej zlomeniny stavca, progresívna kyfotická deformita ako výsledok neklesajúcej zlomeniny vertebrálneho tela, medzistavcové osteochondrózy s kompresiou koreňov atď.

Kostrová trakcia Niektorí autori navrhujú vykonať operáciu s konštantnou kostrovou trakciou za lebkou, ale iní ju považujú za zbytočnú, podľa nášho názoru by mal byť individuálny prístup považovaný za najvhodnejšie odporúčanie: ak sú indikácie v prípade spinálnej nestability, pri osteochondróze je potrebná kostrová trakcia.

Poloha pacienta na chrbte s valčekom pod lopatkami Anestézia - intubačná anestézia.

Technika činnosti V závislosti od zvoleného prístupu je hlave pridelená vhodná poloha, ak je použitý prierez (Robin.son., Sm.ith), hlava by mala byť v strednej mierne rozšírenej polohe, pri prístupe k prednému okraju svalu sternocleidomastoidu je hlava mierne otočená na opačnú stranu. z operatívnej strany poľa Tento prístup je najbežnejší.

Incízia pozdĺž predného okraja sternocleidomastoidného svalu (najlepšie na ľavej strane) 10-12 cm dlhá (obrázok 174, a) prechádza kožou, podkožným tkanivom povrchovou fasciou a platizmom (to by malo byť robené opatrne, ako v hornom rohu rany). prechádza vonkajšou jugulárnou žilou) Strih cez vlastnú fasciu, pokrývajúcu svaly sternocleidomastoidov a zatiahnite posledný smerom von. om.ohyoideus, ktorý šikmo pretína iteratívnu ranu V oblasti šľachovitého mostíka sa sval prekríži tým, že sa vezme na ligatúry hodvábu alebo katgutu (na konci operácie sa svalová kontinuita obnoví použitím katgutových stehov).

Potom sa pozdĺž drážkovanej sondy odreže zadná stena fasciálnej vagíny tohto svalu spolu s letákom IV (VN Shevkunenko) fascie.

Prístup k telieskam krčka maternice.

a - cut; 6 - anatomické vzťahy 1 - carotis com.m.un.is; 2 - v jugularis in.tern.a; 3 - trun.cus sym.paticus; 4 - V fascia; 5 - m. stern.ocleidom.astoideus; 6 - telo stavca; 7 - štítna žľaza; 8 - m. stern.ohyoideus.

obklopujúce hlavný neurovaskulárny zväzok krku, čím sa vystavuje karotická artéria, vnútorná jugulárna žila a nerv vagus ležiaci medzi nimi mediálne od neurovaskulárneho zväzku, priedušnice a pažerák (Obr. 174, b).

Ďalším momentom operácie je priamy prístup k prednému povrchu chrbtice, aby sa to urobilo, mala by sa odrezať fascia a pažerák by sa mal posunúť na opačnú stranu (s ľavostranným prístupom vpravo), aby sa zabránilo náhodnému poškodeniu pažeráka, GG Yumashev a M. E Furman majú možnosť vložiť sondu do pažeráka a pažeráka. Berúc do úvahy túto fázu operácie, je potrebné vziať do úvahy ešte jeden anatomický detail: opakujúci sa nerv prechádza v drážke medzi priedušnicou a pažerákom; e - paralýza hlasiviek Share priedušnice a pažeráka sa nemá; je potrebné ich vytesniť spolu so štítnou žľazou doprava jedným blokom, pri prístupe k nadradenému (II - III) krčnému obratli, niekedy môže zasahovať aj horná tepna štítnej žľazy a C7 - Th! - nižšie; v takýchto prípadoch musí byť artéria podviazaná.

