Hlavnou úlohou liečby osteoporózy u žien je normalizácia procesov tvorby kostí. Terapia využíva pilulky, injekčné roztoky, nosné spreje, ktoré potláčajú zvýšenú resorpciu kostí a stimulujú tvorbu kostí. Prípravky na liečbu osteoporózy u starších žien zvyšujú minerálnu hustotu kostí, zlepšujú ich stav, znižujú pravdepodobnosť zlomenín akéhokoľvek miesta. Pred ich vymenovaním sa vykonáva rad laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Ich výsledky sa stávajú dôležitým faktorom pri určovaní denných a jednorazových dávok lekára, trvania liečebného cyklu.

bisfosfonáty

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Lieky z tejto skupiny sa najčastejšie používajú pri liečbe osteoporózy kostí. Ich pôsobenie je založené na potlačení aktivity osteoklastov a významnom spomalení úbytku kostnej hmoty, čo urýchľuje proces regenerácie všetkých štruktúr pohybového aparátu. Vzhľadom na efektívnu prácu osteoblastov sú kostné tkanivá posilnené, pravdepodobnosť zlomenín je znížená. Prípravky na osteoporózu sa majú užívať jednu hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po užití, pitie čistej nesýtenej vody. Tento spôsob konzumácie poskytuje absorpciu presne množstva aktívnej zložky, ktorá je nevyhnutná na potlačenie kostnej resorpcie.

Pri predpisovaní liekov lekár berie do úvahy vek pacientov a podľa toho upravuje dávkovanie. Čím staršia osoba je, tým horšie sú bisfosfonáty absorbované.

alendronát

Tento prípravok s kyselinou alendrónovou sa používa pri osteoporóze na potlačenie resorpcie kostí a viazanie hydroxyapatitu - hlavnej minerálnej zložky kosti. Najvyššia účinnosť liečiva sa prejavuje v liečbe patológie vyvolanej zmenami hormonálnych hladín. Alendronát sa môže používať v terapii a na prevenciu osteoporózy len na lekársky predpis. Hlavné kontraindikácie užívania lieku sú:

• zúženie alebo zlomenie kontrakcie stien pažeráka;
• nedostatok vápnika v systémovom obehu;
• citlivosť na kyselinu alendrónovú alebo pomocné zložky tabliet;
• tehotenstva a dojčenia.

Alendronat nie je určený ani pacientom s posteľou. Vo väčšine prípadov je liek dobre tolerovaný ženami. Prebytočné dávky alebo nedodržanie lekárskych odporúčaní pre prijatie - príčina nežiaducich reakcií. Ide o dyspeptické poruchy, závraty, bolesti hlavy a bolesti svalov.

rizedronát

Lieky s kyselinou risedrónovou sa používajú pri liečbe osteoporózy, ktorá sa vyvinula počas menopauzy. Táto organická zlúčenina je účinnou zložkou Actonelu, Rizendrosu. Stávajú sa liekmi prvej voľby pri liečbe patológie, vyvolanej predĺženým príjmom glukokortikosteroidov. Anti resorpčná aktivita kyseliny risedrónovej je výraznejšia ako iné prostriedky ich skupiny bisfosfonátov. Actonel a Rizendros nemajú agresívny účinok na pažerák, čo znižuje počet kontraindikácií.

Účinnosť liekov sa zvyšuje s prítomnosťou dostatočného množstva vápnika v tele. S nedostatkom mikroprvku je potrebný dodatočný príjem. Zriedkavo, zvyčajne pri dlhodobom používaní, sa objavia vedľajšie účinky kyseliny risedrónovej - muskuloskeletálna bolesť, bolesť brucha, duodenitída, glositída, iritída.

ibandronát

Často menovanými liekmi s kyselinou ibandrónovou sa stávajú Bonviva a Boldronat. Bisfosfonáty obsahujúce dusík majú schopnosť inhibovať deštrukciu kostí a aktivovať osteoklasty. Pri kyseline ibandrónovej je vysoká trofia charakteristická pre kostné tkanivá alebo skôr ich minerálne zložky. To zaisťuje selektivitu liekov a malé množstvo vedľajších účinkov. U pacientov s malígnymi nádormi sa predpisujú lieky s kyselinou ibandrónovou, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku komplikácií v muskuloskeletálnom systéme spojených s rýchlym rozdelením rakovinových buniek v tele. Výhody liekov:

• prevencia vylúhovania minerálnych zlúčenín z kostného tkaniva;
• normalizácia vápnika v systémovom obehu;
• prevencia deštruktívnych zmien v kostiach akejkoľvek etiológie.

Výrobcovia vyrábajú kyselinu ibandrónovú vo forme tabliet a injekčných roztokov, ktoré sa podávajú intravenózne 1 krát za 30 dní. Kontraindikácie na použitie sú vek detí, pôrod, dojčenie.

zoledronát

Bisfosfonáty s kyselinou zendrónovou (Aklast, Veroklast, Zoledrax) sú lieky na liečbu osteoporózy rôzneho pôvodu, vrátane tých, ktoré sú vyvolané malígnymi nádormi. Ich najväčšia klinická účinnosť sa pozoruje počas používania v počiatočných štádiách ochorenia. Podávanie liekov s kyselinou zoledrónovou pacientom podstupujúcim endoprotetickú substitučnú liečbu znižuje riziko deštrukcie kĺbov a demineralizácie. Majú anti-resorpčný účinok inhibíciou aktivity osteoklastov. Pri užívaní kyseliny zoledrónovej nie je kostné tkanivo demineralizované, jeho tvorba a mechanická funkčnosť nie je narušená. Zlúčenina má schopnosť zabrániť patológii:

• bunkové delenie malígnych novotvarov;
• rastu metastáz.

Liečivá sa podávajú intravenózne kvapkadlom raz mesačne pacientom, u ktorých nie je diagnostikovaná hyperkalcémia alebo precitlivenosť na kyselinu zoledrónovú. Počas tehotenstva, počas laktácie, sú lieky zakázané používať. Pre tieto liečivá sú v porovnaní s bisfosfonátmi z iných skupín charakteristické výrazné vedľajšie účinky. Medzi ne patria neurologické poruchy, vrátane zvýšenej úzkosti a nespavosti, záchvatov vracania a nevoľnosti.

Hormonálna substitučná terapia

Lieky určené na liečbu osteoporózy sú často hormonálne lieky. Aplikácia estrogénu, gestagénu alebo ich kombinácií vám umožní odstrániť jednu z príčin rednutia kostí - zmenené hormóny. Vedenie substitučnej terapie znižuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu, normalizuje svalový tonus. Ďalší príjem hormónov zabraňuje rastu tkanív v reprodukčnom a močovom systéme.

Ženy v období prirodzenej menopauzy sa môžu preukázať užívaním estradiolu alebo jeho esterifikovanej formy. Prax a vymenovanie estrónu, metabolizovaného v tele estradiolu a estriolu. Zoznam liekov, ktoré môže lekár zahrnúť do terapeutickej schémy osteoporózy:

• Kliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Benzoát estradiolu;
• Estradiol sukcinát.

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi môžu byť vyliečené doma! Len nezabudnite raz za deň.

Nedávno sa na pultoch lekární objavili lieky s estrogénom na lokálnu aplikáciu na kožu. Transdermálne formy sa vyznačujú menším počtom nežiaducich reakcií a kontraindikácií. Na rozdiel od orálnych prípravkov sa náplasti, krémy a gély s estrogénom môžu použiť na liečbu žien s poruchami krvácania, napríklad pri reumatoidnej artritíde.

