Extrudácia medzistavcových platničiek je veľkou medzistavcovou prietržou, ktorá, ak je nepriaznivo vyvinutá, môže viesť k syndrómu presahu. Diagnostikované s MRI chrbtice. Liečba je konzervatívna s hrozbou vzniku syndrómu prasličky - promptná.

Kľúčové slová: extrúzia medzistavcových platničiek, herniated medzistavcové platničky, výbežky medzistavcovej platničky, ochorenia chrbtice

Extrudácia medzistavcových platničiek je významnou vyvýšeninou medzistavcovej platničky do lúmenu miechového kanála. Na rozdiel od výbežku medzistavcovej platničky, ktorá zahŕňa malé (až 5 mm) vydutie disku do lúmenu miechového kanála.

Fakty o extrakcii disku:

• medzistavcové platničky sú umiestnené medzi každou dvojicou stavcov a fungujú ako tlmiče trenia;
• disk sa trochu podobá šiške s želé: vo vnútri medzistavcovej platničky je obsah podobný gélu, tzv. "jadro pulpy";
• Abnormálny výbežok jadra disku sa nazýva "herniovaný medziobratlový disk" alebo "extrúzia medzistavcového disku";
• najčastejšie sa v lumbálnej chrbtici vytvára disk, ktorý sa nachádza medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom (L4-L5);
• ak je veľkosť extrúzie dostatočne veľká, potom môže stlačiť najbližšie miechové nervy, ktoré opúšťajú chrbticu na úrovni vytláčania;
• pri diagnostike môžu pomôcť lekárske vyšetrenia a rádiologické vyšetrenia;
• V závislosti od závažnosti symptómov môže liečba medzistavcovej extrúzie zahŕňať konzervatívnu liečbu alebo chirurgický zákrok.

Miechová anatómia

Stavce sú "stavebnými kameňmi" chrbtice. Medzistavcové platničky sa nachádzajú medzi stavcami. Zväzky sú umiestnené okolo chrbtice a diskov. Chrbtica obsahuje sedem krčných stavcov (krčná chrbtica), dvanásť hrudných stavcov (hrudná chrbtica) a päť bedrových stavcov (bedrovej chrbtice). Okrem toho sa nachádzajú pod bedrovou chrbticou a chrbticou.

Chrbtica je navrhnutá tak, aby stavce vytvorili pohyblivú nosnú konštrukciu a zároveň chránili miechu pred poškodením. Každý stavec má spinálny proces, uvoľnenie kosti za miechou, ktorá chráni nervové tkanivo. Stavce majú tiež silné kostné "telo" pred miechou, ktoré preberá hlavné zaťaženie.

Medzistavcové platničky pôsobia ako trenie. Trochu sa podobá šiške s želé: vo vnútri medzistavcovej platničky je obsah podobný gélu, tzv. "pulpus nucleus". Väzivo je silné vláknité tkanivo, ktoré spája kosti. Zväzky sú pripojené ku každému stavcovi a obklopujú každý disk. Ak je väzivo poškodené počas degenerácie disku, človek môže mať bolesť v chrbtici.

dôvody

Ako bolo uvedené vyššie, štruktúra medzistavcovej platničky sa podobá šiške so želé. Pri degenerácii disku v dôsledku prirodzeného opotrebovania alebo poranenia sa môže mäkký obsah prasknúť cez vláknitú membránu (vláknitý kruh). Toto anomálne „vydutie“ jadra pľúc sa nazýva extrúzia medzistavcovej platničky alebo herniovanej medzistavcovej platničky.

Medziobratlová extrúzia sa najčastejšie vyskytuje na úrovni L4 / L5. Táto oblasť je vystavená najväčšiemu tlaku.

Príznaky extrudovania medzistavcových platničiek

Príznaky extrúzie disku priamo závisia od umiestnenia a prítomnosti / neprítomnosti kompresie nervových koreňov. Vytláčanie tiež nespôsobuje žiadne príznaky. Vytlačenie disku však môže spôsobiť lokálnu bolesť v oblasti jeho pôvodu.

Ak je veľkosť medzistavcovej extrúzie dostatočne veľká, materiál disku môže stlačiť blízke miechové nervy, ktoré opúšťajú chrbticu na úrovni výčnelku. To môže spôsobiť bolesť streľby pozdĺž nervu, ktorá zvyčajne pokrýva len jednu stranu tela. Táto bolesť sa nazýva ischias. Napríklad vytláčanie disku medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom môže spôsobiť bolesť pri streľbe, ktorá siaha do zadku a prechádza po zadnej strane stehna k chodidlu a chodidlu. Niekedy môže byť táto bolesť kombinovaná s necitlivosťou alebo mravenčením. Bolesť je zvyčajne horšia, keď stojí a klesá pri ležaní.

Ak je extrakcia medzistavcových platničiek veľmi veľká, potom môže stlačiť nervy chrbtice na oboch stranách tela. To môže viesť k akútnej bolesti vyžarujúcej na jednu alebo obe nohy. Pri veľkých rozmeroch sa môže zaznamenať slabosť dolných končatín a dokonca inkontinencia moču a výkalov. Tento stav sa nazýva "syndróm chvosta" a vyžaduje okamžitú liečbu.

Diagnostika extrúzie medzistavcových platničiek

Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť extrúzie disku na prítomnosť symptómov opísaných vyššie. Neurologické vyšetrenie pomáha identifikovať abnormálne reflexy. Často dochádza k bolestiam pri vykonávaní testu s vyvýšenou nohou (Lasegueov test). Tento výsledok sa nazýva "pozitívny". Pacient môže mať tiež porušenú citlivosť (zmenenú citlivosť alebo jej nedostatok) na nohe a nohe.

Niekedy lekári predpisujú krvné testy na zistenie príznakov zápalu alebo infekcie.

Štandardná rádiografia môže odhaliť stupeň degeneratívnych zmien v chrbtici. Použitie röntgenových snímok však nemôže určiť stav medzistavcových platničiek. Aby ste zistili, čo sa stane s diskami, musíte vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) postihnutej chrbtice. Pre najspoľahlivejšie výsledky sa MRI štúdia uskutočňuje na prístroji s vysokým poľom s intenzitou magnetického toku aspoň 1-1,5 Tesla. Táto štúdia je úplne bezpečná.

Elektromyografia (EMG) môže byť užitočná na stanovenie stlačeného nervu.

Liečba medzistavcovej extrúzie

Niekedy sa počas MRI skenovania náhodne zistí extrúzia medzistavcových platničiek. Je potrebné pochopiť, že to znamená ochorenie chrbtice.

V závislosti od miesta, veľkosti a symptómov môže byť liečba medzistavcovej hernie konzervatívna alebo chirurgická. Dokonca aj ľudia trpiaci relatívne vážnymi problémami s chrbticou sa môžu cítiť lepšie po konzervatívnej liečbe, čím sa vyhnú operácii.

Konzervatívna liečba môže zahŕňať celý rad minimálne invazívnych zákrokov, ako je trakcia chrbtice pomocou špeciálnych zariadení, bez použitia závažia a pásov, tradičná masáž, masáž pomocou vákuových masážnych plechoviek, fyzikálna terapia, akupunktúra atď.

V súčasnosti existuje mnoho chirurgických prístupov na liečbu medzistavcových výtlačkov. Operácia na odstránenie fragmentu disku sa uskutočňuje v prípade veľkej hernie, extrakcie stredne veľkého objemu v úzkom vertebrálnom kanáli a / alebo prítomnosti syndrómu chvosta koní. Pri syndróme cauda equina môže byť indikovaná núdzová operácia chrbtice.

Operácia chrbtice je spojená so závažným rizikom pooperačných komplikácií, ako je poškodenie miechového nervu, krvácanie, infekcia a inkontinencia moču a stolice.

