Anomálie kimmerli

Kimericky anomália - prítomnosť v štruktúre prvého krčného stavca ďalšieho kostného oblúka, ktorý obmedzuje pohyb vertebrálnej artérie a spôsobuje jej kompresiu. Kimerleyho anomália sa vyznačuje závratmi, hučaním v ušiach, nestabilitou chôdze a poruchou koordinácie, „muchy“ a stmavnutím v očiach, záchvatmi straty vedomia a náhlou svalovou slabosťou. Možné motorické a senzorické poruchy, výskyt TIA a ischemickej cievnej mozgovej príhody. Kimerliho abnormalita sa diagnostikuje počas röntgenového vyšetrenia kraniovertebrálneho uzla, magnetickej rezonančnej angiografie, duplexného skenovania a UZDG ciev v oblasti hlavy a krku. Cievne poruchy, ktoré sprevádzajú anomáliu Kimerli, podliehajú komplexnej konzervatívnej liečbe. Abnormálna resekcia oblúka sa vykonáva len v závažných prípadoch.

Spolu s anémiou Chiari, platibáziou a asimiláciou Atlanty patrí Kimerliho anomália k tzv. Kraniovertebrálnym malformáciám - vrodeným poruchám štruktúry oblasti spojenia lebky s prvým krčným stavcom. Podľa niektorých správ sa Kimerleyho anomália vyskytuje u 12-30% ľudí. Indukcia abnormality Kimerli indukuje kompresiu vertebrálnej artérie a je sprevádzaná chronickou ischémiou v oblastiach zadného mozgu. Táto situácia však vždy nenastane. Samotná Kimerleyho anomália nie je choroba a jej prítomnosť neznamená, že je to tá, ktorá spôsobuje vaskulárne poruchy v baze vertebrálnych artérií. Pri skúmaní pacientov, ktorí majú syndróm vertebrálnej artérie a Kimerleyho abnormalitu, len 25% má príčinnú súvislosť medzi prítomnosťou anomálie a vývojom syndrómu.

Patogenéza vaskulárnych porúch pri Kimerleyových abnormalitách

Pravé a ľavé vertebrálne artérie sa odchyľujú od zodpovedajúcich subklavických artérií. Každá vertebrálna artéria prechádza pozdĺž krčnej chrbtice, ktorá je v kanáli tvorenom otvormi priečnych procesov jeho stavcov. Potom vstúpi do veľkého okcipitálneho foramenu, čím padne do dutiny lebky. Vertebrálne artérie a ich vetvy tvoria tzv. Vertebrálno-bazilárny bazén, ktorý zásobuje časť miechy v krčnej chrbtici, mozočku a mozgovom kmeni. Vychádzajúc z krčka maternice, vertebrálna artéria prechádza okolo krčného stavca a beží vodorovne v širokej kostnej drážke, kde sa môže voľne pohybovať počas pohybu hlavy. Kostný oblúk, ktorého prítomnosť je charakterizovaná Kimerliho anomáliou, sa nachádza nad kostnou drážkou a obmedzuje pohyb vertebrálnej artérie na tomto mieste.

Kimerliho anomália môže viesť k rozvoju syndrómu vertebrálnej artérie dvomi spôsobmi: spustením perivaskulárnych mechanizmov dráždivých pre autonómne podráždenie sympatickej inervácie a znížením prietoku krvi do bazéna vertebro-bazila v dôsledku mechanickej kompresie vertebrálnej artérie. Faktory, ktoré vedú k tejto anomálie Kimerli stanú klinicky významné, sú ateroskleróza, poškodenie cievnej steny s vaskulitída, krčnej spondylartritída, osteochondróza krčnej chrbtice, hypertenzia, prítomnosť iných kraniovertebrální malformácie, zjazvenie proces, traumatického poškodenia mozgu alebo miechy so zranením v oblasti kraniovertebrálneho prechodu. Výskyt klinického obrazu syndrómu vertebrálnej artérie u pacientov s Kimerleyovou abnormalitou môže byť spôsobený poraneniami ramien, ktoré spôsobujú poškodenie obmedzeného kostného oblúka vertebrálnej artérie mechanizmom šľahača.

Klasifikácia Kimerleyho anomálie

V neurológii existujú 2 typy anomálií Kimerli. Prvý sa vyznačuje prítomnosťou kostného oblúka, ktorý spája artikulárny proces atlasu s jeho zadným oblúkom. V druhom variante Kimerleyho anomália predstavuje kostný oblúk medzi artikulárnym procesom Atlanty a jej priečnym procesom.

Kimerliho anomália môže byť jednostranná a pozorovaná na oboch stranách prvého krčného stavca. Okrem toho môže byť Kimerleyho anomália úplná a neúplná. Úplný anomálny kostný oblúk vyzerá ako polokruh, neúplný kostný oblúk je oblúkový výrastok.

Symptómy Kimerleyovej anomálie

Klinické prejavy, ktoré sprevádzajú Kimerliho abnormalitu, sú spôsobené zníženým prietokom krvi do zadných oblastí mozgu. Výsledkom je, že pacienti pociťujú hluk v uchu alebo v oboch ušiach (pískanie, zvonenie, hučanie, syčanie), blikanie múch alebo blikanie hviezd pred očami, náhle prechodné stmavnutie v očiach. Tieto príznaky sa zhoršujú otáčaním hlavy. Pretože Kimerliho abnormalita je sprevádzaná zhoršeným krvným zásobovaním mozočka, objavujú sa závraty a nestabilita chôdze, ktorá sa môže pri otáčaní hlavy ešte zhoršiť. Na pozadí nepohodlnej polohy hlavy alebo preťaženia krčných svalov abnormalitami Kimerley môžu pacienti pociťovať záchvaty bezvedomia. Možná náhla svalová slabosť, ktorá vedie k pádu pacienta bez straty vedomia.

V prípadoch závažnejších môže byť abnormalita Kimerli sprevádzaná bolesťou hlavy, trasom rúk a nôh, nystagmom, poruchou koordinácie, hypestéziou a / alebo svalovou slabosťou časti tváre alebo tela, zmyslových a motorických porúch jednej alebo viacerých končatín. Môžu sa vyskytnúť prechodné ischemické ataky v vertebrálno-bazilárnej panve. Zvlášť závažnou komplikáciou prítomnosti Kimerliho anomálie je ischemická cievna mozgová príhoda.

Diagnostika anomálie Kimerley

Keď je pacient liečený symptómami zlyhania obehového systému v vertebrálno-bazilárnej nádrži mozgu, najprv sa v krčnej oblasti uskutočňujú röntgenové lúče lebky a röntgenové lúče chrbtice. Kimerliho anomália je spravidla celkom jasne znázornená na laterálnych röntgenových snímkach kraniovertebrálneho spojenia. Ak existuje hluk ucha na vylúčenie ORL patológie (kochleárna neuritída, chronický zápal stredného ucha, labyrintitída), môže sa vyžadovať konzultácia s otolaryngológom, audiometria a iné sluchové testy. Uskutočňuje sa tiež štúdia vestibulárneho analyzátora (vestibulometria, elektronistagmografia, stabilografia).

Keďže odhalená abnormalita Kimerli nemusí byť príčinou syndrómu vertebrálnej artérie, neurológ musí vylúčiť iné možné príčiny vertebrobazilárnej insuficiencie. Trombóza, arterio-venózna malformácia alebo aneuryzma mozgových ciev, kompresia ciev objemovou tvorbou (nádor, cysta alebo absces mozgu) sú schopné detegovať kontrastnú angiografiu. Použitie množstva hemodynamických štúdií nám umožňuje určiť, ako klinicky významná je Kimerálne anomália, t.j. jej stupeň vplyvu na krvný obeh v vertebro-bazilárnej nádrži: USDG extrakraniálnych ciev, transkraniálny Doppler, duplexný sken a magnetická rezonančná angiografia mozgových ciev. S ich pomocou pri Kimerliho anomálii je možné odhaliť lokalizáciu kompresie vertebrálnej artérie a jej závislosť od polohy hlavy a krku.

