Neurológ, skúsenosti 37 rokov

Dátum zverejnenia 29. januára 2018

Obsah

Čo je subluxácia stavca? Príčiny, diagnostika a liečebné metódy budú prerokované v článku Dr. Mazeiko L. I., neurológa so skúsenosťami v 37 rokoch.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Subluxácia stavca je patologickým posunom jedného stavca voči druhému, ktorý udržiava kontakt kĺbových stavcov. Subluxácia je neúplná dislokácia. Pri dislokácii, na rozdiel od subluxácie, dochádza k úplnej strate kontaktu artikulárnych povrchov, čo vedie k nemožnosti pohybu.

Stavce krčnej oblasti sú najcitlivejšie na subluxáciu, menej často bedrovej a hrudnej. V hornej krčnej chrbtici medzi stavcami medzistavcových platničiek. Okcipitálna kosť a dva horné stavce (atlas a os) sú spojené iba väzmi, ktoré sú menej odolné voči mechanickému poškodeniu než základné stavce, ktoré sú pevne spojené chrupavkovými podložkami - diskami. Kvôli týmto anatomickým znakom vznikajú subluxácie atlasu, ktoré sa vyskytujú častejšie ako iné subluxácie.

Príčiny subluxácie krčných stavcov:

• poškodenie väzivového aparátu (rany, pády z výšky, ostré nekoordinované pohyby počas ťažkej fyzickej práce, športu, stojanov, kotlíkov nad hlavou atď.);
• pôrodná trauma krku často spôsobuje dislokáciu krčných stavcov u detí;
• slabosť svalov krku u detí, čo prispieva k výskytu subluxácie počas ostrého nekoordinovaného pohybu; [2]
• vrodená inferiorita spojivového tkaniva, ktorá je sprevádzaná hypermobilitou kĺbov (Morkio syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm atď.);
• zápal kĺbov chrbtice - reumatoidná artritída, Grizelova choroba atď. [1]

Príčiny subluxácie bedrových stavcov sú:

• poranenia chrbtice s poškodením artikulárnych procesov, čo vedie k subluxácii zlomenín a zlomeninám;
• defekty oblúkov a fazetových kĺbov stavcov, získané po operácii;
• strata pružnosti medzistavcových platničiek v dôsledku oslabenia svalového systému bedrovej chrbtice a brucha. Disky sú deformované počas fyzickej práce, vzpierania;
• vrodený alebo získaný defekt oblúka bedrového stavca (spondylolyza), pri ktorom sa telo jedného stavca posunie voči inej (spondylolistéza). Hoci to nie je typická subluxácia v medziobratlových kĺboch, môže byť podmienene prisúdená subluxácii bedrových stavcov.

Príznaky subluxácie stavca

Príznaky akútnej subluxácie krčných stavcov v dôsledku poranenia:

• ostré bolesti v krku;
• nútená poloha hlavy vo forme sklonu dopredu alebo do strany;
• poruchy pohybu v krčnej oblasti;
• opuch a ostrá bolesť pri pocite;
• tinitus, závraty;
• husacie hrbole v rukách;
• zníženie sily a rozsahu pohybu v rukách.

Staršie subluxácie stavcov, ktoré neboli predtým diagnostikované, sú oveľa bežnejšie.

• bolesť krku rôznej intenzity, ktorá je výsledkom aktívnych pohybov alebo dlhodobého nepohodlného pracovného postoja, spí na vysokom vankúši;
• bolesti hlavy vyskytujúce sa súčasne s bolesťou v krku a zhoršené tlakom na suboccipitálne svaly krku. Prevažuje bolesť v týlovej a čelnej oblasti;
• obmedzenie amplitúdy pohybov v krku na jednu alebo obe strany;
• závraty, zvonenie v uchu, strata sluchu, videnie, autonómna dysfunkcia; [5]
• traumatické subluxácie hrudných stavcov sú charakterizované bolesťami hrudnej kosti, rebier, brucha. Pri traumatických subluxáciách bedrových stavcov sa vyskytujú sťažnosti na bolesť v bedrovej oblasti, zhoršené pohybmi, niekedy neschopnosťou pohybu, poruchou citlivosti a sily v dolných končatinách, bolesťou brucha av oblasti obličiek, poruchami funkcie panvových orgánov;
• poškodenie miechy a koreňov môže spôsobiť parézu a paralýzu dolných končatín. [7]

Ak je subluxácia stavca spojená s patológiou disku, potom sa postupne vyvinie bolesť chrbta. Posilňuje pri dlhodobom státí, ohyb, s prenosom hmotnosti. Bolesť spôsobuje kostrč, kostrč, panva a dolné končatiny. Počas inšpekcie sa zistilo výrazné napätie (kontrakcia) bedrových svalov vo forme obmedzenia trupu dopredu. Kontraktúra zadnej svalovej skupiny vedie k ohybu nôh v bedrových a kolenných kĺboch. Možno zmení chôdzu.

Patogenéza subluxácie stavca

Subluxácie krčných stavcov sa vyskytujú pri páde hore nohami. Existujú sily núteného otáčania chrbtice so súčasným ohybom krku a odchýlka na stranu. Ligamenty sú poškodené, výsledkom je subluxácia stavca (v ťažkých prípadoch - dislokácia).

V dôsledku pôsobenia traumatickej sily pri dopravných nehodách, keď je krk prudko ohnutý a nespojitý, je poškodený väzový aparát a dochádza k subluxácii krčných stavcov. Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti artikulárnych oblastí krčných stavcov, keď sú väzy zlomené, stavec sa posúva dopredu alebo dozadu. Toto je tzv. Whiplash. [5]

Nekoordinovaný pohyb atlanty vo vzťahu k druhému stavcovi alebo ku kondylom kostnej kosti je pozorovaný počas prechodu plodu cez pôrodný kanál počas rýchleho dodania, stimulácie pôrodov, stlačenia ženy na bruchu, aplikovania pôrodníckych klieští a odstránenia plodu cisárskym rezom. S priechodom pôrodného kanála na krčnej chrbtici plodu existujú sily kompresie, ohýbania a simultánneho otáčania, v dôsledku čoho sa najčastejšie vyskytujú rotačné a predné subluxácie atlasu. Keď cisárskym rezom väzov chrbtice sú sily strečing a rotácie, tiež vedie k strečing alebo trhanie väzy a subluxácia stavcov, často atlas. [5]

V dôsledku posunu stavca je v krku silný svalový kŕč, ktorý zabraňuje jeho ďalšiemu posunu. Tento svalový spazmus sa udržiava počas celého obdobia, zatiaľ čo stavca nie je na mieste, a je príčinou upnutia krvných ciev a nervových prvkov.

Nekoordinovaný pohyb krku alebo hlavy u ľudí so slabými krčnými svalmi, nízky svalový tonus alebo vrodená hypermobilita kĺbov so silným laterálnym náklonom hlavy je sprevádzaný otvorením kĺbových povrchov atlantusu a osi a zovretím artikulárnej kapsuly v dôsledku bolestivého kŕče priľahlej skupiny krčných svalov. [8]

Mechanizmus rotačnej subluxácie atlasu počas zápalového procesu v laterálnom alantoaxiálnom kĺbe je spojený s akumuláciou zápalovej tekutiny. Toto je pozorované pri Grizelovej chorobe, ktorej príčinou je prenos infekcie z nosohltanu na laterálny atlantoaxiálny kĺb.

Pri reumatoidnej artritíde spôsobuje zápal synoviálnej membrány atlantoaxiálnych kĺbov oslabenie priečneho väziva, ktorý fixuje atlas na dentálny proces druhého krčného stavca a prednú subluxáciu atlasových foriem.