Vážny nedostatok liekov s estrogénom sa stáva rizikom vzniku nádorov, keď sú neustále užívané. Preto počas liečby niekoľkokrát ročne sa vykonáva kompletné vyšetrenie ženy, pravidelne sa sleduje zloženie krvi. Tak ako všetky hormonálne látky, aj estrogény by sa mali postupne zrušiť. Pomalé znižovanie dávky - prevencia akútnej recidívy osteoporózy.

S nedostatočným obsahom v tele progestínov sa praktizovalo vymenovanie cykloproginov, klyménu, klimoru, diviny. Hormonálne lieky sú vyberané lekárom s prihliadnutím na mnohé faktory. Ide o fázu menopauzy, vek ženy, históriu chronických patológií, všeobecný zdravotný stav. Vedenie hormonálnej substitučnej terapie nie je možné v prípade sprievodných ochorení pečene a obličiek, tromboembolizmu, tromboflebitídy, krvácania z maternice, nádorov pohlavných orgánov a závažných foriem diabetu.

kalcitonín

Zvyšky aminokyselín sú prítomné v chemickej štruktúre tohto endogénneho polypeptidu, ktorý určuje jeho terapeutické vlastnosti pri osteoporóze. Pozostávajú z prevencie úbytku kostnej hmoty, zvýšenia obsahu stopových prvkov vo všetkých štruktúrach pohybového aparátu. Antiresorpčný účinok kalcitonínu sa prejavuje v špecifickej väzbe receptorov, ktoré sú citlivé na osteoklasty - obrie multinukleárne bunky, ktoré ničia kolagén a rozpúšťajú minerálnu zložku kostí. Na liečbu osteoporózy sa používajú tieto lieky s kalcitonínom:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• tyreokalcitonin;
• Tonokaltsin;
• Elcatonin.

Tieto liečivá sa používajú vo forme roztokov na parenterálne podávanie a nosných sprejov. Kalcitonín, ktorý je ich súčasťou, môže byť syntetizovaný alebo získaný z prírodných produktov. Najvyššia terapeutická účinnosť je charakteristická pre polypeptid z druhov lososovitých rýb obsiahnutých v lieku Miacalcic. Jeho použitie prispieva k potlačeniu resorpcie kostí a vymiznutiu bolestivých pocitov, čo vysvetľuje aktívne používanie kalcitonínu v reumatologickej praxi. Dôležitou výhodou endogénneho polypeptidu je inhibícia sekrécie žalúdočnej šťavy. Preto jeho súčasné použitie s nesteroidnými protizápalovými liečivami zabraňuje ulcerácii slizníc. Trvanie liečby je významne odlišné. S miernou léziou kostných štruktúr a na prevenciu osteoporózy postačuje dvojtýždňový terapeutický priebeh. Vážne poškodenie tkaniva a rýchlo sa vyvíjajúca patológia si vyžaduje liečbu s trvaním aspoň 4-6 mesiacov.

Dr. Sperling hovorí o lekárskej liečbe osteoporózy na videu:

Kalcitonínové prípravky sa podávajú intramuskulárne alebo subkutánne. Účinná látka sa rýchlo vstrebáva do krvi a môže spôsobiť nevoľnosť a vracanie. Lekári odporúčajú injekciu podávať pred spaním, aby sa zabezpečila lepšia tolerancia ženského tela.

denosumab

Denosumab je monoklonálny imunoglobulín, produkt vývoja genetického inžinierstva, moderný liek na liečbu osteoporózy a malígnych neoplaziem. Po injekcii potláča tvorbu a aktiváciu osteoklastov, skracuje dobu ich fungovania. Resorpcia kostí je suspendovaná, dochádza k významnému zvýšeniu sily a hmotnosti tkanív. Imunoglobulín je súčasťou týchto liekov:

Subkutánne podávanie liekov sa vykonáva raz za 6 mesiacov v jednej dávke 0,06 g. Vyhnutie sa prejavom nežiaducich reakcií a zlepšeniu klinickej účinnosti umožňuje dlhodobú výmenu doplnkov vitamínu D a vápnika. Pri diagnostikovaní postmenopauzálnej osteoporózy u ženy sa pri použití Denosumabu zvyšuje minerálna hustota kostí a znižuje sa frekvencia zlomenín. V dôsledku trojročných klinických štúdií boli plne stanovené profily bezpečnosti a účinnosti liekov. Výsledky testov potvrdili signifikantný pokles počtu vertebrálnych a nevertebrálnych fraktúr u pacientov, ktorým bol podávaný Denosumab, v porovnaní so ženami, ktoré užívali placebo.

Lieky majú malý zoznam kontraindikácií. Nie sú predpísané na identifikáciu individuálnej citlivosti na aktívne a pomocné zložky, s hypokalcémiou.

teriparatid

Je to jediné účinné anabolické činidlo používané na stimuláciu rastu kostí. Trvanie terapeutického priebehu je 1-1,5 roka v závislosti od etiológie osteoporózy, štádia ochorenia a stupňa poškodenia tkaniva. Liek je indikovaný na použitie v postmenopauzálnej, primárnej a senilnej patológii, ak dlhodobé používanie bisfosfonátov zlyhalo. Štruktúrny analóg Teriparatide je francúzsky liek Forsteo. Jeho aktívna zložka je syntetický analóg hormónu produkovaného ľudskou štítnou žľazou a regulujúci metabolizmus vápnika. Teriparatid neznižuje rednutie kostného tkaniva, ale prispieva k jeho tvorbe. Vyznačuje sa mnohostranným vplyvom:

• stimulácia aktivity osteoblastov;
• tvorbu nového kostného tkaniva;
• upozornenie na zlomeniny.

Je uskutočňované subkutánne podávanie liečiva v stehne alebo bruchu. Kontraindikácie pre použitie anabolické sú vo veku do 18 rokov, tehotenstvo, laktácia, malígne nádory kostí, hyperkalcémia, hyperparatyroidizmus, závažné ochorenie obličiek.

Dodatočná liečba

Na zníženie závažnosti bolesti pri liečbe osteoporózy sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. V klinických štúdiách sa zistilo, že kostná resorpcia sa spomalila pri užívaní NSAID u pacientov s reumatickými artikulárnymi patológiami. Lekári vysvetľujú ochranné vlastnosti liekov svojou schopnosťou:

• zastaviť zápalové procesy;
• zabrániť deštruktívnym degeneratívnym zmenám.

Nesteroidné protizápalové lieky sa kombinujú s glukokortikosteroidmi v terapeutických schémach pre ochorenia kĺbov. Jedným z výrazných vedľajších účinkov hormonálnych liekov je demineralizácia kostí. Súčasné menovanie NSAID môže znížiť dávkovanie glukokortikosteroidov, minimalizovať alebo úplne zabrániť resorpcii.

Pacienti boli poučení o tom, že dlhodobé užívanie kalcia a ergokalciferolu sa odporúča ako pomocné lieky na liečbu osteoporózy. Vitamín D3 prispieva k maximálnej absorpcii stopového prvku do systémového obehu a potom do kostného tkaniva. Najvyššia terapeutická a profylaktická účinnosť je typická pre takéto vápnikové prípravky:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Vápnik D3 Forte;
• oksidevit;
• Osteomag.

Kombinácia ergokalciferolu a vápnika zabraňuje reverznej eliminácii stopových prvkov z kostného tkaniva, ku ktorému dochádza pri užívaní bez vitamínu D3. Napriek silnému preventívnemu účinku liekov by sa mali používať opatrne, s neustálym laboratórnym monitorovaním krvi a moču. Jedným z ich vedľajších účinkov je zvýšená pravdepodobnosť tvorby kameňov v obličkách, žlčníku a močovom mechúre.

Terapeutický účinok bisfosfonátov, NSAID, hormonálnych liekov, anabolických steroidov sa zvyšuje v prítomnosti biologicky aktívnych látok. Lekári preto zahŕňajú takéto vitamíny v liečebnom režime pre osteoporózu akéhokoľvek pôvodu:

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli vysloviť sa proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLUJE! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

• bioflavonoidy (rutín, kvercetín, hesperidín) - znižujú priepustnosť a krehkosť kapilár, inhibujú zrážanie krvi, zvyšujú elasticitu červených krviniek;
• Vitamín B5 - podieľa sa na všetkých biochemických procesoch v tele, normalizuje krvný obeh v poškodených tkanivách, zlepšuje mikrocirkuláciu;
• retinol - zúčastňuje sa na redoxných procesoch, reguluje syntézu proteínov, podporuje normálny metabolizmus, fungovanie bunkových membrán, hrá dôležitú úlohu pri tvorbe kostného tkaniva;
• tokoferol - vykazuje výraznú antioxidačnú aktivitu, reguluje syntézu enzýmov, zlepšuje stav krvných ciev.

Pacientom musí byť pridelený kurz kyseliny askorbovej. Tento vitamín zvyšuje produkciu kyseliny hyalurónovej, ktorá má chondroprotektívny účinok. Bioaktívna zlúčenina prispieva k produkcii hormónov nadobličiek, ktoré potláčajú zápal a znižujú intenzitu bolesti.

Prípravky na liečbu osteoporózy

Osteoporóza, čo sa týka miery výskytu, je na druhom mieste po patológiách kardiovaskulárneho systému, diabetu a rakoviny. Je zaznamenaný hlavne u žien počas menopauzy, ale u iných kategórií ľudí sa často zaznamenáva.

Druhy a opis liekov na osteoporózu

Osteoporóza kostí, kĺbov a chrbtice je systémové ochorenie spojené so stratou hustoty kostí a jej postupnou deštrukciou. U pacienta nie sú kosti schopné zadržať vápenaté soli, takže pohybový aparát sa zlomí aj pri malom poranení.

Osteoporóza u starších ľudí sa považuje za primárnu, sekundárna forma sa vyvíja na pozadí rôznych ochorení.

Liečba osteoporózy popri diéte nevyhnutne zahŕňa použitie špeciálnych liekov. Chybou je názor, že stačí piť lieky na báze vápnika - pri osteoporóze sa prvok neabsorbuje a bude bez užitia špeciálnych liekov zbytočný. Pri komplexnej terapii sa však nevyhnutne zúčastňuje a je tiež vhodný na prevenciu porúch metabolizmu vápnika a fosforu počas počiatočnej osteopénie.

Klasifikácia liekov na liečbu osteoporózy je uvedená nižšie:

Všetky tieto liečivá môžu byť tiež rozdelené na tie, ktoré neumožňujú rozpustenie kostnej hmoty a stimulujúci nárast kostnej hmoty. V závislosti od výsledkov denzitometrie ich môže predpísať len lekár, testy na hormóny, fosfor, vápnik atď.

Lieky kyselina zoledrónová

Najmodernejšie spôsoby osteoporózy sú na báze bisfosfonátov - inhibítorov kostnej resorpcie. Medzi názvy bisfosfonátov patria prípravky kyseliny zoledrónovej:

Lieky sú dostupné len vo forme roztoku na infúziu, vzhľadom na zložitosť aplikácie možno podávať len v podmienkach zdravotníckych zariadení. Látka pôsobí na kostné tkanivo, inhibuje aktivitu osteoklastov a zastavuje resorpciu kostí. Kyselina zoledrónová vykazuje vysokú afinitu k minerálnemu zloženiu kostí, takže tieto lieky sú najúčinnejšie pri liečbe osteoporózy.

Po injekcii je liek lokalizovaný v najviac poškodených oblastiach kostí, tzv.

Pred použitím lieku je dôležité zabezpečiť vysokú úroveň hydratácie tela. Zvyčajne stačí na liečbu 1 dávka (1 fľaša) liekov raz ročne. Okrem toho sa počas roka predpisujú vápnik a vitamín D. Hlavné indikácie liečby sú: t

• postmenopauzálna osteoporóza;
• zlomeniny krčka femuru, chrbtice;
• osteoporóza u mužov;
• strata hustoty kostí v dôsledku príjmu kortikosteroidov;
• Pagetova choroba.

Je zakázané liečiť týmito liekmi počas laktácie, tehotenstva, do 18 rokov, so závažnými metabolickými poruchami. Po prvom podaní lieku sa u väčšiny pacientov objavia príznaky podobné chrípke, niekedy ťažké, ktoré zmiznú v priebehu 1-3 dní. Následné injekcie liekov sú oveľa jednoduchšie. Cena finančných prostriedkov s kyselinou zoledrónovou je vysoká - 10 000 - 18 000 rubľov.

Iné bisfosfonáty

Zoznam bisfosfonátov používaných pri liečbe minerálnych porúch zahŕňa iné liečivá založené na iných účinných látkach. Pôsobenie najlepších, bezpečných liečiv pri liečbe osteoporózy je založené na ich zlej absorpcii, v dôsledku čoho musia byť uložené v depe. Približne 1/10 dielu súčasne intenzívne inhibuje kostnú resorpciu.

Niekoľko liekov možno užívať perorálne dve hodiny pred jedlom, pitie veľkého množstva vody. Táto forma príjmu má nevýhody - existuje silné podráždenie pažeráka, ktoré môže spôsobiť zápal. Výhodnejšie je intravenózne podávanie liečiv, hoci takéto liečivá sú drahšie. Tu je základný zoznam nových bisfosfonátov:

• s kyselinou risedrónovou - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• s kyselinou alendrónovou - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• s kyselinou ibadrónovou - Bonviva.

Cena za 10 tabliet zvyčajne nepresahuje 1500-2000 rubľov, jedna striekačka dávka je 3000-6000 rubľov. Určená 1 tableta týždenne, priebeh liečby je určený výsledkami testov. S výskytom pálenia záhy, bolesti žalúdka sa odporúča prejsť na iné formy aplikácie.

Calciton Myocalcic

Lieky na báze hormónu kalcitonín boli najlepšie pred zavedením bisfosfonátov v lekárskej praxi. Táto látka v tele je tvorená špeciálnymi bunkami štítnej žľazy, týmusu a prištítnych teliesok. Bez kalcitonínu nie je možná adekvátna regulácia metabolizmu minerálov. Na liečenie osteoporózy sa pripravujú syntetické hormónové analógy, ktoré sa získavajú z lososích rýb.

Najobľúbenejším farmaceutickým agensom skupiny je Myokaltsik, ktorého vlastnosti sú nasledovné:

• potlačenie osteoklastovej aktivity, ktorá ničí kosti;
• analgetický účinok relatívne osteogénnej bolesti.

Liek sa zavádza do tela zavlažovaním nosa - vzniká vo forme spreja, po ktorom sa účinná látka okamžite vstrebáva. Medzi vedľajšie účinky pozorované nevoľnosť, zvracanie, a môžu sa vyskytnúť okamžite po použití. Často sa tiež vyskytuje horúčka, bolesť brucha, poruchy kresla, poruchy zraku. Denná dávka je 200 IU, priebeh sa môže pohybovať od 2 do 4 týždňov až 6 mesiacov. Vo fľaši v hodnote 1100 rubľov - 14 dávok. Analógy lieku - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

estrogény

Kupodivu, ženské pohlavné hormóny môžu tiež liečiť osteoporózu. Terapeutický účinok je spôsobený oslabením symptómov menopauzy, zvýšenými hladinami estrogénu v krvi, čo prináša nasledovné výsledky:

• zvýšená pevnosť kostí;
• ukončenie redukcie hustoty kostí;
• zvýšenie sily stehennej kosti, stavcov;
• zníženie rizika zlomenín o 30-60%.

Toto ošetrenie má svoje nevýhody. Ak pre ženy v skorej menopauze, estrogény sú bezpečné lieky, potom pre mužov absolútne nevykazujú terapeutický účinok a môžu byť škodlivé. Pre ľudí oboch pohlaví staroby sú nebezpečné - zvyšujú riziko rakoviny prsníka, zhoršujú ischémiu srdca. U mnohých žien nad 65-70 rokov sa zvýšila hustota krvi, objavila sa trombóza, objavilo sa krvácanie z maternice, vyvinula sa hypertenzia a vyvinulo sa ochorenie pečene.

V súvislosti s týmito „vedľajšími účinkami“ sa estrogén predpisuje najmä ženám vo veku 50-60 rokov, nie starším. Tu sú populárne drogy (cena 1000-1500 rubľov za kurz za mesiac):

Ak existuje tendencia k nádorovým procesom v gynekológii, v oblasti prsných žliaz, sú predpísané iné lieky - selektívne modulátory estrogénových receptorov, medzi ktoré patrí Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Ten spomaľuje úbytok kostnej hmoty a znižuje riziko rakoviny.

Liečivá genetického inžinierstva a hormóny prištítnych teliesok

Monoklonálne protilátky poskytli základ pre vytvorenie silných nástrojov na osteoporózu. Tieto látky porušujú funkciu osteoklastov a resorpcia kostí je ukončená. Zvlášť dobré liečivá sú vhodné na liečenie osteoporózy v menopauze u žien a patológie na pozadí rakoviny prostaty u mužov.

Najznámejším génovým liekom na osteoporózu je Prolia (Denosumab).

Náklady na jednu dávku - asi 32 000 rubľov, sa podávajú subkutánne do brucha alebo stehna. Súčasne pacient dostáva vápnik a vitamín D3. Zakázané lieky na zlyhanie pečene, laktáciu, tehotenstvo. Neexistujú žiadne život ohrozujúce vedľajšie účinky, všetky (zápcha, bolesť v chrbte, kosti) zmiznú za pár dní.

Forsteo je ďalší drahý, ale účinný liek (27 000 rubľov), je to syntetický analóg terataratidu paratyroidného hormónu. Hormon reguluje výmenu vápnika a fosforu, obnovuje sa hustota kostí.

Čo ešte sa používa na osteoporózu?

Menej populárne činidlá pri liečbe osteoporózy sú:

1. Lieky na báze stroncium ranelátu - Bivalos, Stromos. Inhibujú tvorbu osteoklastov, zvyšujú produkciu osteoblastov a kolagénu. Liečivá tiež stimulujú zlepšenie matrice kĺbovej chrupavky.

Osteomed Forte s drone plodu je prírodný liek - táto látka pomáha vápnik vyplniť dutiny v kostnom tkanive. Súbežne s liečbou osteoporózy sa tiež odporúča piť výrobky s vitamínom B6, vitamínom K, ktoré neumožňujú ukladanie vápnika v cievach a nasmerovanie prvku na „správny smer“.

Lieky na liečbu osteoporózy najlepšie bezpečný rok 2017

Čo sú bisfosfonáty. Použitie bisfosfonátov na liečbu osteoporózy. Vedľajšie účinky bisfosfonátov

- Risedronát alebo kyselina risedronová (Risedronicacid), obchodné názvy: Actonel, Rizendros, Rizarteva.

- alendronát alebo kyselina alendrónová (Acidumalendronicum), obchodné názvy: "Fosamax", "Foroza", "Ostalon", "Alendronat";

- etidronát (EtidronateSodium) obchodný názov "Didronel";

- ibandronát alebo kyselina ibandrónová (Ibandronicacid), obchodný názov "Bonviva",

- Zoledronát alebo kyselina zoledrónová (Zoledronicacid), obchodné názvy: „Reclast“, „Zoledronate-Teva“.

Väčšina z nich sa užíva perorálne (ústami) a niektoré intravenózne, napríklad zoledronátom.

Mechanizmus účinku bisfosfonátov je nasledovný: spomaľujú prácu buniek, ktoré ničia kostné tkanivo (osteoklasty). Inými slovami, dochádza k zmrazeniu metabolizmu. Súčasne je zachovaná aktivita buniek zodpovedných za budovanie kostry, osteoblastov.

- depresia obličiek;

- erózia pažeráka;

- Alergia vo forme vyrážky;

- horúčka a bolesť svalov;

- zvýšené riziko fibrilácie predsiení.

Všimnite si, že pri intravenóznom podávaní bisfosfonátov sa častejšie pozorovala osteonekróza čeľuste. V niektorých prípadoch sa pozorovali pacienti užívajúci tieto lieky, hypokalcémia.

To znamená, že obsah vápnika v krvi sa znížil, čo viedlo k kŕčom, zhoršeniu zrážanlivosti krvi (častému krvácaniu) a poruchám srdcového rytmu. Dodávame, že účinnosť týchto liekov sa pri dlhodobom používaní znižuje.

Americkí vedci zistili, že pri používaní týchto liekov viac ako tri roky sa riziko zlomenín zvyšuje, to znamená, že kosť sa stáva hustejšou, ale nie silnejšou (môžete uviesť príklad s liatinovými nádobami - je ťažká, ale ľahko sa rozpadne, keď klesne).

Prípravky ženských pohlavných hormónov - hormonálna substitučná liečba pri liečbe osteoporózy. Vedľajšie účinky hormonálnej substitučnej terapie

Tu budeme hovoriť o estrogénovej náhrade a hormonálnej substitučnej terapii. Ak sa lekár rozhodol pre liečbu hormonálnej substitučnej liečby, predpisuje prípravky ženských pohlavných hormónov.

Liečba cervikálnej radiculitídy http://pozprof.ru/bn/rdkt/shejnyj-radikulit.html#t2.

prípravky

Prípravky prvej skupiny zahŕňajú produkty obsahujúce vitamín D: Nacale D3, alfa D3 TEVA, vápnik D3 forte, oxydevit, osteomag atď.

Príznaky osteoporózy

Toto ochorenie je považované za systémové, pretože je dôsledkom zmien v jednom z funkčných systémov tela. Základom osteoporózy je prevaha deštruktívnych procesov v kostiach oproti obnoveniu a posilneniu kostného tkaniva.

V dôsledku toho kosti strácajú schopnosť udržať si svoj hlavný štruktúrny prvok - vápnik. Nerovnováha medzi prívodom a odtokom vápnika vedie k rýchlemu vylúhovaniu tohto prvku z kostného tkaniva.

Postupne kosti získavajú poréznu, hubovitú štruktúru, stávajú sa veľmi krehkou a sú vystavené vysokému riziku zlomenín aj pri malom fyzickom dopade, nešikovnom pohybe, modrinách alebo náraze.

Častejšie toto ochorenie postihuje ženy po 50. roku života v období po menopauze. Strata kostí nastáva veľmi rýchlo, zvyčajne v prvých piatich rokoch po nástupe menopauzy.

V starobe sa rýchlosť lúhovania vápnika trochu znižuje. Tento proces sa môže v určitom štádiu stabilizovať.

