Neurologické ochorenie, sprevádzané zvýšením tonusu svalov krku a zmenou polohy hlavy, sa nazýva cervikálna dystónia, alebo tortikolis spastic. Najčastejšie sa patológia vyvíja vo veku od 20 do 40 rokov. Zástupcovia slabšieho pohlavia sú náchylnejší na ochorenie ako muži, ak hovoríme o nadobudnutej forme ochorenia. Symptómy ochorenia sa môžu objaviť aj v prvom roku života dieťaťa, ak sa spája s vrodenou spastickou torticollis. Táto patológia u detí je na treťom mieste vo frekvencii výskytu. Choroba je diagnostikovaná u približne jedného pacienta na 10 tisíc ľudí. Spastic torticollis v súlade s ICD 10 má kód G24.3.

Príčiny torticollis

Početné štúdie ukázali, že príčinou tohto ochorenia je narušenie extrapyramídového systému mozgu, je zodpovedné za stereotypné pohyby. Toto sú pohyby, pri ktorých človek nemusí vynaložiť úsilie. V procese vývoja tela sú privedené do automatizmu, aby uľahčili život. Ak v extrapyramídovej časti mozgu dochádza k porušeniu vzťahu medzi nervovými bunkami a fyziologickou syntézou mediátorov, vzniká zvýšený tón kontrolovaných svalov krku a ramenného pletenca.

Spastic torticollis: príčiny patológie u dospelých.

• genetický faktor;
• mozgová obrna;
• porušenie mozgového obehu;
• endokrinné poruchy;
• škodlivé podmienky odbornej činnosti;
• chorea;
• intoxikácia drogami;
• CNS;
• ak je osoba dlhodobo v nepohodlnej polohe so sklopenou hlavou.

V posledných rokoch odborníci potvrdili úlohu osteochondrózy krčka maternice pri rozvoji spastických tortikúl typu reflexu. Nazýva sa aj periférna forma.

Príčiny torticollis u dojčiat:

• poranenie hlavy poranením;
• intrauterinálna hypoxia;
• invertovaná poloha plodu v maternici;
• intoxikácie vo fáze vnútromaternicového vývoja.

Ak je patológia vrodená, diagnóza môže byť vykonaná v prvých mesiacoch života dieťaťa.

Klinický obraz ochorenia

V 70% prípadov sa ochorenie týka ľudí v produktívnom veku. Patológia je akútna, ale častejšie v priebehu niekoľkých mesiacov. Všetko to začína bolesťou v krku, časom sa stávajú trvalými. Kvôli hypertonu lichobežníkového, kivitelného, ​​pásového svalu krku, hlava sa otáča len určitým smerom, čo nám umožňuje rozlišovať tieto formy ochorenia:

• laterocollis, ak je patologický sklon hlavy k ramenu;
• Antekollis sa vyskytuje, keď je krk pokročilý a hlava je naklonená;
• Retrocollis, s ktorým sa nakláňa hlava;
• Torticolis, v patológii, patologická rotácia hlavy prebieha v smere hypertonusu.

Niekedy sú zmiešané formy, v dôsledku čoho sa hlava otočí na stranu s patologickým náklonom.

V počiatočnom štádiu ochorenia môže pacient zmeniť polohu hlavy a vrátiť ju do fyziologickej polohy s úsilím vôle. Keď choroba postupuje, pacient je nútený uchýliť sa k používaniu rúk. Pomáha vrátiť hlavu na miesto, kde sa dotýka zadnej časti hlavy, brady, čela alebo ovinutia teplého šatku. V pokročilom prípade sa jednoduché pohyby stávajú nemožnými a každý pokus o otočenie hlavy vedie k silnej bolesti.

Formuje torticollis

Spastická torticollis je určená nedobrovoľnými pohybmi svalov krku. Rozlišujú sa tieto formy ochorenia, klasifikácia závisí od typu kontrakcie svalových vlákien:

• Klinický. Keď sa jej svaly sťahujú, dochádza k častým pohybom hlavy (otočky, viacnásobné kývnutia).
• Tonikum. Svaly sú stále v dobrom stave, pohyby hlavy sú takmer nepostrehnuteľné, majú malú amplitúdu.

Môže sa vyvinúť bilaterálna torticollis, ktorá ovplyvňuje svaly ľavej a pravej polovice krku. Poloha hlavy zostáva správna, pretože symetrický spazmus svalových skupín vyrovnáva polohu. Normálne pohyby krku sú bolestivé a ťažké. Pri prehmataní krku je zvýšená citlivosť svalov, zistia sa pečate.

Príznaky ochorenia sú menej výrazné, keď ležia, počas spánku, s podporou hlavy rukami. Symptómy sa pri každodennej práci zhoršujú chôdzou, stresom a emocionálnym stresom. S progresiou ochorenia sú do patologického procesu zapojené zdravé svaly, čo zhoršuje prognózu. V závažných prípadoch ochorenia je narušená sociálna adaptácia pacientov, čo vedie k vzniku zdravotného postihnutia.

Vývoj torticollis u dieťaťa

V prípade neskorej diagnostiky a liečby progreduje spastická torticollis, spôsobuje závažné fyziologické poruchy, v dôsledku čoho dochádza k oneskorenému vývoju dieťaťa.

V oblasti zvýšeného svalového tonusu v krku v prvom mesiaci života dieťaťa sa vytvára hustý vankúš. Potom sa objaví nepravidelný sklon hlavy k poškodenej oblasti.

V dôsledku aktívneho vývoja dieťaťa vedie progresia patológie ochorenia k nasledujúcim dôsledkom:

• práca hrudných orgánov je narušená;
• dochádza k deformácii kostnej štruktúry hrudnej kosti a lebky;
• deformácia kliešťovej kosti;
• zvieranie krčných stavcov;
• oneskorený fyzický a duševný vývoj;
• osteopatia;
• skolióza hrudnej a krčnej chrbtice;
• asymetria tváre;
• pretrvávajúce skrátenie svalovej hmoty hrudnej kosti;
• na boku lézie je pozorovaný ramenný výťah

Corticut liečby

Liečebné metódy môžu byť rôzne, vyberá ich lekár individuálne, na základe závažnosti ochorenia. Po vyšetrení lekár navrhne konzervatívny spôsob liečby ochorenia, aj keď konzervatívna terapia má problémy s aplikáciou. Je to spôsobené tým, že účinok liekov má krátkodobý účinok, ich príjem vyžaduje neustále monitorovanie a opakované liečebné postupy. Lekár Vám predpíše lieky, ktoré upokojujú nervový systém. V prípade, že sa nedosiahne pozitívny účinok, je potrebná chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba

Ak je patológia u dojčiat, u novorodencov, ako sa liečiť? Liečba torticollis u detí je použitie liekov podľa prísnych indikácií v dávke zvolenej lekárom. Je tiež potrebné správne položiť dieťa do postele, vykonávať masáž termickými procedúrami, imobilizáciu krku omietkovým golierom.

Pri liečbe spastických tortikúl u dospelých sú predpísané nasledujúce lieky: t

• Svalové relaxanciá (Mydocalm, baklofen).
• Prípravky botulotoxínu (Kseomin, Botox, Dysport).
• Antidepresíva (Prozac, Azafen, Toloxaton).
• Antikonvulzíva (Finlepsin, Clonazepam).
• Anticholinergiká (Cyclodol, Norakin, Akineton).

Použitie liekov na báze botulotoxínu je inovatívnym spôsobom liečby liečiv. Injektujú sa do spastických svalov. To spôsobuje normálne fungovanie a relaxáciu až 6 mesiacov. Po skončení doby platnosti sa liek znovu podáva, pričom sa táto liečba vykonáva niekoľko rokov.

