Myelografia je diagnostická metóda, ktorá sa vykonáva zavedením kontrastnej látky do subarachnoidného priestoru miechy s následnou fluoroskopiou. Táto technika vám umožňuje diagnostikovať množstvo ochorení nervového systému, ktoré sú pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia neviditeľné. Pravidelná rádiografia chrbtice ukazuje len jej kostné štruktúry a nie je možné posúdiť stav miechy, jej membrán a koreňov na röntgenovom snímke. Práve tieto štruktúry ukážu myelografia.

Samozrejme, modernejšia zobrazovacia metóda, ktorá umožňuje vidieť nielen miechu, ale aj všetky štruktúry okolo nej, je vypočítaná alebo zobrazovaná magnetickou rezonanciou, avšak pre túto štúdiu existuje množstvo kontraindikácií a nie je dostupná pre každého pacienta. V týchto prípadoch myelografia pomáha lekárovi a pacientovi. Aký druh výskumu je, aké indikácie na jeho vykonanie, či je preň potrebná špeciálna príprava, či sú možné komplikácie po ňom, a bude predmetom tohto článku.

Keď je zobrazená myelografia

Táto štúdia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• na zistenie príčin bolesti, slabosti, necitlivosti končatín;
• v prípade podozrenia na prítomnosť nádorov v kanáli miechy alebo zadnej lebečnej fossy;
• na diagnostiku medzistavcovej prietrže;
• na detekciu patologických zmien v cievach miechového kanála;
• diagnostikovať poškodenie koreňov miechy;
• na zistenie príznakov zápalu v oblasti miechy a jej membrán;
• ak je podozrenie na stenózu miechového kanála.

Nasledujúce ochorenia môžu byť potvrdené myelografiou:

• syringomyelia (dutiny sa nachádzajú v mieche);
• meningocele (vyvýšenie dura mater);
• traumatické poranenia miechy;
• zápal arachnoidnej membrány miechy alebo spinálnej arachnoiditídy;
• infekcie miechy a okolitých tkanív;
• nádorov centrálneho nervového systému.

Okrem toho môže byť myelografia priradená pacientovi pred a po operácii miechy a miechy na určenie účinnosti liečby.

Kontraindikácie štúdie

Existuje mnoho podmienok, keď je potrebné dočasne oneskoriť alebo úplne zrušiť myelografiu. Sú to:

• ochorenia srdca, obličiek, pečene vo fáze dekompenzácie;
• tehotenstvo (ak sa lekár a nastávajúca matka rozhodnú vykonať štúdiu, je potrebné prijať opatrenia na ochranu plodu pred röntgenovým žiarením);
• akútne infekčné ochorenia so silnou horúčkou;
• anatomické alebo posttraumatické defekty chrbtice, spomaľujúce zavedenie kontrastnej látky;
• neschopnosť stáť;
• pustulárna vyrážka na koži v mieste vpichu;
• intrakraniálna hypertenzia;
• alergické reakcie na zložky rádioaktívnej látky.

Ako sa pripraviť na myelografiu

Pred vyšetrením sa lekár podrobne opýta pacienta na lieky, ktoré užívajú. Nebezpečenstvo pre pacienta počas myelografie predstavujú také skupiny liekov, ako sú hypoglykemické (najmä metformín), riedenie krvi (napríklad warfarín), antikonvulzíva a antidepresíva. Niekoľko dní pred diagnózou sa má podávanie týchto liekov prerušiť a nahradiť inými liekmi podobného účinku odporúčanými lekárom.

Pacient by mal podrobne informovať lekára o všetkých epizódach alergie, ktoré sa vyskytli u neho. Zvlášť dôležitá je alergia na jód a bárium, pretože mnohé kontrastné činidlá sú v podstate založené na týchto stopových prvkoch.

Lekár by si mal byť vedomý všetkých chronických ochorení, ktoré má pacient. Po prvé, v niektorých z nich je myelografia absolútne kontraindikovaná, a po druhé, keď vedia o týchto chorobách, odborníci, ktorí štúdiu vykonávajú, môžu včas predvídať vývoj určitých komplikácií, a čo je najdôležitejšie, primerane na ne reagovať.

Pre ženy je mimoriadne dôležité informovať lekára o možnom alebo už existujúcom tehotenstve, pretože röntgenové žiarenie môže mať negatívny vplyv na zdravie a vývoj plodu.

2-3 dni pred štúdiou by mal pacient vylúčiť zo svojej stravy potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie a zvýšenú nadúvanie v črevách (kapusta, pečenie atď.) - prítomnosť veľkého množstva plynu v ňom môže „rozmazať“ obraz počas štúdie. Naopak, malo by sa zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny. 8 hodín pred myelografiou sa neodporúča jesť žiadne jedlo, ale mali by ste piť, ak máte pocit smädu.

Pred prepichnutím môžu byť pacientom, u ktorých sa dá urobiť dojem, predpísané sedatíva, navyše všetci pacienti podstúpia očistnú klystír.

Počas štúdie pacient čiastočne alebo úplne vyberie oblečenie a položí si špeciálnu nemocničnú košeľu. On tiež odstraňuje okuliare, šperky, protézy, hodinky a ďalšie predmety, ktoré môžu skresliť obraz.

Diagnostické zariadenia

Myelografia vyžaduje špeciálnu tabuľku, ktorá môže zmeniť uhol sklonu, röntgenovú trubicu, monitor, na ktorý bude obraz prijatý počas fluoroskopie. Konvertuje röntgenové žiarenie na video obraz špeciálneho zariadenia - fluoroskopu. Ak chcete zlepšiť kvalitu obrazu monitora, použite zosilňovač.

Budete tiež potrebovať ihlu na vpich s mandrínom (odnímateľná tyč zasúvajúca lúmen ihly, aby sa zabránilo predčasnému odtoku miechy), antiseptický roztok (jód, alkohol alebo iné), roztoky proti bolesti (1% roztok lidokaínu), kontrastné činidlo. Ako posledne uvedené sa spravidla používa plyn (oxid dusný alebo kyslík) alebo špeciálne rádioaktívne lieky.

Na zistenie precitlivenosti na kontrastnú látku pacientovi sa vykoná alergický test: 2 ml tohto lieku sa podávajú intravenózne. Keď sa objavia príznaky intolerancie, myelografia sa nevykonáva alebo sa vykonáva s použitím kontrastu, ktorý pacient dobre znáša.

Technika výskumu

Vo väčšine prípadov sa myelografia vykonáva ambulantne. Ak má pacient závažnú somatickú patológiu, vykonáva sa v nemocnici s povinným pozorovaním neurológom počas dňa po ukončení štúdie.

Kontrast sa vstrekne do subarachnoidného priestoru injekčnou striekačkou pripojenou k ihle na prepichnutie.

V závislosti od smeru šírenia kontrastu existujú 2 typy myelografie: vzostupné a zostupné. V prvom prípade sa miechová punkcia vykonáva v bedrovej chrbtici, v druhej - v krčnej oblasti.