Je to spôsobené ukončením hormonálnych zmien v období menopauzy. Telo dosahuje určitú rovnováhu na svojej novej úrovni zníženej biologickej aktivity.

Ako sa diagnostikuje choroba

Pri diagnóze, najprv vziať do úvahy prvé príznaky, prítomnosť provokatívne faktory, vývoj príznakov, anamnéza. Inými slovami, lekár najprv vytvorí obraz o chorobe podľa pacientových sťažností a až potom získa objektívne údaje na základe nasledujúcich metód.

1. Röntgenové vyšetrenia. Snímky kostí vám umožnia vidieť charakteristické premeny, ale problémom je, že tieto zmeny v kostiach si môžete všimnúť, ak už bola stratená viac ako tretina kostnej hmoty. Pri liečbe osteoporózy, ktorá dosiahla túto fázu vývoja, vzniká mnoho ťažkostí a problémov.
2. Počítačová tomografia. Táto metóda umožňuje včasnú diagnostiku a účinnú liečbu. Jedinou nevýhodou metódy je nemožnosť preskúmať celú kostru naraz. To robí proces vyšetrenia tomografiou veľmi časovo náročným cvičením.
3. Denzitometria. Je to metóda založená na stanovení rýchlosti úbytku kostnej hmoty. S ním môžete zistiť 2 až 5% straty kostnej hmoty, koncentrácie vápnika, svalovej hmoty a množstva tuku v tele naraz. Tieto merania sa uskutočňujú s prihliadnutím na vek a pohlavie pacienta. Denzitometrická metóda diagnózy je neškodná, nespôsobuje bolesť, vyrába sa v priebehu niekoľkých minút, nespôsobuje vedľajšie účinky, umožňuje získať čo najpresnejšie pochopenie stavu kostí. Z tohto dôvodu sa môže vykonávať opakovane.

Dlhodobo známou a v súčasnosti používanou metódou je diagnostika osteoporózy pomocou röntgenového vyšetrenia. Ale to vám umožní diagnostikovať ochorenie, keď viac ako 30% kostnej hmoty už bola stratená. V tomto štádiu osteoporózy je liečba existujúcimi liekmi dosť pracná a neefektívna, trvá veľmi dlho.

Ako sa budeme správať

Je možné to urobiť bez lekárskeho zásahu, ale len vtedy, ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách. Existuje však jeden problém: roentgenoskopické vyšetrenie umožňuje diagnostikovať osteoporózu, keď nedostatok vápnika v kostnom tkanive presahuje 20%.

A takýto stav nemožno nazvať ľahkým. Môžete samozrejme spomenúť denzitometriu, ktorá signalizuje ochorenie oveľa skôr. Je však predpísaný len tým pacientom, ktorí trpia častými zlomeninami kostí, alebo ktorí už majú podozrenie na osteoporózu.

Ďalším argumentom v prospech liekov - vek a fyziológia pacienta. Muži mladší ako 50 rokov trpia takýmito ochoreniami veľmi zriedka, staršie osoby - v 7 z 10 prípadov. Účinok má aj fyzické znehodnotenie tela, jeho neschopnosť samostatne vykonávať kompenzačné funkcie a negatívny vplyv iných chorôb charakteristických pre tento vek.

Ak hľadáte najefektívnejší liek na osteoporózu, potom zabudnite, neexistuje žiadny univerzálny liek na boj proti deštrukcii kostí. Lieky a dávky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.

Je tiež nezmysel hovoriť o konkrétnych menách a značkách, pretože sa rýchlo menia. Preto zvažujeme hlavné skupiny liečiv na liečbu osteoporózy a účinných látok v ich zložení.

bisfosfonáty

Tieto lieky pôsobia na princípe „opaku“. Na rozdiel od iných liekov neobnovujú kostné tkanivo, ale zabraňujú jeho zničeniu. Porušujúc prácu osteoblastov, dávajú telu určitý druh oneskorenia (koniec koncov, kosť nasiaknutá bisfosfonátmi sa nedá ľahko rozbiť).

A keďže sú predpisované takmer všetkým pacientom, práve tieto lieky otvoria náš zoznam liekov na osteoporózu.

Bisfosfonáty sú dostupné na farmakologickom trhu v troch formách: t

• Tablety sú určené na pravidelné užívanie niekoľko mesiacov;
• Injekčné roztoky sa zavádzajú do tela nie viac ako raz za šesť mesiacov;
• Kvapkadlá, umožňujúce podporiť hustotu kostného tkaniva na stanovenej úrovni, sa umiestnia približne raz za rok.

Medzi najobľúbenejších predstaviteľov tejto kategórie patria:

• "Alendronát" (tiež známy ako kyselina alendrónová) - od 160 r;
• "Ostepar" - od 390 s;
• Fosamax - od 479 r;
• „Ostalon“ - od 500 r;
• "Forosa" - od 600 p.

Napriek zrejmej účinnosti a popularite však bisfosfonáty nie sú všeliek na osteoporózu.

Rovnako ako iné lieky, majú pôsobivý rozsah kontraindikácií a vedľajších účinkov.

1. Po užití niektorého z vyššie uvedených liekov sa môže vyskytnúť nevoľnosť, pálenie záhy, nadmerná tvorba plynu a iné dyspeptické (žalúdočné) poruchy. Preto lekári odporúčajú užívať najmenej pol hodiny pred jedlom, a tiež všetky tieto 30 minút vo vzpriamenej polohe (aby sa minimalizoval kontakt lieku s sliznicou žalúdka).
2. Pri dlhodobom prijímaní môže byť tvorba nových kostných tkanív nesprávna a existujúce sa budú riediť. Tí, ktorí podstupujú liečbu na základe týchto liekov, musia preto konzumovať aspoň 1 - 1,5 g vápnika denne. Prestávka medzi príjmom vápnika a bisfosfonátmi by však mala byť aspoň 2-3 hodiny. V opačnom prípade riskujete, že nebudete zápasiť s tým, čo máte s osteoporózou, ale s cieľom zlepšiť gastrointestinálny trakt.
3. Ak pacient pije bisfosfonáty pravidelne a organizmus neposkytuje dennú dávku vápnika, môže mať hypokalcémiu. To sa prejavuje stratou citlivosti kože, zvýšenou krehkosťou nechtov a vlasov, zhoršením zrážanlivosti krvi a inými rovnako nepríjemnými formami.
4. Vzhľadom na to, že zloženie bisfosfonátov zahŕňa toxické prvky, lieky majú negatívny vplyv na obličky. V prípadoch závažného zlyhania obličiek sa má ich podávanie prerušiť. Ak nie je možné zvoliť analógovú liečbu, urobte voľbu v prospech liekov na báze kyseliny pamidrónovej. Musia sa však užívať v minimálnej dávke.
5. Pacient môže začať predsieňovú fibriláciu, ktorá je spravidla dlhodobo asymptomatická alebo so všeobecnými príznakmi bolesti hlavy, slabosti, ospalosti. Neskôr sa tento stav často šíri do mŕtvice.

Regulátory metabolizmu vápnika a fosforu

Keď sa proces ničenia zastaví, môžete pokračovať priamo k jeho obnoveniu. A v tomto budeme pomáhať drogám, ktoré priamo ovplyvňujú kostnú hmotu. Spravidla obsahujú fluór, ktorý je zodpovedný za zvýšenie minerálnej hustoty kostí a vitamín D3, ktorý podporuje najlepšiu absorpciu vápnika.

Takéto lieky sú predpísané tak pre chronické patologické stavy, ako aj pre primárne ochorenia.

Ich hlavnou nevýhodou je stimulácia rastu krehkých tkanív, a preto pretrvávajú riziká náhlych poranení a zlomenín.