Po liečbe s liekmi na spastický krčný krk je predpísaná liečba zameraná na regeneráciu. Je to potrebné, pretože sa zameriava na konsolidáciu pozitívneho účinku, ktorý sa dosiahol s drogami. Metódy manuálnej terapie pre golierovú zónu a reflexnú terapiu sú vysoko účinné. Treba mať na pamäti, že tieto postupy môžu vykonávať len vysoko kvalifikovaní odborníci, inak manipulácia spôsobí škodu.

Akupunktúra a relaxačná masáž pomôžu odstrániť bolestivé pocity, obnoviť normálnu pohybovú aktivitu krku, zvýšiť metabolizmus svalov, zlepšiť prietok krvi v vertebrálnych a cerebrálnych artériách.

Na záver, konzervatívny spôsob liečby individuálne pre pacienta je predpísaný liečebná gymnastika, zameraná na posilnenie krčnej chrbtice a svalov, ako aj na zlepšenie elasticity svalov v trupe a krku. To pomáha eliminovať patologický proces, ktorý vzniká pri identifikácii symptómov torticollis. Tiky tváre zmiznú, nedobrovoľné pohyby hlavy, zdvíhanie ramien na strane zvýšeného svalového tonusu. Na zlepšenie emocionálneho stavu a regenerácie sú predpísané auto-tréningy a psychoterapia.

Liečba torticollis tradičnými metódami

Ľudové metódy nemôžu úplne liečiť torticollis. Fytoterapia však môže zmierniť celkový stav pacienta, zmierniť vzniknuté napätie, uvoľniť svaly, normalizovať metabolické procesy v tele a odstrániť príčiny neuromuskulárnej stimulácie.

1. Jalovcové bobule majú vlastnosti na obnovenie krvného obehu. V prípade spastických torticollis by mali byť konzumované surové, jesť na lačný žalúdok, jedno bobule, množstvo by sa malo postupne zvyšovať na dvanásť.
2. Môžete urobiť odvar z levandule, bobúľ a kôry kalina, lipové kvety. Bay 2.5 Art. lyžice byliniek so pohárom vody, priviesť zmes do varu, potom vylúhovať po dobu 2,5 hodiny. 100 g nápoja trikrát.
3. Tráva z jačmeňa morušového, farmaceutického harmančeka, mäty, jadier vlašských orechov v rovnakých dávkach umiestnených vo vriacej vode. Dajte variť. Pite ako sedatívum ráno a večer.
4. Účinná masť z bravčového tuku a obličkovej lila (5: 1). Je potrebné rozpustiť tuk, pridať obličky tam, variť 60 minút vo vodnom kúpeli. Ochladená masť sa vtiera do svalov krku a ramien až štyrikrát denne.
5. Ráno pijú zmes pohára mlieka, ku ktorej sa pridáva múmia (0,3 g) a med (1 polievková lyžica).

Chirurgická liečba

S neefektívnosťou konzervatívnej terapie sa človek musí uchýliť k chirurgickej metóde liečby. Klasickou metódou chirurgického zákroku je potlačenie svalových svalov krku a krku, ktoré vedie do svalov. Takéto operácie sa vykonávajú zriedkavo, pretože existuje vysoké riziko komplikácií. Na obrázku - operácia umelého predlžovania sternoclavikulárno-sapulárnych svalov podľa I. E. Gagen-Thorna sa používa na vrodené nohavičkové slučky u detí.

Stereotaktická chirurgia je inovatívna metóda modernej medicíny. Priamym vystavením extrapyramídovému systému sa účinne eliminujú svalové kŕče. Cez malé otvory v krabici lebky sa elektródy zavedú do zodpovedajúcich oblastí mozgu. Vysokofrekvenčný prúd nie väčší ako 150 Hz sa dodáva do mozgových tkanív cez elektródy. Eliminuje príznaky cervikálnej dystónie (spastická tortikológia) a zabraňuje vzniku patológie nervových impulzov. Takéto operácie nespôsobujú komplikácie. Po nich sa nevyžaduje dlhá doba obnovy. Stereotaktické operácie môžu byť predpísané pre malých pacientov a dospelých.

Spastic torticollis sťažuje samoobsluhu, narúša normálny spôsob života, zbavuje schopnosť pracovať. Progres patológie môže viesť k porážke veľkých svalových skupín, čím sa človek zbaví normálneho pohybu. Ak v tom čase nezačnete liečbu, následky budú veľmi nepriaznivé. Prevencia zdravotného postihnutia pomôže včasnej konzervatívnej terapii.

Krivosheya: príznaky u dospelých, liečba

Dospelý torticollis je ochorenie, pri ktorom sa hlava nakláňa a otáča v akomkoľvek smere. Výskyt ochorenia je spojený s patologickými zmenami krčných stavcov, nervových alebo svalových vlákien.

Mierna forma torticollis vedie k obmedzeniu pohyblivosti hlavy, závažnej - k deformácii lebky a chrbtice, v dôsledku čoho sa objavujú rôzne neurologické poruchy.

Typy torticollis

V závislosti od typu poškodeného tkaniva sa rozlišujú tieto typy ochorení:

Vrodené svalové torticollis.

1. Svalová torticollis. Vyvíja sa ako výsledok zápalového procesu (myozitída) vo svaloch sternocleidomastoidného svalu. V budúcnosti sa môžu vyvinúť organické škody. Výskyt myozitídy je často spojený so zápalom anatomických štruktúr nachádzajúcich sa v oblasti procesu mastoidov, napríklad v strednej časti sluchového analyzátora. Svalnatý torticollis u dospelých sa môže vyvinúť v dôsledku traumatických poranení sternocleidomastoidu, infekčných chorôb, ako aj počas dlhotrvajúcich ťažkostí. Táto forma torticollis je najčastejšia.
2. Kostná torticollis. Tento typ ochorenia je spojený s porušením anatomickej štruktúry krčných stavcov, ku ktorej dochádza pri traumatických poraneniach.
3. Dermatogénna torticollis. Vyvíja sa s poškodením kože alebo svalov, ktoré končia tvorbou jaziev. Najčastejšou príčinou dermatogénnych tortikúl sú popáleniny, pri ktorých je koža vrásčitá a hnisavé procesy v oblasti krčka maternice - vredy, abscesy, celulitída, lymfadenitída.
4. Neurogénna torticollis. Nástup ochorenia je spojený s poškodením nervov a svalových vlákien krčnej oblasti, organickým poškodením nervového systému. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku komplikácie syndrómu obsedantných pohybov. Neurogénna forma je paralytická a spastická. Prvý poddruh je charakterizovaný kompenzačným napätím krčných svalov a jeho umiestnením do určitej polohy. S spastickými kŕčmi sa na jednej strane vyskytuje tonické svalové napätie.
5. Zvyčajná forma. Rozvíja sa v rozpore so sluchovou alebo vizuálnou funkciou. Niekedy je jeho výskyt spojený s dlhodobým vykonávaním práce, pri ktorej sa vyžaduje, aby sa namáhali svaly na jednej strane krku.

Príčiny choroby

Príčiny torticollis v dospelosti sú:

• endokrinné ochorenia;
• chorea;
• neoplazmy v mozgovom tkanive;
• zníženie prietoku krvi v artériách, ktoré zásobujú mozog;
• paralýza centrálnej genézy;
• infekcie mozgového tkaniva;
• pôsobenie škodlivých látok (vdychovanie toxínov, predávkovanie drogami).

