Zlomenina krčnej chrbtice je poškodenie, ktoré môže viesť k čiastočnej alebo úplnej paralýze, ako aj k smrti. Pri takomto zranení má mimoriadny význam riadna prvá pomoc a včasná hospitalizácia obete.

Čo je zlomenina krku a jeho príznaky sa nachádzajú nižšie.

dôvody

Zlomeniny krčných stavcov sa vyskytujú pri:

• havárie;
• neúspešný pád, zásah v domácnosti alebo v práci;
• športy ako gymnastika, lyžovanie, jazda na koni, potápanie, závesné lietanie;
• u pacientov s osteoartrózou alebo inými podobnými ochoreniami sa realizujú ostré zákruty a otočky hlavy.

klasifikácia

V závislosti od prítomnosti komplikácií sa rozlišujú zlomeniny:

V závislosti od povahy zlomenín sú tieto typy:

• izolovaná zlomenina stavca;
• zlomeniny (kombinácia dislokácie stavca a zlomeniny oblúkov (tela) stavca);
• kompresia (pozorovaná ako výsledok stlačenia stavca);
• rozdrvené (diagnostikované drvením stavca na časti).

Na základe lokalizácie sa vyskytujú zlomeniny:

• Jefferson (poškodenie 1 stavca v dôsledku pádu závažného predmetu na vertikálne umiestnenú hlavu;
• šibenica alebo kat (zranenie 2 stavce);
• potápač (integrita 3-7 stavcov so súčasným roztržením väzov);
• rýpadlo (poškodenie drvivých procesov 6-7 stavcov v dôsledku ostrého náklonu krku dopredu pod vplyvom vonkajšej sily).

Poranenia bičíka a chrbtice krčnej chrbtice sa tiež odlišujú do samostatnej skupiny.

V prípade poranenia krčnej chrbtice, spôsobeného ostrým predĺžením krku, je pozorovaná deštrukcia medzistavcových kĺbov a väzov. Pri poranení chrbtice sú poškodené miechy, nervové puzdrá a korene.

Prvý krčný stavec sa nazýva "atlas", pretože je na ňom, že hlava "drží". Má formu kruhu a nachádza sa tam, kde sa chrbtica spája s týlovou kosťou a má vzhľad kruhu. Tento kĺb nemá tkanivo chrupavky, preto ak je atlas poškodený, preberá si celú silu nárazu.

Úrazy Atlanty sú rozdelené na zlomeniny:

• zadný oblúk (najbežnejší);
• bočné časti stavca;
• štvorzložková "výbušnina";
• predný oblúk (horizontálny);
• priečny proces (jednostranný alebo obojstranný).

Druhý krčný stavec sa nazýva "Axis". Rovnako ako prvý je vo forme prsteňa, ktorého predná strana má výrastok, nazývaný zub Axis. Rozlišujú sa tieto typy zlomenín osí:

• zlom trhliny hrotu zubu osi (zriedkavo sa vyskytujúce poranenie);
• zlomeninu, pri ktorej línia poškodenia prechádza najužšou oblasťou zuba;
• zlomeniny na základni zubov v tele stavca.

príznaky

Pri zlomenine prvého krčného stavca a zlomeniny druhého krčného stavca sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• bolesť v týlnych a parietálnych oblastiach;
• porušenie citlivosti;
• závraty.

Znaky poškodenia stavcov 3-7 sú mierne odlišné:

• bolesť v postihnutej oblasti;
• porušenie citlivosti;
• objavenie sa paralýzy.

Na prelome spinózneho procesu sa objaví:

• opuch poškodenej oblasti;
• bolesť v krčných a týlových oblastiach;
• obtiažnosť otáčania hlavy.

V prípade poškodenia chrbtice sú:

• pocit kompresie krčnej oblasti;
• bolesť v zadnej a týlnej oblasti.

Pri pozorovaní viacnásobnej zlomeniny:

• bolestivý šok; migréna; závraty;
• strata pocitu končatín;
• zlyhania dýchacieho systému.

diagnostika

Počas diagnostiky sa vykoná:

• externé vyšetrenie miesta zlomeniny, ktoré umožňuje určiť lokalizáciu a súvisiace porušenia;
• X-ray poškodenej oblasti v dvoch troch projekciách;
• CT a MRI, ktorá umožňuje objasniť detaily poranenia a potrebné pre rozdrvené alebo kompresné zlomeniny krčnej chrbtice.

Prvá pomoc

V prípadoch, keď sú zlomené krčné stavce, je veľmi dôležité poskytnúť obeti prvú pomoc. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať niekoľko akcií:

• zabrániť všetkým druhom pokusov o pohyb;
• zavolať sanitku;
• položiť obeť na svoju stranu, aby sa zabránilo lepeniu jazyka alebo uduseniu zvratkov;
• ak človek nemôže ležať na boku kvôli silnému opuchu hrdla, mal by ho položiť na brucho a pod hlavu mu dať tvrdý vankúš;
• upevnite krk pomocou dostupných nástrojov: uteráky, lepenka, doska, atď.;
• dávajú obeti dávku anestetík: analgin, paracetamol, nesteroidné protizápalové lieky, - na prevenciu vzniku bolestivého šoku, kómy alebo mdloby;

Dôležité vedieť! Pri poskytovaní prvej pomoci nie je možné dramaticky zmeniť pozíciu tela človeka, ťahať ho za nohy.

liečba

Poranenia krku sa zvyčajne liečia konzervatívnym spôsobom, ktorý zahŕňa imobilizáciu a odpočinok na lôžku. Ak táto liečba nepriniesla pozitívny účinok - pacient je operovaný. Chirurgický zákrok je tiež potrebný pre kompresnú zlomeninu, separáciu fragmentov kostí, štiepenie miechy.

Na zmiernenie bolesti pacienta, anestetík a rôznych fyzikálnych postupov sú predpísané: ozokeritoterapia, laserová terapia, magnetoterapia, elektroforéza a fonoforéza.

imobilizácia

Liečba zlomeniny krčných stavcov je nemožná bez toho, aby sa pacient dostal do stáleho stavu. Imobilita poskytuje kompletnú fúziu kostného tkaniva. Po dobu štyroch mesiacov sa teda krk pacienta udržiava v rovnakej polohe.

Použitie obväzu a goliera

Najbežnejším ortopedickým produktom je golier Schantz, ktorý zachytáva krk, obmedzuje jeho pohyb. Tento obojok sa používa dlho, kým nie je pacient úplne vyliečený.

V prípade kompresnej zlomeniny krčných stavcov, pri zohľadnení ich kompresie, sa používa korekcia omietky, ktorá účinne odstraňuje existujúce zovretie. Obdobie nosenia takejto bandáže závisí od závažnosti škody.

Poranenia krku, ktoré spôsobujú jeho deformáciu, sú ošetrené umiestnením pacienta do slučky Glisson, špeciálneho zariadenia pre trakciu (predĺženie) chrbtice.

Operatívny zásah

Na obnovu poranených stavcov, špeciálnych kovových platní, transartikulárnych fixátorov sa používajú laminárne kontraktory.

Všetky tieto zariadenia umožňujú stavcom poskytnúť požadovanú polohu. Po úspešnom hojení kostí a odstránení fixačných činidiel sa na vyplnenie vytvoreného defektu kosti použije štep (fragment kosti) extrahovaný z panvovej kosti pacienta.

Cvičenia a masáže

V priebehu spájania kosti sa vyvíja svalová atrofia v dôsledku dlhodobej imobilizácie krku. V tomto ohľade sa vyžaduje dlhodobé zotavenie pomocou špeciálnej gymnastiky, ktorá sa vykonáva najprv pod dohľadom lekára. Takáto gymnastika spravidla zabezpečuje ohýbanie hlavy dozadu a dopredu, doľava a doprava, ako aj kruhové otáčanie hlavy.

