Patologické stavy pohybového aparátu, kostí a kĺbov sú dnes často diagnostikované. V boji proti nepríjemným symptómom sú ľudia zvyknutí používať rôzne prostriedky.

Niektoré používajú lieky, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky, iné používajú alternatívnu medicínu.

Jedna z najčastejších systémových chorôb, ktorej výskyt je spôsobený nerovnováhou vo výrobe a deštrukcii Ca (rozklad výrazne prevyšuje zotavenie), charakterizovaný tvorbou pórovitosti kostného tkaniva, zhoršeným prekrvením, zníženou hustotou, zníženou silou a zvýšenou krehkosťou kostí, nazývanou osteoporóza.

Od vývoja ochorenia nie je poistený, nikto. Zástupcovia slabšej polovice spoločnosti sú však náchylnejší na rozvoj patológie. Choroba je diagnostikovaná častejšie u starších a starších ľudí.

Moderný farmaceutický priemysel a medicína má obrovské množstvo nástrojov a metód na účinnú liečbu tohto ochorenia.

Neodporúča sa však odložiť návštevu u lekára, keď sa objaví alarmujúci príznak. Neprimeraná liečba, ako aj ignorovanie príznakov osteoporózy je plná katastrofálnych následkov.

Termín "osteoporóza" znamená "pórovitosť". Spolu so starnutím tela dochádza k zmenám vo všetkých jeho systémoch. Označené rednutím kostí, ktoré sa stáva príčinou zvýšenia jeho traumy. Poškodenie je náchylnejšie na krk chrbtice, predlaktia a stehennej kosti.

Patológia sa môže vyvinúť nielen u starších ľudí a je považovaná za ďaleko od bytia len senilná. Medicína známe prípady detekcie ochorenia u detí. Dôvodom je spravidla prítomnosť chronických ochorení, najmä cukrovky, ochorení močového ústrojenstva a štítnej žľazy. Z tohto dôvodu je otázka prevencie chorôb od útleho veku akútna. Počas obdobia rastu kostného tkaniva a zvýšenia telesnej hmotnosti by malo byť dieťaťu poskytnutá správna výživa.

dôvody

Osteoporóza je veľmi závažné ochorenie sprevádzané znížením hustoty kostí, poškodením všetkých kostí kostry, čo vyvoláva zvýšené riziko zlomenín s minimálnym stresom.

V kostiach sú minerály, najmä fosfor a vápnik, vďaka čomu majú kosti hustú a pevnú štruktúru. Osteoporóza je ochorenie charakterizované poklesom koncentrácie týchto minerálov alebo lúhovaním.

Hlavnou príčinou ochorenia sú zmeny súvisiace so starnutím, presnejšie starnutie. V priebehu celého života dochádza k obnoveniu kostí len niekoľkokrát. U mladých ľudí sa tento proces vyskytuje viackrát rýchlejšie ako u starších ľudí.

Výskyt osteoporózy je spôsobený: t

• prítomnosť zlých návykov, najmä fajčenie a pitie alkoholu;
• neaktívny spôsob života;
• nezdravá strava;
• nevhodné používanie liekov, najmä hormónov;
• poruchy funkcie štítnej žľazy;
• poruchy funkcie pankreasu;
• hormonálnu nerovnováhu;
• porucha príveskov a nadobličiek;
• zneužívanie nasledujúcich liekov: glukokortikosteroidy, antikonvulzíva, imunosupresíva;
• Nedostatok Ca;
• nadváha alebo podváha;
• genetická predispozícia;
• prítomnosť takých ochorení, ako je tyreotoxikóza, diabetes typu 2, reumatoidná artritída, chronické ochorenia pečene, zlyhanie obličiek.

Vzhľad patologického stavu je náchylnejší k ženám v krásnej polovici spoločnosti, ktorá má krehkú postavu a ľahkú pokožku. Väčšina lúhovania kostí je diagnostikovaná u bezdetných žien.

Existujú dva typy chorôb. Osteoporóza môže byť primárna, diagnostikovaná častejšie u ľudí staršej vekovej kategórie. Tento typ ochorenia sa vyskytuje medzi predstaviteľmi slabšej polovice spoločnosti päťkrát častejšie ako medzi zástupcami silných.

Výskyt patológie je spôsobený:

• dlhé obdobie laktácie;
• neplodnosť;
• mesačne;
• skorá menopauza;
• neskoré obdobia;
• krehká postava.

Existuje aj sekundárna osteoporóza. Tento typ choroby sa často vyvíja v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, metabolickej nerovnováhy a porúch funkcie štítnej žľazy.

Okrem toho, výskyt ochorenia môže byť vyvolaný: t

• nezdravá strava;
• prítomnosť škodlivých návykov;
• zneužívanie kávy;
• nevhodné používanie liekov;
• hyperaktivita štítnej žľazy;
• prítomnosť diabetu;
• zníženie funkcie príveskov;
• zvýšená funkcia kôry nadobličiek.

Osteoporóza kostí: typy, príznaky, znaky priebehu ochorenia u žien, diagnostika

Choroba sa považuje za veľmi nebezpečnú a zákernú. Človek môže žiť s chorobou a ani hádať, že má osteoporózu kostí. Mnohí ľudia kladú otázku: „Sú nejaké nepriame príznaky, ktoré môžu odhaliť začiatok vývoja choroby?“.

Existuje veľmi účinná metóda na stanovenie patologického procesu v počiatočnom štádiu, keď pokles hustoty kostí nepresahuje päť percent. Táto technika sa nazýva denzitometria.

Na röntgenovom vyšetrení je možné určiť zmeny vyvolané osteoporózou kostí len so stratou 15% kostného tkaniva.

Na pochopenie toho, že kost je predmetom patologického procesu, môžu byť nepriame príznaky. V prvom rade je to rast. Prítomnosť ochorenia signalizuje pokles rastu o viac ako pol centimetra. Ďalším znakom je zakrivenie chrbtice.

druh

Okrem toho, že osteoporóza kostí môže byť primárna a sekundárna, môže byť: senilná, postmenopauzálna, kortikosteroidná, difúzna. Vývoj senilu je zvyčajne určený zmenami súvisiacimi s vekom. Ochorenie je sprevádzané poklesom pevnosti kostry a poklesom jej celkovej hmotnosti.

Čo sa týka postmenopauzy, tento typ je diagnostikovaný len u žien slabšej polovice spoločnosti s nízkou úrovňou produkcie pohlavných hormónov.

Výskyt kortikosteroidov je spôsobený dlhodobým užívaním liekov. Čo sa týka difúzie, toto ochorenie sa vyskytuje pri myelóme, ktorého recidívy, mimochodom, boli v poslednej dobe úspešne liečené pomocou lieku Ninlaro.

Okrem toho existujú osteoporóza nôh, chrbtice, kolena a bedra.

1. Osteoporóza chrbtice je sprevádzaná výskytom silnej bolesti v mieche. V počiatočnom štádiu sú bolesti a nepohodlie mierne. Spolu s progresiou ochorenia a šírením procesu dochádza k nárastu prejavov a prechod k chronickej forme.
2. Pokiaľ ide o osteoporózu bedrového kĺbu, toto ochorenie je sprevádzané léziou krčku femuru. Ignorovanie prejavov ochorenia, ako aj nedostatočná terapia (lieky v kombinácii s terapiou cvičením) je spojené so zvýšeným rizikom úmrtia. U starších ľudí sa zvyšuje riziko zlomenín kostí a vytesnenie stavcov.
3. Pokiaľ ide o osteoporózu nôh, tento typ sa vyznačuje výskytom kŕčov v lýtkových svaloch, najmä v noci.
4. Ignorovanie prejavov osteoporózy kolena je postihnuté zdravotným postihnutím.

symptomatológie

Prejavy ochorenia v závislosti od typu sa môžu mierne líšiť. Existuje však patológia a bežné príznaky.

