Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) sú lieky, ktoré majú analgetické (analgetické), antipyretické a protizápalové účinky.

Mechanizmus ich účinku je založený na blokovaní určitých enzýmov (COX, cyklooxygenáza), sú zodpovedné za produkciu prostaglandínov - chemických látok, ktoré prispievajú k zápalu, horúčke, bolesti.

Slovo "nesteroidné", ktoré je obsiahnuté v názve skupiny liekov, zdôrazňuje skutočnosť, že drogy tejto skupiny nie sú syntetické analógy steroidných hormónov - silné hormonálne protizápalové lieky.

Najslávnejší predstavitelia NSAID: aspirín, ibuprofén, diklofenak.

Ako NSA fungujú?

Ak analgetiká bojujú priamo s bolesťou, potom NSAIDs znižujú najnepríjemnejšie príznaky ochorenia: bolesť a zápal. Väčšina liečiv v tejto skupine sú neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, ktoré inhibujú účinok jeho izoforiem (odrôd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za produkciu prostaglandínov a tromboxánu z kyseliny arachidónovej, ktorá sa získava z fosfolipidov bunkovej membrány enzýmom fosfolipáza A2. Prostaglandíny, okrem iných funkcií, sú mediátormi a regulátormi vo vývoji zápalu. Tento mechanizmus objavil John Wayne, ktorý neskôr dostal Nobelovu cenu za jeho objav.

Kedy sú tieto lieky predpísané?

NSAID sa spravidla používajú na liečbu akútneho alebo chronického zápalu sprevádzaného bolesťou. Nesteroidné protizápalové liečivá sú obzvlášť populárne na liečenie kĺbov.

Uvádzame zoznam chorôb, pre ktoré sú tieto lieky predpísané:

• akútna dna;
• dysmenorea (menštruačná bolesť);
• bolesť kostí spôsobená metastázami;
• pooperačná bolesť;
• horúčka;
• intestinálna obštrukcia;
• renálna kolika;
• mierna bolesť spôsobená zápalom alebo poškodením mäkkých tkanív;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• bolesť chrbta;
• bolesť hlavy;
• migréna;
• artróza;
• reumatoidnú artritídu;
• pri Parkinsonovej chorobe.

NSAID sú kontraindikované v erozívnych a ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, najmä v akútnom štádiu, ťažkej poruche funkcie pečene a obličiek, cytopénií, idiosynkrézy a tehotenstva. Musia byť starostlivo predpísané pacientom s bronchiálnou astmou, ako aj osobám, ktoré predtým zistili nežiaduce reakcie pri užívaní iných NSAID.

Zoznam bežných NSAID na liečbu kĺbov

Uvádzame najznámejšie a najúčinnejšie lieky NSA, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení, keď sú potrebné protizápalové a antipyretické účinky:

Niektoré lieky sú slabšie, nie sú tak agresívne, iné sú určené na akútnu artrózu, keď je nutný neodkladný zásah na zastavenie nebezpečných procesov v tele.

Čo je výhodou NSAID novej generácie

Nežiaduce reakcie sa vyskytujú pri dlhodobom užívaní NSAID (napríklad pri liečbe osteochondrózy) a spočívajú v poruche žalúdočnej sliznice a dvanástnika s tvorbou vredov a krvácania. Tento nedostatok neselektívnych NSAID viedol k vývoju liekov novej generácie, ktoré blokujú iba COX-2 (zápalový enzým) a neovplyvňujú činnosť COX-1 (ochranný enzým).

Lieky novej generácie tak prakticky nemajú ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie sliznice orgánov tráviaceho traktu) spojené s dlhodobým užívaním neselektívnych NSAID, ale zvyšujú riziko trombotických komplikácií.

Medzi nedostatkami novej generácie drog možno konštatovať len ich vysokú cenu, vďaka ktorej je pre mnohých ľudí neprístupná.

NSAID novej generácie: zoznam a ceny

Čo je to? Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie pôsobia oveľa selektívnejšie, vo väčšej miere inhibujú COX-2, zatiaľ čo COX-1 zostáva prakticky neporušený. To vysvetľuje relatívne vysokú účinnosť liečiva, ktorá je kombinovaná s minimálnym množstvom vedľajších účinkov.

Zoznam populárnych a účinných nesteroidných protizápalových liekov novej generácie:

1. Movalis. Má antipyretický, dobre značený analgetický a protizápalový účinok. Hlavnou výhodou tohto nástroja je, že pri pravidelnom dohľade nad lekárom môže byť užívaný pomerne dlhý čas. Dostupný meloxikam vo forme roztoku na intramuskulárne injekcie, tablety, čapíky a masti. Tablety Meloxicamu (movalis) sú veľmi vhodné, pretože sú dlhodobo pôsobiace a stačí užiť jednu tabletu počas dňa. Movalis, ktorý obsahuje 20 tabliet 15 mg stojí 650-850 rubľov.
2. Ksefokam. Liek, vytvorený na základe Lornoxicam. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že má vysokú schopnosť zmierniť bolesť. Podľa tohto parametra zodpovedá morfínu, ale nie je návykový a nemá opiátový účinok na centrálny nervový systém. Ksefokam, ktorý obsahuje 30 tabliet 4 mg stojí 350-450 rubľov.
3. Celekoxib. Tento liek výrazne uľahčuje stav pacienta pri osteochondróze, artróze a iných chorobách, zmierňuje syndróm bolesti a účinne bojuje proti zápalu. Celekoxib má minimálny alebo žiadny vedľajší účinok na tráviaci systém. Cena 400-600 rubľov.
4. Nimesulid. Používa sa s veľkým úspechom pri liečbe bolesti chrbta chrbtice, artritídy atď. Odstraňuje zápal, hyperémiu, normalizuje teplotu. Použitie nimesulidu rýchlo vedie k zníženiu bolesti a zlepšeniu pohyblivosti. Používa sa tiež ako masť na aplikáciu na problémovú oblasť. Nimesulid, ktorý obsahuje 20 tabliet po 100 mg stojí 120-160 rubľov.

Preto sa v prípadoch, keď sa nevyžaduje dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, používajú lieky starej generácie. V niektorých prípadoch je to však jednoducho nútená situácia, pretože málo ľudí si môže dovoliť priebeh liečby takýmto liekom.

klasifikácia

Ako sú klasifikované NSAID a čo to je? Chemickým pôvodom sú tieto lieky kyslé a nekyslé deriváty.

1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
2. NSAID na báze kyseliny octovej - indometacín, etodolak, sulindac;
3. Na základe kyseliny propiónovej - ketoprofénu, ibuprofénu;
4. Obsahuje (na základe kyseliny salicylovej) - aspirín, diflunisal;
5. Deriváty kyseliny fenyloctovej - diklofenak, aceklofenak;
6. Pyrazolidíny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazón.

1. alkanony;
2. Sulfónamidové deriváty.

Tiež nesteroidné liečivá sa líšia typom a intenzitou expozície - analgetickými, protizápalovými, kombinovanými.

Účinnosť stredných dávok

Sila protizápalového účinku stredných dávok NSAID môže byť usporiadaná v nasledujúcom poradí (v hornej časti sú najsilnejšie):

1. indometacín;
2. flurbiprofén;
3. Diklofenak sodný;
4. piroxikam;
5. ketoprofén;
6. naproxén;
7. ibuprofen;
8. amidopyrínu;
9. Aspirin.

O analgetickom účinku stredných dávok NSAID možno usporiadať v nasledujúcom poradí:

1. ketorolac;
2. ketoprofén;
3. Diklofenak sodný;
4. indometacín;
5. flurbiprofén;
6. amidopyrínu;
7. piroxikam;
8. naproxén;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Vyššie uvedené lieky sa spravidla používajú na akútne a chronické ochorenia sprevádzané bolesťou a zápalom. Najčastejšie sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a liečby kĺbov: artritídy, artrózy, poranení atď.

Zriedkavo sa NSAID používajú na zmiernenie bolesti pri bolestiach hlavy a migrénach, dysmenorey, pooperačnej bolesti, renálnej koliky atď. Vzhľadom na inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto liečivá aj antipyretické účinky.

Aké dávkovanie si vybrať?

Každý nový pacient by mal byť predpísaný v najnižšej dávke. S dobrou znášanlivosťou počas 2-3 dní zvyšujte dennú dávku.

Terapeutické dávky NSAID sú v širokom rozsahu a v posledných rokoch existuje tendencia k zvýšeniu jednorazových a denných dávok liekov charakterizovaných najlepšou znášanlivosťou (naproxén, ibuprofén), pričom sa zachovávajú obmedzenia maximálnych dávok aspirínu, indometacínu, fenylbutazónu, piroxikamu. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosahuje len pri použití veľmi vysokých dávok NSAID.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov vo vysokých dávkach môže spôsobiť:

1. Poruchy nervového systému - zmeny nálady, dezorientácia, závraty, letargia, tinitus, bolesti hlavy, rozmazané videnie;
2. Zmeny v práci srdca a ciev - srdcový tep, zvýšený krvný tlak, opuch.
3. Gastritída, vredy, perforácia, gastrointestinálne krvácanie, dyspeptické poruchy, zmeny funkcie pečene so zvýšením pečeňových enzýmov;
4. Alergické reakcie - angioedém, erytém, urtikária, dermatitída, bronchiálna astma, anafylaktický šok;
5. Zlyhanie obličiek, poškodené močenie.

