Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Reumatizmus je ochorenie spojivového tkaniva infekčného imunitného alebo toxického imunitného pôvodu. Keďže spojivové tkanivo sa nachádza takmer vo všetkých ľudských orgánoch, reumatizmus je systémový v prírode (zachytáva rôzne orgány a orgánové systémy), ale najviac ovplyvňuje srdce.

Jedna forma ochorenia - reumatizmus kĺbov - zápal kĺbov v akútnej fáze reumatizmu, ktorý je sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou. Lieči ho reumatológovia alebo artrologici, menej často praktickí lekári (na klinikách av oblastiach, kde nie sú žiadni úzki odborníci).

Rameno pacienta s reumatizmom kĺbov (ochorenie sa prejavuje sčervenaním kože, opuchom, bolesťou)

Obvykle má artikulárna forma reumatizmu priaznivý priebeh a prechádza bez výrazných následkov pre kĺby, úplné obnovenie je možné. Ak je však kombinovaná s poškodením srdca, prognóza je závažnejšia - je potrebné neustále monitorovanie a liečba liečby, aby sa zabránilo exacerbáciám a zabránilo sa vzniku srdcových defektov.

Zvyčajne je choroba úspešne liečená úplne.

Len chcem poznamenať, že reumatizmus sa často nazýva akékoľvek ochorenia kostí a kĺbov, ktoré sa vyskytujú s vekom, ale to je nesprávne. Zmeny súvisiace s vekom majú úplne inú povahu, iné príznaky a iné prístupy k liečbe.

Ďalej vám podrobne poviem o artikulárnej forme reumatizmu.

Príčiny ochorenia

Reumatizmus je ochorenie, ktorého výskyt je spôsobený kombináciou viacerých faktorov:

Skupina B-hemolytický streptokok je hlavnou príčinou patológie. Tento mikroorganizmus je pôvodcom rôznych bežných infekcií - bolesť hrdla, šarlach, streptoderma (streptokokové kožné lézie), faryngitída atď.

Pri nedostatočnej liečbe streptokokovej infekcie a u predisponovaných ľudí je ochorenie sprevádzané uvoľňovaním veľkého množstva toxínov, ktoré poškodzujú spojivové tkanivo, vrátane kosti, chrupavky kĺbov a srdca. Škrupina mikróbu má zložky (antigény), ktorých štruktúra je podobná štruktúre buniek ľudského tela.

V dôsledku toho imunitný systém začína bojovať nielen s infekciou, ale aj s vlastnými tkanivami - vyvíja sa autoimunitný zápal.

Dedičná predispozícia Vedci identifikovali gény a niektoré ďalšie dedičné faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku reumatizmu po streptokokovej infekcii.

Liečba streptokokových infekcií alebo dokonca jej neprítomnosť (bez antibiotík).

Charakteristické príznaky

Reumatizmus kĺbov je len jednou z klinických foriem reumatizmu, ktorý je atypický a nie veľmi bežný, najmä v ére antibiotík. Ale čas od času je stále diagnostikovaná. Deti v školskom veku (vo veku 7 - 15 rokov) sú na to náchylnejšie ako dospelí.

Ochorenie sa vyskytuje vo forme reumatickej polyartritídy - zápalu niekoľkých kĺbov. Zvyčajne postihuje veľké a stredné kĺby (koleno, členok, lakeť).

Tri hlavné príznaky reumatickej horúčky:

Bolesť je ostrá a intenzívna. Majú prchavý charakter: objavujú sa a miznú. Zastavte nesteroidné protizápalové lieky.

Opuch a sčervenanie kože nad kĺbom.

Obmedzenie funkcie (neschopnosť ohnúť ruku alebo nohu, oprieť sa o končatinu, chodiť) - v dôsledku silnej bolesti a opuchu, obmedzujúcej pohyblivosť kĺbov.

U reumatoidnej artritídy sa zistili typicky symetrické lézie kĺbov (vpravo a vľavo), hoci v poslednej dobe sa vyskytla aj monoartritída (zápal jedného kĺbu) a oligoartritída (zápal 2–5 kĺbov).

Pri reumatizme je lézia kĺbov symetrická

Okrem artikulárnych prejavov sú možné reumatické artritídy aj symptómy intoxikácie:

• zvýšenie teploty z 37,5 na 39 - 41 stupňov,
• slabosť a letargia
• nevoľnosť,
• strata chuti do jedla
• úbytok hmotnosti

Ak sa reumatizmus kĺbov vyskytne v izolácii, potom sa symptómy obmedzujú len na tieto. Pacienta ruší niekoľko dní alebo týždňov a pri vhodnej liečbe odchádza bez akýchkoľvek patologických zmien v kĺboch ​​- ich funkcia sa vracia úplne. Pravidelné exacerbácie artikulárneho syndrómu sú možné, ale nie typické.

Ak sa reumatická polyartritída kombinuje s poškodením srdca, potom sa objavia ďalšie sťažnosti:

• bolesť srdca, tachykardia (srdcový tep) a pocit srdcového zlyhania;
• kašeľ pri námahe;
• progresívne srdcové zlyhanie sprevádzané dyspnoe až do vzniku akútnych život ohrozujúcich stavov (pľúcny edém).

diagnostika

Je veľmi ťažké rozlíšiť reumatickú polyartritídu od iných lézií kĺbov (reumatoidná artritída, reaktívna, infekčná a iná artritída) aj pre lekárov, ktorí nemajú špeciálny tréning. Preto je najlepšou voľbou pre výskyt bolesti kĺbov, opuchov a problémov s pohybom v kĺboch ​​- kontaktujte špecialistu: artrologa alebo reumatológa.

Diagnóza reumatizmu kĺbov je potvrdená nasledujúcimi štúdiami:

Všeobecný krvný test (môžu byť príznaky nešpecifického zápalu).

Biochemická analýza krvi (detekcia C-reaktívneho proteínu, reumatoidného faktora, streptolyzínu O a ďalších markerov zápalu a streptokokovej infekcie).

Rádiograf - na ňom lekári nezistia žiadne štrukturálne zmeny charakteristické pre väčšinu ostatných patológií kĺbov (juvenilná reumatoidná artritída, artróza, reumatoidná polyartritída). Chrupavka je zachovaná, povrchy kostí sú neporušené, bez erózie, fragmentov a deformácií.

Ultrazvuk kĺbu - umožňuje posúdiť závažnosť zápalu a prítomnosť alebo neprítomnosť výpotku v kĺbovej dutine.

EKG a ultrazvuk srdca - povinná udalosť aj pri izolovanej artikulárnej forme reumatizmu.

Elektrokardiogram (EKG) - povinný diagnostický postup aj pri izolovanom artikulárnom reumatizme

Metódy spracovania

Liečba reumatizmu kĺbov, izolovaná, môže byť vykonaná reumatológom alebo artrologom. Ak sú však postihnuté kĺby aj srdce, jeden z týchto špecialistov spolu s kardiológom by mal predpísať liečbu.

Používa sa na liečbu liekových a neliekových metód.

lieky

Z týchto liekov sa najčastejšie používali nesteroidné protizápalové lieky - NSAID. Sú predpísané v akútnej fáze intramuskulárne a po 3 - 7 dňoch sú prenesené do tabliet.

Použite akékoľvek NSAIDs s dobrou protizápalovou aktivitou a výrazným analgetickým účinkom: nimesulid, ibuprofén, diklofenak, meloxikam, oxycam, ketoprofén atď. Môžu dobre zmierniť bolesti a príznaky zápalu. (objavenie sa bolesti v žalúdku, gastrointestinálne krvácanie atď.). Terapia sa preto uskutočňuje striktne podľa účelu a pod dohľadom lekára.

glukokortikosteroidmi

Ak sú NSAID z akéhokoľvek dôvodu kontraindikované alebo neúčinné, použite hormóny glukokortikosteroidy (prednizón, hydrokortizón) - intramuskulárne alebo perorálne, v krátkych cykloch (do 3-5 dní), po ktorých nasleduje jednorazové zrušenie lieku (aby sa zabránilo negatívnym vedľajším účinkom: imunosupresia, obezita), potlačenie syntézy vlastných hormónov atď.).

Krátky priebeh glukokortikosteroidov zvyčajne postačuje na potlačenie aktívneho procesu a neskôr na prechod na „mäkšie“ NSAID.