Liečba Kimerlyho anomálie

Kimerliá anomália vyžaduje liečbu v prípade klinických a hemodynamických príznakov obehových porúch v vertebro-bazilárnej panve, ktoré sú špecificky spojené s touto patológiou. Pacienti, ktorí majú Kimerleyovu abnormalitu, musia dodržiavať určité opatrenia ako súčasť ochranného režimu. Ak sa má vyhnúť anomáliám v Kimerli, je potrebné vyhnúť sa nútenej fyzickej námahe, prudkým otočeniam hlavy v blízkosti, stojí na hlave, kotrmelcom, športovým aktivitám a hrám spojeným s nárazom hlavy (zápas, futbal, gymnastika atď.). Počas masáže alebo manuálnej terapie krčnej chrbtice musí byť masér a manuálny terapeut upozornený na to, že má Kimerleyho abnormalitu. Zhoršenie stavu pacienta je dôvodom na okamžitú liečbu lekára.

Vo väčšine prípadov je Kimerleyho abnormalita, vedúca ku klinickým prejavom vaskulárnej nedostatočnosti, predmetom konzervatívnej liečby. Uskutočňuje sa vaskulárna terapia zameraná na zlepšenie prietoku mozgovej krvi (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Podľa indikácií pod kontrolou koagulogramu s abnormalitami Kimerli sa používajú lieky, ktoré zlepšujú skutočné vlastnosti krvi (pentoxifylín). Komplexná terapia zahŕňa aj antioxidanty, nootropiká, neuroprotektory a metabolické lieky (piracetam, ginkgo biloba, kyselina nikotinoyl-gama-aminomaslová, meldónium).

Anomálie Kimerli dnes nie je indikáciou chirurgickej liečby. Potreba chirurgickej liečby sa môže vyskytnúť s dekompenzovaným priebehom syndrómu vertebrálnej artérie, čo vedie k ťažkej obehovej nedostatočnosti vo vertebrobazilárnej panve v neprítomnosti dostatočného kolaterálneho prekrvenia. Chirurgia pre Kimerliho abnormalitu spočíva v resekcii abnormálneho oblúka a mobilizácii vertebrálnej artérie. V pooperačnom období musia pacienti nosiť golier výkopu po dobu 2 až 4 týždňov.

Kimmerlova anomália: čo to je? Príčiny, príznaky a liečba

Kimmerlova anomália je často asymptomatická. Keď je však ochorenie kombinované s osteochondrózou, vaskulitídou, arteriálnou hypertenziou alebo inými defektmi, je možná kompresia vertebrálnej artérie. Tento syndróm zahŕňa bolesti hlavy, migrénu, poruchy zraku a sluchu, mdloby, ischemické alebo pády. Diagnóza patológie sa uskutočňuje röntgenovým vyšetrením, CT alebo MRI. Liečba je väčšinou konzervatívna, s neefektívnosťou liečby - chirurgická.

Z anatómie

Bolesť hlavy je najčastejšou sťažnosťou pacientov. Podľa štatistík asi 70% ľudí zažilo v poslednom mesiaci bolesť hlavy. Tento syndróm bolesti je často spojený so stresom alebo nadmerným cvičením.

Avšak v 10% prípadov je príčinou bolesti chronické porušenie krvného obehu mozgovo-vertebrálneho syndrómu. Vertebrálna artéria je nádoba, ktorá sa nachádza v procesoch stavcov krku. Vyživuje miechu a chrbát mozgu. Kompresia tejto tepny je možná z rôznych dôvodov, ale najčastejšou možnosťou je tzv.

Aký druh choroby?

Kimmerlova anomália (alebo Kimerli) je malformácia spojená so zmenou tvaru prvého krčného stavca, Atlanta. Zvyčajne toto porušenie zahŕňa vytvorenie ďalšieho kostného oblúka v stavci, ktorý často stláča vertebrálnu tepnu.

Tam je taká anomália Kimmerle v 10-25% ľudí na planéte, ale len v štvrtine prípadov je porušenie krvného obehu v mozgu. Z tohto dôvodu táto porucha nie je klasifikovaná ako choroba.

Existuje úplný a neúplný typ anomálie, ktorý je spojený s tvorbou holistického kostného oblúka (prstenca) alebo jeho časti. V tomto prípade môže byť patológia pozorovaná na jednej strane alebo môže byť obojstranná.

Prečo sa objavuje Kimmerlova anomália?

V súčasnosti nie sú známe príčiny Kimmerlovej anomálie. Predpokladá sa, že dochádza k porušeniu v dôsledku vnútromaternicových "porúch" pri tvorbe krčných stavcov. Vo väčšine prípadov je patológia asymptomatická.

Na vyvolanie klinického ochorenia je však možné:

Vzhľad aterosklerotických plakov v artériách;
Zápalové reakcie v cievnej stene - vaskulitída;
Porážka medzistavcových kĺbov chrbtice - spondyloartróza;
Zvýšenie tlaku;
Osteochondróza krčka maternice s tvorbou medzistavcovej prietrže;
Poranenia hlavy, krku alebo ramena;
Tvorba jazvového tkaniva;
Iné poruchy (zostup mozgu - Chiariho anomália - alebo sploštenie základne lebky - platibázia).

V týchto uskutočneniach sa lézia vertebrálnej artérie vyskytuje prostredníctvom dvoch mechanizmov: opätovného podráždenia nervového plexu zahŕňajúceho cievy, ako aj priameho stlačenia tepny kostným oblúkom (ktorý znižuje prietok krvi do mozgu).

symptomatológie

Ako bolo uvedené vyššie, Kimmerlova anomália je zvyčajne asymptomatická. U jednej štvrtiny pacientov má však choroba živý klinický obraz.

Zadný cervikálny syndróm

Tento komplex symptómov je spojený s výskytom konštantnej bolesti v krku s prechodom na zadnú časť hlavy a čela - ako „odnímanie prilby“. Táto bolesť sa vyskytuje častejšie ráno (po nočnom spaní v nepohodlnej polohe), ako aj počas dňa s dlhými prechádzkami, výletmi do roztrasených vozidiel alebo intenzívnymi otočkami hlavy. Povaha syndrómu bolesti sa môže líšiť od pulzovania až po streľbu, pričom bolesť je často sprevádzaná poruchami sluchu, zraku a rovnováhy.

migréna

Bolesť hlavy často prechádza k záchvatu migrény. Posledne uvedenému spravidla predchádza obdobie prekurzorov (tzv. Aura): objavuje sa podráždenosť, pacienti vidia záblesky svetla, pociťujú pálenie prstov atď. Po aure je v zadnej časti hlavy silná bolesť hlavy, ktorá je často sprevádzaná zvracaním alebo mdloby.

Poruchy rovnováhy

Poruchy rovnováhy sa vyznačujú výskytom závratov (rotácia tela alebo celého sveta), pocit nestability, nevoľnosť (až po zvracanie) a prerušenia práce srdca. Podobné príznaky sa zvyšujú s dlhým pobytom v nútenej polohe alebo pohyby hlavy.

Porucha sluchu

Zvyčajne sa jedná o tinitus, pocit pálenia alebo brnenie v časovej oblasti, pokles sluchu (ťažkosti pri vnímaní šepotovej reči, zmeny v audiograme). Tieto prejavy sú často spojené s závratmi a problémami s rovnováhou. Avšak sluchové poškodenia sú vytrvalejšie a dlhšie trvajú a ich sila sa mení podľa polohy hlavy.