Tiež pacienti sú priradené masáž, aby sa rozvíjať svaly a obnoviť ich tón. Pre väčšiu efektivitu stojí za to používať akupresúru, ktorá umožňuje vypracovať každý stavec. Je veľmi dôležité, aby tento postup vykonával výlučne kvalifikovaný odborník.

Dôsledky zlomenín krčnej chrbtice

Účinky zlomeniny 5,6,7 krčných stavcov, ako aj iných stavcov sa môžu vyskytnúť okamžite po poranení. Medzi nimi sú:

• strata pocitu v nohách a ramenách; narušenie dýchacieho systému;
• zlyhanie panvových orgánov: inkontinencia moču a výkalov;
• mozgové krvácanie;
• funkčné poruchy srdca;
• prasknutie miechy;
• strata motorických funkcií rúk a nôh (v prípade zúženia kostného kanála, poškodenia miechy alebo prasknutia tepny).

Niektoré následky sa môžu vyskytnúť niekedy po zranení:

• strata citlivosti končatín a v dôsledku toho strata motorickej aktivity;
• preležaniny v dôsledku pevného stavu a nedostatočnej starostlivosti;
• rozvoj ochorení močových ciest a infekcie krvou;
• smrť (vysoké riziko porušenia prirodzeného vetrania pľúc a rozvoj zápalu, ktorý nie je možné liečiť);
• nestabilita chrbtice, prejavujúca sa neschopnosťou chrbtice zaoberať sa fyziologicky bez stresu;
• rozvoj zakrivenia chrbtice v anteroposteriornom smere, prekračujúci normálne parametre;
• neurologické poruchy.

Prevencia zlomenín krčka maternice

Preventívne opatrenia sú nasledovné: t

• nácvik chrbtových svalov prostredníctvom špeciálneho súboru cvičení;
• dodržiavanie pravidiel cestnej premávky;
• dodržiavanie bezpečnostných predpisov v priemyselnom a domácom prostredí;
• užívanie vitamínov a minerálov, ktoré majú tonizujúci účinok.

záver

Zlomenina krčnej chrbtice je jedným z najvážnejších poranení. Nečinnosť prvej pomoci alebo neadekvátna liečba môže viesť k smrti alebo k trvalému reťazeniu na invalidný vozík (posteľ). Preto hlavnou úlohou každého vedomého človeka je obozretné a opatrné správanie v každodennom živote, aby sa zabránilo tomuto poškodeniu.

Zlomenina krčnej chrbtice

Zlomenina krčnej chrbtice je akútna choroba charakterizovaná náhlym porušením integrity jedného alebo viacerých krčných stavcov (C1-C7). Podľa štatistík sa zlomeniny v oblasti krčných stavcov vyskytujú v 2-3% prípadov všetkých zlomenín ľudskej kostry a približne 5-16% všetkých zlomenín chrbtice. Najčastejšie je táto patológia spôsobená rôznymi zraneniami. Ovplyvňuje akúkoľvek vekovú skupinu a nezávisí od pohlavia pacienta. So správnou liečbou a bez komplikácií končí úplným zotavením.

klasifikácia

Systematická a jednotná klasifikácia zlomenín krčných stavcov neexistuje, ale mnohí lekári ich rozdeľujú podľa povahy zlomeniny:

• Zlomenina
• Tlakový zlom
• Izolované zlomeniny vertebrálneho oblúka
• Perelomovyvihi

Podľa prítomnosti komplikácií tohto ochorenia možno rozlišovať dva typy:

• Komplikované zlomeniny
• Nekomplikované zlomeniny

Existujú tiež špecifické definície zlomenín v závislosti od miesta:

• Zlomenina Jeffersona - zlomenina Atlanty, prvý krčný stavec (C1)
• Šibenica poranenia alebo zlomeniny katu - zlomenina druhého krčného stavca C2
• Zlomenina potápača - zlomenina tiel krčných stavcov a prasknutie väzov na úrovni pod druhým krčným stavcom (C3-C7)
• Zlomenina bičíka - zlomenina spinálnych procesov posledných dvoch krčných stavcov (C6-C7)

Príčiny zlomenín

Hlavné príčiny zlomeniny krčnej chrbtice:

• dopravných nehôd
• Pád z výšky
• Skákanie do vody
• Športové zranenia (gymnastky, hokejisti, futbalisti atď.)
• Dajte ťažký predmet na hlavu alebo krk
• Úrazy domácností

Zlomenina Jeffersona nastáva, keď ostré a ťažké axiálne zaťaženie hlavy pacienta, napríklad keď ťažký predmet padá zvisle na hlavu.

Lomová šibenica alebo kat - s ostrým predĺžením hlavy v kombinácii s rôznymi axiálnymi zaťaženiami. Historicky sa takáto trauma najčastejšie pozorovala pri zavesení.

Zlomenina potápača sa vyskytuje počas ostrého ohybu hlavy a krku počas potápania v plytkej hĺbke. V tomto prípade sa vyskytne nielen vertebrálna fraktúra, ale aj prasknutie väzov chrbtice a medzistavcovej platničky.

Zlomenina rýpadla sa vyskytuje s ostrým ohybom hlavy a krku dopredu, v kombinácii s poklesom gravitácie na krku. Predtým boli takéto zranenia nájdené v rýpadlách, ktoré kopali otvory v zrútení zeme.

Príznaky zlomenín krčka maternice

Symptómy postihnutia krčnej chrbtice sa môžu líšiť od mierneho až takmer neviditeľného pre pacienta až po extrémne ťažké. Záleží na mieste porážky, účasti ďalších štruktúr v procese, na čase a správnosti prvej pomoci. Hlavné príznaky tohto ochorenia:

• Porušenie pohybu končatín (rúk a nôh) - od chvenia až po úplnú paralýzu
• Porušenie citlivosti kože - od miernej necitlivosti až po úplnú absenciu bolesti, hmatovej a inej citlivosti
• Porušenie moču - zníženie množstva moču až do jeho úplnej neprítomnosti, inkontinencia moču, neúplné vyprázdnenie močového mechúra
• Zlomová bolesť
• bolesti hlavy
• závrat
• Ťažké svalové napätie krku
• Poruchy dýchania, kým sa nezastaví
• Palpitácie až po zástavu srdca
• Porušenie pohybov v krčných stavcoch

diagnostika

Na diagnostiku zlomeniny krčnej chrbtice sa používajú tradičné a klasické metódy:

• Prieskum a vyšetrenie pacienta
• Konzultácie traumatológa, neuropatológa, terapeuta
• X-ray chrbtice v dvoch projekciách
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
• Počítačová tomografia (CT)
• Spondyl X-ray (špecifická diagnóza zlomenín C1 a C2)

Liečba zlomenín krčnej chrbtice

Po prvé, pacient by mal dostať prvú pomoc a previezť do špecializovanej nemocnice. Na tento účel je potrebné upevniť chrbticu, najmä krk, a zabezpečiť úplnú nehybnosť stavcov. Potom v prípade potreby uvoľnite dýchacie cesty a poskytnite pacientovi akékoľvek analgetikum.

