Myelografia je efektívna metóda röntgenového vyšetrenia chrbtice, najmä subarachnoidného priestoru miechy.

Táto technika je jedným z najspoľahlivejších a najúčinnejších spôsobov včasnej diagnostiky viacerých ochorení chrbtice v najskorších štádiách.

Podstata štúdie

Podstatou tejto štúdie je zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky priamo do subarachnoidného priestoru, ktorý obklopuje miechu a blízke nervové zakončenia.

Táto kontrastná látka úplne zapĺňa dutinu daného priestoru a „ako taká“ sa „osvetľuje“ z vnútra všetkých existujúcich anomálií a patológií.

Ako výsledok tejto štúdie môžete získať spoľahlivé snímky chrbtice v reálnom čase, čo vám umožní včas diagnostikovať akúkoľvek patologickú patológiu v počiatočných štádiách.

V týchto obrazoch môžete podrobne preskúmať všetky časti chrbtice, jej nervové zakončenia a membrány. Spoľahlivejšie informácie o stave miechy neposkytne, podľa mnohých odborníkov, nie röntgenové vyšetrenie.

V úlohe takýchto látok sa zvyčajne používajú plynné látky - kyslík alebo oxid dusnatý, alebo špeciálne látky patriace do kategórie röntgenového kontrastu - to môže byť demyrex, imnipack alebo iné lieky.

Hlavné indikácie postupu

Vo väčšine prípadov sa myelografia odporúča na identifikáciu rôznych patologických procesov v mieche a chrbtici, miechových kanáloch a nervových zakončeniach, ktoré dodávajú živiny do chrbtice.

Indikácie na vyšetrenie chrbtice:

• postup sa vykonáva v prípade sťažností pacienta na neustály pocit necitlivosti a slabosti končatín
• vykonávané pri podozrení na medzistavcovú prietrž;
• Na identifikáciu benígnych a malígnych nádorov sa predpisuje rtg.
• včasná identifikácia počiatočného štádia zápalového procesu v oblasti škrupiny miechy;
• nevyhnutné na diagnostiku porúch nervov miechy;
• identifikácia možného zúženia miechového kanála a jeho krvných ciev;
• tento postup je tiež predpísaný pre osteochondrózu, zlomeninu chrbtice, ako aj iné vážne poranenia chrbta.

Naučte sa, ako identifikovať a vyliečiť kladivo prsty skúmaním nášho materiálu. Článok obsahuje informácie o prevencii ochorenia.

Vo svete existujú prostriedky pre kĺby, ktoré nie sú rovnocenné. Prečo bobkový list je tak užitočný pre spoje a recepty na vavrínové výrobky.

Prípravná fáza

Skôr ako pôjdete na myelografiu, mali by ste byť oboznámení so základnými fázami jej implementácie a pravidlami prípravy na postup.

To znamená, že aspoň 10 hodín pred zákrokom musíte prestať jesť akékoľvek jedlo.

Výskum s prázdnym črevom je zárukou maximálnej spoľahlivosti získaného výsledku. Často sa odporúča, aby pacienti odmietli nielen jedlo, ale aj vodu.

Lekár môže odporučiť absolútny nedostatok tekutiny najmenej 8 hodín pred štúdiou. Viac podrobností o pravidlách prípravy na zákrok môžete získať priamo u svojho lekára.

Aj keď ste pred zákrokom užili neškodné sedatívum, informujte svojho PCP.

V procese prípravy na myelografiu je prísne zakázané používať lieky zo skupiny liekov na predpis.

Tiež nepoužívajte antikoagulanciá, riedidlá krvi, ako aj lieky, ktoré sa zvyčajne užívajú na liečbu cukrovky.

Odporúča sa odstrániť všetky šperky od vás, pretože môžu významne prekážať pri prechode röntgenovými lúčmi.

Bezprostredne pred vykonaním lekárskeho zákroku môže byť pacientovi predpísaná určitá sedatívna liečba, ktorá bude mať upokojujúci účinok na psychiku pacienta a pomôže mu pokojne preniesť diagnózu.

Táto prax sa neuskutočňuje v každom prípade - všetko závisí od štúdia histórie každej jednotlivej osoby. V žiadnom prípade by ste nemali užívať sedatíva sami - predpisuje ich len ošetrujúci špecialista.

Spravidla sa sedatíva predpisujú pacientom, ktorí netolerujú možnú bolesť, pretože myelografia sa zvyčajne vykonáva bez použitia anestézie.

Ako sa vykonáva samotný postup?

Na vloženie ihly s látkou neprepúšťajúcou žiarenie pacient preberá polohu ležania na chrbte alebo boku. V niektorých prípadoch môže pacient jednoducho sedieť na gauči, mierne naklonený nadol.

V zadnej časti, menovite v oblasti medzi chrbticami, sa zavedie injekcia s vopred pripraveným kontrastným činidlom.

Najlepšou možnosťou je zavedenie lieku v oblasti dolnej bedrovej chrbtice - táto možnosť poskytuje nielen najúčinnejšie výsledky, ale aj prináša pacientovi minimálne bolestivé pocity.

Počas procedúry lekár mierne nakloní pohovku, na ktorej leží pacient - to umožňuje kontrastnej látke úplne vyplniť subarachnoidný priestor a plne identifikovať všetky existujúce patológie chrbtice a okolitých orgánov.

V mnohých moderných klinikách sa vykonáva myelografia chrbtice s trojdimenzionálnou rekonštrukciou, ktorá umožňuje získať obrazy s detailnými obrazmi každej časti chrbtice a všetkých jej nervových zakončení.

Vlastnosti priechodu

Myelografia má niektoré z jeho funkcií - zvážte niektoré pravidlá postupu, ktoré vám pomôžu úplne sa vyhnúť nepríjemným dôsledkom štúdie:

1. Ak máte pocit strachu z injekcií, určite to oznámte svojmu lekárovi. Bude vám môcť predpísať určité sedatíva, ktoré znižujú pocit strachu na minimum, alebo použitie lokálnej anestézie pred zavedením ihly s liekom.
2. Aby sa predišlo nepríjemnej bolesti po zákroku, pacientovi sa odporúča, aby používal maximálne množstvo tekutiny, s ktorou sa bude kontrastná látka vylučovať z tela prirodzeným spôsobom.
3. Pacienti po diagnóze sa odporúčajú počas jedného alebo dvoch dní, aby vykonali jednoduché cvičenie. To má pozitívny vplyv na vylučovanie kontrastnej látky. V tomto prípade je zvláštna výhoda poskytnutá rôznym cvičeniam, pri ktorých sa jedná o chrbát - ohyb v rôznych smeroch a iné cvičenia.

