Malformácie plodu sú najväčšie obavy väčšiny rodičov. Najmä keď ide o centrálny nervový systém. Normálne je celý nervový systém plodu položený vo forme dosky v zadnej časti, ktorá potom nadobúda formu trubice.

Neurálna trubica je základom miechy, ktorá si zachováva niektoré vlastnosti jej štruktúry a mozgu, ktorý prechádza počas embryonálneho vývoja veľkými zmenami. Nervová platňa sa tvorí v treťom týždni embryonálneho vývoja, na konci druhého trimestra sa takmer úplne vytvára centrálny nervový systém.

Základy budúcej chrbtice sú tvorené okolo nervovej trubice a sú úplne závislé od jej štruktúry. Telo a oblúk stavca sa vyvíjajú z rôznych primordií a spájajú sa spolu, čím sa tvorí chrbtový kanál okolo miechy. Ak dôjde k poruche vo vývoji nervovej trubice, ovplyvní to aj stav chrbtice, čo narúša kombináciu tela a oblúka stavca.

Vývoj chrbtice ovplyvňuje tvorbu nervovej trubice. Dôsledky porušovania týchto procesov môžu byť takmer nepostrehnuteľné až život ohrozujúce.

Čo je zadná bifida?

Spina bifida je porucha vo formovaní nervovej trubice, ktorá vedie k abnormálnemu vývoju chrbtice a miechy.

Prejavuje sa to tým, že medzi telom a oblúkom stavca je medzera, ktorá môže byť pokrytá svalmi a fasciou, ale to nemusí stačiť, a membrány alebo nervové tkanivo miechy vyčnievajú do výsledného defektu. Choroba sa môže prejaviť v rôznych stupňoch a mať rôzne stupne ohrozenia života a zdravia dieťaťa.

rysy

Charakteristikou tohto ochorenia je, že môže byť diagnostikovaná aj v ranných štádiách embryonálneho vývoja, ale je veľmi ťažké určiť závažnosť vývojových defektov. To môže byť dôležité, pretože prítomnosť takejto choroby je dôvodom na potrat.

V najjednoduchšom prípade si pacient nemusí byť vedomý svojej choroby, kým nie je konfrontovaný s veľkou fyzickou námahou. V najťažšej - defekt miechy nie je zakrytý ani kožou a časť centrálneho nervového systému vyčnieva. To spôsobuje dieťaťu veľké utrpenie a robí ho životaschopným.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

tvar

Rozlišujú sa formy ochorenia v závislosti od toho, do akej miery je defekt neurálnej trubice výrazný a s tým spojený defekt chrbtice.

Existujú:

1. Latentná forma alebo Spina bifida occulta sa prejavuje prítomnosťou malej poruchy chrbtice - oblúky stavcov nie sú úplne priľnuté k telu. Miecha a jej membrány sú neporušené. Pacient nemá žiadne neurologické príznaky a často sa nevyskytujú žiadne symptómy na časti kostrového systému a detekcia spinálneho defektu sa uskutočňuje náhodne na rádiografe.
2. Meningocele. Okrem defektu chrbtice je narušená tvorba miechy a jej membrán. Membrány miechy vyčnievajú do kostného defektu, korene a časť nervov môžu spadnúť, čo spôsobuje rôzne poruchy v oblasti, ktoré tieto nervy inervujú a sú nižšie.
3. Meningomyelocoele. Časť tkaniva miechy sa dostáva do defektu kostného tkaniva a hernie chrbtice. To je považované za najťažšiu formu, pretože existujú významné motorické a zmyslové poruchy, ktoré robia pacienta invalidným od narodenia.

Charakteristická explicitná forma

Explicitne zahŕňajú prejavy meningocele a meningomyelocele (spinálna hernia). Ich spoločným znakom je nielen prítomnosť kostného defektu, ale aj membrán miechy, ktoré do nej vystupujú a v niektorých prípadoch nervového tkaniva.

V najjednoduchšom prípade je meningocele vrecúško pevných, arachnoidných a mäkkých škrupín miechy, naplnené mozgovomiechovým močom a vystupujúce do kostného defektu.

V tomto prípade je cirkulácia mozgovomiechového moku narušená, čo môže spôsobiť významné neurologické poruchy. Často sa táto malformácia kombinuje s hydrocefalom (narušenie odtoku mozgovomiechového moku z komôr mozgu).

V hernálnom vaku môžu korene miechových nervov padať a potom je narušená citlivosť a / alebo pohyb v oblasti inervovanej nimi a pod nimi.

Táto porucha je liečiteľná, ak sa vykonáva v ranom veku. Ak sa tak nestane, dieťa môže zostať zablokované.

Keď meningomyelocele v hernial forme vaku vstupuje do časti miechy. To nielenže spôsobuje porušenie funkcií orgánov, ktoré inervujú postihnutú oblasť a nižšie, ale tiež vedú k ireverzibilným zmenám v štruktúre miechy, takže aj pri včasnom chirurgickom zákroku nedôjde k úplnému uzdraveniu.

V najťažšom prípade takáto vývojová porucha nie je pokrytá kožou, nervové tkanivo zostáva na úrovni vývoja embryonálnych nervových plastov. Takýto zverák je prakticky nevyliečiteľný.

Charakteristika latentnej formy

Toto je najjednoduchšia forma ochorenia. Skryté, to je nazývané, pretože jeho príznaky sú menšie, a nemusí sa objaviť až do dospelosti. V tomto prípade je tu len kostný defekt, ale jeho veľkosť je malá a svalová hmota a fascia ho spoľahlivo zakrývajú a netvorí sa prietrž miechy.

Takýto defekt sa spravidla vyskytuje v bedrovej alebo krížovej oblasti a prejavuje sa rôznymi kožnými anomáliami, bolesťou dolnej časti chrbta. Porušenie citlivosti nôh alebo panvových orgánov je zriedkavé. Ochorenie je zvyčajne detekované rádiografiou bedrovej oblasti.

Príčiny a patogenéza zadnej bifidy

Kombinácia niekoľkých faktorov vedie k rozvoju defektov neurálnej trubice. Po prvé - je to genetická predispozícia. Pravdepodobnosť, že bude mať dieťa s poškodenou tvorbou neurálnej trubice, je vyššia, ak rodičia dieťaťa alebo jeden z ich príbuzných trpia touto chorobou v skrytej forme. Druhé dieťa ženy, ktorá už má dieťa so spina bifida, sa môže narodiť s tou istou vadou.

Druhým dôležitým faktorom je použitie antikonvulzív matky. Karbamazepín, kyselina valproová a iné lieky predpísané na epilepsiu a niektoré iné mentálne ochorenia narušujú metabolizmus kyseliny listovej v tele.

Aj budúcnosť matiek je dôležitá - podvýživa, nedostatok vitamínov, diabetes mellitus a fajčenie u matky významne zvyšujú riziko vzniku patológie. Všetky tieto faktory môžu byť navzájom kombinované.

