Pri zlomeninách miechovej kompresie je chirurgický zákrok indikovaný na neúčinnosť konzervatívnych liečebných metód, spinálnej nestability, kompresie miechy a miechových koreňov a syndrómu bez progresívnej bolesti. V niektorých prípadoch sa pri kompresných zlomeninách chrbtice vykonáva chirurgický zákrok, aby sa nielen eliminovali, ale tiež sa zabránilo možným komplikáciám týchto zlomenín.

Existuje niekoľko typov operácií na kompresnú zlomeninu chrbtice v závislosti od povahy a rozsahu poškodenia, závažnosti komplikácií. Počas kompresie a podráždenia miechy a jej koreňov sa spravidla vykonáva chirurgická liečba pomocou predného prístupu (z prednej časti krku, hrudníka alebo brucha), s nestabilitou chrbtice, ale bez kompresie chrbtice - zadným prístupom (zozadu),

S predným prístupom sa odstránia kostné fragmenty poškodeného stavca, stláča sa miecha a chrbtica sa stabilizuje. Na tento účel sa používajú kostné štepy ako z fragmentu kosti odobratej pacientovi (autograft), tak zo špeciálne upravenej kadaveróznej kosti (aloštep). V dnešnej dobe sa čoraz viac používajú umelé protézy stavcov a medzistavcových platničiek - klietky, ktoré sú vyplnené kostnými trieskami (zvyčajne odobratými z hrebeňa pacienta). Na upevnenie chrbtice v mieste poškodeného segmentu (vrátane použitia štepov) sa používajú rôzne stabilizačné systémy s použitím dosiek, mostíkov, nosníkov, skrutiek, ktoré sú vyrobené z inertných materiálov (zvyčajne titán a jeho zliatiny).

Od chrbtového prístupu je chrbtica stabilizovaná pomocou špeciálnych stabilizačných systémov, ktoré upevňujú poškodený segment chrbtice a umožňujú jej návrat do fyziologickej polohy, ako aj urýchlenie konsolidácie zlomeniny, skrátenie času liečby a čo najrýchlejšie návrat pacienta do aktívneho života. Na tento účel sa najčastejšie používajú trakčné stabilizátory chrbtice, v ktorých sú skrutky spojené pevnými nosníkmi a upevnené v tele stavca cez nohy. V súčasnosti sa vertebroplastika a kyphoplastika široko používajú pri zlomeninách chrbtice pri chrbtici, ktoré sa tiež vykonávajú zo zadného prístupu. Pri vertebroplastike sa do tela poškodeného stavca zavádza špeciálny kostný cement, ktorý umožňuje jeho obnovu. Kyphoplasty je jednou z odrôd vertebroplasty, v ktorej sa kostný cement používa aj na obnovu tela stavca, ale pred jeho zavedením sa výška tela chrbtice obnoví pomocou balóna, v ktorom je vzduch pod tlakom nútený.

Zlomenina kompresie chrbtice

Tlaková zlomenina chrbtice - porušenie integrity jedného alebo viacerých stavcov, sprevádzané stláčaním a zmenšovaním výšky. Je to pomerne časté zranenie, často sa vyskytuje u detí a starších ľudí. Príčinou poškodenia je ostré ohyb alebo nútené zaťaženie, smerované pozdĺž osi chrbtice. Často existuje kombinácia ohybu a nárazu. Zlomenina sa prejavuje bolesťou a obmedzením pohybov v poškodenej časti chrbtice. Bolesť sa znižuje pri ležaní a zhoršovaní pri státí a sedení. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná rádiografia chrbtice, v prípade potreby sa predpíšu ďalšie CT a MRI. Liečba je konzervatívna: ochranný režim, fyzioterapia, cvičebná terapia, korzety a kreslá. Chirurgické zákroky sú veľmi zriedkavé. Prognóza je zvyčajne priaznivá.

Zlomenina kompresie chrbtice

Tlaková zlomenina chrbtice (z lat. Kompresia - kompresia) - bežné poranenie, pri ktorom dochádza ku kompresii stavca. Možné zlomenie jedného alebo viacerých stavcov. Trauma sa vyskytuje v dôsledku intenzívneho axiálneho nárazu a / alebo ostrého ohybu chrbtice, niekedy v kombinácii s krútením. V prípade patologických zmien v stavcoch (osteoporóza, nádory) môže byť príčinou zlomeniny menšie poranenie, ako napríklad ohyb tela. Liečba kompresných zlomenín chrbtice zahŕňala traumatológov.

Chrbtica sa skladá z jednotlivých kostí - stavcov, spojených väzmi, chrupavkami a malými kĺbmi. Každý stavca je tvorený telom smerom dopredu a dozadu. V priestore medzi zadným povrchom tela a predným povrchom oblúka je miecha. Normálne má telo chrbtice valcovitý tvar, výška jeho predných a zadných častí je približne rovnaká. Pri kompresnom lome sa predné časti stavca stlačia a preberajú klinovitý tvar. Poškodenie môže nastať v ktorejkoľvek časti chrbtice, ale najčastejšie trpí prechodná časť (dolné hrudné a horné bedrové stavce).

dôvody

Zvyčajne je príčinou tohto poranenia chrbtice pád alebo skok z výšky na rovných nohách alebo pád na zadok. Menej často sa vyskytujú kompresné zlomeniny pri dopravných nehodách, prírodných a priemyselných katastrofách. Pri normálnych pádoch spravidla dochádza k izolovanému poškodeniu jedného alebo viacerých stavcov. V prípade vysokoenergetickej traumy sa môže kombinovať so zlomeninami iných kostí, traumou hlavy, tupou traumou brucha, poškodením hrudníka a močových orgánov.

S poklesom sily kostí v dôsledku rôznych patologických procesov sa môžu vyskytnúť kompresné zlomeniny chrbtice s minimálnym traumatickým dopadom, napríklad ostrým ohnutím dopredu. Takéto zlomeniny sa nazývajú patologické. Najčastejšou príčinou patologických fraktúr je osteoporóza. Podobné zranenia sa často vyskytujú u starších žien. V prípade viacnásobných zlomenín je možný výrazný pokles výšky prednej chrbtice s tvorbou senilnej kyfózy a tvorby hrbolu. Druhé miesto z hľadiska prevalencie medzi patologickými vertebrálnymi fraktúrami je obsadené kompresnými zlomeninami v prípade primárnych nádorov a metastatických poranení kostného tkaniva.

klasifikácia

Berúc do úvahy úroveň poškodenia, sú izolované zlomeniny lumbálnej, hrudnej, krčnej, sakrálnej a coccygálnej chrbtice. Najčastejšie sa vyskytujú zlomeniny dolnej hrudnej oblasti, menej časté sú zlomeniny bedrovej a hornej oblasti hrudníka. Zriedkavo sa pozorujú poranenia kompresie v oblasti krčka maternice. Sakrálna časť sa skladá z piatich stavcov, fúzovaných do jednej silnej kosti, izolovaná kompresia tohto úseku pozdĺž osi s použitím dostatočnej sily je takmer nemožná, takže obvyklé kompresné zlomeniny v tejto oblasti sa nevyskytujú.