Zrakové poruchy

Zmeny vo vizuálnom analyzátore sú charakterizované vzhladom pred očami jasných zábleskov (fotopsia), slepých miest (skotómy), zvýšenej únavy a zníženej ostrosti zraku. Často sú príznaky konjunktivitídy (ale bez zápalu!): Pocit „piesku v očiach“, zvýšený vaskulárny vzor na sklére, trhanie. Niekedy môže celé zorné pole vypadnúť (zvyčajne so záťažou krčnej oblasti).

Všeobecné porušenia

Pacienti sa často sťažujú na takzvané vegetatívne poruchy: vzhľad tepla alebo chladu, zvýšené potenie, ochladzovanie pokožky a nedostatočná zmena jej farby. Niekedy je ťažké prehltnutie, objaví sa nespavosť. Tieto prejavy sú často kombinované s migrénou a ďalšími opísanými príznakmi.

Prechodný ischemický atak

Útoky ischémie (krvácanie) mozgu sú sprevádzané poruchami citlivosti a rovnováhy, závratmi, nevoľnosťou, ako aj zhoršeným zrakom, rečou a prehĺtaním. Tieto príznaky vymiznú do 24 hodín.

Vyššie uvedené poruchy sa často vyskytujú pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, porušovaní mozgovej cirkulácie spojenej s nedostatkom krvného toku. Takýto stav vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť!

synkopa

V niektorých prípadoch sú možné záchvaty záchvatov, ktoré sa vyznačujú vážnym nedostatkom krvi v príslušných mozgových štruktúrach. Spravidla človek stráca vedomie s intenzívnymi pohybmi hlavy alebo dlhým pobytom v nepohodlných polohách.

Drop útoky

Z anglického "drop" sa prekladá ako "drop". Toto je hlavný prejav útoku: keď je hlava vyhodená dozadu, vo svaloch tela sa prejavuje výrazná slabosť, čo má za následok, že osoba padá (ale zostáva pri vedomí!). Zároveň sa rýchlo obnovuje svalová sila a pohyb končatín.

diagnostika

Diagnóza Kimmerlovej anomálie sa robí na základe röntgenového snímky kraniálno-vertebrálneho uzla v laterálnej projekcii. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vyšetrenie MRI alebo CT.

Porucha prietoku krvi v vertebrálnych artériách môže byť indikovaná charakteristickými príznakmi (jednou alebo kombináciou niekoľkých možností uvedených vyššie), ako aj zmenami na MRI alebo dopplerografii (ultrazvukové vyšetrenie prietoku krvi v cievach). To nám umožňuje stanoviť kompresiu vertebrálnej artérie a závislosť lúmenu cievy na pohybe hlavy.

Liečba Kimmerle Anomaly

Základom liečby Kimmerleho anomálie je ochranný režim, ktorý spočíva v obmedzení fyzickej aktivity, zamedzení skákania, prehodení a precvičovaní určitých športov (zápas, hokej, futbal, gymnastika atď.). Pacientom sa tiež odporúča, aby boli opatrní pri masáži a manuálnej terapii.

lieky

Konzervatívna liečba Kimmerlovej anomálie sa dá aplikovať vtedy, keď existujú zjavné príznaky zlyhania obehového systému v cievach. Zvyčajne sa uchyľujú k protizápalovej a anti-edémovej liečbe (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

Na normalizáciu prietoku krvi sa používajú prostriedky na stabilizáciu cievnej steny, zvýšenie lúmenu artérií a zlepšenie tekutých vlastností krvi: Pentoxifylin, Cinnarizine, Instenon.

Vzhľadom na to, že narušenie prietoku krvi v mozgu je sprevádzané energetickým deficitom nervových buniek, používajú sa špeciálne ochranné činidlá - neuroprotektory: Gliatilin, Actovegin, Mildronate a Trimetazidin. Keďže udržiavacia liečba predpisovala vitamíny skupiny B.

Prevádzková pomoc

Chirurgický zákrok sa využíva v prípadoch, keď je konzervatívna terapia bezmocná a pacient je determinovaný významnými poruchami prietoku krvi do mozgu. Zvyčajne je operácia redukovaná na odstránenie abnormálneho kostného oblúka a "upevnenie" vertebrálnej artérie. Počas obdobia rehabilitácie sú pohyby hlavy obmedzené, preto pacienti musia nosiť golier Shantz približne 4 týždne.

prevencia

Vzhľadom na vrodenú povahu patológie má prevencia anomálie Kimmerle za následok vytvorenie normálnych podmienok pre vývoj plodu:

2 mesiace pred počatím sa pre matku a otca odporúča kyselina listová;
počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri), aby sa zabránilo stresu a infekčným ochoreniam;
vykonávať skríningový ultrazvuk pri 11-12, ako aj 20-22 týždňov, aby sa zabránilo iným anomáliám.

Pri vedomom veku je potrebné zabrániť provokatériám ochorenia, ktoré spôsobujú poruchy obehového systému v stavcových artériách:

vyhnúť sa tvorbe aterosklerotických plakov, preferujúcich potraviny s nízkym obsahom nenasýtených tukov (prekurzory cholesterolu);
na liečbu zápalových vaskulárnych ochorení - vaskulitídy;
liečiť spondyloartrózu a osteochondrózu krčka maternice;
upraviť zvýšenie krvného tlaku;
prevencia poranení hlavy, krku alebo ramien;
vykonávať aktívne pozorovanie s podobnými anomáliami (Chiari - alebo platibázia).

Zvyčajne Kimmerleova anomália nevadí pacientom. U 25% pacientov však dochádza k porušeniu prietoku krvi v vertebrálnych artériách, čo je nebezpečné kyslíkovým hladovaním (hypoxiou) mozgu. Chronický priebeh ochorenia vedie k zhoršeniu životnej úrovne pacientov a akútnej k smrti.

Anomálie Kimmerle - norma alebo patológia?

Kraniovertebrálna oblasť je pohyblivá štruktúra krčnej chrbtice, vďaka ktorej môže človek vykonávať rôzne pohyby hlavy. Táto zóna je však zároveň najzraniteľnejšia na rôzne druhy škôd. Klinické symptómy kraniovertebrálnej lézie sú veľmi rôznorodé a najnebezpečnejšia situácia je vtedy, keď je hlavná štruktúra tejto anatomickej zóny vtiahnutá do patologického procesu - vertebrálnej artérie a jej sprievodných nervových plexusov.

Jednou z najčastejších príčin, ktoré môžu mať negatívny vplyv na danú arteriálnu cievu a nervy, je Kimmerlova anomália (AK). Čo je to, prečo táto verzia štruktúry krčných stavcov môže byť nebezpečná a ako rozpoznať problém, povieme v tomto článku.

Kimmerlova anomália - čo to je

Táto anomália bola prvýkrát identifikovaná v roku 1923 a podrobne opísaná v roku 1930 uhorským lekárom A. Kimmerlom. Popísal variant štruktúry prvého krčného stavca (Atlanta), v ktorom sa nachádza ďalší kostný most medzi okrajom artikulárneho procesu Atlanty a zadnou časťou oblúka tohto stavca. Vďaka týmto zmenám sa vytvára zvláštna diera, do ktorej je uzavretá vertebrálna tepna (PA) a okcipitálny nerv. Odborník tiež poznamenal, že u takýchto ľudí je oveľa pravdepodobnejšie, že diagnostikujú poruchy mozgového obehu. Následne identifikovaná anomália dostala meno svojho objaviteľa.

Atlant je prvý krčný stavec, na rozdiel od všetkých ostatných, nemá telo, ale je to zvláštny prsteň, ktorý sa skladá z predného a zadného oblúka. Zadný oblúk má normálne brázdu, ktorou prechádza vertebrálna artéria do zloženia mozgového obehu Illizieva a miechových nervov.

V prítomnosti Kimmerlovej anomálie je táto drážka uzatvorená ďalším kostným mostíkom a kalcinovaným ligamentom, v dôsledku čoho vzniká uzavretý otvor. V niektorých situáciách môže táto štruktúra Atlanty spôsobiť rôzne klinické príznaky spojené so zlým krvným obehom v mozgu a podráždením nervových zakončení a niekedy aj vážnymi následkami. Patologická situácia sa však stáva iba vtedy, keď je nezmeniteľnosť lúmenu otvoru a štruktúr, ktoré obsahuje (vertebrálna artéria a žila, suboccipitálny nerv, vegetatívny nervový plexus blízky arteriálnej).

Je dôležité vedieť, že podľa štatistík je anamnéza Kimmerle prítomná u 12-30% ľudí, ale len niekoľko z nich má klinické príznaky. Tento variant štruktúry Atlanty teda nie je choroba.

V akých situáciách sa Kimmerlova anomália stáva nebezpečnou?

Pravé a ľavé vertebrálne artérie pochádzajú zo subklavických arteriálnych ciev. Každá PA prechádza pozdĺž krčnej chrbtice vnútri kostného kanála vytvoreného otvormi v priečnych procesoch stavcov, potom preniká do vnútra kraniálnej dutiny cez veľký okcipitálny foramen. PA aj ich vetvy tvoria tzv. Vertebrálno-bazilárnu panvu, ktorá poskytuje krv do hornej časti miechy, mozgového kmeňa, mozgu a zadnej časti mozgu.

Anomálie Kimmerle sa stáva nebezpečným v prípadoch, keď vedie k rozvoju syndrómu vertebrálnej artérie. K tomu môže dôjsť v dvoch prípadoch:

Pri patologickom podráždení periarteriálneho autonómneho plexu, ktorý reguluje tón a lumen cievy, v dôsledku mechanického pôsobenia kostného prekladu v AK.
V prípade kompresie samotnej PA kostným mostíkom s AK a poklesom prietoku arteriálnej krvi do mozgu.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť, že AK sa stane patologickou:

aterosklerotická lézia krvných ciev hlavy a krku;
zápalové zmeny v stenách artérií s vaskulitídou;
degeneratívne dystrofické zmeny krčnej chrbtice (osteochondróza, spondyloartróza, spondylóza);
hypertenzia;
iné súvisiace anomálie kraniovertebrálnej oblasti;
traumatické poranenie mozgu;
kikoristického procesu v kraniovertebrálnej zóne;
poranenia krčnej chrbtice.

dôvody

Bohužiaľ, dnes nie sú známe presné dôvody vývoja tejto malformácie. Väčšina odborníkov rozdeľuje Kimmerlovu anomáliu podľa pôvodu na vrodenú a získanú. Táto vrodená kostná sieť je prítomná u približne 10% všetkých novorodencov. Získaná AK je spojená s patológiou chrbtice.

klasifikácia

V závislosti od umiestnenia má AK dva typy:

medial - spája artikulárny proces atlasu s jeho zadným oblúkom;
laterálny - umiestnený medzi artikulárnym procesom prvého krčného stavca a priečnym.

V závislosti od závažnosti je AK:

neúplný - má tvar oblúkového výrastku (prsteň nie je úplne uzavretý);
plná - vyzerá ako kostný prsteň (úplne uzavretý).

Aj anomália Kimmerele môže byť jednostranná, alebo môže existovať obojstranný kostný mostík.

Samostatná šifra v ICD-10 pre Kimmerleovu anomáliu nie je poskytnutá, ale tento stav je zahrnutý v skupine, ktorá sa nazýva syndróm vertebrálnej artérie (G99.2).

príznaky

Vo väčšine prípadov sa Kimmerlova anomália neprejavuje a zostáva nediagnostikovaná počas života človeka. Ale v prípade, keď negatívne faktory, uvedené vyššie, začínajú pôsobiť na organizmus, môže sa patológia prejaviť s rôznymi príznakmi.

Všetky klinické prejavy AK sú spôsobené poklesom prietoku krvi do bazálnej a zadnej oblasti mozgu. Počiatočné prejavy sú charakterizované veľmi rôznorodými príznakmi: častými bolesťami hlavy, závratmi, hlukom a pískaním v ušiach, bolesťou krčnej chrbtice, prechodnými poruchami zraku, výkyvmi krvného tlaku, príznakmi autonómnej dysfunkcie. Často sa stáva dôvodom nesprávnej diagnostiky a predpisovania nesprávnej liečby. Najčastejšie pacienti s klinicky významnou AK začínajú liečiť IRR, migrénu, bolesť hlavy. Po niekoľkých rokoch neúspešnej terapie a progresie ochorenia pacienti trvajú na hĺbkovom vyšetrení a sú diagnostikovaní s Kimmerlovou anomáliou a syndrómom vertebrálnej artérie.

V približne 20% prípadov patológia postupuje do rozvinutého štádia, keď klinický obraz ochorenia začína vykazovať príznaky chronickej ischémie mozgu v vertebro-bazilárnom obehu:

perzistentný jeden alebo obojstranný tinitus (tinnitus);
záchvaty závratov, často s pocitom nevoľnosti a grganie;
chronická bolesť hlavy v oblasti týlnej kosti;
zníženie pracovnej kapacity;
syndróm chronickej únavy;
poruchy spánku;
znížená schopnosť prispôsobiť sa a odolnosť voči stresu;
podráždenosť;
zvýšenie krvného tlaku vo forme útokov, niekedy pretrvávajúce;
blikajúce "lietať" pred mojimi očami;
tras pri chôdzi.

U týchto pacientov sa okrem symptómov chronickej mozgovej ischémie vyskytujú prechodné akútne poruchy mozgového obehu:

ťažká bolesť hlavy a závraty s nevoľnosťou a vracaním;
nedostatočná koordinácia pohybov a rovnováhy;
strata sluchu, tinnitus;
vizuálne halucinácie;
útoky.

Medzi týmito paroxyzmami sa pacienti sťažujú na hmlu pred očami, únavu, chronickú bolesť hlavy v zadnej časti hlavy, neustály hluk alebo škrípanie v ušiach, pocit tlaku vo vonkajšom zvukovom kanáli, nespavosť, kolísanie krvného tlaku.

Dôležitým znakom, ktorý umožňuje rozlíšiť akútne porušenie mozgového obehu od opísaných paroxyzmov, je absencia fokálnych neurologických symptómov, ktoré sa určite objavia v prípade mŕtvice.

Pacient tiež poukazuje na jasnú koreláciu patologických príznakov a ich závažnosti s polohou tela v priestore a najmä pohybmi krčnej chrbtice. V prípade pohybov hlavy s vysokou amplitúdou, prudké zatáčky, zvýšenie všetkých príznakov a tiež fyzická aktivita môže vyvolať rozvoj paroxyziem a záchvatov pádu (náhly pád bez straty vedomia).

komplikácie

V závažnejších prípadoch môže patológia vyvinúť mozgovú príhodu v vertebro-bazilárnej panve mozgu podľa ischemického typu. Ak sa vyššie uvedené príznaky paroxyzmálneho cerebrálneho prietoku krvi pozorujú viac ako 24 hodín, potom hovoríme o mŕtvici. CT a MRI snímky mozgu zároveň vykazujú malé ložiská zmäkčenia mozgového tkaniva v oblasti medulla oblongata, cerebellum, ktoré sa klinicky prejavuje cerebrálnymi a perzistujúcimi fokálnymi neurologickými symptómami.

Diagnostické metódy

Bohužiaľ, diagnóza AK je trochu ťažká, pretože sťažnosti pacientov sú nešpecifické a to často vedie k nesprávnej počiatočnej diagnóze, a teda aj liečbe.

Keď človek ide k špecialistovi s typickými sťažnosťami a príznakmi obehových porúch v vertebro-basilárnej panve a syndrómom vertebrálnej artérie, je povinné vykonať röntgen lebky a krčnej chrbtice v 2 projekciách. Kimmerlova anomália je spravidla dobre viditeľná na vysoko kvalitných röntgenových snímkach v laterálnej projekcii v kraniovertebrálnom uzle.

Identifikovaná anomália nemusí byť príčinou patologických príznakov. V takýchto prípadoch je dôležité, aby špecialista identifikoval ďalšie možné patológie, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie krvného obehu v vertebro-bazilárnej panve mozgu a iné symptómy.

Ak sa hlavné sťažnosti pacienta týkajú tinitu, potom ORL lekár a ďalšie štúdie sú potrebné na vylúčenie patológie ucha (kochleárna neuritída, labyrintitída, otitis media atď.).

Tieto patológie ako trombóza, vaskulárna ateroskleróza, rôzne malformácie, aneuryzmy a vývojové vaskulárne defekty hlavy a krku, nádory kraniovertebrálnej zóny a mozgu, degeneratívne-dystrofické lézie krčnej chrbtice atď. MRI krčnej chrbtice a hlavy, angiografia ciev hlavy a krku, Dopplerova sonografia artérií a žíl hlavy a krku (UZDG).

Zásady liečby

Liečba nie je vždy potrebná, ale len v prípadoch, keď je výskyt patologických príznakov spojený s AK.

Bohužiaľ, nie je možné úplne vyliečiť AK bez chirurgického zákroku, pretože patológia je spojená s prítomnosťou štrukturálnej anomálie v štruktúre prvého krčného stavca. Konzervatívna liečba je symptomatická a jej cieľom je zmierniť symptómy a zabrániť komplikáciám.

Odporúčania pre pacientov s AK:

je potrebné vyhnúť sa značnej fyzickej námahe, ostrým otáčkam hlavy, pohybom v amplitúde v krčnej chrbtici, aby sa nevyvolala paroxyzma akútneho porušenia mozgového obehu;
pri masáži, terapeutických cvičeniach, manuálnej terapii je povinné informovať špecialistu o prítomnosti AK;
v prípade zhoršenia zdravia, zvýšených paroxyziem, progresie príznakov, okamžite vyhľadajte lekára;
je potrebné zapojiť sa do prevencie degeneratívnych-dystrofických lézií krčnej chrbtice a cievnych ochorení, pretože môžu následne zhoršiť priebeh ochorenia a spôsobiť vážne následky.

Konzervatívna AK terapia má tieto ciele:

zachrániť osobu pred bolestivými príznakmi alebo aspoň znížiť ich intenzitu a frekvenciu výskytu;
zabrániť možným komplikáciám a progresii ochorenia;
vrátiť pacienta do zvyčajného rytmu života a zlepšiť jeho kvalitu;
posilňujú svalový korzet krku, aby sa podporili a chránili elegantné krčné stavce;
na odstránenie patologického svalového napätia, ktoré je zdrojom impulzov bolesti;
normalizovať cievny tón hlavy a krku;
zlepšenie cirkulácie mozgu.

Na dosiahnutie všetkých uvedených cieľov aplikujte komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:

užívanie liekov na normalizáciu krvného obehu v cievach mozgu (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) a iných symptomatických liekov;
masáž krčnej a golierovej oblasti;
postisometrickú relaxáciu;
manuálna terapia;
reflexológia, vr. akupunktúra;
fyzikálna terapia;
trakcia chrbtice;
rehabilitácia;
fixácia krčného goliera výkopu;
netradičné spôsoby liečby, napríklad hirudoterapia.

Kimmerlova anomália dnes nie je indikáciou chirurgického zákroku, ale špecialisti môžu ponúknuť chirurgický zákrok pacientom s dekompenzovanou patológiou a vysokým rizikom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody v oblasti vertebrobazilárnej panvy mozgu. Intervencia zahŕňa resekciu kostného mostíka a uvoľnenie vertebrálnej artérie z patologického kruhu.

výhľad

Prognóza pacientov s Kimmerlovou anomáliou je priaznivá. Väčšina ľudí s takýmto variantom štruktúry prvého krčného stavca spravidla úplne nepozná svoje zvláštnosti, ich životnosť sa nelíši od priemeru v populácii.

Ak sa AK stane klinicky významnou, potom môže zvýšiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody u VBB, čo sa prirodzene odráža v prognóze, kvalite života a zdravotnom postihnutí chorého, ale takéto situácie sú mimoriadne zriedkavé a spravidla sú spojené s ďalšími patologickými stavmi, ktoré zhoršujú AK.

Vo väčšine prípadov osoba musí byť pravidelne sledovaná kompetentným neurológom, aby včas vykonala všetky potrebné opatrenia na zabránenie vzniku syndrómu vertebrálnych artérií.

Kimmerlova anomália a armáda

Mnohí občania sa zaujímajú o otázku, či môžu dostať odklad, ak sa zistí Kimmerlova anomália. V tomto prípade všetko závisí od štádia priebehu ochorenia, od prítomnosti klinických príznakov, súvisiacich ochorení a komplikácií.

Sama o sebe, Kimmerleova anomália nie je dôvodom oneskorenia, pretože sa nepovažuje za chorobu, ale len za jeden z mnohých variantov štruktúry prvého krčného stavca.

V prípade, že AK má symptomatický priebeh, aby bolo možné získať odľahčenie od služby, príslušné sťažnosti a znaky by mali byť zaznamenané v lekárskej karte, napríklad prítomnosť pádových útokov. V takýchto prípadoch musí byť branec vyšetrený neurológom a môže byť oprávnený na odklad alebo oslobodenie od odvodu.

Ak je teda u človeka diagnostikovaná Kimmerlova anomália, neznamená to, že je chorý, pretože vo väčšine prípadov ide o jeden z niekoľkých normálnych variantov štruktúry prvého krčného stavca. V niektorých situáciách však prítomnosť kostnej membrány atlasu môže zhoršiť priebeh určitých patologických stavov a byť jednou z príčin vzniku syndrómu vertebrálnej artérie.

Anomálie kimmerly

Ľudská chrbtica začína krčnou chrbticou, ktorá obsahuje sedem stavcov. Prvá z nich, najvyššia, je najbližšie k lebke. Určitý druh odchýlky v jeho vývoji sa nazýva Kimmerleyova (alebo Kimmerlova) anomália. Na zadnom vertebrálnom oblúku sa vytvára kostný oblúk v tvare polokruhového tvaru, ktorý narúša pohyblivosť vertebrálnych artérií a môže spôsobiť problémy v tkanivách medzi hornou oblasťou chrbtice a spodnou časťou lebky.

Patológia alebo choroba

Táto situácia, keď sa na stavci C1 (nazývaný atlas kvôli svojej zvláštnosti, podobne ako staroveký grécky mytologický hrdina, držal celý svet na svojich pleciach), sa vytvára ďalší polkruh, ktorý je určite anomáliou.

Uznávajúc fenomén patológie však medicína nepovažuje malformáciu prvého stavca krčnej oblasti za nezávislú chorobu.

