Aká je očakávaná dĺžka života, keď sa metastázy objavia v chrbtici? Bolestivá otázka vzniká pred tými, ktorí nejako museli čeliť vážnej chorobe. Nie náhodou nie je prognóza pre túto patológiu veľmi príjemná. Čo sú metastázy? Ide o sekundárne nádory, ktorých výskyt je vyvolaný existujúcim malígnym nádorom. Môžu byť tvorené v rôznych tkanivách a orgánoch. Pre kostné metastázy je typický viac druhov.

klasifikácia

Metastázy ako sekundárna rakovina často komplikujú priebeh primárnej onkológie. V určitých štádiách ochorenia sa atypické bunky nekontrolovateľne rozširujú po celom tele. Sú nesené krvou alebo lymfou, vytvárajúc na rôznych miestach nové patologické ložiská. Je už dlho známe, že na rozvoj nádoru postačuje len jedna defektná bunka. V najkratšom čase reprodukuje mnohé vlastné analógy.

Metastázy do chrbtice často komplikujú priebeh lymfómov, mnohopočetné myelómy, malígne nádory pľúc, prsníka a prostaty.

Ale primárny nádor nie je vždy možné určiť, a nie každý pacient. Včasná diagnostika a presné rozpoznanie povahy primárneho ochorenia je rozhodujúce pre liečbu a prognózu. A ako rýchlo sa liečba začne, závisí priamo od toho, ako dlho človek odišiel žiť.

Vzhľadom na zmeny, ktoré sa vyskytujú pri kostnom tkanive, možno rozlišovať dva typy kostných metastáz v chrbtici:

• Osteoklastické sekundárne ložiská. Pozorovaná aktivácia obrovských kostných buniek, spôsobujúca rozpúšťanie kostných prvkov. Rádiografické snímky jasne ukazujú pokles výšky jednotlivých stavcov;
• Osteoblastov. Vyznačujú sa chaotickou proliferáciou buniek a zvýšením hustoty kostnej hmoty. Obrázky ukazujú zmenu objemu patologickej oblasti, ktorá sa prejavuje ako výrazné "špinenie". Často sa rozširuje na všetky zložky stavca.

Morfologicky sú sekundárne nádory v chrbtici celkom variabilné: ich typ závisí od povahy primárnej lézie. Histológia často odhaľuje spinocelulárny karcinóm chrbtice, rôzne karcinómy a mnoho ďalších typov onkológie.

príznaky

Najcharakteristickejšie prejavy patológie sú bolesť. Bolesť je matná alebo matná, obmedzená alebo presahujúca postihnutú oblasť. Mierna bolesť sa často podobá symptómom osteochondrózy, ale v tomto prípade je výraznejšia a postupuje. Na začiatku ochorenia je zanedbateľný, ale po určitom čase sa stáva silnejším, stáva sa trvalým, pokračuje v pokoji. Typické pre metastázy je vyčerpávajúca bolesť v noci. Ak sú metastázy lokalizované v krku, môžu byť podávané do rúk, ak sú tumory umiestnené v hrudníku, a objavuje sa bolestivosť.

S ich tvorbou v bedrovej zóne sa pociťuje ožarovanie bolestivých pocitov v nohách.

Pacienti často znižujú citlivosť končatín typom rukavíc alebo pančúch, ich začervenaním. Mobilita pacienta je narušená, porucha v jeho citlivosti je zrejmá. Časté poruchy panvy.

liečba

Terapia umožňuje pacientovi, aby zostal čo najdlhšie aktívny. Úspešnosť terapie je často určená jej včasnosťou: v ktorom konkrétnom období vývoja patológie sa začína. Čím rýchlejšie boli diagnostikované metastázy, tým väčšia je pravdepodobnosť ich eliminácie. Vyvinuté tieto metódy boja:

• funkčné;
• rádioterapia;
• chemoterapie;
• Hormonálna terapia a ďalšie.

Špecifický liečebný plán závisí od typu a štádia primárneho ochorenia, stavu pacienta, počtu a veľkosti novotvarov. Primárnymi cieľmi terapie je čo najviac znížiť bolesť, eliminovať zúženie mozgovej substancie, uľahčiť pacientovi život. Pri spinálnych metastázach sa prognóza nepovažuje za príliš priaznivú. Jedným z hlavných úloh lekára je predĺženie života pacienta.

Potreba rádioterapie a chemoterapie je určená citlivosťou na ich účinky primárneho nádoru. Chirurgia sa vykonáva s cieľom znížiť utrpenie pacienta a je paliatívna v prítomnosti silnej bolesti. Všetky operácie je možné rozdeliť na dekompresnú stabilizáciu a dekompresiu. Tieto sú oveľa jednoduchšie vykonávať a sú lepšie tolerované, ale sú nebezpečné z dôvodu pravdepodobnosti poškodenia.

Prvý typ chirurgického zákroku zabezpečuje efektívnejší účinok. Takéto operácie výrazne zlepšujú kvalitu života pacienta, čo mu umožňuje dlhšie vykonávať vitálne funkcie. Na tento účel použite rôzne štepy, implantáty a fixátory. Takéto intervencie však nie sú vždy možné a často sú veľmi traumatické.

životnosť

Je ťažké poskytnúť konkrétnu odpoveď na otázku o dĺžke života takéhoto pacienta. Táto kategória ovplyvňuje príliš veľa faktorov:

• Typ základného ochorenia alebo špecifický typ počiatočnej rakoviny;
• Veľkosť a počet nádorov v mieche;
• Použité ošetrenie;
• Všeobecný stav pacienta - prítomnosť imunity, telesnej odolnosti, iných chorôb.

Iba pätina pacientov s takýmito metastázami žije dlhšie ako jeden rok od ich diagnostikovania. Na výpočet očakávanej dĺžky života pacientov trvajú lekári jeden rok.

výhľad

Smutné, ako to môže byť, metastázy v miechových tkanivách sa objavujú v konečných štádiách rakoviny. Zvyčajne je tento stav už nepriaznivým faktorom prognózy. Odborníci vychádzajú zo stupňa vývoja základného ochorenia, z ktorého sú ovplyvnené dôležité orgány a ich oblasti a do akej miery.

Bez liečby je človek schopný žiť v priebehu niekoľkých mesiacov, pričom pri použití všetkých známych liečebných metód trvanie nasledujúceho života vo väčšine prípadov nepresiahne 2 roky (90%).

Ale aj s presnou včasnou diagnózou, s implementáciou modernej úspešnej liečby, len 80% pacientov žije ďalších 5 rokov. Povaha ochorenia je taká, že pacienti si často nevšimnú alarmujúce príznaky a hľadajú pomoc príliš neskoro.

Miechové metastázy: symptómy, liečba a prevencia

Rakovina je veľmi zákerná choroba. Je schopný vyvíjať sa dlhý čas tajne, je možné ho odhaliť v raných štádiách, ale je to ťažké, a to môže urobiť len skúsený lekár, ak pacient sám často navštevuje kliniku a pravidelne sa podrobuje vyšetreniam. Nanešťastie sa často stáva, že nádor je detekovaný v procese metastázy. A tieto sekundárne nádory sú lokalizované v každom rohu tela. Môžu sa objaviť spinálne metastázy, ktorých príznaky sú často zamieňané s príznakmi iného ochorenia.