Liečba NSAID sa má vykonávať v rámci minimálneho povoleného času a minimálnych účinných dávok.

Použitie počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa neodporúča používať lieky skupiny NSAID, najmä v treťom trimestri. Hoci neboli identifikované žiadne priame teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť predčasné uzavretie arteriálneho (Botallova) vývodu a komplikácií obličiek u plodu. Existujú aj informácie o predčasnom pôrode. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne používa u tehotných žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Podľa najnovších údajov kanadských výskumníkov bolo používanie NSAID v období do 20 týždňov tehotenstva spojené so zvýšeným rizikom potratu (potratu). Podľa výsledkov štúdie sa riziko potratu zvýšilo 2,4-krát, bez ohľadu na dávku lieku.

movalis

Vedúci medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi sa môže nazvať Movalis, ktorý má dlhšiu dobu účinku a je povolený na dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, ktorý vám umožňuje užívať ju s osteoartritídou, ankylozujúcou spondylitídou, reumatoidnou artritídou. Neobsahuje lieky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chráni tkanivo chrupavky. Používa sa na bolesť zubov, bolesti hlavy.

Stanovenie dávky, spôsob podávania (tablety, injekcie, čapíky) závisí od závažnosti, typu ochorenia.

celecoxib

Špecifický inhibítor COX-2 s výrazným protizápalovým a analgetickým účinkom. Pri použití v terapeutických dávkach nemá gastrointestinálna sliznica takmer žiadny negatívny účinok, pretože má veľmi nízku afinitu k COX-1, preto nespôsobuje porušenie syntézy konštitučných prostaglandínov.

Spravidla sa celekoxib užíva v dávke 100-200 mg denne v 1-2 dávkach. Maximálna denná dávka je 400 mg.

indometacín

Týka sa najúčinnejších prostriedkov nehormonálneho pôsobenia. S artritídou, indometacín zmierňuje bolesť, znižuje opuchy kĺbov a má silný protizápalový účinok.

Cena lieku, bez ohľadu na formu uvoľnenia (tablety, masti, gély, rektálne čapíky) je pomerne nízka, maximálna cena tabliet je 50 rubľov za balenie. Pri používaní lieku musí byť opatrný, pretože má značný zoznam vedľajších účinkov.

Vo farmakológii je indometacín dostupný pod názvom Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relatívnu bezpečnosť a schopnosť účinne znižovať teplotu a bolesť, takže lieky založené na ňom sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Ako febrifuge sa ibuprofen používa aj pre novorodencov. Je dokázané, že znižuje teplotu lepšie ako iné nesteroidné protizápalové lieky.

Okrem toho je ibuprofén jedným z najobľúbenejších analgetík. Ako protizápalový prostriedok, nie je predpísaný tak často, ale liek je veľmi populárny v reumatológii: používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, osteoartritídy a iných ochorení kĺbov.

Medzi najobľúbenejšie obchodné názvy ibuprofénu patria Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

diclofenac

Možno jeden z najpopulárnejších NSAID, vytvorený v 60. rokoch. Forma uvoľňovania - tablety, kapsuly, injekcie, čapíky, gél. Tento prostriedok na liečbu kĺbov dobre kombinuje vysokú protizápalovú aktivitu a vysoké protizápalové vlastnosti.

K dispozícii pod menom Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a ďalšie.

ketoprofén

Okrem vyššie uvedených liekov, skupina liekov prvého typu, neselektívne NSAIDs, tj COX-1, zahŕňa také liečivo ako ketoprofén. Svojím účinkom je blízky ibuprofénu a vyrába sa vo forme tabliet, gélu, aerosólu, krému, roztokov na vonkajšie použitie a na injekcie, rektálnych čapíkov (čapíkov).

Tento produkt si môžete kúpiť pod obchodným názvom Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

aspirín

Kyselina acetylsalicylová znižuje schopnosť lepenia krvných buniek a tvorbu krvných zrazenín. Pri užívaní aspirínu sa zvyšujú krvné skvapalnenia a krvné cievy, čo vedie k úľave od stavu osoby s bolesťou hlavy a intrakraniálnym tlakom. Účinok liečiva znižuje prívod energie do zápalu a vedie k zmierneniu tohto procesu.4

Aspirín je kontraindikovaný u detí mladších ako 15 rokov, pretože komplikácia vo forme extrémne závažného Reye syndrómu, v ktorom uhynie 80% pacientov. Zostávajúcich 20% prežívajúcich detí môže byť náchylných na epilepsiu a mentálnu retardáciu.

Alternatívne lieky: chondroprotektory

Docela často, chondroprotectors sú predpísané pre liečbu kĺbov, napríklad liek Don. Ľudia často nerozumejú rozdielu medzi NSAID a chondroprotektormi. NSAID rýchlo zmierňujú bolesť, ale majú aj veľa vedľajších účinkov. Chondroprotektory chránia tkanivo chrupavky, ale musia byť užívané na 2-3 mesiace.

Zloženie najúčinnejších chondroprotektorov zahŕňa 2 látky - glukozamín a chondroitín.

Steroidné a nesteroidné protizápalové lieky. Čo je a ako sa líši?

Steroidné protizápalové lieky

Glukokortikosteroidy (hormóny nadobličkovej kôry) sa začali používať na spoločnú terapiu pred viac ako 50 rokmi, keď sa zistil ich pozitívny vplyv na závažnosť artikulárneho syndrómu, trvanie rannej stuhnutosti.

Najobľúbenejšie látky zo skupiny steroidov v reumatológii sú:

• Prednisolon (Medopred);
• Triamcinolón (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• dexametazón;
• Metylprednizolón (metipred);
• Betametazón (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Stojí za zmienku, že nesteroidné hormóny pri liečbe ochorení kĺbov sa nepoužívajú.

Mechanizmus účinku

Výrazný protizápalový účinok liekov so štruktúrou steroidov sa dosahuje niekoľkými spôsobmi:

• obštrukcia pohybu neutrofilov (hlavných zápalových buniek) z ciev v tkanive do postihnutej oblasti;
• zníženie priepustnosti biologických membrán, ktoré inhibuje uvoľňovanie proteolytických enzýmov;
• potlačenie tvorby cytokínov;
• účinky na epitelové bunky;
• stimulácia tvorby lipokortínov.

Tento mechanizmus účinku, ktorý spomaľuje všetky fázy zápalovej reakcie, vedie k rýchlej úľave od symptómov a zlepšeniu stavu pacientov.

svedectvo

Steroidné lieky sú predpísané pre také podmienky, ako sú:

1. Vysoká aktivita ochorenia.
2. Systémové prejavy patológie.
3. Slabá účinnosť protizápalovej nesteroidnej štruktúry.
4. Prítomnosť kontraindikácií pri menovaní NSAID, ktoré bránia ich používaniu.

Vedľajšie účinky

Podobne ako iné lieky, aj steroidné hormóny majú rad nežiaducich účinkov. Patrí medzi ne:

• dyspeptické symptómy (pocit nevoľnosti, bolesti brucha, nutkanie na zvracanie, nadúvanie, čkanie, strata chuti do jedla, zvrátenie chuti);
• zvýšené pH obsahu žalúdka;
• rozvoj nedostatočnosti myokardu, v jeho prítomnosti - zhoršenie stavu;
• zvýšenie krvného tlaku;
• zväčšená pečeň;
• krvné zrazeniny;
• obezita;
• zvýšené vylučovanie draslíka a vápnika, retencia iónov sodíka;
• osteoporóza;
• svalová slabosť;
• kožné vyrážky;
• zvýšené potenie;
• slabosť;
• depresívne stavy;
• alergické lokálne a systémové reakcie;
• oslabenie imunitného systému, zníženie odolnosti organizmu voči infekciám, zhoršenie chronických ochorení;
• zvýšená hladina cukru v krvi;
• zhoršené hojenie rán;
• nepravidelnosti menštruácie atď.

Prakticky všetky steroidy, vo väčšom alebo menšom rozsahu, majú uvedené vedľajšie účinky. Ich počet a sila pôsobenia závisí od spôsobu podávania lieku, dávkovania a trvania použitia.

kontraindikácie

Steroidné protizápalové lieky sa majú predpisovať s opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch: t

• vredy a zápaly v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu;
• predchádzajúce epizódy tromboembolizmu, prítomnosť krvných zrazenín;
• srdcové zlyhanie, srdcový infarkt;
• vysoký krvný tlak;
• systémová plesňová infekcia;
• bakteriálne infekcie alebo parazitické invázie;
• infekcia herpes;
• tuberkulóza;
• HIV, AIDS;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• zápal lymfatických uzlín;
• závažné zlyhanie obličiek a pečene;
• obezita;
• osteoporóza;
• obličkové kamene;
• glaukóm, katarakta.

Tieto kontraindikácie neznamenajú, že steroidné lieky nie je možné použiť. Pri predpisovaní liekov by sa však mali vždy zvážiť komorbidity.

Nestiroidné lieky (NSAID, NSAID)

Lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov sú liekmi prvej línie pri liečbe ochorení kĺbov. Používajú sa na liečenie reumatoidnej artritídy, reaktívnej systémovej artritídy, psoriatickej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, dny, osteoartrózy akejkoľvek lokalizácie, osteochondropatie, osteochondrózy a ďalších systémových patológií.