Liečbu zlomenín krku v nemocnici možno rozdeliť na konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívna liečba zlomeniny krčka maternice

• Drogová liečba - úľava od bolesti. Používajte injekčné formy liekov - Diclofenac, Dikloberl, Tramadol, Novocain, atď.
• Redukcia krčných stavcov. Vykonáva sa s nekomplikovanými zlomeninami. Pacient je umiestnený na pevnom gauči, lekár fixuje zadnú časť hlavy a bradu rukami a vytvára výrazné prehnutie krku. Potom je do 3 mesiacov pacientovi pridelený špeciálny korzet (golier).
• Kostrová trakcia. Vytvára sa nekomplikovanými zlomeninami krku, keď sa fragmenty stavcov mierne miešajú a nepoškodzujú okolité tkanivá. Nad pacientovými ušami sa vytvorí malý kožný rez, vŕtajú sa malé otvory a za nimi je upevnený podkovový oblúk. Bremeno s hmotnosťou do 9 kg je fixované až do konca a pacient je v tejto polohe až do úplného opravy stavcov a ich fragmentov pod kontrolou rádiografie. Na upevnenie omietky sa omietka uloží.
• Glissonova slučka. Navrstvené okolo hlavy, upevnenie na brade a koniec lôžka. V tomto prípade sa hlavový koniec pacienta zdvihne a rozšírenie chrbtice nastane v dôsledku jeho vlastnej hmotnosti. Takáto liečba je oneskorená až na 2-4 týždne, až do úplného obnovenia fyziologickej polohy stavcov. Potom, ďalšie 2-4 mesiace, musíte nosiť omietku (korzet).
• Obojok Trench a jeho ďalšie odrody. Používa sa na zlomeniny stavcov bez posunu. Pod kontrolou röntgenového prístroja sa ukladajú po dobu najmenej 6-8 týždňov.
• Fyzioterapia. Vykonáva sa po narastaní kostných fragmentov počas rehabilitácie pacienta. Najčastejšie sa elektroforéza vykonáva s vápenatými soľami na posilnenie kostí a amplipulznej terapie na obnovu svalov, nervových zakončení a normalizáciu metabolizmu.

Chirurgická liečba zlomeniny krku

Chirurgické zákroky sa používajú pri neúčinnosti konzervatívnych liečebných metód, v prítomnosti viacnásobných fragmentov alebo pri vývoji komplikácií ochorenia. V závislosti od stavu pacienta sa odstránia fragmenty, šijacie cievy, väzy a nervové vlákna, ktoré nahradia stavca implantátom a oveľa viac. Obnova po takýchto operáciách trvá až niekoľko mesiacov. Nosiť golier alebo korzet - 6-8 týždňov. Po úplnom nabití fragmentov sú potrebné cvičebné terapie.

komplikácie

Medzi hlavné a najčastejšie komplikácie zlomeniny krčka maternice patria:

• Úplná paralýza pacienta
• Porucha dýchacích funkcií
• Akútne srdcové zlyhanie
• Porušenie miechy
• Krvácanie v mozgu a mieche

prevencia

Aby ste sa vyhli zlomeninám krčných stavcov, mali by ste dodržiavať určité pravidlá:

• Posilnenie svalového rámu chrbta významne zníži riziko zlomeniny v prípade traumatickej situácie.
• Znalosť a dodržiavanie dopravných pravidiel a bezpečnosti pri práci
• Nepotápajte sa do neznámych vodných plôch.
• Pite dostatok minerálov a vitamínov.

Zlomenina krčnej chrbtice - následky a liečba

Zlomenina krčnej chrbtice je jedným z najčastejších a zároveň závažných poranení chrbtice. Zlomenina je porušením integrity krčných stavcov. Frekvencia prípadov je až 1/3 všetkých zlomenín tejto zóny.

Zranenie je nebezpečné pre jeho komplikácie vo forme paralýzy celého tela pod oblasťou poškodenia. Poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov, prasknutie miechy v dôsledku zlomeniny a krvácania v mozgu môžu viesť k smrti obete.

Príčiny zlomeniny

Hlavnou príčinou zlomenín chrbtice sú rôzne poranenia. Môže to byť náhle poranenie krku počas ostrého trhania chrbtice v oblasti chrbtice C1-C7 (oblasť krčnej oblasti) alebo v dôsledku silného úderu.

Medzi takéto zranenia patrí poškodenie spôsobené nehodou pri skákaní v plytkej vode z výšky alebo pri skoku do vody vo vodných útvaroch s nevyskúšaným dnom, keď ťažké predmety padajú na oblasť hlavy a krku a zranenia domácností.

Poškodenie môže súvisieť s pracovným zdravím obete, prípady zlomenín sa často zaznamenávajú u športovcov: hokejistov, športovcov, gymnastov, ako aj vodičov, horolezcov atď.

Symptómy zlomeniny

Symptómy zlomenín chrbtice v oblasti krčka maternice sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti poranení. Dôležitú úlohu pri vývoji symptómov hrá včasná a riadne poskytnutá prvá pomoc prvej pomoci.

Najvýraznejším príznakom takejto zlomeniny je bolesť v krčnej oblasti. Často je šírenie bolesti aj v susedných orgánoch a tkanivách. Obeť sa môže sťažovať na bolesti v zadnej časti hlavy, rúk, predlaktí, oblasti hrudníka a medzi lopatkami.

Okrem bolesti, dysfunkcie prehĺtania, závratov a straty vedomia sa môže zaznamenať aj tinitus. Krk je v neprirodzenej, nesprávnej polohe. V tomto prípade je možné pozorovať vyrovnávanie prirodzených ohybov (lordóza) a rozvoj zakrivení, kde by podľa ich anatómie nemali byť.

Svaly v oblasti poškodenia sú tuhé, môžu byť kŕče. V postihnutej oblasti dochádza k kríze. V niektorých prípadoch môžete pozorovať úplnú stratu citlivosti parietálnej a týlnej oblasti hlavy.

V prípadoch, keď je fraktúra komplikovaná ťažkým poranením miechy, ako je jej ruptúra, sú možné poruchy srdcového rytmu a dýchania, čo môže viesť k smrti obete.

V závislosti od závažnosti príznakov možno klasifikovať zlomeniny krčnej chrbtice:

1. Zlomeniny stupňa I zahŕňajú poranenia, ktoré sú sprevádzané bolesťou v oblasti krčka maternice.
2. Zlomenina stupňa II sa označuje, keď sa obeť sťažuje na závraty a bolesť v zadnej časti hlavy. Môžete tiež vidieť úplnú stratu citlivosti tela.
3. Zlomenina stupňa III sa zvyčajne vyznačuje poraneniami, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

Klasifikácia zlomenín

Poškodenie, ktoré je zaznamenané na úrovni krčných stavcov (C3-C7), je možné klasifikovať na základe smeru pôsobenia sily, ktorá spôsobuje zranenie. Toto je všeobecne uznávaná klasifikácia.

Škody sú usporiadané tak, aby zvyšovali závažnosť zranenia:

1. Kompresné poranenia sa vyznačujú kompresiou stavcov. Medzi nimi sa potom rozlišujú také zlomeniny ako klinovité, výbušné a rozdrvené zlomeniny stavcov.
2. Medzi poškodeniami ohybovej distrakcie sa dajú rozlíšiť poruchy krčnej chrbtice, ťažké pretiahnutie a obojstranná zlomenina s subluxáciou.
3. Rotačné zlomeniny sa vyznačujú ostrým posunom stavcov do strán (často sa vyskytujú pod vplyvom priamych úderov). Podtypy tejto skupiny poranení zahŕňajú unilaterálnu zlomeninu, odtrhnutie zlomeniny, ako aj jednostrannú dislokáciu tela stavca.