Osteoporózu kostí sprevádza:

• bolesť kostí;
• malátnosť;
• chronická únava;
• skoré sivé vlasy;
• tachykardia;
• ranná stuhnutosť;
• opuch postihnutej oblasti;
• chôdza pri chôdzi;
• chudnutie;
• zlé držanie tela;
• zvýšená krehkosť nechtov;
• zmena chôdze.

Čo sa týka osteoporózy chrbtice, sprevádza ju: pokles rastu, vzhľad hrbolu, výskyt stôp a intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta, hrudnej kosti a krčnej oblasti.

Epifýzová osteoporóza bedrového kĺbu je plná zlomeniny krčku femuru. Terapia ochorenia nevedie vždy k vyliečeniu. Škvrnu osteoporózu charakterizuje rovnomerná lézia kolenných kĺbov a rúk horných končatín. Tento typ je charakterizovaný rannou bolesťou, opuchom, stratou hmotnosti, tachykardiou.

Ak sa u Vás objavia príznaky úzkosti, mali by ste vyhľadať pomoc lekára, podstúpiť vyšetrenie a liečbu. Bez vedomia lekára by ste nemali podávať injekcie ani neužívať žiadne tabletky. Samoliečba je plná zlých následkov.

Osteoporóza medzi predstaviteľmi slabšej polovice spoločnosti - črty

Nástup ochorenia u žien v slabšej polovici spoločnosti je často spôsobený hormonálnymi zmenami. Liečbu chorôb by mal vykonávať výlučne ošetrujúci lekár. Môžete sa zotaviť len v prípade včasnej diagnózy. Príznaky osteoporózy u žien sú rovnaké ako u mužov. Len príčiny ochorenia sa líšia.

Vznik choroby medzi zástupcami krásnej polovice spoločnosti môže byť vyvolaný: t

• genetická predispozícia;
• neskoré obdobia;
• neplodnosť;
• radiačná terapia;
• použitie hormonálnych činidiel;
• skorá menopauza.

Okrem prieskumu a inšpekcie sú menovaní: t

• jednofotónovú denzitometriu;
• laboratórne testy (analýza krvi a moču);
• dvojfotónovú denzitometriu;
• počítačová tomografia;
• Röntgenové lúče;
• ultrazvuková denzitometria.

Ako vyliečiť osteoporózu: lieková terapia

Keď sa objavia príznaky úzkosti, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyhľadať pomoc lekára. Po vyšetrení a diagnostike predpíše liečbu. Veľa ľudí sa zaujíma o otázku: "Ako vyliečiť osteoporózu?".

Liečba ochorenia (bez ohľadu na umiestnenie - koleno, bedrový kĺb, chrbtica) je dlhý a namáhavý proces.

Terapia ochorenia by mala byť komplexná, nevyhnutne zahŕňajúca užívanie liekov, dodržiavanie diéty a vykonávanie špeciálnych cvičení. Je to jediný spôsob, ako sa zbaviť prejavov patológie a normalizovať pohodu.

Ako vyliečiť osteoporózu, lekár vie. Je založený na závažnosti ochorenia, ako aj na individuálnych vlastnostiach tela, ktoré predpisujú lieky.

Na liečbu osteoporózy je predpísané použitie nasledujúcich vysoko účinných liekov: t

• Prostriedky s analgetickými a protizápalovými účinkami: Nise, Ketorol.
• Lieky, ktoré zvyšujú Ca: Miocacyx, glukonát vápenatý.
• Prostriedky, ktoré spomaľujú ničenie kostí: FOSAMAX, Calcitonin.
• Lieky, ktoré podporujú vstrebávanie Ca: vitamín D.
• Lieky podporujúce kostné tkanivo: Coreberon, Teraparadin.
• Vitamíny: Vitrum, Nikomed, Vápnik D3.
• Biofosfonáty: Osteochín, Osteogenín.

Liečba osteoporózy je ťažká. Ale ak budete dodržiavať všetky odporúčania a predpisy lekára, je možné sa zbaviť nepríjemných príznakov a zlepšiť celkový stav.

Ako liečiť osteoporózu kostí diétou, cvičením a ľudovými liekmi

Spolu s používaním liekov lekári predpisujú diétu. Na objasnenie spôsobu liečby osteoporózy kostí pomocou diéty môže byť so svojím lekárom.

Hlavnými cieľmi klinickej výživy pre túto chorobu sú:

• obohatenie stravy o potraviny bohaté na Ca;
• obohatenie stravy prípravkami obsahujúcimi dostatočné množstvo látok, ktoré prispievajú k lepšej absorpcii Ca;
• elimináciu produktov poškodzujúcich absorpciu Ca.

Aby sa vápnik mohol asimilovať, je potrebné obohatiť diétu o horčík, meď, vitamíny A, B6, K, D.

Je ľahké liečiť osteoporózu kostí (nohy, ramená, panva), ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára. Lekári odporúčajú obohatiť diétu: mliečne výrobky, obilniny, zeleninu a ovocie, sušené ovocie, mastné ryby.

Z používania kávy, silného čaju, čokolády, alkoholických nápojov, bravčového mäsa, hovädzieho mäsa, pečene (produktov, ktoré sú zdrojom železa, zhoršujú absorpciu vápnika) by sa malo upustiť.

Je obzvlášť dôležité udržiavať stredne aktívny životný štýl s chorobou a vykonávať terapeutické cvičenia. Ak je osteoporóza kostí liečená liekom a gymnastikou, je možné dosiahnuť veľmi dobré výsledky. Pravidelné triedy prispievajú k posilneniu svalov a kostí, čo výrazne zvyšuje šancu pacienta na zotavenie a odstránenie problémov spojených s ochorením: zvýšená pravdepodobnosť zlomeniny kostí a poranenia.

Tu sú niektoré účinné cvičenia:

1. Je potrebné vziať jednu nohu späť, ruky v rovnakom čase na opasku. Na druhom, ohnuté v kolene, je potrebné vykonávať drepy. Musíte urobiť štyri opakovania a potom zmeniť nohu.
2. Je potrebné zdvihnúť ruky na úroveň ramien, potom sa ohnúť na lakte, čím sa znížia lopatky.
3. Leží na chrbte, musíte urobiť kruhové pohyby s nohami.
4. Musíte dať nohy na šírku ramien od seba a urobiť trup vľavo a vpravo.

Použitie alternatívnej medicíny

Použitie nástrojov z prírodných zložiek prispeje k minimalizácii prejavov choroby a zlepšeniu celkového zdravia. Ako liečiť osteoporózu kostí s pomocou zloženia liečivých rastlín, môžete sa naučiť od svojho lekára.

Alternatívna medicína má obrovské množstvo liekov.