Možné komplikácie spinálnej chirurgie

Počas operácie

Počas operácie sa môže vyskytnúť mnoho komplikácií. Vždy existuje riziko komplikácií spojených s použitím anestézie. Komplikácie počas operácie chrbtice môžu zahŕňať poškodenie miechového nervu pri odstraňovaní fragmentu disku a prasknutí duralového vaku.

Po operácii

Niektoré pooperačné komplikácie sa objavujú pomerne rýchlo, zatiaľ čo iné sa prejavujú po mesiacoch.

infekcie

Každá operácia má určité riziko vzniku infekcie. Infekcia sa môže objaviť vo vnútri disku v mieste, kde sa uskutočnila incízia, alebo v miechovom kanáli v blízkosti nervov. Ak sa infekcia vyskytla vo vnútri rezu, potom budete s najväčšou pravdepodobnosťou vypúšťané antibiotiká. Ak je infikovaný miechový kanál alebo oblasť medzistavcových platničiek, na liečbu infekcie môže byť potrebná druhá operácia. Aj po druhej operácii Vám môže byť predpísaná antibiotická liečba.

Opakovanie herniálneho výčnelku

Vždy existuje možnosť opätovného vytláčania už ovládaného disku. Zvyčajne sa nová extrúzia vyskytuje počas prvých šiestich týždňov po operácii, ale v skutočnosti sa môže vyskytnúť kedykoľvek.

Nepretržitá bolesť

Niekedy po chirurgickom zákroku, pacient stále zažíva bolesť. Bolesť môže pretrvávať z rôznych dôvodov. To môže byť spôsobené poškodením nervov v dôsledku kompresie herniálnej výčnelky. Aj týždeň po operácii sa môže okolo nervov vytvoriť vláknité tkanivo, ktoré stláča nervy a spôsobuje bolesť, ktorá je identická s predoperačnou.

Degeneratívne ochorenie chrbtice

Akékoľvek poškodenie disku môže viesť k rozvoju degeneratívnych zmien v danom segmente chrbtice. Počas operácie je medzistavcové platničky vždy poškodené. Samozrejme to neznamená, že každý operovaný pacient bude nevyhnutne vyvíjať ochorenie. Operácia skôr zvyšuje riziko tejto komplikácie. Niekedy je degeneratívne ochorenie sprevádzané silnou bolesťou, takže človek môže potrebovať ďalšiu operáciu. Degeneratívne ochorenie sa objavuje niekoľko rokov po operácii.

Prognóza ochorenia

Prognóza závisí od závažnosti symptómov. Niekedy je pacient úplne uzdravený po niekoľkých cykloch konzervatívnej liečby, niekedy je potrebná séria chirurgických zákrokov. Napriek tomu vo väčšine prípadov môžete urobiť bez chirurgického zákroku.

Článok pridaný do webového servera Yandex Webmaster Odpoveď 16: 57

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

• 1) Hypertextový odkaz môže viesť k doméne www.spinabezboli.ru alebo k stránke, z ktorej ste skopírovali naše materiály (podľa vlastného uváženia);
• 2) Na každej stránke, na ktorej sa nachádzajú naše materiály, by mal byť aktívny hypertextový odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru;
• 3) Hypertextové odkazy by nemali byť zakázané, aby boli indexované vyhľadávačmi (pomocou "noindex", "nofollow" alebo akýmkoľvek iným spôsobom);
• 4) Ak ste skopírovali viac ako 5 materiálov (t. J. Vaše stránky majú viac ako 5 strán s našimi materiálmi, musíte vložiť hypertextové odkazy na všetky autorské články). Okrem toho by ste mali na hlavnej stránke vašich stránok vložiť aj odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru.

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

Vytlačovanie diskov chrbtice

Diagnóza, ktorá spôsobuje celú otázku - vytláčanie chrbtice, čo to je, je nebezpečná, odkiaľ pochádza? Tento proces označuje jeden z bodov vedúcich k medzistavcovej prietrži. Anomália je charakterizovaná porušením integrity vláknitého prstenca disku a uvoľnením vnútorného obsahu pulposus jadra za hranicami, vo forme kvapiek, ktoré sú fixované len pozdĺžnym ligamentom chrbtice.

príčiny

Veľmi málo ľudí chápe, ako vyzerá ich chrbtica z lekárskeho hľadiska. Miecha má zloženie: telo, miechový kanál, oblúk. Vnútri kanála je miecha s koreňmi. Medziobratlová platňa sa umiestni medzi telá, ktoré tvoria chrbticu. V strede miechy je jadro, okolo vláknitého kruhu. Užitočné látky a výživa stavcov sa získavajú z priľahlých mäkkých tkanív. Porucha zásobovania potravinami vedie k opotrebeniu medzistavcovej platničky a jej zničeniu.

Príčiny vedúce k podvýžive a následnému vyvýšeniu jadra pľúc sú:

• Vekové zmeny, to je hlavná príčina extrúzie. Postupom času sa množstvo živín vstupujúcich do stavcov znižuje v dôsledku sušenia paravertebrálnych tkanív;
• Výsledné poranenia vertebrálneho delenia, ktoré vedú k zmenám a posunom v chrbtových tkanivách a v dôsledku deštrukcie stavcov;
• Už existujúce ochorenia chrbtice: osteochondróza, skolióza, atď., Neliečené alebo nie sú riadne vyliečené;
• Porušenie hormonálneho pozadia, metabolizmus, diéta, najmä obezita;
• Choroby spojené s povolaním, vzostup ťažkých predmetov, dlho naložený chrbát.

Odrody anomálií

Extrúzia medzistavcových platničiek je rozdelená dvoma spôsobmi: umiestnením patológie a miestom vyvýšenia jadra. Z hľadiska lokalizácie sú postihnuté medzistavcové platničky v nasledujúcich častiach chrbtice:

Podľa miesta výstupu jadra pulpy:

• Bočná extrúzia. Pulpous jadro smerom von, po stranách chrbtice;
• Dorzálna extrúzia (chrbát). Jadro pulpousu ide do paravertebrálnych mäkkých tkanív;
• Centrálna extrúzia. Výstup jadra je nasmerovaný na miechu, čo môže viesť k jej kompresii.

Samostatný druh existuje subligamentóznou extrúziou, táto patológia sa nazýva poškodenie pozdĺžneho väzu chrbtice počas výčnelku a objavenie sa podtlakového vytláčania.

príznaky

Až do okamihu, keď začína proces stláčania nervových koreňov, čo spôsobuje silnú bolesť, príznaky extrúzie prakticky chýbajú. Koľko to bude bolieť v tejto a inej oblasti závisí od umiestnenia výbežku jadra pulposus. Tupá bolesť v krku, prenášaná do hlavy, rúk. Zvyšuje sa pri konštantnom napätí (predĺžené sedenie pri počítači). Slabosť v oblasti krčka maternice a rúk, časté bolesti hlavy v zadnej časti hlavy, strata citlivosti pokožky hlavy a rúk.

Bolestivý syndróm za hrudnou kosťou, bližšie k chrbtici, prenášaný v oblasti srdca, rebrá, letargia svalov rúk a brucha. Bolestivé pocity v bedrovej oblasti, prenášané do slabín a nôh. Porušenie mužskej funkcie, strata citlivosti a slabosti nôh a stehien, poškodenie močového systému.