V systémových léziách spojivového tkaniva v dôsledku rozťahovania väzivového aparátu a slabosti svalov krku sa zistia subluxácie krčných stavcov, keď je krk ohnutý alebo rozšírený vo forme nadmerného premiestnenia tela chrbtice dopredu alebo dozadu. [9]

Subluxácie krčných stavcov vedú k komplikáciám vo forme porušenia nervových koreňov, kŕče vertebrálnych artérií, v dôsledku čoho sa vyvíja bolesť a iné neurologické komplikácie.

Pôsobenie síl v traume na bedrové stavce podľa typu mechanizmu ohybu-rotácie vedie k prasknutiu väzov, zlomeninám kĺbového procesu alebo klenbe a tvorbe subluxácie alebo fraktúrnej subluxácie stavca. Existuje kompresia miechy alebo jej koreňov. Podobný mechanizmus poranenia cerviko-prsového spojenia vedie k kompresii brachiálneho plexu a ciev, ktoré kŕmia horné končatiny, s porušením ich funkcie.

Klasifikácia a vývojové štádiá vertebrálnej subluxácie

1. Podľa stupňa posunu: subluxácia môže byť 1/3, ½ a ¾ kĺbového povrchu.

2. Podľa typu ofsetu:

• rotačná subluxácia;
• predná subluxácia;
• laterálna subluxácia atlasu;
• horná subluxácia - dolný kĺbový proces stavca sa posunul k vrcholu vrchného artikulárneho procesu spodného stavca;
• Kovachu subluxácia - extenzibilná subluxácia krčného (zvyčajne tretieho alebo štvrtého) stavca, keď je krk predĺžený dozadu, v ktorom je vyšší artikulárny proces vytesneného stavca vložený do kanála vertebrálnej artérie, čo spôsobuje podráždenie alebo kompresiu.

3. Podľa štádií ochorenia:

• čerstvé - do 10 dní;
• stale - do 1 mesiaca;
• staršie ako 1 mesiac.

Komplikácie vertebrálnej subluxácie

Vertebrálne subluxácie často spôsobujú komplikácie nervového systému v dôsledku kompresie ciev, koreňov nervov a miechy. Podráždenie alebo kompresia vertebrálnej artérie v prípade subluxácie krčných stavcov poskytuje bolesti hlavy, závraty, búšenie srdca, rozmazané videnie vo forme straty jasnosti obrazu, tinitu, slabosti, zhoršeného vedomia, zhoršenej pozornosti, straty pamäti. Toto všetko je zvyčajne sprevádzané chronickou únavou, poruchami spánku. [11]

V detstve sa často pozoruje dieťa s subluxáciou krčného stavca:

• popudlivosť;
• poruchy svalového tonusu;
• mramorovanie kože;
• potenie;
• nepokojný spánok;
• porušovanie motorického a rečového vývoja;
• porucha deficitu pozornosti;
• hyperaktívne správanie;
• episyndróm a iné neurologické problémy spojené s poškodením krvného obehu v cievach ciev vertebrálnej artérie a odtoku mozgovomiechového moku. [10] [15]

S subluxáciou bedrových stavcov sa môže stlačiť miecha a korene, ako aj paréza nôh a dysfunkcia panvových orgánov.

Diagnóza subluxácie stavca

Hlavnou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie. Krčná chrbtica sa skúma v piatich projekciách:

• anteroposteriorná projekcia;
• side;
• bočné výčnelky s ohybom a predĺžením hlavy;
• priamy výstrel cez otvorené ústa. [3]

Tento štandard výskumu minimalizuje možnosť diagnostických chýb, pretože subluxácie sú niekedy detekované iba vo funkčných snímkach. Štúdia krčnej chrbtice v dvoch alebo troch štandardných projekciách neposkytuje dostatočné informácie na diagnostiku subluxácie atlasu, ktorý často zostáva nerozpoznaný. [4]

Na vyšetrenie hrudnej a bedrovej chrbtice sa používajú anteroposteriorné a laterálne projekcie, vrátane obrazu s ohybom a predĺžením. V niektorých prípadoch sa vykoná dodatočná MRI alebo CT snímka chrbtice s komplikáciami, elektromyografiou a ultrazvukovým vyšetrením mozgových ciev. [12]

Liečba subluxáciou vertebra

V prípade subluxácie stavcov v dôsledku poranenia sa subluxácia manuálne nastaví naraz alebo sa natiahne chrbtica, po čom nasleduje uloženie tuhého goliera alebo sadry. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, operácia sa vykonáva - stavce sa resetujú a fixujú pomocou kovania. [14] [16] Potom je predpísaná fyzioterapia, masáž a cvičebná terapia.

V prípade chronickej subluxácie sú lekárske opatrenia zamerané na zmiernenie svalového spazmu a odstránenie syndrómu bolesti: protidrogová liečba, fyzioterapia, osteopatia, masáž, akupunktúra. V niektorých prípadoch sa odporúča nosiť korzet.

Zvýšenie neurologických príznakov v prípade chronickej subluxácie stavcov indikuje spinálnu nestabilitu. V týchto prípadoch sa využíva operácia, ktorej účelom je eliminácia kompresie krvných ciev a nervových prvkov. Väčšina operácií zahŕňa uloženie oceľových konštrukcií. V pooperačnom období sú terapeutické opatrenia zamerané na obnovenie plnej cirkulácie a funkcie nervových elementov pomocou masáže, fyzioterapie, liečby vodou a bahnom.

Prognóza. prevencia

Pri traumatických subluxáciách je prognóza väčšinou priaznivá a závisí hlavne od toho, koľko je možné obnoviť normálne anatomické vzťahy medzi poranenými prvkami stavcov. Dobre vykonaný chirurgický zákrok a plnohodnotná regeneračná liečba sa stávajú kľúčom k úplnému uzdraveniu.

V prípade chronických subluxácií nie je v čase poranenia zvyčajne zistená skutočnosť subluxácie, preto nie sú včasné liečby charakterizované neistými subluxáciami. Potom, ako sa zvyšuje bolesť a neurologické príznaky, je rozhodujúca správna diagnóza subluxácie a vhodná liečba.

Prevencia neurologických komplikácií subluxácie je včasná liečba lekárskej starostlivosti. Zhoda s odporúčaniami lekárskych špecialistov zameraných na zmiernenie svalového spazmu, posilnenie svalového systému, zlepšenie krvného obehu a predchádzanie fyzickému preťaženiu tiež robí prognózu priaznivou.

Subluxácia krčného stavca

Funkcie najmobilnejšej časti chrbtice - krčnej oblasti - sú udržiavaním lebky, ako aj realizáciou zákrut a naklonení hlavy. Takýto počet úloh znamená vysoké riziko možného poškodenia tejto oblasti chrbtice.

Subluxácia krčného stavca je mierny posun povrchov kĺbov v dvoch blízkych stavcoch voči sebe navzájom bez porušenia ligamentózneho aparátu. Povrchový kontakt medzi stavcami je zachovaný.

Škody tohto druhu predstavujú závažné ohrozenie ľudského života a zdravia. Pri takomto poranení často dochádza k zúženiu krvných ciev, v dôsledku čoho dochádza k poškodeniu prenosu krvi do mozgového tkaniva, čo znižuje jeho účinnosť.

príčiny

Subluxácie krčnej chrbtice sa môžu vyskytnúť z viacerých dôvodov:

• silný náraz na hlavu pri naklonení dopredu;
• v dôsledku dopravnej nehody;
• padajúce hlavy, dokonca aj z malej výšky;
• neúspešné rolky;
• potápanie v plytkej vode;
• biť loptu hlavou pri športových hrách, cvičiť extrémne športy;
• fúka do zadnej časti hlavy na tvrdom povrchu;
• ostrý pohyb hlavy dozadu.