Čo sú metastázy?

Tento termín je pre každého dosť desivý. Sekundárne metastázy sa nazývajú často vzdialené malígne lézie akéhokoľvek tkaniva v tele. Samotná rakovina môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti tela, niekedy sa nachádza veľmi ďaleko od metastázovanej oblasti.

Prítomnosť metastáz významne komplikuje liečbu hlavného onkologického ochorenia, ktoré je často úplne bezmocné. Tieto abnormálne bunky sa šíria rýchlo a ľahko, bez kontroly, v celom tele. Je pravda, že sa to deje len v určitom štádiu v priebehu základnej patológie.

Metastázy sa môžu objaviť v chrbtici. Tu často infikujú stavce a štruktúry v ich blízkosti. Zvyčajne sa zistí v takých častiach chrbtice ako bedrovej, hrudnej, zriedkavo - v krčku maternice. Čo sa týka ľudskej kostry, je to najbežnejšia patológia malígneho charakteru.

Tip! Najčastejšie sa tento druh sekundárnych útvarov v chrbtici nachádza v rakovine pľúc, zhubných nádoroch prostaty alebo prsných žliaz. Ich „darcami“ sú obličky, pľúca, tráviace orgány, štítna žľaza a pod. Metastázy chrbtice často sprevádzajú myelómy, sarkómy a lymfómy.

Tabuľka. Typy metastáz v chrbtici.

Hlavné príznaky

Na zistenie prítomnosti metastáz v tkanivách chrbtice nie je ľahké a to je spôsobené tým, že niektoré z týchto príznakov sa vyskytujú pri menej nebezpečných ochoreniach. Spravidla si pacienti všímajú silnú bolesť, ťažkosti s pohybom. V priebehu času sa môže vyvinúť paralýza alebo paréza, vyskytujú sa takzvané patologické zlomeniny.

Hlavným príznakom je bolesť. Zvyčajne je to boľavé, nudné, vzrušujúce len jednu časť chrbtice, alebo presahujúcu za ňu. Bolesť v prítomnosti metastáz možno ľahko zamieňať s bolesťou pri osteochondróze. Ale každý deň sa stáva intenzívnejším, je ťažšie ho odstrániť aj pri použití liekov proti bolesti.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako liečiť bolesť pri osteochondróze, ako aj o príčinách a spôsoboch eliminácie, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Tip! V počiatočných štádiách sa táto bolesť prakticky neobťažuje, môže sa zistiť iba pri poklepaní na chrbticu, ohyby tela a pohyby nôh.

Bolesť sa postupne zintenzívňuje, počas pohybu sa začínajú podobať elektrickým šokom (zvyčajne len v oblasti koreňov miechy). Ak sa v cervikálnej oblasti objavili metastázy, ktoré sa zriedkavo vyskytujú, v rukách je zaznamenaná bolesť. S metastázami v hrudnej oblasti bude bolesť v okolí a ak sa objavia v dolných končatinách, potom metastázy pravdepodobne ovplyvnia lumbálnu alebo sakrálnu oblasť. Počas vývoja ochorenia sa začína objavovať cervikálna brachiálna alebo lumbosakrálna radiculitída.

Mnohí pacienti začínajú objavovať radikulárnu bolesť. Majú cyklický charakter, to znamená, že najprv sa jasne prejavuje bolesť, ale keď je nervový koreň zničený, prejde, objavuje sa neskôr na inej časti druhého koreňa.

Pacienti môžu mať tiež polyneuropatiu, sčervenanie distálnych končatín, citlivosť končatín podľa typu rukavíc a pančuchy klesá. Paralýza a paréza sa môžu vyvíjať veľmi rýchlo a pomaly a problémy s pohybmi sú často sprevádzané panvovými poruchami. Tiež sa môže vyvinúť hyperkalcémia, ktorá sa vyznačuje inhibíciou a ospalosťou, zlou pamäťou, arytmiou, svrbením atď. Hyperkalcémia ako komplikácia významne zhoršuje stav pacienta.

Diagnóza, liečba

Na základe zozbieranej histórie, ako aj výsledkov testov a výskumov môže prítomnosť metastáz v chrbtici určiť iba lekár. Pacient môže byť odporučený na CT alebo MRI chrbtice, röntgenového žiarenia atď. Môžu tiež predpísať krvný test na nádorové markery, scintigrafiu, osteodenzitometriu. S porážkou biopsie stavcov, ktorá je zvyčajne menovaná v prítomnosti rakoviny, je nemožné držať. Ak je známe, ktorý orgán sa stal zdrojom metastáz, môžu byť predpísané ďalšie metódy vyšetrenia, ako je mamografia alebo ultrazvuk vnútorných orgánov.

Varovanie! Čím skôr sa zistí primárny malígny nádor, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok. Veľmi dôležitá je včasná diagnóza. Hoci niekedy nie je možné identifikovať príčinu vzniku metastáz.

Liečba je mimoriadne ťažká a často zbytočná. Spočíva v použití chemoterapie, hormonálnej terapie, rádioterapie, určitého druhu chirurgických operácií, atď. V mnohých ohľadoch bude liečba závisieť od toho, čo vyvolalo tvorbu metastáz, ako aj od stavu pacienta ako celku.

Hormonálna terapia je predpísaná pre neoplázie a difosfonáty sa používajú na porážku hyperkalcémie. Indikácie pre chirurgický zákrok môžu byť silná bolesť a nadmerne rýchla kompresia miechy, ako aj patologické zlomeniny chrbtice. Existujú dva typy operácií.

1. Dekompresné, ktoré sú klasifikované ako jednoduché intervencie. Vyznačujú sa však vysokou pravdepodobnosťou recidívy a zhoršenia v dôsledku progresie metastáz. Tiež sa nazýva laminektómia.
2. Interkompresívne stabilizačné intervencie zahŕňajú použitie implantátov, fixačných prostriedkov a sú schopné zabezpečiť dlhodobý účinok. Umožniť výrazne zlepšiť život chorého človeka. Takéto operácie sú však mimoriadne traumatické a nemožno ich vykonávať za veľmi vážnych a vážnych podmienok.

V niektorých prípadoch je hlavným cieľom liečby odstránenie bolesti a zlepšenie kvality života človeka. Je tiež potrebné pokúsiť sa odstrániť príčinu kompresie miechy.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, že je lepšie vykonať vyšetrenie chrbtice alebo MR, ako aj oboznámiť sa s možnými rizikami a kontraindikáciami, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Možná dĺžka života a projekcie

Bohužiaľ nie je možné poskytnúť komplexné informácie o týchto aspektoch. Ovplyvnite, koľko ľudí žije po diagnostike, môže:

• charakteristika primárneho nádoru;
• načasovanie jeho diagnostiky;
• počet metastáz v chrbtici;
• celkový stav a nálada pacienta;
• pacient má iné ochorenia;
• zvoleného typu liečby.