Vzhľadom na zmenu výšky stavca sú 3 stupne zlomeniny:

• Stupeň 1 - zníženie výšky stavca menej ako tretina.
• Stupeň 2 - zníženie výšky stavca menej ako polovica.
• Stupeň 3 - zníženie výšky stavca o viac ako polovicu.

príznaky

Traumatické poškodenie nezmenených stavcov je sprevádzané prudkou bolesťou. Pri zlomeninách v bedrovej a hrudnej dutine sa často pozorujú dýchacie ťažkosti v čase poranenia. Následne sa pacient sťažuje na bolesť v projekcii poškodeného stavca, niekedy vyžarujúceho do brucha. Bolesť je znížená pri ležaní, zhoršuje kašeľ, hlboké dýchanie, pohyby, a tiež pri státí, sedení a chôdzi. V niektorých prípadoch (zvyčajne so závažnými alebo viacnásobnými zlomeninami) sa môže vyskytnúť bolesť hlavy, necitlivosť končatín, nevoľnosť a vracanie.

Pri vyšetrení sa zistí mierny lokálny edém oblasti poranenia, obmedzenie pohybov, napätie chrbtových svalov a bolesť pri hmatoch poškodených stavcov. Charakteristickým znakom zlomeniny chrbtice je zvýšená bolesť pri stlačení hlavy pacienta, ale neodporúča sa kontrolovať prítomnosť tohto príznaku, pretože tlak pozdĺž osi zlomeného stavca môže zhoršiť traumatické zmeny.

Patologické zlomeniny nie sú sprevádzané ostrou bolesťou a môžu sa vyskytnúť takmer neviditeľne pre pacienta. Dôvodom, prečo ísť na lekára pre takéto zranenia je zvyčajne postupný nárast bolesti v priebehu času, alebo znecitlivenie v rukách alebo nohách spôsobené kompresiou nervových koreňov. Edém poškodeného oddelenia v čase liečby zvyčajne chýba, dochádza k miernej bolesti pri pohmate poškodeného oddelenia. U niektorých pacientov, najmä starších žien, ktoré trpia osteoporózou, sa zistí hrb alebo nadmerná svalovosť v dôsledku skôr zaznamenaných viacnásobných zlomenín.

komplikácie

Neurologické poruchy pri kompresných fraktúrach sú zriedkavé. V niektorých prípadoch sa fragmenty kostí môžu pohybovať posteriórne, stláčajú sa miechy alebo nervové korene. Neurologické symptómy sa môžu objaviť okamžite aj po určitom čase po poranení. Spolu s priamym vplyvom na nervové štruktúry môžu fragmenty stlačiť cievy nachádzajúce sa v blízkosti nervov. V dôsledku týchto patologických procesov sa vyskytuje syndróm bolesti a necitlivosť končatín (zvyčajne lokálne).

Ak je výška stavca znížená o viac ako jednu tretinu (2-3 stupne kompresie), môže sa vyvinúť segmentálna nestabilita - nadmerná pohyblivosť, „odlamovanie“ poškodeného segmentu chrbtice. V prípade nestability v bedrovej chrbtici dochádza k lumbodynii (bolesti chrbta) alebo bedrovej ischialgii (bolesť v nohe a dolnej časti chrbta). Bolesť sa znižuje v pokoji, zhoršuje sa pohybmi a námahou. Ak je segmentová nestabilita bedrovej chrbtice kombinovaná s posttraumatickým zúžením miechového kanála, môžu byť vytlačené miechové korene.

Keď je v hrudnej oblasti nestabilita, v oblasti medzi kapsulami sú bolesti, s nestabilitou v oblasti krčka maternice, krčka maternice (bolesť v krku), niekedy spojená s bolesťou ramena a bolesťou hlavy. Ďalším negatívnym dôsledkom segmentovej nestability je urýchlenie degeneratívnych-dystrofických procesov, rozvoj osteochondrózy, artróza medzistavcových kĺbov, výbežky diskov a medzistavcové prietrže.

V dlhodobom časovom období, najmä po viacnásobných zlomeninách a zlomeninách 2 - 3 stupne, sa môže kyfóza zvýšiť a v závažných prípadoch aj k vytvoreniu špičkového alebo plochého hrbolu. Táto patológia je častejšia u starších žien trpiacich osteoporózou. Kyfotická deformita chrbtice môže spôsobiť oslabujúcu bolesť, ako aj zníženie objemu hrudníka a zmenu polohy brušných orgánov. V dôsledku toho sa vyskytuje dýchavičnosť, únava a poruchy trávenia.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe charakteristickej anamnézy, symptómov a výsledkov spinálneho rtg. Snímky sú zhotovené v dvoch projekciách, najviac informatívna je bočná projekcia. Na röntgenovom snímke sa zistilo zníženie výšky a klinovitej deformácie jedného alebo viacerých stavcov. Ak je to potrebné, MRI alebo CT vyšetrenie chrbtice je predpísané na posúdenie stavu miechy a jej membrán, ako aj väzov a chrupavky chrbtice. V prítomnosti neurologických porúch je pacient určený na konzultáciu s neurológom alebo neurochirurgom. Myelografia sa používa na identifikáciu a presnejšie posúdenie stupňa poranenia miechy.

Ak je podozrenie na patologickú fraktúru spôsobenú nádorom alebo metastázami, je potrebná štúdia MRI alebo rádionuklidov. Pri podozrení na osteoporózu je predpísaná denzitometria a elektroforéza sérových proteínov. Konzultácia s endokrinológom sa odporúča u mladých pacientov s osteoporózou na vylúčenie hyperparatyroidizmu.

liečba

Pacient musí byť položený na pevný rovný povrch v polohe na chrbte a musí byť urýchlene dopravený do zdravotníckeho zariadenia. Pri zlomeninách hrudnej a bedrovej oblasti sa pod poškodenú oblasť umiestni valec. V prípade zlomenín krčka maternice je krk fixovaný vreckom z piesku alebo golierom Schantz. Pri zlomeninách kostrčovej kosti sa pacient nenachádza na chrbte, ale na bruchu. Ak nie sú žiadne tvrdé nosidlá, pacienti s kompresnými zlomeninami hrudnej a bedrovej chrbtice sú tiež umiestnení na brucho, pod mäkký vankúš alebo malý vankúš pod prsník.

Pacient je hospitalizovaný na oddelení úrazu, umiestnený na lôžku so štítom, predpísanými analgetikami a špeciálnym komplexom cvičebnej terapie na posilnenie svalového systému. Po 6 týždňoch je pacient poslaný na masáž a fyzioterapiu (UHF, UV, elektroforéza s vápnikom). Minimálne 2 mesiace sa odporúča použiť špeciálny fixačný korzet. Schopnosť pracovať je zvyčajne obnovená 6 mesiacov po zranení.

V závažných prípadoch sa vykonáva operácia chrbtice. V prípade poškodenia miechy a miechy sa operácia vykonáva cez otvorený prístup. Pri absencii takýchto poranení je možné vykonávať intervencie s nízkym dopadom - kyphoplasty a vertebroplasty. Pri vertebroplastike sa cement vstrekuje do poškodeného stavca cez malý rez, ktorý posilňuje kosť a zabraňuje jej zrúteniu. Pri kyphoplastike je tvar stavca prednastavený použitím špeciálnych nafukovacích komôr a potom sa tieto komory naplnia cementom.