Terapia bez liekov

Dokonca aj izolovaný reumatizmus kĺbov je ochorenie, ktoré je vždy nebezpečné z hľadiska prechodu patologického procesu do srdca. Preto je v akútnom období ochorenia (pred úľavou od príznakov) predpísaný prísny odpočinok na lôžku a diéta (s obmedzením tekutín, soľ bohatá na vitamíny a bielkoviny).

Po zastavení príznakov zápalu je hlavnou úlohou liečby prevencia komplikácií z kĺbov (chronický zápal, stuhnutosť, adhézie kĺbov (ankylóza) atď.). Na dosiahnutie tohto cieľa, pacient začne vykonávať terapiu: už v posteli sa pohybuje jeho končatín, rozvoj postihnutých kĺbov a vracia mu celú škálu pohybov. Ako sa stav zlepšuje, zvyšuje sa objem cvičení a ich intenzita.

Jednoduchá komplexná cvičebná terapia v posteli

Aj v subakútnej fáze lekári predpisujú masáž, rôzne metódy fyzioterapie (elektroforéza, UHF, laser - na urýchlenie regenerácie tela po zápale, včasné odstránenie edému).

Prevencia komplikácií

Následne by mal byť pacient pozorný na stav svojich kĺbov - stávajú sa náchylnejšími na negatívne vplyvy, môžu sa v nich formovať zmeny súvisiace s vekom, akútnejšie reagujú na infekcie.

Pacienti musia dodržiavať 4 pravidlá:

dodržiavať zásady správnej výživy (obmedzenie soli, korenených potravín, umelých prísad; obohatenie stravy o potraviny bohaté na želé, aspiku, želé, bohaté na tkanivo chrupavky);

pravidelne cvičiť na kĺboch ​​a žiť mobilný životný štýl;

vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Reumatizmus kĺbov - príznaky, príčiny a liečba

S reumatizmom kĺbov sa ľudia stretli v dávnych dobách, ale jej skutočná povaha a klinika sa lekárom ukázali už nie tak dávno. Po dlhú dobu oficiálna medicína považovala reumatizmus za ochorenie kĺbov, ktoré spôsobuje srdcové komplikácie.

Po štúdiách vykonaných v roku 1836, bol nesporný dôkaz, že reumatizmus, okrem kĺbov, nemilosrdne ovplyvňuje srdce a perikard (vrecko na srdce). Na počesť dvoch výskumníkov, ktorí nezávisle určili model srdcových ochorení, sa reumatizmus kĺbov stal známym ako choroba Sokolsky-Buyo.

Príčiny reumatizmu

Prečo sa vyskytuje reumatizmus a čo je to? Vo väčšine prípadov sa reumatizmus vyskytuje u ľudí, ktorí utrpeli akútne zápalové ochorenie horných dýchacích ciest. Ďalšími sprievodnými faktormi sú hypotermia a vysoká vlhkosť. Najčastejšie ľudia majú reumatizmus kĺbov, v medicíne nazývanej reumatická polyartritída.

10 - 20 dní po akútnej alebo chronickej streptokokovej infekcii (tonzilitída, faryngitída, šarlach, tonzilitída) sa vyvíja akútny artikulárny reumatizmus. To je dôsledok produkcie špecifických protilátok v odozve na výskyt toxínov patogénu v krvi. Takéto protilátky sú navrhnuté tak, aby bojovali proti streptokokom, ale omylom infikujú vlastné bunky spojivového tkaniva.

Štúdie ukázali, že takéto reakcie sa nevyskytujú u všetkých pacientov s angínou pectoris, ale len u nosičov špeciálneho proteínu skupiny B. Približne 2,5% pacientov pociťuje kĺby s reumatizmom v priebehu jedného mesiaca po infekčnom ochorení.

Príznaky reumatizmu

Charakterom tohto ochorenia je skutočnosť, že existuje jasná súvislosť s prenesenou streptokokovou infekciou. Príznaky reumatizmu kĺbov sa objavujú 2-4 týždne po infekcii (bolesť hrdla, angína alebo iné). Bolesť v kĺbe je veľmi silná a pohyb v nej je veľmi ťažký. Niekedy aj ľahký dotyk spôsobuje silnú bolesť.

Choroba postihuje najmä veľké kĺby:

Okrem vzhľadu akútnej bolesti sa v mieste kĺbu objaví začervenanie a teplota postihnutej oblasti sa zvyšuje. S rozvojom ochorenia sa príznaky zintenzívňujú, takže bolesti sa stávajú silnejšími a častejšími, čo je dôvod, prečo sa pacient prakticky nepohybuje a dotýka sa kĺbov spôsobuje viac utrpenia. Teplota tiež stúpa nielen v postihnutej anatomickej oblasti, ale v celom tele až na 39-40 stupňov.

Pomerne často sa príznaky reumatizmu vyvíjajú súčasne v niekoľkých kĺboch, čo značne komplikuje priebeh ochorenia a liečbu. Ak je v tom čase zaznamenaný reumatizmus, jeho vývoj môže byť zastavený, čo znamená, že len dva alebo tri kĺby budú mať čas trpieť.

Priebeh reumatického procesu

Trvanie aktívneho reumatického procesu je 3-6 mesiacov, niekedy oveľa dlhšie. V závislosti od závažnosti klinických príznakov, povahy priebehu ochorenia, existujú tri stupne aktivity reumatického procesu:

1. Maximálne aktívne (akútne), nepretržite sa opakujúce;
2. Stredne aktívny alebo subakútny;
3. Reumatizmus s minimálnou aktivitou, pomaly tečúcou alebo latentnou. V prípadoch, keď nie sú klinické alebo laboratórne príznaky zápalovej aktivity, hovoria o neaktívnej fáze reumatizmu.

Reumatizmus je charakterizovaný recidívami ochorenia (opakované ataky), ktoré sa vyskytujú pod vplyvom infekcií, hypotermie a fyzického preťaženia. Klinické prejavy recidívy sa podobajú primárnemu záchvatu, ale príznaky vaskulárnych lézií, seróznych membrán s nimi sú menej výrazné; príznaky srdcového zlyhania.

Diagnóza reumatizmu

V prípade, že príznaky reumatizmu kĺbov sú mierne vyjadrené, mal by sa vykonať komplex inštrumentálnych štúdií:

1. Klinický a biochemický krvný test indikuje zápalovú reakciu.
2. Imunologická analýza pomáha identifikovať látky špecifické pre ochorenie, ktoré sa objavujú v krvi týždeň po nástupe patologického procesu a dosahujú maximálne 3 - 6 týždňov.
3. Ultrazvuk, EKG a EchoCG srdca hodnotia stav srdca, pomáhajú vylúčiť alebo potvrdiť jeho porážku.
4. X-lúče kĺbov, artroskopia, punkcia a biopsia intraartikulárnej tekutiny sa uskutočňujú na analýzu ich stavu.

Pamätajte si, že príznaky reumatizmu sú prvé veci, na ktoré treba dávať pozor. Pacient si môže všimnúť, že pred niekoľkými týždňami bol chorý na angínu pectoris alebo na iné infekčné ochorenia. Okrem toho sa pri tejto chorobe bude sťažovať na horúčku, únavu a bolesť v kĺboch. Posledná sťažnosť, najčastejšie, je dôvodom pre pacienta, aby išiel k lekárovi.

Liečba reumatizmu kĺbov

Pacienti sú liečení v nemocnici, kde vykonávajú komplexnú liečbu, vrátane: t

• odpočinok počas prvých týždňov;
• etiotropická terapia - vymenovanie antibiotík penicilínu intramuskulárne počas 2 týždňov;
• protizápalová liečba - užívajte prednizón, nesteroidné protizápalové lieky.

Keď ubehne akútna fáza, môže vám byť predpísaná fyzioterapia:

• elektroforéza;
• UHF;
• parafínové aplikácie.

Vlastná liečba tejto choroby v domácnosti je plná vážnych následkov.