Tip! Viac ako rok od diagnostikovania prítomnosti metastáz v chrbtici žije iba 1/5 všetkých pacientov. Prognóza je nepriaznivá.

Metastázy sa zvyčajne objavujú len v konečných štádiách vývoja primárnej rakoviny. A práve toto výrazne ovplyvňuje celkovú prognózu. Človek, ktorý má rakovinu a metastázy žije niekoľko mesiacov bez lekárskej starostlivosti. Liečba môže predĺžiť životnosť o 1-2 roky.

Ak nádor pomaly rastie, jeho veľkosť je malá, metastázy v chrbtici sú len niektoré, potom človek zvyčajne žije dlhšie (ak je liečba). Ak sa situácia vyznačuje presným opakom, potom dlhú dĺžku života nestojí za to čakať a je potrebné sa pripraviť na najhoršie.

Tip! S jednou metastázou v chrbtici existuje prognóza, že človek bude žiť 5 alebo viac rokov (šanca je asi 49%). Zvyčajne sa uskutočňuje resekcia nádoru a vertebrektómia, to znamená zväčšenie vertebrál.

Ako prežiť rakovinu?

Krok 1. Po prvé, musíte prijať diagnózu sami, ale nájsť silu žiť ďalej.

Krok 2. Môžete formulovať sériu otázok týkajúcich sa choroby a opýtajte sa svojho lekára. Odpovede na ne pomôžu lepšie pochopiť situáciu a prijať ju.

Krok 3. Povedzte svojim príbuzným a priateľom o vašej diagnóze. Neváhajte a požiadajte o podporu.

Krok 4. Neizolovajte sa od spoločnosti - pokiaľ máte silu a príležitosť, musíte sa dostať von do svetla a vychutnať si plnosť života.

Krok 5. V dôsledku množstva terapeutických procesov je možné pozorovať zhoršenie vzhľadu a zmeny vzhľadu. Je potrebné vopred sa pripraviť na takéto situácie morálne. Po chemoterapii budete musieť nosiť parochňu.

Krok 6. Mali by ste robiť to, čo chcete, dávať pozor na seba.

Krok 7. Je dôležité, aby ste starostlivo dodržiavali všetky odporúčania lekára, aby ste sa vyhli návšteve kliniky, aby ste včas absolvovali všetky skúšky.

Video - Ako dochádza k metastázam

Samozrejme, je veľmi málo prípadov s priaznivým výsledkom pri metastatickom karcinóme. Ale ak sú lekári pripravení pomôcť, nemali by ste zúfalstvo - možno ešte existuje šanca aspoň predĺžiť život a mať čas urobiť niečo dobré.

Metastázy v chrbtici

Miechové metastázy sú sekundárne malígne lézie chrbtice, ku ktorým dochádza počas migrácie nádorových buniek z lézie nachádzajúcej sa v inom orgáne. Prejavuje sa bolesťou, poruchami citlivosti a pohybmi, parézou, paralýzou, poruchami panvy, hyperkalcémiou a patologickými zlomeninami. Diagnóza "metastáz v chrbtici" je stanovená s prihliadnutím na históriu, všeobecné a neurologické vyšetrenie, RTG chrbtice, CT chrbtice a iné diagnostické postupy. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, hormonálna terapia, laminektómia, stabilizačná chirurgia.

Metastázy v chrbtici

Miechové metastázy sú sekundárne ložiská malígneho tumoru iného miesta, ktoré ovplyvňujú stavce a blízke anatomické štruktúry. Sú najbežnejšou sekundárnou malígnou léziou kostry. Tvorí 13% z celkového počtu onkologických ochorení. Častejšie sú primárne neoplazie chrbtice. V 80% prípadov sú metastázy do chrbtice diagnostikované pri rakovine pľúc, rakovine prsníka a rakovine prostaty. Často sa vyskytujú v sarkómoch a lymfómoch. Môže byť ovplyvnená akákoľvek časť chrbtice. Častejšie sú postihnuté hrudné a bedrové oblasti, v cervikálnej chrbtici sú relatívne zriedkavo detekované metastázy v chrbtici. Prognóza je nepriaznivá. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a vertebológie.

Klasifikácia metastáz v chrbtici

Vzhľadom na charakteristické zmeny v kostnej hmote sú v chrbtici dva typy metastáz:

• Osteolytické (osteoklastické) sekundárne ložiská - charakterizované prevládajúcou aktiváciou osteoklastov, rozpúšťaním kostného tkaniva. Sprevádzaný poklesom výšky stavcov viditeľných na röntgenových snímkach.
• Osteoblastické (osteosklerotické) metastázy do chrbtice - charakterizované nekontrolovaným rastom a zvýšením hustoty kostí. Na röntgenových snímkach sa objaví "špinenie", zmena tvaru a zvýšenie objemu postihnutej kosti. Spolu s telom, oblúky a procesy stavcov môžu byť zapojené do procesu.

Morfologická štruktúra metastáz v chrbtici je veľmi variabilná a závisí od typu primárnej neoplázie. V procese histologického vyšetrenia môžu byť detegované vysoko, stredne a nízko diferencované a anaplastické karcinómy, karcinóm skvamóznych buniek a iné typy malígnych neoplaziem.

Symptómy metastáz v chrbtici

Prvý prejav sa zvyčajne stáva bolesťou. Bolesť je často matná, boľavá, lokálna alebo presahujúca úroveň lézie. Nízke intenzity v metastázach v chrbtici sa môžu podobať na podobný príznak pri osteochondróze, líšia sa však od neho vo väčšej perzistencii a rýchlej progresii. V počiatočných štádiách môže byť bolestivosť v prípade metastáz v chrbtici zanedbateľná, vyvolaná poklepaním na stavce, otáčaním krku alebo zdvíhaním narovnanej dolnej končatiny.

V nasledujúcich bolestiach sa stávajú konštantnými, zostávajú v pokoji. Typickým znakom metastáz v chrbtici sú nočné bolesti. Možné pretrvávajúce lokálne bolesti, na pozadí ktorých je pocit "elektrických šokov" počas pohybov. Miesta „úderov“ sa zhodujú s projekciou koreňov. S metastázami v chrbtici v krku, bolesť vyžaruje do horných končatín, s léziou hrudnej oblasti, ktoré obklopujú trup, s lokalizáciou v bedrovej alebo sakrálnej oblasti, ktorú dávajú dolným končatinám.

S progresiou procesu existujú radikulárne poruchy vo forme lumbosakrálnej alebo cervikálno-brachiálnej radiculitídy. V priebehu neurologického vyšetrenia pacienti s metastázami v chrbtici vykazujú pozitívne príznaky Neri, Lasegue, Minorove pristátie, atď. U niektorých pacientov sú zistené poruchy bolesti koreňového typu. Radikulárna bolesť v metastázach do chrbtice je charakterizovaná určitou cyklickou povahou: v počiatočnom štádiu lézie ďalšieho koreňa sa intenzita syndrómu bolesti zvyšuje, keď zmizne jeho úplná deštrukcia, a potom sa znovu objaví, keď sa rozšíri do ďalšieho koreňa.