Aby bolo možné predpísať správnu liečbu, je potrebné určiť závažnosť ochorenia. Sú rozdelené na:

• prvá je hraničná zmena;
• druhá je svetlá, vyznačujúca sa znížením hustoty kostí;
• tretia je mierna, charakterizovaná výrazným poklesom hustoty kostí;
• štvrtá je závažná forma ochorenia, charakterizovaná prudkým zvýšením priehľadnosti kosti s klinovitou deformáciou viac ako jedného stavca.

Všetky vyššie uvedené spôsoby umožňujú stanoviť skutočnosť výskytu choroby, štádium vývoja a stupeň transformácie. Aby ste si v tomto prípade vybrali správne lieky, musíte vedieť aj príčinu ochorenia.

V tomto ohľade sú všetci pacienti s touto diagnózou rozdelení do dvoch častí. Jeden z nich pozostáva výlučne z ľudí trpiacich chorobami súvisiacimi s vekom. Potrebujú skupiny liekov, ktoré znižujú účinky poškodenia kostí a tiež kompenzujú stratu vápnika.

Liečba sekundárnej osteoporózy by mala byť podriadená dvom úlohám: odstránenie príčin ochorenia a doplnenie straty vápnika.

Vzhľadom na rôzne príčiny tohto ochorenia sa liečba zvyčajne delí do nasledujúcich kategórií.

Ak sa lieči samotná osteoporóza, lieky hlavnej terapie by mali byť nasmerované tak, aby bránili procesu resorpcie kostí. Okrem toho je potrebné poskytnúť telu schopnosť dostať vápnik v správnom množstve.

Zvyčajne ľudia, ktorí sú ohrození touto chorobou, začnú jesť veľké množstvo potravín obsahujúcich vápnik, jesť drvené mušle, kupovať komplexy vitamín-minerál, ktoré obsahujú veľa vápnika.

Všetky tieto opatrenia však nemusia poskytnúť požadovaný výsledok, ak sa nebudete riadiť určitými pravidlami. Faktom je, že prijímanie tohto prvku by sa nemalo robiť podľa princípu „čím viac, tým lepšie“, ale v určitej dennej a jednorazovej dávke. Na jeden čas môžete konzumovať najviac 600 mg denne - približne 1 g.

Aby sa vápnik mohol úplne asimilovať v tele, je potrebné odstrániť nedostatok dvoch vitamínov - D a B12. V praxi to znamená, že liek, ktorý užívate na kompenzáciu nedostatku vápnika, musí obsahovať tieto vitamíny.

Môžete ísť inou cestou - sprevádzať príjem vápnika vitamínom D v dávke 800 IU. Problém spočíva aj v tom, že vitamíny rozpustné v tukoch, ktoré zahŕňajú D, s predávkovaním sa nevylučujú organizmom, ako iné, ale hromadia sa a vytvárajú stav intoxikácie.

Z tohto dôvodu sa tento vitamín musí užívať vo forme ergokalciferolu (D2) alebo cholekalciferolu (D3). S cieľom obnoviť rovnováhu vápnika, vitamínu D a vitamínu B12 je najlepšie užívať špeciálne lieky, ktorých zloženie je špeciálne prispôsobené na osteoporózu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať "Osteogenónu". Okrem vápnika a fosforečnanov obsahuje osseín - látku, ktorá nielen kompenzuje nedostatok prvkov a vitamínov, ale tiež aktivuje osteosyntézu.

Najobľúbenejšie tablety na osteoporózu sú bisfosfonáty. Ide o celú skupinu liekov s vysokou terapeutickou účinnosťou a jednoduchosťou použitia. Bisfosfonáty sa vyznačujú predĺženým účinkom, takže sa môžu užívať 1 tabletu 1 krát týždenne. Hlavným problémom je však vybrať správnu drogu z celej skupiny týchto liekov.

Lieky s týmto režimom sú lieky novej generácie. Dobrým príkladom je liek Foroza. Aby sa zachoval terapeutický účinok, stačí užiť iba 70 mg 1 krát týždenne.

Nevýhodou takýchto bisfosfonátov je ich vysoká cena, ale ak vezmete do úvahy účinnosť, ekonomický spôsob použitia a nebezpečenstvo choroby, ukazuje sa, že to všetko nie je také drahé.

Výrobcovia liekov proti osteoporóze išli ešte ďalej a vytvorili účinnejší liek na báze kyseliny zoledrónovej. Názvy produktov tejto skupiny liekov sú Rezoklastin, Aklast.

Pre všetky svoje odpudivé vysoké ceny (Aklast stojí 19.000 rubľov), majú rad atraktívnych vlastností. Celý liečebný cyklus je 1 injekcia raz ročne.

Prípravky kyseliny zoledrónovej majú malý počet vedľajších účinkov, ktoré navyše netrvajú dlho.

Okrem kyseliny zoledrónovej a jej analógov sa kyselina ibandrónová, Denosumab a Forsteo používajú v modernej terapii osteoporózy.

Všetky tieto lieky prešli klinickými skúškami, majú pozitívnu spätnú väzbu od spotrebiteľov, ukázali sa ako dobrý prostriedok boja proti osteoporóze.

Charakteristickým znakom liečby bisfosfonátmi je pomerne rýchly účinok, v dôsledku čoho sa už nemôžete zbaviť pocitov bolesti injekciami alebo tabletami. Na to stačí použiť akúkoľvek masť s analgetickým účinkom. V prípade núdze možno bolesť zmierniť bežnými liekmi proti bolesti vo forme "aspirínu" alebo "ibuprofénu".

Na liečbu osteoporózy existujú ďalšie lieky na báze hormónov.

Základné lieky na osteoporózu

Dnes je osteoartritída globálnym problémom. Toto ochorenie sa vyskytuje medzi chorobami, ktoré nie sú spôsobené infekciami. Častejšie sa vyskytujú len choroby kardiovaskulárneho systému, rakoviny a diabetu. Často je osteoartróza inherentná ženskému postmenopauzálnemu pohlaviu. V prvých 5 rokoch od skončenia menštruácie dochádza k pomerne závažnej strate objemu kostí. Takéto porušenie robí kosti krehkejšie a často sa kvôli tomu rozbijú.

Terapia má za cieľ zabrániť možnosti zlomeniny kostí. Tento výsledok je vytvorený redukciou procesov deštrukcie kostry a zvýšenej tvorby kosti. Vďaka takýmto opatreniam sa zvyšuje minerálna hustota a pravdepodobnosť lámania kosti je výrazne znížená.

Lieky proti osteoporóze

Predpokladá sa, že toto ochorenie by malo byť liečené prostriedkami, ktoré zvyšujú hladinu vápnika v tele. Takýto rozsudok je nepravdivý. Samozrejme, takéto liečivá sú zahrnuté v komplexnej terapii, avšak toto je len ďalšia minoritná zložka. Keď sa minerálna hustota kostí zhoršuje a špecialista to identifikoval, lieky na zvýšenie vápnika nedokážu úplne vyriešiť problém. Tieto nástroje sú vhodné na preventívne účely a ako súčasť komplexnej liečby.

Lieky, ktoré pomáhajú pri osteoporóze sú: t

• Bisfosfonáty: kyselina alendrónová, pamindronic a iné;
• Bisfosfonáty zlúčenín a vitamín D3:
• cholekalciferol, stroncium ranelát;
• Denozumab;
• Lososí kalcitonín;
• Extragénne a progestínové zlúčeniny.