Počas punkcie je subjekt v polohe na bruchu s bradou a nohami ohnutými smerom k hrudníku, ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch ​​a pritlačené na brucho. Menej často sa punkcia vykonáva v polohe sediaceho pacienta, opierajúc lakte o stôl vpredu.

Koža v oblasti zamýšľanej punkcie sa ošetruje trikrát antiseptickými roztokmi, po ktorých sa táto plocha rozreže vo vrstvách anestetickým roztokom. Prepichovacia ihla pod kontrolou fluoroskopu sa podáva dospelej osobe na úrovni medzi spinálnymi procesmi tretieho a štvrtého bedrového stavca v stredovej línii chrbta v malom uhle smerom nahor (rovnobežne so spinálnymi procesmi). Keď ihla prechádza všetkými štruktúrami, škrupina pavúka prenikne a skončí v subarachnoidnom priestore, lekár prepichnutia sa bude cítiť, akoby zlyhal. Potom sa mandrína vyberie z ihly a po kvapkách sa pozoruje miechová tekutina. Niekoľko ml tejto kvapaliny sa okamžite odošle do laboratória na analýzu, po ktorej sa injekčná striekačka pripojí k ihle a vstrekne sa kontrastná látka. Potom sa ihla odstráni, koža sa znovu dezinfikuje a pacient zmení polohu na stole - leží lícom nadol na žalúdok.

A opäť, pod kontrolou fluoroskopu, rádiológ pomaly nakloní stôl - keď sa vykoná lumbálna punkcia, nakloní hlavu hlavy a keď sa vykoná prepichnutie krčnej chrbtice, zníži nohy. Uhol naklonenia je malý - nie je väčší ako 10 ° C.

V procese vykonávania naklonenia na monitore rádiológ pozoruje distribúciu kontrastnej látky cez miechový kanál - tok miechy a ďalších štruktúr okolo nej. Lekár upozorňuje na najmenšiu odchýlku od normy a v prípade potreby sníma snímky z konkrétnej oblasti. Na získanie vysokokvalitných obrázkov musí pacient ležať na boku a nepohybovať sa v čase snímania. Dokonca aj mierne trhnutie zvýši pravdepodobnosť rozmazania obrazu.

Pri vysokom riziku vzniku nežiaducich reakcií na zavedenie kontrastu po odfotografovaní sa pacientovi môže injekčne podať roztok tiosíranu sodného.

Keď je vyšetrenie ukončené, lekár vráti stôl do pôvodnej (horizontálnej) polohy a umožní subjektu prevrátiť sa na chrbát.

V niektorých prípadoch, zatiaľ čo kontrastná látka je v miechovom kanáli, pacient podstúpi počítačovú tomografiu (v tomto uskutočnení sa nazýva "CT-myelografia").

Ak myelografia použila kontrastnú látku rozpustnú v tukoch, na konci štúdie ju lekár evakuuje z miechového kanála. Počas nasledujúceho dňa musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku na pevnom plochom povrchu (to je dôležité!).

Čas štúdie sa mení v priebehu pol hodiny. CT myelografia trvá ďalších 20-30 minút.

Už nejaký čas rádiológ opisuje a analyzuje získané rádiografy. Po tom, on dáva popis, a niekedy aj obrazy sami pacientovi. Výsledky štúdie sa zvyčajne s pacientom nehovoria rádiológom, ale ošetrujúcim lekárom.

Na konci štúdie musí pacient ležať v polohe na bruchu s mierne zvýšeným koncom hlavy po dobu 12 hodín až jeden deň. Na urýchlenie procesu odstraňovania kontrastu od tela sa pacientovi odporúča používať veľké množstvo vody. Ak po odpočinku nezostane v oddelení, ale ide domov, je potrebné, aby ho niekto sprevádzal.

Pocity pacienta

Čitateľ je nepochybne znepokojený otázkou „čo cíti subjekt počas myelografie?“ Pri vykonávaní defektu človek pociťuje ľahký tlak v bedrovej oblasti. V čase zavedenia kontrastu - krátkodobý pocit pálenia, teplo, bolesť hlavy a závraty. Niektorí pacienti uvádzajú slanú chuť v ústach. V čase vysadenia lieku sa u pacienta môže vyskytnúť nevoľnosť a / alebo vracanie. V niektorých prípadoch sa pacienti počas štúdie sťažovali na neintenzívnu bolesť.

Komplikácie myelografie

Vo väčšine prípadov pacienti dobre znášajú myelografiu bez akýchkoľvek nežiaducich účinkov. Avšak občas sú ešte nejaké komplikácie.

• Každý piaty pacient po myelografii čelí takýmto vedľajším účinkom ako je nevoľnosť, vracanie a bolesť hlavy. Tieto symptómy sa zhoršujú vo vzpriamenej polohe osoby, a preto, aby sa znížilo riziko ich vývoja, je potrebné, aby sa počas dňa po štúdiu sledovali pokojové lôžka a umiestnili sa s mierne zvýšeným koncom hlavy.
• V prípade prijatia pacientom pred štúdiom metformínu po štúdii môže dôjsť k porušeniu obličiek. Je potrebné sledovať močenie: močiť 8 hodín. Ak sa tak nestane, informujte svojho lekára.
• V niektorých prípadoch sa vyvíja encefalopatia alebo serózna meningitída, môžu sa vyskytnúť záchvaty: takto sa objavujú neurotoxické účinky kontrastu uviaznutého v subarachnoidnom priestore mozgu.
• V ojedinelých prípadoch je možné poškodenie štruktúry miechového kanála v čase zavedenia lumbálnej punkcie alebo zavedenia kontrastu.

Na záver treba poznamenať, že myelografia je vysoko informatívna a rozumne bezpečná diagnostická metóda, ktorej realizovateľnosť určuje ošetrujúci lekár v každom konkrétnom prípade. Štúdia však zahŕňa priamy zásah do centrálneho nervového systému, takže sa vykonáva len po písomnom súhlase pacienta.

Lekárske animácie na tému "Myelografia":

Rádiológia a rádiochirurgia

(495) -506 61 01

myelografia

Čo je myelografia?

Myelografia je špeciálna zobrazovacia technika, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastného materiálu s ihlou do subarachnoidného priestoru obklopujúceho miechu a nervové korene a prijímanie obrazov v reálnom čase (fluoroskopia alebo fluoroskopia).

Röntgenové vyšetrenie je neinvazívna diagnostická technika, ktorá pomáha lekárom odhaliť a liečiť rôzne ochorenia. Súčasne sú určité časti tela vystavené malej dávke ionizujúceho žiarenia, čo im umožňuje odfotografovať obrázok.

Röntgenové vyšetrenie je najstaršia zobrazovacia metóda a najčastejšie sa používa v diagnostike.