Dejiny vzniku nesteroidných prostriedkov idú hlboko do staroveku. Naši predkovia tiež vedeli, že keď sa teplota zvýši, je potrebné urobiť odvar z vetvičiek vŕby. Neskôr sa ukázalo, že zloženie vŕbovej kôry obsahuje látku salicyl, z ktorej bol neskôr vytvorený salicylát sodný. A len v 19. storočí sa z neho syntetizovala kyselina salicylová alebo aspirín. Tento liek sa stal prvým nesteroidným liekom na zápal.

Patogenetický mechanizmus, účinky

Nesteroidné protizápalové liečivá sú schopné inhibovať syntézu prostaglandínov (hlavných zápalových mediátorov) z kyseliny arachidónovej. Toto je možné blokovaním účinku enzýmu cyklooxygenázy (COX).

Zistilo sa, že nesteroidné liečivá ovplyvňujú 2 typy enzýmov: COX-1 a COX-2. Prvý ovplyvňuje aktivitu krvných doštičiek, integritu gastrointestinálneho traktu, prostaglandíny, prietok krvi obličkami. COX-2 pôsobí hlavne na zápalový proces.

Na terapeutické účely tradičná medicína využíva nasledujúce vlastnosti nesteroidných protizápalových liekov:

1. Analgetiká: činidlá zmierňujú syndróm bolesti pri nízkej a strednej intenzite, ktorý je lokalizovaný vo väzoch, kĺbových povrchoch, vláknoch kostrových svalov.
2. Antipyretiká: akútne štádiá zápalových ochorení kĺbov sú často sprevádzané zvýšením celkovej telesnej teploty. Nesteroidné protizápalové lieky robia dobrú prácu pri jej znižovaní, pričom neovplyvňujú normálne hodnoty teploty.
3. Protizápalové: rozdiel medzi NSAID a steroidmi je silou účinku. Tieto majú odlišný mechanizmus účinku a silnejší vplyv na patologické zameranie. Fenylbutazón, diklofenak, indometacín sa najčastejšie používajú na liečbu spoločných prejavov.
4. Antiagregatórium: typickejšie pre aspirín. Používa sa nielen pri liečbe ochorení kĺbov, ale aj pri komorbiditách vo forme ischemickej choroby srdca.
5. Imunosupresívne: nesteroidné protizápalové liečivá trochu inhibujú imunitu. Je to spôsobené poklesom permeability kapilár a znížením možnosti interakcie antigénov s protilátkami cudzích proteínov.

svedectvo

Na rozdiel od steroidných liekov sú NSAID na liečbu kĺbov predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• potreba dlhodobej medikácie;
• starších a senilných pacientov (nad 65 rokov);
• závažná somatická patológia;
• výskyt vedľajších účinkov hormonálnych liekov;
• ochorenie peptického vredu (len pre inhibítory COX-2).

Liečba takmer všetkých ochorení kĺbov je spojená s použitím nesteroidných protizápalových liekov. Terapeutické kurzy sa líšia dĺžkou trvania, dávkou, spôsobom podávania liečiva.

Vedľajšie účinky

Hlavnými negatívnymi symptómami, ktoré sa vyskytujú pri použití nesteroidných liekov, sú gastrointestinálne poruchy. Vykazujú sa vo forme dyspeptických porúch, vzniku eróznych ulceróznych porúch a perforácie slizníc žalúdka a dvanástnika. Vedľajšie účinky sú charakteristické najmä pre inhibítory COX-1 (aspirín, ketoprofén, indometacín, ibuprofén, diklofenak).

Medzi ďalšie nežiaduce udalosti patria:

• zhoršený prietok krvi obličkami a zlyhanie obličiek;
• analgetickú nefropatiu;
• rozvoj anémie;
• krvácanie z poškodených povrchov kože a slizníc;
• hepatitída;
• alergické reakcie;
• kŕče svalov priedušiek;
• oslabenie práce a predĺženie tehotenstva.

Tieto vedľajšie účinky nesteroidných liekov by sa mali zvážiť pri výbere liečebného režimu pre pacientov s ochoreniami kĺbov.

kontraindikácie

Nemôžete priradiť NSAID pacientom s takýmito komorbiditami, ako sú:

1. Vredy gastrointestinálneho traktu, najmä v akútnom štádiu ochorenia.
2. Významné zníženie funkčnej schopnosti obličiek a pečene.
3. Tehotenstvo.
4. Cytopenické stavy (anémia, trombocytopénia).
5. Prítomnosť alergickej reakcie na zložky liekov.

Rozdiely medzi steroidnými a nesteroidnými liekmi, ich komparatívne charakteristiky

Hlavné rozdiely medzi týmito dvoma skupinami liekov pri liečbe ochorení kĺbov sú v nasledujúcich bodoch:

1. Patogenetický mechanizmus účinku. Na rozdiel od NSAID, steroidné lieky majú nielen lokálne, ale aj systémové účinky. Ich vplyv je silnejší, viaczložkový.
2. Použitie pri liečbe kĺbov. Rozsah použitia nesteroidných liečiv je širší, používajú sa nielen pri liečbe zápalových patológií (artritídy), ale aj pri bolestivom syndróme spojenom s osteochondrózou akejkoľvek lokalizácie.
3. Vedľajšie účinky Spektrum nežiaducich účinkov je oveľa širšie u steroidných hormonálnych liekov. Je to spôsobené tým, že lieky majú afinitu k endogénnym zlúčeninám tela.
4. Kontraindikácie. Steroidy postihujú prakticky všetky systémy ľudského tela. Nie je možné dosiahnuť selektivitu akcie pomocou nadobličkových hormónov. Mnohé podmienky preto vylučujú použitie tejto skupiny liekov. Selektívne NSAID (inhibítory COX-2) naopak môžu ovplyvniť iba zápalovú zložku, ktorá značne rozširuje terapeutický potenciál tejto skupiny liekov. Na druhej strane, steroidy majú slabší negatívny vplyv na sliznicu žalúdka a čriev. Tento faktor je často rozhodujúci pri výbere lieku.
5. Vlastnosti liečby. Lieky prvej línie na liečbu artikulárneho syndrómu sú spravidla NSAID. Ak je nástroj zvolený správne, môže sa používať dlhšiu dobu. Len v prípade nedostatočnej účinnosti sú predpísané steroidné lieky. Nepoužívajú sa dlho, vždy sa snažia pokračovať v užívaní NSAID. Je dôležité si uvedomiť, že zrušenie steroidov môže byť škodlivé pre stav tela, existuje syndróm. Táto kvalita nemá nesteroidné liečivá.
6. Formy uvoľnenia. Steroidné a nesteroidné liečivá sa vyrábajú vo forme mastí, roztokov na intramuskulárne, intravenózne, intraartikulárne podávanie, gélov, čapíkov, tabliet na orálne podávanie. Tým sa zabráni lokálnym reakciám a vyberie sa požadovaná forma pre maximálny účinok na zápalové zameranie.

Steroidné a nesteroidné prostriedky sú potrebné na vykonávanie najúčinnejšieho spôsobu liečby reumatických ochorení. Nemôžete ich používať sami bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom. Iba prísne dodržiavanie navrhovaného liečebného režimu môže poskytnúť trvalú úľavu od artikulárnych prejavov a vyhnúť sa nežiaducim účinkom.

Čo sa riadi voľbou protizápalových nesteroidných liekov novej generácie?

Neexistuje prakticky žiadne také ochorenie, pri ktorom by sa nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs, NSAID) nepoužili. Jedná sa o obrovskú triedu prick a masťových tabliet, ktorých predchodcom je obyčajný aspirín. Najčastejšie indikácie pre ich použitie sú ochorenia kĺbov sprevádzané bolesťou a zápalom. V našich lekárňach sú populárne dlhodobo osvedčené lieky a protizápalové lieky nesteroidných liečiv novej generácie.

Princíp vplyvu

Éra takýchto liekov začala pomerne dávno - od roku 1829, kedy bola kyselina salicylová prvýkrát objavená. Odvtedy sa objavili nové látky a dávkové formy, ktoré môžu eliminovať zápal a bolesť.

S vytvorením aspirínu boli NSAID lieky zaradené do samostatnej skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Ich meno určilo, že neobsahujú hormóny (steroidy) a majú menej výrazné vedľajšie účinky ako steroidy.

Napriek tomu, že v našej krajine väčšina NSAID v lekárňach môže byť kúpená bez lekárskeho predpisu, je tu niekoľko bodov, o ktorých potrebujete vedieť. Najmä tí, ktorí si myslia, že je lepšie si vybrať - už roky ponúkali drogy, alebo moderné NSAID.

Princíp účinku NSAID je účinok na enzým cyklooxygenázu (COX), a to na jeho dve odrody:

1. COX-1 je ochranným enzýmom žalúdočnej sliznice, ktorá ho chráni pred kyslým obsahom.
2. COX-2 je indukovateľný, to znamená syntetizujúci enzým, ktorý je produkovaný ako odozva na zápal alebo poškodenie. Vďaka nemu sa zápalový proces odohráva v tele.

Pretože nesteroidné steroidy prvej generácie sú neselektívne, to znamená, že pôsobia na TsOG-1 aj TsOG-2, spolu s protizápalovým účinkom majú tiež silné vedľajšie účinky. Je zásadne dôležité brať tieto tabletky po jedle, pretože dráždia žalúdok a môžu viesť k erózii a ulcerácii. Ak už máte ulcerózne lézie žalúdka, musíte ich užívať s inhibítormi protónovej pumpy (Omeprazol, Nexium, Kontrolok, atď.), Ktoré chránia žalúdok.