Mimochodom. Podľa štatistík, 10% až 30% všetkých ľudí na planéte má anomáliu Kimmerley. A pokiaľ nezačne postihovať vertebrálne artérie, čo sťažuje zásobovanie mozgovou krvou, tento jav sa nepovažuje za nebezpečný.

Ďalšou zaujímavou skutočnosťou je, že keď sa urobí diagnostika syndrómu vertebrálnej artérie, ktorej výsledkom je len ťažkosti v zásobovaní krvou v tejto oblasti, príčinou tejto abnormality Kimmerley je len štvrtina diagnostikovaných prípadov, iné dôvody sú odlišné.

Pri diagnostikovaní syndrómu vertebrálnej artérie lekári znamenajú mechanické stláčanie. Tepna, ktorá sa oddeľuje od subklavických ciev, prechádza vnútri kanála, ktorý je tvorený priečnymi vertebrálnymi procesmi. Vďaka nej je mozgový kmeň, oblasť mozočku a okcipitálne laloky zásobované krvou. Pri prekročení hranice kanála sa tepna ohýba okolo stavca C1 a ponorí sa do zväčšeného výklenku, kde sa cíti slobodný bez toho, aby bol poškodený otáčkami alebo pohybmi hlavy.

Ale pri vstupe do tohto výklenku je ďalší rast kostí pri Kimmerleyovej anomálii. Zužuje výstup tepny, čiastočne blokuje prívod krvi. Netreba dodávať, že v priebehu času alebo pri náhlom pohybe môže byť tepna úplne upnutá a kedykoľvek.

Odrody a formy

Ak sa chcete dozvedieť viac o štruktúre atlasu atlasu, ako aj o patológiách s ním spojených a ich liečbe, môžete si prečítať článok o ňom na našom portáli.

Atlant sa odlišuje od ostatných stavcov krčnej zóny svojou špeciálnou štruktúrou. Jeho úlohou je „držať“ hlavu na pleciach, ako aj zabezpečiť jej pohyblivosť, dodávať krv a kyslík. Tento stavec nemá telo, len dva oblúky - predné a zadné. V zadnom oblúku prechádza drážka, pozdĺž ktorej sa rozširuje nielen vertebrálna artéria, ale aj miechový nerv.

Je to dôležité! Čo presne sa považuje za Kimmerlovu anomáliu, určujú jej štrukturálne vlastnosti. Môže byť úplný a neúplný, jednostranný a obojstranný a tiež klasifikovaný podľa lokalizácie. Forma patológie je rozdelená na získanú a vrodenú.

Tabuľka. Klasifikácia anomálie Kimmerie.

Stáva sa to úplné alebo neúplné.

Prvý, okrem kostného extra oblúka, má laterálny atlantosylarný väz. Najprv je mäkká, ale časom sa ossifikuje.

V prípade neúplnej anomálie je prítomný len šikmý rast.

Môže to byť formácia umiestnená len na jednej strane atlanty (jednostranná) a ovplyvňujúca jednu tepnu.

Bilaterálne sa skladá z dvoch inertných útvarov, na oboch stranách stavca, ktoré tlačí obe vertebrálne tepny.

Podobne ako mnoho iných patológií, aj Kimmerleyho anomália je vrodená, ktorá sa vytvorila u človeka v prenatálnom vývoji a nadobudla počas života.

Hlavne diagnostikovaná vrodená forma.

Ak hovoríme o formách, vrodený sa vyskytuje v 75% diagnostikovaných prípadov, ale príčiny tejto vertebrálnej malformácie ešte neboli objasnené. Získanú formu dostávajú ľudia najčastejšie kvôli osteochondróze, ktorá sa vyvíja v oblasti krčnej chrbtice.

Je to dôležité! Pri vrodenej patológii prakticky neexistuje nebezpečenstvo zvýšenia a pri úplnej absencii príznakov pacient nevyžaduje liečbu, pozoruje ho iba lekár. Keď je diagnostikovaná získaná forma, je to dôsledok ochorenia, ktoré je potrebné liečiť.

Syndróm vertebrálnej artérie, ktorého príčinou je práve táto anomália v 25%, začína mechanickou kompresiou tlaku tepny alebo kosti na nerv miechy. Výsledkom sú neurologické poruchy.

Provokačné faktory a symptómy

Stať sa klinickou diagnózou Kimmerlyho abnormality môže byť spôsobené určitými faktormi alebo prítomnosťou sprievodných ochorení.

Je to dôležité! Dnes, anomália sama osebe, ktorá nespadá do klasifikátora chorôb, sa nazýva typ dysplázie (keď sa orgány alebo ich časti vyvíjajú nesprávne). Označuje sa ako znak štruktúry chrbtice, kým sa nezistia klinické prejavy.

symptomatológie

Ak hovoríme o klinických prejavoch anomálií, prejavujú sa v nasledujúcich príznakoch.

Mimochodom. Ak je anomália jednostranná, príznaky budú jasnejšie na jednej strane, napríklad hluk je hlasnejší v jednom uchu.

Je zrejmé, že všetky príznaky sú spôsobené nedostatočným prívodom krvi, pretože krv sa nedostane do mozgu, do zadných častí. Ak je prietok krvi čiastočne narušený, príznaky sú slabšie. Keď je zablokovaná kritická úroveň prietoku krvi, zvyšuje sa a objavujú sa nové.

Mimochodom. Prúdenie krvi v mozočku je narušené - teda nedostatok koordinácie a pádov. Svaly krku sú spazené - a preto mdloby a bolesti hlavy. Najzávažnejšou komplikáciou týchto príznakov môže byť ischemická cievna mozgová príhoda.

V tejto anomálii sa rozlišujú tri neurologické syndrómy, z ktorých každý má odlišné vlastnosti a má špeciálne prejavy.

Tabuľka. Neurologické syndrómy Kimmerlyho anomálie - charakteristika.

Vyjadruje sa náhlymi výkyvmi tepla na tvári, hlave, krku a rovnako náhlych ebbs, sprevádzaný zimnicou.

Tam môže byť trasenie prstov a ich necitlivosť. Indikátory krvného tlaku sa navyše menia dramaticky. Je tu udusenie, ktoré je sprevádzané strachom a úzkosťou.

Na základe tejto klasifikácie príznaky anomálie určujú prvú, druhú a tretiu závažnosť.

Mimochodom. Ak má osoba Kimmerleyovu anomáliu, ale do určitého bodu nie sú žiadne príznaky, predpokladá sa, že je vo fáze kompenzácie. Keď sa objavia symptómy, dochádza k dekompenzácii a v tomto čase väčšina pacientov zistí, že majú Kimmerleyovu anomáliu.

Kŕče týlnych svalov vznikajúce z rôznych dôvodov môžu vyvolať neurologické príznaky. Kosti anomálny oblúk zatlačte na tepnu. Kŕče vznikajú v dôsledku osteochondrózy alebo zápalu nosohltanu, vytesnenia stavcov a iných ochorení, ktoré by mali byť eliminované (na odstránenie príčiny dekompenzácie) a pacient sa začne cítiť normálne.

Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako liečiť bedrové stavce, ako aj o symptómoch, alternatívnych liečebných metódach a preventívnych opatreniach, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Diagnóza a liečba

Diagnostické opatrenia nemusia vždy viesť k liečbe. Napríklad, keď identifikujeme anomáliu náhodou, pri skúmaní iných chorôb, ak nie sú príznaky dekompenzácie, lekár sa môže obmedziť na informovanie pacienta o prítomnosti patologického kostného oblúka.

Ak sa diagnóza uskutočňuje kvôli výskytu príznakov charakteristických pre patológiu, použijú sa nasledujúce metódy.