V niektorých prípadoch sa z týchto dôvodov môže vyskytnúť aj dislokácia krčnej chrbtice, ktorá môže okrem posunu kĺbov spôsobiť aj poškodenie väziva. Dislokácia krčnej chrbtice je jedným z najzávažnejších poranení, pretože spôsobuje poškodenie miechy.

Je dôležité si uvedomiť, že príznaky dislokácie krčného stavca u dospelých sa nemusia vyskytnúť vôbec v čase poranenia. V niektorých prípadoch sa príznaky prejavia po určitom čase (hodiny, dni) po poranení.

Samostatne tiež náklady a zvážiť - dislokácia krčného stavca u dieťaťa, má rozdiely v diagnóze a liečbe.

symptomatológie

Symptómy dislokácie krku nie vždy zahŕňajú bolesť v mieste poranenia. Symptómy dislokácie krku sa určia na základe typu poranenia. Liečba subluxácie krčnej chrbtice u dospelých začína poskytovaním prvej pomoci a rýchlosť jej vykresľovania bude do značnej miery určovať účinnosť všetkých následných liečebných procedúr. Preto je nevyhnutné, aby boli schopní identifikovať príznaky subluxácie krčného stavca u dospelých, ktoré sú rozdelené na špecifické a nešpecifické.

špecifický

Dislokácia krku sa prejavuje nasledujúcimi špecifickými príznakmi:

• silná bolesť v krčnej oblasti;
• závraty;
• vzhľad tinitu;
• spodná čeľusť, ramená, chrbát sa môže začať zraniť;
• znecitlivenie prstov;
• napäté krčné svaly;
• kŕče v rukách;
• rozmazané videnie;
• bolesť hlavy;
• problémy so spánkom, nespavosť.

nešpecifická

Nasledujúce nešpecifické alebo dodatočné znaky môžu tiež naznačovať vykĺbené krky:

• obmedzenie pohybov v chrbtici;
• hlava naklonená dopredu;
• žiadny spôsob, ako otočiť krkom;
• boľavé miesto sa zväčšuje;
• cez kožu sa cíti posunutý proces stavca.

Druhy subluxácie stavcov

Výskyt dislokácie krčných stavcov je určený silou, ktorá na ne pôsobí, stavom väzov, svalovým tónom. Pri silnejšom tlaku dochádza k dislokácii a pri miernej expozícii - subluxácii krčných stavcov.

Špecialisti rozlišujú tieto typy subluxácií:

1. Rotary. Pomerne bežný typ subluxácie, pri ktorom dochádza k neúplnému posunu povrchov dvoch blízkych stavcov. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku ostrých otáčavých pohybov hlavy. Určená neprirodzenou polohou hlavy - obeť je nútená nakloniť ju nabok. Môže zostať nezistený počas celého života. Rotačná subluxácia je dvojakého typu:
   • bočné spoje medzi atlasom (prvým stavcom C1) a osou (druhý stavca C2) sú zablokované v polohe, kde C1 je maximálne otočená vzhľadom na C2;
   • svalový spazmus blokuje laterálny atlanto-axiálny kĺb, takže atlas nie je maximálne otočený.
2. Podľa Kinbek. Toto je posun stavca C1, vznikajúci a vyvíjajúci sa so zranením zubného procesu stavca C2. Tento druh poškodenia je pomerne zriedkavý.
3. Aktívne. Tento typ subluxácie sa tiež nazýva pseudo-subchain. Vyskytuje sa so zvýšeným svalovým tónom, zmena polohy nastáva nezávisle, bez ohrozenia zdravia.
4. Podľa Cruveveliera. Objavuje sa medzi axiálnym a prvým stavcom v dôsledku abnormálneho vývoja spojivového tkaniva, patologickej štruktúry dentikulárneho procesu.
5. Podľa Kovaca. Tiež sa nazýva „zvyčajné subluxácia“. Vzniká v dôsledku nestability chrbtice. Procesy kĺbu vykĺznu v čase ohýbania krku a sú umiestnené na mieste v čase predĺženia. Často je táto subluxácia krčného stavca lokalizovaná medzi C3 a C4 - tretím a štvrtým stavcom.

Diagnostické metódy

Iba odborník dokáže presne identifikovať subluxáciu krčného stavca. Diagnóza začína vyšetrením pacienta, prehmataním boľavého miesta. Hlavnou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie krku, ktoré sa vykonáva v čelných a bočných projekciách. Na určenie alebo vylúčenie dislokácie krčných stavcov sa na rôntgenových lúčoch urobí aj šikmá projekcia.

Dôležitý bod - ak má lekár podozrenie na subluxáciu atlasu, potom sa röntgenové vyšetrenie vykonáva cez ústa pacienta.

V niektorých prípadoch je pacientovi predpísaná počítačová tomografia, magnetická rezonancia. Z výsledkov štúdie bude závisieť poradie liečby a najmä odporúčania pre pacienta, čo má urobiť neskôr v prípade dislokácie krku.

Liečba a rehabilitácia

Subluxácia krčného stavca sa lieči v nemocnici v zdravotníckom zariadení. Čo je absolútne nemožné v prípade dislokácie krčnej chrbtice je pokúsiť sa pred príchodom lekárov vykonať redukciu krčných stavcov nezávisle. Takéto činnosti môžu spôsobiť značné poškodenie zdravia pacienta. Minimum, ktoré môže byť dosiahnuté pre obeť, je poskytnúť absolútny odpočinok na krku a aplikovať chlad na boľavé miesto, aby sa zabránilo opuchu.

Ako presne liečiť subluxáciu krčnej sekcie je na ošetrujúcom lekárovi. Liečba subluxácie krčného stavca začína správnym umiestnením poškodeného stavca.

Jeden z redukčných mechanizmov je nasledujúci: pacient leží na pevnom plochom povrchu. Na hlavu je nasadená takzvaná slučka Glisson. Popruhy slučky sú spojené s káblom a upevnené cez blok. Na lane je hmotnosť zdvihnutá, hmotnosť zvolená osobne pre konkrétneho pacienta.

Metóda Vityugov je tiež známa: Novocain sa vstrekuje do preťažených krčných svalov, v dôsledku čoho sa relaxujú a stavec sa vracia na svoje miesto spontánne. V iných prípadoch ortopedický chirurg zvláda subluxáciu rúk.

Po úspešnej redukcii je krk imobilizovaný špeciálnym Schantzovým golierom alebo je nasadený kraniotorakálny bandáž, pričom dĺžku nosenia určuje ošetrujúci lekár. Je to minimálne 1 mesiac. Je mimoriadne zriedkavá, v obzvlášť ťažkých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok s použitím špeciálnych materiálov.

Po celú dobu liečby a rehabilitácie je pacientovi predpísaný príjem vitamínov B, nootropných liekov na zlepšenie prekrvenia mozgového tkaniva.

Počas rehabilitačného obdobia vyberie lekár súbor opatrení zameraných na úplné obnovenie fungovania tela. Počas rehabilitácie sa osvedčili:

• Fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, magnetoterapia, ultrazvuková expozícia prispievajú k aktivácii regeneračných procesov.
• Masážny kurz. Masáž od skúseného špecialistu výrazne zvyšuje šance na rýchle uzdravenie.
• Terapeutické cvičenia. Špecialista na fyzioterapeutické cvičenia je súborom cvičení individuálne pre každého pacienta, vzhľadom na závažnosť zranenia. Vykonávanie cvičení pre dobre navrhnutý tréningový program zabráni komplikáciám.