Nestabilné segmenty sú upevnené rôznymi kovovými konštrukciami: skrutkami, doskami, prekladmi a tyčami. Kostné štepy sa používajú na opravu zničených stavcov. V pooperačnom období sa vykonávajú rehabilitačné aktivity, medzi ktoré patria pravidelné cvičenia, masáže a fyzioterapia.

výhľad

V prípade zlomenín 1 stupňa, včasnej adekvátnej liečby a presného dodržiavania odporúčaní lekára je prognóza priaznivá, najmä v mladom veku. Schopnosť pracovať je úplne obnovená. V prípade dlhodobých zlomenín 2 a 3 stupne je možná bolesť, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku osteochondrózy, ischias a medzistavcových prietrží.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Chirurgický zákrok na kompresnú zlomeninu chrbtice sa vykonáva v neprítomnosti účinku konzervatívnej liečby. Počas poranenia alebo ako dôsledok chronickej patológie môžu byť zmenené miechové korene a miecha je stlačená. Pacient má silný syndróm bolesti, ktorý mu bráni v pohybe.

Typ chirurgického zákroku sa volí na základe závažnosti nestability stavcov, miesta lokalizácie a súvisiacich ochorení. Zásah vykonáva traumatológ - chirurg alebo ortopedický chirurg. Chirurgická liečba kompresných zlomenín chrbtice sa vykonáva metódou zadného a predného prístupu.

Spôsoby vykonania chirurgického zákroku pri vertebrálnej kompresnej fraktúre

Ak sa pri kompresnej fraktúre zničia stavce hrudnej oblasti, potom sa chirurgický zákrok na ich obnovu vykoná predným prístupom. Fragmenty stláčajú kostnú dreň a vyžadujú úplnú náhradu.

Operácia kompresnej zlomeniny stavca s úplnou deštrukciou sa vykonáva pomocou kostného štepu odobratého v tele pacienta. Tento postup sa nazýva autotransplantácia. Kostné tkanivo môže byť tiež odobraté z mŕtvoly a potom spracované. Tento postup sa nazýva alotransplantácia.

Moderná medicína uprednostňuje použitie náhrad kostí - klietok. Protézy, ktoré sú vyplnené kostnými trieskami. Na upevnenie chrbtice pri kompresnom zlomení sa široko používajú kovové štruktúry zo zliatiny na lekárske použitie, skrutky, kolíky a iné zadržiavacie prostriedky.

Chirurgická liečba kompresných zlomenín chrbtice zadným prístupom sa vykonáva u pacientov s cieľom nahradiť hrudný a bedrový stavec a fixovať chrbticu pre rýchlejšiu korekciu poranenia. Chirurgia vám umožňuje fixovať stavce a po dlhej rehabilitácii vrátiť pacientovi fyzickú aktivitu.

Pre operáciu cez zadný prístup sa používa pedikulárny systém. Skladá sa zo skrutiek a kovového nosníka, ktorý upevňuje zničené a vyčerpané stavce.

Vertebrálna vertebrálna operácia pri zlomeninách chrbtice

Na operáciu sa vyžaduje špecializované vybavenie a kvalifikovaný zdravotnícky personál. Postup sa vykonáva na súkromných klinikách. Podstatou vertobroplastiky je posilnenie chrbtice so špecializovaným cementom na lekárske účely.

Podstata operácie

Za účelom obnovenia poškodeného stavca a odstránenia kompresie sa do neho vstrekuje cement pomocou širokej lekárskej ihly. Pôvod metódy bol v roku 1984. Spočiatku sa vertebroplastika používala pri vertebrálnych hemangiómoch. Neskôr táto metóda začala liečiť kompresné zlomeniny.

Čo sa myslí pod pojmom "kostný cement"?

Do poškodeného stavca sa vstrekuje kostný cement so širokospektrálnym antibiotikom a kontrastným činidlom. Kostný cement je umelou náhradou prírodného kostného tkaniva, ktoré je vo svojom zložení veľmi podobné. Hlavnou zložkou je polymetylmetakrylát, ktorý bol vynájdený v štyridsiatych rokoch.

Ak je vertebroplastika kontraindikovaná

Chirurgický zákrok na kompresné zlomeniny chrbtice pomocou kostného cementu je kontraindikovaný v:

1. Zápalové procesy v kostiach chrbtice.
2. Asymptomaticky tečúca zlomenina chrbtice.
3. Zmeny v zložení krvi a porušenie jej zrážanlivosti.
4. Alergická reakcia na aktívnu zložku kostného cementu.
5. Myelopatia, ktorá sa nachádza v mieste kompresnej zlomeniny.
6. Zúženie centrálneho kanála v dôsledku benígneho novotvaru.
7. Infekčné ochorenia.

Krok za krokom

Chirurgický zákrok sa vykonáva v zdravotníckom zariadení:

1. Pacientovi sa podáva epidurálna anestézia, v zriedkavých prípadoch sa podáva celková anestézia.
2. Lekár vykonáva liečbu kože, po ktorej urobí malý rez na mieste vpichu ihly.
3. S pomocou špeciálneho zariadenia v stavci zavádza zmes cementu, antibiotika a kontrastného materiálu. Postupom času sa stavec začína narovnávať. Cement pomáha vyplniť dutiny a vyrovnať kosti. Antibiotikum neumožňuje vstup sekundárnej infekcie. Kontrast je potrebný na ďalšie vyšetrenie. Ukáže, či sú dutiny úplne vyplnené.
4. Potom, čo špecialista vytiahne ihlu, koža sa prešíva, na vrch sa aplikuje aseptický obväz.

Je to dôležité! Priebeh operácie je sledovaný na radoch rádiologických snímok. Počas procedúry je pacient v horizontálnej polohe lícom nadol. Je potrebné, aby 13 hodín po operácii dodržal lôžko.

Resekcia klinu Urbane

Operácia chrbtice na kompresnú zlomeninu sa vykonáva na normalizáciu stavu pacienta a obnovenie jeho fyzickej aktivity. Klín Urbana - je kostné tkanivo, ktoré sa tvorí počas poranenia chrbtice. Chirurgický zákrok sa vykonáva u pacientov s poraneným stavcom prvýkrát alebo po neúspešnej liečbe inou chirurgickou metódou.

Priebeh operácie

Procedúra sa vykonáva na lôžkovom oddelení. V prípade núdze sa resekcia vykonáva bezprostredne po vstupe pacienta do nemocnice plánovaným spôsobom bez predchádzajúceho zásahu.

Odborník dodržiava podrobné pokyny:

1. Pacientovi sa podáva celková anestézia, aby sa stav úplne vyradil a zmiernil bolesť.
2. Resekcia sa vykonáva cez zadný prístup.
3. Špecialista zaobchádza s kožou a robí rez v mieste komplikovaného stavca.
4. S pomocou zdravotníckeho zariadenia čiastočne odrezáva klin, ktorý je prominentný v miechovom kanáli.
5. Ak je to potrebné, fixácia stavcov.
6. Koža je prešitá. Na ne sa aplikuje aseptický obväz.
7. Pacient je presunutý na oddelenie na ďalšiu rehabilitáciu, počas ktorej mu budú predpísané lieky a súbor fyzických cvičení na rýchlu obnovu fyzickej aktivity.

Je to dôležité! Počas chirurgického zákroku sa eliminuje kompresia koreňov a miechy. Cena konania v súkromných klinikách veľkých miest nepresahuje 15 tisíc rubľov.