Príznaky ochorenia

Nasledujúce príznaky poukazujú na prítomnosť torticollis:

• pečať pripomínajúca palcát v oblasti sternocleidomastoidného svalu, ktorý sa cíti počas palpácie;
• bolesť a kŕče spôsobené najmenším pohybom hlavy;
• posunutie hlavy v jednom smere;
• kŕče tvárových svalov.

Diagnóza ochorenia

Čím skôr je patológia nájdená, tým je prognóza priaznivejšia. Ak existuje podozrenie na torticollis, osoba by sa mala poradiť s ortopedom, neurológom alebo chirurgom. Počas vyšetrenia lekár hodnotí svalový tonus, pohyb hlavy, symetriu lebky a kontroluje reflexy.

Pre presnú diagnostiku sú predpísané ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:

• zobrazenie magnetickej rezonancie krčnej chrbtice;
• RTG krčných stavcov;
• dopplerografia vertebrálnych artérií;
• Elektroneurografia je štúdium nervových vlákien inervujúcich tkanivá hlavy a krku.

Ak sa zhoršia zrakové a sluchové funkcie, je potrebná konzultácia s oftalmológom alebo otolaryngológom.

Terapia Torticollis

Liečba torticollis u dospelých sa uskutočňuje konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Konzervatívne metódy zahŕňajú:

• farmaceutických prípravkov;
• fyzikálnej terapie;
• masáže;
• manuálne ošetrenie;
• fyzioterapia.

Liečba liekmi je jednou z hlavných zložiek konzervatívnej liečby. Pacienti s torticollis sú predpísané antidepresíva a svalové relaxanciá. Sú predpísané iba neurológom a predpisom v lekárni.

Tieto lieky blokujú prenos nervových impulzov cez svalové vlákna, v dôsledku čoho sa odstránia svalové kŕče a hlava zaujme správnu polohu. Použitie antidepresív a svalových relaxancií pomáha úplne sa zbaviť torticollis mierneho stupňa. V závažnejších prípadoch nestačí samotný liek.

Botulotoxín pomôže na chvíľu zbaviť svalové kŕče. Injikuje sa intramuskulárne a pomáha normalizovať polohu hlavy po dobu 3-4 mesiacov. Ako účelné je použitie tohto lieku riešené individuálne v každom prípade.

Masáž krčnej a golierovej zóny pomáha zlepšiť svalový tonus a prekrvenie hlavy a krku. Dôležitou podmienkou je správna voľba obdobia pre masáže.

Neodporúča sa to v období exacerbácie. To môže len zhoršiť patológiu. Najlepšie je držať masáž v remisii, keď príznaky ochorenia chýbajú alebo sú mierne. Trvanie kurzu je 10 - 15 sedení.

Súčasne s masážou sa elektroforéza často vykonáva s použitím prípravkov na báze jódu. Uvoľňujú svaly a majú antiseptický účinok, čím znižujú riziko infekcie baktériami.

Manuálna terapia je predpísaná v prítomnosti patologických zmien na krčných stavcoch alebo medzistavcových platničkách. S jeho pomocou sa eliminujú subluxácie a posuny diskov. Okrem masáže, manuálna liečba nemôže byť vykonaná v období exacerbácie ochorenia.

cvičenie

Gymnastika s kľukovým hriadeľom je zameraná na zlepšenie pohyblivosti svalov a obnovenie správnej polohy hlavy. Má sa vykonávať denne ráno a večer. Fyzikálna terapia zahŕňa nasledujúce cvičenia:

• Zdvíhanie a spúšťanie hlavy. Pacient leží na chrbte na plochom povrchu, pomaly zdvíha hlavu a pomaly ju nakláňa dozadu. V tom istom čase sa svaly uvoľnia a roztiahnu. Táto akcia sa opakuje 8-10 krát. S opatrnosťou je potrebné postupovať u ľudí s nestabilitou krčných stavcov.
• Laterálne rozťahovanie svalov. Pacient leží na zdravej strane, po ktorej zdvihne hlavu, drží ho v tejto polohe 3-5 sekúnd a klesá. Činnosť by sa mala opakovať 6-8 krát.
• Hlava sa nakláňa do strán. Držia sa v sediacej a ležiacej polohe. Hlava by mala byť naklonená v oboch smeroch a snažiť sa dotýkať sa ucha kĺbového ramena. Opakuje sa 8-10 krát.
• Otočenie hlavy. Musíte urobiť 5-6 otočení hlavy v každom smere.

Ide o približnú schému fyzikálnej terapie, ktorú môže lekár upraviť v závislosti od závažnosti ochorenia a prítomnosti sprievodných ochorení.

operácie

V závažných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Existujú dva typy chirurgických zákrokov. Prvá možnosť zahŕňa pitvu svalov, druhú - jej predĺženie. Doba zotavenia je niekoľko mesiacov.

Glisson slučka sa používa na upevnenie hlavy po operácii. Je otočený smerom k rezu a naklonený do zdravého uhla. Po 2 týždňoch sa slučka odstráni a krk sa upevní špeciálnym náplasťovým nákružkom, ktorý sa musí nosiť 1 mesiac. Po jej odstránení je pacientovi predpísaná masáž, fyzioterapeutické procedúry a fyzioterapeutické cvičenia.

Predpovedanie a nebezpečenstvo torticollis

Prognóza závisí od závažnosti ochorenia. V miernych prípadoch je možné rýchle a úplné zotavenie. V pokročilejších prípadoch sa vyžaduje dlhodobá liečba.

Pri kľukovom hriadeli sa môžu vyskytnúť rôzne sekundárne kmene. Závažnosť následkov závisí od toho, ako krátky je sternocleidomastoidný sval.

Dlhodobú tortikózu môže komplikovať silná asymetria lebky. Tam je sploštenie svalov, zníženie ich výšky, nižšie obočie a oči na postihnutej strane. Keď sa pokúsite dať hlave správnu pozíciu, ramenný opasok sa zdvihne a kliešťa sa deformuje, v dôsledku čoho sa lebka nakloní v zmenenom smere.

Pri ťažkej kranioxii sa môže vyskytnúť skolióza krčnej a hornej hrudnej chrbtice.

Ďalšou hroznou komplikáciou torticollis je porušenie mozgového obehu. Skrátený sval môže tlačiť na vertebrálnu artériu, v dôsledku čoho je krvný tok do mozgu narušený a vznikajú zodpovedajúce neurologické symptómy: bolesti hlavy, tinnitus, nerovnováha a závoj pred očami.

Torticollis je pomerne závažná patológia, ktorá je často sprevádzaná neurologickými poruchami, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta. Čím rýchlejšia je liečba choroby, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného uzdravenia.

Spastic torticollis: príčiny, príznaky a liečba

Spastic torticollis (cervikálna dystónia) je neurologické ochorenie, ktorého hlavným príznakom je abnormálna nútená poloha hlavy (najčastejšie so sklonom nabok a otáčaním). Moderná medicína verí, že základom ochorenia sú porušenia v extrapyramídovom systéme mozgu. Choroba v žiadnom prípade neovplyvňuje priemernú dĺžku života, ale skôr porušuje sociálnu adaptáciu, vedie k invalidite a ťažkostiam pri samoobsluhe. Použitie botulotoxínu a stereotaktické operácie sú považované za najúčinnejšie spôsoby liečby spastických tortikúl. Tento článok vám dá možnosť dozvedieť sa viac o príčinách, symptómoch a spôsoboch liečby spastických tortikúl.