Preventívne opatrenia

Dislokácia krku sa vyskytuje ako dôsledok poranení, a preto najlepšou prevenciou vzniku dislokácie krčných stavcov bude opatrnosť pri športe, prevencia náhlych pohybov krku, vykonávanie fyzických cvičení na posilnenie väzov krku a prevencia svalových ochorení.

Dôsledky asymptomatického toku subluxácie krčnej chrbtice: metódy prevencie mentálneho postihnutia

Traumatológovia a klinickí vertebroológovia sa zaoberajú subluxáciou krčného stavca. Ale pred diagnostikovaním patológie môže pacient ísť na praktického lekára na ďalšie 2-3 roky so sťažnosťami na bolesti hlavy, očného lekára so sťažnosťami na problémy so zrakom a neuropatológa.

Choroba je charakterizovaná asymptomatickým priebehom v 70% klinických prípadov. Bolestivosť a nepohodlie po zranení zmizne, ale problém zostáva nevyriešený. Dislokácia a subluxácia krčného stavca sú nebezpečné, pretože sa vyskytujú u novorodencov a môžu spôsobiť rozvoj získaných posturálnych defektov a kognitívnych porúch.

Stavce, ktoré majú sklon k subluxácii - C1 a C2

Krčná chrbtica má najväčšiu motorickú aktivitu chrbtice. Všetky typy pohybov sú preň charakteristické: ohýbanie, predĺženie, ohyb, rotácia. Krčná chrbtica nie je tak mohutná ako bedrová, ale záťaž na 1 cm2 plochy medzistavcovej platničky je väčšia. Vzhľadom na aktívnu pohyblivosť krčnej chrbtice je náchylný na poranenie, najmä na subluxáciu stavcov.

Subluxácia krčného stavca znamená čiastočnú stratu kongruencie (zhody) kĺbových povrchov. Prvé a druhé krčné stavce (atlas a os) majú vysokú tendenciu k subluxácii.

Podľa typov subluxácie krčného stavca existujú nasledujúce možnosti:

• Aktívne. Vyskytuje sa po zranení na pozadí napätia svalov krku a otvorenia kĺbových povrchov. Často sa vyskytuje medzi stavcami C1 a C2.
• Rotačná subluxácia. Atlanta (C1) a os (C2) sú čiastočne odpojené počas ostrých ohybov v hlave. Často sa vyskytuje u novorodencov.
• Kovachu subluxácia. Subluxácia krčného stavca, indikujúca nestabilitu krčnej chrbtice, tzv. S pohybmi v ohybe v krku sa kĺbové povrchy navzájom posúvajú a keď sa predĺženie pohybuje, vrátia sa na svoje miesto.
• Podľa Cruveveliera. Subluxácia druhého krčného stavca v dôsledku nedostatočne vyvinutého kĺbového procesu - zub.
• Podľa Kinbek. Atlant alebo prvý krčný stavec (C1) sa pohybuje v dôsledku zlomeniny zubu osi (druhý krčný stavec, C2) alebo zmeny jeho polohy s následným roztrhnutím väzov fixácie zubného procesu.

Predchodcom subluxácie krčného stavca je funkčná jednotka. Toto je reverzibilné obmedzenie mobility v segmente stavcov, keď sa mení poloha kĺbových procesov, kapsúl a kĺbov, keď sa mení napätie periartikulárnych svalov. Hlavnou príčinou funkčného bloku je poškodenie svalov a väzov chrbtice. Prečítajte si viac o výronoch krčnej chrbtice v tomto článku.

dôvody

Hlavné príčiny dislokácie akéhokoľvek krčného stavca sa dajú rozdeliť do kategórií: patologické a traumatické, získané a vrodené.

Patologická subluxácia (subluxácia) nastáva v dôsledku nádorového procesu v stavcoch alebo mieche. Typ patologických subluxácií zahŕňa aj dysplastické varianty, v ktorých sa vyvíja vytesnenie v dôsledku defektu alebo malformácie stavca. Dysplastické subluxácie krčných stavcov sú vrodené.

V 80% prípadov je patológia traumatická u detí a dospelých.

Subluxácia prvého (c1) krčného stavca - Atlanta sa vyskytuje v dôsledku rotačného posunu osi v dôsledku aktívnej alebo pasívnej traumatickej expozície u dieťaťa. Dieťa môže otočiť hlavu v neprirodzenej polohe čo najostrejšie a získať subluxáciu. U dospelých sa to deje, keď pôsobí externý faktor.

Subluxácie osi a iných krčných stavcov sa vyskytujú v dôsledku silného traumatického faktoru ovplyvňujúceho hlavu sklonenú dopredu. Takéto situácie vznikajú:

• pri potápaní do vody v plytkých hĺbkach;
• pri korčuľovaní;
• počas nesprávneho gymnastického kúta, stojaceho na hlave;
• s kotrmelcami a biť do zadnej časti hlavy na brvne.

Traumatické subluxácie u dospelých sa vyskytujú s oslabením väzivového aparátu a realizáciou ostrých pohybov, rán hlavy.

U novorodencov sú príčiny subluxácie nasledovné:

• subluxácia krčného stavca počas pôrodu (keď dieťa prechádza pôrodným kanálom);
• deformácie fixačného zariadenia alebo stavca;
• neprirodzenú polohu hlavy dieťaťa.

Pri pôrode, keď sa hlava dieťaťa odchyľuje od centrálnej osi, sa môže zmeniť umiestnenie atlasu. To znamená, že subluxácia najzraniteľnejších krčných stavcov sa objaví v dôsledku pôsobenia na pôrodný kanál matky.

symptomatológie

Klinický obraz tohto ochorenia je podmienečne rozdelený na dva typy symptómov: špecifické a nešpecifické. Prvá z nich bude charakteristická pre subluxáciu krčnej chrbtice, ktorá bude indikovať prítomnosť poranenia na krku.

Počet špecifických symptómov pri subluxácii atlanty a iných krčných stavcov u dospelých:

• Neurologické prejavy, kŕče v rukách, bolesť v hornom ramene (lopatky, rameno) a končatiny. Bolesť vyžaruje do dolnej čeľuste, čo spôsobuje tinitus.
• Porucha spánku, nespavosť alebo ospalosť.
• Časté bolesti hlavy podobné migréne.

Externe, lekár si bude môcť všimnúť prítomnosť takýchto príznakov poranenia:

• bolestivosť v krku;
• nútená poloha hlavy (otáčanie v zdravom smere so sklonom dopredu);
• opuch svalov krku;
• paravertebrálna (paravertebrálna) svalová asymetria (znak albamasov);
• hladkosť krčnej lordózy;
• bolestivosť a kŕč svalových svalov.

Subluxácia krčného stavca traumatológa zriedka pociťuje v dôsledku malého posunu kĺbových povrchov. Ak sú procesy stavca dobre hmatateľné, potom je pravdepodobnosť vzniku úplnej dislokácie vysoká. Prečítajte si viac o diagnostike dislokácie krčných stavcov a súvisiacich príznakov, prečítajte si tento článok.

Okrem typických príznakov ochorenia sa počas subluxácie krčného stavca môžu pozorovať nasledujúce príznaky:

• zvýšené potenie;
• zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
• pocit "torzie" dolných končatín;
• zakalenie vedomia;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• bolesť v jazyku;
• poškodenie pamäte.

Tieto príznaky sú vysvetlené mechanickou stimuláciou nervových štruktúr alebo ciev (bazilárna, vertebrálna artéria), procesmi vytesnených stavcov.

Príznaky u detí a novorodencov

U detí je patológia neviditeľná kvôli absencii bolesti. Nervový systém detí, najmä novorodencov, nie je plne rozvinutý. Bolesť, reflexný svalový spazmus, sprievodný edém preto nebudú.