Existuje niekoľko verzií, prečo sa normálny uzáver neurálnej trubice nevyskytuje. Niektorí odborníci sa domnievajú, že je to spôsobené zhoršenou cirkuláciou mozgovomiechového moku, iní - že dochádza k zastaveniu rastu alebo naopak k nadmernému rastu nervovej trubice. Ktorý z nich je najpresnejší, ešte nebol stanovený.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Príznaky a funkcie

Prejavy spina bifida závisia od formy ochorenia a môžu sa líšiť od kožných anomálií v latentnej forme, ktoré sa ťažko spájajú s patológiami chrbtice, až po ťažké lézie nervového systému.

U detí

Latentná forma malformácie neurálnej trubice u detí sa zvyčajne neprejavuje. Vo výnimočných prípadoch sa dieťa môže naučiť chodiť neskôr ako jeho rovesníci, ale to nie je nevyhnutné.

Meningocele v sakrálnom regióne sa často začína prejavovať len vtedy, keď je dieťa trénované do hrnca.

Na rozdiel od zdravých rovesníkov, zle kontroluje funkcie panvových orgánov a nie je vždy schopný požiadať o hrniec v čase.

Ak sa meningocele nachádza v bedrovej oblasti, potom inkontinencia a pohyb v nohách sa pridáva k inkontinencii moču a výkalov.

Dieťa v tomto prípade nie je schopné naučiť sa chodiť, ak je lokalizácia lézie vyššia ako tretí lumbálny segment, potom sa vyvíja paralýza oboch dolných končatín.

Meningomyelocele sa prejavuje paralýzou nôh, dysfunkciou panvových orgánov, bolesťou v postihnutej oblasti (dolná časť chrbta alebo krížovej kosti). Ak vada nie je pokrytá kožou, potom choré dieťa zažije neznesiteľnú bolesť.

Poruchy nervových trubíc v hrudnej a krčnej chrbtici sa prakticky nevyskytujú, pretože sú často nekompatibilné so životom.

U dospelých

U dospelých je to najbežnejšia latentná forma. Nespôsobuje významné poškodenie motoriky, ale na koži môžu byť bolesti chrbta, nadmerný rast vlasov a žilky. Defekt môže byť prehmataný.

Meningocele u dospelých je sprevádzané inkontinenciou moču a výkalov, zhoršenou sexuálnou funkciou, oblasťami straty citlivosti na nohách, nestabilnou chôdzou alebo absenciou dobrovoľných pohybov v nohách.

V ťažkých prípadoch pacient cestuje na invalidnom vozíku. Aj keď bol pacient operovaný ako dieťa, niektoré príznaky hernie miechy môžu trvať celý život. Deti s meningomyelocele zriedkavo žijú do dospelosti, takže táto forma ochorenia u dospelých sa takmer nenachádza.

Diagnóza zadnej bifidy

Diagnóza tohto ochorenia sa vykonáva v niekoľkých štádiách. Pri plánovaní tehotenstva je potrebné konzultovať lekársku genetiku. Ak žena užíva antikonvulzíva, mali by ste sa poradiť s neurológom o zmene liečebného režimu a pred začatím liečby začnite užívať kyselinu listovú.

V druhom trimestri tehotenstva sa vykonáva analýza hladín α-fetoproteínu a acetylcholinesterázy v krvi. Ak sú výsledky týchto testov podozrivé, vykonajú sa opakované testy. Ak sa výsledok potvrdí, nastane otázka potratu.

Liečba chrbtice Bifida

Liečba tejto patológie je chirurgická. S meningocele, kýla je premiestnená, ak obsahuje nervové korene, musia byť starostlivo re-vložený na miesto. Potom je kostný defekt uzavretý svaly a fascia.

Čím skôr sa takáto operácia vykoná, tým je dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou zdravé.

Moderné technológie umožňujú, aby sa vykonávali u novorodencov. Skrytá forma liečby nevyžaduje, ale je potrebné sledovať pediatra a neurológa.

Prevencia chorôb

Prevencia spočíva v včasnej konzultácii genetika pred plánovaním tehotenstva a jeho možnom odmietnutí, ak je riziko ochorenia dieťaťa s patológiou vysoké.

Tehotná žena potrebuje brať doplnky kyseliny listovej, vitamínové komplexy, dobre sa stravovať a vzdať sa zlých návykov.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Liečba Spina bifida

SPIN BIFIDA. NEUROSURGICKÉ LIEČENIE

Spina bifida - názov celej skupiny vrodených malformácií chrbtice, miechy a jej nervových koreňov. Tento defekt spočíva v neúplnej fúzii kostí chrbtice a mäkkých tkanív, ktoré s ňou priliehajú, najmä pri poranení miechy v miechovom kanáli.

Zadná strana bifidy môže mať dve formy:

(1) Otvorená chrbát bifidu (myelomeningocele alebo meningocele) naznačuje zjavné malformácie a ich následky v čase narodenia dieťaťa.

(2) Skrytá chrbát bifidy je menšia anomália kože, sprevádzaná léziami miechy vo vnútri chrbtice.

Obidve formy malformácie sa môžu objaviť v akejkoľvek výške chrbtice, od krčka maternice až po lumbosakrálnu oblasť.

Čo je otvorené späť bifida?

Otvorená chrbát bifidy je teda poruchou chrbtice a miechy. Porucha sa vyvíja počas tvorby ľudského embrya a nachádza sa pri narodení dieťaťa. Rozlišujú sa dva hlavné typy:

a) Myelomeningocele (hernia chrbtice), ktorá je vreckom rôznych veľkostí, môže byť pokrytá kožou. Táto taška sa nachádza na zadnej strane dieťaťa. Obsahuje látku miechy a nervových koreňov.

b) Meningocele (hernia meningov) je vrecko tvorené relatívne zdravou kožou a meningami, v ktorých nie je ani látka miechy ani nervov, ale iba mozgovomiechový mok.

Myelomeningocele je o 10% menej bežné ako meningocele. Tieto defekty sa vyskytujú hlavne v lumbosakrálnej chrbtici a menej často v sakrálnej, hrudnej a krčnej (v tomto poradí).

Čo je príčinou zadnej bifidy a v akej fáze

vývoj plodu?

Vývoj embryonálneho nervového systému prebieha veľmi rýchlo. Začína v prvých dvoch týždňoch po počatí. Z tkaniva pokrývajúceho dorzálnu časť embrya (ectoderm), hrebeň (nervový hrebeň) a potom brázda (nervová drážka) a konečne sa vytvorí trubica (nervová trubica). Táto trubica sa uzatvára, podobne ako cremalio, medzi 4. a 5. týždňom tehotenstva (keď žena ešte nemusí vedieť, že otehotnie). Pravdepodobne v tomto období môže akýkoľvek faktor, dedičný aj vonkajší, zabrániť uzavretiu nervovej trubice a spôsobiť zadnú časť bifidy.

Počet prípadov chrbtovej bifidy sa pohybuje od 0,5 do 4 pre každých 1000 novorodencov. Táto vada má geografické, regionálne a rasové črty.

