Kosti malých detí sú v neustálom raste. To je spojené s ich častým zranením. Najťažšou a najnebezpečnejšou zlomeninou je kompresná zlomenina chrbtice u detí. Deti len zriedka trpia takýmto zranením, môžu však mať nepriaznivé účinky.

Dospelí musia vedieť, ako chrániť dieťa pred takýmito zraneniami, ako diagnostikovať zlomeniny chrbtice a čo robiť pre prvú pomoc. Detské kosti rastú spolu oveľa rýchlejšie ako dospelí. Napriek tomu trvá liečba následkov takýchto zranení s prihliadnutím na čas strávený na rehabilitácii približne dva roky.

Podstata patológie

V prvom rade ide o veľmi silné zranenie, ktoré je možné dosiahnuť aj pri slabom, ale ostrom údere. Napríklad pri skákaní, potápaní alebo páde na zadok. Ďalšou príčinou tohto ochorenia je nedostatok vápnika, ktorý je satelitom osteoporózy.

Všimnite si, že typ kompresnej zlomeniny, ktorý nie je sprevádzaný komplikáciami, často nie je diagnostikovaný. Je to preto, že príznaky sú prakticky neprítomné. Rodičia, ktorých deti utrpeli poranenie chrbtice, niekedy veria, že bolesť sa čoskoro ustúpi a veci sa zlepšia. Bohužiaľ to však nie je vždy a dôsledky môžu byť veľmi ťažké.

Kompresia je kompresia. Preto je tento typ zlomeniny výsledkom kompresie chrbtice. Stavce na nich menia tvar a trhliny. Vo väčšine prípadov je poškodená dolná a stredná časť hrudnej oblasti, bedrovej oblasti.

Tlaková fraktúra je troch typov a je klasifikovaná podľa stupňa obtiažnosti:

• Trauma prvého stupňa je diagnostikovaná, keď zmena dĺžky stavca nie je väčšia ako jedna tretina celej veľkosti. Druhý stupeň je charakterizovaný zmenou tvaru polovice tela chrbtice. Tretí stupeň závažnosti je sprevádzaný poškodením viac ako polovice veľkosti tela stavca.
• Poškodenie prvej etapy sa považuje za stabilné. Zvyšok sú nestabilné, ich zvláštnosťou je, že stavec sa pohybuje. Povaha zranenia môže byť jednoduchá alebo viacnásobná.

• Pozri tiež: Liečba kompresných zlomenín bedrovej chrbtice.

Charakteristické znaky ochorenia

Ak dôjde k miernemu poraneniu stavcov, diagnóza nemusí priniesť žiadne výsledky, pretože sa nevyskytnú žiadne príznaky. Skúsený špecialista by mal vytvoriť palpáciu a poklepanie, ktoré pomôže určiť najbolestnejšiu oblasť. Príznak zranenia je možné zistiť aj stlačením hlavy a predlaktia. Deti, ktoré zlomili chrbticu, sa líšia varovnými pohybmi.

Príznaky kompresnej zlomeniny:

• Počas poranenia sú problémy s dýchaním;
• Nepríjemná bolesť a svalové napätie v mieste poranenia;
• Pocit bolesti pri zaťažení chrbtice.

Frakcia chrbtice je často sprevádzaná bolesťou brucha. Paralýza končatín a problémy s fungovaním panvových orgánov sú pozorované len zriedka, len v prípadoch, keď je postihnutá hrudná oblasť a stavce sú vytesnené.

Najčastejšou sťažnosťou pri kompresnej fraktúre je problém s dýchaním, v zriedkavých prípadoch sa oneskoruje. Ak sú poranené krčné stavce, môžete venovať pozornosť špeciálnej polohe hlavy a problémom s pohybom. V každom štvrtom prípade kompresnej fraktúry sú prítomné príznaky podráždenia koreňov miechového nervu.

liečba

Vo väčšine prípadov rodičia privádzajú svoje deti do nemocnice. V niektorých situáciách však lekári musia poskytovať okamžitú pomoc na mieste. Bez ohľadu na to, aká povaha škody bude diagnostikovaná, je dôležité byť mimoriadne opatrný a opatrný. Je potrebné opýtať sa dieťaťa, ako sa cíti a určiť približný stupeň zranenia. Okrem toho je potrebné pochopiť, aký typ zlomeniny je prítomný, či existujú komplikácie.

• Pozri tiež: Zlomenina hrudnej chrbtice.

Spoločníci zlomenín s komplikáciami sú paralýza a paréza. Z toho vyplýva, že je potrebné zbierať najrozsiahlejší obraz choroby. Ak existuje minimálne minimálne podozrenie na zlomeninu komplikáciou, dieťa by malo byť prepravované iba v špeciálne vybavenej ambulancii.

Pri poranení krčnej chrbtice sa prekrýva špeciálna pneumatika.

Pri poranení iných oddelení počas prepravy dieťaťa pomocou tvrdého nosidla. Ak nie je k dispozícii tvrdé nosidlo, potom si môžete vziať mäkké, ale dieťa by malo ležať na bruchu. Pod hlavu a ramená je umiestnený vankúš.

V nemocnici sa dieťa umiestni na šikmý štít. Ak lekár diagnostikuje zlomeninu bez komplikácií, potom nie je predpísaná žiadna špeciálna liečba. Všetko to trvá nejaký čas na použitie korzetu. Ak je zlomenina sprevádzaná komplikáciami, môže sa vykonať operácia. V každom prípade je dôležité okamžite konzultovať s lekárom. Liečba zlomenín chrbtice u detí je doplnená masážou a cvičením: t

• Prvých sedem dní liečby. Priradené fyzikálne terapeutické sedenia, ktoré sú poslané na zlepšenie fungovania srdca, pľúc a žalúdka. Vykonávajú sa cvičenia, ktoré varujú pred znížením svalovej sily.
• Ďalšie dva mesiace liečby. Zadané cvičenia zamerané na posilnenie svalov. Zvyšuje zaťaženie chrbtice.
• Trvanie tretieho obdobia závisí od individuálnych charakteristík dieťaťa. V tejto dobe sú predpísané cvičenia, ktoré pozostávajú z cvičení so záťažou a odporom.

Okrem toho je predpísaná masáž. Je dôležité, aby ho vykonával kvalifikovaný odborník. Vlastná liečba v tejto situácii je plná vážnych problémov.

• Pozri tiež: Dôsledky zlomenín chrbtice.

Dôsledky zlomeniny

Úplné zotavenie sa z zlomeniny trvá primeraný čas. Všetko závisí od individuálnych charakteristík tela a povahy zranenia. Najbezpečnejšia prognóza má kompresné zlomeniny 1. závažnosti. V takýchto situáciách sa úplné a rýchle obnovenie dosiahne rýchlo a efektívne. Niekedy má zranenie tieto následky:

• kyfóza;
• osteoporóza;
• Spondylitídy.

Ak okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, výsledkom zranenia môže byť zdravotné postihnutie. Existuje riziko takých závažných následkov, ako sú: kyfoskolióza, nekróza chrbtice a mnoho ďalších.

prevencia

Na prevenciu zlomenín chrbtice sa používajú aj všeobecné pravidlá prevencie úrazov detí. Preventívny vplyv by mali mať rodičia a učitelia. Práve títo ľudia sú zodpovední za zabezpečenie toho, aby boli deti vo svojom voľnom čase v bezpečných podmienkach. Okrem toho je dôležité pravidelne vysvetľovať deťom, ako sa správať, aby sa predišlo zraneniam.