So zavedením kontrastu do subarachnoidného priestoru je rádiológ schopný vidieť a hodnotiť stav miechy, jej membrán a nervových koreňov. Membrány miechy sú membrány obklopujúce a zakrývajúce miechu a nervové korene. Myelografia umožňuje získať podrobný obraz (myelogram) samotnej miechy, koreňov nervov, subarachnoidného priestoru a chrbtice. Rádiológ hodnotí priechod kontrastného materiálu v reálnom čase technikou fluoroskopie a môže tiež získať obraz nazývaný rádiograf (v tomto prípade myelogram), ktorý pomáha identifikovať patologické zmeny v mieche alebo nervových koreňoch. Vo väčšine prípadov po vykonaní myelografie lekár predpíše CT na lepšie posúdenie anatómie a identifikovaných zmien.

V ktorých oblastiach sa používa myelografia?

Pri vyšetrení koreňov miechy a nervov je spravidla predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou. V niektorých prípadoch, napríklad, ak má pacient kardiostimulátor, je skenovanie MRI kontraindikované. V takýchto situáciách sa na diagnostikovanie patologických stavov používa myelografia a / alebo CT skenovanie.

Najčastejšie sa myelografia používa na zistenie nasledujúcich zmien v mieche, miechovom kanáli, nervových koreňoch a krvných cievach zásobujúcich miechu:

• Kompresia nervových koreňov alebo herniovanej miechovej medzistavcovej platničky umiestnenej medzi telesami dvoch susedných stavcov.
• Detekcia spinálnej stenózy, ktorá často sprevádza degeneráciu kostí a mäkkých tkanív okolo miechy. V tomto stave sa pozoruje zúženie miechového kanála na pozadí rastu okolitých tkanív v dôsledku tvorby osteofytov (ostrohy kostí) a zhrubnutia väzov.

Myelografia sa používa aj vtedy, keď nie je možné vykonať MRI alebo okrem nej diagnostikovať nasledujúce stavy:

• Nádory chrbtice, membrány miechy, nervové korene a tkanivá samotnej miechy.
• Infekcie postihujúce chrbticu, medzistavcové platničky, membrány miechy a okolité mäkké tkanivo.
• Zápal arachnoidnej membrány pokrývajúcej samotnú miechu.
• Patologické zmeny chrbtice a miechy v pozadí poranenia alebo iných ochorení.

Podľa myelogramu, ktorý sa používa aj pri plánovaní operácií, možno posúdiť účinnosť chirurgickej liečby v konkrétnom prípade.

Ako sa pripraviť na štúdium?

Podrobný návod na prípravu pacienta na myelografiu poskytuje ošetrujúci lekár.

Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva, ako aj o prítomnosti alergií, najmä kontrastných látok obsahujúcich bárium alebo jód. Je tiež dôležité informovať lekára o nedávnych a chronických ochoreniach.

Lekár by si mal byť vedomý najmä: 1) všetkých liekov, ktorých príjem by mal byť prerušený niekoľko dní pred štúdiou; 2) prítomnosť alergických reakcií na kontrastný materiál použitý pri myelografii. Pár dní pred myelografiou by malo prestať užívať určité lieky. Patria medzi ne niektoré antipsychotické lieky, antidepresíva, akékoľvek riedidlá krvi a lieky, ktoré sa používajú na liečbu diabetu, najmä metformínu. Najdôležitejšie je prestať užívať antikoagulanciá, ktoré riedia krv. Pri používaní takýchto liekov je potrebné prediskutovať so svojím lekárom alternatívne spôsoby udržania viskozity krvi počas myelografie. Napríklad po prerušení podávania dlhodobo pôsobiacich antikoagulancií je možné dočasné intravenózne podávanie iných liekov, ako je napríklad heparín.

Pred štúdiou je potrebné prerušiť podávanie jednotlivých antikonvulzív. Okrem toho by mal byť zdravotnícky personál vopred upozornený na výskyt chorôb sprevádzaných kŕčmi, čo umožní vytvoriť najvhodnejší plán na dočasné zastavenie užívania antikonvulzív niekoľko dní pred myelografiou. Napriek tomu, že reakcie na kontrastné látky obsahujúce jód sú veľmi zriedkavé, je dôležité informovať svojho lekára o prítomnosti predchádzajúcich alergických reakcií na kontrast alebo iné lieky. Okrem toho by mal byť lekár informovaný o prítomnosti bronchiálnej astmy alebo alergiách na akékoľvek iné látky. V takýchto situáciách, so zavedením kontrastného materiálu, zdravotnícky personál obzvlášť pozorne sleduje stav pacienta. Osobitnú pozornosť si zasluhujú alergické reakcie na akékoľvek látky obsahujúce jód. Spravidla sa deň pred myelografiou pacientom odporúča predĺžiť pitný režim, pretože v tomto čase je mimoriadne dôležitá dostatočná hydratácia tela. Niekoľko hodín pred štúdiou prestať užívať pevné jedlo, ale tekutiny nie sú obmedzené.

V čase štúdie je potrebné odstrániť časť alebo celé oblečenie a nosiť špeciálnu nemocničnú košeľu. Okrem toho by mali byť odstránené všetky šperky, okuliare, odnímateľné protézy a všetky kovové výrobky alebo odevy, ktoré môžu ovplyvniť röntgenový obraz.

Ženy musia informovať ošetrujúceho lekára a rádiológa o akejkoľvek možnosti tehotenstva. Röntgenové vyšetrenia počas tehotenstva sa spravidla nevykonávajú, aby sa zabránilo ožiareniu plodu. Ak je rádiografia stále potrebná, je potrebné prijať osobitné opatrenia na ochranu vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Po ukončení myelografie zostáva pacient spravidla niekoľko hodín pod lekárskym dohľadom, po ktorom má možnosť ísť domov. Mali by ste sa uistiť, že niekto pomáha pacientovi, aby sa dostal domov, pokiaľ v nemocnici neprestane bývať cez noc.

Ako vyzerá diagnostické zariadenie?

Zariadenie používané na myelografiu zahŕňa stôl pre pacienta, röntgenovú trubicu a monitor umiestnený v miestnosti na ošetrenie.

Na monitorovanie postupu sa používa fluoroskop, ktorý prevádza röntgenové žiarenie na obraz videa. Nad pacientovým stolom je vylepšovač obrazu, ktorý zvyšuje ich jas na obrazovke monitora.

Aký je základ štúdie?

X-lúče sú ako iné formy žiarenia, ako sú svetelné alebo rádiové vlny. Má schopnosť prejsť cez väčšinu objektov, vrátane ľudského tela. Keď sa röntgenový prístroj používa na diagnostické účely, vytvára malý lúč žiarenia, ktorý prechádza telom a vytvára obraz na fotografickom filme alebo špeciálnej matrici na získavanie digitálnych obrázkov.

Pri fluoroskopii sa žiarenie generuje kontinuálne alebo v pulzoch, čo umožňuje získať sled obrazov premietaných na obrazovke monitora. Použitie kontrastného materiálu, ktorý zreteľne zvýrazňuje skúmanú oblasť, maľuje ju na obrazovke v jasnej bielej farbe a pomáha lekárom vidieť kĺby a vnútorné orgány v pohybe. Okrem toho môžete vytvoriť snímku snímky, ktorá bude uložená buď vo filme alebo v pamäti počítača. Až donedávna boli röntgenové snímky uložené ako kópie na film, ako napríklad fotografické negatívy. V súčasnosti je väčšina obrázkov k dispozícii ako digitálne súbory, ktoré sú uložené v elektronickej podobe. Takéto obrazy sú ľahko dostupné a používajú sa na porovnanie s výsledkami následných vyšetrení pri hodnotení účinnosti liečby.