Prečo je myelografia tou najlepšou voľbou?

Tento röntgenový postup má svoje nesporné výhody a niektoré nevýhody.

Medzi výhody patrí:

• Tento postup je jedným z najspoľahlivejších a najbezpečnejších pre ľudské telo;
• pomocou myelografie bude lekár schopný získať snímky s podrobným zobrazením najmenších miechových ciev, ktoré je veľmi ťažké zvážiť pri vykonávaní iných štúdií;
• Kontrastná látka zavedená do tela je z nej ľahko odstránená a nespôsobuje žiadne poškodenie.

Nevýhody zahŕňajú také javy ako:

• po tomto zákroku môže pacient pociťovať časté bolesti hlavy, závraty a pocit slabosti v celom tele;
• tiež použité kontrastné činidlo môže spôsobiť nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie a iné poruchy tráviaceho systému;
• v extrémne zriedkavých prípadoch môže podaná látka spôsobiť u pacienta určitú alergickú reakciu, ktorá si vyžaduje ďalšiu liečbu špecialistom.

Čo je spinálna myelografia

Medicína neustále zlepšuje rôzne diagnostické techniky, pretože sú neoddeliteľnou súčasťou účinnej liečby. Skutočne, bez určenia diagnózy, presnej príčiny a charakteristík patológie je pre lekára ťažké vybrať si potrebný liečebný režim. Preto budeme ďalej hovoriť o tom, čo je to spinálna myelografia, kedy je predpísaná a ako sa vykonáva.

Spinálna myelografia: klady a zápory

Spinálna myelografia je informatívna vyšetrovacia technika spočívajúca v zavedení kontrastnej látky do subarachnoidného priestoru (dutina obklopujúca miechu a naplnená mozgovomiechovým močom).

Potom pomocou röntgenového žiarenia (klasická verzia štúdie) a dnes, častejšie pomocou CT alebo MRI, snímajú snímky chrbtice, čo umožňuje presne identifikovať všetky existujúce poruchy a diagnostikovať mnohé ochorenia v ranom štádiu vývoja.

Help. V moderných nemocniciach je teraz k dispozícii myelografia s trojdimenzionálnou rekonštrukciou, ktorá umožňuje získať detailné snímky s obrázkami každej časti chrbtice a všetkých jej nervových zakončení.

Postup má celý zoznam nesporných výhod, medzi ktorými sú:

• dobrá vizualizácia kontúr miechy, najmenších miechových ciev, nervových vlákien, ktoré je ťažké zvážiť v iných štúdiách;
• Kontrastná látka sa ľahko odstráni z tela a nespôsobuje žiadne poškodenie;
• relatívna bezpečnosť prieskumu;
• vysoká kvalita výsledkov;
• rýchla diagnostika a odhaľovanie porušení.

Pokiaľ ide o nedostatky tejto diagnostickej techniky, tieto javy sa im môžu pripisovať:

• bolesť postupu;
• bolesť hlavy po vyšetrení, ktorá môže nastať niekoľko dní;
• závraty, slabosť;
• nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie a iné poruchy gastrointestinálneho traktu;
• v zriedkavých prípadoch môže kontrastná látka spôsobiť alergickú reakciu;
• svrbenie, zápal kože, krvácanie môže nastať v mieste vpichu;
• ak sa tkanivá dobre nevyliečia, mozgovomiechová tekutina môže uniknúť.

Postup sa vyznačuje určitými rizikami (v závislosti od odbornosti lekárov), preto nie je predpísaný bez núdze. Špecialista starostlivo zváži všetky klady a zápory a potom sa rozhodne, ktorá diagnóza je vhodnejšia: myelografia chrbtice alebo MRI, CT

Vo väčšine prípadov, celkom neinvazívne metódy vyšetrenia (MRI, CT), a ak je to potrebné, myelografia dnes, čoraz viac, sú röntgenové žiarenie nahradené MRI, ktorá na rozdiel od röntgenového žiarenia nenesie radiačnú expozíciu.

svedectvo

Kontrastné štúdie chrbtice sa môžu určiť v týchto prípadoch:

• poranenia chrbtice;
• spinálna stenóza;
• medzistavcové prietrže;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• arachnoiditis;
• nádory miechy alebo dolnej časti lebky;
• poškodenie procesov miechového kanála;
• infekčné lézie miechy;
• syringomyelia;
• poškodenie koreňov miechových nervov;
• diskogénnu myelopatiu;
• infekčné alebo zápalové poškodenie stavcov, chrupavky a mäkkého tkaniva.

V takýchto prípadoch vám postup umožňuje identifikovať chorobu v počiatočných štádiách, určiť dynamiku a charakteristiky jej vývoja.

kontraindikácie

Myelografia je invazívna diagnostická procedúra, takže má celý zoznam kontraindikácií pre jej implementáciu:

1. Obdobie gestácie
2. Vrodené alebo získané anatomické defekty chrbtice (bránia podpore kontrastnej látky).
3. Individuálna neznášanlivosť kontrastnej látky.
4. Ťažká bolesť, duševné poruchy atď., Keď pacient nie je schopný udržať si pevnú polohu.
5. Ťažká dysfunkcia srdca, pečene, obličiek.
6. Infekčné a zápalové lézie kože v oblasti ihly.
7. Zvýšená telesná teplota.
8. Nedávna operácia chrbtice.
9. Prítomnosť kovových implantátov.
10. Ťažká artritída.

Pri predpisovaní tejto metódy špecialista zistí, že pacient má závažné chronické ochorenia (diabetes mellitus, bronchiálnu astmu, epilepsiu, poruchy zrážanlivosti krvi) a potom určuje uskutočniteľnosť diagnózy.

výcvik

Tento prieskum je pomerne ťažký, preto si vyžaduje určité školenie.