Odstránenie hematómov miechy spôsobených vertebrálnou kompresnou zlomeninou

Uskutočňuje sa operácia chrbtice, kompresná zlomenina, keď spôsobuje rozvoj epidurálnych a subdurálnych hematómov. Intervencia pomáha eliminovať kompresiu miechy s rýchlym rastom nádoru. Procedúra sa vykonáva po diagnostike a potvrdení diagnózy.

Priebeh operácie

Chirurgický zákrok vykonáva kvalifikovaný špecialista v oblasti laminektómie v zdravotníckom zariadení.

Operácia krok za krokom:

1. Pacient je pripravený na niekoľko dní.
2. Na operačnej sále má celkovú anestéziu.
3. Rezanie hematómov sa vykonáva rezom kože alebo použitím endoskopického zariadenia.
4. Špecialista odreže hematóm a pošle ho na bakteriologické vyšetrenie.
5. Vyšíva pokožku.

Je to dôležité! Po odstránení hematómov po určitom čase po operácii pacient vráti motorickú aktivitu a stratenú funkciu panvových orgánov.

Chirurgický zákrok pri zlomeninách chrbtice

Naše centrum sa úspešne zaoberá chirurgickou liečbou chrbtice. Odpovieme na všetky vaše otázky telefonicky: +7 (499) 746-99-50. Môžete tiež položiť otázku vyplnením nižšie uvedeného formulára žiadosti.

Zlomeniny chrbtice

Chirurgická liečba kompresných zlomenín chrbtice je indikovaná na kompresiu nervových štruktúr (miecha, nervové korene), nestabilitu chrbtice, ako aj syndróm silnej bolesti.

Napríklad pri poklese výšky vertebrálneho tela na röntgenových snímkach o viac ako 50% dochádza k nestabilite chrbtice, čo môže viesť ku kompresii nervových štruktúr. V tomto prípade je nutná operácia, aby sa zabránilo poraneniu koreňov nervov a miechy.

Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa vykonávajú v prípade kompresných zlomenín chrbtice. V závislosti od typu vertebrálnej fraktúry, závažnosti kompresie nervových zakončení, môže lekár zvoliť jeden alebo iný typ operácie.

Naše centrum má možnosť vykonávať chirurgickú liečbu zlomenín chrbtice po celý deň!

Hlavnými princípmi chirurgického zákroku pri poraneniach chrbtice sú zmiernenie kompresie nervových štruktúr (ak sú príznaky kompresie koreňov miechy alebo nervov s kostnými štruktúrami), ako aj stabilizácia (fixácia vo fyziologicky výhodnej polohe) poškodeného chrbtového segmentu.

Predný prístup

Keď je miecha stlačená pred drveným stavcom, chirurg zvyčajne vykonáva operáciu od predného prístupu. Keď sa tento rez vykoná na anterolaterálnej ploche brucha alebo hrudníka. Potom sa telo zraneného stavca stane holým. Odstránenie kostných prvkov, ktoré stláčajú kostnú dreň. Po dekompresii sa chrbtica stabilizuje. Za týmto účelom je kostný štep fixovaný namiesto vzdialeného zničeného tela stavca.

V súčasnosti sa široko používajú transplantáty vyrobené z pacientovej vlastnej kosti (autografty). Stále viac populárne pre stabilizáciu chrbtice získavajú klietky - umelé protézy stavcov alebo diskov. Klietky sú vyrobené z odolných syntetických materiálov alebo titánu. Klietka upchatá kostnými trieskami, ktorá je odobratá z hrebeňa panvovej kosti, špeciálneho rezača. Po niekoľkých mesiacoch sa štep konsoliduje s telami pod a nadložnými stavcami do jedinej štruktúry kosti (konglomerát).

Na fixáciu štepu a poškodeného chrbtového segmentu vo fyziologicky správnej polohe sa používajú stabilizačné systémy, ktoré môžu pozostávať z dosiek, prepojok skrutiek a nosníkov. Komponenty stabilizačných systémov sú vyrobené z titánu alebo zliatin (karbid titánu) - silných, inertných (neaktívnych) materiálov, ktoré nespôsobujú odmietnutie z tela.

Zadný prístup

Stabilizácia chrbtice sa môže často uskutočňovať cez kožný rez v zadnej časti (zadný prístup). Takáto operácia so spätným prístupom sa vykonáva najčastejšie pri absencii chrbtovej prednej kompresie miechy časťami poškodeného vertebrálneho tela. Vnútorná fixácia poškodeného miechového segmentu vo fyziologicky správnej polohe pomocou špeciálnych stabilizačných systémov pomáha predchádzať poškodeniu nervových štruktúr (miecha alebo koreňov), aby sa zabezpečila včasná aktivácia pacienta, aby sa napomohlo optimálnej fúzii kostných štruktúr.

Najčastejšie v posledných rokoch sa v chirurgickej praxi používa transpedikulárna stabilizácia chrbtice. Pomocou tejto techniky sú upevňovacie skrutky upevnené cez nohy stavcov v tele stavca. Skrutky na každej strane sú spojené silnými nosníkmi, ktoré spájajú stavce do jedného konglomerátu. Tieto stabilizačné systémy sa od ostatných líšia svojou veľkou silou a spoľahlivosťou, čo umožňuje aktiváciu pacienta od prvých dní po operácii.

Operácia zlomeniny chrbtice

Zlomeniny chrbtice sú porušením integrity jej kostných prvkov. Zlomenina môže nastať v ktorejkoľvek časti chrbtice a je sprevádzaná vytesnením poškodených stavcov, poškodením miechy, výstelky, väzov a nervových zakončení. Existujú zlomeniny spôsobené pôsobením traumatických faktorov: nehody, pády, štrajky, športové úrazy.

Hlavným príznakom zlomeniny je ostrá bolesť, siahajúca až po končatiny, krk. Tiež pozorované neurologické poruchy - necitlivosť, zhoršenie citlivosti, ťažkosti s dýchaním, obmedzené pohyby.

Diagnostika zlomenín chrbtice

Liečba zlomenin chrbtice

• poranenia miechy v dôsledku zlomeniny
• kompresia nervov
• rozdrvené zlomeniny
• nestabilné zlomeniny

Chirurgickú liečbu zlomenín chrbtice v Centre chirurgie "SM-Clinic" vykonávajú skúsení neurochirurgovia. Naši lekári sa snažia dosiahnuť pre každého pacienta najúspešnejší výsledok - urýchliť hojenie zlomeniny, obnoviť anatomicky normálny tvar a funkciu chrbtice. Chirurgovia na to používajú moderné technológie a metódy prevádzky, vrátane inštalácie implantátov, čo umožňuje stabilizáciu chrbtice. Chirurgická liečba zlomenín chrbtice na klinike sa vykonáva nasledujúcou operáciou: t

Vertebrálna zlomenina bedrovej chrbtice je porušením integrity jej štruktúry. Dôvodom môžu byť obe poranenia spôsobené nedodržaním bezpečnostných pravidiel a rôzne ochorenia pohybového aparátu, nedostatok živín, nadmerné zaťaženie chrbtice.

Hlavnými príznakmi sú výrazný syndróm bolesti a obmedzená pohyblivosť poranenej oblasti, dolných končatín.

Ako k tejto zlomenine dochádza?