Tu sú niektoré recepty na účinné lieky:

1. Je potrebné kombinovať propolis v množstve 100 g s pohánkovým medom - 50 gramov. Potom sa musia zložky zmiešať s vaječnou škrupinou (drviť a sušiť vopred v rúre). Odporúča sa používať 10 g lieku raz denne.
2. Je potrebné zmiešať v rovnakom pomere púpavy odnož s lovcom, potom zalejeme 20 g zmesi s vriacou vodou - 200 ml. Náradie sa musí odstaviť na hodinu. Odporúča sa užívať 50 ml lieku trikrát až štyrikrát denne.
3. Dobrý účinok možno dosiahnuť použitím žihľavovej šťavy. Potrebujú liečiť postihnuté oblasti dvakrát denne.

komplikácie

Ignorovanie prejavov ochorenia, ako aj nevhodná terapia je plná zlomenín krčka femuru, stavcov, kompresných zlomenín, kongestívnej pneumónie, preležanín, infekčných patológií a trombózy.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu ochorenia, ako aj komplikáciám, lekári odporúčajú:

• viesť zdravý a aktívny životný štýl;
• misa na prechádzku na čerstvom vzduchu;
• jesť správne;
• spotrebovať viac výrobkov, ktoré sú zdrojom Ca;
• prijať vitamínové a minerálne komplexy;
• vzdať sa tvrdej diéty;
• vzdať sa zlých návykov;
• na okamžité a do konca liečenia sprievodných ochorení;
• napríklad pri použití medikamentóznej profylaxie sa napríklad počas menopauzy u žien objavuje Estramonova náplasť.
• minimalizovať spotrebu kávy.

Symptómy osteoporózy, liečebné a preventívne opatrenia

Osteoporóza je zriedenie kortikálnej a hubovitej kosti, ku ktorej dochádza v dôsledku čiastočného rozpustenia kostnej hmoty. Názov choroby pochádza z gréckych slov: osteo - kosť a poros - čas, diera, diera. Krehkosť kostného tkaniva spôsobená poklesom špecifickej hmotnosti kosti v jednotke objemu je spôsobená poruchou metabolických procesov v organizme zodpovednom za absorpciu stopového prvku vápnika. Uvažujme podrobnejšie, prečo sa osteoporóza objavuje, čo to je a ako liečiť chorobu tradičnou a tradičnou liečbou?

Patológia je častejšia u žien počas menopauzy (až 80% prípadov). Situácia v chudobe pacientov s osteoporózou spočíva v tom, že aj pri menších zraneniach a kompresných zaťaženiach majú zlomené kosti. Proces likvidácie kostí postupuje každý rok, obmedzuje mobilitu pacientov a znižuje kvalitu života. Mnohé aktivity pomáhajú zastaviť proces a zabrániť vzniku zlomenín a prasklín.

Čo je to?

Osteoporóza je chronicky progresívne systémové metabolické ochorenie kostry alebo klinický syndróm, ktorý sa prejavuje pri iných ochoreniach, ktoré sa vyznačujú zníženou hustotou kostí, zhoršenou mikroarchitektúrou a zvýšenou krehkosťou v dôsledku zhoršeného metabolizmu kostí s prevládajúcim katabolizmom nad tvorbou kosti, zníženou silou kostí a zvýšeným rizikom zlomenín.

Táto definícia sa vzťahuje na osteoporózu na choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva (ICD-10) a dopĺňa ho konceptom "metabolického alebo metabolického ochorenia".

príčiny

Pri rozvoji osteoporózy hrá nerovnováha úlohu v prestavbe kostí. Bunky, osteoklasty a osteoblasty sú zapojené do procesu konštantnej obnovy kostného tkaniva. Jeden osteoklast zničí toľko kostnej hmoty ako 100 osteoblastov. Na naplnenie (mineralizáciu) kostných medzier spôsobených osteoklastmi počas 10 dní vyžadujú osteoblasty 80 dní.

S nárastom aktivity osteoklastov (z rôznych dôvodov) dochádza k rýchlejšiemu zničeniu kostného tkaniva ako jeho tvorba. Trabekulárne platne sa stenčujú a perforujú, horizontálne väzby sú zničené, krehkosť kostí sa zvyšuje a krehkosť - čo ohrozuje zlomeniny kostí.

Zvážte podrobné rizikové faktory.

• neskôr menarche;
• akákoľvek hormonálna nerovnováha;
• včasná menopauza (vrátane postovariektómie);
• anamnéza pred menopauzou;
• všetky druhy neplodnosti.

• staroba a staroba (staroba);
• ženského pohlavia (riziko osteoporózy u mužov je trikrát menšie ako u žien);
• Patrí k rodu Kaukazov alebo Mongoloidov;
• prítomnosť osteoporózy, patologických zlomenín a / alebo zlomenín krčka stehennej kosti a stavcov u blízkych príbuzných;
• nízka vrchná kostná hmota (vypočítaná objektívne);
• krehká postava (subjektívna);
• dĺžka krčku stehennej kosti vo vzťahu k diafýze;
• nízka hmotnosť (až 56 kg belošských žien a až 50 kg ázijských, až 70 kg mužov oboch pretekov);
• kritická výška (pre ženy nad 172 cm, pre mužov - 183 cm);
• nedostatok generalizovanej osteoartritídy;

Kvôli životnému štýlu:

• fajčenie tabaku;
• nadmerné cvičenie;
• dlhú parenterálnu výživu;
• nedostatok potravy vápnika (nedostatok minerálu v potrave alebo porušenie jeho absorpcie);
• zneužívanie alkoholu (alkoholizmus);
• nedostatočná fyzická aktivita (znížená stimulácia budovania kostnej hmoty svalovým systémom);
• hypovitaminóza D (nedostatok vitamínu v potravinách alebo žijúci v severných oblastiach).

Faktory spôsobené dlhodobou medikáciou:

• antikonvulzíva (fenytoín a iné);
• lítium;
• na liečenie nádorov (cytostatiká, cytotoxíny);
• metatrexát, cyklosporín A;
• glukokortikoidy (z hľadiska prednizónu ≥ 7,5 mg denne počas šiestich mesiacov alebo viac);
• hormóny štítnej žľazy (L-tyroxín, atď.);
• antikoagulanciá (priame, nepriame);
• tetracyklínové antibiotiká;
• antacidy viažuce fosfáty;
• agonisty a antagonisty gonadotropného hormónu a jeho uvoľňujúci faktor.

Faktory spôsobené komorbiditami:

• tráviace systémy (zhoršená absorpcia);
• chronické zlyhanie obehu;
• chronické zlyhanie obličiek;
• stav po transplantácii orgánov;
• endokrinné (hyperparatyroidizmus, tyreotoxikóza, hyperprolaktinémia, diabetes, Cushingov syndróm, primárny hypogonadizmus, Addisonova choroba);
• krvný systém a krvotvorné orgány (leukémia, mnohopočetný myelóm, lymfóm, zhubná anémia);
• systémové autoalergie (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, polymyozitída, systémový lupus erythematosus atď.).

Teda, výskyt osteoporózy bude celkom očakávaný, ak poznáte všetky príčiny, ktoré ovplyvnia vznik ochorenia.

Osteoporóza senilného typu sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vápnika spojeného s vekom a stratou rovnováhy medzi nutnosťou deštrukcie kostného tkaniva a rýchlosťou tvorby nového tkaniva kostného typu. „Senilný“ znamená, že prezentovaný štát sa tvorí vo vyššom veku, najčastejšie u ľudí vo veku 70 rokov a viac. Toto ochorenie je dvakrát častejšie u žien ako u mužov. U žien je takmer vždy kombinovaná s postmenopauzálnym štádiom.

Je potrebné poznamenať, že v menej ako 5% prípadov je ochorenie spôsobené iným ochorením alebo príjmom určitých liekov. Toto je forma osteoporózy, známa ako sekundárna. Môže sa tvoriť za podmienok, ktoré boli uvedené vyššie. Predpokladajte problémy s obličkami alebo žľazy s vnútornou sekréciou. Nadmerné aktívne pitie a závislosť od fajčenia len zhoršujú uvedené ochorenie.

