Medzi najzávažnejšie poranenia patria zlomeniny chrbtice, pretože môžu spôsobiť, že osoba je neplatná. Zlomenina môže byť zachytená v dôsledku silných úderov, potápania sa do vody alebo pádu na nohy z veľkej výšky, nadmerného zaťaženia počas intenzívneho cvičenia. Kompresný zlom môže byť vytvorený bez silného fyzického vplyvu, traumatický je ťažká forma osteoporózy, čo znamená nedostatok vápnika v tele.
Čo je to?
Aby sme pochopili, čo je to kompresná zlomenina, pozrime sa na našu anatómiu. Vertebrálne kostičky, ktoré spolu vytvárajú chrbticu, majú telo, dva oblúky a koreň, ktoré ich držia pohromade. Vo svojej podobe pripomína kruh, v ktorom prechádza vertebrálny kanál. V prípade kompresie dochádza k vzájomnej kompresii stavcov, čo má za následok modifikáciu tela stavca. Takže jeho forma sa môže zmeniť alebo praskne. Telesá tak jednej, ako aj skupiny stavcov, ktoré stoja vedľa seba a nachádzajú sa oddelene od seba, môžu byť zranené.
V hrudnej chrbtici sú jedenáste a dvanásté stavce náchylnejšie na poranenie v dôsledku toho, že znášajú najvyššiu záťaž. V dolnej časti trpí hlavne prvý stavca, počas ktorého sa stlačujú nervové dorzálne korene. Príčiny zlomenín chrbtice na krku sú pád z výšky, dopravné nehody alebo iné poranenia hlavy.
klasifikácia
Kompresné vertebrálne zlomeniny sú rozdelené do kategórií v závislosti od stupňa kompresie stavcov, charakteristík zlomeniny, existujúcich komplikácií a intenzity symptómov.
- Pozri tiež: Vertebroplasty chrbtice.
Podľa stupňa kompresie
Existujú tri úrovne zložitosti kompresnej zlomeniny chrbtice, v závislosti od sily vtlačenia chrbtice:
- V prípade zranenia prvého stupňa je stavca stlačený o 20 - 40% svojej normálnej výšky.
- V druhom stupni je stavec na polovicu.
- Tretí stupeň komplexnosti zahŕňa stláčanie kosti viac ako dvakrát.
Úpravou stavca
- Zlomenina v tvare klina. Stavca je stlačený z jednej strany a vytvára klinovitý tvar. A úzka časť sa obráti na vnútorné orgány osoby.
- Kompresia roztrhnutiu. Pri tomto poranení sa predný trup oddelí od hlavného tela. Okrem toho sú hrany oboch častí nerovnomerné. Tento jav je často sprevádzaný posunom odtrhávacej časti dopredu a dole, čo vedie k poškodeniu pozdĺžneho väziva. Niekedy je niekoľko častí naraz odtrhnutých od stavca.
- Fragmentácia. Tento typ zlomeniny sa tiež nazýva detrit - výbušnina. V dôsledku silnej kompresie je stavca rozdelený na niekoľko kusov, ktoré sa od seba oddeľujú v dôsledku tlaku na medzistavcové platničky. Zadná strana stavca vstupuje do medzistavcového kanála, čo spôsobuje poruchy vo fungovaní miechy. To vyvoláva rôzne poruchy nervového systému.
Pre komplikácie
- Nekomplikovaná fraktúra je charakterizovaná prítomnosťou bolesti v chrbtici. Často sa človek domnieva, že nepohodlie je spôsobené inými dôvodmi a nie je vyšetrované traumatológom. Následne môže takáto neopatrnosť vyvolať výskyt osteochondrózy alebo ischias.
- Komplikovaná fraktúra je sprevádzaná poruchami nervového systému. Vzhľad fragmentov je najnebezpečnejší, pretože dochádza k poškodeniu nervových procesov, čo vedie k zníženiu citlivosti a necitlivosti končatín.
- Pozri tiež: Kompresívna zlomenina chrbtice u detí.
Známky
Symptómy kompresnej zlomeniny chrbtice zahŕňajú prítomnosť bolesti rôznej intenzity, ako aj obmedzený pohyb chrbtice, rúk a nôh. V závislosti od toho, ktorá časť chrbtice bola zranená, sú pozorované symptómy rôznej intenzity.
Pri poranení krčnej oblasti sa vyskytuje bolesť v krku, ktorá sa aktivuje pri pohybe hlavy a pri poškodenej oblasti. Pri poranení hrudnej alebo bedrovej chrbtice sa pri pohybe tela objavujú bolesti. Pri ležaní pacienta je ťažké prevrátiť nohy a zdvihnúť nohy. Na zadnej strane je viditeľné zakrivenie, ktoré je tvorené poškodeným alebo vyčnievajúcim rohom stavca.
Spinózne procesy poškodzujú väzy, ktoré sú plné diastázy, tj divergencie svalových vlákien. Keď sa dotknete miest s prítomnosťou poškodenej kosti a vzhľadu fyzickej námahy, zvyšuje sa bolesť.
- Pozri tiež: Zlomenina hrudnej chrbtice.
Pri tomto zranení sa môžu vyskytnúť problémy pri prechode na toaletu. Ak miecha netrpí veľa, potom tieto problémy zmiznú za 2-3 dni. Sila a dlhodobá bolesť sa líši v závislosti od stupňa a povahy kompresie. Občas sa však zvyšuje s akoukoľvek fyzickou námahou. Pri ťažkých zlomeninách sa bolesť stáva neznesiteľnou, v dôsledku čoho dochádza k modifikovanému dýchaniu a dokonca k úplnej imobilizácii pacienta. Pretože nervové korene sú uložené v stavcoch, ich kompresia vyvoláva poruchu nervového systému a pri ťažkej traume môže miecha trpieť.
diagnostika
Bolesť chrbta nie je priamym základom pre túto diagnózu, pretože môže byť spôsobená mnohými inými dôvodmi. Na určenie prítomnosti kompresnej zlomeniny u človeka a na začatie liečby sú potrebné nasledujúce typy vyšetrení: t
- X-ray chrbtice, urobil rovno a na stranu. To vám umožní vidieť poškodený stavca, stupeň kompresie a možné komplikácie. Tento postup je nevyhnutný na určenie ochorenia a povinné pri podozrení na poranenia.
- Pre podrobnejšiu štúdiu poranenej oblasti predpísaná počítačová tomografia.
- Ak chcete študovať výkon a možné poškodenie miechy, vplyv na neho výslednej zlomeniny, aplikujte myelografiu.
- Vyšetrenie neurológom sa vykonáva na určenie prítomnosti poškodenia miechy častí nervového systému.
- Vo veľmi ťažkých prípadoch, ak existuje podozrenie, že sa mení štruktúra chrbtice, lekár predpíše MRI.
- Na kontrolu osteoporózy sa musí vykonať denzitometria.
Ak máte podozrenie na zranenie, okamžite vyhľadajte lekára. Oneskorenie a pokusy vyrovnať sa so zranením môžu mať vážne komplikácie, dokonca paralýzu.
- Pozri tiež: Dôsledky kompresnej zlomeniny 12. hrudného stavca.
liečba
Liečba zlomenín chrbtice spočíva v odstránení bolesti, stimulácii hojenia miest zlomeniny, obnovení svalovej aktivity a prirodzenej práci koreňov nervov av prípade potreby chirurgickej obnovy tela chrbtice svojho predchádzajúceho vzhľadu a umiestnenia.