U pacientov s metastázami v chrbtici sa polyneuropatia nachádza vo forme parestézie, redukcie citlivosti podľa typu pančúch a rukavíc, hyperhidrózy a začervenania distálnych končatín. Paréza a paralýza metastáz v chrbtici sa náhle alebo postupne vyvíjajú. Pozorované poruchy pohybu a citlivosť v kombinácii s panvovými poruchami. Charakteristiky klinického obrazu sú určené úrovňou lézie, rýchlosťou progresie kompresie, umiestnením metastáz vo vzťahu k mieche a charakteristikami krvného zásobenia postihnutej oblasti. Brown-Sekarov syndróm s metastázami v chrbtici je zriedkavý.

So zvýšenou resorpciou kostí sa môže vyvinúť hyperkalcémia, ktorá sa prejavuje ospalosťou, letargiou, emocionálnou labilitou, poruchou pamäti, kognitívnym poškodením, bolesťou svalov a kĺbov, zhoršením chuti do jedla, poruchami trávenia, arytmiou, zvýšeným krvným tlakom, svrbením kože a inými príznakmi. Hyperkalcemické poruchy zhoršujú stav pacienta. Spolu s vyššie uvedenými prejavmi spôsobenými metastázami v chrbtici môže pacient vykazovať symptómy spôsobené primárnou neopláziou a metastázami umiestnenými mimo chrbtice.

Diagnóza metastáz v chrbtici

Diagnóza je stanovená s prihliadnutím na anamnézu ochorenia, klinické prejavy a ďalšie vyšetrenie. V štúdii histórie venujte pozornosť prítomnosti malígnych nádorov schopných metastázy do oblasti chrbtice. V tomto prípade onkológovia berú do úvahy, že symptómy metastáz v chrbtici sa môžu vyskytovať súčasne alebo takmer súčasne s prejavmi primárnej neoplázie a po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch po radikálnej liečbe. Nedostatok anamnézy rakoviny nie je dôvodom na vylúčenie metastáz v chrbtici. Niekedy nie je možné určiť lokalizáciu primárneho procesu, aj napriek komplexnému vyšetreniu pacienta.

Prítomnosť rakoviny indikuje pozitívny krvný test nádorových markerov. V počiatočnom štádiu diagnózy sú pacientom s podozrením na metastázy v chrbtici predpísané röntgenové snímky chrbtice. V skorých štádiách metastáz môžu chýbať rádiologické príznaky vertebrálnych lézií, preto sa s negatívnym výsledkom posielajú štúdie pacientov s podozrením na metastázy v chrbtici na scintigrafiu, CT a MRI chrbtice. Na detekciu primárnych neoplázií a sekundárnych fokusov sa vykonáva abdominálny ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie hrudníka, mamografia a ďalšie diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika metastáz v chrbtici sa vykonáva s vaskulárnymi léziami, dôsledkami zápalových ochorení, sekundárnej demyelinizácie a primárnej neoplázie chrbtice.

Liečba metastáz v chrbtici

Liečebný plán je určený typom a prevalenciou primárneho neoplazmu, všeobecným stavom pacienta, objemom a prejavmi metastáz v chrbtici. Hlavnými cieľmi terapie sú zníženie bolesti, prevencia alebo eliminácia kompresie miechy, zlepšenie kvality a predĺženie dĺžky života pacientov. Pri liečbe metastáz v chrbtici sa používa chemoterapia, difosfonáty, radiačná terapia, hormonálna terapia a chirurgia.

Rozhodnutie o potrebe chemoterapie a rádioterapie metastáz v chrbtici sa robí s ohľadom na citlivosť primárneho nádoru. S neopláziami závislými od hormónov sa vykonáva hormonálna terapia. Difosfonáty sú predpísané na potlačenie resorpcie kostí a elimináciu hyperkalcémie. Chirurgické zákroky pre metastázy v chrbtici sú zvyčajne paliatívne. Indikácie pre operáciu sú intenzívna bolesť, progresívna kompresia miechy, akútny radikulárny syndróm s nestabilitou chrbtice a patologická zlomenina postihnutého stavca s kompresiou miechy. Rozsah zákroku závisí od stavu pacienta s metastázami v chrbtici, prognózou ochorenia, typom neoplázie a prevaleniou lézií v mieche. Všetky operácie metastáz v chrbtici môžu byť rozdelené do dvoch skupín: dekompresívna a dekompresívna stabilizujúca.

Dekompresné operácie (laminektómia) sú relatívne jednoduché a ľahšie pre pacientov tolerovať. Ich hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opätovného zhoršenia stavu pacientov v dôsledku progresie metastáz a nestability miechy v dôsledku laminektómie. Dekompresívne stabilizačné operácie (pomocou svoriek, implantátov, auto- a aloštepov) umožňujú včasnú aktiváciu pacientov, dlhodobý účinok a významne zlepšujú kvalitu života pacientov s metastázami do chrbtice. Hlavnými nevýhodami takýchto zásahov sú ich vysoká invazívnosť, nemožnosť vykonávať závažný stav a rozširované procesy.

Prognóza spinálnych metastáz

Miechové metastázy sa vyskytujú v štádiu IV onkologického procesu, ktorý sa považuje za prognosticky nepriaznivý. Kostné metastázy sú však v porovnaní so sekundárnymi léziami viscerálnych orgánov celkom priaznivé. Priemerná dĺžka života metastáz v chrbtici sa pohybuje od 1 do 2 rokov. Rýchly agresívny rast primárnej neoplázie, mnohopočetných metastatických lézií rôznych orgánov, krátke časové obdobie medzi primárnou neoplastickou terapiou a výskytom spinálnych metastáz, veľkého metastatického nádoru, bez príznakov sklerózy na roentgenogramoch stavcov pred a po liečbe, vážny stav pacienta, Priaznivými prognostickými faktormi sú pomalý rast primárneho nádoru, jediná povaha metastáz v chrbtici, malá veľkosť sekundárnej neoplázie, prítomnosť príznakov sklerózy na rádiografoch pred a po terapii a uspokojivý stav pacienta.

Miechové metastázy

Chrbtica je najbežnejším miestom pre metastázy. Miechové metastázy sú sekundárne nádory, čo znamená, že proces rakoviny sa začal v iných častiach tela. Viac ako 90% rakovín chrbtice a chrbtice sú metastatické formácie.

Hlavnými príčinami rakoviny sú rakovina pľúc (bežná u mužov a žien), prsná žľaza (u žien) a prostata (u mužov). Miechové metastázy sa však môžu vyskytnúť aj z mnohopočetného myelómu, lymfómu, melanómu, sarkómu atď.

Pre všeobecnú liečbu, presnú diagnózu a správne rozpoznanie povahy primárnej rakoviny je rozhodujúci počet lézií, prítomnosť vzdialených kostrových metastáz a kompresia miechy.