Priložením jedného háčika na sternocleidomastoidný sval a neurovaskulárny zväzok ich odoberte smerom von pomocou iného háčika, priedušnice, pažeráka a štítnej žľazy smerom dovnútra. Prostredníctvom V fascie sú viditeľné stavcové telá a medzistavcové platničky s predným pozdĺžnym ligamentom a ich zakrytím. Anterolaterálne povrchy so svalmi Pozdĺžny rez rezom V, prevertebrálna fascia Keďže háčik je umiestnený na cievy, sú stlačené, aby sa zabránilo poruchám obehového systému, je potrebné počas operácie každých 10 minút. 1-2 min a zmierniť tlak háčik.

Ďalej je potrebné presne lokalizovať postihnutý disk, pri ťažkej deformácii, napríklad pri zlomeninách, nie je to ťažké a pri osteochondróze je potrebné odobrať rádiograf s označením diskov injekčnými ihlami (pred operáciou je umiestnená páska s rádiofilmom pod krkom pacienta).

Po takto vytvorenej lokalizácii postihnutého disku sa jemne rozloží strih na jednu stranu z príslušného segmentu chrbtice.

Predná spinálna fúzia krčnej chrbtice.

- pre Southwick - Robinson, b - pre Yumasheva - Furmana.

dlhé svaly na krku, pripomínajúce, že tu prechádza sympatický kmeň a nachádza sa cievna sieť, ktorej poškodenie spôsobuje krvácanie, ale nie je ťažké zastaviť ho použitím elektrokoagulácie.

Potom je predný pozdĺžny väz rozrezaný vo forme ležiaceho písmena H nad postihnutým kotúčom, jeho záhyby sú rozložené po stranách a predná skalpová časť vláknitého prstenca disku je odrezaná skalpelom oka, potom je centrálna a čiastočne zadná časť disku odstránená ostrou lyžičkou, ako aj koncovými doskami susedných stavcov. Telo dosky sú nezničiteľné s ostrou lyžičkou, potom sa používajú malé (ušné) drážkované hroty, odporúča sa nepoužívať kladivo, a ak je to potrebné, rany by mali byť veľmi jemné. E Pri demontáži koncovej dosky je potrebné, aby visí nad prednou hranou operačného vady tiel stavcov; sú nevyhnutné na ďalšiu fixáciu štepu.

Roztiahnutím krku sa zvýši defekt v oblasti odstráneného kotúča, meria sa a odoberie sa štep z hrebeňa bedrovej kosti podľa veľkosti, pričom štep sa pevne zasunie do defektu medzi stavcami, krk sa prenesie z vysúvacej polohy do strednej polohy (valec sa vyberie spod lopatky). Následkom toho je štep pevne poškodený, potom sa na krídlo predného pozdĺžneho ligamentu, ktorý bol predtým narezaný, nanesú švy štepu (Obr. 175, a).

H. Yumashev a ME Furman Tento okamih operácie sa vykonáva s použitím špeciálnej valcovej frézy Po odstránení prednej časti vláknitého krúžku a zoškrabaní degenerovaného jadra pulpov a hyalínových platní ostrým lyžičkom sa transplantujú telá susedných stavcov s excíziou dvoch polkruhových štepov. a vpichnite ich späť do defektu medzi stavcami, otočte ich o 90 ° a medzi semicirkulárnymi štepmi je pevne vložený kostný aloštep. Autori nazývajú lodez „fenestrated“ (obr. 175 b).

Na konci manipulácie s miechou sa k nemu privedie tenký plastický katéter, aby sa odstránil pooperačný hematóm a rana sa zošíva vo vrstvách.

Po operácii sa pacient umiestni do prefabrikovaného sadrovca.Niektorí autori (GS Yumashev, ME Furman) sú obmedzení na fixáciu hlavy a krku pomocou kotúčov na piesok a Ya L Tsivyan ponecháva kostrovú trakciu 8 - 10 dní, po odstránení stehov sa aplikuje kraniotonický skalný obväz pre 3 osoby. a potom určia nosenie držiaka hlavy z polyetylénovej peny (pozri obrázok 29.6).