Čas nestojí na mieste, vyvíjajú sa nesteroidy a stávajú sa čoraz selektívnejšími vzhľadom na COX-2. Teraz sú v súčasnosti lieky, ktoré selektívne ovplyvňujú enzým COX-2, na ktorom závisí zápal bez ovplyvnenia COX-1, teda bez poškodenia sliznice žalúdka.

Zástupcovia skupín

Asi pred štvrťstoročím existovalo iba osem skupín NSAID, ale dnes je ich viac ako pätnásť. Nesteroidové pilulky, ktoré získali širokú popularitu, rýchlo nahradili opioidné analgetické skupiny analgetík.

Dnes existujú dve generácie nesteroidných protizápalových liekov. Prvá generácia - NSAID drogy, väčšina z nich neselektívna.

Patrí medzi ne:

• aspirín;
• tsitramon;
• naproxén;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion a mnoho ďalších.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie sú bezpečnejšie z hľadiska výskytu vedľajších účinkov a majú výraznejšiu schopnosť zmierniť bolesť.

Ide o selektívne nesteroidy, ako napríklad:

Toto nie je úplný zoznam a nie jediná klasifikácia NSAID novej generácie. Dochádza k ich separácii na nekyslé a kyslé deriváty.

klasifikácia

Medzi najnovšími generáciami NSAID sú najinovatívnejšie lieky oxycams. Ide o nesteroidné protizápalové lieky novej generácie skupiny kyslých liečiv, ktoré pôsobia na telo oveľa dlhšie a jasnejšie ako iné.

Patrí medzi ne:

Nasledujúca séria nesteroidov tiež patrí do skupiny kyselín:

NSAID (NSAID) - čo to je? Zoznam liekov

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs, NSAIDs) sú skupinou liekov, ktoré sú zamerané na symptomatickú liečbu (zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalu a zníženie teploty) pri akútnych a chronických ochoreniach. Ich pôsobenie je založené na znížení produkcie špecifických enzýmov nazývaných cyklooxygenáza, ktoré spúšťajú reakčný mechanizmus na patologické procesy v tele, ako je bolesť, horúčka, zápal.

Lieky tejto skupiny sú široko používané na celom svete. Ich popularita je zabezpečená dobrou účinnosťou na pozadí dostatočnej bezpečnosti a nízkej toxicity.

Najznámejšími predstaviteľmi skupiny NSAID sú pre väčšinu z nás aspirín (kyselina acetylsalicylová), ibuprofén, analgín a naproxén, dostupné v lekárňach vo väčšine krajín sveta. Paracetamol (acetaminophen) nepatrí do NSAID, pretože má relatívne slabú protizápalovú aktivitu. Pôsobí proti bolesti a teplote na rovnakom princípe (blokovanie COX-2), ale väčšinou len v centrálnom nervovom systéme, takmer bez ovplyvnenia zvyšku tela.

Princíp činnosti

Časté patologické stavy sprevádzané mnohými chorobami sú bolestivosť, zápal a horúčka. Ak vezmeme do úvahy patologický priebeh na molekulárnej úrovni, môžeme vidieť, že telo „spôsobuje“ postihnuté tkanivá na produkciu biologicky aktívnych látok - prostaglandínov, ktoré pôsobia na cievy a nervové vlákna, spôsobujú lokálny opuch, začervenanie a bolesť.

Okrem toho tieto hormonálne podobné látky, dosahujúce mozgovú kôru, ovplyvňujú centrum zodpovedné za termoreguláciu. Tak sú podané impulzy o prítomnosti zápalového procesu v tkanivách alebo orgánoch, preto dochádza k vhodnej reakcii vo forme horúčky.

Skupina enzýmov nazývaná cyklooxygenáza (COX) je zodpovedná za spustenie vzhľadu týchto prostaglandínov. Hlavným účinkom nesteroidných liečiv je blokovanie týchto enzýmov, čo zase vedie k inhibícii produkcie prostaglandínov, ktoré zvyšujú citlivosť nociceptívnych receptorov, ktoré sú zodpovedné za bolesť. Následkom toho sa zastavia bolestivé pocity, ktoré privádzajú do človeka nepríjemné pocity.

Typy mechanizmu pôsobenia

NSAID sú klasifikované podľa ich chemickej štruktúry alebo mechanizmu účinku. Dlhodobo známe liečivá tejto skupiny boli rozdelené do typov podľa chemickej štruktúry alebo pôvodu, od tej doby mechanizmus ich pôsobenia ešte nebol známy. Moderné nesteroidné protizápalové lieky sú naopak zvyčajne klasifikované podľa princípu účinku - v závislosti od typu enzýmov, na ktoré pôsobia.

Existujú tri typy enzýmov cyklooxygenázy - COX-1, COX-2 a kontroverzný COX-3. V tomto prípade nesteroidné protizápalové lieky v závislosti od typu ovplyvňujú hlavné dve z nich. Na základe tohto NSAID je rozdelený do skupín:

• neselektívne inhibítory (blokátory), COX-1 a COX-2 - pôsobia súčasne na oba typy enzýmov. Tieto lieky blokujú enzýmy COX-1, ktoré sú na rozdiel od COX-2 neustále v našom tele a vykonávajú rôzne dôležité funkcie. Dopad na ne môže preto byť sprevádzaný rôznymi vedľajšími účinkami a zvláštnym negatívnym vplyvom na gastrointestinálny trakt. To zahŕňa väčšinu klasických NSAID.
• selektívne inhibítory COX-2. Táto skupina ovplyvňuje iba enzýmy, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti určitých patologických procesov, ako je napríklad zápal. Užívanie takýchto liekov sa považuje za bezpečnejšie a vhodnejšie. Nemajú vplyv na gastrointestinálny trakt tak negatívne, ale zároveň záťaž na kardiovaskulárny systém ide viac (môžu zvýšiť tlak).
• selektívnych NSAID inhibítorov COX-1. Táto skupina je malá, pretože takmer všetky lieky pôsobiace na COX-1 ovplyvňujú v rôznom stupni a COX-2. Príkladom je kyselina acetylsalicylová v malých dávkach.

Okrem zníženia teploty a eliminácie bolesti sa NSAID odporúča pre viskozitu krvi. Prípravky zvyšujú tekutú časť (plazmu) a redukujú vytvorené elementy, vrátane lipidov, ktoré tvoria cholesterolové plaky. Vďaka týmto vlastnostiam sú NSAID predpísané pre mnohé ochorenia srdca a krvných ciev.

Zoznam NSAID

Hlavné neselektívne NSAIDs

• acetylsalicylová (aspirín, diflunisal, salasat);
• kyselina arylpropiónová (ibuprofén, flurbiprofén, naproxén, ketoprofén, kyselina tiaprofénová);
• kyselina aryloctová (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
• heteroaryloctová (ketorolac, amtolmetin);
• kyselina indol / indén octová (indometacín, sulindac);
• antranilické (kyselina flufenamová, kyselina mefenamová);
• enolický, najmä oxikam (piroxikam, tenoxikam, meloxikam, lornoxikam);
• metánsulfónovej kyseliny (analgin).

Selektívne inhibítory COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks z výroby v roku 2007)
• lumirakoxib (prexín)
• parekoxib (dinastat)
• Etorikoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Hlavné indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky

V súčasnosti sa zoznam NSAID neustále rozširuje a lieky novej generácie sa pravidelne dodávajú do políc lekární, ktoré môžu súčasne znížiť teplotu, zmierniť zápal a bolesť v krátkom čase. Vzhľadom na mierny a šetrný účinok je minimalizovaný vývoj negatívnych následkov vo forme alergických reakcií, ako aj poškodenie orgánov gastrointestinálneho traktu a močového systému.

Tabuľka. Nesteroidné protizápalové lieky - indikácie

Nesteroidné protizápalové lieky majú množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Lieky sa neodporúčajú na liečbu, ak má pacient:

• peptický vred a dvanástnikový vred;
• ochorenie obličiek - povolený obmedzený príjem;
• poruchy krvácania;
• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• alergických reakcií na lieky tejto skupiny.

V niektorých prípadoch je možná tvorba vedľajších účinkov, v dôsledku čoho sa mení zloženie krvi (objavuje sa „tekutosť“) a steny žalúdka sa zapália.

Vývoj negatívneho výsledku je spôsobený inhibíciou produkcie prostaglandínov nielen v zapálenom ohnisku, ale aj v iných tkanivách a krvných bunkách. V zdravých orgánoch hrajú dôležitú úlohu hormóny podobné látky. Napríklad prostaglandíny chránia žalúdočnú výstelku pred agresívnymi účinkami tráviacej šťavy na ňu. Preto použitie NVPS podporuje rozvoj žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu. Ak má človek tieto choroby, a on stále berie "zakázané" drogy, potom priebeh patológie sa môže zhoršiť až po perforáciu (prielom) defektu.

Prostaglandíny kontrolujú zrážanlivosť krvi, takže ich nedostatok môže viesť k krvácaniu. Choroby, pri ktorých by sa mali vykonať prieskumy pred predpísaním kurzu pre NVPS:

• porušenie hemokoagulácie;
• ochorenia pečene, sleziny a obličiek;
• kŕčové žily dolných končatín;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• autoimunitnú patológiu.

Tiež k vedľajším účinkom možno pripísať, a menej nebezpečné stavy, ako je nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, voľné stolice, nadúvanie. Príležitostne sa prejavujú aj kožné prejavy vo forme svrbenia a malých vyrážok.