Zadná bifida sa častejšie vyskytuje v bielej rase a menej často v čiernej rase. Okrem toho je tento defekt trochu častejší u dievčat ako u chlapcov. Niektoré štatistiky uvádzajú počet prípadov bifidy chrbta v určitých mesiacoch, ročných obdobiach a možné prepojenie prípadov tohto defektu s epidémiami chrípky alebo inými vírusovými ochoreniami, ktoré sa vyskytli 8 - 9 mesiacov pred narodením detí diagnostikovaných chrbtovou bifidou.

Experimentálne bolo možné vyvolať chrbát bifidu u potomstva pokusných zvierat, ktorým boli počas tehotenstva podávané látky obsahujúce teratogény (aspirín, trypánová modrá a dokonca veľké dávky vitamínu A).

U ľudí bolo pozorované zvýšenie počtu prípadov spinovej bifidy, keď boli tehotné epileptické ženy liečené depakínom (sodná soľ valproátu).

Podobne je v rodinách, kde sú prípady iných vrodených malformácií centrálneho nervového systému (anencefalia, mozgová hernia atď.), Zaznamenaná určitá predispozícia k zadnej bifide. V rodinách, kde je dieťa trpiace bifidou, je riziko, že sa s týmto defektom narodí druhé dieťa, 5%. Pokiaľ ide o narodenie dvojčiat, vada sa môže vyskytnúť, a to v jednom aj v oboch dvojčatách v rovnakom pomere.

Klinické dôsledky Spina Bifida

Porucha v mieche má také zjavné príznaky, že sa dá určiť rýchlo po pôrode a bez akýchkoľvek ťažkostí, čo znamená skorý priebeh liečby.

Táto chyba spôsobuje väčšinu detí:

a) Symptómy motility, spočívajúce v nedostatočnej sile a pohybe nôh a / alebo nôh. Svalová slabosť sa vyskytuje pod úrovňou poranenia miechy. Svaly môžu byť nedostatočne rozvinuté, môžu existovať svalové atrofie, ako aj zlé polohy nôh v dôsledku svalovej slabosti (niektoré svaly „ťahajú“ viac ako iné).

(b) Zhoršenie citlivosti, ktoré sa prejavuje v skutočnosti, že dieťa má znížené zmyslové vnímanie, ako je zmysel pre dotyk, bolesť, horúčava a zima v oblastiach kože inervovaných postihnutými nervami.

(c) Rušivé reflexy v nohách.

(d) Poruchy zvieračov, prejavujúce sa nedostatočnou kontrolou nad evakuáciou moču a výkalov. To sa deje, pretože deti necítia nutkanie evakuovať, a pretože im chýba sila na kontrolu evakuácie.

(e) 70-80% detí s bifidou bezprostredne pri narodení alebo hydrocefalus o niečo neskôr. Hydrocefalus znamená akumuláciu mozgovomiechového moku v mozgových dutinách (komorách). Nadbytok tejto tekutiny spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri mozgu, čo môže viesť k nežiaducim následkom, ak dieťa nie je v prevádzke.

V podstate stupeň poškodenia motility a zmyslového poškodenia závisí od úrovne, na ktorej sa defekt nachádza. Pokiaľ ide o myelomeningocelu, jej dôsledky budú také významné, pretože vysoké poškodenie ovplyvňuje viac nervov, ktoré idú z mozgu do miechy.

Chirurgická liečba chrbtovej bifidy

Životné vyhliadky u detí trpiacich bifidou sa zlepšili vďaka pokroku v pediatrickej anestézii, užívaniu nových antibiotík a lepším poznatkom o hydrocefalus a jeho liečbe pomocou moderných bypassových metód.

Na čo sa pracuje?

Uzatvorenie myelomeningocele chirurgicky by sa malo vykonať v prvých 24 - 28 hodinách života novorodenca, aby sa:

a) zabrániť infekcii nervového systému (meningitída), t

(b) zabránenie vysychania nervového povlaku na vonkajšej strane, čo môže zhoršiť jej zranenie, a

c) čo najskôr poskytnúť možnosť náležitej starostlivosti o dieťa, a to tak od rodičov, ako aj od sestier, keď je dieťa v nemocnici.

Ak je myelomeningocele poškodené a tekutina sa z neho uvoľňuje, chirurgická liečba by sa mala vykonať ako naliehavá.

Liečba sa môže odložiť len vtedy, ak je močový mechúr neporušený alebo kvôli výnimočným okolnostiam, ktoré si vyžadujú oddialenie chirurgického zákroku.

Niektoré centrá neprevádzkujú deti s inými ťažkými vývojovými poruchami, ktoré sú nezlučiteľné so životom, a stáva sa, že aj tie deti, ktoré sa už narodili s plnou paraplegiou (to znamená, že nemôžu úplne pohnúť nohami), sú selektívne odmietnuté na liečbu.

Lekári neurochirurgov zastávajú názor, že po posúdení všeobecného stavu dieťaťa a zistení, že má vážne zranenia, ktoré môžu ohroziť jeho život - a to aj so súhlasom rodičov, dieťa by malo byť prevádzkované čo najskôr.

Čo je to operácia?

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Dieťa leží na bruchu. Odstraňuje poškodené tkanivá a pokožku bez toho, aby úplne ovplyvnil nervové štruktúry vnútri myelomeningocele. Potom nasleduje najbližšie možné uzatvorenie miechových membrán, svalov a kože. Ak sú defekty veľmi významné, niekedy sú potrebné kožné štepy.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa dieťa takmer okamžite začne kŕmiť. Niekedy je predpísané antibiotiká. Veľkosť hlavy sa meria denne za účelom včasnej diagnostiky hydrocefalus. Skenovanie alebo axiálna počítačová tomografia (OCT) sa vykonáva na rovnaký účel.

Čo ak sa vyvinie hydrocefalus?

Ako už bolo spomenuté, hydrocefalus sa vyskytuje u 70-80% detí so zadnou bifidou. Jej príznaky sú nadmerný rast hlavy, podráždenosť, odmietnutie jesť. Niekedy si dieťa prevráti oči. Diagnóza sa kontroluje pomocou OCT.

Ošetrenie spočíva v inštalácii ventrikulo-peritoneálneho skratu. Ventily sú vložené na jednom konci do mozgových dutín a druhé sú pripojené k zariadeniu (vlastne aj ventil), ktorý reguluje odtok určitého množstva tekutiny cez trubicu pod kožou (je tam ukrytý, ako parné vykurovacie rúrky skryté za stenami alebo pod podlahou). ). Z neho tekutina vstupuje do brušnej dutiny, kde sa vstrebáva.

Po operácii na inštaláciu skratu musíte zabezpečiť, aby:

1) shunt pracoval správne

2) neboli pozorované žiadne príznaky skratovej infekcie.

Zvyčajne môže byť dieťa prepustené 7 dní po tejto druhej operácii.

Aký druh pozorovania by mal neurochirurg vykonávať pre dieťa?