Syndróm svalu v tvare hrušky je charakterizovaný komplexom bolesti, ktorá sa vyskytuje v oblasti sedacieho svalu v dôsledku subglottického prolapsu medzistavcovej platničky v segmente L5-S1 bez poškodenia vláknitého kruhu.

diagnostika

Na zistenie choroby lekár najskôr vykoná fyzické vyšetrenie, vypočúva sťažnosti pacienta. Extrúzia bude indikovaná nasledujúcimi príznakmi, že lekár diagnostikuje:

• Fyzické vyšetrenie a prehmatanie chrbtice odhalili bolestivé oblasti;
• Negatívny reflex v kolennom kĺbe;
• Sťažnosti na znecitlivenie stehna a dolných končatín;
• Štiepenie sedacieho nervu.

Ak máte podozrenie a máte tieto príznaky, špecialista predpisuje jednu z dvoch metód vyšetrovania. Počítačová tomografia zobrazuje oblasť lokalizácie patológie a porúch v štruktúre medzistavcovej platničky. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje najkomplexnejší klinický obraz abnormalít vyskytujúcich sa v chrbtici. Presne ukazuje oblasti kompresie nervov, krvných ciev, koreňov a veľkosti anomálie.

Metódy spracovania

Všetky ošetrenia musia byť prísne odsúhlasené a predpísané poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Nemožno samoliečiť, môže to viesť k nenapraviteľným následkom. V počiatočných štádiách ochorenia je možné sa zbaviť výčnelku (5-7 mm) neléčebnými prostriedkami. Odborník odporučí špeciálnu terapeutickú diétu, dá pokyny špecializovaným špecialistom (v prípade obezity) na nápravu príčin extrúzie. Individuálne vybrané cvičenia a terapeutické masáže pomôžu znížiť zaťaženie chrbtice a obnoviť silu stavcov.

Ako postupuje vytláčanie, liečba sa zvyčajne podáva s liečivami, ako sú lieky proti bolesti a steroidy (ak sa objaví zápal). Chirurgický zákrok sa používa pre anomálie nad 12 mm. Pacient je hospitalizovaný a vykonáva sa úplná diagnostika extrúzie, po ktorej je predpísaná operácia.

Liečba medzistavcovej platničky v segmente L5-S1 vyžaduje odlišný prístup, pretože možnou komplikáciou bude paralýza nôh. V prítomnosti syndrómu chvosta (komplex príznakov, ktoré sa prejavujú, keď je masívny zväzok miechových nervov poškodený z koncovej časti miechy), je predpísaný núdzový chirurgický zákrok. Pri absencii tohto syndrómu je možné využiť fyzioterapiu, komplex fyzioterapeutických cvičení a masáže.

Komplikácie a prevencia

Choroby chrbta sú vždy veľmi nebezpečné, kvôli ich komplikáciám, možnej kompresii vnútorných orgánov a nervovým zakončeniam. Komplikácie patológie medzistavcových platničiek zahŕňajú:

• Medzistavcové prietrže (ako výsledok neošetrenej extrúzie);
• Úplná alebo čiastočná paralýza;
• Respiračná porucha;
• Problémy s močovým systémom a potenciou;
• Zníženie výšky medzistavcových platničiek.

A nezabudnite na riziko počas operácie. Počas operácie sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme zastavenia dýchania, búšenie srdca, možného poškodenia nervov a miechy, veľké riziko infekcie. Samozrejme, v modernom svete sú všetky tieto komplikácie minimalizované, ale je lepšie včas konzultovať s lekárom o pomoc, než ísť pod chirurgický skalpel.

Najlepším spôsobom, ako predísť akejkoľvek chorobe, bude spôsob, ako ju vôbec nepovoliť. Ak to chcete urobiť, mali by ste systematicky vykonávať inšpekcie u špecialistu, ak pocítite sebemenší nepohodlie, choďte na konzultáciu, viesť zdravý životný štýl, pokúste sa pridať čo najviac fyzickej aktivity do svojho denného voľného času.

Čo je to nekvertebrálna artróza krčnej chrbtice?

Extrudácia medzistavcových platničiek - posledný krok k prietrže

Herniované medzistavcové platničky sa nezdajú náhle, zvyčajne im predchádza niekoľko nepriaznivých podmienok, ktoré sa vyvíjajú v chrbtových segmentoch, z ktorých posledným je extrúzia medzistavcovej platničky. Táto patológia je charakterizovaná porušením integrity vláknitého kruhu disku a výčnelkom vnútorného obsahu jadra pulposus smerom von, čo je čiastočne obmedzené zväzkom umiestneným v pozdĺžnom smere.

Tri stupne tvorby herniálneho výčnelku

1. Počiatočné degeneratívne procesy na medzistavcovom disku. Dôvodom ich vzniku sú zmeny, ku ktorým dochádza v dôsledku porušenia lokálneho krvného obehu a vplyvu iných negatívnych faktorov, ako je výskyt osteochondrózy. V dôsledku toho je nedostatok živín a tekutín, čo vedie k tvorbe defektov na disku vo forme malých trhlín.
2. Výstupok je vytvorenie výčnelku disku, ktorého veľkosť je zvyčajne 1-5 mm. Toto ochorenie je charakterizované vydutím problémovej oblasti medzistavcovej platničky za hranicami chrbtice so zachovaním integrity vláknitého kruhu. Najpravdepodobnejšou príčinou protrúzie je osteochondróza, ale sú možné aj iné faktory, ktoré vyvolávajú vznik tohto defektu.
3. Extrúzia je výčnelok s porušením integrity vláknitého kruhu a prolapsom jadra pulpous, ktoré je zadržiavané len pozdĺžnym väzivom chrbtice. Prítomnosť bolesti v patológii tohto typu je možná len v prípade kompresie nervového koreňa, čo sa však nestáva často. Najnebezpečnejšie je vytláčanie disku L5-S1 (lumbosakrálne), čo môže viesť ku kompresii ischiatického nervu.

Príčiny porúch medzistavcových platničiek

Za príčiny vzniku defektov na medzistavcových platničkách sa považujú degeneratívne procesy vyplývajúce zo zakrivenia chrbtice (skolióza), vývoja osteochondrózy, spondylózy a ďalších ochorení vedúcich k vyvýšeniu chrbtice. Tieto ochorenia spôsobujú porušenie trofizmu jednotlivých prvkov chrbtice, čo je v konečnom dôsledku hlavným dôvodom poklesu elasticity, zmršťovania a deformácie medzistavcových platničiek. V niektorých prípadoch sa poranenie chrbtice stáva príčinou vydutia chrbtice, najmä keď je väzivový aparát oslabený. Nerovnomerné rozloženie fyzickej aktivity, tiež vedie k vytláčaniu v chrbtici, najmä segmenty bedrovej chrbtice sú ohrozené.

Extrúzne symptómy

Vo väčšine prípadov toto ochorenie nie je sprevádzané bolesťou a nemá žiadne iné klinické prejavy, preto je choroba najčastejšie zistená náhodne. V niektorých prípadoch môže patológia spôsobiť stláčanie koreňov nervov, v tomto prípade sa objaví bolesť v mieste extrúzie, niektoré neurologické abnormality sú možné, v zriedkavých prípadoch, poruchy orgánov spojených s postihnutým nervom. Ak sa extrúzia nachádza v krčnej chrbtici, môže sa vyskytnúť bolesť v oblasti týlnej alebo hornej končatiny.

Najvýraznejšie príznaky počas extrúzie možno pozorovať v bedrovej chrbtici. Hlavné príznaky sú nasledovné:

• Miestne bolesti počas porušovania nervového procesu.
• Parestézia (poruchy citlivosti) v stehne a nohách.
• Dysfunkcia panvových orgánov.

Pri hernii je syndróm bolesti výraznejší ako pri akomkoľvek stupni extrúzie medzistavcových platničiek. Toto je subjektívna diagnostická funkcia, ktorá umožňuje diferenciáciu patológie. Extrúzia je najčastejšie charakterizovaná syndrómom bolesti s miernou silou.