3 nebezpečné následky Kimmerlova anomália - môžete zomrieť?

Kraniovetebralálna oblasť (1 až 3 stavce) je najzraniteľnejšou oblasťou chrbtice. Jeho poranenia a patológie priamo ovplyvňujú funkčnosť vetiev vertebrálnej artérie a priľahlých nervových útvarov.

V roku 1923 bola prvýkrát zaznamenaná anomália vo forme rastu kostného oblúka v prvom stavci, čo vysvetľuje vznik mnohých klinických a neurologických príznakov. Následne toto vzdelanie získalo meno "Kimmerly anomaly" (v rôznych zdrojoch môžete nájsť ďalšie možnosti: Kimerli, Kimmerle).

Podstata a pôvod patológie

Kimmerlyho syndróm dostal podrobný opis v roku 1930. Táto porucha v štruktúre stavcov bola zaznamenaná počas pitiev pred stovkami rokov. S príchodom röntgenových lúčov bolo možné preukázať spojenie medzi patológiou a celým komplexom symptómov neurologických porúch a chorôb.

Aby sme opísali, čo je to Kimmerleyho anomália, je to možné pomocou stručného anatomického odkazu.

Ľudský stavec sa skladá z tela a procesov umiestnených na hrubom oblúku (lamina). Oblúk a telo, uzatvárajúce sa pomocou nôh, tvoria medzistavcový priestor (miechový kanál). Horný stavec (Atlant, C1), ktorý zabezpečuje kĺbové spojenie hlavy a krku, nemá takmer žiadne telo. Skladá sa z predných a podlhovastých zadných kostných oblúkov, priečnych procesov vybiehajúcich do strán. Na vonkajšej strane zadného oblúka sa nachádza malá priehlbina (drážka), v ktorej leží vertebrálna artéria a sprievodný okcipitálny nerv.

Kimmerleyho anomália je patologická formácia v oblasti zadného oblúka C1, čo je tenký osifikovaný mostík. Vytvára oblúk nad sulcusom, čím obmedzuje priestor tepny. V dôsledku toho je narušený prietok krvi a nerv je podráždený.

Osifikácia (osifikácia) šikmého väzu atlasu.
Dysplázia (prerastanie, zhoršený vývoj) drážky, v ktorej leží tepna.

Anomália môže byť vrodená (potvrdzuje sa skutočnosť dominantného dedičstva) alebo získaná v dôsledku rôznych poranení alebo porúch chrbtice.

Kimmerleyov syndróm nie je ochorenie. Patológia ovplyvňuje blaho človeka a dlhovekosť v závislosti od závažnosti symptómov. Rôzne varianty podobných odchýlok pri inšpekcii vyšli najavo na 30% populácie. Prevažná väčšina ľudí žije s touto anomáliou, nevediac, čo to je. Kostný mostík je náhodný nález, ktorý sa môže prejaviť len za určitých podmienok: spazmus, strata pružnosti arteriálnych stien, rozvoj procesu trakcie v nich, ateroskleróza, vaskulitída, trauma. S ťažkými mozgovými hemodynamickými poruchami patológia preberá život ohrozujúcu formu.

Príčiny vývoja

Presné príčiny kostného kruhu neboli identifikované, sú indikované iba provokatívne faktory.

Vrodená forma je genetická dedičnosť alebo výsledok malformácií plodu v dôsledku vonkajších vplyvov (zlé návyky typické pre matku, zlá ekológia).

bolesť dolnej časti chrbta;
degeneráciu väzivového aparátu;
osteofyty;
poranenia.

Vrodená forma sa zriedkavo stáva priťažujúcim faktorom, ale získava sa oveľa agresívnejšie: príznaky sa môžu zvýšiť, čo vážne ohrozuje zdravie.

klasifikácia

Kostný mostík môže mať inú hrúbku a môže byť vytvorený na chrbte z jednej strany prvého stavca C1 a od dvoch naraz. S bilaterálnym umiestnením anomálie, kompresia ovplyvňuje obe vertebrálne artérie, čo zhoršuje symptómy.

Podľa konfigurácie jumpera sa anomália delí na dve možnosti: kompletnú a neúplnú. V prvom prípade sa vytvorí druh kostnej slučky. Neúplná Kimmerlova anomália je diagnostikovaná s otvoreným „atlasovým prstencom“, keď je namiesto mostíka pozorovaný oblúkový rast kosti. Prítomnosť vzdelávania v tomto prípade zvyčajne nie je vyznačená výraznými znakmi. Úplná anomália sa diagnostikuje častejšie kvôli prejavom typických symptómov.

mediálne. Prepojka je umiestnená medzi priečnym procesom a zadným oblúkom C1. Táto forma je oveľa horšia v priebehu diagnostiky;
laterálna. Most sa rozprestiera medzi kĺbovými a priečnymi procesmi.

Obe formy pravých a ľavých anomálií sú tvorené s rovnakou frekvenciou.

Anomálie u detí

Anomália stavcov stavov C1 u detí môže byť vrodená (zistená u 10% detí) alebo získaná. V druhom prípade príčiny vzniku patológie spočívajú v dlhodobom pobyte v statickej polohe (pri počítači, notebooku), čo je dôvod, prečo sa vyvíja skolióza a osteochondróza. Provokujúcim faktorom môže byť zranenie alebo silná fyzická námaha.

sťažnosti na nevoľnosť, slabosť, závraty;
nízka odolnosť počas cvičenia;
pokles výkonu školy, nepozornosť;
nestabilita psychiky.

Ak patológia nevedie k vzniku klinických príznakov (charakteristických pre vrodené formy), potom pre mladých mužov v budúcnosti sa jej prítomnosť nepovažuje za indikáciu pre oslobodenie od vojenskej služby. V osobnom spise však lekár zanecháva poznámku o prítomnosti anomálie.

príznaky

S Kimmerleyovými anomáliami sú symptómy vyjadrené v závislosti od stupňa kompresie vertebrálnej artérie, ako aj od nervu. Často sú vyvolané nepríjemnými pohybmi v oblasti krčka maternice, vyskytujú sa pri silných zákrutách a zákrutách hlavy, predĺženom statickom zaťažení krku, keď sa objem krvi prechádzajúcej tepnou okamžite znižuje o 25%. Podráždenie nervu vedie k zvýšeniu tonusu arteriálnych stien, potom rýchlosť prúdenia krvi klesne o 1/3.

Jednoduchá. Zahŕňa syndróm bolesti, zníženie prietoku krvi do oblasti hlavy, likvory tekutín (zhoršená produkcia, absorpcia a cirkulácia mozgovomiechového moku).
Priemer. K symptómom charakteristickým pre prvý stupeň sa pridávajú vegetatívne dysfunkcie (funkčné poruchy spôsobené poklesom vaskulárneho tonusu: neuróza, hypertenzia). Stáva sa to na niekoľkých útokoch ročne.
Ťažký. Útoky sa vyskytujú týždenne alebo mesačne.

závraty (98% pacientov sa sťažuje);
bolesť hlavy (väčšinou v zadnej časti hlavy);
poruchy zraku, periodický výskyt "muchy", body, oslnenie, iskry, náhle stmavnutie;
ohromujúci chôdza;
tinitus (rachot, zvonenie, klepanie, syčanie);
mdloby, ostrý pocit slabosti svalov, často sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním.

Niektorí ľudia zaznamenali záchvaty paniky: pocit tepla v krku a hlave, bezstarostný strach, pocit udusenia.

tras (nekontrolované chvenie) nôh a rúk;
dobrovoľný pohyb očí (nystagmus);
pozadí bolesti hlavy;
pretrvávajúca slabosť určitých svalov;
ischemických záchvatov.