Je to dôležité! Pokyny na prípravu postupu môžu poskytnúť lekára, ktorý bude diagnózu vykonávať.

Príprava zahŕňa tieto pravidlá, ktoré sú povinné:

• rozhovor s odborníkom, počas ktorého je potrebné povedať o prítomnosti chronických ochorení, operáciách, užívaných liekoch a tendencii k alergickým reakciám;
• Niekoľko dní pred vyšetrením by ste mali odmietnuť užívať antidepresíva, antikonvulzíva, riedidlá krvi, ako aj lieky používané pri liečbe diabetu;
• 8 hodín pred vyšetrením by sa mali zdržať jedenia. Pokiaľ ide o vodu, názory odborníkov sa líšia, pretože niektorí radia, aby sa vzdali pitia, iní - obmedzili. Ešte iní odporúčajú zvýšiť príjem tekutín deň pred zákrokom, čo vysvetľuje potrebu dostatočnej hydratácie tela. V každom prípade by tu mal konzultovať špecialista;
• Bezprostredne pred zákrokom musí pacient odstrániť všetky kovové šperky, odevy obsahujúce kov a nosiť špeciálne lekárske spodné prádlo.

Lekársky personál vykonáva pred štúdiou aj prípravnú prehliadku (lekársky prípravok), ktorá spočíva v vykonaní očistnej klystýry (pri skúmaní bedrovej chrbtice) a poskytovaní sedatíva na potlačenie prehĺtacieho reflexu počas trvania zákroku.

Technika

Prieskum trvá od 45 do 90 minút, počas ktorých sa vykonávajú tieto manipulácie:

1. Pacient leží na bruchu, na boku alebo sede (v závislosti od účelu a oblasti vyšetrenia) na špeciálnom pohyblivom stole.
2. Liečba kože v mieste vpichu antiseptickým roztokom.
3. Anestetizovanie oblasti vpichu lokálnym anestetikom.
4. Vykonajte punkciu (najčastejšie v lumbosakrálnej oblasti), zavedenie ihly pod konštantnú kontrolu rôntgenovým žiarením.
5. Po dosiahnutí mozgovomiechového moku by mala začať tečať do ihly, čo indikuje správnosť účinku.
6. Zavedenie kontrastnej látky.
7. Extrakčná ihla a ošetrenie kože.
8. Pacient je stacionárny a stôl je naklonený, čo umožňuje, aby sa injektovaná látka rozšírila do subarachnoidného priestoru.
9. Ďalej sa vykonáva rádiografia alebo CT, počas ktorých sa v rôznych projekciách sníma niekoľko snímok.

Myelografia môže byť tiež vykonaná v spojení s MRI chrbtice. Táto pokročilá metóda sa nazýva MR myelografia.

Po zákroku sa pacient presunie na oddelenie, kde je pod dohľadom personálu počas 2-4 hodín.

V tomto okamihu musí pacient dodržiavať lôžko (hlava musí byť zdvihnutá) a zdokonalený režim pitia na rýchlu elimináciu kontrastnej látky z tela.

Čo ukazujú výsledky

Dekódovanie prijatých obrázkov vykonáva rádiológ alebo iný odborník, ktorý má potrebnú kvalifikáciu.

Obrázky umožňujú odborníkovi presne zobraziť rôzne porušenia:

• nádory miechy;
• adhézie membrán miechy;
• prietrž;
• spinálna stenóza;
• kompresné oblasti;
• možné poškodenie nervových vlákien a malých krvných ciev, atď.

Lekár môže tiež určiť oblasť poškodenia, povahu a rozsah zisteného patologického procesu.

Po dešifrovaní lekár nakreslí záver, ktorý odovzdá ošetrujúcemu lekárovi.

záver

Diagnóza je dôležitou zložkou účinnej liečby. To umožňuje odborníkom, aby sa presné diagnózy, určiť vlastnosti ochorenia, najmä jeho priebeh. Všetky tieto body majú významný vplyv na výber liečebných metód.

Kontrastná myelografia

Kontrastná myelografia je moderná štúdia založená na zobrazovacej technike s použitím špeciálneho kontrastného materiálu, ktorý je vložený ihlou do subarachnoidného kanála chrbtice a umožňuje vytvárať myelogramy (snímky) kostí, nervových koreňov, dutín atď.

Predtým boli snímky zhotovené pomocou jednoduchého röntgenového prístroja, dnes lekári používajú počítač a magnetickú rezonanciu. Preto sa táto štúdia často nazýva CT-myelografia alebo MRI s myelografiou.

Kontrast je ťažší ako cerebrospinálna tekutina a tečie po miechovom kanáli, ako keby "načrtol" možné patologické prekážky.

svedectvo

Spinálna myelografia sa vykonáva:

• identifikácia príčin určitých neurologických porúch, ako je necitlivosť, bolesť a slabosť končatín;
• určenie prítomnosti formácií a dôvodov ich vývoja;
• diagnostikovanie arachnoiditídy;
• diagnostikovanie malígnych novotvarov v oblasti zadnej lebečnej fossy;
• zistenie poškodenia koreňov miechového nervu;
• detekcia zúženia (stenózy) miechového kanála;
• detekcia nádorov alebo infekcií miechového kanála a nervových procesov;
• diagnostikovanie určitých typov herniovaných medzistavcových platničiek;
• identifikovať problémy s cievami v chrbtici.

Táto štúdia sa môže použiť v prítomnosti nasledujúcich ochorení:

Prečo práve myelografia

Tento typ diagnózy má určité výhody:

• prítomnosť kontrastnej látky vám umožňuje zvážiť kontúry koreňov miechy a nervov, ktoré sú pri bežnom röntgenovom vyšetrení neviditeľné;
• umožňuje odhaliť také problémy, ktoré nie je možné vidieť na CT, MRI bez kontrastu;
• Procedúra nezanecháva v tele žiadne stopy žiarenia.

kontraindikácie

Prieskum sa nemôže vykonať, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

• horúčkovité podmienky;
• ochorenia srdca, pečene, obličiek počas dekompenzácie;
• tehotenstva;
• ťažká artritída;
• chirurgia chrbtice;
• niektoré druhy poškodenia a anatomické defekty chrbtice, ktoré bránia zavedeniu kontrastu;
• infekcie kože v mieste vpichu kontrastného materiálu;
• neschopnosť udržať pokoj pri vykonávaní výskumu.

výcvik

Postup myelografie vyžaduje vhodnú prípravu:

• zdržanie sa pitia a jedenia (od 8 hodín pred štúdiou);
• odstránenie všetkých predmetov a ozdôb z kovov a iných materiálov, ktoré môžu zabrániť prieniku röntgenového žiarenia, z oblasti ožarovania.