Deti operované na zadnej strane bifid by mali dostať rovnakú starostlivosť a liečbu ako ich zdraví rovesníci. Môžu mať rovnaké detské ochorenia a musia byť očkovaní. Starostlivosť o deti sa bude v zásade vykonávať pod dohľadom svojho ošetrujúceho pediatra. Na dieťa bude dohliadať aj tím špecialistov pod dohľadom hlavného pediatera, ktorý zahŕňa neurochirurga, neuropediatra, pediatrického nefrologa, detského urológa, rehabilitačného lekára a detského traumatológa. Niekedy budete potrebovať pomoc iných špecialistov, ako je psychológ, pediatrický chirurg, oftalmológ atď.

Neurochirurgické vyšetrenia by sa mali vykonávať najskôr raz mesačne, potom 6, 12 mesiacov po prepustení dieťaťa z nemocnice a potom každé 1 až 2 roky.

Je to navždy? A kedy by sa to malo zmeniť?

Pravidlom je navždy. Ak všetko pôjde dobre, potom deti vo veku 10, 14 potrebujú predĺžiť bočník v závislosti od dĺžky trubice vloženej do dutiny brušnej a výšky dieťaťa. Hoci lekári budú pravidelne skúmať dieťa, rodičia by mali vedieť, aké sú znaky, že skrat nefunguje správne, aby sa okamžite poradil s pediatrom. Medzi tieto príznaky patrí nadmerný rast hlavy, vracanie, úzkosť a jar jiggerov u malých detí. Staršie deti môžu mať bolesti hlavy, vracanie a ospalosť.

Inštalácia skratu by nemala zasahovať do dieťaťa, pokiaľ je to možné, viesť normálny život. Shunt nespôsobuje zranenie. Ak však dieťa s hydrocefalom trpí akýmkoľvek kraniocerebrálnym poranením, potom po inštalácii skratu bude potrebovať osobitný dohľad, pretože takéto dieťa môže mať intrakraniálne hematómy častejšie ako iné deti, a preto je nevyhnutné, aby ho pozoroval jeho pediatrický lekár. alebo v nemocnici.

Väčšina detí s myelomeningocele a hydrocefalus (asi 70%) bude mať normálnu inteligenciu a bude môcť navštevovať školu. Príležitostne majú mierne porušovanie manuálnych zručností a porušovania vizuálneho priestorového vnímania, ktoré sa ľahko eliminujú v procese školskej dochádzky. Duševné schopnosti dieťaťa so spätnou bifidou závisia

nielen na stave jeho mozgu, ale aj na možnostiach, ktoré budú môcť jeho rodičia poskytnúť.

Môžu mať deti so zadnou bifidou iné lézie nervového systému?

Existujú 3 typy chorôb spojených so zadnou bifidou, ale sú veľmi zriedkavé.

(1) Porucha Arnold-Chiari pochádza z kontrakcie žiarovky podlhovastej drene, ktorá je spojením medzi lebkou a začiatkom chrbtice, to znamená, že je to miesto, kde sa mozog pripája k mieche. Príznaky ochorenia u novorodencov - ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní. Diagnóza sa stanoví pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR). Takéto symptómy sú veľmi nebezpečné a vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok na dekompresiu lebky a elimináciu kompresie žiarovky medully.

(2) Syringomyelia je cystické zväčšenie miechy na úrovni krčnej oblasti. Choroba môže spôsobiť slabosť, nedostatok pohyblivosti a porušenie citlivosti v rukách. Zriedkavo sa vyskytuje u detí operovaných na hydrocefalus, ale ak sa objavia jeho príznaky, mali by ste pravdepodobne skontrolovať, či skrat funguje normálne. Diagnóza je potvrdená NMR. Chirurgická liečba spočíva v dekompresii lebky na jej križovatke s krčným stavcom (ako v prípade Arnold-Chiari).

(3) Poranenie miechy. V zriedkavých prípadoch jazva po operácii myelomeningocele tlačí na miechu a narúša jej rast vo vnútri chrbtice. Symptómy môžu byť bolesť nôh, slabosť a nedostatok pohyblivosti nôh. Diagnóza sa stanoví pomocou NMR a elektromyografie. Chirurgia spočíva v odstránení jaziev, ktoré stláčajú miechu. Tu je potrebné objasniť, že ak sa zistí porušenie miechy len počas rezonančného vyšetrenia, dieťa nepotrebuje chirurgický zákrok. Je nutné pôsobiť len v prípadoch nástupu príznakov.

Čo je skrytá bifida späť?

Existujú prípady, keď novorodenci majú wen, chumáč vlasov, angiomu alebo dieru na koži chrbta. Keďže táto forma defektov nie je taká významná ako myelomeningomikula, často sa nevenuje pozornosť ani sa nepovažuje za jednoduchšiu. Táto skupina anomálií je známa ako skrytá zadná bifida. Počet prípadov je oveľa menší ako v prípade myelomeningocele, jeho pomer je 1 až 6.

Aké sú znaky skrytého zadného bifida?

Prichádzajú v troch formách:

a) Kožné symptómy. Ako sme už povedali, na koži môže byť wen (lipomeningocele - VT) (obr. 3), červená škvrna (angióm), časť pokrytá dlhými vlasmi (hypertrikozóza) alebo diera. Tieto abnormality sa môžu vyskytnúť kdekoľvek na chrbte, od krku po panvovú oblasť. Sú vždy na stredovej čiare alebo veľmi blízko k nej.

(b) Neurologické symptómy. Rovnako ako u myelomeningocele, môže byť slabosť svalov nôh, najmä chodidiel, ale takmer vždy zanedbateľná. Niekedy sa svalová slabosť a atrofia svalov nôh vyskytujú u dieťaťa, ktoré nie je pri narodení, ale po rokoch. Tam sú tiež poruchy v nohách a reflexy.

(c) Symptómy sfinkterov. Dieťa môže pociťovať porušenie evakuácie moču a výkalov. Nemôže držať moč, alebo má fekálnu inkontinenciu. Tieto príznaky sa nemusia objaviť, kým dieťa nedosiahne 3 roky veku, keď zdravé deti spravidla už môžu kontrolovať svoje prirodzené potreby.

(d) Ortopedické symptómy. Niekedy prvé znamenie, že dieťa má skrytú formu zadnej časti bifidy je prítomnosť asymetrie (o jednu stopu menej ako druhá) alebo malých deformácií nôh. Detský traumatológ pri vyšetrení dieťaťa by mal poznamenať, že má léziu nervového systému

(e) V latentnej forme chrbtice je bifida hydrocefalus zriedkavý.

Ako je skrytá bifida späť diagnostikovaná?

Diagnóza sa zistí ľahko, ak má dieťa komplex všetkých vyššie uvedených príznakov (kožné lézie, svalová slabosť, poruchy zvierača, problémy s chôdzou alebo nohami). V iných prípadoch je diagnóza ťažká aj pre samotných lekárov.

Táto diagnóza je potvrdená neurorádiologickými štúdiami (OCT alebo NMR).

Potrebuje operácia skrytý chrbát?

Spravidla treba. Existujú 3 hlavné indikácie chirurgického zákroku pre latentnú formu zadnej bifidy:

1) lézie spojené s kompresiou miechy alebo jej koreňov a lézií, ktoré spôsobujú neurologické poruchy, alebo tie, ktoré ich môžu spôsobiť neskôr.