Počiatočná diagnóza ochorenia je vykonaná lekárom po vyšetrení pacienta. Podozrenie na extrúziu nachádzajúcu sa v bedrovej oblasti sa robí na základe množstva charakteristických neurologických príznakov:

• Prítomnosť lokálnej bolesti pri prehmataní chrbtice.
• Parestézia v femorálnej oblasti a nohách.
• Nedostatok reflexov v kolennom kĺbe av projekcii Achillovej šľachy.
• V zriedkavých prípadoch syndrómu hruškového svalu (s nervovou kompresiou v oblasti L5-S1).

Ak sú prítomné všetky príznaky, lekár musí predpísať diagnostické testy na potvrdenie diagnózy. Najviac informatívnymi metódami detekcie tejto patológie sú CT a MRI. Pre presnejšiu diagnózu je možné uskutočniť prieskum so zavedením kontrastnej látky. Kontrast sa vstrekuje priamo do oblasti medzistavcovej platničky.

Spracovanie diskovým pretláčaním

Malé defekty (do 5 mm) môžu byť ošetrené trakciou chrbtice, fyzioterapeutickými cvičeniami. Ak veľkosť extrúzie presiahne 8 mm, lekári predpíšu komplexnú liečbu vrátane masáže, fyzioterapie, akupunktúry, je tiež možné použiť fyzickú terapiu jemným spôsobom. Chirurgický zákrok v tomto prípade nie je potrebný. Pri veľkosti patológie väčšej ako 12 mm sú potrebné špeciálne metódy liečby, pre ich správny výber musí byť pacient umiestnený v nemocnici a vykoná sa komplexné vyšetrenie, len v tomto prípade si môžete vybrať kompetentnú liečbu. Spočiatku sa pokúšajú liečiť defekt predpísaním priebehu konzervatívnej terapie, ale v prípade absencie pozitívnej dynamiky alebo zhoršenia stavu sa odporúča chirurgický zákrok. Chirurgická liečba extrúzie disku sa najčastejšie uskutočňuje s výskytom syndrómu prasličky, keď kompresia nervových procesov vedie k silnej bolesti, dysfunkcii dolných končatín a panvových orgánov. Extrúzie väčšie ako 12 mm sú nebezpečné pri rozvoji primárnej paralýzy, preto sa ambulantná liečba v takýchto prípadoch neodporúča.

Keď je extrúzia lokalizovaná v lumbálnej oblasti L5-S1, liečebné prístupy sa môžu významne líšiť. Tu je potrebné brať do úvahy závažnosť ochorenia, ak veľkosť chyby nepresiahne 2 mm a nie je k dispozícii jablčný mušt, ošetrenie sa vykonáva konzervatívnymi metódami. Pri poruche väčšej ako 6 mm je indikovaný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo paralýze dolných končatín.

Štandardné liečebné režimy pre extrúziu medzistavcových platničiek:

1. Po prvé, je potrebné sa zbaviť tkanivového zápalu, v prípade potreby odstrániť syndróm bolesti a potom posilniť chrbtové svaly, aby sa vytvoril spoľahlivý svalový systém. Na tento účel predpísať fyzioterapeutické postupy a komplexy terapeutickej gymnastiky.
2. Pri stlačovaní nervových koreňov sa nesteroidné protizápalové lieky široko používajú na rýchle zmiernenie zápalu a lokálnej bolesti.
3. Vo vzácnych prípadoch, predpísané hormóny, ktoré sa vstrekujú priamo do miechového kanála. Tento spôsob podávania môže znížiť nielen výrazný syndróm bolesti, ale tiež významne znížiť zápalovú odpoveď.

Ak konzervatívne metódy liečby nevedú k uzdraveniu pacienta a jeho celkový stav sa len zhorší, odporúča sa prejsť na operačné metódy liečby, aby sa úplne vylúčila extrúzia. Najbežnejšími typmi operácií sú discektómia, mikrodiscektómia, endoskopia, laserová diskoplastika.

Na záver by som rád povedal niekoľko slov o preventívnych opatreniach. Aby sa zabránilo rozvoju extrúzie - sledujte svoju hmotnosť, jesť zdravé jedlo, viesť aktívny životný štýl, hrať šport, snažte sa nepreťažiť chrbticu.

Vytlačovacie kotúče L4 L5

Lumbálna chrbtica osoby (alebo jednoducho spodná časť chrbta) sa považuje za extrémne zložitú štruktúru. A to nie je príležitostné. Faktom je, že je to ľudská dolná časť chrbta, ktorá zažíva obrovskú záťaž každý deň kvôli skutočnosti, že osoba získala schopnosť chodiť na dvoch nohách. Rozhodujúce faktory, ktoré vytvárajú dodatočnú záťaž na bedrovú chrbticu, pozostávajúcu z diskov, sú rôzne podnety.

Napríklad zohráva úlohu, na jednej strane, do akej miery človek sleduje svoje telo a postoj, hrá šport, alebo ho posilňuje svalový korzet. Na druhej strane je to nadmerné cvičenie, ktoré často prispieva k bolesti chrbta a rozvoju mnohých chorôb.

Prispievajú tiež k oslabeniu tela a zraneniam, ktoré môžu byť osoby, rôzne vrodené chyby a degeneratívne poruchy v štruktúre chrbtice v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.

Toto nie je celý zoznam toho, čo môže chrbtica a každý stavca reagovať samostatne. Najčastejšie (podľa štatistík) je však spojenie na segmente disku L4 L5 S1 prerušené. Táto medzera znamená, že došlo k poruche v správnej štruktúre a umiestnení posledných bedrových stavcov a diskov L4 L5 a prvej sakrálnej S1.

Preto v prípade bolesti v dolnej časti chrbta lekár najprv skontroluje štruktúru diskov L4 L5, pretože tu sú rôzne druhy porúch, výtlačkov a prietržov medzistavcových platničiek. Často sa vyskytujú aj chrbtové výtlačky, ktoré sa ťažko liečia.

Prečítajte si viac o štruktúre a ochorení stavcov L4 L5

Úroveň diskov L4-L5 je kombináciou dvoch stavcov, ktoré sa nazývajú L4 L5. Sú oveľa väčšie ako stavce, hovoria hrudné, pretože potrebujú väčšiu ochranu pred fyzickým a mechanickým poškodením.

S týmto diskom, ktorý zahŕňa aj kĺby, nervy a mäkké tkanivá, poskytuje bederná chrbtica celý rad funkcií vrátane podpory hornej časti tela a umožňuje chrbtici a telu pohyb a ohýbanie v rôznych smeroch. Ale keďže aj takáto štruktúra má obmedzenia v pružnosti a vytrvalosti možného zaťaženia, porušenia sa môžu vyvinúť pri určitých faktoroch, ktoré sú sprevádzané bolesťami chrbta, najmä na úrovni disku L4 L5.

Pri nedbanlivom postoji k takýmto prejavom zlyhania pri normálnom fungovaní chrbtice a medzistavcovej platničky môže človek začať ochorenie, ktoré bude mať za následok takéto degeneratívne zmeny:

• Štruktúra disku L4 L5 sa postupne mení, čo spôsobuje trhliny v stavcoch;
• disk L4 sa môže posúvať dopredu nad stavcom L5. To je sprevádzané porušením nervového koreňa, čo spôsobuje bolesť dolnej časti chrbta a / alebo bolesti v nohách (ischias). Tento stav sa často označuje ako extrúzia medzistavcových platničiek. Najnebezpečnejšie sú dorzálne varianty ochorenia;
• Miesto L4 L5 je ovplyvnené medzistavcovou prietržou. Je to ochorenie, ktoré je ťažšie liečiteľné bez pomoci chirurgie.