Lekári sú tiež zapojení do prípravy prieskumu, ktorý by mal:

• na potlačenie prehĺtavého reflexu poskytuje sedatívny liek;
• počas lumbálnej punkcie dajte očistnú klystír.

Pred myelografiou by ste mali informovať svojho lekára o nasledujúcich problémoch: t

• užívanie akýchkoľvek liekov;
• prítomnosť epilepsie, astmy, diabetu a iných chronických ochorení;
• poruchy obehového systému;
• prítomnosť alergie na jód, iné lieky.

Technika

Pacient leží na bruchu. V mieste vpichu je koža dezinfikovaná a anestetizovaná lokálnym anestetikom. V závislosti od miesta vpichu so zavedením ihly môže pacient sedieť, ležať na boku alebo na bruchu. Ihla sa pod kontrolou fluoroskopu pohybuje dovnútra a po zavedení kontrastného materiálu sa koža opäť dezinfikuje. Pacient zostáva ležať lícom dole na stole.

Lekár pomaly nakloní stôl tak, aby sa kontrastná látka rozšírila cez subarachnoidný priestor.

Na získanie röntgenových snímok sa pacient otočí na svoju stranu av čase snímania musí zachovať maximálnu nehybnosť, aby sa znížila pravdepodobnosť rozmazania obrazu.

Niekedy po ukončení procedúry je potrebné počkať, kým lekár analyzuje prijaté snímky. Všeobecne, myelografia trvá 30-60 minút.

Video zobrazuje priebeh postupu:

To vôbec nebolí!

So zavedením anestetika, pacient cíti injekciu, so zavedením ihly do kanála - ľahký tlak.

V čase podania kontrastnej látky sa môžu objaviť nasledujúce pocity:

• krátky pocit pálenia;
• závraty, bolesti hlavy;
• pocit tepla;
• začervenanie tváre;
• slaná chuť v ústach.

Keď je podávanie látky dokončené, môže sa vyskytnúť nevoľnosť, menej často vracanie.

Po zákroku

Po ukončení procedúry sa pacient prenesie na oddelenie a pozoruje sa v priebehu 2-4 hodín. Po celú dobu by mal ležať so zvýšeným čelom (približne 45 °) a pozorovať zvýšený pitný režim, ktorý pomôže rýchlo odstrániť kontrastnú látku.

Prvé 2 dni po myelografii sú kontraindikované pre intenzívnu fyzickú námahu a naklonenie. Ak sa teplota zvýši na 37,5 ° C alebo viac, nauzea alebo vracanie, pretrvávajúce ťažké bolesti hlavy, poruchy močenia a defekácie, stuhnutosť krku alebo znecitlivenie nôh, okamžite informujte svojho lekára.

výsledok

Myelogramy interpretuje rádiológ alebo iný lekár, ktorý je schopný interpretovať výsledky týchto štúdií. Po preštudovaní obrázkov je vypracovaný záver, ktorý je prerokovaný s ošetrujúcim lekárom a zohľadňuje sa pri zohľadnení anamnézy. V niektorých prípadoch sa vykoná dodatočný prieskum, ak sú výsledky sporné a vyžadujú ďalšie obrázky alebo použitie špeciálnych vizualizačných techník.

Venujte pozornosť materiálom o mozgovej mŕtvici. Prvé príznaky, liečba a prognóza.

Ceny za výskum v Moskve

V Moskve sa dnes myelografia vykonáva v niekoľkých multidisciplinárnych zdravotníckych centrách:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, s. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, pruh. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Central Design Bureau №1 JSC „Ruské železnice“ (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Ústredný úrad pre civilné letectvo (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Centrálna klinická nemocnica FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

ako aj na mnohých súkromných klinikách, ktoré sa špecializujú na takéto štúdie.

Ceny za vyšetrenia sa značne líšia, pretože do značnej miery závisia od úrovne kliniky a použitého materiálu. K dnešnému dňu, náklady na myelografia je 3000-6000 rubľov.

Ako ušetríme na doplnkoch a vitamínoch: probiotiká, vitamíny určené na neurologické ochorenia, atď. A objednávame na iHerb (link 5 $ zľava). Dodávka do Moskvy len 1-2 týždne. Oveľa lacnejšie, než aby sa v ruskom obchode, av zásade, niektoré výrobky sa nenachádzajú v Rusku.

Myelografia chrbtice

Funkcie myelografie

Myelografia môže byť vzostupná a zostupná. Podiel kontrastného činidla, ktorý

Rádiológ hodnotí pohyb kontrastného materiálu v reálnom čase v subarachnoidnom priestore pomocou fluoroskopie, ale tiež analyzuje statické obrazy. Ak sa tento postup vykonáva pomocou CT alebo MRI zariadenia, je možné získať 3D model miechy - ide o myelografiu s trojrozmernou rekonštrukciou.

Indikácie pre myelografiu

Tento diagnostický postup sa používa na diagnostiku ochorení spojených s chrbticou. V tomto štádiu vývoja medicíny nahradili myelografiu CT a MRI. Neschopnosť vykonať vyšetrenie magnetickou rezonanciou vzhľadom na veľkosť pacienta alebo kontraindikácie sú hlavnými situáciami, v ktorých sa používa myelografia, za predpokladu, že MRI má prístup. Indikácie zahŕňajú:

• predoperačné hodnotenie degeneratívneho ochorenia medzistavcových platničiek, spondylopatie a stenózy (myelografia sa používa, ak nie je možné vykonať adekvátnu MRI alebo CT vyšetrenie);
• vyhodnotenie akútnej myelopatie s cieľom potvrdiť údajnú kompresiu miechy pred dekompresiou alebo rádioterapiou (keď MRI nie je dostupná);
• hodnotenie chronickej myelopatie (keď MRI nie je dostupná);
• vyhodnotenie non-diskgénnej radikulopatie;
• stanovenie zdroja úniku mozgovomiechového moku;
• diagnostika arachnoiditídy;
• diagnostika a vyhodnotenie arachnoidných cyst.

kontraindikácie

Podobne ako akékoľvek diagnostické opatrenia, aj myelografia má určité kontraindikácie.