Novonarodené dieťa nebude brať materské prsia zle, plakať alebo kričať a neskôr sa začne valiť na bruchu, sadnúť si.

Môžu sa vyskytnúť torticollis, čo vedie k abnormálnemu vývoju chrbtice a krčných svalov. Patológia je zvyčajne diagnostikovaná v školskom veku počas náhodného vyšetrenia držiteľa a chrbtice. V tomto prípade sa dieťa môže stať letargickým alebo naopak agresívnym.

Tam budú problémy s apetítom, zrakom, pamäťou a kognitívnymi schopnosťami v dôsledku nedostatočného prekrvenia mozgu.

Dôsledkom rotačnej subluxácie krčnej chrbtice C1 u dieťaťa je rozvoj skoliózy a flatfoot, čo vyžaduje viac priestoru.

diagnostika

Vizuálne, lekár nebude schopný určiť prítomnosť príznakov subluxácie krčného stavca. Toto bude indikované nepriamymi znakmi, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek typ poranenia krku. Iba u novorodencov alebo detí mladších ako 5 rokov môže byť podozrenie na patológiu v dôsledku asymetrie krku (skreslenie) a absencie bolesti.

Pred inštrumentálnymi metódami vyšetrenia lekár vykonáva neurologické vyšetrenie, určuje citlivosť horných končatín a ramenného pletenca. Potom pacient čaká na:

• Rádiografia krčnej a hrudnej chrbtice. Štúdia umožňuje vizualizovať stavce, ako aj ich polohu vo vzťahu k osi chrbtice a voči sebe navzájom. Môžete nastaviť umiestnenie zranenia.
• CT (počítačová tomografia). Táto štúdia vyzerá ako X-ray, je drahšia, ale obraz alebo tomogram je presný. Pomocou CT môžete určiť percento posunutia kĺbových povrchov.
• MRI (magnetická rezonancia). Štúdia je predpísaná, ak je proces subluxácie patologický alebo sú na roentgenograme (herniated disk, výbežok disku) zistené sprievodné patológie.

Existujú štyri miery posunutia kĺbových povrchov chrbtice v závislosti od percenta oblasti posunu:

1. prvý je až 25%;
2. druhá je od 26 do 50%;
3. tretina je od 51 do 75%;
4. štvrtý - od 76 do 100%, čo možno považovať za úplné vykĺbenie stavca.

Pre neurologické príznaky, bolesti hlavy alebo zvýšenie tlaku sa vykonáva štúdia krvného zásobenia mozgu - reovasoencefalografie.

Liečba subluxácie atlanty a iných stavcov u dospelých

Všeobecná taktika liečby pacienta s subluxáciou krčného stavca je v nasledujúcich lekárskych opatreniach:

1. úľavu od bolesti u pacientov s blokádami novokaínu alebo narkotickými analgetikami;
2. simultánne zatiahnutie alebo predĺženie posunu pomocou Glissonovej slučky;
3. nosenie imobilizačných golierov;
4. fyzioterapia s masážou a aktívnou rehabilitáciou.

V prípade zastaraných alebo obvyklých dislokácií je pacientovi predpísaná rehabilitácia a bolesť je eliminovaná pomocou paravertebrálnych blokád. V prípade recidivujúcich subluxácií alebo intenzifikácie symptómov (syndróm „vertebrálneho pošmyknutia“) je indikovaný chirurgický zákrok. Voľba typu intervencie závisí od zložitosti patológie, od načasovania subluxácie.

Špecialisti vykonávajú rôzne typy imobilizácie kĺbových povrchov stavcov:

• interbody fusion;
• fixačné dosky;
• transpendikulárna fixácia.

Po operácii pacient čaká na imobilizáciu po dobu dvoch mesiacov.

Čo robiť - prvá pomoc a starostlivosť

Prvá pomoc sa poskytuje bezprostredne po poranení a spočíva v imobilizácii krčnej chrbtice pacienta. Za týmto účelom musí obeť uložiť krčný golier alebo golier Shantz. Osoba je umiestnená na plochom a tvrdom povrchu.

Potom sa v traumatológii vykonáva manipulácia na zníženie subluxácie. Mal by sa uskutočniť po predbežnej anestézii pacienta (lokálna novokaínová paravertebrálna blokáda s roztokom s koncentráciou 0,25%). Je možná ďalšia sedácia (užívanie krátkodobo pôsobiacich svalových relaxancií).

Manipulácia pre subluxáciu krčného stavca sa vykonáva podľa Richer-Güterovej metódy. Je to simultánne, spočíva v natiahnutí krku za hlavou pomocou slučky Glisson. Hlava sa najskôr nakloní zdravým smerom a potom sa otočí v smere subluxácie. Ak je subluxácia čerstvá, dochádza k rýchlej repozícii a nasleduje ortopedická liečba. V prípade zastarania subluxácie je potrebné vykonať trakciu jeden týždeň.

Počas pohotovostnej starostlivosti môžete použiť držiak Gardner-Wells. Vyrába sa vo forme nastaviteľnej jednotky, ktorá je pripevnená k priehľadnému stolu pre röntgenovú diagnostiku počas procesu.

Celý proces redukcie je riadený röntgenovými snímkami.

Chirurgický zákrok na subluxáciu je indikovaný len v prípade sprievodného patologického procesu (disrúzia disku, medzistavcové prietrže, kompresia krvných ciev alebo nervových vlákien) alebo opakujúci sa charakter poranenia.

ortopédia

Pri subluxácii krčného stavca je po imobilizácii znázornená imobilizácia krku. Na tento účel je pacientovi predpísaný golier Schantz alebo obojok Philadelphia.

Pre subluxácie stačí použiť fixačné zariadenie po dobu 4 - 6 týždňov. Veľkosť zariadenia sa volí v závislosti od veku a jeho výška je regulovaná dĺžkou krku. Rozdiel medzi Schantzovým autobusom a Philadelphským obojkom spočíva v stupni tuhosti fixácie. Pneumatika Shantz je tužšia, preto sa musí nosiť v prvých 3 až 4 týždňoch po zranení a potom je možné zakúpiť obojok Philadelphia alebo elastický obväz.

Upevňovací golier alebo pneumatika nepritlačí svaly na krku, nemá vetracie otvory a ľahko sa pripevní suchým zipsom. Nedovoľujú vykonávať ohyby alebo otáčania hlavy.

Charakteristiky liečby dieťaťa

Deti sú predpísané Schantz dlahou alebo mäkkým polyuretánovým penovým obväzom. Odporúča sa to po znížení subluxácie. Subluxácie je možné spracovávať výhradne pneumatikami. K tomu, vynašiel nafukovacie štruktúry, ktoré napučať ako ošetrenie, a vytiahnite krk hore.

Pre deti do 5 rokov sa neodporúča predpisovať pevné fixačné prostriedky. Je vhodné priradiť mäkký korzet spolu s dlahou alebo páskou na stabilizáciu chrbtice. Je nutné nosiť korzet až dve hodiny denne, ale fixačný obväz je konštantný.

Dôležitou podmienkou pre liečbu subluxácie krčka maternice u dojčiat je masáž, ktorá je vykonávaná kurzami len certifikovaným masážnym terapeutom.

fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba subluxácie krčnej chrbtice sa vykonáva po ukončení konzervatívnych metód na stanovenie výsledku. Môže sa vykonávať súčasne s aktívnou rehabilitáciou a cvičením.

• akupunktúra alebo akupunktúra s účinkami na spúšťacie body;
• elektrolytická a magnetická terapia;
• masáž, vlastná masáž krku a paravertebrálnej zóny;
• infračervené žiarenie.