Dátum pridania: 2015-06-12; Počet zobrazení: 558; PRACOVNÉ PÍSANIE

Čo je to spinálna fúzia a na čo slúži?

Moderné ortopédi, traumatológovia a chirurgovia hovoria, že v súčasnosti každá druhá osoba trpí chorobami chrbtice. Počas liečby každej piatej skupiny pacientov sa lekári musia uchyľovať k chirurgickému zákroku. Jedným z bežne používaných operácii chrbtice je spinálna fúzia, ktorá vám umožní zachovať integritu hlavnej podpory celého ľudského tela.

Čo je spinálna fúzia, podstata operácie chrbtice

Spinálna fúzia je jedným z typov chirurgických zákrokov na chrbtici, ktorý spočíva v jej obnovení spojením stavcov, ktoré sa presunuli z ich miesta (a dokonca úplne oddelené) a zabránili ich ďalšiemu posunu.

Podstata operácie spočíva v pevnej fixácii (vzájomnej priľnavosti) segmentov, ktoré stratili prirodzenú podšívku (medzistavcovú platňu) inštaláciou kosti alebo umelého štepu medzi nimi. Okrem toho sa s pomocou spinálnej fúzie rekonštruujú poškodené oblasti stavcov, po zlomeninách sa spoja oblasti chrbtice a eliminuje sa nadmerné zakrivenie celej chrbtice.

Existujú dve variácie fúzie chrbtice:

1. Imobilizácia, pri ktorej je oblasť chrbtice úplne imobilizovaná inštaláciou špeciálnych tyčí z kovu, pripevnených k kostnému tkanivu pomocou skrutiek.
2. Plasty (štepenie kostí), ktoré spočívajú vo fúzii stavcov pomocou štepu, ktorým môže byť kovová platňa alebo kúsok vlastnej kosti pacienta, odobraté z určitej časti kostry (zvyčajne z stehennej kosti alebo kosti bedrovej). Vo väčšine prípadov sa táto možnosť využíva.

Výsledkom takéhoto zásahu je, že zvláštny kostný blok, charakterizovaný vysokou silou a nehybnosťou, postupne vypne poškodenú oblasť z práce, ale zachováva integritu chrbtice.

Čo je spinálna fúzia - video

druh

Zadné, predné, kombinované

Existujú tri metódy rýchleho prístupu k kostiam chrbtice:

1. Zadná spinálna fúzia. S jeho pomocou je prístup k poškodenej časti chrbtice zozadu. V podstate sa táto technika používa vo väčšine prípadov. Počas tejto operácie sa medzistavcová platňa odstráni a stavce sa fixujú pozdĺžnymi zámkami na zadnom povrchu chrbtice.
2. Predná fúzia chrbtice. Používa sa, ak je potrebné odstrániť medzistavcovú platňu a nahradiť ju transplantátom. Online prístup je v tomto prípade z brušnej dutiny, hrudníka alebo prednej alebo bočnej strany krku. Vnútorné orgány nie sú počas operácie ovplyvnené, ale chirurg ich musí posunúť stranou, aby mohol pracovať s chrbticami a medzistavcovými platničkami.
3. Kombinovaná spinálna fúzia. Považuje sa za pomerne komplikovanú a využíva sa vo výnimočných prípadoch. Zahŕňa súčasné použitie predných a zadných techník chirurgického prístupu k kostiam chrbtice v jeden deň alebo v rôznych dňoch po určitom čase.

Röntgenové snímky chrbtice po rôznych typoch chrbtice - fotogaléria

Lokalizáciou: spinálna fúzia bedrovej, krčnej, hrudnej

V závislosti od miesta lokalizácie poškodenia sa uskutočňujú nasledujúce typy fúzie chrbtice:

1. Miechová fúzia bedrovej chrbtice. Používa sa na liečbu patológií chrbtice v bedrovej oblasti (deformity, bolesť, dystrofické zmeny medzistavcových platničiek).
2. Miechová fúzia krčnej chrbtice. Používa sa na fixáciu stavcov v krčných a krčných a hrudných oblastiach chrbtice.
3. Miechová fúzia hrudnej chrbtice. K jeho pomoci sa uchýlili k patológiám hrudníka a hrudníka - bedrovej.