2) diery, aka fistuly, ktoré môžu spôsobiť infekciu (meningitídu), a

3) rozsiahle chyby, ktoré narúšajú riadnu starostlivosť o dieťa.

Načasovanie operácie určuje neurochirurg. V súčasnosti sa lekári snažia pôsobiť na všetky prípady latentnej formy zadnej časti bifidy, dokonca aj za účelom prevencie, pretože ak je operácia odložená, potom dieťa môže následne zažiť také porušenia, ku ktorým nedošlo, keď sa narodil. Niektorí lekári pracujú len vtedy, keď sa objavia príznaky, čo naznačuje, že patologický proces začína v mieche alebo v nervových koreňoch.

Aká je prevádzka skrytých zadných bifid?

Činnosť latentnej formy zadnej bifidy spočíva v odstránení abnormálnych tkanív (lipómov atď.) A uvoľnení koreňov miechy a nervov. Táto operácia sa často vykonáva pod chirurgickým mikroskopom, niekedy po štúdii vedenia nervov, čo im umožňuje, aby boli počas operácie čo najviac ušetrení. Uzatvorenie membrán miechy by malo byť opatrné, aby sa nevylučovala cerebrospinálna tekutina.

Aká je prognóza a pozorovanie detí so skrytou zadnou bifidou?

Prognóza u detí s latentnou formou chrbtovej bifidy je lepšia ako u detí s myelomeningocele, a ako bolo uvedené vyššie, hydrocefalus je v tejto forme ochorenia takmer nikdy prítomný. Rovnako ako u myelomeningocele, niektoré deti potrebujú osobitný dohľad, aby nemali infekcie močových ciest. Mali by ich monitorovať nefrolog a detský ortopéd.

Príčiny a liečba chrbtovej bifidy (Spina bifida)

Zadná strana bifidy (tiež známa ako latinka Spina bifida) je pomerne ťažká malformácia chrbtice, vo väčšine prípadov sprevádzaná nedostatkom vo vývoji miechy. Ide o vrodenú chorobu, ktorá je registrovaná u novorodenca.

Niekedy sa choroba vyskytuje nielen u detí, ale aj u dospelých, čo je spojené s nedostatočnou liečbou defektu bezprostredne po narodení. Patológia sa často zaznamenáva na úrovni stavcov S1-S2. Liečba ochorenia - chirurgická, vrátane prenatálnej.

Opis ochorenia

Spina bifida je závažná malformácia chrbtice (spinálny disrafizmus alebo rachishis), ktorá sa často vyskytuje pri hernii membrán vystupujúcich cez kostný defekt (meningocele alebo meningomyocele).

V niektorých prípadoch, zadná časť bifidy pokračuje s dyspláziou miechy, to znamená myelodyspláziou. V tejto patológii sa neurálna trubica nevytvára z jej nervovej dosky, ale miecha zostáva len v primitívnej forme (myelosu).

Tam je spina bifida výlučne v deviatom týždni tehotenstva. S defektom v piatej časti nervovej trubice (jej neuzavretie) je diagnostikovaná spina bifida, ktorá je v skutočnosti indikovaná termínom spina bifida.

Našťastie je táto deformácia chrbtice liečiteľná dostatočne vysokou účinnosťou.

Štatistiky chorobnosti

Od opisu ochorenia sa vykonalo mnoho štúdií a pozorovaní, ktoré nakoniec poskytli množstvo štatistických údajov o chorobe spina bifida. Štatistika výskytu je relatívne vysoká - choroba postihuje jednu až dve na tisíc novorodencov.

Existujú aj ďalšie štatistiky o tejto rotácii bifid, a to:

• frekvencia opakovaných pôrodov s diagnózou chrbta plodu bifida - 6-8% (čo priamo indikuje genetický faktor ochorenia);
• približne 90% detí so spätnou bifidou sa rodí z rodičov, u ktorých nebola diagnostikovaná táto patológia v rodinnej anamnéze a pri narodení iných detí;
• u 1 z 1 000 pacientov s bifidou chrbtice sa diagnostikuje patológia močového mechúra alebo čriev, slabosť svalov dolných končatín a skolióza;
• myelomeningocelárna forma zadnej bifidy (tzv. spina bifida cystica) predstavuje 75% všetkých prípadov defektu.

Koľko a ako je to nebezpečné?

Všetky formy ochorenia chrbtovej bifidy môžu spôsobiť vážne a niekedy dokonca smrteľné komplikácie.

Takže u spina bifida existuje možnosť vzniku nasledujúcich komplikácií:

1. Poruchy močového mechúra a čriev.
2. Slabosť nôh, skolióza.
3. Výstup z miechy z chrbtice (mozgová hernia).
4. Paralýza nôh.
5. Zastavte tvorbu nervovej trubice alebo jej neprítomnosť.
6. Porucha análnej drene a urinárnych zvieračov (fekálna a močová inkontinencia).
7. Kapilárna hemangióm.
8. Expirácia mozgovomiechového moku (tekutina, ktorá umýva mozog).
9. Hydrocefalus (a toto ochorenie sa môže vyvinúť aj po liečbe zadnej bifidy).
10. Oklúzia výtok mozgovomiechového moku zo štvrtej komory.

Príčiny

Neexistuje jediný dôvod pre rozvoj chrbtice bifid, choroba sa vyvíja len kvôli celému komplexu negatívnych faktorov. Predpokladá sa, že hlavnou príčinou spina bifida môže byť kombinácia niekoľkých faktorov uvedených nižšie:

• genetická predispozícia;
• počatie dieťaťa po 35 rokoch;
• rôzne vonkajšie faktory;
• nedostatok vitamínov u žien počas tehotenstva;
• účinky rubeoly alebo chrípky na matku dieťaťa;
• otravy rodičmi dioxínmi v anamnéze alebo počas tehotenstva;
• nedostatok kyseliny listovej v tele tehotnej ženy.

Opäť, každý z vyššie uvedených faktorov nie je nezávislou príčinou vývoja spinov bifidu, vrátane dedičnej predispozície.

Typy chorôb

Existujú tri hlavné podtypy chrbtovej bifidnej choroby, ktoré sa od seba líšia nielen klinickým obrazom, ale aj závažnosťou priebehu a konečného výsledku.

Existujú nasledujúce formy tohto ochorenia:

1. Subtyp spina bifida occulta: prebieha celkom hladko, zriedkavo spôsobuje ťažké alebo fatálne komplikácie. Vo väčšine prípadov ochorenie postupuje tak ľahko, že si ho ani nevšimne, a pacient v dospelosti ani nevie o jeho prítomnosti.
2. Podtyp meningocele: v tejto forme je defekt v chrbtici, v ktorej jeho kosti úplne nepokrývajú miechu. Viac prebieha relatívne ľahko, ale niekedy si vyžaduje chirurgický zákrok.
3. Podtyp Myelomeningocele (spina bifida cystica): najťažšia forma spina bifida. S ňou časť miechy „vypadne“ cez poruchu chrbtice (mozgová hernia). Táto forma ochorenia predstavuje 75% všetkých prípadov chrbtovej bifidy.