Aplikácia na príklade hlavných liekov skupiny NSAID

Zvážte najobľúbenejšie a najúčinnejšie lieky.

Odporúčania pre správne používanie

Aby liek mohol čo najskôr konať a nespôsobovať škody na zdraví, je potrebné dodržiavať všeobecne známe pravidlá:

• Masti a gély sa aplikujú na bolestivé miesto a potom sa vtierajú do pokožky. Pred nasadením oblečenia stojí za to čakať na plnú absorpciu. Taktiež sa neodporúča, aby sa voda ošetrovala niekoľko hodín po liečbe.
• Tablety sa musia užívať presne podľa účelu a nesmú prekročiť dennú prípustnú dávku. Ak je bolesť alebo zápal príliš výrazný, potom stojí za to upozorniť svojho lekára, aby si vybral iný, silnejší liek.
• Kapsuly sa musia umyť veľkým množstvom vody bez odstránenia ochranného obalu.
• Rektálne čapíky sú rýchlejšie ako pilulky. Absorpcia účinnej látky prebieha cez črevá, preto sa nevyskytuje negatívny a dráždivý účinok na stenu žalúdka. Ak je liek predpísaný dieťaťu, potom by mal byť mladý pacient umiestnený na ľavej strane, potom jemne zasuňte sviečku do konečníka a pevne zvierať zadok. Do desiatich minút, aby sa zabezpečilo, že rektálna medikácia nevyjde.
• Intramuskulárne a intravenózne injekcie podáva iba zdravotnícky pracovník! Injekcie sa majú vykonávať v manipulačnej miestnosti zdravotníckeho zariadenia.

Napriek tomu, že sú nesteroidné protizápalové lieky dostupné bez lekárskeho predpisu, mali by ste sa pred užitím lieku poradiť so svojím lekárom. Faktom je, že účinok tejto skupiny liekov nie je zameraný na liečbu ochorenia, ale na zmiernenie bolesti a nepohodlia. Patológia teda začína pokročiť a zastaviť jej vývoj po detekcii je oveľa ťažšie, než by to bolo predtým.

Áno, tieto lieky len zmierňujú bolesť. A je potrebné, aby sme s ním zaobchádzali ako s elbenmi, každých šesť mesiacov mi bolo povedané, aby som ju prepichla. Ako hovorí lekár, ak neustále pracujete, lieky proti bolesti budú menej potrebné.

tieto lieky sa používajú nielen pri artritíde (len v prípade silnej bolesti, súhlasím s vami tu), ale aj pri mnohých iných chorobách, keď je potrebné odstrániť zápal

Neviete, kto počúvať, prečítajte si článok, že chondroprotektory by mali prejsť gastrointestinálnym traktom, ako je prirodzený spôsob príjmu glukózamínu atď. Začal som piť elbon ultra, aj keď som uprednostňoval injekcie. Účinok je tam, ale myslím si, že - a možno aj všetky - injekcie sú efektívnejšie?

Nemusíte úplne pochopiť podstatu problému. Lieky ako Elbony sú viac potrebné na prevenciu exacerbácií. NSAID však skutočne liečia kĺb, to znamená zmierňujú akútnu fázu zápalového procesu

Nesteroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov

Nesteroidné protizápalové lieky sú základnými liekmi na liečbu kĺbov. Sú schopní poskytnúť symptomatickú úľavu: odstrániť syndróm bolesti, vrátiť telesnú teplotu späť do normálu, znížiť zápal. To je obzvlášť dôležité v prípadoch porúch chrbtice, ako je osteochondróza. Koniec koncov, počas exacerbácie choroby človek pociťuje nielen silnú bolesť chrbta, ale aj neschopnosť úplne sa pohnúť, čo môže v dlhodobom horizonte viesť k invalidite. Aj v remisii mnohí pacienti uvádzajú znížený svalový tonus a zvýšenú únavu. Aby sa zmiernili symptómy ochorenia, existujú nesteroidné protizápalové lieky a lieky (NSAID a NSAID).

Mechanizmus účinku

Nesteroidné protizápalové lieky sú lieky novej generácie. Princíp ich pôsobenia je založený na blokovaní aktivity cyklooxygenázy. Tieto enzýmy vyvolávajú zápalový proces v abnormálnych ložiskách mediátorov, čo vedie k expanzii krvných ciev a vzniku bolesti.

Enzýmy skupiny cyklooxygenázy existujú v samotnom ľudskom tele a majú dve izomérne formy:

• COX-1 sa aktívne podieľa na vývoji látok potrebných na normálne fungovanie vnútorných orgánov. Chráni najmä žalúdočnú sliznicu pred kyselinou chlorovodíkovou, ktorá je obsiahnutá v žalúdočnej šťave. Preto blokovanie COX-1 môže viesť k gastritíde, krvácaniu žalúdka a vredom.
• COX-2 môže byť detegovaný len v oblasti tela, kde je prítomný zápal. Preto sú NSAID, ktoré blokujú túto formu enzýmov, schopné odstrániť bolesť a zmierniť zápalový proces.

Je prísne zakázané predpisovať také závažné lieky vo forme injekcií, injekcií do ampuliek, tabliet alebo mastí na liečbu artrózy a chondrózy. Takáto iniciatíva môže byť nebezpečná pre vaše zdravie.

Klasifikácia: prehľad najlepších prostriedkov

Najčastejšie, na liečbu osteochondrózy, lekári predpisujú moderné lieky, ktoré zahŕňajú diclofenac (Voltaren, Ortofen, Dikloran, Diklak, atď.). Tento liek, vytvorený v roku 1966, sa osvedčil v boji proti zápalu a bolesti. Nespornou výhodou tohto nonsteroidu je, že sa môže kombinovať s analgetikami, čím sa zlepšuje ich účinok.

V prípade selektívnej anestézie požadovanej oblasti tela sa môžu predpísať aj nasledujúce lieky s vnútorným účinkom:

• Nimesulid je nesteroidné liečivo zo skupiny sulfonanilidov. Je schopný mierne inhibovať COX-1, pričom má výrazný antioxidačný účinok. Tento liek sa často používa na zmiernenie bolesti, ale môže spôsobiť nevoľnosť, zvýšenú ospalosť a bolesti hlavy. Liek je tiež zakázané používať ženy v pozícii, deti do 18 rokov a tí, ktorí trpia vredom.
• Naproxen je liek zo skupiny derivátov kyseliny naftylpropiónovej. Široko sa používa pri liečení ochorení chrbtice, pretože znižuje bolesť a odstraňuje zápal. Má rovnaké kontraindikácie ako Nimesulid.
• Indometacín je liek na vnútorné použitie, ktorý je derivátom kyseliny indolovej octovej. Dobre zvláda bolesť a zápal, ale môže vyvolať rozvoj ochorení gastrointestinálneho traktu. Tento liek sa nesmie používať u detí mladších ako 6 rokov, tehotných žien, matiek počas dojčenia.

Aktuálne lieky

Externé protizápalové lieky sa často používajú na zníženie opuchov, odstránenie lokálneho zápalu a bolesti:

• Indometacín (masť). Tento nesteroidný liek vám môže rýchlo zmierniť bolesť a opuch. Počas prvého týždňa užívania budete pociťovať zníženie zápalu. Najčastejšie je tento liek predpísaný pre zápalový proces v kĺboch ​​a mäkkých tkanivách, ako aj pre bolesť v chrbtici. Liek má množstvo kontraindikácií: vek detí, tehotenstvo a dojčenie, ochorenia pečene a žalúdka, problémy s tvorbou krvi.
• Ibuprofén (gél) je nesteroidné protizápalové činidlo zamerané na boj proti edému, hyperémii a bolesti. Často sa predpisuje na osteochondrózu, pretože nemá žiadne špecifické kontraindikácie, okrem intolerancie na zložky lieku.
• Ketoprofen (masť, gél). Tento liek je predpísaný pre akútnu bolesť na zmiernenie bolesti, zníženie opuchu a teploty. Liek sa nemá používať u pacientov s ochoreniami gastrointestinálneho traktu a pečene, detí a tehotných žien.
• Butadion (masť) sa často predpisuje na boj proti osteochondróze krčka maternice. Tento liek sa používa lokálne; zmierňuje zápal, znižuje opuchy, odstraňuje bolesť. Môže sa tiež použiť na zmiernenie bolesti v kĺboch ​​nôh a rúk, dolnej časti chrbta, kolenných a lakťových kĺbov. Na dosiahnutie tohto efektu sa masť aplikuje tenkou vrstvou na zápalové zameranie po dobu 10 dní. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: ekzém, deskvamácia, svrbenie, opuch. Liek je kontraindikovaný na použitie u gravidných žien v prvom a treťom trimestri.

Pravidlá uplatňovania

Nesteroidné protizápalové lieky majú veľa vedľajších účinkov, preto ich musíte dodržiavať opatrne, pri dodržaní určitých pravidiel:

1. Protizápalové tablety sa majú užívať po jedle s malým množstvom vody. Je to spôsobené tým, že môžu mať negatívny vplyv na prácu žalúdka a pečene.
2. Schéma a trvanie liečby nie je možné individuálne predĺžiť bez súhlasu lekára. Predávkovanie môže vyvolať negatívne reakcie organizmu;
3. Dokonca aj lokálne prípravky môžu vyvolať rozvoj gastritídy, preto by sa mali masti a gély presne odmerať podľa inštrukcií;
4. Súbežne s užívaním NSAID sa Almagel často predpisuje na ochranu sliznice žalúdka pred účinkami nesteroidov;
5. NSAID môže predpisovať len lekár.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Nesteroidné protizápalové lieky sú dostatočne silné lieky, mali by sa brať vážne. Niet divu, že majú impozantný zoznam kontraindikácií. Dokonca aj veľmi dobrý liek môže byť škodlivý, ak sa používa nesprávne a bez predpisu špecialistom.