Typy fixácie kostí: ventrálne alebo transpendikulárne

Okrem toho existujú rôzne typy fixácie kostí:

1. Ventrálna interbody fúzia. Toto je najbežnejší spôsob imobilizácie chrbtice. Zahŕňa použitie lamelárnych štepov (kovu alebo kosti). Protéza sa umiestni na miesto predtým odstráneného poškodeného medzistavcového kotúča. Kostný blok po takejto operácii nie je vytvorený skôr ako šesť mesiacov.
2. Transpedikulárna fúzia chrbtice. Tento typ fixácie spočíva v zasunutí do telies stavcov takzvaných skrutiek pedicle upevnených spolu s kovovými implantátmi (tyčami). Táto konštrukcia zabraňuje pohybu a prispieva k stabilizácii v tejto časti chrbtice.

Typy spinálnej fúzie pre rôzne typy fixácie kostí - fotogaléria

Výhody a nevýhody operácie

Spinálna fúzia je najbežnejším typom operácie na chrbtici, ktorá môže imobilizovať jeden alebo druhý zo svojich segmentov. Hlavné výhody takejto operácie sú:

• zachovanie integrity chrbtice;
• zmiernenie bolesti v jednotlivých segmentoch chrbtice;
• zvýšená fyzická aktivita;
• eliminácia problémov spojených s osteochondrózou, prietržami a zakrivením chrbtice.

Aj tento typ operácie má svoje nevýhody:

• rozvoj pooperačných komplikácií;
• vysoký stupeň traumy tkaniva počas spinálnej fúzie;
• obdobie obnovy môže trvať od jedného do deviatich mesiacov a samozrejme závisí od rozsahu operácie;
• pri absencii pozitívnej dynamiky a zlého zdravotného stavu pacienta je možný opakovaný zákrok, ktorý výrazne predlžuje dobu ďalšieho zotavovania (a to sa nepovažuje za zriedkavý prípad).

Indikácie a kontraindikácie

Nie všetky prípady ukazujú operáciu chrbtice, ale existujú určité situácie, keď sa ošetrujúci lekár rozhodne liečiť patológiu chirurgickým zákrokom.

Miechová fúzia je indikovaná pre tých, ktorí majú nasledovné poruchy: t

• poranenia alebo zlomeniny stavcov a miechy;
• stav, keď sa jeden z stavcov presunie z iného kvôli poškodeniu medzistavcovej platničky (tento jav sa nazýva spondylolistéza);
• nádory medzistavcových platničiek a stavcov;
• osteochondróza chrbtice v ťažkých formách, keď sa zmení funkčný stav medzistavcových platničiek a je narušená motorická aktivita miechy;
• zúženie lúmenu miechového kanála (stenóza), čo vedie ku kompresii nervov;
• patologické zakrivenie chrbtice;
• nadmerná motorická aktivita stavcov v ktorejkoľvek časti chrbtice (nestabilita);
• herniované medzistavcové platničky.

Neodporúča sa vykonávať operáciu u osôb s nasledovnými patológiami:

• osteoporóza;
• degeneratívne dystrofické lézie akéhokoľvek segmentu chrbtice;
• stavy imunodeficiencie;
• malígne neoplazmy;
• tuberkulóza (najmä kosti);
• neurofibromatóza;
• závažná anémia.

Príprava na intervenciu

Pred chirurgickým zákrokom na ochorenie miechy odborník nariadi vášmu pacientovi podrobiť sa dôkladnému lekárskemu vyšetreniu, ktoré zahŕňa:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• biochemický krvný test;
• krvný test na infekciu HIV a syfilis (imunosorbentný test spojený s enzýmom a Wassermanova reakcia);
• MRI (magnetická rezonancia);
• CT (počítačová tomografia);
• röntgenové vyšetrenie;
• EKG (elektrokardiogram);
• lekárske vyšetrenie úzkych špecialistov (vymenovaných lekárom individuálne pre každého pacienta v závislosti od prítomnosti sprievodných ochorení);
• vyšetrenie anesteziológom.