1. Známy intrakraniálny proces so zvýšeným intrakraniálnym tlakom (alebo neurologickými príznakmi, ktoré to indikujú).
2. Potvrdená koagulopatia.
3. Nedávna myelografia.
4. Predchádzajúce chirurgické zákroky v očakávanom mieste vpichu (treba zvoliť alternatívne miesto vpichu).
5. Septikémia.
6. Reakcie na jódované kontrastné látky alebo látky na báze gadolínia v histórii.
7. Epileptické záchvaty v anamnéze (vyžadujú sedáciu).
8. Hematóm alebo lokalizovaná infekcia v mieste vpichu.
9. Tehotenstvo.

myelografia

Myelografia je diagnostická metóda, ktorá sa vykonáva zavedením kontrastnej látky do subarachnoidného priestoru miechy s následnou fluoroskopiou. Táto technika vám umožňuje diagnostikovať množstvo ochorení nervového systému, ktoré sú pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia neviditeľné. Pravidelná rádiografia chrbtice ukazuje len jej kostné štruktúry a nie je možné posúdiť stav miechy, jej membrán a koreňov na röntgenovom snímke. Práve tieto štruktúry ukážu myelografia.

Samozrejme, modernejšia zobrazovacia metóda, ktorá umožňuje vidieť nielen miechu, ale aj všetky štruktúry okolo nej, je vypočítaná alebo zobrazovaná magnetickou rezonanciou, avšak pre túto štúdiu existuje množstvo kontraindikácií a nie je dostupná pre každého pacienta. V týchto prípadoch myelografia pomáha lekárovi a pacientovi. Aký druh výskumu je, aké indikácie na jeho vykonanie, či je preň potrebná špeciálna príprava, či sú možné komplikácie po ňom, a bude predmetom tohto článku.

Keď je zobrazená myelografia

Táto štúdia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• na zistenie príčin bolesti, slabosti, necitlivosti končatín;
• v prípade podozrenia na prítomnosť nádorov v kanáli miechy alebo zadnej lebečnej fossy;
• na diagnostiku medzistavcovej prietrže;
• na detekciu patologických zmien v cievach miechového kanála;
• diagnostikovať poškodenie koreňov miechy;
• na zistenie príznakov zápalu v oblasti miechy a jej membrán;
• ak je podozrenie na stenózu miechového kanála.

Nasledujúce ochorenia môžu byť potvrdené myelografiou:

• syringomyelia (dutiny sa nachádzajú v mieche);
• meningocele (vyvýšenie dura mater);
• traumatické poranenia miechy;
• zápal arachnoidnej membrány miechy alebo spinálnej arachnoiditídy;
• infekcie miechy a okolitých tkanív;
• nádorov centrálneho nervového systému.

Okrem toho môže byť myelografia priradená pacientovi pred a po operácii miechy a miechy na určenie účinnosti liečby.

Kontraindikácie štúdie

Existuje mnoho podmienok, keď je potrebné dočasne oneskoriť alebo úplne zrušiť myelografiu. Sú to:

• ochorenia srdca, obličiek, pečene vo fáze dekompenzácie;
• tehotenstvo (ak sa lekár a nastávajúca matka rozhodnú vykonať štúdiu, je potrebné prijať opatrenia na ochranu plodu pred röntgenovým žiarením);
• akútne infekčné ochorenia so silnou horúčkou;
• anatomické alebo posttraumatické defekty chrbtice, spomaľujúce zavedenie kontrastnej látky;
• neschopnosť stáť;
• pustulárna vyrážka na koži v mieste vpichu;
• intrakraniálna hypertenzia;
• alergické reakcie na zložky rádioaktívnej látky.

Ako sa pripraviť na myelografiu

Pred vyšetrením sa lekár podrobne opýta pacienta na lieky, ktoré užívajú. Nebezpečenstvo pre pacienta počas myelografie predstavujú také skupiny liekov, ako sú hypoglykemické (najmä metformín), riedenie krvi (napríklad warfarín), antikonvulzíva a antidepresíva. Niekoľko dní pred diagnózou sa má podávanie týchto liekov prerušiť a nahradiť inými liekmi podobného účinku odporúčanými lekárom.

Pacient by mal podrobne informovať lekára o všetkých epizódach alergie, ktoré sa vyskytli u neho. Zvlášť dôležitá je alergia na jód a bárium, pretože mnohé kontrastné činidlá sú v podstate založené na týchto stopových prvkoch.

Lekár by si mal byť vedomý všetkých chronických ochorení, ktoré má pacient. Po prvé, v niektorých z nich je myelografia absolútne kontraindikovaná, a po druhé, keď vedia o týchto chorobách, odborníci, ktorí štúdiu vykonávajú, môžu včas predvídať vývoj určitých komplikácií, a čo je najdôležitejšie, primerane na ne reagovať.

Pre ženy je mimoriadne dôležité informovať lekára o možnom alebo už existujúcom tehotenstve, pretože röntgenové žiarenie môže mať negatívny vplyv na zdravie a vývoj plodu.

2-3 dni pred štúdiou by mal pacient vylúčiť zo svojej stravy potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie a zvýšenú nadúvanie v črevách (kapusta, pečenie atď.) - prítomnosť veľkého množstva plynu v ňom môže „rozmazať“ obraz počas štúdie. Naopak, malo by sa zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny. 8 hodín pred myelografiou sa neodporúča jesť žiadne jedlo, ale mali by ste piť, ak máte pocit smädu.

Pred prepichnutím môžu byť pacientom, u ktorých sa dá urobiť dojem, predpísané sedatíva, navyše všetci pacienti podstúpia očistnú klystír.