Najčastejšie v zozname zákazov sú tieto obmedzenia:

• ochorenia obličiek a pečene - akútne aj chronické;
• Gastritída, kolitída, peptická vredová choroba sú kontraindikované pre použitie NSAID vo forme tabliet a injekcií. Pri týchto ochoreniach sa odporúča použitie čapíkov (čapíkov);
• patológie konečníka, naopak, zakazujú používanie nesteroidov vo forme sviečok - v tomto prípade ukazuje injekcie a tablety.

Ibuprofen a paracetamol sú považované za najbezpečnejšie nesteroidy. Ich použitie môže byť pridelené aj deťom v najmladšom veku. Čo sa týka možných vedľajších účinkov pri užívaní iných protizápalových liečiv, stojí za zmienku možnosť výskytu leukocytózy. Preto pri menovaní NSAID je dôležité pravidelne vykonávať krvné testy, aby sa zabránilo kritickému poklesu počtu leukocytov.

Aby sa zabránilo vzniku ochorení gastrointestinálneho traktu pri užívaní nesteroidných liekov, je dôležité dodržiavať terapeutickú diétu. Môžete tiež pociťovať také nepríjemné následky, ako je hnačka, bolesť hlavy, alergie, tendencia krvácania, bolesť brucha, opuch, ospalosť. Keď sa objavia prvé vedľajšie účinky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, aby vám našiel iný liek.

záver

Bolesť pri chorobách chrbtice a kĺbov dáva pacientom veľa nepríjemností a nepríjemných momentov. Nie je potrebné znášať bolesť - je to signál z tela, že potrebuje vašu pomoc a pozornosť. Protizápalové lieky novej generácie môžu výrazne zmierniť stav pacienta, takže by ste sa nemali báť ich použitia. Ich hlavným cieľom je znecitlivenie, zníženie zápalu, zníženie opuchu. Hlavnou vecou je urobiť všetko s povolením a pod dohľadom lekára a potom sa NSAID stane vašim spoľahlivým asistentom v boji proti chorobe.

Nesteroidné steroidy novej generácie

Protizápalové nesteroidné liečivá (NSAID, NSAID) sú lieky novej generácie, ktoré majú protizápalové, antipyretické a analgetické (analgetické) účinky. Ich mechanizmus účinku je založený na blokovaní určitých enzýmov (cyklooxygenáza, COX), ktoré sú zodpovedné za tvorbu prostaglandínov - chemických látok, ktoré prispievajú k bolesti, horúčke, zápalu.

Slovo "nesteroidné", ktoré je v názve týchto liekov, poukazuje na skutočnosť, že drogy v tejto skupine nie sú umelými analógmi steroidných hormónov - najsilnejších protizápalových hormónov. Najobľúbenejšími zástupcami NSAID sú diklofenak, ibuprofen.

Ak sú analgetiká určené na boj proti bolesti, NSAIDs znižujú dva nepríjemné príznaky ochorenia: zápal a bolesť. Mnohé liečivá v tejto skupine sú považované za neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, ktoré potláčajú účinky oboch jeho izoforiem (druhov) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za tvorbu tromboxánu a prostaglandínov z kyseliny arachidónovej, ktorá sa získava z fosfolipidov bunkovej membrány s použitím enzýmu fosfolipázy A2. Medzi inými funkciami sú prostaglandíny regulátormi a mediátormi pri tvorbe zápalu.

Najčastejšie sa NSAID lieky používajú na liečbu chronického alebo akútneho zápalu, ktorý je sprevádzaný bolesťou. Protizápalové nesteroidné lieky získali veľkú popularitu vďaka účinnej liečbe kĺbov.

Uvádzame zoznam chorôb, pre ktoré sú tieto lieky predpísané:

dysmenorea (bolesť počas menštruácie); akútna dna; pooperačná bolesť; bolesť kostí spôsobená metastázami; intestinálna obštrukcia; horúčka (vysoká telesná teplota); menšia bolesť spôsobená zranením alebo zápalom mäkkých tkanív; renálna kolika; bolesť chrbta; Parkinsonova choroba; bolesť dolnej časti chrbta; migréna; bolesť v hlave; reumatoidnú artritídu; artróza.

Je zakázané používať NSAID počas eróznych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, najmä v akútnom štádiu, cytopéniách, výraznom poškodení obličiek a pečene, tehotenstva, idiosynkrézy. Sme povinní byť opatrne predpísaní pacientom s astmou, ako aj ľuďom, ktorí predtým zistili negatívne reakcie pri užívaní iných NSAID.

Zvážte najúčinnejšie a najznámejšie NSAID, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení, ak sa vyžaduje antipyretický a protizápalový účinok:

ibuprofen; indometacín; meloxicam; naproxén; celekoxib; diclofenac; etodolaku; Ketoprofén.

Niektoré liečivá sú slabšie, nie sú tak agresívne, niektoré sú určené na akútnu artrózu, ak je nutný núdzový zásah na zastavenie nebezpečných procesov v tele.

Vedľajšie účinky sa zaznamenali počas dlhodobého užívania NSAID (napríklad počas liečby osteochondrózy) a spočívali v poruche črevnej sliznice a žalúdka s tvorbou krvácania a vredov. Tento nedostatok nesteroidných protizápalových liekov s neistými účinkami bol príčinou vzniku liekov novej generácie, ktoré blokujú len COX-2 (zápalový enzým) a neovplyvňujú funkciu COX-1 (ochranný enzým).

To znamená, že nová generácia liekov nemá takmer žiadne ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie sliznice zažívacieho systému) spojené s dlhodobým používaním neselektívnych NSAID, ale zvyšuje pravdepodobnosť trombotických komplikácií.

Z minusov novej generácie liekov sa dajú rozlíšiť len ich vysoké náklady, čo ich robí pre väčšinu ľudí nedostupnými.

Protizápalové nesteroidné liečivá novej generácie majú omnoho selektívnejší účinok, vo väčšej miere inhibujú COX-2 a COX-1 zostáva takmer neovplyvnený. To môže vysvetliť relatívne vysokú účinnosť lieku v kombinácii s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Zoznam účinných a populárnych protizápalových nesteroidných prostriedkov novej generácie:

Ksefokam. Liek, ktorý je založený na Lornoxicame. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že liek má zvýšenú schopnosť zastaviť bolestivý pocit. Podľa tohto ukazovateľa je podobný morfínu, ale zároveň nevytvára závislosť a nemá opiátový účinok na centrálny nervový systém. Movalis. Má antipyretický, výrazný protizápalový a analgetický účinok. Hlavnou výhodou tohto lieku je, že s neustálym dohľadom lekára ho môžete používať dlhú dobu. Je vyrobený meloxikamom vo forme roztoku na intramuskulárne injekcie, v masti, čapíkoch a tabletách. Tablety liečiva sú celkom vhodné, pretože majú dlhodobý účinok a postačí použiť jednu tabletu počas dňa. Nimesulid. Úspešne sa používa na liečbu artritídy, bolesti chrbtice, atď. Normalizuje teplotu, zmierňuje hyperémiu a zápal. Užívanie lieku rýchlo vedie k zlepšeniu pohyblivosti a zníženiu bolesti. Používa sa tiež vo forme masti na aplikáciu na problémovú oblasť. Celekoxib. Tento liek výrazne uľahčuje stav pacienta v prípade artrózy, osteochondrózy a iných ochorení, účinne bojuje proti zápalu a dokonale zmierňuje bolesť. Vedľajšie účinky na tráviaci systém lieku sú minimálne alebo úplne chýbajú.

V prípadoch, keď nie je potrebné dlhodobé užívanie protizápalových nesteroidných liekov, používajú sa lieky starej generácie. Niekedy je to však jednoducho potrebné opatrenie, pretože nie všetci ľudia si môžu dovoliť liečbu týmito prostriedkami.

Chemickým pôvodom sú tieto lieky nekyslé a kyslé deriváty.

Kyslé prípravky:

Prípravky na báze kyseliny octovej - sulindac, etodolac, indometacín; Oxikam - meloxikam, piroxikam; Podieľa sa - diflunisal, aspirín; Na základe kyseliny propiónovej - ibuprofénu, ketoprofénu; Pyrazolidíny - fenylbutazón, sodná soľ metamizolu, analgin; Prípravky kyseliny fenyloctovej - aceklofenak, diklofenak.

Nekyslé liečivá:

Sulfónamidové deriváty; Alkanony.

V tomto prípade sa nesteroidné lieky líšia intenzitou a typom účinku - protizápalové, analgetické, kombinované.

Sila protizápalových účinkov stredných dávok liekov je usporiadaná v nasledujúcom poradí (najsilnejší na vrchole):

flurbiprofén; indometacín; piroxikam; Diklofenak sodný; naproxén; ketoprofén; aspirín; amidopyrínu; Ibuprofen.

Pre analgetické účinky liekov sú usporiadané v nasledujúcom poradí:

ketoprofén; ketorolac; indometacín; Diklofenak sodný; amidopyrínu; flurbiprofén; naproxén; piroxikam; aspirín; Ibuprofen.