Termín "spastická tortikóza" musí byť správne interpretovaný. Torticollis sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých dôvodov, abnormalít v štruktúre svalov krku (v tomto prípade je vrodený a okamžite viditeľný). Kŕčovité torticollis je patologický stav, pri ktorom je nesprávna poloha hlavy spojená s dysfunkciou normálnych svalov krku, keď dostávajú nadmerné stimuly z mozgu, čo vedie k zvýšeniu ich tónu. Ukazuje sa, že spastická torticollis je získaná choroba.

K normálnej fyziologickej polohe hlavy sa pripisuje taká poloha, keď je pohľad nasmerovaný priamo dopredu, hlava nie je otočená v žiadnom smere, je jasne v strednej čiare. Táto poloha je dosiahnutá určitým napätím krčných svalov, ktoré človek necíti a je regulované mozgom bez voličnej kontroly. To znamená, že nikto si neuvedomuje, ktoré svaly je potrebné znížiť, a ktoré by mali byť uvoľnené, aby hlava zaujala takúto pozíciu. S spastickou krivkou je z nejakého dôvodu narušená vyvážená svalová kontrakcia, prevládajú svaly jednej polovice (pravej alebo ľavej) nad druhou, čo vedie k fixácii hlavy v inej, nefyziologickej polohe. Táto pozícia nie je kontrolovaná človekom, to znamená, že taká pozícia zaberá samotná hlava. Spočiatku sú pokusy osoby vrátiť hlavu do normálnej pozície úspešné, ale vyžadujú si úmyselné úsilie. A ako choroba postupuje, ani volálna kontrola nie je schopná dať hlave správnu pozíciu.

dôvody

Aký je dôvod, prečo „zlé“ impulzy prichádzajú na krčné svaly, čo ich núti nadmerne sa sťahovať, čo spôsobuje atypickú polohu hlavy?

Predpokladá sa, že základom spastických tortikúl je dysfunkcia extrapyramidálneho systému. Táto časť mozgu, ktorá predovšetkým poskytuje automatické stereotypné pohyby. Ak je v extrapyramídovom systéme rovnováha neurotransmiterov (informačné vysielače medzi neurónmi), synaptický prenos medzi nervovými bunkami je narušený, potom sa to prejavuje porušením akýchkoľvek pohybov tela. Vrátane koordinácie kontraktilnej aktivity krčných svalov môže byť narušená. Existuje nadmerný impulz, ktorý spôsobuje, že svaly jednej polovice krku sú v neustálom napätí a často sa sťahujú, čo zase vedie k nesprávnemu otočeniu hlavy.

Porušenie tvorby pulzov v extrapyramídovom systéme so spastickými garnátmi nastáva, keď:

• genetická predispozícia;
• infekcie mozgu v minulosti (encefalitída);
• predchádzajúce poranenia hlavy a krku;
• užívanie neuroleptík;
• toxické poškodenie mozgu;
• silný emocionálny stres.

Aj v posledných desaťročiach sa zistilo, že existuje takzvaná periférna forma spastických tortikúl, ktorej výskyt je spojený s prítomnosťou krčnej osteochondrózy chrbtice (reflexného typu).

príznaky

Spastic torticollis je relatívne časté ochorenie: 10 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. V tomto prípade, ženský sex nemá šťastie viac ako 2 krát, pretože presne 2 krát častejšie ženy trpia spastickými torticollis. Až 80% prípadov sa vyskytuje vo veku 19 až 40 rokov. Spastic torticollis je teda choroba, ktorá je väčšinou u ľudí v produktívnom veku.

Spastic torticollis môže začať akútne alebo postupne, druhá možnosť je častejšia. Niekedy choroba robí jeho debut s bolesťou krčnej chrbtice. Hlavným prejavom ochorenia je nesprávna poloha hlavy s obtiažnosťou dobrovoľných pohybov v krku. Najčastejšie tento proces zahŕňa hlavné svaly krku a čiastočne chrbát: sternocleidomastoid (sternoclasm), pás a trapezius. V jednom alebo viacerých svaloch sa tón zvyšuje, čo vedie k otočeniu hlavy. V závislosti od toho, ako je hlava otočená, je obvyklé vybrať:

• tortikollis - otočenie hlavy na stranu;
• Antekollis - vysúvanie alebo nakláňanie hlavy dopredu;
• retrocollis - hlava naklonená dozadu;
• laterkollis - naklonenie hlavy do strany (smerom k ramenu).

Najčastejšie existuje zmiešaná forma, napríklad so súčasným otáčaním a otáčaním hlavy na stranu.

Spočiatku človek vynakladá úsilie a môže držať hlavu v známej polohe, ale to netrvá dlho. Potom musí pacient použiť tzv. Korekčné gestá: napríklad ľahký dotyk na niektorých častiach tváre umožňuje mierne korigovať polohu hlavy (dotyk na čele, trenie brady, ovinutie krku šatkou atď.). Preto sa pacienti teraz a potom dotknúť tváre. Dokonca aj neskôr, uvedenie hlavy do správnej polohy vyžaduje účasť rúk, ale akonáhle ruky pustia hlavu, zase sa nesprávne vráti. Vzhľadom k tomu, že väčší priebeh nezávislých otáčok hlavy sa stáva nemožným.

Okrem nesprávneho držania hlavy sú ďalším príznakom spastických tortikúl patologické pohyby hlavy. Sú nedobrovoľné, to znamená, že sú proti vôli pacienta. Pohyb môže byť takmer nepostrehnuteľný takzvanou tonizujúcou formou, ako aj veľmi výraznou, prvou viditeľnou klonickou formou ochorenia. Výslovné pohyby vyzerajú ako nepretržité kývnutia hlavy alebo „no-no“.

Konštantné svalové napätie vedie k ich zahusťovaniu (hypertrofii), bolesti. Napätie a hypertrofia sa ľahko určia sondovaním zodpovedajúcich svalov.

Hoci napätie jedného alebo dvoch svalov prevláda na spastickom krivom krku, ako choroba postupuje, do procesu sa zapája čoraz viac nových svalov. A potom je hlava v nesprávnej polohe vzhľadom na niekoľko rovín.

Zriedkavo je možné, že napätie vo svaloch je na oboch stranách rovnaké. V tomto prípade neexistuje dominancia, a preto hlava zostáva v správnej polohe. Existuje paradox: spastická torticollis bez torticollis. V tomto prípade, napriek zdanlivo správnej polohe hlavy, pacient nemôže použiť postihnuté svaly, otočenie hlavy sa vykonáva kvôli nedotknutým svalom hrudnej chrbtice. Bolesť a výrazné svalové napätie v tejto forme sú určené z dvoch strán.

Priebeh spastických tortikúl je charakterizovaný niekoľkými znakmi:

• väčšina prejavov je minimálna ráno;
• všetky príznaky sa zhoršujú vzrušením, stresom a chôdzou;
• v polohe na bruchu, v spánku a s podporou hlavy, spočívajúce na ramenách, príznaky sa zmenšujú

Niekedy sa spastic torticollis kombinuje s chvením rúk (tremor).

Dlhodobé intenzívne kŕče v krčných svaloch opäť vedú k problémom s krčnou chrbticou. Môžu sa vyskytnúť výbežky diskov, kompresné radikulopatie (kompresia nervových koreňov na výstupe z miechového kanála).

liečba

Liečba spastických tortikúl je ťažká úloha. Faktom je, že väčšina liekov má minimálny terapeutický účinok, alebo je príliš krátka. A už nejaký čas je možné pomôcť pacientovi len konzervatívnymi metódami. Keď sú vyčerpaní, potom sa uchýlili k chirurgickej liečbe.

Konzervatívna liečba

Tieto metódy spočívajú v postupnej aplikácii celého arzenálu neoperačných metód liečby.

V prvej fáze, užívanie drog.