Zvážte každú skupinu samostatne.

bisfosfonáty

Hlavným účinkom týchto liečiv je ich potlačenie deštruktívneho procesu kostného tkaniva bunkami - osteoklastmi. Okrem toho, niektoré z liečiv v tejto skupine pomáhajú znižovať tvorbu a deštrukciu mladých buniek - ničiteľov, vytvárajú ochrannú bariéru medzi osteoblastmi a osteoklastmi a majú tiež protinádorové a analgetické účinky.

Podľa jej zloženia sú tieto fondy rozdelené na jednoduché a obsahujúce dusík, zatiaľ čo druhé sú považované za najefektívnejšie.

Hlavnou indikáciou pre predpisovanie tejto skupiny liekov je osteoporóza u žien počas menopauzy.

Kyselina alendrónová alebo alendronát

Tento liek je dostupný vo forme tabliet 70 mg. Má najproduktívnejší účinok v skupine biosofosfonátov, ktoré zahŕňajú dusík.

Použitie alendronátu by malo byť 10 mg. denne alebo 70 mg raz týždenne. Vezmite ho na prázdny žalúdok ráno (hodinu a pol pred prvým jedlom), vypite veľké množstvo vody. Výrobok môže mať dráždivé účinky na zažívacie orgány. Na vyhnutie sa takémuto výsledku sa vyžaduje:

• Užívajte liek hodinu pred raňajkami. 200 ml vody by sa malo vyprať;
• Tabletu nežujte, aby sa zabránilo tvorbe vredov v ústach;
• 30 minút po odbere musíte zaujať vertikálnu polohu (sedenie, státie);
• Nepoužívajte v ľahu alebo pred spaním.

Ak je pacientovi predpísané iné lieky, potom môžu byť konzumované o hodinu neskôr, po užití alendronátu.

Ak je v potrave nedostatočné množstvo vápnika a vitamínu D3, je potrebné na pozadí kyseliny alendrónovej dodatočne užívať lieky, v ktorých sú zložené.

Užívanie tohto lieku by sa malo vykonávať v ten istý deň v týždni. Ak ste vynechali ďalšiu recepciu, musíte ráno ráno užiť alendronát.

• Neznášanlivosť zložiek liečiva;
• Choroby pažeráka spojené so zhoršeným prechodom potravou cez neho;
• Nízky obsah vápnika v obehovom systéme;
• Ťažké zlyhanie obličiek;
• Ležať po konzumácii tohto lieku.

• Bolesť hlavy a pocit imaginárneho kruhového pohybu;
• Zmena chuti;
• Konjunktivitída a iné očné ochorenia;
• Alergia vo forme kožnej vyrážky s alebo bez svrbenia, v zriedkavých prípadoch je možný malígny exsudatívny erytém;
• Poruchy gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, reflex rán, ulcerácia na slizniciach úst a žalúdka, s možným krvácaním z nich;
• Bolesti v pohybovom aparáte v tele;
• Opuchnuté kĺby;
• Zníženie obsahu vápnika v obehovom systéme;
• Všeobecná malátnosť (najčastejšie v počiatočnom štádiu liečby);
• Laktácia a obdobie gravidity.

Zdroj kyseliny alebo risendronátu

K dispozícii vo forme tabliet 35 mg.

Je predpísaný pre osteoporózu u žien v období menopauzy a pri ochoreniach spojených so zhoršenou silou kostí u pacientov užívajúcich glukokortikosteroidy. Je to štandardná liečba osteoporózy.

Menuje sa 35 mg 1krát počas 7 dní. Prakticky žiadne vedľajšie účinky. Kontraindikácia: precitlivenosť na liek.

Kyselina zolénová alebo zoledronát

Tento liek na liečbu osteoporózy je dostupný v roztoku na intravenózne podanie, ktorý obsahuje 5 mg. Účinná látka v 100 ml. alebo koncentrovaný prípravok na výrobu roztoku na podanie (obsahuje 4 mg. Hlavná látka v 5 ml).

Indikácie na použitie: osteopróza u žien počas menopauzy a lézií vyvolaných glukokortikoidmi, ako aj pri deformujúcej osteodystrofii.

Pridelené 1 intravenóznej injekcii počas 12 mesiacov (5 mg hlavnej látky). V prípade potreby môžete priradiť opakované injekcie.

Na pozadí kyseliny zoledrónovej sa predpisujú lieky na báze vápnika a cholekalciferolu.

• individuálna neznášanlivosť zložiek liečiva;
• ochorenia obličiek spojené so zhoršenou účinnosťou obličiek pri čistení krvi z kreatinínu a jeho vylučovaní do moču (obsah kreatinínu je menej ako 35 ml / min.);
• laktácie a gravidity.

• horúčka;
• bolestivosť svalového systému a kĺbov;
• bolesť hlavy;
• príznaky podobné chrípke.

Často sa prejavuje pri prvom užívaní lieku, pri opakovanom podávaní, prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky. Na zníženie týchto prejavov je predpísaný paracetamol alebo ibuprofen. Iné vedľajšie účinky sú oveľa menej časté a majú podobnosť s liekom alendronátom.

Kyselina pamidrónová alebo pamidronát

K dispozícii v injekčnej liekovke v práškovej forme s obsahom 30, 60 a 90 mg. hlavnej látky.

Indikácie na použitie:

• osteoporóza bedrového kĺbu;
• rakovina v štádiu s metastázami v kostrovom systéme;
• malígne nádory kostnej drene;
• zvýšenie vápnika v obehovom systéme na pozadí rakoviny;
• osteitis deformans.

Podáva sa formou intravenóznej injekcie (kvapkanie a pomalé). Dávka sa vyberie individuálne v závislosti od závažnosti a typu ochorenia. Pri osteoporóze sa odporúča aplikovať 1 krát za 4 týždne.

• precitlivenosť na zložky liečiva alebo iné bisfosfonáty;
• obdobia gravidity a laktácie.

Vedľajšie účinky sú mierne a rýchlo vymiznú. Najčastejšie je hypertermia a pokles obsahu vápnika v obehovom systéme. Iné vedľajšie účinky sú pomerne zriedkavé (u 1% pacientov).

Je prísne zakázané podávať liek intravenózne, pretože vysoké množstvo hlavnej látky v žile vedie k pomerne závažným komplikáciám vo forme lokálnej reakcie.

Kyselina ibandrónová alebo ibandronát

K dispozícii vo forme tabliet 50 a 150 mg. koncentrátu na výrobu roztoku, ktorý obsahuje 6 mg. hlavnú látku v 6 ml; injekčný roztok obsahujúci 3 mg. hlavnej látky v 3 ml.

• osteoporóza bedrového kĺbu;
• rakovina v štádiu s metastázami v kostrovom systéme;
• malígne nádory kostnej drene;
• zvýšenie vápnika v obehovom systéme na pozadí rakoviny;
• osteitis deformans.

Môže byť použitý ako liečba osteoporózy pre starších ľudí.

Tablety sa predpisujú v 50 mg. 1 krát za 24 hodín, ráno nalačno, 30 minút. pred jedlom. Umyte ju veľkým množstvom vody (200 ml) bez žuvania.

Koncentrát sa musí zriediť v 100 ml. fyziologický roztok na intravenózne kvapkovanie do 15 minút. a viac. Menovaný 1 krát za 30 dní. V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa zvyšuje čas podávania.

Kontraindikácie: precitlivenosť na liek.