Liečba liekmi

Úspech liečby bude vo veľkej miere závisieť od správnej voľby liekovej terapie. Ako je uvedené vyššie, na liečbu reumatizmu kĺbov sa používa niekoľko typov liekov s rôznymi účinkami:

1. Antibiotiká. Hlavnou úlohou pri liečbe reumatizmu je inhibícia streptokokovej infekcie, ktorá je provokatérom tohto ochorenia a následných komplikácií. Na tento účel sa používajú antibakteriálne činidlá penicilínovej skupiny a ich analógy alebo širokospektrálne antibiotiká (erytromycín, ampicilín atď.). Takáto liečba trvá až 15 dní. Ďalej, na prevenciu recidívy a komplikácií srdca počas 5 rokov, 1 krát za 20 dní, je pacientovi aplikovaný tento liek.
2. NSA. Z týchto liekov sa najčastejšie používali nesteroidné protizápalové lieky - NSAID. Sú predpísané v akútnej fáze intramuskulárne a po 3 - 7 dňoch sú prenesené do tabliet. Použite akékoľvek NSAIDs s dobrou protizápalovou aktivitou a výrazným analgetickým účinkom: nimesulid, ibuprofén, diklofenak, meloxikam, oxycam, ketoprofén atď. Môžu dobre zmierniť bolesti a príznaky zápalu. (objavenie sa bolesti v žalúdku, gastrointestinálne krvácanie atď.). Terapia sa preto uskutočňuje striktne podľa účelu a pod dohľadom lekára.
3. Glukokortikoidy. Lekár predpisuje hormonálne kompozície na výrazné príznaky, silnú bolesť kĺbov, rozsiahle poškodenie srdcového svalu. Silné lieky znižujú objem tekutiny v srdcovom vaku, zabraňujú nebezpečným komplikáciám karditídy. Počas liečby je nevyhnutne nutný kardiogram na sledovanie stavu srdcového svalu.
4. Imunosupresíva. Imunosupresíva oslabujú odpoveď organizmu na infekciu, mierne potlačujú imunitnú odpoveď.

Všetky činidlá používané na liečbu sú účinné, ale majú určité kontraindikácie. Preto, aby sa minimalizovali ich škodlivé účinky z dlhodobého používania a zvýšila účinnosť liečby, liečba je predpísaná ako komplexná. Vykonáva sa pod prísnym dohľadom lekára.

Po zastavení príznakov zápalu je hlavnou úlohou liečby prevencia komplikácií z kĺbov (chronický zápal, stuhnutosť, adhézie kĺbov (ankylóza) atď.). Na dosiahnutie tohto cieľa, pacient začne vykonávať terapiu: už v posteli sa pohybuje jeho končatín, rozvoj postihnutých kĺbov a vracia mu celú škálu pohybov. Ako sa stav zlepšuje, zvyšuje sa objem cvičení a ich intenzita.

Aj v subakútnej fáze lekári predpisujú masáž, rôzne metódy fyzioterapie (elektroforéza, UHF, laser - na urýchlenie regenerácie tela po zápale, včasné odstránenie edému).

diéta

Lekári odporúčajú, aby ste sa držali diéty číslo 15, zvýšili proteínovú zložku stravy a znížili množstvo sacharidov a príjmu soli. Nezabudnite na ovocie a zeleninu, pite teplé nápoje: čaj s malinami, odvar z limetiek.

Odporúča sa vylúčiť z výživy:

• fazuľa a hrach;
• huby;
• špenát;
• šťaveľa;
• hrozno;
• mäsové bujóny.

Vyžadujú sa produkty obsahujúce vitamíny B, vitamín C, P a PP. Ryby a mäso môžu byť varené a dusené.

komplikácie

Ak sa nelieči, vyskytne sa reumatické ochorenie srdca.

Poruchy srdcového tepu a tepovej frekvencie, bolesti v srdci a poruchy srdcového rytmu naznačujú, že sa vyvíja zápal srdcového tkaniva, sprevádzaný krátkym dychom, potením a slabosťou.

Ďalšie dôsledky neliečeného chronického reumatizmu kĺbov zahŕňajú:

• reumatické kožné lézie (subkutánne reumatické uzliny alebo erytém prsteňa);
• reumatické ochorenie (charakterizované bolesťou na hrudníku, kašľom, dýchavičnosťou a horúčkou)
• ak je nervové tkanivo zapojené do zápalového procesu, potom má pacient nekontrolované svalové kontrakcie (grimasy, náhle pohyby, reč sa stáva nezreteľnou, rušenie rukopisu).

Prevencia reumatizmu

Reumatizmus je ochorenie, ktorého vývoj je ľahšie predchádzať, než bojovať po mnoho rokov s jeho prejavmi.
Na to musíte prijať preventívne opatrenia:

1. Včasné zničenie streptokokových infekcií v tele.
2. Nedovoľte hypotermiu tela.
3. Jedzte správne, poskytnite telu potrebné látky.
4. Sledujte stav imunitného systému.
5. Venujte pozornosť fyzickej aktivite.

Reumatické ochorenie je závažný patologický proces, ktorý je sprevádzaný tvorbou zápalu. Môže postihnúť rôzne orgány. Charakteristickými prejavmi ochorenia sú bolesť a celková malátnosť. Liečba ochorenia by mala byť komplexná a mala by byť predpísaná iba skúseným špecialistom po dôkladnej diagnostike. Choroba môže byť porazená iba dodržiavaním všetkých odporúčaní.

Reumatizmus kĺbov - príčiny, symptómy, komplikácie, liečba a prevencia

Pacienti s reumatoidnou artritídou a artrózou si často myslia, že ich ochorenie sa nazýva reumatizmus kĺbov. V skutočnosti ide o zásadne odlišné ochorenia.

Ak sa artritída alebo artróza vyskytuje na pozadí degeneratívnych a dystrofických zmien súvisiacich s vekom, potom je reumatizmus ochorením detí a mladých ľudí. Veľmi často sa vyvíja na pozadí nedostatočne liečených nachladnutí a má infekčnú, to znamená "nákazlivú" povahu.

Obzvlášť násilný reumatizmus kĺbov prospieva v skupinách nepriaznivých sociálnych vrstiev detí. O tom, aké dôležité je bojovať proti streptokokovým infekciám, pozorovať hygienu, vykonávať preventívne opatrenia a plne jesť a bude sa o tom diskutovať v našom článku.

Čo je reumatizmus kĺbov?

V skutočnosti je reumatizmus oveľa menej bežný ako si ľudia myslia.

Okrem toho, reumatizmus je ochorenie detí a adolescentov vo veku od 6 do 15 rokov. Možnosť dostať túto chorobu medzi osoby staršie ako 30 rokov je takmer nulová. A dokonca aj v klasickej vekovej skupine reumatizmu detí vo veku 6 - 15 rokov trpí iba jeden z tisícov detí.

Vynára sa otázka: ak je reumatizmus tak zriedkavý, prečo tento termín počujeme tak často? S najväčšou pravdepodobnosťou účinok "pamäti predkov". V skorších časoch bola reumatoidná artritída častejšia. Ale za posledných 50 rokov sa vďaka výskytu antibiotík a úsiliu medicíny výskyt reumatizmu v našej krajine niekoľkokrát znížil.

Druhým dôvodom, prečo sa reumatizmus v minulosti spomínal oveľa častejšie, je kategória literatúry. Predtým slovo "reumatizmus" znamenalo akékoľvek ochorenia kĺbov - artrózu a artritídu.

Ženy trpia asi 3 krát častejšie ako muži. Vývoj reumatizmu úzko súvisí s predchádzajúcou akútnou alebo chronickou infekciou nosohltanu (bolesť hrdla, faryngitída).

Hlavným nebezpečenstvom reumatizmu je kardiovaskulárny systém. Na pozadí sa objavuje a vyvíja myokarditída alebo srdcové ochorenie. Exacerbácie reumatizmu sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát ročne, ale choroba nespôsobuje trvalé zmeny v kĺboch. Reumatizmus je najnebezpečnejší pre deti a mladých ľudí.

Reumatizmus rúk je jednou z najbežnejších foriem reumatizmu. Kíby sú obzvlášť náchylné na túto chorobu. Kĺby sa striedavo zapália. Príznaky vzplanú na jednom mieste, potom ustúpia.

Potom sa objavia v oblasti iného spoločného. Reumatizmus rúk je často sprevádzaný reumatickým zápalom srdcového tkaniva, čo zhoršuje priebeh ochorenia a jeho následky.

Reumatizmus nôh - spôsobuje nepohodlie a môže viesť k strašným následkom, ak na tento problém včas nevenujete pozornosť. Reumatizmus nôh prakticky koroduje tkanivo chrupavky v kolene. Chôdza je nesnesiteľne bolestivá. Spôsobuje tiež deformáciu v štruktúre kolena, čo je nezvratný proces. Na liečbu tohto ochorenia je v ranom štádiu.

Súdiac podľa štatistických informácií, prípady reumatizmu sa v poslednom čase dramaticky znížili - to možno vysvetliť použitím antibiotík počas liečby anginy pectoris, šarlatovej horúčky alebo inej streptokokovej infekcie.

Aj štatisticky ženy trpia touto chorobou oveľa častejšie ako muži. Liečba reumatizmu je skôr aktuálnym problémom pre všetkých, ktorí trpia bolesťami kĺbov.

Čo robiť Liečba reumatizmu predpísaná lekárom. Počas obdobia exacerbácie je potrebné pozorovať odpočinok na lôžku, udržiavať konštantnú teplotu 19–20 ° C a suchý vzduch v miestnosti.

Prevencia: kalenie, šport, boj proti infekčným chorobám, správna a včasná diagnostika akútnych ochorení nosohltanu a včasná liečba. Existujú dva hlavné dôvody pre rozvoj reumatizmu: prechladnutie a prítomnosť abscesu v tele (zlý hnijúci zub, boľavé mandle, atď.).

Prevencia spočíva aj v organizovaní komplexu individuálnych, verejných a celoštátnych opatrení zameraných na prevenciu primárnej morbidity. Takéto opatrenia sú rozumné temperovanie tela, rozvoj telesnej kultúry detí a adolescentov.

Prevencia reumatizmu je prevencia prechladnutia, prievanu, vlhkých miest pobytu, včasnej liečby zubov, mandlí, najmä u detí.

Mechanizmus vývoja ochorenia

Ako už bolo spomenuté, hlavne deti a tínedžeri sú chorí. Choroba sa zvyčajne vyvíja za 1-3 týždne po streptokokovej infekcii horných dýchacích ciest: po faryngitíde (zápal hltanu), angína alebo angína (zápal mandlí).

Streptokoková infekcia nie je vždy jasne preukázaná. Niekedy je latentná a atypická, s minimálnou teplotou a miernym zápalom hrdla, takže v takýchto prípadoch lekári diagnostikujú akútne respiračné infekcie a nevykonávajú anti-streptokokovú liečbu.

Medzitým môže viesť k nedokončenej streptokokovej infekcii, najmä ak sa vracia a na pozadí zníženej imunity, kĺbový reumatizmus. A niekoľko dní po bolestivom hrdle alebo faryngitíde sa vyskytne zápal veľkých kĺbov: koleno, zápästie, členok, lakeť a rameno (malé kĺby prstov alebo nôh sú zriedkavo postihnuté reumatizmom).

V tomto prípade sa spoje zapália v zákrutách. Povedzme, že prvé koleno je zapálené. Potom, po niekoľkých hodinách alebo dňoch, tento zápal zmizne, ale druhý kĺb sa zapáli, potom tretí, a tak ďalej. Toto striedavé „blikanie“ kĺbov je „vizitkou reumatizmu“.

Okrem toho má zápal kĺbov charakter krátkodobého záchvatu, ktorého trvanie málokedy presahuje 10-12 dní. Ale zvyčajne existuje niekoľko takýchto útokov, a najhoršie zo všetkého je, že každý takýto útok v konečnom dôsledku neporazí ani tak spoje ako srdce.

Dôsledkom nevyliečenia v čase reumatizmu sa najčastejšie stáva reumatické ochorenie srdca (reumatický zápal srdca). Reumatické srdcové ochorenie je mierne, stredne závažné a závažné. Srdcový sval (myokarditída), sliznica srdca (perikarditída) a srdcové chlopne sú zapojené do procesu.

Pri miernom reumatickom srdcovom ochorení nie je postihnuté celé srdce, ale iba určité oblasti srdcového svalu. Krvný obeh srdca nie je narušený, vonkajšie prejavy ochorenia zvyčajne chýbajú. Táto forma ochorenia sa vyskytuje najčastejšie a zvyčajne bez povšimnutia.

Pri miernom reumatickom srdcovom ochorení je srdcový sval silnejšie ovplyvnený; srdce je mierne hypertrofické (zväčšuje sa veľkosť). Pacienti si všimnú nepríjemné pocity v hrudníku a za hrudnou kosťou, sťažujú sa na dýchavičnosť, zvýšenú únavu pri šplhaní po schodoch a chôdzi (dokonca pomalú), pocit tepu počas normálnej domácej námahy.

Pri ťažkej reumatickej chorobe srdca sa srdce ešte viac oslabuje; jeho veľkosť sa výrazne zvyšuje. Pacienti aj pri úplnom odpočinku sú rušení bolesťami v srdci, dýchavičnosťou a búšením srdca; opuch nôh. Ťažká reumatická choroba srdca často vedie k srdcovým defektom, tj k vráskam srdcových chlopní.

Okrem reumatických srdcových ochorení môže byť výsledkom neliečeného reumatizmu v čase chorea - reumatické poškodenie nervového systému u detí. V dôsledku chorea sa dieťa alebo tínedžer stáva podráždeným, rozmarným, absentujúcim a nedbalým. Jeho rukopis a zmena chôdze, jeho reč a pamäť sa zhoršujú, jeho spánok je narušený.

V počiatočnom období choroby majú rodičia a učitelia tendenciu vysvetľovať takéto zmeny v správaní podľa nálady a neistoty dieťaťa a návšteva u lekára sa odkladá. Rodičia začínajú „biť zvony“ len vtedy, keď má dieťa nedobrovoľné zášklby svalov tváre, tela, rúk a nôh.

Našťastie chorea, rovnako ako reumatický zápal kĺbov, nakoniec prechádza bez stopy. A iba reumatická choroba srdca, ak nezačnete liečbu včas, môže viesť k vážnemu porušeniu zdravotného stavu a skorej invalidity pacienta. Preto je dôležité vrhnúť všetky sily na liečbu reumatizmu ešte predtým, než má čas zasiahnuť do srdca úder.

Príčiny a rizikové faktory

Výskyt a vývoj reumatizmu predchádza infekcia spôsobená hemolytickým streptokokom:

• akútneho zápalu stredného ucha
• angína,
• šarlach
• puerperálna horúčka,
• erysipel,
• hltanu.

Takmer každý pacient, ktorý trpel chorobou spôsobenou streptokokovou infekciou, má v tele silnú imunitu. Zostávajúci jedinci neprodukujú imunitnú reakciu, takže keď sa reinfekujú, vyvinú sa extrémne komplexné autoimunitné zápalové reakcie.

Faktory prispievajúce k vzniku a rozvoju reumatizmu sú:

1. znížená imunita;
2. početné skupiny (internátne školy, školy, internáty);
3. mladý vek;
4. neuspokojivé sociálne a životné podmienky (potraviny, bývanie);
5. predĺžená hypotermia;
6. nepriaznivej rodinnej histórie.

V reakcii na penetráciu streptokokov do tela sa produkujú špecifické protilátky (antistreptofyaluronidáza, antistreptolyzín-O, anti-deoxyribonukleáza B, antistreptokináza), ktoré spolu s prvkami komplementového systému a streptokokových antigénov tvoria imunitné komplexy.

Migrujú s pomocou obehového systému, aktívne sa šíria po celom tele a ukladajú sa v orgánoch a tkanivách, lokalizujú sa najmä v kardiovaskulárnom systéme. Zároveň sa v miestach ich akumulácie vyvíja aseptická zápalová lézia spojivového tkaniva. So sekundárnou infekciou, so stresovými účinkami alebo s hypotermiou, patologická reakcia zintenzívňuje a spôsobuje recidívy reumatizmu.

Procesy reumatickej modifikácie spojivového tkaniva prechádzajú niekoľkými štádiami:

• štádium opuchu mukoidov (reverzibilné štádium, charakterizované rozvojom edému tkaniva, štiepením kolagénových vlákien);
• štádium zmien fibrinoidov (vyvíja sa fibrinoidná nekróza bunkových prvkov a kolagénových vlákien);
• štádium granulomatózy (v oblasti nekrózy sa tvoria reumatické granulomy);
• štádium sklerózy (výsledok granulomatózneho zápalu).