Medzi hlavné príčiny zlomeniny patrí účinok veľkej sily na chrbticu a oslabenie tkanív v dôsledku sprievodných ochorení. Zranenie je možné:

• Pád z výšky viac ako 2-3 metre, najmä ak pristátie nastane na nohách alebo chrbte.
• Nehoda.
• Športové aktivity.
• Ťažké pracovné podmienky.

Tendencia k strate sily chrbtice je diagnostikovaná u osôb, ktoré trpia osteoporózou, osteochondrózou alebo majú malígny novotvar v tejto oblasti.

Zlomenina 1 stavca sa najčastejšie vyskytuje pri skákaní alebo zranení v tejto oblasti. Táto časť je najzraniteľnejšia v bedrovej oblasti, zranenie je zvyčajne sprevádzané úplným zničením stavca. Mierne poranenie môže spôsobiť komplikácie len v prítomnosti sprievodnej osteoporózy.

Druhý stavca v prípade poškodenia porušuje štruktúru celého segmentu. Táto zóna je zranená menej často, ale priľahlé oblasti trpia - 1 a 3 stavce.

Tretí stavec je častejšie poškodený, keď je zasiahnutý presne v jeho oblasti.

Zlomenina 4 stavca nastáva, keď je pokles intervertebrálnej chrupavky. Pri stlačení 2. a 3. miesta sa môže objaviť prasklina v jeho tele.

5 Pri páde na zadok je stavca zranený, pretože má úzke spojenie so stredom sakrálnej oblasti.

Druh zlomeniny

Prirodzene sa delia na:

• Tlakový zlom. Vyskytuje sa častejšie ako iné. Môže sa vyskytnúť stlačenie, sploštenie alebo rozdrvenie prednej časti stavca. Zvyčajne sa jedná o jeden fragment chrbtice bez ovplyvnenia iných štruktúr.
• Zlomený lom, keď okraj prekríženého stavca zapadne do dolného stavca. Môže byť pozorovaný veľký počet malých fragmentov kostí.
• Zlomenina okraja. Charakterizované separáciou tenkých plochých úlomkov.
• Zlomeniny sa líšia posunutím stavcov dopredu. Zvyčajne v kombinácii s posunom iných zložiek stavcov.
• Izolovaná zlomenina stavcov, oblúkov, kĺbových alebo priečnych procesov.

Klasifikácia zlomenín dolných končatín

Na základe stupňa poranenia a prítomnosti komplikácií existujú 2 typy zlomenín:

1. Stabilný bez komplikácií. Neexistuje žiadne poškodenie miechy, kostné štruktúry nie sú nahradené, nervové korene nie sú upnuté.
2. Nestabilná zlomenina. Rozdiely v poškodení alebo poškodení nervových štruktúr a miechy majú fragmenty kosti netypickú polohu.

V závislosti od príčiny zlomeniny existujú:

• Traumatický vzhľad. Integrita zdravej chrbtice je porušená v dôsledku intenzívnej expozície.
• Patologický typ je charakterizovaný prítomnosťou provokujúcich procesov v tele. Napríklad prítomnosť osteoporózy, tuberkulózy, nádoru.

symptomatológie

Zlomenina bedrového stavca je sprevádzaná:

• Prítomnosť silnej bolesti v bedrovej oblasti.
• Znížená citlivosť poranenej oblasti a končatín.
• Necitlivosť.
• Slabosť svalov nôh.
• Obmedzenie pohybu.
• Opuchy a sčervenanie tkanív, ktoré sú typické pre ťažké modriny.
• Porušenie moču alebo naopak inkontinencia.
• Paralýza alebo paréza nôh.

komplikácie

Pri traume nie sú poškodené len jednotlivé stavce, ale aj miecha ako celok. Môžu trpieť medzistavcové platničky a nervové zakončenia, takže účinky zlomeniny sú veľmi odlišné:

• Konstrikcia cievneho lôžka, ktorá spôsobuje necitlivosť jednotlivých oblastí, ktoré napájajú tento vývod.
• Zranenie nervových zakončení, ktoré porušuje permeabilitu nervových impulzov v zmysle obmedzenia pohyblivosti pacienta.
• Kyfotické deformity a tvorba hrbov ovplyvňujú fungovanie susedných orgánov.
• K nekróze mäkkého tkaniva dochádza pri poruche krvného zásobovania v dôsledku nedostatku pohybu po zlomenine. Tento proces môže zasiahnuť kosti a šľachy.
• Narušenie bedrových orgánov. Patrí medzi ne močová inkontinencia, impotencia u mužov a ženy môžu pocítiť prolaps maternice.
• Poškodenie miechy vyvoláva stratu funkčnosti, v závažnom prípade dochádza k ireverzibilným zmenám, ktoré vedú k invalidite.

diagnostika

Po dôkladnom vyšetrení pacienta je odoslané na inštrumentálne vyšetrenia:

• X-ray.
• Počítačová tomografia.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Poskytovanie prvej pomoci

Ak je podozrenie na zlomeninu, je potrebné poskytnúť obeti oddych a čo najviac znehybniť postihnutú oblasť.

V prítomnosti nosidiel sa jemne premiestni na elastický povrch a poloha tela sa pred transportom upevní. Výrazný syndróm bolesti je eliminovaný použitím liekov proti bolesti.

Konzervatívna liečba je indikovaná stabilnou zlomeninou a bez komplikácií, keď nie sú ovplyvnené nervové procesy a miecha.

• Odpočinok na lôžko môže trvať od 2 týždňov do 3 mesiacov. Motorická aktivita sa postupne zvyšuje.
• Drogová terapia pozostáva z užívania liekov proti bolesti, imunitných a posilnených liekov.
• Liečba zlomeniny môže zahŕňať extrakčnú metódu chrbtice. Ležanie spočíva v jednej manipulácii na špeciálnom stole. Premiestnenie zahŕňa zmenu sklonu ortopedického zariadenia.
• Fyzioterapeutické postupy sú v priemere 2 mesiace po poranení.

Rehabilitácia zahŕňa nosenie korzetov, cvičenie, masáž. Doba zotavenia závisí od typu zlomeniny, prítomnosti komplikácií, veku pacienta.

Korzet na upevnenie stavca

Bandáž po zlomenine pomáha zmierniť svalové kŕče a znížiť záťaž na chrbte. Indikácie pre nosenie výrobku sú zlomeniny viac ako 3 stavcov a pooperačné obdobie.

Ak je diagnostikovaná nekomplikovaná fraktúra, potom môže byť alternatívou k korzetu lumbálna bandáž. Je potrebné zvoliť podporné modely. Pevne fixujú polohu tela a bránia posunu stavcov.

Po operácii je zobrazený tvrdý korzet so špeciálnymi vložkami z plastu alebo kovu. Dosky chránia chrbticu pred zranením a vytesnením.

Pri výbere variantu omietky sa jej výroba vykonáva individuálne, aby sa zachoval anatomický tvar tela. Výrobok má veľkú hmotnosť, takže môže byť veľmi nepríjemné nosiť. Výber požadovaného typu korzetu vykonáva lekár.

Cvičenia, cvičebná terapia a masáže

Cvičenie je predpísané v neprítomnosti akútnej bolesti. Gymnastika pomáha zlepšovať krvný obeh a pohyblivosť. V prvom týždni sa kladie dôraz na zlepšenie respiračnej kapacity, účinok sa rozširuje na svaly srdca a chrbta.