Počas štúdie pacient čiastočne alebo úplne vyberie oblečenie a položí si špeciálnu nemocničnú košeľu. On tiež odstraňuje okuliare, šperky, protézy, hodinky a ďalšie predmety, ktoré môžu skresliť obraz.

Diagnostické zariadenia

Myelografia vyžaduje špeciálnu tabuľku, ktorá môže zmeniť uhol sklonu, röntgenovú trubicu, monitor, na ktorý bude obraz prijatý počas fluoroskopie. Konvertuje röntgenové žiarenie na video obraz špeciálneho zariadenia - fluoroskopu. Ak chcete zlepšiť kvalitu obrazu monitora, použite zosilňovač.

Budete tiež potrebovať ihlu na vpich s mandrínom (odnímateľná tyč zasúvajúca lúmen ihly, aby sa zabránilo predčasnému odtoku miechy), antiseptický roztok (jód, alkohol alebo iné), roztoky proti bolesti (1% roztok lidokaínu), kontrastné činidlo. Ako posledne uvedené sa spravidla používa plyn (oxid dusný alebo kyslík) alebo špeciálne rádioaktívne lieky.

Na zistenie precitlivenosti na kontrastnú látku pacientovi sa vykoná alergický test: 2 ml tohto lieku sa podávajú intravenózne. Keď sa objavia príznaky intolerancie, myelografia sa nevykonáva alebo sa vykonáva s použitím kontrastu, ktorý pacient dobre znáša.

Technika výskumu

Vo väčšine prípadov sa myelografia vykonáva ambulantne. Ak má pacient závažnú somatickú patológiu, vykonáva sa v nemocnici s povinným pozorovaním neurológom počas dňa po ukončení štúdie.

Kontrast sa vstrekne do subarachnoidného priestoru injekčnou striekačkou pripojenou k ihle na prepichnutie.

V závislosti od smeru šírenia kontrastu existujú 2 typy myelografie: vzostupné a zostupné. V prvom prípade sa miechová punkcia vykonáva v bedrovej chrbtici, v druhej - v krčnej oblasti.

Počas punkcie je subjekt v polohe na bruchu s bradou a nohami ohnutými smerom k hrudníku, ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch ​​a pritlačené na brucho. Menej často sa punkcia vykonáva v polohe sediaceho pacienta, opierajúc lakte o stôl vpredu.

Koža v oblasti zamýšľanej punkcie sa ošetruje trikrát antiseptickými roztokmi, po ktorých sa táto plocha rozreže vo vrstvách anestetickým roztokom. Prepichovacia ihla pod kontrolou fluoroskopu sa podáva dospelej osobe na úrovni medzi spinálnymi procesmi tretieho a štvrtého bedrového stavca v stredovej línii chrbta v malom uhle smerom nahor (rovnobežne so spinálnymi procesmi). Keď ihla prechádza všetkými štruktúrami, škrupina pavúka prenikne a skončí v subarachnoidnom priestore, lekár prepichnutia sa bude cítiť, akoby zlyhal. Potom sa mandrína vyberie z ihly a po kvapkách sa pozoruje miechová tekutina. Niekoľko ml tejto kvapaliny sa okamžite odošle do laboratória na analýzu, po ktorej sa injekčná striekačka pripojí k ihle a vstrekne sa kontrastná látka. Potom sa ihla odstráni, koža sa znovu dezinfikuje a pacient zmení polohu na stole - leží lícom nadol na žalúdok.

A opäť, pod kontrolou fluoroskopu, rádiológ pomaly nakloní stôl - keď sa vykoná lumbálna punkcia, nakloní hlavu hlavy a keď sa vykoná prepichnutie krčnej chrbtice, zníži nohy. Uhol naklonenia je malý - nie je väčší ako 10 ° C.

V procese vykonávania naklonenia na monitore rádiológ pozoruje distribúciu kontrastnej látky cez miechový kanál - tok miechy a ďalších štruktúr okolo nej. Lekár upozorňuje na najmenšiu odchýlku od normy a v prípade potreby sníma snímky z konkrétnej oblasti. Na získanie vysokokvalitných obrázkov musí pacient ležať na boku a nepohybovať sa v čase snímania. Dokonca aj mierne trhnutie zvýši pravdepodobnosť rozmazania obrazu.

Pri vysokom riziku vzniku nežiaducich reakcií na zavedenie kontrastu po odfotografovaní sa pacientovi môže injekčne podať roztok tiosíranu sodného.

Keď je vyšetrenie ukončené, lekár vráti stôl do pôvodnej (horizontálnej) polohy a umožní subjektu prevrátiť sa na chrbát.

V niektorých prípadoch, zatiaľ čo kontrastná látka je v miechovom kanáli, pacient podstúpi počítačovú tomografiu (v tomto uskutočnení sa nazýva "CT-myelografia").

Ak myelografia použila kontrastnú látku rozpustnú v tukoch, na konci štúdie ju lekár evakuuje z miechového kanála. Počas nasledujúceho dňa musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku na pevnom plochom povrchu (to je dôležité!).

Čas štúdie sa mení v priebehu pol hodiny. CT myelografia trvá ďalších 20-30 minút.

Už nejaký čas rádiológ opisuje a analyzuje získané rádiografy. Po tom, on dáva popis, a niekedy aj obrazy sami pacientovi. Výsledky štúdie sa zvyčajne s pacientom nehovoria rádiológom, ale ošetrujúcim lekárom.

Na konci štúdie musí pacient ležať v polohe na bruchu s mierne zvýšeným koncom hlavy po dobu 12 hodín až jeden deň. Na urýchlenie procesu odstraňovania kontrastu od tela sa pacientovi odporúča používať veľké množstvo vody. Ak po odpočinku nezostane v oddelení, ale ide domov, je potrebné, aby ho niekto sprevádzal.

Pocity pacienta

Čitateľ je nepochybne znepokojený otázkou „čo cíti subjekt počas myelografie?“ Pri vykonávaní defektu človek pociťuje ľahký tlak v bedrovej oblasti. V čase zavedenia kontrastu - krátkodobý pocit pálenia, teplo, bolesť hlavy a závraty. Niektorí pacienti uvádzajú slanú chuť v ústach. V čase vysadenia lieku sa u pacienta môže vyskytnúť nevoľnosť a / alebo vracanie. V niektorých prípadoch sa pacienti počas štúdie sťažovali na neintenzívnu bolesť.

Komplikácie myelografie

Vo väčšine prípadov pacienti dobre znášajú myelografiu bez akýchkoľvek nežiaducich účinkov. Avšak občas sú ešte nejaké komplikácie.

• Každý piaty pacient po myelografii čelí takýmto vedľajším účinkom ako je nevoľnosť, vracanie a bolesť hlavy. Tieto symptómy sa zhoršujú vo vzpriamenej polohe osoby, a preto, aby sa znížilo riziko ich vývoja, je potrebné, aby sa počas dňa po štúdiu sledovali pokojové lôžka a umiestnili sa s mierne zvýšeným koncom hlavy.
• V prípade prijatia pacientom pred štúdiom metformínu po štúdii môže dôjsť k porušeniu obličiek. Je potrebné sledovať močenie: močiť 8 hodín. Ak sa tak nestane, informujte svojho lekára.
• V niektorých prípadoch sa vyvíja encefalopatia alebo serózna meningitída, môžu sa vyskytnúť záchvaty: takto sa objavujú neurotoxické účinky kontrastu uviaznutého v subarachnoidnom priestore mozgu.
• V ojedinelých prípadoch je možné poškodenie štruktúry miechového kanála v čase zavedenia lumbálnej punkcie alebo zavedenia kontrastu.

Na záver treba poznamenať, že myelografia je vysoko informatívna a rozumne bezpečná diagnostická metóda, ktorej realizovateľnosť určuje ošetrujúci lekár v každom konkrétnom prípade. Štúdia však zahŕňa priamy zásah do centrálneho nervového systému, takže sa vykonáva len po písomnom súhlase pacienta.

Lekárske animácie na tému "Myelografia":

Myelografia chrbtice

Jednou z najúčinnejších metód skúmania stavu chrbtice je myelografia. Tento postup spočíva v zavedení kontrastného činidla do subarachnoidného priestoru a potom pomocou CT alebo rádiografie na pozorovanie, ako sa šíri. To poskytuje čas na určenie príčin porušovania mozgomiechového moku. Myelografia pomáha lepšie skúmať stav nervových koreňov, kostného a chrupavkového tkaniva ako pri konvenčnom výskume.

Charakteristiky postupu

Kontrastná myelografia je metóda, pri ktorej sa špeciálna látka injektuje do chrbtice pomocou špeciálnej ihly. Šírenie v tkanivách a vyplnenie miechového kanála, jasne identifikuje všetky porušenia jeho štruktúry a funkcie. Potom, s pomocou röntgenového žiarenia a teraz pomocou CT alebo MRI, sa stále viac fotografujú chrbtice. Ukazujú dokonca prvé príznaky mnohých chorôb. To umožňuje čas diagnostikovať akúkoľvek patológiu chrbtice.

Vo vode rozpustné prípravky obsahujúce jód, napríklad Lipiodol alebo Povidon jód, sa najčastejšie používajú ako kontrastné činidlo na vyšetrenie. Niekedy sa používa kyslík alebo oxid dusnatý. Táto metóda sa nazýva pneumo-myelografia, ale zriedka sa používa.

Obrysy miechy, nervových koreňov a niektorých ďalších štruktúr chrbtice sú nedostatočne určené konvenčnými RTG vyšetreniami alebo MRI vyšetreniami. Kontrastné činidlo vám umožňuje vytvoriť trojrozmernú rekonštrukciu miechy. Na ňom sú viditeľné aj tie najmenšie štruktúry.

Možnosť takéhoto prieskumu poskytuje špeciálna štruktúra chrbtice. V miechovom kanáli je voľný priestor plný mozgovomiechového moku. Trasovanie pomocou röntgenového žiarenia alebo tomografu rozložením kontrastnej látky v tomto priestore je možné určiť prítomnosť miest, cez ktoré prechádza horšie alebo vôbec neprejde.

Indikácie pre

Často, aby sa určila príčina necitlivosti končatín alebo bolesti chrbta, existuje niekoľko spoločných diagnostických metód. Potom sa predpíše myelografia chrbtice. Toto je hlavná cesta v skorých štádiách na zistenie prítomnosti mnohých chorôb.

Umožňuje vám diagnostikovať:

• arachnoiditis;
• nádory v mieche alebo dolnej časti lebky;
• poškodenie procesov miechových nervov;
• spinálna stenóza;
• infekčné lézie miechy;
• herniované medzistavcové platničky;
• porušenia plavidiel;
• syringomyelia;
• poranenia chrbtice.

Okrem toho sa táto metóda röntgenového vyšetrenia používa, ak je z nejakého dôvodu MRI kontraindikovaná pre pacienta. Pred elektívnym chirurgickým zákrokom je potrebné podrobné vyšetrenie miechy a monitorovať účinnosť liečby pri závažných patológiách.

kontraindikácie

Spinálna myelografia je invazívna metóda vyšetrenia, takže má niektoré kontraindikácie. Lekár ich musí vziať do úvahy pri predpisovaní tohto postupu. Takéto obrazy budú zbytočné, ak má chrbtica pacienta anatomické defekty, ktoré bránia rozvoju kontrastnej látky.

Podobne ako väčšina zložitých diagnostických postupov, myelografia sa nepoužíva pri závažných zápalových ochoreniach, infekčných kožných léziách na mieste vpichu ihly, horúčke, tehotenstve a duševných ochoreniach, ktoré neumožňujú pacientovi klamať. Kontrastné činidlo môže okrem toho spôsobiť vedľajšie účinky, ak má pacient závažnú dysfunkciu srdca, pečene alebo obličiek. Kontraindikácia je tiež prítomnosť kardiostimulátora alebo vnútorných kovových protéz.

Lekár vykonávajúci zákrok by si mal byť vedomý všetkých závažných chronických ochorení pacienta, napríklad epilepsie, bronchiálnej astmy alebo diabetes mellitus. Upozornite tiež na možné alergie na niektoré lieky a užívanie liekov.