Trvanie každého štádia reumatického procesu je od 30 do 60 dní a trvanie celého cyklu je približne 6 mesiacov. Reumatické relapsy prispievajú k vzniku opakovaného poškodenia tkaniva v oblasti už vytvorených jaziev.

Zápalová lézia srdcových chlopní a sklerózy vedie k zmene tvaru chlopní, ich fúzii a stáva sa hlavnou príčinou získaných srdcových defektov, pričom opakované záchvaty reumatizmu zároveň zhoršujú už deštruktívne zmeny.

Príznaky a príznaky artikulárneho reumatizmu

Príznaky reumatizmu kĺbov sa vyskytujú u detí a adolescentov častejšie ako u starších ľudí. Tento stav je spôsobený nestabilitou imunity v týchto kategóriách obyvateľstva. U dojčiat sú obranné systémy tela vo fáze tvorby a počas dospievania dochádza k hormonálnej úprave.

V tomto kontexte sa znižuje odolnosť organizmu voči účinkom streptokokov. S dedičnou predispozíciou 2-3 týždne po bolesť v krku, faryngitída (zápalové zmeny hltanu) alebo tonzilitída (zápal hltana tonzily) sa vyskytujú sčervenanie, opuch a bolesť v kĺboch.

Niekedy mierne zvýšenie teploty spája vyššie uvedené príznaky. V takejto situácii lekári napíšu záver o „prchavých infiltrátoch“ v oblasti kolenných, bedrových alebo ramenných kĺbov.

Symptómy vyžadujú rýchlu liečbu širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi. Najčastejším antibiotikom pre reumatizmus je ceftriaxón, amoxicilín alebo bicilín. V akútnej forme sa choroba nevyskytuje vždy.

Vo väčšine prípadov je skrytá patológia charakteristická pre patológiu. S ním je zápal hrdla alebo dýchacích ciest mierny. Menší kašeľ na pozadí patológie akceptujú lekári pre príznaky akútneho respiračného ochorenia (akútne respiračné ochorenie) alebo ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia).

Antibakteriálne liečivá nie sú účinné proti vírusom. Sú predpísané na prevenciu sprievodných bakteriálnych infekcií. Po 7-13 dňoch, keď sa kašeľ zastaví, objaví sa lézia lakťa, kolena, zápästia, členkového a ramenného kĺbu.

Reumatizmus kĺbov málokedy ovplyvňuje malé kĺby chodidiel alebo rúk. Symptómy ochorenia vymiznú po niekoľkých týždňoch, ale objavia sa znova. Takéto „blikanie“ je charakteristické pre reumatoidné intraartikulárne lézie.

Lekári to považujú za „volaciu kartu“ streptokoka. Avšak, aby sa bál ochorenia by nemalo toľko artritídy, ako poškodenie chlopní srdca - reumatické srdcové choroby.

Vlastnosti príznakov reumatizmu kĺbov v porovnaní s inými chorobami:

• Vyskytujú sa po prechladnutí;
• Zobrazí sa rýchlo;
• Prechádzať nezávisle;
• Po určitom čase dochádza k relapsom dokonca aj počas liečby;
• Každý opakovaný útok „zasiahne“ nie tak do kĺbov ako do srdca;
• V kombinácii s myokarditídou (zápal srdcového svalu), perikarditídou (poškodenie perikardu), zničením srdcových chlopní protilátkami.

Opísať príznaky artikulárneho reumatizmu, človek nemôže ovplyvniť reumatické ochorenia srdca. Táto patológia je základom invalidity alebo smrti.

V závislosti od klinických a laboratórnych údajov sa rozlišuje medzi aktívnymi a neaktívnymi fázami reumatizmu; s aktívnym procesom existujú tri stupne aktivity:

1. Reumatizmus s maximálnou aktivitou (stupeň III) - akútny, nepretržite sa opakujúci;
2. Reumatizmus s miernou aktivitou (stupeň II) - subakútny;
3. Reumatizmus s minimálnou aktivitou (I stupeň) - pomaly prúdiaci alebo latentný.

V prvom štádiu ochorenia je lézia určitých častí srdcového svalu bez vonkajších prejavov ochorenia. Preto tento stupeň prechádza vo väčšine prípadov bez povšimnutia.

Pri vzniku druhého štádia reumatickej endokarditídy dochádza k hypertrofii srdcového svalu. Osoba má nepríjemné pocity za hrudnou kosťou, dýchavičnosť pri šplhaní po schodoch, tep pri fyzickej námahe.

Vážny stupeň ochorenia vedie k zvýšeniu veľkosti srdca a srdcovému zlyhaniu. Na tomto pozadí sa tvorí opuch dolných končatín. Vrásky na srdcových chlopniach vedú k invalidite.

Možné komplikácie

Komplikácie reumatizmu sa prejavujú porážkou všetkých životne dôležitých orgánov, funkciou kardiovaskulárneho systému, poruchou pohybového aparátu. Okrem toho komplikácie postihujú kožu pacienta. Najčastejšie sa infekčné alergické ochorenie vyskytuje v dôsledku alergie na hemolytický streptokok.

Veľmi časté komplikácie reumatizmu kĺbov vedú k reumatickým ochoreniam srdca. Reumatická choroba srdca je zápal svalov srdca. Choroba je rozdelená do troch stupňov závažnosti: mierna, stredná a závažná. Mierne štádium reumatických srdcových ochorení nie je externe manifestované. V tomto prípade dochádza k čiastočnej lézii určitých častí tkaniva.

Pri miernom stupni reumatických srdcových ochorení môžu mať komplikácie negatívny vplyv na myokard. Pacient môže mať zväčšené srdce. Vyšetrenie diagnostikuje zvýšenú únavu a častú dýchavičnosť bez ohľadu na stupeň stresu na tele pacienta.

Ťažká reumatická choroba srdca sa vyskytne, ak sa ignorujú miernejšie stupne ochorenia. To vedie k významnému narušeniu srdcovej funkcie, k jej oslabeniu a rastu. V tomto prípade si aj pacient v úplnom odpočinku môže sťažovať na bolesť.

Pozorované opuchy končatín. Pacient s počiatočnými príznakmi ochorenia potrebuje serióznu liečbu, aby sa zabránilo rozvoju procesu. V opačnom prípade môže choroba viesť k srdcovým ochoreniam.

Kauzálny pôvodca reumatizmu akejkoľvek formy zistia lekári v procese vyšetrenia. Všetky príznaky komplikácie ochorenia sú vyjadrené akútnou migračnou artritídou. V tomto prípade si lekári všimnú jeho rýchlu progresiu sprevádzanú vysokou horúčkou (od 38 do 40 stupňov).

Nie sú pozorované zimnice s horúčkou, ale potenie je výrazne silné. Pacient sa sťažuje na neúprosné bolesti, ktoré sa výrazne zvyšujú v akomkoľvek pohybe. Okrem toho, pri komplikáciách reumatizmu dochádza k opuchu mäkkých tkanív. Vyšetrenie ukazuje, že tekutina sa hromadí v drážkach spojov.

Pri vývoji reumatizmu sa často vyskytuje chorea. Chorea je porucha nervového systému. Ľudia s touto chorobou sa stávajú príliš dráždivými.

Príbuzní pacienta pozorujú jeho rozptýlenie, poškodenie pamäte a poruchy reči. Okrem toho sa pacient pociťuje zmena, ktorá sa v priebehu času nezvratne začína šmýkať. Komplikácie reumatizmu sprevádza nespavosť.

Komplikácia reumatizmu sa prejavuje na koži pacienta. Lézie kože sú dosť bolestivé. V niektorých prípadoch vyšetrenie odhalí reumatické uzliny v rozsahu od 1 do 3 mm. Počet takýchto uzlín na tele pacienta môže byť v rozsahu 10 až 15 kusov. Nie sú bolestivé a ich prítomnosť trvá až štyri dni.

Často sa na koži pacienta objavuje erytém kože vo forme viditeľného sčervenania v tvare disku. Okrem toho je tu kožná lézia ako prstencový erytém. Ide o druh pľuzgierikov, v strede ktorého je spravidla označený stred.