Príznaky a diagnostika

Diagnostika spina bifida sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi, ktoré sa môžu použiť jednotlivo alebo v kombinácii (čo je oveľa výhodnejšie). Biochemická diagnóza zahŕňa štúdium a-fetoproteínu a acetylcholinesterázy v sére materskej krvi alebo v plodovej vode.

Intraskopické štúdie plodu, konkrétne diagnostika ultrazvukom a magnetickou rezonanciou, tiež poskytujú vysoko informatívnu a diagnostickú presnosť.

Symptómy chrbtovej bifidy u dospelých môžu byť nasledovné:

• nevysvetliteľné bolesti nôh, peritoneum (na úrovni močového mechúra alebo v dolnej tretine čreva);
• slabosť alebo úplná paralýza dolných končatín;
• akútna bolesť v niektorom segmente chrbtice (bodová bolesť), zhoršená palpáciou tohto segmentu;
• ťažké bolesti hlavy;
• výskyt kapilárnych hemangiómov na koži.

liečba

V súčasnosti je najúčinnejšou a najbezpečnejšou metódou liečby spina bifida chirurgická operácia, ktorá je v kompetencii fetálnej chirurgie. Možno nielen po pôrode, ale aj vnútromaternicové.

V tomto prípade je možnosťou voľby intrauterinná liečba, ktorá zlepšuje celkovú prognózu a znižuje pravdepodobnosť inštalácie ventrikulo-peritoneálneho skratu. Okrem toho táto možnosť liečby zvyšuje šance na následný úplný fyzický vývoj dieťaťa.

Pri poskytovaní adekvátnej liečby chorému dieťaťu a následnej starostlivosti je prognóza spina bifida priaznivá. Hoci môžu byť negatívne následky chirurgického zákroku, v praxi sú extrémne zriedkavé.

Prevencia vzhľadu

Jedinou metódou spina bifida, ktorá bola študovaná a má vysokú účinnosť, je podávanie kyseliny listovej v miernych dávkach. Je tak efektívne, že v krajinách Európskej únie zavedú pravidlo pre povinný príjem tohto doplnku pre všetky tehotné ženy.

Na účinnú profylaxiu zadnej bifidy sa denne predpisuje najmenej 400 mikrogramov kyseliny listovej (špecifická dávka sa vyberá individuálne a len lekárom). V tomto prípade by sa príjem kyseliny listovej mal vykonávať nielen počas tehotenstva, ale aj počas plánovania.

V dôsledku takejto jednoduchej metódy profylaxie v Taliansku počas piatich rokov bolo možné znížiť výskyt bifidusu späť o 60%.

Bifida - príznaky a komplikácie (video)

Čo robia lekári v liečbe?

Diagnóza chrbta bifidy u dospelých počas klinického vyšetrenia alebo návštevy rodinného lekára je komplikovaná skutočnosťou, že lekári na klinikách majú vo väčšine prípadov len málo nápadov na túto chorobu.

Z tohto dôvodu, ak je to potrebné, pri diagnostike a liečbe chrbtovej bifidy, tak u dospelých, ako aj u detí, je potrebné aplikovať na vysoko špecializovaných špecialistov. Konkrétnejšie, neurológovia, neonatológovia, genetika a neurochirurgovia sú zapojení do tohto ochorenia.

Pri plánovaní operácie budete možno musieť konzultovať s plastickým chirurgom, aby ste znížili stopy po liečbe.

Bifida späť u detí a dospelých

Zadná časť bifidy je abnormalitou fetálneho vnútromaternicového vývinu plodu. S touto patológiou embryogenézy, miecha, spolu s tvrdou škrupinou miechy, rozdelí chrbticu. Inými slovami, zadná časť bifidy sa tiež nazýva spina bifida. Choroba tiež nesie mnoho vedľajších patológií, ktoré predstavujú hrozbu pre ľudský život.

Názov patológie pochádza z latinských výrazov "Spina" a "bifida" - chrbát a štiepenie. V praxi sa považuje za závažnú vývojovú anomáliu, ktorá je ťažko liečiteľná, vyžaduje chirurgický zákrok a dlhodobú rehabilitáciu.

Spina bifida u dospelých je mimoriadne zriedkavé ochorenie, pretože deti majú často silné abnormality a nežijú až 3-4 roky. Berúc do úvahy skutočnosť, že myelomeningocele sa prejavuje najčastejšie, najťažšia forma vývojovej patológie je fatálna.

Miechová anatómia

Chrbtica sa skladá z 33-35 stavcov, rozdelených do 5 sekcií - krčnej, hrudnej, bedrovej, sakrálnej, kostrčovej. Na krčnej chrbtici je 7 stavcov, na hrudných 12 stavcoch, na bedrovej a sakrálnej 5, pričom stavce sakrálnej chrbtice sa spájajú a tvoria silnú štruktúru - kríženec, ktorý podporuje chrbtový stĺp.

Kostrče stavcov sú nekonzistentné a predstavujú zvyšky atavizmu - zaostalý chvost. U ľudí je možné pozorovať od 2 do 5 coccygálnych stavcov, ktoré tiež rastú a tvoria kostru. Každý stavec má telo, dieru, priečny a spinálny proces, a tiež, v závislosti od oddelenia, svoje vlastné charakteristiky.

Všetky otvory chrbtice sa tvoria v chrbtici, ktorá nesie miechu. Miecha je súčasťou centrálneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za prenos impulzov z mozgu, riadi fungovanie vnútorných orgánov a je zodpovedný za prácu nepodmienených reflexov.

Vo svojej štruktúre miecha pozostáva z tiel druhého efektora a prvých aferentných neurónov, axónov a dendritov jadier miechy a mozgu. Miecha má membrány, ktoré ju chránia pred poškodením a infekciou cudzími organizmami. Miecha má zadné a predné rohy, ktoré uvoľňujú miechové nervy.

Miechové nervy tvoria nervový plexus - krčné, brachiálne, bedrové a sakrálne, ktoré inervujú rôzne svalové skupiny a ľudskú kožu. Ak sú tieto plexusy poškodené, dochádza k rôznym dysfunkciám vnútorných orgánov a strate motorickej aktivity.

Chrbtica má celý rad medzistavcových kĺbov, ktoré obsahujú väzy medzi stavcami a chrbticami - tlmiče nárazov, ktoré sú umiestnené medzi telom stavcov. Vertebrálny disk je tvorený želatínovým telom a vláknitým krúžkom - keď sa objaví prasknutie miechy, korene miechy sú uviaznuté - medzistavcové prietrže.

Aj chrbtica je obklopená dvoma vrstvami svalov - hlbokými a povrchnými. Obaja sú zodpovední za stabilitu chrbtice a schopnosť osoby otočiť telo doprava a doľava, ohýbať a ohýbať, robiť ohyby. Na vrchole svalov je koža, ktorá chráni svaly a základné orgány pred poškodením vonkajšími faktormi.

Čo je späť bifida?