Symptómy metastáz v chrbtici

Metastázy sú sprevádzané silnou bolesťou, ktorá sa nezastaví počas odpočinku a dokonca ani po užití anestetík. Existuje niekoľko typov bolesti, keď sa nádor šíri do chrbtice:

1. Bolesť v kostiach. Rast malígneho procesu môže viesť k množstvu biologických reakcií, ako je lokálny zápal alebo natiahnutie anatomických štruktúr okolo stavcov.
2. Poškodenie strednej alebo dolnej časti chrbta.
3. Bolesť, ktorá dáva ramene alebo nohe. Nazývajú sa tiež „radikulárnou bolesťou“ a vyznačujú sa tým, že sa pohybujú pozdĺž nervovej dráhy - po nohe (ak sa nádor nachádza v bedrovej chrbtici) alebo na ramene (ak je rakovinová tvorba lokalizovaná v krčnej oblasti). Radikulárna bolesť je často opísaná ako bolesť pri pálení alebo streľbe, silne vyžarujúca končatiny, stehná, nohy a chodidlá.
4. Ak sa nádor metastázuje do chrbtice, jeho steny môžu byť tenké a slabé. Nedostatok liečby v tomto stave je plný zlomenín. Vyznačujú sa náhlym nástupom bolesti, ktorý sa zhoršuje tlakom na kosť.

Liečba metastáz do chrbtice

Existuje niekoľko úvah o výbere metódy, ktorá poskytne najlepší terapeutický účinok v prítomnosti metastáz v chrbtici:

1. Podstupuje pacient primárnu liečbu rakoviny? Ak áno, liečba metastatického karcinómu by nemala zasahovať do hlavnej liečby.
2. V situáciách, keď oneskorenie v liečbe spinálnych metastáz môže viesť k vážnemu neurologickému poškodeniu, je potrebná okamžitá lekárska pomoc.
3. Pri mnohých metastatických nádoroch chrbtice sa liečebné plány zameriavajú hlavne na udržanie a zlepšenie kvality života pacienta. Len v zriedkavých prípadoch môže liečba spočívať v odstránení nádoru.

Na základe vyššie uvedeného, ​​onkológovia zdôrazňujú, že voľba liečby metastáz do chrbtice má interdisciplinárny prístup. Terapia spoločného malígneho procesu sa riadi primárnym ochorením a primárne je zameraná na:

• zníženie bolesti;
• prevencia spinálneho kolapsu;
• zabrániť kompresii miechy;
• zachovať neurologické funkcie tela.

Koľko žiť?

Je ťažké poskytnúť presnú odpoveď na otázku dĺžky života s metastázami v chrbtici, pretože závisí od mnohých sprievodných faktorov, najmä:

1. Typ primárnej rakoviny, ako aj orgán, z ktorého šírenie vzniklo, a typy rakoviny.
2. Počet sekundárnych nádorov v chrbtici.
3. Moderné terapeutické metódy využívali liečbu.
4. Všeobecné zdravie, imunita a prítomnosť iných chorôb.

Ako dlho žijú s metastázami v chrbtici?

Žiaľ, iba 20% pacientov s metastázami v chrbtici žije nie viac ako rok po diagnostikovaní rozšírenia. Preto onkológovia očakávajú priemernú dĺžku života na základe jedného roka.

Prežitie metastatického karcinómu miechy po 1 roku možno odhadnúť na základe zváženia týchto kritérií:

• s primárnym nádorom prsnej žľazy, karcinómom obličkových buniek, lymfómom bez patologických zlomenín a rakovinou pľúc sa dĺžka života 1 rok môže stať 50% prípadov;
• v prítomnosti iných typov primárneho malígneho ochorenia a zložitejšej anamnézy sa pozoruje ročné prežitie u 25% pacientov;
• Výsledky sa pohybujú od 0% do 10% u pacientov s nedetekovanou primárnou onkoformáciou, ktorí majú tiež patologické zlomeniny, metastázy v iných orgánoch (najmä v pľúcach), viacnásobné šírenie kostného tkaniva malígneho procesu.

výhľad

Na určenie dĺžky života u pacientov s metastázami chrbtice je potrebné vziať do úvahy tieto vlastnosti: t

1. Priemerné obdobie prežitia závisí od definície primárneho nádoru. Ak sa zistí jeho lokalizácia, trvanie života sa pohybuje od 6 mesiacov do 2 rokov.
2. Keď nie je zistené umiestnenie primárneho nádoru, pacienti môžu žiť 2 mesiace.
3. S metastázami rakoviny štítnej žľazy sa dĺžka života stáva 33,1 mesiaca.
4. S prevalenciou karcinómu obličiek pacienti žijú v priemere 8,6 mesiaca.
5. Pri adekvátnej liečbe pacientov s jednou spinálnou metastázou sú prognostické päťročné šance na prežitie pomerne vysoké (49%). Odporúčaná terapia pre nich je postup abdominálnej resekcie nádoru a všeobecná vertebrektómia (pomocou kostného cementu na zvýšenie tkaniva stavcov).

V priemere majú miechové metastázy veľmi nízke miery prežitia, ktoré v 90% prípadov neprekročia dva roky života, dokonca ani pri všetkých možných liečebných metódach. V každej individuálnej situácii však prognóza závisí od individuálneho priebehu ochorenia pacienta.

Miechové metastázy

Pokiaľ ide o metastázy, znamená to, že ide o závažnú formu onkologického procesu, ktorý predstavuje vážne ohrozenie ľudského života. Miechové metastázy sú ešte hroznejšou diagnózou, pretože postihujú akúkoľvek časť chrbtice, ktorá okrem iného ohrozuje závažné neurologické lézie.

Tento článok sa bude zaoberať tým, ako sú zhubné nádory v chrbtici klasifikované, aké sú príznaky, v závislosti od umiestnenia nádoru, ako aj ako diagnostikovať a liečiť podobné prejavy onkológie.

klasifikácia

V prvom rade je potrebné pochopiť, že metastatická lézia chrbtice zjavne patrí k nádorom sekundárneho typu. Myšlienka je, že nádor nerastie v kostných štruktúrach chrbtice. Metastázy dávajú ďalší nádor, často s úplne odlišnou lokalizáciou. To znamená, že je to z malígneho nádoru iných orgánov, ktoré sa objavujú metastázy.

V štádiu metastáz sú malígne rakovinové bunky rozšírené po celom tele spolu s krvou a lymfou. V tomto prípade existuje možnosť, že tieto bunky poškodia kostné štruktúry chrbtice a tento nádor sa bude nazývať sekundárna malígna lézia.

Za najčastejšie typy rakoviny, ktoré spôsobujú metastázy chrbtice, sa považujú: t

• rakovina pľúc;
• rakovinu prostaty;
• obličky;
• mliečnej žľazy;
• rakovinu štítnej žľazy;
• malígnych novotvarov tráviaceho traktu.