Z liekov sa používa baklofen (svalová relaxancia), klonazepam (antikonvulzívum s účinkom svalovej relaxácie), karbamazepín (Finlepsín). Niekedy sú kombinované s anticholinergikami (lieky ako Cyclodol, Akineton, Norakin a iné) as antidepresívami. Efektívnejšie, doteraz uznávané použitie botulotoxínu (Dysport, Botox). Zavedený intramuskulárne (v oblasti postihnutého svalu) botulotoxín blokuje určitý čas prenos neuromuskulárneho impulzu. Ak bol botulotoxín podávaný správne, jeho pôsobenie trvá 4-6 mesiacov. Po tomto období sa musí zavedenie lieku opakovať. A robia to už roky.

Druhou fázou je použitie metód akupunktúry a manuálnej terapie. Manuálna terapia sa vykonáva veľmi opatrne, s použitím relaxačných techník a len s klinickým účinkom na uvoľnenie svalového napätia.

Tretia etapa spočíva vo vytvorení správneho motorického stereotypu, to znamená eliminácie motorických porúch, nepriamo vytvorených v dôsledku spastickej tortikoly, konkrétne zdvihnutia ramena na strane otočenej hlavy. Toto zdvíhanie ramena vyvoláva zmeny v chrbtici. Na jeho odstránenie použite špeciálnu gymnastiku a metódy auto relaxácie.

Použitie takejto postupnej liečby v takmer 60% prípadov pomáha zmierniť symptómy spastickej tortikózy: doba trvania a závažnosť kŕčov (napätie) svalov krku sa zníži, bolesti ustúpia, intervaly medzi záchvatmi nedobrovoľných pohybov hlavy sa zvyšujú.

Keď konzervatívna liečba nedá účinok, uchýliť sa k chirurgickým metódam.

Chirurgické ošetrenie

Predtým, chirurgická liečba spočívala v transfekcii samotného postihnutého svalu (zvyčajne sternocleidomastoidu) alebo jeho šľachy, alebo nervu, ktorý ju inervuje. Tieto metódy však mali mnoho komplikácií, pretože spôsobili paralýzu svalov, narušenú citlivosť a prekrvenie krvi, preto sa teraz nepoužívajú.

Moderná medicína ponúka stereotaktickú operáciu mozgu na liečbu spastických tortikúl. Elektródy sú privádzané do štruktúr extrapyramídového systému cez malé otvory v lebke (stereotaktický zásah poskytuje presný výpočet umiestnenia nástroja a elektród bez poškodenia životne dôležitých štruktúr mozgu). Najskôr pomocou stereotaktických techník jednoducho zničili určité oblasti extrapyramídového systému, čím odstránili symptómy ochorenia. Implantácia elektród bola však šetrnejšia a súčasne účinná metóda. Elektródy sú vyladené na vysokú frekvenciu stimulácie (130-150 Hz) a inhibujú tvorbu impulzov, ktoré stimulujú nadmernú kontrakciu krčných svalov, čím šetria pacienta pred príčinou spastických tortikúl. Doteraz sa s veľkým úspechom nahromadili dlhoročné skúsenosti s týmito operáciami.

Spastická torticollis je teda jednou z extrapyramídových ochorení nervového systému. Jeho príznaky sú veľmi nepríjemné a pre pacientov veľmi ťažké tolerovať kvôli kozmetickému a sociálnemu defektu, ako aj bežným ťažkostiam v starostlivosti o seba. Ak sa spastická torticollis nelieči, potom bude postupovať, zahrnie nové svaly do procesu a zhorší už tak ťažkú ​​situáciu. Na jeho liečbu sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy liečby. Ak by nebolo možné tento problém prekonať bez chirurgického zákroku, neurochirurgovia pomôžu pacientovi v takmer 100% prípadov.

Vzdelávací program v neurológii, prednáška Dr. Kotov A.S. na tému "Spastic torticollis":

Spastic torticollis u dospelých, liečba, príznaky

Porušenie svalového systému môže spôsobiť rozvoj rôznych ochorení. Takéto zlyhania sú spúšťané rôznymi faktormi, vrátane zranení, infekčných lézií a hormonálnych problémov a dokonca komplikácií užívania liekov. Liečba takých ochorení svalového systému často trvá veľa času a vyžaduje značné úsilie od pacienta. Jednou z najzávažnejších chorôb tohto typu je teda spazmická torticollis u dospelých, ktorej príznaky zvažujeme na www.rasteniya-lecarstvennie.ru, ako aj ošetreniu trochu podrobnejšie.

Ako sa prejavuje spastická torticollis, aké sú jej príznaky?

Spastic torticollis vo svojej podstate je svalový kŕč v krku, ktorý je nedobrovoľné tonikum alebo periodické. Lekári považujú túto chorobu za jeden z typov fokálnej dystónie. V tomto prípade je hlava pacienta v abnormálnej polohe a v krčných svaloch dochádza k prudkým pohybom.

Spastic torticollis je zriedka diagnostikovaná - iba jedna osoba z asi desiatich tisíc. Predpokladá sa, že takýto patologický stav je najčastejší u žien.

Najzákladnejším príznakom torticollis je patologická hlava. Súčasne sa choroba zvyčajne vyvíja v dôsledku hypertonu svalov spermií, ale časom sa hypertonus fixuje aj v iných svaloch. Akútne bolestivé kŕče sa vyskytujú náhle (niekedy aj počas spánku), sú periodické a konštantné.

Hlava pacienta môže byť naklonená v rôznych smeroch: do strany vertikálne, dopredu buď k ramenu, alebo dozadu. Patologické pohyby sa môžu líšiť aj pri spastickom zakrivení. Niekedy vyzerajú pomaly, v tomto prípade je to tonická forma. Tam sú tiež pomerne časté zášklby hlavy na stranu, inými slovami, klonická forma ochorenia. V niektorých prípadoch je zmiešaná forma stanovená.

Pri spastickom skreslení u dospelých sa môže vyskytnúť tremor a rôzne dystonické syndrómy, ktoré sú predstavované spazmom tváre, spazmom pri písaní, spastickou dysfóniou a dystóniou nohy. Ráno sú príznaky ochorenia zvyčajne mierne, prejavy sa zhoršujú po chôdzi a pri vystavení stresu.

Spastic torticollis v dospelosti sa zvyčajne vyvíja pomerne pomaly, niekedy niekoľko týždňov a niekedy aj mesiac. Najčastejšie sa výrazné komplikácie prejavujú len päť rokov po objavení sa prvých príznakov ochorenia. V niektorých prípadoch choroba dáva odpustenie. Často sú však tonické kŕče sprevádzané silnou bolesťou.

Ako sa koriguje spazmická torticollis? Aká je liečba ochorenia?

V prípade, že sa v dôsledku patologického rastu kostného tkaniva vyvinula spastická torticollis u dospelého človeka, je celkom realistické odstrániť patológiu. Je oveľa ťažšie vyrovnať sa s chorobou, ak sa objavila na pozadí chorôb nervového systému.

Kŕče kŕčovitých kriviek sú celkom možné eliminovať pomocou masáží a fyzioterapeutických účinkov. Pri realizácii masážnej čeľuste kladie dôraz na stranu, na ktorej je otočená hlava.