Táto patológia sa podľa embryológie vyvíja v deviatom týždni tehotenstva. Je to neúplné uzavretie vyvíjajúcej sa nervovej trubice - budúcnosť miechy a chrbtice. Rozdelenie vertebrálneho tela je zároveň viditeľné na postihnutej ploche.

V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť stavcové telo rozdelené alebo čiastočne - nebude prebiehať žiadny spinálny proces, vertebrálny oblúk nebude čiastočne spletený. V ťažšom štádiu - oblúk stavca bude úplne chýbať a nervové vlákna budú vychádzať von. Toto navonok tvorí kožný vak s miechou alebo bez povlaku na koži.

Pozri tiež: chrbtová bifida u detí.

Rozsah ochorenia

Spina bifida sa vyskytuje najčastejšie na úrovni lumbosakrálneho spojenia - na úrovni stavca L5 a S1. Prideľte formu miernej a závažnej závažnosti. Pri miernej závažnosti má chirurgický zákrok za cieľ liečenie choroby a vo väčšine prípadov sa obnovia stratené funkcie miechy.

Mierna závažnosť je charakterizovaná štiepením stavca so stratou jeho funkcie bez poškodenia miechy alebo drobných poranení.

Pri ťažkej závažnosti bude liečba ochorenia niesť účel zmiernenia stavu pacienta - odstránenie závažných príznakov ochorenia, obnovenie funkcie orgánov. Zároveň je úplné znovuzískanie takmer nemožné. Pre zadnú časť bifidy sa rozlišujú tieto fázy:

• meningocele;
• Lipomeningotsele;
• Myelomeningokéla.

Meningocele je mierne ochorenie. Miechový kanál nie je uzavretý, meningy sú čiastočne vyčnievané cez chrbát vo forme vaku, v ktorom sa akumuluje cerebrospinálna tekutina. Najčastejšie sa jedná o meningocelu bedrových stavcov, avšak v hrudnej a krčnej oblasti existujú patológie. Závažnosť následkov bude závisieť od toho, aká vysoká je anomália.

Lipomeningocele sa vyznačuje tým, že lipid alebo mastné vlákno narúša membránu miechy a stláča ju, čo zhoršuje funkciu. V niektorých prípadoch, namiesto zničenia miechy, je možné len zahusťovať tukové a spojivové tkanivá, ktoré tlačia nadol miechy.

V tomto prípade dôjde k dysfunkcii vnútorných orgánov, ktoré sú inervované pozdĺž miechy. Čím je orgán umiestnený, tým nižšia je oblasť miechy, ktorá ju inervuje. Parasympatická inervácia je na úrovni sakrálneho plexu, preto, ak je poškodená bederná chrbtica, panvové orgány - konečník, močový mechúr, nebudú normálne fungovať.

Myelomeningocele sa považuje za najťažšiu diagnózu na liečbu a nesie najzávažnejšie následky pre pacienta. Miecha, keď myelomeningocele vypadne - je viditeľná spolu s koreňmi. Zložitosť sa líši - miecha môže byť jednoducho viditeľná - neexistujú žiadne krycie tkanivá bedier, alebo vypadnúť.

Myelomeningocele sa považuje za najzávažnejšiu formu - výsledok takmer vždy zahŕňa stratu dolných končatín a čriev, avšak pri správnej terapii a kvalitnom chirurgickom zákroku je možné obnoviť tvar chrbtice a zachrániť život človeka.

príznaky

Symptómy sa líšia v závislosti od formy ochorenia. Tieto zahŕňajú rôzne stupne viditeľnosti miechy a deformity na úrovni rôznych častí chrbtice:

• Paralýza končatín;
• Poruchy reči;
• Deformity chrbtice - skolióza, deformity rebier, panva;
• Výtlak mozgovej hmoty;
• Orgánová dysfunkcia;
• Porušenie krycích vrstiev tela;
• Problémy so svalovou hmotou;
• Poruchy srdca a pľúc.
• Viditeľné príznaky.

V podstate všetky príznaky sú rôzne dôsledky kmeňa. Medzi najvýznamnejšie diagnostické príznaky patria viditeľné poruchy. Keď skryté rozdelenia budú viditeľné miesta v oblasti patológie, poklesy v zadnej časti.

S rozvojom závažnejšej formy ochorenia možno pozorovať závažnejšie vonkajšie symptómy - retrográdny posun stavca, absenciu kože, kožný vak obsahujúci miechu.

Poruchy paralýzy a reči

Ak je miecha poškodená, bude pozorovaná paralýza horných alebo dolných končatín. Možné sú rôzne druhy poškodenia - ak sa spina bifida nachádza bližšie k dolnej časti chrbta, pozoruje sa len paralýza dolných končatín a panvových svalov. Ak sa paralýza nachádza nad druhým stavcom hrudníka, k lézii nôh sa zvyčajne pridáva paralýza celého tela.

Poruchy reči závisia od veľkosti posunutia chrbtice. Súčasne miecha začína vyvíjať tlak na mozog mozgu, čo spôsobuje ich deformáciu. Deformácia vedie k oneskoreniu vo vývoji reči, orgánových funkcií, zrakového poškodenia. Okrem toho je možný vývoj hydrocefalus - kvapky mozgu, čo vedie k smrti dieťaťa.

Poruchy chrbtice

Spina bifida vedie k rôznym porúch chrbtice. Medzi ne patrí skolióza, spondylolistéza, kyfóza, lordóza, medzikĺbová hernia alebo neprítomnosť medzistavcových platničiek. Skolióza je charakterizovaná prítomnosťou zakrivenia v chrbtici - jeden alebo niekoľko stavcov sa odchyľuje v určitom smere.

Toto sa deje kvôli poruche vo vývoji stavca - celá nadložná chrbtica ustúpi kvôli tomu, a vývojová dysfunkcia je pozorovaná v dolných stavcoch - kvôli nedostatku tlaku, dolné stavce môžu rásť, ich telá a oblúky sa oslabujú, pretože pod tlakom sa ich sila stáva vyššou.

Lordóza a kyfóza sú inherentne skoliózou, ktorá sa vyskytuje v prednej projekcii. V prípade patologickej kyfózy sa pozoruje torzia chrbtice, v prípade lordózy s pohybom dopredu. Zmeny predné k normálnej polohe chrbtice sa budú nazývať anterograde, posterior - retrográdne. Normálne, kyfóza a lordóza tvoria prirodzené krivky chrbtice.

Spondylolistéza sa chápe ako posunutie stavca z jeho normálneho umiestnenia - často sa stáva s horným a dolným stavcom z rozdelenia. Štiepenie stavca môže prechádzať na nich - nebudú tiež žiadne spinálne procesy, prípadne zvýšenie oblasti prolapsu miechy.

V dôsledku vertebrálnych porúch sa môže medziobratlová platnička vyvíjať nesprávne - vláknitá membrána sa stáva tenšou a s dostatočným tlakom je roztrhnutá a stlačená, čím sa vytvára prietrž. Hernia tlačí paravertebrálne korene a miechu, čo spôsobuje komplikácie syndrómu a silnú bolesť.