V dôsledku týchto zmien sa kĺby, ktoré spájajú stavce, stávajú takmer nepohyblivé, čo spôsobuje bolesť. To čiastočne imobilizuje osobu, osteoartróza sa vyvíja s následnými komplikáciami.

Zadná časť segmentu L4-L5 má nerv, ktorý prechádza z vnútra miechového kanála dole cez zadnú časť každej nohy (v ischiatickom nerve). Tento nerv sa nazýva koreň nervu L4. Ak sa objaví zápal na disku alebo keď sa vytvorí medzistavcová hernia, ktorá prichádza do styku s týmto nervom, môže sa bolesť pohybovať dole nervom (tzv. Radikulopatia alebo ischias).

Príčiny bolesti L4-L5

Ak existuje bolesť v segmente L4 L5, môže existovať niekoľko dôvodov.

• Extrúzia alebo prietrž L4-L5 - najbežnejšie miesta pre takéto ochorenia. Dôvody na to už boli vymenované. Tu a množstvo zaťaženia, ktoré klesá denne na bedrovej a rozsah pohybu a veku a traumatické momenty. Počas extrúzie, najmä pri prietrže, vnútrajšok disku uniká a ovplyvňuje okolité nervové korene, čo spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta a / alebo v dolnej časti nohy;
• osteochondróza L4-L5 - ak sa disk L4-L5 stane stuhnutým a stane sa neaktívnym, táto oblasť sa môže stať bolestivou a spôsobiť bolesť v dolnej časti chrbta a / alebo ischias;
• úroveň spondylolistézy L4-L5 - slabosť kostí, kĺbov a väzov chrbtice môže spôsobiť, že stavca L4 sa posunie dopredu nad stavcom L5 a ovplyvní nervový koreň, čo má za následok bolesť nôh a iné príznaky;
• stenóza a osteoartritída sú časté príčiny bolesti chrbta a bolesti nôh u ľudí starších ako 60 rokov.

liečba

Vo väčšine prípadov sa liečba počas extrúzie L4-L5 začína tradičnými prístupmi. Ide o špeciálne masáže, akupunktúru, fyzioterapeutické cvičenia, manuálnu terapiu a iné metódy nechirurgickej liečby.

Pacientovi budú tiež predpísané lieky, ktoré znižujú bolesť a opuch postihnutej oblasti. Zníženie akútnych symptómov do značnej miery zabezpečuje pozitívny výsledok tradičnej liečby.

Iba v prípade, že sa táto bolesť stane veľmi vážnou, hrozí zdravotné postihnutie a tradičná liečba nevykazovala pozitívne výsledky, lekár môže nastoliť otázku chirurgického zákroku.

Vytláčanie chrbtového disku

Dokonca aj tí, ktorí nemajú žiadne problémy s chrbtom, vedia, čo je medzistavcová prietrž, aká nebezpečná je táto choroba a aké nepríjemnosti to môže spôsobiť. Avšak od nuly sa nevyvíja a náhle sa neobjaví. Predchádza mu rôzne negatívne stavy spojené so štruktúrou chrbtice, ktoré sa postupne vyvíjajú do medzistavcovej hernie. Dorzálna extrúzia disku je jedným zo závažných štádií vývoja medzistavcovej prietrže.

Čo je to?

Extrúzia disku je jedným zo štádií tvorby medzistavcovej hernie, ktorá sa vyvíja na pozadí prasknutia vláknitej membrány. Termín „chrbtová / chrbtová“ znamená, že vydutie telesa disku nastáva smerom von, smerom k mäkkým tkanivám chrbta. Ak patológia nie je liečená, potom sa časom zmení na plnohodnotnú medzistavcovú prietrž, s ktorou sa bude ťažšie vyrovnať.

Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou medzier vo vláknitej membráne jedného z stavcových platničiek. Prostredníctvom vytvorených medzier, vnútorné jadro disku čiastočne opúšťa. Toto je posledná fáza vývoja medzistavcovej prietrže.

Tip! Pravidlom je, že chrbtová extrúzia sa vyskytuje v bedrovej oblasti, pretože tu je chrbtica najsilnejším možným zaťažením. To platí najmä pre disk umiestnený medzi chrbtovými segmentmi L5 a S1. Niekedy sa v oblasti cervikálnych alebo hrudných oblastí vytvára extrúzia.

S dobre známym výčnelkom vyčnieva miechový kotúč celkom trochu - až do 5 mm. Pri vytláčaní je však výstupok oveľa výraznejší - viac ako 5 mm. V tomto prípade je integrita vláknitého krúžku disku už zlomená. Keď sa výstupok objaví len výčnelok. Mimochodom, niekedy vytlačenie disku a prietrže sú považované za synonymné.

Príčiny vývoja

Ľudská chrbtica je komplexný systém prvkov tvorených kostným tkanivom - stavcami, medzi ktorými sú dostatočne malé mäkké vankúšiky - medzistavcové platničky. Ich funkciou je spojenie jednotlivých stavcov do jedného systému a tlmenie chrbtice počas pohybu tela. Vo svojej štruktúre majú vonkajší vláknitý kruh a vnútorné jadro.

Miechové disky sú každý deň pod silným stresom. A v neprítomnosti odpočinku, alebo so zvýšením veľkého zaťaženia, ich vonkajší plášť sa môže vydutie, presahujúci chrbticu. Nebezpečenstvo takejto podmienky spočíva v tom, že v dôsledku týchto procesov sa môže vyskytnúť zvieranie nervových zakončení. To môže viesť nielen k vzniku bolesti chrbta, ale aj k rôznym problémom s vnútornými orgánmi a dokonca k paralýze končatín.

Hlavné príčiny vzniku extrúzie disku:

• zakrivenie chrbtice;
• zmeny veku;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• spondylóza;
• narušenie metabolických procesov v tkanivách, kvôli čomu disk vyschne;
• nadmerné zaťaženie chrbta;
• obezita;
• poranenia.

symptomatológie

Prítomnosť dorzálnej extrúzie disku je charakterizovaná množstvom symptómov, pričom si všimnete, že v sebe sa človek musí bez porúch pozrieť na lekára. Známky vývoja patológie:

• pocit ostrej bolesti na určitom mieste chrbtice;
• bolesti pri streľbe na zadku alebo dolných končatinách;
• vzhľad krívania (nie vo všetkých prípadoch);
• svalová necitlivosť;
• koža začína strácať citlivosť.

Tip! Vytláčanie disku nie je vždy sprevádzané bolesťou a môže mať dokonca žiadne zjavné príznaky. Často je patológia diagnostikovaná úplne náhodne. Bolesť nastáva, keď dochádza ku kompresii nervových koreňov.

V závislosti od toho, kde je extrúzia, symptómy ochorenia sa tiež menia. Ak dôjde k vytláčaniu v oblasti krčka maternice, objaví sa bolesť v zadnej časti krku alebo v rukách, najmä ak dlhodobo sedíte na jednom mieste (napríklad pri počítači). Ale symptómy sa pociťujú najviac, ak sa v lumbálnej oblasti vytvorí patológia.

Tabuľka. Klasifikácia vytláčania disku.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, čo je dorzálna hernia, a tiež zvážte popis, príčiny, charakteristické príznaky a diagnózu udalosti, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Patologická diagnostika

Prítomnosť extrúzie je možné zistiť vykonaním prieskumu pomocou inštrumentálnych metód. Ale predtým lekár zbiera podrobnú históriu, aby aspoň urobil predbežnú diagnózu. Pýta sa na pacienta a snaží sa získať informácie o povahe bolesti, mieste ich lokalizácie, atď. Na určenie bolestivých oblastí môže použiť aj metódu palpácie.