Niektorí odborníci vo svojej praxi používajú klasifikáciu založenú na type lokalizácie zranenia:

1. Jeffersonova zlomenina je charakterizovaná zlomeninou prvého krčného stavca (časť C1).
2. Zlomenina katu (poškodenie šibenice) je poškodenie druhého krčného stavca (časť C2).
3. Zlomeniny pod druhým krčným stavcom (C3-C7) sa nazývajú zlomeniny potápačov. Takéto poranenia sa vyznačujú sprievodným poškodením vo forme sĺz alebo výronov.
4. Poškodenie posledných dvoch stavcov (C6-C7) sa označuje ako zlomeniny rýpadla.

Zlomenina prvého krčného stavca

Prvý krčný stavec sa nazýva atlas. Dôvodom pre takéto meno bola jeho retenčná funkcia, to je tento prvý stavec, ktorý je podporou hlavy. Na križovatke chrbtice s týlnou časťou hlavy sa nachádza stavec pripomínajúci prsteň.

V prípade poranenia úseku C1, tento veľmi stavovec zaberá všetku nárazovú silu, pretože medzi zadnou časťou hlavy a chrbticou nie sú žiadne ochranné chrupavkovité vrstvy. V dôsledku poškodenia môžete pozorovať prestávky Atlanty na rôznych miestach.

Napriek relatívnej zraniteľnosti Atlanty sú zranenia tohto druhu zriedka uspokojené. Najčastejšie sú poranenia tohto druhu pomerne stabilné a ľahko liečiteľné, avšak v niektorých prípadoch je zlomenina komplikovaná porušením integrity miechy.

Perla druhého krčného stavca

Druhý krčný stavec, os, ako aj prvý, má tvar kruhu. Jeho rozdiel od prvého stavca je prítomnosť v prednej časti masívneho rastu (zub osi), to je vďaka zubu osi, že druhé a prvé krčné stavce sú pevné. Stlačenie osového zuba je najčastejšie príčinou zlomeniny chrbtice.

Medzi zlomeniny osi sú stabilné a nestabilné poranenia. Mnohé z týchto zlomenín sú charakterizované neurologickými príznakmi (strata citlivosti, paralýza atď.).

Zlomeniny iných krčných stavcov

Zranenia C4-C6 divízií sú najčastejšie medzi poraneniami chrbtice. Pri takýchto zlomeninách sa pacienti sťažujú na nedostatočnú pohyblivosť krku a hlavy, ako aj na silnú bolesť v krku. Často je zlomenina sprevádzaná poraneniami miechy rôznej závažnosti až po paralýzu alebo smrť. Na zranenie chrbtice, zaobchádzanie, prečítajte si tu.

diagnostika

Diagnóza zlomenín rôznej závažnosti začína denným vyšetrením lekára a hmatom. Diagnózu možno najčastejšie stanoviť už v tomto štádiu. Nevyhnutné sú však ďalšie inštrumentálne štúdie, pretože práve oni budú schopní poskytnúť úplný obraz o mieste zranenia, jeho charaktere.

Informatívne pomocné štúdie potrebné na diagnostiku zlomenín zahŕňajú:

1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou: neinvazívna diagnostická metóda využívajúca silu magnetického poľa. Metóda je vysoko presná a nemá prakticky žiadne kontraindikácie, preto ju možno aplikovať aj v prípade pomerne vážnych poranení. Pomocou tejto štúdie môžete získať obraz nielen štruktúry kostí, ale aj tkanív v okolí štúdie.
2. Počítačová tomografia. Metóda sa používa v prípadoch podozrenia na zlomeniny prvého krčného stavca.
3. Rádiografiu.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

liečba

Na základe údajov z výskumu a vyšetrenia lekára je vypracovaná stratégia liečby. Pre všetky závažnosti poranenia je základom regenerácie a regenerácie konzervatívna liečba, ktorej podstatou je zmena polohy poškodenej oblasti.

O liečbe kompresných zlomenín bedrovej chrbtice sa dočítate tu.

V prípade závažnejších poranení, ako sú výbušné zlomeniny, použite gallo-prístroj (zariadenie, ktoré upevňuje chrbticu zvonku) alebo sa uchýli k chirurgickému zákroku. Takéto operácie spočívajú v otvorenej repozícii kostných fragmentov s následným nosením upevňovacích zariadení.

Medzi metódami účinnej liečby zlomenín je potrebné poznamenať a kostrovú trakciu. Nevyhnutne operácia v prípade poranenia miechy. Takáto operácia je manipulácia, ktorá umožňuje uvoľniť upnuté nervové korene a zväčšiť medziobratlový priestor.

Okrem toho, pre všetkých pacientov, bez výnimky, sa stretávajú s traumou krčnej chrbtice, prísne lôžko odpočinku sa odporúča. Toto opatrenie vám umožní vyhnúť sa preťaženiu poškodenej oblasti. Pacientovi sa tiež predpíše kurz liekov proti bolesti na zmiernenie bolesti a následne priebeh fyzioterapie a regeneračných a terapeutických cvičení.

Manuálna terapia by sa tiež mala pripísať konzervatívnym metódam. Pomocou manuálnej terapie špecialista v tejto oblasti prispôsobí stavce, obnoví anatómiu a prirodzenú polohu tela. Priebeh manuálnej terapie je možný len v prípadoch nekomplikovanej zlomeniny. Po premiestnení stavcov, pacient nesie špeciálne fixačné zariadenia, obväzy počas 2-3 mesiacov až do úplného zotavenia.

Prvá pomoc pri zlomeninách

Prvá pomoc by mala vždy poskytnúť kompetentnému špecialistovi. Pred príchodom sanitky by mala obeť znehybniť. Ak umiestnenie pacienta nie je nebezpečné (napríklad nebezpečenstvo vznietenia vozidla v dôsledku nehody), potom ho nemožno premiestniť.

Manipulácia s pohybom obete môže zhoršiť zranenie až do smrti. Ak je to potrebné, v prípadoch výrazného syndrómu bolesti by sa mala vykonať lokálna anestézia, liečba šokom, ako aj možnosť plne dýchať.

Ak obeť nemá dýchanie, je nutná resuscitácia:

1. Uistite sa, že dýchacie cesty obete sú bez zvracania a iných cudzích predmetov.
2. Vykonajte umelé dýchanie až do príchodu sanitky.
3. V intervaloch medzi umelým dýchaním by mala byť nepriamou masážou srdca umiestnená mäkká deka pod oblasť hrudníka.

V prípade potreby by mala byť preprava:

1. Položte obeť na pevnú podperu. Ak je nosidlo mäkké, potom by sa preprava mala vykonávať v polohe na bruchu.
2. Zabezpečte všetky časti chrbtice pomocou ortézy alebo iného držiaka, vrátane hlavy a nôh.
3. Prepravu musí vykonávať najmenej 3 osoby. Všetky činnosti musia byť prísne koordinované, aby sa zabránilo ďalším škodám.

Koľko sa zlomenina hojí?

Liečba poranení krčnej chrbtice závisí od množstva faktorov týkajúcich sa rýchlosti a gramotnosti lekárskej starostlivosti k individuálnym charakteristikám organizmu. V každom prípade bude nosenie špeciálneho goliera trvať najmenej 2-3 mesiace, pričom proces konečnej obnovy anatomicky správnej štruktúry chrbtice môže trvať oveľa dlhšie (od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov).

Rehabilitácia a prevencia

Účinnosť liečby zlomenín rôznej zložitosti závisí vo veľkej miere od rehabilitačných opatrení. Obdobie rehabilitácie, ako aj opatrenia na obnovu pohybu chrbtice, sú individuálne pre každého pacienta.