Ak sa u Vás vyskytne také vážne poškodenie ako zlomenina chrbtice, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Počas liečby ochorenia je potrebné starostlivo dodržiavať všetky predpisy lekárov a zúčastňovať sa všetkých potrebných postupov a cvičení.

Starostlivá pozornosť na zdravie dieťaťa pomôže v čo najkratšom čase plne sa zotaviť.

Ako sa vykonáva preprava pri zlomeninách chrbtice?

Kompresia miechovej zlomeniny u detí

Mechanické poranenia pohybového aparátu sa často vyskytujú u detí, čo súvisí s osobitosťami vývoja a štruktúry rastúceho organizmu. Akékoľvek poškodenie chrbtice dieťaťa môže v budúcnosti viesť k vážnym následkom, a preto si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárov a rodičov. Jedným z najnebezpečnejších poranení chrbtice je kompresný zlom, ktorý môže nastať aj po menších poraneniach. Dobrou správou je, že s včasnou diagnostikou a liečbou kostí u detí rastú spolu oveľa rýchlejšie ako u dospelých a neovplyvňujú kvalitu života pacienta.

Zlomenina kompresie - čo to je?

Výraz "kompresia" v preklade znamená kompresiu, to znamená, že dochádza k kompresnému lomu v dôsledku silného stlačenia tela jedného z stavcov, v dôsledku čoho získava nepravidelný klinovitý tvar. Jeho horná časť sa rozprestiera za normálne hranice a dolná časť sa vtiahne do stavca, ktorý je pod ním, alebo sa do neho vtlačí, čím sa tiež zrúti. Niekedy je tkanivo poškodené natoľko, že fragmenty vstupujú do miechového kanála a poškodzujú miechu.

Pre informáciu: najčastejšie sa u detí vo veku 10 až 15 rokov vyskytujú kompresívne poranenia chrbtice, ale môžu sa vyskytnúť u detí predškolského veku, detí a dokonca aj novorodencov - spravidla ich príčiny sú poranenia pri narodení.

dôvody

Najčastejšie dochádza ku kompresnej zlomenine chrbtice v dôsledku mechanického poškodenia tkanív počas skákania a pádu. Vzhľadom na vekové zvláštnosti organizmu, chrbtica a okolité tkanivá u detí sú skôr slabé, preto vážny pád nie je potrebný na získanie poranení. Ak chcete poraziť stavce v oblasti hrudnej kosti alebo dolnej časti chrbta, stačí, aby ste pristáli z výšky svojej výšky na zadku alebo padli hore nohami z malej výšky. Poškodenie stavcov v oblasti krčka maternice je charakteristické pre nehody a takzvané poranenia krčnej chrbtice, keď hlava človeka prudko trhá dopredu a potom dozadu, alebo naopak, ako aj biť hlavou proti vode pri potápaní.

Okrem toho sa môžu objaviť zlomeniny chrbtice po nepríjemných alebo prudkých pohyboch, zdvíhaní závaží a úderoch do oblasti chrbta, nepravidelnom zaťažení. Rizikovou skupinou pre vývoj takejto patológie sú deti s poruchami pohybového aparátu, ochorenia kostí, neoplázie chrbtice, ako aj tí, ktorí správne nejedia a nedostávajú dostatok vitamínov a živín.

príznaky

U detí nie sú prejavy kompresnej zlomeniny také výrazné ako u dospelých a intenzita expozície často nezodpovedá zložitosti poranenia (inými slovami, poškodenie môže nastať aj po miernom náraze alebo miernom páde). Z týchto dôvodov je ťažké predpokladať, že niečo nie je v poriadku, preto je zranenie diagnostikované až po chvíli.

Symptómy zlomeniny chrbtice zahŕňajú:

• svalové napätie v mieste poranenia;
• dýchavičnosť, dýchavičnosť;
• bolesť v mieste poranenia, niekedy pásový opar;
• opuch mäkkého tkaniva, cyanóza kože;
• tuhosť a obmedzený pohyb;
• zhoršenie zdravia, únava, slabosť, bolesti hlavy, závraty.

Prejavy kompresných zlomenín závisia od stupňa, umiestnenia a vlastností poškodenia, ako aj od veku a celkového stavu tela - u detí so slabým svalovým a kostným tkanivom sú príznaky zvyčajne výraznejšie.

Tabuľka. Čo určuje príznaky kompresných zlomenín.

Bolesť pri nekomplikovaných poraneniach sa môže pohybovať od miernych až po intenzívne, ale najčastejšie sú mierne, takže sú obviňovaní z následkov zranenia. V prípade komplikovaných poranení je bolesť sprevádzaná neurologickými príznakmi (napríklad strata citlivosti určitej časti chrbta alebo končatín), preto je oveľa ľahšie ich diagnostikovať.

V závislosti od charakteristík poškodenia stavcov sa kompresné zlomeniny delia na klinové, kompresné trhliny a fragmentáciu. V prípade klinovitých lézií, stavec v hornej časti získava klinovitý tvar, kompresiou oddeliteľné sú charakteristické pretrhnutím tela chrbtice - fragment prednej hornej časti sa pohybuje dopredu a poškodzuje väzy. Nakoniec, najkomplexnejšia fragmentačná zlomenina je rozdelenie vertebrálneho tela na niekoľko častí, z ktorých niektoré môžu poškodiť miechu, čo spôsobuje neurologické symptómy.

Pozor: približne 30% detí má krátkodobú stratu schopnosti chodiť a pohybovať sa - tento jav rýchlo prechádza, ale je dôležitým diagnostickým znakom.

Čo je nebezpečná kompresná zlomenina chrbtice?

Ak sa nelieči, kompresná fraktúra môže mať vážne následky, vrátane:

• deformity chrbtice;
• neurologické poruchy;
• nestabilita stavcov;
• osteochondróza, radikulopatia a iné patológie;
• porušenie kardiovaskulárneho systému v léziách hrudníka.

Najzávažnejšou komplikáciou takéhoto poranenia je stláčanie alebo poškodenie miechy počas fragmentačnej zlomeniny, ktorá môže spôsobiť parézu, paralýzu a úplnú nehybnosť pacienta. Okrem toho zlomenina krčných stavcov (je pomerne zriedkavá, ale má najnepriaznivejšiu prognózu) ohrozuje paralýzu svalov zodpovedných za dýchanie a v dôsledku toho smrť.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, príznaky zlomeniny krčnej chrbtice, ako aj spôsoby liečby, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

diagnostika

Aby sa predišlo nepríjemným následkom, s najmenším podozrením na kompresnú zlomeninu chrbtice dieťaťa, mala by byť čo najskôr doručená do zdravotníckeho zariadenia. Diagnózu vykonáva traumatológ na základe komplexného vyšetrenia, ktoré začína odberom anamnézy, sťažností a externým vyšetrením pacienta. Palpácia chrbtice môže určiť najcitlivejší bod, ktorý označuje poškodenú oblasť. Na potvrdenie diagnózy sa používajú inštrumentálne metódy (röntgenové žiarenie, MRI, CT), ktoré umožňujú presne určiť polohu, typ a charakteristiky zlomeniny, ako aj identifikovať súvisiace poranenia a poruchy.