Po vykonaní predbežnej diagnózy sa pacient zvyčajne posiela na magnetickú rezonanciu. Toto je najpresnejší spôsob, ako zistiť vytláčanie disku a určiť jeho typ. Pacient môže byť tiež odkázaný na CT vyšetrenie. Rádiografia sa používa zriedka. Nebude schopná demonštrovať zmeny na disku, bude ukazovať len zmeny v samotnej chrbtici, ktorá nebude mať vždy dostatok informácií pre diagnózu.

liečba

Extrúzne ošetrenie sa zvyčajne vykonáva konzervatívne, to znamená bez chirurgického zákroku, s použitím liekov, fyzioterapie, masáže a cvičebnej terapie. Najbežnejšie používané metódy sú manuálna terapia, terapia elektrickým prúdom. Lekári predpisujú lieky NSAID od liekov na zmiernenie zápalov a odstránenie syndrómu bolesti. Niekedy sa blokujú priamo na postihnutú oblasť.

Medzi liekmi predpísanými lekárom môžu byť chondroprotektory, analgetiká, glukokortikosteroidy. A medzi fyzioterapeutickými postupmi je veľmi populárna akupunktúra.

Tip! Liečba patológia dlho. Môže to trvať týždne alebo dokonca mesiace. Záleží na mnohých faktoroch.

Chirurgický spôsob liečby sa zvyčajne používa len vtedy, ak patológia pokračuje, dokonca aj pri použití všetkých konzervatívnych metód alebo má už značnú veľkosť, spôsobuje vážne nepohodlie. Operácia sa nazýva diskectomy - v tomto prípade sa výstupok odstráni cez incíziu a tým sa zníži tlak na korene nervu.

Môže sa tiež vykonať laserová diskoplastika. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Disk pod pôsobením lasera sa dobre zohreje, ale súčasne sa nezhroutí. Po zahriatí sa tkanivo chrupavky vytvorí a postihnutý disk sa obnoví. Je pravda, že úplné zotavenie sa nevyskytuje bezprostredne po zákroku, ale je dosiahnuté za pol roka.

Možné komplikácie po operácii

Ak lekár odporúča operáciu, potom, samozrejme, súhlasí. Je však dôležité pamätať na možné riziká a komplikácie, pretože akýkoľvek chirurgický zákrok v chrbtici je pre telo veľkým stresom. Existuje napríklad riziko infekcie disku alebo miechového kanála. V prvom prípade budete musieť spojiť antibiotiká, aby ste sa s tým vyrovnali. Ak infekcia ovplyvnila miechový kanál, lekári odporučia ďalšiu operáciu, po ktorej budete ešte musieť brať antibiotiká.

Je tiež dôležité si uvedomiť, že aj po úspešnej operácii je prítomné riziko recidívy ochorenia. Opakované vytláčanie sa spravidla objavuje počas prvých 1,5 mesiaca po operácii.

Ťažká a ostrá bolesť po operácii je zriedkavá. Môže povedať, že nervy boli poškodené. Bolesť môže byť tiež vyvolaná tvorbou vláknitého tkaniva.

Existuje riziko vzniku a degeneratívnych ochorení chrbtice. Faktom je, že po operácii sa disk v každom prípade zmení a môže byť dokonca poškodený. Výskyt degeneratívneho ochorenia môže znovu vyvolať potrebu chirurgického noža. Spravidla sa prejavuje niekoľko rokov po operácii.

Predchádzanie pretláčaniu

Aby ste sa vyhli výskytu tejto patológie vôbec, musíte sa starať o svoje zdravie, počnúc detstvom. Napríklad, deti by sa mali naučiť vždy udržiavať správne držanie tela, najmä keď sedia pri stole a robia si domáce úlohy. Tašky na školské knihy a pomôcky by mali byť vo forme batohu - možnosti prenášania dieťaťa cez jedno rameno nie sú pre dieťa vhodné, môžu viesť k zakriveniu chrbtice. Je tiež dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť - nadmerná hmotnosť môže negatívne ovplyvniť celý stavcový systém.

Deti aj dospelí by mali viesť zdravý životný štýl a športovať. Aj keď nehovoríme o ťažkých druhoch. Ale aspoň gymnastika alebo cvičenie v dopoludňajších hodinách by mali byť prítomné v živote každého. Tým sa posilní svalový korzet tela, takže zaťaženie chrbtice bude menšie.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako identifikovať herniu chrbtice, ako aj zvážiť hlavné príznaky ochorenia a diagnózu, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Ako liečiť ochorenia chrbtice?

Krok 1. Odporúča sa kontaktovať fyzioterapeuta. Niekedy je to tento typ cvičenia, ktorý pomáha nielen liečiť, ale aj zmierniť vývoj ochorení chrbta. Práca s trénerom je najprv potrebná - je dôležité naučiť sa správne cvičiť. Potom môžete robiť sami doma.

Krok 2. Môžete užívať lieky predpísané lekárom. Je dôležité pamätať na to, že lieky, ktoré predpisujú lieky, sa nemôžu používať - ​​môžu mať kontraindikácie.

Krok 3. V niektorých prípadoch je nutné nosiť korzet, ktorý podporuje chrbát. Pred zakúpením tohto zariadenia je však dôležité, aby ste sa poradili s odborníkom.

Krok 4. Dobrá možnosť liečby je terapeutická masáž. Mali by ste nájsť dobrú masérku a dokončiť kurz.

Krok 5. V prípade silnej bolesti môžete požiadať lekára o vymenovanie na blokádu.

Krok 6. V každom prípade je dôležité navštíviť kanceláriu špecialistu, získať radu o liečbe, prediskutovať akékoľvek otázky týkajúce sa zdravia chrbta.

Krok 7. Je dôležité sledovať telesnú hmotnosť av prípade potreby ju znížiť. Nadmerne veľká hmotnosť negatívne ovplyvňuje stav chrbtice a zvyšuje už tak veľkú záťaž.

Video - Cvičenie proti prietrže

Predpovede pre extrúziu disku závisia do značnej miery na tom, aké sú príznaky. Niekedy môže pacient obnoviť zdravie pomerne rýchlo kvôli samotnej konzervatívnej terapii. V ostatných prípadoch bude operácia jednoducho potrebná. Operácia je našťastie ukázaná len zriedka.

Príznaky extrudovania medzistavcových platničiek a ich liečby

Extrudácia medzistavcových platničiek - čo to je? Patológia je skorým štádiom prietrže. S touto chorobou dochádza k poškodeniu vláknitej membrány, vďaka ktorej sa jadro rozpadá. Je čiastočne upevnená pozdĺžnou klietkou. Ako ovplyvňuje extrúzia medzistavcové platničky? Podráždenie nervových zakončení nie je pozorované, pretože pozdĺžny ligament bráni ďalšiemu vyvýšeniu jadra. Najzávažnejšia je lézia v oblasti l5 - s1, ktorá prispieva k podráždeniu ischiatického nervu.

Príčiny patológie

Dorzálna extrúzia sa najčastejšie vyvíja v prítomnosti degeneratívnych procesov:

• degeneratívne ochorenia disk;
• spondylolisthesis;
• skolióza.

Pri týchto ochoreniach je narušená dodávka krvi a výživa tkanív medzistavcových platničiek. Poškodenie svalov a šliach môže tiež prispieť k extrúzii. Pri zvýšenom zaťažení je často poškodená oblasť medzi sakrálnou a bedrovou časťou chrbtice. Toto oddelenie zažíva najväčší stres počas pohybov.

Príznaky patológie

Mediánová extrúzia je často asymptomatická. Ak vydutie podporuje podráždenie nervových zakončení, vyvíja sa syndróm bolesti, ktorého intenzita závisí od umiestnenia postihnutej oblasti. Centrálna extrúzia krčnej chrbtice vedie k bolestiam hlavy a zníženej citlivosti horných končatín.

Postihnutie bedrovej oblasti môže mať výraznejšie príznaky:

• bolesť v krížovej kosti;
• neurologické poruchy spojené s kompresiou koreňov chrbtice;
• paralýza dolných končatín;
• paresthesia.

Ťažká bolesť počas extrúzie sa často nevyskytuje. Patológia nevedie k výraznému vydutiu disku v smere miechy. Nepríjemné pocity v bedrovej oblasti môžu byť sprevádzané necitlivosťou prstov na nohách a brnenie v oblasti dolnej časti nohy. Prítomnosť neurologických príznakov pomáha lekárovi urobiť predbežnú diagnózu:

• lokálna bolesť pri prehmataní chrbtice;
• znížená citlivosť dolných končatín;
• vymiznutie reflexov šliach.

Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, špecialista Vám predpíše MRI. Obrázok jasne ukazuje zmeny spôsobené dorzálnou extrúziou l5 s1 disku.

Subligmentálna forma ochorenia prispieva k vzniku syndrómu svalu v tvare hrušky. Ničenie vláknitej membrány v tejto situácii nenastáva. V tejto oblasti leží sedací nerv, ktorý je zodpovedný za prácu panvových orgánov a dolných končatín. Klinický obraz extrúzie u starších ľudí je odlišný od klinického obrazu u mladých ľudí. Deštruktívne zmeny v ranom veku sa vyskytujú menej často ako u starších. Hlavným problémom moderných detí je vytláčanie krčnej oblasti, spojené s porušením držania tela.

Hlavnými príznakmi tohto patologického stavu sú:

• bolesti hlavy;
• hučanie v ušiach;
• závraty;
• znížená citlivosť horných končatín.

V staršom veku sa nepohodlie šíri pozdĺž ischiatického nervu. To spôsobuje necitlivosť a paralýzu bedra.

Identifikácia a liečba ochorenia

Parametrickú extrúziu a jej príznaky možno zistiť pomocou CT alebo MRI postihnutej časti. Na získanie presnejších výsledkov počas procedúr sa injikuje kontrastná látka. Prostredníctvom diskografie sa vyhodnotí charakter spadu, reagencia sa zavedie do medziobratlovej chrupavky. Neurologické testy sa používajú na detekciu kompresného syndrómu.

Extrúziu l5 je možné spracovávať doma. Terapeutický kurz zahŕňa vykonávanie špeciálnych cvikov a natiahnutie chrbtice. Ak priemer hernie presiahne 10 mm, vyžaduje sa ambulantná liečba. Chirurgické techniky v tomto prípade neplatia. Pre extrúziu do 12 mm je nutná hospitalizácia na účely skúmania a výberu terapeutickej techniky. Ak konzervatívna liečba nevyvoláva žiadne výsledky, vyžaduje sa núdzový chirurgický zákrok. Používa sa aj v prípade príznakov konského chvosta - kompresia zväzku sakrálneho nervu.

Extrúzia ošetriť väčšia ako 12 mm doma nebude fungovať. Táto patológia je nebezpečná pre rozvoj parézy nôh a poruchu panvových orgánov. Terapeutické techniky sa môžu aplikovať až po podrobnom vyšetrení pacienta. Taktika lúhovania l4 - l5 bude trochu odlišná. Len s malými výčnelkami môžu byť použité protizápalové lieky a špeciálne cvičenia. Pri strate viac ako 5 mm disku sa vyžaduje chirurgická liečba, aby sa zabránilo paralýze nôh.

Počas extrúznej fyzioterapie sa často používa v kombinácii s cvičebnou terapiou, zameranou na posilnenie svalového chrbta a elimináciu zápalového procesu v tkanivách chrupavky.

Zbaviť sa bolesti bez použitia NSA je takmer nemožné.

Pri silnej bolesti sprevádzanej obmedzením mobility jednej z častí pohybového aparátu sa podávajú narkotické analgetiká. Hormonálna epidurálna blokáda zmierňuje príznaky zápalu, znižuje intenzitu nepríjemných pocitov.

S neúčinnosťou neinvazívnych techník môže byť dorzálna extrúzia disku eliminovaná spinálnou fúziou alebo odstránením disku. Prvý sa často vykonáva s ankylózou niekoľkých stavcov. Táto patológia je často vrodená. Ak je disk prítomný, zvyšuje sa riziko vydutia disku.

Diskectomy - minimálne invazívna chirurgia. Prístup do postihnutej oblasti je cez endoskopické nástroje. Počas operácie sa odstráni nekrotické tkanivo a defekt vláknitej membrány sa eliminuje.

Prevencia a liečba extrúzie zahŕňa normalizáciu hmotnosti, udržiavanie správnej polohy, udržiavanie aktívneho životného štýlu.

Symptómy a liečba extrudovania chrbtice

Len málokto vie, čo vytláčanie diskov chrbtice je preto, že počuje takúto diagnózu, sú v rozpakoch, pretože nechápu, čo sa v ich tele deje. Choroby pohybového aparátu sú na druhom mieste po kardiovaskulárnej prevalencii a každý rok je vystavených čoraz viac mladých pobočiek. V tom čase, ak ľudia v dôchodkovom veku trpeli chorobami chrbtice pred desiatimi rokmi, dnes môžete u ľudí vo veku 30-35 rokov nájsť degeneratívne procesy chrbtice.

Je dôležité poznamenať, že takéto choroby sa nevyvíjajú náhle, predchádza im zvyčajne dlhodobý zápalový proces alebo poranenie.

Čo je to extrúzia

Extrudácia medzistavcových platničiek je degeneratívny proces, ktorý je charakterizovaný zhoršenou integritou vláknitého kruhu disku a výčnelkom obsahu jadra buničiny smerom von. Extrúzia sa môže vyvinúť v rôznych častiach chrbtice, vo vývoji degeneratívneho procesu existujú aj tri štádiá. V počiatočnom štádiu vznikajú malé trhliny, ktoré sú spúšťané nepriaznivými ochoreniami alebo poruchami obehového systému v určitých častiach chrbtice.

Protusia je len výbežok obsahu disku pri zachovaní integrity vláknitého kruhu a vytláčanie disku je sprevádzané porušením jeho integrity. Druhou etapou je podvedomá extrúzia disku, každý lekár nehovorí nič dobré.

Existuje nasledujúca klasifikácia patológie, ktorá je určená smerom úniku tekutiny z medzistavcových platničiek. Existujú:

1. Medián extrúzie. Vyznačuje sa únikom tekutiny smerom k miechovému kanálu. V tomto prípade môžu byť stlačené krčné a hrudné oblasti, ako aj tzv. Poníkový chvost - tesnenie na priečnom kanáli.
2. Laterálna. Laterálny výstupok je pomerne zriedkavý a zvyčajne postihuje oblasť krčka maternice.
3. Chrbtová. Hovoriť o chrbte vydutia.

Vyššie uvedené stavce sú zodpovedné za bedrovú oblasť, ktorá vykonáva obrovské množstvo funkcií, a najmä podporuje horný trup a umožňuje osobe ohýbať sa a ohýbať sa v rôznych smeroch. Extrúzia l4 l5 disku spôsobuje praskliny v stavcoch, a niekedy l4 disk vykĺzne a porušuje nervový koreň, ktorý je plný ischias a ťažkej bolesti chrbta. Dorsálna extrúzia l5 s1 disku je považovaná za najnebezpečnejšiu, nie je úplná bez chirurgického zákroku. Táto časť chrbtice sa považuje za najcitlivejšiu na rôzne typy chorôb.

Extrúzia l4 s1 môže byť sprevádzaná tvorbou medzistavcovej hernie, čo má za následok, že kĺby, ktoré spájajú tieto stavce k sebe navzájom, sa stávajú nehybnými a je pre človeka ťažké vykonávať určité fyzické akcie bez bolesti.

Príčiny a príznaky patologického procesu

Hlavnou príčinou extrúzie sú ochorenia typu osteochondrózy, skoliózy a spondylózy. Pri týchto ochoreniach je narušený normálny krvný obeh, resp. Určité segmenty chrbtice a medzistavcových platničiek nedostávajú dostatočnú výživu s prospešnými látkami. Poškodenie svalov a väzov môže byť tiež provokatérom ochorenia.

Medzi ďalšie možné dôvody patrí:

• zmeny v kostnom tkanive súvisiace s vekom;
• obezita a nadváha;
• neustále cvičenie na chrbte;
• metabolické poruchy v tele.

Spravidla, okrem bolesti v chrbtici, pacient už nemá žiadne viditeľné príznaky.

Samozrejme, môže sa vyskytnúť všeobecná slabosť, znížený výkon a množstvo ďalších bežných príznakov, ale sú zamenené za iné ochorenie a extrúzia je diagnostikovaná náhodne počas rutinného vyšetrenia.

V závislosti od toho, kde dochádza k vytláčaniu, sa vyskytne bolesť. Patologické procesy v bedrovej chrbtici sú najvýraznejšie, s výnimkou bolesti chrbta je necitlivosť v bok, zadok a nohy. Osoba môže na chvíľu stratiť citlivosť v tejto oblasti a môže mať chvenie v nohách v pokoji. Ak je postihnutá oblasť krčka maternice, osoba sa v nej cíti slabá, je pre neho ťažké udržať si hlavu aj na dlhú dobu, vzniká závrat a časté bolesti hlavy. Pri prehmataní postihnutej oblasti chrbtice pacient pociťuje ostrú pulzujúcu bolesť, ktorá sa môže preniesť do priľahlých oblastí.

Diagnóza a liečba

Na diagnostikovanie degeneratívnych procesov nestačí jediné vizuálne vyšetrenie a palpácia. Lekár musí použiť ultrazvukovú diagnostiku a MRI. Pomocou ultrazvuku môže vidieť miesta extrúzie, ako aj degeneratívne zmeny na disku, a vďaka MRI, oblasti kompresie nervov a ciev, veľkosť extrúzie je jasne viditeľná. Lekár často pacientovi predpisuje diskografiu, počas ktorej sa do medziobratlovej platničky vkladá kontrastná látka. Poskytuje predstavu o tom, čo sa deje: vytláčanie, výčnelok alebo prietrž. Ak je podozrenie na kompresný syndróm, vykonajú sa neurologické vyšetrenia.

Keď má lekár k dispozícii všetky údaje o stave pacienta, rozhoduje sa o konzervatívnej terapii a chirurgickom zákroku. Ak sa zistia malé chyby do veľkosti 5 mm, ošetrenie sa nevyžaduje. Pacientovi sa odporúča fyzická terapia. Ak veľkosť degeneratívnych zmien presiahne 8 mm, predpíšte masáž, akupunktúru, cvičebnú terapiu. Operácia sa zatiaľ nevyžaduje, ale ak je veľkosť už viac ako 12 mm, je predpísaná komplexná liečba liečivami a ak nedávajú výsledky, vykoná sa chirurgický zákrok.

Štandardná schéma konzervatívnej liečby zahŕňa protizápalové liečivá a analgetiká, ktoré sú potrebné na odstránenie zápalového procesu v tkanivách a na zníženie bolesti. Odporúčajú sa také lieky ako Tizanil, Mydocalm, Ibuprofen, Aspirin. Zriedkavo sa používajú svalové relaxanciá typu Valium. V zriedkavých prípadoch používajte silné lieky proti bolesti, ako napríklad morfín alebo kodeín.

Keď sú zapálené nervové korene, sú uvedené nesteroidné liečivá - Pentalgin, Diclofenac. Často používajte Diprospan, Flosterone. Vynikajúci účinok na liečbu extrúzneho použitia lieku Karipazim, ktorý sa vstrekuje spolu s elektroforézou.

Trvanie liečby je monitorované lekárom. Ak tieto lieky zlyhajú, režim liečby sa zmení alebo sa predpíše chirurgický zákrok.

Ľudová medicína

Pokiaľ ide o tradičnú medicínu, v tomto prípade je to zbytočné. Jediné, čo sa dá s jeho pomocou urobiť, je znížiť zápalový proces alebo zlepšiť imunitné vlastnosti tela, takže bude odolnejší voči degeneratívnym procesom v kostnom tkanive. Ak chcete kombinovať tradičnú alternatívu s alternatívnou liečbou, potom Vám ponúkame efektívne recepty z tradičnej terapie:

1. Raz denne sa vykonáva opláchnutie chrbta konským olejom, z výrobku sa môžu vyrábať aj obklady 48 hodín. Tuk sa dobre vstrebáva do pokožky a znižuje bolesť.

1. Kompresie červenej hliny, zmiešané s vodou a ohrievané na teplotu ľudského tela, majú vynikajúci účinok. Clay sa používa na výrobu koláča a aplikuje sa na boľavú časť chrbtice v noci. Aby sa hlina nerozpadla, je naviazaná na vrchole plastovou fóliou a teplou vlnenou šatkou. Nástroj má protizápalový účinok.
2. Zlepšiť pohodu človeka použitím jedľového oleja, ktorý sa vykonáva trením postihnutej oblasti. Po brúsení, múmie a medu.
3. Na zmiernenie bolesti a protizápalový účinok môže byť podávaný cesnak. Aby ste to urobili, musíte miešať kašu z hlavy cesnaku s litrom alkoholu. Znamená trvať týždeň na tmavom mieste, a potom tráviť raz denne. Po trení ihneď zabaľte chrbát teplou vlnou alebo šatkou.
4. Na vnútorné použitie sa používa koreň kostivalu, devyasila a hemlock. Zložky sa melú a varia 20 minút. Potom sa vývar prefiltruje a vypije sa pol pohára 3 krát denne.
5. Pomáha zastaviť degeneratívne procesy a odvar z osiky. Aspenová kôra sa naleje vriacou vodou a varí sa ďalších 10 minút. Potom trvajte pol hodiny v termoske a pite 50 g pred každým jedlom.

V žiadnom prípade nemôžete uniesť ľudovú terapiu alebo ju používať ako hlavnú liečbu. Iba urýchľujete tvorbu vertebrálnej hernie a výrazne komplikujete prácu lekárov. Neskorý prístup k lekárovi je plný zdravotného postihnutia a dokonca smrti.

Veľkou novinkou je, že je možné zabrániť vzniku medzistavcovej extrúzie a ďalšej prietrže. Aby ste to dosiahli, musíte znížiť fyzickú námahu, ako aj cvičenie. Nikto nehovorí o maratónskych pretekoch v dopoludňajších hodinách, ľahká gymnastika raz denne, ktorá si nevyžaduje úsilie, je dosť veľká.

Venujte pozornosť tomu, čo jete - nedostatok vitamínov a stopových prvkov môže byť jedným z provokatérov patologických zmien v kostnom tkanive.

Aby sa tomu zabránilo, použitie v potravinách obsahujúcich vitamíny, ako aj prestať fajčiť a nadmerné požívanie alkoholu. Sú schopní prepláchnuť živiny z tela a tiež porušiť prirodzené metabolické procesy. Aby ste predišli mnohým chorobám chrbtice, môžete podstúpiť lekárske vyšetrenia na preventívne účely aspoň raz ročne. Lekár bude schopný identifikovať praskliny v medzistavcových platničkách a zápalové procesy v ranom štádiu, čo vám ušetrí pred dlhodobou liečbou a chirurgickým zákrokom okamžitou predpisovaním lekárskej liečby a fyzioterapie.