Kombinovaná liečba bisfosfonátov a vitamínu D3

Medzi najúčinnejšie patria dve lieky:

1. Fosavany (v zmesi je 70 mg. Kyselina alendrónová a cholekalciferol).
2. Vápnik Ostalon (pozostáva z 2 typov tabliet: 1 okrúhla bikonvexná biela tableta obsahuje: kyselinu lendrónovú (vo forme trihydrátu alendronátu sodného) - 70 mg a 2 oválne tablety okrovej farby v škrupine s oddeľujúcim povrchom obsahuje:

Vápnik (vo forme uhličitanu) - 600 mg; x olecalciferol - 400 IU (10 μg)).

Dávkovanie: 10 mg. denne alebo 70 mg raz týždenne s veľkým množstvom vody (200 ml).

Renelate stroncia

K dispozícii vo forme granúl na výrobu suspenzií na použitie vo vnútri obalu s hmotnosťou 2 gramy.

Tento liek zvyšuje produkciu osteoblastov a syntézu kolagénu v kostnom tkanive, inhibuje funkciu osteoklastov, v dôsledku čoho dochádza k spomaleniu deštruktívnych procesov kostného tkaniva. Pomáha tiež zlepšiť štruktúru a silu kostného tkaniva.

Okrem toho má priaznivý vplyv na tkanivá chrupavky, podieľa sa na procesoch tvorby chrupavkovej bázy a potláča deštruktívne procesy v chrupavke.

Indikácie na použitie: osteoporóza bedrového kĺbu a osteoartritída kĺbov.

Liek sa predpisuje na perorálne podávanie. 1 obálka po dobu 24 hodín, čo je 2 gramy. hlavnej látky. Jesť potraviny (najmä mlieko a jeho deriváty) výrazne znižuje ich vstrebávanie, preto sa odporúča používať 2 hodiny po jedle, piť len vodu. Pretože renelat stroncia má pomerne pomalú absorbovateľnosť, je najlepšie ho použiť tesne pred spaním. Liek je určený na dlhodobé užívanie, ktoré sa pre každý prípad vyberie individuálne.

Príprava: 1 obal musí byť rozpustený v 70-80 ml. vodou, dobre premiešajte pred suspenziou, ktorá sa musí spotrebovať ihneď po výrobe.

Ak je v potrave nedostatočné množstvo vápnika a vitamínu D3, potom je potrebné na pozadí stroncium obnoviť dodatočne lieky, v ktorých sú zložené.

• Precitlivenosť na liek;
• Akútne blokovanie venóznej cievy krvnou zrazeninou;
• Nosenie krátkeho času a dlhú dobu;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• Patologické stavy tepien dolných a horných končatín;
• Cievne ochorenia mozgu;
• Vysoký krvný tlak, neznižujúci sa u pacientov užívajúcich lieky;
• Ťažké zlyhanie obličiek;
• Alergia: kožná vyrážka, bolestivé podráždenie kože, malígny exsudatívny erytém a precitlivenosť vyvolaná liečivom;
• Obdobie gravidity a laktácie.

Počas liečby osteoporózou liekmi pre starších ľudí sú možné vedľajšie účinky:

• Nauzea, intestinálna nevoľnosť;
• Bolesť hlavy, frustrácia a strata pamäte;
• Nekróza (smrť buniek) oblasti srdcového svalu v dôsledku narušenia jej krvného zásobovania;
• Akútna oklúzia (embólia) venóznej cievy trombom;
• Kŕčové stavy;
• Zápalové procesy kože a kožných ochorení, sprevádzané svrbením a výskytom vezikúl, pľuzgierov, šupín;
• Zvýšené množstvo kreatínfosfokinázy v obehovom systéme.

Kalcitonín losos alebo miacalcic

K dispozícii vo forme roztoku na subkutánne alebo intramuskulárne podanie, ktoré má v zložení 100 IU hlavnej látky v 1 ml.

Kalcit je peptidový hormón, ktorý má vplyv na metabolizmus vápnika. Farmakokinetika je založená na spôsoboch inhibície aktivity osteoklastov, ktoré prispievajú k deštrukcii kostného tkaniva. Má tiež analgetické vlastnosti a znižuje obsah vápnika v obehovom systéme v dôsledku inhibície jeho odtoku z kostného tkaniva do extracelulárnej tekutiny a potom do cirkulačného systému.

Má vysokú absorbovateľnosť po zavedení, maximálna koncentrácia sa dosiahne po 1 hodine. Polčas liečiva z jednej hodiny na jednu a pol. Liek sa vylučuje obličkami.

Predpisuje sa na profylaktické účely v prípade akútnej straty kostnej hmoty v dôsledku aplikácie sadry v dôsledku straty kostnej integrity pri ochorení, ako je osteoporóza bedrového kĺbu. Rovnako ako pri deformácii osteitídy u pacientov, ktorí nereagujú na iné spôsoby liečby; so zvýšeným obsahom vápnika v obehovom systéme na pozadí onkologických ochorení.

Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť zložiek liečiva; ak sa v obehu vyskytujú nízke hladiny vápnika.

Terapia sa vykonáva v čo najkratšom čase, ale dávka je maximálna. Podáva sa subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne. Počas obdobia liečby týmto liekom sú možné vedľajšie účinky vo forme reflexu na zvracanie a zvracania, preto je najlepšie aplikovať večer pred spaním.

Dávka liečiva sa zvolí pre každý jednotlivý prípad individuálne, v závislosti od typu a závažnosti a môže byť v rozsahu od 50 IU 1 krát denne do 100 alebo 400 IU 4 až 6 krát denne. Priebeh liečby je od 2 týždňov do 6 mesiacov.

Musíte pozorne sledovať reakcie pacienta na liek. Liečba osteoporózy si vyžaduje liečbu starších pacientov v závislosti od tejto charakteristiky.

Roztok na intravenózne podanie sa podáva bezprostredne pred použitím.

• Nevoľnosť, reflex rán, návaly horúčavy;
• Bolesť hlavy, pocit imaginárneho kruhového pohybu, zmeny chuti a nedobrovoľné chvenie prstov;
• Zmeny v zobrazení;
• Bolestivosť v epigastrickom regióne, porušovanie zákona o defekácii;
• Zvýšenie množstva vylučovaného moču;
• Alergia: kožná vyrážka s alebo bez svrbenia a anafylaktického šoku;
• Bolesti v svalovom a kostrovom systéme;
• Hypertonická reakcia;
• Únava a symptómy pripomínajúce stav chrípky;
• Onkologické ochorenia s dlhodobým užívaním tohto lieku;
• Tvorba protilátok proti kalcitonínu.

Najčastejšie sa vedľajšie účinky pozorujú pri intravenóznom podávaní liekov, ako aj priamo závisia od dávky.

Počas štúdie sa neuskutočnili účinky tohto lieku na telo počas tehotenstva a dojčenia, preto sa jeho použitie v tejto kategórii pacientov neodporúča.

Homeopatické lieky

Medzi ne patria: Osteobios, miera rastu a iné prostriedky. Kompozícia obsahuje viac ako 5 zložiek. Podľa výrobcov majú rovnaký účinok ako lieky. Prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov v kostnom tkanive a zvyšujú minerálnu hmotu. Pri predpisovaní týchto liekov je potrebné vziať do úvahy, že spravidla nie je vykonaná dôkladná štúdia tejto skupiny liekov na tele. Preto predpovedať reakciu na prijímanie týchto fondov je ťažké.

Podieľajú sa na procesoch regenerácie kostného tkaniva, sú účinným spôsobom liečby osteoporózy liekmi pre starších ľudí. Ich náklady sú však pomerne vysoké a môžu mať negatívny vplyv na pacienta v dôsledku vedľajších účinkov. Ak ste si všimli príznaky osteoporózy, neošetrujte sami. Okamžite kontaktujte špecialistu.