Posttraumatické zotavenie je približne tri mesiace, v tomto čase je pacientovi zaistená fixácia a imobilizácia miesta zlomeniny, ako aj obmedzenie pohybu samotného pacienta.
Pre ľudí, ktorí utrpeli kompresnú zlomeninu chrbtice, je liečba predpísaná: Použitie analgetík na odstránenie bolesti, aby sa zvýšil účinok, novocaine blokády sú predpísané, v ťažkých situáciách, opioidné lieky môžu byť predpísané lekárom.
- Ak je to potrebné, operačné činnosti využívajúce kyphoplasty a vertebroplasty, pretože tieto typy majú nízky vplyv.
- Špeciálna terapia a iné spôsoby, ako obnoviť činnosť svalového systému a plasticitu chrbtice.
- Pozri tiež: Dôsledky zlomenín chrbtice.
rehabilitácia
Rehabilitačné aktivity sa môžu začať až po liečbe kompresnej zlomeniny chrbtice a konečnom hojení poranených stavcov. Fúzia vertebrálnych tiel nie je rýchly fenomén, v priemere trvá približne 3 mesiace. Počas tejto doby sa svaly oslabujú v dôsledku nízkej fyzickej aktivity a používania korzetov.
- Pozri tiež: Liečba a účinky zlomeniny krku.
Aktivity sú zamerané na posilnenie svalovej záťaže, obnovu regenerácie buniek a zlepšenie krvného obehu poškodenej oblasti. Trvanie a intenzita regeneračných postupov sa líši v závislosti od charakteristík kompresnej zlomeniny, rýchlosti hojenia kosti a trvania zotavenia.
Počas rehabilitácie sa s obeťou vykonávajú nasledujúce postupy:
- Fyzikálna terapia: parafínové alebo ozokeritové zábaly, UHF, UV žiarenie atď.;
- Vedenie masáže;
- Špeciálne cvičenia, ktoré vám umožnia postupne obnoviť svalový tonus;
- Dýchacie cvičenia, najmä pre pacientov, ktorí sa podrobia poraneniu hrudnej chrbtice.
Mnohí, ako udržiavanie a zlepšovanie účinku, sa obracajú na manuálneho terapeuta, ktorý môže pomôcť obnoviť stratené zdravie pomocou tradičnej medicíny. Vedenie tejto terapie však musí byť prediskutované s ošetrujúcim traumatológom a musí sa vzťahovať len na vysoko kvalifikovaného odborníka na manuálnu terapiu.
Je žiaduce zahrnúť potraviny, ktoré obsahujú vitamíny skupiny B, ako aj potraviny bohaté na vápnik, zinok a horčík, v strave pacienta po traume. Tieto stopové prvky pomôžu posilniť kosti a ich rýchlu regeneráciu tkanív. Výrobky, ktoré môžu prepláchnuť vápnik z tela, by sa mali zlikvidovať aspoň počas regenerácie. Treba tiež pripomenúť, že nadbytok tukových potravín neumožňuje vstrebávanie vápnika do tela a alkohol narušuje metabolické procesy a ničí aktivitu zdravých buniek.
Ak ste sa museli vysporiadať s týmto ochorením, nezúfajte. Dnes medicína úspešne zvláda kompresné zlomeniny a pomáha človeku plne sa uzdraviť. Treba však pripomenúť, že ignorovanie, ba ešte viac, samoliečba v tomto prípade je neprijateľné a môže znamenať veľké nebezpečenstvo. Pri prvom podozrení je potrebné vyšetriť traumatológom av prípade potreby pokračovať v liečbe.
Ako sa vykonáva preprava pri zlomeninách chrbtice?
24. Vertebrálne zlomeniny tela
klasifikácia poranenia chrbtice
Nekomplikované - zlomeniny, ktoré liečia traumatológovia
Komplikované - zlomeniny, ktoré sú liečené neurochirurgmi (tieto zlomeniny sú kombinované s poškodením medzistavcových platničiek, koreňov nervov a miechy).
izolovaný a viacnásobný,
s viacnásobným zlomeninou dvoch alebo viacerých stavcov. V prípade viacnásobných zlomenín je možné poškodenie priľahlých stavcov alebo stavcov umiestnených na rôznych úrovniach chrbtice.
stabilný a nestabilný
pri nestabilných zlomeninách dochádza k súčasnému poškodeniu prednej a zadnej časti stavca, v dôsledku čoho sa chrbtica vytesní.
v ktorom v dôsledku stlačenia klesá výška tela stavca.
Zlomeniny chrbtice v zložení polytraumy sú celkom bežné - až 15% obetí. Lokalizácia vedie k dolnej hrudnej a bedrovej (Th11 - L3) - až 75% všetkých zlomenín chrbtice, potom prichádza krčka maternice - asi 15% a oblasť hrudníka zaberá posledné miesto - 10%. Chrbtica spolu s panvou vytvára hlavnú, pomerne stabilnú podporu pohybového aparátu. Na vyvolanie zlomeniny tiel alebo chrbtových oblúkov sa vyžaduje použitie veľkej sily.
Zlomeniny krčnej a hornej hrudnej oblasti sú charakteristické pre poranenia v aute (vyklápanie, ostrý chrbtový zdvih).
Zlomeniny strednej hrudnej oblasti vyplývajú z priameho silného úderu a vo väčšine prípadov sú kombinované so zlomeninami rebier.
Zlomeniny dolných hrudných a bedrových oblastí sa vyskytujú pri páde z veľkej výšky a sú kombinované so zlomeninami dolných končatín. Typickou kombináciou je vertebrálna fraktúra a obe kalkaneálne kosti.
Pre klinickú prax a taktiku liečby je veľmi dôležité rozdelenie všetkých zlomenín chrbtice na stabilné, nestabilné a komplikované poškodením miechy.
Stabilita chrbtice poskytuje silný väzivový aparát, ktorý zachováva integritu tiel stavcov a oblúkov.
Ak sú tieto štruktúry poškodené v dôsledku poranenia, potom nastane úplná alebo čiastočná nestabilita.
V súčasnosti je rozšírená koncepcia chrbtovej štruktúry vo forme 2 alebo 3 stĺpcov, čo vytvára stabilitu chrbtice.
Troj-stĺpcový model chrbtice Denis (1983)
Predný stĺpik modelu je tvorený predným pozdĺžnym ligamentom, prednou časťou vláknitého kruhu medzistavcovej platničky a prednou časťou stavcových telies. Stredný stĺpec obsahuje zadný pozdĺžny väz, zadné časti vláknitého krúžku a zadnú časť stavcov. Zadný stĺpec sa skladá zo zadného kostného komplexu (korene oblúkov, arkuloplastických kĺbov, spinálnych a transverzálnych procesov) a väzov (žlté, inter- a supraspous, kĺbové kapsuly).
Úplné poškodenie predného stĺpika znižuje stabilitu o 70%, len vzadu - o 20%.
V hrudnej a bedrovej chrbtici nastáva nestabilita, ak sú zlomeniny stavcov a stavcov a poškodenie väzivového aparátu, v oblasti krčka maternice, ktorá má veľkú amplitúdu a rôzne pohyby, je nestabilita možná bez zlomenín stavcov a stavcov, ale len kvôli poškodeniu väzov. Tento typ poškodenia krčka maternice sa nazýva "zranenie bičom" a vzniká v dôsledku ostrého naklonenia hlavy vodiča alebo osobného automobilu pri zasiahnutí dozadu. V niektorých prípadoch sa vyskytujú subluxácie a dislokácie krčných stavcov.
Podľa Beckovej klasifikácie sa rozlišujú tri stupne kompresie:
1 stupeň - zníženie výšky tela zlomeného stavca na 1/3 (okrajové zlomeniny a zlomeniny prednej časti chrbtice);
2 stupne - zníženie výšky tela zlomeného stavca na ½ (zlomenie celého tela stavca bez posunu úlomkov);
Stupeň 3 - zníženie výšky tela zlomeného stavca o viac ako ½ (zlomenina celého tela stavca s posunom úlomkov).
Druhý a tretí stupeň kompresie sú nestabilné poškodenia.
nestabilné poranenia chrbtice
a) Dislokácia - poškodený zadný a stredný stĺpik
b) zlomený stĺpec poškodil celý stĺpec
c) zlomenina s prednou kompresiou viac ako 1/2 výšky tela, poškodené predné a zadné kolóny
stabilné poranenia chrbtice
a) Zlomenina s klinovitou kompresiou menšou ako 1/3 výšky predného stĺpika poškodeného výškou
b) odtrhnutie zlomeniny predného horného rohu tela chrbtice - poškodený predný stĺpik
c) „výbušný“ zlom - predné a stredné stĺpiky sú poškodené - nestabilná zlomenina
Závažnosť poranení chrbtice sa určuje v závislosti od toho, či je miecha poškodená alebo nie, poskytujúca motorické a iné funkcie tela. Poškodenie miechy môže byť primárne, t.j. keď sa vyskytne počas traumy a po prijatí, je zrejmý neurologický prejav, alebo sekundárny, keď sa neurologický deficit objaví nejaký čas po poranení a závisí od vyvíjajúceho sa edému miechy a jej kompresie kostnými fragmentmi stavcov alebo oblúkov.
príklad poranenia chrbtice
Pre výbušnú lomu je charakteristická:
- prítomnosť poškodenia predných a stredných stavcov
- narušenie integrity prednej steny miechového kanála a zníženie jeho anteroposteriornej veľkosti
- prítomnosť vytesnených fragmentov zlomeného vertebrálneho tela smerom k miechovému kanálu
príklad poranenia chrbtice
Pri rozťahovaní ohybom (bezpečnostný pás) sa pozoruje poškodenie:
- porušenie integrity chrbtového a stredného stĺpca chrbtice (niekedy predného stĺpca),
- prasknutie väzov a svalov zadného podporného komplexu v dôsledku rozptyľovacieho mechanizmu poranenia.
príklad poranenia chrbtice
Iné poranenia chrbtice
konzervatívna liečba poranenia chrbtice
Správne poskytnutá prvá pomoc:
Zahŕňa prevenciu ďalšieho zranenia počas prepravy pacienta na kliniku. Pohyb v poškodenej chrbtici môže viesť k posunu stavcov a poškodeniu miechy.
Preprava v polohe na chrbte na nosidlách so štítom. V prípadoch, keď je štít neprítomný, môže byť obeť položená na nosidlách na bruchu, s poduškou oblečenia pod hlavou a ramenami.
Úľava od bolesti s analgetikami. Po vstupe pacienta do nemocnice a stanovení diagnózy sa určí taktika liečby.
konzervatívna liečba poranenia chrbtice
V nemocnici je hlavnou úlohou obnoviť anatomický tvar poškodeného segmentu a jeho funkciu.
V závislosti od dôkazov sa tieto úlohy riešia buď konzervatívnou (fixáciou a predĺžením) alebo operatívnymi metódami liečby.
Zobrazí sa metóda fixácie:
- so stabilným poškodením v dôsledku poškodenia väzivového zariadenia;
- pre zlomeniny tiel, ramien a procesov stavcov bez premiestnenia;
- so stabilnými zlomeninami s vytesnením (1 stupeň kompresie), dislokáciami zlomenín a dislokáciami vertebrálnych telies po úspešnej jednostupňovej uzatvorenej repozícii;
- okrem rozšírenia a operatívnych metód.
konzervatívna liečba poranenia chrbtice
Ak ligamentózny aparát poškodí lôžko, leží na tvrdom tienidle alebo fixácii chrbtice v korzete sadry. V priebehu liečby je zranenému oddeleniu daná pozícia, ktorá podporuje konvergenciu koncov roztrhaných väzov. Doba fixácie je v priemere 4-6 týždňov.
Zlomeniny vertebrálnych telies bez posunutia sa aplikujú imobilizáciou (Schanzov obojok, špeciálna ortéza, polotuhý korzet) po dobu 2-3 mesiacov.
Pacienti s fraktúrami procesov stavcov sa predpisujú na 2 až 4 týždne, potom na golieri Schanz, špeciálnej ortéze, polopevnom korzete.
Pri zlomeninách s vytesnením, zlomeninovým dislokáciám a dislokáciám vertebrálnych teliesok po vykonaní vertebrálnej blokády novokaínu sa uskutoční jednostupňová repozícia podľa metódy Belera alebo Davisa na nerovnomerných stoloch s následnou imobilizáciou so sadrovým korzetom počas najmenej 4 mesiacov.
konzervatívna liečba poranenia chrbtice
1) držiak hlavy pre mäkkú fixáciu - nákružok;
2) pevný držiak hlavy (ortéza); 3) cerviko-hrudný fixatív (ortéza)
konzervatívna liečba poranenia chrbtice
Repozícia zlomeniny krčka maternice
Pri ohybe pri ohybe (jednostupňová metóda rozšírenia)
Pri predĺženej zlomenine (jednostupňová metóda rozšírenia)
Zavedenie imobilizácie sadry
konzervatívna liečba poranenia chrbtice
repozícia kompresných fraktúr bedrovej a hrudnej oblasti podľa Watson-Jones-Beleru (metóda jednostupňového rozšírenia)
Obr. ae - schéma prekrývania rozšírenia podľa Yumasheva - Silina - Talambum (metóda fixácie)
konzervatívna liečba poranenia chrbtice
Hyperestézia C / 3-bedrový korzet; 2) korzet bedrovej-hrudnej kosti; 3) bedrový korzet)
konzervatívna liečba poranenia chrbtice
Na rozdiel od metódy fixácie predĺženia dochádza k postupnej repozícii fragmentov kostí alebo eliminácii vytesnenia stavcov.
Po vykonaní blokády vertebrálneho novokaínu sa pacient umiestni na tvrdé lôžko (so štítom).
konzervatívna liečba poranenia chrbtice
V prípade poranenia krčnej a hornej hrudnej chrbtice sa trakcia vykonáva za kostrovú trakciu za parietálnymi hrbolčekmi alebo Glissonovou slučkou.
Často používajte podložku
konzervatívna liečba poranenia chrbtice
V prípade poškodenia hrudnej a bedrovej chrbtice sa trakcia vykonáva pomocou špeciálnych popruhov, bavlnené gázové krúžky pre axilárne dutiny so súčasným sklápaním chrbtice sa vykonávajú postupným zvyšovaním výšky valcov umiestnených pod oblasťou klinovitej deformácie alebo použitím špeciálnych mechanických zariadení.
konzervatívna liečba poranenia chrbtice
Funkčná liečba. Hlavným účelom tejto techniky je vytvoriť prirodzený svalový korzet pomocou špeciálnych skorých systematických cvičení, masáže chrbtových svalov a brucha. Triedy sú rozdelené do 4 období.
1 obdobie (2-10 dní po poranení) - všeobecné hygienické cvičenia, hlavne dýchacie, a pohyby v malom objeme horných a dolných končatín. Počet cvičení nepresahuje 10.
2 obdobia (10-20 dní po poranení) - cvičenia na posilnenie svalov končatín. Na konci tohto obdobia je pacientovi umožnené aktívne zapnutie žalúdka. Počet pohybov sa zvýši na 20.
Obdobie 3 (20-60 dní po poranení) je základom pri vytváraní podpory posilňovaním svalov chrbta a brušnej dutiny. Cvičenia sa vykonávajú opakovane, pomaly, v kombinácii so statickým svalovým napätím. Počet cvičení 30 a viac, každý opakovaný 10-15 krát.
Obdobie 4 (60-80 dní po poranení) pripravuje pacienta na pohyb do vzpriamenej polohy a cvičenie pri státí. Pri chôdzi sa u pacienta vyvinie správne držanie tela a vyvinie sa normálna pohyblivosť chrbtice. Na začiatku je pacientovi umožnené zostať vo vzpriamenej polohe 10 - 20 minút, čím sa tento čas postupne zvyšuje.
Po 2-2,5 mesiaci je pacient prepustený na ambulantnú liečbu. Pacienti môžu sedieť nie skôr ako 2,5-3 mesiace s kompresiou stavca 1. stupňa a 3 - 4 mesiace s kompresiou 2. stupňa.
konzervatívna liečba poranenia chrbtice
Funkčná liečba podľa V.V. Gorinevskaya a E.F. Drewing (1934), založený na skutočnosti, že tlaková klinová zlomenina tela bedrovej alebo hrudnej chrbtice, ktorá je zvyčajne zasiahnutá, nepodlieha sekundárnemu vytesneniu.
Prvé obdobie. Počas prvých 7-10 dní:
Výživové a dychové cvičenia. Skupiny od chrbta po žalúdok a chrbát. Zvyšovanie tela ležiace na chrbte s dôrazom na lakte a nohy ohnuté na kolenách. Kopanie na chrbte Leží na bruchu, zdvíha telo, s dôrazom na rovné ruky. To isté bez zaostrenia na ruky / ruky sú za chrbtom. Zdvíhanie narovnaných nôh striedavo a spolu, ruky pred vami. To isté, ruky za chrbtom. Testovacie cvičenia "SWALLOWS" a "CORNER". Za týchto podmienok by mal vytvoriť svalový korzet.
Predpokladom pre účinnosť gymnastiky je bezbolestnosť.
Druhé obdobie. Po nástupe do nemocnice im bolo umožnené vstávať 7 až 21 dní. Tieto termíny závisia od povahy zlomeniny, jej závažnosti. Pred nástupom do dvoch alebo troch dní pacient pokračuje v komplexných cvičeniach druhej etapy. Ak pacient môže zvýšiť rovnú nohu v uhle 45 ° (toto zvyšuje bedernú lordózu a zaťaženie sa prenáša na zadné časti chrbtice), bez toho, aby došlo k akémukoľvek nepríjemnému pocitu alebo bolesti v poškodenej chrbtici, môžete prejsť cez druhé obdobie PH.
Na konci druhej periódy po asi 1 mesiaci. pacient je prepustený na ambulantnú liečbu, vykonáva sa tretia a štvrtá perióda
operatívne ošetrenie poranenia chrbtice
stabilizačné operácie (spinálna fúzia), transpedikulárna fixácia chrbtice.
Zlomenina tela l3 stavca
Registrácia: 02/01/2014 Správy: 2
Zlomenina tela l3 stavca
Manžel sa pokúsil odtrhnúť zamrznuté koleso a vzadu, akoby niečo
stiahnuté (január 2013), potom sa zhoršili čistením snehu (marec 2013),
otrel si chrbát s otepľujúcimi masti, takže sa chrbát cítil lepšie. S bolesťou
lumbosakrálny manžel sa v auguste 2013 zmenil na
neurológa s fotografiami MRT, menoval piť drogy (medokalm,
amolgamma, kyselina nikotínová) a bolesť zmizne, potom sa prejaví bolesť
bližšie k októbru 2013, opäť sa obrátil na neurológa - tiež spresnený
drogy. Urobil masáž u chiropraktika, terapeutické cvičenia,
ale nepomohlo. A v decembri 2013 skĺzol na ľade (bez
a prvý kŕč sa prejavil a ona sa už neukázala.
Pred piatimi dňami (17. január 2014) opäť skĺzli (bez
a bolesť chrbta v lumbosakrálnej oblasti s kŕčmi
vľavo od chrbtice nad chrbtovou kosťou.
Teraz (23. januára 2014) dosiahli bod, že nemôže chodiť,
sebemenší pohyb a chytí silný kŕč nad ľavou kostrčou a
silná bolesť v lumbosakrálnej chrbtici bola zapnutá
konzultáciu s neurochirurgom v Vladimíre, lekár povedal, že ho potrebuje
operáciu a že je potrebné vykonať biopsiu, že bolesť nezmizne, až kým sa neuskutoční
vykoná sa operácia.
Pri konzultácii v Vladimíre schmatol svojho manžela silný kŕč v
lumbosakrálnej chrbtice a nepustil 20 minút, on
Ihneď vstrekli Ketoral, baralgin, declofenac intramuskulárne, pili nospu,
katadolon, mydocalm a karbazalin-aker a cítia sa lepšie až po
dve hodiny. V dôsledku toho človek trpí hrozne, asi týždeň, pretože
kŕče a bolesť bedra. Odmietajú ísť do nemocnice
kompresná patologická fraktúra a lieky zlyhávajú
zmierniť stav manžela, leží doma nehybne v polotuhom
korzet pre lumbosakral. Kŕče sú preč
len bolestivá bolesť v chrbtici L3.
Včera, 30. januára bol na recepcii v čele neurochirurgickej
Oddelenie regionálnej klinickej nemocnice Vladimir, odporúčania v
v prvom rade, aby sa vertebrálna vertebrplastika so súčasným
odobratie bioptického materiálu s histológiou, potom sa s ním poradí
hematológov a výber možností ďalšej liečby. Všetky testy sme
v mieste bydliska, sú vo výpise z ambulantnej karty,
testy sú dobré, Vladimir nám nemôže pomôcť, pretože nie je
profesionálov a súvisiace vybavenie a zručnosti.
Tlakový lom L 3.
Pacient bol dodaný "na pohotovosť" s diagnózou "spinálnej zlomeniny?".
Vyrobené rádiografy v štandardných projekciách.
Valentin Lvovich! Je tu kompresná zlomenina tela stavca L3 s poklesom výšky na 1/3. Stabilná zlomenina Beck.
dok
/// Je tu kompresná zlomenina tela L3 stavca ///
/// Som tiež za L2 ///
Existuje zásadný rozdiel?
ako medzi písmenami e a e v názvoch neslávne známeho bullfinch / yvyh.
Áno, kým sa nedotkne forenznej.
Žite a učte sa.
/ / / Tam je kompresia zlomeniny tela L3 stavca ///
/// Som tiež za L2 ///
Existuje zásadný rozdiel?
Áno, kým sa nedotkne súdneho vyšetrenia.
Gorlina.Anna t
______________________________________
Z tohto maličkého „jablka nesúhlasu“ vyzerá „veľký červ“ problému s rozlíšením (detail) reprodukovaných obrazov.
Keď sú rádiografy do 30x40cm reprodukované vo formáte 480 x 640 pixelov alebo menej, strata (v najširšom zmysle) je nevyhnutná. V tomto prípade veľmi dobré. rebrá sú zle viditeľné.
Tlaková lomová stavba tela L3 stavca 1 stupeň kompresie.
Dobrý deň, som 25 rokov, výška 175, hmotnosť 72. Nefajčím, nevediem zdravý životný štýl. Pracujem. V roku 2014 utrpel zranenie kľúčovej kosti, osteosyntézu s 2 lúčmi. V súčasnosti sú lúče odstránené. 18.4.2017 utrpel poranenie chrbtice, padajúce z výšky vlastnej výšky, zavesené závesy. Bolesť chrbta, ten večer prišiel do centra zranenia a urobil röntgenový vyšetrenie, odtiaľ odporúčali ísť na pohotovosť do nemocnice s podozrením na zlomeninu. V nemocnici ležal na 04.24.17 na jednoduchej posteli, nevstal. Vypúšťa sa domov s nasledujúcimi odporúčaniami: 1-pozorovanie traumatológom v mieste bydliska, účasť 4/28/17 2-lôžkový režim 8 týždňov. Nosiť tvrdý hrudník bedrovej korzet po dobu 4 týždňov. 3-príjem NSAID "Arcoxia". V súčasnosti sú v noci rušivé bolesti od 22 do 6 hodín, ktoré dávajú bedrovej oblasti, ale ustupujú. Vážení lekári, prosím, poraďte sa so mnou o nasledujúcich otázkach:
1) Aká je prognóza obnovy a v akom časovom rámci?
2) Čo znamená pokoj na lôžku? (Bolo mi povedané, že sa môžem postaviť a ísť na toaletu v tvrdom korzete) Ako dlho sa môžem pokúsiť vstať a ísť? Najmenej 5 minút.
3) Zavolal som zranenia Aby som predĺžil nemocnicu, vyžadujú moju účasť. Akým spôsobom? Zástupcovia s mojimi dokumentmi nie sú spokojní, ale nejdú do domu.
4) Niekedy, pravdepodobne, z ležiacej polohy, nohy zamrznú a necitlivé. Potom, čo som sa otočiť alebo ľahnúť na bruchu, všetko je v poriadku. Ak pôjdem na záchod v korzete alebo sa prevrátim, môžem si ublížiť? Zostať mimo nohy a podobne, a potom v nemocnici boli zastrašovaní.
5) Aké cvičenia môžem robiť? (Čítal som, že po 1,5 týždni sa môžete plaziť na všetkých štyroch a po mesiaci vstanete o 5 minút.)
Žiadam vás, aby ste ma prísne neposudzovali, ak je niečo zlé, navrhnuté alebo vysvetlené, je to veľmi zlé v srdci, za mojimi chrbtom je veľa povinností, ako napríklad hypotéka, manželka a malé dieťa.
Ponúkol lekárom robiť vertebroplasty, dokonca v súkromí, všetci mi to odmietli. Možno je to to najlepšie. Röntgenové snímky sú pripojené. Ďakujem.
[Odkazy sú dostupné len registrovaným užívateľom]
[Odkazy sú dostupné len registrovaným užívateľom]
Tlaková zlomenina rôznych častí chrbtice
Počas zlomeniny chrbtice je narušená integrita jej konštrukčných prvkov - stavcov. Mechanizmy zlomeniny stavcov sa môžu líšiť. Ide o predĺženie ohybu (predĺženie ohybu), rotáciu (rotáciu okolo pozdĺžnej osi) a kompresiu (kompresiu, kompresiu) telies a chrbtových oblúkov. Okrem toho, posledný typ, kompresná zlomenina chrbtice, je najbežnejšia v klinickej praxi. Rovnaká perla je z hľadiska možných komplikácií najnebezpečnejšia.
dôvody
Aby sa vytvorila kompresná zlomenina chrbtice „úspešne“, je potrebné mať aspoň jeden z dvoch faktorov. Toto je vonkajší vplyv, ktorého sila presahuje silu kostného tkaniva stavcov alebo počiatočnú slabosť, zlyhanie tohto tkaniva. Najčastejšie existuje prvá možnosť - zranenia, hlavné príčiny vertebrálnej kompresnej zlomeniny.
Mechanizmus poškodenia môže byť odlišný. Najčastejšie je to:
- Drop z výšky na chrbát;
- Pád z výšky na nohy alebo zadok;
- Odraziť sa dozadu;
- Pád z výšky na chrbát ťažkého predmetu;
- Hlavný potápačský potápačský poranenie je najčastejšou príčinou kompresných zlomenín krčnej chrbtice.
Za určitých patologických stavov je možná zmena štruktúry kostného tkaniva stavcov. V týchto prípadoch je na dosiahnutie kompresnej zlomeniny nevyhnutný minimálny vonkajší vplyv, ktorý nie je pre zdravých ľudí absolútne nebezpečný. Takéto kompresné zlomeniny sa nazývajú patologické. Najčastejšie sú dôsledkom osteoporózy - poklesu sily a hustoty kostného tkaniva. Niekedy tuberkulózne a neoplastické lézie stavcov môžu viesť k patologickým kompresným zlomeninám.
príznaky
Charakteristickým znakom zlomeniny chrbtice chrbtice je zníženie výšky tela stavca pôsobením kompresie. To je táto vlastnosť, ktorá tvorila základ pre klasifikáciu kompresných zlomenín. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú 3 stupne kompresného lomu:
- Zlomenina 1 stupňa - výška stavcov sa znížila o menej ako 30% oproti pôvodnému stavu;
- Zlomenina 2 stupne - výška klesla o viac ako 30%, ale menej ako 50%;
- Zlomenina stupňa 3 - zníženie výšky stavcov o viac ako 50% oproti originálu.
Spolu s vertebrálnymi telieskami, pri kompresnom lome, ich oblúky často trpia. Zlomeniny kompresie sú jednotlivé a viacnásobné s poškodením jedného alebo viacerých stavcov. Okrem toho existujú stabilné a nestabilné kompresné zlomeniny. V prvom prípade nie sú celé a poškodené stavce navzájom posunuté a celková štruktúra chrbtice nie je narušená. Keď sa vyskytnú nestabilné zlomeniny kompresie, stavce sú vytesnené, tzv. perelomovyvih.
Hlavné príznaky zlomeniny chrbtice chrbtice:
- Bolesť v mieste zlomeniny;
- Viditeľná deformácia chrbtice;
- Lokálny opuch mäkkých tkanív;
- Obmedzenie objemu alebo úplná absencia pohybov chrbtice;
- Oder alebo opotrebované poranenia kože v oblasti zlomeniny.
Pri kompresnej zlomenine, spolu s stavcami, sú postihnuté aj iné štruktúry - väzy chrbtice, medzistavcové platničky, svaly, cievy s vývojom krvácania rôznej závažnosti.
Neurologické komplikácie
Ale hlavným nebezpečenstvom zlomeniny nie je poškodenie stavcov a ani možné krvácanie. V dôsledku stlačenia sa vytvorí klínovitá deformácia stavcových telies, ktorá v pozdĺžnom reze má formu klinu - trojuholníka, orientovaného k základni smerom k miechovému kanálu. Taký stavec sa posúva smerom ku kanálu a poškodzuje tam miechu. Zvlášť nebezpečné sú v tomto ohľade nestabilné kompresné zlomeniny.
Stupeň poškodenia miechy môže byť odlišný - od otrasov mozgu alebo modrín až po úplné pretrhnutie v priereze. A čím vyššia je úroveň poškodenia, tým závažnejšie sú neurologické prejavy. Kompresná fraktúra bedrovej chrbtice je plná paralýzy oboch dolných končatín (nižšia paraplegia) a straty kontroly nad panvovými orgánmi. Je pravda, že u dospelých pod 1. bedrového stavca chýba substancia miechy. Ale tu prechádza silný nervový zväzok, tzv. konský chvost, ktorý dáva zmyslové a motorické vlákna pokožke, svalom, panvovým orgánom, dolným končatinám.
Kompresná zlomenina hrudnej chrbtice a sprievodné poškodenie miechy spolu s predchádzajúcimi príznakmi sa vyskytujú pri ťažkostiach s dýchaním, zníženej citlivosti na hrudníku, na chrbte a bruchu, so zhoršeným tónom bránice. A ak je miecha poškodená v krčnej oblasti, všetky svalové skupiny 4 končatín (tetraplegia), brucha a hrudníka sú odstránené z práce. To vedie k ťažkostiam pri dýchaní a potrebe preniesť pacienta na umelé dýchanie.
liečba
Je potrebné liečiť pacienta s kompresnou zlomeninou chrbtice bezprostredne po poranení. Správna a včasná preprava do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia je tiež typom liečby. Chyby v tomto štádiu môžu byť nákladné. Vytesnenie fragmentov vo fáze sledovania v nemocnici môže viesť k neurologickým komplikáciám dokonca aj v týchto prípadoch, ak neboli pôvodne. Aby sa zabránilo komplikáciám, pacient je umiestnený na chrbte (nie na boku, a nie na bruchu) na rovný pevný povrch.
V nemocnici vykoná lekár diagnózu - externé vyšetrenie, rádiografiu a počítačovú tomografiu chrbtice. Uistite sa, že menovať lieky proti bolesti - Ketanov, Analgin, Renalgan. Pri súbežnom poranení miechy sa používajú špecifické lieky na zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov v miechovom tkanive - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.
Dokonca aj v neprítomnosti poranenia miechy sa u pacientov s kompresnou zlomeninou počas prvých týždňov prejavuje upokojenie. Následne je povolená minimálna motorická aktivita. V tomto prípade sa pacientovi odporúča stáť alebo chodiť - nesedia. V tejto dobe je na sebe špeciálny korzet. Korzet imobilizáciou (imobilizáciou) stabilizuje poškodenú chrbticu. Použite korzet potrebuje najmenej 2 mesiace. od zranenia.
Po 1,5 mesiaci od začiatku poranenia by mala byť vykonaná rehabilitácia. Ľahká masáž, fyzioterapia - UHF, magnet, elektroforéza s vápnikom. Pri absencii komplikácií a závažných sprievodných ochorení sa úplná konsolidácia (akreácia) zlomených stavcov objaví asi za 3 mesiace. Po tejto rekonštrukcii sa vykonáva šesť mesiacov. Pokračujte v masážnych kurzoch, fyzioterapii. V záujme posilnenia svalov chrbta a rozšírenia rozsahu pohybu sa v rámci fyzioterapeutických cvičení prejavuje šetrná fyzická námaha.
Video o príčinách a mechanizmoch vývoja zlomenín chrbtice chrbtice:
Kompresné zlomeniny 3. stupňa, ťažké rozdrvené zlomeniny stavcov a sprievodné poškodenie miechy slúžia ako indikácie pre operáciu. Počas operácie sa vykonáva dekompresia - odstránia sa fragmenty stavcov a pokiaľ je to možné, funkcia miechy sa obnoví. Aby sa zabezpečila integrita stavcov, uskutočňujú sa rôzne metódy plastov stavcov (vertebroplasty), vrátane použitia moderných syntetických materiálov, ktoré môžu nahradiť poškodené kostné tkanivo.
Zlomenina kompresie chrbtice
Tlaková zlomenina chrbtice - porušenie integrity jedného alebo viacerých stavcov, sprevádzané stláčaním a zmenšovaním výšky. Je to pomerne časté zranenie, často sa vyskytuje u detí a starších ľudí. Príčinou poškodenia je ostré ohyb alebo nútené zaťaženie, smerované pozdĺž osi chrbtice. Často existuje kombinácia ohybu a nárazu. Zlomenina sa prejavuje bolesťou a obmedzením pohybov v poškodenej časti chrbtice. Bolesť sa znižuje pri ležaní a zhoršovaní pri státí a sedení. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná rádiografia chrbtice, v prípade potreby sa predpíšu ďalšie CT a MRI. Liečba je konzervatívna: ochranný režim, fyzioterapia, cvičebná terapia, korzety a kreslá. Chirurgické zákroky sú veľmi zriedkavé. Prognóza je zvyčajne priaznivá.
Zlomenina kompresie chrbtice
Tlaková zlomenina chrbtice (z lat. Kompresia - kompresia) - bežné poranenie, pri ktorom dochádza ku kompresii stavca. Možné zlomenie jedného alebo viacerých stavcov. Trauma sa vyskytuje v dôsledku intenzívneho axiálneho nárazu a / alebo ostrého ohybu chrbtice, niekedy v kombinácii s krútením. V prípade patologických zmien v stavcoch (osteoporóza, nádory) môže byť príčinou zlomeniny menšie poranenie, ako napríklad ohyb tela. Liečba kompresných zlomenín chrbtice zahŕňala traumatológov.
Chrbtica sa skladá z jednotlivých kostí - stavcov, spojených väzmi, chrupavkami a malými kĺbmi. Každý stavca je tvorený telom smerom dopredu a dozadu. V priestore medzi zadným povrchom tela a predným povrchom oblúka je miecha. Normálne má telo chrbtice valcovitý tvar, výška jeho predných a zadných častí je približne rovnaká. Pri kompresnom lome sa predné časti stavca stlačia a preberajú klinovitý tvar. Poškodenie môže nastať v ktorejkoľvek časti chrbtice, ale najčastejšie trpí prechodná časť (dolné hrudné a horné bedrové stavce).
dôvody
Zvyčajne je príčinou tohto poranenia chrbtice pád alebo skok z výšky na rovných nohách alebo pád na zadok. Menej často sa vyskytujú kompresné zlomeniny pri dopravných nehodách, prírodných a priemyselných katastrofách. Pri normálnych pádoch spravidla dochádza k izolovanému poškodeniu jedného alebo viacerých stavcov. V prípade vysokoenergetickej traumy sa môže kombinovať so zlomeninami iných kostí, traumou hlavy, tupou traumou brucha, poškodením hrudníka a močových orgánov.
S poklesom sily kostí v dôsledku rôznych patologických procesov sa môžu vyskytnúť kompresné zlomeniny chrbtice s minimálnym traumatickým dopadom, napríklad ostrým ohnutím dopredu. Takéto zlomeniny sa nazývajú patologické. Najčastejšou príčinou patologických fraktúr je osteoporóza. Podobné zranenia sa často vyskytujú u starších žien. V prípade viacnásobných zlomenín je možný výrazný pokles výšky prednej chrbtice s tvorbou senilnej kyfózy a tvorby hrbolu. Druhé miesto z hľadiska prevalencie medzi patologickými vertebrálnymi fraktúrami je obsadené kompresnými zlomeninami v prípade primárnych nádorov a metastatických poranení kostného tkaniva.
klasifikácia
Berúc do úvahy úroveň poškodenia, sú izolované zlomeniny lumbálnej, hrudnej, krčnej, sakrálnej a coccygálnej chrbtice. Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny dolnej hrudnej oblasti, menej časté sú zlomeniny bedrovej a hornej oblasti hrudníka. Zriedkavo sa pozorujú poranenia kompresie v oblasti krčka maternice. Sakrálna časť sa skladá z piatich stavcov, fúzovaných do jednej silnej kosti, izolovaná kompresia tohto úseku pozdĺž osi s použitím dostatočnej sily je takmer nemožná, takže obvyklé kompresné zlomeniny v tejto oblasti sa nevyskytujú.
Vzhľadom na zmenu výšky stavca sú 3 stupne zlomeniny:
- Stupeň 1 - zníženie výšky stavca menej ako tretina.
- Stupeň 2 - zníženie výšky stavca menej ako polovica.
- Stupeň 3 - zníženie výšky stavca o viac ako polovicu.
príznaky
Traumatické poškodenie nezmenených stavcov je sprevádzané prudkou bolesťou. Pri zlomeninách v bedrovej a hrudnej dutine sa často pozorujú dýchacie ťažkosti v čase poranenia. Následne sa pacient sťažuje na bolesť v projekcii poškodeného stavca, niekedy vyžarujúceho do brucha. Bolesť je znížená pri ležaní, zhoršuje kašeľ, hlboké dýchanie, pohyby, a tiež pri státí, sedení a chôdzi. V niektorých prípadoch (zvyčajne so závažnými alebo viacnásobnými zlomeninami) sa môže vyskytnúť bolesť hlavy, necitlivosť končatín, nevoľnosť a vracanie.
Pri vyšetrení sa zistí mierny lokálny edém oblasti poranenia, obmedzenie pohybov, napätie chrbtových svalov a bolesť pri hmatoch poškodených stavcov. Charakteristickým znakom zlomeniny chrbtice je zvýšená bolesť pri stlačení hlavy pacienta, ale neodporúča sa kontrolovať prítomnosť tohto príznaku, pretože tlak pozdĺž osi zlomeného stavca môže zhoršiť traumatické zmeny.
Patologické zlomeniny nie sú sprevádzané ostrou bolesťou a môžu sa vyskytnúť takmer neviditeľne pre pacienta. Dôvodom, prečo ísť na lekára pre takéto zranenia je zvyčajne postupný nárast bolesti v priebehu času, alebo znecitlivenie v rukách alebo nohách spôsobené kompresiou nervových koreňov. Edém poškodeného oddelenia v čase liečby zvyčajne chýba, dochádza k miernej bolesti pri pohmate poškodeného oddelenia. U niektorých pacientov, najmä starších žien, ktoré trpia osteoporózou, sa zistí hrb alebo nadmerná svalovosť v dôsledku skôr zaznamenaných viacnásobných zlomenín.
komplikácie
Neurologické poruchy pri kompresných fraktúrach sú zriedkavé. V niektorých prípadoch sa fragmenty kostí môžu pohybovať posteriórne, stláčajú sa miechy alebo nervové korene. Neurologické symptómy sa môžu objaviť okamžite aj po určitom čase po poranení. Spolu s priamym vplyvom na nervové štruktúry môžu fragmenty stlačiť cievy nachádzajúce sa v blízkosti nervov. V dôsledku týchto patologických procesov sa vyskytuje syndróm bolesti a necitlivosť končatín (zvyčajne lokálne).
Ak je výška stavca znížená o viac ako jednu tretinu (2-3 stupne kompresie), môže sa vyvinúť segmentálna nestabilita - nadmerná pohyblivosť, „odlamovanie“ poškodeného segmentu chrbtice. V prípade nestability v bedrovej chrbtici dochádza k lumbodynii (bolesti chrbta) alebo bedrovej ischialgii (bolesť v nohe a dolnej časti chrbta). Bolesť sa znižuje v pokoji, zhoršuje sa pohybmi a námahou. Ak je segmentová nestabilita bedrovej chrbtice kombinovaná s posttraumatickým zúžením miechového kanála, môžu byť vytlačené miechové korene.
Keď je v hrudnej oblasti nestabilita, v oblasti medzi kapsulami sú bolesti, s nestabilitou v oblasti krčka maternice, krčka maternice (bolesť v krku), niekedy spojená s bolesťou ramena a bolesťou hlavy. Ďalším negatívnym dôsledkom segmentovej nestability je urýchlenie degeneratívnych-dystrofických procesov, rozvoj osteochondrózy, artróza medzistavcových kĺbov, výbežky diskov a medzistavcové prietrže.
V dlhodobom časovom období, najmä po viacnásobných zlomeninách a zlomeninách 2 - 3 stupne, sa môže kyfóza zvýšiť a v závažných prípadoch aj k vytvoreniu špičkového alebo plochého hrbolu. Táto patológia je častejšia u starších žien trpiacich osteoporózou. Kyfotická deformita chrbtice môže spôsobiť oslabujúcu bolesť, ako aj zníženie objemu hrudníka a zmenu polohy brušných orgánov. V dôsledku toho sa vyskytuje dýchavičnosť, únava a poruchy trávenia.
diagnostika
Diagnóza je stanovená na základe charakteristickej anamnézy, symptómov a výsledkov spinálneho rtg. Snímky sú zhotovené v dvoch projekciách, najviac informatívna je bočná projekcia. Na röntgenovom snímke sa zistilo zníženie výšky a klinovitej deformácie jedného alebo viacerých stavcov. Ak je to potrebné, MRI alebo CT vyšetrenie chrbtice je predpísané na posúdenie stavu miechy a jej membrán, ako aj väzov a chrupavky chrbtice. V prítomnosti neurologických porúch je pacient určený na konzultáciu s neurológom alebo neurochirurgom. Myelografia sa používa na identifikáciu a presnejšie posúdenie stupňa poranenia miechy.
Ak je podozrenie na patologickú fraktúru spôsobenú nádorom alebo metastázami, je potrebná štúdia MRI alebo rádionuklidov. Pri podozrení na osteoporózu je predpísaná denzitometria a elektroforéza sérových proteínov. Konzultácia s endokrinológom sa odporúča u mladých pacientov s osteoporózou na vylúčenie hyperparatyroidizmu.
liečba
Pacient musí byť položený na pevný rovný povrch v polohe na chrbte a musí byť urýchlene dopravený do zdravotníckeho zariadenia. Pri zlomeninách hrudnej a bedrovej oblasti sa pod poškodenú oblasť umiestni valec. V prípade zlomenín krčka maternice je krk fixovaný vreckom z piesku alebo golierom Schantz. Pri zlomeninách kostrčovej kosti sa pacient nenachádza na chrbte, ale na bruchu. Ak nie sú žiadne tvrdé nosidlá, pacienti s kompresnými zlomeninami hrudnej a bedrovej chrbtice sú tiež umiestnení na brucho, pod mäkký vankúš alebo malý vankúš pod prsník.
Pacient je hospitalizovaný na oddelení úrazu, umiestnený na lôžku so štítom, predpísanými analgetikami a špeciálnym komplexom cvičebnej terapie na posilnenie svalového systému. Po 6 týždňoch je pacient poslaný na masáž a fyzioterapiu (UHF, UV, elektroforéza s vápnikom). Minimálne 2 mesiace sa odporúča použiť špeciálny fixačný korzet. Schopnosť pracovať je zvyčajne obnovená 6 mesiacov po zranení.
V závažných prípadoch sa vykonáva operácia chrbtice. V prípade poškodenia miechy a miechy sa operácia vykonáva cez otvorený prístup. Pri absencii takýchto poranení je možné vykonávať intervencie s nízkym dopadom - kyphoplasty a vertebroplasty. Pri vertebroplastike sa cement vstrekuje do poškodeného stavca cez malý rez, ktorý posilňuje kosť a zabraňuje jej zrúteniu. Pri kyphoplastike je tvar stavca prednastavený použitím špeciálnych nafukovacích komôr a potom sa tieto komory naplnia cementom.
Nestabilné segmenty sú upevnené rôznymi kovovými konštrukciami: skrutkami, doskami, prekladmi a tyčami. Kostné štepy sa používajú na opravu zničených stavcov. V pooperačnom období sa vykonávajú rehabilitačné aktivity, medzi ktoré patria pravidelné cvičenia, masáže a fyzioterapia.
výhľad
V prípade zlomenín 1 stupňa, včasnej adekvátnej liečby a presného dodržiavania odporúčaní lekára je prognóza priaznivá, najmä v mladom veku. Schopnosť pracovať je úplne obnovená. V prípade dlhodobých zlomenín 2 a 3 stupne je možná bolesť, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku osteochondrózy, ischias a medzistavcových prietrží.
Zlomenina kompresie chrbtice
Najčastejšie kompresné zlomeniny stavcov sa vyskytujú v hrudno-bedrovej spojke (11 - 12 hrudných stavcov a 1. bedrovej). Sú však možné aj iné lokalizácie. Takéto zlomeniny sa vyskytujú pri páde z výšky, dopravnej nehody. Starší ľudia môžu po menších poraneniach pociťovať kompresné zlomeniny. Je to spôsobené zvýšenou krehkosťou kostí v dôsledku osteoporózy. Kompresná zlomenina môže byť komplikáciou iného ochorenia, čo vedie k zmenám v hustote kostí.
Nekomplikované zlomeniny chrbtice (bez poškodenia miechy), v závislosti od množstva kompresie, možno rozdeliť do troch stupňov. 1 stupeň - zníženie výšky chrbtice o menej ako ½ / 2 stupne - zníženie výšky tela stavca o ½. V treťom stupni kompresie sa výška tela stavca znižuje o viac ako 1/2.
Ak sa zlomenina vyskytla v dôsledku významnej vonkajšej sily, potom v čase poranenia sa u pacientov vyskytla silná bolesť chrbta. V niektorých prípadoch môže bolesť vyžarovať (dávať) do rúk alebo nôh. Keď sú poškodené nervové štruktúry, v hornej alebo dolnej končatine sa vyskytuje slabosť a necitlivosť.
Zlomenina patologicky zmenených stavcov, ktorá sa vyskytne pri menšom poranení, môže byť sprevádzaná len malými bolesťami chrbta.
Na potvrdenie vertebrálnej zlomeniny je potrebná spinálna rádiografia. V niektorých prípadoch je pre podrobnejšiu štúdiu oblasti zlomeniny potrebná detekcia poškodenia, ktorá poukazuje na nestabilitu segmentu motorickej chrbtice, počítačovú tomografiu (CT). V tejto štúdii je možné diagnostikovať poškodenie kostných štruktúr a mäkkých tkanív. Obraz je získaný ako výsledok digitálneho spracovania viacerých röntgenových snímok zhotovených v rôznych uhloch a na rôznych úrovniach s použitím počítačového tomografu a je prezentovaný ako séria priečnych častí tela.
V prípade podozrenia na poškodenie nervových štruktúr (miecha, nervové korene) sa vyžaduje zobrazenie magnetickou rezonanciou. Táto moderná bezbolestná štúdia je „zlatým štandardom“ na diagnostikovanie poškodenia mäkkých tkanív tela (miechy, nervy, väzy, svaly atď.). Princípom zobrazovania magnetickou rezonanciou je štúdium štruktúry mäkkých tkanív pomocou elektromagnetických vĺn. Táto úplne bezpečná a bezbolestná diagnostická metóda v súčasnosti nachádza najširšie uplatnenie v neurochirurgickej a ortopedickej praxi.
Zlomeniny chrbtice môžu byť sprevádzané výskytom špecifických komplikácií, vrátane veľmi závažných, vedúcich k invalidite pacienta.
Najčastejšie komplikácie sú spinálna nestabilita, rozvoj kyfotickej deformity a neurologické poruchy.
Ak je vertebrálne telo v dôsledku kompresnej fraktúry znížené o viac ako 50%, riziko segmentovej nestability sa výrazne zvyšuje, čo spôsobuje chronickú bolesť, rýchle degeneratívne zmeny v poškodenom segmente a poškodenie nervových štruktúr.
Liečba kompresných zlomenín chrbtice vo väčšine prípadov zahŕňa použitie analgetík, dodržiavanie ochranného režimu a použitie špeciálnych sklápačov a korzetových pásov. V niektorých prípadoch je tiež potrebná chirurgická liečba. V mnohých prípadoch by sa malo odporúčať prísne lôžko na niekoľko týždňov.
Pri liečbe vertebrálnych kompresných fraktúr a pri prevencii komplikácií patrí medzi najdôležitejšie miesta fyzioterapeutické cvičenia - špeciálne vyvinutý súbor fyzických cvičení zameraných na vytvorenie svalového systému schopného stabilizovať poškodený segment chrbtice. Fyzické cvičenie zároveň zlepšuje prekrvenie poškodených štruktúr, čím urýchľuje ich regeneráciu a znižuje bolesť. Na rovnaký účel slúži, vymenovaný v komplexnej liečbe kompresných zlomenín masáž a fyzioterapeutické procedúry. Treba však pripomenúť, že kompresný zlom, podobne ako každý iný, v jeho priebehu prechádza sériou fáz. Komplex terapeutického cvičenia by mal byť pridelený individuálne, s prihliadnutím na štádium procesu a charakteristiky konkrétneho pacienta, vykonávané pod dohľadom cvičebného terapeuta, metodika a ortopedického traumatológa.
Lekárske a rehabilitačné centrum "Belyaevo" a "Elk Island" má všetko potrebné na diagnostiku a liečbu kompresných zlomenín chrbtice na najvyššej modernej úrovni.
Použitie materiálov je povolené s uvedením aktívneho hypertextového odkazu na stálu stranu článku.