Počas roka po poranení je nevyhnutné sledovanie a vyšetrenie traumatológa, ako aj šetrný spôsob činnosti.

Dôsledky a komplikácie

Nasledujúce klinické prípady možno pripísať viacerým patologickým komplikáciám:

• prechod subluxácie krčného stavca na úplnú dislokáciu, následnú nestabilitu krčnej chrbtice, tvorbu medzistavcových prietrží;
• dysfunkcia chrbtice, zakrivenie piliera a tvorba krčnej kyfózy;
• porucha srdcového rytmu, arteriálna hypertenzia;
• zhoršené prekrvenie mozgu, problémy s videním, pamäť, zhoršenie mentálnych schopností;
• vývoj torticollis u detí;
• bolesti hlavy, nespavosť, výkyvy nálady;
• strata citlivosti a motorická aktivita horných končatín.

rehabilitácia

Súčasťou rehabilitačného procesu je fyzioterapia. Okrem toho je pacientovi predpísaný úsporný režim aktivity a klinické vyšetrenie (pozorovanie lekárom) počas jedného roka. Nemali by ste aktívne vykonávať cvičenia na krk, len toľko minimálnych ohybov dopredu a dozadu bez zaťaženia na päť minút denne.

Videá na cvičenie

Z videa môžete zistiť odporúčané cvičenia počas obdobia zotavenia po dislokácii.

zistenie

Hlavná vec, ktorú musíte mať na pamäti pred návštevou traumatológa:

1. Subluxácia prebieha najčastejšie s prvým a druhým (C1 a C2) krčným stavcom.
2. Po zranení môže prísť obdobie imaginárneho blahobytu a pocit bolesti zmizne. A subluxácia sa resetuje samostatne len v 10 - 15% klinických prípadov. Neodstraňujte subluxáciu doma!
3. Patológia v detstve povedie k problémom s pamäťou, mentálnou retardáciou a zhoršeným držaním tela.
4. Pravidelná migréna a nespavosť, problémy s dýchaním a srdcom môžu byť príznakmi subluxácie krčného stavca.
5. Diagnóza poranenia je lacná.
6. Subluxačné ošetrenie je konzervatívne, trvanie závisí od "čerstvosti" poranenia.
7. Aktívne zotavovacie obdobie a cvičebná terapia pomôžu upevniť fixačné zariadenie a zabrániť relapsom.

Subluxácia krčného stavca

Poškodenie, nazývané subluxácia krčného stavca, ohrozuje ľudský život. Často sa subluxácia, krvné cievy a nervy, ktoré kŕmia mozog sú upnuté. V dôsledku toho je výkon mozgu poškodený, čo spôsobuje poruchu v jeho práci.

štruktúra

Ako viete, chrbtica sa skladá z niekoľkých častí:

1. krčka maternice;
2. hrudný;
3. Bedrovej oblasti;
4. Sakrálne oddelenie;
5. Kostrč.

Všetky tieto oddelenia sa skladajú z určitého počtu stavcov, ktoré majú špeciálnu štruktúru. Žiadna výnimka a oblasť krčka maternice. Skladá sa zo siedmich stavcov (C1-C7), z ktorých prvá, druhá a siedma sa považujú za zvláštne.

Prvý stavec (atlas alebo C1) má atypickú štruktúru voči ostatným. Nemá žiadne telo, spinálny proces ani medzistavcové platničky. Pozostáva z predných a zadných oblúkov, ktoré sú po stranách spojené pomocou zahusťovania kostí. Na zadnom oblúku je otvor určený na prispôsobenie sa zubnému procesu ďalšieho stavca.

Unikátna je aj štruktúra 2. krčného stavca. Nazýva sa tiež osový stavca alebo os. Zubný proces, umiestnený na osi, je pripojený k atlasu, čím umožňuje osobe vykonávať rôzne pohyby hlavy.

Príčiny a odrody

Medicína pozná množstvo príčin a faktorov, ktoré spôsobujú takéto zranenie. Často dochádza k poškodeniu s akýmkoľvek traumatickým dopadom. Traumatické príčiny môžu byť:

• Vodopády, ktoré boli sprevádzané údermi alebo podliatinami krčnej chrbtice;
• Dopravné nehody;
• Extrémne športy (snowboarding, surfovanie atď.);
• Zanedbávanie bezpečnosti pri športových aktivitách;
• Kúpanie v kombinácii s potápaním na nekontrolovaných miestach;
• Častý spánok na bruchu;
• Neznalosť anatómie krčnej chrbtice (napríklad ostrý sklon hlavy môže vyvolať poranenie stavcov C1 a C2).

V detstve môže byť príčinou zranenia detská hyperaktivita a nepokoj. V prenatálnom období au novorodencov môžu byť poranenia stavcov spôsobené:

1. Odchýlka hlavy novorodenca vzhľadom na os tela v čase narodenia;
2. Poranenie v dôsledku nesprávnej polohy hlavy, nedostatok kvalifikovanej pomoci pri doručení od zdravotníckeho personálu;
3. Nezrelé väzivové zariadenia u dojčiat;
4. Vrodené anomálie vývoja.

Klasifikácia takýchto poškodení stavcov je nasledovná: t

1. Rotačná subluxácia. Keď sa atlanta otáča vzhľadom na druhý stavec, kĺbové povrchy sa premiestnia a čiastočne oddelia. Deti sú viac zranené. Vo väčšine prípadov dochádza k posunu smerom doprava;
2. Aktívna subluxácia. Príčinou takéhoto poškodenia nie je traumatický aspekt, ale ostrý obrat krku. Pri tomto type subluxácie sa C1 a C2 rozchádzajú a vytvárajú medzeru so záporným tlakom. Časť tejto kapsuly je absorbovaná do tejto medzery. Je pozoruhodné, že rotačná subluxácia je druh aktívnej;
3. Kovachu subluxácia. Stáva sa to pri nadmernej svalovej záťaži u ľudí s poškodenou vertebrálnou anatómiou. Do určitej miery to možno považovať za „zvyčajné subluxovanie“. Je dôkazom nestability akéhokoľvek segmentu (napríklad Kovacha C3, C4 subluxácia);
4. Kinbek subluxácia. Toto premiestnenie atlanty sa deje v troch typoch:

• Transdentálne premiestnenie (ak je prevodový proces C2 zlomený);
• Prechodné premiestnenie (s trhlinami väzu, ktoré drží zub C1 na vnútornom povrchu);
• Periférne posunutie (keď zubný proces vykĺzol z diery).

Ďalším typom subluxácie krčnej chrbtice je príznak Cruvelier. Toto je názov prednej subluxácie, ktorá nastala medzi atlasom a osou v dôsledku slabých väzov krku alebo zaostalosti zubov C2.

Príznaky a znaky

Je zvláštne, že každý typ neúplnej dislokácie má svoje vlastné charakteristiky:

• Pre rotačný typ sú charakteristické torticollis a bolesť;
• Pre aktívnu subluxáciu je charakteristický výrazný syndróm bolesti, ktorý vznikol v dôsledku štipnutia artikulárnej kapsuly;
• Príznaky Quinback pre subluxáciu: vydutý tvar krku, nemožnosť pohybu hlavy a silná bolesť v oblasti krku, ku ktorej došlo bezprostredne po poranení;
• Kovachu subluxácia sa prejavuje vo forme medzistavcovej prietrže: bolesti chrbta a bolesti nôh, napätia v chrbtových svaloch a podvýživy svalov nôh;
• Symptom Cruveiller sa vyznačuje bolesťou v krku, prekážkami pohybu hlavy a neurologickými príznakmi v dôsledku štipnutia chrbtice. Tento príznak môže v niektorých prípadoch naznačovať Downov syndróm alebo reumatoidnú artritídu.