Pomocou liekov je možné eliminovať bolesť, ktorá sa vyskytuje počas kŕčov. Zvyčajne sa používajú anticholinergné liečivá, ktoré môžu blokovať impulzy, napríklad trihexyfendil v dávke 10 až 20 mg raz alebo dvakrát denne orálne. Treba však mať na pamäti, že takéto lieky často vyvolávajú vedľajšie účinky, resp. Ich použitie môže byť trochu obmedzené. Benzodiazepíny s upokojujúcimi vlastnosťami, ako je napríklad klonazepam, 0,5 mg perorálne dvakrát denne, sa často stávajú liečivami voľby. Lekár môže tiež odporučiť použitie antidepresív tricyklického typu (amitriptylín, atď.) A liekov, ktoré majú svalový relaxačný účinok (baklofen atď.). Tieto finančné prostriedky sú zvyčajne predpísané v minimálnej dávke, ktorá sa môže časom zvýšiť (v prípade potreby).

Pacientovi so spastickou tortikolou sa môže injekčne podať liek, ktorý vyvoláva rozvoj botulizmu, čo umožňuje znížiť závažnosť bolesti a kŕčov o rádovo tak, aby sa zabezpečilo, že hlava je po určitú dobu (zvyčajne niekoľko mesiacov) takmer úplne správna. Botulotoxín typu A sa používa na injekcie, vstrekuje sa do dystonických svalov krku. Táto liečba pomáha sedemdesiat percent pacientov.

V takom prípade, ak všetky uvedené spôsoby liečby neposkytujú očakávaný pozitívny účinok, lekár vám môže odporučiť podstúpiť operáciu na odstránenie nervov. Zvyčajne takáto chirurgická korekcia poskytuje trvalý pozitívny výsledok.

Niekedy spastic torticollis u dospelých sa vyvíja v dôsledku emocionálnych porúch. V tomto prípade môže byť korekcia vykonaná s použitím psychotropných liekov.

Použitie tradičnej medicíny pre spazmické triašky málokedy dáva pozitívny účinok. Dobré výsledky sa niekedy dosahujú pomocou manuálnej terapie a akupunktúry.

Bohužiaľ, dnes, spastické torticollis nie je vždy plne liečiteľné a často sa opakuje. Ak máte podozrenie na vývoj takejto patológie, mali by ste sa obrátiť na lekára a neuropatológa.

Dospelý torticollis

✓ Článok overený lekárom

Krivosheya - patologický proces, ktorého podstata je plne opísaná v jeho názve. V jeho jadre je choroba výrazná deformácia krku, sprevádzaná porušením normálnej polohy hlavy. V súlade so spriemerovanými štatistickými údajmi predstavuje torticollis asi 30% z celkového počtu vrodených porúch vývoja pohybového aparátu. Za určitých okolností môže choroba nadobudnúť formu získanú u dospelých pacientov. O tom ďalej.

Krivosheya sa vyznačuje nesprávnou polohou hlavy s bočným nakláňaním

Príčiny torticollis u dospelých

Existuje niekoľko druhov torticollis u dospelých, ktoré spôsobujú rôzne dôvody. O nich v tabuľke.

Tabuľka. Príčiny vzniku rôznych foriem torticollis

Rozvíja sa na pozadí patologických kontrakcií svalov v krku.

Je tiež schopný sa tvoriť v prítomnosti vertebrálnych novotvarov, po traume, ako komplikácia rôznych degeneratívnych dystrofických ochorení, napríklad osteochondrózy.

Charakteristické znaky

Prejavy prítomnosti torticollis sú nasledovné:

• klubovité tesnenie, ktoré sa tvorí v mieste sternocleidomastoidného svalu a je odhalené v procese palpácie;
• kŕče, bolestivosť, náhle sa prejavujú pri pohybe hlavy;
• posunutie hlavy v smere opačnom k ​​postihnutej oblasti;
• spazmické kontrakcie a asymetrické zmeny tváre.

Možné komplikácie

Je dôležité poznamenať, že v dôsledku torticollis, prietok krvi do mozgu a hlavy ako celku je výrazne znížená.

Je dôležité diagnostikovať ochorenie čo najskôr a začať liečbu. Nedodržané torticollis za každých okolností spôsobí závažné komplikácie vo forme sekundárnych deformácií. Ich intenzita závisí od veku a celkového stavu pacienta, ako aj od závažnosti skrátenia postihnutých svalov.

Beh torticollis provokuje porušenie symetrie lebky. V mieste postihnutého svalu sa sploští. Oči a obočie zároveň padajú. Ak sa pacient snaží udržať hlavu vzpriamenú, kľúčová kosť a ramená sú deformované sprievodným pohybom hlavy v smere postihnutého svalu.

Kosti môžu byť deformované, keď je luk zakrivený.

Tiež, na pozadí behu torticollis, skolióza môže tvoriť. Je diagnostikovaná hlavne v krčných a hrudných častiach chrbtice.

Krivosheya môže vyvolať rozvoj skoliózy

Postup diagnostiky

Po prvé, lekár počuje pacientove sťažnosti a vykonáva vizuálnu kontrolu. Ďalej pridelené laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy vrátane: t

• Röntgenové lúče;
• MRI;
• rheoencephalography;
• elektromyografia.

Po potvrdení prítomnosti ochorenia a stanovení charakteristík jeho priebehu je vyvinutý individuálny liečebný program.

Diagnostiku. Tortikolové vzory

Možnosti liečby

Na boj proti stuhnutiu sa vyvíja komplexná terapia, vrátane liekovej terapie, špeciálnych cvičení a masáží, ako aj metód manuálneho a fyzioterapeutického vplyvu.

Lekárska gymnastika s kľukovým hriadeľom

Všeobecné informácie

Ak je torticollis spúšťaný traumou na stavcoch, v prvom rade by sa mali prijať vhodné opatrenia na zabezpečenie normálneho počtu pacientov. Ihneď po zranení Vám lekár odporučí nosiť špeciálny obojok. Použitie tohto zariadenia eliminuje riziko premiestnenia postihnutých stavcov a zabezpečuje vytvorenie normálneho tónu poškodených svalov.

V prípade diagnózy medzistavcovej hernie je predpísaná operácia. Ak ho budete ignorovať, časom sa objaví syndróm chronickej bolesti, sprevádzaný patologickým zvýšením svalového tonusu, kŕčov atď.

Operácia prietrže

Ak neurologické faktory vedú k vzniku torticollis, budú uvedené nasledujúce odporúčania:

• normalizácia pracovného režimu;
• dobrý odpočinok;
• pozorovanie správnej polohy počas spánku;
• nosenie špeciálnych korektorov.

Ak konzervatívne metódy neposkytujú významný klinický účinok, určia operáciu.

Liečba liekmi

Drogová liečba je jednou z hlavných zložiek komplexného terapeutického prístupu. Pacienti s neurologickými ochoreniami sú predpísanými liekmi zo skupín antidepresív a relaxantov. Sú predpísané neuropatológom alebo psychiatrom. Predpis.

Mechanizmus účinku týchto liekov je redukovaný na blokovanie prechodu nervových impulzov cez svaly. To vám umožní zbaviť sa svalových spazmov a vyrovnať polohu hlavy v počiatočných štádiách torticollis.

S výrazným množstvom vedľajších účinkov sa v prípade núdze používajú svalové relaxanciá

Je dôležité pochopiť, že zbavenie sa torticollis pomocou liekov je takmer nemožné. Vznik patologického procesu prispieva k viacerým faktorom naraz, čo si vyžaduje integrovaný prístup zahŕňajúci množstvo terapeutických techník.

Svalové kŕče sa môžu krátko odstrániť injekciou botulotoxínu. Použitie takýchto pomôcok pomáha normalizovať polohu hlavy v priemere niekoľko mesiacov. Možnosť a vhodnosť aplikácie určuje lekár individuálne pre konkrétneho pacienta.