Pozor: je dôležité rozlišovať kompresnú zlomeninu chrbtice od klinovitých defektov stavcov a iných vrodených abnormalít, preto by si pacient a jeho rodina mali pripomenúť všetky udalosti, ktoré predchádzali prejavom poranenia - to pomôže lekárovi urobiť presnú diagnózu.

Prvá pomoc

Je prísne zakázané prijať akékoľvek opatrenia v prípade kompresných zlomenín chrbtice - ak je to možné, dieťa by malo byť ponechané v pozícii, v ktorej bol v čase zranenia, potom zavolať sanitku.

Neodporúča sa prevracať, brániť alebo zdvíhať pacienta, pretože to môže spôsobiť vertebrálnu dislokáciu a poranenie miechy. Ak je potrebné ho premiestniť z miesta na miesto, je potrebné postupovať veľmi opatrne a dbať na to, aby sa chrbát neohol. Vo väčšine prípadov sú deti schopné pohybovať sa samostatne, ale uspokojivý zdravotný stav neznamená, že nepotrebujú lekársku pomoc. Neodporúča sa podávať lieky proti bolesti, sedatíva alebo akékoľvek iné lieky poškodenej osobe - môžu mazať symptómy poškodenia a sťažiť diagnostiku.

liečba

Pri zlomeninách chrbtice si pacienti v každom prípade vyžadujú hospitalizáciu a dĺžka pobytu v zdravotníckom zariadení závisí od zložitosti a charakteristík poranenia. Kľúčovou úlohou lekárov v prvej fáze liečby je čo najviac zmierniť prednú časť chrbtice, aby sa predišlo deformácii stavcov a kompresii miechy. Za týmto účelom sa dieťa umiestni na tvrdý povrch a vytiahne sa z tela pomocou špeciálnych zariadení - krúžky Delbe alebo slučky Glisson a vrecká na piesok sa umiestnia pod oblasť bedrovej a krčnej oblasti. Pri silnom syndróme bolesti sa vo vekovej dávke vykonáva symptomatická liečba anestetikami.

Základom terapie kompresných fraktúr u detí je fyzioterapia a triedy by sa mali začať od prvých dní po diagnostike. Po prvé, cvičenia dýchania a vystuženia sa vykonávajú v polohe na bruchu, po ktorej sa pohybujú na aktívne pohyby s rukami a nohami, gymnastika na všetkých štyroch a kolenách. Na zlepšenie stavu sa využívajú fyzikálno-terapeutické metódy - elektroforéza, UHF, ultrafialové žiarenie, aplikácie ozoceritu atď.

Ak proces regenerácie prebieha dobre, na dieťa sa umiestni špeciálny korzet a umiestni sa do vertikálnej polohy. Táto fáza by mala byť postupná - každý deň by ste mali predĺžiť čas na nohách po dobu 10-15 minút a potom postupne začať chodiť. Trvanie liečby závisí od zložitosti a vlastností poškodenia, ale spravidla deti s kompresnými zlomeninami musia stráviť v nemocnici najmenej 35-45 dní.

V ťažkých prípadoch je nutná operácia - vertebroplastika, ktorá sa vykonáva na korekciu výšky chrbtice a na fragmentáciu zlomenín a poranení miechy, je potrebné inštalovať špeciálne kovové konštrukcie.

Pozor: u detí sa komplikácie po kompresných zlomeninách chrbtice často vyvíjajú v dôsledku nedodržiavania lekárskych odporúčaní, takže rodičia by mali prísne zabezpečiť, aby dieťa spĺňalo podmienky na lôžko a pravidelne cvičilo.

rehabilitácia

Aj keby bola liečba úspešná, dieťa by malo byť pod dohľadom lekára počas 1-2 rokov. Počas rekonvalescencie, musíte pokračovať v lekárskej gymnastike pod dohľadom špecialistu, a aby sa posilnil účinok cvičenia, pacienti majú predpísanú masáž a fyzioterapiu. Výživa zohráva dôležitú úlohu: diéta by mala zahŕňať čerstvú zeleninu a ovocie, mliečne výrobky, mlieko a jedlá so želatínou, ktoré prispievajú k obnoveniu tkaniva kostí a chrupavky. Po konzultácii s lekárom sa môžu užívať doplnky vápnika a špeciálne vitamínové komplexy.

Prognóza poranenia chrbtice u detí závisí od rozsahu a charakteristík poranenia - pri nekomplikovaných zlomeninách je priaznivá včasná diagnóza a dodržiavanie lekárskych výsledkov. Prevencia takýchto poranení spočíva v správnej výžive, športovaní bez prílišnej fyzickej námahy a znížení rizika poranenia. Dospelí by mali riadne organizovať voľný čas pre deti, ako aj vysvetliť dieťaťu pravidlá bezpečnosti na cestách, v doprave av iných situáciách, ktoré môžu spôsobiť ohrozenie zdravia.

Liečba a rehabilitácia po kompresnej zlomenine chrbtice u dieťaťa

Pod kompresnou zlomeninou chrbtice u detí lekári zvyčajne znamenajú anatomické poranenie spojené s porušením integrity chrbtice z mnohých dôvodov.

Je sprevádzaný charakteristickými príznakmi, vyžaduje komplexnú liečbu a môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám.

V článku sa dozviete všetko o kompresnej zlomenine chrbtice u detí, ako aj o liečbe a rehabilitácii po zranení.

Čo je zlomenina chrbtice?

Ako viete, chrbtica u detí je základom pohybového aparátu. Skladá sa z kostného základu a mäkkých tkanív, vrátane chrupavky, väzov a svalov.

V dôsledku mŕtvice alebo akéhokoľvek iného typu nárazu na jednu alebo niekoľko stavcov, poškodenie nastane v určitých oblastiach, najčastejšie so silnou kompresiou samotnej chrbtice. Jeho prvky získavajú klinovitý tvar, presahujú hranice vrcholov a môžu poškodiť nosné stĺpy ich a susedných úsekov.

Ako ukazujú lekárske štatistiky, deti mladšie ako 8 rokov zriedka dostávajú tieto druhy poranení kvôli zvýšenej stabilite a pružnosti ľudskej chrbtice počas tohto obdobia. Najcharakteristickejšia kompresná zlomenina u adolescentov vo veku od 9 do 15 rokov počas ich maximálnej aktivity a hormonálnej úpravy tela.

Bežné príčiny zlomenín kompresie

Typické príčiny kompresných zlomenín sú zvyčajne:

• Dopravné nehody;
• Neúspešné potápanie do neznámych zásobníkov;
• Pád na zadku z výšky 1,5 metra a viac;
• Pristátie na nohy z výšky viac ako 3-4 metre;
• Traumatické športy v neprítomnosti správneho rozloženia zaťaženia tela a nedostatočnej ochrany samotného chrbtice pred možnými zraneniami;
• Akékoľvek nadmerné zaťaženie chrbtice v kombinácii so silným ostrým ohybom;
• Všeobecná slabosť chrbtice spôsobená systémovými poruchami jej vývoja, prítomnosťou chronických ochorení pohybového aparátu.