Existuje tiež idiopatická "mládež" osteoporóza. Toto je najvzácnejší typ osteoporózy, ktorej príčina je v súčasnosti neznáma. Je tvorený u dojčiat, detí a ľudí mladého veku, ktorí majú v krvi normálne hladiny hormónov a vitamínov. Okrem toho neboli pozorované žiadne pochopiteľné dôvody na zníženie hustoty kostného tkaniva.

klasifikácia

V závislosti na dôvodoch je rozdelený na primárny v dôsledku prirodzeného starnutia organizmu a sekundárneho.

Typy primárnej osteoporózy:

• Dospelé osoby s osteoporózou
• Idiopatická (dôvody nie sú stanovené). Môže sa vyvíjať v každom veku.
• Po menopauze (u žien)
• Mladiství (dospievajúci)
• Senilný (senilný)

Druhy sekundárnej osteoporózy sú spôsobené:

• Choroby krvi.
• Choroby tráviaceho traktu, ktoré prispievajú k zhoršenej absorpcii vápnika.
• Ochorenie obličiek (Fanconiho syndróm, chronické zlyhanie obličiek).
• Endokrinné ochorenia (znížená syntéza pohlavných hormónov, dysfunkcia štítnej žľazy, prištítnych teliesok, pankreasu, nadobličiek).
• Ochorenia spojivového tkaniva (reumatizmus, systémový lupus erythematosus, osteoartritída, reumatoidná artritída).
• Iné ochorenia vedúce k deštrukcii kostí.

Čo sa stane s osteoporózou?

Kosť v jej štruktúre môže byť dvoch typov: kompaktná a hubovitá. Kompaktné tkanivo je veľmi husté, má jednotnú štruktúru a pozostáva zo sústredných usporiadaných kostných platní. Je to kompaktná látka, ktorá pokrýva všetky kosti vonku. Vrstva kompaktnej substancie je hrubšia v strednej časti dlhých, tzv. Tubulárnych kostí: to sú napríklad stehenná kosť, holenné kosti (tibiálne a fibulárne), humerus, ulna, polomer. To je jasne znázornené na obrázku nižšie.

Hlavy kostí, rovnako ako ploché a krátke kosti, majú veľmi tenkú vrstvu kompaktnej látky, pod ktorou sa nachádza hubovitá kostná hmota. Samotná hubovitá substancia má poréznu štruktúru vzhľadom na to, že sa skladá z kostných platní, ktoré sú umiestnené v určitom uhle navzájom a tvoria druh bunky.

Špongiová substancia zdravej kosti má dobre definované kosti a malé póry. Dosky špongiového tkaniva nie sú usporiadané náhodne, ale podľa smeru, v ktorom kosť prechádza najväčším zaťažením (napríklad počas svalovej kontrakcie).

Pri osteoporóze kostné tkanivo stráca minerálnu zložku, v dôsledku čoho sa kostné dosky stenčujú alebo úplne vymiznú. To vedie k zníženiu hrúbky kompaktného a riedenia hubovitej látky.

V dôsledku toho sa mení nielen minerálna hustota samotnej kosti, ale tiež dôležitá štruktúra kostného tkaniva. Dosky sa zastavia pozdĺž kompresných ťahových línií, čo výrazne znižuje odpor kosti voči namáhaniu.

Prvé znaky

Včasné príznaky osteoporózy u žien po 50 rokoch: t

• bolesť kostí, najmä pri zmene počasia;
• rozvoj periodontálneho ochorenia a zmien nechtov;
• rýchla únava, epizódy rýchleho srdcového tepu;
• skorý vzhľad sivých vlasov;
• trhavé svalové sťahy nôh v noci, najmä u žien.

Príznaky osteoporózy

Nebezpečenstvo klinického obrazu je spojené s asymptomatickým alebo oligosymptomatickým nástupom osteoporózy, ktorá je zakrytá osteochondrózou chrbtice a artrózou kĺbov. Choroba je často diagnostikovaná už v prítomnosti zlomeniny. A zlomeniny sa môžu vyskytnúť s minimálnou traumou, vzpieraním.

Je pomerne ťažké všimnúť si príznaky osteoporózy u žien v skorom štádiu, hoci existuje niekoľko príznakov. Napríklad zmeny v postoji, bolesť v kostiach pri zmenách počasia, krehké nechty a vlasy, zubný kaz. Chrbtica, krčka femuru, kosti rúk a zápästia sú na ochorenie najcitlivejšie. Prvými príznakmi osteoporózy môžu byť bolesť v bedrovej a hrudnej chrbtici pri dlhodobom statickom zaťažení (napríklad sedavá práca), kŕče v nočnej nohe, lámavosť nechtov, senilný sklon, znížený rast (znížením výšky stavcov), periodontálne ochorenie.

Pretrvávajúcou bolesťou v chrbte, v dolnej časti chrbta, v medzisvalovej oblasti môžu byť príznaky osteoporózy. Ak trpíte bolesťou, znížením výšky, zmenou držania tela, mali by ste sa poradiť s lekárom, vyšetriť na prítomnosť osteoporózy.

diagnostika

Stanovenie presnej diagnózy len na základe sťažností pacienta je nemožné. Za príznakov osteoporózy sa môžu maskovať aj iné ochorenia pohybového aparátu, čo si vyžaduje iný prístup k liečbe.

Moderné diagnostické schopnosti nám umožňujú riešiť niekoľko problémov naraz: identifikovať prítomnosť osteoporózy a jej následkov, zhodnotiť stupeň osteopénie a tiež určiť možnú príčinu tejto patológie.

Metódy diagnózy osteoporózy:

1. MRI a CT.
2. Vyšetrenie ortopédom (chirurg, neuropatológ).
3. Izotopová absorpcia.
4. Všeobecná a biochemická analýza moču.
5. Štúdium hormonálneho stavu.
6. Röntgenová alebo ultrazvuková denzitometria kostného tkaniva (odhadovaná minerálna hustota kostí).
7. Všeobecná a biochemická analýza krvi (s uvedením koncentrácie vápnika, fosforu, horčíka a ďalších ukazovateľov).
8. Stanovenie denného vylučovania vápnika obličkami (hodnotí sa stupeň absorpcie tohto stopového prvku v štruktúrach tráviaceho traktu).
9. Rádiografia kostry (v niekoľkých projekciách na získanie jasnejšieho obrazu, metóda je účinná, keď sa stratí viac ako tretina kostnej hmoty).

Vedúcou metódou na stanovenie úbytku kostnej hmoty pri diagnostike osteoporózy je kostná denzitometria. Táto metóda umožňuje presne zmerať kostnú hmotu, vyhodnotiť štrukturálnu hustotu kostného tkaniva a určiť stupeň osteopénie. Vo väčšine európskych krajín sa denzitometria odporúča vykonávať každé dva roky všetkým ženám starším ako 45 rokov a mužom od 50 rokov. Ak existujú nejaké rizikové faktory pre osteoporózu, tento test by sa mal začať skôr.

Ako liečiť osteoporózu?

Moderná liečba osteoporózy u žien je komplexnou udalosťou a je neoddeliteľná od správnej výživy, používania vitamínu D, liekov obsahujúcich doplnky fosforu a vápnika. Najznámejšie sú nasledujúce metódy liečby:

1. Použitie bisfosfonátov, napríklad alindronátu. Tento liek zabraňuje deštrukcii kostného tkaniva a takmer polovične znižuje riziko patologických zlomenín;
2. Použitie lieku "Miakaltsik", čo je prírodný analóg kalcitonínu, zlepšuje metabolizmus fosforu a vápnika;
3. Účinným spôsobom liečby osteoporózy u žien je hormonálna substitučná liečba, ktorá sa vykonáva po nástupe menopauzy. Terapia estrogénom by sa mala vykonávať až po dôkladnom vyšetrení gynekológom, mamológom a pri zohľadnení závažnosti vedľajších účinkov, z ktorých najčastejšou je venózna trombóza.

Okrem vyššie uvedených spôsobov liečby sa u pacientov s osteoporózou prejavuje špeciálna terapia bez záťaže, ako aj mierna masáž.

Bisfosfonáty na liečbu osteoporózy

V súčasnosti by sa bisfosfonáty mali považovať za uznávanú metódu prevencie a liečby osteoporózy nielen u žien, ale aj u mužov. Štúdie, ktoré boli úspešne vykonané na mnohých tisícoch pacientov, preukázali, že bisfosfonáty: t

• inhibovať rezervu kostí;
• pozitívne ovplyvňujú zvýšenie minerálnej hustoty kostí (BMD);
• absolútne nie je nebezpečné;
• dobre znášané ľudským telom;
• majú málo vedľajších účinkov;
• znížiť pravdepodobnosť zlomenín.

Doteraz sa v aktívnej praxi používa len určité množstvo bisfosfonátov, menovite alendronát, rizendronát, ibondronát, kyselina zoledrínová. Vyznačujú sa rôznymi spôsobmi a spôsobmi zavádzania do tela.

Alindronát sa má považovať za najznámejší a dobre skúmaný bisfosfonát. Jej stupeň účinnosti sa preukázal v mnohých prieskumoch pacientov s osteoporózou. Štúdie sa uskutočňovali v prítomnosti zlomenín v oblasti stavcov.

Tento liek je účinný aj pri prevencii osteoporózy u žien po menopauze s osteopéniou. Alindronát v priemere znižuje pravdepodobnosť zlomenín najrôznejšej lokalizácie o 50% a pravdepodobnosť špecifickejších zlomenín v oblasti chrbtice o 90%.

Tento liek je predpísaný v dávke 70 mg, to znamená jedna tableta, raz týždenne. Pri postmenopauzálnej osteoporóze sa rizendronát používa aj v dávke 30 mg týždenne.

Diétne a výživové pravidlá

Základné princípy výživy pre osteoporózu zapadajú do veľmi jednoduchej schémy: potrava musí poskytovať potrebné množstvo vápnika a vitamínu D. Ten je nevyhnutný pre správnu absorpciu vápnika. Okrem toho draslík, fosfor a horčík tiež zlepšujú absorpciu vápnika.

Pacienti s diagnostikovanou osteoporózou by mali byť vylúčení zo stravy: t

• akékoľvek výrobky z kakaových bôbov a kávy;
• alkoholické nápoje;
• cukor - môže byť nahradený medom;
• cukrovinky;
• Sýtené nápoje, ktoré obsahujú kofeín v ich zložení - napríklad slávna energia;
• margarín, majonéza a akékoľvek mastné omáčky - je lepšie ich nahradiť kyslou smotanou alebo olivovým olejom / horčicovou omáčkou a octom balsamico;
• skopové a hovädzie tuky - pri konzumácii mäsa z týchto druhov je potrebné zvoliť chudé kúsky.

Schválené produkty na osteoporózu zahŕňajú:

• Zelení a listové druhy zeleniny.
• Ovocie, bobule absolútne všetkých druhov.
• Všetky druhy orechov a semien.
• Všetky druhy húb. Podľa vedeckých štúdií sa najvyšší obsah vápnika nachádza v bielych hubách.
• Strukoviny.
• Pasta.
• Rafinované rastlinné oleje.
• Morské plody. Krevety, mušle, chobotnice, chobotnice - títo zástupcovia morského sveta majú vo svojom chemickom zložení pomerne vysoké množstvo vápnika. V extrémnych prípadoch je potrebné pravidelne používať morský kale - je tiež bohatý na jód.
• Ryby. Do stravy je potrebné zaviesť riečne a morské ryby, pretože majú rozdielne zloženie. Nemali by ste ho smažiť, je lepšie variť, pariť alebo dusiť.
• Vajíčka. Môžete jesť kuracie a prepeličie vajcia - budú rovnako užitočné pre ľudí s osteoporózou.
• Zelenina. Na použitie sú povolené všetky druhy zeleniny vrátane paradajok, cukety, tekvice. Ak máte radi vyprážanú zeleninu, potom na to použite gril a varenie duseného mäsa zo zeleniny je lepšie s použitím minimálneho množstva rastlinného oleja.
• Mäso všetkého druhu. Je veľmi užitočné zaviesť králik a moriak do stravy pacienta s osteoporózou.
• Mliečne výrobky. Nemalo by byť pochýb - kefír a tvaroh, kyslá smotana a smotana, srvátka a ryazhenka majú vysoký obsah vápnika. Ale mali by ste venovať pozornosť obsahu tuku v produktoch - mal by byť nízky.

Pravidlá konzumácie potravy v rámci diéty osteoporózy:

• je lepšie jesť jedlo varené doma;
• deň by mal byť aspoň 5 jedál;
• prestávka medzi jedlami by nemala presiahnuť 3, 5 hodín;
• občerstvenie v kaviarni nahradí jogurt a čerstvé ovocie (jablko, banán);
• nie je možné kombinovať mäso a obilniny v jednej miske;
• môžete bezpečne jesť mäso so zeleninou;
• nemôžete si zariadiť mono-diétu - napríklad, jesť len mliečne výrobky alebo zeleninu celý deň

Výnimočná strava neposkytne dobré výsledky - mala by byť len jednou zložkou pri liečbe osteoporózy.

Zmena životného štýlu

Liečba a prevencia osteoporózy nie sú možné bez zmeny životného štýlu a odstránenia rizikových faktorov tohto ochorenia a jeho komplikácií. Drogová alebo iná liečba osteoporózy je dôležitá a je potrebné ju doplniť modifikáciou vášho životného štýlu.

Hlavné odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie pre pacientov s rizikom osteoporotických zlomenín: t

• udržanie trvalého aktívneho životného štýlu;
• dostatočné vystavenie sa slnku a čerstvému ​​vzduchu;
• zabránenie fajčeniu a nadmernému požívaniu alkoholu;
• dodržiavanie individuálnych štandardov vápnika a vitamínu D v potravinách, a ak je to potrebné, naplnenie deficitných liekov;
• udržiavať index telesnej hmotnosti aspoň 19 kg / m2, pretože nízka telesná hmotnosť predstavuje vážne riziko zlomenín;
• udržiavať zdravé vzorce spánku;
• pravidelne navštevujú prímorské strediská a motely.

S dobre navrhnutým liečebným programom, ktorý bude brať do úvahy všetky individuálne charakteristiky pacienta, príčinu zhoršenej mineralizácie kostí a rizikových faktorov, ako aj adekvátne preventívne opatrenia, môže byť postup osteoporózy výrazne spomalený a niekedy zastavený.

výhľad

Prognóza regenerácie závisí od stupňa a včasnosti detekcie osteopénie a správnosti korekcie tohto patologického stavu.

Vzhľadom k tomu, osteoporóza je považovaná za ochorenie starších, bohužiaľ, aby sa zabránilo tejto chorobe nie je vždy možné. Hlavným nebezpečenstvom pri osteoporóze sú poranenia a ich následky. Lekári však hovoria, že osteoporóza nie je vo všetkých prípadoch „sprievodom“ staroby. Aby ste predišli ovplyvneniu ochorenia, mali by ste dodržiavať preventívne opatrenia a starostlivo sledovať vaše zdravie.

Je tiež dôležité brať do úvahy prítomnosť ochorení na pozadí alebo stavov vedúcich k rozvoju tejto patológie a pri liečbe osteoporózy kostí, aby sa dosiahla ich adekvátna korekcia. S elimináciou takýchto rizikových faktorov sa prognóza stáva priaznivejšou.

prevencia

Ako zabrániť osteoporóze alebo zastaviť jej ďalšiu progresiu? Je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

1. Je potrebné čo najviac obmedziť spotrebu kávy, čaju, alkoholických nápojov.
2. Je nevyhnutné, aby bola každý deň prítomná určitá fyzická aktivita.
3. Odporúča sa zapojiť sa do telesnej výchovy a športu, ale vyhnúť sa príliš intenzívnemu zaťaženiu.
4. Obmedziť spotrebu potravín obsahujúcich fosfor. Ide o červené mäso, sladké nápoje s plynom.
5. Vyvážená strava, ktorá zahŕňa jesť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vápnika. Patrí medzi ne mlieko, kefír, syr, tvaroh, brokolica.

Tiež by ste nemali zabúdať na preventívne vyšetrenie tela, ktoré vám umožní včas identifikovať problémy s fungovaním motorického systému a zabrániť život ohrozujúcim následkom.

Čo je to osteoporóza a ako ju liečiť?

Približne 66% ľudí nad 50 rokov má príznaky osteoporózy, vyjadrené v rôznych stupňoch. Prevalencia tejto patológie sa v budúcnosti zvýši v dôsledku všeobecného starnutia populácie. Ide o dôležitý medicínsky a sociálny problém, ktorý si musia uvedomiť nielen lekári, ale aj bežní ľudia, aby prijali opatrenia na prevenciu a liečbu tejto choroby včas.

Čo to je?

Osteoporóza je ochorenie kostrového systému, ktoré sa vyskytuje pri nadmernej strate kostnej hmoty, ich pomalej tvorbe alebo kombinácii týchto dvoch procesov. V dôsledku toho silná kostra oslabuje, zvyšuje sa pravdepodobnosť zlomenín a dokonca aj s malým úsilím.

Osteoporóza znamená doslova „pórovitosť kostí“. Mikroskopické vyšetrenie zdravej kosti pripomína voštinu. V prípade ochorenia sa v týchto „bunkách“ vyskytujú chyby a dutiny. Takéto kosti sa stávajú menej hustými a častejšie sa lámu. Každý, kto nad 50 rokov utrpel zlomeninu, by mal podstúpiť štúdiu na zistenie osteoporózy.

Táto patológia je celkom bežná. Asi 25 miliónov Rusov má nízku kostnú hmotu, čo zvyšuje riziko zranenia. Každá druhá žena a každý štvrtý muž vo veku 50 rokov a starších trpia zlomeninami spôsobenými touto chorobou.

Zlomeniny sú závažnou komplikáciou osteoporózy, najmä u starších pacientov. Najčastejšie sú poškodené bedrové kĺby, stehno, chrbtica, zápästie, ale môžu byť ovplyvnené aj iné kosti. V dôsledku toho dochádza k predĺženej bolesti, mnohí pacienti strácajú rast. Keď choroba postihuje stavce, vedie k svahu a potom k zakriveniu chrbtice a porušeniu držania tela.

Osteoporóza vedie k zlému držaniu tela

Choroba môže obmedziť mobilitu, čo vedie k pocitu izolácie od sveta a depresie. Okrem toho až 20% starších ľudí, ktorí zlomili krčku stehennej kosti, zomrie do jedného roka od komplikácií zlomeniny alebo jej chirurgickej liečby. Mnohí pacienti potrebujú dlhodobú starostlivosť doma.

Osteoporóza sa často nazýva "tichá choroba", pretože človek necíti oslabenie kostí. Prvým znakom ochorenia môže byť len zlomenina, pokles rastu alebo zmena polohy. V posledných dvoch prípadoch je nutná konzultácia s lekárom.

dôvody

Osteoporóza sa vyskytuje, keď existuje nerovnováha medzi tvorbou kostí a deštrukciou kostí (resorpcia). Dva minerály zahrnuté v tomto procese sú vápnik a fosfor. Počas života telo používa tieto látky zvonku na vytvorenie kostí. Vápnik je tiež potrebný na normálne fungovanie srdca, mozgu a ďalších orgánov. S cieľom zachovať ich funkcie, s nedostatkom vápnika, telo začne využívať svoje zásoby kostí, čo má za následok, že ich sila klesá.

Obvykle sa kostná hmota stráca mnoho rokov. Často sa človek učí o svojej chorobe len v neskorom štádiu, keď sa vyvíja patologická fraktúra.

Hlavná príčina ochorenia - nedostatok pohlavných hormónov. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u žien po 60 rokoch. V tejto dobe majú postmenopauzu, počas ktorej sa produkcia estrogénu prakticky zastaví. Iné faktory prispievajúce k úbytku kostnej hmoty u starších pacientov: t

• nedostatkov výživy vápnika a vitamínu D;
• nedostatok silového tréningu;
• zmeny súvisiace s vekom súvisiace s nedostatkom estrogénu.

Okrem toho existuje mnoho zdravotných problémov a liekov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť osteoporózy. Pre niektorý z nasledujúcich stavov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o tejto patológii:

• autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, lupus, skleróza multiplex, ankylozujúca spondylitída);
• poruchy trávenia (celiakia, enteritída, kolitída, účinky bariatrickej chirurgie);
• lekárske zákroky (odstránenie žalúdka - gastrektómia, uloženie bypassových anastomóz v čreve);
• rakovinu prsníka alebo prostaty;
• ochorenia krvi (leukémia, lymfóm, mnohopočetný myelóm, kosáčikovitá anémia, talasémia);
• patológiu nervového systému (mŕtvica, Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, poranenie miechy);
• duševná choroba (depresia, poruchy príjmu potravy - anorexia alebo bulímia);
• endokrinné ochorenia (diabetes, hyperparatyroidizmus, hypertyreóza, Cushingov syndróm, predčasná menopauza);
• HIV infekcia, vrátane štádia AIDS;
• chronická obštrukčná choroba a emfyzém;
• triáda športovcov: nedostatok menštruácie, nezdravá strava a nadmerné cvičenie);
• chronické ochorenie obličiek alebo pečene;
• transplantácia orgánov;
• portovaný obrna;
• pôstu;
• skolióza.

Niektoré lieky môžu byť škodlivé pre kosti, aj keď sa musia užívať na iné ochorenia. Strata kostí je zvyčajne vyššia pri vysokých dávkach alebo pri dlhodobých liekoch. Tento proces môže vyvolať takéto drogy:

• antacidy obsahujúce hliník;
• niektoré antikonvulzíva, fenobarbital;
• chemoterapeutické protirakovinové liečivá;
• Cyklosporín A a takrolimus;
• hormóny uvoľňujúce gonadotropín, napríklad zoladex;
• heparín;
• soli lítia;
• Depo Provera;
• metotrexát;
• inhibítory protónovej pumpy (omeprazol);
• selektívne blokátory spätného vychytávania serotonínu (Prozac);
• glukokortikoidy;
• tamoxifen;
• hormóny štítnej žľazy a iné.

Pri dlhodobom využívaní týchto prostriedkov je potrebné znížiť riziko osteoporózy pomocou dostupných metód, napríklad na získanie dostatočného množstva vápnika a vitamínu D, na cvičenie silou, nie na fajčenie.

Toto ochorenie spúšťa mnoho faktorov.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia:

• ženské pohlavie a tenká stavba, hmotnosť menej ako 50 kg;
• pokročilý vek (nad 75 rokov);
• včasná, umelá alebo fyziologická menopauza;
• fajčenie, anorexia, bulímia, nedostatok vápnika v potravinách, konzumácia alkoholu a nízka mobilita;
• reumatoidnú artritídu;
• predĺžená nehybnosť, napríklad pokoj na lôžku;
• genetická predispozícia.

príznaky

Príznaky osteoporózy u mužov a žien sú podobné.

V počiatočných štádiách ochorenie nespôsobuje žiadne príznaky. Neskôr vedie k strate rastu, tupej bolesti v kostiach, svaloch, najmä v krku a dolnej časti chrbta.

S progresiou ochorenia sa môže náhle vyvinúť akútna bolesť. Často ožaruje (rozširuje sa) do iných oblastí, zvyšuje sa tlakom alebo napríklad na končatine, trvá týždeň a potom postupne ustupuje približne 3 mesiace.

Kompresia vertebrálnych fraktúr vedie k zakriveniu chrbtice s tvorbou tzv. "Vdovského hrbolu".

Prípady, keď potrebujete navštíviť lekára:

• pretrvávajúca bolesť v krku alebo v dolnej časti chrbta u ženy po menopauze;
• silná bolesť končatín alebo chrbta, ktorá zabraňuje normálnemu pohybu;
• poranenia z podozrenia na zlomeniny chrbtice, krčku femuru alebo kosti predlaktia.

Ďalším znakom patológie je rýchla strata zubov a ťažkosti zubnej protézy.

Osteoporotické zlomeniny kostí vedú k silnej bolesti, znižujú kvalitu života, vedú k invalidite. Až 30% pacientov, ktorí utrpeli zlomeninu bedra, vyžaduje dlhodobú ošetrovateľskú starostlivosť doma. U starších pacientov sa môže vyvinúť pneumónia a hlboká žilová trombóza komplikovaná pľúcnou embóliou. Vzhľadom k dlhej posteli odpočinku. Približne 20% pacientov s takouto zlomeninou zomrie v priebehu nasledujúceho roka na nepriame účinky poranenia.

Po zlomeninách chrbtice je riziko opakovaného poškodenia v nasledujúcich rokoch veľmi vysoké. Napríklad u 20% starších žien so zlomeninou stavcov sa opakuje nasledujúci rok.

Miera osteoporózy

Závažnosť osteoporózy sa stanoví klinicky. Ak sa vyskytne zlomenina veľkého kostného alebo vertebrálneho tela, ako aj veľký počet zlomenín spôsobených pôsobením slabej sily (nízka energia), pacientovi sa diagnostikuje ťažká osteoporóza.

Okrem toho sa berú do úvahy hodnoty kostnej minerálnej hustoty (BMD) získané špeciálnou štúdiou - denzitometria. Analýza jej výsledkov je založená na porovnaní údajov od chorej osoby a priemernej hodnoty u zdravých ľudí. Rozdiel týchto čísel je vyjadrený v štandardnej odchýlke alebo v tzv. T-kritériách.

Ak je normálny T-test -1 alebo viac, potom s osteoporózou je jeho hodnota -2,5. Keď s takýmito výsledkami má pacient stále zlomeniny, je to závažný stupeň osteoporózy.

Deštrukcia kostí pri chorobách

Okrem toho existujú rádiologické kritériá na posúdenie stavu kostí. Boli vyvinuté už v roku 1966 a dnes sa používajú len málo kvôli nízkej diagnostickej hodnote na určenie počiatočného štádia procesu a ťažkostí s diferenciálnou diagnostikou s inými príčinami zmien kostného tkaniva.

• 1. stupeň: stanoví sa pokles počtu kostných septa (trabekula);
• 2. stupeň (mierny): trabekula sa zriedi, hustota kostnej hmoty sa zníži, a preto sa koncovky (hranice medzi hlavnou časťou a zónou rastu kosti prejavia výraznejšie;
• 3. stupeň (stredný): pri skúmaní chrbtice je viditeľná bikonkáva stavcov, ich vytláčanie, jeden z nich môže byť vo forme klinu (dôsledok kompresného zlomu);
• Štvrtý (ťažký) stupeň: kosť je demineralizovaná, takzvané rybie stavce sú zreteľne viditeľné, existujú viaceré klinové deformácie.

Lekári teraz diagnostikujú žiarenie, aby sa v opise roentgenogramov nevyužívali výrazu „osteoporóza“, pričom používajú výrazy „znížená hustota kostného tieňa“, „zvýšená transparentnosť“ alebo „atrofia kostného vzoru“.

Ak sa zistí kompresná zlomenina stavca, potom sa jeho závažnosť vyhodnotí znížením výšky kostnej bázy v porovnaní s neporušenými stavcami:

• 1. stupeň: mierna zmena tvaru, zníženie výšky o 20%;
• Stupeň 2: stredný kmeň, výška znížená o 20–40%;
• 3. stupeň: ťažká deformácia, stavca v tvare klinu, výška znížená o viac ako 40% normy.

Ak má teda pacient fraktúry charakteristické pre toto ochorenie a pri denzitometrii a röntgenovom vyšetrení, závažnosť osteoporózy nezodpovedá klinike, lekári sa riadia symptómami ochorenia a určujú stupeň patológie.

diagnostika

Rozpoznanie osteoporózy je založené na jasnom algoritme na posúdenie rizika u každého pacienta. Takáto diagnóza by mala byť vykonaná reumatológom a v prítomnosti zlomenín traumatológom.

Sťažnosti, anamnéza ochorenia

Pred vznikom zlomeniny je osteoporóza na základe takýchto sťažností ťažko podozrivá. Preto lekár odhaduje pravdepodobnosť zlomeniny v nasledujúcich 10 rokoch na základe algoritmu FRAX. Tento diagnostický algoritmus by sa mal používať u všetkých žien po ukončení menštruácie au všetkých mužov starších ako 50 rokov.

Kľúčové klinické údaje zohľadnené pri hodnotení rizika osteoporotickej zlomeniny: t

• vek a pohlavie;
• pacient má reumatoidnú artritídu, diabetes typu 1, tyreotoxikózu, hypogonadizmus, menopauzu mladšiu ako 40 rokov, chronické hladovanie, črevné ochorenie s porušením absorpcie živín, ochorenie pečene;
• zlomeniny bedra u matky alebo otca pacienta;
• fajčenie;
• nízka telesná hmotnosť;
• pravidelný príjem alkoholu;
• užívanie prednizónu v dávke vyššej ako 5 mg / deň počas najmenej 3 mesiacov bez ohľadu na trvanie tejto liečby.

Ak má pacient už zlomeninu spôsobenú nízkoenergetickým dopadom na stehno, chrbticu alebo viacpočetné zlomeniny, algoritmus FRAX sa nepoužíva a nevykonáva sa žiadna denzitometria. Po vylúčení iných možných príčin takýchto zlomenín sa klinicky stanoví diagnóza osteoporózy.

Lekár upozorňuje aj na sťažnosti súvisiace s kompresnými zlomeninami stavcov, ktoré si pacient sám nevšimol. Toto je:

• natiahnutie krku, naklonená hlava, svalový spazmus;
• bolesť na hrudníku, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť, bolesť v srdci bez ohľadu na záťaž, pálenie záhy;
• napätie väzov pozdĺž chrbtice;
• kontakt kostrového oblúka s hornými hranami panvových kostí;
• osteoartritída bedrového kĺbu;
• časté močenie, tendencia k zápche v dôsledku deformácie dutiny brušnej.

Vizuálna kontrola

Zmerajte výšku a hmotnosť pacienta, určte index telesnej hmotnosti. Keď v posledných rokoch klesne pod normálne hodnoty, môžeme predpokladať pokles kostnej hmoty. Uveďte rast pacienta vo veku 25 rokov. Ak sa zníži o 4 cm a viac, existuje podozrenie na zlomeniny stavcov. Rovnaká diagnóza sa odporúča, ak sa rast znížil o 1 - 2 cm za posledné 1 - 3 roky.

Iné známky poškodenia chrbtice kompresiou:

• záhyby kože na bokoch a chrbte;
• vzdialenosť medzi spodným okrajom rebier a horným okrajom panvových kostí je menšia ako šírka dvoch prstov;
• nemožnosť postaviť sa pri stene, aby sa dotkla jej hlavy, to znamená narovnať chrbát;
• brušný výstupok, skrátenie hrudníka a predĺženie končatín.

Okrem toho lekár identifikuje možné príznaky ochorení, ktoré spôsobujú sekundárnu osteoporózu.

Laboratórne metódy

Pri klinicky stanovenej diagnóze osteoporózy, ako aj pri neúčinnosti predchádzajúcej liečby sú všetkým takýmto pacientom predpísané laboratórne testy:

• kompletný krvný obraz: jeho zmeny (anémia, zvýšená ESR, leukocytóza) poskytujú príležitosť na podozrenie na reumatoidnú artritídu, onkologické ochorenia, vrátane myelómu a iných ochorení; samotná osteoporóza nespôsobuje špecifické abnormality;
• biochemická analýza pomocou stanovenia vápnika, fosforu, horčíka, kreatinínu, testov funkcie pečene, glukózy je nevyhnutná na vylúčenie kontraindikácií určitých liekov na liečbu osteoporózy, ako aj na detekciu sekundárnej formy ochorenia;
• stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie odrážajúcej prácu obličiek;

Ak je podozrenie na sekundárnu osteoporózu, lekár Vám predpíše potrebný výskum, ktorý môže zahŕňať:

• stanovenie TSH a T4 s tyreotoxikózou;
• 25- (OH) vitamín D s nedostatočnou účinnosťou liečby;
• paratyroidný hormón na detekciu hypo- a hyperparatyroidizmu;
• testosterón a gonadotropné hormóny (FSH, LH) u mladých ľudí s podozrením na hypogonadizmus.

V zriedkavých prípadoch sa na diferenciálnu diagnostiku príčin osteoporózy používajú:

• proteínová elektroforéza, stanovenie imunoglobulínového ľahkého reťazca (mnohopočetný myelóm);
• Protilátky IgA a IgG proti tkanivovej transglutamináze (celiakia enteropatia);
• sérové ​​železo a feritín (anémia);
• homocysteín (homocystinúria);
• prolaktín (hyperprolaktinémia);
• tryptáza (systémová mastocytóza).

Niektorí pacienti vyžadujú ďalšie testy moču:

• proteínová elektroforéza (mnohopočetný myelóm);
• vápnik a fosfor (hyperparatyroidizmus, osteomalacia);
• voľný kortizol (hyperkortizolizmus);
• histamínu (systémová mastocytóza, hormóny aktívne nádory).

Na posúdenie účinnosti začatej liečby sa skúmajú tzv. Remodelačné markery, t.j. remodelácia kosti. Ak určíte prostriedok na potlačenie resorpcie (resorpcie), analyzuje sa jeden alebo niekoľko ukazovateľov:

• pyridinolinovou;
• deoxypyridinolínu;
• N-terminálny prokolagén typu I;
• C-terminálny telopeptidový kolagén typu I.

Pri použití liekov, ktoré zvyšujú osteogenézu, sa skúma alkalická fosfatáza (špecifická pre kosti), osteokalcín a / alebo N-terminálny prokolagén typu I.

Analýzy sa uskutočňujú pred začiatkom liečby a po 3 mesiacoch. Za normálnych okolností sa indikátory menia o 30% alebo viac. Ak sa tak nestane, pacient pravdepodobne nedodržiava liečebný režim alebo je neúčinný.

Laboratórne testy na podozrenie na osteoporózu.

Na základe samotných laboratórnych testov bez kliniky zlomenín, rizikových faktorov a údajov o denzitometrii nie je možné diagnostikovať osteoporózu. Preto sa neodporúča vykonávať tento výskum nezávisle v komerčných laboratóriách.

Instrumentálne diagnostické metódy

Jedným z cieľov diagnózy osteoporózy je detekcia zlomenín stavcov. S touto patológiou sa frekvencia následných poranení chrbtice zvýši 3 - 5 krát a riziko poranenia krčku femuru alebo inej veľkej kosti - dvakrát. Týmto pacientom by sa mal vydať smer k röntgenu chrbtice v hrudnej a bedrovej oblasti (laterálna projekcia):

• s predĺženou bolesťou chrbta;
• s poklesom rastu o 4 cm v živote alebo 2 cm v posledných rokoch;
• neustále užívanie prednizónu alebo iných glukokortikoidov;
• s trvalo vysokými hladinami glukózy v krvi u diabetu typu 2;
• stále dostávajú inzulín na diabetes;
• so zlomeninami inej lokalizácie.

Štúdia sa vykonáva raz. Následne sa opakuje len s výskytom alebo exacerbáciou bolesti chrbta, zdokumentovanej redukcie výšky, zmeny držania tela alebo pred zrušením liekov proti osteoporóze.

V nejasných prípadoch sa niekedy vyžaduje počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ako aj skeletálna scintigrafia. Sú nevyhnutné pre diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami.

Osteoporózu nie je možné diagnostikovať na základe röntgenového snímky iba vtedy, ak nemá charakteristickú klinickú deformáciu stavcov.

Denzitometria axiálneho skeletu sa odporúča len pre tých pacientov, ktorí majú priemerné riziko zlomenín podľa FRAX, aby zistili, či je alebo nie je potrebné užívanie liekov. Ľudia s nízkym rizikom nepotrebujú lieky a pri vysokom riziku zlomenín možno lieky predpisovať bez denzitometrie.

Toto je najpresnejší spôsob diagnostiky stavu kostného tkaniva. Môže sa použiť na hodnotenie účinnosti liečby, ale nie viac ako 1 krát ročne.

Ďalšie metódy hodnotenia hustoty kostí: t

• kvantitatívna počítačová tomografia, vrátane periférnych kostí;
• periférna DXA;
• kvantitatívna ultrazvuková denzitometria.

Tieto štúdie nediagnostikujú osteoporózu, ale pomáhajú určiť riziko zlomenín.

Liečba osteoporózy

Nefarmakologická, farmakologická liečba, chirurgické zákroky.

Liečba liekmi

Skupiny liekov, ich medzinárodné, obchodné názvy a hlavné indikácie sú uvedené v tabuľke.