Masážne a fyzioterapeutické účinky

Podľa výsledkov zodpovedajúcej masáže sa zaznamenáva zlepšenie svalového tonusu a normalizácia krvného obehu v postihnutých oblastiach. Je dôležité zvoliť správny čas na začatie absolvovania masážnych sedení - počas obdobia exacerbácie môže takýto vplyv zvýšiť intenzitu závažnosti bolestivých pocitov, najmä v prítomnosti sprievodných ochorení degeneratívnej dystrofickej povahy.

Masáž hrdla

Je dôležité si uvedomiť, že torticollis, sprevádzaný kŕčmi krčných svalov, nie je eliminovaný samotnou masážou. V prítomnosti tohto ochorenia nastáva najprv zmena polohy hlavy v dôsledku spazmu kývavého svalu. Ako postupuje patológia, do procesu sú zapojené ďalšie svaly. Preto by sme sa mali zbaviť komplexu problémov všetkými možnými opatreniami.

Paralelne s masážou sa elektroforéza zvyčajne vykonáva s použitím jódových prípravkov. Tieto majú relaxačný účinok na svaly a vyznačujú sa antiseptickým účinkom, znižujúcim riziko vzniku bakteriálnych infekcií.

Prípravky obsahujúce jód

Lekárskej gymnastike by mala byť venovaná osobitná pozornosť - bez nej, s použitím len konzervatívnych metód, je pravdepodobnejšie, že nebude fungovať, aby sa zbavili torticollis. K dnešnému dňu existuje mnoho osvedčených programov fyzioterapie, z ktorých každá je vybraná kvalifikovaným špecialistom individuálne pre pacienta. Ten musí dodržiavať lekárske predpisy a dodržiavať zavedený režim.

Spastic torticollis u dospelých: liečba a prevencia

Spastic torticollis je vrodená alebo získaná deformita krčnej chrbtice, ktorá sa vyznačuje atypickou odchýlkou ​​krku a hlavy.

Hlava môže byť vychýlená rôznymi smermi (vľavo, vpravo, dopredu, dozadu).

Ochorenie sa vyskytuje vo forme záchvatov rôznej frekvencie a závažnosti, niekedy pretrváva permanentne dystónia krčka maternice.

Patológia je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi, spôsobuje ťažkosti v samoobsluhe.

V liečbe užívaných drog, masáže, populárnych receptov, chirurgie.

Čo to je?

Stručná história ochorenia

S spastickým bedrovým napätím je to zvyčajne 1-2 svaly krčnej oblasti, ako choroba postupuje, sú do procesu zapojené ďalšie svaly. V dôsledku toho je hlava v nesprávnej polohe vzhľadom na niekoľko rovín.

V zriedkavých prípadoch je napätie vo svaloch na oboch stranách rovnaké, kvôli nedostatku dominancie je hlava v správnej polohe. Napriek absencii viditeľných príznakov ochorenia, pacient nemôže použiť postihnuté svaly, obraty sa vykonávajú svaly hrudnej chrbtice.

klasifikácia

Existuje niekoľko druhov torticollis:

• vrodená;
• akvizície;
• akútne;
• svalová;
• kosť;
• idiopatickej.

V závislosti od spôsobu, akým sa hlava otočí, sa rozlišujú tieto typy chorôb:

• laterkollis - hlava naklonená k ramenu;
• retrocollis - hlava naklonená dozadu;
• tortikollis - hlava naklonená nabok;
• Antekollis - hlava sa roztiahla alebo naklonila dopredu.

Typy spastických tortikúl vztiahnuté na polohu hlavy

Najbežnejšia sa považuje za zmiešanú formu.

Prevalencia a význam

Spastic torticollis predstavuje 1 z 10 000 prípadov v populácii, choroba postihuje 1,5 krát častejšie ako ženy než muži. Patológia je na treťom mieste z hľadiska prevalencie medzi vrodenými ochoreniami pohybového aparátu. Krivosheya sa môže vyvinúť v každom veku, takmer 80% prípadov sa vyskytuje vo veku 19-40 rokov, populácia v produktívnom veku je ohrozená.

Video: Čo je to spastická torticollis?

Príčiny, rizikové faktory, dôsledky

Spastic torticollis sa vyvíja v dôsledku abnormálnych impulzov, ktoré vyvolávajú ich nadmernú kontrakciu, čo vedie k atypickej polohe hlavy. Hlavnou príčinou patológie je dysfunkcia extrapyramídového systému - časť mozgu, ktorá poskytuje automatické stereotypné pohyby.

Nerovnováha neurotransmiterov (vysielačov všetkých informácií medzi neurónmi) sa prejavuje v dysfunkcii akýchkoľvek pohybov tela, patológia môže ovplyvniť aj. koordinácia kontraktilných vlastností krčných svalov. V dôsledku nadmerných impulzov zostávajú svaly jednej polovice krku v neustálom napätí a často sa sťahujú, v dôsledku čoho je hlava vždy v nesprávnej polohe.

Príčinou spastických tortikúl môže byť nerovnováha neurotransmiterov.

Príčiny dysfunkcie vytvárania impulzov:

• genetická predispozícia;
• prenesené infekčné ochorenia mozgu;
• poranenia hlavy a hlavy (odložené);
• toxické poškodenie mozgu;
• užívanie neuroleptík;
• neurologické poruchy vyplývajúce z rôznych chorôb alebo vonkajších faktorov;
• silný emocionálny stres.

Asi 50% pacientov trpí rodinnou anamnézou komplexných poranení hlavy alebo končatín. V posledných niekoľkých desaťročiach bola zistená existencia periférnej formy spastických tortikúl, ktorých vývoj je spojený s krčnou osteochondrózou chrbtice.

Rizikové faktory:

• staroba - najčastejšie sa vyskytuje patológia u pacientov vo veku 40 až 70 rokov;
• genetická predispozícia - prítomnosť príbuzného trpiaceho spastickou tortikolou významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia;
• pohlavie - ženy sa považujú za pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie patológia.

účinky

Dôsledky patológie sa prejavujú vo forme dystrofických zmien krčných svalov, proces môže byť tiež sprevádzaný degeneráciou tkanív do spojivovej formy. Pacient môže tiež pociťovať zhoršený vývoj časti hlavy tváre, čo sa prejavuje nesprávnou tvorbou a rastom kostného tkaniva z postihnutej strany.

Veľkosť očí sa znižuje v dôsledku zúženia pľuzgierovitých trhlín, uší a obočia sa znižuje, tvár sa stáva asymetrickou.

Odporúča sa začať liečbu ochorenia čo najskôr, pretože popri estetických problémoch môže patológia vyvolať nasledujúce poruchy:

• odtok krvi z mozgu - proces je sprevádzaný neustálymi bolesťami hlavy, problémami s pozornosťou, pamäťou;
• mentálne postihnutie dospelých a mladých pacientov;
• poruchy vonkajšieho dýchania v dôsledku zmeny polohy krku, priedušnice, zhoršeného vývoja pravej / ľavej strany hrudníka, zhoršeného vývinu hlavy zo šikmo;
• porušenie funkcie srdca v dôsledku deformácie hrudníka;
• strabizmus, poruchy reči a sluchu.

Príznaky a metódy diagnózy

diagnostika

Prítomnosť ochorenia sa môže stanoviť ako výsledok fyzického vyšetrenia, ak je to potrebné, sú predpísané testy, ktorých správanie umožňuje stanoviť prítomnosť porúch mozgu.

Hlavné typy testov:

• EMG (elektromyografia);
• MRI;
• analýza moču;
• krvný test.