Ako sa vykonáva myelografia?

Myelografia sa zvyčajne vykonáva ambulantne.

Počas vyšetrenia leží pacient tvárou nadol na stôl. Ak chcete získať snímky na monitore v reálnom čase, lekár použije fluoroskop, ktorý vám umožní vidieť chrbticu a nájsť najvhodnejší bod pre zavedenie kontrastu.

Kontrastný materiál sa zvyčajne vkladá do miechového kanála na úrovni dolnej bedrovej chrbtice, ktorá sa považuje za najbezpečnejšiu a najpohodlnejšiu. V zriedkavých prípadoch môže byť kontrast zavedený na úrovni hornej krčnej chrbtice, ak to lekár považuje za bezpečnejšie alebo užitočné pre štúdiu.

V mieste vpichu lekár dezinfikuje pokožku a anestetizuje ju lokálnym anestetikom. V závislosti od miesta vpichu je pacient v čase vloženia ihly umiestnený na boku, bruchu alebo v sede. Pod kontrolou fluoroskopu lekár posunie ihlu hlboko do tkanív, kým nie je v subarachnoidnom priestore. To vám umožní posúdiť vzhľad na voľnom konci ihly niekoľko kvapiek mozgovomiechového moku. V prípade potreby lekár odoberie malú vzorku tekutiny a odošle ju na laboratórne testovanie. Potom sa cez ihlu vloží kontrastný materiál, ihla sa odstráni, koža sa znovu dezinfikuje. Potom sa pacient položí na stôl, zvyčajne na bruchu.

Pod kontrolou fluoroskopu rádiológ začne pomaly nakláňať stôl, čo umožňuje, aby sa kontrastný materiál rozšíril alebo zmenšil v subarachnoidálnom priestore, čím sa zvýraznia kontúry koreňov miechy a nervov. Ako sa zmenia polohy stola, lekár monitoruje kontrastný prúd pomocou fluoroskopu, pričom venuje osobitnú pozornosť tým častiam miechy, ktoré sú najviac zaujímavé. Na získanie röntgenového žiarenia lekár požiada pacienta, aby sa otočil nabok. V čase snímania je mimoriadne dôležité zachovať maximálnu nehybnosť, ktorá zníži riziko rozmazania obrazu. Po ukončení vyšetrenia sa stôl vráti do horizontálnej polohy a pacient sa môže prevrátiť na chrbát. Niekoľko času, kým lekár analyzuje prijaté snímky, by ste mali počkať.

Ihneď po získaní výsledkov myelografie, zatiaľ čo kontrastný materiál je stále v miechovom kanáli, sa uskutočňuje CT. Táto kombinovaná štúdia sa nazýva CT myelografia.

Myelografia trvá všeobecne od 30 do 60 minút. Potreba CT skenovania pridáva ďalších 15-30 minút k celkovému času vyšetrenia.

Čo by sa malo očakávať počas štúdie a po nej?

So zavedením lokálneho anestetika pod kožu pacient pociťuje injekciu a so zavedením ihly do priestoru miechy vzniká pocit ľahkého tlaku. V niektorých prípadoch je zavedenie ihly sprevádzané akútnou bolesťou.

Počas štúdie, keď je stôl naklonený v rôznych uhloch, lekár požiada pacienta, aby klamal čo najpokojnejšie. Kĺzaniu zo stolov je zabránené upevňovacími pásmi alebo opierkou nôh. Určité nepríjemnosti sú spôsobené tým, že je potrebné obrátiť sa na stôl, ale to netrvá dlho. V zriedkavých prípadoch, keď sa stôl nakláňa, pacient cíti ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním. Toto je dôležité, aby ste informovali rádiológa, ktorý poskytne tabuľke pohodlnejšiu pozíciu.

Po zavedení kontrastu, príležitostne, bolesť hlavy, nevoľnosť, alebo pocit krvného zhonu na kožu. Možné sú aj kŕče, ale pri použití moderných kontrastných materiálov sú mimoriadne zriedkavé.

Po ukončení štúdie je pacient presunutý na oddelenie, kde lekár alebo zdravotná sestra na niekoľko hodín sleduje jeho stav a vitálne funkcie. V niektorých oddeleniach zostáva pacient 4 hodiny v polohe na bruchu, pričom hlavový koniec lôžka je zvýšený na 30-45 °. Na uľahčenie odstránenia kontrastného materiálu z tela a na prevenciu bolesti hlavy počas tohto obdobia sa odporúča zlepšiť režim pitia. Po vykonaní myelografie počas 1-2 dní je kontraindikovaná intenzívna fyzická aktivita a sklon.

Zvýšenie teploty nad 37,5 ° C, ťažká nevoľnosť alebo zvracanie, ťažké bolesti hlavy, ktoré trvajú viac ako 24 hodín, tesnosť na krku a necitlivosť v nohách by mali byť okamžite hlásené lekárovi. Je tiež dôležité, aby vám lekár oznámil močenie alebo poruchu pohybu čriev.

Kto študuje výsledky výskumu a kde ich môžem získať?

Analýzu obrazov vykonáva rádiológ: lekár, ktorý sa špecializuje na rádiologické vyšetrenia a interpretáciu ich výsledkov.

Po preskúmaní snímok zostaví rádiológ a podpíše správu, ktorú pošle ošetrujúcemu lekárovi. V niektorých prípadoch môže byť záver prijatý v samotnom rádiologickom oddelení. Výsledky štúdie je potrebné prediskutovať so svojím lekárom.

Často sa vyžaduje následné röntgenové vyšetrenie, presný dôvod, pre ktorý lekár pacientovi vysvetlí. V niektorých prípadoch sa vykonáva dodatočný prieskum pri získavaní pochybných výsledkov, ktoré si vyžadujú objasnenie pri opakovaných záberoch alebo pri použití špecifických zobrazovacích techník. Dynamické pozorovanie poskytuje čas na identifikáciu patologických abnormalít, ktoré sa vyskytujú v čase. V niektorých situáciách opätovné vyšetrenie naznačuje účinnosť liečby alebo stabilizáciu tkaniva s časom.