Kruhový erytém má tendenciu rásť. Jeden z typov kožných lézií - celulitídy. To sa prejavuje vo forme druhu pečatí, pričom ovplyvňuje spojivové tkanivo. Pacient sa sťažuje na bolesť. Liečba takýchto komplikácií sa vykonáva na špeciálnej klinike.

V priebehu ochorenia pacient podstúpi sekundárnu léziu pľúc. Táto komplikácia priamo súvisí s narušením srdca, čo vedie k nesprávnemu obehu. Kongestívne pľúca, pneumónia, srdcový infarkt, pleurizmus, pľúcny edém, indurácia - všetky tieto patológie sú odhalené klinikou s komplikáciami reumatizmu.

Reumatizmus sa často stáva dôsledkom poškodenia obličiek. V takýchto prípadoch sú zaznamenané ochorenia ako je difúzne poškodenie, erytrocytúria, glomerulonefritída, proteinúria alebo cylindrúria. Ich príznaky sú skôr tajné, určujú sa, keď sa v moči pacienta objavia krvné guľôčky, ktoré sú známe ako erytrocyty, a tiež vysoký obsah proteínov.

Hlavným príznakom zhoršenej funkcie obličiek je opuch končatín, opuch tváre. Proces ochorenia je sprevádzaný bolesťami hlavy a vysokým krvným tlakom. V prípade neprijatia včasných opatrení, choroba postupuje rýchlo, jej dôsledkom je rozvoj sklerózy.

Často je komplikovaná forma reumatizmu sprevádzaná silnou bolesťou brucha. Je to spôsobené alergickým zápalom brucha alebo gastritídy. Klinika reumatizmu poskytuje správnu liečbu, ktorá úplne eliminuje akékoľvek zmeny spojené s gastrointestinálnym traktom alebo pankreasom.

Diagnostické metódy

Pri diagnóze reumatizmu treba vychádzať z toho, že schopnosť rozpoznať reumatickú povahu neuropsychiatrických porúch je v prvom rade schopná rozpoznať reumatizmus.

Preto reumatická povaha neuropsychiatrických porúch nemôže byť založená výlučne na neurologickej sémiotike ochorenia, t. J. Na túžbe detegovať iba príznaky charakteristické pre reumatizmus. Diagnostické schopnosti neuropatológa, ktorý má málo poznatkov o reumatológii, sú veľmi obmedzené a postačujú najmä na rozpoznanie typickej malej chorea.

Dieťa alebo dospievajúci, ktorí sú „podozriví“ pre reumatizmus, je potrebné dôkladne preskúmať a monitorovať. Výskyt alebo exacerbácia ochorenia sa často vyskytuje pod vplyvom rôznych nepriaznivých paralergických faktorov. Stupeň jeho klinického prejavu v študijnom období pacientov je však často len na úrovni predpokladu reumatizmu.

V tejto fáze patologického procesu však môže byť včasné rozpoznanie reumatizmu alebo pre-reumatického stavu, pretože v tele pacienta sa nevyskytli komplexné poruchy v imunogenéze a deštruktívne zmeny vo formách spojivového tkaniva.

Počas neurologického vyšetrenia týchto pacientov je neuropatológ povinný skúmať ORL orgány, predovšetkým nosohltan, zisťovať zubaté zuby, počúvať srdce a monitorovať dynamiku pulzu, prehmatať brušné orgány, venovať pozornosť možnému ochoreniu pečene.

Ak počas vyšetrenia nahého dieťaťa nie sú žiadne hyperkinézy a rodičia indikujú svoj pravidelný vzhľad, používame členenie podľa zaťaženia (10 drepov), ktoré vo väčšine prípadov pomáha identifikovať nedobrovoľné pohyby.

Po vyšetrení pediatra (terapeuta) a v prípade potreby otolaryngológa a zubného lekára by sa mali vykonať ďalšie štúdie v dynamike, medzi ktorými sa uprednostňujú konvenčné EKG a krvné testy (vrátane biochemických a sérologických).

Treba mať na pamäti, že neurologické príznaky v akútnom období často „zatienia“ somatické prejavy ochorenia, čo sťažuje jeho skutočnú povahu.

Jednou z podmienok včasnej diagnostiky reumatických lézií nervového systému je starostlivo zozbieraná história, od tehotenstva až po pôrod až po podrobnú štúdiu výskytu a vývoja neurologických príznakov.

Veľký význam by sa mal venovať patológii pôrodu a novorodeneckému obdobiu, chorobám, ktoré sa vyvinuli v prvých rokoch života dieťaťa. Osobitnú pozornosť si zaslúžia prenesené respiračné ochorenia, opakovaná pneumónia, angína, niektoré infekčné ochorenia (šarlach, chrípka, epidemická parotitída) a ďalšie faktory, ktoré prispievajú k alergizácii pacienta.

Najnepriaznivejšie pre anamnestické údaje by sa mala považovať za kombináciu dedičnej náchylnosti na reumatizmus, dlhodobej práce s udusením plodu, recidivujúcej pneumónie v ranom detstve, častých respiračných ochorení a bolestí v krku, infekčných ochorení, medzi ktoré patrí špeciálne miesto pre šarlach.

Rovnako dôležité sú životné podmienky, stresové situácie, poranenia hlavy a chirurgické zákroky. Ktorýmkoľvek paralergickým činidlom môže byť rozlišujúci faktor. Podľa našich údajov boli najčastejšie bolesť v krku, chrípka a katar horných dýchacích ciest, trauma a šarlach.

Pri diagnóze reumatizmu je potrebné pripomenúť, že najčastejšie sa vyskytujúce príznaky u detí a adolescentov podľa primárneho výskumu a následných vyšetrení pacientov v následnej anamnéze boli také nešpecifické príznaky ako podráždenosť, únava, bolesti hlavy a poruchy spánku; menej často - nedobrovoľné pohyby, bolesť v srdci, kĺby, srdcový tep a dýchavičnosť.

Pozitívne laboratórne indikátory, vrátane imunobiochemických štúdií, u pacientov alebo „podozrivých“ pre reumatizmus v kombinácii s inými údajmi by mali byť rozhodujúce pri diagnostike aktívnej fázy reumatizmu. Majú osobitnú diagnostickú hodnotu, ak nie sú zjavné srdcové zmeny, poškodenie kĺbov atď.

Zároveň negatívne a pochybné výsledky uvedených štúdií nemôžu byť rozhodujúce. Posledné a rozhodujúce slovo je vždy ponechané na kliniku. V mnohých prípadoch je na stanovenie diagnózy reumatizmu potrebné dlhodobé dynamické pozorovanie v ambulantných podmienkach a nie vždy ho možno nahradiť podrobným vyšetrením v nemocnici.

Diagnóza reumatizmu sa vykonáva na základe klinických príznakov charakteristického poškodenia jedného alebo viacerých orgánov (srdce, kĺby, koža, nervový systém atď.) A výsledky laboratórnych testov. Akútna fáza reumatizmu je v krvi charakterizovaná neutrofilnou leukocytózou do 12 000 - 15 000 s posunom doľava.

Pri pomalom reumatizme môže byť počet leukocytov normálny alebo dokonca znížený; niekedy označená eozinofília. ROE s aktívnym reumatickým procesom, zvyčajne zrýchlené, niekedy až 50-70 mm za hodinu. Množstvo hemoglobínu na začiatku ochorenia sa môže znížiť; s častými recidívami reumatizmu sa vyvíja anémia.

Proteínové frakcie krvi sa menia: zvyšuje sa obsah globulínov, objavuje sa takzvaný C-reaktívny proteín. Krv zvyšuje obsah fibrinogénu, seromukoidu; pozitívnej difenylamínovej reakcie (DPA).

Dochádza k zvýšeniu titrov protilátok streptokokov (antistreptolyzín, antistreptohalouronidáza, antistreptokináza). Elektrokardiografia a fonokardiografia pomáhajú pri diagnostike reumatických ochorení srdca.

Na EKG často nájdeme zníženie napätia, poruchy vedenia, extrasystoly. Fonokardiogram je poznačený zmenou tónov srdca, výskytom hluku.

Reumatizmus by sa mal odlíšiť od infekčnej nešpecifickej polyartritídy, tuberkulózy, septickej endokarditídy, tyreotoxikózy, neuróz atď.