Masáž pomáha predchádzať preležaninám a necitlivosti. Stimulácia poškodených oblastí zlepšuje krvný obeh a regeneráciu tkanív.

Nasledujúci dvojmesačný kurz je určený na obnovenie funkčnosti chrbta. Nasledujú ukážky cvičení s váhami a odporom. Trvanie manipulácie závisí od stavu pacienta.

Kedy je nutná operácia?

Chirurgický zákrok je indikovaný pre neúčinnosť konzervatívnych terapií. Potreba postupu môže vzniknúť, ak sa vyskytnú závažné komplikácie alebo kvôli veľkej prítomnosti malých fragmentov.

V procese operácie odstránené malé rozbité kúsky kosti. Veľké časti stavcov sú upevnené doskami alebo skrutkami, podľa indikácií sa môžu vykonať aj stavcové plasty.

Po ukončení operácie, aby sa imobilizovala postihnutá oblasť až do úplnej priľnavosti, aplikuje sa ako fixátor omietka, bandáž alebo korzet, ktorý sa po 1,5-2 mesiacoch odstráni.

V chirurgii existujú dve metódy nastavenia výšky chrbtice:

• Kyphoplasty spočíva v zavedení špeciálneho guľového zariadenia do štruktúry stavca. Je nafúknutý na požadovanú veľkosť a fixovaný v pevnom stave so špeciálnym cementom.
• Vertebroplasty je minimálne invazívna intervencia, keď sa látka zavádza na fixáciu kostí.

Tieto procedúry vám umožnia rýchlejšie prejsť rehabilitačným obdobím.

Ľudová medicína

Vlastná liečba zlomeniny je neprijateľná, ale niektoré recepty môžu znížiť zápal a urýchliť fúziu:

1. Lopata masť stimuluje regeneráciu tkaniva. Na 70 g nakrájaných čerstvých koreňov lopúcha je potrebný 1 šálka oleja. Na postihnutú oblasť sa nanesie vložka ponorená v infúzii.
2. Dubové kôry a kvety sedmokrásky sú brané v rovnakom pomere (1 polievková lyžica) a trvajú na 1 šálke vriacej vody po dobu 30 minút. Potom použite ako obklady.

Zvláštnosť zlomeniny v detstve

Trauma v detskom veku sa líši hlavne symptomatológiou. Po prvé, dieťa má ťažkosti s dýchaním a obmedzenú pohyblivosť.

Po 15-20 minútach sa stav môže stabilizovať, s výnimkou silnej bolesti v mieste poranenia, závratov a nepohodlia v gastrointestinálnom trakte.

Vzhľadom na aktivitu dieťaťa, rodičia nemôžu pripisovať význam zraneniu a nemajú podozrenie na zlomeninu.

prevencia

Aby ste sa vyhli lumbálnej zlomenine, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Opatrne prejdite cez cestu a jazdite autom, aby ste znížili riziko nehôd.
• Dávajte si pozor na svoju stravu, aby ste dostali všetky potrebné látky.
• Na šport, najmä na posilnenie svalovej štruktúry chrbta.
• Snažte sa nadmerne zaťažovať chrbticu.

Zlomenina chrbtice môže viesť k vážnym následkom vrátane postihnutia.

Poškodenie stavcov ovplyvňuje činnosť svalov, ciev, nervových a obehových systémov, ktoré ovplyvňujú celé telo.

Dodržiavanie základných pravidiel osobnej bezpečnosti vo väčšine prípadov pomáha predchádzať zraneniu chrbta.

Zlomenina kompresie je poškodenie chrbtice, ktorej lekári musia často čeliť v klinickej praxi. Vyznačuje sa kompresiou jedného alebo viacerých stavcov, často s poškodením miechového kanála a poranením miechy.

Patológia je charakterizovaná kompresiou jedného z stavcov dvoma susediacimi. Zranený stavec v profile má klinovitý tvar a v prednej časti je viditeľný pokles jeho výšky.

Ak sa traumatické poškodenie stane príčinou kompresnej fraktúry, pacient pociťuje intenzívnu bolesť. Ak je poškodený jeden z stavcov hrudnej alebo bedrovej chrbtice, môže sa tiež zhoršiť funkcia dýchania. Bolestivý syndróm je zvyčajne lokalizovaný v oblasti poškodeného stavca, ale môže byť podávaný aj do oblasti brucha. Bolesť má tendenciu ustupovať trochu v horizontálnej polohe a dramaticky sa zvyšovať, ak človek stojí alebo sa pokúša chodiť.

Prečo dochádza k kompresnej zlomenine chrbtice

Miecha pozostáva z 32-34 jednotlivých kostí, spojených zväzkami alebo navzájom spojenými a vykonávajúcich funkciu odpruženia. Vertebrálne diery vytvárajú miechový kanál, ktorým prechádza miecha.

Patológia sa vyvíja buď s ostrým ohybom chrbtice alebo s výrazným zaťažením v pozdĺžnom smere. Flexibilitu a náraz možno kombinovať. Najčastejšie príčiny takýchto poranení padajú na kostrč, skákajú na narovnané nohy alebo zranenia pri práci.

Najväčšia pravdepodobnosť zlomenia pri kompresii nastáva pri vysúvaní z lietadla alebo pri testovaní vyhadzovacieho sedadla.

Jedným z predispozičných faktorov je osteoporóza, t.j. úbytok kostnej hmoty. V starobe má asi 40% žien kompresnú zlomeninu, a to z tohto dôvodu, to znamená, že zmeny v štruktúre kostného tkaniva súvisia s vekom.

Príčiny zlomeniny chrbtice u detí

Tlaková zlomenina chrbtice u dieťaťa sa môže vyskytnúť aj pri menšom vplyve alebo páde na zadok. Takéto zranenia s nedostatkom vápnika sú obzvlášť nebezpečné. Menej často je u detí diagnostikovaná zlomenina chrbtice v dôsledku:

• neúspešné potápanie vo vode;
• ostrý náklon;
• nesprávne vykonané kotrmelce;
• Nehoda.

Podľa akceptovanej klasifikácie sú 3 stupne zlomeniny:

• Znížená výška stavca ½.

V dôsledku toho, že poranený stavec má klinovitý tvar, dochádza k zakriveniu miechového kanála a traumatickému poškodeniu miechy. Okrem toho dochádza k kompresii nervových koreňov s rozvojom posttraumatickej radiculitídy.

Klinické príznaky:

• intenzívna bolesť v postihnutej oblasti;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• dusenie;
• bolesť hlavy;
• parestézia alebo znecitlivenie končatín (v závislosti od umiestnenia zlomeniny);
• ťažkosti s otáčaním trupu;
• znížený rast pacienta;
• výskyt neprirodzeného zakrivenia chrbta alebo hrb (nie vždy);
• konštantné napätie svalov chrbta.

Ak sa poranený stavca zrúti postupne, potom sa nezvyšuje bolesť na kamienok. Mnohí pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc len na znecitlivenie končatín.

Bez ohľadu na príčinu fraktúry sa znižuje výška pacienta, je možný hrb alebo neprirodzené ohyby chrbta.