Výhody a riziká myelografie

výhody:

• Myelografia je relatívne bezpečná a bezbolestná štúdia.
• So zavedením kontrastného materiálu do subarachnoidného priestoru, lekár dostane možnosť vidieť kontúry koreňov miechy a nervov, ktoré nie sú viditeľné alebo veľmi zle rozlíšené pri bežnom röntgenovom vyšetrení.
• Po ukončení vyšetrenia v tele pacienta nezostane žiadne žiarenie.
• Pri použití na diagnostické účely X-lúče nespôsobujú žiadne vedľajšie účinky.

riziká:

• Pri nadmernom vystavení röntgenovému žiareniu na tele je vždy veľmi malé riziko vzniku malígnych nádorov. Výhody presnej diagnostiky však toto riziko podstatne prevyšujú.
• Účinná dávka žiarenia pri vykonávaní myelografie pre všetkých pacientov je iná.
• Myelografia je spojená s rizikom bolesti hlavy, hoci zriedkavo. Po návrate pacienta do vertikálnej alebo sediacej polohy sa objavia bolesti hlavy. Jedným z charakteristických znakov tohto stavu je vymiznutie bolestí hlavy v horizontálnej polohe. Zvyčajne bolesti začínajú 2-3 dni po myelografii. Mierne záchvaty sú uľahčené príjmom tekutín alebo ležaním na chrbte, ale ťažké bolesti hlavy môžu vyžadovať lekárske ošetrenie. V zriedkavých situáciách zostávajú bolesti hlavy u pacientov, čo si vyžaduje špeciálny, ale všeobecne jednoduchý postup, ktorý zahŕňa zastavenie úniku cerebrospinálnej tekutiny z miesta vpichu.
• Nežiaduce reakcie na kontrastný materiál použitý pri myelografii sú zriedkavé a zvyčajne mierne. Patrí medzi ne svrbenie, kožné vyrážky, nevoľnosť a úzkosť. Vývoj ťažkej urtikárie a ťažkostí s dýchaním je zriedkavý, ale môže vyžadovať liečbu liekmi. Ťažšie reakcie pľúc alebo srdca sa vyvíjajú ešte menej.
• Ďalšie zriedkavé komplikácie myelografie zahŕňajú poškodenie nervového tkaniva, keď je ihla vložená a krvácanie okolo koreňov nervu. Okrem toho je možný zápal alebo infekcia membrán pokrývajúcich miechu. Extrémne zriedkavé komplikácie myelografie sú kŕče. So zavedením ihly do subarachnoidálneho priestoru pod miestom obštrukcie odtoku mozgovomiechového moku (napr. Nádoru) v extrémne zriedkavých prípadoch dochádza k zvýšeniu tlaku v miechovom kanáli, čo môže vyžadovať urgentnú chirurgickú liečbu.
• O možnosti tehotenstva by mala vždy informovať ošetrujúci lekár alebo rádiológ žena.

Niekoľko slov o znížení účinkov žiarenia na telo

Počas röntgenového vyšetrenia lekár vykonáva špeciálne opatrenia na minimalizáciu vystavenia tela, pričom sa snaží získať obraz najvyššej kvality. Špecialisti z radov medzinárodných rádiologických bezpečnostných rád pravidelne vykonávajú röntgenové vyšetrovacie štandardy a zostavujú nové technické odporúčania pre rádiológov.

Ultra-moderné röntgenové prístroje umožňujú ovládať dávku röntgenového žiarenia a zabezpečiť jeho filtráciu, ktorá minimalizuje rozptyl lúča. V tomto prípade orgány a systémy pacienta, ktoré nie sú podrobené vyšetreniu, dostávajú minimálnu dávku žiarenia.

Aké sú obmedzenia myelografie?

• Najvýznamnejším obmedzením myelografie je možnosť získať obraz len samotnej miechy a priľahlých úsekov koreňových nervov. Patologické zmeny mimo týchto zón sú lepšie pozorované počas MRI alebo CT vyšetrenia.
• Počas tehotenstva sa má vyhnúť myelografii kvôli možným rizikám ožiarenia plodu.
• Ak pacient nie je schopný počas štúdie zostať, výsledky môžu byť nepresné.
• Zavedenie kontrastného materiálu s anatomickými defektmi chrbtice alebo po niektorých operáciách môže byť ťažké.
• Myelografia je vylúčená, keď je koža infikovaná v mieste kontrastu.

(495) 506-61-01 - odkaz na rádioterapiu a rádiochirurgiu

Špecialisti izraelskej rádioterapie a rádiochirurgie

Izrael zaujíma vedúce postavenie vo svete v oblasti rádiológie. Všetky moderné rádioterapeutické a rádiochirurgické technológie sú dostupné na izraelských klinikách. Prečítajte si viac

Rádiologické oddelenie kliniky NordWest - Frankfurt nad Mohanom

Klinika Nordwest vo Frankfurte nad Mohanom je moderná multidisciplinárna klinika a akademická klinická nemocnica na univerzite vo Frankfurte. Goethe. Hlavný lekár Oddelenia radiačnej onkológie - odborný asistent, doktor lekárskych vied Michael van Kampen. Prečítajte si viac

Centrum Cyber ​​Knife v Nemecku - Mníchov

Centrum CYBERKNIFE (CyberKnife) sa nachádza v Univerzitnej nemocnici v Mníchove "Grosshadern". Od roku 2005 sú pacienti liečení najnovším vývojom v oblasti medicíny CYBERKNIFE (CyberKnife). Toto unikátne zariadenie je najbezpečnejšie a najúčinnejšie zo všetkých metód liečby benígnych a malígnych nádorov. Prečítajte si viac

Prečo sa vykonáva spinálna myelografia?

Myelografia je pomerne bežný lekársky postup. Ale čo to má byť presnejšie? Myelografia je postup na röntgenové vyšetrenie (s použitím kontrastných látok) ciest vedúcich tekutiny v mieche.

Vo väčšine prípadov sa myelografia používa na diagnostiku veľmi závažných ochorení, najmä malígnych a benígnych nádorov miechy, arachnoiditídy a striktúr miechového kanála.

1 Princíp postupu: čo je myelografia?

Myelografia je invazívna diagnostická procedúra používaná pri röntgenovom vyšetrení (s použitím kontrastných látok). Najpresnejšie a informatívne výsledky možno získať skúmaním subarachnoidného priestoru miechy.

Tento postup je jednou z najinformatívnejších a najspoľahlivejších metód vyšetrenia chrbtice na prítomnosť mnohých chorôb. V dôsledku myelografie je možné nielen zistiť patológiu, ale aj identifikovať jej príčiny (aj keď nie vo všetkých prípadoch).

Myelografia sa vykonáva v prípadoch podozrenia na spinálnu chorobu.

Počas zákroku sa do chrbtice vloží materiál neprepúšťajúci žiarenie (špecifická časť závisí od údajnej choroby). Zaviesť ho priamo do subarachnoidného priestoru. Technicky sa postup nelíši od lumbálnej punkcie.
do menu ↑

1.1 Keď sa vykonáva myelografia: indikácie

Myelografia sa používa výlučne na diagnostiku ochorení chrbtice, najmä chrbtice a nervových vetiev. Na vedenie sú potrebné dobré dôvody, pretože to nie je najbezpečnejší postup.

Hlavné indikácie spinálnej myelografie sú nasledovné:

1. Chronické parestézie v hornej alebo dolnej končatine.
2. Podozrenie na viacnásobnú alebo jednu medzistavcovú prietrž.
3. Podozrivé benígne alebo malígne novotvary chrbtice.
4. Určiť príčiny chronického zápalu v chrbte.
5. Ak máte podozrenie na dysfunkciu spinálnych ganglií.
6. Ak máte podozrenie na prítomnosť kompresie (kompresie) alebo zúženia miechového kanála a / alebo krvných ciev siahajúcich od neho.

1.2 Vedenie myelografie (video)

1.3 Sú nejaké kontraindikácie?

Podobne ako pri každej inej diagnostickej technike existujú aj relatívne a absolútne kontraindikácie pre myelografiu.

Kontraindikácie myelografie chrbtice sú nasledovné ochorenia a stavy:

• tehotenstvo (každý trimester);
• horúčka alebo nedávna celková infekcia;
• ťažké patologické stavy srdca, pečene alebo obličiek v dekompenzačnom štádiu;
• ťažká artritída;
• predchádzajúca operácia chrbtice;
• niektoré vrodené chyby a abnormality v štruktúre chrbtice, ktoré zabraňujú normálnemu podávaniu kontrastných látok;
• infekčné procesy v tkanivách kože bezprostredne v mieste vpichu kontrastného materiálu;
• mentálnych abnormalít u pacienta, zasahujúcich do diagnostického postupu.

1.4 Výhody a nevýhody prenášania

Myelografia má zjavné výhody aj zjavné nevýhody, ktoré sú dôvodom zriedkavého využívania tejto diagnostickej metódy v modernej realite.

Vloženie ihly do myelografie

Medzi výhody myelografie patrí:

• injektovaná kontrastná látka dokonale vizualizuje kontúry miechy a jednotlivých ganglií, ktoré sa nedajú zistiť klasickou rádiografiou;
• schopné opraviť patologické procesy neviditeľné pre počítačovú a magnetickú rezonanciu;
• Tento postup neožaruje organizmus ako počítačová tomografia.

Nevýhody myelografie zahŕňajú:

• vo väčšine prípadov stačí použiť neinvazívne diagnostické metódy - MRI a CT, ktoré sa vykonávajú ľahšie, rýchlejšie a bezpečnejšie;
• V dôsledku injekčného kontrastného materiálu sa u subjektu môže vyvinúť alergická reakcia.

1.5 Aké choroby možno zistiť?

Myelografia nie je všemocná a môže stratiť zo zreteľa mnohé choroby chrbtice, ale dokáže zachytiť viac ako tucet veľmi závažných ochorení (vrátane tých, ktoré vyžadujú okamžitú liečbu).

Pomocou myelografie možno zistiť nasledujúce patologické stavy stavcov:

1. Malígne a benígne novotvary miechy.
2. Arachnoiditis.
3. Stenóza a kompresia miechového kanála.
4. Infekčné ochorenia miechového kanála a ganglií.
5. Diskogénna myelopatia.
6. Tlaková zlomenina chrbtice.
7. Syringomyelia.

V modernej realite je MRI vhodnejšia ako myelografia.

Tiež myelografia dobre vizualizuje cievy, čo umožňuje detekciu stenózy a kompresie krvných ciev (dokonca aj malého kalibru). Avšak CT a MRI s kontrastom v tomto prípade je vhodnejšie, pretože vykazujú cievy s trojrozmernou rekonštrukciou.
do menu ↑

2 Príprava postupu

Niekoľko dní pred zákrokom by mal špecialista-diagnostik informovať o liekoch, ktoré užívate, ako aj o prítomnosti alergických reakcií na akékoľvek látky (dokonca aj tie, ktoré priamo nesúvisia s farmakológiou).

Okrem toho by mal byť lekár upozornený na výskyt epileptických epizód v anamnéze, bronchiálnej astmy, diabetu alebo iných závažných chronických ochorení. V prípade, že sú dostupné, je potrebné povedať o problémoch s krvným obehom.

Zvyšok prípravy na myelografiu je nasledovný:

1. 8 hodín pred zákrokom by ste sa mali vyhnúť konzumácii jedla a akejkoľvek tekutiny okrem čistej vody.
2. V mieste konania je potrebné odstrániť všetky predmety, a to ako z kovu, tak aj z iných materiálov.
3. Ak sa vykoná lumbálna punkcia, potom sa má očistný klystír vykonať vopred (lekár vám povie presný čas zákroku).

2.1 Ako sa vykonáva myelografia?

Po prvé, pacient je požiadaný, aby si ľahol na gauč na gauči. Potom v mieste vpichu lekár dezinfikuje pokožku antiseptikami a potom vykoná lokálnu anestéziu (zvyčajne postačuje novokaín).

Myelografia sa používa pri diagnostike intradurálnych nádorov.

Špecifická poloha pacienta počas zákroku závisí od toho, ktorý segment chrbtice vykoná vpich. Takže pacient môže dať na bok alebo na žalúdok, av niektorých prípadoch stačí sedieť.

Po tomto postupe: ihla sa vloží do chrbtice pod kontrolou fluoroskopu. Po dosiahnutí požadovanej hĺbky ihly sa vložia kontrastné materiály. Potom sa ihla vytiahne a miesto vpichu sa znovu ošetri dezinfekčnými prostriedkami.

Prvá hodina po zákroku je pacientka požiadaná, aby zostala na klinike na poistenie proti nežiaducim reakciám, najmä alergiám. V čase, keď myelografia trvá zvyčajne nie viac ako 45 minút.

2.2 Kde sa vykonáva a koľko stojí?

Myelografia sa považuje za zastaraný diagnostický postup, pretože bola nahradená informatívnejšou a bezpečnejšou zobrazovacou technikou - magnetickou rezonanciou a počítačovou tomografiou.

Z tohto dôvodu nie je možné postupovať na každej klinike, preto by ste mali hľadať zodpovedajúce služby v multidisciplinárnych súkromných klinikách alebo veľkých štátnych nemocniciach.

Na rozdiel od myelografie sú CT a MRI prístupnejšie a bežnejšie.

Na verejných klinikách sa možnosť takéhoto postupu prakticky nenachádza ani v Moskve. Tiež, myelografia je takmer nemožné stretnúť sa na vysoko špecializovaných súkromných klinikách.

Priemerná myelografická cena je 4500 rubľov (ceny v Moskve), v provincii sú ceny o 25-35% nižšie. Konečná cena závisí od niekoľkých faktorov: región bydliska, študovaná chrbtica, podozrenie na ochorenie.

Kontrastná myelografia

Kontrastná myelografia je moderná štúdia založená na zobrazovacej technike s použitím špeciálneho kontrastného materiálu, ktorý je vložený ihlou do subarachnoidného kanála chrbtice a umožňuje vytvárať myelogramy (snímky) kostí, nervových koreňov, dutín atď.

Predtým boli snímky zhotovené pomocou jednoduchého röntgenového prístroja, dnes lekári používajú počítač a magnetickú rezonanciu. Preto sa táto štúdia často nazýva CT-myelografia alebo MRI s myelografiou.