V druhom prípade hrozí vážne ohrozenie života, preto ak existuje niekoľko opakujúcich sa alebo pretrvávajúcich príznakov, mali by ste vyhľadať diagnózu.

diagnostika

Diagnostické metódy, pomocou ktorých je detekovaná a hodnotená Kimmerlova anomália na C1, zahŕňajú:

laterálny rádiograf;
transkraniálna dopplerovská sonografia (ultrazvuk prietoku krvi);
vertebrálna kontrastná angiografia (séria röntgenových snímok krvných ciev s injikovaným kontrastným činidlom);
neurofyziologické štúdie videnia a sluchu;
CT sken s panoramatickou rekonštrukciou;
MR.

Je dôležité rozlišovať syndróm kompresie vertebrálnej artérie od iných patológií, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky: cysta, trombóza, aneuryzma. Osobitnú pozornosť preto venujeme nielen diagnostike samotnej prítomnosti kostného prekladu, ale aj hodnoteniu stupňa jeho vplyvu na zásobovanie mozgu krvou. Na to, počas Dopplerovho testu, špeciálne senzory určujú rýchlosť prúdenia krvi a index asymetrie.

Lekárske štatistiky ukazujú, že prítomnosť kostného mostíka na prvom stavci je príčinou vertebrobazilárnej nedostatočnosti ciev len u štvrtiny pacientov. Vo väčšine symptómov vyvolaných komorbiditami.

liečba

Liečba anomálie sa predpisuje v prítomnosti klinických príznakov. Ak nedôjde k porušeniu hemodynamiky (zásobovanie krvou), odporúča sa pozorovanie, ako aj prevencia komplikácií.

zabrániť fyzickému prepätiu;
nezapojiť sa do športových aktivít spojených s aktívnym pohybom krku;
Nevykonávajte regály na hlave a nevykonávajte dlhé statické pozície, ktoré vyžadujú upevnenie krku v nepohodlnej polohe.

K takým patológiám, ako je Kimmerlova anomália, lekári používajú dva typy liečebných prístupov: konzervatívny a chirurgický. Voľba závisí od stavu pacienta a výsledkov vyšetrení. Liečba krčnej chrbtice s anomáliami C1 je možná pomocou konzervatívnych metód, ak sa prietok krvi nezníži na kritickú hodnotu. V niektorých prípadoch môže oneskorenie prevádzky viesť k nenapraviteľným následkom. Taktika, ako liečiť pacienta, sa vyberá v súlade so symptómami, berúc do úvahy súvisiace ochorenia.

Konzervatívna terapia

Hlavným cieľom konzervatívnej terapie je normalizácia rýchlosti a objemu prietoku krvi v vertebrálnej artérii, zlepšenie mechanických vlastností krvi, nazývaných reologické vlastnosti (viskozita). V prvom prípade sa predpisujú lieky ako „Kavinton“, „Devincan“, „Sermion“, v druhom prípade „Trental“, „Pentoxifylline“.

neuroprotektory, ktoré chránia neuróny mozgu pred negatívnymi účinkami: Cerebrolysin, Actovegin;
metabolizmus regulujúci rýchlosť a kvalitu metabolických procesov v tele: "Mildronat", "Piracetam";
antioxidanty (Mexidol);
nootropné lieky - neurometabolické stimulanty, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervových tkanivách ("Noben").

Pri vyjadrení bolesti predpísanej antispazmodikum. Použije sa intravenózna ozónová a laserová terapia a vykonáva sa blokáda veroskinálnych artérií Novocain.

Špeciálne tréningy a cvičenia pre anomálie - terapeutické cvičenia, strečing pomáhajú kompetentne posilňovať svaly krku, zmierňujú tlak na stavce, umožňujú udržiavať hrúbku chrupavkových diskov. Vyvážené aeróbne cvičenie pri nízkom tempe (chôdza, elipsa, stepper) je prospešné. To poskytne dodatočný prísun kyslíka do mozgových buniek.

Bežná masáž a manuálna terapia zameraná na rozvoj oblasti krku, v prítomnosti anomálie, sú nebezpečné, pretože v jednej tretine prípadov s touto patológiou sa zvyšuje tlak mozgovomiechového moku. Nútený tok krvi do zadnej časti hlavy bude škodlivý. Vykonávanie takýchto postupov môže vykonávať len kvalifikovaný odborník a pod lekárskym dohľadom nad výsledkom.

Môžete aplikovať techniky kraniosakrálnej terapie (práca s kosťami celého tela), zamerané na zlepšenie fungovania celého centrálneho nervového systému. Akupunktúra poskytuje výrazný a dlhotrvajúci relaxačný účinok.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pri abnormalitách sa stáva nevyhnutným, ak príznaky zlyhania obehového systému nie sú zmiernené konzervatívnymi metódami, pacient sa naďalej sťažuje na bolesti hlavy, závraty, mdloby a progresívne sa znižuje zrak a sluch. Zvyčajne sa táto situácia vyskytuje pri kompresii oboch vertebrálnych artérií.

Operácia sa vykonáva pomocou optických zosilňovačov. Prístup je cez malý rez v oblasti atlasu, odkrytý jeho zadný oblúk. Zvyčajne sa po odstránení kostného mostíka v uvoľnenej oblasti tepny vizuálne dajú rozlíšiť kožné zmeny a zúženie, čo potvrdzuje patogenetický význam anomálie. Jazvy sú opatrne vyrezané, ak sú prítomné.

Po operácii je cervikálna oblasť fixovaná na približne 2 týždne golierom Schantz. Predpisuje sa antispasmodická liečba (No-Shpa). Komplikácie sú zriedkavo stanovené. V 95% prípadov sa prietok krvi normalizuje a symptómy sa eliminujú.

Váš lekár Vám predpíše dávkovanie akéhokoľvek národného alebo lekárskeho prostriedku.

Čo je nebezpečná patológia bez liečby?

Kimmerleyho anomália, ktorá sa prejavuje ako klinický symptóm, by mala byť upravená lekársky a kontrolovaná špecialistami. Komplikácie bez liečby sú spojené s progresívnou vaskulárnou insuficienciou a podráždením okcipitálneho nervu. Ide o periodickú stratu vedomia, konštantnú bolesť, poškodenie pamäte.

Najnebezpečnejším dôsledkom je akútne hladenie kyslíka v mozgu s následnou smrťou časti tkaniva (ischemická cievna mozgová príhoda, mozgový infarkt). Útok môže viesť k invalidite osoby, úplnej paralýze, ako aj smrti.

video

Video - diagnostika anomálie Kimmerly.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je dôležité zachovať pohyblivosť krku, zachovať integritu stavcov, chrupaviek a väzov kraniovertebrálnej oblasti. To si vyžaduje miernu pravidelnú fyzickú aktivitu, dobrú výživu. S tendenciou k osteochondróze je možné použiť potravinárske aditíva, vrátane glukozamínu, chondroitínu, kyseliny hyalurónovej, kolagénu, vitamínov. To zabezpečí výživu a posilnenie chrupavky, kosti a väzivového tkaniva, zabráni kompresii chrbtice. Treba sa vyhnúť traumatickým pohybom krku.

Kimmerleyho anomália - nie hrozná diagnóza a nie chronické ochorenie. Toto je odchýlka od normálnej štruktúry stavca, ktorá umožňuje žiť celý život, ale podľa jednoduchých pravidiel, aby sa zabránilo exacerbáciám.

Ťažké formy sú vo väčšine prípadov zriedkavé, ak sa príznaky objavia, sú úspešne korigované konzervatívnou liečbou.

Anomálie kimmerli