EMG vám umožňuje diagnostikovať a hodnotiť nervové a svalové poruchy, pomáha potvrdiť prítomnosť spastických tortikúl a iných patologických stavov.

príznaky

Patológia môže mať akútny alebo postupný priebeh, druhá možnosť je najbežnejšia. Niekedy torticollis začína bolesťou v krčnej chrbtici, hlavným príznakom patológie - nesprávna poloha hlavy, sprevádzaná ťažkosťami v pohyboch v krku.

Najčastejšie sa na patologickom procese podieľajú hlavné svaly krku a časti chrbta (lichobežníkový, pásový a sternocleidomastoid (sternoclean). V jednom alebo niekoľkých svaloch je pozorovaný zvýšený tón, v dôsledku čoho je hlava neustále v neprirodzenej polohe otočená).

Pacienti s torticollis sa často snažia vyrovnať hlavu rukami, najprv sa pacient snaží udržať hlavu v obvyklej polohe, ale to sa dá urobiť na krátky čas. V ďalšej fáze sa začnú korekčné gestá, ľahký dotyk rôznych oblastí pomôže trochu napraviť situáciu (trením bradu, dotýka sa čela, ovinie krkom šálkom).

Z tohto dôvodu sa pacienti často dotýkajú tváre. Neskôr, odstránenie hlavy do správnej polohy si vyžaduje účasť rúk, ale hlava sa opäť otočí, hneď ako sú jej ruky uvoľnené. Ako choroba postupuje, otočenie hlavy v dôsledku krčných svalov sa stáva nemožným.

Patologické nedobrovoľné pohyby hlavy sú považované za ďalší príznak choroby, môžu byť ťažko viditeľné alebo silne vyslovované, v druhom prípade vyzerajú ako konštantné obraty alebo kývne ako no-no. Konštantné svalové napätie vedie k ich zahusťovaniu, bolesti, všetky tieto príznaky sa prenášajú pri snímaní zodpovedajúcich svalov.

liečba

Liečba spastických tortikúl je pomerne ťažká, pretože väčšina liekov má krátky alebo minimálny terapeutický účinok. Konzervatívne metódy však môžu byť účinné, akonáhle sú vyčerpané, je potrebné pristúpiť k chirurgickému zákroku.

prípravky

Tento prístup zahŕňa postupné používanie neoperačných metód liečby, v prvom rade lekár predpisuje lieky.

Liečba liekmi zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

• Myorelxant baklofen;
• antikonvulzívny clonazepam;
• Karbamazepín (Finlepsín);
• anticholinergiká (lieky typu Norakin, Akineton, Cyclodol); antidepresíva.

Botulotoxín vykazuje vyššiu účinnosť (Botox, Dysport).

Zavedený intramuskulárne botulotoxín má určitý čas blokujúci účinok na prenos neuromuskulárneho impulzu. Pri správnom podávaní trvá účinok lieku 4-6 mesiacov, po tomto období je indikované opakované podávanie lieku, liečba trvá roky.

Video: Liečba spastických tortikúl botulotoxínom

Chirurgické ošetrenie

Ak konzervatívny prístup zlyhá, odporúča sa chirurgický zákrok.

Klasická chirurgická metóda liečby torticollis - priesečník spermus svalu

V modernej medicíne sa najčastejšie používajú inovatívne stereotaktické operácie, ktorých výkon prispieva k odstráneniu kŕče krčného svalu metódou vplyvu na extrapyramidálny systém.

Podstatou operácie je viesť elektródy cez malé otvory v lebke k štruktúram extrapyramídového systému mozgu. Symptómy cervikálnej dystónie zmiznú v dôsledku dodania prúdu 130-150 Hz do mozgu, táto technika tiež zabraňuje výskytu patologických nervových impulzov.

Stereotaktické operácie poskytujú účinnú liečbu ochorenia, nemajú žiadne komplikácie, majú krátku dobu zotavenia, sú vhodné na liečbu pacientov rôzneho veku. Metóda implantovania elektród je považovaná za bezpečnejšiu a efektívnejšiu, dnes sa získali veľké skúsenosti s používaním takýchto operácií.

Ľudové recepty

Popri lekárskom ošetrení a chirurgii sa často používajú aj ľudové recepty. Hlavnou metódou liečby ochorenia je zabezpečiť malé zaťaženie ramena z postihnutej strany. Metóda je celkom bezpečná a účinná, jej použitie vedie k dôslednému natiahnutiu a uvoľneniu krčných svalov, odstráneniu kŕčov.

Ako náklad možno použiť malé vrecká z mäkkej tkaniny, plnené hrubým, pieskovým alebo iným podobným materiálom. Pri ošetrovaní dieťaťa môže byť vrecko prišité k oblečeniu na akomkoľvek vhodnom mieste (v oblasti podpazušia) tak, aby nenarušovalo pohyby.

Populárne recepty sú tiež v dopyte, v dôsledku ich použitia, svaly relaxovať, nervový systém upokojuje.

Ľudové recepty:

1. 100 g lilačnych pukov zmiešaných s 0,5 kg bravčového tuku, varené vo vodnom kúpeli počas 1 hodiny, ochladená zmes sa používa na odieranie 4 p. za deň. 0,2 g múmie sa rozpustí v 1 polievkovej lyžici. voda, pridajte 1 lyžičku. med, piť 1 p. denne, ráno pol hodiny pred jedlom alebo pred spaním. Trvanie kurzu je 3-4 m., Prvé zlepšenia sa objavia v priebehu niekoľkých mesiacov.
2. Zmiešajte 75 g lipových kvetov, 100 g kôry kalina a 100 g levandule, 2 polievkové lyžice. l zmesi nalejte 0,5 litra vody, priveďte do varu zmes, aby sa po dobu niekoľkých minút nad nízkym teplom, trvajú na tech. 2 hod. denne 100 ml pol hodiny pred jedlom.

Prevencia a prognóza

Masáže a gymnastika - hlavné metódy prevencie zakrivenia v cervikálnej sekcii Prevencia patológie je určená jej tvarom a do značnej miery závisí od príčin. Preventívne opatrenia pomôžu nielen zabrániť opakovaniu ochorenia, ale aj eliminovať zakrivenie chrbtice.

Denná masáž v kombinácii s pasívnou korekčnou gymnastikou poskytuje predĺženie svalových vlákien sternocleidomastoidu, čím sa znižuje riziko jeho poškodenia počas rastu.

Na podporu účinku liečby pomôžu aj tieto metódy:

• reštrukturalizácia dynamického stereotypu;
• vykonávanie činností na samo-relaxáciu krčných svalov;
• náhrada zvyčajného vankúša na spanie ortopedickým vankúšom;
• vyhnúť sa činom, ktoré by mohli akýmkoľvek spôsobom vyvolať vznik nového spazmu na jednej strane tela.

Je dôležité si uvedomiť, že vývoj ochorenia môže viesť k zavedeniu rozsiahlych obmedzení, existuje riziko, že ochorenie ovplyvní nové svalové skupiny. To môže viesť k významnej komplikácii následnej liečby, vzniku ireverzibilných zmien v orgánoch.

výhľad

Pravdepodobnosť odstránenia problému v počiatočných štádiách je pomerne vysoká, v pokročilých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok. Zotavenie je možné u 1/6 pacientov za predpokladu, že nie sú žiadne poruchy, ktoré by mohli spôsobiť vývoj tortikolis.

Choroba postupuje počas prvých 2-5 rokov, po ktorých sa proces spomaľuje a zostáva na rovnakej úrovni počas celého života. U takýchto pacientov existuje pravdepodobnosť vzniku skoliózy, v dôsledku čoho dochádza k nesprávnemu zaťaženiu chrbtice a zhoršujú sa psychické poruchy.