Čo sa týka klasifikácie metastáz v chrbtici, lekári rozlišujú dva typy nádorov, ktoré sa líšia zmenami v štruktúre kosti:

1. Osteolyticko-kostné poškodenie osteolytického typu je charakterizované zvýšenou aktivitou osteoblastov, buniek, ktoré podporujú odstránenie kostného tkaniva. Výsledkom je, že výška chrbtice v chrbtici je znížená, čo je zreteľne čitateľné na röntgenovom snímke.
2. Osteoblast - pre metastázy tohto typu je charakterizovaný nekontrolovaným rastom kostného tkaniva, sprevádzaným zvýšením jeho molekulovej hustoty. V patologickom procese sú zapojené nielen stavce, ale aj ich procesy a oblúky. Na röntgenovom snímky sú zobrazené ložiská malígneho nádoru vo forme viacnásobných škvŕn, je pozorovaný nárast objemu kostných štruktúr, ako aj skreslenie tvaru stavcov.

Klasifikácia vertebrálnych metastáz iba s povrchovou analýzou sa zdá byť jednoduchá. V skutočnosti existuje mnoho morfologických foriem vertebrálnych novotvarov, ktoré sú navyše histologickými znakmi heterogénne.

Príznaky s rôznou lokalizáciou

Klinické príznaky rakoviny chrbtice možno rozdeliť na všeobecné a konkrétne. Prvé sú prítomné vo väčšine prejavov onkológie a objavujú sa v určitom štádiu vývoja nádoru. Musím povedať, že na začiatku príznaky môžu byť úplne neprítomné, ale v štádiu 2-3 rakoviny alebo v procese metastáz sa tieto všeobecné príznaky objavujú:

• Bolesť v mieste nádoru. Bolesť sa vyznačuje vytrvalosťou, sú vždy prítomné, nezmiznú v závislosti od zmeny polohy tela, bdelosti alebo spánku. Podľa povahy bolesti, tupej, ťahovej alebo boľavej sily, môže vyžarovať do blízkych oblastí alebo končatín, v závislosti od umiestnenia novotvaru.
• V oblasti nádoru sa objavuje opuch. V tomto prípade sa nebezpečenstvo mnohonásobne zvyšuje nielen kvôli tvorbe, ktorá stláča nervové zakončenia a miechu v oblasti chrbtice, ale edém zhoršuje stav kompresie.
• Rakoviny sú tiež sprevádzané úbytkom hmotnosti, systematicky zvýšenou teplotou, konštantnou letargiou, zhoršením celkového stavu, nadmerným potením atď.
• Jedným zo spoločných príznakov, ktoré sa prejavujú v neskorých štádiách všetkých typov rakoviny spinálnej metastázy, je získaná krehkosť kostných štruktúr. U pacientov s metastázami v chrbtici je zaznamenaná zvýšená krehkosť kostí, ktorá môže viesť k zlomeninám chrbtice, nielen kvôli menším mozgovým príhodám, ale aj pri neopatrnom pohybe počas spánku.

Ako však už bolo spomenuté, v chrbtici sú aj niektoré príznaky metastáz, ktoré je dôležité vedieť. V takýchto situáciách je potrebné pochopiť, že klinický obraz sa bude líšiť v závislosti od toho, v ktorej časti chrbtice sa nádor nachádza. Globálne existujú tri lokalizačné stránky, každý z nich zvážime samostatne:

Cervikálna oblasť

Hlavným symptomatickým znakom je, že syndróm bolesti sa prejavuje v skorých štádiách metastáz. Metastázy krčnej chrbtice podliehajú rýchlemu rastu a rýchlej malignite. Bolestivé pocity sa zintenzívňujú, keď sa snažia otočiť alebo nakloniť hlavu, vyžarovať do ramien, ramenného pletenca, postupne sa stráca citlivosť horných končatín, čo ďalej ohrozuje ich paralýzu. Okrem toho, ako nádor rastie, klinický obraz je obohatený o závraty a bolesti hlavy, ktoré sú dôsledkom kompresie chrbtice a porušenia vertebrálnych artérií zodpovedných za cirkuláciu zadných mozgových lalokov.

Oddelenie hrudníka

U pacientov s metastázami v chrbtici v hrudnej oblasti sa príznaky objavujú neskôr ako v predchádzajúcom prípade. Bolesť je tiež charakteristickým znakom, ale teraz sú lokalizované medzi lopatkami. S rozvojom nádoru sa symptómy hrudnej rakoviny chrbtice zväčšujú. V dôsledku kompresie nervových koreňov a miechy začínajú problémy neurologického charakteru, necitlivosť, brnenie kože v hrudnej oblasti. Okrem toho sa v tomto prípade bolestivé pocity často obopínajú, vyžarujú do oblasti hrudnej kosti, rebier atď.

Bedrovej chrbtice

Metastázy s touto lokalizáciou majú tiež množstvo znakov. Po prvé, bolestivé pocity v bedrovej oblasti sa objavujú aj v počiatočných štádiách ochorenia a podobajú sa obličkovej kolike alebo môžu maskovať iné patologické stavy obličiek. Po druhé, stav onkologického procesu postupuje pomerne rýchlo, pozoruje sa rýchly rast nádoru so zvýšením statického napätia medzi stavcami. Vzhľadom k tomu, že bederná chrbtica má veľké zaťaženie, existuje riziko kompresných zlomenín. Čo sa týka symptómov z neurologickej strany, v bedrovej onkológii sa lokomotorické funkcie dolných končatín najprv narušia a potom sa nohy úplne odmietnu.

Je dôležité vedieť, že paralýza v prípade spinálnej metastázy má dva vývojové scenáre. V jednom prípade sa kontrola nad končatinami dramaticky stráca, v druhej postupne, ako postupuje onkológia. Tento faktor nie je konštantný, je ťažké ho predvídať, všetko závisí od dynamiky rastu nádoru, jeho umiestnenia a poškodenia koreňov nervov miechy.

V niektorých prípadoch s metastázami miechy sa vyskytuje Brown-Sekarov syndróm, ale tieto prípady nepresahujú 5-7%, podľa rôznych zdrojov.

diagnostika

Na stanovenie princípov liečby, trvania liečby a potreby chirurgického zákroku, ako aj predpovede životnosti pacienta je potrebná kompletná diagnóza spinálnej metastázy.

V procese štúdie sa berie do úvahy mnoho faktorov, berie sa do úvahy história pacienta, berie sa do úvahy štúdium primárneho neoplazmu, z ktorého sa metastázy pochádzajú. Okrem toho sa analyzujú súvisiace vertebrálne ochorenia, ak nejaké existujú.

V opačnom prípade je diagnóza rakoviny chrbtice vykonať nasledujúce vyšetrenia:

• Počiatočné vyšetrenie pacienta s hmatom v miechových oblastiach, v ktorých pacient pociťuje bolesť.
• Krvný test na detekciu nádorových markerov.
• Rádiografia chrbtice alebo jej jednotlivých častí. Bohužiaľ, táto cenovo dostupná diagnostická metóda nie je schopná detekovať metastázy v ich rannom štádiu vývoja.
• Na zistenie neurológie je MRI najlepšia voľba na vyšetrenie. Magnetická rezonančná tomografia ukazuje nielen abnormality stavcov a medzistavcových útvarov, ale je tiež nevyhnutné pre štúdium nervových kmeňov a ciev umiestnených v chrbtici;
• Biopsia nádoru na identifikáciu jeho typu, štádia vývoja atď.