Okrem vyššie uvedených príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce stavy: bolesti hlavy, svalová rigidita, rozmazané videnie, kŕče, tinitus a jednostranná paralýza subluxácie.

Prvá pomoc

V prípade subluxácie krku závisí zdravie osoby od riadneho poskytovania pohotovostnej starostlivosti. Správna pomoc často pomáha predchádzať vzniku komplikácií a závažných ochorení chrbtice. Pred príchodom záchrannej brigády by ste nemali podniknúť žiadne kroky sami.

Jediný spôsob, ako pomôcť obeti, je poskytnúť dutú stuhnutosť krku. Po príchode lekári upevnia krk špeciálnou pneumatikou - golierom Schantz a vezmú obeť do nemocnice. Len pod dohľadom lekára, po monitorovaní röntgenovým žiarením, bude vykonaná zmena polohy stavcov.

liečba

Je potrebné liečiť subluxácie čo najskôr, pretože zvyšujúci sa edém môže spôsobiť určité ťažkosti. Hlavnou úlohou pri liečbe je repozícia. Vyrába sa v nemocnici pod lekárskym dohľadom. Na resetovanie sa používa slučka Glisson.

Mechanizmus účinku je nasledovný: pacient sa umiestni na pevný horizontálny povrch a pod ramená sa umiestni plochý vankúš. Slučka je nasadená na hlavu, jej popruhy sú hodené cez špeciálny blok. Popruhy sú spojené s káblom, na ktorom je zavesený náklad. Hmotnosť záťaže sa vypočíta individuálne pre každého pacienta.

V zriedkavých prípadoch je možné manuálne odčítanie subluxácie. Vykonáva ho skúsený ortopedický chirurg. V tomto prípade sa ťah a otáčanie hlavy vykonávajú priamo rukami experta. Po úspešnej repozícii je krk fixovaný v priemere na 1-2 mesiace výkopom. Niekedy je golier nahradený kraniotorakálnou bandážou.

Po celú dobu liečby je pacientovi predpísané lieky, aby sa úspešne zbavili problému a minimalizovali negatívne následky. Počas obdobia liečby sa používa:

1. Vitamíny skupiny B. Zlepšujú neurohumorálnu reguláciu, čím eliminujú neurologické symptómy;
2. "Mydocalm". Tento svalový relaxant sa používa na uvoľnenie svalov krku;
3. Blokáda nervových koreňov s liekmi. Dobré výsledky ukázali blokádu s použitím lieku "Diprospan." Keď sa prejavil syndróm bolesti, preukázal svoju vysokú účinnosť;
4. Použitie nootropných liekov. Takéto lieky zlepšujú krvný obeh a zásobovanie mozgu a tkanív krvou. Podporovať najrýchlejšie hojenie. Patrí medzi ne "Kavinton", "Glycine", "Pantogam."

Bolo preukázané, že akupunktúra poskytuje vynikajúce výsledky pri liečbe poranení chrbtice. Vplyv ihiel na špeciálne body aktivuje potrebné zdroje ľudského tela. Akupunktúra pomáha znižovať bolesť, urýchľuje proces regenerácie.

V niektorých zvlášť závažných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba (napríklad pri vrodených abnormalitách). Fixačné dosky a kolíky stavcov. Operácia je komplexná, preto ju vykonávajú skúsení neurochirurgovia a vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Rehabilitácia a regenerácia

Po odstránení upevňovacieho goliera alebo bandáže sa zobrazí špecializovaná ortéza. Takéto opatrenie pomôže zabrániť revertebrálnemu posunu. Ortopéd vám poradí v tejto otázke a pomôže vám vybrať si ortézu, ktorá je pre vás vhodná.

Počas rekonvalescencie predpisuje ošetrujúci lekár súbor opatrení, ktoré stimulujú úplné zotavenie a návrat všetkých funkcií. Na rehabilitáciu sa používa:

• Fyzioterapia. Postupy ako elektroforéza a ultrazvuk aktivujú regeneračné procesy a urýchľujú regeneráciu;
• Masáž. Po absolvovaní masáže od certifikovaného špecialistu pacient výrazne zvyšuje šance na priaznivé zotavenie;
• Terapeutické cvičenia. Lekár fyzioterapie vyberie súbor cvičení pre každého jednotlivca na základe závažnosti poranenia. Správne zvolená a vykonaná gymnastika urýchľuje regeneráciu tkanív, stimuluje obnovenie funkcií chrbtice a zabraňuje komplikáciám.

účinky

U dospelých môžu subluxácie krčných stavcov viesť k nasledujúcim dôsledkom:

1. Cerebrálna ischémia v dôsledku kompresie krvných ciev;
2. V prípade vážnych poranení môže tlak na dýchacie centrum spôsobiť kŕče dýchacích svalov a následne aj smrť pacienta;
3. Edém mozgu v dôsledku tlaku na cievy;
4. Neurologické príznaky: znecitlivenie končatín, pocit "plazenia husacích svalov";
5. Porušenie gastrointestinálneho traktu;
6. Problémy s videním.

U detí môže zranenie viesť k vývojovým komplikáciám:

• V detstve dochádza k porušeniu chôdze dieťaťa;
• Skolióza sa vyvíja;
• V školskom veku môže takéto poškodenie spôsobiť zlé učenie (problémy s pamäťou), nepokoj a rozmarnosť;
• Tam je porušenie zraku a bolesti hlavy.

Subluxácia stavca

Subluxácia stavca je patologickým stavom, pri ktorom sú kĺbové povrchy priľahlých stavcov premiestnené a udržujú kontaktné body. Subluxácia môže byť vrodená alebo získaná, traumatická alebo netraumatická. Prejavuje sa bolesťou, patologickým svalovým napätím a obmedzením pohybu. Keď sú drvené nervové korene a miecha, objavia sa neurologické príznaky: pokles a strata citlivosti, svalová slabosť a dysfunkcia panvových orgánov. Diagnóza sa vykonáva na základe rádiografie, MRI a CT. Liečba častejšie konzervatívna.

Subluxácia stavca

Subluxácia stavca - čiastočný posun a / alebo rotácia jedného stavca voči druhému. Spôsobuje zúženie medzistavcového kanála, môže spôsobiť rozvoj bolesti, narušenie rôznych orgánov a systémov. Na rozdiel od zlomenín alebo úplných dislokácií často nie sú sprevádzané živými klinickými príznakmi, takže pacienti (najmä s netraumatickými subluxáciami) niekedy nehľadajú dlhodobo lekársku pomoc.

Najčastejšie je subluxácia stavca zistená v mobilnejšej krčnej a bedrovej chrbtici, hrudná oblasť je zriedkavo ovplyvnená. Významné zhoršenie normálneho fungovania chrbtice, porušovanie nervov a obehových porúch sa spravidla vyskytuje pri poruche prechodných delení - okcipitálno-krčnej, krčnej a hrudnej, torakolumbálnej a lumbosakrálnej. Liečbu vertebrálnych subluxácií vykonávajú traumatológovia, ortopedici a vertebrologisti.

Príčiny a predisponujúce faktory pre rozvoj subluxácie stavcov

Vrodené subluxácie stavcov sa vyskytujú v dôsledku vnútromaternicových vývojových abnormalít, ako aj v priebehu patologického priebehu pôrodu, keď je hlava dieťaťa v nesprávnej polohe pri pohybe po pôrodnom kanáli. Príčinou získanej vertebrálnej subluxácie môže byť trauma (pád, vplyv, rýchla zmena nútenej flexie a extenzie), nekoordinovaný pohyb, spastická kontrakcia paravertebrálnych svalov, benígne alebo malígne nádory a vrodené anomálie chrbtice (spondylolyza).