Vedľajšie účinky

Napriek informatívnosti a relatívnej bezbolestnosti postupu, má určité nevýhody. Spinálna myelografia môže spôsobiť tieto vedľajšie účinky:

• so zavedením ihly sú poškodené mäkké tkanivá, vnútorné hematómy;
• zvyšuje tlak cerebrospinálnej tekutiny;
• Často sa vyskytujú alergické reakcie - svrbenie, vyrážka, ťažkosti s dýchaním;
• ak sa nesprávne dezinfikuje, môže sa v mieste vpichu ihly objaviť zápal;
• škodlivé röntgenové lúče môžu vyvolať vývoj nádoru, takže je bezpečnejšie robiť myelografiu mR.

Niekedy pár dní po zákroku, pretrvávajú bolesti hlavy, ktoré ustupujú len v horizontálnej polohe. Najčastejšie sa odstraňujú prísunom veľkého množstva tekutín a lôžka. Veľmi zriedka, ale stále sa stáva, že bolesti hlavy pretrvávajú dlhú dobu. To môže znamenať, že v mieste vpichu došlo k úniku miechy.

Príprava postupu

Myelografia je pomerne komplexná vyšetrovacia metóda. Cudzie látky sa vstrekujú do miechového kanála, takže postup vyžaduje určitú prípravu. V prvom rade sa pred 8 hodinami nič nemôže jesť. Toto pravidlo by sa malo dodržiavať aj v prípade, ak je postup naplánovaný na druhú polovicu dňa. Je povolené piť iba vodu. To je nevyhnutné, pretože podanie kontrastnej látky často spôsobuje nevoľnosť alebo zvracanie.

Pár dní pred prieskumom musíte prestať užívať určité lieky: antidepresíva, riedidlá krvi, hypoglykemické činidlá a antikonvulzíva. V deň prieskumu nepite žiadne lieky.

Aby nedošlo k narušeniu výsledkov diagnostiky, pacient musí odstrániť všetky kovové šperky a odevy obsahujúce kov. Pri fotografovaní s pomocou tomografie môžu tiež zasahovať protézy a zubné korunky. Pred zákrokom sa pacientovi podá sedatívny liek, ktorý pomôže vyhnúť sa prejavu prehĺtania. Pri skúmaní bedrovej chrbtice je nevyhnutné urobiť očistnú klystír.

Postup postupu

Pred milografiou, pacient musí vyzliecť, odstrániť všetky šperky, protézy. Dostane špeciálnu lekársku košeľu. Počas zákroku pacient najčastejšie leží na bruchu na röntgenovom stole. Ale v závislosti od účelu a umiestnenia prieskumu môže sedieť alebo ležať na boku. Lekár dezinfikuje pokožku v mieste vpichu a znecitlivuje ju anestetikom. Najčastejšie dochádza k prepichnutiu v lumbosakrálnej oblasti medzi diskom a stavcom. Ihla sa pomaly vloží pod konštantnú kontrolu rôntgenovým žiarením. Po injekcii kontrastnej látky lekár odstráni ihlu a dezinfikuje pokožku znova.

Pacient zostáva nepohyblivý a stôl pod ním sa pomaly nakláňa, čo umožňuje, aby sa vstrekovaná látka rozšírila do dutiny miechového kanála. Niekedy pacient musí tiež otočiť zo strany na stranu, aby vyplnil celú dutinu. Lekár pomocou fluoroskopu sleduje šírenie kontrastnej látky, pričom si všimol, kde sa spomalil. Nasledujú röntgenové lúče alebo počítačové obrazy chrbtice. Pacient je najlepšie obrátiť sa na svoju stranu. Je veľmi dôležité zachovať úplnú nehybnosť počas zákroku. Berúc do úvahy čas na analýzu výsledkov, celý postup trvá od pol hodiny do jednej hodiny. Niekedy môže byť potrebné po niekoľkých hodinách znovu preskúmať.

Čo môže pacient cítiť

Pri správnej lokálnej anestézii nedochádza k nepríjemným pocitom v čase vloženia ihly alebo prieniku kontrastnej látky. Môžete pociťovať mierny tlak alebo mierny pocit pálenia. Okrem toho, niektorí pacienti s rozšírením kontrastu cítia bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, majú slanú chuť v ústach. Tam môže byť pocit tepla alebo nával krvi do tváre, čo spôsobuje, že sa začervenať.

Čo robiť po zákroku

Pacient po vykonaní myelografie niekoľko hodín by mal byť pod dohľadom personálu. Zostáva v zdravotníckom zariadení, leží na špeciálnej posteli s vyvýšeným čelom. Aby kontrastná látka rýchlo opustila telo, potrebuje piť veľa tekutín.

Po niekoľkých dňoch je potrebné obmedziť fyzickú námahu, najmä sklopné a zdvíhacie závažia. Je dôležité, aby pacient sledoval ich stav. Ak sa teplota zvýši, sú silné bolesti hlavy, nevoľnosť, znecitlivenie nôh alebo porušenie močenia, čo najskôr by ste mali navštíviť lekára.

Pravidlá pre pacienta

Aby sa predišlo nepríjemným pocitom počas zákroku, ako aj komplikáciám po ňom, je veľmi dôležité poznať vlastnosti myelografie a pravidlá jej implementácie. Bolestivé pocity sa vyskytujú zriedkavo, ale ak sa pacient bojí bolesti, je lepšie o tom informovať lekára. V tomto prípade mu bude podaný sedatívny liek, ktorý pomôže upokojiť. Počas zákroku musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára a upozorniť ho na všetky vedľajšie účinky a nepríjemné pocity.

Po myelografii je najdôležitejšie rýchlo odstrániť kontrastnú látku z tela. K tomu musíte piť čo najviac tekutiny a po 2-3 dňoch začať vykonávať určité cvičenia, ktoré by zvýšili prietok krvi a metabolické procesy.

Spinálna myelografia je jednou z najspoľahlivejších metód jej skúmania. S jeho pomocou môže lekár skúmať stav všetkých tkanív, vidieť patológiu jeho štruktúry, narušenie práce aj tých najmenších ciev a nervov.