Tieto diagnostické opatrenia sú nevyhnutné, ale okrem nich sa môžu vyžadovať tieto vyšetrenia: t

• Počítačová tomografia.
• Osteodenzitometria - umožňuje určiť hustotu kostného tkaniva.
• Scintigrafia - do tela sa vstrekuje kontrastná látka, v dôsledku čoho sa po „blikaní“ stanoví stav skúmanej oblasti a patologické procesy, ktoré sa v nej vyskytujú.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Na získanie podrobnejších informácií sa vykonávajú ďalšie prieskumy. V niektorých prípadoch to umožňuje identifikovať komplikácie, upraviť terapeutické opatrenia a monitorovať dynamiku progresie patologického procesu.

Metódy spracovania

Na liečbu metastáz v mieche je nevyhnutné, aby ste sa poradili s lekárom. Samotný proces liečby vyžaduje integrovaný a systematický prístup a liečebný režim závisí od mnohých faktorov. V takýchto prípadoch sa berú do úvahy štádiá základného vzdelávania, prevalencia metastáz, intenzita bolesti, celkový stav pacienta.

Liečebný režim pozostáva z nasledujúcich opatrení: t

• Operácia chrbtice na chirurgické odstránenie nádorov, ak je to možné. Používa sa na operáciu hlavne v prípadoch, keď je nádor závažným ohrozením života pacienta.
• Chemoterapia.
• Radiačná terapia.
• Hormonálna terapia.
• Účinok na ložiská difosfonátmi.

Okrem toho je napríklad chirurgický zákrok často nahradený endoskopiou, ktorá sa vykonáva bez poškodenia svalov a mäkkých tkanív. Živým príkladom potreby takejto operácie sú metastázy v krčnej chrbtici.

Liečba rakoviny je tiež založená na liekovej terapii zameranej na zmiernenie bolesti. V tomto prípade závisí veľa od štádia rakoviny a intenzity syndrómu bolesti. Lieky predpisujú nasledovné:

• V počiatočných štádiách s nízkou intenzitou bolesti sú predpísané analgetiká s protizápalovým účinkom, hlavným príkladom bude ibuprofén a podobné lieky.
• Druhý stupeň so zvýšenou intenzitou bolesti vyžaduje zavedenie silnejších prostriedkov, napríklad opioidných analgetík, medzi ktorými je najznámejší "Tramadol".
• V treťom a štvrtom štádiu, sprevádzanom najťažšou bolesťou, je potrebné zaviesť lieky proti bolesti morfínových skupín.

V priebehu liečby sa berú do úvahy rôzne faktory, napríklad onkologické ochorenia krvi, ako aj patológie iných systémov alebo jednotlivých orgánov. Okrem toho, liečba sekundárnych formácií, to znamená metastáz, by nemala ísť proti hlavnej liečbe primárneho neoplazmu.

Prognóza pacienta

Miechové metastázy - priemerná dĺžka života v tomto prípade je obtiažna kvôli prítomnosti veľkého množstva premenných a jednotlivých zložiek. Ako však ukazuje prax, primárny nádor metastázuje v 3 - 4 štádiách onkologického procesu, čo je samo o sebe nepriaznivým faktorom.

Väčšina lekárov súhlasí s tým, že v takýchto prípadoch sa dĺžka života pacienta pohybuje od 3 mesiacov do 2-3 rokov, tento odhad je veľmi približný. Je dôležité brať do úvahy veľkosť primárneho nádoru a jeho rýchlosť rastu, rozsah metastáz, blahobyt pacienta, jeho vek a mnoho ďalších faktorov.

Samozrejme, včasné odhalenie rakoviny je priaznivejší vývoj. Avšak, podľa štatistík, s asi 90% prípadov metastáz do chrbtice, životnosť nepresahuje 2 roky.

Ako strašné sú metastázy miechy a ako ich liečiť

Miechové metastázy predstavujú viac ako 90% celkového počtu zhubných nádorov kostí. Hlavným negatívnym znakom je ich mnohorakosť. Sekundárne lézie vyvolávajú zlomeniny rôznej komplexnosti a najsilnejšiu bolesť.

Choroba významne ovplyvňuje kvalitu a znižuje dĺžku života. To je dôvod, prečo by sa pre všetky podobné príznaky mali okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Čo vyvoláva výskyt metastáz v chrbtici

Metastáza je vzdialené zameranie na rakovinový proces sekundárnej etiológie, ktorý je jednou z najzávažnejších komplikácií rakoviny. V tomto prípade je zmysluplné hovoriť o už chorých a agresívnych prejavoch choroby.

Medzi onkológiami, ktoré spôsobujú vertebrálne metastázy, sú:

• Rakovina prsníka;
• Renálna onkológia;
• Karcinóm prostaty;
• Rakovina ktorejkoľvek časti tráviaceho systému;
• Zhubný nádor štítnej žľazy;
• Bronchogénny karcinóm;
• Rakovina lymfatických tkanív;
• Osteosarkóm, chondrosarkóm, myosarkóm, liposarkóm;
• melanóm;
• Myelóm.

Avšak v epidurálnej zóne s akoukoľvek frekvenciou sa objavujú akékoľvek formy zhubných nádorov. Niekedy sa výskyt metastáz na chrbtici prejavuje po značnom časovom období po úspešnej terapii. Existujú situácie, keď sa relapsy prejavia po dvadsiatich rokoch.

Malígnu aktivitu „spiacich“ ohnísk - stresov, zmien v hormonálnych hladinách, zmenu klimatickej zóny, môžu vyvolať rôzne faktory. Na získanie najpriaznivejšej prognózy si takéto relapsy zaslúžia veľkú pozornosť.

Medzi faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť metastáz, ako v existujúcom, tak aj vo vzdialenom primárnom zameraní, sú:

1. Rozsiahla sieť kapilár blízko primárnej neoplázie;
2. Znížená imunita;
3. Pokročilé štádiá onkologického procesu (s rakovinou v treťom a štvrtom štádiu, metastázy sú nevyhnutné);
4. Infiltračný typ ochorenia (metastázy sa objavujú menej často, keď sa rakovina nachádza povrchovo);
5. Mladý a stredný vek (u starších pacientov kvôli pomalšiemu metabolizmu je menšia pravdepodobnosť výskytu recidív).

Oblasť výskytu metastáz v chrbte závisí od miesta výskytu primárnej onkogenézy. Napríklad oblasť krku je napadnutá metastázami v dôsledku agresívneho rastu sarkómu nosohltanu alebo lymfosarkómu. Symptómy vo forme sekundárnych foci sa môžu prejaviť pred primárnym neoplazmom.

To často vyvoláva chyby pri počiatočnej diagnóze.

Metastatické neoplazmy v chrbtici tvoria 14% diagnostikovaných nádorov. Samotný patologický proces sa môže nachádzať v segmente epidurálnej zóny aj mimo nej.

Metastázy sú bežnou príčinou myelopatie (kompresný syndróm) u pacientov s rakovinou. Sú presne diagnostikované v 92% prípadov. Malígne bunky vstupujú do vertebrálneho priestoru cez obehový alebo lymfatický systém.