Komplex všetkých potrebných opatrení je vypracovaný špecialistom, ktorý berie do úvahy všetky znaky zranenia pacienta, jeho zdravotnú anamnézu a závažnosť poranení. Proces rehabilitácie často trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Program rehabilitácie zahŕňa:

1. Cvičenie terapia.
2. Fyzioterapia.
3. Masáž.
4. V poslednom štádiu rehabilitácie môže byť pacientovi umožnené plávať.

Komplex opatrení na obnovu pohybového aparátu sa vykonáva prísne pod dohľadom špecialistu v špecializovanom zdravotníckom zariadení.

Vlastná liečba je v tomto prípade nebezpečná a môže viesť k katastrofálnym následkom. Iba plnenie všetkých odporúčaní lekára a prísne dodržiavanie jeho odporúčaní môže zaručiť dobré výsledky a v mnohých prípadoch zabezpečiť kompletný liek na pacienta.

V mnohých prípadoch je možné vyhnúť sa zraneniam krčnej chrbtice nasledujúcimi jednoduchými pravidlami:

1. V každom prípade dodržiavajte potrebné bezpečnostné opatrenia: od opatrení, ktoré zabezpečujú bezpečnosť cestnej premávky pred dodržiavaním bezpečnostných opatrení doma.
2. Dodržiavajte bezpečnostné opatrenia vo vode. Nepotápajte sa v neznámych nekontrolovaných miestach, buďte opatrní počas aktívnych aktívnych hier.
3. Sledujte svoju fyzickú kondíciu, nezanedbávajte pravidelné cvičenie.

Dôsledky zlomeniny

Poranenia krku sú nebezpečné z hľadiska možných komplikácií. V prípade ľahkého zranenia môže byť pacient úplne obnovený a vrátený do normálu. V závažnejších prípadoch však následky môžu drasticky zmeniť život obete za horšie. Najzávažnejším dôsledkom je zníženie citlivosti končatín až do úplnej paralýzy.

V takýchto prípadoch hrajú blízki ľudia dôležitú úlohu v rehabilitácii pacienta. V raných štádiách liečby môže hrať kľúčovú úlohu dôkladná, komplexná starostlivosť a odborná príprava pre pacienta. V niektorých prípadoch je možné znížiť závažnosť paralýzy a čiastočnej obnovy motorickej aktivity.

Úplné zotavenie v ťažkých prípadoch je veľmi zriedkavé. Antidekubitné systémy, špeciálna masáž postihnutej oblasti, rôzne techniky dýchania sa aktívne využívajú na redukciu negatívnych účinkov parézy.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Zlomenina krčnej chrbtice

Zlomenina krčnej chrbtice je porušením integrity jedného alebo viacerých krčných stavcov v dôsledku traumatickej expozície. Vyskytuje sa v dôsledku úderu, padajúceho na hlavu, ostrého ohybu alebo neohýbania krku. Prejavuje sa bolesťou v krku, obmedzením pohybu a svalovým napätím. Často sa objavili neurologické príznaky rôznej závažnosti. Diagnóza sa vykonáva na základe údajov z rádiografie, v prípade potreby sa predpíšu ďalšie CT a MRI. Liečba je často konzervatívna a je nutná operácia miechy.

Zlomenina krčnej chrbtice

Zlomeniny krčných stavcov predstavujú približne 30% celkového počtu zlomenín chrbtice. V 40-60% prípadov sa súčasne pozoruje poškodenie miechy rôznej závažnosti. Približne 30% pacientov s takýmito zlomeninami umiera na mieste kvôli šoku, ako aj závažným respiračným a srdcovým poruchám v dôsledku poškodenia nervových štruktúr. Hlavnou časťou pacientov s fraktúrami krčnej chrbtice sú aktívne osoby mladého a stredného veku.

Príčinou poranenia je zvyčajne pád na hlavu z výšky, potápanie do nedostatočne hlbokých miest, ostré ohýbanie (menej často - ohýbanie) krku počas náhleho spomalenia vozidla alebo čelnej ochrany proti streche vozidla pri jazde na zlej ceste. Najčastejšie sa vyskytujú kompresné zlomeniny stavcov stavcov IV, V a VI, avšak najzávažnejšie následky vyplývajú zo zlomenín stavcov I a II. Liečbu zlomenín krčnej chrbtice vykonávajú traumatológovia.

Zlomenina Atlanty

I krčný stavec (atlas) má tvar prsteňa a je akýmsi "základom", na ktorom spočíva hlava. So svojimi konkávnymi povrchmi artikuluje s konvexnými kondylami týlnej kosti, ktoré vytvárajú kĺb s tenkými chrupavkovitými povrchmi, kapsulou a väzmi. Neexistuje žiadna hrubá chrupavkovitá výstelka (medzistavcová platnička) medzi týlnou kosťou a I krčným stavcom, takže keď narazíte na hlavu, traumatická sila sa prenáša do atlasu bez absorpcie šoku.

Kondyly týlnej kosti sú vtlačené do atlantického prstenca, zatiaľ čo v závislosti od závažnosti a osi aplikácie traumatickej sily môže nastať niekoľko typov zlomenín. Zlomenina predného oblúka - izolované poškodenie prednej polovice môže byť sprevádzané viac alebo menej výrazným vytesnením fragmentov. Zlomenina zadného oblúka - izolované poškodenie zadného polkruhu, zvyčajne trvalé, bez výrazného posunu a stlačenia nervov. Zlomeniny bočných hmotností sú porušením celistvosti centrálnych častí prstenca, sprevádzaného poklesom výšky stavca.

Najťažšie poškodenie atlanty je „prasknutie“ zlomeniny alebo zlomenie Jeffersona, v ktorom je integrita atlanty krúžku porušená na štyroch miestach naraz. Existujú aj varianty „prasknutia“, pri ktorom dochádza k explozívnemu poškodeniu predného alebo zadného oblúka atlasu alebo paralelných zlomenín zadného a predného oblúka. Poškodenie atlasu sa môže izolovať alebo kombinovať s poškodením druhého krčného stavca a iných segmentov stavcov.

Pacient sa obáva pocitu nestability krku, bolesti v krku, koruny a zátylku, v parietálnych a týlových oblastiach je možná strata pocitu. Pacient drží hlavu rukami. Pri poškodení alebo prelume nervových štruktúr sa objavuje neurologická symptomatológia. Rádiografia I krčnej chrbtice v špeciálnej projekcii (ústami) vám umožní potvrdiť porušenie integrity Atlanty a posúdiť stupeň posunutia oblúkov. V prípade potreby ďalej vymenujte CT. Pacienti s podozrením na poškodenie miechy alebo predĺženej miechy sú vyšetrení neurochirurgom alebo neurológom.

Zlomenina osi

II krčný stavec (os) má tiež tvar kruhu. V predných častiach tohto kruhu je masívny rast kostí, nazývaný zub. Zuby sa pripájajú k zadnej ploche atlasu a tvoria kĺb Cruveilhie. Okrem toho atlas a os sú navzájom kĺbovo spojené pomocou širokých a plochých symetricky usporiadaných kĺbových povrchov. Kvôli štrukturálnym vlastnostiam horného chrbtice trpí dentikulárny proces zvyčajne zraneniami. Môžu byť zistené tri typy zlomenín zubov. Prvým typom je poškodenie hornej časti zubu, zriedkavo sa vyskytujúca stabilná zlomenina. Druhý typ - poškodenie úzkej časti zubu, nestabilná zlomenina, sa pozoruje vo viac ako 50% prípadov. Tretí typ - poškodenie spodnej časti zuba, v 20% prípadov sprevádzaných neurologickými poruchami.