Syndrómy bolesti spôsobené dysfunkciou chrbtice môžu spôsobiť rozvoj bolestivého zamerania v mozgu, čo vedie k epilepsii - spontánnej masovej aktivite neurónov, čo vedie k strate vedomia, kŕčom a smrti.

Orgánová dysfunkcia

U porúch miechy sa pozorujú rôzne poruchy v mieche, ktoré vedú k zhoršenej inervácii orgánov trupu. Na úrovni bedrového a sakrálneho plexu sú nervové zakončenia, ktoré inervujú konečník, orgány urogenitálneho systému.

Na úrovni hrudníka sú nervové korene, inervácia, z ktorej ide do srdca, pľúc, žalúdka, pečene, žliaz s vnútorným vylučovaním, tenkého a hrubého čreva. Brachiálne plexusy okrem svalov horných končatín tiež dávajú vetvy do srdca a pľúc. Cervikálna inervácia svalov krku, hrdla, priedušnice, časti ústnych orgánov.

V dôsledku toho, v prípade porušenia v bedrovej oblasti, dôjde k porušeniu hladkých svalov genitourinárneho systému. Spina bifida na horných úrovniach, ak je poškodená miecha, spôsobí abnormality vo všetkých základných orgánoch. Čím vyššie je poškodenie, tým rozsiahlejšie budú symptómy.

Deformovaná chrbtica spôsobí rozsiahle poškodenie tepien a žíl, čo môže narušiť prekrvenie orgánov a spôsobiť nekrózu s nekrotickými léziami ovplyvňujúcimi všetky okolité tkanivá, ktoré ohrozujú život dieťaťa.

Iné príznaky

Porušenie kože je možné s myelomeningocele, v ktorej nebude žiadna koža. Poruchy v práci srdca sa vyskytujú v dôsledku porušenia jeho sympatickej a parasympatickej inervácie, ktorá je zodpovedná za srdcový rytmus. Pľúca v dôsledku zhoršenej funkcie srdca môžu byť vystavené edému.

Zadné svaly sú silne závislé od polohy stavcov, pretože sú odpudzované hlavne z chrbtice a sú zodpovedné za ich umiestnenie. Keď zakrivenie môže byť viditeľné poškodenie, kŕče alebo svalové zaostávanie. Je potrebné poznamenať, že väčšina príznakov nie je nevyhnutne príznakom meningocele, pretože niekedy dochádza k miernemu štiepeniu bez vonkajších znakov.

liečba

Vzhľadom na svoju špecifickosť nie je zadná časť bifidumu liečiteľná a všetka terapia je zameraná na zmiernenie účinkov a zmiernenie symptómov a rozvoj vedľajších syndrómov. Hlavnou patológiou u dospelých je vývoj ochorení močových ciest a konečníka.

Metódy zahŕňajú:

• Stabilizácia močenia;
• Uvoľnenie procesov porušovania samovoľnosti a defekácie;
• Prevádzka rozdeleného stavca;
• Stimulácia postihnutých orgánov;
• Úľava od spinálnych syndrómov.

Terapeutické metódy

Keďže piaty stavec je najviac postihnutý, dochádza k porušeniu procesov vylučovania moču, fekálnej inkontinencie a narušenia funkcie zvierača. V prvom rade vykonávajú katetrizáciu urogenitálneho traktu sterilným katétrom, vykonávajú opatrenia na relaxáciu alebo naopak obnovujú fungovanie rektálneho zvierača.

Metódy fyzioterapie, elektroliečba močového mechúra, vedenie blokády novokaínu a užívanie adrenergných blokátorov obnovujú močový mechúr.

V niektorých prípadoch takéto metódy nemusia byť účinné, pretože kŕče môžu byť dlhé a závažné. V tomto prípade sa najprv pokúste uvoľniť sfinkter zavedením botulotoxínu. Dočasne zničí svaly, čo urýchlene odstráni kŕč. V tomto prípade je oveľa dôležitejšie, pretože v dôsledku dlhodobej retencie moču sa môže vyvinúť intoxikácia organizmu vedúca k smrti.

Chirurgický zákrok

Ak táto metóda nie je použiteľná, potom sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Často, aby sa zabránilo intoxikácii a poškodeniu obličiek, uložte stómiu z močového mechúra. Stómia - umelé otvorenie medzi orgánom a vonkajším prostredím. Na to môže použiť tkanivo slepého čreva, ktoré má afinitu k telu a nebude odmietnuté.

V prípade poškodenia sfinkteru môžu byť umiestnené plastové a bio-organické implantáty, ktoré ho nahradia a umožnia obnoviť funkciu močového mechúra a konečníka.

Po obnove močového systému, prijaté na obnovu miechy a deleného stavca. Tieto operácie sú považované za ťažké, pretože akýkoľvek chirurgický zákrok v mieche je potenciálne nebezpečný v dôsledku vývoja bakteriálnych invázií pod puzdrom.

Poškodený stavec je obnovený pomocou implantátov, ktoré tvoria normálny vonkajší obraz stavca. Súčasne, okrem obnovenia oblúka, je často vymenený chrbtový disk, pretože počas porušenia často začínajú deštruktívne zmeny vo vláknitom kruhu.

Po operáciách sú takíto pacienti takmer vždy ťažký, majú predpísanú prestávku na lôžko s postojom „na bruchu“ alebo „na boku“, pretože šitie kože na chrbtici a hojenie trvá dlho. Pacienti po takejto operácii vyžadujú špeciálnu a dôkladnú starostlivosť.

Štiepenie v hrudných a krčných stavcoch

Ak sa proces štiepenia vyskytol vo vyššej časti, k obnoveniu močového mechúra sa musí pridať gastrointestinálna terapia. Často je pacient v tomto čase prevedený na intravenóznu diétu, pretože porušenia ovplyvňujú enzymatickú časť žalúdka a dvanástnika, ako aj porušovanie črevnej motility.

Po stabilizácii stavu pacienta sa vykonajú chirurgické zákroky na obnovu poškodeného stavca, pretože poruchy sa môžu dostať do štádia syndrómu a pacient bude čeliť celoživotnému postihnutiu a prudkému poklesu životnej úrovne.

prevencia

Snažte sa vyhnúť poraneniu chrbtice - neopakujte extrémne kúsky, nezaoberajte sa ťažkými silovými cvičeniami, ak máte akékoľvek abnormality. Štiepenie sa často vyskytuje v dôsledku poranenia - zlomeniny, vytesnenie stavca, bič bije. Dajte si pozor na blízkych - väčšina poranení chrbtice sa vyskytuje v dôsledku nehôd.

Rozdelenie detstva je často spôsobené abnormálnym životným štýlom matky a diablovo-postojovým prístupom k zdraviu - rubeola v latentnej fáze alebo fajčenie a pitie alkoholu počas tehotenstva často spôsobujú rôzne anomálie a poruchy vývoja plodu. Nevykonávajte samoliečbu a uistite sa, že podstúpite konzultácie s chirurgom, terapeutom a urobíte testy na ochorenia vedúce k genetickým poruchám.

Kruhový výstupok disku, čo to je?