Symptómy metastáz

Bolesť je jednou z prvých obáv. To môže byť piercing alebo represívne, prejaví sa lokálne alebo ísť mimo postihnutú oblasť. Nízka intenzita bolesti sa podobá symptómom osteochondrózy, ale je rýchlo progresívna a perzistentnejšia. Na začiatku je bolesť nevýznamná a je vyvolaná otáčaním krku, klepaním na stavce, zdvihnutím nohy v narovnanom stave atď.

V ďalších štádiách metastázy vyvolávajú silnú bolesť, ktorá sa nezastaví ani v pokoji alebo po lekárskej anestézii. Najbežnejšie pocity sú:

• Bolesť vyžarujúca do rúk (pri postihnutí oblastí krku) alebo nôh (s metastázami bedrovej, sakrálnej oblasti). Radikulárny syndróm sa prejavuje ako elektrický šok, bolesť chrbta alebo pocit pálenia. Ak je postihnutá oblasť hrudníka, bolesť okolo trupu;
• Bolestivý charakter spôsobený lokálnym zápalom alebo anatomickými výronmi;
• S metastázami do chrbtice sa steny stenčujú a oslabujú. V neprítomnosti adekvátnej liečby je to plné zlomenín. Sú rozpoznávané náhlym výskytom bolesti, ktorý sa zhoršuje tlakom.

Typickým príznakom metastáz do chrbtice je bolesť, zhoršená v noci. Pri vyšetrení neurológom, testy na prítomnosť Neri a Minor je pristátie pozitívne výsledky.

Medzi symptómy možno nájsť aj rôzne polyneuropatie vo forme hyperhidrózy, parestézie, sčervenenia a poklesu citlivosti v distálnych končatinách typu "golf", "rukavice". Môžu sa prejaviť poruchy panvy (močenie, defekácia, sexuálna aktivita), náhla alebo postupná paralýza a paréza.

Zvýšená degradácia kostí často spôsobuje hyperkalcémiu, ktorá sa prejavuje slabosťou, letargiou, nestabilnou náladou, kognitívnymi poruchami, poruchou pamäti, zlou apetítom, arytmiami, hypertenziou. To všetko zhoršuje stav pacienta. Tiež medzi symptómami metastáz umiestnenými mimo chrbtice, pozri primárnu neopláziu.

Klasifikácia a diagnostika miechovej chrbtice

Druhy spinálnych metastáz sú klasifikované s ohľadom na špecifiká zmien v kostnej substancii.

1. Osteoklastické (osteolytické) metastázy aktivujú malígne bunky zodpovedné za deštrukciu kostného tkaniva. Výsledkom je jeho zničenie. Na röntgenovom grafe je znázornený pokles výšky medzistavcových platničiek;
2. Osteoblasty vyvolávajú nekontrolovaný rast a zvýšenie hustoty kostí. X-ray odhaľuje zvýšenie objemu, zmenu tvaru a "špinenie" postihnutého tkaniva.

Morfologická štruktúra sekundárnych rakovín je variabilná a závisí od povahy primárnej neoplazmy. Histologické štúdie môžu odhaliť anaplastický karcinóm, skvamóznu onkológiu a tak ďalej.

Diagnóza sa vykonáva na základe zváženia klinických prejavov, anamnézy a ďalších vyšetrení. V histórii pozornosti by mala priťahovať prítomnosť malígnych nádorov schopných metastázy do chrbtice. Onkológovia berú do úvahy, že príznaky metastáz v chrbtici sa môžu objaviť v rovnakom čase ako primárny neoplazmus alebo v určitom intervale po radikálnom lekárskom zásahu.

Ak v anamnéze nie sú prípady rakoviny, nie je to dôvod na vylúčenie výskytu metastáz. Často je ťažké určiť lokalizáciu primárneho neoplazmu aj pri komplexnom vyšetrení.

Prítomnosť onkológie je indikovaná pozitívnymi výsledkami krvných testov pre nádorové markery. Pri prvom podozrení na metastázy v chrbtici je predpísané röntgenové vyšetrenie. Ale na začiatku ochorenia nie je možné vidieť špecifické príznaky. Preto sa odporúča aj MRI, CT, scintigrafické vyšetrenie kostí. Na určenie primárnej lézie sa vykonáva abdominálny ultrazvuk, mamografické vyšetrenie.

Liečba metastáz do chrbtice

Medzi hlavné oblasti liečby patria: t

• Minimalizácia bolesti;
• Prevencia kompresie miechového kanála a výskyt kolapsu;
• Udržať normálne fungovanie centrálneho nervového systému;
• Paliatívna starostlivosť.

Ako metódy sa používajú liekové terapie s difosfonátmi a chemoterapeutikami, hormonálnou a radiačnou terapiou a chirurgickými zákrokmi. Potreba rádioterapie a chemoterapie je určená citlivosťou primárneho zamerania. Difosfonáty pomáhajú potlačiť hyperkalcémiu a minimalizujú degradáciu kostí.

Chirurgia v závislosti od stavu pacienta a prognózy je rozdelená do dvoch typov: dekompresívna (laminektómia), dekompresívna-stabilizujúca. Laminectomy excízia sa líši v relatívne jednoduchých schémach a je dobre tolerovaná pacientmi s rakovinou. Hlavnou nevýhodou je veľké percento recidív.

PDS znamenajú použitie implantátov, autoštepov, fixátorov a dávajú dlhodobejší účinok. Tento typ intervencie je pomerne traumatický a je kontraindikovaný pri rozvoji dekompenzácie vitálnych funkcií alebo významného šírenia ohnísk.

Predikcia života pre spinálne metastázy

Primárne neoplazmy sa vyvíjajú pomerne dlho. Sekundárne nádorové formácie sa objavujú už v nevyliečiteľných štádiách a sú diametrálne opačné, preto vo väčšine situácií majú nepriaznivé predpovede.

Priemerná dĺžka života metastáz v chrbtici väčšinou závisí od:

1. Imunitný systém;
2. Závažnosť pacienta;
3. Počet lézií;
4. Druhy neoplazmy;

Miechové metastázy majú minimálne miery prežitia. Dokonca aj pri použití všetkých dostupných liečebných režimov v 90% prípadov rakoviny, dĺžka života zriedka presahuje 24 mesiacov. V priemere sa pohybuje od 6 mesiacov do jedného roka. Ak lokalizácia novotvaru, ktorá sa objavila spočiatku, nie je stanovená, pacienti žijú približne dva mesiace.

Napriek tomu by sa mal čas a kvalita života predpovedať individuálne v každom prípade.

Je potrebné pripomenúť, že čím skôr sa choroba zistí, tým pozitívnejšia bude prognóza. Napríklad adekvátna liečba (abdominálna resekcia a vertebrektómia) jedinej spinálnej metastázy umožňuje predpovedať päťročné prežitie v 50% prípadov.

Medzi priaznivými prognostickými faktormi možno identifikovať pomalý rast a malú veľkosť primárneho nádoru, prítomnosť na RTG príznakoch sklerózy, dobrý stav pacienta.