Vzhľadom k tomu, že stlačený stavec má klinovitý tvar, stavce sú voči sebe posunuté. V tomto prípade sa miechový kanál nevyhnutne ohýba a miecha je poškodená. A kvôli poškodeniu miechy, znecitliveniu rúk a nôh a dokonca ich paralýze môže dôjsť. Okrem toho pri kompresnej zlomenine chrbtice sa komprimujú nervové korene a vyvíja sa posttraumatická radiculitída.

Prvá pomoc pacientovi

Ak existuje dôvod na podozrenie na kompresný zlom, obeť by mala byť položená na rovný pevný povrch a nedotýkať sa záchranného tímu pred príchodom.

Ak je v hrudnej alebo bedrovej oblasti zlomenina chrbtice, odporúča sa pod poškodenú časť vložiť mäkký valec.

Pre kompresné zlomeniny chrbtice v krčnej chrbtici sa na zaistenie nehybnosti používa golier Schantz alebo vrecká s pieskom.

Ak sa zranenie nachádza v oblasti chrbtice, preprava do nemocnice sa vykonáva tak, že sa obeť dostane do žalúdka.

Diagnóza zlomeniny chrbtice

Diagnostiku vykonáva traumatológ na základe röntgenového vyšetrenia. Okrem röntgenového žiarenia sa široko používajú CT a MRI chrbtice, ktoré dávajú špecialistovi možnosť nielen identifikovať stupeň poškodenia stavca, ale aj posúdiť, ako sú poškodené blízke stavby a miecha. Myelografia je tiež veľmi informatívna metóda - zavedenie kontrastnej látky do subarachnoidného priestoru miechy s následnou fluoroskopiou.

Liečba zlomenín chrbtice

Zaobchádzanie s takýmito zraneniami si vyžaduje dlhú dobu. Ak existuje mierny (1) stupeň poškodenia, môže byť obmedzený na konzervatívne postupy. Pacientovi sú predpísané analgetiká a súbor gymnastických cvičení na posilnenie svalov.

V zložitých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok a ak sú poškodené nervové korene a miecha, vykoná sa otvorená operácia. Ak sú tieto štruktúry nepoškodené, vykonáva sa vertebroplastika alebo kyphoplastika - minimálne invazívne postupy zahŕňajúce zavedenie špeciálneho kostného cementu do stavca. Pri vertebroplastike sa vykoná jedna punkcia a pri kyphoplastike sa vykoná niekoľko rezov na reguláciu polohy poraneného stavca relatívne neporušeného.

Ak nie je možné obnoviť stavca, praktizuje sa zavedenie kostných štepov a špeciálnych stabilizačných systémov z ich biologicky inertných materiálov.

Rehabilitácia po zlomenine chrbtice

Po ukončení aktívnej fázy liečby pacienti podstúpia rehabilitáciu, vrátane gymnastiky, aby sa obnovila pružnosť chrbtice. Zahŕňa tiež fyzioterapiu ako elektroforézu s roztokmi vápnika, ultrazvuk, ultrafrekvenčnú terapiu a individuálne vyvinutý komplex fyzikálnej terapie. Je tiež vhodné nosiť špeciálny korzet.

prevencia

Prevencia kompresných zlomenín vyžaduje posilnenie kostí. Od liekov lieky môžu byť odporučené vápnikové doplnky a vitamín D. Lekári odporúčajú beh, tanec, plávanie a len chodiť za slnečného počasia.

Výrobky užitočné na posilnenie kostných štruktúr: t

Odporúča sa opustiť alkohol, nikotín, čokoládu, kakao, majonézu a sladkú sódu.

Vladimir Plisov, lekár, lekár

Spinálna zlomenina chrbtice: liečba a rehabilitácia

Ľudská chrbtica vykonáva mnoho funkcií, ktoré poskytujú odpruženie, rôzne pohyby tela, ochranu miechy. Stavce sú hubovité kostné tkanivo, preto pri súčasnom výraznom axiálnom zaťažení a polohe ohybu chrbtice môže byť vystavená kompresii. V tomto prípade sa stavca stáva klinovitým, s poklesom výšky predného úseku. Kompresné „výbušné“ zlomeniny sú možné, keď sa hubovité kostné tkanivo vnútri stavca zrúti v dôsledku stlačenia pulpálneho jadra medzistavcovej platničky do jeho tela, pričom tieto zlomeniny sú závažnejšie. Ak pacient trpí osteoporózou, t. jeho hustota kostí je znížená, môže dôjsť ku kompresii stavca pri najmenšom zaťažení. A nie vždy je včas detekovaná kompresná zlomenina, najmä patologická.

dôvody

klasifikácia

Nekomplikované kompresné zlomeniny sú rozdelené podľa stupňa kompresie:

• 1 stupeň - zníženie výšky tela chrbtice je menšie ako polovica;
• 2 stupne - jeho výška sa znižuje o polovicu;
• 3 stupne - výška je znížená o viac ako polovicu.

Komplikovaná fraktúra je charakterizovaná poranením miechového kanála. Stabilita vertebrálnych segmentov je narušená, stavce podstúpia dislokácie alebo subluxácie, výsledkom čoho je, že kostné tkanivo poškodzuje nervové korene, je vtlačené do kanála, kde prechádza miecha.

Známky

• Bolesť chrbta, zvyčajne intenzívna v momente zlomeniny, potom konštantná, boľavá, zhoršená pri chôdzi, sedení. Môže sa podať na rameno alebo nohu v závislosti od miesta zlomeniny. Okrem bolesti, pacient často cíti necitlivosť končatiny. Ak sa vertebrálna kompresia objavuje postupne (pri osteoporóze), syndróm bolesti je mierny, pomaly sa zvyšuje.
• Napätie paravertebrálnych svalov vo forme bolestivých šnúr pozdĺž chrbtice (tzv. "Príznak otcov").
• V prípade viacnásobných zlomenín môže nastať stav šoku: bledosť kože, potenie. Pacient leží s nohami vedenými do žalúdka.
• Ak je fraktúra komplikovaná, vyvíja sa paralýza, smrteľný výsledok je možný aj vtedy, ak opatrenia nie sú prijaté včas.

Prvá pomoc

Ak je podozrenie na zlomeninu stavca, je žiaduce opustiť obeť na scéne predtým, ako dorazí tím záchranky, nenechajte ho sedieť, vstať. Ak je však preprava nevyhnutná, musí byť opatrná, na tienidle alebo tvrdom napínacom zariadení, pri pozorovaní osi chrbtice. Pod poranenú chrbticu položte mäkký valček. Ak nie je tuhý nosník, pacient by mal byť opatrne umiestnený na bruchu.

diagnostika

Je veľmi dôležité, aby ste rýchlo diagnostikovali správne, pretože okamžite by sa mala poskytnúť kvalifikovaná lekárska pomoc pre zlomeniny chrbtice.
Lekár vykonáva všeobecné a neurologické vyšetrenie pacienta, pričom zhodnotí jeho stav vrátane funkcie miechy. Rádiografia zainteresovanej chrbtice v dvoch projekciách je predpísaná. Počítačová tomografia sa môže ukázať ako dodatočná metóda. Táto štúdia pomôže podrobne preskúmať charakter zlomeniny. Môže byť vykonaná v spojení s myelografiou na určenie stavu miechy na úrovni zlomeného stavca. V prípade traumy nervových štruktúr sa vykoná magnetický rezonančný tomogram. Plánovaným spôsobom sa všetky ženy staršie ako 50 rokov, najmä ak je zranenie nízkoenergetické, vykonávajú osteodenzitometricky (na stanovenie hustoty kostí).

liečba

Taktika závisí od stupňa kompresie: s prvou a druhou konzervatívnou liečbou, nevyhnutne v nemocnici, s treťou - chirurgickou liečbou. Pri komplikovaných zlomeninách je liečba operatívna.