Najčastejšie sa vyššie uvedené lieky NSAID používajú na chronické a akútne ochorenia, ktoré sú sprevádzané zápalom a bolesťou. Protizápalové nesteroidné lieky sa spravidla používajú na liečbu kĺbov a na zmiernenie bolesti: poranenia, artrózy, artritídy atď.

NSAID sa často používajú na zmiernenie bolesti pri migrénach a bolestiach hlavy, renálnej kolike, pooperačnej bolesti, dysmenorey atď. Vzhľadom na inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto lieky tiež antipyretický účinok.

Každý nový liek pre pacienta má byť predpísaný na začiatku v minimálnej dávke. Pri normálnej tolerancii sa po niekoľkých dňoch zvyšuje denná dávka.

Terapeutické dávky NSAID sú vo veľkom rozsahu, zatiaľ čo v poslednej dobe existuje tendencia zvyšovať jednotlivé a denné dávky liekov, ktoré majú vynikajúcu znášanlivosť (ibuprofén, naproxén), pričom sa zachovávajú maximálne dávkovacie limity pre indometacín, aspirín, piroxikam, fenylbutazón. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosahuje len pri použití vyšších dávok NSAID.

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov vo vyšších dávkach môže spôsobiť:

Zmeny v práci ciev a srdca - edém, zvýšený tlak, palpitácie; Porucha močenia, zlyhanie obličiek; Porušenie centrálneho nervového systému - dezorientácia, zmeny nálady, apatia, závraty, rozmazané videnie, bolesť hlavy, tinitus; Alergické reakcie - urtikária, angioedém, erytém, anafylaktický šok, bronchiálna astma, bulózna dermatitída; Vred, gastritída, gastrointestinálne krvácanie, perforácia, zmenená funkcia pečene, dyspeptické poruchy.

Liečba NSAID sa musí vykonávať na minimálny možný čas a minimálne dávky.

Je nežiaduce používať lieky NSAID počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri. Hoci sa nezistili žiadne teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť obličkové komplikácie plodu a predčasné uzatvorenie ductus arteriosus. Existujú aj informácie o predčasnom pôrode. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne používa u žien s antifosfolipidovým syndrómom.

movalis

Je lídrom medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi, má dlhé trvanie účinku a umožňuje dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, ktorý umožňuje jeho použitie pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondyloartritíde, osteoartróze. Chráni tkanivo chrupavky, nemá antipyretické a analgetické vlastnosti. Používa sa na bolesť hlavy a bolesť zubov.

Stanovenie dávok, možnosti podávania (čapíky, injekcie, tablety) závisí od typu a závažnosti ochorenia.

COX-2 inhibítor, ktorý má výrazný analgetický a protizápalový účinok. Pri použití v terapeutických dávkach nie je takmer žiadny negatívny účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu, pretože COX-1 má pomerne nízky stupeň vzťahu, resp. Nespôsobuje porušenie syntézy konštitučných prostaglandínov.

Týka sa najúčinnejších liekov nehormonálnych účinkov. Pri artritíde znižuje opuchy kĺbov, zmierňuje bolesť a má silný protizápalový účinok. Pri použití liekov musíte byť opatrní, pretože má dlhý zoznam vedľajších účinkov. Vo farmakológii sa liečivo vyrába pod názvami Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol.

Spája v sebe schopnosť účinne znižovať bolesť a teplotu, relatívnu bezpečnosť, pretože lieky, ktoré sú na ňom založené, možno zakúpiť bez lekárskeho predpisu. Používa sa ibuprofén ako antipyretikum, vrátane novorodencov.

Ako protizápalový liek sa nepoužíva tak často, ale liek je veľmi populárny v reumatológii: používa sa na liečbu osteoartritídy, reumatoidnej artritídy a iných ochorení kĺbov.

Medzi najobľúbenejšie mená patria Nurofen, Ibuprom, MIG 400 a 200.

Forma výroby - kapsuly, tablety, gél, čapíky, injekčný roztok. V tomto prípravku na liečbu kĺbov sa dokonale kombinuje vysoký protizápalový účinok a vysoká aktivita proti bolesti.

Vyrába sa pod názvami Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Doleks, Olfen, Clodifen, Dikloberl, atď.

Na liečbu kĺbov sa často používajú chondroprotektory. Ľudia často nerozumejú rozdielom medzi chondroprotektormi a NSAID. Ten rýchlo odstraňuje bolesť, ale zároveň má mnoho vedľajších účinkov. Chondroprotektory chránia tkanivo chrupavky, ale je potrebné ich používať v kurzoch. Ako súčasť najúčinnejších chondroprotektorov sú dve látky - chondroitín a glukozamín.

Protizápalové nesteroidné liečivá sú vynikajúcimi pomocníkmi pri liečbe mnohých ochorení. Nesmieme však zabúdať, že len odstraňujú negatívne účinky na zdravotný stav, liečba samotnej choroby sa vykonáva inými prostriedkami a prípravkami.

Exacerbácia ochorení chrbtice, kĺbov nevyhnutne sprevádzaných bolesťou, zápalom. Primárnou úlohou pred menovaním ďalšej liečby ochorenia je zmiernenie bolesti, odstránenie zápalových reakcií. Nesteroidné protizápalové lieky s týmto problémom vynikajúco pracujú. Rozsiahly zoznam NSAID novej generácie vám umožňuje vybrať si najúčinnejší liek v každom prípade. Hovoriť o konkurencieschopnosti nedáva zmysel z dôvodu nedostatku medicínskych analógov schopných súčasne poskytovať protizápalové, analgetické, antipyretické účinky.

Zápal je vo väčšine prípadov sprevádzaný bolesťou, opuchom, začervenaním tkanív, kŕčmi, horúčkou. Prostaglandíny sa priamo podieľajú na postupe týchto procesov. Produkcia prostaglandínov závisí od enzýmov cyklooxygenázy, ktoré sú ovplyvnené NSAID. Cyklooxygenáza (COX) má dve aktívne izoformy, ktoré majú svoje špecifické funkcie:

COX-1, okrem svojej zodpovednosti za tvorbu prostaglandínov, chráni sliznicu žalúdka a ovplyvňuje životaschopnosť krvných doštičiek. Lieky, ktoré majú nerozlišujúce účinky a inhibujú COX-1, vyvolávajú dostatočný počet vedľajších účinkov. COX-2 je špecifický enzým, ktorý v skutočnosti chýba v normálnom stave, syntetizovaný pod vplyvom iných mediátorov. Selektívna sila novej generácie liekov je založená na blokovaní práve tohto enzýmu, ktorý neznižuje účinnosť a má pozitívny vplyv na ich konkurencieschopnosť.

Je to dôležité! Moderné NSAID, ktoré poskytujú najsilnejšiu analgéziu, nespôsobujú závislosť a závislosť.

Na rozdiel od glukokortikoidov, protizápalové nesteroidné prípravky neobsahujú hormóny, nespôsobujú rozvoj závažných abnormalít vo forme diabetu, hypertenzie. Ale blokovanie COX-1 vedie nielen k zníženiu bolesti, zápalu, ale tiež nepriaznivo ovplyvňuje stav žalúdočnej sliznice, čo často spôsobuje ulceráciu. Prípravky v špeciálnej škrupine, ktorá neumožňuje kolaps v žalúdku, nemohli obstáť v konkurencieschopnosti kvôli škodlivému účinku na črevá.

Prípravy novej generácie sa líšia v selektívnej akcii. Bez toho, aby skutočne ovplyvnili COX-1, úspešne ovplyvňujú produkciu COX-2, inhibujúc produkciu prostaglandínov. Lieky novej generácie nestratili svoju účinnosť, vplyv na sliznicu žalúdka, zrážanie krvi, aktivitu krvných doštičiek je minimalizovaná.

Protizápalový účinok je spôsobený znížením tvorby zápalových mediátorov, znížením priepustnosti cievnych stien. Blokovanie zápalových faktorov významne znižuje podráždenie nervových receptorov a má pozitívny vplyv na zníženie bolesti. Vplyv na teplotne riadené centrá umožňuje mať antipyretický účinok.

Účinnosť liekov sa pozoruje pri liečbe ochorení zahŕňajúcich zápal, bolesť, horúčku a edém. Pomerne často predpísané lekári, používané pacientmi na vlastnú päsť. O konkurencieschopnosti nesteroidných protizápalových liekov môžete hovoriť v nasledujúcich prípadoch:

S exacerbáciou ochorení pohybového aparátu: rôzne artritídy, artrózy, osteochondrózy, spinálnej hernie. Pri zraneniach, modrinách, výronoch. S ťažkou bolesťou počas renálnej, pečeňovej koliky, bolesti hlavy a gynekologickej bolesti v pooperačnom období. Na zníženie teploty iného pôvodu. Niektoré lieky na prevenciu srdcových infarktov, mŕtvice, pri liečbe neurologických ochorení.

Pozor! Každý liek má smerový účinok. Vlastné predpisovanie môže mať nepredvídateľné účinky.

Dokonca ani najnovšie udalosti úplne nezabránili finančným prostriedkom pred neželanými akciami. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, je lepšie sa ich zdržať v týchto prípadoch:

majú problémy so srdcom alebo cievou; s ochoreniami dvanástnika, žalúdka; v prípade závažných patológií obličiek; so zvýšeným tlakom, problémy s zrážaním krvi.