Kontrast je ťažší ako cerebrospinálna tekutina a tečie po miechovom kanáli, ako keby "načrtol" možné patologické prekážky.

svedectvo

Spinálna myelografia sa vykonáva:

• identifikácia príčin určitých neurologických porúch, ako je necitlivosť, bolesť a slabosť končatín;
• určenie prítomnosti formácií a dôvodov ich vývoja;
• diagnostikovanie arachnoiditídy;
• diagnostikovanie malígnych novotvarov v oblasti zadnej lebečnej fossy;
• zistenie poškodenia koreňov miechového nervu;
• detekcia zúženia (stenózy) miechového kanála;
• detekcia nádorov alebo infekcií miechového kanála a nervových procesov;
• diagnostikovanie určitých typov herniovaných medzistavcových platničiek;
• identifikovať problémy s cievami v chrbtici.

Táto štúdia sa môže použiť v prítomnosti nasledujúcich ochorení:

Prečo práve myelografia

Tento typ diagnózy má určité výhody:

• prítomnosť kontrastnej látky vám umožňuje zvážiť kontúry koreňov miechy a nervov, ktoré sú pri bežnom röntgenovom vyšetrení neviditeľné;
• umožňuje odhaliť také problémy, ktoré nie je možné vidieť na CT, MRI bez kontrastu;
• Procedúra nezanecháva v tele žiadne stopy žiarenia.

kontraindikácie

Prieskum sa nemôže vykonať, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

• horúčkovité podmienky;
• ochorenia srdca, pečene, obličiek počas dekompenzácie;
• tehotenstva;
• ťažká artritída;
• chirurgia chrbtice;
• niektoré druhy poškodenia a anatomické defekty chrbtice, ktoré bránia zavedeniu kontrastu;
• infekcie kože v mieste vpichu kontrastného materiálu;
• neschopnosť udržať pokoj pri vykonávaní výskumu.

výcvik

Postup myelografie vyžaduje vhodnú prípravu:

• zdržanie sa pitia a jedenia (od 8 hodín pred štúdiou);
• odstránenie všetkých predmetov a ozdôb z kovov a iných materiálov, ktoré môžu zabrániť prieniku röntgenového žiarenia, z oblasti ožarovania.

Lekári sú tiež zapojení do prípravy prieskumu, ktorý by mal:

• na potlačenie prehĺtavého reflexu poskytuje sedatívny liek;
• počas lumbálnej punkcie dajte očistnú klystír.

Pred myelografiou by ste mali informovať svojho lekára o nasledujúcich problémoch: t

• užívanie akýchkoľvek liekov;
• prítomnosť epilepsie, astmy, diabetu a iných chronických ochorení;
• poruchy obehového systému;
• prítomnosť alergie na jód, iné lieky.

Technika

Pacient leží na bruchu. V mieste vpichu je koža dezinfikovaná a anestetizovaná lokálnym anestetikom. V závislosti od miesta vpichu so zavedením ihly môže pacient sedieť, ležať na boku alebo na bruchu. Ihla sa pod kontrolou fluoroskopu pohybuje dovnútra a po zavedení kontrastného materiálu sa koža opäť dezinfikuje. Pacient zostáva ležať lícom dole na stole.

Lekár pomaly nakloní stôl tak, aby sa kontrastná látka rozšírila cez subarachnoidný priestor.

Na získanie röntgenových snímok sa pacient otočí na svoju stranu av čase snímania musí zachovať maximálnu nehybnosť, aby sa znížila pravdepodobnosť rozmazania obrazu.

Niekedy po ukončení procedúry je potrebné počkať, kým lekár analyzuje prijaté snímky. Všeobecne, myelografia trvá 30-60 minút.

Video zobrazuje priebeh postupu:

To vôbec nebolí!

So zavedením anestetika, pacient cíti injekciu, so zavedením ihly do kanála - ľahký tlak.

V čase podania kontrastnej látky sa môžu objaviť nasledujúce pocity:

• krátky pocit pálenia;
• závraty, bolesti hlavy;
• pocit tepla;
• začervenanie tváre;
• slaná chuť v ústach.

Keď je podávanie látky dokončené, môže sa vyskytnúť nevoľnosť, menej často vracanie.

Po zákroku

Po ukončení procedúry sa pacient prenesie na oddelenie a pozoruje sa v priebehu 2-4 hodín. Po celú dobu by mal ležať so zvýšeným čelom (približne 45 °) a pozorovať zvýšený pitný režim, ktorý pomôže rýchlo odstrániť kontrastnú látku.

Prvé 2 dni po myelografii sú kontraindikované pre intenzívnu fyzickú námahu a naklonenie. Ak sa teplota zvýši na 37,5 ° C alebo viac, nauzea alebo vracanie, pretrvávajúce ťažké bolesti hlavy, poruchy močenia a defekácie, stuhnutosť krku alebo znecitlivenie nôh, okamžite informujte svojho lekára.

výsledok

Myelogramy interpretuje rádiológ alebo iný lekár, ktorý je schopný interpretovať výsledky týchto štúdií. Po preštudovaní obrázkov je vypracovaný záver, ktorý je prerokovaný s ošetrujúcim lekárom a zohľadňuje sa pri zohľadnení anamnézy. V niektorých prípadoch sa vykoná dodatočný prieskum, ak sú výsledky sporné a vyžadujú ďalšie obrázky alebo použitie špeciálnych vizualizačných techník.

Venujte pozornosť materiálom o mozgovej mŕtvici. Prvé príznaky, liečba a prognóza.

Ceny za výskum v Moskve

V Moskve sa dnes myelografia vykonáva v niekoľkých multidisciplinárnych zdravotníckych centrách:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, s. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, pruh. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 JSC „Ruské železnice“ (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Ústredný úrad pre civilné letectvo (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Centrálna klinická nemocnica FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

ako aj na mnohých súkromných klinikách, ktoré sa špecializujú na takéto štúdie.

Ceny za vyšetrenia sa značne líšia, pretože do značnej miery závisia od úrovne kliniky a použitého materiálu. K dnešnému dňu, náklady na myelografia je 3000-6000 rubľov.

Ako ušetríme na doplnkoch a vitamínoch: probiotiká, vitamíny určené na neurologické ochorenia, atď. A objednávame na iHerb (link 5 $ zľava). Dodávka do Moskvy len 1-2 týždne. Oveľa lacnejšie, než aby sa v ruskom obchode, av zásade, niektoré výrobky sa nenachádzajú v Rusku.

Spinálna myelografia - vedenie kĺbov s CT a MRI

Myelografia je tradičná röntgenová metóda pre diagnózu chrbtice. Metóda je spojená s radiačnou expozíciou a zavedením špeciálnej látky do subarachnoidnej oblasti chrbtice. Často sa používa v kombinácii s novšími diagnostickými postupmi.

MRI s myelografiou, čo je táto vyšetrovacia metóda

MRI je metóda, pri ktorej sa v dôsledku odozvy vody v tkanivách na vplyv magnetického poľa zostavujú úseky požadovaných výstupkov chrbtice a trojrozmerný obraz problémových oblastí.