Osteoporóza je jedným z hlavných provokujúcich faktorov, ktoré určujú výskyt kompresnej zlomeniny aj pri nízkom stupni rizika - pri tejto chorobe kosti strácajú potrebné minerály (hlavne vápnik), po ktorých sa stávajú krehkými a veľmi poréznymi.

Typy kompresných zlomenín

V lekárskej praxi existuje niekoľko klasifikácií kompresnej zlomeniny. V prvom rade sa delí na:

• Nekomplikovaná kompresná zlomenina chrbtice u detí. Neexistujú žiadne neurologické príznaky, malý pacient cíti len bolesť rôzneho stupňa;
• Komplikované. Rôzne porušenia systémových funkcií miechy, ktoré sú často úplne nemožné kompenzovať.

Aj tento typ zranenia má 3 stupne závažnosti:

• Prvý stupeň Je charakterizovaná deštrukciou chrbtice maximálne o 1/3;
• Druhý stupeň Predný stĺpec poškodeného stavca sa znižuje o polovicu v porovnaní so zdravými prvkami;
• Tretí stupeň Vyznačuje sa poklesom výšky stĺpca o 60% alebo viac.

Okrem toho, kompresná fraktúra môže mať rôznu lokalizáciu a môže sa nachádzať v bedrovej, krčnej, hrudnej, kostrčovej alebo sakrálnej chrbtici.

Príznaky a príznaky zlomeniny chrbtice u dieťaťa

S vonkajším priamym dopadom na chrbticu a poranenie, dieťa zažije ostrú bolesť - môže to byť brnenie, streľba, zvyšovanie intenzity, niekedy dávanie horných a dolných končatín.

Pri kompresnej zlomenine hrudnej chrbtice u detí sú možné krátkodobé prerušenia dýchania a koža málokedy získava namodralý nádych.

V komplikovaných prípadoch sa okrem syndrómu bolesti prejavia aj neurologické symptómy spôsobené poškodením koreňov nervov - necitlivosť končatín, strata citlivosti rôznych častí tela. Okrem toho negatívne prejavy sú niekedy sprevádzané zmenou srdcovej frekvencie a náhlymi zmenami tlaku, sekundárnymi šokovými reakciami.

Diagnostika traumy

Diagnóza kompresnej zlomeniny sa skladá z dvoch hlavných štádií: primárnych a inštrumentálnych metód.

Primárna diagnóza:

• Lekárska anamnéza a analýza informácií od pacienta o možnom poranení;
• Palpácia potenciálne poškodených oblastí, kde by mala byť zaznamenaná obzvlášť výrazná bolesť;
• Kontrola svalovej sily, šľachových reflexov, testov na citlivosť končatín a častí tela, ako aj napätie nervových koreňov.

Inštrumentálne metódy:

• Rádiografiu. Vykonáva sa v niekoľkých projekciách a umožňuje zhodnotiť všeobecnú povahu poškodenia jeho systémovou vizualizáciou;
• CT. Počítačová tomografia je nevyhnutná pre dôkladnú štúdiu identifikovanej poranenej oblasti. Zvyčajne sa vykonáva súbežne s myelografiou, čo umožňuje vyhodnotiť súčasný stav miechy;
• MR. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa predpisuje, ak má malý pacient príznaky poškodenia nervov;
• Ďalšie štúdie, vrátane klasického neurologického vyšetrenia (hodnotenie práce miechy a jej spojenia s periférnymi nervmi), ako aj denzitometrie, umožňujúce určiť prítomnosť osteoporózy, ako ďalší negatívny faktor pri vzniku poranenia.

Prvá pomoc pri zlomeninách

V prvom rade, ak máte podozrenie na kompresnú zlomeninu, zavolajte záchrannú brigádu. Ihneď položte malého pacienta na chrbát. Povrch je nevyhnutne tvrdý a plochý.

S lokalizáciou zlomeniny v bedrovej oblasti a hrudníku je potrebné fixovať zodpovedajúcu časť lekárskymi pneumatikami. V prípade poranenia krčnej oblasti, pod touto časťou tela, je potrebné položiť vankúš odevu alebo použiť autobus Schantz. Pri poranení kostrčovej kosti alebo iných druhov poškodenia v neprítomnosti pevného plochého povrchu leží pacient v horizontálnej rovine a je transportovaný na bruchu, s malým vankúšikom zo šrotu pod hlavou.

S nástupom paralýzy a prítomnosťou neurologických príznakov potrebuje malý pacient neustály monitoring stavu dýchacích ciest predtým, ako ambulancia príde, aby sa predišlo riziku zadusenia jazykom alebo zvracaním.

Liečba zlomeniny chrbtice

Pri nekomplikovanej kompresii je liečba zameraná na čisto funkčnú liečbu. Je nevyhnutné, aby dieťa vyložilo chrbát a aby čo najviac chránilo stavce pred možnými dodatočnými deformáciami, ktoré môžu stláčať miechu.

Na tieto činnosti sa používajú krúžky Delbe (strečing chrbtice na podpazušie) alebo Gleasonova slučka (strečing za hlavou). Pozdĺž cesty sa sklápanie poškodených oblastí vykonáva pomocou valčekov pod krkom a spodnou časťou chrbta.

V prípade komplikovaných zlomenín si pacient často vyžaduje priamu chirurgickú liečbu s odstránením poškodených stavcov, ktoré vyvíjajú tlak na korene nervu a miechu.

Druhou fázou je vnútorná stabilizácia chrbtovej štruktúry. Populárne, účinné moderné techniky:

• Vertebroplastika. Zavedenie akrylového medicínskeho cementu pomocou ihly na biopsiu. Extrakcia materiálu sa vykonáva v poškodenom stavci, v dôsledku čoho je jeho poloha pevná a stabilizovaná;
• Kyfoplastiky. Zavedenie balóna do medzistavcových kostí. Po zavedení komponentov sa nafúknu, obnovia normálnu výšku pre stavce a potom sa kostný cement fixuje v dutine, kde sa nachádzajú valce, čím sa upevní poškodený stavec.

Po druhom operačnom stupni sa celá plocha a priľahlé oblasti dodatočne upevnia titánovými doskami.

Vo všetkých štádiách liečby sa pre malého pacienta predpisuje prísny odpočinok. Lôžko pacienta je tvrdé, jeho čelo je zvýšené o 30 stupňov. Prijatie vertikálnej polohy je možné len v korzete kresla.

Ako doplnková metóda sa využívajú fyzioterapeutické cvičenia - prvé svetlo, potom spojenie axiálneho zaťaženia. Ďalšie metódy v prvých dňoch liečby kompresnej zlomeniny chrbtice u detí - aplikácie parafín-ozokerit na poškodenej ploche, masáže, dychové cvičenia, elektroforéza, diadynamická terapia, fyzioterapia (UFO a UHF).

Je dôležité dodržiavať diétu a diétu s kompresnou zlomeninou chrbtice u detí, jesť potraviny bohaté na vápnik, zinok, horčík, fosfor, mangán, vitamíny C, D, K, B12, B6 a kyselinu listovú.

Rehabilitácia po kompresnej zlomenine chrbtice u detí

Obdobie regenerácie a rehabilitácie je zvyčajne rozdelené do niekoľkých etáp s približnými termínmi:

• 1-5 dní. Reliéf bolesti s valčekom (ležiacim) a korzetom (vzpriamene). Fyzioterapia zahŕňa Novocainic elektroforézu a cvičenie, dýchacie a motorické cvičenia (v agregáte, zlepšujú pľúcne funkcie, krvný obeh a metabolizmus). Cvičenie terapia sa vykonáva s kompresiou zlomeniny chrbtice u detí len ležiace, nohy a hlava nestúpajú.
• 5-15 dní. Normalizácia krvného obehu symetrickou masážou, myostimulačnými postupmi, magnetotáciou, ultrazvukom, kryoterapiou, elektroforézou s kombináciou kyseliny nikotínovej a aminofylínu. S cvičenie terapia, môžete už zapnúť žalúdok a opierať sa o kolená.
• 15-20 dní. Rehabilitácia svalov pokračovaním aktívnej stimulujúcej masáže, vyššie uvedenej fyzioterapie. Cvičenie terapia je už možné na všetkých štyroch, dieťa vykazuje viac a viac fyzickej aktivity.
• 20-30 dní. Vykonávanie činností podľa indikácií, kontrolných skúšok. Výťažok z menovania kúpeľnej liečby, kúpeľných procedúr, kúpania, pravidelného vyšetrenia a preventívnej fyzioterapie. Pri absencii požadovaného účinku - druhý priebeh rehabilitácie.

Komplikácie a následky zranenia

Zoznam možných komplikácií a následkov kompresnej zlomeniny chrbtice u detí je pomerne široký. Pri absencii kvalifikovanej pomoci alebo v dôsledku vážnej a komplikovanej komplikovanej ujmy je možné:

• Tvorba segmentovej nestability chrbtice s degeneratívnymi zmenami stavcov a štruktúrou mäkkých tkanív;
• Kyphotic deformity celého chrbtice s hrbom a sprievodnými svalovými kŕčmi;
• Čiastočná alebo úplná paralýza motorických funkcií;
• Porušenie viacerých príbuzných orgánov a systémov kontrolovaných chrbticou;
• Sekundárne hematómy a krvácanie, bakteriálne alebo zmiešané infekcie miechy.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt site expert

Symptómy zlomenín chrbtice u detí, liečba a rehabilitácia po poranení

Nie je možné predstaviť si dieťa, ktoré by aspoň raz v živote nespadlo. Každý rodič, skôr či neskôr, musí čeliť zraneniam detí. Mnohé z pádov malých zločincov prechádzajú bez poškodenia ich zdravia. Niektoré z nich však vedú k vážnym následkom. Kompresívna zlomenina chrbtice - jeden z najzávažnejších detských úrazov.

Čo je to kompresná zlomenina?

Spinálna kompresná zlomenina je poranenie miechy v dôsledku ostrého stlačenia (kompresie). Pri súčasnom ohýbaní a stláčaní sú stavce poškodené, v tvare klinu alebo vtlačené do miechového kanála. Pri významnom zničení miechových diskov môžu byť ovplyvnené okolité tkanivá.

Klasifikácia zranenia

Deti môžu poškodiť chrbticu pri páde, páde, potápaní, skákaní. Najčastejšie zranený stredný a dolný hrudník, na 3. mieste v popularite - bedrovej, potom - hornej hrudnej a menej pravdepodobné - krčka maternice. Kompresné zlomeniny sa delia podľa typu vertebrálnej deformity a povahy komplikácií. Popis zlomenín je uvedený v tabuľke.

Príčiny poranenia chrbtice

Zlomeniny chrbtice sú zriedkavé u detí mladších ako 8 rokov. Je to spôsobené tým, že ich kostra nie je úplne osifikovaná, chrbtica zostáva plastová a medzistavcové platničky sú vyššie. Avšak aj malé deti môžu dostať kompresnú traumu kvôli preťaženiu stavcov. Hlavné príčiny takýchto zlomenín:

• viacnásobné škody spôsobené pádom alebo dopravnou nehodou;
• neúspešné potápanie;
• ostré pristátie na "piatom bode";
• skákanie z veľkej výšky na nohy;
• nedostatok vápnika v tele, osteoporóza, osteomyelitída;
• slabé chrbtové svaly;
• pád na opasok hlavy alebo ramena ťažkého predmetu;
• žabky;
• silné zaťaženie stavcov pri športových aktivitách;
• ostré zdvíhanie;
• spinálna lézia s nádorovými metastázami;
• vrodené patologické stavy vývoja pohybového aparátu;
• poranenia novorodencov.

Nadmerné zaťaženie chrbtice a základné nedodržiavanie bezpečnostných pravidiel pri športe môže spôsobiť zlomeniny v tlaku

Príznaky a príznaky dieťaťa

Kompresívna zlomenina chrbtice u detí sa vyznačuje tým, že nemá výrazné príznaky. Pri nekomplikovaných fraktúrach nepohodlie rýchlo zmizne a po určitú dobu sa nemusí prejaviť. Nepriamymi znakmi zlomeniny môžu byť slabosť, nevoľnosť, závraty, tlakové výkyvy, bledosť kože, opuch v mieste poranenia.

Ak je krk poškodený

Vysunutie krčných stavcov u detí sa často vyskytuje pri kotrmelcoch, potápaní, dopravných nehodách alebo padajúcich predmetoch na hlave. Krčná chrbtica je najtenšia v chrbtici, takže akýkoľvek náhly pohyb v kombinácii so svalovým napätím môže viesť ku kompresii. Príznaky zlomeniny krčnej kompresie:

• bolesť krku;
• neprirodzený obrat hlavy;
• napätie svalového krku;
• obmedzenie rotačných pohybov;
• bolesť pri pokuse nakloniť hlavu dopredu;
• vyhladenie zadnej časti krku;
• v ťažkých prípadoch ochrnutie tela.

Podľa štatistík sa najčastejšie vyskytujú kompresné zlomeniny v krčnej chrbtici

V prípade poranenia hrudnej oblasti

Najčastejšie sa vyskytujú poranenia hrudníka u detí. Takéto poškodenie nastáva v dôsledku pádu z výšky na chrbte, napríklad z hojdačky alebo stromu. Deti majú ťažkosti s dýchaním, je možné ju oneskoriť ihneď po poranení. Medzi hlavné príznaky poškodenia hrudných stavcov patria:

• bolesť v oblasti zlomeniny;
• zvýšená bolesť pri pohybe alebo zdvíhaní predmetov, snímaní miesta poranenia;
• napätie chrbtového svalstva;
• tuhosť pohybu;
• bolesť brucha;
• modriny a podliatiny.

Ak je poškodená bedrová oblasť

Bedrové stavce sa môžu poškodiť prudkým pristátím na zadku, zdvíhaním závažia a fyzickým ovplyvnením dolnej časti chrbta. Po páde sa dieťa bude snažiť ležať na chrbte alebo na bruchu na kolenách a držať ich rukami. Táto situácia pomáha zmierniť bolesť.

Pri ostrom pristátí na zadku môže dôjsť k lomu v tlaku

Príznaky poškodenia bedier:

• svaly v bedrovej oblasti sú napnuté a chrbát je ohnutý;
• bolesť s hmatom miesta poranenia;
• keď je dieťa vzpriamené, rýchlo sa unavuje;
• pri poklepaní na päty sa zvyšuje bolesť v bedrovej oblasti;
• pásový opar a bolesť brucha;
• napätie prednej brušnej steny;
• nepohodlie pri nakláňaní dopredu.

Liečba a rehabilitácia po zranení

Ak máte podozrenie na kompresnú zlomeninu u dieťaťa, rodičia by sa mali poradiť s traumatológom. Špecialista robí diagnózu na základe vyšetrenia a rádiografie chrbtice. Niekedy je na určenie miesta a zložitosti poranenia pacient podrobený CT a MRI chrbtice, elektromyografii a scintigrafii. Ošetrenie je predpísané v závislosti od typu a stupňa deformity.

Trvanie rehabilitačného obdobia

Aby sa však eliminovala pravdepodobnosť komplikácií, musí pacient dodržať lôžko na 1-2 mesiace. Obnova trvá 2 roky. Fázy zotavenia chrbtice:

1. Obdobie akútnej traumatickej kompresie. 25-45 dní je pacient v nemocnici.
2. Stimulácia akrécie kostí a eliminácia poškodenia väzov - 1-2 mesiace po poranení sa koná v rehabilitačnom centre.
3. Obnovenie podpornej funkcie chrbtice (3-10 mesiacov po poranení).
4. Eliminácia reziduálnych účinkov. Toto je najdlhšia doba, ktorej cieľom je zabrániť účinkom poškodenia kompresiou. Rehabilitácia trvá viac ako rok.

Konzervatívna terapia: špeciálne zariadenia a cvičebná terapia

Konzervatívne metódy liečby sa používajú na nekomplikované poškodenie chrbtice. V počiatočnom štádiu liečby musí pacient pozorovať pokojný odpočinok. Primárnou liečbou poranenia je vyloženie chrbtových svalov a natiahnutie chrbtice. Pacient je umiestnený na tvrdú posteľ, jeho hlava by mala byť v zdvihnutej polohe.

Na natiahnutie chrbtice pomocou rôznych zariadení. V prípade poškodenia hornej časti sa použije slučka Glisson alebo krúžok Delbe. Princíp ich pôsobenia sa rozprestiera pod vlastnou váhou pacienta. Spodné stavce sa vytiahnu pomocou sklápača a popruhov. Za týmto účelom pod bedrovou oblasťou uzavrite špeciálne valce. Niekedy korzety sa používajú na liečbu.

Pri kompresnej fraktúre musí lekár predpísať komplex fyzickej terapie.

Od prvých dní liečby sa aplikuje fyzikálna terapia. Vykonáva sa v niekoľkých fázach, trvanie procedúr závisí od závažnosti diagnózy. Každá fáza je zameraná na udržanie a obnovenie určitých telesných funkcií. Trvanie každého z nich sa nastavuje v závislosti od stavu pacienta. Cvičenie sa vykonáva nasledovne:

• Prvé obdobie. 6-8 dní - dychové cvičenia v polohe na bruchu, rotačné pohyby nôh a rúk, ohyb a predĺženie prstov.
• Druhé obdobie trvá od 7-9 do 21-25 dní po poranení. Proces zahŕňa svaly brucha a chrbta. Pacient sa pohybuje rukami po stranách, striedavo zdvíha nohy, ohýba nohy.
• V tretej etape sa pripravujú prechody do vertikálnej polohy. Od 21-25 do 35-45 dní, pacient ohýba končatiny, zvyšuje nohy v ostrom uhle, robí cvičenie na všetkých štyroch.
• Štvrtá fáza trvá dovtedy, kým dieťa nie je prepustené z nemocnice. Cvičenia majú postupne presunúť pacienta do stojacej polohy.

masáž

Masáž po zlomenine pomáha obnoviť krvný obeh. Načasovanie postupu závisí od závažnosti škody. V počiatočnom štádiu ošetrenia sa vykonáva trenie a ťahanie, potom sú zahrnuté ďalšie prvky. Trvanie masáže sa postupne zvyšuje - od 15 do 30 minút. Postup by mal vykonávať len skúsený odborník.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba poranení kompresiou sa používa pre závažnosť 2 a 3 a komplikované zlomeniny. Proces regenerácie po operácii trvá dlhšie a zahŕňa cvičebnú terapiu a masáž. Ak chcete posilniť stavcov, chirurgovia vstreknúť špeciálne riešenia (kyphoplasty, vertebroplasty) do tela chrbtice, alebo upevniť s kovovými platňami a skrutkami.

Komplikácie a následky

Včasná a správna liečba poranení chrbtice minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií a iných nepríjemných následkov. Najpriaznivejší výsledok pre nekomplikované kompresné zlomeniny. Najzávažnejšie komplikácie poškodenia stavcov sú neurologické poruchy (paralýza, strata vnímania končatín). Možné účinky poranenia chrbtice:

• skolióza;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• spondylitída;
• ischias;
• kyfoskoliózy;
• spinálnej nekrózy.

Správna prvá pomoc pomôže predísť mnohým komplikáciám kompresnej zlomeniny. Ak je podozrenie na poranenie miechy, je potrebné pacienta položiť na rovný pevný povrch a obmedziť jeho pohyby. Ak je to možné, musíte mať okolo krku golier golier. Ďalej musíte zabezpečiť doručenie pacienta na pohotovosť.

Kompresívna zlomenina chrbtice u detí: symptómy, liečba a rehabilitácia

Kompresné zlomeniny chrbtice u detí sú menej časté ako u dospelých. Zo všetkých poranení chrbta k podielu takejto lézie je podaných asi 2% prípadov. Každý z týchto prípadov však vyžaduje starostlivú diagnózu, správnu liečbu a skôr zdĺhavú rehabilitáciu. Preto by rodičia mali vedieť, aké sú príznaky zranenia, ako poskytnúť núdzovú prvú pomoc a aké základné zásady by sa mali dodržiavať v procese rehabilitácie. V tomto materiáli vám povieme viac.

O zranení

Kompresia je proces kompresie. Zlomenina sa považuje za porušenie integrity kostného tkaniva. Kompresným zlomom sa teda rozumie porušenie, pri ktorom sa zlomenina kombinuje s kompresiou. Keď je miecha poranená kompresiou, je pozorované porušenie štruktúry jedného alebo viacerých stavcov s povinným stláčaním, v dôsledku čoho je narušená výška stavcov.

Dieťa môže dostať takéto zranenie kdekoľvek - v telocvični, na ihrisku, pri páde z bicykla. Zvyčajne dochádza ku kompresii v dôsledku núteného zaťaženia pozdĺžnej osi chrbtice, ostrého pohybu ohybu. Pomerne často dochádza ku kompresii v dôsledku ohýbania a nárazu súčasne.

Treba poznamenať, že kompresné poranenie chrbtice neznamená vždy poškodenie len jedného stavca. Niekoľko stavcov sa môže zlomiť naraz.

Dieťa môže byť zranené bez zranenia. To je možné, ak má osteoporózu alebo nádor v oblasti chrbtice, napríklad hemangiom v tele chrbtice. V tejto situácii nie je nutné spadnúť z hojdačky alebo skočiť zo strechy garáže. Stačilo by to mať ostrý ohybový pohyb, aby bol stavca poškodený a jeho priľahlé stavce by ho stlačili stlačené.

K fraktúre môže dôjsť u každého, kto je úplne zranený ktoroukoľvek časťou hrebeňa. Ale najčastejšie, podľa pozorovaní detských traumatológov, deti lámu dolné stavce hrudníka a hornej - bedrovej.

Štrukturálnym znakom detských stavcov je, že ich výška je dokonalejšia, odpisy sú lepšie ako u dospelých, a preto sa prípady kompresie hrebeňových zlomenín v detstve vyskytujú menej často. Ale zranenie je nebezpečné, a preto si vyžaduje osobitné zaobchádzanie tak od lekárov, ako aj od rodičov dieťaťa.

Nebezpečenstvo tohto zranenia spočíva v riziku zdravotného postihnutia. Vo vnútri chrbtice sa nachádza miecha, početné nervové zakončenia, ktoré sú zodpovedné za fungovanie vnútorných orgánov.

Ak sú nervy a miecha upnuté počas kompresie, dieťa môže byť ochrnuté. Ale je tu dobrá správa: kostné tkanivo detí je pružnejšie, obnovuje sa rýchlejšie, a preto je šanca na úspešnú rehabilitáciu, ak sa zranenie stalo v detstve, oveľa vyššia ako pri podobnom zranení, ale u dospelých.

Ako to ide?

Vedieť, ako vyzerá trauma s kompresiou, ako aj podstata procesov v tomto okamihu v chrbtici, si možno ľahko predstaviť, aké udalosti mohli predchádzať zraneniu. Najčastejšie deti dostávajú kompresný zlom pri pristávaní na rovných nohách. Niektorí praktizujú také skákanie z pohovky na podlahu a niektoré zo strechy garáže vo dvore. Výška, samozrejme, záleží, ale v skutočnosti sú tak tí, ako aj iní vystavení riziku vážneho zranenia a nepríjemných následkov. Skákanie na rovných nohách často vykonávajú žiaci v triedach telesnej výchovy, pretože pri vykonávaní dlhého skoku väčšina chlapcov, ktorí sú ďaleko od športu, porušuje techniku ​​cvičenia a učitelia telesnej výchovy to nie vždy dodržiavajú.

Vertebrálna fraktúra s kompresiou je často výsledkom pádu na zadok. Tu je dôležité pochopiť, že pristátie na zadku z výšky vašej vlastnej výšky nie je tak nebezpečné, ako pád z väčšej výšky, napríklad z pohyblivej hojdačky.

Ak dieťa spadne, jeden alebo dva stavce zvyčajne trpia, zranenie je izolované. Ak bol úraz spôsobený šokom po skoku z veľkej výšky, v prípade nehody, je najčastejšie kombinovaný, sprevádzaný zraneniami brušnej dutiny, mozgu, končatín.

Zlomenina chrbtice u detí

Zlomenina chrbtice u detí je traumatické poškodenie, ktoré vedie k porušeniu anatomickej integrity prvkov chrbtice. Zlomenina chrbtice u detí je sprevádzaná lokálnou bolesťou, deformitou chrbtice v oblasti zlomeniny, lokálnym edémom a podliatinami mäkkých tkanív, zlomeninou fragmentov, dysfunkciou končatín a panvových orgánov. Frakcia chrbtice u detí je diagnostikovaná RTG, CT alebo MRI chrbtice. Liečba zlomenín chrbtice u detí sa vykonáva postupne a zahŕňa funkčné strečing, cvičebnú terapiu, masáž, dychové cvičenia, fyzioterapiu, nosenie stabilizačného korzetu; v prípade potreby chirurgický zákrok.

Zlomenina chrbtice u detí

Zlomenina chrbtice u detí - poškodenie kostných štruktúr (stavcov), mäkkých tkanív (medzistavcové platničky, svaly, väzy, miecha), krvné cievy, nervové formácie, ktoré vedú k porušeniu podporných, motorických, ochranných, tlmiacich funkcií šoku. V posledných desaťročiach sa štatistická miera zlomenín chrbtice u detí zvýšila z 1-2% na 8,0%. Odborníci v oblasti pediatrickej traumatológie to spájajú so zvýšenou aktivitou detí a adolescentov, zvýšením počtu dopravných nehôd a zlepšením diagnostických metód. Prevažujúci vek postihnutých detí je 10-15 rokov.

Zlomeniny chrbtice u detí sa často kombinujú s TBI, zlomeninami kostí končatín a panvy, poranením hrudníka, ďalším poranením miechy (čiastočným a úplným vyradením stavcov). Neskorá alebo nesprávna liečba zlomenín chrbtice môže viesť k invalidite detí, ktoré utrpeli traumu v dôsledku kyfoskoliózy, aseptickej nekrózy stavcov a iných komplikácií.

Príčiny zlomeniny chrbtice u detí

Vo väčšine prípadov pád z výšky (hojdačka, strom, strecha atď.) Vedie k zlomenine chrbtice u dieťaťa; potápanie; padanie na chrbát pri skákaní alebo behu; nútená flexia chrbtice s kotrmelcami alebo zápasom; lámanie na ramennom opasku alebo hlave, nehoda. V tomto prípade, v dôsledku ostrého ochranného kontrakcie svalov ohybu chrbta, sa vytvára výrazná záťaž na prednej časti chrbtice, ktorá presahuje limit fyziologickej ohybnosti a vedie k klinovitej kompresii. V prípade pádu trpí krčná a horná hrudná chrbtica; pri pristávaní na chrbte, nohách alebo zadku - dolné hrudné a bedrové stavce.

Juvenilná osteoporóza, osteomyelitída alebo poškodenie vertebrálnych telies s nádorovými metastázami môže tiež viesť k zlomeninám chrbtice u detí: v tomto prípade sa môže vyskytnúť zlomenina s minimálnym vonkajším stresom.

Poranenia chrbtice (zlomeniny, dislokácie, slzy časti stavcov, krvácanie do medzistavcových platničiek, atď.) Sa môžu vyskytnúť pri pôrode v panvovej prezentácii, pri trakcii hlavy, pri použití pôrodníckych klieští alebo vákuového extraktora počas extrakcie plodu počas cisárskeho rezu.

Klasifikácia zlomenín chrbtice u detí

Pri charaktere poranení u detí sa rozlišujú zlomeniny stavcov (kompresia, zlomenina, rozdrvenie), izolované zlomeniny ramien; priečne, spinálne a artikulárne procesy stavcov.

Najčastejším typom poranenia chrbtice v detstve sú kompresné klinové zlomeniny stavcov. Mechanizmus poranenia je spojený s ostrým ohybom trupu dieťaťa dopredu, kompresiou (stláčaním) a sploštením špongiového tkaniva tela chrbtice, čo má za následok, že stavec má formu klinu s hrotom smerujúcim dopredu.

Stupeň stlačenia je určený veľkosťou použitej sily, rýchlosťou jej nárazu, podmienkami ochrany v čase poranenia, počiatočným stavom hubovitého tkaniva tela stavca. V závislosti od závažnosti vertebrálnej deformity môže mať kompresná zlomenina chrbtice u detí 3 stupne. Pri 1 stupni sa výška tela stavca znižuje o menej ako 1/3; pri 2 stupňoch - o 1/2; v stupni 3 je deformácia tela stavca určená viac ako 50%. Spravidla sú zlomeniny chrbtice prvého stupňa u detí stabilné; Stupne 2 a 3 sú nestabilné, t.j. sú sprevádzané abnormálnou pohyblivosťou stavcov.

Okrem toho môžu mať deti nekomplikované (bez poškodenia miechy) a komplikované (s poškodením miechy) zlomeniny chrbtice. Komplikovaná povaha poranenia sa najčastejšie pozoruje pri rozdrvených zlomeninách stavcov, keď sa delí na niekoľko častí.

Lokalizácia rozlišuje zlomeninu krčnej, hrudnej, lumbosakrálnej chrbtice u detí. Najčastejšie sa lokalizujú zlomeniny chrbtice u detí v strednej hrudnej oblasti. Súčasne sa môže vyskytnúť jedna alebo viac vertebrálnych fraktúr.

Príznaky zlomeniny chrbtice u detí

U detí so zlomeninou krčnej chrbtice sa vyskytuje lokalizovaná bolesť v oblasti zlomeniny, nútený sklon hlavy, napätie v krku, obmedzenie a bolestivosť naklonenia a rotačných pohybov hlavy. U detí so zlomeninou hrudnej chrbtice sa pozoruje posttraumatická apnoe - krátkodobé oneskorenie alebo ťažkosti s dýchaním v čase poranenia. Lokálne príznaky sú charakterizované lokálnou bolesťou, zhoršenou pohybmi a hmatom stavcov, obmedzením pohyblivosti chrbtice rôznych stupňov. Pri zlomeninách dolnej hrudnej a bedrovej chrbtice u detí je typické napätie prednej brušnej steny, opasková bolesť brucha („falošná peritonitída“).

Pri vyšetrení miesta zlomeniny sa stanoví lokálny opuch, opuch a podliatiny mäkkých tkanív; hladkosť fyziologických kriviek, deformácia konkrétnej chrbtice; symptóm "otcov" (napätie paravertebrálnych svalov); fragmenty crepitusu. Pokusy o ohnutie hlavy a trupu, zvýšenie dolnej končatiny spôsobujú bolesť v oblasti poranených stavcov.

Pri komplikovaných zlomeninách chrbtice u detí, v prípade kompresie miechy a vzniku kompresívnej myelopatie, tetra-, paraplegie (alebo parézy) sa môže vyskytnúť porucha funkcie panvových orgánov (defekácia a močenie). Typické príznaky podráždenia (bolesť kostí, parestézia, necitlivosť, pocit "plazenia", pálenia alebo chladu) a straty (areflexia, hypotenzia a úbytok svalov). Neurotrofické poruchy sú sprevádzané výskytom otlakov.

Vzdialeným dôsledkom zlomeniny môže byť segmentová nestabilita chrbtice u dieťaťa, ktorá sa prejavuje ťažkosťami a bolesťou pri vykonávaní normálnych pohybov, rozvojom posttraumatickej osteochondrózy, medzistavcovej prietrže. V dôsledku zlomeniny hrudnej chrbtice sa u detí môže vytvoriť patologická kyfóza (hrb) alebo kyfoskolióza, čo vedie k deformácii hrudníka, dysfunkcii pľúc a srdca.

Diagnóza zlomeniny chrbtice u detí

Zlomenina chrbtice u detí je diagnostikovaná detským traumatológom, pričom sa berie do úvahy história a okolnosti zranenia, vyšetrenia a inštrumentálne potvrdenie. Po prvé, poranené dieťa podstúpi rádiografiu chrbtice, kde laterálne spondylogramy ukazujú pokles výšky tela zraneného stavca rôzneho stupňa. Na objasnenie diagnózy zlomeniny chrbtice u detí je možné použiť ďalšie metódy: CT alebo MRI chrbtice, scintigrafia, elektromyografia.

V diferenciálne diagnostických termínoch je dôležité rozlišovať zlomeniny chrbtice u detí od vrodených klinovitých stavcov, juvenilnej apofyzitídy a niektorých ďalších anomálií chrbtice.

Liečba zlomenin chrbtice u detí

Prvá pomoc deťom s možnou zlomeninou chrbtice v prednemocenskom štádiu spočíva v adekvátnej anestézii, fixácii poškodenej časti tela a urgentnej preprave do nemocnice v horizontálnej polohe na rovný pevný povrch.

Liečba nekomplikovaných zlomenín chrbtice u detí sa uskutočňuje funkčnou metódou. Zahŕňa včasné a úplné vyloženie prednej chrbtice, zabraňuje ďalšej deformácii stavcov a kompresii miechy. To sa dosahuje trakciou za axilárnou jamou na prstenci Delbe alebo za hlavou pomocou slučky Glisson. Súčasne sa vykonáva sklápanie stavcov, pri ktorom sa pod oblasť krčnej a bedrovej lordózy umiestnia malé valčeky alebo vrecká s pieskom.

Základom funkčnej metódy liečby zlomenín chrbtice u detí je cvičebná terapia, ktorá sa najprv vykonáva v polohe na chrbte a potom s axiálnym zaťažením chrbtice. Od prvých dní po zlomenine chrbtice sú deťom predpísané dychové cvičenia, masáž končatín, fyzioterapeutická liečba (elektroforéza, diadynamická terapia, UHF, UFO, ozoceritové a parafínové aplikácie atď.). Prenos dieťaťa do vertikálnej polohy (vertikalizácia) sa vykonáva v špeciálnom korzete pre kreslo.

Podmienky obmedzenia motorického režimu, nosenie korzetu a cvičebnej terapie sú individuálne v každom prípade a sú určené závažnosťou poranenia a údajmi kontrolného röntgenového žiarenia. V priemere je povolená dávková chôdza po 2 mesiacoch a sedení - 4 mesiace po zlomenine krčnej alebo hrudnej chrbtice u detí (pri zlomenine bedrovej chrbtice - po 4 a 8 mesiacoch).

Pri komplikovaných zlomeninách chrbtice u detí môže byť potrebná chirurgická liečba: perkutánna vertebroplastika, kyfoplastika, fixácia chrbtice, dekompresia nervových štruktúr, atď. Po operácii sa vykonáva aj cvičenie, masáž chrbtových svalov, FTL.

Prognóza a prevencia zlomeniny chrbtice u detí

Liečba zlomeniny chrbtice vyžaduje dlhú dobu, odpočinok na lôžku a všetky pokyny lekára, ktoré nie je vždy ľahké dosiahnuť u detí. Najpriaznivejšia prognóza pre nekomplikované kompresné zlomeniny chrbtice je 1 stupeň. Možným dôsledkom úrazu môže byť úplné uzdravenie, neúplné vymáhanie; komplikácií (posttraumatická kyfóza alebo skolióza, posttraumatická osteochondróza, traumatická spondylitída atď.). Klinický dohľad nad deťmi, ktoré utrpeli zlomeninu chrbtice, sa vykonáva 1-2 roky.

Prevencia zlomenín chrbtice u detí je prevencia úrazov detí vo všeobecnosti (ulica, šport, cestná doprava atď.). V tejto súvislosti zohrávajú dôležitú úlohu dospelí (rodičia, učitelia, atď.), Ktorí by sa mali starať o organizovanie bezpečných voľnočasových aktivít detí, o vysvetľujúcu a vzdelávaciu prácu.