Pri zohľadnení stupňa vytesnenia atlasu a závažnosti symptómov existujú tri stupne zlomeniny odontoidového procesu. Keď chýba prvý stupeň vysídlenia, pacient sa sťažuje na nepohodlie v krku a miernu bolesť pri pohybe hlavy. V druhom stupni sa atlas a fragmenty zubu premiestnia anteriorne a zadná časť prvého stavca stlačí miechu. Možná strata vedomia počas traumy alebo nejaký čas po nej, odhalila neurologické príznaky - od drobných porúch citlivosti až po parézu a paralýzu. V treťom stupni sa v dôsledku významného vysídlenia zvyčajne vyskytuje ťažké poškodenie nervových štruktúr, ktoré nie je kompatibilné so životom.

Treba mať na pamäti, že falošný blahobyt v prípade zlomenín prvého stupňa môže vyvolať podcenenie závažnosti škody (tak lekárom, ako aj samotným pacientom). Pacient sa voľne pohybuje, otáča hlavou, zatrasie hlavou, atď. S takýmito pohybmi sa niekedy vyskytuje prudký posun atlasu a náhla kompresia miechy, sprevádzaná akútnou kompresnou myelopatiou a prudkým zhoršením stavu pacienta. Za týchto okolností by sa všetky zlomeniny osí mali považovať za potenciálne nebezpečné poranenia.

Na potvrdenie diagnózy sa rádiografia vykonáva v dvoch projekciách: na strane a ústami. S neistými výsledkami je možné vykonávať funkčné snímky (s maximálnou opatrnosťou a za prítomnosti lekára), ale axiálna CT s frontálnou a sagitálnou rekonštrukciou je bezpečnejším a informatívnejším spôsobom vyšetrovania. V prípade neurologických porúch je predpísaná konzultácia s neuropatológom alebo neurochirurgom.

Zlomeniny dolných krčných stavcov

Kompresia a zlomeniny zlomeniny krčnej chrbtice sa vo väčšine prípadov vyskytujú počas nútenej flexie krku (ohybové zlomeniny). Menej časté poškodenie spôsobené ostrým predĺžením krku (zlomeniny extenzora). Pacienti sa sťažujú na bolesť krčnej chrbtice. Pohyb je obmedzený. Určí sa spastická kontrakcia a napätie krčných svalov. Palpácia spinózneho procesu zlomeného stavca je bolestivá.

V niektorých prípadoch (keď je väzivo rozbitý medzi zvlákňovanými procesmi) je detegované zakrivenie čiary zvlákňujúceho procesu vo forme bajonetu alebo blesku. Tento príznak indikuje nestabilitu zlomeniny. Kompresné fraktúry zvyčajne nie sú sprevádzané poškodením miechy, pričom môžu byť mierne neurologické príznaky spôsobené opuchom postihnutej oblasti. Pri poranení miechy (najčastejšie sa vyskytuje pri zlomeninách a zlomeninách) sú neurologické poruchy výraznejšie, v závažných prípadoch je zistená tetraplegia, porušenie zákona o defekácii a močení.

Obzvlášť ťažké poranenia sú zlomeniny krčných stavcov, ktoré sú tiež zvyčajne spôsobené ostrým ohybom hlavy. Pri zlomeninách, súčasnom poškodení niekoľkých stavcov sa často vyskytujú zlomeniny oblúkov, spinálne a artikulárne procesy, častejšie dochádza k úplnej paralýze a strate pocitov. Možná smrť bezprostredne po zranení, po niekoľkých hodinách alebo niekoľkých dňoch. V druhom prípade príčinou smrti sú respiračné poruchy, pľúcny edém a iné komplikácie.

Rádiografia krčnej chrbtice je rozhodujúca pri stanovení diagnózy. Obzvlášť informatívny je bočný obraz, ktorý môže odhaliť kompresiu (zníženie výšky predného stavca) a zväčšiť medzeru medzi spinálnymi procesmi zlomeného a prekrývajúceho stavca. V pochybných prípadoch sa v krčnej oblasti predpisuje CT chrbtice, na stanovenie stavu mäkkých tkanivových štruktúr sa používa MRI chrbtice. V prítomnosti neurologických porúch je indikovaná konzultácia s neurochirurgom alebo neuropatológom.

liečba

Vo väčšine prípadov je konzervatívna liečba indikovaná na zlomeniny krčných stavcov. Pacienti sú hospitalizovaní na oddelení úrazu. Pri nekomplikovaných nevytesnených fraktúrach sa imobilizácia vykonáva pomocou goliera, ako je napríklad výkop, korek alebo sadry, až 4 mesiace. V prípade vytesnenia a nebezpečenstva poškodenia miechy sa Glissonove slučky používajú v kombinácii s korekčnými podložkami alebo valcami.

Keď ohýbanie zlomeniny nedávajú vankúš pod hlavu, dať pod vankúš pod ramená. Pre zranenia extenzora použite dva vankúše pod hlavu pacienta, po odstránení kompresie sú vankúše odstránené. Po 15-30 dňoch sa odstráni trakcia a aplikuje sa tvrdý golier alebo sadrokartón po dobu 3-4 mesiacov. Pacienti predpisovali lieky proti bolesti, fyzioterapiu a fyzioterapiu.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú s nestabilnými zlomeninami a zlomeninami krčných stavcov (najmä v kombinácii s kompresiou alebo poškodením miechy), rozdrvenými kompresnými zlomeninami, ako aj s neúčinnosťou konzervatívnej liečby. Na fixáciu stavcov sa používajú laminárne kontraktory, trans-artikulárne fixátory alebo platne. V pooperačnom období sú predpísané antibiotiká, analgetiká, cvičebná terapia, masáž a fyzioterapia, po ktorých nasledujú rehabilitačné opatrenia.

Zlomenina krčnej chrbtice

Zlomenina krčnej chrbtice je mimoriadne nebezpečné zranenie, ktoré ohrozuje úplnú alebo čiastočnú paralýzu a niekedy smrť. Prvá pomoc, vykonaná v nesprávnom čase, alebo použitie nesprávnych metód prostredníctvom nevedomosti môže spôsobiť ešte väčšie škody ako samotné zranenie.

Stavce chránia miechu pred poškodením, akékoľvek narušenie obehovej oblasti ohrozuje nebezpečné následky nervového a motorického systému.

Ako sa chrániť pred chorobou, aké opatrenia sa poskytujú prvej pomoci obeti, či je liečba možná a aké preventívne opatrenia treba prijať - o tom v článku.

Mechanizmus a príčiny

Zlomenina krku je často patológiou vyvolanou vonkajšími faktormi. Cervikálna oblasť zahŕňa sedem stavcov artikulovaných medzistavcovými platničkami. Na rozdiel od iných segmentov chrbtice sú krčné stavce tenké, krehké, ale pohyblivé. Zároveň je krehkosť relatívna, pretože 7 stavcov úspešne drží hlavu, ktorá v priemere váži najmenej 7-8 kilogramov.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že v oblasti krčnej chrbtice je zodpovedná medulla oblongata, ktorá je zodpovedná za reflexy a pohyby a poškodenie je spojené s poruchami týchto systémov.

Horný stavca sa nazýva „atlas“ - zaťažuje lebku a spája ju s chrbticou. Zlomenina vedie k čiastočnému zlyhaniu motorickej funkcie a necitlivosti mnohých vnútorných orgánov.

Ďalší stavec - „os“ - sa nazýva ostev kvôli špecifickému rastu: kostnému zubu. Najčastejšie trpia stavce pri dopravných nehodách a stupeň patológie sa hodnotí podľa toho, ako ďaleko a hlboko sa zub posunul v tele obete.