Presná vysoko informatívna diagnostická metóda zistila široké použitie. Medzi inými štúdiami je MRI odlišná v tom, že nemá škodlivý účinok na telo a je vykonávaná bez toho, aby do nej zasahovala.

Metóda nahrádza mnohé iné vyšetrenia, vrátane myelografie. Je to spôsobené tým, že MRI „dobre vidí“ a kontroluje stav mäkkých tkanív.

Niekedy sa vykonáva myelografia, aby sa doplnil výskum tohto problému pomocou MRI a vykonáva sa v spojení s MRI. Toto sa stane, keď je potrebné určiť:

• nádorov v miechových tkanivách, vrátane miechy,
• patológií akejkoľvek povahy
• infekcie postihujúce miechové tkanivo.

Zlepšenie MRI metódy viedlo k metóde MR myelografie. Teraz je možné získať neinvazívne informácie o dutinách miechy, ktoré obsahujú likér, neinvazívnym spôsobom, ktorý nenesie radiačnú záťaž.

Keď sa informácie skenujú, signál z miechy sa potlačí a zosilní z priestoru medzi membránami naplnenými miechovou tekutinou. Umožňuje vizualizáciu cyst, mozgovomiechového moku (miechy).

Diagnostické prínosy

Myelografia v jej klasickej forme je röntgenová štúdia stavu chrbtice so zavedením kontrastu do miechového kanála.

Obraz je získaný röntgenovým žiarením, modernejším a informatívnejším spôsobom - počítačovou tomografiou.

Medzi výhody patrí:

1. Kontrastná látka robí viditeľné korene nervov, kontúry miechy viditeľné pre špecialistov.
2. Niektoré abnormality sú detekované myelografiou, CT ich nezistí bez kontrastu.
3. Žiarenie počas zákroku nezanecháva v tele žiadne stopy.

Kontrastná myelografia: indikácie pre

Postup sa vykonáva v prípade potreby:

• štúdium vaskulárnych problémov v chrbtici,
• so slabosťou, bolesťou a necitlivosťou končatín - s cieľom určiť príčiny týchto príznakov,
• identifikovať traumu nervových koreňov,
• určiť prítomnosť nádorov a ich príčiny,
• diagnostikovanie zápalového procesu,
• diagnostikovanie prietrže,
• určiť zápalový proces arachnoidu miechy - arachnoiditídy,
• detekcia infekcií nervových procesov a miechového kanála,
• štúdie o prítomnosti malígnych nádorov v zóne zadnej lebečnej fossy,
• detekcia zúženia miechového kanála - stenóza,
• určujú účinky poranení chrbtice.

Možné komplikácie

• Existuje riziko, že na látku podávanú počas zákroku bude alergia, preto sa vykonávajú kožné testy.
• Pätina pacientov po zákroku sa sťažuje na bolesť hlavy. Zvyčajne to prejde za deň.
• Je tu nevoľnosť a vracanie.
• Záchvaty sú možné.
• Strata sluchu - komplikácia je zriedkavá.
• Ak má pacient cukrovku a užíva metformín, môže dôjsť k poruche obličiek.
• Po zákroku by mal človek ležať tak, aby hlava bola vyššia vo vzťahu k zvyšku tela, aby sa zabránilo úniku látky zavedenej počas procedúry do mozgu. V opačnom prípade hrozí riziko záchvatov.
• Necitlivosť, paralýza - táto komplikácia je zriedkavá.
• Veľmi malé percento pravdepodobnosti infekcie v mozgovomiechovom moku počas podávania látky na myelografiu alebo iné obťažovanie - z krvácania v mieste vpichu.
• Zriedkavou komplikáciou je výskyt bloku v chrbtici (v oblasti vpichu). Vyžaduje sa chirurgia.
• Zriedkavý fenomén - po prepichnutí sa otvor neuzavrie a mozgová miecha vytečie von. Pomôže eliminovať operáciu.

kontraindikácie

Faktory, pre ktoré nie je možné vykonať myelografiu:

• ak pacient počas vyšetrenia nemôže ležať,
• tehotenstvo,
• zápal kože v mieste, kde je potrebné prepichnúť látku,
• horúčkovité podmienky
• artritídy v ťažkej forme
• počas vyšetrenia exacerbácie ochorení obličiek, srdca, pečene, t
• anatomické vrodené anomálie chrbtice alebo poškodenia, ktoré sťažujú vstup látky,
• chirurgický zákrok v chrbtici.

výcvik

Pred zákrokom musíte urobiť:

• Ak sa myelografia vykonáva na krčnej chrbtici, je potrebné užívať sedatívny liek, ktorý Vám lekár odporučí. To je potrebné na potlačenie prehĺtania reflex.
• Ak sa zákrok vykonáva na bedrovej oblasti, pred tým, ako sa vykoná, črevá sa očistia klyzmou.
• V predvečer štúdie je potrebné prestať jesť za osem hodín.
• V oblasti diagnostiky odstráňte všetky predmety, ktoré môžu byť prekážkou pre röntgenové žiarenie.

1. Ak ste alergický na jódové prípravky a iné látky.
2. Ak ste užili nejaké lieky.
3. Ak je pred zákrokom porucha krvného obehu.
4. Ak existujú chronické ochorenia: astma, epilepsia, cukrovka, ochorenie obličiek a iné.

Ako sa postupuje

1. Miesto vpichu je dezinfikované a anestetizované.
2. Ihla sa zasiela do subarachnoidnej oblasti pod dohľadom fluoroskopie. Keď sa dostane do mozgovomiechového moku, táto látka začne prúdiť do ihly. V prípade potreby si môžete vziať malú sumu na analýzu.
3. Zadajte látku nepriepustnú pre žiarenie. Potom sa ihla odstráni a miesto vpichu sa znovu dezinfikuje.
4. Počas prepichovania leží pacient na boku, sedí alebo leží na bruchu - to závisí od miesta vpichu ihly.
5. Potom pacient leží na stole.
6. Lekár nakloní stôl hore a dole, čím sa kontrastná látka rozšíri cez mozgový miechový kanál. Lekár kontroluje tento proces roentgenoskopom, pričom venuje pozornosť, keď sa objaví postihnutá oblasť.
7. Počas procedúry leží pacient. Lekár môže navrhnúť zmenu polohy tela pri skúmaní problémovej oblasti pre podrobnejšiu štúdiu.
8. Po myelografii sa postup počítačovej tomografie vykonáva s použitím momentu, keď je v subarachnoidnom priestore kontrastná látka. Kombinácia metód myelogramu a počítačovej tomografie sa nazýva CT myelografia.

Trvanie CT myelografie:

• trvanie myelografie je 30? 60 minút
• počítačová tomografia trvá 15? 30 minút
• celkový čas vyšetrenia 45? 90 minút

Kto študuje výsledky štúdie a kde sa môže dostať

Rádiológ interpretuje výsledky. Po analýze obrázkov píše správu pre lekára, ktorý pacienta odkázal na štúdiu.