Varovanie! Tehotné, dojčenie je prísne zakázané užívať nesteroidné protizápalové lieky.

Pokračuje farmakologický výskum vo vývoji nových produktov s vyššou účinnosťou, vysokou mierou konkurencieschopnosti znížením vedľajších účinkov. V tejto skupine je až 15 podskupín liekov.

Klasifikácia NSAID rozdeľuje drogy do dvoch hlavných podskupín:

Prvá generácia, zoznam sa skladá z Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Diclofenac, Diklak, Movimed, Metindol, Butadion. Nová generácia liečiv, medzi ktorými sú Movalis, Nise, Nimesil, Arcoxia, Celebrex.

Lieky si nepredpisujte sami, poraďte sa s odborníkom!

Existuje iná klasifikácia NSAID. Chemické zloženie liekov novej generácie sa vzťahuje na kyseliny a nekyslé deriváty:

Salicyláty. Táto skupina zahŕňa Diflunisal, Aspirin. Produkty kyseliny fenyloctovej. Názvy liekov v tejto kategórii NSAID: Diklofenak, Indometacín, Tolmetin, Solindak, Etodolak, Aceclofenac. Pyrazolinonov. Zoznam liekov: fenylbutazón, oxyfenbutazón, azapropazón. Produkty kyseliny antranilovej. Hlavným zástupcom liekov tejto skupiny je Mefenaminat. Deriváty kyseliny propiónovej. Táto kategória obsahuje veľké množstvo NSAID, zoznam zahŕňa ibuprofén, ketoprofén, nabumetón, perprofén, benoxaprofén, flurbiprofén, fenbufen, fenoprofén, naproxén, kyselinu tiaprofenovoyovú. Prípravky kyseliny izonikotínovej. Hlavným zástupcom spoločnosti Amizon. Deriváty pyrazolónu. Táto kategória zahŕňa dobre známy liek Analgin. Oxikamov. Najúčinnejšie nesteroidné protizápalové lieky. Zoznam liekov: Meloxikam, Piroxicam, Tenoxikam, Lornoxicam. Účinky týchto liekov majú dlhšiu dobu a vyznačujú sa silou účinku. Napriek značným nákladom môžeme hovoriť o ich konkurencieschopnosti. Názvy nekyslých liečiv: rofekoxib, nimesulid, celekoxib.

Varovanie! Čo lepšie používať drogy môže určiť len ošetrujúci lekár. Účinnosť liečby závisí od mnohých individuálnych faktorov.

Porovnávacie charakteristiky nesteroidných protizápalových liekov zvýrazňujú najlepšie opatrenia v rôznych smeroch:

Výrazný protizápalový účinok sa pozoroval u diklofenaku, indometacínu, flurbiprofénu, piroxikamu. Časté menovania Ketorolaku, ketoprofénu, indometacínu, diklofenaku hovoria o vysokej konkurencieschopnosti v oblasti anestézie. Účinnosť na zníženie teploty možno sledovať v Aspirin, Nurofen, Naiz.

Tip! Obchodné názvy liekov sa môžu výrazne líšiť od medzinárodných názvov. Pri nákupe liekov dávajte pozor na aktívne zložky v kompozícii.

Drogy poslednej generácie majú z hľadiska ich účinku vysokú účinnosť, definíciu konkurencieschopnosti potvrdzujú minimalizované komplikácie.

Pozor! Najviac neškodný liek môže byť pre vás osobne nebezpečný. Nezačínajte čerpať finančné prostriedky bez čítania pokynov, kontraindikácií.

Vedúci medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi sa môže nazvať Movalis, ktorý má dlhšiu dobu účinku a je povolený na dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, ktorý vám umožňuje užívať ju s osteoartritídou, ankylozujúcou spondylitídou, reumatoidnou artritídou. Neobsahuje lieky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chráni tkanivo chrupavky. Používa sa na bolesť zubov, bolesti hlavy.

Stanovenie dávky, spôsob podávania (tablety, injekcie, čapíky) závisí od závažnosti, typu ochorenia.

Anestetický účinok prevyšuje mnoho analógov, účinok sa dosiahne po 20 minútach. Tieto vlastnosti sa používajú na zmiernenie paroxyzmálnej bolesti. Zmierňuje zápal, má antioxidačný účinok, pozitívne ovplyvňuje kolagénové vlákna, tkanivo chrupavky.

Je predpísaný pre traumatické, artritické, bolesť zubov, nervy uštipnuté. Liek je pacientmi dobre tolerovaný, zriedkavo spôsobuje závraty, ospalosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, pálenie záhy, žihľavku.

Patrí do skupiny oxycams, má dlhšiu dobu eliminácie z tela. Účinok lieku trvá až 12 hodín a jeho silou na zmiernenie bolesti je porovnanie s morfínom. Nie je návykový, nemá žiadny vplyv na nervový systém. Stanovenie frekvencie príjmu je založené na dlhodobom pôsobení prostriedku.

Viac bežný názov Denebol

Zmierňuje bolesť, zápal, opuch. Priraďte chronickú polyartritídu, burzitídu, reumatoidnú artritídu, rôzne poranenia. Eliminuje bolesť pri neuralgii, osteochondróze, radikulárnych syndrómoch, bolesti zubov. Neodporúča sa používať osoby, ktoré mali srdcový infarkt, deti mladšie ako 12 rokov, tehotné ženy so srdcovými problémami, problémy s obličkami.

Nesteroidné protizápalové lieky zostávajú nepostrádateľnými pomocníkmi pri liečbe mnohých ochorení. Ale je potrebné pripomenúť, že len odstrániť príznaky, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravotný stav, liečba ochorenia sa vykonáva inými liekmi a metódami.

Neexistuje prakticky žiadne také ochorenie, pri ktorom by sa nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs, NSAID) nepoužili. Jedná sa o obrovskú triedu prick a masťových tabliet, ktorých predchodcom je obyčajný aspirín. Najčastejšie indikácie pre ich použitie sú ochorenia kĺbov sprevádzané bolesťou a zápalom. V našich lekárňach sú populárne dlhodobo osvedčené lieky a protizápalové lieky nesteroidných liečiv novej generácie.

Éra takýchto liekov začala pomerne dávno - od roku 1829, kedy bola kyselina salicylová prvýkrát objavená. Odvtedy sa objavili nové látky a dávkové formy, ktoré môžu eliminovať zápal a bolesť.

S vytvorením aspirínu boli NSAID lieky zaradené do samostatnej skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Ich meno určilo, že neobsahujú hormóny (steroidy) a majú menej výrazné vedľajšie účinky ako steroidy.

Napriek tomu, že v našej krajine väčšina NSAID v lekárňach môže byť kúpená bez lekárskeho predpisu, je tu niekoľko bodov, o ktorých potrebujete vedieť. Najmä tí, ktorí si myslia, že je lepšie si vybrať - už roky ponúkali drogy, alebo moderné NSAID.

Princíp účinku NSAID je účinok na enzým cyklooxygenázu (COX), a to na jeho dve odrody:

COX-1 je ochranným enzýmom žalúdočnej sliznice, ktorá ho chráni pred kyslým obsahom, TSOG-2 je indukovateľný, to znamená syntetizujúci enzým, ktorý vzniká pri reakcii na zápal alebo poškodenie. Vďaka nemu sa zápalový proces odohráva v tele.

Pretože nesteroidné steroidy prvej generácie sú neselektívne, to znamená, že pôsobia na TsOG-1 aj TsOG-2, spolu s protizápalovým účinkom majú tiež silné vedľajšie účinky. Je zásadne dôležité brať tieto tabletky po jedle, pretože dráždia žalúdok a môžu viesť k erózii a ulcerácii. Ak už máte ulcerózne lézie žalúdka, musíte ich užívať s inhibítormi protónovej pumpy (Omeprazol, Nexium, Kontrolok, atď.), Ktoré chránia žalúdok.

Čas nestojí na mieste, vyvíjajú sa nesteroidy a stávajú sa čoraz selektívnejšími vzhľadom na COX-2. Teraz sú v súčasnosti lieky, ktoré selektívne ovplyvňujú enzým COX-2, na ktorom závisí zápal bez ovplyvnenia COX-1, teda bez poškodenia sliznice žalúdka.

Asi pred štvrťstoročím existovalo iba osem skupín NSAID, ale dnes je ich viac ako pätnásť. Nesteroidové pilulky, ktoré získali širokú popularitu, rýchlo nahradili opioidné analgetické skupiny analgetík.

Dnes existujú dve generácie nesteroidných protizápalových liekov. Prvá generácia - NSAID drogy, väčšina z nich neselektívna.

Patrí medzi ne:

Aspirín, Citramon, Naproxen, Voltaren, Nurofen, Butadion a mnoho ďalších.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie sú bezpečnejšie z hľadiska výskytu vedľajších účinkov a majú výraznejšiu schopnosť zmierniť bolesť.

Ide o selektívne nesteroidy, ako napríklad:

Toto nie je úplný zoznam a nie jediná klasifikácia NSAID novej generácie. Dochádza k ich separácii na nekyslé a kyslé deriváty.

Medzi najnovšími generáciami NSAID sú najinovatívnejšie lieky oxycams. Ide o nesteroidné protizápalové lieky novej generácie skupiny kyslých liečiv, ktoré pôsobia na telo oveľa dlhšie a jasnejšie ako iné.

Patrí medzi ne:

Nasledujúca séria nesteroidov tiež patrí do skupiny kyselín: