Známe mnohými hemangiómami chrbtice - nie celkom správne. Patológia sa týka len jedného alebo viacerých stavcov. Skutočným lekárskym termínom je hemangióm stavca. Patologická formácia je benígny nádor pozostávajúci z vaskulárneho tkaniva. Táto choroba sa nemôže prejaviť a často sa vyskytuje len na vyšetreniach iných chorôb. Malá časť pacientov s hemangiómom vykazuje bolesť (približne 10% ľudí).

V oblasti rizika vertebrálneho hemangiomu patria väčšinou ženy nad 40 rokov. Ale niekedy sú muži a dokonca deti vystavení patologickým zmenám. Hoci nádor pomaly postupuje, liečba sa má začať ihneď po zistení.

Vertebrálny hemangiom - čo to je?

Niektoré cievy, rozširujúce sa, prelínajú sa s inými cievami. Tvoria sa nádory, ktorých vnútornou časťou je epitel. Je dôležité pochopiť, že takéto benígne nádory sa môžu tvoriť takmer v celom tele, okrem niektorých oblastí. Ale hemangióm vertebrálneho tela, ako žiadny iný, môže byť naozaj nebezpečný. Hoci nádor pomaly rastie, stále rastie a skôr alebo neskôr môže spôsobiť kompresnú zlomeninu chrbtice. Najčastejšia lokalizácia patologických útvarov - hrudnej a bedrovej chrbtice.

Liečba spinálneho hemangiómu je veľmi reálny postup, ale nebezpečenstvo spočíva práve v tom, že detekcia patológie môže byť príliš neskoro.

Čo je nebezpečné?

Keďže vertebrálny hemangiom je benígna formácia, nestojí za to, aby sa bál. Ale takáto patologická formácia má vlastnosť, aj keď pomaly, ale zväčšuje sa. V zanedbávanom stave má vertebrálny hemangióm tendenciu rásť cez kostné tkanivo, čím porušuje jeho integritu a štruktúru.

Stavce sa stávajú krehkými a v jednom okamihu sa môže vyskytnúť kompresný zlom.

Stupeň nebezpečenstva v prítomnosti vertebrálneho hemangiómu závisí od niektorých parametrov:

• Ženské telo alebo muž (mužská chrbtica má mohutnejšie stavce);
• Vek osoby (staršia, nebezpečnejšia);
• Lokalizácia patologického vzdelávania;
• Počet postihnutých stavcov.

Ďalším nebezpečným momentom je, že aj bez kompresného lomu sa môže vyskytnúť nadmerný tlak na miechový kanál a osoba môže paralyzovať, môžu nastať problémy vo fungovaní vnútorných orgánov.

dôvody

Po vzniku patologickej formácie ciev často dochádza k ich deštrukcii. Krv, opúšťajúca cievy, sa naleje do vytvorenej dutiny a čoskoro odíde. Na jeho mieste sa začínajú tvoriť nádory, ktoré zapĺňajú celú dutinu a zvyšujú sa nad jej veľkosť.

Vertebrálny hemangiom sa môže vytvoriť z viacerých dôvodov:

• Genetická predispozícia. Dedičný faktor môže zohrávať obrovskú úlohu pri tvorbe patologických stavov;
• Hormonálna hladina. V ženskom tele je hladina estrogénu oveľa vyššia. Je to tento hormón, ktorý sa podieľa na tvorbe hemangiómu stavcov;
• Zvýšené cvičenie. Pri nadmernom tlaku rýchlo rastú stavce a objavujú sa v nich mikrotrhliny.
• Vystavenie žiareniu;
• Pôsobenie niektorých zložiek liekov.

Najbežnejšie sú hemangiómy bedrovej chrbtice a hrudný hemangiom. Pre krčnú chrbticu je táto patológia ešte nebezpečnejšia. Hlavným rozdelením na viac a menej nebezpečné stavy je klasifikácia podľa stupňa agresivity:

• Agresívne hemangiómy. Tento stav je charakterizovaný rýchlym zvýšením veľkosti nádoru. Čoskoro sa vytvoria trhliny v stavcoch a kompresné zlomeniny.
• Neagresívne hemangiómy. V prítomnosti takýchto nádorov v chrbtici môžu byť príznaky neprítomné alebo veľmi slabé. Priebeh ochorenia je priaznivý, pacient si nemusí byť vedomý prítomnosti takejto patológie po celý život.

Druhy nádorov

Hemangiómy vertebrálnych orgánov majú podmienené rozdelenie na druhy. Ak ich vyhodnotíme počtom jedného pacienta, potom môžeme rozlíšiť:

• Single. Najbežnejší prípad vzniku patológií;
• Multiple. Je to veľmi zriedkavé, takýto prípad je nebezpečnejší pri akomkoľvek priebehu ochorenia.

Podľa charakteru obsahu hemangiómov v tele stavca sa môžu klasifikovať takto:

• Cievne. Hlavné zložky patologických formácií - cievy pokryté tukovým tkanivom;
• Kavernózne. Tvorené časťami pevného (kostného) tkaniva, pozostávajú z niekoľkých častí;
• Vaskulárna - kavernózna. Táto patologická formácia je čiastočne naplnená cievnym tkanivom a čiastočne kosťou.

• Odporúčame vám, aby ste si prečítali: hemangióm krčnej chrbtice.

príznaky

Miechové krvácanie môže mať príznaky alebo môže chýbať. Prejavy závisia od dĺžky vzdelávania, umiestnenia a stupňa agresivity patológie:

• Neagresívny vertebrálny hemangióm môže byť asymptomatický počas celého života a jeho prítomnosť môže zistiť len patológ. Takéto nádory sa však môžu detegovať aj na rôznych vyšetreniach (MRI, CT), ktoré sa uskutočňujú na identifikáciu ďalších patológií.
• Agresívna spinálna hemangióma čoskoro začne rušiť osobu, spôsobuje bolesť a zhoršuje niektoré funkcie tela.

Vo väčšine prípadov sa príznaky objavujú len vtedy, keď nádor dosiahol určitú veľkosť a interferuje s normálnym fungovaním. Pre ženy a mužov sú tieto veľkosti odlišné.

V závislosti od miesta lokalizácie vykazuje spinálny hemangiom symptómy u pacientov s ním:

• Hemangióm hrudnej chrbtice. Najčastejší prípad patológie. Dosiahnutie určitej veľkosti môže spôsobiť bolesti chrbta, necitlivosť rúk alebo zlú citlivosť, stratu chuti do jedla.
• Hemangióm lumbosakrálnej chrbtice. Tiež sa často vyskytuje v dôsledku zvýšeného zaťaženia dolnej časti chrbta. Môžu sa vyskytnúť také príznaky hemangiómu: bolesť, vyžarovanie do nôh a slabín, narušenie urogenitálneho systému, porucha stolice.
• Hemangióm krčnej chrbtice. Je to najzriedkavejší prípad a najnebezpečnejšie. Výrazné príznaky krčnej hemangiómu: zhoršená zraková funkcia, motorická koordinácia, prekrvenie mozgu, spánok, bolesti hlavy.

Keď nádor zväčšuje svoju veľkosť na kritickú, takmer vo všetkých prípadoch dochádza k porušeniu motorickej funkcie, paralýze, necitlivosti končatín.

Radikulárne symptómy: ostré strelecké bolesti, bolesť pri kašľaní alebo kýchaní, vyžarujúca bolesť, spôsobujúce poranenia.

diagnostika

Vedieť, čo je hemangióm stavcov, je možné pochopiť, že jednoduchý krvný test nie je vhodný na diagnostiku. Potrebujete presnejšie a kvalitnejšie vyšetrenie.

• Pozri tiež: Liečba kompresných zlomenín bedrovej chrbtice.

Lekári ponúkajú niekoľko typov skúšok:

• X-ray. Niekoľko obrázkov chrbtice, zobrazovanie obrazu v rôznych projekciách poskytne množstvo informácií. Táto metóda je rozpočtová, ale nedostane sa málo informácií, nie je to vždy dosť.
• Počítačová tomografia. Pomerne informatívna metóda, často používaná na identifikáciu hemangiómov.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Zariadenie pomáha najúčinnejšie určiť patologické formácie a je najlepšou voľbou.
• US. To sa vykonáva v prítomnosti problémov s krvou zásobovanie tela a stláčanie krvných ciev.

MRI vytvára magnetické pole, v ktorom je osoba umiestnená. Senzor detekuje zmeny v nábojových molekulách ľudského tela a poskytuje úplný obraz. Štúdia je veľmi informatívna a poskytuje informácie o veľkosti nádoru, jeho umiestnení, štruktúre a pod.

liečba

Ako liečiť spinálne hemangiómy? Môžete urobiť podmienené rozdelenie do 3 typov: operatívne, konzervatívne a špeciálne. Potreba konkrétneho spôsobu je určená ošetrujúcim lekárom. Ak je nádor malý a rast je veľmi pomalý, je lepšie nerobiť nič. Takéto spôsoby liečby nemôžu úplne vyliečiť ochorenie, ale môžu zastaviť progresiu a zmierniť stav osoby.

liečenie

Na zmiernenie alebo odstránenie bolesti v hemangióme späť pomôže niektoré lieky. Niektoré z nich tiež posilňujú chrbticu a bránia rastu nádoru.

Lekár môže takéto lieky predpísať: t

• Lieky proti bolesti s analgetickým účinkom;
• Protizápalové lieky;
• Vitamínový komplex;
• Hormonálne lieky;
• Svalové relaxanty.

Použitie je možné len na lekársky predpis.

Masáže a fyzioterapia

Pri liečbe spinálneho hemangiómu bude niečo kontraindikované. Tento zoznam zahŕňa procedúry masáže a fyzioterapie. Faktom je, že takáto liečba môže zlepšiť prietok krvi, čo zvyšuje rast nádoru. Z tohto komplexu sú povolené postupy, ale lekár vám poskytne presnejšie odporúčania. Je zakázané vykonávať masáže a kurzy fyzioterapie bez povolenia.

Ľudové metódy

Akékoľvek finančné prostriedky, ktoré majú otepľovanie, sú zakázané. Ak je spinálny hemangióm, populárna liečba môže situáciu zhoršiť. Akýkoľvek pokus o domácu liečbu by mal byť koordinovaný so svojím lekárom a získať jeho súhlas.

Špeciálne ošetrenia

Ako všetky onkologické ochorenia, aj vertebrálne hemangiómy majú špeciálne liečebné metódy:

• Injekcia roztoku alkoholom do patologickej formácie. Nádor je zničený, cievne tkanivo čoskoro nahradí spojivové tkanivo;
• Zavedenie špeciálneho lieku, ktorý tvorí krvné zrazeniny. Pôsobenie injekcie porušuje krvný obeh pri lokalizácii patológie a už ďalej nepokračuje;
• Špeciálne žiarenie. Pomerne nebezpečná metóda s mnohými vedľajšími účinkami.
• Vertebroplastické riešenie, ktoré spôsobuje prudké stuhnutie nádoru, zastavenie jeho rastu, posilnenie poškodeného stavca. Proces zavádzania kostného cementu sa nazýva embolizácia. Spätná väzba k tomuto postupu je väčšinou pozitívna.

prevádzkové

S neúčinnosťou konzervatívnych a špeciálnych liečebných metód, lekár dáva odporúčanie na operáciu. Tento spôsob liečby môže pacientovi ublížiť, znefunkčniť ho. Lekár chápe riziko, a preto sa operácia vykonáva len v prítomnosti agresívneho vertebrálneho hemangiómu, ktorý rýchlo progreduje alebo už dosiahol kritickú veľkosť. V takýchto prípadoch je neustála bolesť, ktorá bráni osobe viesť normálny život.

Operácia sa uskutočňuje ako štandardné odstránenie nádoru cez rez v chrbte. Avšak v niektorých štádiách patologická formácia silne stláčala časť stavca a ak je úplne odstránená, môže sa objaviť zlomenina chrbtice alebo vnútorné krvácanie. S týmto súborom okolností je odstránená len časť nádoru, vyvíjajúca tlak na miechový kanál.

rehabilitácia

Počas rehabilitačného obdobia je potrebné sa zdržať preťažovania, prenášania hmotnosti, dlhodobého sedenia. Nemôžete držať masáž alebo manuálnu terapiu, použitie ľudových prostriedkov, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie telesnej teploty. V prípade akýchkoľvek príznakov opätovného výskytu patológie alebo bolesti v tejto oblasti sa obráťte na svojho lekára.

komplikácie

Ak vertebrálne hemangiómy dosiahnu kritickú veľkosť, nebezpečenstvo kompresného lomu je veľké. Nádor oslabuje stavca, klíčia ho zvnútra a vykonáva konštantný tlak. Keď je stavca zlomený, objaví sa necitlivosť končatín, silná bolesť (lokálna a rozširujúca sa do iných častí tela). Ďalšou komplikáciou je zlomenina procesov stavcov, charakterizovaná silnými obkľučujúcimi bolesťami, neschopnosťou zdvihnúť nohu a paralýzou.

Hemangiómy u stavcov: nebezpečná veľkosť a liečba

Tento článok popisuje vlastnosti hymangiómu v ľudskej chrbtici.

Miechový hemangiom je typ benígneho nádoru. Nádory tohto typu sú charakteristické pre vývoj v oblasti krvných ciev mozgu.

Hemangiom má vlastnosť sa neukáže až do ťažkej fázy vývoja. Patológia má asi 10% populácie trpiacej týmto typom nádoru chrbtice.

Charakterizácia hemangiómu v oblasti stavca

Proces šírenia benígneho nádoru môže byť prítomný nielen v jednej časti tela, ale aj v celom tele.

Tento proces je expanziou krvných ciev cirkulačného systému, zatiaľ čo sa prelínajú s úzko rozmiestnenými cievami, čím vzniká proces benígneho nádoru. Poznamenáva sa, že prítomnosť hemangiómu v stavcoch je jednou z najnebezpečnejších patológií.

Odborníci tiež poznamenávajú, že najčastejšie miesta šírenia hemangiómu sú lumbálne a hrudné oblasti.

Príčiny hemangiómov v oblasti stavcov

Príčiny nádorového procesu môžu byť určité faktory ovplyvňujúce fungovanie tela.

Zvažuje sa niekoľko dôvodov, ktoré môžu prispieť k výskytu tejto choroby: t

• Nadmerná fyzická námaha
• Genetické dedičstvo;
• Komplikácie spôsobené poranením miechy;
• Vystavenie účinkom žiarenia;
• V dôsledku vrodeného faktora poruchy kostných krvných ciev;
• Liečivá, karcinogénne;
• Použitie potravín obsahujúcich toxíny alebo vystavených ožiareniu;
• V zriedkavých prípadoch sa tento proces pozoruje počas tehotenstva;
• V prípade cievnych patológií obehového systému;
• Prítomnosť nerovnováhy hormónov v tele;
• Kyslíkové hladovanie v niektorých častiach chrbtice.

Častým výskytom nádorového procesu sú oblasti v bedrovej a hrudnej oblasti. Treba poznamenať, že pre krčnú chrbticu je táto patológia najnebezpečnejšia.

V medicíne existuje rozdelenie nebezpečenstva nádorového procesu do dvoch a viac nebezpečných oblastí.

Klasifikácia podľa stupňa agresivity procesu:

• Prítomnosť agresívnych hemangiómov. Tento stav je spôsobený aktívnym procesom šírenia nádoru, v dôsledku čoho dochádza k trhlinám v stavcoch a potom ku kompresnej zlomenine chrbtice;
• Prítomnosť neagresívnych hemangiómov. Tento stav je charakterizovaný nečinnosťou a slabým prejavom ochorenia alebo jeho nedostatkom. Ochorenie môže byť prítomné v tele počas života človeka, pričom sa neprejavuje.

Je potrebné poznamenať, že odborníci nemohli nájsť presnú príčinu tejto patológie.

Druhy nádorov

V medicíne sa typy nádorov považujú za podmienené separácie.

Pri hodnotení podľa množstva je možné rozlíšiť tieto typy:

• Single. Tento typ je najbežnejší medzi vzdelanými patológiami u ľudí;
• Multiple. Tento druh je vzácny, ale v prípade výskytu predstavuje veľké nebezpečenstvo pre ľudské zdravie.

Ak berieme do úvahy hemangiómy podľa povahy obsahu, môžeme si všimnúť nasledujúce typy:

• Vaskulárny pohľad. Charakterizované cievami pokrytými tukovým tkanivom sú hlavnou patológiou v procese ochorenia;
• Kaverózny vzhľad. Tento druh je charakterizovaný tvorbou pevného kostného tkaniva, ktoré sa skladá z niekoľkých sektorov;
• Tricky cievny pohľad. Charakterizované vzdelaním, ktoré obsahuje rovnako kostné tkanivo a cievne rovnako.

Lokalizácia nádorov v oblasti stavcov vám umožňuje pozorovať, ako sa hlavná časť hemangiómu šíri hlavne do tela stavca.

Výnimočnou výnimkou je výskyt hemangiómu v oblasti procesov alebo oblúkov stavcov.

Nebezpečný prejav hemangiómu zvažujú odborníci, umiestnenie v časti mäkkých tkanív v miechovom kanáli.

Nebezpečenstvo je v tom, že existuje proces stláčania nervových zakončení, ako aj miechy. Najčastejšie sa nádorový proces pozoruje v bedrovej a hrudnej oblasti.

Ak však vezmeme do úvahy všeobecný obraz prejavu ochorenia vo všetkých častiach chrbtice, môžeme urobiť nasledujúcu klasifikáciu:

• V oblasti cervikálnej oblasti je ochorenie pozorované v 5,5% prípadov;
• V hrudnej oblasti je výskyt ochorenia pozorovaný v 60% prípadov;
• V bedrovej oblasti sa prejavuje ochorenie v 30% prípadov;
• V sakrálnej oblasti sa prejavuje ochorenie v 4,7% prípadov.

Prezentované štatistické informácie dávajú jasnú predstavu o prejave ochorenia v niektorých častiach chrbtice najčastejšie, čo účinne ovplyvňuje diagnostické opatrenia na boj proti tejto patológii.

symptomatológie

Symptómy pre túto chorobu sú dosť ťažké, pretože patológia sa môže vyvíjať počas života v ľudskom tele, pričom sa nevykazuje.

Špecialisti stanovili hlavné nádory na základe klinického obrazu ochorenia:

• Asymptomatické nádory;
• Neagresívne nádory;
• Agresívne nádory.

Neagresívne nádory sú spôsobené pomalou progresiou ochorenia. Je tiež charakterizovaná absenciou symptómov, nemusí sa prejaviť počas celého života človeka. Neagresívne nádory sa nepovažujú za nebezpečné, ale vyžadujú lekársky dohľad.

Agresívne hemangiómy sú zriedkavé. Agresívne nádory sú charakterizované silnou bolesťou s rôznou intenzitou. Nebezpečná veľkosť nádoru je 1 centimeter.

Nebezpečenstvo je poškodenie stavcov, stláčanie nervových koreňov a tlak na miechu.

Príznaky prítomnosti hemangiómov v krčnej chrbtici:

• migréna;
• Poruchy spánku;
• Prítomnosť vertiga;
• Porušenia v oblasti zrakových orgánov;
• Poškodené sluchové pomôcky;
• Prítomnosť necitlivosti končatín.

Príznaky prítomnosti hemangiómov v bedrovej chrbtici:

• Prítomnosť svalovej atrofie;
• Bolesť v oblasti slabín;
• Výskyt hnačky;
• Prítomnosť inkontinencie;
• Všeobecná slabosť končatín;

Príznaky prítomnosti hemangiómov v hrudnej chrbtici:

• Bolesť končatín;
• Všeobecná slabosť;
• Prítomnosť arytmie;
• Porušenie tráviaceho traktu;
• Vzhľad žlčových kameňov.

komplikácie

V medicíne je najnebezpečnejšou komplikáciou hemangiómov kompresná zlomenina chrbtice.

V prípade nádoru sa pozorujú nasledujúce sprievodné faktory:

• Prítomnosť zaťaženia chrbtice v procese skákania;
• Kvôli procesu fyzickej námahy, ako je zdvíhanie ťažkých predmetov;
• Kvôli pádom.

Zlomeniny sú charakterizované viacnásobnými a jednoduchými znakmi.

V medicíne existujú tieto typy zlomenín:

• Zlomenina samotných stavcov;
• V oblasti zvlákňovacích procesov;
• V oblasti priečnych procesov stavcov.

V prípade komplikácií v mieche, charakterizovaných kompresiou nervových koreňov a miechy.

Tento proces zahŕňa určitý počet symptómov, väčšinou neurologických:

• Symptóm intenzívnej bolesti, okolitý charakter;
• Prítomnosť necitlivosti v končatinách;
• Prítomnosť brnenia v končatinách;
• Výskyt paralýzy v dolných končatinách;
• Porušenie funkcie panvových orgánov.

Symptómy hemangiómu nie sú dosť rozsiahle, ale existuje niekoľko špecifických príznakov, ktoré indikujú prítomnosť nádoru v rôznych častiach chrbtice.

V dôsledku symptómov existuje možnosť efektívnejšej diagnostiky a liečebného procesu.

Nebezpečné veľkosti hemangiómov

Nádory v dospelej generácii majú charakter pomalého rastu v tele, ale zároveň postupne ničia stavce.

Na podporu tvorby nádorov môže:

• Stav tehotenstva;
• ujma;
• Prítomnosť procesu zmeny vo fyziologickom stave, najmä u starších ľudí.

V oblasti kostí dochádza k porušeniu, čo prispieva k vzniku zlomeniny v oblasti postihnutého stavca.

diagnostikovanie

Diagnóza v prítomnosti hemangiómov v chrbtici, veľmi dôležité štádium.

Hlavnými štádiami diagnózy sú tieto aktivity:

• X-ray je predpísané. V tomto prípade sa uskutočňujú röntgenové lúče, aby sa zistili lézie v chrbtici, aby sa dosiahol účinný priebeh liečby;
• MRI je predpísané;
• Ultrazvuk je priradený. Táto udalosť je určená na zistenie stavu zásobovania krvou a procesu stláčania krvných ciev;
• Na detekciu hematómov v tele sa používa počítačová tomografia.

Pre účinnú liečbu sa vykonáva celý rad diagnostických opatrení, ktoré umožňujú stanoviť presný klinický obraz ochorenia. Na základe získaných informácií sa stanoví špecifický priebeh liečby.

Terapeutický proces

Terapeutický proces v prípade hemangiómov sa stanovuje na základe identifikovaného klinického obrazu v podmienkach diagnostických opatrení, ako aj na identifikácii štádia a aktivity procesu ochorenia.

V medicíne sa zvažujú nasledujúce metódy liečby hemangiómov: t

1. Lekárska metóda. Tento spôsob je charakterizovaný použitím liekov, ktoré sú zamerané na zníženie bolesti, ako aj na posilnenie kostnej štruktúry chrbtice. Nasledujúce lieky predpisujú špecialisti:

• Použitie svalových relaxancií;
• Použitie vitamínov;
• Použitie protizápalových liečiv;
• Použitie anestetík.

1. Spôsob bylinnej medicíny a masáže. Tieto metódy sú vo všeobecnosti zakázané s výnimkou osobitne určených lekárskych činností.
   Nezávisle sa zapájať do týchto metód je prísne zakázané, pretože tento proces vedie k aktívnemu rastu nádoru zlepšením krvného obehu;
2. Použitie skleroterapie ako metódy boja proti hemangiómom. Táto metóda bola vytvorená na zníženie tvorby nádoru zavedením špeciálneho roztoku peniaceho alkoholu do neho;
3. Použitie rádioterapie. Táto metóda zahŕňa použitie žiarenia na postihnuté oblasti stavca;
4. Aplikácia metódy embolizácie. Použitie tejto metódy zahŕňa zavedenie špeciálneho lieku, ktorý prispieva k blokovaniu krvných ciev;
5. Spôsob chirurgického zákroku. Tento spôsob poskytuje operáciu na odstránenie nádoru. Táto metóda sa používa v ojedinelých prípadoch, pretože po operácii existuje riziko krvácania a komplikácií.
   Chirurgický zákrok sa vykonáva len v závažných prípadoch, keď hemangiom dosiahol kritickú veľkosť a rýchlo sa vyvíja;
6. Spôsob liečby pomocou tradičnej medicíny. Túto metódu experti neodporúčajú. Vzhľadom k tomu, že ak nemáte vedomosti o činnosti byliniek, existuje riziko vážneho poškodenia zdravia, pomocou byliniek a odvarov na pomoc rastu nádoru;
7. Spôsob vertebroplasty punkcie. Táto metóda zahŕňa zavedenie špeciálneho liečiva zameraného na vytvorenie procesu vytvrdzovania krvných ciev, čím sa komplikuje proces rastu nádoru, ako aj posilňuje kostná štruktúra chrbtice.

Liečba hemangiómov v chrbtici by mala byť prísne pod dohľadom špecialistov v tejto oblasti.

Pri absencii liečby sú možné nezvratné následky, ktoré majú za následok smrť. Preto by pri prvom podozrení na prejavy nádoru mali vyhľadať lekársku pomoc.

Spinálna hemangióm (stavcov): príčiny, príznaky, ako sa liečiť, či odstrániť

Miechový hemangiom sa považuje za jeden z najčastejších cievnych nádorov kostrového systému. Podľa štatistík trpí každý desiaty obyvateľ Zeme. Medzi pacientmi prevládajú ženy a priemerný vek pacientov je 20-30 rokov. Predpokladá sa, že až 80% spravodlivého sexu po 40 rokoch môže trpieť touto patológiou.

Vertebrálny hemangióm môže byť dlhý čas asymptomatický, vyskytuje sa náhodne, ale prvým príznakom nádoru sa zvyčajne stáva bolesť, s ktorou je pacient poslaný na röntgen alebo MRI. Odhalená hemangióma si vyžaduje riešenie otázky nutnosti a vhodnosti chirurgickej liečby. Malignita nevykazuje nádor, ale riziko nebezpečných komplikácií si vyžaduje vážny prístup.

Úloha chrbtice nemôže byť nadmerne zdôraznená. To je hlavnou oporou celého tela, vnútorných orgánov, nádoby miechy, čo nám umožňuje cítiť bolesť, teplotu, dotyk a vykonávať cielené pohyby. Funkcie všetkých vnútorných orgánov dodržiavajú signály, ktoré k nim prichádzajú z miechy. Nová formácia v stavovci nesmie dlhšiu dobu presahovať jeho limity a neovplyvňuje miechu, ale zničenie štruktúry stavca, jeho krehkosť a nestabilita sú spojené s posunom, zlomeninami a kompresiou veľmi dôležitých nervových štruktúr. Zvyčajne je lézia lokalizovaná v hrudnej (ll12) alebo lumbálnej (ll-l4) časti chrbtice, ktorá ovplyvňuje jeden alebo niekoľko stavcov.

Príčiny a typy hemangiómov

Hemangiom je vaskulárny nádor, ktorý je spleťou prepletených a zmenených ciev rôznych typov. Zvyčajne sa pozoruje poškodenie vertebrálnych tiel, ale rast nádorov je možný aj v chrupavkových vrstvách.

typické umiestnenie hemangiómu v chrbtici

Spočiatku nižšie vnútromaternicové cievy tvoria nádor vnútri. Pri pôsobení poranení alebo ťažkých bremien sa vyskytujú krvácanie, trombóza, odčerpaná krv stimuluje bunky osteoklastov, aby „očistili“ poškodenú zónu a potom sa uvoľnený priestor naplní novými defektnými nádorovými cievami. Tento proces prebieha nepretržite, čo vedie k rastu neoplazmy. Veľkosť vertebrálneho hemangiómu málokedy presahuje 1 cm.

Príčiny vertebrálneho hemangiómu môžu byť:

• Dedičná predispozícia;
• Ženské pohlavie;
• Poranenia stavcov.

Bolo zistené, že s prítomnosťou blízkych príbuzných, ktorí trpia vaskulárnymi nádormi chrbtice, sa riziko hemangiómu zvyšuje až päťkrát. Možno je to kvôli dedičnému zlyhaniu cievnych stien, čo prispieva k neoplastickej transformácii.

Úloha estrogénu pri tvorbe nádoru je doložená častejším výskytom patológie u žien, ktoré ochoria niekoľkokrát častejšie ako muži. Okrem toho, počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri, dochádza k intenzívnemu nárastu nádoru, a to nielen kvôli zmenenému hormonálnemu pozadia, ale aj kvôli zvyšujúcemu sa zaťaženiu chrbtice.

Poranenia a nadmerný stres môžu zvýšiť rast vaskulárnej zložky a výskyt nádoru. V prípade, že hemangióm už existuje, opakované mechanické účinky zvyšujú jeho rast.

Najčastejšie postihnuté je hrudná chrbtica (Th12), potom bederná chrbtica. Nádor krčka maternice je považovaný za jeden z najnebezpečnejších, pretože nesie riziko obehových porúch mozgu. V lumbálnej oblasti sú zvyčajne zasiahnuté oblúky ll-l4, čo znamená rôzne neurologické poruchy.

príklady rastu rastu chrbtice

V závislosti od charakteru vyžarovania:

1. Agresívne hemangiómy;
2. Neagresívnych.

Rýchly nárast veľkosti novotvaru, závažné symptómy vo forme kompresného syndrómu a patologické vertebrálne zlomeniny indikujú agresívny priebeh. Každý desiaty identifikovaný nádor je agresívny.

Neagresívne hemangiómy sa vyskytujú relatívne priaznivo, pomaly a asymptomaticky rastú a vo vzácnych prípadoch malých nádorov je možná ich spontánna resorpcia.

V závislosti od rozsahu lézie môže byť hemangióm obmedzený iba vertebrálnym telom, zadným polkruhom, celým stavcom a epidurálnym rastom nad pia mater je možný.

Histologická štruktúra umožňuje výber rôznych typov nádorov:

Kapilárna - postavená z malých ciev kapilárneho typu a zvyčajne benígnych po prúde;

Štruktúra, veľkosť a umiestnenie hemangiómu určujú jeho priebeh, znaky symptómov, prístupy k liečbe a prognózu.

Prejavy spinálneho hemangiómu

Symptómy nádoru závisia od jeho veľkosti a umiestnenia vo vzťahu k telu stavca. Po dlhý čas sa nádor skryje, bez toho, aby to spôsobilo nejaké starosti. Asymptomatická neoplazma je detegovaná náhodne, počas vyšetrení v súvislosti s poranením alebo inou patológiou chrbtice.

Najskorším znakom rastúceho hemangiómu je bolesť, ktorá je spočiatku neintenzívna, ktorá sa vyskytuje pravidelne. Ako sa nádor zvyšuje, intenzita bolesti sa zvyšuje, stáva sa neznesiteľnou. Nebezpečná veľkosť nádoru (nad 1 cm) prispieva k progresii nielen bolesti, ale aj neurologických porúch spojených s porušením štruktúry stavca a kompresiou miechy.

V prípade malých nádorov je bolesť mierna, najčastejšie vadí pacientom v noci alebo po cvičení, je lokalizovaná oblasťou postihnutého stavca. So zapojením štruktúr miechy môže necitlivosť, paréza a paralýza, dysfunkcia panvových orgánov.

Hemangióm hrudnej chrbtice sa prejavuje:

1. Bolesť v oblasti postihnutého stavca;
2. Necitlivosť končatín;
3. Paréza a paralýza (zriedkavé);
4. Poruchy srdcového rytmu, funkcie tráviaceho systému, poruchy činnosti panvových orgánov.

S porážkou krčnej chrbtice môže byť narušený prietok krvi v mozgu, čo má za následok bolesti hlavy, zníženú duševnú výkonnosť, nespavosť, závraty, poruchu sluchu a zraku.

Druhé najčastejšie postihnuté je bedrové pásmo. Keď je možná hemangiom tejto lokalizácie (ll, l2, l3, l4):

• Bolesti v dolnej časti chrbta, slabiny, stehná;
• Necitlivosť končatín;
• Paréza a paralýza nôh;
• Dysfunkcia panvových orgánov (najmä s porážkou 13-4).

U dospelých, okrem popísaných neurologických príznakov, neplodnosť a impotencia môže byť známkou agresívneho hemangiómu.

Hemangióm s agresívnym priebehom môže vyvolať veľmi závažné komplikácie - kompresné zlomeniny stavcov, kompresiu miechy a jej koreňov, keď sa paréza, paralýza a dysfunkcia vnútorných orgánov môžu stať trvalými a nevratnými. Aby sa tomu zabránilo, keď vyššie uvedené príznaky by mali konzultovať s odborníkom.

Je dôležité včas zistiť hemangióm, kým sa nevyskytnú komplikácie a nezvratné zmeny v mieche. Vyšetrenie pacientov s bolesťou chrbta, pri ktorých je podozrenie na hemangiom, vyžaduje účasť neurológa, neurochirurga a vertebrologistu.

Diagnóza hemangiómu zahŕňa:

1. X-ray vyšetrenie chrbtice v rôznych projekciách - najjednoduchšia, najlacnejšia a cenovo najdostupnejšia metóda.
2. CT.
3. MRI - umožňuje určiť nielen stupeň poškodenia stavca, ale aj okolité mäkké tkanivá.

spinálneho hemangiómu na diagnostickom obraze

Liečba spinálneho hemangiómu

Liečba spinálneho hemangiómu môže byť veľmi obtiažna vďaka svojej zvláštnej lokalizácii. Jednoduchá eliminácia nádoru môže viesť k nestabilite stavca, kompresnej fraktúre a poškodeniu miechy alebo jej koreňov. Voľba racionálnej metódy liečby je vyhradená neurochirurgom po posúdení stavu pacienta a jeho charakteristík.

Pacientom, ktorí majú asymptomatickú malú hemangiómu, možno ponúknuť dynamické pozorovanie s pravidelnou kontrolou MRI.

Indikácie pre operáciu sú:

• Rýchly rast nádoru;
• Porážka viac ako tretiny stavca;
• Agresívny nádor;
• Vývoj komplikácií (kompresia miechy, jej korene, patologická fraktúra).

Je potrebné liečiť hemangiómy v špecializovaných neurochirurgických oddeleniach a skúsenosti a kvalifikácie lekára nie sú veľmi dôležité. Liečba liekmi má iba symptomatický charakter a je zameraná na odstránenie bolesti a zápalu.

Na liečenie vertebrálneho hemangiómu boli navrhnuté rôzne metódy:

1. Klasické odstránenie nádoru a resekcia časti stavca;
2. Alkoholizácia neoplazmy;
3. Embolizácia nádorových ciev;
4. Radiačná terapia;
5. Perkutánna punkcia vertebroplastika.

Odstránenie nádoru s otvoreným prístupom a resekciou časti stavca sa používa od 30. rokov 20. storočia, ale táto operácia je veľmi nebezpečná s vážnymi komplikáciami: krvácaním z ciev ciev, malnutríciou miechy, zlomeninou stavca. Vzhľadom na riziko takýchto následkov sa intervencia zriedkavo používa pri závažných indikáciách, ako je kompresia miechy alebo jej koreňov. Technicky je nemožné úplne odstrániť nádor s otvorenou operáciou, chirurg môže odstrániť iba svoju časť umiestnenú epidurálne.

Ak neexistuje žiadny východiskový postup a takýto zásah je nevyhnutný, potom sa uprednostňujú dekompresné techniky zamerané na elimináciu kompresie štruktúr miechy nádorom. Chirurgická liečba sa často vykonáva u detí, keď zavedenie cementovacej látky môže spôsobiť zastavenie rastu stavcov a deformáciu chrbtice v budúcnosti.

Alkoholizácia novotvaru zahŕňa zavedenie roztoku etylalkoholu do nádorových ciev, pričom novotvar je redukovaný v dôsledku vaskulárnej sklerózy. Okamžité výsledky alkoholizmu môžu byť uspokojivé, pretože nádor sa bude zmenšovať, ale na opačnej strane mince bude ochudobňovanie kostného tkaniva stavca, jeho destabilizácia a v dôsledku toho patologická fraktúra niekoľko mesiacov po zákroku. Táto okolnosť neumožňuje rozsiahle použitie alkoholizácie v spinálnom hemangióme, hoci účinok môže byť dobrý pre nádory inej lokalizácie.

Embolizácia ciev nádoru spočíva v zavedení špeciálneho roztoku, ktorý vedie k embólii ciev ciev a narušeniu jej výživy. Účinná látka sa môže zavádzať ako priamo do nádoru (selektívna embolizácia), tak do blízkych ciev. Nevýhoda takejto liečby môže byť považovaná za recidívu v dôsledku bezpečnosti malých ciev, ktoré kŕmia hemangiom, ako aj porušenie štruktúry stavca. V niektorých prípadoch je embolizácia technicky veľmi ťažká a dokonca nemožná a akútna cirkulačná porucha v mieche môže byť komplikáciou.

Radiačná terapia je jednou z klasických metód liečby spinálneho hemangiómu, je bezpečnejšie ako otvorená operácia na odstránenie nádoru. Tento spôsob liečby by mohol byť použitý u mnohých pacientov, pretože ožarovanie je pomerne účinné, ale komplikácie vo forme myelopatie, radikulitídy, poškodenia nervových vlákien, kožných reakcií neumožňujú jeho široké použitie. Okrem toho na elimináciu nádoru je potrebná významná dávka žiarenia. Radiačná liečba je kontraindikovaná u detí a tehotných žien. Ďalším neriešiteľným problémom pri radiačnej terapii je porušenie integrity stavca po zmenšení nádoru, čo prispieva k patologickým zlomeninám po liečbe. V súčasnosti môže byť radiačná terapia predpísaná pre starších pacientov s vysokým operačným rizikom.

Použitie vertebroplasty punkcie, ktorú navrhli francúzski lekári, bolo prelomom v liečbe vertebrálnych hemangiómov. Spôsob spočíva v tom, že sa do stavca zavedie špeciálna cementovacia hmota v zmesi so sulfátom bárnatým (rádioaktívna látka) a titánom. Keď sa dosiahne niekoľko cieľov naraz: nádor sa zníži a prestane rásť, telo stavca sa stabilizuje kostným cementom a zhutňuje, riziko zlomeniny je minimálne. Punkcia vertebroplasty sa považuje za metódu voľby vertebrálneho hemangiómu, najmä v prípadoch agresívnej progresie nádoru. Je možná ako hlavná metóda liečby alebo ako súčasť kombinovanej liečby.

punkcia vertebroplasty - moderné "cementovanie" hemangiómu

Pre operáciu je pacient umiestnený na brucho, vykonáva sa lokálna anestézia a pacient je pri vedomí. Cementové činidlo sa vstrekuje do stavca poškodeného nádorom pomocou špeciálneho vodiča. Dobrý účinok sa dosahuje vďaka vysokej hustote cementu, čo eliminuje destabilizáciu, krehkosť a zlomeniny stavca.

V prípade potreby sa môže vykonať dodatočná fixácia stavcov pomocou skrutiek a dekompresia miechy. U väčšiny pacientov po prepichnutí vertebroplastiky prechádza syndróm bolesti, eliminujú sa neurologické poruchy a obnovuje sa obvyklý spôsob života a pracovná kapacita. Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha dobre, počas 2-3 týždňov je pacient prepustený z nemocnice.

Je potrebné pripomenúť, že existujú kontraindikácie určitých typov liečby u pacientov s diagnostikovaným hemangiómom. Takže nemôžete používať vitamíny a lieky, ktoré stimulujú imunitný systém, pretože môžu vyvolať nárast nádorov. Pri návšteve posilňovne a každodenného života je potrebné vylúčiť pohybové aktivity, vzpieranie. Solárium a slnko na slnku, všetky druhy procedúr otepľovania (kúpele, sauna) sú kontraindikované.

Milovníci fyzioterapie je lepšie opustiť všetky typy magnetoterapie. Pri hemangiómoch sa masáž nedá uskutočniť, pretože mechanický účinok na chrbticu môže spôsobiť nielen rast nádoru v dôsledku zvýšeného prietoku krvi, ale tiež vyvolať takú nebezpečnú komplikáciu ako kompresná fraktúra, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu.

Je takmer nemožné zabrániť rastu spinálneho hemangiómu, najmä u predisponovaných jedincov, ale neodporúča sa vystaviť stavce nadmernej fyzickej námahe a vyhnúť sa zraneniam. Ak je nádor už zistený, nepostupuje a nevykazuje žiadne príznaky, stačí pozorovať a MRI aspoň raz ročne. Pri symptomatických a agresívnych hemangiómoch bude pacientovi ponúknutá liečba. Prognóza spinálnej hemangiómu je vo väčšine prípadov priaznivá.

Miechový hemangiom. Je nebezpečné žiť?

Miechový hemangióm sa nazýva benígny nádor, ktorý, ktorý vzniká zo steny cievy, postihuje stavce - častejšie jeden, menej často niekoľko.

To je jeden z najčastejších novotvarov chrbtice. A aj keď tento nádor nie je náchylný na malígnu degeneráciu a je často asymptomatický, mal by byť pod kontrolou - miechový hemangiom môže spôsobiť deštrukciu kostného tkaniva stavca, čo môže viesť k jeho patologickej fraktúre, a to ku kompresii ( kompresia miechy alebo nervových koreňov so všetkými následnými následkami (často kritickými).

Všeobecné údaje

Miechový hemangiom nie je len jedným z najbežnejších nádorov chrbtice, ale aj jedným z najbežnejších nádorov cievneho pôvodu (pôvodu). Podľa rôznych zdrojov je diagnostikovaná v 1,5-11% populácie konkrétneho regiónu. V štruktúre všetkých rakovinových lézií skeletu predstavuje 1 až 1,5% všetkých diagnostikovaných benígnych skeletálnych nádorov. A medzi hemangiómami kostných štruktúr sa hemangióm chrbtice zhodoval na prvom mieste aspoň počas posledných niekoľkých desaťročí.

Nádor nie je náchylný na malignitu (malígna degenerácia) - tento proces sa pozoruje u menej ako 1% všetkých klinických prípadov tohto ochorenia.

Viac ako 80% hemangiómov chrbtice sa zistí v hrudnej oblasti, pričom najčastejšie trpí 6. hrudný stavec. Mierne menej (druhé miesto z hľadiska prevalencie) je obsadené bedrovými hemangiómami. Poškodenie sakrálneho a krčného hemangiómu je však veľmi zriedkavé - u 1% vyšetrených pacientov.

Vo väčšine prípadov je hemangiom diagnostikovaný u jedného stavca. Menej často sú zistené viaceré hemangiómy, ktoré postihujú 2 až 5 stavcov (najčastejšie susedných). Niekedy sú veľmi blízko pri sebe a spájajú sa do jedného celku, hoci na úrovni tkaniva sú to nezávislé, nepríbuzné nádory.

Ženy trpia častejšie ako muži. Nádor postihuje hlavne vek v produktívnom veku - vrchol výskytu patrí do vekovej kategórie od 30 do 45 rokov.

Stavce (v malých klinikách - traumatológovia alebo ortopedi) a onkológovia vykonávajú liečbu pacientov s spinálnymi hemangiómami a neurológ sa podieľa na diagnostickom a liečebnom procese vo vývoji neurologických symptómov spojených s kompresiou nervových štruktúr.

dôvody

Príčina spinálneho hemangiómu, ako väčšina benígnych nádorov (nielen chrbtice, ale aj iných orgánov a tkanív), nie je známa. Hypotéza, že takýto nádor sa javí v dôsledku dedičnej predispozície, je najbližšie pravde. Hlavným dôkazom je, že v prítomnosti blízkych príbuzných, ktorí už identifikovali spinálny hemangiom, sa táto patológia vyskytla u iného člena rodiny päťkrát častejšie ako u tých, ktorých príbuzní nikdy neboli chorí. Je tiež potrebné poznamenať, že takýto vzor sa pozoruje, keď sa vyskytne hemangiom, a to nielen v chrbtici, ale aj v iných orgánoch a tkanivách.

Identifikovali sa aj rizikové faktory, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť spinálneho hemangiómu. Niektoré z nich sú významnejšie pre rozvoj tohto nádoru, iné menej.

Skupina vysoko rizikových faktorov zahŕňa:

• hypoxia tkaniva (nedostatok kyslíka);
• vysoké hladiny estrogénu;
• traumatické poranenie chrbtice.

Tkanivová hypoxia, ktorá vyvoláva rozvoj spinálneho hemangiómu, sa môže vyskytnúť z dvoch hlavných dôvodov:

• nedostatočná dodávka kyslíka do vertebrálnych tkanív;
• znížená účinnosť príjmu kyslíka bunkami.

Nedostatočná dodávka kyslíka do tkaniva sa najčastejšie pozoruje pri takýchto poruchách, ako sú:

• respiračné ochorenia, ktoré narúšajú priechod dýchacích ciest;
• patológie kardiovaskulárneho systému, v ktorom je narušený prívod krvi do tkanív, čo znamená, že sa im dodáva kyslík;
• znížené množstvo kyslíka v atmosfére.

Choroby dýchacieho ústrojenstva, ktoré sú plné hladom kyslíka a tým aj hemangiómu, sú najčastejšie:

• pneumónia je zápalová lézia pľúcneho tkaniva;
• bronchiálna astma je chronický zápal dýchacieho traktu s alergickou zložkou, ktorý sa prejavuje záchvatmi dýchavičnosti, ktoré sa môžu vyvinúť do udusenia;
• obštrukčná bronchitída - zápal bronchiálnej sliznice, sprevádzaný zúžením ich lúmenu

Patológie kardiovaskulárneho systému, ktoré sa vyznačujú zhoršeným prísunom krvi a prívodom kyslíka do tkanív, sú najčastejšie:

• koronárna choroba srdca (CHD) - nedostatočná dodávka kyslíka do srdcového svalu v dôsledku patológie koronárnych ciev, ktoré ho kŕmia;
• akútna a chronická myokarditída - zápalový proces v srdcovom svale;
• malformácie;
• kardiovaskulárne zlyhanie

V takýchto prípadoch možno pozorovať znížené množstvo kyslíka v atmosfére:

• vysoké horské umiestnenie;
• zlé environmentálne podmienky spojené s priemyselnými emisiami

Vysoké hladiny estrogénu, ktoré môžu vyvolať rozvoj spinálneho hemangiómu, možno pozorovať s hormonálnymi poruchami, ktoré sa následne vyvíjajú:

• ochorenie vaječníkov;
• negramotné nekontrolované používanie estrogénu

Traumatické poškodenie chrbtice je pravdepodobne najpočetnejšou skupinou faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj spinálneho hemangiómu. Jeho zranenia môžu súvisieť s činmi:

Pri lekárskych zákrokoch môže dôjsť k poraneniu chrbtice:

Pri týchto diagnostických opatreniach možno pozorovať poranenie chrbtice, ktoré vyvoláva rozvoj hemangiómu, ako napríklad:

• nesprávne vykonanie punkcie chrbtice s cieľom odberu mozgovomiechového moku;
• biopsia - odber vzoriek podozrivých tkanív na laboratórne testovanie

Terapeutické opatrenia, počas ktorých môžete poraniť stavce a tým vyvolať v nich rozvoj hemangiómu, sú:

• spinálna anestézia - zavedenie anestetika do miechového kanála na anestéziu počas operácie;
• akékoľvek operácie na chrbtici (jej kosti a mäkkých tkanivách) alebo mieche.

Neléčebné poškodenie chrbtice, ktoré môže vyvolať rozvoj jej hemangiómu, sú rany - oheň, bodnuté, nasekané, nasekané.

Ďalšie faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju opísanej patológie, zahŕňajú:

• fyzický;
• malformácie;
• endokrinné;
• výmena;
• infekčné a zápalové.

Fyzické faktory prispievajú k zvýšenému zaťaženiu stavcov. Toto možno pozorovať u športovcov alebo pracovníkov s ťažkou fyzickou prácou.

Vývojové defekty, proti ktorým sa vyvíja chrbtová hemangióm častejšie, môžu byť nedostatočným rozvojom ciev, štiepením stavcov, ich fúziou, atypickou formou a inými poruchami.

Narušenia endokrinného systému nepriamo prispievajú k rozvoju opísanej patológie - v dôsledku toho, že ovplyvňujú biochemické procesy v bunkách kostného tkaniva a prispievajú k ich rastu vo forme nádoru. Najčastejšie je to:

• diabetes mellitus - porušenie metabolizmu sacharidov v dôsledku nedostatku inzulínu;
• nedostatok kortikosteroidov v porážke kôry nadobličiek;
• zmeny v množstve hormónov štítnej žľazy v krvi - ich nedostatok (hypotyreóza) alebo nadbytok (hypertyreóza).

Z metabolických porúch je najčastejšie podporovaný rozvoj spinálneho hemangiómu poruchami metabolizmu vody a soli.

Infekčné a zápalové ochorenia, proti ktorým sa častejšie vyskytovala miechová hemangiómia, sú akékoľvek infekčné lézie nielen stavcov alebo susedných tkanív, ale aj iných miest, v ktorých patogénna mikroflóra prenikajúca cievnym lôžkom sa dostane do krvných ciev, ktoré kŕmia stavce a prispieva k ich porážke.,

Vývoj patológie

Mechanizmus vývoja spinálneho hemangiómu je nasledovný. Na pozadí vyššie opísaných faktorov sa stena ciev zásobujúcich chrbticu zrúti, jeden po druhom krvácaní. Krvné zrazeniny sa tvoria v poškodených cievach. Na pozadí zhoršenia prietoku krvi je aktivita osteoklastov aktivovaná - bunky, ktoré ničia kostné tkanivo. V mieste takýchto lokálnych deštrukcií kostí sa vytvárajú nové cievy, ale ich stena je neúplná. Z týchto poškodených ciev a hemangiómu vzniká. V budúcnosti sa zničia aj "poškodené" cievy, čo vedie k opätovnému krvácaniu a zničeniu kosti.

Ak sa krvácanie pravidelne opakuje, potom v dôsledku zničenia významnej časti kosti sa zhoršuje podporná funkcia poškodeného stavca - stáva sa slabšou a zraniteľnejšou aj voči nepodstatným mechanickým účinkom. Preto môže byť spinálny hemangiom sprevádzaný patologickými vertebrálnymi zlomeninami.

V závislosti od štruktúry tkaniva existujú štyri typy spinálnych hemangiómov:

Kapilárne hemangiómy sa skladajú z mnohých prepletených kapilár, ktorých vrstvy sú oddelené vrstvami tukového a vláknitého tkaniva.

V racemických hemangiómoch sú žily a artérie väčšie.

Cavernous hemangiomas sú zhluk mnohých dutín rôznych veľkostí a tvarov, ktorých steny pozostávajú z tenkých vrstiev spojivového tkaniva. Dutina pri komunikácii medzi sebou.

Zmiešané hemangiómy sú kombináciou kapilárnych, racemických a kavernóznych hemangiómov.

Vzhľadom na lokalizáciu a rozsah lézie sa rozlišuje päť typov opísanej patológie:

• Typ 1 - hemangióm pokrýva celý stavec;
• Typ 2 - postihnuté je iba telo stavca;
• Typ 3 - hemangióm pokrýva iba zadný polkruh;
• 4. typ - postihnuté je telo a časť zadného polkruhu stavca;
• Typ 5 - hemangióm sa nachádza epidurálne.

príznaky

Často sa chrbtový hemangióm vyvíja bez akýchkoľvek klinických prejavov - môže to byť náhodné zistenie počas vyšetrenia v súvislosti s inou patológiou alebo traumatickou léziou chrbtice.

U niektorých pacientov sa však klinický obraz stále pozoruje. Je založený na nasledujúcich funkciách:

• bolesť;
• príznaky podráždenia miechy a nervových koreňov.

Asi 10-15% pacientov s diagnostikovaným spinálnym hemangiomom je v bolesti. Charakteristiky bolesti sú nasledovné: t

• lokalizácia - v oblasti stavca alebo v paravertebrálnej (paravertebrálnej) zóne;
• pokiaľ ide o ich distribúciu, môžu ožarovať susedné mäkké tkanivá;
• charakterom - väčšinou nudné, boľavé;
• v závažnosti - tolerovateľné;
• pri výskyte sa začínajú rušiť pri určitej veľkosti nádoru (keď dráždi receptory bolesti pre periosteum a zadný pozdĺžny ligament), zvyšujú sa v noci a po cvičení.

V spinálnych hemangiómoch sa vyskytujú príznaky podráždenia miechy a nervových koreňov v dôsledku tlaku tohto nádoru na ne.

Samotné spinálne krvácanie je benígny nádor, ale v 3-4% prípadov je zaznamenaný jeho agresívny rast. To znamená, že pri expanzii tlačí na kostné tkanivo, čo vedie k významnému zníženiu pevnosti kostí, preto sa tvoria patologické zlomeniny. V tomto prípade sa môže vyvinúť aj:

• porušenie citlivosti;
• rôzne typy parézy - znížená svalová sila;
• paralýza - nedostatok svalovej aktivity;
• porúch panvových orgánov.

Existujú štyri typy spinálnych hemangiómov:

• asymptomatické neagresívne - klinické a rádiologické príznaky agresivity nádoru sa neobjavujú;
• symptomatická neagresívna - existujú klinické prejavy agresivity, ale bez rádiologických znakov;
• objavujú sa asymptomatické agresívne - rádiologické príznaky agresivity, ale klinický obraz chýba;
• symptomatická agresivita - vyvíja klinické aj rádiologické príznaky agresie.

diagnostika

Na základe samotných sťažností pacientov je ťažké diagnostikovať spinálny hemangióm, preto sa uchyľujú k ďalším výskumným metódam.

Pri fyzickom vyšetrení sú údaje nasledovné:

• pri vyšetrení, v tenkom pacientovi so zakriveným chrbtom, možno zaznamenať zahusťovanie tkaniva v mieste spinálneho hemangiómu. Samotný hemangióm je malý a nevedie k opuchu tkanív - objavuje sa v dôsledku reaktívneho lokálneho edému;
• s palpáciou (palpácia) - v mieste poranenia je bolesť a zhrubnutie mäkkých tkanív.

Ďalšie metódy vyšetrenia chrbtice sú:

• Röntgenové vyšetrenie - na röntgenovej snímke sa hemangióm prejavuje vo forme zón na riedenie kostí, „stĺpcov“ alebo špongie s jemnou buničinou;
• počítačová tomografia (CT) - používa sa na podrobnejšiu štúdiu porúch stavcov zistených na röntgenových snímkach, keďže počítačové časti umožňujú podrobnejšie vyhodnotenie zmien v štruktúre stavca;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou - ciele a schopnosti sú rovnaké ako CT.

Pomocou röntgenových štúdií hodnotíme stupeň agresivity hemangiomu chrbtice. Značky zahŕňajú:

• lokalizáciu nádoru;
• stupeň lézie tela stavca;
• ostré alebo rozmazané okraje;
• expanziu alebo normálny stav kortikálnej vrstvy;
• rozšírenie do koreňa luku.

Ak existujú tri alebo viac týchto príznakov, predpokladá sa, že spinálny hemangiom je agresívny.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza spinálneho hemangiómu sa najčastejšie vykonáva s inými benígnymi, ako aj malígnymi nádormi chrbtice.

komplikácie

Miechový hemangiom môže byť sprevádzaný týmito komplikáciami:

• krvácanie;
• malignita (malígna degenerácia);
• zhoršená pohyblivosť v postihnutej oblasti chrbtice.

Liečba spinálneho hemangiómu

Na liečbu spinálneho hemangiómu sú zahrnuté nasledujúce liečebné metódy:

• operatívny zásah;
• radiačná terapia;
• alkoholizmus;
• embolizácie;
• perkutánna punkcia vertebroplasty.

Chirurgická liečba sa používa od 30. rokov minulého storočia - počas operácie sa zmenili mäkké tkanivá a postihnuté fragmenty kostí. Účinnosť metódy však nie je príliš vysoká a existuje tiež vysoké riziko krvácania. Operácia je indikovaná na stláčanie koreňov miechy a nervov.

Radiačná terapia je ďalšou metódou klasickej liečby, ako je chirurgia. Počas ožarovania sa cievne tkanivá novotvarového kolapsu, mäkké tkanivá nádoru podrobujú fibróznej degenerácii a postihnuté kostné fragmenty zostávajú nezmenené. Tento spôsob je účinnejší a menej nebezpečný ako chirurgický. Existujú však obmedzenia na jeho používanie:

• veľké ožiarenie;
• vysoká pravdepodobnosť neurologických komplikácií.

Počas alkoholizácie sa alkohol vstrekuje do dutiny hemangiómu chrbtice, spôsobuje tvorbu trombov v cievach a deštrukciu ich tkanív, vďaka čomu sa nádor zmenšuje. Krátkodobé výsledky tejto metódy sú dobré, ale z dôvodu dlhodobého veľkého počtu komplikácií sa nedostali. Pri použití tejto metódy sa obávajte týchto komplikácií:

• patologické zlomeniny;
• tvorba paravertebrálnych abscesov - obmedzené abscesy;
• tvorba myelopatie je porucha dreňovej miechy miechy, ktorá môže byť sprevádzaná Brown-Sekarovým syndrómom (spastická paralýza a porušenie hlbokej citlivosti v jednej polovici tela, zníženie teploty a citlivosť bolesti v druhej polovici tela).

Teraz sa používajú dve metódy embolizácie:

V prípade transvazálnej embolizácie sa emboly (blokujúce látky) injektujú do okolitých ciev so selektívnou embolizáciou - okamžite do novotvaru. Transvazálna embolizácia spinálneho hemangiómu je menej účinná ako selektívna, pretože po jej zavedení malé cievy zostávajú prázdne - v budúcnosti môžu rásť a vyživovať novotvar, čo spôsobuje jeho opakovanie.

Perkutánna punkcia vertebroplasty je považovaná za najúčinnejšiu a najbezpečnejšiu metódu liečby spinálneho hemangiómu. Počas tohto postupu sa do oblasti hemangiómu vstrekuje špeciálny kostný cement. Asi 4 ml cementu sú potrebné na vyplnenie nádoru umiestneného v hrudnom stavci, a nie viac ako 6-7 ml v bedrovom stavci. Súčasne cievy alebo jaskyne (jaskyne) novotvaru:

Dutina spinálneho hemangiómu je naplnená materiálom, vďaka čomu sa stavec stáva holistickým a silným. To znamená, že vďaka tejto metóde je možné nielen eliminovať nádor, ale aj zabrániť vzniku patologických zlomenín chrbtice. Perkutánna punkcia vertebroplastika označuje kategóriu minimálne invazívnych chirurgických zákrokov - pacienti, ktorí podstúpili operáciu, sú aktivovaní niekoľko hodín po ukončení operácie. Zníženie bolesti sa zaznamenáva prvý deň po operácii.

prevencia

Špecifické preventívne opatrenia neboli vyvinuté, pretože presné príčiny vývoja nádoru nie sú známe. Riziko hematómu chrbtice možno znížiť nasledujúcimi odporúčaniami, ako sú:

• prevencia výskytu akýchkoľvek ochorení, ktoré vedú k rozvoju hypoxie tkaniva a počas ich vývoja - včasná detekcia a korekcia;
• prevencia, detekcia a liečba patológií, ktoré sú spojené so zvýšením množstva estrogénu, kontrolovaného podávania vhodných hormonálnych liekov;
• vysoké hladiny estrogénu;
• vyhnutie sa traumatickému poraneniu miechy;
• zabránenie výraznej fyzickej námahe;
• zabezpečenie normálnych tehotenských podmienok, aby sa zabránilo malformáciám plodu;
• prevencia, detekcia a eliminácia endokrinných, metabolických a infekčných zápalových ochorení v tele.

výhľad

Prognóza spinálneho hemangiómu je všeobecne priaznivá. Ak sa uskutočnila perkutánna punkcia vertebroplastika, potom je jej výsledok vo väčšine prípadov uspokojivý, hoci komplikácie možno pozorovať v 1-19% prípadov.

Malígna degenerácia spinálneho hemangiómu je extrémne zriedkavá, ale nesmieme zabudnúť na možnosť malignity tohto nádoru.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, lekársky konzultant

2 400 celkový počet zobrazení, 2 zobrazenia dnes