Konzervatívne metódy liečby

1. Po prvé, anestézia. Na tento účel lekár predpisuje protizápalové lieky, ako sú movalis, diklofenak, ketoprofén, arkoxia, nise a iné. Je lepšie dať na miesto zlomeniny 10-15 minút chlad a ďalších 4-5 krát každých 15 minút. Pri silnom syndróme bolesti traumatológ vykonáva paravertebrálnu injekciu 15 - 20 ml 0,5% novocainu na každej strane zlomeného stavca.
2. Umiestnite na pevný štít s naklonením konca nohy o 30 stupňov, s valčekom pod chrbtom v mieste zlomeniny. To je potrebné na uvoľnenie stavca a uvoľnenie axiálneho zaťaženia, ktoré sa vyskytuje vo vzpriamenej polohe tela. Odpočinok na lôžku zvyčajne trvá jeden až dva mesiace po poranení v závislosti od miesta zlomeniny. V prípade poranenia cervikálnej oblasti sa uskutočňuje rozšírenie Glissonovej bradavkovej slučky.
3. Nasledujúci príklad ukazuje fixáciu pomocou tvrdého hyperextenzného korzetu (sklápača). Udržiava chrbticu v mieste zlomeniny v stave mierneho predĺženia, čím sa eliminuje tlak na prednú časť zlomeného stavca. Ak sa vykonáva transpedikulárna fixácia, pacient nepotrebuje korzet. Je zakázané sedieť, dlhé vertikálne polohy.
4. Už v období odpočinku na lôžku a nosení korzetu lekár predpisuje fyzikálnu terapiu (magnetoterapiu, laserovú terapiu, elektroforézu, UHF, elektromyostimuláciu) s cieľom aktivovať krvný obeh, zmierniť bolesť, zlepšiť reparatívne procesy.

Chirurgická liečba

Ak je vyjadrená kompresia stavca, je potrebné obnoviť jeho normálnu výšku. Na tento účel sa vykonávajú tieto techniky: t

• Vertebroplastika. Špeciálny kostný cement sa zavádza do tela stavca, čím sa obnovuje jeho tvar.
• Kyfoplastiky. Chirurg vykonáva korekciu tvaru a polohy stavca, fixáciu cementom.

Všetky zásahy sa vykonávajú minimálne invazívne, cez malé rezy pomocou endoskopického zariadenia, na konci ktorého je miniatúrna videokamera.

Pri komplikovanej zlomenine je indikovaná otvorená operácia. Neurochirurg vykonáva dekompresiu, t.j. odstraňuje vertebrálne fragmenty, ktoré tlačia proti mieche a nervovým koreňom, potom fixujú segment chrbtice kovovou štruktúrou, aby sa zaistila stabilita. Ak je to potrebné, robí vyplnenie tela stavca kostným cementom.

Rehabilitácia po zlomenine chrbtice

Ak bola fraktúra nekomplikovaná a bola liečená konzervatívne, fyzioterapeutické cvičenia by sa mali začať skoro v dôsledku poranenia, pacient by mal robiť prvé dychové cvičenia a pohyby v kĺboch ​​rúk a nôh. Nasledujúci mesiac po zranení sa cvičenia stávajú zložitejšími a sú zamerané na posilnenie svalového systému chrbta, svalov končatín. Pacient sa učil prevrátiť sa v posteli, môže striedavo zdvihnúť nohy do 45-stupňového uhla a chvíľu ich držať. Súbežne je znázornená fyzioterapia a masáž končatín. Keď pacient začne chodiť (1-2 mesiace po zlomenine), sú spojené zložitejšie prvky cvičebnej terapie: cvičenie v kľakovej polohe, dávkovanie chôdze, od 15 minút. Zadaná masáž chrbta. Po 3,5-4 mesiacoch (po kontrolnom röntgenovom snímke chrbtice), môžete začať sedieť v sediacej polohe 5-10 minút niekoľkokrát denne s postupným zvyšovaním doby trvania, s použitím výbojových kolies alebo špeciálnych vankúšov, vykonávať náklony dopredu, cvičenie vo vodnom prostredí. Dobrý účinok dáva kúpeľnú liečbu. Približné termíny invalidity pre kompresné zlomeniny sa pohybujú od 4 do 12 mesiacov v závislosti od závažnosti pôrodu. Kontraindikované sú až 2 roky po poranení, otrasoch (jazda, skákanie) a prenášaní ťažkých bremien.
Po operácii (transpedikulárna fixácia) prebieha rehabilitácia trochu inak. Korzet sa nevyžaduje. Terapeutická terapia začína 2-3. Deň po zákroku, najskôr je to cvičenie pre končatiny a po 10 dňoch sú zamerané na posilnenie chrbtových svalov (z polohy na bruchu na bruchu, kľačania). Po mesiaci sa komplex komplexu fyzioterapie stáva komplikovanejším, termíny zdravotného postihnutia po chirurgickej liečbe sú redukované.

Čo je nebezpečná kompresná zlomenina. Jeho dôsledky

• Posttraumatická osteochondróza s výbežkami a prietržami.
• Nestabilita segmentu. Segment motora chrbtice sa skladá z dvoch stavcov a ich kĺbov, väzov, medzistavcových platničiek medzi nimi. S poklesom výšky tela chrbtice je funkcia segmentu narušená, stavce sa stávajú mobilnejšími, čo vedie k rýchlemu rozvoju degeneratívnych procesov.
• Kyfoskolióza (pretrvávajúca deformita chrbtice). Táto komplikácia sa vyvíja častejšie po osteoporotických kompresných zlomeninách hrudnej oblasti. Pacient sa sťažuje na neustálu bolesť, možnú dýchavičnosť, porušenie žalúdka, srdce, únavu.
• Najzávažnejšou komplikáciou kompresnej zlomeniny je poranenie miechy s rozvojom paralýzy, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok a dlhodobé zotavenie.

Je dôležité vedieť, že vývoj následkov sa nemusí vyskytnúť okamžite alebo byť postupný. Kostné fragmenty zvierajú miechový kanál, v ktorom leží miecha. Objaví sa necitlivosť rúk alebo nôh, svalová slabosť, hypotrofia a iné nepríjemné príznaky. Táto komplikácia sa nazýva stenóza miechového kanála, preto je potrebné rýchlo rozpoznať vertebrálnu kompresnú zlomeninu a začať liečbu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte podozrenie na zlomeninu chrbtice, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo kontaktovať traumatológa. Ak je zničenie stavcov spojené s osteoporózou, je potrebné poradiť sa s reumatológom, endokrinológom a pre ženy, gynekológom alebo gynekológom-endokrinológom pre výber hormonálnej substitučnej terapie. Ak je to potrebné, chirurgické ošetrenie jeho vykonáva neurochirurga. Fyzioterapeut, masážny terapeut a špecialista na fyzioterapiu sú zapojení do rehabilitačného procesu.