Liečba reumatizmu kĺbov

Liečba reumatizmu sa vykonáva komplexným spôsobom a je založená na zastavení streptokokovej infekcie, posilnení imunitného systému a tiež prevencii patologických procesov kardiovaskulárneho systému.

Liečba reumatizmu sa vykonáva v troch fázach:

1. Liečba ochorenia v nemocnici
2. Obnova imunitného a kardiovaskulárneho systému
3. Periodická návšteva lekára

Liečba reumatizmu pacientom je zameraná na zastavenie streptokokovej infekcie, ako aj na obnovenie funkčnosti kardiovaskulárneho systému. Zahŕňa:

• pri akútnom priebehu ochorenia je predpísaný pokoj na lôžku;
• na liečbu reumatizmu sa predpisuje v komplexe alebo samostatne, v závislosti od etiológie ochorenia, jedného liečiva z nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a hormónov;
• pre úplnú úľavu ochorenia sa NSAID používajú po dobu 1 mesiaca alebo viac;
• po dobu 10-14 dní sa penicilínovým prípravkom („bicilín“) podáva antimikrobiálna terapia;
• ak sa príznaky reumatizmu často zhoršujú alebo ochorenie sprevádza iné ochorenie spôsobené streptokokovou infekciou, ako je chronická tonzilitída, zvyšuje sa doba liečby penicilínom alebo ďalšie antibiotiká: azitromycín, amoxicilín, klaritromycín, roxitromycín "Cefuroxime axetil" a ďalšie;
• „Prednizolón“ sa podáva v individuálnej dávke na základe laboratórnych testov, ktoré sa uţívajú v počiatočnej dávke počas prvých 10 dní, po ktorých sa uţívajú kaţdých 5–7 dní 2,5 mg a tak dlho, kým sa liek úplne neukončí;
• užívanie chinolínových liekov, ktoré v závislosti od priebehu ochorenia trvajú od 5 mesiacov do niekoľkých rokov;
• V prípade závažných patologických procesov v hrdle môže lekár predpísať odstránenie mandlí.

Liečba reumatizmu by sa mala kombinovať so správnou výživou. Tu by sa mal zvýšiť príjem potravín obsahujúcich draslík. Sú to sušené slivky, sušené marhule, tomel, hrozienka. Liečbu ochorenia chinolínmi je možné liečiť. Ich prijatie môže trvať 2 roky.

Na podporu srdcového svalu sa používajú kardiotrofické lieky: riboxín, karboxylát, karnitín, fosfadén, karnitín v tabletách alebo ako roztok. Je potrebné liečiť reumatickú chorea pomocou diazepamu, vitamínovej terapie, haloperidolu, fyzioterapie so sedatívnym účinkom.

Ak existuje takáto príležitosť, potom je potrebné vykonať liečbu tých miest, kde sa koncentrujú chronické ložiská infekcie. Liečba reumatizmu kĺbov po zmiernení akútneho procesu by mala zahŕňať kurzy zdravotne zlepšujúcej sanatórium-rezortná liečba.

Na ochranu pred opakovaným výskytom ochorenia zahŕňa liečba reumatizmu kĺbov použitie depotných preparátov, ktoré stále umožňujú vyrovnať sa s nepríjemnými prejavmi opísaného patologického procesu.

Prvá injekcia Bicilínu-5 sa musí podať v štádiu hospitalizácie po jeho podaní po 2-4 týždňoch po celý rok. Ak je v anamnéze reumatická choroba srdca, takáto liečba sa má vykonať, keď je pacient 21 rokov. Ak patologický proces prebieha bez poškodenia srdca, potom po dobu 5 rokov od poslednej exacerbácie.

Obnova imunitného a kardiovaskulárneho systému sa predpisuje najmä v zdravotníckych zariadeniach (sanatóriách), v ktorých:

1. pokračovať v antireumatickej terapii;
2. ak stále pretrvávajú, liečia rôzne chronické ochorenia;
3. predpísať diétu, ktorá zahŕňa predovšetkým potraviny obohatené vitamínmi;
4. predpísať tvrdnutie tela;
5. predpisovať fyzioterapiu.

Pravidelné návštevy u lekára sa konajú na miestnej klinike, ktorá je zameraná na prevenciu reumatizmu, ako aj na prevenciu tohto ochorenia.

Okrem toho v tretej fáze liečby reumatizmu:

• pokračovať v podávaní penicilínových prípravkov v malých dávkach (1 krát v 2-4 týždňoch počas 1 roka);
• 2-krát ročne vykonávať inštrumentálne a laboratórne štúdie;
• predpísať špeciálnu fyzioterapiu;
• naďalej posilňovať imunitný systém vitamínmi;
• 2-krát ročne, na jar a na jeseň, spolu s použitím penicilínu, strávia mesačne nesteroidné protizápalové lieky;
• ak priebeh ochorenia nebol spojený s poškodením srdca, po dobu 5 rokov po liečbe reumatizmu, potom užívajte penicilínové prípravky.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína odporúča nasledujúce lieky na liečbu reumatizmu:

1. jesť melóny, čučoriedky a čučoriedky, brusnice a brusnice;
2. citrónová šťava z polovice alebo celého citróna s teplou vodou ráno pol hodiny pred jedlom;
3. brusnicový džús s limetkou alebo pohánkovým medom;
4. obklady na noc ošúpaných čerstvo nastrúhaných zemiakov (rozotrite zemiakovú kašu na hrubé plátno alebo ľanové tkaniny, položte na boľavé miesto, zabezpečte, nezmáčknite, zabaľte na vrch teplou handričkou);
5. obklady z čerstvých dusených listov osiky;
6. infúzia malinového ovocia (polievková lyžica čerstvých alebo mrazených bobúľ v pohári vriacej vody, nápoj horúci pred spaním) alebo listy čiernych ríbezlí (polievková lyžica jemne nasekaných listov do 2 šálok vriacej vody trvajú 1-2 hodiny a pijú pol šálky trikrát denne) ;
7. kúpeľ s infúziou listov čiernych ríbezlí;
8. kúpeľ s odvarom z borovicových pukov;
9. zahrievajte kremenný piesok na liatinovej panvici, vylejte ho do tesných ponožiek, zviazajte a aplikujte na bočné miesto (miesta);
10. Spit bolesť škvrny s čerstvo vybral kopřivy.

Liečivá môžu byť pomáhané tým, že salicylová sóda 0,5 krát 2-3 krát denne (riedením prášku vo vode) alebo aspirínom 0,5 krát denne.

Je vhodné trieť boľavé škvrny gáforovým olejom alebo masťou na kombinézu, ktorá sa skladá z jednej časti prášku z bodyagie a desiatich častí vnútorného sadla. Rub viac ako 15 minút.

Môžete si vziať také kúpele:

• Bahenný kúpeľ, na ktorý sa dá 10 libier morského bahna.
• Solný roztok: Na kúpele dajte 5-10 libier morskej soli.
• Alkalické: nalejte lúh do kúpeľa, na prípravu ktorého je potrebné zbierať čistý popol z dreva, naliať vodu, variť, nechať stáť, vychladnúť cez noc. Voda na varenie, aby čo najviac ako popol. Počas noci bude popol úplne vychladnúť a zhora dostanete čistú vodu ako lúh. Vezmite ho do kúpeľa, je lepšie zriediť vodou. V kúpeli by mal pacient sedieť 10-15 minút. pri 30 - 32 °. Pred použitím alkalických kúpeľov sa poraďte so svojím lekárom.

S miernym reumatizmom (začiatkom) stačí na včelie miesto včiel, zo zhryzu, ktorého bolesť rýchlo prechádza. Ak použijete tento nástroj 2-3 krát, potom reumatizmus vo všeobecnosti opustí pacienta.

V prípade všeobecného reumatizmu choďte do kúpeľného domu, parte telo dobre, potom vezmite masť z vareného bravčového sadla a soli a rozotrite ho v bočných miestach. Potom umyte teplou vodou. Len potom dávajte pozor na prechladnutie. Ak sa liek opakuje niekoľkokrát, môže sa vyliečiť z najťažšieho, dlhotrvajúceho reumatizmu.

Ošetrenie dážďovkami. Zozbierajte červy, umyte ich, dajte ich do sklenenej nádoby, zaviažte ich papierom a na niekoľko dní ich položte na slnko, až kým červy nedajú kašu. Táto kaša trieť boľavé miesta, prečo nielen bolesť, ale aj opuch.