Stavce od tretej do šiestej sú zničené v prípade nehody, potápanie do rezervoárov bez ohľadu na hladinu vody a silný úder do hlavy na dne. Niekedy to môže byť spôsobené športovými zraneniami alebo úderom zozadu do krku. Rany spôsobené chladom alebo strelnými zbraňami v hlave a krku sa často dotýkajú šiesteho stavca.

Posledný siedmy stavec je veľký a vizuálne diagnostikovaný. Uzatvára oblasť krčka maternice. Porušenie integrity často spôsobuje silnú ranu alebo pád na chrbát z výšky. Lekári odhalili len traumu siedmeho stavca bez röntgenového žiarenia.

Zhrňte hlavné príčiny zlomeniny krčného stavca:

• nehody, pri ktorých je zranenie vyvolané kolíziou s ťažším vozidlom a prudkým zastavením vozidla (zotrvačné zranenie krčnej chrbtice);
• následky neúspešného pádu z výšky alebo potápania do rezervoáru s nepreskúmaným dnom;
• zranenia spôsobené nesprávnym rozložením zaťaženia medzi športovcami;
• náhodné alebo úmyselné odrazenie v krku;
• úbytok hmotnosti na hornej časti tela;
• degradácia kostného tkaniva súvisiaca s vekom, ktorá môže spôsobiť zlomeninu stavcov u staršej generácie;
• prudká strata svalového tonusu v krku;
• zranenia domácností v dôsledku nedbanlivosti.

Klinický obraz

Klinický obraz patológie sa líši od toho, kde je poškodený stavca a koľko. Zlomenina „Atlanta“ spôsobuje akútny záchvat bolesti v parietálnej oblasti, 2-3 stavce - neschopnosť otočiť hlavu, 4-7 - hyperémia v oblasti poškodenia. Ale bez ohľadu na umiestnenie zlomeniny sa príznaky zlomeniny krku znižujú na:

• neschopnosť vykonávať pohyby s nohami a rukami, končatinami neposlúchať alebo triasť; v prípade poranenia spojeného s poškodením miechy, zistenie úplnej alebo čiastočnej imobilizácie (paralýza) pod zlomeninou;
• strata pohyblivosti krku;
• koža stráca citlivosť, nereaguje na vonkajšie podnety (bolesť, teplota);
• dysfunkcia vylučovacieho systému (neprítomnosť moču alebo naopak, inkontinencia je diagnostikovaná);
• syndróm neznesiteľnej bolesti v mieste poranenia, zhoršený zmenou polohy hlavy; často sa bolesti šíria do hrudnej, kraniálnej alebo epigastrickej oblasti;
• možné porušenie rečových funkcií;
• závraty, strata orientácie, nevoľnosť, vracanie;
• prekrvenie svalov krku;
• dýchacie problémy (stenóza a asfyxia);
• hrozba zástavy srdca.

Ak je zlomenina krku sprevádzaná poruchou miechy s trieskami alebo cudzím predmetom, osoba pociťuje toľko bolesti, že častým výskytom je smrť z zlomeniny krčných stavcov. Súčasne stav šoku vedie k zástave srdca a dýchania.

Klinický obraz zlomeniny sa považuje za mierny (v ktorom sa príznaky vyhladia, takže pacient neoznamuje vzniknutú patológiu) je mierny a závažný. V závislosti od oblasti zranenia, klasifikácie a hĺbky poškodenia lekári predpisujú liečbu.

klasifikácia

S cieľom správne vyvinúť techniku ​​na obnovu krčnej chrbtice, keď sa pacient otočí, lekári analyzujú zranenie z pozície týchto funkcií:

• koľko a aké stavce sa nachádzajú v oblasti zranenia;
• aký typ zlomeniny zahŕňa poškodenie (otvorené alebo zatvorené);
• či sa čipy a fragmenty stavcov líšia;
• či je narušená integrita miechy;
• Či sú diagnostikované komplikácie (asfyxia, paralýza, srdcové problémy).

Lekárska prax vyvinula klasifikáciu zlomenín krčnej chrbtice pre presný vývoj liečebného protokolu. Základom je charakteristika vertebrálnej fraktúry:

• rozdrvené, v ktorom sa kúsok kosti odštiepi z tela stavca, čo môže poškodiť miechu a okolité mäkké tkanivá;
• kompresia, keď sú okrem vertebrálneho tela poškodené medzistavcové platničky, cievy sú stlačené a tkanivo chrupavky je zničené; často doplnené o vypustenie akútnych vertebrálnych fragmentov (komprimovaná zlomenina);
• zlomeniny stavcov;
• zlomeniny, charakterizované zmenou umiestnenia stavca so štiepením jeho časti alebo procesov, oblúkov.

Vzhľadom na umiestnenie zranenia je obvyklé rozlišovať takéto definície ujmy: t

• Jefferson ("Atlanta" zlomenina) - najčastejšie dochádza, keď je hlava vytiahnutá zhora;
• kat alebo obesený muž (zlomenina "osi") - názov hovorí sám za seba, v staroveku bol zlom zlomku druhého stavca sprevádzaný trestom zavesením alebo gilotínou;
• potápač (v zóne poškodenia - 3 - 7 stavcov v kombinácii so zraneniami väzov a zvieraním ciev);
• rýpadlo (oddelenie spineálnych procesov 6-7 stavcov) - názov je odvodený z poranení, ktoré utrpeli rýpadlá pri páde zeme alebo uhlia na hlavu a krk.

Prvá pomoc

Zlomenina krčných stavcov je vážne zranenie, pri ktorom amatér nie je schopný napraviť situáciu. Ale vyvinuté techniky, ktoré sú povolené na realizáciu až do chvíle, keď príde pomoc odborníkov:

1. Je zakázané samostatne sa snažiť postaviť stavce, otočiť obeť, dať pod krk vankúš alebo vankúš. Pacientovi nie je dovolené vstávať, chodiť, ohýbať sa.
2. Poskytnite odpočinok imobilizáciou.
3. Zlomenina krčných stavcov sa zhoršuje rozvojom edému v oblasti hrtanu, lepením jazyka a neschopnosťou dýchať. V tomto prípade je povolené opatrné otáčanie na jeho strane. Táto technika pomáha v prípade, keď obeť vyvíja zvracanie, hrozí zablokovaním dýchacích ciest.
4. Je veľmi ťažké vykonať prevrat na vlastnú päsť, pretože každý nesprávny pohyb stojí obeť života. Optimálne - simultánny prevrat štyroch rúk bez náhlych pohybov.
5. Tvrdá pneumatika je vyrobená z odpadových materiálov na podporu krku. V prípade, že požadovaná položka nie je po ruke, odevy, skrútené hustým valcom, urobia.
6. Pri absencii asfyxie a schopnosti prehltnúť sa poraneným osobám ponúkajú lieky proti bolesti (paracetamol, ibuprofen, ketány). Tablety sa používajú len v mieste, kde je telo umiestnené na boku.
7. Ďalšia preprava je povolená s pevnou fixáciou hlavy a imobilizáciou zvyšku tela.

Správne vykonaná prvá pomoc pred príchodom lekárov pomáha pacientovi vyhnúť sa zraneniam a často zachraňuje životy.

diagnostika

Fyziologické umiestnenie stavcov neumožňuje vizuálne určiť závažnosť a zložitosť poranení. Iba poškodenie siedmeho stavca na základe jeho veľkosti a umiestnenia je dovolené samočinne odhaliť palpačne a vizuálne. Na diagnostiku zlomeniny krku lekár používa nasledujúce metódy:

• počiatočné vyšetrenie obete anamnézou a zistenie príčiny patológie;
• zistenia neurológa a traumatológa;
• Röntgen postihnutej oblasti;
• MRI a CT v prípade potreby;
• spondilorentgenografiya.