Predispozičné faktory zahŕňajú tvrdú fyzickú prácu, intenzívne športy, vzpieranie, fyzickú námahu na nevyhrievaných svaloch, predĺžené nútené držanie tela, hypotermiu a choroby, ktoré spúšťajú vznik svalových kŕčov. Keď sa subverzia stavca vyskytne u ľudí starších ako 40 rokov, významnú úlohu zohrávajú zmeny v chrbtici súvisiace s vekom.

Symptómy a diagnóza subluxácie stavcov

Všetky symptómy subluxácie stavcov sa môžu rozdeliť na nešpecifické, ktoré vyplývajú z poškodenia akéhokoľvek miesta a špecifického vzhľadom na úroveň lézie. Medzi nešpecifické symptómy patrí bolesť a svalové napätie. Ak sa obratle náhle posunú, je tu výrazný syndróm bolesti, ktorý môže byť sprevádzaný zadržiavaním dychu, zvýšenou srdcovou frekvenciou a nadmerným potením. Následne sa bolesť znižuje, stáva sa ťahom, zhoršuje sa obratom tela a svalovým napätím. V niektorých prípadoch akútna bolesť úplne vymizne a sekundárne nepríjemné bolesti sa objavia až po určitom čase.

Svalový spazmus je ďalším trvalým symptómom vertebrálnej subluxácie. Jeho závažnosť sa môže značne líšiť, ale konštantné nadmerné svalové napätie vo všetkých prípadoch hrá negatívnu úlohu, najmä pri dlhodobej subluxácii, pretože spastická svalová kontrakcia prispieva k fixácii stavca v nesprávnej polohe a zhoršuje patológiu.

Pri netraumatickom vytesnení stavcov (spondylolistéza) môže byť akútne obdobie neprítomné. Niekedy je asymptomatický. V niektorých prípadoch dochádza k nepohodliu a bolesti chrbta, zhoršuje sa námahou a vyžarovaním do rúk alebo nôh, myozitídy paravertebrálnych svalov, slabosti končatín, obmedzenia pohyblivosti chrbtice, zhoršenej citlivosti, poruchy funkcie panvových orgánov a zhoršenej držby tela.

Subluxácie krčných stavcov často spôsobujú kompresiu ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. V dôsledku zhoršenia krvného zásobenia, závratov, bolestí hlavy, mdloby, hučania v ušiach, zahmlenia vedomia, porúch pozornosti, poškodenia pamäti, chronickej únavy, porúch spánku a druhu zrakového poškodenia (strata jasnosti obrazu, rozostrenie zraku) sa môže vyvinúť. V niektorých prípadoch dochádza k neuritíde a neuralgii.

S subluxáciou stavcov krčnej a hrudnej oblasti sa niekedy pozoruje kompresia nervov a ciev v brachiálnom plexe, sprevádzaná slabosťou hornej končatiny, necitlivosť a pocit pálenia v koncoch prstov. Pre subluxácie v hrudnej oblasti je charakteristické ožarovanie bolesti pozdĺž rebier, brucha alebo hrudnej kosti. S posunom bedrových stavcov je dlhodobo perzistentná ischias alebo lumbago. Možno necitlivosť, pocit ťažkosti a pocit "torzie" v dolných končatinách. V niektorých prípadoch je bolesť v zákrutách lokalizovaná v slabinách alebo v spodnej časti brucha.

Na objasnenie lokalizácie, povahy a závažnosti zaujatosti sa rontgenové lúče uskutočňujú s použitím štandardných a ďalších projekcií. Ak máte podozrenie na patologické zmeny v diskoch (diskový výbežok, medzistavcové prietrže), predpíše sa MRI chrbtice. V prítomnosti neurologických porúch je pacient určený na konzultáciu s neurológom. Elektromyografia sa používa na stanovenie funkčného stavu periférnych nervov. Ak je podozrenie na prekrvenie mozgu, vykoná sa reoencefalografia.

Niektoré druhy subluxácie stavcov

Najbežnejšie sú subluxácie krčných stavcov, vrátane rotačnej subluxácie C1, subluxácia C1 so zavedením fragmentov proatlantu a subluxácia Kovacs. Rotačná subluxácia C1 je rozšírená patológia. To je častejšie pozorované vo veku detí, vzniká pri zraneniach a ostré otočenie hlavy. Prejavuje sa ostrou bolesťou, torticollis, svalovým spazmom a ostrým obmedzením pohybov. Možné sú závraty, bolesti hlavy, „hviezdičky“ alebo škvrny v očiach. Niekedy dochádza k spontánnej redukcii.

Subluxácia C1 so zavedením proatlantických fragmentov je patologickým stavom, ktorý sa vyvíja, keď sa vyskytne anomália kosti vo forme prvkov ďalšieho stavca (rudimentárne časti zadného a predného oblúka, bočné alebo telo), ktoré voľne ležia v väzoch medzi atlantom a týlnou kosťou. Takáto subluxácia sa stáva príčinou klinového a funkčného preťaženia atlanto-axiálneho kĺbu s rozvojom deformujúcej artrózy. Doprevádzaný bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou hlavy. Možné neurologické poruchy.

Kovacova subluxácia je stav, ktorý opísal maďarský chirurg v druhej polovici 19. storočia. Vyvíja sa s vrodenou štrbinou luku a osteochondrózou krčnej chrbtice. Sprevádzaný posuvným chrbtom kĺbových procesov, keď je krk ohnutý. Pri narovnaní krku sa procesy vrátia do správnej polohy. Môže sa prejaviť bolesťou a neurologickými poruchami, je znakom spinálnej nestability.

Liečba vertebrálnej subluxácie

Taktika liečby závisí od príčiny, veku, úrovne a povahy zaujatosti. S čerstvými traumatickými subluxáciami sa pomocou Glissonovej slučky uskutočňuje jednostupňová redukcia alebo predĺženie. Potom naneste obojok Schantzovho alebo sadrových odliatkov, predpíšte fyzikálnu terapiu, cvičebnú terapiu a masáže. S rekurentnými a ireducibilnými traumatickými subluxáciami je indikovaná interbody spinálna fúzia.

Pri chronickom a netraumatickom vytesňovaní stavcov sa dostanú do popredia opatrenia na odstránenie bolesti a posilnenie paravertebrálnych svalov. V prípade akútnej bolesti sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu a použiť špeciálny korzet. Pri chronickej bolesti bez príznakov kompresie nervových koreňov je predpísaná fyzioterapia a fyzikálna terapia. Ak je to potrebné, vykonajte liekovú terapiu na zmiernenie bolesti a odstránenie svalového spazmu.

Indikáciou pre operáciu je neúčinnosť konzervatívnej liečby, silná kompresia nervových štruktúr a progresívne vytesňovanie jedného stavca voči druhému. Operácia sa vykonáva za účelom stabilizácie postihnutého segmentu, zabraňuje ďalšiemu "pošmyknutiu" stavca, ako aj eliminácii a prevencii možných neurologických porúch.

V závislosti od povahy, úrovne a závažnosti patológie, môže byť použitá fixácia pedikúl, fúzia medzi telami, fixácia doštičiek alebo kombinácia vyššie uvedených metód. V prípade potreby vykonajte laminektómiu. Keď príznaky kompresie nervových štruktúr spôsobujú revíziu miechového kanála a dekompresiu miechy a nervových koreňov. Obnova anatomického usporiadania stavcov sa neuskutočňuje vždy, pretože aktívna eliminácia vytesnenia môže viesť k poškodeniu nervov s rozvojom neurologických symptómov.