Make kúpele plev a kozie trus. Najprv varte plievku (prach zo sena), potom vylejte kozí trus a vtiahnite do kúpeľa.

Mravenec. Na kúpanie potrebujete 8 libier mravcov. Sú zvárané v sáčku a vrecko je vložené do kúpeľa. On potom môže byť tiež aplikovaný na horúce miesta.

Po horúcich kúpeľoch sú zaparené miesta rozmazané starým ruským liekom - čistým dechtom alebo zmesou reďkovky a petrolejovej šťavy. Alebo masť z brezy, alebo brezy, alebo ihličie. Pomer je nasledovný: jedna časť prášku zo sušených pukov, listov, ihiel by sa mala zmiešať s dvoma časťami sadla. Ľahko namažte telo.

Miesta postihnuté reumatizmom sú rozmazané vodnou paprikou, tzn. Infúziou červenej papriky s alkoholom, a keď sa trie, mal by sa do pepřovej vodky pridať nejaký rastlinný olej.

Rub (bez kúpeľa) s alkoholom mravca: naplňte dve tretiny fľaše živými mravcami a zvyšok nalejte alkoholom. Dajte trochu variť.

Môžete byť liečení požitím infúzie alebo tepla rôznych bylín:

1. tuk z koreňov a listov falošných brusníc, inak nazývaných "medvedí uši". V deň, dva alebo tri šálky; pre každý tuk alebo infúziu sa čajová lyžička vezme s vrchom do pohára vriacej vody.
2. infúzia mladých výhonkov a listov pravého brusnice: položte brusnicu do fľaše na tretiu a zvyšok nalejte s alkoholom, trvajte na slnku. Pite dvakrát denne na pohár.
3. zeler infúzia: nalejte štvrtinu libry zeleru spolu s chrbticou s vodou a variť, kým tam je jeden pohár vľavo. Kmeň, piť túto časť počas dňa v intervaloch. Náprava je dobrá. Môže zničiť reumatizmus v priebehu niekoľkých dní. Príprava čerstvého nápoja je nutná každý deň a piť, kým neprejde reumatizmus.
4. infúzia alkoholických záhradných fialových kvetov, piť 10 - 15 kvapiek denne (časť infúzie je rovnaká ako u brusníc).
5. piť na prázdny žalúdok denne citrónovú šťavu z jedného alebo pol citróna s teplou vodou - 1/4 šálky.

Reumatizmus je tiež ošetrený ovsom: dajte ovos do vrecka, varte ho a položte ho na boľavé miesto tak horúce, že ho môžete tolerovať. Tak sa niekoľkokrát denne.

Vždy noste so sebou divoké gaštany, ktoré chránia pred dnou a reumatizmom.

Prevencia komplikácií

Je to len polovica bitky na liečbu reumatizmu a zastavenie (zastavenie) jeho útoku. Je dôležitejšie zabrániť opakovaným záchvatom a exacerbáciám ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte venovať pozornosť obnoveniu obranyschopnosti tela, jeho imunite, ako aj prevencii možnosti opakovaných infekcií streptokokovou infekciou, ku ktorej je obzvlášť citlivá osoba, ktorá bola predtým reumatizmom.

Preto musia byť všetci, ktorí trpia reumatizmom, nevyhnutne poslaní do špecializovaných sanatórií.

Po prepustení zo sanatória, rok alebo dva z posledného reumatického záchvatu, sa odporúča odpočinok v lete len vo vašej klimatickej zóne: na chate, v rekreačných domoch alebo v sanatóriách (keďže dlhé cesty do zahraničných klimatických zón sú spojené s nevyhnutnou aklimatizáciou a nebezpečenstvom komplikácií).

Po celú dobu lekári neodporúčajú ľuďom, ktorí podstúpili útok na reumatizmus, opaľovanie sa a dlhú dobu plávajú v studenej vode - studené rieky, jazerá atď. Môžete plávať a opaľovať sa len tak, aby sa zabránilo extrémnym teplotným účinkom na telo oslabené reumatizmom.

Je tiež nežiaduce aktívne sa zapájať do športových aktivít v prvých rokoch po reumatickom útoku. Cvičenie vedie k preťaženiu oslabeného srdca a urýchľuje jeho nosenie.

Na druhej strane, úplné zastavenie telesnej výchovy a ignorovanie tvrdnutia tiež nezvyšuje zdravie. Preto je stále potrebné temperovať a robiť fyzické cvičenie, ale kúsok po kúsku. Keď sa reumatizmus angažuje vo fyzickej kultúre, musí kontrolovať pulz a dýchanie.

S výskytom dýchavičnosti a tepovej frekvencie viac ako 120 úderov za minútu je nevyhnutné pauzu a odpočinok, a to až po normalizácii pulzu, aby sa pokračovalo v cvičeniach, ale pomalším tempom.

Na záver uvádzame základné pravidlá prevencie rekurentných reumatických záchvatov, ktoré vedci z Revmatologického ústavu indikujú v "Knihe pre pacientov s reumatickými ochoreniami". Potrebujete:

• udržiavať stálu komunikáciu so svojím lekárom;
• riadiť sa pokynmi lekára o každodennej rutine, kalení, telesnom tréningu, liečbe a ak je to možné, vyhýbať sa účasti na týchto športových hrách, súťažiach, turistike, ktoré lekár nepovoľuje;
• pre akútne ochorenie alebo zhoršenie pohody okamžite konzultovať s lekárom a nie samoliečivo;
• včas liečiť boľavé zuby, chronický zápal mandlí alebo hltanu;
• včas vykonať profylaktickú antibiotickú liečbu.

A pre rodičov detí, ktoré mali reumatizmus, tá istá referenčná kniha pripomína, že pokojná a priateľská atmosféra v rodine pomôže posilniť zdravie dieťaťa. S tým, čo súhlasím sto percent.

Lekári odporúčajú všetkým ľuďom s reumatizmom alebo tým, ktorí to mali počas choroby a ešte jeden alebo dva roky neskôr po poslednom záchvate reumatizmu, aby sa držali diéty číslo 10. Okrem stravy číslo 10 existujú aj ďalšie pravidlá pre stravovanie pre tých pacientov, ktorí majú reumatizmus v aktívnej fáze, to znamená v čase exacerbácie alebo počas reumatického záchvatu.

Pretože počas reumatického ataku je metabolizmus narušený, najmä metabolické procesy voda-soľ a sacharidy, všetky jedlá sú pripravené bez soli alebo s minimom soli. Okrem toho je potrebné obmedziť používanie korenín obsahujúcich soľ (je potrebné pripomenúť, že aj v sójovej omáčke je potrebné veľké množstvo sodnej soli).

Je potrebné vylúčiť z jedla alebo minimalizovať používanie jedál obsahujúcich extraktívne látky - silné mäsové a zeleninové vývary a polievky, najmä polievky z vriec alebo pripravené na základe bujónovej kocky. Je potrebné dočasne obmedziť spotrebu potravín obsahujúcich ľahko stráviteľné sacharidy (cukor, džem, džem, med, cukrovinky).

Huby, hrach, strukoviny, šťovík a špenát by mali byť prakticky vylúčené zo stravy. Ovocie sa neodporúča hrozno a hroznová šťava. Mäso a ryby sa odporúčajú len vo varenej alebo mierne dusenej forme a zelenina by sa mala dobre variť. Tam je potreba postupne, ale často - asi 5-6 krát denne.

Okrem toho v akútnej fáze reumatizmu musíme kompenzovať stratu vitamínov spôsobenú zvýšenou priepustnosťou ciev v tomto ochorení. Do stravy sa musia pridať vitamíny C, P, PP, B1, B2, B6, B12. Do stravy je možné zahrnúť nápoje z piva a pekárenského droždia, pretože kvasinky sú dodávateľom veľkých dávok prírodných vitamínov B.

Prísne dodržiavanie vyššie uvedených pravidiel výživy by sa malo dodržiavať počas celej akútnej fázy ochorenia a 3 - 5 dní po jeho ukončení. Po prekonaní krízy, ak sa cítite dobre, môžete uvoľniť prísne diétne obmedzenia, ale vo všeobecnosti musíte stále viac alebo menej dodržiavať vyššie uvedené odporúčania týkajúce sa výživy.