Na základe výsledkov komplexnej diagnózy lekár robí závery o metódach liečby. Takže pri stredných zlomeninách bez komplikácií pomôžu krčné ortézy a podporné obväzy obnoviť integritu stavcov. Ale s rozdrvenou zlomeninou a poškodením miechy, iba operácia je schopná obnoviť zdravie a mobilitu pacienta.

Dôsledky zlomenín krčnej chrbtice

Okrem bezprostredného nebezpečenstva smrteľného zranenia lekári zvažujú následky zlomeniny krčného stavca, ktorý je v niektorých prípadoch závažnejší ako samotná patológia:

• poškodenie predĺženej drene, ktoré sa nachádza v oblasti krčných stavcov, vedie k zlyhaniu dýchacích a srdcových systémov; ako výsledok - smrteľný výsledok;
• zničenie stavcov tvorbou triesok vedie k poraneniu miechy; v dôsledku vývoja paralýzy zlyhávajú všetky orgány pod miestom zlomeniny;
• nie včasná lekárska pomoc v rozpore s integritou miechy vedie k vzniku ireverzibilných zmien v štruktúre (bunková smrť); v dôsledku toho porucha funkcie motora až do konca životnosti;
• v prípade neskorej alebo nesprávnej diagnostiky patológie je možný vznik zápalového procesu v dutine stavcov;
• diagnostikované prípady pretrvávajúcich problémov s rečou po obnovení integrity miechy;
• nesprávna starostlivosť o obete vedie k tvorbe otlakov a abscesov;
• v prípade miernej patológie pretrvávajúce ťažké bolesti (charakteristické pre zlomeninu) zhoršujú kvalitu života, spôsobujú únavu, nespavosť, závraty, oslabenie pozornosti;
• pri zlomenine stavca, keď integrita miechy nebola zlomená trieskami, ale nejaký čas zostala v upnutom stave (napríklad kompresný zlom krčného stavca), nebezpečenstvo čiastočnej paralýzy pretrváva; výkon končatín je možné obnoviť až po dlhodobých rehabilitačných opatreniach (cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia);
• prvá pomoc poskytnutá bez dodržania alebo prepravy bez preventívnych opatrení môže spôsobiť zastavenie dýchania alebo čiastočné poškodenie miechy.

Liečba zlomeniny

Po poskytnutí prvej pomoci a prevozu obete do nemocnice na diagnostiku lekári vyvinú liečebný režim pre zlomeninu krčných stavcov. Zvážte dva typy liečby:

V rámci prvého smeru sa za účinné považujú tieto prístupy:

1. Liečba liekmi. Poskytuje stretnutia, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, hyperémiu. Medzi účinnými menovaniami sú Diclofenac, Ketanov, Novocain, Tramadol, Adamon. Keď sa v oblasti zlomeniny vyskytne edém, predpisujú sa diuretiká, ktoré vylučujú tekutinu - Trifas, Torasemide, Sutrilneo, Torixal.
2. Obnovenie správneho umiestnenia krčných stavcov. Prijateľné pre zlomeniny, keď telo tela nie je poškodené. Postup, ktorý predchádza noseniu korzetu krku.
3. Trakcia chrbtice. Účinne so zlomeninami s vytesnením a bez tvorby fragmentov. Postup je zavesiť na úrovni uší špeciálneho nákladu, ktorý znižuje stavce.
4. Použitie slučky Glisson pomáha obnoviť anatomicky správne umiestnenie stavcov v dôsledku hmotnosti pacienta. Slučka je upevnená pod bradou a spája sa so záťažou na olovnici, ktorá pôsobí ako váhový prostriedok, ťahá za krk. Predbežný postup pred nosením krčnej fixačnej bandáže.
5. Zákopový golier, korzety na krk a bandáže. Priraďte zlomeniny, ktoré nie sú zaťažené posunutím. Účinné pri nosení aspoň 2-3 mesiace. Počas tohto obdobia je pacient pozorovaný rádiografiou.
6. Fyzioterapeutické predpisy odporúčané po oprave a odštiepení krčných stavcov. Účinnými odporúčaniami sú elektroforéza, ultrazvuk a vlnová terapia, masáž, vodná masáž.

Operácia je predpísaná v takýchto prípadoch:

• keď konzervatívna liečba neviedla k pozitívnemu trendu;
• rozštiepenú zlomeninu s viacerými diagnostikovanými fragmentmi;
• postihnutá kostná dreň;
• predčasná liečba alebo samoliečba boli impulzom pre rozvoj komplikácií.

Počas operácie sú poškodené stavce spojené so špeciálnymi lekárskymi šnúrkami, odstránia sa fragmenty a obnovia sa poškodené cievy a tkanivá. V prípade vážneho poškodenia je stavca odstránený a nahradený implantátom.

Liečba zlomeniny - dlhá. Terapia trvá často najmenej 6-8 mesiacov, zatiaľ čo lekári nezaručujú úplné hojenie. Obdobie nehybnosti trvá 2,5-3 mesiace, po ktorom sa pacient presťahuje do rehabilitačnej fázy.

Starostlivosť a rehabilitácia

Doba zotavenia po zlomenine krčnej chrbtice trvá najmenej šesť mesiacov. Počas tohto obdobia lekári odporúčajú držať sa tohto životného štýlu:

• Cvičenie terapia pod dohľadom trénera alebo doma, za predpokladu zlomeniny miernej a strednej závažnosti; prvá etapa zahŕňa cvičenia z miesta na sedenie, druhé - v stoji;
• fyzioterapia (masáž, trakcia vodou, darsonvalizácia);
• špeciálna diéta obohatená vitamínmi a mikroelementmi na odstránenie imunity a vápnika pre rýchle hojenie zlomenín a prasklín;
• pravidelné návštevy u lekára na včasnú korekciu cervikálneho korzetu (zmena z tvrdej na mäkkú, zmena stupňa tlaku v oblasti krčka maternice);
• odmietnutie alkoholu, ktoré prispieva k deštrukcii mladých buniek;
• bazén pre rýchly návrat svalového tonusu krku.

Obdobie zotavenia po zlomenine niekedy trvá niekoľko rokov, v niektorých prípadoch musí pacient po celý život vykonávať špeciálne cvičenia.

Prevencia zlomenín krčka maternice

Pravidlá, ktoré pomáhajú zabrániť zraneniam krčka maternice, nie sú zložité:

• pravidelné cvičenie pomáha posilňovať svalový systém a znižuje riziko zlomeniny;
• Odporúča sa, aby sa športový tréning profesionálov vykonával pomocou špeciálnych podporných obväzov v oblasti krku;
• vyhnúť sa potápaniu v nevyskúšaných vodných útvaroch; obzvlášť nebezpečné je kúpanie pri opití;
• aby sa zabránilo pracovným úrazom, dodržiavajte bezpečnostné opatrenia pri práci;
• pri jazde vo vozidle sa uistite, že výška opierky hlavy je v súlade s rastom a zadržiava tlmiace zaťaženie; opierka hlavy, nastavená nízko, poškodzuje viac ako jej neprítomnosť;
• denný príjem vitamínov, mikro a makro prvkov pomáha udržiavať silu stavcov a elasticitu medzistavcovej chrupavky.

Zlomenina krčnej chrbtice je často fatálna. Ale správne metódy prvej pomoci pomôžu obeti pred príchodom pohotovostnej starostlivosti, a opatrenia na prevenciu a prevenciu zranenia, včasná návšteva u lekára vám zachráni život.