Takéto opatrenia sú potrebné na posúdenie stupňa poranenia chrbtice a identifikácie ďalších patologických procesov v nej, ako aj na výber metódy a technológie rýchleho prístupu. Prieskum okrem toho ukáže, či je možné vykonať konkrétnu operáciu vôbec. Koniec koncov, môže sa stať, že sa zistia choroby, v prípade ktorých bude operácia chrbtice nemožná. V takýchto prípadoch sa najprv vykoná liečba týchto porúch a po uzdravení alebo stabilizácii stavu lekári znovu nastolia otázku liečby vertebrálnych patológií pomocou chirurgickej metódy.

Pár týždňov pred operáciou by mal pacient prestať fajčiť a konzumovať alkoholické nápoje (ak tieto návyky existujú), po konzultácii so svojím lekárom by ste mali vylúčiť používanie určitých liekov (ak je to možné), určite by ste mali povedať lekárovi o všetkých zdravotných problémoch (to je výrazne uľahčiť prípravu na operáciu a pomôcť znížiť riziko možných komplikácií počas a po operácii). V predvečer operácie vám lekár môže odporučiť, aby ste po šiestich večeroch nič nejedli a na noc si dali na očistnú klystír. V deň operácie je dovolené piť vodu (ak to nie je možné bez nej), ale jesť je prísne kontraindikované.

Spôsoby implementácie a etapy

Pre každý typ a typ spinálnej fúzie je technika iná. Ale štádiá chirurgického zákroku sú jedno. Operácia sa vykonáva len v celkovej anestézii.

Po prvé, v závislosti od typu prístupu (predný, zadný alebo kombinovaný) sa vykoná incízia mäkkých tkanív. Ak chcete uvoľniť pole pre operáciu, chirurg tlačí od seba susedné svaly, odkryť kosti chrbtice. Ak je to potrebné, medziobratlová platňa sa odstráni a potom sa implantáty vložia do ventrálneho vnútra alebo transpedikulárneho spôsobu. Po dokončení inštalácie protéz sa kosti fixujú špeciálnymi kovovými štruktúrami, ktoré vám umožnia znehybniť túto časť chrbtice. Potom sú chirurgické rany zošité, ošetrené a utesnené špeciálnymi náplasťami.

Operácia zvyčajne trvá niekoľko hodín (od dvoch do ôsmich) a čas závisí od množstva práce a zložitosti.

Pooperačná rehabilitácia

Všetky rehabilitačné aktivity sú zamerané na rýchle zotavenie a úplné uzdravenie pacienta (alebo aspoň na udržanie stavu, ktorý neznižuje kvalitu života). Ale sú vyvinuté rehabilitačné terapeutov v súkromí, s prihliadnutím na všetky individuálne vlastnosti osoby.

Hneď nasledujúci deň po operácii sa môže dostať z postele a pohybovať sa. V počiatočných fázach sa môžu všetky pohyby vykonávať len s vonkajšou pomocou. Bežne počas týždňa zmizne potreba podpory a pacient sa môže začať pohybovať nezávisle. Pre dva až tri týždne sú zakázané ohýbanie dopredu a do strany, ako aj minimálne zaťaženie chrbtice. Neodporúča sa viesť vozidlo dva týždne po prepustení z nemocnice. Ak má osoba sedavú prácu, môže ju začať najskôr tri týždne po prepustení. Ak je práca spojená s fyzickou aktivitou, neodporúča sa k nej vracať tri až päť mesiacov. Pacientom sa odporúča pomalá chôdza na prevenciu fyzickej nečinnosti a na postupné obnovenie funkcií chrbtice. Všetky uvedené termíny sú podmienené a nemôžu byť rovnako aplikované na všetkých ľudí, ktorí podstúpili operáciu chrbtice, pretože každý organizmus je individuálny.

Možné riziká, následky a komplikácie

Tak ako pri iných chirurgických zákrokoch počas a po spinálnej fúzii, môžu vzniknúť mnohé komplikácie, ako napríklad:

• rozsiahle hematómy;
• veľká strata krvi;
• rast jazvového tkaniva v mieste incízie (vedie k zúženiu lúmenu miechového kanála a kompresii nervov);
• výskyt hnisavých procesov v ránach (je možný aj vývoj sepsy);
• poruchy integrity implantátov, ich premiestnenie, deštrukcia podporných stavcov;
• paréza;
• paralýza;
• trombóza;
• slabá (všeobecná aj miestna);
• dlhodobé porušovanie narastania implantátov a kostí;
• zovretie alebo poškodenie nervov miechy;
• predĺžené obdobie obnovy;
• pocit cudzieho predmetu v priestore, kde bola operácia vykonaná;
• bolesť (normálna po určitom čase);
• porušenie vylučovania (porušovanie procesov defekácie a močenie) a reprodukčných funkcií.

Zvýšiť pravdepodobnosť komplikácií, ako sú:

• age;
• zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu, drogy);
• nadváha, obezita;
• sprievodných ochorení.

Recenzia pacienta

Implantát stojí na mieste 12. hrudného stavca, 11 a prvý bedrový sval je vystužený cementom. Švy ešte neboli odstránené, ešte sa nesnažili zdvíhať. Po operácii bol o deň neskôr presunutý z resuscitácie na pravidelné oddelenie. Opuch chrbtice vľavo, 3 dni ľavá noha sa nepohybovala (pred operáciou, neurológia nebola ovplyvnená), citlivosť bola plne zachovaná, vyskytli sa problémy s ľavou rukou. Teraz je všetko v poriadku s rukou, noha je pomaly vyvinutá cvičebnými cvičeniami.

myš

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

V čase operácie som mala 22 rokov. Spočiatku, keď dosky stále stáli, bol nezvyčajný pocit. že niečo drží dolnú časť chrbta, ako sa hovorí - chrbát je rovný. Postupom času som si na to zvykla. Platne sa vybrali, stali sa trochu voľnejšími, ale tri z týchto stavcov L4, L5, C1 zostali, zhruba povedané, nehybne voči sebe navzájom. Teraz si to vôbec nevšimnem. To nespôsobuje veľa nepríjemností, nemôžem len dlho stáť na jednom mieste (ako v rade), potrebujem rozcvičku v podobe chôdze. A veľmi zriedkavo, prechod z horizontálnej polohy do vertikálnej vyvoláva pocit ťahu v dolnej časti chrbta, zmizne v priebehu jednej minúty. Moja práca je sedavá, a vibrácie sú neustále, čo je ťažké, pokiaľ nie sú žiadne nepríjemnosti. Pády ako ja si nepamätám, s 1,5 m s váhou do 90 kg skočím na asfalt bez akýchkoľvek pocitov.

Messner

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Cítim sa dobre, bez bolesti, ale len vtedy, keď sedíte v práci. Začala chodiť do bazéna 1,5 mesiaca po operácii, plávať s podprsenkami, plaziť sa.

Marich

https://www.medhouse.ru/threads/9329/

Choroby chrbtice - celkom vážny problém pre celý organizmus, pretože je hlavným základom a podporou ľudského tela. Preto by sme nemali ignorovať poplašné zvony v podobe chrumkania, bolesti a iných príznakov zlého zdravia. Hoci moderná medicína pokročila ďaleko v chirurgickej korekcii patologických stavov kostí, nemohla úplne vylúčiť rozvoj pooperačných komplikácií. Preto je lepšie predísť chorobe ako ju liečiť.